Brok i hiatal åbning: symptomer og behandling

Vigtigste Mavesår

Blandt de diagnosticerede brok i spiserøret hos voksne findes der ofte en glidende brok i spiserørsåbningen af ​​membranen, der har sine egne karakteristika for det kliniske forløb.
Glidende eller aksial hiatus opstår, når den nedre spiserør og cardia kommer ind i brystet gennem en svækket membranvæg. Normalt er disse organer placeret i bughulen og holdes af det muskulære ledbånd..

Sygdommen i sig selv udgør ikke en trussel mod menneskers sundhed, medmindre den er kompliceret. Forskellen mellem en sådan overtrædelse som en ikke-fast hjertebrok i hiatal åbning er den frie bevægelse af hjerne i maven og en del af spiserøret fra bughulen til brystet og vice versa. I forbindelse med denne funktion falder risikoen for komplikationer, men på samme tid bliver rettidig diagnose vanskeligere..

CGPOD: hvad er det, årsager og risikofaktorer

I tilfælde af en glidende brok i spiserøret er symptomer og behandling to af de vigtigste punkter, men det er værd at forstå årsagerne. Risikogruppen for udvikling af en sådan sygdom som en aksial glidende hiatal brok, hvis behandling skal være rettidig, inkluderer mennesker med fedme, kvinder under drægtighed og patienter med sygdomme i mave-tarmkanalen. Årsagsfaktorer kan opdeles i erhvervede og medfødte.

Medfødte årsager til forekomsten af ​​en sådan overtrædelse som en flydende brok i spiserøret:

  • krænkelse af processen med sænkning af maven;
  • udseendet af en brokssæk i livmoderen på grund af utilstrækkelig fusion af membranen;
  • underudvikling af membranens muskler omkring den naturlige åbning af spiserøret.

Erhvervede faktorer, under hvilke glidende HHR udvikler sig:

  • overvægt og fedme;
  • øget sammentrækning af spiserøret mod baggrund af cholecystitis eller mavesår;
  • hyppig stigning i trykket inde i mavehulen;
  • kronisk hoste;
  • patologi i mave-tarmkanalen med hyppig forstoppelse;
  • graviditetsperiode;
  • aldersrelaterede ændringer i muskelvæv;
  • skade eller betændelse i membranens nerv.

Mekanismen for forekomst af en sådan patologi som en glidende hjernebrud i øsofagusåbningen af ​​membranen består i at svække den naturlige åbning af membranen, gennem hvilken den nedre øsofagus og kerne i maven frit trænger igennem. Sygdommen udvikler sig meget langsomt, 1. grad SGPOD, hvad det bedre forklares af lægen, og kan slet ikke bestemmes uden instrumentel diagnostik.

Grundene

Normalt fikserer den phrenic-esophageal ligament den nederste del af spiserøret og beskytter den hjerte del af maven mod at komme ud i brysthulen under langsgående sammentrækning. Dens fastholdelse i en bestemt position letter derudover ved hjælp af det diafragmatiske fedtlag og den naturlige placering af organer i bughulen. På samme tid tillader elastisiteten af ​​det ligamentøse apparat ikke at forstyrre den normale spiserørsmotilitet og med skarpe sammentrækninger, for eksempel som med opkast.

Glidende hernias kan dannes, når de udsættes for faktorer, der forstyrrer det koordinerede arbejde i de anførte strukturer.

Ugunstig faktorÅrsag til forekomst
Forøget intra-abdominalt trykAlvorlig fedme, kronisk forstoppelse, hyppig gråd og gråd i spædbarnet, ukuelig opkast, svær flatulens, ascites (ophobning af fri væske i bughulen), store mavevulster, abdominal traume, graviditet, svær og vedvarende hoste, muskelspænding i det forreste abdominal vægge ved løft af vægte, hårdt fysisk arbejde, skarpe hældninger.
Det ligamentøse apparats svaghedAldersrelaterede ufrivillige processer, der reducerer elasticiteten af ​​bindevævsstrukturer, hvilket fører til deres degeneration og atrofi; afmagring, undervægt; sygdomme ledsaget af patologiske ændringer i bindevæv: Marfan-syndrom, udifferentierede bindevævsdysplasi.
Nedsat bevægelighed i fordøjelseskanalenPeptisk mavesår i mave og tolvfingertarmen, kronisk cholecystitis, pancreatitis, hvilket fører til dyskinesi i spiserøret - nedsat motorisk funktion i fravær af organiske læsioner.
Langsgående forkortelse af spiserøretReflux-esophagitis (betændelse i spiserørens slimhinde på grund af tilbagevenden af ​​gastrisk indhold i det), mavesår, termisk eller kemisk forbrænding, hvilket forårsager forkortelse af spiserøret på grund af dets ardannelse og deformation.

Kliniske symptomer

Et træk ved denne form for patologi vil være et langt latent kursus. Patienten har muligvis ikke nogen tegn med en lille størrelse på defekten. Ganske ofte forekommer påvisning af patologi tilfældigt, når man undersøger kroppen for andre sygdomme. Men nogle mennesker har stadig en række symptomer..

Til patologi er glidende aksial brok i spiserørsåbningen af ​​membranen (SGHPH) kendetegnet ved følgende tegn:

  • brændende fornemmelse bag brystbenet efter at have spist og i en vandret position;
  • regurgitation og hyppig raping uden ledsagende opkastningskrammer;
  • krænkelse af indtagelse, dysfagi på grund af indsnævring af spiserøret eller på baggrund af betændelse;
  • reflux-esophagitis med tilsætning af betændelse i bronchier eller endda lunger.

Den gradvise udvikling af patologien fører til komplikationer. Reflux-esophagitis udvikles først, hvilket giver symptomer på ømhed og vedvarende halsbrand.

Uden ordentlig behandling kan en aksial eller glidende hiatal brok resultere i erosion eller mavesår, såvel som indre blødninger og anæmisk syndrom.

Klinikens sværhedsgrad afhænger af scenen:

  1. Første grad. Den abdominale del af spiserøret er placeret over mellemgulvet, hjertets hjerte er forhøjet og er placeret i nærheden af ​​membranen.
  2. Anden grad. Den abdominale del af spiserøret trænger ind i brystet, hjertets hjerte ligger i området med membranåbningen.
  3. Tredje grad. Mavens cardia kommer ind i brystet; i avancerede tilfælde bestemmes bunden og kroppen af ​​organet over membranen.

Typer og grader af sygdom

Moderne medicinsk praksis giver os mulighed for at identificere flere nøgletyper af dette problem:

- Paraesophagenic. Vi taler om forskydningen af ​​kun en del af maven uden deltagelse af andre organer i processen..

- Glidende brok, det er aksialt. I dette tilfælde forskydes dens kardiale del ind i brysthulen..

- Blandet. Vi taler om tegnene på de første to typer, der vises samtidig.

- Medfødt. En sådan diagnose stilles, når der opdages en brok, hvis dannelse forekommer på baggrund af en lille spiserør placeret i form af en "thoraxventrikel". Denne situation er unormal.

Det er vigtigt at bemærke, at en glidende brok er en patologi, der kan have flere grader, hver af dem har sine egne egenskaber og fortjener opmærksomhed:

1. Maven er under membranen, cardiaen er på niveau med den, og mavesegmentet i spiserøret er over niveauet for membranen.

2. Hiatal brok i 2. grad adskiller sig ved, at spiserøret er komprimeret jævnt, og den kardinal del af maven stikker ud i mediastinum.

3. Der er en markant sammentrækning af spiserøret, og hele maven eller dens komponent stikker ud i mediastinum..

Tilknyttede overtrædelser

Symptomer suppleres på baggrund af samtidige sygdomme:

  • mavebetændelse og mavesår;
  • Indre blødninger;
  • bronchitis og tracheitis;
  • refluks-esophagitis.

Der kan tilføjes tegn på tandsygdomme på grund af indtagelse af surt maveindhold i mundhulen. Patienten føler en brændende fornemmelse af tungen, der er en ubehagelig lugt og sur smag i munden. Stemmeforandringer, heshed og hoste vises i tilfælde af en kombination af brok med patologier i åndedrætsorganerne, inklusive bronkial astma eller tracheobronchitis.

Komplikationer

Hvis du ikke beskæftiger dig med rettidig behandling af en membranbrok, kan der forekomme negative konsekvenser.

  • krænkelse af organer. I de fleste tilfælde udsættes maven for dette fænomen, hvorfor der er risiko for at udvikle en purulent inflammatorisk proces og endda død. Patienter oplever mavesmerter, opkast, hikke, halsbrand. Overtrædelse behandles med hastende kirurgisk indgreb;
  • erosion, mavesår på fordøjelsesorganernes overflade. Med en langvarig tilstedeværelse af maven og spiserøret i hernialsækken forstyrres arbejdet i disse indre organer, sfinkteren bliver svag, det sure indhold kommer ind i spiserøret, hvilket resulterer i defekter i tarmslimhinden;
  • blødning i fordøjelseskanalen. Ofte er denne komplikation skjult, den udvikler sig som et resultat af mavesår og erosion. I nærvær af blødning kan patienten lide af opkast med urenheder i blodet.

Sådanne konsekvenser af sygdommen kræver øjeblikkelig lægehjælp..

Glidende brok i spiserøret: behandling og dens principper

Når en ukompliceret glidende hiatal brok er diagnosticeret, er behandlingen baseret på symptomer. Selve defekten kan ikke fjernes med medicin eller ikke-medicinske teknikker. Lægen ordinerer kun medicin for at eliminere symptomer og forbedre livskvaliteten.

Væsentlige komponenter i understøttende pleje:

  • overholdelse af en diæt;
  • eliminering af tung fysisk anstrengelse;
  • behandling af samtidige sygdomme;
  • at tage medicin til at normalisere surhedsgraden af ​​gastrisk juice;
  • afvisning af dårlige vaner, eliminering af stressfaktorer.

Operationen til denne sygdom er ekstremt sjælden, når en komplikation udvikler sig, og der er en fare for patientens helbred og liv.

Indikationer til kirurgisk behandling:

  • alvorligt anæmisk syndrom;
  • kronisk blødning;
  • stor brokstørrelse, mere end 10 cm i diameter;
  • flere erosioner eller mavesår;
  • dysplasi af spiserøret;
  • krænkelse af hernial sac.

Lægemiddelterapi

Hovedmålet med lægemiddelbehandling til diagnosticering af en ufiks hiatal brok vil være at eliminere ubehagelige symptomer i form af halsbrand, fornemmelse af fremmedlegeme, tyngde efter spising og ømhed. Lægemiddelterapi til SGHP:

  • antacida for at neutralisere de skadelige virkninger af saltsyre på væggene i spiserøret - Maalox, Gastal;
  • lægemidler til at reducere syreproduktionen - Omeprazol, Pantoprazol;
  • midler til normalisering af motorisk funktion og forebyggelse af spiserør - Domperidon, Metoclopramid;
  • blokkeere af histamin H2-receptorer for at reducere indtagelse og produktion af syre - Roxatidin, Ranitidine.

Ordningen med lægemiddelbehandling for en glidende brok bestemmes individuelt af den behandlende læge efter en omfattende undersøgelse af brystet og mave-tarmkanalen. Ofte ordineres medicin kun i perioden med svære symptomer..

Derudover foreskrives sådanne midler:

  • for at eliminere krampe og smerter - No-Shpa, Drotaverin;
  • for at eliminere halsbrand med rapning - Motilium;
  • for at beskytte slimhinden og gendanne den - De-nol.

Behandlingsregimer for samtidig esophagitis:

  • langvarig brug af protonpumpehæmmere (PPI'er) i høje doser;
  • at tage PPI'er i 5 dage i perioden med svære symptomer;
  • tager kun PPI'er, når der vises symptomer.

Med et mildt forløb af patologi ordineres prokinetik og antacida. Med moderat sværhedsgrad indikeres en diæt og histamin H2-blokkere. Ved svære kliniske manifestationer ordineres prokinetik, histamin H2-blokkeringer og PPI'er. I tilfælde af en kompliceret proces med livstruende manifestationer er kun kirurgisk behandling indikeret.

Fysioterapi

Derudover ordineres fysioterapiprocedurer:

  • medicinske bade;
  • mudder applikationer;
  • medikamentelektroforese;
  • inductothermy;
  • magnetterapi.

Fysioterapi er indiceret til yderligere vedligeholdelse af mave-tarmkanalens tilstand med spiserør eller hyperacid gastritis.

Hvordan udføres diagnosen?

Der er adskillige metoder, hvormed en aksial brok eller en anden type af denne patologi kan påvises..

Først og fremmest er det værd at ty til en røntgenundersøgelse, der vil være baseret på bariumkontrast. Hvis proceduren udføres korrekt, kan du i sidste ende se en mærkbar fremspring på billedet.

Man skal også være opmærksom på metoder såsom pH-måling. Med dens hjælp bestemmes mavesyren. Disse data er meget vigtige for udnævnelsen af ​​effektiv terapi..

Fibrogastroscopy spiller sin rolle i identificeringen af ​​patientens tilstand. Anvendelsen af ​​denne teknik gør det muligt at vurdere den tilstand, hvor spiserøret og maven som helhed er..

Uden sådanne diagnostiske forholdsregler kan en sådan patologi praktisk talt ikke påvises i de tidlige stadier. Derfor er det værd at gøre sig bekendt med symptomerne for at være i stand til at genkende virkningen af ​​en så alvorlig sygdom i tide..

Diagnose af hiatus hernia.

En detaljeret samling af anamnese og undersøgelse af patienten tillader kun, at man mistænker en membranbrok. For at fastlægge en nøjagtig diagnose og udføre differentieret diagnostik med andre sygdomme i mave-tarmkanalen og hjertet, anvendes følgende laboratorie- og instrumentale forskningsmetoder:

  • Røntgenbillede af brystorganerne - giver dig mulighed for at udelukke sygdomme i åndedrætsorganerne og i nærvær af en membranbrok - at visualisere en luftboble over membranen (hvis den hjerte del af maven er placeret i brysthulen). Hvis patienten har en hiatusbrok af betydelig størrelse, viser røntgenbillede forskydning af mediastinale organer;
  • FGDS (fibrogastroduodenoscopy), det andet navn er esophagogastroduodenoscopy - ved hjælp af endoskopisk udstyr (en sonde indsat i hulrummet i spiserøret og maven) giver dig mulighed for at undersøge slimhindens tilstand i forskellige dele af det organ, der undersøges. Til diagnose af hiatal brok er EGD den mest informative metode, da den mest nøjagtigt bestemmer graden og lokaliseringen af ​​ændringer i øsofagusslimhinden under påvirkning af sur mavesaft. For at diagnosticere tumorbetingelser i løbet af denne undersøgelse kan der også tages materiale til efterfølgende biopsi;
  • fækal okkult blodprøve - vil være positiv, hvis den mellemgulvede brok ledsages af indre blødninger;
  • EKG - giver dig mulighed for at udelukke eller identificere patologi forbundet med en krænkelse af hjertets bioelektriske funktion.

Brok i øsofagusåbningen af ​​membranen - symptomer og behandling

Hvad er en hiatal brok? Årsagerne til forekomst, diagnose og behandlingsmetoder vil blive analyseret i artiklen af ​​Dr. Khitaryan A.G., en phlebologist med 30 års erfaring.

Definition af sygdom. Årsager til sygdommen

Selvfølgelig, når de hører ordet "brok", forestiller sig mange et subkutant fremspring på maven: navlestreng, inguinal, incisional brok samt en brok i den hvide linje i maven. Men næsten ingen har nogensinde hørt om en så ret almindelig sygdom som en hiatal brok..

For første gang blev HHH beskrevet af den franske kirurg P. Ambroise i 1579 og den italienske anatomist G. Morgagni i 1769, men desværre opdages denne sygdom stadig ikke så ofte i de tidlige stadier, idet den forbliver ukendt og ikke diagnosticeret, og derfor ikke gennemgår målrettet behandling.

I øjeblikket i Europa og USA er antallet af patienter med svære former for HH steget 2-3 gange. I denne henseende har gastroenterologer dette udtryk: XX århundrede er århundrede af mavesårssygdom, og XXI århundrede er århundrede af refluksøsophagitis og HH.

I Rusland varierer detektionshastigheden af ​​HHP fra 3% til 33%, og i alderdom - op til 50% blandt patologier i mave-tarmkanalen (GIT).

Hiatal brok tegner sig for 98% af alle membranprolaps. I strukturen af ​​mave-tarmkanalsygdomme indtager disse herni tredjepladsen efter kolelithiasis, gastrisk mavesår og 12 duodenalsår. [1] [15]

Hernia i øsofagusåbningen af ​​membranen (HH) - en sygdom, hvor den nedre del af spiserøret eller maven bevæger sig i forhold til membranen fra bughulen til brystet.

Meget sjældent kan tarmsløjfer komme ud gennem spiserørsåbningen.

Flere faktorer kan skelnes mellem årsagerne til forekomsten af ​​HH:

    Den mekaniske faktor er udvidelsen af ​​spiserørsåbningen af ​​ikke-komprimerende karakter på grund af udvidelsen af ​​membranens indre ben. Som et resultat øges åbningen, og den hjertede del af maven trækkes gradvist ind i mediastinum.Spredningen af ​​benene på membranen provoserer en intens belastning på musklerne og en stigning i det intra-abdominale tryk.

Derudover påvirkes dannelsen af ​​HHP af krænkelse af spiserørens fundale vinkel (Hans vinkel) og Gubarev-ventilen (foldene i slimhinden i krydset mellem spiserøret ind i maven). Disse faktorer er imidlertid ikke de førende årsager til dannelse af brok, da de opstår som et resultat af de ovenfor beskrevne destruktive processer..

Symptomer på en hiatal brok

Hos langt de fleste patienter er det ikke muligt at ”se HHP med øjet”. Imidlertid kan det mistænkes af klager, der er forelagt udviklingen af ​​nogle komplikationer af HH:

  • kronisk eller akut gastrointestinal blødning;
  • udvikling af stenose (indsnævring) af den distale spiserør;
  • alvorlig utilstrækkelighed i hjertets hjerte, som er ledsaget af regelmæssig genoplivning af mad.

Kliniske tegn på sygdomme som anæmi, cachexi (ekstrem udmattelse af kroppen) og vand-elektrolyt lidelser kan også udvikle sig. [7] [13] [18]

En af de førende diagnostiske metoder er indsamling af patientklager, der gør det muligt at identificere kliniske tegn på smertsyndrom, gastroøsofageal refluks. Når man interviewer patienter, er det værd at være opmærksom på følgende førende kliniske symptomer:

  • smerter i det epigastriske område;
  • smerter i brystet;
  • halsbrand;
  • brændende tunge;
  • opkast og kvalme;
  • opstød;
  • en følelse af bitterhed i munden;
  • hyppige anfald af hikke;
  • regurgitation af mad under torso bøjninger.

Hvis patienten har mindst et af de anførte symptomer, bør fibrogastroduodenoskopi (FGDS) udføres, og hvis der er mere end to, skal der udføres en grundig omfattende undersøgelse for at bekræfte eller tilbagevise den foreløbige diagnose af HH. [5] [6] [16]

Patogenese af brok i øsofageal åbning af membranen

I betragtning af etiopatogenesen af ​​HH er det vanskeligt at antage sin signifikante forskel fra patogenesen af ​​hernias af anden lokalisering. Desuden findes diafragmatisk brok ofte hos ældre og patienter med sygdomme såsom brok i den forreste abdominalvæg, åreknuder i de nedre ekstremiteter, divertikologi i fordøjelseskanalen, organoptose, hæmorroider, flade fødder og andre lidelser. Denne kendsgerning indikerer også, at hos patienter over 60 år er membranudbrud meget ofte kombineret med inguinal, femoral, navlebrokk eller hernias i den hvide linje i maven..

De predisponerende faktorer for herniation er således:

  • ældningsprocesser i væv;
  • øget intra-abdominalt tryk på grund af utilstrækkelig diæt, fedme, forstoppelse, graviditet osv..

Krænkelse af det ligamentøse apparat i spiserøret hos patienter med HH er også forbundet med nedsat lipidmetabolisme og en mangel på askorbinsyre i kroppen..

Mekanismen til dannelse af HHP er som følger:

  • udvidelsen af ​​spiserørsåbningen danner en slags hernial gate;
  • stigning i intra-abdominalt tryk forårsager "passage" af indre organer - abdominal spiserør, den tilstødende del af maven, tarme eller omentum - gennem den "forstørrede" spiserørsåbning.

Klassificering og udviklingsstadier af en hiatal brok

Klassificeringen af ​​hiatusen er baseret på anatomiske træk:

  • Glidende brok (aksial eller aksial) - uhindret forskydning af abdominal del af spiserøret, kardia og fundisk del af maven ind i brysthulen gennem den forstørrede esophageal membranåbning og vende tilbage til bughulen (forekommer i tilfælde af ændring i kropsposition);
  • En irreducerbar brok er en brok, der "sidder fast" i hernialåbningen og ikke er i stand til at bevæge sig fremad eller bagud.
  • Paraesophageal brok - spiserøret og cardia forbliver på plads under mellemgulvet, men en del af maven trænger ind i brysthulen og er placeret tæt på thorax-spiserøret.
  • Blandet variant af hiatal brok - en kombination af glidende og paraesophageale hernias.

I henhold til mængden af ​​penetration af maven i brysthulen skelnes fire graders sværhedsgrad af HHH:

  • HHP I-grad (spiserør) - gennemtrængning i brysthulen i abdominal spiserør, cardia og deres placering på membranniveauet, mens maven støder op til membranen;
  • HHP II-grad (hjerte) - gennemtrængning i brysthulen i abdominal spiserør, mens en del af maven er placeret direkte i spiserøret.
  • HHPO III-grad (cardiofundal) - placeringen af ​​abdominal spiserør, cardia og en del af maven direkte over membranen; [7] [12] [13] [17]
  • HHP IV-grad (kæmpe) - placeringen af ​​alle dele af maven over membranen.

Komplikationer af en hiatal brok

Den vigtigste komplikation af HH er reflux-esophagitis. På baggrund af den regelmæssige tilbagesvaling af gastrisk indhold (saltsyre og fordøjelsesenzymer) i spiserøret i spiserøret, forekommer inflammatoriske ændringer i spiserørsvæggen, som kan udtrykkes i varierende grad.

Langvarig eksistens af reflux-esophagitis fører til kræftforringelse af spiserørsvæggen.

Sygdomme som kronisk gastritis og mavesår i den herniale del af maven kan også udvikle sig. Disse komplikationer manifesteres ofte af epigastrisk smerte, nedsat appetit osv. Deres symptomer er normalt skjult bag de kliniske manifestationer af selve brok..

Langvarig eksistens af hiatal brok kan forårsage dannelse af cicatricial stenose (indsnævring) af spiserøret. Dette truer umuligheden af ​​at føre fast mad fra spiserøret til maven først, og i avancerede tilfælde passerer heller ikke flydende mad.

Med HHH kan gastrointestinal blødning udvikles på grund af udviklingen af ​​mavesår, erosion i spiserøret og maven på grund af konstant tilbagesvaling af mavesaft i spiserøret og beskadigelse (erosion) af blodkar. En almindelig komplikation af HHH er også et fald i røde blodlegemer i blodet (anæmi). I tilfælde af akut massiv gastrisk blødning og urepareret blodtab forekommer hypovolemisk chok og jernmangelanæmi, og på grund af atrofi i mundens fundus og nedsat produktion af gastromucoprotein - et protein, der beskytter gastrisk slimhinde - kan B12-mangel (pernicious) anæmi forekomme.

En meget sjælden komplikation af HH er dens overtrædelse, nekrose og perforering af mavevæggen med udviklingen af ​​peritonitis. Absolut enhver faktor, der er forbundet med en stigning i det intra-abdominale tryk, kan føre til krænkelse - hoste (især hacking), fysisk aktivitet og endda overspisning.

Diagnostik af hiatal brok

Til diagnose af HH anvendes ud over et detaljeret spørgsmål til patienten næsten alle forskningsmetoder, der er anvendt i gastroenterologi. Obligatoriske diagnostiske metoder inkluderer:

  • klinisk og røntgenundersøgelse;
  • fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS);
  • esophagotonometry;
  • pH-metry i spiserøret og maven;
  • Ultralyd af bughulen. [12] [158]

De førende instrumentale metoder er røntgendiagnostik og FEGDS. [8] [16]

Røntgendiagnostik

Takket være røntgendiagnosticeringsmetoden er der udført grundlæggende undersøgelser af hiatal brok, klassificeringer er blevet udviklet, forskellige former for denne patologi er blevet undersøgt, en række indikationer og kontraindikationer er blevet udviklet til forskellige typer behandling af hiatal hernias..

Det moderne fulde navn er "Polypositionel røntgendiagnostisk undersøgelse af spiserøret, maven og tolvfingertarmen ved hjælp af en flydende suspension af bariumsulfat på et trachscope".

Denne røntgenundersøgelse gør det muligt pålideligt at diagnosticere forskellige former for hiatal brok, herunder "små" øsofageale hernias, for at påvise kardiainsufficiens, gastroøsofageal reflux, reflux esophagitis, for at udelukke cardiainsufficiens forbundet med nedsat fødevarepassage i den nedre mave-tarmkanal.

Endoskopisk esophagogastroduodenoscopy

I midten af ​​det 20. århundrede blev de nyeste teknologier inden for endoskopi udviklet og bredt introduceret i klinisk praksis. De gjorde det muligt at udvide mulighederne for diagnosticering af gastroenterologiske sygdomme markant..

Det særegne ved endoskopisk esophagogastroduodenoscopy er:

  • anvendelse af fleksibel fiberoptik og oprettelse af endoskopiske enheder - fibrogastroskoper;
  • høj opløsning af disse enheder med evnen til at udføre forskning, når de visualiserer billeder på en skærm;

Alt dette giver os mulighed for at anbefale denne diagnostiske metode ikke kun til patienter, men også til den generelle befolkning til medicinsk undersøgelse og tidlig påvisning af sygdommen..

Endoskopisk diagnose af HH er naturligvis ikke en let procedure, men FEGDS-læger betragter det som en screeningsmetode, der er indikeret for alle patienter, inklusive personer med minimale symptomer på gastroøsofageal reflux, dyspepsi eller dysfagi (fordøjelses- eller slukningsforstyrrelser), såvel som for alle, der lider af fordøjelsessygdomme. sti.

De vigtigste direkte og indirekte symptomer på HHH, som normalt manifesteres under implementeringen af ​​FEGDS, inkluderer:

  • reduceret afstand fra de forreste forænder til cardia;
  • reduceret længde af mavesafagusen;
  • hernial hulrum;
  • Den "anden indgang" til maven;
  • gapende (åbning) af cardia eller dets ufuldstændige lukning;
  • prolaps (fremspring) af maveslimhinden i spiserøret;
  • tilbagesvaling (omvendt strøm) af maveindhold i spiserørshulen;
  • segmentdilatation (ekspansion) af spiserøret i det niende segment;
  • manglende, dårligt visualiseret eller uskarp Z-linje;

De fleste af de anførte endoskopiske symptomer på HH kan påvises ved videoovervågning under FEGDS, hvilket hjælper med at etablere en fejlfri diagnose.

Behandling af hiatal brok

Ved de første manifestationer af HHH begynder behandlingen med konservative foranstaltninger. Oftest kommer symptomerne på refluksøsophagitis i forgrunden i HHH-klinikken. Af denne grund indikeres konservativ behandling, der primært er rettet mod at eliminere disse kliniske manifestationer. Først og fremmest er det en rationel diæt og diæt, suppleret med lægemiddelterapi..

Medicin til HHH:

  • antacida - blokerer saltsyre i mavesaft;
  • H2-antihistaminer - reducer mængden af ​​produceret saltsyre;
  • protonpumpehæmmere - reducerer også produktionen af ​​saltsyre ("Omez", "Omeprazol", "Gastrozol", "Ranitidin", "Pantoprazol");
  • prokinetik - forbedrer tilstanden i slimhinden i maven og spiserøret, optimer deres bevægelighed, lindrer smerter og kvalme ("Motilac", "Motilium", "Metoclopramide", "Ganaton", "Itomed", "Trimebutin").
  • B-vitaminer - fremskynder regenerering af mavevæv.

Den eneste radikale og mest effektive behandling, der eliminerer årsagerne og manifestationerne af HH, er imidlertid kirurgisk behandling..

Operationen er også indikeret i fravær af et resultat eller med lav effektivitet fra konservativ lægemiddelterapi udført i mere end et år.

Kirurgisk behandling af hiatal brok er sænkning af maven i bughulen, eliminering af brok i hælum og udførelse af antireflux-operation.

Indtil videre er der udviklet mere end 50 metoder til kirurgisk behandling af denne sygdom, og i hvert tilfælde vælger kirurgen individuelt den optimale metode til patienten..

I øjeblikket er en udbredt metode til kirurgisk behandling af GROD laparoskopisk Nissen-fundoplicering med posterior cruroraphy (suturering af membranbenene). Denne metode betragtes som den mest passende måde at gendanne barrierefunktionen i gastroøsofageale kryds..

Lavt traume med en udtalt kosmetisk virkning, et fald i postoperative komplikationer, tidlig rehabilitering og andre faktorer foretager kirurgiske indgreb gennem laparoskopiske fremgangsmåder til de valgte operationer i behandlingen af ​​HH og deres komplikationer. [12] [14] [15] [19] [20]

Vejrudsigt. Forebyggelse

Prognosen for sygdommen er enkel: Jo tidligere den opdages, diagnosticeres og behandles, jo lettere er det at behandle den, og følgelig forbedres resultaterne af terapi. Jo højere sygdomsstadiet og jo flere komplikationer, desto værre er langtidsresultaterne: mindre overlevelse.

Patienter med diagnosticeret HHP udsættes for dispensary (dynamisk) observation af en gastroenterolog. For personer med denne diagnose anbefaler læger:

  • korrekt ernæring - overholdelse af en særlig diæt vises uden fiasko, hvilket indebærer udelukkelse af fødevarer, der bidrager til tarmirritation;
  • overholdelse af en rationel diæt - spisning i små portioner hvert par timer;
  • at undgå skarpe bøjninger fremad og pludselige ændringer i kropsposition (hvis muligt) - alle disse bevægelser kan forårsage eller intensivere smerter i brystbenet og halsbrand;
  • undgå tunge løft - du skal ikke løfte vægte mere end 5 kg;
  • undgå stram at stramme bæltet tæt og bære tøj, der klemmer underlivet - dette kan øge trykket i bughulen;
  • regelmæssig træning af fysioterapiøvelser for at styrke muskelkorsetten og gendanne tænden i membranen;
  • aftenmåltid senest 2,5-3 timer før sengetid;
  • normalisering af afføring, undgå forstoppelse og diarré, hvilket fører til øget intra-abdominalt tryk og dannelse af HH;
  • brugen af ​​uraffineret vegetabilsk olie (en teskefuld hver) før og efter måltider;
  • udførelse af medikamentelt behandling af HHH;
  • i tilfælde af ineffektivitet eller intensivering af symptomerne på sygdommen, såvel som forekomsten af ​​komplikationer, udføres kirurgisk behandling.

Hernia i maven: symptomer og behandling uden operation, hvorfor en flydende brok er farlig

Hernia i maven: årsager, symptomer og behandling

I mange år har du uden succes slået med gastritis og mavesår?

”Du vil blive overrasket over, hvor let det er at kurere gastritis og mavesår bare ved at tage hver dag..

En af de mange farlige sygdomme i fordøjelsessystemet er en gastrisk brok. Med denne patologi trænger hele fordøjelsesorganet eller en del af det ind i brysthulen. En gastrisk brok kræver øjeblikkelig og langvarig behandling. Derfor er det vigtigt at kende tegnene, årsagerne til denne patologi..

De vigtigste årsager til sygdommen

Denne sygdom diagnosticeres oftere hos mennesker i ældre, allerede alderdom og er sjældne blandt børn. Dette skyldes det faktum, at de som et resultat af aldring af kropsvævsatrofi opstår, mister deres tidligere elasticitet. Og dette er fremragende betingelser for dannelse af en sygdom..

De vigtigste faktorer, der påvirker udseendet af denne mavepatologi, kan identificeres:

  • Forøget intra-abdominalt tryk.
  • Svækkelse af spiserørens muskelvæv.
  • Genetisk faktor.
  • Medfødt afvigelse.

Ofte forekommer sygdommen hos patienter:

  • fede;
  • med forstoppelse, opkast;
  • med flatulens;
  • lider af en hacking hoste.

Derudover kan denne patologi dannes som et resultat af kraftig løft eller efter gentagne graviditeter..

Klassificering af sygdommen

I henhold til dannelsesmekanismen og anatomiske egenskaber skelnes paraesophageal, flydende og blandede arter..

Flydende brok

Den mest almindelige maveforstyrrelse er en flydende brok. Med denne patologi kommer nogle dele af spiserøret såvel som maven ind i brystbenet. Efter en bestemt tid vender de tilbage til deres pladser i bughinden. Oftest observeres dette fænomen efter ændring af kropsstillinger..

Glidende gastriske hernias divideres med:

  • spiserør, hvor spiserøret kommer ind i brystbenet;
  • cardiofundal, med penetration af cardia og fundus i maven;
  • gastrisk, i en sådan situation trænger hele maven eller en del af den ind.

Men i visse situationer kan de ikke tilpasse sig selv. Disse hernias kaldes faste hernias. Oftest er de store i størrelse og fastgøres i brysthulen på grund af de dannede vedhæftninger. Og også den flydende udsigt er fikseret med en forkortet spiserør.

Paraesophageal type

I denne patologi er en del af maven placeret på siden af ​​den korrekt placerede spiserør. Hernia kan være i forskellige størrelser (den kan nå 10 cm i diameter) og er oftest placeret på venstre side af spiserøret.

Blandet kombinerer mekanismerne til dannelse af flydende såvel som faste typer.

De vigtigste symptomer på sygdommen

Typiske tegn på sygdommen er ømme eller brændende smerter, der forekommer i det øverste mavehulrum og brystben, og er forbundet med fødeindtagelse.

Ud over smerter bemærkes følgende symptomer på en gastrisk brok hos voksne:

  • halsbrand;
  • regurgitation af gastrisk indhold;
  • en følelse af koma i halsen.

Og også patienten kan opleve uregelmæssigheder i hjerterytmen. Denne funktion, såvel som ømhed i brystet, hos ældre patienter forhindrer undertiden lægen i nøjagtigt at diagnosticere en brok, da sådanne tegn ofte er karakteristiske for hjertepatologier..

Diagnose af sygdommen

For at stille den korrekte diagnose ordinerer lægen følgende diagnostiske procedurer for patienten:

  • Gastroskopi. Denne metode giver dig mulighed for visuelt at inspicere, hvilken tilstand hovedfordøjelsesorganet befinder sig i..
  • Røntgenbillede undersøger brystet såvel som fordøjelsesorganerne.

For at bekræfte den foreløbige diagnose såvel som at udelukke udviklingen af ​​en ondartet neoplasma, kan yderligere diagnostiske foranstaltninger foreskrives:

  • biopsi;
  • bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​okkult blod i fæces;
  • vurdering af surhedsgraden såvel som intra-abdominalt tryk.

Baseret på de opnåede diagnostiske resultater kan lægen ordinere en effektiv terapi.

Behandling af sygdommen

Til effektiv behandling af denne patologi anvendes følgende metoder normalt:

  • kirurgisk indgreb;
  • lægemiddelterapi;
  • diætterapi.

Behandling af en gastrisk brok bør være omfattende og kan tage lang tid.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk indgreb er ordineret i følgende situationer:

  • Med en kvalt brok i maven.
  • Hvis konservativ terapi ikke gav de ønskede resultater.
  • Ved ondartede eller precancerøse ændringer, der forekommer i spiserøret eller maven.
  • Med indsnævring eller perforering af spiserøret samt intern blødning.

Under operationen returneres hovedfordøjelsesorganet til dets retmæssige sted, det resterende hul i membranen sutureres, og det styrkes.

Hvordan kan en gastrisk brok behandles uden operation??

Målet med lægemiddelterapi er at beskytte spiserøret. Til dette foreskrives administrering af antacida, som har en indhegnende virkning, normalt. Derudover ordinerer lægen medicin i komplekset medikamenter til at reducere surhedsgraden af ​​sekretionen og kan også rådgive recept på afføringsmidler.

Med denne patologi anbefales det ikke at bære stramt tøj samt arbejde i en skrå position..

Hvordan kan en brok i maven være farlig for en person??

Manglende diagnose af denne sygdom rettidigt kan føre til negative konsekvenser:

  • gastritis eller gastrisk mavesår;
  • krænkelse;
  • skjult indre blødning;
  • anæmi;
  • forkortelse af spiserøret;
  • intussusception diverticulum.

De fleste af disse komplikationer behandles normalt med kirurgi. Med rettidig hjælp efterlader terapi et gunstigt resultat.

Gastrisk brok er en sygdom, der kræver kompleks og øjeblikkelig behandling, da denne tilstand kan føre til dannelse af farlige konsekvenser. Derfor skal du ved de første tegn på sygdom kontakte en specialist og følge hans anbefalinger..

Brok i maven: årsager, symptomer og behandling

En brok er en patologisk formation, der er karakteriseret ved fremspring eller forskydning af organer og deres sektioner fra de sædvanlige lokaliseringer til andre hulrum, udad.

Flere betingelser er nødvendige for dannelsen af ​​en brok:

  • Tilstedeværelsen af ​​et hult organ;
  • Kaviteten, hvor forskydningen finder sted;
  • Skillelinjen mellem normal og patologisk orgelplacering.

Alle disse forhold er egnede til maven..

Maven er et hult organ i fordøjelseskanalen. Enhver af dens vægge eller sektioner kan bevæge sig under påvirkning af visse faktorer, membranen fungerer som grænsen. Det deler den menneskelige krop i to dele: bryst og abdominal.

Membranen har en spiserørsåbning, normalt spiserøret og blodkar gennem det. Med patologiske ændringer kan maven stikke ud i den, brystdelen af ​​kroppen fungerer som et hulrum.

Brok i maven - hvad er det

En gastrisk brok er en ændring i placeringen af ​​et organ eller dets dele i forhold til mellemgulvet. Normalt er maven nedsænket i bughulen, dens dele trænger ikke ind i de overliggende sektioner.

Med en brok stikker væggen ud i brysthulen gennem spiserørsåbningen. Den farligste tilstand er den komplette bevægelse af maven ind i brystet.

Fænomenet opstår, når membranens holdemuskler strækkes og svækkes, med en vedvarende og langvarig stigning i intra-abdominalt tryk.

Brok inkluderer hernia gate, hernial sac og hernial indhold. Brokåbningen er repræsenteret ved øsofageal åbning af membranen.

Hernialsækken består af lag af mavevæggen og lagene i selve membranen, og hernialindholdet er væggen, der har ændret sin anatomiske placering.

Årsager til forekomst

For at udvikle sygdommen skal der dannes flere tilstande: en stigning i det intra-abdominale tryk, svigt i mellemgulvet, dets ledbånd og muskler, sygdomme i maven og spiserøret. Oftest forekommer sygdommen hos ældre, mest hos mænd.

Læger identificerer en række årsager og tilstande, der bidrager til udviklingen af ​​sygdommen..

Jo ældre en person bliver, jo svagere er hans muskulære apparatur. Dette gælder ikke kun muskuloskeletalsystemet, men også for indre organer..

Membranens muskler strækker sig, slides ud og bliver mindre elastiske. Dette påvirker ændringen i den anatomiske placering af organerne, der støder op til membranen, en brok forekommer.

  • Langvarig stigning i intra-abdominalt tryk.

Der er en vis forskel i tryk mellem brystet og bughulen. På grund af det forekommer luftvejene og andre fysiologiske processer. Med overvægt af abdominaltryk over brysttryk, skubbes organer ind i hulrummet med mindre tryk.

  • Kroniske sygdomme i mave-tarmkanalen, lungeapparat, hjerte-kar-system.

Læger inkluderer obstruktiv lungesygdom, hjertesvigt, skrumplever i leveren, mavesår og onkologiske neoplasmer..

  • Stærk fysisk aktivitet.

Som et resultat kan atrofi af membranen, dens bevægelse, en stigning i trykket i den subfreniske zone forekomme..

  • Graviditet i tredje trimester.

Kompliceret hos kvinder, der havde mave, spiserør, lunge eller hjertesygdom før graviditet.

  • Medfødte misdannelser i spiserøret, maven, mellemgulvet.
  • Overvægtig.

Mennesker, der er overvægtige, står ofte over for hernial fremspring:

  • Skade i maven eller brystområdet.
  • Mage- eller thoraxkirurgi.
  • Sygdomme i bindevævet: sklerodermi, systemisk lupus erythematosus og andre.
  • Kronisk forstoppelse.
  • Hyppig overspisning.

Symptomer, tegn og behandling af gastrisk brok hos voksne

En fuldstændig detaljeret diagnose i henhold til karakteristiske symptomer kan kun gives af en erfaren specialist, når de ordinerer laboratorie- og instrumentelle forskningsmetoder.

Hvis du finder visse tegn, skal du ikke diagnosticere dig selv, det er bedre at konsultere en læge.

Følgende symptomer og tegn er karakteristiske for en gastrisk brok:

  • Ømhed i maven.

Trækker eller ømmer smerter. Først vises det efter fejl i kosten, derefter noteres et smertesymptom efter hvert måltid. Når det berørte område bliver større, bliver smerten akut..

Dette symptom ligner klinikken for et hjerteanfald eller angina pectoris. Smertefølelser i fremtiden kan sprede sig over maven, give til ryggen, korsryggen, nakken.

Patienter bemærker, at selv efter at have taget almindeligt vand, kan et symptom provoseres. Er smertefuld i naturen. Lægemidler fjernes, men ikke længe.

Bukning er tilbagevenden af ​​det spiste indhold eller fødevareelementer til den øvre fordøjelseskanal. Dette symptom ledsager altid patologi. Forskellen fra bøjning med gastritis eller mavesår er, at den vises næsten umiddelbart efter at have spist.

Det er forbundet med et fald i mavenes volumen, dens forskydning til det patologiske område, en krænkelse af dens fordøjelsesfunktioner.

  • Subjektiv følelse af "koma" i spiserøret eller bag brystbenet.
  • Langvarig tør hoste er et bestemt symptom..

Det afhænger ikke af patologien i lungerne, er ikke forbundet med forkølelse. Denne hoste kan ikke behandles med almindelige antitussive medikamenter..

  • Grovhed i stemmen, konstant følelse af ondt i halsen.
  • Krænkelse af fødevareklumpens tålmodighed langs spiserøret.

Først er hård grov mad vanskelig at passere, derefter hakket mad. Efterhånden som de senere faser udvikler sig, har patienten svært ved at sluge flydende fødevarer og drikkevand.

  • Krænkelser af hjertet kan medføre: øget hjerterytme, øget blodtryk, åndenød.
  • Dyspeptiske manifestationer: diarré, forstoppelse, fordøjelsesbesvær.
  • Visuel fremspring under huden i det epigastriske område.

Hvorfor er sygdommen farlig?

Dette er en alvorlig sygdom, der kan forårsage alvorlige komplikationer, der truer patientens helbred og liv. Det skal diagnosticeres og behandles så hurtigt som muligt..

Sygdommen er farlig på grund af forekomsten af ​​følgende symptomer:

I dette tilfælde komprimeres en del af organet i området af hernialåbningen. Ved sådan langvarig eksponering afbrydes blodstrømmen. Væv modtager ikke de nødvendige stoffer, dør hurtigt og dør af, nekrose sætter sig ind. Gastrisk gangren kan udvikle sig.

Denne tilstand manifesteres af det stærkeste akutte smertesyndrom, blekhed af patienten, koldsved, høj puls og blodtryk. Kræver et hastigt kirurgisk indgreb.

  • Perforering af organvæg.

Perforering betyder dannelse af et hul i væggen. Maveindholdet hældes i det indre miljø i kroppen, diffus peritonitis, sepsis kan dannes. Kræver også hastende kirurgisk indgreb.

En lumsk komplikation, der oprindeligt måske ikke manifesterer sig på nogen måde. Men meget blodtab er meget farligt for menneskers liv. Manifesteret ved blekhed, anæmi, opkast blandet med blod, tørre sorte fæces, behandles straks.

  • Forstyrrelse af fordøjelsesprocesser og indtagelse af vigtige elementer i kroppen.
  • Overgang af brok til en ondartet neoplasma.

Med sygdommens langvarige eksistens kan mutationsprocesser fungere. Der vil være atypi af celler, dysplasi af det beskadigede område, alt dette kan forårsage kræft.

Konsekvenser af sygdommen

En brok i maven som en sygdom skal behandles, ellers kan det provosere alvorlige konsekvenser, herniet i sig selv vil ikke løse. I de tidlige stadier kan konsekvensen af ​​en brok være en ændring i maveens fordøjelsesegenskaber..

Dets sekretoriske aktivitet afbrydes, sygdomme som gastritis, gastrisk mavesår forekommer. I ekstreme tilfælde kan kræft forekomme.

Med mere avancerede grader lider ikke kun maven, men også de nærliggende organer. Esophagitis slutter sig - betændelse i slimhindens slimhinde.

Patienten begynder at lide af åndenød, hjertesvigt, leverproblemer, bugspytkirtel. Pankreatitis, gallsten sygdom, hepatitis kan dannes.

I de senere stadier optræder komplikationer: krænkelse af brok, blødning, perforering. Disse betingelser er presserende nødvendige.

Gastrisk brok behandling

Behandling uden operation er mulig på de tidligste stadier af patologien. I dette tilfælde skal patienten følge en streng diæt- og medikamenteterapi..

Behandlingsforløbet kan bestemmes af en læge, må ikke selvmedicineres.

Ernæring og diæt

Diæt med sygdom er livslang. Så snart der er en forbedring, og patienten afslutter kosten, vender alle symptomer straks tilbage..

  • Spis mad i små portioner, men ofte. I gennemsnit bør der være 5-6 måltider om dagen.
  • Spis ikke om natten! Sidste aftale 3 timer før sengetid.
  • Efter at have spist, skal du ikke lægge dig i en time. Fordøjelse udføres bedst, mens du sidder, så kan du tage en let gåtur..
  • Tyg mad grundigt i lang tid.
  • Maden skal være godt mekanisk forarbejdet, revet.
  • Spis ikke varm mad. Det skal være varmt for behagelig passage gennem spiserøret og maven.
  • Det tilrådes at sove med et hævet hovedgærde, 45 grader.
  • Undgå aktiv fysisk aktivitet, vægtløftning.
  • Bær ikke pinligt tøj.

Hvad man ikke skal bruge:

  • Alt stegt, røget, krydret, salt, konserves, fedtholdigt.
  • Kulsyreholdige drikkevarer, alkoholholdige drikkevarer, juice.
  • Dårligt forarbejdet mad.
  • Sandwiches, hurtige retter, fastfood.
  • Stop med at ryge helt.

Hvad er tilladt til brug:

  • Spare kost. Maden er revet, termisk forarbejdet, ikke varm.
  • Dampede retter. Dampede grøntsager.
  • Kogt fjerkræ: kylling eller kalkun.
  • Grød på vandet.
  • Kogt fisk.
  • Ikke varme te, urtete.
  • Frugt: bananer, kiwi, æbler. Bedre, når den knuses.

Hvordan man behandler en brok i maven uden kirurgi, medicin

Konservativ terapi uden kirurgi reduceres til brugen af ​​farmakologiske lægemidler. Hovedmålet med terapi er at lindre betændelse, reducere mavesekretion, eliminere smertsymptomer, gendanne fordøjelsen..

For at eliminere betændelsesreaktioner ordineres antibiotikabehandling.

Foreskrive medikamenter med et bredt spektrum af handling:

  • For at eliminere halsbrand, anvendes rapning, protonpumpehæmmere: Omez, Emanera.
  • Antacida bruges til at beskytte slimhinderne: Almagel, Maalox, Reni.
  • Fjern kvalme og opkast med prokinetika: Cerucal.

For at lindre smertesyndrom er det bedst at bruge krampeløsningsmidler: Drotaverine, Papaverine.

Alle doseringer, brugsvarighed, indgivelsesfrekvens ordineres af den behandlende læge. Mange lægemidler har bivirkninger og bivirkninger. Alt dette skal tages i betragtning under behandlingen.

Hernia operation

Ved sen påvisning af en brok, dens store størrelse, komplikationer, er det nødvendigt at udføre kirurgisk indgreb.

Handlingen udføres på to måder:

  • Åben gennem et abdominal snit,
  • Lukket laparoskopisk - med små punkteringer.

Betjeningsteknik

Først findes den optimale adgang til det beskadigede organ, derefter skæres hernialsækken ud. Undersøg alle vægge i maven og spiserøret, så der ikke er nogen komplikationer.

Kontroller tætheden for organerne i fordøjelseskanalen, maven returneres til dens anatomiske sted. Et beskyttende fastholdelsesnet påføres (det forhindrer gentagelse af sygdommen), spiserørens åbning af membranen sutureres.

Sådan behandles en brok i maven med folkemidler derhjemme

Med en mild sværhedsgrad uden komplikationer kan du ty til behandling med folkemedicin. Inden dette skal der være en obligatorisk konsultation med en læge..

Et effektivt middel mod brok er en afkogning af stikkelsbærblade. Bladene skal opsamles, skylles, du behøver ikke at tørre dem, du skal bare tørre dem lidt fra fugt.

Hæld bladene med kogt afkølet vand, forhold: 20-30 ark pr. 0,5 liter vand. Insister i 2 timer, tag 100 ml efter måltider 3-5 gange om dagen.

Samlingen af ​​kamille, calendula, dild, vilde rosebær, burdock fra urter hjælper godt. Saml, vask, tør alle de anførte urter. Færdige lægemidler kan købes på apoteket.

Alle urter knuses, blandes i lige store mængder, 1 tsk af hver samling. Hæld det hele med en liter kogende vand, dæk og lad det stå i 2-3 timer. Drik 1 glas om dagen, dele kan opdeles i 3-4 doser.

Infusion af gåsehud. Det tager 3 spiseskefulde tørrede og knuste planter, hæld dem med en liter varmt vand, lad det stå i en dag. Drik et halvt glas op til en gang dagligt.

Brok i maven: symptomer og behandling (med en kirurg og uden kirurgi)

Hernia i maven (forkortet GZH) er en type hiatal brok, hvor maven helt eller delvist trænger ind i brysthulen.

Denne patologi er ofte asymptomatisk og bliver et utilsigtet fund under undersøgelsen af ​​en anden grund. I det klassiske tilfælde forårsager det halsbrand, raping, forbrænding i brystet og svækket indtagelse, hvilket forværrer personens velbefindende..

I 95% af tilfældene behandles HC effektivt med konservative metoder: ved hjælp af en speciel diæt og medicin kan ubehagelige symptomer reduceres til intet. Behovet for en operation forekommer kun med komplicerede hernias. Kirurgisk behandling har også gode resultater: der er næsten ingen tilbagefald af sygdommen efter interventionen.

Læs videre for at få et komplet overblik over sygdommen: årsager, symptomer og hvordan man behandler sygdommen.

Essensen af ​​patologi

Hos mennesker adskilles brysthulen og mavehulen med en muskelplade - membranen. Spiserøret trænger ind fra det ene hulrum til det andet gennem den såkaldte øsofageale åbning af membranen (forkortet POD). Normalt holder musklerne i membranen og dets bindevævsfibre fast spiserøret i åbningen og forhindrer, at maveorganerne trænger ind i brystet.

I en klassisk gastrisk brok er ledbåndene i Pod-området svækket. Med en stigning i det intra-abdominale tryk trænger den abdominale del af spiserøret, efterfulgt af maven, ind i brysthulen - det er sådan en brok udvikler sig.

Årsager til dette problem

Gastrisk brok er en patologi i overvejende ældre og senil alder. Hvis kun 9% af børnene lider af GJ, er der blandt folk over 70 år - allerede 69%.

Dette skyldes, at bindevæv i kroppen på grund af naturlige aldringsprocesser mister deres elasticitet og atrofi (dette gælder også bindevævets ledbånd i POD). Betingelser, der er gunstige for udviklingen af ​​hernial fremspring, oprettes.

Den faktor, der provokerer dannelsen af ​​brok, er normalt en stigning i det intra-abdominale tryk. Ældre har normalt allerede ledsagende sygdomme og tilstande (kroniske sygdomme i lungerne, tarmen, overvægt osv.), Hvilket fremkalder en stigning i det intra-abdominale tryk.

Oftest udvikler sig en brok i maven hos patienter:

  • Med forstoppelse.
  • Med oppustethed.
  • Med opkast.
  • Med en hård hoste.
  • fede.
  • Med bindevævssygdomme. Medfødt svaghed i ledbåndene er indikeret ved Marfan syndrom (en medfødt sygdom karakteriseret ved en krænkelse af udviklingen af ​​bindevæv), åreknuder, flade fødder og nogle andre sygdomme.

En anden almindelig årsag til GJ er vægtløftning og gentagne graviditeter hos kvinder..

Hos børn udvikler GJ sig som et resultat af forstyrrelser i udviklingen af ​​spiserøret i den prenatal periode. En unormalt kort spiserør trækker maven ind i brysthulen.

DU - duodenalsår, CCC - kronisk beregnet cholecystitis.

GJ symptomer

Det er muligt at mistænke for en gastrisk brok, hvis der regelmæssigt forekommer brændende eller ømhed af kedelige smerter i øvre del af maven og i brystet (bag brystbenet, mellem skulderbladene), som er forbundet med måltider.

Ud over smerter med GZ, halsbrand, raping af maveindhold, regurgitation.

Et meget karakteristisk symptom på patologi er følelsen af ​​en "klump i halsen", der optræder, når man hurtigt spiser, spiser kold, varm, fast eller halvflydende mad.

Et andet vigtigt symptom er hjerterytmeforstyrrelser. Dette symptom og brystsmerter hos ældre patienter kan forhindre lægen i at etablere den korrekte diagnose (forveksling af en brok med en hjertepatologi).

Diagnostiske metoder

En gastrisk brok kan mistænkes på grundlag af kliniske symptomer og diagnosticeres allerede under gastroskopi, røntgenbillede af brystet eller fordøjelsessystemet.

For at afklare diagnosen (for at bestemme graden af ​​GJ og tilstedeværelsen af ​​komplikationer, for at udelukke udviklingen af ​​en tumorproces i brok), gennemføres yderligere undersøgelser:

  • biopsi af væggen i spiserøret, maven;
  • undersøgelse af fæces for okkult blod;
  • bestemmelse af atmosfærisk tryk og PH i maven og spiserøret.

Gastroskopi giver dig mulighed for visuelt at vurdere tilstanden i maven. Undersøgelsen udføres ved hjælp af et endoskop - et fleksibelt rør, i hvilket en lommelygte og et videokamera er monteret (billedet derfra vises på skærmen)

GJ-behandling

Konservative metoder

Denne brok behandles oftest konservativt. Da en krænkelse af det anatomiske forhold mellem maven og spiserøret fører til, at maveindhold kastes i spiserøret, ledsages denne sygdom altid af betændelse i spiserørsvæggene..

(hvis tabellen ikke er helt synlig, skal du rulle til højre)

Formålet med medikamentbehandling er at beskytte spiserøret mod virkningen af ​​aggressivt maveindhold. Til dette bruger lægen hylstre - antacida.

Samtidig udfører lægen behandling, der sigter mod at reducere surhedsgraden af ​​gastrisk juice: agenter fra gruppen af ​​protonpumpe-blokkere (omeprazol, lansoprozol), blokerere af H2-histaminreceptorer (famotidin, ranitidin) anvendes.

  • sove med et hævet hovedgærde;
  • undgå motion og fysisk arbejde, hvilket øger det intra-abdominale tryk;
  • arbejde ikke skråt;
  • ikke iført tøj, der komprimerer brystet og maven.

Diætanbefalinger

De fire diætregler:

spis mindst 3 timer før sengetid;

spis små måltider 4-6 gange om dagen;

spis langsomt, tygg mad godt;

spiser mad varm.

(hvis tabellen ikke er helt synlig, skal du rulle til højre)

MedicineringsmetoderNon-drug
Du kan spiseUdelukke
Mejeriprodukter med lavt fedtindholdKulholdige drikkevarer
GrødChokolade
Bagte grøntsagerKaffe
koteletterKakao
Dampet, kogt eller bagt fiskAlkohol
KiksHot krydderier
Hårdkogte ægsvampe
bælgplanter
Stege
mayonnaise
Ketchup

Operativ intervention

Kirurgen udfører operationen i fire tilfælde, hvis brok i maven:

kompliceret af præancerancer eller ondartede ændringer i maven eller spiserøret;

kompliceret ved indsnævring af spiserøret, blødning af spiserøret, perforering af spiserøret;

ledsaget af grov fordøjelsesbesvær og reagerer ikke på lægemiddelbehandling.

Under den klassiske operation "bringes spiserøret og maven på plads", hvorefter åbningen af ​​membranen sømmes og styrkes. Om nødvendigt kan kirurgen desuden fikse maven med suturer i bughulen.

Rettidig diagnose af hernias og overholdelse af lægens anbefalinger i 95% af tilfældene er en garant for et gunstigt herniaforløb.

Komplicerede hernias skal behandles kirurgisk, men operationer har en god prognose: efter en sådan behandling observeres næppe tilbagefald, og sygdommen forsvinder.

Hvad er en gastrisk brok, og hvordan behandles den 5

Eventuelle sygdomme, der er forbundet med fordøjelsessystemet, inklusive maven, kan medføre en masse problemer. Brystsmerter, halsbrand, rapning, kvalme, alt dette er symptomer på udvikling af gastrisk brok. Desværre er mere end 50% af mennesker over 55 år i fare. Men med den rigtige tilgang og rettidig diagnose kan man undgå mange komplikationer..

Hvad er en gastrisk brok

Strukturen af ​​det menneskelige legeme er dannet på en sådan måde, at thorax- og abdominale områder adskilles fra hinanden af ​​en membran, den har en åbning, gennem hvilken spiserøret passerer. Hos en sund person blokerer membranens muskler og bindefibre indtrængningen af ​​maveorganerne i brystet. En sygdom, hvor en del af maven strækker sig ud over bughinden, ind i brysthulen, kaldes en brok i den fordøjelige åbning af membranen (HH) eller en brok i maven. I de indledende stadier kan sygdommen let helbredes, men hvis sagen forsømmes, bliver du nødt til at ty til kirurgisk indgreb.

Denne sygdom kan klassificeres som følger:

1 Efter brokets oprindelse. Skelne med medfødt og erhvervet.

2 Om udviklingen af ​​det kliniske billede. Der er primære i det indledende trin, tilbagevendende og udviklende som et resultat af skade eller operation.

3 Efter udviklingsstadiet. Skelne mellem initial, hvor spiserøret ikke presses udad, inden i hernialkanalen og den ydre. Til gengæld inddeles de i henhold til lokaliseringsstedet for hernialtumoren..

Årsager til sygdommen

En brok kan skyldes:

1 Aldersrelaterede ændringer i kroppen på grund af degeneration af muskelvæv og biomekanisk svækkelse af bindevæv.

2 Forøget intra-abdominalt tryk. Der kan være flere grunde til dette:

    kronisk hård afføring (forstoppelse); flatulens; overdreven fysisk aktivitet, flittig sport; traume i maven (kraftigt slag, skade fra et fald); udsat graviditet og fødsel.

3 forskydning af indre organer på grund af krumning af rygsøjlen.

4 Svage muskler i mavevæggene. Dette kan også skyldes mange grunde:

    dårlig genetik; pludselig vægttab; overvægt; led alvorlige sygdomme; flade fødder.

5 Overspisning, usund kost.

6 Konstant anstrengelse, langvarig hoste og voldelig nysen.

7 Medfødt anomali

Symptomer på sygdommen

Det er meget vigtigt for en vellykket behandling af sygdommen at stille en rettidig diagnose og konsultere en læge. For at gøre dette skal du være opmærksom på følgende symptomer, der indikerer udviklingen af ​​sygdommen:

1 Smertesyndrom. Smerten kan manifestere sig i form af halsbrand, brystsmerter, som ved angina pectoris. Smertefølelser opstår i regionen af ​​den forreste abdominalvæg, retrosternalt, mindre sjældent giver hals- eller skulderbladene. Dette skyldes det faktum, at maveorganerne med en brok stiger højere mod brystbenet. Smerter kan forekomme på følgende punkter:

    efter at have spist, især ved overspisning; i en liggende stilling; når du læner sig frem / tilbage; under eller efter træning.

2 Bøjning, bitter eller sur, straks efter at have spist. Dette sker på grund af det faktum, at mad fra maven trænger ind i spiserøret..

3 Forstyrrelse, krænkelse af indtagelsen. Dette indikerer et alvorligt forløb af sygdommen og udviklingen af ​​spiserørshindring..

4 Blødning og blodmærker i afføring.

5 Kvalme.

Hvordan diagnosticeres

Hvis en patient har symptomer på brok, foreskrives følgende undersøgelse:

1 FGS (esophagogastroscopy). Fremgangsmåden til intravenøs undersøgelse af humane organer ved hjælp af fibroendoskoper, dvs. introduktion gennem svelget, i den menneskelige mave, en speciel slange, i hvis ende der er et mikrovideokamera. Denne metode giver dig mulighed for at studere de indre ændringer, der forekommer i maven (spiserøret) og om nødvendigt tage en vævsprøve til en biopsi.

2 røntgenbillede af fordøjelsessystemet. Udnævnt efter bekræftelse af diagnosen for at afklare størrelsen på brok.

For at udelukke udviklingen af ​​komplikationer kan der tildeles yderligere undersøgelser:

    biopsi af mavevæv (spiserør); undersøgelse af fæces for spor af blod; bestemmelse af atmosfærisk tryk og surhed i maven (spiserør).

Behandlingsmetoder

Oftest behandles en brok i maven med konservative metoder. Tre stadier af terapi adskilles konventionelt:

1 Strenge diæt. Det består i princippet om fraktioneret og korrekt ernæring.

2 Tag medicin, som er ordineret af den behandlende læge efter diagnosen. Der er tre typer medicin til behandling af gastrisk brok:

    antisekretorisk (Lansoprazol, Lansoprazol, Omeprozol). De sigter mod at reducere surhedsgraden og mængden af ​​mavesaft; afføringsmidler og medikamenter, der er nødvendige for at øge muskeltonen (Motilium, cerucal); antacida, lægemidler, der anvendes til at neutralisere saltsyre, der produceres sammen med mavesaft.

3 At holde op med dårlige vaner, ryge, drikke alkohol, forkert mad.

Kirurgisk indgreb ordineres i følgende tilfælde:

    stor brok (gastrisk brok opereres, hvis den besidder 1/3 af spiserøret); knebet brok; med udvikling af komplikationer (indsnævring af spiserøret, blødning); avancerede tilfælde, der forstyrrer normal fordøjelse og ikke behandles med medicin; svær esophagitis (betændelse i spiserøret i spiserøret); unormal struktur i spiserøret.

Oftest bruges metoden til laparoskopi til operationen. Med denne metode er operationen hurtig og mindre traumatisk. Kontraindikationer til kirurgisk indgreb inkluderer graviditet, diabetes mellitus, kræftsvulster og sygdomme i det kardiovaskulære system..

Hvad er en brok i tarmen, og hvordan man behandler den, læs her.

Diæt til gastrisk brok

Her er nogle regler, der skal følges, når diæt til patienter med mavebrok:

1 Fraktionelle måltider, 5-6 gange om dagen. Dette princip gør det muligt for patienten ikke at overspise..

2 Det sidste måltid skal være senest 3 timer før sengetid.

3 Diæten skal vælges på en sådan måde, at mad ikke irriterer maven og øger surheden. Du skal give op stegt, krydret, krydret og sød.

4 Det er værd at fjerne fødevarer, der øger gasdannelsen fra kosten:

    mælk; sort brød og gærbager; bælgfrugter; kål (hvidkål, broccoli, surkål eller frisk); vindruer.

5 Føj afføringsmidler til din daglige diæt:

    svesker; græskar; kli brød; hørfrø; Rød rødbeder.

6 Ekskluder fødevarer, der provokerer halsbrand, fra kosten.

    Patienter, der får diagnosen brok i maven, skal glemme søvn efter frokosten. Bedre at gå i den friske luft i cirka en time. Hvis du træner, skal du undgå at udføre bøjningsøvelser og ikke træne umiddelbart efter at have spist. Du skal holde op med at drikke alkoholholdige og kulsyreholdige drikke. Under måltider må man ikke vaske mad med vand. Det er bedre at sove på højre side, så der er mindre chance for, at maveindhold kommer ind i spiserøret.

Naturligvis er en brok i maven ikke en dødelig sygdom, men det er ikke værd at starte det. Sådanne patienter skal altid huske på kost og forsigtighed i tilfælde af overdreven anstrengelse. I tilfælde af forringelse af trivsel, skal du straks informere din læge. Hvis du overholder rådene fra læger, kan du helbrede med medicin uden kirurgi..

Eduard Konkin er en myopressurespecialist, der havde en sekesteret disk herniation i 2016 og kom sig helt tilbage. Lær mere om teknikken her.

Hvis der findes et brok i maven på et tidligt tidspunkt, glidende, ikke fastgjort, er det bedre at have en operation eller blive behandlet med medicin.

Hvis der er en chance, er det bestemt bedre at bruge konservativ behandling først..

Hvor længe skal der observeres en brok? Det er klart, at for at følge en diæt, men at tage medicin konstant? Fordi uden dem begynder halsbrand og rapning igen, sagde lægen, at brok ikke kan behandles, han kan stadig have en operation på et tidligt tidspunkt, eller der kan være komplikationer efter operationen, hvis det ikke bare ville være værre.

Glider af antrummet gennem øsofageal åbning af membranen forekommer på tidspunktet for indånding. Ofte glider maven tilbage i udåndingsøjeblikket. Dette er et tidligt stadium af manifestationen af ​​en hiatal brok. På et senere tidspunkt kommer en del af maven ind i brystet under inhalation, men den kan ikke længere vende tilbage frit og fastholdes af membranens muskler.

Arvelige faktorer:

  • bred membranåbning;
  • svagheden i ligaer i mave-tarmkanalen er disponerende, men ikke årsag til udviklingen af ​​denne sygdom.

Årsagen til sådanne brok i spiserøret er en krænkelse af fordelingen af ​​trykket i bughulen under inhalering og udånding. I øjeblikket med inhalation bevæger thoraxmembranen og bækkenbundet sig ned, den forreste abdominalvæg udvides jævnt, ved udånding stiger membranen og bækkenbunden op, den forreste abdominalvæg trækkes sammen, navlen trækkes let tilbage.

Bemærk!
Bekkenbunden, det vil sige musklerne i perineum, er aktivt involveret i vejrtrækningen.

Årsagerne til krænkelse af den korrekte distribution af inspiration er nedsat mobilitet i de nævnte strukturer. Membranen er et sted, hvor psyko-emotionel stress ophobes. Som reaktion på det ophobes der en ujævn spænding i den. udsat graviditet og fødsel kan føre til svaghed i den forreste abdominalvæg, bækkenbunden. Cicatricial ændringer i perineum som følge af fødselsbrud fører til kronisk spænding i bækkenmembranen. Kirurgiske indgreb på indre organer, dysfunktion i tarmen - alt dette fører til forkert bevægelse af fordøjelseskanalen og små bækken under inhalation og udånding.

Kirurgisk behandling af øsofageal åbning af membranen vil føre til ardannelse og nedsat vejrtrækning i bughulen. Efter at have helbredet en sygdom, vil operationen føre til et problem i et andet område i mave-tarmkanalen. Derfor bør kirurgisk behandling udføres i ekstreme forsømte tilfælde med obligatorisk efterfølgende rehabilitering..

I de tidlige stadier reagerer hiatal brok godt på osteopatisk behandling. En osteopatisk læge ved hjælp af specielle teknikker kan "udjævne" spændingerne i kroppens membraner, reducere trykket i arvævene (hvis der er nogen), gendanne mobiliteten i fordøjelseskanalen og returnere maven til mavehulen. Derefter er kroppens membraner afbalancerede, den normale vejrtrækningsfunktion returneres.

Også i vores klinik for genoprettende medicin Livskvalitet bruges en integreret tilgang til behandling af patienter. Efter osteopatisk behandling henvises patienten til en fysioterapispecialist, der vælger individuel, enkel, men nøjagtigt fungerende gymnastik for at konsolidere behandlingsresultaterne.
Uden piller og operationer får du således et varigt resultat af bedring. Og bonusen er den generelle styrkelse af kroppen og den handlekraft, som patienter oplever efter osteopatisk behandling.

Vi venter på dig til konsultation og behandling.
Respektivt din, Evgenia Petrovna Tishchenko. Osteopatisk læge, kandidat i medicinske videnskaber, generaldirektør for klinikken for livskvalitet
89295169300

Hej! og hvad man skal gøre med en brok, en ven har en brok i maven. Her bærer hun denne sygdom og betragter den for evigt. hun træner ikke, hun bliver fedt og er generelt tilbøjelig til depression. Karakter forkælelse.

Alt hvad du behøver at vide om abdominal brok

En brok i maven er en forholdsvis almindelig sygdom, der kan forekomme hos enhver person. Det er opdelt i mange typer, der har forskellige symptomer, placering, årsag til udvikling og behandlingstaktik. Sygdommen bringer en masse ubehag i en persons liv, så det er vigtigt at vide, hvad en brok i maven er.

Koncept og klassificering

En brok i underlivet er en sygdom, der er kendetegnet ved krybning af maveorganer på overfladen af ​​maven eller ved at lede dem gennem hernialåbningen ind i bughulen. Herniale porte er huller i bugvæggen. Denne defekt forekommer naturligt eller kan skyldes traume eller kirurgi.

Som statistikken viser, lider ca. 5% af befolkningen af ​​forskellige typer hernias i underlivet. Det overvældende flertal af dem (80%) er mænd, og de resterende 20% er fair sex og børn. Typisk diagnosticeres abdominal brok hos børnehaver og mennesker over 50 år.

Sygdomme har typer, herunder abdominal brok. Klassificeringen er meget omfattende og inkluderer et stort antal underarter. For klarhed, lad os lave et bord.

TegnTyper hernias
Beliggenhed
  • ekstern brok i mavevæggen (ud over dens grænser);
  • indre brok (organer bevæger sig i bughulen).
Lokalisering
  • navlestreng (vises i navleområdet);
  • umbilical (placeret nær navleringens ring);
  • inguinal, som derudover er opdelt i lige og skråt, afhængigt af placeringen af ​​sædcellerne;
  • ventrale hernias er hernias af den forreste abdominalvæg, dannet i den nedre del;
  • epigastriske hernias, som er placeret i midtlinjen af ​​maven;
  • femoral;
  • lumbal;
  • låsning;
  • brok i spigelian line;
  • brok i membranens madåbning;
  • lateral brok i underlivet, placeret bag kappen på rektusmusklen.
Krænkelse af brok
  • stranguleringsovertrædelse, der opstår, når mesenteriets kar presses med efterfølgende nekrose i tarmen;
  • obstruktiv, vises som et resultat af tarmbøjning og stopper bevægelse af fæces gennem tarmen;
  • marginal dannes, når en lille del af tarmvæggen krænkes med yderligere nekrose og perforering.
Bind
  • ufuldstændig brok (hernialsækken forlader mavehulen, men går ikke ud over dens grænser);
  • komplet brok (hernial sac er uden for væggene i bughulen).
Specielle typer
  • medfødt brok i bughulen;
  • Littre brok, hvor der er en jejunal divertikulum i hernial sac;
  • vagus abdominal brok.

Interne abdominale hernias diagnosticeres i 25% af tilfældene. I alle andre situationer lider patienter af eksterne synspunkter. En ventral brok fortjener også særlig opmærksomhed. For nylig begyndte hun at mødes oftest. Ventral brok forekommer efter operationen.

Årsager og symptomer

En abdominal brok vises ikke spontant. Det tager tid og flere patologiske faktorer at udvikle sig. Årsagerne er opdelt i to typer: bortskaffelse og gennemførelse.

De bortskaffende inkluderer:

  • arvelig faktor;
  • medfødte svage muskler;
  • ændringer opnået på grund af traumer, kirurgi, udmattelse, hvorefter svage punkter vises på kroppen.

Fuldførende årsager provokerer en stigning i det intra-abdominale tryk og udviklingen af ​​en brok i den forreste abdominalvæg i svage punkter. Blandt dem er:

  • regelmæssig tung fysisk aktivitet;
  • overvægt;
  • organsvulster placeret i bughulen;
  • vedvarende hoste, der opstår ved kroniske lungesygdomme;
  • nedsat vandladning;
  • vedvarende forstoppelse;
  • graviditet, vanskelig fødsel;
  • nogle sygdomme (tuberkulose, cirrhose, forstørret prostata, lammelse af ben, poliomyelitis osv.).

Alle ovennævnte grunde til forekomsten af ​​patologi bør vare i lang tid. Først da dannes en brok i den forreste abdominalvæg.

Når der dannes en brok i underlivet, afhænger symptomerne af hernens placering og sværhedsgrad. Tegn på en brok i maven er som følger:

  1. En bule i form af en tumor, der vises med enhver fysisk anstrengelse.
  2. Ømme og trækkesmerter i brokområdet.
  3. Urinproblemer.
  4. Forskellige fordøjelsesforstyrrelser - oppustethed, diarré, forstoppelse, opkast, kvalme, konstant bøjning.

Diagnose af sygdommen

Hvis du har mistanke om abdominal brokpatologi, overholdes de tilsvarende symptomer, skal du kontakte en specialist for en omfattende undersøgelse af kroppen.

Hvis en tumor udvikler sig på steder, der er kendt for hernias (lysken, navlen og låret), diagnosticeres sygdommen let. En ventral brok genkendes af "hostepres". Det er nødvendigt at lægge en hånd på fremspringet og bede patienten om at hoste, mens klare rystelser skal mærkes. Diagnostiske metoder inkluderer palpation af hernialåbningen, palpation og udtagning af tumoren.

For nogle typer hernias af den forreste abdominalvæg anvendes der yderligere metoder:

  • gastroskopi;
  • radiografi;
  • herniografi (under denne procedure injiceres et kontrastmiddel i bughulen, hvilket giver dig mulighed for at undersøge brok);
  • Ultralyd af selve fremspringet.

Behandlingsmetoder

Meget sjældent forsvinder en ventral abdominal brok på grund af konservativ behandling. Kirurgi er næsten altid påkrævet. Hvis der er krænkelse af indre organer, udføres operationen hurtigst muligt. Nedenfor vil vi se nærmere på alle behandlingsmetoder..

Konservative metoder

Konservativ behandling af abdominal brok er ordineret for at forhindre komplikationer, tumorvækst og lindre symptomer. Det bruges i forhold til patienter, for hvilke kirurgisk indgreb er kontraindiceret på grund af alder, graviditet, alvorlig sygdom.

Konservative metoder inkluderer:

  • lægemiddelterapi;
  • eliminering af årsager, der øger det intra-abdominale tryk;
  • overholdelse af en diæt;
  • gymnastik;
  • iført en særlig bandage;
  • massage.

Operativ behandling

Med manifestationen af ​​de første symptomer, skal du straks konsultere en kirurg. En rettidig operation giver flere chancer for en hurtig bedring uden forskellige komplikationer. Før operationen skal patienten gennemgå en undersøgelse og bestå alle de nødvendige test. Analyse af patientens helbred giver kirurgen mulighed for at ordinere den passende behandlingsmulighed.

Som regel fjernes en brok i maven ved hjælp af hernioplastik. I alt er der 3 måder at udføre det på:

  1. Spænding (hullet på stedet for den fjernede brok strammes med sit eget væv).
  2. Ingen spænding (polypropylenimplantater bruges til at lukke hullet).
  3. Kombineret (både mesh og egne stoffer bruges).

Normalt tager de sig til den anden metode. Det strækker ikke stoffer, og polypropylennetet giver pålidelig beskyttelse, der kan modstå betydelige belastninger.

Operationen til at fjerne en brok kan også udføres åbne, laparoskopiske og endoskopiske metoder:

  1. Åben kirurgi betragtes som klassisk og udføres ved at foretage et snit i bukhulen, undersøgelse, direkte eliminering eller reduktion af brok, indstilling af mesh og suturering.
  2. Endoskopiske og laparoskopiske kirurgiske procedurer kræver ikke store indsnit. Der laves adskillige små punkteringer (5 mm). For at danne et arbejdsområde indsprøjtes kuldioxid i bughinden. Derefter introduceres en enhed med en lommelygte og et videokamera og specielle manipulatorer, som de udfører handlingen med.

Postoperativ opsving

Rehabilitering består i at gendanne styrken i patientens krop. Anbefalinger afhænger af operationens metode og skal ordineres af en læge. Efter undersøgelse af patienten ordinerer han diæt, postoperativ terapi og bestemmer intensiteten af ​​øvelsen.

Patienten skal til hospitalet i 10 dage for at udføre forbindinger. Derudover ordineres medicin sammen med smertestillende midler og antibiotika. Fysioterapikurser vil hjælpe med at fremskynde gendannelsesprocessen.

Du kan ikke gå i sport i flere måneder. Du skal også overholde den rette ernæring. I de første dage efter operationen er det nødvendigt at spise flydende mad: bouilletter, lette supper, gelé. Gradvis skal korn, magert kød og fisk, æg, grøntsager, frugt og skaldyr føjes til kosten. Det er nødvendigt at opgive salte og krydret mad, rygning, drikke alkoholholdige drikkevarer.

Stingene fjernes efter en uge. Derefter anbefales det at bære et bandage for at gendanne tone i mavemusklerne. Efter 3 måneder kan du lave let fysisk træning, mens bandagen ikke kan fjernes. Åndedrætsøvelser og regelmæssig massage bidrager til en hurtig bedring..

En brok i maven er en alvorlig tilstand, der kræver behandling. Ellers kan der forekomme alvorlige komplikationer i form af peritonitis, tarmobstruktion, rus.

Hernia i maven

En gastrisk brok er en type hiatal brok, hvor der er en fuldstændig eller delvis penetrering af maven i brysthulen.

Brystet og bughulen adskilles af en muskulær septum - mellemgulvet. Membranens kuppel er rettet opad. Flere steder i membranen er der huller, gennem hvilke spiserøret, blodkar og nerver passerer. Spiserøret opretter forbindelse til maven, der passerer fra brysthulen til bughulen gennem spiserørsåbningen, som er placeret bagpå membranen og består af fordøjelsesrøret og de forreste vagusnerver. Normalt holdes spiserøret sikkert i spiserørsåbningen, og muskler og bindevævsfibre i membranen tillader ikke maveorganerne at trænge ind i brystet. Med udviklingen af ​​en brok i maven svækkes ledbåndene i området med øsofagusåbningen af ​​membranen. Af denne grund trænger spiserøret og derefter maven med en stigning i det intra-abdominale tryk ind i brysthulen.

Gastrisk brok hos børn diagnosticeres i ca. 9% af tilfældene, med alderen øges risikoen for sygdommen. Kvinder lider oftere af denne patologi end mænd..

Årsager og risikofaktorer

Hernier i maven forekommer oftere hos ældre og senile mennesker, hvilket er forbundet med de naturlige aldringsprocesser. Bindevev mister til sidst elasticitet og atrofi, bindevævsstrukturer svækkes.

De vigtigste faktorer, der kan provokere forekomsten af ​​en gastrisk brok, er tilstande, hvor det intra-abdominale tryk stiger. Sådanne tilstande indbefatter kroniske sygdomme i åndedrætsorganerne og fordøjelsessystemerne, overvægt, overdreven fysisk anstrengelse, skarpe bøjninger, stump maveskader og flere fødsler. Hos børn er årsagen til sygdommen ofte anomalier i udviklingen af ​​spiserøret i den prenatal periode..

Af ingen lille betydning i udviklingen af ​​den patologiske proces er en arvelig disposition.

Derudover inkluderer risikofaktorer for udvikling af en gastrisk brok:

  • de overførte kirurgiske indgreb;
  • et kraftigt fald i kropsvægt;
  • alkohol misbrug;
  • rygning;
  • overspisning.

Former af sygdommen

Afhængig af lokalisering:

  • ekstern brok i maven - organet kommer ind i brysthulen fra bughulen gennem de svage områder af muskelvæggen;
  • indre - maven kommer ind i brystet fra bughulen gennem åbningen i membranen.

Afhængigt af de anatomiske træk adskiller man følgende former for gastrisk brok:

Glideprodukter kan være faste og ikke-fikserede, og afhængigt af det fordrevne område er de opdelt i hjerte, hjertefundalt, subtotalt og totalt gastrisk. Paraesophageal hernias er på sin side klassificeret til antral og fundisk.

Symptomer på mavebrok

En gastrisk brok er ofte asymptomatisk, i hvilket tilfælde det opdages ved en tilfældighed under undersøgelse af en anden grund.

Med udviklingen af ​​en brok i maven svækkes ledbåndene i området med øsofagusåbningen af ​​membranen. Af denne grund trænger spiserøret og derefter maven med en stigning i det intra-abdominale tryk ind i brysthulen.

De mest karakteristiske symptomer på en gastrisk brok er rapning af maveindhold eller galden, en brændende fornemmelse i brystet, besvær med at sluge og en uregelmæssig hjerterytme. Et almindeligt symptom på en gastrisk brok er halsbrand, der normalt vises under fysisk anstrengelse, i en vandret position af kroppen, når bøjning, overspisning og efter at have drukket alkohol. Patienter kan opleve ømme eller brændende smerter i øvre del af maven og brysthulen i forbindelse med fødeindtagelse samt en følelse af en klump i halsen. Smertefulde fornemmelser opstår også under fysisk anstrengelse, bøje kroppen fremad, hoste, flatulens; i dette tilfælde aftager smerterne eller forsvinder efter opkast, dyb indånding og en ændring i kropsposition. Smerten kan udstråle til ryggen, skulderen og til området mellem skulderbladene, det kan tage på helvedesild.

Når maveindholdet kastes i spiserøret, oplever patienten irritation af slimhindens slimhinde, hvilket fører til patologiske ændringer af erosiv eller ulcerøs karakter. Hvis der forekommer blødning fra mavesår eller erosion i spiserøret samt gastrisk blødning, udvikler patienter tegn på anæmi, blodig opkast eller opkast med indhold, der ligner kaffegrunde, kan der forekomme mørkfarvet afføring. Med udviklingen af ​​sygdommen bliver det vanskeligt at bevæge madklumpen langs spiserøret. Hvis maveindhold kommer ind i luftvejene, kan patienter udvikle tracheobronchitis, aspiration lungebetændelse, bronkial astma.

Diagnosticering

For at diagnosticere en gastrisk brok, indsamles klager og anamnese samt instrumental undersøgelse, herunder spiserør, gastroskopi og røntgendiagnostik af brysthulen og organerne i mave-tarmkanalen.

For at afklare diagnosen tyr de til laboratorieundersøgelse af fæces for okkult blod, bestemmelse af pH-værdien og atmosfæretrykket i maven og spiserøret. I nogle tilfælde udføres en biopsi af spiserørsvæggen og / eller maven.

Differentialdiagnostik er påkrævet med polycystisk lungesygdom, lempelse af membranen, galdesten, sygdom i mavesækken.

Mag i brok behandling

I de fleste tilfælde (ca. 95%) udføres behandling af en gastrisk brok ved konservative metoder..

Diæt er indiceret til patienter med gastrisk brok. Alkohol, kulsyreholdige drikke, kaffe, kakao, chokolade, krydderier, ketchup, mayonnaise, svampe, bælgfrugter, kål, fedtholdige og stegt mad bør udelukkes fra kosten. Maden skal indtages i små portioner 4-6 gange om dagen, tygges grundigt, det sidste måltid skal finde sted senest tre timer før du går i seng. Det anbefales at sove med hovedet på sengen hævet, undgå fysiske aktiviteter, der øger det intra-abdominale tryk, og undgå at bære tøj, der komprimerer brystet og / eller maven..

For at beskytte øsofagusslimhinden mod virkningen af ​​maveindhold anvendes antacida. Derudover protonpumpehæmmere, H-blokkere2-histaminreceptorer, antispasmodika.

Indikationer til kirurgisk behandling af en gastrisk brok er ved at udvikle komplikationer, såsom overtrædelse af brok, indsnævring af spiserøret, ondartet degeneration af celler i slimhinden i spiserøret og / eller maven, samt manglen på en positiv effekt fra flere behandlingsforløb ved alvorlige fordøjelsesforstyrrelser. Som en kirurgisk behandling af en gastrisk brok, udføres operationer, der består i at suture hernialåbningen og styrke det esophageal-diafragmatiske ledbånd samt kirurgiske indgreb, i hvilke maven er fastgjort.

Tilbagefald er sjældne efter kirurgisk behandling af en gastrisk brok..

Nissen-fundopliceringsmetoden er populær. Metoden henviser til antirefluxoperationer og består i indpakning af mundens fundus omkring spiserøret med dannelse af en manchet, hvilket forhindrer, at indholdet af maven kastes i spiserøret. Under operationen gendannes den anatomisk korrekte placering af den nedre øsofageale sfinkter, som med en stigning i det intra-abdominale tryk skal være under membranen, hvilket gør det muligt at gendanne dens funktioner. Normalt udføres operationen ved laparoskopisk adgang, hvis fordel er minimal vævstraume og en reduktion i rehabiliteringsperioden. Hvis der er kontraindikationer for laparoskopi, anvendes open access-kirurgi.

Dispensary observation af en gastroenterolog er indiceret til patienter med gastrisk brok.

Eventuelle komplikationer og konsekvenser

En brok i maven kan kompliceres af følgende patologiske tilstande:

  • krænkelse af brok;
  • indsnævring af spiserøret;
  • forkortelse af maven;
  • perforering af spiserøret;
  • mavesår;
  • blødende spiserør og mave;
  • anæmi;
  • refleks angina pectoris;
  • ondartede neoplasmer.

Vejrudsigt

Ved rettidig diagnose, korrekt valgt behandling og omhyggelig overholdelse af medicinske anbefalinger er prognosen gunstig. Tilbagefald er sjældne efter kirurgisk behandling af en gastrisk brok..

Forebyggelse

For at forhindre udvikling af en gastrisk brok anbefales det:

  • undgå overspisning;
  • oprethold en normal vægt, om nødvendigt korriger overskydende kropsvægt;
  • undgå overdreven fysisk anstrengelse;
  • styrke musklerne i den forreste abdominalvæg;
  • at afvise fra dårlige vaner.

Artikler Om Hepatitis