Forstørret lever

Vigtigste Enteritis

En forstørret lever eller hepatomegaly er kendetegnet ved en patologisk forstørrelse af dette organ. Medicin kender tilfælde, hvor leverens vægt nåede 15 kg. Hvis dette symptom ikke straks elimineres, er det muligt at udvikle en livstruende lidelse - leversvigt. Det skal bemærkes, at tilstedeværelsen af ​​dette symptom ikke altid indikerer patologier i leverområdet. Ofte kan manifestationen af ​​dette symptom indikere udviklingen af ​​patologiske processer i andre organer og systemer i kroppen..

ætiologi

En forstørret lever kan observeres ved sådanne patologiske processer:

Det skal også bemærkes grundene til udvidelsen af ​​leveren, som ikke er direkte relateret til dette organs funktion:

  • hjerte-kar-insufficiens;
  • genetiske sygdomme;
  • blokering af vener;
  • krænkelse af fedtstofskifte og funktion af metabolisme;
  • hæmokromatose;
  • onkologiske processer;
  • godartede tumorer;
  • cyster;
  • eksponering for toksiner, herunder alkoholiske og medicinske.

Hver for sig er det nødvendigt at fremhæve de faktorer, der kan føre til en stigning i leveren hos et barn:

  • inflammatoriske processer;
  • giftig forgiftning med tungmetaller, kemiske forbindelser, giftstoffer;
  • sepsis;
  • anomali i udviklingen af ​​galdekanaler;
  • metabolisk patologi;
  • forkert ernæring af barnet, hvilket kan føre til fedme eller fedtlever syndrom;
  • medfødte infektioner;
  • kongestiv leverpatologi.

Det skal bemærkes, at en forstørret lever hos et barn kan være et signal om en blodsygdom - leukæmi, hæmolytisk anæmi osv. Derfor, hvis et barn har en forstørret lever, skal du hurtigt søge lægehjælp. Forsinkelse i denne situation kan føre til handicap eller død..

Symptomer

Det skal bemærkes, at leveren er et af de få organer, der ikke har nerveender. Derfor observerer patienten i de fleste tilfælde ingen symptomer. Eventuelle patologier, der er forbundet med dette organ, diagnosticeres på senere stadier, når den underliggende faktor påvirker andre organer eller systemer i kroppen, hvilket igen fører til en intens manifestation af det kliniske billede.

I de indledende stadier manifesteres ikke en stigning i leveren. Patienten kan lejlighedsvis forstyrres af smerter eller ubehag i området af organet. Efterhånden som den underliggende sygdom forværres, kan det kliniske billede manifestere sig som følger:

  • ubehag i den rigtige hypokondrium;
  • følelse af tyngde, selv med en minimal mængde mad eller væske;
  • rapning, som er ledsaget af en ubehagelig lugt;
  • halsbrand;
  • forstyrrelser i funktionen af ​​mave-tarmkanalen - hyppig forstoppelse, anfald af diarré uden nogen åbenbar grund;
  • kvalme, sjældent med opkast af opkast;
  • gulfarvning af huden og slimhinderne;
  • "Leverpalmer";
  • irritabilitet, humørsvingninger;
  • søvnforstyrrelse - døsighed eller omvendt søvnløshed.

Hvis udvidelsen af ​​leveren skyldes kardiovaskulær insufficiens, kan følgende karakteristiske tegn tilføjes til det generelle kliniske billede:

En forstørret lever er ofte et tegn på galdesten. I dette tilfælde kan følgende mulige symptomer vises:

  • tyngde i den rigtige hypokondrium;
  • brystsmerter;
  • opkast af galden, som ikke giver lettelse;
  • afføring misfarves, indeholder ofte ufordøjede madpartikler;
  • gulfarvning af huden.

Det er også nødvendigt at forstå, at symptomerne ikke altid angiver nøjagtigt en bestemt lidelse. Det er muligt at bestemme nøjagtigt, hvilken sygdom der er en manifestation af denne eller den symptomatologi, og hvorfor leveren forstørres, først efter diagnosen. Derfor er det umuligt at sammenligne symptomerne og tage behandling, da dette kun kan forværre sygdomsforløbet og føre til irreversible patologiske processer.

Diagnosticering

Hvis leveren er forstørret, foretager lægen en omfattende undersøgelse for at afklare rodårsagen til dette symptom, etablere en diagnose og ordinere den rigtige behandling.

Diagnostikprogrammet kan bestå af følgende aktiviteter:

  • fysisk undersøgelse med palpation (hvis leveren er stærkt forstørret, vil den tydeligt ses), afklaring af klager, anamnese af sygdommen og liv;
  • generel og biokemisk blodprøve;
  • generel analyse af urin og fæces;
  • bestemmelse af markører for viral hepatitis;
  • biopsi af det berørte organ;
  • Ultralyd;
  • radiografi;
  • immunologiske undersøgelser.

Diagnostikprogrammet kan justeres afhængigt af de aktuelle symptomer, patientens tilstand, sygehistorien og patientens liv..

Behandling

Den basale terapi afhænger af den underliggende faktor. Generelt kan lægemiddelterapi omfatte følgende:

  • antibiotika;
  • antiviral;
  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
  • immunmodulerende;
  • glukokortikosteroider;
  • vitamin- og mineralkomplekser.

Hvis årsagen til dette symptom er en arvelig sygdom, korrigeres den metaboliske proces med erstatningsterapi. Sørg for at bruge vitamin- og mineralkomplekser.

I onkologiske processer gennemføres kirurgisk indgreb med kemoterapi og et efterfølgende rehabiliteringsforløb.

Ved gallesteinsygdom anvendes i de fleste tilfælde radikale behandlingsmetoder, dvs. kirurgisk fjernelse af galdeblæren.

Uanset den etiologiske faktor foreskrives særlig ernæring. En forstørret lever diæt involverer følgende:

  • udelukkelse fra kosten af ​​fedt, salt, stegt, syltede og alkoholholdige drikke;
  • mad skal koges, dampes eller bages uden fedt;
  • konsistensen af ​​skålene skal være flydende eller puré;
  • måltider skal være hyppige i små portioner, men med et interval mellem måltiderne mindst 3 timer.

Diætbordet bestemmes på baggrund af den underliggende lidelse.

Selvmedicinering eller anvendelse af traditionel medicin er i dette tilfælde uacceptabelt. Du skal nøje overholde lægeens anbefalinger vedrørende medicin, ernæring og livsstil.

Forebyggelse

Målrettede forebyggelsesmetoder inkluderer følgende:

  • korrekt ernæring;
  • ophør med at ryge og drikke alkohol;
  • moderat fysisk aktivitet;
  • normalisering af vægt
  • rettidig behandling af alle lidelser.

Derudover skal man huske vigtigheden og effektiviteten af ​​regelmæssige forebyggende undersøgelser fra læger..

Hepatomegaly (forstørret lever)

Generel information

Lever i leveren - hvad er den, og hvad betyder denne diagnose? Hepatomegaly er en af ​​de mest almindelige syndromer i klinisk praksis hos en læge. I hovedsagen er dette en cider, der indikerer en patologisk forstørrelse af leveren. Som en uafhængig nosologisk form eksisterer hepatomegali ikke. Hepatomegaly er en typisk manifestation (dominerende syndrom) i en række sygdomme, der udvikler sig på baggrund af fokale / diffuse leverændringer, samt sygdomme i andre organer og systemer af forskellig oprindelse, og dens tilstedeværelse er grunden til en grundig undersøgelse af patienten for at finde ud af årsagerne til dens udseende. I henhold til ICD-10 har hepatomegaly, ikke andetsteds klassificeret, en kode R16.0.

Leveren er et af de største organer i den menneskelige krop. Dets masse varierer i intervallet 1200-1500 g. Leverens størrelser som helhed og efter andele er angivet i tabellen og figurerne nedenfor..

Målt parameterNorm hos voksne mm.
Hele kroppen som helhed
Hele orgel længde140-180
Leverdiameter200-225
Sagittal størrelse90-120
Højre flamme
Længde (lodret eller cranio-caudal KKR-størrelse)110-140
Højre lobtykkelse (anteroposterior dimension)115-125
Skrå-lodret størrelse på CWR for højre lobop til 150
Venstre flamme
Længde (lodret dimension, KKR)op til 100
Venstre lobtykkelseop til 70
Caudatlobetykkelseop til 35
Diameter på fartøjer og kanaler
Almindelig gallegang6-8
Portalven10-13
Mindre vena cavaop til 20
Leverår (20 mm. Fra munden)6-10
Leverarterie ved leverporten4-7


Leveren er placeret i den øverste højre firkant af bughulen, dens forreste overflade er delvist dækket med ribber. I leveren skelnes to lobes anatomisk, mens den højre lob er væsentligt større end den venstre lob. Normalt er leverens nedre kant ikke placeret mere end 2 cm under kanten af ​​kystbuen og kan ikke palperes ved palpering eller palperes direkte i kanten af ​​kystbuen.

Dimensioner af leverens venstre lap

Dimensioner på højre lob af leveren

Graden af ​​hepatomegali korrelerer som regel med sværhedsgraden og sværhedsgraden af ​​sygdommen, der forårsagede leverens udvidelse. Afhængig af størrelsen på den forstørrede lever er der:

  • Ikke udtrykt hepatomegaly. En lille stigning i størrelse er karakteristisk (med 1-1,5 cm). Syndromet er som regel smertefrit med muligheden for normalisering i fysiologisk hepatomegali eller progression af syndromet ved forskellige sygdomme og i fravær af tilstrækkelig behandling.
  • Moderat leverfunktion i leveren. Ud over en stigning i leverens størrelse (med 2 cm eller mere under kystbuen) er der ændringer i vævets struktur (heterogenitet), som ikke svarer til normbegrebet. Moderat hepatomegali forsvinder ikke af sig selv, men med rettidig og passende behandling, overholdelse af en diæt, kan leveren formindskes og gendanne sin funktion.
  • Svær hepatomegali. En stigning i leverens størrelse med 5 cm eller mere er karakteristisk, der er smertesyndrom og udtalte diffuse ændringer i levervæv.

Da hepatomegaly som et syndrom er karakteristisk for mange sygdomme, kan de betinget opdeles i flere grupper:

  • Sygdomme i leveren og dets vaskulære system: akut / kronisk viral hepatitis B, C, D, latent form af levercirrose, ondartet / godartet lever tumorer, lever echinococcosis, ikke-parasitære levercyster, lever tuberculoma, tuberkuløs granulomatose osv..
  • Opbevaringssygdomme: hepatolentikulær degeneration, fedthepatose, amyloidose, hæmochromatose.
  • Sygdomme i det kardiovaskulære system: kredsløbssvigt II-III grad, constrictive pericarditis.

Der er ganske ofte en samtidig stigning i leveren og milten - det såkaldte hepatolienale syndrom, det vil sige en kombineret ændring i leverens og miltenes størrelse og patologier. Disse forhold kan forekomme begge samtidig, og hver af dem kan potentielt provosere den anden. Hyppig involvering af milten i den patologiske proces skyldes det tætte funktionelle forhold mellem disse organer.

Hepatolienalt syndrom forekommer meget oftere hos børn end hos voksne, hvilket lettes af de anatomiske og fysiologiske egenskaber ved en voksende organisme. Ofte forekommer hepatolienalt syndrom, når:

  • Fokale / diffuse kroniske leverlæsioner og sygdomme, der forårsager kredsløbssygdomme i lever-miltvenesystemerne.
  • Infektiøse / parasitære sygdomme: alveococcosis, abdominal tuberkulose, infektiøs mononukleose, malaria osv..
  • Hepatocerebral dystrofi, amyloidose, hæmochromatose, Gauchers sygdom osv..
  • Sygdomme ledsaget af skade på blod og lymfoide væv: hæmolytisk anæmi, leukæmi, lymfogranulomatose.
  • Sygdomme i det kardiovaskulære system, der opstår med alvorlig kronisk kredsløbssvigt: pericarditis, hjertedefekter, koronar hjertesygdom osv..

Afhængigt af udbredelsen af ​​den patologiske proces og den fremherskende læsion af en af ​​leverens lobes, skelnes en delvis form for hepatomegali, hvor der kun er en stigning i kun en højre lob eller venstre lob og en diffus form, hvor levervævet påvirkes jævnt.

patogenese

Mekanismen for leverforstørrelse er forskellig. Det afhænger af den patologiske proces, der er forbundet med denne eller den sygdom. I de fleste tilfælde forekommer dette som et resultat af en stigning i hepatocytter (cellevægt, overdreven afsætning af kobber og jern, overløb med galden, glycogen, glucocerebrosid), levercelledystrofi, infiltration, ekspansion af leverkapillærer, tilstedeværelsen af ​​en volumetrisk proces (tumor, echinococcus) eller regenereringsnoder.

I tilfælde af akut hepatitis virker virussen direkte på hepatisk parenchym, hvilket forårsager betændelse og cytolyse (ødelæggelse) af de berørte hepatocytter. I nogle tilfælde er intrahepatisk kolestase (nedsat transport af galden i hepatocytter) og overdreven indtagelse af galdeelementer i blodet vigtige.

Den vigtigste mekanisme for organskade ved kronisk hepatitis er samspillet mellem immunceller og hepatocytter, der indeholder virussen. Når virussen gentages på overfladen af ​​hepatocytter, dannes antigener, og der udvikles en immunrespons, som er kendetegnet ved skade på parenchym ved lymfocytter. Hepatitis C- og D-vira har en direkte cytopatogen virkning på celler.

Medicinsk hepatitis skyldes enten den direkte toksiske virkning af medikamenter eller af udviklingen af ​​idiosynkrati mod dem. Grundlaget for autoimmun hepatitis er produktionen af ​​autoantistoffer mod hepatocytantigener, hvilket fører til ødelæggelse af hepatocytter af deres egne leukocytter.

I tilfælde af alkoholisk leversygdom skyldes de toksiske virkninger af ethanol det acetaldehyd, den indeholder, som forbedrer lipidperoxidation, forstyrrer funktionen af ​​cellemikrotubuli (deres funktion er at bevare cellens form) og stimulerer kollagensyntesen. Den mest alvorlige virkning af acetaldehyd er en krænkelse af funktionen af ​​phospholipider i membranerne i hepatocytter, hvilket øger membranernes permeabilitet, forstyrrer enzymernes funktion og transporterer over membranen.

Klassifikation

Klassificeringen er baseret på den etiologiske faktor. Til klassificering bruges forkortelsen CINDIVATE, som er sekvensen for alle grupper af etiologiske faktorer i hepatomegali (ifølge de første bogstaver) og er angivet nedenfor.

(C) vaskulær

  • Vener: Portvene-trombose, levervenøs blokeringssyndrom (Budd-Chiari-syndrom).
  • Arterier: doping af leverarterien.

(I) smitsom

  • Parenchyma: viral hepatitis, infektiøs mononukleose, amebiasis, tuberkulose, syfilis, opisthorchiasis.
  • Vener: pyelo-phlebitis.
  • Gallekanaler: cholangitis.
  • Cholangiola: bakteriel cholangitis.

(H) Neoplastisk

  • Parenchyma: hepatoma, tumormetastaser.
  • Bindevæv: sarkom.
  • Lymfocytter: Hodgkins sygdom.
  • Gallekanaler: papilloma, ampullarcarcinom, pancreas tumor.
  • Cholangiola: cholangioma.

(E) Degenerativ

  • Parenchyma: fedt leversygdom, amyloidose, hjertesygdom.

(I) Beruselse

  • Parenchyma: alkoholisme, stoffer, hepatotropiske giftstoffer.
  • Gallekanaler: gallfortykning.

(B) Medfødt

  • Parenchyma: hamartoma.
  • Bindevev: Gauchers sygdom, hæmolytisk anæmi.
  • Galdekanaler: galdegang atresi.
  • Cholangiola: Dabin-Johnson syndrom.

(A) Autoimmune

  • Parenchyma: autoimmun hepatitis.
  • Bindevev: periarteritis nodosa, myeloide metaplasier.

(T) Skade

  • Parenchyma: kontusion, brud på leveren.
  • Arterier: doping af leverarterien.
  • Gallegang: galdekanalsten.

(E) Endokrin

  • Parenchyma: akromegali.
  • Gallekanaler: galdekanalsten (diabetes mellitus).
  • Cholangiola: graviditet.

Årsager til en forstørret lever

Der er mange grunde, der fører til dette syndrom. De kan systematiseres som følger:

Karslæsioner i leveren (arterier og vener)

Vaskulære læsioner i leveren (arterier og vener). Leverarterieinddragelse er sjælden. En stigning i leveren er mulig, når man ligerer et kar under operationen. Oftest er den patologiske proces forårsaget af patologiske processer i levervenerne og portalen. F.eks. Trombedannelse og purulent portalvenetrombophlebitis, komprimering af portalvenen ved tumor, ardannelse eller kronisk hjertesvigt.

Infektiøse faktorer

Neoplastiske sygdomme

Den primære neoplastiske proces er en sjælden sygdom. Parenchyma, galdekanaler eller bindevæv kan blive påvirket. Almindelige godartede tumorer inkluderer adenomer og hæmangiomer, som er asymptomatiske i lang tid, og når man når store størrelser, bemærkes en stigning i leveren, maven, dens asymmetri og symptomer på kompression af de omgivende organer. Lymfomer vises, når de er store, hvilket medfører en forstørret lever og en følelse af tyngde i den rigtige hypokondrium. De er nodulære og diffuse, og graden af ​​organforstørrelse afhænger af dette. Ofte noteres en forstørret milt med lymfomer..

Ondartede tumorer inkluderer hepatocellulært karcinom, sarkom, angiosarkom og hepatoblastom. Ved blodsygdomme (leukæmi, ikke-Hodgkins lymfom, hæmolytisk anæmi, lymfogranulomatose) er der en sekundær forstørrelse af leveren. Med disse hæmoblastoser udtrykkes en stigning især som et resultat af infiltration af organvæv med ondartede celler eller på grund af dannelsen af ​​foci af ekstramedullær hæmatopoiesis i leveren. I disse tilfælde når den enorme størrelser (10-20 kg) og optager halvdelen af ​​bughulen.

En metastatisk proces i leveren findes ofte i kræft i følgende organer:

Degenerative ændringer

Disse inkluderer primær (fedtholdig leversygdom, leverporfyri, amyloidose, nedsat kulhydratmetabolisme, cystisk fibrose, hæmochromatose, mucopolysaccharidose) og sekundær (på baggrund af hjertepatologien). Funktioner ved fedtleversygdom er lavt symptomforløb og utilsigtet detektion. Svære former for skader er også relativt sjældne. På steatosisstadiet bestemmer ultralydundersøgelse en stigning i leveren og ændringer i den efter typen af ​​fedtegenerering. På stadium af steatohepatitis vises ændringer i leverfunktionsundersøgelser. Ved systemisk amyloidose er hepatomegaly meget karakteristisk i betragtning af organets amyloidlæsion. En stigning i alkalisk phosphatase bemærkes i blodserumet. Milten påvirkes også ofte.

Ved hjertesygdomme med udvikling af højre ventrikelsvigt er en forstørret lever karakteristisk.

Leveren er et reservoir til stillestående blod. Med hjertesvigt øges ikke kun det centrale venetryk, men også i levervenerne, hvilket forstyrrer blodstrømmen fra leveren og den centrale portalhypertension, en overflod af organet og en stigning i dens størrelse udvikler sig. Hvis hjertesvigt udvikler sig langsomt, udvides leveren gradvist, og dens overflade er glat. Først er kanten afrundet og derefter skærpes. Når man trykker på leverregionen, noteres hævelse i livmoderhalsen.

Intoxikationsfaktorer

De toksiske virkninger af alkohol, stoffer, giftige syntetiske forbindelser fører til skade på hepatocytter. Sådanne hepatotoksiske stoffer indbefatter: chloroform, dichlorethan, ethylchlorid, klorerede naphthalener, benzen, toluen, anilin, bly, kviksølv, mangan, fosfor, kobber, svampegift. For den korrekte diagnose spiller i dette tilfælde anamnesedata om kontakt med skadelige stoffer en vigtig rolle. Blandt de medicinske stoffer er salicylater, Ftorotan, Tetracycline, Methotrexat, Paracetamol, Indomethacin, Isoniazid, Methyldopa. I betragtning af leverens rolle i stoffernes stofskifte kan vi sige, at der ikke er nogen medicin, der ikke ville forårsage leverskade. Akut medikamentinduceret hepatitis ledsages af en moderat stigning i leveren.

Medfødt patologi

Det påvirker parenchyma, bindevæv og galdekanaler.

Autoimmune tilstande ved systemiske bindevævssygdomme

Udvidelse af leveren observeres ved systemisk sklerodermi, leddegigt, dermatomyositis, periarteritis, og ved systemisk lupus erythematosus er det vigtigt - "lupus" hepatitis udvikler sig.

Endokrine årsager

Ændringer i leveren er sekundære og udvikler sig på baggrund af diabetes mellitus, Moriaks syndrom, akromegali eller med ernæringsmæssige forstyrrelser (mangel på proteiner med overdreven indtagelse af fedt og kulhydrater).

Årsagen til forstørrelse af leveren kan også være traumatisk leverskade med intra-abdominal blødning og hæmoragisk chok..

Forstørret lever hos voksne

Oftest på grund af metaboliske læsioner - ikke-alkoholisk steatohepatitis eller alkoholiker. I patogenesen af ​​ikke-alkoholiske læsioner hører rollen til akkumulering af fedt i hepatocytten med udviklingen af ​​nekrose. Alkoholiske læsioner fører uvægerligt til fibrose / skrumpelever, leversvigt og portalhypertension med tegn på hepatomegali, ødemer, ascites, forstørrelse af leveren, åreknuder i spiserøret og anterior abdominal væg.

Hos voksne er akut og kronisk hepatitis af viral etiologi og AIDS også almindelig. Allerede i den akutte periode med hepatitis har 89% af patienterne et forstørret lever, icterisk syndrom, dyspeptisk og asthenovegetativ syndrom eller deres forskellige kombinationer. Til diagnose af kronisk hepatitis er en punkteringsbiopsi af organet vigtig. Hepatomegali findes hos 20% af HIV-inficerede mennesker, hvilket er en ikke-specifik reaktion på infektion, fedtinfiltration, hepatitis eller neoplastisk infiltration (hvis der er lymfom eller Kaposis sarkom).

Da den venstre flamme er mindre i størrelse, er forstørrelse af leveren på grund af den venstre flamme sjælden. Hyppige årsager til en stigning i leverens venstre flamme er fokal fedtinfiltration. En stigning i venstre lobe observeres også med TORCH-infektion og fascioliase (helminthiasis med skade på galdesystemet). En forstørret højre lob af leveren indikerer højre ventrikulær hjertesvigt eller vedhæftet pericarditis. Venøs overbelastning med højre ventrikulær svigt forårsager først en stigning i venstre og derefter højre lob. Ved hjertesvigt er leveren blød og glat. Ved palpation bestemmes dens smerte. Hvis der er udtalt overbelastning, svulmer cervikale vener, når man trykker på leverområdet. Også den højre flamme er mere tilbøjelig til dannelsen af ​​hæmangiomer og cyster, og hvis de er store, øges denne andel markant. I højre lob dannes en abscess, echinococcosis oftere, og hepatoblastom udvikles, hvilket forårsager dets stigning.

Udvidelse af leveren og milten er en typisk manifestation af viral hepatitis, galdecirrose, leveramyloidose, blodsygdomme, kroniske infektioner og parasitiske sygdomme. Denne kombination skyldes forholdet mellem det reticulohistiocytiske apparat i disse organer, blodgennemstrømning i portalvenesystemet, lymfeudstrømning og innervering..

Årsager til en forstørret lever hos børn

  • Infektiøs mononukleose. Hos børn betragtes det som en akut form for Epstein-Barr-infektion, hvis kliniske manifestationer er feber, rus, forstørrede lymfeknuder, lacunar angina, hepatomegaly og splenomegaly..
  • Cytomegalovirusinfektion. Leverpatologi indtager et specielt sted med det. Hepatitis udvikler sig som reaktion på introduktionen af ​​cytomegalovirus og er kendetegnet ved betydelige ændringer i hepatocytter, galdepitel og vaskulært endotel. Cytomegaliske celler dannes, omgivet af mononukleære infiltrater, som bidrager til intrahepatisk kolestase og obstruktiv gulsot. Ødelæggelsen af ​​hepatocytter (op til nekrose) forårsager forekomsten af ​​cytolysesyndromet. Cirrhose udvikles ofte.
  • Funktionelle forstyrrelser i mave-tarmkanalen, bøjning af galdeblæren, patologi i bugspytkirtlen er årsagen til hepatomegali hos ældre børn.
  • Helminthiasis hos børn. Blandt dem er det værd at bemærke den hyppige angreb af børn - ascariasis. Dens vævsfase er kendetegnet ved migration af ascaris-larver ind i lungerne og leveren. De metabolitter, de frigiver, forårsager immunologiske ændringer og betændelse. I migrationsfasen ledsages ascariasis af hepatomegaly og asthmoid syndrom.
  • Cøliaki hos børn ledsages altid af hepatomegali, anæmi og enteropati (diarré).
  • Med den infantile form af Pompes sygdom observeres alvorlig muskelhypotension, forsinket motorisk udvikling, forstørret hjerte, kardiomyopati og hjertesvigt, hyppige infektioner, hepato- og splenomegali. Symptomerne vises næsten umiddelbart efter fødslen og skrider hurtigt frem.
  • Gauchers sygdom. Det er en genetisk sygdom og er kendetegnet ved en defekt i det lysosomale enzym, der forårsager en progressiv stigning i parenkymale organer. En forstørret milt er et vedvarende og tidligt symptom på denne sygdom. Hepatomegaly er ikke så almindelig og udvikler sig på et senere tidspunkt. Det bliver mere udtalt efter fjernelse af milten. Efterhånden som sygdommen skrider frem, udvikles portalhypertension..

Leverforstørrelsessymptomer

Typiske tegn på hepatomegali: smerter, ubehag eller en følelse af tyngde i leverområdet vises kun med en markant stigning. En stigning i leveren med 2 cm hos en voksen er ikke ledsaget af nogen ubehagelige symptomer, det er ofte et utilsigtet fund under undersøgelsen, men patienten har brug for yderligere undersøgelse..

For forskellige sygdomme er specifikke symptomer karakteristiske, der hjælper med at stille den korrekte diagnose. Ved sygdomme i leveren og andre organer i mave-tarmkanalen er et fald i appetit, kvalme, bøjning, opkast, flatulens, ustabil afføring og generel svaghed karakteristisk. Ved akut viral hepatitis har en tredjedel af patienterne en akut begyndelse, sygdommen fortsætter med gulsot, misfarvet fæces, mørk urin (ølfarve), forstørret lever. Hos andre patienter bemærkes en gradvis begyndelse: muskelsmerter, feber, smerter i højre hypokondrium, gulfarvning af sklerum.

Ved akut viral hepatitis er det under alle omstændigheder fremherskende asthenovegetative syndrom: træthed, svaghed, der intensiveres efter fysisk anstrengelse, irritabilitet og følelsesmæssig labilitet. Nogle gange hovedpine, dårlig søvn, overdreven svedtendens.

Dyspeptisk syndrom er mere typisk for kronisk viral hepatitis, da det er forbundet med funktionel leversvigt, skade på galdekanalen, bugspytkirtlen og maven. Der bemærkes tegn på leverforstørrelse: tyngde i hypokondrium til højre og i epigastrisk region, oppustethed. Der er også kvalme, rapning, undertiden nedsat appetit og dårlig tolerance over for fedtholdige fødevarer.

Ved autoimmun og kronisk hepatitis B dominerer ekstrahepatiske symptomer - hududslæt, ledssmerter, polyneuropati. En forstørret lever og milt er karakteristisk for disse sygdomme. ESR stiger ofte, der er et fald i blodalbumin og en stigning i globuliner, thymol, sublime prøver. Indholdet af aminotransferaser øges også, hvis niveau bruges til at vurdere sværhedsgraden af ​​hepatitis. Hos halvdelen af ​​patienterne bestemmes moderat hyperbilirubinæmi (direkte bilirubin øges).

På det første stadie af cirrose er leveren meget forstørret, tæt, let smertefuld ved undersøgelse, dens overflade er glat, og dens kant er tæt og skarp. Derefter reduceres leverens størrelse (i det atrofiske stadie), og dens overflade bliver ujævn og ujævn. På dette stadie vokser tegn på portalhypertension - en stigning i milten, ascites, oppustethed, vasodilatation (telangiectasia) i maven og brystet på den laterale overflade.

Leverneoplasmer manifesteres ved hurtig afmagring, smerter i den rigtige hypokondrium, ustabil afføring, opkast, flatulens. Hos patienter øges gulsot, leveren og milten forøges, hæft og ødemer vises. Ved undersøgelse er leverens overflade ujævn, tæt og smertefuld. Lever-sarkom fortsætter med smerter og feber uden metastaser, på trods af at det er kendetegnet ved hurtig vækst, desintegration med blødninger i bughulen og podning af bukhulen.

Ved medikamentinduceret leverskade er der enten kun hepatomegali (det manifesterer sig ikke på nogen måde) eller hepatomegali med gulsot, kløe og smerter i leddene. Blodprøver viser forhøjede niveauer af transaminaser og bilirubin. I tilfælde af toksiske virkninger af kemikalier i blodet, urinen eller spytetekteres et kemikalie, som patienten havde kontakt med.

Ved hjertesygdom er udvidelsen af ​​leveren mere udtalt ved højre ventrikelsvigt. Hvis dekompensation udvikler sig hurtigt, er der en progressiv stigning i leveren og intens smerte i højre hypokondrium, som forklares ved strækning af leverkapsel. Med en langsomt stigende dekompensation stiger organet gradvist. Når man trykker på leveren, kvælder livmoderhalsårene. Et træk er et fald i leverens størrelse med vellykket behandling af hjertesvigt.

Hepatomegali forekommer ofte ved systemiske sygdomme (reumatoid arthritis, sklerodermi, dermatomyositis, systemisk lupus erythematosus). Hver af disse sygdomme har et specifikt klinisk billede forbundet med beskadigelse i led, hud, nyrer osv. Lupus er kendetegnet ved udviklingen af ​​"lupus" hepatitis, der fortsætter med gulsot og leverdysfunktion..

Ikke-parasitære cyster er godartede leverformationer. Med en stigning i mængden af ​​cyster er patienten bekymret for ubehag i maven og i den rigtige hypokondrium, halsbrand, raping, der opstår på grund af pres på organerne af en forstørret lever. Under undersøgelsen bestemmes en stigning i leveren, ved palpering er den tæt og ujævn. Leverprøver er normalt uændrede. Ekkoer af en simpel cyste: runde formationer med en glat væg. Komplekse cyster indeholder septa, og deres væg er ujævnt fortykket. Cystens indhold er inhomogent.

Særegenhederne ved fedtgenerering af leveren (fedthepatose eller steatose) er et malosymptomatisk forløb, kun nogle gange er der ubehag og tyngde i maven, let flatulens eller kvalme. I det indledende trin (steatose) bestemmes kun en forstørret lever, oftest er den smertefri og har en glat overflade. Processen er reversibel i de tidlige stadier, hvis metaboliske sygdomme elimineres, på baggrund af hvilke der er sket ændringer i leveren. Milten forstørres ikke.

Fasen af ​​steatohepatitis er kendetegnet ved en ændring i leverfunktionsundersøgelser og udseendet af mere markante klager. I sjældne tilfælde, hvis de faktorer, der forårsagede steatohepatitis, ikke fjernes, er en overgang til næste trin mulig - fibrotisk og cirrotisk. Punktbiopsi er afgørende for diagnosen.

Ved ikke-alkoholisk fedthepatose er ultralydsbilledet forskelligt afhængigt af processen og graden af ​​processen, tilstedeværelsen af ​​samtidig organændringer. Fedtlig infiltration ved hjælp af ultralyd er opdelt i diffus infiltration og lokal. Med diffuse forandringer forekommer i hele parenchymen, men der kan også bemærkes områder med uændret parenchyma, som er mere almindelige i området af leverporten. Moderat hepatomegali observeres ved lokal infiltration, når der er separate områder med fedtegenerering (marker), og der er store områder med uændret parenchyma tilbage. Moderat lokal infiltration er defineret i den centrale lever og venstre lap. Alkoholisk steatosis i leveren påvises først i zonerne i den anden og tredje lobules, og derefter vises den diffust.

Hos børn og voksne forekommer alvorlige infektioner (visceral brucellose forårsaget af Epstein-Barr-virus, leishmaniasis, leptospirose, salmonellosis) med feber, hæmatologiske ændringer og skader på leveren og milten. En historie med tonsillopharyngitis, gulsot, hævede lymfeknuder, lever og milt antyder en Epstein-Barr-virusinfektion. Vedvarende Epstein-Barr-infektion forekommer med svær svedtendens, svaghed, subfebril tilstand, arthralgi, muskelsmerter, papular udslæt, hoste, hepatomegaly. Patienter har stemningsinstabilitet, følelsesmæssig labilitet, forringelse af søvn og opmærksomhed. Immunmangelstilstanden manifesteres ved tilsætning af en bakterie- eller svampeinfektion.

En forstørret lever hos et barn ved hjælp af ultralyd kan skyldes en medfødt patologi af selve organets parenchyma, galdekanaler eller bindevæv. Denne patologi manifesterer sig fra de første dage af livet, og ultralyd er af primær betydning i diagnosen. Hos nyfødte er den højre lobs anteroposterior dimension normalt mindre end 60 mm. Med barnets vækst vokser leveren også, og allerede i en alder af 2 år er denne størrelse 70 mm, ved 10 år gammel - 110 mm og ved 14 år gammel - 130 mm. Hvert efterfølgende år fra fødslen tilføjes 6 mm. Den venstre lob ved 1 år har en anteroposterior størrelse på 33 mm, og hvert år tilføjes 2 mm.

Analyser og diagnostik

De mest tilgængelige undersøgelsesmetoder er palpering af leveren og perkussion, ved hjælp af hvilken dens grænser bestemmes. Det er ganske vanskeligt at palpere en lille forstørrelse af leveren, derfor kan størrelsen afklares ved hjælp af ultralyd, computertomografi, magnetisk resonansafbildning.

Ved ultralyd bestemmes det: den samlede bredde er ikke mere end 270 mm, længden spænder fra 140-200 mm, og den tværgående størrelse er 200-225 mm. Tykkelse af højre flamme 140 mm, venstre op til 80 mm.

Ultralyd til hepatomegali

Med patologi kan det detekteres:

  • Let stigning i størrelse og ændring i struktur. Det diagnosticeres hos alkoholmisbrugere, er asymptomatisk og er et tilfældigt fund.
  • Markeret forstørrelse - leveren 10 cm mere end normalt.
  • Diffus forstørrelse - en ensartet stigning i hele leveren, og størrelsen overstiger normal med 15 cm eller mere.
  • Delvis forstørrelse - leveren forstørres ujævnt i den ene del af loben.

Imaging af magnetisk resonans er indikativ ved diagnosticering af læsioner i levervæv, hemangiomcyster, levertumorer.

Computertomografi er indiceret til fokale leverlæsioner.

Nogle gange er der behov for ultralydelastografi (FibroScan-apparat). Det udføres for at bestemme elasticiteten af ​​organvæv, der går tabt ved fibrose / cirrhose.

Angiografi er nødvendigt for at bestemme portaltrykket, blodstrømningsretningen i venerne. Det er yderst følsomt til påvisning af vaskulære læsioner og tumorer (karcinom). Det er også nødvendigt at differentiere tumorer fra hæmangiomer. Dette er den mest nøjagtige metode til bestemmelse af den organiske vaskulære anatomi, hvis der skal udføres leverkørsel..

Laparoskopi med punkteringsbiopsi. Biopsi er nødvendigt i diagnosticering af leversygdomme: galdecirrose, autoimmun hepatitis, skleroserende cholangitis, steatosis, steatohepatitis, godartede og ondartede tumorer. Biopsien kan også vurdere medicinsk og cytomegalovirus-relateret organskade. Ved CMV-hepatitis findes kæmpe cytomegaliske celler med en stor kerne og en smal stripe af cytoplasma i punktatet.

Punkteringsbiopsi i leveren gør det også muligt at vurdere aktiviteten (tilstedeværelse af hepatocytdystrofi og nekrose i periportal og intralobular) og stadiet (grad af fibrose / cirrhose) i processen. Dette er meget vigtigt, da kronisk viral hepatitis, selv med en høj grad af aktivitet, i mange mennesker er asymptomatisk, indtil cirrose dannes..

Yderligere metoder, der kan hjælpe med diagnosen, er:

  • Klinisk blodprøve.
  • Generel urinanalyse, bestemmelse af urobilin og galdepigmenter i urinen.
  • Analyse af fæces til cyster af lamblia.
  • Biokemisk blodprøve (bilirubin, transaminase, thymol test, total protein).
  • Markører af viral hepatitis A, B, C, D samt HIV.
  • RPHA for leptosyrose, brucellose, yersiniose, listeriose, tularæmi.
  • gastroduodenoskopi.

Behandling af hepatomegaly

Hvordan behandles hepatomegali? Behandling til leverforstørrelse hos voksne bestemmes af den underliggende sygdom. Det vil sige, behandlingen af ​​hepatomegali er rettet mod årsagerne til en forstørret lever og bestemmes af den specifikke terapi af sygdomme af forskellig oprindelse. Blandt de forskellige lægemidler, der bruges til leverforstørrelse, gives en særlig plads til en relativt lille gruppe af medikamenter, der selektivt virker på leveren - de såkaldte hepatoprotectors. Deres funktion er at normalisere funktionel aktivitet og gendanne homeostase i dette organ, øge leverresistensen mod patogene faktorer og stimulere regenerative og reparative processer i organet. Gruppen af ​​hepatoprotectors er temmelig heterogen og inkluderer medikamenter fra forskellige kemiske grupper, der har multidirektional effekt på metaboliske processer. I Rusland er blandt denne gruppe af stoffer vidt brugt:

  • EPL (essentielle phospholipider) - Ursodeoxycholsyre (Ursochol, Ursosan, Ursofalk, Ursodex, Ursodez). Eller kombinerede præparater, inklusive essentielle phospholipider og et afbalanceret sæt vitaminer (Essentiale forte, Essliver-forte, Enerliv, Livolin, Lioliv osv.).
  • Urtepræparater baseret på artiskok, mælketistel, græskar og gurkemeje (Silymarin, Gepabene, Silymar, Karsil, Darsil, Hofitol, Gepabel, Curcumin, Tykveol, Hepatofalk, etc.).
  • Aminosyrepræparater og derivater deraf (Citrarginin, Glutargin, Heptral, Hepa-mertz (Ornithine), Hepasol-Neo, Remaxol).
  • Dyrhepatoprotectors (Vitohepat, Sirepar).
  • Lægemidler, der har en indirekte hepatoprotektiv virkning (Lactulose, Espalipon, Dialipon, α-lipoic acid, Tiogamma, Berlition, Thioctacid-600).
  • Homøopatiske hepatoprotectors (Hepel, Hepatosol, Galstena, Hepatomax osv.).
  • Kombinerede præparater indeholdende stoffer fra forskellige grupper (Gepadif, Eslidin, Sirin, Detoxil, Phosphogliv, Prohepar, Hepatrin osv.).

Hver gruppe af lægemidler har en bestemt handlingsmekanisme, indikationer og kontraindikationer for udnævnelsen, og generelle anbefalinger kan ikke gives. I begge tilfælde, med en bestemt sygdom, kræves der en differentieret udvælgelse af et specifikt hepatoprotektiv medicin eller deres kombination under hensyntagen til sygdommen, det førende kliniske symptomkompleks, funktionerne i leverskader, tilstedeværelsen af ​​samtidig patologi.

Hvorfor leveren er forstørret - hvad man skal gøre, og hvordan man behandler?

Hvad betyder en forstørret lever?

Proces for udvidelse af leveren, bemærker ProKishechnik.Ru, er ikke selve sygdommen - det er et symptom på en funktionsfejl i organet. Læger kalder dette hepatomegali. Det er vigtigt at diagnosticere en forstørret lever i tide. Ellers er det fyldt med dødelige sygdomme..

Der er mange årsager til hepatomegali. Leveren forstørres i tilfælde af underernæring, alkoholforbrug samt på grund af sygdomme i mave-tarmkanalen og det kardiovaskulære system.

På grund af hvad der er en stigning i leveren hos børn

En forstørret lever hos spædbørn skyldes ofte gulsot. Behandling i dette tilfælde er ikke nødvendig, da sygdommen forsvinder alene inden for en måned. Denne tilstand hos den nyfødte er direkte afhængig af moderen. Hvis hun har diabetes, endokrine sygdomme eller havde en vanskelig fødsel, kan babyen have hepatomegaly.

7 år gammel betragtes dette ifølge PrоKishechnik som normen. Det er okay, hvis leveren forstørres med 1 centimeter. Med alderen får organet sin normale størrelse.

Et symptom indikerer følgende problemer:

  1. Betændelse i kroppen;
  2. Medfødte infektioner
  3. Organskade med giftige stoffer og medicin;
  4. Metaboliske lidelser;
  5. Problemer med galdekanal;
  6. Kræft sygdomme.

Stigningen i selve filterorganet hos et barn er ikke kritisk. Men hvis denne proces ledsages af andre symptomer, er det værd at gennemføre en detaljeret undersøgelse af babyen. Det er også værd at gennemgå en omfattende undersøgelse med en stigning på tre centimeter..

Karakteristika ved leverforstørrelse hos voksne

Hos voksne kan hepatomegali være forårsaget af følgende:

  1. Alkoholproblemer;
  2. skrumpelever;
  3. På grund af at tage medicin, kosttilskud;
  4. Infektioner;
  5. Hepatitis;
  6. Tarmsygdomme;
  7. Forgiftning;
  8. Fedthepatose;
  9. Metaboliske lidelser i kobber og jern;
  10. Betændelse i galdekanalerne;
  11. Arvelige sygdomme;
  12. Onkologi;
  13. polycystisk.

Den højre lob øges som regel oftere end den venstre. Dette skyldes hendes store belastning. Problemer med venstre lap taler dog om sygdomme i bugspytkirtlen..

Prognose og komplikationer

En forstørret lever angiver eksistensen af ​​en alvorlig patologi i kroppen, der kræver medicinsk indgriben. Konsekvenserne af at ignorere dette problem i 1/3 af tilfældene vil føre til alvorlige komplikationer indtil organets afvisning af at arbejde.

Hvad truer en forstørret lever, og hvor farlig er den? Viral og infektiøs hepatitis er reversibel, rettidig behandling, der påbegyndes, slutter normalt med bedring og tilbagevenden af ​​organstørrelse tilbage til normal. Skader forårsaget af giftige stoffer, især alkohol, er normalt irreversible. Prognosen for fedthepatose og kortvarige former for hepatitis vil ikke være positiv.

Overgangen til korrekt ernæring, afvisning af dårlige vaner, regulering af seksuel aktivitet, et rettidigt besøg hos en læge ved de første symptomer på sygdommen vil hjælpe med at forhindre leversygdom.

Årsager der provoserer en forstørret lever

Hepatomegaly er bare et symptom på en specifik sygdom. Årsagerne til udvidelsen af ​​leveren, som bemærket af ProKishechnik.Ru, er opdelt i tre hovedgrupper:

  1. Lever sygdom;
  2. Metaboliske lidelser;
  3. Hjerte- og vaskulære problemer.

Nogle sygdomme taler om en forkert livsstil. For at forstå, hvad der forårsagede problemerne med filtreringsorganet, er det nødvendigt at overveje ernæringen.

Hepatomegaly signalerer alvorlige problemer med kroppen, så du bør ikke ignorere dette symptom.

Lever sygdom

Hver sygdom i filterorganet reflekteres før eller senere i dens størrelse. Sygdomme, der observeres med en forstørret lever:

  1. Infektiøs - hepatitis, malaria, mononukleose, tyfus, tularæmi;
  2. Arvelige sygdomme - glykogenose, lipidose, amyloidose;
  3. Sygdomme forårsaget af parasitter - echinococcosis;
  4. Onkologi og cyste dannelse;
  5. tuberkulose;
  6. Forstyrrelser i portalen og ringere vena cava - Budd-Chiari sygdom;
  7. Overdreven alkoholforbrug - alkoholisk hepatitis.

Metaboliske lidelser

Leveren tager ifølge tarmkanalen en vigtig rolle i stofskiftet. Når stofskiftet forstyrres, begynder organet at vokse. Opbevaringssygdomme inkluderer:

  1. hemokromatose;
  2. Udseendet af fedtceller - fedthepatose;
  3. Genetisk sygdom - amyloidose;
  4. Hepatolentikulær degeneration;
  5. Forgiftning med giftstoffer, stoffer, madtilsætningsstoffer.

Organet akkumulerer også kobber, jern, fedt og kulhydrater. Alt dette signaliserer en metabolisk lidelse..

Hjerte- og vaskulære problemer

Leveren kan forstørres på grund af problemer med hjerte og blodkar. Dette skyldes det faktum, at venøst ​​blod begynder at ophobes i leverens bihuler. Følgende sygdomme fører til hepatomegali:

  1. Kronisk arytmi;
  2. Forhøjet blodtryk;
  3. Postinfarktionsbetingelse;
  4. Medfødte og erhvervede hjertefejl;
  5. Postmyocarditis syndrom.

Leverens størrelse hos voksne kvinder ved ultralydstabel

Leverens maksimale størrelse hos kvinder er normalt lidt mindre end hos mænd. Dette skyldes det faktum, at kvinder ikke spiser så mange fødevarer, der er skadelige for leveren som mænd..

DelIndeksMål, cm
Hele orgelHøjde18,5 - 22,5
Tykkelse9 - 12
Længde14-18
CWR15
HøjreHøjde8,5 - 12,5
Tykkelse11 - 13
Længde11 - 15
CWROp til 15
VenstreHøjdeTil 10
TykkelseOp til 7
LængdeIndtil 3
CWRDefiner ikke

Symptomer på en forstørret lever

Så vidt Prokishechni.ru ved, forårsager en lille stigning i leveren hos mennesker ikke noget ubehag. Hvis organets volumen er mindst 2 cm større end den krævede, har dette ikke mistænkelige tegn og symptomer. Men mere alvorlige ændringer i størrelse ledsages af en række manifestationer:

  1. Ubehag i den rigtige hypokondrium;
  2. Mave-tarmproblemer - halsbrand, kvalme, ubehagelig bøjning, ændringer i afføring;
  3. Gulfarvning af hud og slimhinder;
  4. Psykologiske lidelser - søvnproblemer, nervøsitet, irritabilitet.

I en række sygdomme kan andre tegn på sygdomme, der er karakteristisk for en særlig lidelse, tilføjes de ovennævnte symptomer..

Hvor gør det ondt?

I de fleste tilfælde føler en person måske ikke en forstørret lever. Nogle gange er der ubehag i højre hypokondrium og mave. Det kan være knivstikkende, ømme, bankende smerter i højre side..

Hvad bekymrer sig?

Foruden ubehagelige fornemmelser i mavehulen kan ifølge prokishichnikpy observeres øget træthed og nervøsitet. Patientens appetit forsvinder. Personen begynder at tabe sig. Kvalme mærkes konstant, opkast observeres.

Dermatologiske problemer kan forekomme: gulfarvning af huden, kløe, udslæt. Subkutan blødning kan også forekomme. Ved hepatitis har patienten en forhøjet kropstemperatur.

Leverens størrelse hos voksne mænd ved ultralydsbord

Leverens størrelse hos kvinder og mænd er opdelt på grund af livsstil såvel som kroppens hormonelle tilstand..

DelIndeksMål, cm
Højde20 - 22,5
Tykkelse10 - 12
Længde15-18
CWR15
Højde9,5 - 12,5
Tykkelse11,5 - 13
Længde12 - 15
CWROp til 15
HøjdeTil 10
TykkelseOp til 7
LængdeIndtil 3
CWRDefiner ikke

Diagnostiske metoder

Undersøgelse fra en læge inkluderer palpation (sondering) og perkussion (bank på mavehulen). Det er under en sådan undersøgelse, at du oprindeligt kan bestemme, hvor forstørret leveren er..

Orgelet kan stikke ud 1 cm. Dette er en svag afvigelse. 2 cm - moderat. Hvis leveren stikker 3 cm eller mere ud, bemærkes en markant afvigelse fra normen. Ved alvorlige problemer er der en stigning i orgelet med 5 cm og 6 cm.

Hvilken læge der skal kontaktes for diagnose og diagnose?

Hvis du har leverproblemer, skal du se en hepatolog eller gastroenterolog. Idet sygdommen diagnosticeres, kan patienten henvises til en anden specialist.

Hvad skal undersøges?

Leveren i sig selv bliver det vigtigste undersøgelsesorgan. Afvigelser i størrelse bestemmes manuelt, men for mere nøjagtige resultater anvendes abdominal ultralyd. Det er også muligt at gennemføre en MRI.

Du skal også foretage en blod- og urinprøve, kontrollere tarmkanalen, lungerne. I nogle tilfælde ordineres et EKG og ECHO til undersøgelse af hjertets arbejde.

Sådan undersøges?


Abdominal ultralyd

Patienten undersøges visuelt af en læge såvel som ved brug af palpering og perkussion. En mere nøjagtig karakteristik ifølge prokishechnik-ru kan opnås med en ultralydundersøgelse. Under alle omstændigheder vil det være bedre for patienten at gennemgå en lang række undersøgelser for at etablere en nøjagtig diagnose..

Hvilke tests er nødvendige?

Patienten skal også gennemgå følgende kontrol:

  1. Klinisk og biokemisk blodprøve;
  2. Virusdetekteringsanalyse;
  3. Bloddråbsmikroskopi;
  4. Ultralyd i mave-tarmkanalen, tomografi af filterorganet, røntgen af ​​lungerne;
  5. Indsamling af leverceller til forskning;
  6. Analyse af urin;
  7. EKG, ECHO-kardiografi.

Al forskning er rettet mod at identificere specifikke sygdomme for at vide nøjagtigt, hvordan man skal behandle en patient. Hvis du har mistanke om en sygdom, kan lægen ordinere yderligere undersøgelser.

Kontraindikationer

Ultralydundersøgelse af leveren kan være kontraindiceret i:

  • Purulent hudskade i påføringsområdet af gelen - infektionen kan sprede sig over et stort område af huden;
  • Forbrændinger på stedet for at trykke på enheden - forårsager akut smerte og kan skade tynd beskadiget hud.

Hvis du presserende har brug for at foretage en ultralyd, kan disse kontraindikationer overses, men ikke desto mindre, hvis patienten oplever alvorligt ubehag, skal han bestemt informere diagnostikeren om det.

Behandlingsmetode

Behandlingen ordineres af lægen afhængig af diagnosen. Hvis der påvises infektioner eller parasitter, ordineres antibakterielle og anthelminthiske lægemidler.

Onkologi behandles på en omfattende måde ved hjælp af kirurgi og strålebehandling. I tilfælde af genetiske sygdomme ordinerer den behandlende læge indtagelse af enzymatiske stoffer for at forbedre stofskiftet.

En vigtig del af behandlingen er ifølge prokishсhnik overholdelse af en sund livsstil. Afvisning af alkohol, fedtholdige, salte fødevarer og rygning vil hjælpe. Du skal følge en speciel diæt.

Kirurgisk indgriben

Kirurgi bruges til onkologi og cyste dannelse. En åben operation udføres med fjernelse af en del af leveren.

Vaskulær embolisering kan bruges til behandling af tumorer. En sådan operation består i at blokere adgangen til ilt til den ondartede formation. På grund af dette dør tumoren.

I vanskelige tilfælde kræves en organtransplantation. Leveren er tilbøjelig til regenerering, så det er nok at kun transplantere den berørte del af organet. Donoren bliver en pårørende, der nærmer sig transplantationen i henhold til et antal parametre.

Medicin

Medicinen kan ikke krympe leveren i sig selv. Men i kombination med generel terapi har de en positiv effekt på organets tilstand. De mest almindelige lægemidler til en forstørret lever er:

  1. Oatsol - forbedrer galdekanalens tilstand og renser filterorganet;
  2. Essentiale - understøtter korrekt funktion af blodkar og hjerte og sænker også kolesterol;
  3. Hepatamin - gendanner normal leverfunktion;
  4. Galstena - ordineres til behandling af hepatitis og til dannelse af galdesten;
  5. Liv-52 - gendanner organets funktioner og beskytter det mod toksiner.

Korrekt ernæring med en forstørret lever

Diæt er en konstant guide til behandling af hepatomegaly. For at reducere leverens størrelse er det nødvendigt at udelukke fedtholdige, krydret og salt mad fra kosten. Ifølge prokishecnik er det også nødvendigt at udelukke indtagelse af alkoholiske drikkevarer..

Ernæring skal være omfattende og skal indeholde alle de nødvendige mineraler og vitaminer. Du skal spise i små portioner 5-7 gange om dagen. Dette fremmer bedre fordøjelse. For visse sygdomme bør visse fødevarer udelukkes fra kosten..

Eksempelmenu med den ugentlige diæt

Skriv menuen til hepatomegali med modtagelser 5-6 gange om dagen.

  1. Ris, te (grøn eller urte) med honning;
  2. Frisk æblejuice med bagværk af havre;
  3. Kogt eller dampet fisk;
  4. Kogte gulerødder;
  5. Dampede grøntsager.
  1. Omelet uden æggeblomme, te eller rosehip bouillon med kager;
  2. Tørrede frugter behandlet med kogende vand;
  3. Oksekød eller kyllingebuljong med klidebrød;
  4. Frisk grøntsagssaft med bagværk af havre;
  5. Skummet ost;
  6. Friske grøntsager og urter.
  1. Kefir eller cottage cheese med 0% fedt;
  2. Rosehip bouillon med kager;
  3. Dampede kødboller;
  4. Græskarpuré, urtete;
  5. Ostekager med tørret frugt;
  6. Havregryn Juice.
  1. Havregryn, te;
  2. Tørret frugtkompott og diætbagt varer;
  3. Dampet fisk med kli brød;
  4. Juice med kiks;
  5. Grønsagsgryde
  6. Urtete.
  1. Kogt spaghetti;
  2. Juice, kiks;
  3. Boghvedsuppe og klidebrød;
  4. Tørrede abrikoser, rosiner, svisker;
  5. Grød med mælk med kager;
  6. Te, kager.
  1. Boghvede, te;
  2. Frugt;
  3. Bouillon med brød;
  4. sauerkraut;
  5. Marmalade.
  1. Cottage cheese med tørret frugt og te;
  2. Juice, kiks;
  3. Kogt oksekød eller fjerkrækød med vegetabilsk puré;
  4. Rosehip infusion og kli brød;
  5. Kefir, kiks;
  6. Friske frugter eller grøntsager.

Hvilke sygdomme ledsages af afvigelser fra normen

Leverens størrelse kan afvige fra det normale, hvis organet er blevet såret, eller der er en eller anden patologi. Ultralydundersøgelse hjælper med at bestemme ikke kun graden af ​​forstørrelse af leveren, men ofte årsagen til denne tilstand..

Ændringer i leverstørrelse kan skyldes:

  • Fibrose (reversible ændringer i bindevæv);
  • Cirrhosis (irreversible arændringer i levervævet);
  • helminthiase;
  • Unormaliteter i leverfartøjer;
  • Forskellige neoplasmer (godartede og ondartede tumorer, cyster, lipomer og angiomas);
  • Hepatitis af forskellige etiologier;
  • Abscesser (purulent betændelse);
  • Cholangitis (en inflammatorisk proces af en smitsom karakter);
  • Fedt- eller kolestatisk hepatose;
  • Skader, tårer og traumer.

Hvis patienten har brug for en detaljeret undersøgelse, kan han sendes til at gennemgå følgende instrumentale undersøgelser:

  • Røntgenkolangiografi;
  • MR-kolangiografi;
  • Duodenal intubation.

Regelmæssig ultralydundersøgelse hjælper med at forhindre udvikling af mange farlige sygdomme. Forsøm ikke det - det vil hjælpe med at bevare dit helbred i mange år..

Essensen af ​​sygdommen

Med sygdommen begynder nedbrydning af leverceller, strukturen og dens størrelse ændres. Parenkymvæv, der er ansvarlig for blodcirkulationen, ændrer dens struktur og bliver til en stroma. Dette fører til alvorlige forstyrrelser i kroppen..

Gradvist nedbrydes leveren selv, og effektiviteten går tabt. Hvis sygdommen ikke opdages i tide, starter behandlingen ikke, vil en person ikke være i stand til at gendanne sin funktionalitet fuldt ud. Derfor er det så vigtigt at registrere tilstedeværelsen af ​​problemer i fordøjelsesorganerne, når den første fase af cirrose er begyndt. Og for dette er det ifølge prokishechnikRu nødvendigt at gennemgå en fuld undersøgelse af kroppen mindst en gang om året - dette vil hjælpe med at undgå uønskede lidelser, til at stoppe udviklingen af ​​patologier i tide. Der er flere årsager til, at cirrose kan forekomme:

  • Alkohol. Med misbrug af alkohol i flere år øges chancen for forekomst af patologi 16 gange;
  • Hepatitis. Under sygdom nedbrydes leveren. Infektionen kan påvises på det sidste trin. Det kan købes gennem blod ved brug af medikamenter, promiskuøs sex, blodtransfusion;
  • Lægemidler. Mange lægemidler arbejder på leveren og ødelægger den. Når du bruger medicin i store mængder, skal du være forsigtig. Det er i sådanne tilfælde nyttigt at tage hepatoprotectors;
  • Forøget vægt. Leveren bliver dækket med fedt og kan ikke fungere korrekt. Sådan dannes fedthepatose;
  • Diabetes. Med diabetes lider alle indre organer og deres kar på en eller anden måde..

Arvelige egenskaber kan også bidrage til sygdommens udseende. I sjældne tilfælde kan sygdommen forekomme alene. Denne type cirrhose kaldes kryptogen..

Fysiologi af alkoholafhængighed

Hemmeligheden bag udviklingen af ​​afhængighed ligger i ethanols evne til aktivt at fremme produktionen af ​​dopamin hos mennesker. En af opgaverne med dette hormon er at sikre rettidig overførsel af information mellem neuroner (hjerneceller).

Dopamin betragtes som det vigtigste "lykkehormon". Denne forbindelse er ansvarlig for at skabe en følelse af glæde, eufori og glæde hos individet..

Under påvirkning af ethylalkohol begynder den menneskelige krop at producere dopamin i store mængder, hvilket medfører en stærk tilknytning hos individet: alkoholglæde. I dette tilfælde stopper kroppen i sidste ende den naturlige produktion af dette hormon, hvilket fører til udvikling af psykologisk afhængighed.


Hvordan alkoholisme udvikler sig

Med regelmæssigt alkoholforbrug bliver ethanol gradvis en integreret del af de metaboliske processer. Kroppen har nu konstant brug for en anden dosis alkoholisk doping for at opretholde normal funktion. Fysisk afhængighed dannes. En person falder fuldstændigt i alkoholfangenskap og nedbrydes hurtigt.

Organtransplantation

Så sygdommen kan ikke helbredes. Læger med ordineret behandling kan kun støtte kroppens funktion og forsøge at forlænge patientens liv. Der er en chance for at besejre cirrhose - dette er en levertransplantation. En sådan operation vises imidlertid ikke for alle. De fleste patienter, selv med transplantation, får en ekstremt ugunstig prognose for livet. Men afvisning af indlæggelse, overtrædelse af behandlingen og manglende overholdelse af aftalerne anbefalet af lægen, reducerer levetiden væsentligt.

Forebyggende handlinger

Hvad menes der med dette? Forebyggelse af skrumpelever reduceres til at eliminere virkningerne af de faktorer, der forårsager denne lidelse. Så for eksempel består forebyggelse i fuldstændig afvisning eller begrænsning af alkoholforbrug, rettidig diagnose og behandling af sygdomme, der fører til udvikling af skrumpelever. Også meget vigtigt er en sund ernæringsmæssig diæt og udelukkelse af giftige stoffer fra mad, vandbalance og en aktiv livsstil. Du skal også overvåge blodtryk og vægt..

Vi undersøgte, hvordan den sidste fase af levercirrhose skrider frem og fotos af patienter.

Anmeldelser

Kære læsere, din mening er meget vigtig for os - derfor vil vi være glade for at give feedback om lever-ultralyd i kommentarerne, den vil også være nyttig for andre brugere af webstedet.

Valentina, Smolensk:

For fem år siden blev jeg opereret for livmoderhalskræft - som det blev fortalt mig, var der ingen metastaser, efter operationen er min generelle tilstand tilfredsstillende. Desværre er der ingen, der hjælper mig: Min mand døde for længe siden, der er ingen børn, alt husarbejde og husarbejde er på mig. Og vi måtte bære vægte og flytte møbler... For seks måneder siden følte jeg mig uvel. Jeg var så længe, ​​som jeg kunne, og besluttede derefter at tage en ultralydscanning. Det viste sig, at jeg havde en mistanke om levermetastaser. Det er sandt, at disse formationer (jeg håber, at dette stadig ikke er kræft) skal undersøges detaljeret. Jeg beklager, at jeg var for sent med diagnosen, men jeg lever stadig og ved ikke, om jeg har en chance for at komme sig...

Ekaterina, Orenburg:

Jeg var altid meget følsom over for mit helbred: en gang om måneden en tandlæge, en gang om seks måneder en gynækolog, hvis jeg nyser eller hoster, ringer jeg straks til en læge, jeg følger alle anbefalinger strengt. Måske er det derfor, jeg ser højst femogtredive ud i mine toogtredive, og jeg har det godt. Men ultralyd er helt klart ikke min. Under den næste undersøgelse sagde terapeuten, efter at have følt min lever,: ”Noget er svært. Har du været i ultralyd i lang tid? " Og jeg, til min skam, må jeg indrømme, har aldrig været i en ultralydscanning, bare en skam. Jeg sagde farvel til lægen, jeg skal hjem - og den hårde trak mig til at tænke: "Lad mig virkelig, jeg bliver kontrolleret!" Ifølge resultaterne af diagnosen viste det sig, at tykkelsen på min lever var 168 mm. Jeg løb til terapeuten - og arbejdsdagen var allerede forbi. Jeg skyndte mig til et privat kontor, tjekket - 140 mm. Næste morgen besluttede jeg at tjekke med min ven diagnostiker - 152 mm! Fra ham til en aftale hos en terapeut, og han skubbede mig næsten ind i nakken, han svor frygteligt! Han sagde, at uden vidnesbyrd skulle jeg ikke turde nærme mig ultralydsrummet og komme tæt på, og hvis jeg drak stærk kaffe dagen før eller et glas øl (som dagen før), glemte jeg min vej der i en uge.

Hudændringer med hepatitis

Hepatitis er en gruppe af sygdomme, der forårsager betændelse i leveren. Der er mere end syv former for hepatitis. Eksterne forandringer på huden manifesteres i hepatitis A (gulsot), patientens sklerum, håndflader og derefter bliver mere omfattende områder af kroppen mærkbart gule. Viral hepatitis B og C kan være asymptomatisk i lang tid op til stadiet med strukturelle ændringer.

Hepatitis B og C kan ledsages af et rødt udslæt svarende til en allergisk reaktion. Udslæt er lokaliseret i ryggen og brystbenet, kan kløe og forårsage en følelse af varme.

Alkoholisk og medikamentel hepatitis ligner symptomer som hepatitis A, mens udslæt og forekomsten af ​​røde pletter på huden er mulige, især i den nedre bagagerum.

Hududslæt

Ved leversygdomme gennemgår huden en række ændringer. Huden bliver usædvanligt bleg eller mørkhudet, sveden øges, og hævelse ses i ansigt og lemmer. Nogle gange forekommer peeling af huden. I dette tilfælde er dens overflade dækket med kamme og revner..

Man skal være særlig opmærksom på hudens gulhed. En moderat grad med en orange farve indikerer leverproblemer. Brun farve indikerer mekanisk skade på orgelet. Men den citrongul farve vises med hæmolytiske lidelser.

Strækmærker på mavehuden i form af blålige striber er ikke ualmindelige ved leversygdomme. Årsagen til deres forekomst er i hormonel ubalance, hvor den ikke kan neutralisere steroidhormoner. De er karakteristiske for både den kvindelige og den mandlige krop..

Dog ikke kun ændringer i hudens natur taler om sygdomme i "kroppens laboratorium". Udslæt er et almindeligt symptom..

Det kan være af følgende karakter:

Pustulære elementer. Kilden er immun ubalance. Det vises i kroppen på grund af nedsat leverfunktion. Dette betyder, at kroppen ikke i tilstrækkelig grad kan syntetisere immunoglobulin. Allergiske manifestationer. Pletter og papler skyldes nedsat afgiftningsfunktion. Derfor giver en person en allergisk reaktion på velkendte forhold. Hæmoragisk udslæt. Det udtrykkes i små blødninger på huden. De er en indikator for et fald i leverens syntetiske funktion. Proteinerne, der udgør blodkoagulationssystemet, lider først. Patienter har tendens til at danne blå mærker.
Intens rødme af håndflader. Det ledsages af en stigning i temperaturen. Kan overføres til fødderne. Vaskulære stjerne. Lokaliseret i ansigt, nakke, ryg og arme. Det er små blodkar, der stikker ud over huden. Størrelse - fra 1 mm til 2 cm. Gule plaques. Dannelser af gul farve. Findes på armhuler, arme, ben, fødder, øjenlåg. Parmal erytem er et rødt udslæt, der forsvinder, når det trykkes på. Så dukker de op igen. Psoriasis. Absolut smertefri sygdom. Formet på panden, øjenbryn, arme og ben. Det manifesterer sig med lyserøde pletter, som derefter er dækket med sølvfarvet vægt. Urticaria er en allergisk reaktion efter hepatitis. Leverpalmer. Udslæt er i form af små striber. Lokalisering - tommelfinger og lille finger.
Enhver af hududslæt er ledsaget af kløe. Det er især udtalt, når et udslæt kombineres med hudens gulhed. Dette skyldes det faktum, at bilirubin, der ikke gøres uskadelig af leveren, deponeres i overhuden og forårsager irritation. Andre giftige metaboliske produkter ophobes i huden, hvilket irriterer den yderligere.

Naturligvis signalerer udseendet af et udslæt på huden ikke altid leversygdom. De kan provoseres af en række andre grunde. Men bestemt er dette en grund til at tænke på orgelets tilstand. Hvis der optræder udslæt, især i kombination med smertesyndromer, skal du straks konsultere en læge. Han vil hjælpe med at stille en nøjagtig diagnose og ordinere behandling. Leveren er et vigtigt organ. Og det er lettere at identificere sygdommen på et tidligt tidspunkt og redde den end at miste den for evigt!

Ofte kan hudens tilstand afsløre symptomerne på visse sygdomme. Mange leversygdomme manifesterer sig i form af hudirritation..

video

Det er nødvendigt at kontrollere leverens størrelse normalt hos voksne til ultralyd, fordi leveren er det mest nødvendige og vigtige menneskelige organ. En af dens vigtigste funktioner: at opretholde den korrekte balance i kroppen.

Det betragtes som en af ​​de største menneskelige fordøjelseskirtler, der producerer galden. Orgelet tager en central plads og deltager i stofskiftet: det renser blodet af giftige stoffer, fungerer som et filter og forhindrer overførsel af giftige og farlige stoffer i den generelle blodbane.

Derudover er jern involveret i alle typer metabolisme. Leveren understøtter kroppens immunitet, beskytter mod infektioner, forhindrer spredning af patogener i kroppen. Denne krops unikke evne til at bevæge sig til sin normale værdi og genoptage uafbrudt drift. Dette skyldes de strukturelle træk ved dette organ..

Hovedsymptomer på leversvigt

Leversvigt kan forekomme som et resultat af tidligere sygdomme eller forgiftning, tungmetaller eller en overdosis af alkohol, stoffer, medicin.

Skelne mellem akut og kronisk insufficiens. De vigtigste tegn på sygdommen er gul hud, hudens udseende, purulent udslæt, kløende udslæt, misfarvning af tungen, kvalme, bitterhed i munden..

Med et langvarigt forløb af sygdommen og ignorering af symptomerne forekommer et leverkoma. Før koma er staten kendetegnet ved øget gulsot, lever, søvnforstyrrelser, sløvhed.

Udseendet af maven med cirrose på det sidste trin


Stor mave og fremspringende årer

I den første fase, bemærker Prokishechnik.Ru, er det problematisk at opdage åbenlyse symptomer og reagere rettidigt. Med udviklingen af ​​levercirrhose til de sidste faser bliver klart synlige ydre tegn. Du kan se dem på fotoet af mennesker med en sådan diagnose..

Hos patienter med levercirrose begynder maveproblemer, mærkes ubehag, kvalme og appetitløshed er muligt. Blødning af mavesår kan åbne, tarmspasmer vises. Samtidig observeres en ændring i afføringens struktur og farve, en ubehagelig lugt kommer fra munden.

Symptomer på cirrose fra et foto af en person

Med en så forfærdelig diagnose som skrumpelever, vil fotos af patienter hjælpe med at bestemme symptomerne på sygdommen og dens virkning på kroppen. Hver dag, i nærvær af en sygdom og med en forværring af personens tilstand, bliver eksterne ændringer i henhold til Intestinal Py mærkbare for andres øjne. Lad os beskrive dem nedenfor:

Vægttab

Mangel på appetit, dårlig funktion af fordøjelsessystemet fører til hurtigt vægttab.

Træt look

Der er svaghed, søvnløshed, som bidrager til dannelse af poser, blå mærker under øjnene.

Gul hudfarve


Gul hudfarve

Huden bliver bleg, bliver uklar, bliver gullig.

Hududslæt


kløe og udslæt på huden

Udslæt, rødhed i huden, der forårsager kløe, forbrænding, fnat bemærkes. Kæmpeplader dannes.

Blå mærker

Øjeblikke mærkbare blå mærker, blå misfarvning i forskellige dele af kroppen, blå mærker fra lette blå mærker eller berøring.

Forstørrede vener


Forstørrede vener og gul hud

Vener dilateres, bliver synlige og svulmende.

Palme farve

Håndfladerne bliver røde, neglene bliver blege.

  • Forrige Artikel

    Enterocolitis: symptomer, behandling, diagnose

Artikler Om Hepatitis