Ofte kvalme, vedvarende kvalme og dens årsager, som kan forårsage

Vigtigste Gastritis

Et symptom på mild kvalme er ofte til stede i mange sygdomme, såsom dem, der er forbundet med fordøjelsessystemet. Men årsagerne til hyppig eller periodisk kvalme kan også skyldes andre patologiske tilstande på grund af forgiftning af kroppen, skade. Svaghed og kvalme kan skyldes en hjernerystelse.

Indholdet af artiklen:

For særlige forhold i kroppen er specifikke tegn også karakteristiske, for eksempel kortsigtede anstrengelser med kvalme ofte hjemsøger kvinder i første trimester af graviditeten. Hvorfor konstant er kvalm, skal grundene afklares med specialister efter en grundig undersøgelse af kroppen.

På udkig efter mulige årsager til vedvarende kvalme

I tilfælde af funktionsfejl i fordøjelseskanalen er kvalme et af de mest almindelige symptomer. Hun går ofte foran opkast. Disse to forsvarsmekanismer udløses, når mavereceptorer irriteres af forskellige grunde. Dette kan forekomme ved overdreven overfyldning af mad, såvel som i tilfælde af betændelse eller mikrobeskadigelse af slimhinden. Hvis alt er i orden med fordøjelsen, for at afklare situationen, hvorfor det ofte kan være grumset og opkast, skal du kontakte en endokrinolog eller neurolog.

Mave og tarmproblemer som årsag til kvalme

En ubehagelig fornemmelse af smertefuld forbrænding ledsager gastritis tilstand. Den akutte form for patologi forekommer på grund af en enkelt eksponering for en stærk irriterende, for eksempel indtrængen af ​​kemikalier i maven, herunder i sammensætningen af ​​medikamenter eller toksiner, der er til stede i mad af dårlig kvalitet. Ved kronisk gastritis kaster patienten med jævne mellemrum efter at have spist.

Årsagerne til konstant kvalme hjælper med at identificere en omfattende undersøgelse af patienten, ofte findes kroniske patologier af flere organer i mave-tarmkanalen i ham, for eksempel gastritis på baggrund af dysbiose. Hvis balancen mellem gavnlige og betinget patogene bakterier i tarmen forstyrres, fordøjes maden ufuldstændigt, absorberes dens komponenter dårligt. Ufordøjede rester bliver et gunstigt miljø, hvor skadelige bakterier formerer sig hurtigt og frigiver giftige stoffer og gasser i tarmen. Delvis kommer de ind i mavehulen, hvor slimhinden er betændt, og dette er en af ​​grundene til, at konstant kvalme lider.

Ud over kvalme er tegn på mave- og tarmsvigt:

1 epigastrisk smerte;

2 bøjning med en ubehagelig lugt;

3 følelse af fylde i maven;

4 afføringslidelser.

Mange mennesker, der ikke overholder en normal diæt, springer over morgenmaden, spiser kun en frokost ved frokosten, men spiser i den sene eftermiddag og undrer sig derefter over, hvorfor de ofte føler sig syge om aftenen. Sådan signalerer kroppen en konstant overbelastning om aftenen, og dette er en af ​​grundene til, at den kan føles syg om natten. Selvom natlig kvalme kan være en konsekvens af det erfarne dagchok, hvis dette er en engangsforekomst. I tilfælde af gentagne natteanfald skal du gennemgå en undersøgelse, da årsagerne til hyppig kvalme om natten kan være forbundet med endokrinologiske og hjerte-kar-patologier.

Esophageal abnormaliteter og alvorlig tilbagevendende kvalme

Hvis spiserørshulen er delvist blokeret af en neoplasma (polyp eller ondartet tumor), har patienten vedvarende kvalme. Maden bevæger sig ikke godt i maven, og strækker dele af spiserøret, på grund af overdreven irritation af receptorerne, kommer et angreb af kvalme. Gastroskopi med biopsimateriale anbefales. Yderligere behandlingstaktikker vælges af specialister afhængigt af undersøgelsesresultaterne.

Med dannelsen af ​​en brok i spiserøret, i området med den mellemgulvede muskel, er der en ekspansion af esophagealvævet med deres fremspring. Dette forklarer, hvorfor du konstant føler dig syg om morgenen. I området med unormal ekspansion af spiserørskaviteten og komprimering af den øvre mave stagnerer fødevarer, dets nedbrydning forårsager kvalme.

Pankreatitis - kvalme og mavesmerter

Hyppig kvalme efter at have spist kan forekomme, når der er en mangel på enzymer, som bugspytkirtlen skal producere. Under den inflammatoriske proces i dens væv er produktionen af ​​enzymer imidlertid ustabil, de er ikke nok til fuld fordøjelse af mad. I kombination med gastritis bekymrer pancreatitis:

1 hyppige anfald af kvalme;

2 smerter i øvre del af maven uden klar lokalisering;

3 defækationsforstyrrelser (diarré-syndrom);

4 generel sygdom på baggrund af alvorlig svaghed.

Forløbet af pancreatitis forværres af brugen af ​​fedtholdige, krydret mad, røget kød og pickles. Bugspytkirtelens funktioner er ikke begrænset til produktion af fordøjelsesenzymer, cellerne i organet udfører endokrin belastning, regulerer kulhydratmetabolismen, det vil sige niveauet af sukker (glukose) koncentration i blodet. Ved skarpe udsving i niveauet af glukose i blodet føler patienten svimmelhed, svaghed og kvalme vises ofte.

Hvis du regelmæssigt føler dig kvalm eller kvalm efter at have spist, skal du undersøges af en gastroenterolog eller hepatolog, da et sådant tegn på lidelse er karakteristisk for gastriske patologier eller sygdomme i leveren og galdeblæren. Ved galdedyskinesi forekommer galdestagnation. Hvis dens koncentrerede del kommer ind i maven fra duodenalområdet, mærkes en ubehagelig eftersmag af bitterhed i munden. Dette kan være grunden til, at du føler dig syg hele dagen, men ikke kaster op. Det er muligt at slippe af med ubehagelig konstant kvalme ved at tage koleretiske lægemidler.

Betændelse i appendiks og alvorlig smerte med kvalme

Med betændelse i vævene i blindtarmsblækken absorberes toksiner i tarmhulen, hvilket forstyrrer balancen i tarmmiljøet. Akut blindtarmbetændelse manifesterer sig på forskellige måder. Nogle patienter klager over et angreb af akut smerte i nederste højre mave, svaghed og svimmelhed. Hos nogle patienter stiger kropstemperaturen. Men næsten alle patienter har kvalme og trang til at kaste op. Hvis du har mistanke om en betændelse i tillægget, skal der ringes til en ambulance, så specialister kan vurdere patientens tilstand og stille en nøjagtig diagnose. Læger anbefaler kirurgisk fjernelse af den betændte appendiks, ellers kan progression af purulente processer i appendiks resultere i vævsbrud og indtrængen af ​​purulent indhold i bughulen..

Toksikose - kvalme, kvalme, kvalme

Den generelle definition af toksikose indebærer en smertefuld tilstand i kroppen, der er forårsaget af eksponering for ekso- og endotoksiner. Ofte manifesteres den negative påvirkning af endogene faktorer ved toksikose under graviditet. Der er situationer, hvor en kvinde, der endnu ikke kender hendes graviditet, kan mistænke hendes indtræden ved en kraftig ændring i smagspræferencer, en usædvanlig reaktion på almindelig lugt. Dette er en af ​​grundene til, at sutraen konstant er kvalm eller før morgenmaden. I tilfælde af udvikling af thyrotoksikose-patologi i kroppen forekommer der ændringer, der negativt påvirker kvaliteten af ​​de metaboliske processer. Fra fordøjelsessystemets side er der smertefulde symptomer i form af kvalme og opkast..

Eksotoksiner i form af kemiske forbindelser kan komme ind i kroppen, for eksempel når man arbejder i en kemisk industri, med skødesløs brug af husholdningskemikalier eller gødning. Tegn på beruselse manifesteres ofte ved anfald af kvalme. Hvis en person ikke har fordøjelsespatologier, vil testresultaterne (blod, urin, afføring) hjælpe med at finde ud af, hvorfor de ofte føler sig kvalme eller alvorligt kvalm. Hvis der findes et overskud af koncentrationen af ​​skadelige kemikalier i dem, vil læger ordinere behandling med det formål at fjerne toksiner..

Konsekvenserne af skade

Malaise med svaghed og kvalme kan være forbundet med vestibulære lidelser eller virkningerne af en hjernerystelse. Med en forstyrrelse i vestibulære funktioner er en person tilbøjelig til "bevægelsessygdom" i transporten, lider af "søsyge", ledsaget af hyppig kvalme. Årsagerne til kvalme og opkast skyldes neurologiske patologier, når der på grund af traumer påvirkes visse dele af hjernen, der er ansvarlige for at synke reflekser, spiserørsmotilitet eller koordination af bevægelser. Med Menières syndrom har patienten auditive abnormiteter, systemisk svimmelhed med anfald af kvalme.

Hjertesygdomme og sygdomme

Problemer med blodkar påvirker arbejdet i alle organer negativt, da intensiteten af ​​blodcirkulationen falder, forsyningen af ​​ilt til væv falder, og skadelige metaboliske produkter udskilles dårligt. Absorptionen af ​​næringsstoffer bremses. Som et resultat føler patienten svaghed, svimmelhed, kvalme. Årsagerne til hyppig kvalme før sengetid kan også skjules i problemer med det kardiovaskulære system i organer, selvom de oftest er symptomer på problemer med fordøjelsessystemet, leveren, galdeblæren..

I tilfælde af skade på hjertemuskelens myokardium observeres undertiden atypiske symptomer: der er ingen smerter i hjertet, men der er ubehag i venstre side af nakken og skulderen, smerter i det epigastriske område, kvalme, halsbrand, følelse af luftmangel. Hvis du har mistanke om en tilstand før infarkt, skal du straks ringe til en ambulance.

Behandling af kvalme, hvad man skal gøre, hvordan man skal håndtere kvalme

Den smertefulde følelse af kvalme, der hjemsøger patienten, forværrer utvivlsomt livskvaliteten. Derfor skal du kende et par enkle tricks for at eliminere kortsigtet kvalme:

1 drikke kølig mynte eller grøn te;

2 tygge en skive ingefær eller citron;

3 brug en afkogning af basilikum (1 spsk pr. 200 ml kogende vand);

4 drik en opløsning af æble cider eddike (1 tsk eddike i 150 ml vand).

Hvad man skal gøre, hvordan man slipper af med konstant kvalme, vil eksperter fortælle dig, fordi den konstante manifestation af dette symptom er et tegn på en patologisk tilstand. Dets art kan bestemmes ved at foretage en grundig diagnose af kroppen. Behandling af hyppig eller vedvarende kvalme består i eliminering af funktionelle fordøjelsesforstyrrelser, terapi af neurologiske tilstande, forebyggelse af stress.

Anfald af kvalme, ikke forbundet med sygdomme, er forårsaget af tilpasning af kroppen til nye klimatiske forhold (med en skarp klimaændring, "fra vinter til sommer"), opsving efter en lang diæt, fysisk overbelastning, følelsesmæssigt chok. Hvis et ubehageligt symptom ikke løser sig inden for 1-2 dage, skal du kontakte din terapeut.

Morgesyge: hvorfor den vises, og hvordan man fjerner den?

Kvalme er et samtidig symptom på forskellige sygdomme. Det er vigtigt at være opmærksom på andre advarselsskilte, der hjælper lægen med at bestemme diagnosen. Du kan ikke ignorere kvalme - det er nødvendigt at identificere dens årsag og udføre passende behandling.

Mulige årsager til kvalme om morgenen

Kvalme indebærer ubehag, en følelse af tyngde, der påvirker den epigastriske region, bryst, svelget, munden.

Graviditet

Kvinder i reproduktiv alder med morgensygdom mistænker øjeblikkeligt graviditet. Kvalme er et tidligt symptom og forekommer i mere end halvdelen af ​​tilfældene. Det vises oftere om morgenen, men det kan genere dig i løbet af dagen, især på grund af stærk lugt.

Det antages, at en stigning i niveauet for humant chorionisk gonadotropin (et hormon) er årsagen til morgensyge under graviditet. Risikofaktorer inkluderer også overarbejde, øget gastrisk surhedsgrad, lav blodglukose.

overspisning

Årsagen til morgensyge kan være en banal overspisning ved morgenmaden eller natten før til middag. Kvalme er i dette tilfælde ledsaget af tyngde i maven, muligvis halsbrand.

Regelmæssig overspisning er fyldt med ikke kun en stigning i kropsvægt, men også med udviklingen af ​​forskellige sygdomme. Fordøjelsesorganerne påvirkes primært.

Funktioner ved det vestibulære apparat

Hvis det vestibulære apparat er svagt, kan morgenen med en kraftig stigning forekomme kvalme. Normalt ledsages det af svimmelhed, svaghed. Opkast kan forekomme.

Forgiftning

Kvalme er et af tegnene på forgiftning. Dets hyppige årsager er alkohol, forkælet mad, overdosis af medikamenter. Foruden kvalme kan forgiftning ledsages af følgende symptomer:

  • hovedpine;
  • tyngde, smerter i maven;
  • forstyrret afføring: afføring bliver vandig, lugter ubehagelig, kan indeholde ufordøjet madpartikler;
  • opkastning;
  • temperaturstigning
  • blanchering af huden.

Kinetosis

Denne patologi kaldes også bevægelsessygdom eller bevægelsessygdom. Kvalme opstår på grund af de monotone vibrationer i transporten - ikke kun havet, men også luft eller land. Et sådant symptom kan generer dig konstant eller kun om morgenen, når en person vågner op, ændrer kropsposition.

Børn under 12 år er mest modtagelige for søsyge. Efter køn er det mere sandsynligt, at kvinder lider.

Mavesår

Denne sygdom involverer skade på slimhinden. Trofiske lidelser er provokeret af saltsyre, pepsin, galden. Sygdommen er kendetegnet ved et tilbagevendende forløb.

Morgensyge med mavesår forekommer normalt efter morgenmaden. Sygdommen er også kendetegnet ved følgende symptomer:

  • kropsvægt falder;
  • kvalme kan være ledsaget af opkast;
  • halsbrand;
  • sur bælke;
  • smerter i den epigastriske region - forekommer normalt på tom mave.

Gastritis

Denne patologi påvirker også maveslimhinden. Det gennemgår ændringer af en inflammatorisk eller inflammatorisk dystrofisk karakter. Der er mange mulige årsager til gastritis. Oftere er det usund kost, dårlige vaner, langvarig brug af visse medicin, bakterie- eller svampeinfektion..

Morgensyge med gastritis kan forekomme efter morgenmaden. Angrebene kan gentage sig i løbet af dagen efter at have spist. Kvalme kan ledsages af følgende symptomer:

  • mavesmerter - manifesterer sig konstant eller paroxysmal;
  • sur bælke;
  • halsbrand;
  • forstyrret afføring;
  • øget spytning;
  • tyngde i maven efter at have spist;
  • nedsat appetit.

pancreatitis

Sygdommen påvirker bugspytkirtlen og indebærer en inflammatorisk proces. Der er mange mulige årsager til patologi, herunder forgiftning (normalt alkoholisk), sygdomme i viral, infektiøs, parasitisk, svampetiologi. Morgensyge kan forekomme, hvis kosten forstyrres, selvom det var dagen før.

Følgende symptomer er også karakteristiske for den akutte fase af sygdommen:

  • oppustethed;
  • opstød;
  • opkast - kan være ukuelig;
  • dårlig generel sundhed;
  • vægttab;
  • øget gasdannelse;
  • afføringslidelser.

Forhøjet blodtryk

Ved højt blodtryk kan kvalme forekomme ikke kun om morgenen, men også med jævne mellemrum hele dagen. Patologi er også kendetegnet ved følgende symptomer:

  • svimmelhed;
  • hovedpine;
  • døsighed;
  • generel svaghed;
  • fluer, pletter foran øjnene;
  • støj i ørerne;
  • ændring i hjerterytme.

Thyroid dysfunktion

Årsagen til patologien ligger i hormonsvigt og forstyrrelse af den stofskifte. Foruden morgensyge vises følgende symptomer:

Diagnosticering

I tilfælde af tilbagevendende morgensygdom, skal du konsultere en læge. Kvinder i reproduktiv alder bør bestemt besøge en gynækolog. Hvis du har mistanke om en patologi i mave-tarmkanalen, er det bedre at straks konsultere en gastroenterolog. Om nødvendigt henvises patienten til en anden specialist.

Diagnostiske forholdsregler til identificering af årsagen til morgensygdom afhænger af de ledsagende symptomer. Generelle blod- og urinprøver er standardtest. Hvis du har mistanke om graviditet, testes de for hCG.

Følgende undersøgelser kan også bruges til at identificere årsagen:

  • analyse af fæces for okkult blod;
  • pH-metry - den syredannende funktion af maven undersøges;
  • ultralydscanning (organer i bughulen, lille bækken);
  • røntgen;
  • gastroduodenoskopi;
  • endoskopi;
  • tomografi (computere, magnetisk resonans);
  • biopsi og histologisk undersøgelse af prøven.

Flere diagnostiske foranstaltninger er nødvendige for at differentiere sygdomme med lignende kliniske manifestationer. Tilstedeværelsen af ​​de samme symptomer betyder ikke, at behandlingen skal være identisk..

Behandling af morgensyge afhængigt af årsagen

Kvalme under graviditet er normal og kræver normalt ikke behandling. En håndfuld nødder eller tørre kiks kan hjælpe med at tackle et angreb..

Behandling mod morgensyge er symptomatisk og patogen. I det første tilfælde fjernes kun kvalme som et symptom, i det andet behandles årsagen.

I tilfælde af forgiftning er gastrisk skylning og indtagelse af enterosorbenter nødvendig: aktivt kul, Polysorb, Smekta. Du bør konsultere en læge for at finde ud af årsagen til forgiftningen, da behandlingen stort set afhænger af den. Antibiotikabehandling kan være påkrævet.

For mavesår ordineres antisekretoriske lægemidler:

  • M-anticholinergika: Atropin, Platyphyllin, Metacin, Gastrocepin;
  • blokkere af H2-histaminreceptorer: Atsilok, Ranisan, Ranitin, Famosan, Cimetidin, Histodil;
  • protonpumpehæmmere: Lansoprazol, Omeprazol, Omez, Pantaz, Rabeprazol, Esomeprazol.

I tilfælde af mavesår tages der også antacida i brug. De neutraliserer saltsyren i mavesaften og eliminerer halsbrand, kvalme og andre symptomer på sygdommen. De ty til Maalox, Fosfalugel, Almagel, Gastal.

En forudsætning for behandling af gastritis er diæt. Dens egenskaber afhænger af surheden - høj eller lav. Under alle omstændigheder er krydret krydderier, saucer, løg, hvidløg, peber, røget kød, dåse mad udelukket.

Ved akut gastritis vaskes maven. Som lægemiddelterapi er antikolinergika, antacida, antispasmodika ordineret: No-Shpa, Galidor, Andipal. Antibiotikabehandling kan være påkrævet. Hvis kvalme er ledsaget af opkast, tyr de til prokinetika. Enterosorbenter er også ordineret.

Med en forværring af pancreatitis er faste nødvendigt - mad er fuldstændigt udelukket i flere dage, derefter ordineres en behandlingstabel nr. 5p. Brug af mineralvand anbefales: Narzan, Essentuki (nr. 4, nr. 17). Antisekretoriske lægemidler ordineres også som symptomatisk behandling..

Behandling af den underliggende sygdom vil hjælpe med at slippe af med kvalme med hypertension. Antihypertensive lægemidler ordineres individuelt af en læge. I nogle tilfælde er det nødvendigt med specialtilsyn for at finde den korrekte dosis..

Til endokrine sygdomme ordineres normalt skjoldbruskkirtelhormoner eller thyreostatika. Med den rette medicinering og dosering vil kvalme forsvinde hurtigt.

Generelle henstillinger

Et par tip vil hjælpe dig med at slippe af med morgenkvalme eller reducere dens intensitet:

  • spiser ikke om natten;
  • sidste måltid mindst 2,5 timer før sengetid;
  • inden du går i seng, skal du ventilere rummet, det er nyttigt at tage en tur i den friske luft;
  • stå ikke pludseligt op, start ikke høj fysisk aktivitet umiddelbart efter at have vågnet op - kroppen skal have lov til at vågne op;
  • tage medicin strengt i henhold til lægens ordination, og observer dosis og behandlingsvarighed. Hvis der opstår bivirkninger, skal du konsultere en læge..

Morgensyge kan være en ledsager ikke kun af graviditeten, men også af en række alvorlige sygdomme. Lægen kan finde ud af årsagen til en sådan lidelse. For at gøre dette er det nødvendigt at diagnosticere og identificere andre ubehagelige symptomer. Behandling afhænger af årsagen til kvalmen og er normalt baseret på medicin og kost..

Hvorfor er der konstant kvalme?

Kvalme er en subjektiv følelse af ubehag i det epigastriske (epigastriske) område i svelget, ledsaget af øget spyt, hjertebanken, svaghed og øget vejrtrækning. Kvalme forekommer for det meste før opkast, men kan forekomme uden det. Der er ganske mange grunde til denne tilstand, og de er langt fra altid forbundet med sygdomme i fordøjelsessystemet..

Årsagerne til vedvarende kvalme skyldes ikke nødvendigvis en patologi i fordøjelsessystemet.

Valgmuligheder for kvalme

Følgende muligheder for kvalme adskilles:

  • Refleks kvalme. Det forekommer, når sensoriske fibre irriteres fra svælg, svælg, spiserør, mave, galdekanaler, peritoneum, mediastinum, kønsorganer og andre refleksogene zoner. Dette kan også omfatte kvalme, der opstår, når de vestibulære kerner irriteres ("bevægelsessygdom").
  • Central kvalme. Signaler til opkastningscentret i denne type kvalme går direkte fra hjernen. Det sker med organiske hjernelæsioner og kan også have en psykogen genese.
  • Beruselse kvalme. Det opstår, når koncentrationen af ​​forskellige stoffer i blodet stiger, både udefra (medikamenter, giftstoffer, alkohol, bakterietoksiner osv.) Og metaboliske produkter i kroppen (ketoner, urinstof, protein nedbrydningsprodukter).

Mest sandsynlige årsager til kvalme

Baseret på den betragtede patogenese kan det ses, at der kan være mange årsager til kvalme, fra hjernebarken til kønsorganerne..

Overvej de mest sandsynlige årsager til disse situationer, når du føler dig syg uden nogen åbenbar grund. Jeg må sige, at sådanne situationer hos mænd stadig er mindre almindelige end hos kvinder..

Sygdomme i fordøjelsessystemet

Ved sygdomme i mave-tarmkanalen er kvalme normalt ikke det eneste symptom:

Ud over kvalme er der andre symptomer.

  • organiske sygdomme i maven og spiserøret (peptisk mavesår, gastritis, esophagitis, gastroøsofageal reflux, esophageal fremmedlegemer, cicatricial stenosis i spiserøret, pylorus og andre);
  • funktionelle forstyrrelser i motilitet (dyspepsi, gastrisk parese, øget tryk i maven og tarmen, overspisning, sluge luft med mad);
  • sygdomme i leveren og galdekanalen (kolecystitis, galdeblære sten, dyskinesi);
  • tarmsygdom.

Ud over kvalme kan der være:

  • smerter af en anden art;
  • halsbrand, rapning;
  • en følelse af fylde i maven, oppustethed;
  • afføring uorden.

Infektioner

I tilfælde af et akut forløb af den infektiøse proces opstår der normalt ikke spørgsmål: Ud over kvalme vil der være andre symptomer:

Opkast er et af symptomerne på infektion

  • opkastning;
  • feber;
  • diarré;
  • manifestationer af generel rus (svaghed, sveden, hovedpine).

Kvalme som det eneste symptom kan være en manifestation af en træg, latent infektion samt parasitær invasion (f.eks. Giardiasis).

Skader på nervesystemet

Kvalme kan være et tegn på øget intrakranielt tryk, hjernesvulst, encephalitis. Det hjælper med at mistænke denne særlige årsag til kvalme:

  • tilstedeværelse af hovedpine;
  • synsnedsættelse (dobbelt syn, fluer, hylse);
  • følsomhedsforstyrrelser;
  • tidligere hovedskader.

Intoxikation med medicin eller andre stoffer

Af lægemidlerne forårsager cytostatika, glycosider, salicylater oftest kvalme. Andre lægemidler kan også forårsage kvalme, hvis du er overfølsom overfor dem. Kvalme som en bivirkning af medikamenter er ofte anført på etiketten.

Forstyrrelse af intern homeostase

Ubalance i arbejdet med indre organer -
også årsagen til kvalme

Overdreven akkumulering af toksiske metaboliske produkter i blodet med nedsat lever- og nyrefunktion, med dekompensation af diabetes mellitus, nedsat thyroideafunktion.

Vestibulopathy

Kvalme, der opstår med vestibulopatier:

  • paroxysmal positionelt vertigo syndrom;
  • Menieres sygdom;
  • bevægelsessyge (bevægelsessygdom).

Onkologiske sygdomme overalt

Især i avancerede stadier.

Fødevareallergi

Eller individuel intolerance over for visse fødevarer.

Psykogen variant af kvalme

Med psykogen kvalme er der ingen organiske hjernesygdomme

Psykogen kvalme forekommer ret ofte, mekanismen for dens forekomst er central, det vil sige impulser til opkastningscentret kommer fra hjernebarken. På samme tid er der ingen organisk hjerneskade. Det kan manifestere sig:

  • med øget angst, især i stressede situationer;
  • med neuroser;
  • som reaktiv kvalme ved synet af visse fødevarer (ubehagelige forbindelser).

Kronisk kvalme og opkastningssyndrom (CXTR)

Endelig, i den internationale klassificering af funktionelle lidelser, er der en mulighed - kronisk kvalme og opkastningssyndrom (CXTR). Dette er tilfældet, når undersøgelsen ikke afslørede sygdomme, og personens periodiske kvalme bekymrer.

Mekanisme af kvalme

Kvalme opstår på et undergrænse af irritation af opkastningscentret. Derudover er der i vores hjerne to områder, der er ansvarlige for mekanismen for kvalme og opkast..

Selve opkastningscentret er placeret i medulla oblongata og modtager impulser fra fibrene i det perifere nervesystem (hovedsageligt fibrene i vagusnerven og sympatiske fibre).

Den anden zone - kemoreceptor, er placeret i bunden af ​​hjernens fjerde ventrikel, har et rigt netværk af kar og er tæt forbundet med cirkulations- og cerebrospinalvæskesystemer. Denne zone har et stort antal kemiske receptorer, der reagerer på tilstedeværelsen af ​​toksiner, metabolitter og medicinske stoffer i blodet. Impulser fra denne zone overføres også til opkastningscentret..

Kvalme er en konsekvens af irritation af opkastningscentret

I umiddelbar nærhed af opkastningscentret er kernerne i åndedrætsorganerne, glossopharyngeal, vasomotor og andre nerver placeret. Derfor ledsages irritation af denne zone af øget spyt, sveden, øget respiration og andre autonome reaktioner..

Opkastningscentret gennem motorneuroner sender signaler til de glatte muskler i væggene i maven og spiserøret, mellemgulvet og musklerne i bugvæggen.

Ved kvalme formindskes peristaltis i maven kraftigt, den stopper faktisk, mens tonen i tolvfingertarmen og jejunum øges.

Hvad skal man gøre, hvis kvalme bekymrer sig?

Kvalme kan være et symptom på forskellige sygdomme, herunder dødbringende. Derfor, hvis kvalme varer i flere dage, ikke er forbundet med åbenlyse grunde til dig, skal du ikke udsætte et besøg hos lægen..

Ved vedvarende kvalme må du ikke udsætte besøg hos lægen

Kvalme i kombination med følgende symptomer skal være særlig opmærksomme:

  • tab af appetit, vægttab;
  • en stigning i kropstemperatur;
  • konstant hovedpine;
  • mavesmerter.

Lægen foretager en undersøgelse og ordinerer en undersøgelse. Som regel inkluderer det generelle blod- og urinprøver, en undersøgelse af blodserum for kreatinin, urinstof, sukker, bilirubin, transaminaser, en undersøgelse af fæces til tilstedeværelse af patogen flora og parasitter. Mest sandsynligt vil der blive ordineret en røntgenstråle, endoskopisk undersøgelse af spiserøret og maven, ultralydundersøgelse af maveorganerne.

Kvalme og opkast hos voksne

generel information

Kvalme er en ubehagelig fornemmelse af forestående opkast. Folk kan også opleve svimmelhed, vagt abdominal ubehag og uvillighed til at spise.

Opkast er en voldelig sammentrækning af maven, hvorved dens indhold skubbes ned ad spiserøret og ud af munden. Opkast tømmer maven og får ofte mennesker, der føler sig kvalme, betydeligt bedre, i det mindste i et stykke tid. Opkast medfører betydelig ubehag og kan være alvorligt. Svær opkast kan skubbe maveindholdet flere meter (opkast). Opkast er ikke det samme som regurgitation (rapning), som er regurgitation af maveindhold og ikke ledsages af svære abdominale muskelsammentrækninger eller kvalme. For eksempel kan personer med achalasi eller Zenkers divertikulum regurgitere ufordøjet mad uden kvalme..

Opkast, materiale, der udvises under opkast, indeholder normalt mad, der for nylig er spist. Nogle gange indeholder de fødevarer. Når der er blod i opkastet, er opkastet normalt rødt (blodig opkast), men hvis blodet delvist fordøjes, ser opkastet ud som kaffegrunde. I nærværelse af galden er opkast bittert og gulgrønt.

Komplikationer

Ud over at føle sig utilpas, kan opkast forårsage komplikationer:

  • Indånding af opkast (aspiration);
  • Ødelagt spiserør (Mallory-Weiss brud)
  • Dehydrering og unormale elektrolytniveauer;
  • Underernæring og vægttab.

Mennesker, der er ubevidste eller delvist bevidste, kan inhalerer deres opkast. Syr ved opkast kan irritere lungerne alvorligt.

Opkast øger markant trykket i spiserøret, og kraftig opkast kan sprænge slimhinden i spiserøret. Små tårer er smertefulde og undertiden blødende, men store tårer kan være dødelige.

Fordi folk mister vand og mineraler (elektrolytter) gennem opkast, kan alvorlig opkast føre til dehydrering og unormale elektrolytniveauer. Ældre er især tilbøjelige til disse komplikationer..

Kronisk opkast kan forårsage underernæring, vægttab og metabolske forstyrrelser.

Årsager til kvalme og opkast hos voksne

Kvalme og opkast hos voksne forekommer, når opkastningscentret i hjernen aktiveres. Årsager inkluderer normalt sygdomme i fordøjelseskanalen, hjernen eller indtagne stoffer.

- Almindelige årsager.

De mest almindelige årsager til kvalme og opkast er som følger:

  • Gastroenteritis (en infektion i fordøjelseskanalen)
  • Medicin;
  • toksiner.

Kvalme og opkast forekommer normalt ved enhver dysfunktion i fordøjelseskanalen, men er især almindelige med gastroenteritis. En mindre almindelig fordøjelseskanalsforstyrrelse er tarmobstruktion, som forårsager opkast, fordi mad og væsker vender tilbage til maven på grund af obstruktion. Mange andre maveforstyrrelser, der forårsager opkast, forårsager også betydelig mavesmerter. For disse lidelser (såsom blindtarmsbetændelse eller pancreatitis) er det smerter, ikke opkast, der får folk til at søge lægehjælp..

Mange medikamenter, inklusive alkohol, opioide analgetika (som morfin) og kemoterapimedicin kan forårsage kvalme og opkast. Giftstoffer som bly eller stoffer, der findes i visse fødevarer og planter, kan forårsage alvorlig kvalme og opkast.

- Mindre almindelige årsager.

Mindre almindelige årsager til kvalme og opkast inkluderer:

  • Hjerneforstyrrelser eller sygdomme i centralnervesystemet;
  • Køresyge;
  • Metabolske ændringer eller sygdomme i hele organismen (systemisk);
  • Psykologiske lidelser;
  • Cyklisk opkastningssyndrom.

Opkastningscentret kan også aktiveres af visse forstyrrelser i hjernen eller centralnervesystemet, inklusive infektioner (såsom hjernehindebetændelse og encephalitis), migræne og lidelser, der øger trykket i kraniet (intrakranielt tryk). Forstyrrelser, der øger det intrakraniale tryk, inkluderer hjernesvulster, hjerneblødning og alvorlige hovedskader.

Afbalanceringsorganerne i det indre øre (vestibularapparat) er forbundet med opkastningscentret. Det er som et resultat af denne forbindelse, såvel som på grund af visse sygdomme i det indre øre (såsom labyrintitis og positionel svimmelhed), nogle mennesker får søsyge på et skib, i en bil eller i et fly.

Kvalme og opkast hos voksne kan også forekomme, når der er metaboliske ændringer i kroppen, såsom under den tidlige graviditet (hos kvinder), eller når du har dårligt behandelig diabetes, alvorlig leversvigt eller nyresvigt.

Psykologiske problemer kan også forårsage kvalme og opkast (kendt som funktionel eller psykogen opkast). Denne opkast kan være bevidst. For eksempel fremkalder personer med bulimi opkast for at tabe sig. Opkast kan også være utilsigtet. For eksempel kaster børn, der er bange for at gå i skole, som en reaktion på psykologisk stress..

Cyklisk opkastningssyndrom er en ualmindelig lidelse, hvor mennesker oplever svære opkast (eller sommetider bare kvalme) i forskellige intervaller. Folk føler sig normale mellem angreb. Selvom det normalt begynder i barndommen, fortsætter det undertiden ind i voksen alder. Cyklisk opkast, der begynder i voksen alder, er ofte forbundet med kronisk brug af marihuana.

Diagnosticering

Ikke alle tilfælde af kvalme og opkast kræver et øjeblikkeligt besøg hos lægen. Følgende information hjælper dig med at beslutte, om du skal se en læge. Du vil også finde ud af nøjagtigt, hvordan eksamen finder sted..

- Advarselsskilte.

Nogle symptomer og tegn er årsag til bekymring: Disse inkluderer:

  • Tegn på dehydrering (såsom tørst, tør mund, minimal urinproduktion og følelse af svag og træt);
  • Hovedpine, anspændt nakke, desorientering eller nedsat fokus;
  • Vedvarende mavesmerter;
  • Ømhed, når du rører ved maven;
  • Oppustet (hævet) mave.

- Hvornår skal man læge?

Personer med advarselsskilt skal straks kontakte en læge såvel som dem, der kaster blod op eller for nylig har lidt en hovedskade.

De, der udvikler kvalme og opkast, men ikke har advarselssymboler, skal se en læge, hvis opkast fortsætter i mere end 24 til 48 timer, eller hvis de ikke kan drikke mere end et par få væskeslip. De, der har haft flere episoder med opkast (med eller uden diarré), men som er i stand til at drikke mindst nogle væsker, skal ringe til deres læge. Afhængig af patientens alder, andre symptomer og kendte medicinske tilstande (såsom kræft eller diabetes) kan lægen anbefale at blive testet eller blive hjemme og bruge enkle lægemidler..

- Hvad lægen gør?

Læger spørger først patienten om deres symptomer og sygehistorie. De foretager derefter en fysisk undersøgelse. Historiske og fysiske undersøgelsesresultater antyder ofte en årsag til opkast og bestemmer, hvilke tests der kan være behov for.

I løbet af historien spørger lægerne om graviditet eller tilstedeværelsen af ​​diabetes, migræne, lever- eller nyresygdom eller kræft (herunder når kemoterapi eller strålebehandling finder sted). Vær opmærksom på alle narkotika og stoffer, der for nylig er taget, fordi nogle stoffer (såsom acetaminophen og nogle svampe) kan blive giftige flere dage efter indtagelse.

Under den fysiske undersøgelse ser lægerne efter følgende:

  • Tegn på dehydrering (såsom øget hjerterytme, lavt blodtryk og mundtørhed).
  • Symptomer på en alvorlig maveforstyrrelse (såsom en oppustet mave og / eller svær ømhed ved berøring).
  • Nedsat bevidsthedsklarhed eller anden neurologisk abnormitet, der tyder på en hjerneforstyrrelse.

Læger er opmærksomme på tidligere kirurgiske indgreb i mavehulen, da der kan dannes fibriske ledninger i arvæv (vedhæftninger) og forårsage tarmobstruktion.

Selvom mennesker med tidligere kendte opkastlidelser (såsom migræne) muligvis simpelthen udvikler et tilbagefald af forstyrrelsen, er læger nøje på udkig efter tegn på et nyt, andet problem..

- Analyser.

Behovet for test afhænger af doktorernes historie og fysiske undersøgelsesresultater, især tilstedeværelsen af ​​advarselsskilte, og om testresultaterne indikerer en specifik forstyrrelse.

Følgende typer undersøgelser er mulige:

For piger og kvinder i den fødedygtige alder er graviditetstest normalt nødvendigt.

For sunde voksne og ældre børn, der kun har få episoder med opkast (med eller uden diarré) og ingen andre symptomer, kræves der normalt ingen test.

For mennesker, der har opkastet alvorligt eller har varet mere end 1 dag, eller som viser tegn på dehydrering, er laboratorieblodprøver (især elektrolytniveauer og undertiden leverfunktionsundersøgelser) og urinprøver nødvendige.

Behandling

Specifikke sygdomme behandles. I fravær af nogen større underliggende lidelse og tegn på dehydrering, kan der gives en lille mængde klar væske ca. 30 minutter efter den sidste opkastepisode. Til at begynde med skal du normalt give 30-60 ml. Almindeligt vand er en passende væske, men bouillon eller svag sød te kan bruges. Sportsdrikke har ingen specifikke fordele, men de er ikke skadelige. Hvis en person tolererer disse væsker, øges deres dosis gradvist. Hvis personen var i stand til at tolerere disse øgede doser, kan han genoptage at spise normal mad. Kulsyreholdige drikkevarer og alkohol bør undgås.

Selv med mild dehydrering anbefaler læger normalt orale rehydratiseringsopløsninger, hvis folk kan tolerere oral indtagelse af visse væsker. Mennesker, der har betydelig dehydrering eller unormale elektrolytniveauer, mennesker, der kaster op aktivt, og mennesker, der ikke tåler oral indtagelse af væske, skal normalt få væsker og / eller medicin i en vene (intravenøst).

For nogle voksne og unge ordinerer læger medicin til at lindre kvalme (antiemetika) afhængigt af årsagen og sværhedsgraden af ​​opkast:

  • Til opkast forårsaget af bevægelsessygdom: Antihistaminer (f.eks. Dimensionhydrinat), scopolamin-plaster eller en kombination af begge
  • Ved milde til moderate symptomer: Prochlorperazin eller metoclopramid
  • Ved svær opkast (herunder opkastning med kemoterapi): Dolasetron, ondansetron eller granisetron og undertiden aprepitant

Kvalme: sygdomme, der forårsager kvalme, behandling

Kvalme er et symptom på forskellige sygdomme. Det udtrykkes i en ubehagelig fornemmelse, der er koncentreret i det epigastriske område (øvre del af maven). Ubehag strækker sig ofte til spiserøret og munden.

Årsagerne, der kan provokere en følelse af kvalme, kan være meget forskellige. Imidlertid påvirker alle dem på en eller anden måde cøliaki og vagusnerver. Disse store nerver bruger impulser til at transmittere et signal til hjernen, hvor det emetiske centrum er placeret. Derfor føler personen sig kvalm. Hvis impulserne er intense, åbnes opkast..

Ofte sammen med kvalme bemærker en person øget spyt, øget hjerterytme, svaghed. Han kan have lavt blodtryk, hans hud bliver bleg, og hans lemmer føles kold ved berøring..

Årsager til kvalme

Kvalme kan provoseres af både eksterne faktorer og forskellige sygdomme. Hvis hun forfølger en person i flere dage, og hun er ledsaget af andre patologiske symptomer, skal du bestemt konsultere en læge for at få råd.

Følgende grunde kan provosere kvalme:

Cholecystitis. I denne tilstand bliver galdeblæren betændt, hvilket fører til kvalme. Nogle gange provoseres det af stenene i orgelet. En ubehagelig følelse udvikler sig oftest under et måltid. Andre symptomer på cholecystitis inkluderer bitterhed eller metallisk smag i munden, halsbrand, oppustethed, smerter i den rigtige hypokondrium.

At tage medicin. I brugsanvisningen til forskellige medicin er kvalme angivet som en bivirkning. Oftest skyldes kvalme af jernpræparater, antibakterielle og antiinflammatoriske lægemidler. Overraskende nok kan normale vitaminer provosere kvalme..

Forgiftning af kroppen med mad af dårlig kvalitet. Dette er en af ​​de mest almindelige årsager til kvalme. Det udvikler sig langsomt, cirka 2 timer efter at have spist et uaktuelt produkt. Det ender oftest med opkast og diarré. Kropstemperaturen kan stige til 38 ° C og derover.

Gastritis, hvor maveforet bliver betændt. Kvalme udvikler sig efter at have spist. Ud over hende lider en person af symptomer som: tyngde i det epigastriske område, en følelse af, at maven ser ud til at sprænge indefra. For at slippe af med kvalmen, der opstår ved gastritis, skal du fokusere på at fjerne den underliggende patologi samt følge en diæt. Af gastritis forekommer gastrisk mavesår, men symptomerne på denne sygdom er af større intensitet.

Migræne. Ved alvorlig hovedpine kan en person opleve kvalme. Derudover er han ofte svimmel..

Pyelonefritis. Kvalme med nyrebetændelse bliver ofte opkast. Andre tegn på nyrebetændelse inkluderer smerter i lændeområdet og alvorligt ubehag under vandladning..

Traumatisk hjerneskade. Kvalme ledsager hjernerystelse og blå mærker. I en sådan situation skal du straks konsultere en læge..

Solstød eller varmestrøm vil føre til kvalme, svimmelhed og endda tab af bevidsthed.

Blindtarmsbetændelse. Ved betændelse i appendixet udvikler patienten svær kvalme, som kan blive til opkast. Personen er bekymret for mavesmerter, som er koncentreret i den øverste del. Derefter bevæger de sig til højre side, til underlivet. Parallelt stiger patientens kropstemperatur.

Myokardieinfarkt og andre hjertesygdomme. Hos en person med alvorlige hjertepatologier forvandles kvalme hurtigt til opkast, mavesmerter vises, og hikke kan blive med. Derudover opstår åndedrætsbesvær, huden bliver bleg.

Meningitis ledsages af kvalme, feber og fotofobi. Personen har en fornemmelse af, at bagsiden af ​​hovedet sprænger indefra..

Parasitiske invasioner. Visse parasitter kan forårsage kvalme. Denne følelse opstår uanset måltidet.

Vugger en person, mens du rejser i transport. Jo svagere det vestibulære apparat er, desto mere intens vil kvalmen være. Hos sådanne mennesker kan kvalme forekomme selv med en skarp ændring i kropsposition..

Overholdelse af en diæt. Hvis kosten ikke er udarbejdet korrekt, har kroppen brug for næringsstoffer, hvilket bidrager til forstyrrelse af alle dens systemer. Forstyrrelser i fordøjelsessystemets funktion kan forårsage kvalme.

Intestinalinfektioner. Ud over kvalme er sådanne sygdomme ledsaget af opkast, mavesmerter, feber, øget svaghed og diarré. For at forhindre dehydrering skal du starte behandlingen så hurtigt som muligt..

At føle sig sulten ledsages ofte af kvalme.

Spise slik. Hvis en person på tom mave har spist et produkt, der indeholder en stor mængde sukker, kan dette føre til en følelse af kvalme..

Forhøjet blodtryk. Ved en vedvarende stigning i blodtrykket har patienten en alvorlig hovedpine, forfølges af svimmelhed, og lemmerne kan kvælde. Kvalme bekymrer mest af alt en person netop i morgentimerne, men hele dagen fortsætter det med at hjemsøge patienten. Kun dens intensitet falder.

Slag. Hvis en person udvikler et slagtilfælde, bliver hans bevidsthed skyet, der vises intens hovedpine i occiput. Kvalme er altid en ledsager af hjerneblødning..

pancreatitis Hvis bugspytkirtlen bliver betændt, vil dette føre til svær smerte i maven og i venstre side, til kvalme og opkast og øget gasdannelse. Dette organ er ekstremt modtageligt for mad af dårlig kvalitet, alkoholholdige drikkevarer, fedtholdige og stegt mad..

Hypothyroidisme Når kroppen ikke har nok skjoldbruskkirtelhormoner, vil personen lider løbende af kvalme. Derudover vil søvnighed om dagen begynde at hjemsøge ham, hans appetit forværres..

Svulster i fordøjelsessystemet. Sådanne neoplasmer kan være både ondartede og godartede, men hver af dem vil forårsage en følelse af kvalme. Kræftbehandling involverer et kursus med kemoterapi. Brug af sådanne tunge stoffer ledsages altid af kvalme og opkast..

Bære en baby. I dette tilfælde vil kvalme være et symptom på toksikose. Hun bekymrer kvinden hovedsageligt i morgentimerne. Kvalme er ofte det første tegn på graviditet. Ved udgangen af ​​første trimester aftager denne ubehagelige følelse..

Menstruationsblødning kan ledsages af kvalme, da der i denne periode er en hormonel bølge i kroppen. Selvom det ofte er denne ubehagelige følelse, der generer en kvinde midt i cyklussen. En anden grund til kvalme under menstruation er et højt vandindhold i kroppen. Andre ledsagere af menstruation kan være svimmelhed, øget nervøsitet, blekhed i huden.

Typer af kvalme

Kvalme, afhængigt af årsagen til dens forekomst, kan være af flere typer: giftig, refleks, cerebral, vestibular, metabolisk.

Toksisk kvalme tales om, når den udvikler sig på baggrund af indtagelse af giftstoffer, mad af dårlig kvalitet, kemikalier osv..

Refleks kvalme udvikler sig med irritation af vagusnerveceptorerne samt med betændelse i slimhinden i maven.

Hvis en person har sygdomme i hjerte eller blodkar, stiger det intrakranielle eller arterielle tryk, udvikler en hjernesvulst, så taler de om hjerne kvalme.

Vestibular kvalme er resultatet af neuroser. Det påvirker ofte gravide kvinder og kvinder i overgangsalderen..

Hvis en person overholder en streng diæt, lider af diabetes, har sygdomme forbundet med metaboliske sygdomme, udvikler han metabolisk kvalme.

Kvalme og andre symptomer på helbredsproblemer

Afhængig af årsagen, der udløste kvalme, vil de ledsagende symptomer variere. Lægen, efter at have analyseret dem, vil være i stand til at stille den mest korrekte diagnose..

Kvalme kan ledsages af symptomer som:

Lys hud.

Kolde hænder og fødder.

Et fald eller stigning i blodtrykket.

Skarp mørkhed i øjnene.

Feber og kulderystelser.

Det føles som om personen kvæler.

Kvalme og svimmelhed

Der er mange sygdomme, der ledsages samtidig af kvalme og svimmelhed..

De mest almindelige af dem inkluderer:

Sygdomme i musklerne i synsorganerne.

Osteochondrose i livmoderhalsryggen.

Udsat traumatisk hjerneskade.

Perioden med at føde et barn.

Rygsygdomme, der udvikler sig på baggrund af en skade.

Otitis media med nederlag i labyrinten.

Visse lægemiddelterapi.

Tumorer i hjernen.

Sygdomme, der påvirker hjerte og blodkar.

Lavt niveau af hæmoglobin i blodet.

Baseret på de symptomer, som en bestemt sygdom giver, kan lægen stille en foreløbig diagnose. Det vil kun være muligt at afklare det, når man gennemfører en omfattende undersøgelse.

Kvalme og svaghed

Hvis en person lider af kvalme, som er ledsaget af øget svaghed og træthed, og på samme tid forværres hans generelle helbred, kan følgende sygdomme antages:

Neoplasmer lokaliseret i hjernen.

Højt blodtryk.

Slag. Ud over kvalme og øget svaghed forringes tale hos en person, koordinationen af ​​bevægelser lider. Når de første tegn på et slagtilfælde vises, har en person brug for akut lægehjælp..

Betændelse i bugspytkirtlen.

Lavt blodsukker. I alvorlige tilfælde kan en person miste bevidstheden og endda falde i koma.

Neurologiske sygdomme. Som regel forsvinder kvalme og svimmelhed med sådanne patologier på egen hånd, hvis en person ændrer kropsposition. Dette er et af tegnene, der gør det muligt for en at mistænke for en neurologisk lidelse..

Akut forgiftning af kroppen. Når kropstemperaturen stiger, vil svagheden stige..

Hepatitis. Med leverskade lider kroppen som helhed. Metabolske produkter begynder at samle sig i det, der forstyrrer en persons velbefindende og forårsager en følelse af kvalme..

Andre tilstande, der kan forårsage kvalme og svaghed inkluderer ældre alder og graviditet. Hvis disse symptomer vedvarer i lang tid, skal du konsultere en læge.

Kvalme om morgenen

Undertiden lider en person af kvalme om morgenen. Oftest observeres en lignende situation med hypertension og i første trimester af graviditeten. Højt blodtryk ledsages ikke kun af kvalme om morgenen, men også af svimmelhed, ansigtsskylning, ødemer og øget træthed..

Hvis kvalme generer en gravid kvinde, kan du klare det ved at spise et æble eller en cookie uden at komme ud af sengen..

Kvalme efter at have spist

En person kan føle sig syg efter at have spist i følgende situationer:

Artikler Om Hepatitis