Prednisolon: indikationer for brug og lægemidlets egenskaber

Vigtigste Gastritis

Det syntetiske hormon Prednisolon er et glukokortikosteroid og har lignende egenskaber som kortison og hydrocortison, der produceres af binyrerne. Det er flere gange stærkere end disse hormoner, men bidrager ikke til ophobning af vand og natrium i kroppen og fremskynder ikke udskillelsen af ​​kalium i modsætning til det naturlige hormon.

  • Anvendelsesfunktioner
  • Sarcoidosis-behandling
  • Prednison til børn

Beskrivelse af lægemidlet og indikationer / kontraindikationer til brug

Rent prednisolon er et lugtfrit hvidt eller gulligt pulver. Det opløses overhovedet ikke i vand og er ret dårligt i alkohol, chloroform og methanol. I terapi bruges det som et stærkt antiinflammatorisk middel, antiallergisk middel og et lægemiddel, der hjælper mod ekssudativ diathese..

Dets anti-shock og antitoksiske egenskaber bruges også. Komplekset med hormoner indeholdt i pulveret, at komme ind i hudcellerne, reducere syntesen af ​​metaboliske stoffer og biologisk aktive produkter, stopper dannelsen af ​​unødvendige epidermale celler.

Produktet fås i flere former:

  1. Tabletter - fra 0,001 til 0,05 g aktivt stof. Fås i apoteker i pakker med 100 tabletter.
  2. Suspensionampuller - til injektion. De indeholder 25, 30 og 50 g aktivt stof.
  3. Salve - 0,5% til topisk brug og for øjne.

Enhver af disse typer medikamenter bruges kun som instrueret af en læge.

Prednisolon har en enorm liste over indikationer til brug:

  1. Lægemidlet er effektivt til behandling af kollagensygdomme - sygdomme, der er kendetegnet ved ukontrolleret vækst af bindevæv og blodkar.
  2. Det bruges til bronkial astma, smerter ved gigt og betændelse i leddene. Lægemidlet er uundværligt for lungekræft eller blodkræft.
  3. Det bruges til behandling af mononukleose, en sygdom, der er kendetegnet ved leverskade og hævelse af lymfeknuder i ganen..
  4. Lægemidlet har vist sig godt i behandlingen af ​​hudsygdomme med en nervøs, neuro-allergisk eller anden karakter af forekomst.
  5. Prednisolon ordineres til Addisons sygdom, når adrenalhormonproduktionen falder kraftigt.
  6. Hemostatisk anæmi, glomerulonephritis, pancreatitis behandles også med dette lægemiddel.
  7. Prednisolon normaliserer tilstanden af ​​chok eller kollaps under operationen, når trykket falder kraftigt.
  8. Det hjælper organerne med at slå rod under deres transplantation og bremser processen med afvisning..

Du kan tage Prednisolon mod inflammatoriske øjesygdomme og efter operationen. Det er et hurtigtvirkende middel mod allergiske anfald og slippe af med chok under et hjerteanfald. Denne metode bruges til levercirrose, nyresvigt, hepatitis og kemisk forgiftning..

I tilfælde af ledbetændelse foretages injektioner direkte i dem. Prednisolon-tabletter drikkes til enkle og milde sygdomme: gigt, bindevævspatologi, lungesygdom med bronkitis, hepatitis, mave-tarmlæsioner og mange andre. I form af en salve er det ordineret til neurodermatitis, eksem, urticaria og andre hudsygdomme.

Ud over en omfattende liste over brugen af ​​stoffet har det også kontraindikationer. Det kan ikke bruges, hvis patienten tidligere er blevet diagnosticeret med:

  • tuberkulose,
  • Itsenko-Cushing-syndrom,
  • nefritis,
  • forhøjet blodtryk,
  • allergisk reaktion på stoffets komponenter,
  • akut endokarditis,
  • syfilis,
  • 3 grader af hjertesvigt,
  • tarm- og mavesår,
  • diabetes.

Du kan ikke behandles med Prednisolon i drægtighedsperioden og amning af babyen.

Anvendelsesfunktioner

Prednisolon til behandling af forskellige sygdomme har sine egne egenskaber ved deres modtagelse. Ved lungekræft bruges det i kompleks terapi, kun taget i kombination med cytostatika. Det ordineres til patienter for at forbedre den generelle tilstand, men det sker så, at med inoperabel lungekræft, kan det føre til en reduktion i forventet levealder. Når medicinen ordineres, skal patientens tilstand konstant overvåges.

Prednison til astma ordineres, når andre lægemidler ikke hjælper eller i alvorlige tilfælde. Det bruges til et angreb på bronkialastma for at stoppe det. I begyndelsen af ​​behandlingen ordineres Prednisolon i store doser, og derefter begynder det at reduceres gradvist, op til den lavest mulige.

Lægen kan ordinere at tage medicinen hver anden dag, fordi det er umuligt at pludselig stoppe med at tage medicinen på grund af muligheden for bivirkninger: vægtøgning, grå stær, øget skørhed i knogler osv..

Prednisolon under graviditet kan kun bruges med samtykke fra den gravide. I det indledende trimester er ingen medicin og Prednisolon tilladt. Det kan ordineres af sundhedsmæssige årsager, når resultatet af morens helbredelse væsentligt overstiger risikoen for babyen. Den behandlende læge skal forklare dette til en gravid kvinde, så hun selv kan beslutte, om hun skal drikke Prednisolon eller ej..

Sarcoidosis-behandling

Sarcoidosis er en sjælden sygdom, der refererer til granulomatøse sygdomme, kan påvirke ethvert organ, men vælger normalt åndedrætsorganerne. Granulomer opstår i bronchier, lunger og lymfeknuder i brystet, de skal opløses alene eller gå til stadiet med spredning af bindevæv. Sygdommen rammer unge fra 20 til 40 år og er mere almindelig hos kvinder.

Patientens behandling begynder, efter at det bliver klart, at granulomerne ikke forsvinder inden for 6-8 måneder efter konstant overvågning af patienten. Behandling af sarkoidose er kun symptomatisk, og brugen af ​​Prednisolon ordineres for at udelukke komplikationer hos patienten. Det har en varighed på 4 til 6 måneder og starter med høje doser, som til sidst falder til et minimum..

Det sker, at afhjælpningen forværrer samtidige sygdomme, eller at patienten ikke tåler det godt, derefter ordineres et intermitterende behandlingsforløb, medicinen tages i ordningen en gang hver 1-2 dag. Det erstattes ofte med Voltaren eller Indomethacin, skiftevis mellem.

Prednison til børn

Hvorvidt det er muligt at tage Prednisolone til børn, afgøres af den behandlende læge, afhængigt af sværhedsgraden af ​​sygdommen. Dosis beregnes individuelt for hvert barn, det afhænger af babyens vægt. Normalt ordineres børn medikamentet i tabletter eller til ekstern brug..

De skal drikkes om morgenen, fordi barnet kan have problemer med at sove. Tabletten skal tages med lidt vand. Startdosis til børn ordineres med en hastighed på ca. 2 mg pr. Kg vægt. Vedligeholdelsesdosis - 600 mcg pr. Kg kropsvægt.

Børn i alle aldre ordineres Prednisolon på korte kurser til ledbetændelse, akut og kronisk glomerulonephritis og allergiske sygdomme. Salver og cremer med hormoner bruges til behandling af atopisk dermatitis hos børn.

Hvis et barn med bronkialastma ikke lindrer astmatisk syndrom med inhalatorer, anbefales han at tage Prednisolon-tabletter på korte kurser. Lægemidlet bruges også til svær bronkitis, men kun i tabletter.

Du kan ikke ordinere stoffet til et barn på egen hånd, fordi det har mange bivirkninger.

Bivirkninger

Som al anden medicin har Prednisolon også bivirkninger. På trods af dens effektivitet begrænser den mulige skade fra dens anvendelse på hele kroppen dens anvendelse til behandling af visse sygdomme. Hvis behandlingen med Prednisolon udføres på et kort forløb, har bivirkningerne ikke tid til at påføre kroppen ødelæggende handlinger og forsvinde sporløst.

Ved langvarig behandling kan der være komplekse problemer. Dette hormonelle medikament får kroppen til at vænne sig til det, og det holder op med at producere dem alene. Dette skyldes princippet om lægemidlet, som mobiliserer alle kropssystemer og derfor fremskynder processerne med vand-salt metabolisme.

På samme tid udskilles kalium- og nitrogenioner hurtigere, natrium og vand ophobes, blodsukkerniveauet stiger, fedtstoffer akkumuleres også, og patienten får overvægt. Funktionen af ​​de endokrine kirtler er nedsat, arbejde i binyrerne hæmmes, og på grund af dette forstyrres menstruationscyklussen hos kvinder, væksten af ​​børn bremses, og der er mangel på insulin.

Langvarig behandling med lægemidlet fører til udtynding af knoglerne, hvilket gør dem mere skrøbelige, der forekommer hyppige brud, og osteoporose kan udvikle sig.

Derfor skal knoglerammen undersøges ofte under behandling ved hjælp af røntgenstråler. Langvarig brug af stoffet kan påvirke muskelvævsatrofi. Hvis du oplever sådanne tegn, skal du stoppe med at tage Prednisolone og erstatte det med en lignende..

Lægemidlet har også bivirkninger på andre organer:

  1. Hjerte-kar-system - udvikling af hypertension.
  2. Mave-tarmkanal - øget surhedsgrad, manglende evne til at forarbejde mejeri-mad, risiko for erosion.
  3. Risiko for blodpropper på grund af høj blodtæthed.
  4. Forstyrrelse af binyrerne, op til deres atrofi, hvis medicinen er taget i lang tid.
  5. Den metaboliske proces forstyrres, og ødemer forekommer.

Medicinen i form af tabletter forårsager bivirkninger fra nervesystemet:

  • mental tilstand ændres ofte (depression, eufori),
  • søvnløshed,
  • besvimelse.

Prednisolondråber til behandling af øjensygdomme forårsager tørhed i øjnene og kan også føre til ændringer i tætheden af ​​hornhinden, nerveskader og udvikling af grå stær. Andre bivirkninger er mulige..

Prednisolon i form af en salve påvirker huden som følger:

  • forekomsten af ​​strækmærker,
  • acne,
  • øget tørhed,
  • kløe.

Sveden og hårets hud kan øges. Inden du starter behandling med dette stof, skal du gøre dig bekendt med alle de mulige konsekvenser. Under ingen omstændigheder skal han behandles uafhængigt, men kun som foreskrevet af en læge og under hans tilsyn.

Patient N., 29 år gammel. Jeg gik til en tandlæge efter en fluorografisk undersøgelse og påvisning af en mørklægning. En yderligere undersøgelse blev udført, som et resultat af hvilken diagnosen blev stillet: sarkoidose i de intrathoracale lymfeknuder og lunger, trin 2.

Poliklinisk behandling blev ordineret: Prednisolon, 30 mg pr. Dag i en måned, hvorefter det reduceres til 15 mg inden for 3 måneder. Det anbefales at holde op med at ryge.

Prednisolon er et potent lægemiddel, der hurtigt kan hjælpe med at lindre allergiske eller astmatiske anfald. Det bruges, hvis langtidsbehandling af visse sygdomme ikke giver et positivt resultat, og patientens tilstand forværres. Dette er et effektivt lægemiddel, men behandlingsforløbet og doseringen skal ordineres af den behandlende læge.

Sådan reduceres bivirkningerne af Prednisolon.

Prednisolon er et lægemiddel, der er et hormon fra den glukokortikosteroid-serie af syntetisk oprindelse. I moderne medicin bruges medicinen hovedsageligt til lindring af inflammatoriske processer af forskellig oprindelse og lokalisering..

Medicinen er yderst effektiv, letter patienternes generelle tilstand signifikant og tolereres ganske let. Men hvis det på grund af sygdom er nødvendigt at tage høje doser Prednisolon i lang tid, udvikles et antal bivirkninger, som det tilrådes at forudse og træffe foranstaltninger for at stoppe dem..

Tilbagetrækningssyndrom.

Prednisolon er en analog af binyrebarkhormonet. Hvis dette stof kommer udefra, kan der udvikles forstyrrelser fra arbejdet i dette parrede organ. Ved langvarig brug af høje doser med efterfølgende pludselig annullering er endda kollaps, koma, op til døden mulig.

Udtrækssyndrom er en af ​​de farligste bivirkninger ved indtagelse af Prednisolon. Derfor bør annullering af medikamentet kun udføres under opsyn af en læge, hvorved doseringen gradvis reduceres til minimumsniveauer efterfulgt af aflysning. Denne tilgang tillader binyrerne at vende tilbage til arbejdsbetingelse og beskytter patienten mod udvikling af abstinenssyndrom..

Vægtøgning med vandretention.

Prednisolon, som et glukokortikosteroidhormon, har evnen til at forårsage væskeretention og vægtøgning. En person, der tager et stof i en længere periode, kan ofte identificeres ved et "måneflade", hvilket er let at slå. Der er ingen specifikke medicin, der kan hjælpe med at bekæmpe denne bivirkning. Anbefalede:

  • begræns ikke drikkeordningen, forsyne kroppen med tilstrækkeligt vand (ellers udtrykkes væskeretention kun mere kraftigt, da kroppen begynder at opbevare fugt);
  • reducere mængden af ​​konsumeret salt, da det hjælper med at tilbageholde overskydende vand i kroppen;
  • overhold principperne for rationel ernæring, afvise skadelige fødevarer, forsøge at spise fraktioneret, op til 5-6 gange om dagen;
  • Hvis væskeretention er meget udtalt, skal du konsultere en læge for at ordinere diuretika, der kan fjerne overskydende væske fra kroppen.

Osteoporose.

En alvorlig bivirkning ved at tage Prednisolone er osteoporose eller knogletynding. På grund af patologien bliver knoglerne sprøde, patienten begynder at lide af brud, selv med minimale traumer. Det er umuligt at forudsige, hvor stærkt høje doser af medikamentet vil påvirke strukturen af ​​knoglevæv hos en bestemt person, og derfor er omhyggelig overvågning nødvendig i hele behandlingsperioden.

Hvis der under observationen er tegn på osteoporose, ordineres patienten calcitonin og biofosfatlægemidler. Lægemidler er designet til at reducere intensiteten af ​​calciumtab ved knoglemasse, for at øge mængden af ​​et element i kroppen, hvis det er mistanke om dets mangel.

Diæt justeres nødvendigvis. Det indeholder produkter, der indeholder calcium og vitamin D. Det kan være mælk, laks, ost, mandler. Også vist er forbrug af tilstrækkelige mængder protein, vitaminkomplekser, solbadning.

Måske udnævnelse af lægemidler som Alendronate, Zoledronsyre, Risedronat. Medicin reducerer intensiteten af ​​calciumtab, hjælper med at gendanne mistet knogletæthed. Undersøgelser har vist, at disse medicin er dobbelt så effektive som almindelig calciumanvendelse i kombination med D-vitamin.

Et andet effektivt middel, der kun kan tages under opsyn af en læge, er Teriparatide (humant parathyreoideahormon i rekombinant form). På grund af aktiv deltagelse i calciummetabolismen opretholder lægemidlet knogletæthed og effektivt forhindrer brud.

Forringende hudtilstand.

Under virkningen af ​​Prednisolon forværres hudtilstanden hos et antal patienter. Dette manifesterer sig i form af udseendet af strækmærker, udviklingen af ​​acne. Denne reaktion forklares primært af den immunsuppressive virkning af lægemidlet..

I perioden med at tage Prednisolone skal du nøje overvåge huden. For at gøre dette, til hygiejniske formål, brug antibakteriel sæbe, brug cremer med en høj evne til fugtighed, følg en diæt og nægtet skadelige produkter..

For fuld kontrol over hudtilstanden anbefales det at konsultere en hudlæge. Afhængig af den bivirkning, som patienten har, såvel som på dens sværhedsgrad, vil lægen ordinere terapi, der sigter mod at lindre symptomerne.

Forringelse af synet.

Prednisolon er et lægemiddel, der, når det tages i lang tid i høje doser, påvirker synstilstand negativt. Faren repræsenteres primært af grå stær og glaukom, hvis sandsynlighed for udvikling øges markant på grund af brugen af ​​en glukokortikosteroid.

For at beskytte dit syn anbefales det at spise mad rig på carotenoider i behandlingsperioden. Spinat, broccoli, æggeblomme er gode eksempler. Det er også nødvendigt at bære solbriller eller linser, der filtrerer ultraviolet lys, da øjnene bliver specielt følsomme over for det.

Nedsat immunitet.

Nedsat immunitet er en af ​​de mest kendte reaktioner, der er karakteristiske for mennesker, der tager Prednisolon. Ellers ville lægemidlet ikke have så markante antiinflammatoriske egenskaber..

Desværre, med hjælp af immunmodulatorer, er tilstanden af ​​immunsuppression ikke korrigeret i dette tilfælde. En person får relativt standardanbefalinger: for at undgå kontakt med mennesker med infektionssygdomme, spiser rigtigt, normaliserer arbejde og hviler, reducerer mængden af ​​stress, der påvirker kroppen.

Tab af muskelmasse, svaghed.

Steroid myopati er en af ​​de farlige bivirkninger ved at tage glukokortikosteroider. Som lægerne bemærker, forekommer der ofte en lignende bivirkning, når de tager Prednisolone..

For at forhindre udvikling af myopati tilrådes patienter at medtage en tilstrækkelig mængde proteinfødevarer i deres diæt samt motion. Hvis aktiv fysisk aktivitet er umulig på grund af sundhedsmæssige forhold, skal du i det mindste være opmærksom på en lille daglig træning.

Hvis der ikke er nogen sikkerhed for, at kosten eller træningen er rationel og sikker, er det nødvendigt at konsultere din læge. Lægen foretager justeringer efter vurdering af patientens tilstand og hans individuelle egenskaber.

Hypertension angreb.

Hypertension, mens man tager Prednisolon, findes ofte hos de mennesker, der allerede er tilbøjelige til episodisk højt blodtryk. At tage en glukokortikosteroid kan naturligvis kun forværre denne tilstand..

Hypertension skal kontrolleres. For at gøre dette, under tilsyn af en læge, begynder de at tage medicin, der kan sænke blodtrykket. Det er meget sandsynligt, at du bliver nødt til at tage dem i lang tid, når du tidligere har bestået proceduren til valg af dosering. Der er flere typer af antihypertensive lægemidler, der kan bruges både i kombination og isoleret fra hinanden, afhængigt af sværhedsgraden af ​​hypertension.

Derudover får patienter standardanbefalinger: ophør med at ryge, reducere mængden af ​​salt i kosten, følg en diæt, bevæg aktivt.

Lille digression.

Selvfølgelig vil jeg drikke en magisk pille, og alt er væk. I en artikel skrevet af en læge gives professionel rådgivning. Men husk alt individuelt.

F.eks. Ved hypertension op til fem grupper af medikamenter og mange meget individuelle egenskaber ved deres recept, inklusive tolerance, effektivitet og andre faktorer. Du kan ganske enkelt angive navnene på forskellige grupper og angive hvilke lægemidler - til dette skal du skrive en hel bog. Og muskeldystrofi, alt hvad der gøres i dag: afskaffelse af kortikosteroider eller reduktion af doseringen. Desværre er steroid muskeldystrofi et fænomen, der mildt sagt ikke er blevet undersøgt meget godt. Naturligvis ordineres blandinger af aminosyrer, men disse er ikke specifikke lægemidler igen. Her lægger man faktisk vægt på at reducere dosis og opgive GCS eller, hvis der ikke er nogen alternativer overhovedet, på den maksimale korrektion af livsstilen. Og så videre for hver bivirkning.

Alligevel er prednisolon en medicin, der kan redde liv og hjælpe mennesker, der lider af sygdomme, der er vanskelige at behandle. Patienter er imidlertid ikke forsikret mod udvikling af bivirkninger, og det er nødvendigt at vælge midlerne til at eliminere dem ved hjælp af den behandlende læge.!

Prednisolon
Prednisolonum

Farm. Gruppe

Analoger (generik, synonymer)

Opskrift (international)

S: Administrer med 20 ml. 0,9% natriumchloridopløsning intravenøst.

Rp: Tab. Prednisoloni 0,005
D.t.d: №30 i fanen.
S: Inde: 3 tabletter kl. 7, 2 tabletter kl. 11, 1 tablet kl. 13.

Opskrift (Rusland)

Receptformular - 107-1 / å

Aktivt stof

Mazipredon, Prednisolone (Mazipredone, Prednisolonum)

farmakologisk virkning

Syntetisk GCS. Har en markant antiinflammatorisk virkning. Det antages, at den antiinflammatoriske virkning af 5 mg prednisolon svarer til 4 mg methylprednisolon eller triamcinolon, 0,75 mg dexamethason, 0,6 mg betamethason og 20 mg hydrocortison. Mineralocorticoid aktivitet af prednisolon er ca. 60% af hydrocortison.

Lægemidlet hæmmer udviklingen af ​​symptomer på betændelse. Det hæmmer ophobningen af ​​makrofager, leukocytter og andre celler i området med betændelse. Det hæmmer fagocytose, frigivelse af mikrosomale enzymer samt syntese og frigivelse af inflammatoriske mediatorer. Forårsager et fald i kapillær permeabilitet, hæmning af leukocytmigration.

Forbedrer syntesen af ​​lipomodulin, en hæmmer af phospholipase A2, der frigiver arachidonsyre fra phospholipidmembraner, mens den hæmmer dens syntese.

Mekanismen for den immunsuppressive virkning af prednison er ikke fuldt ud forstået. Lægemidlet reducerer antallet af T-lymfocytter, monocytter og acidofile granulocytter såvel som bindingen af ​​immunoglobuliner til receptorer på celleoverfladen, hæmmer syntesen eller frigivelsen af ​​interleukiner ved at reducere blastogenesen af ​​T-lymfocytter; reducerer tidlig immunologisk respons. Det hæmmer også penetrationen af ​​immunologiske komplekser gennem membraner og reducerer koncentrationen af ​​komplementkomponenter og immunoglobuliner.

Prednisolon virker på de distale nyretubulier og forbedrer reabsorptionen af ​​natrium og vand samt øger udskillelsen af ​​kalium og brintioner.

Prednisolon hæmmer sekretionen af ​​ACTH fra hypofysen, hvilket fører til et fald i produktionen af ​​kortikosteroider og androgener ved binyrebarken. Efter langvarig brug af medikamentet i høje doser kan funktionen af ​​binyrerne gendannes inden for et år, og i nogle tilfælde udvikles vedvarende undertrykkelse af deres funktion. Prednisolon forbedrer proteinkatabolisme og inducerer enzymer involveret i metabolismen af ​​aminosyrer. Det hæmmer syntesen og forbedrer katabolismen af ​​proteiner i det lymfatiske, bindevæv, muskelvæv. Ved langvarig brug er det muligt at udvikle atrofi af disse væv (såvel som hud).

Øger koncentrationen af ​​glukose i blodet ved at inducere enzymer af glukoneogenese i leveren, stimulere proteinkatabolisme (hvilket øger mængden af ​​aminosyrer til glukoneogenese) og reducerer glukoseforbruget i perifere væv. Dette fører til en ophobning af glykogen i leveren, en stigning i blodsukkerkoncentration og en stigning i insulinresistens.

Ved langvarig brug af lægemidlet er en omfordeling af fedtvæv mulig.

Hæmmer dannelsen af ​​knoglevæv og forbedrer dens resorption, reducerer koncentrationen af ​​calcium i serum, hvilket fører til sekundær hyperfunktion af de parathyreoidea-kirtler og samtidig stimulering af osteoclaster og hæmning af osteoblaster.

Disse virkninger sammen med et sekundært fald i mængden af ​​proteinkomponenter som følge af proteinkatabolisme kan føre til undertrykkelse af knoglevækst hos børn og unge og udvikling af osteoporose hos børn i alle aldre..

Forbedrer virkningen af ​​endogene og eksogene katekolaminer.

Prednisolon-opløsning: brugsvejledning

Sammensætning

aktivt stof: 1 ml opløsning indeholder prednisotkg til prednisolon - 30 mg;

hjælpestoffer: vandfri natriumhydrogenphosphat, natriumdihydrogenphosphatdihydrat, propylenglycol, vand til injektion.

Grundlæggende fysiske og kemiske egenskaber: gennemsigtig farveløs eller næsten farveløs opløsning.

Farmakoterapeutisk gruppe

Systemiske kortikosteroider. Glukokortikoider. ATX-kode H02A B06.

Har antiinflammatoriske, anti-allergiske, immunsuppressive, anti-shock og antitoksiske virkninger.

I relativt store doser hæmmer det aktiviteten af ​​fibroblaster, syntese af kollagen, reticuloendothelium og bindevæv (hæmning af den proliferative fase af inflammation), forsinker syntesen og fremskynder proteinkatabolisme i muskelvæv, men øger dens syntese i leveren.

Lægemidlets antiallergiske og immunsuppressive egenskaber skyldes hæmning af udviklingen af ​​lymfoidvæv med dets involvering ved langvarig brug, et fald i antallet af cirkulerende T- og B-lymfocytter, inhibering af mastcellegranulering, undertrykkelse af antistofproduktion.

Lægemidlets anti-shock virkning skyldes en stigning i reaktionen af ​​blodkar til endo- og eksogene vasokonstriktorstoffer med gendannelse af følsomheden af ​​vaskulære receptorer over for catecholaminer og en stigning i deres hypertensive virkning samt en forsinkelse i udskillelsen af ​​natrium og vand fra kroppen.

Lægemidlets antitoksiske virkning er forbundet med stimulering af proteinsynteseprocesser i leveren og accelerationen af ​​inaktivering af endogene toksiske metabolitter og xenobiotika i det, samt en forøgelse af cellemembranernes stabilitet inkl. hepatocytter. Forbedrer opbevaring af glykogen i leveren og syntese af glukose fra produkterne af proteinmetabolisme. En stigning i blodsukkeret aktiverer frigivelsen af ​​insulin. Hæmmer optagelsen af ​​glukose af fedtceller, hvilket fører til aktivering af lipolyse. På grund af stigningen i insulinsekretion stimuleres lipogenese imidlertid, hvilket bidrager til ophobningen af ​​fedt..

Reducerer optagelsen af ​​calcium i tarmen, øger dens udvaskning fra knoglerne og udskillelse af nyrerne. Undertrykker frigivelsen af ​​adrenocorticotropic hormon og ß-lipotropin fra hypofysen, og derfor kan lægemidlet ved langvarig brug bidrage til udviklingen af ​​funktionel insufficiens i binyrebarken.

De vigtigste faktorer, der begrænser langtidsbehandling med prednison, er osteoporose og Itsenko-Cushings syndrom. Prednisolon hæmmer sekretionen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende og follikelstimulerende hormoner.

I høje doser kan det øge hjernevævets excitabilitet og hjælpe med at sænke krampetærsklen.

Stimulerer overdreven udskillelse af saltsyre og pepsin i maven og kan derfor bidrage til udviklingen af ​​mavesår.

Når det administreres intramuskulært, absorberes det hurtigt i blodet, men sammenlignet med at nå det maksimale niveau i blodet, er den farmakologiske virkning af lægemidlet betydeligt forsinket og udvikler sig 2-8 timer. I blodplasma binder det meste af prednisolon sig til transcortin (cortisol-bindende globulin), og når processen er mættet, til albumin. Med et fald i proteinsyntese observeres et fald i bindingsevnen for albumin, hvilket kan forårsage en stigning i den frie fraktion af prednisolon og som en konsekvens manifestationen af ​​dens toksiske virkning ved anvendelse af konventionelle terapeutiske doser. Halveringstiden hos voksne er 2-4 timer, hos børn er den kortere. Biotransformeres ved oxidation hovedsageligt i leveren såvel som i nyrerne, tyndtarmen, bronchier. De oxiderede former er glukuroniserede eller sulfaterede og udskilles af nyrerne i form af konjugater. Cirka 20% af prednisolon udskilles uændret fra kroppen af ​​nyrerne; en lille del udskilles i galden.

Ved leversygdomme aftager metabolismen af ​​prednisolon, og graden af ​​dets binding til blodplasmaproteiner falder, hvilket fører til en stigning i lægemidlets halveringstid.

Intramuskulær, intravenøs indgivelse: systemisk bindevævssygdomme: systemisk lupus erythematosus, dermatomyositis, scleroderma, periarteritis nodosa, ankyloserende spondylitis;

hæmatologiske sygdomme: akut hæmolytisk anæmi, lymfogranulomatose, granulocytopeni, thrombocytopenisk purpura, agranulocytose, forskellige former for leukæmi;

hudsygdomme: almindeligt eksem, eksudativ erythema multiforme, almindelig pemphigus, erythroderma, exfoliativ dermatitis, seborrheic dermatitis, psoriasis, alopecia, adrenogenital syndrom;

erstatningsterapi: Addisons krise;

nødsituationer: alvorlige former for ulcerøs colitis og Crohns sygdom, chok (forbrænding, traumatisk, kirurgisk, anafylaktisk, giftig, transfusion), status astma, akut binyrebarkinsufficiens, leverkoma, alvorlige allergiske og anafylaktiske reaktioner, hypoglykæmiske reaktioner;

Intra-artikulær indgivelse: kronisk polyarthritis, slidgigt i store led, reumatoid arthritis, post-traumatisk arthritis, artrose;

Overfølsomhed over for medikamentkomponenter; mavesår og duodenalsår, osteoporose, Itsenko-Cushings sygdom, en tendens til tromboembolisme, nyresvigt, arteriel hypertension, virusinfektioner (inklusive virale læsioner i øjne og hud), dekompenseret diabetes mellitus, vaccinationsperiode (mindst 14 dage før og efter forebyggende immunisering), lymfadenitis efter BCG-vaccination, aktiv tuberkulose, glaukom, grå stær, produktive symptomer ved mental sygdom, psykose, depression; systemisk mykose, herpetiske sygdomme, syfilis, svær myopati (undtagen myasthenia gravis), poliomyelitis (undtagen bulbar-encephalitisk form), graviditet og amning.

Ved intraartikulær injektion - infektioner på injektionsstedet.

Interaktion med andre lægemidler og andre former for interaktion

Antikoagulantia: når de anvendes samtidig med glukokortikoider, kan virkningen af ​​antikoagulantia øges eller mindskes. Parenteral indgivelse af prednisolon inducerer en thrombolytisk effekt af vitamin K-antagonister (fluindion, acenocoumarol).

Salicylater og andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler: Den samtidige anvendelse af salicylater, indomethacin og andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler kan øge sandsynligheden for gastrisk mavesår. Prednisolon reducerer niveauet af salicylater i serum, hvilket øger deres renal clearance. Forsigtighed er nødvendig, når dosis af prednisolon reduceres ved langvarig samtidig brug.

Hypoglykæmiske lægemidler: prednisolon hæmmer delvis den hypoglykæmiske virkning af orale hypoglykæmiske lægemidler og insulin.

Hepatiske enzyminducere, såsom barbiturater, phenytoin, pyramidon, carbamazepin og rimfampicin øger den systemiske clearance af prednisolon og reducerer således effekten af ​​prednisolon med næsten 2 gange.

CYP3A4-hæmmere såsom erythromycin, klarithromycin, ketoconazol, diltiazem, aprepitant, itraconazol og oleandomycin øger eliminationen og plasmaniveauerne af prednisolon, hvilket øger den terapeutiske og bivirkninger af prednisolon.

Østrogen kan styrke effekten af ​​prednison ved at bremse dets metabolisme. Det anbefales ikke at justere dosis af prednisolon til kvinder, der bruger orale prævention, hvilket ikke kun bidrager til en forøgelse af halveringstiden, men også til udviklingen af ​​en atypisk immunosuppressiv virkning af prednisolon.

Fluorokinoloner: Samtidig brug kan skade sener. Amphotericin, diuretika og afføringsmidler: Prednisolon kan øge udskillelsen af ​​kalium fra kroppen hos patienter, der får disse lægemidler på samme tid. Immunsuppressiva: Prednisolon har aktive immunsuppressive egenskaber, hvilket kan forårsage en stigning i terapeutiske virkninger eller risikoen for at udvikle forskellige bivirkninger, når de anvendes samtidig med andre immunsuppressiva. Kun nogle af dem kan forklares ved farmakokinetiske interaktioner. Glukokortikoider øger den antiemetiske virkning af antemetiske lægemidler, der bruges parallelt med terapi med kræftfremkaldende medikamenter, der fremkalder opkast.

Kortikosteroider kan øge koncentrationen af ​​tacrolimus i blodplasmaet, når de bruges samtidig, når de annulleres, falder koncentrationen af ​​tacrolimus i blodplasmaet.

Immunisering: Glucorticoider kan reducere effektiviteten af ​​immuniseringer og øge risikoen for neurologiske komplikationer. Brug af terapeutiske (immunsuppressive) doser af glukokortikoider med levende virale vacciner kan øge risikoen for at udvikle virussygdomme. Under lægemiddelterapi kan nødvacciner anvendes.

Antikolinesterase-lægemidler: Hos patienter med myasthenia gravis kan brug af glukokortikoider og anticholinesterase-medikamenter forårsage muskelsvaghed, især hos patienter med myasthenia gravis.

Hjerteglycosider: øget risiko for glykosidisk forgiftning.

Andre: To alvorlige tilfælde af akut myopati blev rapporteret hos ældre patienter, der tog høje doser doxocariumchlorid og prednisolon. Ved langvarig behandling kan glukokortikoider mindske virkningen af ​​væksthormon.

Tilfælde af akut myopati ved brug af kortikosteroider er beskrevet hos patienter, der samtidig behandles med neuromuskulære blokkeere (for eksempel pancuronium).

Med den samtidige anvendelse af prednisolon og cyclosporin har der været tilfælde af anfald. Da den samtidige indgivelse af disse lægemidler forårsager en gensidig inhibering af stofskiftet, er det sandsynligt, at anfald og andre bivirkninger forbundet med brugen af ​​hvert af disse lægemidler som monoterapi kan forekomme oftere med deres samtidige anvendelse. Samtidig brug kan medføre en stigning i koncentrationen af ​​andre lægemidler i blodplasmaet.

Antihistaminer reducerer virkningen af ​​prednisolon.

Med den samtidige anvendelse af prednisolon sammen med antihypertensive lægemidler kan sidstnævnte effektivitet falde.

Ved infektionssygdomme og latente former for tuberkulose bør lægemidlet kun ordineres i kombination med antibiotika og medicin mod tuberkulose. Hvis det er nødvendigt at bruge prednisolon, mens man tager orale hypoglykæmiske lægemidler eller antikoagulantia, er det nødvendigt at justere doseringsregimet for sidstnævnte. Brug patienterne med thrombocytopenisk purpura kun intravenøst..

Efter seponering af behandlingen kan abstinenssyndrom, binyresvigt og forværring af sygdommen, i forbindelse med hvilken prednisolon blev ordineret, forekomme. Hvis der efter afslutningen af ​​behandlingen med prednison observeres funktionel binyremangel, skal lægemidlet genoptages øjeblikkeligt, og dosisreduktionen skal udføres meget langsomt og med forsigtighed (for eksempel skal den daglige dosis reduceres med 2-3 mg i løbet af 7-10 dage). På grund af faren for hypercortisolisme bør et nyt forløb med kortisonbehandling altid starte med lave startdoser efter tidligere langvarig behandling med prednison i flere måneder (undtagen akutte livstruende tilstande).

Elektrolytbalancen skal overvåges især omhyggeligt med den kombinerede anvendelse af prednisolon med diuretika. Ved langvarig behandling med prednisolon for at forhindre hypokalæmi er det nødvendigt at ordinere kaliumpræparater og en passende diæt i forbindelse med en mulig stigning i det intraokulære tryk og risikoen for at udvikle subkapsulær grå stær.

Under behandling, især på lang sigt, er det nødvendigt at observere en øjenlæge. Brug med stor forsigtighed, hvis der er en historie med psoriasis i høje doser af prednison..

Hvis der er en historie med psykose, kramper, skal prednison kun bruges i de laveste effektive doser.

Med ekstrem forsigtighed bør lægemidlet ordineres til migræne, en historie med data om visse parasitiske sygdomme (især amebiasis).

Foreskriv prednison til børn med særlig forsigtighed.

Foreskriv med særlig forsigtighed for immunsvigtstilstande (inklusive AIDS eller HIV-infektion). Foreskriv også med forsigtighed efter en nylig hjerteinfarkt (hos patienter med akut, subakut myokardieinfarkt er det muligt at udvide fokus på nekrose, bremse dannelsen af ​​arvæv, brud på hjertemuskelen).

Med særlig forsigtighed er det ordineret til leversvigt, tilstande, der forårsager forekomst af hypoalbuminæmi, fedme af III-IV grad.

Kvinder i overgangsalderen skal undersøge den mulige forekomst af osteoporose.

Med leveren med glukokortikoider i lang tid anbefales det, at man regelmæssigt overvåger blodtrykket, bestemmer niveauet af glukose i urin og blod, udfører fækal okkult blodprøver, blodkoagulationstest og røntgenovervågning af rygsøjlen. Før behandling med glukokortikoider påbegyndes, er det nødvendigt at foretage en grundig undersøgelse af mave-tarmkanalen for at udelukke gastrisk mavesår og duodenalsår.

Brug under graviditet eller amning

Brug ikke stoffet under graviditet.

Hvis det er nødvendigt at bruge lægemidlet under amning, anbefales amning at stoppe.

Evnen til at påvirke reaktionshastigheden, når man kører motortransport eller andre mekanismer

Patienter, der behandles med prednison, bør afstå fra potentielt farlige aktiviteter, der kræver øget opmærksomhed på hastigheden af ​​mentale og motoriske reaktioner.

Specielle patientgrupper

Ved langvarig behandling, muskelatrofi, muskelsmerter eller svaghed, forsinket sårheling, atrofi af proteinmatrixen i knoglen, der fører til osteoporose, kompressionsfrakturer i rygvirvlerne, aseptisk nekrose i lårbenshovedet eller skulderhovedet, kan patologiske brud på de lange knogler observeres. Særligt alvorlige komplikationer kan forekomme hos ældre og svækkede patienter.

Før der påbegyndes glukokortikoidterapi hos postmenopausale kvinder, skal det huskes, at sådanne patienter er særligt udsatte for osteoporose..

Brug med forsigtighed til patienter med osteoporose.

Leverdysfunktion

Forøget glukokortikoid virkning hos cirrotiske patienter.

Brug med forsigtighed.

Indgivelsesmetode og dosering

Dosis af lægemidlet og behandlingsvarigheden indstilles af lægen individuelt, afhængigt af sygdommens indikationer og sværhedsgrad..

Prednisolon administreres intravenøst ​​(dryp eller jet) eller intramuskulært. Intravenøst ​​medikament administreres normalt først som en jet og derefter dryp.

Ved akut binyresvigt er en enkelt dosis af medicinen 100-200 mg, dagligt 300-400 mg.

Ved svære allergiske reaktioner administreres Prednisolon i en daglig dosis på 100-200 mg i 3-16 dage.

Ved bronkial astma administreres lægemidlet afhængigt af sygdommens sværhedsgrad og effektiviteten af ​​den komplekse behandling fra 75 mg til 675 mg i et behandlingsforløb fra 3 til 16 dage; i alvorlige tilfælde kan dosis øges til 1400 mg pr. behandlingsforløb eller mere med en gradvis dosisreduktion.

Med status asthmaticus administreres Prednisolon i en dosis på 500-1200 mg pr. Dag, efterfulgt af et fald til 300 mg pr. Dag og en overgang til vedligeholdelsesdoser.

I tilfælde af en tyrotoksisk krise administreres 100 mg af lægemidlet i en daglig dosis på 200-300 mg; om nødvendigt kan den daglige dosis øges til 1000 mg. Administrationens varighed afhænger af den terapeutiske virkning, normalt op til 6 dage.

Ved chokresistent mod standardbehandling indgives Prednisolon normalt i en strøm i starten af ​​behandlingen, hvorefter de skifter til dryp. Hvis blodtrykket ikke stiger inden for 10-20 minutter, gentages jetinjektionen af ​​medikamentet. Efter tilbagetrækning fra choktilstand fortsættes dryppeadministration, indtil blodtrykket stabiliseres. En enkelt dosis er 50-150 mg (i alvorlige tilfælde - op til 400 mg). Lægemidlet administreres igen efter 3-4 timer. Den daglige dosis kan være 300-1200 mg (med en efterfølgende dosisreduktion).

Ved akut lever-nyresvigt (ved akut forgiftning, i postoperativ og postpartum perioder osv.) Administreres Prednisolon med 25-75 mg / dag; hvis indikeret, kan den daglige dosis øges til 300-1500 mg / dag og derover.

Med reumatoid arthritis og systemisk lupus erythematosus administreres Prednisolon ud over det systemiske indtagelse af lægemidlet i en dosis på 75-125 mg pr. Dag i højst 7-10 dage.

Ved akut hepatitis administreres Prednisolon men 75-100 mg / dag i 7-10 dage.

I tilfælde af forgiftning med kauteriserende væsker med forbrændinger i fordøjelseskanalen og øvre luftvej, ordineres Prednisolon i en dosis på 75-400 mg / dag i 3-18 dage.

Hvis intravenøs indgivelse er umulig, administreres Prednisolon intramuskulært i de samme doser. Efter lindring af en akut tilstand ordineres Prednisolon oralt i tabletter, efterfulgt af en gradvis dosisreduktion.

Ved langvarig brug af lægemidlet bør den daglige dosis reduceres gradvist.

Langtidsbehandling bør ikke stoppes pludselig!

Brug kun til børn over 6 år efter anvisning og under lægebehandling. Lægen bestemmer doserne og varigheden af ​​behandlingen individuelt, afhængigt af sygdommens alder og sværhedsgrad. Ved langvarig brug hos børn er væksthæmning mulig, derfor er det nødvendigt at begrænse brugen af ​​mindste doser til visse indikationer i den korteste tid. Fordelene ved behandling bør opveje muligheden for bivirkninger..

Overdosis

I tilfælde af overdosering er kvalme, opkast, bradykardi, arytmi, øget hjertesvigt, hjertestop mulig; hypokalæmi, forhøjet blodtryk, muskelkramper, hyperglykæmi, tromboembolisme, akut psykose, svimmelhed, hovedpine, symptomer på hypercortisolisme kan udvikle sig: vægtøgning, udvikling af ødemer, arteriel hypertension, glukosuri, hypokalæmi. Hos børn med en overdosis er det muligt at undertrykke det hypothalamiske hypofyse-binyrebensystem, Itsenko-Cushings syndrom, et fald i udskillelsen af ​​væksthormon, en stigning i det intrakranielle tryk.

Der er ingen specifik modgift.

Behandling: seponering af lægemidlet, om nødvendigt symptomatisk behandling - korrektion af elektrolytbalancen.

Udviklingen af ​​alvorlige bivirkninger afhænger af dosis og af behandlingsvarigheden. Bivirkninger udvikles normalt ved langvarig behandling med lægemidlet. I en kort periode er risikoen for deres forekomst usandsynlig..

Infektioner og invasioner: overfølsomhed over for bakterielle, virale, svampeinfektioner, deres sværhedsgrad med maskeringssymptomer, opportunistiske infektioner.

Fra blod- og lymfesystemet: en stigning i det samlede antal leukocytter med et fald i antallet af eosinofiler, monocytter og lymfocytter. Massen af ​​det lymfoide væv falder. Blodkoagulation kan øges, hvilket fører til trombose, tromboembolisme.

Fra det endokrine system og stofskifte: undertrykkelse af hypothalamus-hypofyse-binyresystemet, væksthæmning hos børn og unge, menstruationsuregelmæssigheder, nedsat sekretion af kønshormoner (amenoré), postmenopausal blødning, cushingoid ansigt, hirsutisme, vægtøgning, nedsat tolerance over for kulhydrater, øget behov for insulin og orale sukkerreducerende medicin, hyperlipidæmi, negativ nitrogen- og calciumbalance, øget appetit, nedsat mineralsk metabolisme og elektrolytbalance, hypokalemisk alkalose, hypokalæmi, mulig væske- og natriumretention i kroppen.

Psykiske lidelser: irritabilitet, euphobia, depression, selvmordstendenser, søvnløshed, labilt humør, øget koncentration, psykologisk afhængighed, mani, hallucinationer, forværring af skizofreni, demens, psykose, angst, søvnforstyrrelser, epileptiske anfald, kognitiv dysfunktion (inklusive amnesi og svækkelse) bevidsthed), øget intrakranielt tryk, som er ledsaget af kvalme og ødemer i synsnerveskiven hos børn.

Fra nervesystemet: øget intrakranielt tryk, epileptiske anfald, perifere neuropatier, paræstesier, svimmelhed, hovedpine, autonome lidelser.

Fra siden af ​​synets organer: øget intraokulært tryk, glaukom, optisk nerves åndelighed, grå stær, udtynding af hornhinden og sklera, forværring af virale og svampe okulære infektioner, exophthalmos.

Fra siden af ​​det kardiovaskulære system: myokardiebrud på grund af hjerteinfarkt, arteriel hypo- eller hypertension, bradykardi, kombineret ventrikulær arytmi, asystol (på grund af hurtig medicinadministration), åreforkalkning, trombose, vaskulitis, hjertesvigt, perifert ødem.

Hos patienter med akut hjerteinfarkt - spredning af nekrose-fokus, hvilket bremser ardannelsen nedsat.

Fra immunsystemet: allergiske reaktioner, der forårsager dødelig anafylaktisk chok, angioødem, allergisk dermatitis, ændringer i reaktionen på hudtest, tilbagefald af tuberkulose, immunsuppression, overfølsomhedsreaktioner, inklusive udslæt, kløe i huden.

Fra mave-tarmkanalen: kvalme, oppustethed, dårlig smag i munden, dyspepsi, mavesår med perforation og blødning, spiserørssår, øsofageal candidiasis, pancreatitis, galdeblæresperforering, gastrisk blødning, lokal ileitis og ulcerøs colitis.

Under brugen af ​​lægemidlet kan der være en stigning i ALT, AST og alkalisk phosphatase, som normalt ikke er signifikant og reversibel efter seponering af lægemidlet.

Fra hudsiden: aftagelse af regenerering, hudatrofi, dannelse af hæmatomer og atrofiske hudstriber (striae), telangiectasia, acne, acne, hirsutism, mikroblødninger, ecchymosis, purpura, hypo- eller hyperpigmentering, post-steroid panniculitis, som er kendetegnet ved udseendet af subkutan fortykning i 2 uger efter seponering af stof, Kaposis sarkom.

Fra muskuloskeletalsystemet: proximal myopati, osteoporose, senebrudd, muskelsvaghed, atrofi, myopati, brud på rygsøjlen og lange knogler, aseptisk osteonecrosis.

Fra urinsystemet: øget risiko for dannelse af urolit og indholdet af leukocytter og røde blodlegemer i urinen uden åbenlys nyreskade.

Generelt: ubehag, vedvarende hik ved brug af lægemidlet i høje doser, binyreinsufficiens, hvilket fører til arteriel hypotension, hypoglykæmi og død i stressede situationer, såsom operation, traume eller infektion, hvis dosis af prednisolon ikke øges.

Med en skarp tilbagetrækning af lægemidlet er et abstinenssyndrom muligt, sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger af graden af ​​binyre atrofi, hovedpine, kvalme, mavesmerter, svimmelhed, anorexi, svaghed, humørsvingninger, sløvhed, feber, myalgia, gigt, rhinitis, konjunktivitis, smertefuldt hudsyndrom, vægttab. I mere alvorlige tilfælde, alvorlige psykiske lidelser og øget intrakranielt tryk, steroid pseudo-gigt hos patienter med gigt, død.

Reaktioner på injektionsstedet: smerter, forbrænding, ændringer i pigmentering (depigmentering, leukodermi), hudatrofi, sterile abscesser, sjældent lipoatrofi.

Prednisolon bør ikke blandes og anvendes samtidig med andre lægemidler i det samme infusionssæt eller sprøjte.

Når man blander en opløsning af prednisolon med heparin, dannes et bundfald.

Uforenelig med aerosoler med sympatomimetiske midler til behandling af bronkialastma hos børn (risiko for åndedrætslammelse).

Prednisolon

Prednisolon: instruktioner til brug og anmeldelser

Latinsk navn: Prednisolon

ATX-kode: D07AA03

Aktiv ingrediens: Prednisolon (Prednisolone)

Producent: JSC “NPTs“ Elfa ”, JSC“ Biosintez ”(Rusland), JSC“ Borisov-anlæg til medicinske præparater ”(Hviderusland), M.J. Biopharm Pvt. Ltd (Indien), Warszawa farmaceutiske værker Polfa (Polen), Gedeon Richter Plc. (Ungarn)

Beskrivelse og fotoopdatering: 19.10.2018

Priser i apoteker: fra 15 rubler.

Prednisolon - hormonelt lægemiddel, glukokortikosteroid.

Slip form og sammensætning

Prednisolon produceres af mange farmaceutiske virksomheder, med den samme dosis af det aktive stof, medikamenter kan variere i udseende, indhold af hjælpekomponenter og emballage.

Doseringsformer af Prednisolon med et aktivt stofindhold:

  • tabletter: farve - hvid, form - fladcylindrisk; den aktive ingrediens er prednisolon i 1 tablet - 1 mg eller 5 mg;
  • injektionsvæske, opløsning (til intravenøs og intramuskulær injektion): let opaliserende eller gennemsigtig, let farvet eller farveløs; den aktive ingrediens er prednisolon-natriumphosphat (med hensyn til prednisolon) i 1 ml - 15 mg eller 30 mg;
  • salve til udvendig brug 0,5%: farve - hvid; den aktive ingrediens er prednisolon i 1 g - 5 mg;
  • øjendråber 0,5%: hvid suspension; aktiv ingrediens - prednisolonacetat, i 1 ml - 5 mg.

Farmakologiske egenskaber

farmakodynamik

Prednisolon er en syntetisk glucocorticoid, en dehydreret analog af hydrocortison. Har antiinflammatoriske, anti-allergiske, desensibiliserende, anti-shock, antitoksiske og immunsuppressive, antipruritiske og anti-exudative virkninger.

I samspil med specifikke cytoplasmatiske receptorer danner prednisolon et kompleks, der trænger ind i cellekernen, stimulerer syntesen af ​​messenger-RNA (ribonukleinsyre), der inducerer biosyntesen af ​​proteiner (inklusive lipocortin), som formidler cellulære effekter. Ved at hæmme enzymet phospholipase A2, hæmmer lipocortin frigivelsen af ​​arachidonsyre såvel som syntesen af ​​prostaglandiner og leukotriener, som bidrager til inflammatoriske, allergiske og andre patologiske processer.

Prednisolon hæmmer frigivelsen af ​​ß-lipotropin i hypofysen, men reducerer ikke koncentrationen af ​​cirkulerende ß-endorphin, hæmmer sekretionen af ​​THT (skjoldbruskkirtelstimulerende hormon) og FSH (follikelstimulerende hormon), øger det centrale nervesystems (centrale nervesystem) excitabilitet, reducerer antallet af lymfocytter i blodet, eos ved at stimulere produktionen af ​​erythropoietiner.

Farmakologisk virkning af lægemidlet til systemisk brug (tabletter, injektionsvæske, opløsning i ampuller Prednisolon):

  • proteinmetabolisme: reducerer indholdet af globuliner i plasmaet, hvilket øger syntesen af ​​albumin i leveren og nyrerne (med en stigning i forholdet mellem albumin / globulin); forbedrer proteinkatabolisme i muskelvæv;
  • lipidmetabolisme: stimulerer syntesen af ​​triglycerider og højere fedtsyrer; omfordeler fedtaflejringer og flytter dem hovedsageligt til området i ansigtet, skulderbåndet, maven; kan føre til udvikling af hypercholesterolæmi;
  • kulhydratmetabolisme: forbedrer absorptionen af ​​kulhydrater fra mave-tarmkanalen (mave-tarmkanalen); øger strømmen af ​​glukose fra leveren til blodet ved at øge aktiviteten af ​​glukose-6-phosphatase; øger aktiviteten af ​​PEPKK (phosphoenolpyruvat carboxykinase) og forbedrer syntesen af ​​aminotransferaser ved at aktivere glukoneogenese; kan føre til udvikling af hyperglykæmi;
  • vand og elektrolytbalance: bevarer natrium og vand i kroppen; stimulerer udskillelsen af ​​kalium ved at øge mineralocorticoid aktivitet; reducerer absorptionen af ​​calcium i mave-tarmkanalen, udvask calcium fra knoglevæv og øger dens udskillelse i urinen;
  • inflammatoriske processer: hæmmer frigivelsen af ​​inflammatoriske mediatorer af eosinophiler og mastceller; inducerer dannelse af lipocortin og et fald i antallet af mastceller, der producerer hyaluronsyre; reducerer kapillær permeabilitet; stabiliserer cellemembraner og membraner i organeller (især lysosomale membraner);
  • allergiske reaktioner: hæmmer syntesen og sekretionen af ​​allergimedierende midler, hæmmer frigivelsen af ​​histamin og andre bioaktive stoffer fra sensibiliserede mastceller og basofiler; reducerer antallet af cirkulerende basofiler; hæmmer udviklingen af ​​lymfoide og bindevæv; reducerer antallet af mastceller, T- og B-lymfocytter; inhiberer følsomheden af ​​effektorceller over for allergimæglere; inhiberer antistofproduktion; ændrer kroppens immunrespons;
  • hindrende sygdomme i luftvejene: inhiberer inflammatoriske processer, forhindrer eller inhiberer udviklingen af ​​ødemer i slimhinderne, hæmmer eosinophil infiltration af det submukøse lag af bronchiale epitel og aflejringer af immunkomplekser, der cirkulerer i slimhinden i bronchien; stopper erosion og desquamation af slimhinden; øger følsomheden af ​​ß-adrenerge receptorer over for endogene catecholaminer og eksogene sympatomimetika i små og mellemstore bronchier; reducerer viskositeten af ​​slim ved at undertrykke eller reducere dens produktion;
  • chok, forgiftning: øger blodtrykket (blodtryk) på grund af en stigning i koncentrationen af ​​cirkulerende katekolaminer og genoprettelse af adrenerg receptorfølsomhed over for dem samt indsnævring af blodkarens lumen; reducerer permeabiliteten af ​​den vaskulære væg, har en membranbeskyttende virkning, aktiverer leverenzymer, der er involveret i de metaboliske processer af endo- og xenobiotika;
  • immunosuppressiv (immunsuppressiv) terapi: inhiberer spredning af lymfocytter (især T-lymfocytter), hæmmer migration af B-celler og forbindelsen af ​​T- og B-lymfocytter, inhiberer frigivelse af cytokiner (interleukin-1 og -2, gamma-interferon) fra lymfocytter og makrofager ved at reducere dannelsen af ​​antistoffer; under den inflammatoriske proces hæmmer bindevævsreaktioner og reducerer muligheden for dannelse af keloidvæv.

Ved påføring eksternt (salve) har Prednisolon en antiinflammatorisk, antiallergisk, antipruritisk og antiexudativ virkning; inhiberer dannelse af arachidonsyre, dannelse og frigivelse af inflammatoriske mediatorer (prostaglandiner, histamin, lysosomale enzymer, leukotriener osv.); undertrykker inflammatoriske hudreaktioner, reducerer vasodilatation og øget vaskulær permeabilitet i betændelsesfokus.

Farmakokinetik

Absorptionen af ​​prednisolon er høj, ved oral administration af Prednazolon-tabletter nås den maksimale koncentration i blodet efter 1-1,5 timer. Op til 90% af stoffet i plasma binder sig til proteiner: albumin og cortisol-bindende globulin - transcortin.

Lægemidlet metaboliseres i nyrerne, leveren, bronchier, tyndtarmen. I oxiderede former er stoffet glukuroniseret eller sulfateret. Dets metabolitter er inaktive.

T½ (halveringstid) er 2-4 timer, prednison udskilles i galden og urinen gennem glomerulær filtrering, 80-90% reabsorberes af tubuli, op til 20% udskilles uændret af nyrerne.

Efter intravenøs indgivelse er T1 / 2 af prednisolon fra plasma 2-3 timer.

Når topisk påføres, efter absorption i den generelle blodbane fra hudoverfladen og fra konjunktivalhulen, binder prednisolon sig til plasmaproteiner og metaboliseres hovedsageligt i leveren; udskilles i urinen uændret ≥ 20%, T½ er ca. 3 timer.

Indikationer til brug

Piller

  • endokrine patologier: utilstrækkelighed i binyrebarken, primær og sekundær (inklusive tilstand efter binyrebakterier i binyrerne), VGKN (medfødt hyperplasi i binyrebarken), de Quervains thyroiditis (subakut thyroiditis);
  • diffuse bindevevsygdomme: SLE (systemisk lupus erythematosus), reumatoid arthritis, scleroderma, dermatomyositis, periarteritis nodosa;
  • reumatisk feber (gigt), akut reumatisk hjertesygdom;
  • ledbetændelse i akut og kronisk form: periarthritis i skulder scapula, Bechterews sygdom (ankyloserende spondylitis), gigt og psoriasisartrit, slidgigt (inklusive posttraumatisk), Still's syndrom hos voksne, polyarthritis, juvenil arthritis, bursitis, synovitis, nonpecific tendos;
  • allergiske sygdomme i akut og kronisk forløb: overfølsomhedsreaktioner på mad og medicin, medicinsk exanthema, urticaria, serumsygdom, høfeber, allergisk rhinitis, angioødem;
  • bronkial astma, inklusive status asthmaticus;
  • sygdomme i det hæmatopoietiske system og blodsygdomme: akut lymfoide og myeloide leukæmi, autoimmun hæmolytisk anæmi, panmyelopati, lymfogranulomatose, agranulocytose, thrombocytopenisk purpura, sekundær thrombocytopeni hos voksne patienter, erythrocytisk anæmi (erythroblastroid) v
  • hudsygdomme: eksem, pemphigus, eksfoliativ / atopisk dermatitis, psoriasis, kontaktdermatitis (med læsioner i store hudområder), diffus neurodermatitis, toxidermia, Lyells syndrom (giftig epidermal nekrolyse), seborrheic dermatitis, bullous herpetiformis dermatitis) eksudativt erytem);
  • inflammatoriske og allergiske øjensygdomme: allergisk konjunktivitis, allergiske hornhindesår, sympatisk ophthalmia, træg anterior og posterior uveitis, svær, optisk neuritis;
  • mave-tarmsygdomme: ulcerøs colitis, hepatitis, Crohns sygdom, lokal enteritis;
  • multiple myelomer;
  • bronkogen karcinom (lungekræft): som en del af kompleks behandling med cytostatika;
  • lungepatologier: pulmonal fibrose, akut pulmonal alveolitis, trin II - III sarkoidose;
  • lungetuberkulose, tuberkuløs meningitis;
  • aspiration lungebetændelse (som en del af kompleks behandling med specifik kemoterapi);
  • Lefflers syndrom ikke tilgængelig for andre behandlinger, beryllium sygdom;
  • nedsat nyrefunktion af autoimmun art (inklusive akut glomerulonephritis), nefrotisk syndrom;
  • multipel sclerose;
  • cerebralt ødem (inklusive dem, der er forbundet med kirurgi, strålebehandling, hovedtraume eller på baggrund af en hjernesvulst) efter forudgående brug af parenterale former for Prednisolon;
  • hypercalcæmi på grund af kræft;
  • kvalme og opkast i forbindelse med cytostatisk terapi;
  • transplantatafstødningsreaktion under organtransplantation - til profylaktiske formål.

Indsprøjtning

Prednisolon i form af en opløsning til parenteral brug anvendes i tilfælde af nødbehandling under følgende tilstande, der kræver en hurtig stigning i koncentrationen af ​​kortikosteroider (glukokortikosteroider):

  • chok (traumatiske, forbrændte, operationelle, kardiogene, toksiske) - hvis vasokonstriktor medikamenter, plasma-substituerende medikamenter og anden symptomatisk behandling er ineffektive;
  • allergiske reaktioner i akutte og alvorlige former, anafylaktisk chok, blodtransfusionschock, anafylaktoide reaktioner;
  • hjerneødem (inklusive forbundet med kirurgi, strålebehandling, hovedtraume eller på baggrund af en hjernesvulst);
  • svær form for bronchial astma, astmatisk status;
  • diffuse bindevævssygdomme: SLE, reumatoid arthritis;
  • tyrotoksisk krise;
  • akut binyreinsufficiens;
  • akut hepatitis, leverkoma;
  • cauterizing fluidforgiftning - for at reducere betændelse og forhindre ardannelse.

Salve Prednisolon anvendes til den komplekse behandling af sådanne inflammatoriske og allergiske hudsygdomme ved ikke-mikrobiel etiologi som eksem, neurodermatitis, psoriasis, lupus erythematosus, erythroderma samt allergisk, seborrheic og kontaktdermatitis.

Øjendråber

  • stumpe og akutte øjenskader;
  • keratitis (forudsat at hornhindenepitel er helt intakt);
  • allergisk blepharoconjunctivitis i et kronisk forløb;
  • uveitis i det forreste segment af øjet, skleritis, episcleritis;
  • postoperativ periode (i tilfælde af langvarige symptomer på øjenæbleirritation).

Kontraindikationer

Ved kortvarig systemisk brug af Prednisolon af livsmæssige årsager er den eneste kontraindikation for dens anvendelse øget individuel følsomhed over for de aktive eller hjælpekomponenter.

Med forsigtighed ordnes Prednisolon i form af tabletter og opløsning til følgende tilstande / sygdomme:

  • infektioner og invasioner af en svampe, bakteriel eller viral karakter (nuværende eller for nylig overført, inklusive nylig kontakt med en inficeret person): herpes simplex, skoldkopper, herpes zoster (i den viremiske fase), mæslinger, systemisk mycose, strongyloidose, amebiasis, tuberkulose i aktive og latente faser. Ved alvorlige infektionssygdomme er brugen af ​​prednisolon kun mulig på baggrund af specifik terapi;
  • perivaccinal periode (8 uger før vaccination og 2 uger efter), lymfadenitis efter vaccination mod tuberkulose med BCG (Bacillus Calmette - Guerin);
  • immundeficitetstilstande, herunder erhvervet immundeficienssyndrom (AIDS) eller human immundefektvirus (HIV);
  • gastrointestinale sygdomme: gastritis, gastrisk mavesår og tolvfingertarmsår, esophagitis, mavesår i akut eller latent forløb, for nylig dannet tarmanastomose, diverticulitis, ulcerøs colitis med trussel om abscessdannelse eller perforering;
  • kardiovaskulære patologier, herunder en nylig myokardieinfarkt (hos patienter med akut / subakut myokardieinfarkt, kan et fokus på nekrose spredes med en afmatning i dannelsen af ​​arvæv, hvilket kan føre til brud på hjertemuskelen), arteriel hypertension, ukompenseret kronisk hjertesvigt, hyperlipidæmi;
  • endokrine lidelser: thyrotoksikose, diabetes mellitus (inklusive nedsat kulhydrattolerance), hypothyreoidisme, Itsenko-Cushings sygdom, grad 3-4 fedme;
  • svær nyre / leversvigt, nefrourolithiasis;
  • hypoalbuminæmi og tilstande, der disponerer for dens udseende;
  • systemisk osteoporose, myasthenia gravis, poliomyelitis (med undtagelse af bulbar encephalitis), akut psykose, glaukom (åben vinkel og lukket vinkel);
  • graviditet.

Prednisolon salve er kontraindiceret til brug i bakterielle, virale, svampelige hudlæsioner, tuberkulose, syfilis, hudtumorer, acne vulgaris, rosacea, hudvaccination efter vaccination, åbne sår, trofiske mavesår, hos børn under 1 år og med øget individuel følsomhed over for dets komponenter.

Salven bruges med forsigtighed under graviditet og amning..

Kontraindikationer for brugen af ​​Prednisolone øjendråber:

  • øget intraokulært tryk;
  • tre-lignende keratitis forårsaget af Herpes zoster, skoldkopper, andre virale sygdomme i hornhinden og bindehinden;
  • svampe, mycobakterielle, akutte purulente øjensygdomme;
  • hornhindepitheliopati;
  • overfølsomhed over for medikamentkomponenter.

Instruktioner til brug af Prednisolone: ​​metode og dosering

Dosen af ​​prednisolon og behandlingsvarigheden vælges af lægen på individuel basis afhængigt af sygdommens indikationer og sværhedsgrad..

Piller

Prednisolon-tabletter tages oralt med en lille mængde væske om morgenen (fra 6 til 8 am) ved morgenmaden eller umiddelbart efter det.

Normalt tages en daglig dosis dagligt eller en dobbelt dosis hver anden dag. Den høje daglige dosis er opdelt i 2-4 doser, det meste tages om morgenen.

Under akutte tilstande og som en substitutionsbehandling anbefales voksne patienter at starte med en dosis på 20-30 mg / dag; vedligeholdelsesterapi udføres i en dosis på 5-10 mg / dag, nogle sygdomme (for eksempel nefrotisk syndrom, visse reumatiske sygdomme) kræver højere doser. Børns daglige doser: indledende - 1-2 mg / kg i 4-6 doser; understøttelse - 0,3-0,6 mg / kg.

Det er nødvendigt at stoppe behandlingen gradvist og langsomt reducere dosis. Hvis der er en historie med psykose, udføres højdoseterapi under nøje opsyn af en specialist.

Når der ordineres, tages den daglige sekretoriske rytme for GCS i betragtning: om morgenen skal du tage hele dosis ad gangen eller det meste af det.

Indsprøjtning

Prednisolon i form af en opløsning administreres intravenøst, normalt udføres den første injektion i en strøm, og gentagne injektioner gives med drypp. Hvis intravenøs administration af en eller anden grund ikke er mulig, administreres opløsningen i de samme doser intramuskulært.

Anvendelse ifølge indikationer:

  • akut binyresvigt: enkeltdosis - 100-200 mg; dagligt - 300-400 mg;
  • alvorlige allergiske reaktioner: daglig dosis - 100-200 mg, kursusvarighed - 3-16 dage;
  • bronkial astma: kursusdosis - 75-675 mg, løbetid - 3-16 dage; i alvorlige tilfælde er det muligt at øge kursusdosis til 1400 mg og derover;
  • status asthmaticus: start daglig dosis - 500-1200 mg, efterfulgt af et gradvist fald til 300 mg og overgang til vedligeholdelsesdoser;
  • tyrotoksisk krise: 100 mg 2-3 gange om dagen, hvis nødvendigt kan den daglige dosis øges til 1000 mg; løbet af kurset afhænger af den terapeutiske virkning og er normalt mindst 6 dage;
  • chokresistent over for standardterapi: den indledende dosis injiceres som regel i en strøm og overføres derefter til dryp-infusion; Hvis blodtrykket ikke stiger inden for 10-20 minutter, gentages jetinjektionen. Efter tilbagetrækning fra choktilstand fortsættes dryppeadministrationen, indtil blodtrykket stabiliseres. Enkeltdosis - 50-150 mg (i alvorlige tilfælde, stigning til 400 mg); genindførelse udføres efter 3-4 timer; den daglige dosis varierer fra 300 til 1200 mg med et yderligere gradvist fald;
  • akut lever / nyresvigt (akut forgiftning, postoperativ eller postpartum osv.): daglig dosis - 25-75 mg; ifølge indikationer kan det øges til 300-1500 mg og mere;
  • reumatoid arthritis og SLE: 75–125 mg / dag administreres i højst 7–10 dage ud over det systemiske indtag af prednisolon;
  • akut hepatitis: daglig dosis - 75-100 mg, kursusvarighed - 7-10 dage;
  • forgiftning med kauteriserende væsker, forbrændinger i den øvre luftvej og fordøjelseskanalen: daglig dosis fra 75 til 400 mg, afhængigt af sværhedsgraden af ​​tilstanden, løbetid - 3-18 dage.

Langvarig prednisolonbehandling bør ikke pludselig stoppes. Efter lettelse af akutte tilstande skifter de til oral administration af lægemidlet i form af tabletter med en gradvis dosisreduktion.

Anbefalet dosering til børn: fra 2 til 12 måneder - med en hastighed på 2-3 mg / kg; fra 1 til 14 år gammel - 1-2 mg / kg; opløsningen administreres intramuskulært, og når en sådan introduktion er umulig - intravenøst ​​langsomt (ca. 3 minutter). Om nødvendigt kan du indtaste den samme dosis igen efter 20-30 minutter.

Salven påføres eksternt og påfører et tyndt lag på den berørte hud. For at øge effekten i begrænsede områder kan der anvendes okklusive forbindinger.

Anbefalet dosering: Påfør salven 1-3 gange om dagen, kursets varighed er som regel 6-14 dage; I efterplejeprocessen er det tilladt at bruge stoffet en gang dagligt.

For at forhindre tilbagefald og i behandlingen af ​​kroniske sygdomme fortsætter brugen af ​​salven i nogen tid efter fuldstændig forsvinden af ​​alle symptomer, men ikke længere end 14 dage.

Områder med tættere hud (håndflader, fødder, albuer) samt steder, hvor salven let gnides af, kan smøres oftere.

Øjendråber

Lægemidlet indføres i konjunktivalsækken. Kursets varighed bestemmes af den behandlende læge.

Standard terapeutisk dosisregime af Prednisolon: 1-2 dråber 2-4 gange om dagen.

For at lindre betændelsessymptomer på grund af traume for øjeæblet anbefales inddrivning af prednisolon en gang dagligt.

Bivirkninger

Tabletter, injektionsvæske, opløsning

  • endokrine system: nedsat glukosetolerance, steroid diabetes / manifestation af latent diabetes, hæmning af binyrebarkfunktion, Itsenko-Cushing-syndrom (hypofyse-type fedme, måneformet ansigt, hirsutisme, forhøjet blodtryk, amenoré, dysmenorrhea, striae, muskelsvaghed) hos børn;
  • fordøjelsessystem: kvalme / opkast, steroid mave og tolvfingertarmsår, pancreatitis, erosiv esophagitis, vægperforation / gastrointestinal blødning, fordøjelsesbesvær, øget / nedsat appetit, hikke, flatulens; sjældent - en stigning i aktiviteten af ​​leverenzymer;
  • hjerte-kar-system: arytmier, udvikling (med en prædisposition) eller øget sværhedsgrad af diagnosticeret hjertesvigt, ændringer i elektrokardiogramindikatorer, der er karakteristiske for hypokalæmi, forhøjet blodtryk, bradykardi (op til hjertestop), hyperkoagulation, trombose; ved akut og subakut myokardieinfarkt - væksten i fokus for nekrose og aftagelse af ardannelse, hvilket kan resultere i et brud på hjertemuskelen;
  • nervesystem: hovedpine, svimmelhed, desorientering, eufori, delirium, hallucinationer, depression, manisk-depressiv psykose, paranoia, nervøsitet eller angst, øget intrakranielt tryk, svimmelhed, søvnløshed, pseudotumor i lillehjernen, kramper;
  • sanseorganer: øget intraokulært tryk (mulig skade på synsnerven), posterior subkapsulær grå stær, tendens til sekundær bakteriel, svampe- eller viral infektion i øjnene, exophthalmos, trofiske patologier i hornhinden, pludselig synstab (på grund af parenteral indgivelse i nakken, hovedet, turbinater, ind i hovedbunden kan lægemidlet krystallisere i øjets kar);
  • stofskifte: øget calciumudskillelse, hypokalcæmi, vægtøgning, øget protein nedbrydning (negativ nitrogenbalance), hyperhidrose; bivirkninger på grund af mineralokortikoid aktivitet - hypernatræmi, perifert ødem som følge af væske- og natriumretention, hypokalemisk syndrom manifesteret ved hypokalæmi, arytmi, myalgi eller muskelspasmer, usædvanlig svaghed og træthed;
  • muskuloskeletalsystem: for tidlig lukning af epifysiske zoner hos børn med forsinkelse af vækst- og ossificeringsprocesser, osteoporose, steroid myopati, brud på muskel sener, atrofi af muskelmasse; meget sjældent - aseptisk nekrose i hoftehovedet og humerus, patologiske knoglefrakturer;
  • hud og slimhinder: petechiae, ecchymosis, forsinket sårheling, udtynding af huden, hypo- eller hyperpigmentering, striae, steroid acne, en tendens til pyoderma og candidiasis;
  • overfølsomhedsreaktioner: hududslæt, kløe, lokale allergiske reaktioner, anafylaktisk chok;
  • lokale reaktioner (parenteral administration): på injektionsstedet - følelsesløshed, forbrænding, smerter, prikken, infektioner; sjældent - ardannelse, nekrose i omgivende væv; intramuskulær injektion (især i deltoidmusklen) - atrofi i huden og subkutant væv;
  • andre reaktioner: leukocyturi, udvikling / forværring af infektioner (forekomsten af ​​denne bivirkning letter ved samtidig anvendte immunsuppressiva og vaccination), abstinenssyndrom.

Eventuelle bivirkninger på grund af brugen af ​​Prednisolon salve: steroid acne, purpura, telangiectasia, forbrænding, kløe, irritation og tør hud.

Langvarig anvendelse og / eller påføring af salven på store overflader kan forårsage udvikling af hypercortisolisme på grund af den resorptive virkning af prednisolon. I sådanne tilfælde skal brugen af ​​lægemidlet afbrydes og konsulteres med en specialist..

I tilfælde af forværring af de beskrevne bivirkninger eller udseendet af andre reaktioner, der ikke er specificeret i denne instruktion, skal du informere din læge om dem.

Øjendråber

Efter instillation af prednison er en kortvarig brændende fornemmelse mulig.

Resultatet af langvarig anvendelse kan være en stigning i det intraokulære tryk, og derfor anvendes præparater, der indeholder GCS, ikke mere end 10 dage og under regelmæssig overvågning af det intraokulære tryk.

Kontinuerlig anvendelse af den ophthalmiske suspension i 3 måneder eller mere kan forårsage udvikling af posterior kapular grå stær.

Overdosis

Et tegn på en systemisk overdosering af prednisolon er en stigning i dosisafhængige bivirkninger. Det anbefales at udføre symptomatisk behandling med en gradvis dosisreduktion, om nødvendigt, indtil lægemidlet er ophørt..

Overdosering, når den påføres lokalt (salve, øjensuspension) kan forårsage lokale bivirkninger i form af allergiske reaktioner, hvis forekomst kræver øjeblikkelig seponering af lægemidlet.

specielle instruktioner

Før behandling påbegyndes, for at identificere mulige kontraindikationer, er det nødvendigt at foretage en klinisk undersøgelse af patienten, herunder fluoroskopi af lungerne, undersøgelse af mave-tarmkanalen, det kardiovaskulære system, synorganet og urinvejen..

Før behandling og steroidbehandling påbegyndes, er det nødvendigt regelmæssigt at overvåge det generelle blodantal, koncentrationen af ​​elektrolytter i plasma, glukoseindholdet i urinen og blod.

Vaccination bør ikke udføres under brug af GCS, især i høje doser, da dens effektivitet vil blive reduceret.

Til tuberkulose ordineres Prednisolon kun i kombination med medicin mod tuberkulose.

Systemisk indtagelse af mellemstore og høje doser af medikamentet kan forårsage en stigning i blodtrykket.

Anvendelse af prednison til mellemstrømsinfektioner forbundet med septiske tilstande bør understøttes af antibiotikabehandling.

Langvarig behandling af kortikosteroider kræver udnævnelse af kaliumpræparater for at undgå hypokalæmi.

Ved kronisk insufficiens i binyrebarken (Addisons sygdom) er prednisolon kontraindiceret til at blive taget samtidigt med barbiturater på grund af risikoen for at udvikle en Addison-krise.

I tilfælde af pludselig seponering af lægemidlet, især ved højdosisbehandling, forekommer GCS-abstinenssyndrom ledsaget af en forringelse af appetit, kvalme, sløvhed, generaliseret muskuloskeletalsmerte, asteni.

Det er muligt at reducere sandsynligheden for binyreinsufficiens og dertil knyttede komplikationer ved gradvist at trække Prednisolon tilbage. På grund af det faktum, at binyreinsufficiens efter udtagelse af medikament kan vare i måneder, kræver enhver stressende situation i denne periode genoptagelse af hormonbehandling.

Tilstedeværelsen af ​​hypothyreoidisme og / eller skrumpelever i en patient kan øge effekten af ​​GCS.

Patienter skal på forhånd advares om behovet for dem og deres miljø for at undgå kontakt med inficerede mæslinger, herpes og skoldkopper. Med den nuværende systemiske behandling af GCS, eller hvis de blev brugt i de næste 3 måneder, skal patienter, der ikke er vaccineret, tage specifikke immunglobuliner.

I tilfælde af erstatningsterapi af binyreinsufficiens på grund af den svage mineralocorticoide virkning anbefales prednisolon at blive brugt i kombination med mineralocorticoider.

Diabetes mellitus kræver overvågning af blodsukker og om nødvendigt korrektion af doseringsregimet.

Periodisk røntgenkontrol af det osteoartikulære system anbefales (billeder af hånden, rygsøjlen).

Hos patienter med infektionssygdomme i nyrerne og urinvejene i et latent forløb kan prednisolon forårsage leukocyturi, klinisk signifikant til diagnose.

GCS øger indholdet af metabolitter 11- og 17-oxyketocorticosteroids.

Som andre lokale kortikosteroider bør Prednisolon-salve ikke påføres huden omkring øjnene på grund af risikoen for at udvikle glaukom / grå stær samt åbne såroverflader.

I tilfælde af komplikation af sygdommen ved udvikling af en sekundær svampe- eller bakterieinfektion, bør et specifikt antibakterielt / antimykotisk lægemiddel sættes til prednisolonbehandling.

Det anbefales ikke at bruge Prednisolone-dråber sammen med kontaktlinser; linser skal fjernes inden inddrivning og tages på igen tidligst 15 minutter efter proceduren. Langvarig brug af dråber kan øge det intraokulære tryk. Derfor kræves der regelmæssig overvågning af det intraokulære tryk, hvis de bruges i 2 uger eller mere,.

GCS-terapi kan maskere symptomerne på en aktuel bakteriel / svampeinfektion, hvis tilstedeværelse er en indikation for brugen af ​​prednisolon som en del af en kombinationsterapi med antibiotika til topisk brug.

Påvirkning af evnen til at køre køretøjer og komplekse mekanismer

I henhold til instruktionerne kan Prednisolone, der anvendes systemisk, forårsage svimmelhed og andre bivirkninger, der kan påvirke koordinationen af ​​bevægelser, reaktionshastighed og koncentration, derfor anbefales det ikke at køre køretøjer og vedligeholde mekanisk udstyr under terapien..

Efter instillation af Prednisolone-suspensionen er lakrimering mulig, og proceduren bør derfor ikke udføres umiddelbart før der udføres potentielt farlige typer arbejde.

Der findes ingen data om virkningen af ​​Prednisolon i form af en salve på evnen til at køre køretøjer og komplekse mekanismer..

Anvendelse under graviditet og amning

Anvendelse af prednisolon systemisk og lokalt i form af øjendråber under graviditet er mulig af sundhedsmæssige årsager i tilfælde af et berettiget overskud af den tilsigtede fordel for moderen over den potentielle risiko for fosteret.

Langvarig systemisk behandling af GCS hos gravide kvinder udelukker ikke muligheden for nedsat føtal vækst. Anvendelse af prednison i tredje trimester øger risikoen for atrofi i føtal binyrebark i forbindelse med hvilken den nyfødte kan kræve erstatningsterapi.

Det anbefales at anvende prednison lokalt så kort løb som muligt, smør salven på små områder af hudoverfladen.

GCS udskilles i modermælk, og derfor bruges det under amning, at der ikke er forsigtighedsforholdsregler, især påføres ikke salve på brysthuden kort før amning. Hvis det er nødvendigt at bruge lægemidlet systemisk under amning, eller hvis Prednisolon-salve påføres huden i store doser og / eller i en lang periode, bør amning afbrydes under behandlingen.

Brug af børn

I pediatri bruges GCS kun til absolutte indikationer under nøje tilsyn af en læge, da de kan forårsage væksthæmning hos børn og unge. Normalt kan risikoen for at udvikle en sådan bivirkning undgås eller minimeres ved udnævnelse af prednison hver anden dag..

Børn, der har været i kontakt med inficerede mæslinger eller skoldkopper under behandlingen har brug for specifikke immunglobuliner til forebyggelse..

Areal-til-kropsvægtforhold hos børn er større end hos voksne, så de risikerer mere undertrykkelse af funktionen af ​​det hypothalamiske hypofyse-binyresystem og udviklingen af ​​hypercortisolisme på grund af brugen af ​​en hvilken som helst GCS til lokal anvendelse. På spædbørn kan bleer, bleer og hudfoldinger have samme virkning som en okklusiv bandage, hvorved den systemiske resorption af prednisolon øges..

I barndom og ungdom bør Prednisolon anvendes i den minimale effektive dosis, den kortest mulige forløb og altid under opsyn af en specialist.

Med nedsat nyrefunktion

Prednisolon-tabletter og opløsning ordineres ikke til patienter med alvorlig nyresvigt og med nefrourolithiasis.

Ved overtrædelse af leverfunktionen

Prednisolon-tabletter og opløsning ordineres ikke til patienter med svær leverinsufficiens..

Brug til ældre

Når du bruger GCS i alderdom, øges hyppigheden af ​​bivirkninger.

Lægemiddelinteraktioner

På grund af den høje farmakologiske aktivitet kan prednisolon ligesom andre kortikosteroider svække eller øge effekten af ​​mange lægemidler / lægemidler. Hvis det er nødvendigt at bruge Prednisolone-opløsning, tabletter eller øjendråber i kombination med andre lægemidler, skal den behandlende læge overveje og tage hensyn til deres mulige interaktion.

Der findes ingen data om lægemiddelinteraktioner mellem salven.

På grund af den mulige farmaceutiske inkompatibilitet af Prednisolone-opløsningen med andre lægemidler, der administreres intravenøst, anbefales det at administrere den separat: med bolus eller gennem en anden dropper. Blanding af opløsninger af prednisolon og heparin forekommer med dannelse af et bundfald.

Analoger

Analogerne af Prednisolon er: medicin til systemisk brug - Dexazone, Betamethason, Medopred, Prednisol, Hydrocortison, Dexamed, Dexamethason, Lemod, Medrol, Kenalog, Flosteron, Deltason, Rectodelt, Metipred, Triamcinolone; salver - Hydrocortison, Prednisolone-Ferein; øjendråber - Dexamethason, Hydrocortison, Dexapos, Oftan Dexamethason, Maxidex, Dexoftan, Dexamethasonlong, Prenacid, Ozurdex.

Betingelser for opbevaring

Opbevares på et sted beskyttet mod lys og utilgængeligt for børn ved en temperatur: tabletter - op til 25 ° C, salve, injektionsopløsning - op til 15 ° C, opløsning - må ikke fryses; øjendråber - 15-25 ° С, brug den åbne flaske inden for 4 uger.

Udløbsdato afhænger af producenten (se på emballagen).

Betingelser for dispensering fra apoteker

Dispenseret efter recept.

Anmeldelser om Prednisolone

Ifølge anmeldelser er Prednisolon ved systemisk brug (tabletter, injektioner) ret effektiv, men patienter klager over et stort antal bivirkninger. Afbrydelse efter et langt behandlingsforløb på grund af abstinenssyndrom er vanskeligt, derfor skal kravet om gradvis seponering af behandlingen nøje overholdes. Der er klager over smertefuld injektion. På samme tid bemærkes, at parenteral administration af prednisolon i nødstilfælde hurtigt lindrer kritiske forhold og kan redde liv.

Brug af lægemidlet i doseringsformer til lokal brug (salve, øjendråber) forårsager praktisk talt ikke bivirkninger, og anmeldelserne af dem er for det meste positive.

Prisen på Prednisolon i apoteker

Anslået pris for Prednisolone:

  • tabletter 5 mg (100 stk. i en pakke) - fra 60 rubler;
  • injektionsvæske, opløsning (Prednisolon i ampuller på 30 mg, 3 stk. i en pakning) - 20-60 rubler;
  • salve 0,5% (10 g i et rør) - fra 13 rubler;
  • øjendråber 0,5% (10 ml) - 780-850 rubler.
  • Forrige Artikel

    Leverhepatose - symptomer og behandling, inklusive fedtleverhepatose

Artikler Om Hepatitis