Spiserør

Vigtigste Gastritis

Skematisk repræsentation
spiserøret. 1 - svelget, 2 - øvre
indsnævring af spiserøret, 3 - livmoderhalsen
afdeling i spiserøret, 4 - aorta
indsnævring af spiserøret, 5 - bryst
del af spiserøret, 6 - membran
indsnævring af spiserøret, 7 - membran,
8 - hjertemage,
9 - abdominal spiserør
(Shishko V.I., Petrulevich Yu.Ya.)

Spiserøret (latin œsóphagus) er en del af den fordøjelseskanal, der er placeret mellem svælg og mave. Formen på spiserøret er et hult muskulært rør, fladet i anteroposterior retning.

Længden af ​​den voksne spiserør er ca. 25-30 cm. Spiserøret begynder i nakken i niveauet af livmoderhalsen VI - VII, passerer derefter gennem brysthulen i mediastinum og slutter i bughulen, på niveau med X - XI thoracale hvirvler.

Den øverste øsofagus sfinkter er placeret ved grænsen til svælg og spiserør. Dets vigtigste funktion er at føre klumper af mad og væske fra svelget ind i spiserøret, samtidig med at de forhindrer dem i at bevæge sig tilbage og beskytte spiserøret mod luftindtag under vejrtrækning og luftrøret mod indtrængning af mad. Det er en fortykning af det cirkulære lag med striberede muskler, hvis fibre er 2,3–3 mm tykke og som er placeret i en vinkel på 33–45 ° i forhold til spiserøret i længderetningen. Længden af ​​fortykningen på forsiden er 25–30 mm, på bagsiden 20–25 mm. Dimensionerne på den øverste øsofageale sfinkter: ca. 23 mm i diameter og 17 mm i den anteroposterior retning. Afstanden fra fortennene til den øvre kant af øverste øsofagus sfinkter hos mænd er 16 cm og 14 cm hos kvinder.

Massen af ​​spiserøret hos en "betinget person" (med en kropsvægt på 70 kg) er normal - 40 g.

Spiserøret adskilles fra maven af ​​den nedre øsofagus sfinkter (synonym for hjertesfinkter). Den nedre øsofagus sfinkter er en ventil, der på den ene side tillader passage af klumper af mad og væske fra spiserøret ind i maven, og på den anden side forhindrer aggressivt maveindhold i at komme ind i spiserøret.

Spiserøret har tre permanente indsnævringer:

  • øvre eller pharyngeal-esophageal (latin constrictio pharyngoesophagealis)
  • aorta eller bronchoaortic (Latin constrictio bronhoaortica)
  • diafragma (latin constrictio diaphragmatica)
Den øverste del af spiserøret (ca. en tredjedel) dannes af strippet frivilligt muskelvæv, som nedenfor gradvist erstattes af glat muskel, ufrivillig. Glatte muskler i spiserøret har to lag: ydre - langsgående og indvendige - cirkulære.

Normal surhedsgrad i spiserøret er svagt sur og ligger i området 6,0-7,0 pH.

Esophageal topografi
Strukturen af ​​spiserørsvæggen

I et tværsnit vises spiserørets lumen som en tværgående spalte i den cervikale del (på grund af tryk fra luftrøret), i brystdelen har lumen en afrundet eller stellat form. Væggen i spiserøret består af adventitia, muskler, submucosal lag og slimhinde.

I en ikke-strammet tilstand opsamles slimhinden i langsgående folder. Langsgående foldning fremmer bevægelse af væske langs spiserøret langs rillerne mellem foldene og strækker spiserøret, når tætte klumper af mad passerer. Dette lettes også ved et løst submukosalt lag, på grund af hvilket slimhinden bliver mere mobil. Et lag glatte muskelfibre i selve slimhinden er involveret i dannelsen af ​​folder.

Tværsnit af spiserøret.
1 - slimhinden i spiserøret
(a - epitel, b - muskelplade
slimhinden, i - sin egen plade
slimhinde), 2 - submucosa,
3 - kirtler i spiserøret, 4 - muskuløs
esophagus skal (a - cirkulær)
lag, b - langsgående lag), 5 -
adventitia
(Shishko V.I., Petrulevich Yu.Ya.)

Slimhindens epitel er en flerlagsflad, ikke-keratiniserende, i alderdom kan dens overfladeceller gennemgå keratinisering. Epitellaget indeholder 20-25 cellelag. Det indeholder også intraepiteliale lymfocytter, dendritiske antigenpræsenterende celler. Laminapropria dannes af løst, fibrøst bindevæv, der stikker ud i epitelet med høje papiller. Det indeholder en ophobning af lymfocytter, lymfeknuder og endeafsnit af spiserørens hjertekirtler (svarende til maveens hjertekirtler). Kirtlerne er enkle rørformede, forgrenede i deres terminale sektioner - celler, der producerer muciner, parietalceller, endokrine (enterochromaffin- og enterochromaffinlignende) celler, der syntetiserer serotonin. Spiserørens hjertekirtler præsenteres i to grupper. Den ene gruppe af kirtler ligger på niveauet for strucebrusk i strubehovedet og den femte luftrørring, den anden gruppe - i den nedre del af spiserøret. Strukturen og funktionen af ​​spiserørens hjertekirtler er af interesse, fordi divertikula, cyster, mavesår og svulster i spiserøret ofte dannes på deres placering. Muskelpladen i spiserørens slimhinde består af bundter af glatte muskelceller placeret langs den, omgivet af et netværk af elastiske fibre. Det spiller en vigtig rolle i at transportere mad gennem spiserøret og i at beskytte den indre overflade mod skader fra skarpe kropper i tilfælde af, at de kommer ind i spiserøret..

Submucosa dannes af fibrøst bindevæv med et højt indhold af elastiske fibre, hvilket tilvejebringer mobilitet af slimhinden. Det indeholder lymfocytter, lymfeknuder, elementer i submucosal nerveplexus og endeafsnit af spiserørens alveolære rørkirtler. Deres ampullignende dilaterede kanaler bringer slim til overfladen af ​​epitelet, som fremmer bevægelsen af ​​fødevarebolusen og indeholder et antibakterielt stof - lysozym, såvel som bicarbonationer, der beskytter epitelet mod syrer.

Spiserørens muskler består af et ydre langsgående (ekspanderende) og et indre cirkulært (indsnævrende) lag. I spiserøret findes den intermuskulære autonome plexus. I øverste tredjedel af spiserøret er der striberede muskler, i den nedre tredjedel er der glatte muskler, i den midterste del er der en gradvis udskiftning af strierede muskelfibre med glatte. Disse funktioner kan tjene som retningslinjer for bestemmelse af spiserørniveauet i et histologisk afsnit. Fortykning af det indre lag af muskelmembranen i niveauet af cricoidbrusk danner øverste sfinkter i spiserøret, og fortykning af dette lag i niveauet for overgangen fra spiserøret til maven danner den nedre sfinkter. Med sin krampe kan en obstruktion af spiserøret forekomme, med opkast, sphincteren gabes.

Adventitia, der omgiver spiserøret udefra, består af løs bindevæv ved hjælp af hvilken spiserøret er forbundet med de omgivende organer. Løsningen af ​​denne skal gør det muligt for spiserøret at ændre værdien af ​​dens tværgående diameter under passagen af ​​mad. Den abdominale del af spiserøret er dækket med en bukhule (Shishko V.I., Petrulevich Yu.Ya.).

Faktorer for aggression og beskyttelse af slimhindens slimhinde

Ved gastroøsofageal tilbagesvaling har både fysiologisk og patologisk refluktat indeholdende saltsyre, pepsin, galdesyrer, lysolitsetin, der kommer ind i spiserørets lumen, en skadelig virkning på dens slimhinde. Integriteten af ​​spiserørslimhinden skyldes balancen mellem faktorerne for aggression og slimhindens evne til at modstå den skadelige virkning af det kastede maveindhold. Den første barriere, der har en cytoprotektiv virkning, er slimlaget, der dækker øsofagealepitel og indeholder mucin..

Slemhindens resistens over for skader bestemmes af præepitel-, epitel- og postepitelbeskyttelsesfaktorer, og in vivo hos patienter er det muligt at vurdere tilstanden af ​​kun præepitelbeskyttelsesfaktorer, herunder sekretion af spytkirtlerne, slimlaget og sekretionen af ​​kirtlerne i øsophageal submucosa..

De dybe egne kirtler i spiserøret udskiller muciner, nonmycinproteiner, bicarbonater og ikke-carbonatbuffere, prostaglandin E2, epidermal vækstfaktor, transformerende vækstfaktor alfa og til dels serøs sekretion. Den vigtigste komponent, der er en del af hemmelighederne i alle slimkirtler, muciner (fra latin slim - slim), er et mucoprotein, der hører til familien af ​​glycoproteiner med høj molekylvægt, der indeholder sure polysaccharider. Muciner har en gellignende konsistens.

Det epiteliske beskyttelsesniveau består af strukturelle (cellemembraner, intercellulære forbindelseskomplekser) og funktionelle (epiteliale Na + / H + transport, Na + -afhængige CI- / HLO-3; intracellulære og ekstracellulære puffersystemer, celleproliferation og differentiering) komponenter. Epitheliet i spiserøret og den suprafrene del af den nedre esophageal sfinkter er flerlags, flad, ikke-keratiniserende. Postepitel-forsvarsmekanismer er blodforsyningen til slimhinden og vævets syre-basistilstand..

En integrerende indikator, der forener alle mekanismer til genopretning af intraesophageal pH kaldes esophageal clearance, som er defineret som tidspunktet for eliminering af et kemisk irriterende stof fra esophageal hulrum. Det udføres gennem en kombination af 4 faktorer. Den første er spiserørens motoriske aktivitet, repræsenteret ved primær (slukningshandlingen initierer forekomsten af ​​en peristaltisk bølge) og sekundær peristaltis, observeret i fravær af indtagelse, der udvikler sig som respons på strækning af spiserøret og / eller en forskydning i intraluminal pH-værdier mod lave værdier. Den anden er tyngdekraften, der fremskynder tilbagesvaling af refluktat til maven i en lodret position af patienten. Den tredje er tilstrækkelig produktion af spyt, der indeholder bikarbonater, der neutraliserer surt indhold. Endelig er den fjerde, ekstremt vigtige faktor af spiserørsklarering syntese af mucin ved kirtlerne i submukosaen i spiserørens slimhinde (Storonova O.A. et al.).

Spiserør hos børn

I begyndelsen af ​​intrauterin udvikling ser spiserøret ud som et rør, hvis lumen er fyldt på grund af spredning af cellemasse. Efter 3-4 måneder efter fosterets eksistens observeres lægning af kirtler, som begynder at udskilles aktivt. Dette fremmer dannelsen af ​​et lumen i spiserøret. Krænkelse af rekanaliseringsprocessen er årsagen til medfødte indsnævringer og stramninger i spiserøret.

Hos nyfødte er spiserøret et fusiformt muskelrør foret med en slimhinde indefra. Indgangen til spiserøret er placeret på skiveniveauet mellem livmoderhalsen III og IV, i en alder af 2 år - i niveauet for livmoderhalsen IV - V, i en alder af 12 - i niveauet med VI - VII-hvirvlerne. Længden af ​​spiserøret hos en nyfødt er 10-12 cm, i en alder af 5 år - 16 cm; dens bredde i en nyfødt er 7–8 mm, efter 1 år - 1 cm og efter 12 år - 1,5 cm (Bokonbaeva S.D. og andre).

Hos nyfødte er længden lig med 10 cm, spiserøret er omkring halvdelen af ​​kroppens længde (hos voksne - ca. en fjerdedel). Hos femårige er spiserørslængden 16 cm, hos tiåringer - 18 cm. Formen på spiserøret hos små børn er tragtformet, dens slimhinde er rig på blodkar, muskelvæv, slimhinder og elastisk væv er underudviklet.

Esophageal mikrobiota


Spektret og hyppigheden af ​​forekomst af mikroorganismer i slimhinderne i spiserøret, maven og tolvfingertarmen hos raske mennesker (Dzhulai G.S. et al.)

spiserør

Spiserøret er en direkte fortsættelse af svelget; bevægeligt rør, som er forbindelsen mellem svelget og maven på en person.

Spiserøret er en vigtig del af fordøjelseskanalen, og mange forveksles i høj grad med at tro, at dette organ ikke har noget at gøre med processen med at fordøje mad. Røret består af muskelvæv, hult (dækket med en slimhinde inde) og let fladet i form. Orgelets navn beskriver direkte dets hovedformål - at flytte mad fra svelget til maven.

Typer af sygdomme

  1. Ektopi. Foringen af ​​spiserøret erstattes med sekretorisk gastrisk væv. Ved undersøgelse ses det, at maven vokser ind i spiserøret..
  2. Achalasia af hjertet. En markant reduktion i fordøjelseskanalen, hvor mad passerer ind i maven. Fordøjelsesphincteren gennemgår spasmer, og vanskeligheder med at passere mad begynder. Spist mad strækker sig og irriterer spiserørsvæggene.
  3. Divertikler. Dannes, når musklerne i spiserøret er svage. Mad samles i diverticula, hvilket fører til indre blødninger og fistler.
  4. Esophagitis. Betændelse i slimhinden. Det ser ud på grund af skader, infektioner, nedsat immunitet. Den mest almindelige form er reflux-esophagitis, som er kendetegnet ved alvorlig smerte i thoraxområdet..
  5. Membranens brok. Det forekommer på grund af degenerative ændringer i det ligamentøse apparat. Organenes anatomi overtrædes, en del af maven falder ud gennem den membranåbning. Mavesaft irriterer slimhinden i spiserøret, der opstår erosioner.
  6. Dysfagi. Problemer med at synke, hvor det i første omgang er vanskeligt at sluge mad, og i avancerede tilfælde er det umuligt at gøre det. Årsagen er en krænkelse af innervering (ofte efter et slagtilfælde). Også forårsaget af forbrændinger eller ar, der indsnævrer hulrummet i spiserøret.
  7. Tumorer. Hvis svulsterne er godartede, kommer personen efter sin fjernelse. Over tid kan de udvikle sig til ondartede, der vokser til lymfeknuder og andet væv..
  8. Phlebeurysm. Venerne i spiserøret overløber af blod og strækker sig, hvilket fører til vaskulære ændringer.
  9. Esophagus Barrett. Konsekvensen af ​​den systematiske tilbagesvaling af syre fra maven. Strukturen af ​​epitel i spiserørskanalen ændrer sig, og det bliver betændt. Betragtes som en precancerøs tilstand.

Embryologi og orgeltopografi

I embryoet er spiserøret meget bredt, men kort - kun to rækker af epitelceller. Efterhånden med udviklingen af ​​embryoet transformeres epitelet og bliver flerlags med et koncentrisk arrangement af rækker. Et fald i diameter af et organ og dets forlængelse i længde forekommer på grund af udviklingen af ​​membranen og hjertets sænkning. Yderligere udvikler det indre lag sig gradvist - slim, muskelvæv, vaskulær plexus. Når et barn fødes, ser organet allerede ud som et hult rør, men på grund af underudviklingen af ​​svelget, begynder det omkring en rygvirvel højere end hos en voksen.

En voksnes spiserør begynder omkring niveauet for den 6. cervikale rygvirvel og slutter på niveauet med den 9. thorakale vertebra. Orgelets samlede længde er i gennemsnit 0,25 meter, og diameteren på dets sektion er 22 mm..

Specificiteten af ​​placeringen af ​​dette element i fordøjelseskanalen bestemmer dets opdeling i tre hovedafsnit:

  1. Cervical region (længde - ca. 6 centimeter). Rørets forkant støder op til luftrøret, og strubehovedens nerver er placeret i intervallerne på stedet for deres kontakt, hvilket skal tages i betragtning under operationer i dette område. Sidevæggene er i kontakt med skjoldbruskkirtlen.
  2. Den største omkring varigheden er thoraxområdet - dens længde kan nå 19 centimeter. Begyndelsen er på niveau med den 2. thorakale vertebra, opdelingen fortsætter op til den nedre del af membranen. Røret kommer i kontakt med et stort antal vigtige nerver og kar fra alle sider: den tilbagevendende laryngeale nerv, grene fra venstre vagusnerv, venstre halspulsårer, thoracal aorta, vagusnerv, subclavian arterie, azygos vene osv. Fra bagsiden er organet i kontakt med ryghvirvler og muskler.
  3. Og det sidste, nederste afsnit er maven. Denne del af spiserøret er den korteste - højst 3-4 centimeter. Det er mageregionen, der slutter sig til maven og stammer fra membranen. Denne del af organet er mest modtagelig for ændringer i dens længde og bredde, da disse parametre er påvirket af membranens placering og graden af ​​fyldning af maven med mad..

Anatomi

Strukturen af ​​spiserørens vægge er ikke kompliceret, organets anatomi indebærer tilstedeværelse af tre hovedmembraner:

  • muskel;
  • slimhinde;
  • forbindelseslag.

Takket være tilstedeværelsen af ​​denne skal kan røret også ændre diameter, det vil sige ændre lumen. Et andet navn er Adventitia.

Det muskulære lag af membranen adskiller sig i sin struktur i forskellige dele af spiserøret. Så den øvre tredjedel er dannet af fibre af den stripede type, og de resterende to tredjedele er af glatte. Den indre del af den muskulære membran har tre specifikke fortykkelser - de ringformede sfinktere. Den første er placeret i krydset mellem svelget og organet, det udfører en vigtig funktion - det tillader ikke luft at komme ind. Den nedre sfinkter er placeret over indgangen til maven.

Det lagdelte epitel, der danner slimhinden, er ikke tilbøjelig til keratinisering, gendannes hurtigt, og cellerne adskilles godt - således holdes lagets tykkelse på et konstant niveau. Anatomien er specifik, hvilket gør det muligt for organet at udføre sine funktioner - der er en speciel muskelplade på slimhinden, dens sammentrækninger danner fold på væggene, som hjælper den svulmede mad med at bevæge sig til maven med den krævede hastighed. Slimhinden er følsom over for temperatur-, taktile og smertefølelser. Det skal bemærkes, at det mest følsomme område er det sted, hvor røret passerer ind i maven..

Submucosa indeholder en rig plexus af nerver og blodkar. I nærvær af visse sygdomme kan der på grund af nedsat blodgennemstrømning dannes varicosetypeknuder, hvilket yderligere skaber hindringer for den normale fødevarepassage.

Lumen i spiserøret er ikke ensartet og har 5 naturlige sammentrækninger. Selve lumen er en langsgående spalte, på hvilke vægge der kan observeres lange folder - en sådan anatomi giver et stellat billede på et tværsnit.

Den første naturlige indsnævring svarer til den overlegne sfinkter og er derfor placeret i krydset mellem svælg og spiserør. Det andet er krydset mellem røret og aortabuen. Den næste indsnævring er kontakt med bronchus på venstre side, den fjerde er på det sted, hvor røret passerer gennem membranen. Og til sidst sørger strukturen af ​​spiserøret for den sidste indsnævring, hvilket svarer til den laveste sfinkter, der forbinder orgelet med indgangen til maven..

Anatomi af blodforsyningen indebærer, at de vigtigste kilder til blodforsyning til organet er:

  • grene af skjoldbruskkirtlen og subclavian arterier (i livmoderhalsområdet);
  • i thoraxområdet - grene af thoracal aorta;
  • abdominalregionen fødes af den venstre gastriske arterie.

Lymfe omdirigeres også i forskellige retninger, afhængigt af spiserøret: livmoderhalsområdet - i de dybe knuder i nakken, thoraxområdet - tracheobronchial og tracheal mediastinum, abdominalen - i mave- og bugspytkirtlen..

Den menneskelige spiserør har et dusin par bly fra vagusnervene på begge sider samt spiserørsgrene fra den sympatiske plexus i aorta.

Orgelfunktioner

Organets hovedformål er at transportere mad fra svelget til maven, derfor er dens første funktion transport eller motor. Spiserøret fungerer på en sådan måde, at mad bevæger sig uden at blande sig og pludselige ryste.

Processen koordineres af en række mekanismer af en vilkårlig og ufrivillig type. Der er en primær peristaltik - dette er en reaktion på indtagelse, takket være hvilken fødevarer kan trænge ind gennem sphincteren i spiserøret og gennem den afslappede nedre sfinkter ind i maven. Sekundær peristaltik sikrer klumpens bevægelse gennem spiserøret, hvilket repræsenterer en sammentrækning af organets vægge. Det opstår ikke som et resultat af indtagelse, men som et resultat af eksponering for receptorer i spiserøret..

Det indtagne stof transporteres hurtigt gennem hele røret. Så væsken i volumen af ​​en hals rejser sig i løbet af et par sekunder, og den tyggede mad - i gennemsnit i 8. Transport leveres af specifikke sammentrækninger - de er hurtige, kontinuerlige, spredt langs hele rørets længde. Andre faktorer, såsom tyngdekraft og ændringer i pres, hjælper med at udvikle sig. Således er trykket inde i organet i hvile 10 centimeter af vandsøjlen, i området med sfinkterne - 25 cm. Sekundær peristaltik, der danner en skubbølge, skaber tryk i området fra 70 til 120 cm, hvilket bidrager til bevægelse af mad.

Organets anden funktion er sekretorisk, det er at udvikle en bestemt hemmelighed. Væggene i øsofagusrøret frigiver slim, som er designet til at smøre klumpen, der passerer til maven. Dette forenkler og fremskynder processen i høj grad, hvilket reducerer sandsynligheden for skade..
Den sidste funktion er defensiv. Dens implementering overlejres på den nedre sfinkter. Takket være den korrekte funktion passerer stoffer kun i en retning - fra spiserøret til maven, og en farlig tilbageudladning forhindres.

Spiserørens funktioner er meget vigtige for, at fordøjelseskanalen fungerer korrekt. Orgelet er ikke komplekst i strukturen, men uden det ville transport af mad være umuligt. Dysfunktioner i organet fører til udvikling af alvorlige sygdomme, men symptomerne er ikke særlig udtalt, derfor ignoreres sådanne problemer ofte af en person.

Udviklingsmæssige afvigelser

Spiserørens anatomi på trods af sin relative enkelthed gennemgår ofte store ændringer. Eksperter har beskrevet et stort antal medfødte afvigelser, der i en eller anden grad har negativ indflydelse på transporten af ​​mad..

Vices kan vedrøre:

  • topografisk placering af orgelet;
  • dens størrelse;
  • dens former.

Ifølge statistikker forekommer medfødte afvigelser én gang ud af 10.000 mennesker, mens køn ikke betyder noget. Sådanne patologier er konventionelt opdelt i to grupper: kompatible og uforenelige med livet..

Medfødte misdannelser inkluderer først og fremmest obstruktion af spiserøret eller dets fuldstændige fravær. Obstruktion (mangel på lumen) kan ses både langs orgelets længde og i dets individuelle dele. Et sådant problem findes umiddelbart efter den første fodring - babyen har øget spyt, fornyelse af mad fuldt ud, og hvis patologien er ledsaget af fusion af organet med elementerne i åndedrætssystemet, er der også en stærk hoste på grund af væske, der kommer ind i luftrøret eller bronchierne. Det er kun muligt at redde en baby med en sådan udviklingsanomali ved rettidig udførelse af kirurgisk indgreb..

Spædbørn kan også opleve abnormiteter i størrelsen på spiserøret. Forkortelsen af ​​røret fører til det faktum, at forbindelsen med maven er nær åbningen af ​​membranen, hvilket betyder, at en del af det går direkte ind i brystet. Udvidelser er mindre farlige, de er mindre almindelige og fører til en betydelig afmatning i transporten af ​​madklumpen. En stor diameter i ekspansionsområdet er normalt ikke en indikation for operation, den kæmpes med den ved at ordinere en speciel diæt og opretholde en lodret position under fodring.

Ændringer i den topografiske placering af organet er normalt forbundet med forstyrrelser i udviklingen af ​​babyens bryst og dannelse af store patologiske formationer, der forhindrer spiserøret i at placere sig på det rigtige sted. Følgende typer afvigelser af spiserøret er mulige: krumning i en eller anden vinkel, atypisk tilgang til noget organ, buet krumning, krydsning med luftrøret.

Diagnose af sygdomme i spiserøret

En omfattende tilgang er nødvendig for at stille en diagnose:

  1. At gøre en anamnese. Først interviewes patienten for at identificere symptomer. Normalt er dette bryst- og rygsmerter, problemer med at synke, en klump i halsen.
  2. Inspektion. Lægen vurderer den generelle tilstand, nemlig tilstanden i strubehovedet, dårlig ånde, hudfarve, vægt og tilstedeværelsen af ​​ødemer. Palpaterer derefter lymfeknuder og hals.
  3. Radiografi. Det udføres på tom mave. Før proceduren gives en bariumsulfatopløsning for tydeligt at se konturerne af organerne. Det bruges til mistanke om neoplasmer, fremmedlegemer og achalasi.
  4. Esophagofibroscopy. Giver en forståelse af slimhindens tilstand, afslører årsagen til smerter, spiserørssvigt. Åreknuder, ondartede neoplasmer og indre blødninger kan også identificeres. En ultralydssonde indsættes gennem strubehovedet for at undersøge slimhinden og tage materiale til histologisk undersøgelse.
  5. Daglig pH-metri. Metoden afslører arten af ​​spiserørets tilbagesvaling. En sonde med en sensor indsættes gennem strubehovedet og fikseres. Sensoren registrerer ændringer i pH i spiserøret gennem dagen, som derefter underkastes computeranalyse.
  6. Bernstein-test. Proceduren tilrådes, når andre undersøgelser ikke har afsløret ændringer i slimhinden, men patienten klager over dyspepsi og dysfagi. Saltvand og HCI injiceres skiftevis i strubehovedet. Ubehag og smerte under testen er en indikator på tilbagesvaling af spiserør.
  7. Esophagotonokymography. Det bruges til at påvise brok i spiserøret og muskelpatologierne, når der ikke er karakteristiske tegn på sygdommen. Under proceduren måles det intraesophageale tryk, hvilket viser et muligt fald i muskeltonus.
  8. CT-scanning. Ligner røntgenbillede, men billedet er mere nøjagtigt. Hjælper med at identificere mulige neoplasmer og metastaser, forstørrede lymfeknuder.
  9. Chromoendoscopy. Det bruges til at påvise og diagnosticere ondartede neoplasmer, afslører patologiske ændringer i slimhinden.

Luftvej og spiserør

Luftkanalen fra nasopharynx til strubehovedet er næsten altid åben, luften indåndes frit. Blød gane tillader indånding gennem munden og nasopharynx.

Svelget er det område af spiserøret, hvor spiserøret og luftvejene skærer hinanden. Under det er luftrøret, gennem hvilket luft kommer ind i lungerne. Ved sin base er der en epiglottis, som næsten altid hæves.

Spiserør og mave

Mavetarmsystemet begynder ved svelget. Derefter kommer spiserøret. Takket være ham sendes den spiste mad ned til fordøjelsen, uanset kropsposition. Længden af ​​spiserøret hos børn er fra 8 til 20 cm, hos voksne - 26-28 cm.

I begyndelsen og ved slutningen af ​​spiserøret fungerer musklerne mere aktivt og er ansvarlige for at åbne og lukke orgelet. Dets funktioner:

  1. Transportere. Kampagne til madbolt.
  2. Sekretorisk. Ansvarlig for sekretion af slim.
  3. Barriere. Spiserøret forhindrer, at maveindhold kastes tilbage.
  4. Beskyttende. Inkluderer mekaniske, bakteriedræbende, immunfunktioner.
  5. Refleks. Indtagelse.

Maven er en hul sæk med muskulære vægge. Dets volumen er fra 1 til 2 liter. Fuldstændig fordøjelse af den spiste mad forekommer ikke i den. Her absorberes kun proteiner fuldt ud, de resterende komponenter i produkterne knuses.

  1. Opbevaring af tygget mad. I det indledende stadium af fordøjelsen opbevares mad i 2 timer, hvorefter den skubbes ind i tolvfingertarmen. Når du fylder orgelet, overføres kun en del af maden.
  2. Sekretorisk. Spist mad behandles med gastrisk juice.
  3. Absorption og stofskifte.
  4. Beskyttelse mod mad af dårlig kvalitet.

Blodforsyning til spiserøret

Blodforsyning forekommer gennem arterierne i spiserøret, der forgrener sig fra thoracal aorta. Venøst ​​blod passerer gennem parrede og semi-uparrede vener.

Fra thoraxområdet opsamles blod i portalvenesystemet. Hvis trykket i det øges, kan åreknuder i spiserøret forekomme..

Esophageal epitel

Slemhinden i spiserøret består af epitel. Normalt er det flerlag, fladt og ikke keratiniserende. Celler gennemgår keratinisering med alderen.

Epitelet består af 20-25 cellelag. Hos mennesker indeholder cellerne i dette lag keratohyalinkorn..

Spiserøret - struktur, funktion og sygdomme

Spiserøret er et organ i hvirveldyr, der består af et musklerør, gennem hvilket mad passerer ind i maven fra svælg. Det latinske udtryk "spiserør" stammer fra det græske "oisophagos", lit. "Madindgang".

Hvis der er diagnosticeret en brok i spiserøret, og der er alvorlige smerter i brystet eller maven, kvalme, opkast eller manglende evne til at tømme tarmen eller passere gas.

Strukturen af ​​spiserøret

Spiserøret er en af ​​de øvre dele af fordøjelseskanalen. Fra slutningen af ​​munden fortsætter den ind i bagsiden af ​​munden. Det løber fra bagsiden af ​​munden ned og gennem bagsiden af ​​mediastinum, gennem membranen og ind i maven. Hos mennesker begynder det normalt på niveau med den 6. cervikale rygvirvel bag den cricoide brusk, trænger ind i membranen på niveau med det 10. thorakale vertebra og slutter i den hjertede del af maven på niveau med den 11. torakale rygvirvel. Dens længde er normalt ca. 25 cm.

Video om spiserøret

Den øverste del af organet ligger på bagsiden af ​​mediastinum, bag luftrøret og foran erektormusklerne og rygsøjlen. Den nederste del ligger bag hjertet og kurverne foran thorax-aorta. Fra luftrøret ved nedlukning passerer spiserøret bag den højre lungearteri, venstre hovedbronkus og venstre atrium. På dette tidspunkt passerer den gennem membranen.

Thoraxkanalen, der dræner det meste af lymfen i kroppen, løber bag spiserøret. Derudover ligger den foran dele af de halv-uparrede vener og interkostale vener på højre side. Vagusnerven opdeler og dækker spiserøret i en plexus.

Spiserøret er omgivet ovenfra og nedenunder af to muskelringe, de øvre og nedre spiserør i spiserøret. De handler for at lukke denne passage, når mad ikke sluges. Spiserør i spiserøret er funktionelle, men de er ikke anatomiske sfinktere, hvilket betyder, at de er sektioner af spiserørsvæggen, der fungerer som en sfinkter, men ikke har de forskellige fortykkelser som andre sfinktere.

Den øverste øsofagus sfinkter omgiver den øverste del af spiserøret. Den er sammensat af knoglemuskler, men kontrolleres ikke af bevidsthed. Åbningen af ​​den øverste øsofagus sfinkter initieres af slukerefleksen. Hovedmuskulaturen i den øverste øsofageale sfinkter er den cicopharyngeale del af den nedre svælg i området.

Den nedre øsofagus sfinkter omgiver den nedre spiserør og overgangen mellem den og maven.

Spiserøret har fire indsnævringspunkter. Når ætsende stoffer absorberes eller en fast genstand sluges, sidder de sandsynligvis fast og beskadiger disse fire punkter. Disse indsnævringer er forårsaget af specifikke strukturer, der er komprimeret på spiserøret. Disse begrænsninger er placeret:

  • Bag cricoidbrusk i begyndelsen af ​​øsofagusrøret, hvor svelget forbindes til det,
  • Hvor det er skåret anteriort af aortavbuen og venstre hovedbronkus
  • Hvor det går gennem mellemgulvet

Spiserøret leverer blod til mange kar. Disse inkluderer grene af thoraxarorta, bronkialarterier og den stigende gren af ​​den venstre gastriske arterie. Blod drænes i azygosvenen, semi-uparret ven og venstre maveven.

Spiserøret får parasympatisk næring fra vagusnerven og sympatisk næring fra den sympatiske bagagerum bag den. Følelsen langs den leveres af vagusnerven og den sympatiske bagagerum, følelsen af ​​størrelse overføres til vagusnerven, og fornemmelsen af ​​smerte overføres langs den sympatiske bagagerum. Den sympatiske bagagerum føder den stribede muskel i sin øvre del, og vagusnerven føder de glatte muskler i den nedre del.

Histologi

Spiserøret har en slimhinde, der består af lagdelt pladepitel uden keratin, en glat lamina-propria og et muskuløst lag af glatmuskel slimhinden. Submucosa indeholder slimudskiller kirtler (spiserørskirtler) og bindestrukturer kaldet papiller. Det muskulære ydre lag har en unik sammensætning, der adskiller sig i længden af ​​orgelet. Den øverste tredjedel af muskelaget består af striated muskler, den midterste tredjedel er glatte og striated muskler, og den nederste tredjedel er overvejende glat muskel. Han har også et eventyrligt shell.

Epitel fornys sig relativt hurtigt og udfører en beskyttende funktion på grund af det store bevægelsesvolumen af ​​mad, spyt og slim.

Ved histologisk undersøgelse kan forbindelsen defineres som overgangen mellem det esofageale ikke-keratiniserede lagdelte pladepitel og det enkle søjleepitel i maven. På dette tidspunkt er Z-linien defineret, og hjertemaven ses som et område, der straks er distalt til Z-linjen. Denne forbindelse forekommer normalt i området omgivet af den nedre øsofageale sfinkter og er kendetegnet ved makroskopiske farveændringer fra orange-lyserød til mørkerød. Men i en undersøgelse, der etablerede en forbindelse mellem manometrisk og endoskopisk lokalisering af den nedre øsofageale sfinkter (Z-linje), viste det sig, at den funktionelle placering af denne sfinkter var 3 cm distalt til Z-linjen.

I Barretts øsofagusmavesår kan epitelforskellen være forskellig, så den histologiske grænse kan ikke være identisk med den funktionelle grænse. Hjertekirtlerne kan ses i dette område. De kan adskilles fra andre gastriske kirtler (fundisk og pylorisk), da kirtlerne er små og enkle rørformede.

Afvigelser

Hos 1 ud af 3500 nyfødte er spiserøret uudviklet eller har en fistel mellem luftrøret og spiserøret. Den traditionelle klassificering opdeler sådanne fistler i fem typer, afhængigt af om spiserøret er et kontinuerligt rør eller ej, og hvilken ende (proximal, distal, begge eller ingen af ​​dem) er forbundet med luftrøret. I cirka halvdelen af ​​tilfældene forekommer disse abnormiteter med yderligere lidelser i andre dele af kroppen, især der påvirker hjertet.

Udvikling af spiserøret

Organet udvikler sig fra det embryonale tarmrør, en endodermal struktur. På et tidligt stadie af udviklingen har det menneskelige embryo tre lag og hviler på den embryonale æggesæk. I løbet af den anden uge med embryonal udvikling, når embryoet vokser, begynder det at omringe og omslutte dele af denne sæk. De lukkede dele danner grundlaget for den voksne mave-tarmkanal. Sektioner af denne tarm begynder at differentiere sig i GI-organer såsom spiserør, mave og tarme..

Saven er omgivet af et netværk af arterier kaldet æggeblomme. Over tid kombineres disse arterier og danner de tre hovedarterier, der fodrer den udviklende mave-tarmkanal: abdominal arterie, den overordnede mesenteriske arterie og den underordnede mesenteriske arterie. Områder, der er fodret med disse arterier, bruges til at definere midgarm, bagarm og forud.

Spiserøret udvikler sig som en del af det forreste rør. Organets innervering udvikler sig fra grenbuerne.

Esophageal funktion

Hos mennesker og andre dyr absorberes mad gennem munden. Under indtagelse passerer mad fra munden til spiserøret gennem svælg. Det er således en af ​​de første komponenter i det menneskelige fordøjelsessystem og den menneskelige mave-tarmkanal. Efter at mad er passeret gennem spiserøret, kommer den ind i maven.

Når mad sluges, trækkes epiglottis tilbage for at lukke svælget og forhindre mad i at komme ind i luftrøret. Samtidig slapper den øverste øsofagus sfinkter af, hvilket tillader en klump af mad ind i spiserøret. Disse rytmiske sammentrækninger forekommer som en refleksreaktion på mad i munden og som en reaktion på fornemmelsen af ​​mad i spiserøret. Sammen med peristaltis slapper den nedre øsofageale sfinkter af.

Forebyggelse af gastrisk tilbagesvaling

Maven producerer stærke syrer, herunder saltsyre, og enzymer, der hjælper med at fordøje mad. Denne fordøjelsesblanding kaldes gastrisk juice. Indskrænkningen af ​​øverste og nedre øsofagus sfinkter hjælper med at forhindre maveindhold og -juice i at vende tilbage til spiserøret og beskytter foringen af ​​dette organ. Derudover hjælper den akutte vinkel på membranen og den nedre del af membranen denne sphincters handling..

Betændelse i spiserøret

Betændelse i dette organ er kendt som spiserør. Absorberbare stoffer (såsom ætsende stoffer), visse medikamenter (såsom bisphophinater), fødevareallergi, infektioner og gastrisk tilbagesvaling fra maven kan alle føre til spiserør. Ifølge 2014 er årsagen til nogle former for esophagitis, såsom eosinophilic esophagitis, ukendt. Esophagitis kan forårsage smertefuld indtagelse og behandles normalt ved at håndtere årsagen til spiserøret, såsom håndtering af tilbagesvaling eller behandling af en infektion.

Langvarig esophagitis, især fra gastrisk tilbagesvaling, er en faktor, der menes at spille en rolle i udviklingen af ​​Barretts spiserørssår. I denne tilstand, i slimhinden i spiserøret, bliver flere lag flade celler et lag med højere sekretoriske celler. De nye celler er kendt som kuboid epitel, og er de samme som dem, der findes i maveforingen. Barretts spiserørssygdom antages at være en af ​​de vigtigste medvirkende faktorer i udviklingen af ​​spiserørskræft.

Åreknuder

Esophageal åreknuder er en tilstand, hvor fyldte blodkar vises i dens vægge. Disse blodkar er mere engorged end normalt og kan i værste tilfælde delvist hindre spiserøret. De udvikler sig som en del af den sikkerhedscirkulation, der opstår for at dræne blod fra mavehulen som et resultat af portalhypertension, normalt i forbindelse med leversygdomme som skrumplever. Esophageal varicier har ofte ingen symptomer, indtil der opstår brud. En brudt venøs knude er en medicinsk nødsituation, fordi åreknuder kan bløde voldsomt. Blødning fra åreknuder kan forårsage blodig opkast eller symptomer på hypovolemisk chok. For at tackle bruddet kan det blødende blodkar være indpakket med tape, eller en lille mængde af et koagulationsmiddel kan indsprøjtes i området nær blødningsstedet. Kirurgen kan også prøve at bruge en lille oppustelig ballon til at lægge pres for at stoppe blødningen. En person med blødende åreknuder kan også gives intravenøs væske for at undgå dehydrering.

Esophageal carcinoma

Esophageal kræft adskiller sig geografisk. I nogle lande, såsom Kina og Iran, er kræft i de flade celler, der forer organet, almindelig. I vestlige lande er kræft i dette organ mere almindeligt hos mennesker, der allerede lider af Barretts spiserørsår og forekommer i kubiske celler. I de tidlige stadier viser sygdommen muligvis ikke nogen symptomer. I alvorlige tilfælde kan det til sidst føre til obstruktion af spiserøret, hvilket gør det meget vanskeligt at sluge noget fast føde og føre til vægttab. Kræftprogression er opdelt i faser ved hjælp af et system, der måler, hvor langt kræften har invaderet væggene i organet, hvor mange lymfeknuder der er kræft, og om der er metastaser i forskellige dele af kroppen. Det behandles ofte med strålebehandling, kemoterapi og delvis kirurgisk fjernelse af øsofagusrøret. Det er også muligt at placere en stent i spiserøret eller indsætte et nasogastrisk rør, så personen kan fordøje nok mad og vand. Fra 2014 er prognosen for kræft i dette organ desværre dårlig, så palliativ terapi kan også være i fokus.

Visualisering

En røntgenstråle af indtaget barium kan bruges til at afsløre størrelsen og formen på et organ og til at kontrollere, om der er masser deri. Dette organ kan også visualiseres ved hjælp af et fleksibelt rør med et kamera indsat i spiserøret; denne procedure kaldes endoskopi. Under gastrisk endoskopi passerer kameraet også gennem spiserøret. En biopsi kan tages under en endoskopi. Hvis esophageal kræft undersøges, kan andre test også anvendes, såsom CT.

Sphincter dysfunktion

Mangel på styrke eller effektivitet af den nedre øsofagus sfinkter fører til en række medicinske problemer på grund af syreskader i spiserøret..

Ved achalasi slapper den nedre øsofagus sfinkter ikke ordentligt, hvilket resulterer i en mega-spiser.

Historie om studiet af spiserøret

Ordet "spiserør" stammer fra det græske "οἰσοφάγος" (kombinationen af ​​ordene "flyt" og "spiser"). Det græske udtryk er fundet i den anatomiske litteratur i det mindste siden Hippokrates tid, der bemærkede, at ”spiserøret. får det meste af det, vi spiser. " Dets eksistens i andre dyr og dens forhold til maven blev dokumenteret af den gamle romerske filosof og læge Plinius den Ældre, og peristaltiske sammentrækninger af spiserøret blev dokumenteret mindst lige så langt tilbage som Galenes tid..

Det første forsøg på at fokusere på spiserøret i nakken under operationen blev først udført på hunde i 1871 af T. Billroth og derefter på mennesker - i 1877 af Czerny. I 1908 udførte Weckler en operation for at fjerne spiserøret, og i 1933 blev den første kirurgiske fjernelse af en del af dens nedre del udført i behandlingen af ​​karcinom.

Nissen-fundoplicering, hvor maven svøber rundt i den nedre øsofageale sfinkter for at stimulere dens funktion og kontrollere refluks, blev først udført i 1955 af Rudolf Nissen.

Andre dyr

Hos firbenede dyr er svelget meget kortere, og spiserøret er følgelig større end hos fisk. I de fleste hvirveldyr er det bare et forbindelsesrør, men i nogle fugle, der regurgiterer madpartikler for at fodre deres unge, strækker det sig mod bunden for at danne en struma til at opbevare mad, inden den kommer ind i den faktiske mave. Hos drøvtyggere med fire maver er der ofte en depression i spiserøret, der kaldes et maskebrug, der tillader mælk at dræne direkte ind i bagsiden af ​​maven, underlivet. Spiserøret af slanger er kendetegnet ved evnen til at strække, hvilket opstår, når byttet sluges.

I de fleste fisk er spiserøret ekstremt kort, primært på grund af længden af ​​svelget (som er forbundet med gællerne). Nogle fisk, inklusive lampreys, kimærer og lungefisk, har imidlertid ikke en rigtig mave, så spiserøret fungerer effektivt fra svelget direkte ind i tarmen, og er derfor noget længere..

I mange hvirveldyr er esophagus foret med lagdelt pladepitel uden kirtler. Hos fisk er det ofte dækket med søjleepitel, og hos amfibier, hajer og stråler cilieres epithelet af spiserøret, hvilket hjælper med at skylle mad langs det, ud over virkningen af ​​muskuløs peristaltis. Derudover er der fundet kirtler, der udskiller pepsinogen eller saltsyre i brune langørede ål, fisk og nogle amfibier..

Musklerne i øsofagusrøret hos pattedyr er altid dækket med riller, hos amfibier, krybdyr og fugle er de glatte, og hos pattedyr adskiller de sig.

I modsætning til hvad man tror, ​​kan mennesker ikke passere en hvals spiserør, som typisk er mindre end 10 cm i diameter, skønt den i store baldhvaler kan gå op til 250 cm, når den er fuldt udstrakt.

Strukturen med samme navn findes ofte i hvirvelløse dyr, herunder bløddyr og leddyr, der forbinder munden med maven. Hos blæksprutter omgiver spiserøret hjernen ofte..

Maven af ​​gastropods åbner ind i spiserøret, der forbinder til maven. På grund af vridning strækker spiserøret sig normalt ind i maven og åbner sig bag på maven, længst fra munden. Hos arter, der har gennemgået detorsion, kan spiserøret dog åbne sig ind i den forreste del af maven, så dette er det modsatte af den normale position i maven..

I snegle af arten Tarebia granifera er der et stamkammer over spiserøret.

Alle kødædende gastropoder har en omfattende koracoid struktur på fronten af ​​dette organ..

Spiserøret er et muskulært rør

Spiserøret, spiserøret, er et smalt og langt, aktivt rør indsat mellem svælg og mave for at flytte mad ind i maven. Det begynder på niveauet med VI-cervikale rygvirvler, som svarer til den nedre kant af strubetebrusk i strubehovedet og slutter ved niveauet af XI thoraxvirvlen.

Da spiserøret, der starter i nakkeområdet, går længere ind i brysthulen, og gennem piercing af membranen, kommer ind i bughulen, skelnes der dele i det: partes cervicalis, thoracica et abdominalis.

Længden af ​​spiserøret er 23 - 25 cm. Den samlede længde af stien fra fortennene, inklusive mundhulen, svælg og spiserør, er 40 - 42 cm (i denne afstand fra tænderne, der tilføjer 3,5 cm, er det nødvendigt at fremføre gastrisk gummirør ind i spiserøret for at tage mavesaft til forskning).

Esophageal topografi

Den cervikale del af spiserøret projiceres fra livmoderhalsen til livmorhalsen til II. Foran den ligger luftrøret, på siden er der tilbagevendende nerver og almindelige carotisarterier.

Syntopi af thoraxdelen af ​​spiserøret er forskellig på forskellige niveauer af den: den øverste tredjedel af torakale spiserør ligger bag og til venstre for luftrøret, foran den venstre tilbagevendende nerve og venstre a. carotis communis, bag - rygsøjlen, til højre - mediastinal pleura.

I den midterste tredjedel ligger aortabuen ved siden af ​​spiserøret foran og til venstre på niveau med IV thoraxvirvel, noget lavere (V thorakal vertebra) er luftrøret og venstre bronchus; bag spiserøret ligger thoraxkanalen; til venstre og lidt bagpå støder den faldende del af aorta op i spiserøret, til højre - højre vagusnerv, til højre og bagpå - v. azygos.

I den nedre tredjedel af thorax-spiserøret bag og til højre for den ligger aorta, anteriort - perikardiet og den venstre vagusnerv, til højre - den højre vagusnerv, der er forskudt nedenfor til den bageste overflade; lidt bagpå ligger v. azygos; venstre - venstre mediastinal pleura.

Den abdominale del af spiserøret er dækket foran og sider af bughinden; foran og til højre ligger den venstre flamme i leveren ved siden af, til venstre er den øverste pol af milten, en gruppe af lymfeknuder er placeret i krydset mellem spiserøret ind i maven.

Strukturen af ​​spiserøret

På et tværsnit vises spiserørets lumen som en tværgående spalte i den cervikale del (på grund af tryk fra luftrøret), i brystdelen har lumen en afrundet eller stellat form.

Væggen i spiserøret består af følgende lag: den inderste er slimhinden, tunica slimhinde, den midterste er tunica muscularis, og den ydre er af bindevævskarakter, tunica adventitia. Tunica slimhinde indeholder slimkirtler, der gør det lettere for mad at glide ved indtagelse. Ud over slimhinderne findes der også små kirtler i den nedre og sjældnere i den øverste del af spiserøret, svarende til strukturen som hjertekirtlerne i maven..

I en ikke-strammet tilstand opsamles slimhinden i langsgående folder. Langsgående foldning er en funktionel anordning af spiserøret, der fremmer bevægelse af væsker langs spiserøret langs rillerne mellem foldene og strækker spiserøret, når tætte klumper af mad passerer. Dette lettes ved en løs tela submucosa, takket være hvilken slimhinden får større mobilitet, og dens foldes let vises og derefter glattes ud.

I dannelsen af ​​disse folder er også et lag af umærkede fibre i selve slimhinden, lamina muscularis mucosae, involveret. Der er lymfatiske follikler i submucosa.

Tunica muscularis, svarende til den rørformede form af spiserøret, som når den udfører sin funktion af fødevarer skal ekspanderes og sammensættes, er placeret i to lag - den ydre, langsgående (dilaterende spiserør) og den indre, cirkulære (indsnævring). I den øverste tredjedel af spiserøret består begge lag af striberede fibre, under de erstattes gradvist af umærkede myocytter, så muskelagene i den nedre halvdel af spiserøret næsten udelukkende består af ufrivillige muskler.

Tunica adventitia, der omgiver spiserøret udefra, består af løs bindevæv, der forbinder spiserøret til de omgivende organer. Løsningen af ​​denne skal gør det muligt for spiserøret at ændre værdien af ​​dens tværgående diameter under passagen af ​​mad. Pares abdomi-nalis spiserør dækket med bukhinden.

Røntgenundersøgelse af fordøjelsesrøret udføres ved hjælp af metoden til at skabe kunstige kontraster, da det ikke er synligt uden brug af kontrastmedier. Til dette får individet en "kontrastføde" - en suspension af et stof med en høj atommasse, bedst af alt uopløseligt bariumsulfat.

Denne kontrast mad fanger røntgenstråler og giver en skygge på filmen eller skærmen, svarende til hulrummet i det orgel fyldt med det. Når du observerer ved hjælp af fluoroskopi eller røntgenstråle bevægelsen af ​​sådanne kontrastfulde madmasser, kan du studere røntgenbillede af hele fordøjelseskanalen. Med komplet eller, som de siger, "stram" fyldning af maven og tarmen med en kontrastmasse, har røntgenbillede af disse organer karakteren af ​​en silhuet eller, som det var, en rollebesætning af dem; med en lille fyldning fordeles kontrastmassen mellem foldene i slimhinden og giver et billede af dens lettelse.

Røntgenanatomi af spiserøret

Spiserøret undersøges i skrå positioner - i højre brystvorte eller venstre skulderform. Ved røntgenundersøgelse har spiserøret indeholdende en kontrastmasse tilsyneladende en intens langsgående skygge, der er tydelig synlig på den lyse baggrund af lungefeltet, der er placeret mellem hjertet og rygsøjlen. Denne skygge er som en silhuet af spiserøret..

Hvis hovedparten af ​​kontrastfødevarer passerer ind i maven, og slugt luft forbliver i spiserøret, kan man i disse tilfælde se konturerne af spiserørets vægge, oplysning på stedet for dens hulrum og lindring af de langsgående folder i slimhinden. Baseret på dataene fra røntgenundersøgelse kan det bemærkes, at spiserøret hos en levende person adskiller sig fra spiserøret i et lig med et antal funktioner på grund af tilstedeværelsen af ​​en levende intravital muskeltone. Dette vedrører primært spiserøret.

På liget danner det bøjninger: i livmoderhalscentralen går spiserøret først langs midtlinjen, derefter afviger lidt fra det til venstre, på niveau med V-thorakale vertebra, vender det tilbage til midtlinjen, og under det afviger igen til venstre og frem til hiatus-spiserøret i mellemgulvet. På de levende er bøjningerne af spiserøret i livmoderhals- og thoraxområdet mindre udtalt.

Spiserøret i spiserøret har en række indsnævringer og udvidelser, der er vigtige i diagnosen af ​​patologiske processer:
1) faryngeal (i begyndelsen af ​​spiserøret),
2) bronchiale (på niveauet for luftrøret) og
3) membran (når spiserøret passerer gennem membranen). Dette er anatomiske begrænsninger, der forbliver på liget..
Men der er to yderligere indsnævringer - aorta (i begyndelsen af ​​aorta) og hjerte (ved overgangen fra spiserøret til maven), som kun udtrykkes i en levende person.
Der er to udvidelser over og under den freniske indsnævring. Den nedre dilation kan ses som en slags vestibule i maven..

Fluoroskopi af spiserøret hos en levende person og seriebilleder taget med intervaller på 0,5 - 1 sek tillader undersøgelse af indtagelsen og peristaltis i spiserøret.

A - kræft i spiserøret i form af en polyp på en bred base
B - infiltrerende spiserørskræft
B - polyposis esophageal kræft

Esophageal endoskopi

Under esophagoscopy (dvs. når man undersøger spiserøret hos en syg person ved hjælp af en speciel anordning - et esophagoscope), er slimhinden glat, fløjlsagtig, fugtig. Langsgående folder er bløde, plastiske. Langsgående kar med grene løber langs dem..

Blodforsyning og innervering af spiserøret. Lymfeknuder og veje for lymfedrenering fra spiserøret

Spiserøret næres fra flere kilder, og arterierne, der fodrer den, danner rigelige anastomoser imellem sig. Aa. esophageae til pars cervicalis i spiserøret stammer fra a. thyreoidea underordnede. Pars thoracica får flere kviste direkte fra aorta thoracica, pars abdominalis nærer sig fra aa. phrenicae inferiores et gastrica sinistra. Venøs udstrømning fra cervikale spiserør forekommer hos v. brachiocephalica, fra thoraxområdet til vv. azygos et hemiazygos, fra abdominal til sideelver i portalvenen.

Fra den cervikale og øverste tredjedel af thorax-spiserøret går lymfekarrene til de dybe cervikale knudepunkter, prærakeal og paratracheal, tracheobronchial og posterior mediastinal knude. Fra den midterste tredjedel af thoraxområdet når de stigende kar de nævnte knudepunkter i brystet og nakken, og de faldende (gennem hiatus esophageus) - knuderne i bughulen: gastrisk, pylorisk og pancreato-duodenal. Karene, der flyder fra resten af ​​spiserøret (suprafrene og abdominale dele af den) strømmer ind i de nævnte knudepunkter.

a - Figuren viser grupper af lymfeknuder, hvis læsion er typisk i lungekræft.
Deres lokationskort blev udarbejdet af International Association for the Study of Lung Cancer (IASCL).
b - Betegnelser for grupper af visse lymfeknuder inkluderet i klassificeringen af ​​lymfeknuder (IASLC) og vist i den tilstødende figur.

Spiserøret er inderveret fra n. vagus et tr. sympathicus.

Langs grenene tr. sympati overføres en følelse af smerte; sympatisk innervering reducerer peristaltis i spiserøret. Parasympatisk innervation forbedrer peristaltis og glandular sekretion.

Artikler Om Hepatitis