Rektal kræft

Vigtigste Spleen

Kræft er en ondartet neoplasma, der stammer fra epitelvæv og påvirker den distale kolon. Sygdommen ledsages af forskellige kliniske tegn. Diagnose af sygdommen udføres ved hjælp af laboratorie- og instrumenteringsmetoder. Når der udføres terapeutiske foranstaltninger, foretrækkes kirurgisk indgreb.

Indhold

Hvad

Rektal kræft er en ondartet neoplasma (MNO), som kan afvige fra hinanden efter histologisk type og placering. Med udviklingen af ​​den onkologiske proces påvirkes endetarmen.

Ifølge statistikker udgør denne sygdom ca. 45 procent af alle onkopatologier, hvor 70% af tilfældene forekommer i læsionen i tyktarmen, især dens distale del.

Patologi påvises for det meste hos mennesker, der bor i vestlige lande..

Om dette emne

Avføring til mavekræft

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 6. december 2019.

Oftest påvirker sygdommen den mandlige halvdel af befolkningen. Samtidig med alderen øges sandsynligheden for at udvikle kræft. Den øgede risikogruppe består af mænd, der har krydset tærsklen på 40 år. Dette er normalt forbundet med det faktum, at epitelceller gennemgår aldersrelaterede ændringer over tid..

På trods af det faktum, at endetarmen er placeret på et tilgængeligt sted, er det kun muligt at identificere sygdommen i de sidste faser, når radikal behandling ikke længere vil give noget positivt resultat.

Sygdomme tildelt en kode i henhold til ICD-10 C20.

Klassifikation

Kræft har flere sorter.

Efter histologisk type

Denne kategori inkluderer flere typer af tumorer.

adenocarcinom

Henviser til de mest almindelige typer. Det diagnosticeres i 80 procent af alle tilfælde af ondartede tumorer i endetarmen. Kirtelvæv deltager i dens dannelse..

Personer, der har nået 50 år, er mere modtagelige for sygdommen. Takket være mikroskopisk undersøgelse er specialister i stand til at bestemme graden af ​​differentiering af neoplasma.

Baseret på dette har carcinom en lav, medium, moderat og høj grad af differentiering. Det skal bemærkes, at jo lavere niveauet er, desto mere ondartet er tumordannelsen. I dette tilfælde er prognosen for patienten ugunstig.

Cricoidcellekarcinom

Det påvises hos 4 procent af patienterne. Denne type kræft er kendetegnet ved et ugunstigt forløb. Som regel er forventet levealder med en sådan diagnose ikke mere end 3 år..

Solid

En sjælden kræftform. Dannes af kirtelvæv. Dens struktur består af dårligt differentierede celler, der ikke ligner kirtelceller og repræsenteres af lag.

Skirozny

Også sjældent opdaget. Består af et lille antal celler, men intercellulære stoffer dominerer i et stort volumen.

pladecellekræft

Med hensyn til udbredelse er det på tredjepladsen. Det er en ondartet tumor, der tegner sig for 2-5 procent af alle situationer..

For pladecellecarcinom i endetarmen er tidlig spredning af metastaser karakteristisk. I de fleste tilfælde er årsagen til sygdommens begyndelse den humane papillomavirus. Påvirker oftest den nedre endetarm, der er placeret i analkanalen.

melanom

Strukturen af ​​neoplasmaet består af melanocytter. Tumoren er lokaliseret i analkanalen. Har en tilbøjelighed til metastase.

Efter placering

Afhængig af dannelsesområdet, kan kræft påvirke rektosigmoid, øvre ampullær, midt-ampullær og nedre ampullær del af endetarmen..

Efter væksttype

En ondartet neoplasma kan lokaliseres i en exophytisk type, det vil sige, når spredningen finder sted udad.

Endofytisk type kræft indebærer væksten af ​​tumoren indad med spiring ind i tarmvæggen.

I en blandet form forekommer forplantning på de to ovenfor beskrevne måder..

TNM-system

Rektal kræft klassificeres også i henhold til TNM-systemet. T angiver størrelsen af ​​tumordannelsen såvel som niveauet for skade på tarmvæggene. N - viser, hvor meget de regionale lymfeknuder påvirkes. M - indikerer metastase til fjerne anatomiske strukturer.

Niveauer

Kræft, der påvirker endetarmen, gennemgår flere stadier i dens udvikling..

Nul

Tumoren er normalt lille. Placeringen er i de fleste tilfælde slimhinden i organet.

Den første

Neoplasmaet kan være op til 2 centimeter i diameter. Afviger i mobilitet. Det er lokaliseret i det submukosale lag og slimhindevævet. Der er ingen metastase på dette tidspunkt.

Sekundet

Tumorstørrelsen er op til 5 centimeter. Spire til tarmvæggen observeres ikke. Sekundære læsioner kan dannes i nærliggende lymfeknuder.

Tredje

På trin 3 overstiger den ondartede formation allerede mere end fem centimeter i diameter. Komplet spiring i tarmvæggen bemærkes. Flere regionale metastaser detekteres også.

Fjerde

En omfattende neoplasma med metastaser til fjerne anatomiske strukturer og lymfeknuder diagnosticeres. Den onkologiske proces involverer tyktarmen, tyktarmen, blæren, organerne i det reproduktive system og andre nærliggende og fjerne væv og systemer.

Grundene

Indtil videre er de nøjagtige disponible faktorer for forekomsten af ​​endetarmskræft ikke blevet fastlagt. Grundlaget for udviklingen af ​​sygdommen er et fald i immunitet, på baggrund af hvilket der ikke er genkendelse og ødelæggelse af ændrede celler. Som et resultat deler de sig og danner et tumorkonglomerat..

Desuden identificerer eksperter en række andre grunde, der kan bidrage til udseendet af en kræftsvulst..

  • rygning;
  • overdreven forbrug af alkoholholdige drikkevarer;
  • fedme;
  • mad af dårlig kvalitet, hvor fastfood, rødt kød og andre usunde fødevarer er fremherskende;
  • tarmpatologi;
  • stillesiddende livsstil.
Om dette emne

De første tegn på gentagelse af endetarmskræft

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 3. december 2019.

Derudover spiller genetik og arvelig disposition en lige så vigtig rolle. Tilstedeværelsen af ​​precancerøse sygdomme påvirker også dannelsen af ​​processen. Blandt dem er adenomatøse polypper, ulcerøs colitis af en ikke-specifik type, Crohns sygdom, paraproctitis og kronisk rektitis..

Kræft i endetarmen kan også dannes på baggrund af adenomer.

Symptomer

I de tidlige stadier af udviklingen af ​​patologi er det kliniske billede normalt ikke fraværende. I de fleste tilfælde begynder klager fra patienter at komme i det øjeblik, hvor svulsten allerede har nået imponerende størrelser og begyndte at vokse ind i de dybe lag af væv og slimhinder, der påvirker nærliggende organer og lymfeknuder..

Et af de første symptomer, der indikerer en sygdom, er tilstedeværelsen af ​​blodurenheder i fæces. Dette symptom opstår, når blodkar er beskadiget på baggrund af væksten i tumordannelse.

Denne lidelse kan ledsages af åndenød, årsagsløs træthed, en følelse af fylde i tarmen, selv efter afføring. Efter en bestemt periode begynder patienten at bekymre sig om anfald af kvalme og hovedpine, som opstår som et resultat af forgiftning af kroppen.

Almindelige tegn

Når den patologiske proces skrider frem, suppleres det kliniske billede af en kraftig forringelse af generel sundhed, svaghed og øget træthed. Selv med mindre fysisk anstrengelse vil patienten bemærke en forringelse af trivsel.

Med en normal diæt er der et hurtigt tab af kropsvægt. Over tid forsvinder appetitten fuldstændigt. Derudover ledsages sygdommen af ​​tørhed, forblænding af slimhinder og hud..

Hos kvinder bemærkes skader på lymfeknuder og organer i nærheden. Ofte er livmoderen og blæren involveret. Symptomer såsom vaginal afladning og blødning vil indikere udviklingen af ​​patologi..

Om dette emne

Hvilke smerter opstår ved endetarmskræft

  • Olga Vladimirovna Khazova
  • 3. december 2019.

Symptomer hos mænd manifesteres i form af pyelonephritis med skade på blæren, hyppig trang til vandladning, alvorlig infektion.

Afhængigt af den berørte del af endetarmen, symptomer såsom:

  • ømhed under tarmbevægelser;
  • afføringslidelse, især forstoppelse;
  • kløe i anus;
  • ukontrolleret frigivelse af gasser og fæces;
  • udvikling af tarmobstruktion;
  • oppustethed i venstre side;
  • opkast af opkast.

Den onkologiske proces ledsages også af en stigning i temperaturen..

Diagnosticering

Hvis der er mistanke om udviklingen af ​​en onkologisk proces, indsamler specialisten først alle de nødvendige oplysninger om patientens livshistorie og de klager, han har. Dernæst undersøger han rektum ved hjælp af palpering og rektal spekulum. På dette tidspunkt er det allerede muligt at registrere en neoplasma af imponerende størrelse..

For at stille den endelige diagnose af C20 ordineres en diagnostisk undersøgelse, der inkluderer laboratorie- og instrumentelle forskningsmetoder.

Rectoromanoscopy

Under proceduren bruges en speciel enhed - et rektomanoskop. For at undersøge slimhinden indsættes denne enhed i endetarmen, hvor lumen på grund af tilførslen af ​​luft ekspanderer.

Irrigography

Et radioaktivt kontrastmiddel injiceres for at undersøge det berørte område.

Ultralydsprocedure

Takket være denne teknik er det muligt at bestemme graden af ​​forekomst af en ondartet tumor på nærliggende organer og regionale lymfesystemer..

CT-scanning

Giver en mulighed for at vurdere tilstanden i endetarmen og de nærliggende anatomiske strukturer.

Radiografi om bukhinnen

Tarmene vurderes i henhold til de billeder, der blev opnået under undersøgelsen. Tilstedeværelsen af ​​tarmobstruktion er også fastlagt..

laparoskopi

Der laves en punktering i maven, gennem hvilket et kirurgisk instrument og et endoskop indsættes i hulrummet. Anvendelsen af ​​teknikken giver dig mulighed for at undersøge de indre organer såvel som at bestemme forekomsten af ​​metastaser.

urografi

Kontrast injiceres i venen. Derefter overvåger en specialist sin produktion gennem blæren, nyrerne og urinlederne..

Analyse for tumormarkører

Hvis der findes visse grupper af tumormarkører i blodvæsken, kan vi tale om tilstedeværelsen af ​​kræft. I fravær af en sygdom opdages disse elementer ikke.

Biopsi

Henviser til de mest informative diagnostiske metoder. Gør det muligt for dig at bestemme, hvilken type malignitet tumoren er, dvs. den er godartet eller ondartet.

Histologisk undersøgelse

Det biomateriale, der blev taget under biopsien, undersøges under et mikroskop. Hvis det haster, fryses det og behandles med farvestoffer.

cytologi

Baseret på undersøgelsen af ​​cellulær struktur, som giver dig mulighed for at bestemme deres transformation til maligne celler. Det er ikke en vævsektion, der undersøges, men en eller flere cellulære strukturer.

Efter afkodning af resultaterne af den diagnostiske undersøgelse foretager specialisten den endelige diagnose og ordinerer de relevante terapeutiske foranstaltninger.

Behandling

Valget af terapitaktikker afhænger af faktorer såsom patologitrinnet, graden af ​​udbredelse af kræft, alder, patientens generelle tilstand og andre..

Generelt er der flere metoder, der bruges til behandling af endetarmskræft..

Kirurgisk

Har flere typer af operationer.

Transperitoneal resektion

En del af den berørte tarm fjernes. Under proceduren dannes en anastomose. Tilslutning af stubbe og sigma.

Abdominal anal

Denne operation er ordineret til ondartede formationer placeret i de nedre dele af organet, samt når det er umuligt at anvende ovenstående metode. I dette tilfælde fjernes organet fuldstændigt. Kun sfinkteren er tilbage.

Estirpation

Endetarms- og sfinkterapparatet er fuldstændigt skåret ud. En sådan operation foreskrives i mere avancerede tilfælde, når tumoren allerede er begyndt at sprede sig til nærliggende organer..

Hartmann resektion

Essensen af ​​proceduren er at suturere den distale ende samt fjerne det proksimale afsnit i form af en kolostomi.

laparoskopi

Det udføres til små neoplasmer. Da metoden er lavtraumatisk, går genoprettelsesperioden hurtigt.

Strålebehandling

Denne type behandling udføres kun i forbindelse med kirurgi eller kemoterapi. Stråling kan påføres før eller efter operationen. Hjælper med at skrumpe tumoren i størrelse såvel som ødelæggelsen af ​​kræftceller og forhindrer dermed deres yderligere spredning.

Kemoterapi

Udnævnt efter en operationel foranstaltning. Til behandling anvendes aggressive cytostatika, som giver dig mulighed for at fjerne de metastaser, der er tilbage efter operationen.

Blandt de mest effektive lægemidler skelner eksperter 5-Fturoracil, Ftorafur, Adriamycin, Irinotecan, Capecitbin og andre.

Symptomatisk terapi

Hovedopgaven med en sådan behandling er at minimere sværhedsgraden af ​​det kliniske billede og at gøre livet lettere for patienten. I dette tilfælde er lægemidler ordineret til smertelindrende, antispasmodisk, antiemetisk virkning, såvel som vitaminer, hepatoprotectors, immunmodulatorer.

Overlevelse

Hvor længe en person med endetarmskræft vil leve er svært at sige utvetydigt. Levealderen afhænger af mange faktorer. Når man udfører en operation til fjernelse af kræft uden metastase, bemærkes overlevelsesraten inden for fem år i 70 procent af tilfældene..

Hvis processen ledsages af spredning af metastaser, falder denne indikator til 40 procent.

Ved diagnose af det sidste trin efter behandlingen dør patienter om 2-3 år..

Rektal kræft er en onkologisk sygdom, der kræver øjeblikkelig behandling. For at forhindre sygdommens begyndelse er det nødvendigt at overholde de generelle forebyggelsesregler såvel som kliniske anbefalinger fra specialister..

De første symptomer, stadier og behandling af endetarmskræft

Hvad er rektal kræft?

Rektal kræft er en tumorgenerering af epitelceller i slimhinden i enhver del af endetarmen, som har alle tegn på malignitet og cellulær atypisme. Dette betyder, at en sådan tumor manifesterer sig med de sædvanlige egenskaber ved ondartede neoplasmer, nemlig: hurtig og infiltrativ vækst med penetration i det omgivende væv, en tendens til metastase og hyppige tilbagefald efter behandling. Moderne onkologer kombinerer endetarmskræft med tyktarmskræft i en gruppe og kalder det kolorektal kræft. Sygdommen er lige så almindelig blandt mænd og kvinder i alderen fra 40 til 75 år. Udbredelse - 16 tilfælde pr. 100 tusind befolkning om året.

På trods af den hyppige forekomst ender denne type onkologisk patologi med et gunstigt resultat meget oftere end andre kræftsvulster. Dette skyldes det faktum, at den anatomiske placering af den primære tumor i endetarmskræft er tilgængelig til diagnose i de tidlige stadier af udviklingen. For at opdage en tumor har lægen brug for en enkel digital undersøgelse eller en endoskopisk undersøgelse i nærvær af de mindste klager. Derudover kan de fleste tilfælde af tidlige stadier af endetarmskræft (med undtagelse af lavtliggende former) let fjernes ved operation, er ganske følsomme over for stråling og kemoterapi.

Når man planlægger behandlingstaktikker og fremsætter forudsigelser for specifikke tilfælde af endetarmskræft, ledes flere af dens vigtigste egenskaber:

Vækstzone i endetarmen:

Rektosigmoid sektion - en tumor i en højde af mere end 12 cm fra anus;

Øvre ampullar - en tumor i en højde fra 8 til 12 cm fra anus;

Medium ampullar - en tumor i en højde på 4 til 8 cm fra anus;

Nedre ampullarsektion - fra dentatlinien til 4 cm;

Anal kræft - tumoren er placeret i anus;

Typen af ​​kræftvækst:

Eksofytisk - ind i rektumens lumen i form af en tumorknude;

Endofytisk - tumoren vokser gennem organets væg og stikker let ud i dens lumen;

Infiltrativ - kræft, der hurtigt involverer alle væv omkring rektum i tumorprocessen, i form af et inflammatorisk konglomerat;

Skader på peri-rektal lymfeknuder;

Metastaser i bækkenvævet;

Inddragelse af paraaortiske og inguinale lymfekollektorer;

Fjernmetastaser i leveren, lungerne og andre organer;

Graden af ​​histologisk differentiering af kræft:

Dårligt differentieret - langsomt voksende og sjældent metastaserer;

Meget differentieret - viser meget hurtigt alle tegn på malignitet;

Moderat differentieret - mellem mellem tidligere kræftformer.

Forventet levetid med endetarmskræft

Statistikken for kræft i endetarmen er ikke altid optimistisk, men de er meget bedre end for andre typer af ondartede tumorer:

På trods af tilgængeligheden af ​​diagnostik overstiger detektion af sygdommen i trin 1-2 ikke 20%. Omtrent det samme antal patienter har allerede metastaser i lymfeknuder og indre organer;

Hos de fleste patienter (ca. 60-70%) påvises sygdommen i 3 faser;

I gennemsnit oplever ca. 60% af patienterne en 5-årig linje efter behandlingen;

I trin 4-endetarmskræft er fem års overlevelse ikke rapporteret. Den gennemsnitlige levealder for sådanne patienter er 3 til 9 måneder;

Levealder for patienter med en fastlagt diagnose af stærkt placeret, dårligt differentieret endetarmskræft i trin 1-2 er den højeste og måles i årtier;

Levealder ved endetarmskræft afhænger af mange egenskaber: struktur, væksttype og placering af tumoren. Men den vigtigste faktor er tidlig diagnose af sygdommen, der tidobbelt øger chancerne for en yderligere fuld levetid.!

Rektal kræft symptomer

Rektal kræft i lang tid manifesterer sig ikke som specifikke symptomer. Situationen forværres af det faktum, at når symptomer opstår, patienter ofte ikke er opmærksomme på dem. Faktisk har mere end 75% af sådanne mennesker en belastet historie med rektumens og analkanalens patologi (kroniske hæmorroider, paraproctitis og rektal fistler, anal fissure og kløe, proctitis af forskellig oprindelse). Derfor, når man opfatter de rigtige symptomer på kræft for den næste forværring af deres kroniske sygdom, søger en person kun hjælp, når symptomerne vist i tabellen opstår..

Udledning fra endetarmen

Blodige problemer. De kan repræsenteres af rent blod som rektal blødning med en lav placering af tumoren. Kræft lokaliseret i midten, øvre ampulla og rektosigma manifesteres ved tilstedeværelsen af ​​ufordøjet blod på afføringen under tarmbevægelser.

Tilbagevendende smerter i hele maven, som spasmer;

Ubehag i underlivet;

Smerte og fremmedlegemer i rektum;

Falsk trang til afvikling;

Løs afføring. Forekommer ofte i de indledende stadier af sygdommen og går foran tarmobstruktion, hvilket er karakteristisk for den store størrelse af tumorfokus.

Intestinal forhindring

Udseendet af en tendens til forstoppelse eller deres forværring i nærvær af en sådan historie;

Rumler af smerter;

Komplet obstruktion af tarmen i form af afføring tilbageholdelse og gas, svær oppustethed, opkast, kraftig smerte.

Generelle symptomer

Uforklarlig generel svaghed, sløvhed, træthed;

Urimelig lille stigning i kropstemperatur;

Vægttab;

Nedsat appetit og ændringer i smagspræferencer.

De første symptomer på endetarmskræft

Hele vanskeligheden ved tidlig diagnose af endetarmskræft ligger i ikke-specificiteten af ​​dets første manifestationer. Normalt er dette de symptomer, som enhver person med jævne mellemrum observerer..

Derfor, i forhold til kræft i endetarmen, skal du altid være på vagt:

Det primære udseende af et hvilket som helst af symptomerne, der er karakteristiske for denne sygdom, og deres langvarige persistens (svaghed, lav grad af feber, vægttab og appetit, forstoppelse, ubehag i rektalområdet);

Progression af symptomer, der er karakteristiske for eventuelle sygdomme i rektum, hvis de er til stede i historien;

Utseendet til enhver udflod, især med urenheder i blodet. Patienter med kronisk hæmorroidal blødning skal nødvendigvis bemærke deres intensitet og arten af ​​det udskilte blod, som ændrer sig i endetarmskræft;

De første symptomer på sygdommen i form af tarmobstruktion eller alvorlig blødning indikerer altid de sene stadier af tumorprocessen.

Tegn på rektal kræft

Det kliniske billede af kræft i endetarmen, bestående af klager og objektive tegn på sygdommen, er baseret på dataene i tabellen.

Data fra digital rektal undersøgelse

Når en digital rektalundersøgelse udføres af en proktolog, urolog, gynækolog eller kirurg, kan en kræftsvulst påvises i en højde på op til 10 cm. Dets tegn er en tumorlignende dannelse eller deformation af slimhinden i form af tuberositet, smertefri eller let smertefuld, elastisk eller tæt, i forskellige størrelser;

Eksofytiske voksende tumorer med en lav grad af differentiering er godt forskudt og kan have en lang eller kort stilk;

Endofytisk-infiltrative former for kræft cirkulært indsnævrer tarmens lumen, de er tætte og ubevegelige;

Tumorer i analkanalen bestemmes visuelt under en rutinemæssig undersøgelse i form af en tumorlignende fremspring fra anus;

Trin 4-tumorer, der vokser gennem hele tarmvæggen og forårsager dens ødelæggelse, forekommer i form af akut paraproctitis på grund af fækal lækage på perineum og perineale væv;

Efter fingerundersøgelse på en handske, afføring med blod eller brun udflod.

Palpationsdata for maven

Rektal kræftstadium 1-2. Har ingen objektive manifestationer, når man undersøger maven;

Når en stor tumor er placeret i det rektosigmoideafsnit, kan det undertiden palperes som en tumorlignende formation i nederste venstre mave;

Der er oppustethed med tympanitis over hele overfladen ved perkussion;

Tegn på tarmobstruktion (udtalt oppustethed med høj tympanitis, stænkstøj, støj fra faldende fald).

Generelle data om fysisk undersøgelse

Lys hud i en grå eller ikterisk farve;

Belægning af tungen med hvid blomst;

Ved den tidlige påvisning af endetarmskræft hører det førende sted ikke til symptomerne på sygdommen, som patienten selv bemærker, men til objektive tegn. Derfor er forebyggende medicinske undersøgelser en rigtig effektiv metode til diagnosticering af endetarmskræft i de tidlige stadier.!

Rektal kræft Årsager

De vigtigste grunde til udviklingen af ​​endetarmskræft inkluderer:

Immun ubalance i kroppen, hvor cellerne i immunovervågningen, der er ansvarlige for eliminering af væv med tegn på cellulær atypisme, ikke er i stand til at give anti-tumorbeskyttelse. På denne baggrund forbliver mangelfulde celler i rektalt epitel, som konstant dannes under fornyelsen af ​​slimhinden, ikke bemærket. Som et resultat deres yderligere multiplikation i form af en tumor. Denne mekanisme for kolorektal kræft er normalt forbundet med andre årsagsfaktorer;

Prækancerøse tilstande fra slimhinden i endetarmen og analkanalen. Disse inkluderer alle kroniske sygdomme i anorektalzonen: hæmorroider, paraproctitis, rektal fistler, kronisk analfissur, kronisk proctitis og proctosigmoiditis, Crohns sygdom og NUC (ulcerøs colitis). Lanceringen af ​​tumorvækst i dette tilfælde er forårsaget af en forstyrrelse i processen med normal celledeling, forårsaget af deres langvarige skade;

Enkelt store polypper eller polypose i tyktarmen og endetarmen. Tilstedeværelsen af ​​godartede vækster af slimhinden i form af tumorlignende fortykninger ledsages af deres konstante vækst. I dette tilfælde er der en ekstrem høj risiko for malignitet hos polypper ved deres omdannelse til en kræftsvulst;

Kræftfremkaldende stoffer. Disse inkluderer kemikalier (nitrater, pesticider, industrielle giftstoffer og emissioner), ioniserende stråling, mad (overvægt af kødretter, fastfood, kolesterol og animalsk fedt i kosten), onkogene vira. Karcinogenese er bygget på en sådan måde, at en hvilken som helst af kræftfremkaldende stoffer forårsager direkte skade på det genetiske materiale i cellerne i rektal slimhinde eller indirekte påvirker dannelsen af ​​toksiske produkter af lipidperoxidation. Celler med beskadiget DNA ved lokationen af ​​p53-genet, som udløser apoptose (automatisk død af en tumorcelle), viser sig at være udødelige og formere sig som en tumor;

Genetisk disponering. Kompliceret arvelig historie med tyktarmskræft er en af ​​de vigtigste risikofaktorer for udviklingen af ​​denne sygdom hos førstefamilien.

Rektal kræftstadier

Klassificeringen af ​​endetarmskræft afhængigt af trinnet i tumorprocessen er baseret på følgende sygdomsegenskaber:

Størrelsen af ​​den primære tumor;

Udbredelsen af ​​tumoren i forhold til tarmvæggen og lumen;

Inddragelse af tilstødende organer i tumorprocessen;

Tilstedeværelsen af ​​metastaser i lymfeknuderne;

Tilstedeværelse af metastaser i fjerne organer.

Alle disse tegn falder sammen med TNM-klassificeringen af ​​endetarmskræft. Fasen afspejler kun en kombination af forskellige grader af indekser for hver af komponenterne i denne forkortelse (fra den første til den fjerde grad, for eksempel - T2N1M0). Isolering af sygdomsstadiet bør sammenflettes med den nødvendige behandlingstaktik.

Fase 1 rektal kræft

Trin 1 siges i tilfælde af, at kræft i form af en tumor eller mavesår er lille, mobil, besætter et klart begrænset område af slimhinden. I henhold til fordelingsgraden trænger den ikke dybere end det submukosale lag. Regionale og fjerne metastaser opdages ikke.

Rektal kræft trin 2

Trin 2A defineres, hvis den kræftformede vækst strækker sig til et område fra 1/3 til 1/2 af slimhindens omkreds, men er strengt placeret inden i tarmlumen og dens væg. Der er ingen metastatisk læsion;

Fase 2B. Den grundlæggende forskel mellem dette trin er, at der allerede er metastaser til de regionale peri-intestinale lymfeknuder. Primær tumor ligner størrelse i trin 2A eller mindre.

Rektal kræft trin 3

Trin 3A - svulsten optager mere end halvdelen af ​​rektumens omkreds. Spiringsdybden er kendetegnet ved involvering af hele organvæggen og peri-rektal væv i tumorprocessen. I dette tilfælde registreres enkeltmetastaser i lymfeknuderne i den første orden..

Fase 3B. Enhver størrelse og dybde af tumorspredning. I dette tilfælde registreres multiple metastatiske foci i alle rektale lymfekollektorer;

Rektal kræftstadium 4

Trin 4 kan enten være en tumor af en hvilken som helst størrelse i nærvær af fjerne metastaser i indre organer og lymfeknuder eller en desintegrerende tumor med ødelæggelse af endetarmen og vækst gennem de omgivende bækkenbundsvæv i kombination med regionale metastaser.

Prognose for sygdomme

Resultater af kolorektal kræft kan forudsiges baseret på følgende data:

Typen og graden af ​​tumordifferentiering;

Patientens alder og generelle tilstand;

Tilstedeværelsen af ​​ledsagende patologier;

Aktualitet, tilstrækkelighed og effektivitet af behandlingen.

Afhængig af dette kan prognosen for endetarmskræft være som følger:

Kræft i analkanalen og nedre ampullarektum har den værste prognose, selv i trin 1-2, da det kræver en deaktiverende operation og ofte gentager sig. Sådanne patienter tvinges til at bruge kolostomiposer i livet;

Dårligt differentierede tumorer har altid en meget mere gunstig prognose sammenlignet med tumorer med en høj grad af kræftcelledifferentiering;

Prognoser for liv og bedring forværres væsentligt af alderdom, samtidige sygdomme og lidelser i patienternes generelle tilstand. Disse faktorer begrænser ikke kun mulighederne for at udføre radikal kirurgi, men fremskynder også progressionen af ​​tumorprocessen;

Overlevelsesraten for patienter i relativt tilfredsstillende generel tilstand med kræft i trin 1-2 varierer fra 60% til 85%;

Ved trin 3-tumorer hos patienter med relativt godt helbred er overlevelsesgraden i 5 år efter diagnosen, der er genstand for radikal behandling, ca. 30%;

Ved kræft i trin 4 er prognosen for livet dårlig. Næsten alle patienter dør inden for 6-8 måneder.

Afslag på radikal behandling af operative former for kræft i et hvilket som helst trin har en dårlig prognose og slutter med døden inden for et år.

Rektale metastaser

Kræfttumorer i endetarmen med en høj grad af celledifferentiering er mest tilbøjelige til metastase. Selv deres lille størrelse udelukker ikke tilstedeværelsen af ​​fjerne metastatiske focier.

Foretrukne metastaser med sådanne tumorer:

Regionale, bækken- og retroperitoneale lymfeknuder;

Lunger og pleura;

Hule organer i bughulen og peritoneum;

Flade knogler og rygsøjle.

Primære fjerne metastaser i 95% af patienterne forekommer i leveren. Samtidig øger den sin størrelse og bliver tættere, hvilket manifesteres af ubehag og tyngde i den rigtige hypokondrium. Når nye metastaser vokser og vises, erstatter de gradvist levervævet, hvilket forstyrrer leverens funktionelle evner og manifesteres af hudens gulhed.

Den næst mest almindelige type fjernmetastaser er læsionen i bughinden, der kaldes karcinomatose. Som et resultat af hendes irritation og nedsatte funktionelle evner dannes ascites med ophobning af en enorm mængde ascitisk væske. Lignende ændringer forekommer i pleurahulen i nærvær af pleuropulmonal metastase. Samtidig angives ensidig eller bilateral hydrotorax..

Diagnostik til rektal kræft

Vejledning og metoder til diagnosticering af endetarmskræft kan være som følger:

Bekræftelse af tilstedeværelsen af ​​en tumor i endetarmen:

Digital rektal undersøgelse;

Sigmoideoskopi. Informativt for lavtliggende kræftformer;

Fibrocolonoscopy. Mere passende til kræftmæssige læsioner i rektosigma;

Bestemmelse af tumormarkører for endetarmskræft i blodet.

Identifikation af metastaser og tumorspredning:

Transabdominal ultralydundersøgelse af bughulen og bækkenet;

Røntgenundersøgelse af brystorganerne;

TRUS - transrektal ultralydundersøgelse af bækkenet;

Tomografi i tilstanden computer- eller magnetisk resonansafbildning.

Identifikation af den histologiske type tumor. Opnås kun ved biopsi under endoskopisk undersøgelse med yderligere undersøgelse af præparatet fra biopsien under et mikroskop;

Anden forskning. Omfatter generelle og biokemiske blodprøver, gastroskopi, EKG, bestemmelse af blodkoagulation og andre data, der kan være nødvendige, når man udarbejder et behandlingsprogram.

Rektal kræftbehandling

Lokaliseringen af ​​endetarmskræft er sådan, at den tillader brugen af ​​alle de metoder, der anvendes i onkologisk praksis i dens behandling. Valget af en bestemt metode eller en kombination deraf afhænger af dybden og graden af ​​tumorvækst, stadium af processen og patientens generelle tilstand. Under alle omstændigheder betragtes kirurgi med rette som den centrale behandlingsmetode. Men i en isoleret version kan det kun bruges til små, dårligt differentierede trin 1-2-tumorer. I alle andre tilfælde vises en integreret tilgang..

En integreret tilgang inkluderer:

Kontakt- og ekstern strålebehandling i perioden før og efter operation;

Funktioner og muligheder for kirurgisk behandling

Valget af en bestemt type operation udføres afhængigt af højden på placeringen af ​​tumorfokus.

Kirurgisk taktik kan være som følger:

Enhver form for kræft på højden af ​​tarmobstruktion kræver fjernelse af losning af tværgående stomi. Efter stabilisering af patientens tilstand udføres en radikal operation for at fjerne tumoren;

Kræft i den rectosigmoid bøjning. Obstruktiv rektal resektion udføres med fjernelse af den unaturlige anus i form af en flad sigmostomi. Proceduren er bedre kendt som Hartmann-operationen;

Kræft i den øverste ampullar, undertiden midt-ampullar regionen. Vist er anterior rektal resektion med lymfeknude dissektion og fjernelse af bækkenvæv. Tarmkontinuitet gendannes gennem den primære anastomose. Undertiden anvendes en forebyggende losning af tværgående stomi;

Kræft i midterste og nedre ampullarongo i endetarmen. Peritoneal-anal ekstirpation af endetarmen udføres. I dette tilfælde fjernes næsten hele endetarmen med tumoren, hvilket kun forlader sfinkterapparatet. Ved at bringe sigmoid kolon ned og fikse den til anal pressen gendannes muligheden for naturlig afføring;

Kræft i det anorektale område og eventuelle tumorer med skade på sfinkteren. Peritoneal-perineaær ekstrudering af endetarmen (Quesnu-Miles operation) udføres. I dette tilfælde fjernes hele endetarmen med lukkeapparatet og lymfeknuder. En unaturlig anus fjernes, som patienten forbliver i livet.

Kemoterapi mod endetarmskræft

Kemoterapi spiller en vigtig rolle i forebyggelsen af ​​gentagelse af endetarmskræft. Denne behandlingsmetode involverer intravenøs infusion af kombinationer af adskillige anticancer kemoterapimediciner, som tumorcellerne i kolorektal kræft er følsomme. Blandt disse lægemidler: 5-fluorouracil, oxaliplatin, leucovorin. Kemoterapi ved hjælp af disse midler er angivet som den eneste behandling, når tumoren ikke kan fjernes, eller i kombination med kirurgisk behandling. Hvis der på operationstidspunktet blev påvist flere metastaser i lymfeknuderne eller enkelte metastatiske foci i leveren, udføres kemoterapi mod endetarmskræft i periodiske kurser i lang tid.

Diæt til endetarmskræft

Korrekt ernæring til kræft i endetarmen bør være særlig opmærksom. Diæten skal være tilstrækkelig nærende og afbalanceret i kvalitet og mængde og ikke forårsage tarmirritation. Derfor er krydret og fedtholdig mad, krydderier, alkohol, røget kød, pickles og konserves ikke omfattet af menuen. De erstattes med friske grøntsagsalater, mager fisk og kød, diæter og gærede mælkeprodukter. Det er meget vigtigt at organisere kosten korrekt i forhold til fordelingen af ​​den daglige volumen af ​​kosten mellem måltiderne..

En indikativ menu i en uge for en patient med en fastlagt diagnose af endetarmskræft er vist i tabellen:

Rektal kræftforebyggelse

Rektal kræftforebyggelse er ikke let. Dette skyldes det faktum, at det ikke altid er muligt at påvirke alle dens årsager..

Men det er i hver enkelt persons magt at udrydde disse risikofaktorer, hvis tilstedeværelse øger sandsynligheden for at udvikle denne sygdom ti gange, eller at gøre alt, så den sygdom, der er opstået, opdages så tidligt som muligt:

Rettidig behandling af kroniske sygdomme i rektum og analkanal (hæmorroider, sprækker, fistler osv.);

Bekæmpelse af forstoppelse;

Afvis overskydende forbrug af animalsk fedt, fastfood og berige kosten med vegetabilske olier;

Minimer kontakten med farlige kemikalier;

Gennemgå forebyggende undersøgelser en eller to gange om året.

Naturligvis garanterer ikke alle disse aktiviteter 100% beskyttelse mod endetarmskræft, men de reducerer risikoen for dens forekomst markant..

Forfatteren til artiklen: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, kirurg

Uddannelse: Uddannet fra bopæl ved det russiske videnskabelige onkologiske center opkaldt efter N. N. Blokhin "og modtog et eksamensbevis i specialiteten" Onkolog "

Rektal kræft

Rektal kræft er det samlede navn for ondartede tumorer lokaliseret i en af ​​organets dele. Nogle gange hører det til gruppen af ​​kolorektale neoplasmer. ICD-10-koden for endetarmskræft er C20. Når der stilles en diagnose, er det sådan, hvor ampulære neoplasmer kodes. Tumorer på det sted, hvor sigmoid kolon passerer ind i endetarmen har koden C19, og anus og analkanal - C21.

Disse koder er betydningsfulde for indsamling af statistiske data og medicinsk dokumentation, da klinikken for sygdommen, tumortyper og behandlingsmetoder afhænger af tumorens histologiske struktur og sygdomsstadiet..

Statistik og epidemiologi

Blandt mennesker, der lider af ondartede tumorer, er en ud af tyve syge med endetarmskræft. Denne del af tarmen påvirkes oftest af tumorer - i 45% af tilfældene. Det findes ofte hos voksne. Risikoalder - 50 år eller mere.

Det største antal tilfælde er registreret i lande med udviklede økonomier, især i velstående regioner i disse lande. Det største antal kræftpatienter er registreret i USA, lidt mindre i Canada og Japan. De nævnte lande har den længste forventede levetid.

I Rusland udskiller ekstramaterialet Leningrad og Pskov-regionerne. Det bemærkes, at de fleste af de syge bor i store byer. I Rusland er der registreret 40-50 tusind sager om året over hele verden - op til 600 tusind.

Overlevelsesstatistikker

På trods af forbedringer i diagnosticerings- og behandlingsmetoder stiger dødeligheden fra endetarmskræft. Situationen er forbundet med sen behandling af patienter og en stigning i gennemsnitsalderen for patienter..

For kræftpatienter er der foreslået et fem-årigt overlevelseskriterium. Det viser, hvilken procentdel af de syge der vil overleve efter diagnose og behandling i mere end fem år. I velstående lande lever 60% af mennesker mere end fem år efter kræftbehandling i udviklingslandene - 40%. Antallet afhænger af det generelle mediciniveau i landet, og på hvilket stadium af sygdommen folk søger hjælp.

I et specifikt tilfælde afhænger prognosen for overlevelse af tumortypen, dens malignitet og sygdomsstadiet..

Rektumstruktur

Endetarmen starter fra rektosigmoideforbindelsen og slutter med anus. Dens gennemsnitlige længde er 15-20 cm, afhængigt af størrelsen på den menneskelige krop eller individuelle egenskaber. Når fyldt med fæces strækker tarmvæggen sig i længde og bredde.

Der er to hoveddele:

  • Ampullen er hoveddelen, 11-15 cm lang, og er placeret retroperitonealt i det lille bækken og er omgivet af fedtvæv. Konventionelt er området opdelt i dele af den øvre ampullærsektion, midterste ampullærsektion og nedre ampullarsektion.
  • Analkanalen er 4-5 cm lang. Denne ende af tarmen passerer gennem bækkenmembranen - musklerne, der holder bækkenorganerne og danner rektal sfinkter - indre og eksterne.

Rektalvæggen består af tre lag:

  • Slimhinden - inkluderer epitellaget, slimhindens lamina propria og muskelpladen. I ampullarsektionen er epitelet enkeltlag, prismatisk med et stort antal celler, der udskiller slim. I analkanalen - flerlags kubisk og flerlags flad ikke-keratiniserende, og i området med analkringen og anus - keratiniserende.
  • Submucosal lag.
  • Muskellag.

I ampulla og analkanalen danner slimhinden en masse folder, som organet er i stand til at strække.

Blodforsyningen til tarmvæggen udføres fra de underordnede mesenteriske, iliac og kønsorganer, venerne danner hæmorroida plexus og strømmer ind i den inferior mesenteriske og inferior vena cava.

Der er mange motoriske og sensoriske nerveender i organvæggen.

Ethvert organvæv er i stand til at producere ondartet vækst, men i de fleste tilfælde afslører tarmepithelet ondartet vækst. Rektal kræft er en tumor af epiteloprindelse.

Årsagerne til tumorer

Cancertransformation af celler forekommer på grund af ændringer i deres genetiske struktur. Efter mutation stopper disse celler med at reagere på humorale signaler, begynder at dele sig hurtigt og akkumulere flere og flere genetiske nedbrud. Årsagerne til tumorer forstås ikke fuldt ud af forskere.

Det bemærkes: Jo mere aktivt cellerne deler sig, jo mere sandsynligt er det, at ondartede varianter vil forekomme blandt dem. Genomet forstyrres af udsættelse for fremmede stoffer - kræftfremkaldende stoffer.

Rektal kræft er forbundet med faktorer, der fører til hurtigere celledeling og udseendet af kræftfremkaldende stoffer i kroppen. Disse inkluderer:

  1. Fejl i strømforsyningen. Spise en masse stegte rødt kød - oksekød eller svinekød. Statistikker viser, at vanen med at spise på denne måde øger risikoen for at udvikle tyktarmskræft med 3-6 gange. Dette forklares med en ændring i tarmtarmenes biota og udseendet af bakterier, der producerer kræftfremkaldende stoffer. Lavt fiberindhold i kosten. Mangel på grøntsager og andre vegetabilske fødevarer fører til et fald i antallet af gavnlige mikroorganismer og forårsager forstyrrelser i peristaltik. Risikoen for kronisk forstoppelse og mikrotrauma i tarmtarmen øges.
  2. Hypovitaminosis A, E og C. Vitaminer er involveret i neutralisering af kræftfremkaldende stoffer og frie radikaler, der kan skade DNA'et ved aktivt opdelte epitelceller.
  3. Fedme. Det er statistisk afsløret, at overvægtige mennesker er mere tilbøjelige til at lide af tyktarmskræft. Dette kan skyldes, at fedme ofte er resultatet af en forstyrret diæt..
  4. Fysisk inaktivitet. Dette er et lavt fysisk aktivitetsniveau. Venøs overbelastning dannes i tarmens plekser, epitelet lider af mangel på ilt og næringsstoffer og er beskadiget. Øget risiko for celle malignitet.
  5. Rygning. Der blev fundet en direkte sammenhæng mellem forekomsten af ​​endetarmskræft med oplevelsen og intensiteten af ​​rygning. Dette forklares med den negative virkning af nikotin på blodkar, inklusive arterierne, der leverer tarmen..
  6. Alkoholisme. Ethanol og acetaldehyd har en direkte irriterende og skadelig virkning på slimhinden. Ved kronisk alkoholisme er ernæringsfejl og hypovitaminose almindelige..
  7. Skadelige produktionsfaktorer. Mennesker, der arbejder i kontakt med skatole, indole og andre alkoholer, er mere tilbøjelige til at lide af endetarmskræft. Disse stoffer bruges til forarbejdning af træ i savværker og til produktion af cement.
  8. Arvelige faktorer. Den genetiske kode indeholder undertiden oprindeligt en prædisposition af epitelceller til ondartet transformation. Hvis der er en familiehistorie, er personen i fare.

Præcancerøse sygdomme

Rektal onkologi udvikles sjældent på uændret slimhinde. Oftere forekommer udseendet kroniske sygdomme: godartede neoplasmer eller langsigtede igangværende inflammatoriske processer.

  1. Polypper - er enkeltudvækster dannet af hypertroferet væv i slimhinden. Ofte har de et ben, hvor karene passerer, og tarmens lumen stikker ud. En sådan neoplasma er modtagelig for traumer og epitelmetaplasi. Jo større polyppen er, jo større er sandsynligheden for malignitet:
  • Mindre end 1 cm i diameter - 1,1% risiko.
  • 1-2 cm - 8%.
  • Mere end 2 cm - 42%.
  1. Diffus polypose - kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​flere polypper af forskellige former og størrelser i tyktarmen og endetarmen. Det samlede antal neoplasmer er undertiden hundreder. Det er en genetisk bestemt sygdom, der kræver kirurgisk behandling..
  2. Anal papillomatosis er en infektiøs sygdom forårsaget af den humane papillomavirus. De celler, der er påvirket af virussen, begynder at dele sig hurtigt og danne adskillige koniske udvækst på huden. Eksponering for virussen og hyppige skader fører til en øget sandsynlighed for kræftforringelse af epitel.

Kræftforebyggelse handler om at undgå risikofaktorer: du er nødt til at føre en sund livsstil, spise sunde fødevarer og behandle præancerancer sygdomme rettidigt.

Klassificering af rektal kræft

Rektal kræft klassificeres efter histologisk struktur, type tumorvækst, nodestørrelse, tilstedeværelse eller fravær af metastaser. Valget af behandlingsmetode, resultatet af sygdommen og prognosen for overlevelse afhænger af de nævnte egenskaber ved tumoren..

Histologisk klassificering

Kræfteknuder er undertiden bygget ud fra forskellige typer celler. Manifestationerne af kræft ændrer sig ikke herfra, men væksthastighederne, sandsynligheden og hastigheden af ​​udbruddet af metastaser og følsomheden over for behandlingstyper er forskellige..

adenocarcinom

En type tumor bygget fra kirtelstrukturer. Gør 75-80% af endetarmskræft.

Afhængig af strukturen i vævet og antallet af bestilte rørformede strukturer, adskilles graderne af adenocarcinom:

  • Meget differentieret - hele noden er dannet af kirtellignende strukturer.
  • Moderat differentieret - "kirtler" fra kræftceller udgør 50-95% af volumenet af den tumor, der kom ind i det histologiske afsnit.
  • Dårligt differentieret - består af rørformede strukturer med 5-50%.
  • Udifferentieret - indeholder ikke adskilte strukturer. Dannet af kontinuerlige lag af atypiske celler og tilfældigt placeret bindevævssepta, hvor blodkar passerer.

Når graden af ​​differentiering falder, øges tumorens malignitet: væksten accelereres, metastaser ser hurtigere ud.

Signetring kræft

Sygdommen udgør 3-4% af tilfældene. Tumoren er kendetegnet ved høj dødelighed: tre-års overlevelsesrate er 40-50%, fem-års overlevelsesrate - op til 20%.

Bygget af atypiske celler, der har mistet deres lighed med epitelet. Cellerne er runde i form, med en gennemsigtig cytoplasma og placeret ved kanten, ofte med en deformeret kerne. En tumor af den beskrevne type giver aktivt fjerne metastaser.

Squamøs cellekarcinom

Fundet hos 2-5% af patienterne. Dets kilde er lagdelt pladeagtig keratiniserende og ikke-keratiniserende epitel. I endetarmen er placeret i analkanalen og analringen.

Ofte udvikler sig på baggrund af papillomatose af anus i viral etiologi. Udad manifesteret af intensiv vækst af papillomer, ulceration af overfladen. Under mikroskopet repræsenterer det individuelle rede og faste felt af polygonale celler.

En række grader af differentiering af celler af denne type kræft skelnes også. Meget differentieret er kendetegnet ved tilstedeværelsen i tykkelsen af ​​neoplasmaet af "kræftperler" - afrundede ophobninger af liderlige masser. Dårligt differentieret består af faste felter med små celler, der har mistet deres lighed med epitel.

Pladecellecarcinommetastaser hurtigere end carcinom.

Fast kræft

Det diagnosticeres i 1-2% af tilfældene. Konstrueret af dårligt differentierede celler i kirtelvæv. Imidlertid har tumorceller ingen ekstern lighed med de originale. De danner store kontinuerlige "solide" felter og deler aktivt.

Rectum skyr

Dannet fra dårligt differentierede celler, men adskiller sig fra et fast stof i en stor mængde intercellulært stof.

melanom

Tumor, der stammer fra melanocytter. Dette er celler af lagdelt pladepitel, der producerer pigment. Til stede i analkanalen og uden for anusringen.

Melanom er vanskeligt at skelne fra alderspletter. Henviser til tumorer med en høj grad af malignitet, metastase opstår hurtigt.

Klassificering efter vækstens art

Kræftsymptomer afhænger af vækstretningen, hvor hurtigt en person vil bemærke det, metoder til efterfølgende kirurgisk behandling.

  • Exofytisk. Knuden vokser ind i rektumens lumen eller, hvis lokalisering er i anus, udad. De vises hurtigt som en klinik med tarmobstruktion. Let såret af fæces, der er i stand til at efterligne symptomet på hæmorroider.
  • Endofytisk. Vækst i tarmvæggen og det omgivende væv. Klinikken manifesterer sig sent, normalt når kræften er vokset ind i tilstødende organer eller dybt ind i det perianale væv. Det er vanskeligt at bestemme størrelsen på knuden og fjerne det berørte væv fuldstændigt under operationen. Et specielt tilfælde er endofytisk og ulcerøs vækst. I dette tilfælde udvikler overfladen af ​​tumorulcerater, tegn på colitis eller en anal fistel.
  • Blandet. Tumoren viser ikke en klar vækstretning. Det kan vokse i væv, i et organs lumen eller sprede sig langs tarmvæggen. Vækstklinikken er forskelligartet.

TNM klassificering

Det betragtes som vigtigt for klinikere og patologer. Iscenesættelse bruges over hele verden. Ved hjælp af klassificeren bestemmer læger stadiet i den ondartede proces, behandlingsmetoder og forudsiger fremtidens liv.

Efter en komplet undersøgelse vises information om kræft i den medicinske historie i form af en TNM-chiffer.

  • T - (tumor) - størrelsen på knuden i den største dimension. Afklaring af parameteren kan være vanskelig: kræftformede tumorer viser ikke klare grænser og er ofte uregelmæssige i form.
  • N - (nodus) - der er regionale metastaser eller screeninger af kræftceller til lymfeknuder. For kræft i endetarmen er dette pararektale knuder, små bækken og bækkenknuder. Tallet efter brevet karakteriserer tilstedeværelsen eller fraværet af metastase, men også ensidig eller tosidet kærlighed.
  • M - (metastase) - tilstedeværelse eller fravær af screeninger i andre organer i fordøjelsessystemet, lungerne, hjernen.

For enhver kræftform angiver tallene efter bogstaverne forskellige grader af sværhedsgrad af symptomer. Oprettet specielle guider med tabeller, hvor normerne er stavet ud.

For rektal kræft kan der være flere typer af tegn efter T:

  • X - udstillet, hvis forskningen af ​​visse grunde ikke blev udført. Det vises i den foreløbige diagnose eller den endelige kliniske diagnose, hvis patienten døde inden diagnosen blev afsluttet.
  • 0 - Den primære knude blev ikke fundet. Nogle gange forekommer spontan tumorregression, og der er kun regionale eller fjerne metastaser tilbage. Denne kode bruges også, hvis der var et tilbagefald, når tumoren blev fjernet, men metastaser vises fortsat.
  • Er - atypiske celler penetrerede ikke kældermembranen i epitelet. Kræft på dette stadium diagnosticeres normalt ved at undersøge fjernede polypper og vorter. I dette tilfælde er prognoserne for det fremtidige liv mest gunstige..
  • 1 - den største knudestørrelse er mindre end 2 cm.
  • 2 - 2-5 cm.
  • 3 - mere end 5 cm. Kræftknudepunktet har ingen vækstgrænser. I stand til at besætte hele bækkenhulen, klemme eller spire ind i andre organer.
  • 4 - vises, når svulsten er vokset til andre organer: livmoderen, vagina hos kvinder, prostata hos mænd, blære eller sigmoid sløjfe. Størrelsen på knuden betyder ikke noget, da det under operationen er nødvendigt at fjerne de berørte organer. Dette øger risikoen for død og forværrer prognosen..

Efter N er de mulige værdier:

  • X - lymfeknuder undersøges ikke.
  • 0 - undersøgelsen blev udført (ultralyd og biopsi), ingen metastaser blev fundet.
  • 1 - tumorvækst i pararektale lymfeknuder.
  • 2 - metastaser i inguinale og iliac lymfeknuder, udelukkende til højre eller venstre.
  • 3 - når metastaser i pararektale og bækkenknuder fra en eller to sider. Tilsvarende - i lysken eller iliac.

Forekomsten af ​​regionale metastaser bestemmer operationens mængde, sandsynligheden for fjernt frafald og risikoen for gentagelse. Kræftceller er i stand til at vedvare i lymfesystemet uden at blive opdaget af immunceller.

M - viser tre muligheder:

  • X - undersøgelsen blev ikke udført på grund af mangel på udstyr eller patientens død. I sidstnævnte tilfælde er det bydende nødvendigt at gennemføre en postmortem-undersøgelse for at afklare diagnosen.
  • 0 - diagnostik afsluttet, ingen sekundære noder fundet.
  • 1 - metastaser fundet.

Baseret på kombinationen af ​​tre karakteristika er klassificeringen af ​​endetarmskræft efter stadier afledt.

Sceneklassificering

Kliniske anbefalinger til behandling er baseret på denne klassificering:

  • 0 - atypiske celler har ikke forladt slimhindelaget, der er ingen tegn på metastase. Dette er en polyp fjernet i begyndelsen af ​​processen med overgang af en godartet tumor til kræft.
  • Trin 1 - knude op til 2 cm i maksimal størrelse uden metastaser.
  • Fase 2 - kræft mere end 2 cm uden screening i lymfeknuder og andre organer.
  • Trin 3 - opdelt i to underfaser. 3A - Tumor i alle størrelser med metastaser kun til pararektale lymfeknuder. Kræften er vokset til tilstødende organer, men gav ingen metastaser. 3B - når de invaderer andre organer og i nærvær af pararektale metastaser. Tumor af enhver størrelse, der har produceret screeninger i bækkenlymfeknuder.
  • Trin 4 - diagnosticeres, når der opdages nogen fjern metastase. Størrelsen af ​​den primære tumor og antallet af berørte lymfeknuder betyder ikke noget. Dette skyldes et kraftigt fald i chancen for en fuldstændig kur - det er vanskeligt at fjerne den metastatiske del af organet uden at risikere liv. I nogle tilfælde anerkendes sådanne screeninger som inoperable, klinisk helbredelse er usandsynlig ved anvendelse af stråling og kemoterapi, og prognosen for overlevelse er dårlig..

Symptomer

Endetarmen er den korteste del af fordøjelsessystemet, og det lille bækken, hvor det er placeret, er begrænset af knoglestrukturer. De første symptomer på endetarmskræft er lokale. Desuden er den indledende fase i stand til at fortsætte hemmeligt.

Blodige problemer

Iagttaget i mindst 70% af tilfældene. De er karakteristiske for kræftformer med eksophytisk, blandet og endophytisk ulcerøs væksttype. Årsagen til udseendet er skade på knuden med tæt fæces.

  • Dråber - allokeret inden defecation.
  • Mørke blodpropper.
  • Røde årer i fæces.

Blodtabet er ubetydeligt og fører ikke til anæmi. Dette billede af kræft i den tidlige fase ligner meget hæmorroider..

Purulent og slimagtig udflod

Trin 3-4 er karakteristisk for kræft. Angiv vedhæftningen af ​​en bakteriel infektion eller nekrose af en del af tumoren. Kan gå forud for dannelsen af ​​fistulære kanaler.

Peristaltiske lidelser

Vekslende kronisk diarré og forstoppelse. Ved diarré er trangen hyppig, mere end 10 gange om dagen, den første bringer lettelse, efter at de er tømt tarmen bliver de til smertefulde, undertiden smertefulde. Nedsat kontrol af rektale sfinktere med fækal inkontinens. Flatulens. Symptomerne bliver værre, når kræft vokser.

Obstruktiv tarmobstruktion

Det er typisk for kræft i trin 3-4 med eksophytisk eller blandet knudevækst. Manifesteres ved forstoppelse i mere end 3 dage. Frigørelsen af ​​tarmgasser stopper. Periodiske krampesmerter vises. Slyngerne i det første kolon og derefter tyndtarmen opsvulmer. Ved kraftig oppustethed deformeres maven.

I nogle tilfælde er gentagen opkast bekymret - på grund af forgiftning og øget pres i fordøjelsessystemet.

Smertesyndrom

Det forekommer i 90% af tilfældene, men afhængigt af kræftens placering i forskellige stadier:

  • Med skade på analkanalen og sfinkteren - i trin 1-2.
  • Med en tumor i en ampul - i 3-4 faser, med spiring i andre organer.

Øget smerte under tarmbevægelser.

Kan mærkes både i området med analkringen og udstråler til sakrum eller underliv.

Patienten er kendetegnet ved "afføringssyndrom" - på hårde overflader sidder en person på den ene bagdel. I denne position er der mindre pres på bækkenbunden og mindre smerter..

Symptomer på generel forgiftning

Immunresponset på tumorvækst såvel som kræftintoksikation manifesteres i forskellige stadier afhængigt af kræftcells antigene egenskaber og immunsystemets tilstand.

  • Subjektiv følelse af konstant træthed, muskelsvaghed, døsighed.
  • Vægttab: Nogle gange med den samme diæt, men 50-60% af mennesker oplever appetitløshed, hvilket er forbundet med vægttab. I den sidste fase udvikler kræftagtig cachexi, som kan forårsage død..

Et fald i mængden af ​​hæmoglobin - observeret i 3-4 trin med periodisk tilbagevendende tarmblødning.

Anæmi manifesteres ved blekhed, sprøde negle og hår.

Symptomer på tumorinvasion i bækkenorganerne

Sløjfer i tyndtarmen:

  • Styrkelse af enterokolitiske symptomer: diarré, vægttab, patologiske urenheder i fæces.
  • Lille tarmobstruktion: diagnosticeret ved EGD og røntgenundersøgelse med introduktionen af ​​et kontrastmiddel.
  • Hyppig trang til at urinere.
  • Smertefuld vandladning.
  • Patologiske urenheder i urin: blod, pus.
  • Når der dannes en fistel mellem tarmen og blæren: fetin urin, udledning af urin fra anus.

Prostata. Spirning manifesterer sig som et adenom, vises:

  • Sværhedsgrad, smertefuld vandladning.
  • Smerter i perineum.
  • Forøget kirtelvolumen.
  • Forværring af erektion.

Krop og livmoderhals:

  • Slimhindrende eller blodig udflod fra kønsorganet.
  • Med dannelsen af ​​en rektovaginal fistel - udledning af afføring fra skeden.

Ved spiring af kræft gennem parietal peritoneum kan symptomer på peritonitis vises:

  • Udvidelse af maven.
  • Ømhed og spænding i den forreste abdominalvæg.
  • Feber.

Symptomer på fjerne metastaser

Oftest metastaserer kræft til leveren. Når kræft med levermetastaser vises:

  • Gulsot - parenkym eller obstruktiv, hvis metastaser komprimeres af en stor galdegang.
  • Følelser af smerte og tyngde i den rigtige hypokondrium - på grund af en stigning i organets størrelse og spændingen i kapslen.
  • Blødning, edderkoppårer på huden.
  • Halsbrand, kvalme - på grund af en overtrædelse af produktionen og galdesekretion.
  • dyspnø.
  • Forøget hyppighed af lungebetændelse.
  • I avancerede stadier, hoste med purulent eller blodig slim.
  • Pleurisy - manifesteret ved smerter med dybe vejrtrækninger, mulig ophobning af væske i den berørte halvdel af brystet - hydrotorax.

Sjældne lokaliseringer af metastaser:

  • Hjerne: øget intrakranielt tryk, taleforstyrrelser, koordination af bevægelser, kronisk hovedpine.
  • Bekvemsben: konstant ømme smerter, patologiske brud med mild påvirkning.

De anførte symptomer forekommer med varierende intensitet og i forskellige kombinationer. Derfor undersøges mennesker på kræftcentre i forskellige stadier af sygdommen..

Diagnostiske forholdsregler

For at sikre tidlig påvisning af patienter og henvisning til en detaljeret undersøgelse, bør praktiserende læger, der modtager polyklinik, være opmærksomme på patienter, der kommer med tarmsygdom.

Den første fase af diagnostik er en undersøgelse. Det viser sig:

  • Klager: varighed og art af ubehag, gradvis ændring. Lægen antages at være både vedvarende og følsom på samme tid, da patienter kan tøve med at tale om lidelser i endetarmen.
  • Ernæringsfunktioner: overvejende kød i kosten, mangel på grøntsager, lidenskab for fastfood.
  • Dårlige vaner: oplevelse af at ryge, drikke alkohol.
  • Tumorhistorie: polypper, papillomer og andre godartede og ondartede neoplasmer blev fundet hos mennesker. Du skal også afklare, om disse patologier blev observeret hos nære slægtninge.

Arbejdsmæssige farer: kontakt med kræftfremkaldende stoffer, ioniserende stråling.

Rektumundersøgelse

En fingerundersøgelse og undersøgelse af organets lumen udføres.

En proktolog undersøger tarmen. I denne undersøgelse kontrolleres væggenes tilstand: deres tæthed, elasticitet, slimhindens tilstand. Sphinctertonen og indholdet af ampullen testes. Lægen kan registrere unormal afladning.

Lægen undersøger med et rektalt spekulum. Enheden udvider analkanalen, undersøger området med slimhinden, der forder neoplasma.

Enkle forskningsmetoder giver dig mulighed for at opdage tumorknudepunkter og vurdere tilstanden på tarmoverfladen, men de kan ikke pålideligt indikere en ondartet proces. Yderligere instrumentelle undersøgelser er påkrævet for at afklare tumortypen og vækstretningen..

Instrumental forskning

Sigmoidoskopi er en type endoskopisk undersøgelse, en variant af fibrocolonoscopy. Et langt rør indsættes gennem endetarmen, udstyret med en pære, et kamera og en luftpumpe. Proceduren involverer undersøgelse af endetarmen og sigmoid kolon. I dette tilfælde er lumen fyldt med luft for at rette tarmvingerne, hvor neoplasmer gemmer sig. Forskning tilladt under sedation.

Metoden giver dig mulighed for at opdage: neoplasmer af enhver størrelse, slimhindefejl, inklusive den mindste, blødning, tilstedeværelsen af ​​pus og overskydende slim. Samtidig udføres en biopsi eller fuldstændig fjernelse af neoplasmaet.

Irrigografi - røntgenundersøgelse af tyktarmen og endetarmen efter introduktionen af ​​et radiopaque stof ved hjælp af en klyster. Med irrigografi tages en række billeder, og med scopy observeres kontrastens fremgang på skærmen. Med denne metode kan du finde tumorer, der stikker ud i tarmen, eller store ulcerative defekter i væggene. Aktiviteten af ​​peristaltis og tarmpermeabilitet vurderes også..

Irrigografi registrerer ikke små tumorer og mavesår, det kræver en lang indledende forberedelse: en diæt i 1-2 dage og rensende lavemaster inden proceduren. Derfor erstattes forskning med moderne metoder..

Ultralydundersøgelse (ultralyd) bruges til at vurdere størrelsen af ​​tumorknuden ved hjælp af ikke-invasive metoder til at undersøge de regionale lymfeknuder. For at komme tættere på det interesserede område indsættes sonden i endetarmen. Derudover udføres en ultralydscanning af alle maveorganer og især leveren.

Computertomografi estimerer nøjagtigt størrelsen og udbredelsen af ​​den primære knude og metastaser.

Oversigt Røntgenbillede af mavehulen - ordineret til symptomer på kronisk obstruktion, kræver ikke introduktion af et kontrastmiddel.

Radioisotop-scanning er en metode, der giver dig mulighed for at opdage tumorceller i ethvert organ. Til dette indføres elementer i blodet, der udsender svag stråling, hvilket ikke er farligt for kroppen. De bliver fanget af kræftceller, fordi de deler sig hurtigere end andre. Derefter placeres personen i en enhed, der registrerer strålingen af ​​isotoper. Metoden er designet til at detektere sekundær tumorvækst: i hjernen, lungerne, knoglerne. Derefter bliver det muligt at målrette studiet af de berørte organer..

Diagnostisk laparoskopi - under generel anæstesi laves punkteringer af den forreste abdominalvæg, hvorigennem kameraer og instrumenter indsættes. Tillader dig visuelt at vurdere organernes tilstand og tage materiale til biopsi.

Laboratorieundersøgelser

Generelle og biokemiske blodprøver udføres for alle patienter. Med tumorvækst vises ikke-specifikke markører:

  • Anæmi med nedsat antal røde blodlegemer, nedsat hæmoglobinniveau.
  • Leukocytose er en stigning i antallet af hvide blodlegemer. Med en markant stigning i indikatoren formodes tilsætning af en bakteriel infektion.
  • En stigning i ESR - hastigheden for erythrocytsedimentation - registreres i enhver inflammatorisk proces.
  • Hypoalbuminæmi - nedsat proteinniveau - manifestation af kræftcachexi.

Ved metastatisk leverskade registreres følgende:

  • Vækst af ALT og AST - disse enzymer findes normalt inde i hepatocytter og trænger ind i blodomløbet i store mængder, når de dør.
  • Forhøjede niveauer af total, direkte eller indirekte bilirubin. Den samlede hastighed stiger med enhver leverskade, da den behandles og udskilles af dette organ. Indirekte bilirubin vokser med metastatisk leversygdom. Direkte - når den klemmes af tumorer i galdekanalerne.

Bilirubin kan også påvises i en generel urinprøve..

Forskning på tumormarkører. De udskilles af en kræftcelle eller væv, der omgiver tumoren. Denne metode hjælper med at teste et stort antal mennesker for kræft inden for en begrænset tidsramme. Og efter deres indhold i blodet bedømmes resultatet af kræftbehandling. For kræft i endetarmen ser de efter:

  • CA 19-9.
  • Cancer-embryonalt antigen.

Denne undersøgelse giver dig kun mulighed for at mistænke tilstedeværelsen af ​​kræft. For at bekræfte diagnosen af ​​en ondartet neoplasma og bestemme dens type er det nødvendigt at gennemføre en biopsi og histologiske undersøgelser.

Histologisk undersøgelse

Standard til diagnose af maligne tumorer. Biopsi og kirurgisk materiale bruges til undersøgelsen.

  • Hastende forskning - udført i laboratoriet i hospitalets bygning umiddelbart efter modtagelse af materialet. Lader dig hurtigt genkende kræft i et fjerntliggende område og justere mængden af ​​operation.
  • Rutineundersøgelse - prøven sendes til patologiafdelingen eller det nærmeste kræftcenter. Varighed 5-14 dage. Gør det muligt for dig at diagnosticere tumortypen mere nøjagtigt og bruge yderligere pletter: til slim, fibre eller immunhistokemiske undersøgelser. Påkrævet for sjældne og vanskelige at differentiere kræftformer såsom melanom.

Cytologisk undersøgelse

Celler undersøges specifikt: strukturen af ​​deres organeller og membraner. Udføres, når svulster i lav kvalitet opdages.

Rektal kræftbehandling

Behandlingsmetoden, der er egnet til en bestemt patient, bestemmes af onkologen efter en grundig omfattende diagnose. Valget afhænger af tumorens histologiske struktur, dybden af ​​dens spiring og risikoen for metastase.

Til behandling af adenocarcinomer i en hvilken som helst del af endetarmen anvendes følgende:

  • Kirurgi.
  • Kemoterapi.
  • Strålebehandling.

Metoder bruges ikke isoleret, oftere er de sekventielle eller komplekse.

Kirurgi

Den vigtigste behandlingsmetode. Det bruges i alle stadier af sygdommen. Omfanget af resektion afhænger af omfanget af tumorvævet. På ethvert stadium af kræft er kirurgi vigtig. Hovedkravet ved udførelse af en operation, der sigter mod at opnå klinisk helbredelse, er fjernelse af en knude i sunde væv..

I en palliativ operation, der udføres for at forbedre livskvaliteten, er det muligt at resektere en del af tumoren, der klemmer organet eller blokerer tarmlumen.

  1. Fjernelse af segmentet af tarmen og sfinkteren. Det er indikeret for kræft i trin 0-1, når knuden er mindre end en tredjedel af tarmomkretsen og ikke vokser ind i muskelsmembranen. Efter fjernelse af en del af væggen forbliver en langsgående defekt, der er sutureret, hvilket gendanner tarmens og analsfinkterens integritet og funktion. Kræft i 95% af tilfældene helbredes fuldstændigt.
  2. Fjernelse af en del af tarmen med pålæggelse af en sigmoanal anastomose. Det er indikeret på trin 1, hvis kræften er lokaliseret i midten eller nedre ampullarregion. Det meste af rektal ampulla fjernes. Efter anastomose og bedring er normale tarmbevægelser mulige.
  3. Abdominal anal resektion. Det udføres i trin 1-2 i den ondartede proces. Rektumens ampul fjernes fuldstændigt, sigmoid kolon sutureres til analkanalen. Efter bedring opretholdes kontrollen over den anale sfinkter, men hyppigheden af ​​tarmbevægelser øges. Det er også muligt, at den indre sfinkter fjernes sammen med ampullen. Disse og andre operationer, som tillader os at begrænse os til kun at fjerne endetarmen, kan kun anvendes i de tidlige stadier af sygdommen..
  4. Abdominal perineaær ekstrudering og udtænding af bækkenet. Vist på 3-4 trin. Hele rektum, sfinkter og perianalt væv fjernes. Evisceration er en operation til at fjerne organer, hvor tumorvækst opdages. Senere påføres en kolostomi: den resterende ende af tyktarmen sutureres til den forreste abdominalvæg.
  • Single-tønde.
  • Dobbelt tønde - tarmen sutureres til mavevæggen sidelæns og der laves et hul i den. Dette er en lindrende operation, der er indikeret for kræft i fase 4, når en person ikke kan helbredes.

En stomi giver dig mulighed for at bevare tågenes tågenhed, med korrekt pleje medfører det ikke fysisk ulempe. Nogle af patienterne oplever imidlertid alvorlig moralsk lidelse på grund af deres udseende, en ubehagelig lugt.

Efter enhver operation på tarmen ordineres patienten til en blid diæt. Menuen består af let fordøjelige bløde fødevarer.

Strålebehandling

En yderligere metode, der blev anvendt i den preoperative periode for at forhindre udseendet af metastaser. Kurset varer 5 dage og slutter 3-5 dage før operationen.

I den postoperative periode er det ordineret, hvis der findes screeninger i lymfeknuderne i bækkenet. Kursen begynder 1 måned efter operationen, så personen har tid til at komme sig.

Kemoterapi

Oftest ordineres cytostatisk behandling efter tumorresektion. Stoffer akkumuleres i aktivt opdelende celler og stopper syntesen af ​​DNA-molekyler. Celler holder op med at dele sig og dør.

Rektal kræftlægemidler:

Der er ordineret et antal lægemidler (polykemoterapi), afhængigt af den histologiske type tumor og dynamikken i antallet af tumormarkører i blodet.

Komplikationer af behandlingen

Cytostatika er rettet mod at ødelægge celler, der hurtigt deler sig, og hæmme væksten af ​​rød knoglemarv. Dette har negative konsekvenser:

  • Leukopeni (et fald i antallet af leukocytter) - fører til et fald i immunitet.
  • Trombocytopeni - blødning øges, ulcerøs stomatitis er mulig.
  • Anæmi.

Toksiske komplikationer er til stede: kvalme, opkast, diarré udvikler sig.

Når epitelceller er beskadiget, kan der udvikles mavesår i tarmen og mindre ofte i huden.

Det samme spektrum af komplikationer kan udvikle sig efter strålebehandling.

Derfor er patienten under behandling under konstant overvågning for at justere stråledosis og om nødvendigt udskifte eller annullere kemoterapimedicin..

Artikler Om Hepatitis