Digestive enzympræparater

Vigtigste Pancreatitis

Sablin O.A., Butenko E.V..
ENZYMEDE FREMSTILLINGER I GASTROENTEROLOGI
Forslag fra leverandører og producenter, beskrivelser fra "Encyclopedia of Medicines" kan du finde på linkene i afsnittet Grundlæggende enzympræparater. Enzympræparater er en gruppe farmakologiske midler, der forbedrer fordøjelsesprocessen. Forstyrrelser i fordøjelsesprocessen af ​​varierende sværhedsgrad findes i næsten alle sygdomme i mave-tarmkanalen.

Årsagerne til fordøjelsesforstyrrelser er ekstremt forskellige og kan være som følger:

1. Manglende fordøjelse i hulrum på grund af:
Pankreatogen eksokrin insufficiens ved:

  • - kronisk pancreatitis, pancreassten
  • - subtotal pancreatektomi
  • - kræft i bugspytkirtlen
  • - fistler i bugspytkirtlen
  • - cystisk fibrose
  • - kwashiorkore

Fald i enterokinaseaktivitet og inaktivering af bugspytkirtlenzymer i tarmen, når:
  • - Zollinger-Ellison syndrom
  • - duodenalsår
  • - duodenitis
  • - dysbiose i tyndtarmen

Forstyrrelser i transit af tarmindhold og forstyrrelser i blanding af enzymer med madchym, når:
  • - duodeno- og gastrostase
  • - intestinal pseudoobstruktion
  • - irritabelt tarmsyndrom
  • - forhold efter vagotomi og dræning

Et fald i koncentrationen af ​​enzymer som et resultat af fortynding ved:
  • - postgastrektomisyndrom
  • - dysbiose i tyndtarmen
  • - tilstand efter kolecystektomi

Krænkelse af produktionen af ​​cholecystokinin, pancreosimin, secretinmangel af galdesyrer i tyndtarmen, medfødt eller i:
  • - galdebesvær
  • - svær hepatitis
  • - primær galdecirrhose
  • - patologi i den terminale sektion af tyndtarmen
  • - dysbiose i tyndtarmen
  • - kolestyraminbehandling

Gastrogen insufficiens ved:
  • - gastrisk resektion, gastrektomi
  • - atrofisk gastritis

2. Krænkelse af parietal fordøjelse ved:

  • disaccharidase-mangel (medfødt, erhvervet lactase eller anden disaccharidase-mangel)
  • krænkelse af den intracellulære transport af fødevarekomponenter som følge af enterocytters død (Crohns sygdom, cøliaki, sarkoidose, stråling, iskæmisk og anden enteritis)

3. Krænkelse af udstrømningen af ​​lymfe fra tarmen (hindring af lymfekanalerne) ved:
  • - lymphangectasias
  • - lymfom
  • - tarm tuberkulose
  • - carcinoid

4. Kombinerede overtrædelser på:
  • - diabetes mellitus
  • - giardiasis
  • - hyperthyroidisme
  • - hypogammaglobulinæmi
  • - amyloidose
  • - aIDS
Næsten alle de ovennævnte tilstande, i en eller anden grad, er indikationer for udnævnelse af enzymterapi..

På trods af de mange forskellige årsager til fordøjelsesbesvær forårsager de mest udtalte lidelser sygdomme i bugspytkirtlen, som er ledsaget af primær bugspytkirtleninsufficiens. Det forekommer i sygdomme i bugspytkirtlen, kombineret med en mangel på dens eksokrine funktion (kronisk pancreatitis, bugspytkirtelfibrose osv.).

I klinisk praksis er sekundær eller relativ pancreasinsufficiens mere almindelig, som regel forårsaget af indtagelse af usædvanlig mad, dens store mængde eller midlertidige forstyrrelser i pancreasens funktion. Insufficiens i bugspytkirtlen begrænser absorptionen af ​​mad og kan føre til nedsat absorption.

Enzymerstatningsterapi er hovedretningen i behandlingen af ​​patienter med syndrom med nedsat fordøjelse, især når det er umuligt at eliminere årsagerne til dens udvikling. I klinisk praksis er der i øjeblikket et stort antal enzympræparater, der adskiller sig i kombinationen af ​​komponenter, enzymaktivitet, produktionsmetode og frigivelsesformer..

I klinisk praksis bestemmes valget og doseringen af ​​enzympræparater af følgende hovedfaktorer:
1. sammensætning og mængde aktive fordøjelsesenzymer, der sikrer nedbrydning af næringsstoffer
2.formen for lægemiddelfrigivelse

  • o sikring af enzymernes stabilitet i saltsyrens virkning
  • o tilvejebringelse af hurtig frigivelse af enzymer i tolvfingertarmen
  • o tilvejebringelse af frigivelse af enzymer i området 5-7 enheder. pH
3. god tolerance og fravær af bivirkninger
4. Lang holdbarhed

Sammensætningen af ​​enzympræparater
I tilfælde af fordøjelsesbesvær anvendes forskellige lægemidler, der indeholder enzymer. Afhængigt af sammensætningen kan enzympræparater opdeles i flere grupper:

  • 1. Ekstrakter af maveslimhinden, hvis vigtigste aktive ingrediens er pepsin (abomin, acidinpepsin).
  • 2. Pankreatiske enzymer repræsenteret ved amylase, lipase og trypsin (pancreatin, pancitrat, mezim-forte, creon).
  • 3. Kombinerede enzymer, der indeholder pancreatin i kombination med galdekomponenter, hemicellulose og andre yderligere komponenter (fordøjelses-, festal, panzinorm-forte, enzistal).
  • 4. Planteenzymer repræsenteret ved papain, svampeamylase, protease, lipase og andre enzymer (pepphyse, oraza).
  • 5. Kombinerede enzymer, der indeholder pancreatin i kombination med planteenzymer, vitaminer (wobenzym).
  • 6. Disaccharidaser (tylactase).
    Den første gruppe af enzymer er hovedsageligt rettet mod at korrigere gastrisk sekretorisk dysfunktion. Indeholdt i deres sammensætning nedbryder pepsin, cathepsin, peptidaser næsten alle naturlige proteiner. Disse lægemidler bruges hovedsageligt til atrofisk gastritis, de skal ikke ordineres til sygdomme, der opstår på baggrund af normal eller forøget syreproduktion.

    Præparater, der inkluderer bugspytkirtlenzymer, bruges til at korrigere fordøjelsessygdomme såvel som til at regulere bugspytkirtelens funktioner. Traditionelt anvendes komplekse præparater, der indeholder de vigtigste enzymer i bugspytkirtlen hos husdyr (primært lipase, trypsin, chymotrypsin og amylase) til dette. Disse enzymer tilvejebringer et tilstrækkeligt spektrum af fordøjelsesaktivitet (tabel 1) og bidrager til lindring af kliniske tegn på eksokrin pancreasinsufficiens, som inkluderer nedsat appetit, kvalme, rumling i maven, flatulens, steato, creato og amilorrhea..

    Tabel 1. Mekanismer for virkning af bugspytkirtlenzymer

    EnzymerHydrolytisk spaltningssted
    lipolytisk:
    lipase
    Ether-forbindelser
    i position 1 og 3 af triglycerider
    proteolytisk:
    trypsin chymotrypsin
    elastase
    Interne peptidbindinger mellem rester:
    essentielle aminosyrer
    aromatiske aminosyrer
    hydrofobe aminosyrer i elastin
    amylolytisk:
    alfa-amylase
    alfa-1,4-glycosidiske bindinger i glucosepolymerer

    Medicinen adskiller sig i komponentenes aktivitet, hvilket skal tages i betragtning, når de vælges til en bestemt patient (tabel 2). Amylasen inkluderet i komplekset nedbryder stivelse og pektiner til enkle sukkerarter - saccharose og maltose. Amylase nedbryder hovedsageligt ekstracellulære polysaccharider (stivelse, glykogen) og deltager praktisk talt ikke i hydrolyse af plantefibre.

    Proteaser i enzympræparater er hovedsageligt repræsenteret af chymotrypsin og trypsin. Sidstnævnte er sammen med proteolytisk aktivitet i stand til at inaktivere den cholecystokinin-frigivende faktor, hvilket resulterer i, at indholdet af cholecystokinin i blodet og pancreasudskillelse falder i henhold til feedback-princippet..

    Derudover er trypsin en vigtig faktor i reguleringen af ​​tarmmotilitet. Dette udføres som et resultat af interaktion med RAP-2-receptorer af enterocytter. Lipase er involveret i hydrolyse af neutralt fedt i tyndtarmen.

    Kombinerede præparater sammen med pancreatin indeholder galdesyrer, hemicellulase, simethicone, urtekoleretikum (gurkemeje) osv..

    Tabel 2 findes ikke i onlineversionen af ​​artiklen
    GRUNDLÆGGENDE ENZYMEBEREDELSER

    Acidin-pepsinPanzistal
    Wobenzym pankreatin
    Digestal Pancreoflat
    Ipental Pancurman
    Creon 8000 Pancitrat 10.000
    Creon 25000 Pancitrat 25.000
    Lycrease Pepfiz
    Mezim-forte Solizim
    Mezim-forte 10.000Tylactase
    Merkenzyme Ferestal
    Nigedaza festlige
    OrazaFestal N
    Panzinorm-forte Enzistal

    Indførelsen af ​​galdesyrer i præparatet ændrer signifikant dens virkning på fordøjelseskirtlernes funktion og bevægeligheden i mave-tarmkanalen. Præparater, der indeholder galdesyrer, øger pancreasudskillelsen og koleresis, stimulerer tarm- og galdeblærens mobilitet. Galgesyrer øger det osmotiske tryk på tarmindholdet. Under betingelser med mikrobiel kontaminering af tarmen dekonjugeres de, hvilket i nogle tilfælde bidrager til aktivering af cAMP af enterocytter med den efterfølgende udvikling af osmotisk og sekretorisk diarré.

    Kombinerede præparater, der indeholder galdekomponenter og hæmicellulase, skaber optimale betingelser for hurtig og komplet nedbrydning af proteiner, fedt og kulhydrater i tolvfingertarmen og jejunum. Lægemidler ordineres i tilfælde af utilstrækkelig eksokrin pancreasfunktion, i kombination med lever, gallesystempatologi, i strid med tyggefunktion, stillesiddende livsstil, kortvarige fejl i mad.

    Tilstedeværelsen i sammensætningen af ​​kombinerede medikamenter ud over pancreas-enzymer, galdekomponenter, pepsin og aminosyre-hydrochlorider (panzinorm), garanterer normalisering af fordøjelsesprocesser hos patienter med hypoacid eller anacid gastritis. Hos disse patienter påvirkes normalt bugspytkirtlen, galledannelsen og galdesekretionen..

    Hemicellulase, som er en del af nogle medikamenter (festal), fremmer nedbrydningen af ​​plantefibre i tyndtarmenes lumen, normalisering af tarmens mikroflora.

    Mange enzympræparater indeholder simethicon eller dimethicone, som reducerer gasboblernes overfladespænding, så de nedbrydes og absorberes af maven eller tarmens vægge.

    Urte-enzympræparater indeholder papain eller svampeamylase, protease, lipase (pepphyse, oraza). Papain og proteaser hydrolyserer proteiner, svampeamylase - henholdsvis kulhydrater, lipase - fedt.

    Ud over de ovennævnte tre grupper er der små grupper af kombinerede urteenzympræparater i kombination med pancreatin, vitaminer (wobenzym) og disaccharidaser (tilactase).

    Lægemiddelets frigørelsesform er en vigtig faktor i bestemmelsen af ​​behandlingseffektiviteten. De fleste enzympræparater er tilgængelige i form af piller eller tabletter i enteriske membraner, som beskytter enzymerne mod frigivelse i maven og ødelæggelse af mavesaft med saltsyre. De fleste tabletter eller dragéer er 5 mm eller mere. Ikke desto mindre er det kendt, at faste partikler med en diameter på højst 2 mm kan evakueres fra maven samtidig med mad. Større partikler, især enzympræparater i tabletter eller drageer, evakueres i den interdigestive periode, når madchym er fraværende i tolvfingertarmen. Som et resultat blandes lægemidlerne ikke med mad og er ikke aktivt involveret i fordøjelsesprocesser.

    For at sikre hurtig og homogen blanding af enzymer med madchym oprettedes enzympræparater af en ny generation i form af mikrotabletter (pancitrat) og mikrosfærer (creon, lycreas), hvis diameter ikke overstiger 2 mm. Præparaterne er coatet med enteriske (enteriske) membraner og indesluttet i gelatinekapsler. Når den kommer ind i maven, opløses gelatinekapslerne hurtigt, mikrotablets blandes med mad og indtages gradvist i tolvfingertarmen. Ved en pH-værdi på duodenalindholdet over 5,5 opløses membranerne, og enzymerne begynder at virke på en stor overflade. I dette tilfælde reproduceres de fysiologiske fordøjelsesprocesser praktisk, når pancreasjuice frigøres i portioner som reaktion på det periodiske indtag af mad fra maven..

    Kort farmakologiske egenskaber

    Acidin-pepsin er et præparat indeholdende et proteolytisk enzym. Opnås fra maveslimhinden hos svin. Tabletter på 0,5 og 0,25 g indeholder 1 del pepsin, 4 dele acidin (betainhydrochlorid). Foreskrevet til hypo- og anacid gastritis 0,5 g 3-4 gange dagligt med måltider. Tablettene er opløst i? glas vand.

    Wobenzym er et kombineret præparat indeholdende meget aktive enzymer af planter og dyr. Foruden pancreatin indeholder det papain (fra Carica Papaya-planten), bromelain (fra ananas) og rutosid (P-vitamin-gruppe). Det indtager en særlig plads blandt enzympræparater, fordi sammen med udtalte enzymatiske egenskaber har det antiinflammatoriske, anti-edematøse, fibrinolytiske og sekundære analgetiske virkninger. Applikationsområdet er meget bredt. Det bruges til pancreatitis, ulcerøs colitis, Crohns sygdom, traumer, autoimmun onkologiske, urologiske, gynækologiske sygdomme. Dosis indstilles individuelt og varierer fra 5 til 10 piller 3 gange om dagen.

    Digestal - indeholder pancreatin, bovin galdeekstrakt og hemicellulase. Lægemidlet ordineres til 1-2 piller 3 gange om dagen under eller efter måltider. Creon er et lægemiddel i en gelatinekapsel, hvori en stor mængde pancreatin er indeholdt i granuler, der er resistente over for saltsyre. Lægemidlet er kendetegnet ved hurtig (inden for 4-5 minutter) opløsning af gelatinekapsler i maven, frigivelse og jævn fordeling af granulater, der er resistente over for gastrisk juice gennem chymet. Granuler passerer frit gennem den pyloriske sfinkter samtidigt med chymen ind i tolvfingertarmen, beskytter pancreatin-enzymerne fuldstændigt under passage gennem maveens sure miljø og er kendetegnet ved en hurtig frigivelse af enzymer, når lægemidlet kommer ind i tolvfingertarmen.

    Lycreas er et enzympræparat baseret på en ekstrakt opnået ved formaling, affedtning og tørring af frisk eller frossen svinpankreas. Kapslerne indeholder mikrosfærer med en diameter på 1-1,2 mm, der indeholder pancreatin, er stabile og nedbrydes ikke i maven med en pH-værdi under 5,5. Til dyspeptiske lidelser ordineres 1-3 hætter / dag med kronisk pancreatitis 3-6 hætter / dag.

    Mezim-forte ordineres oftere til korrektion af kortvarige og mindre dysfunktioner i bugspytkirtlen. Dragee mezim-forte er dækket med en speciel glasurbelægning, der beskytter stoffets bestanddele mod de aggressive virkninger af det sure miljø i maven. Det bruges 1-3 piller 3 gange om dagen før måltider.

    Merkenzyme er et kombineret præparat, der indeholder 400 mg pancreatin, 75 U. bromelain og 30 mg oksekød galde. Bromelains er en koncentreret blanding af proteolytiske enzymer ekstraheret fra frisk ananasfrugt og grene. Præparatet er to-lags. Det ydre lag består af bromelains, der frigøres i maven og har en proteolytisk effekt. Det indre lag er resistent over for gastrisk saltsyre, kommer ind i tyndtarmen, hvor pancreatin og galden frigøres. Bromelains forbliver effektive over et bredt pH-område (3-8), og derfor kan lægemidlet ordineres uanset mængden af ​​saltsyre i maven. Merkenzyme ordineres 1-2 tabletter 3 gange dagligt efter måltider..

    Nigedaza er et præparat i tabletter på 0,02 g indeholdende et lipolytisk enzym. Afledt af frøene fra chernushka damask. Nigedase forårsager den hydrolytiske nedbrydning af vegetabilsk og animalsk fedt. Lægemidlet er aktivt under betingelser med forøget og normal surhedsgrad af gastrisk juice og halvt aktiv under betingelser med lav surhed af gastrisk juice. Lægemidlet administreres oralt 1-2 tabletter 3 gange om dagen 10-30 minutter før måltider. På grund af fraværet af proteolytiske og amylolytiske enzymer i præparatet anbefales det at kombinere nigedase med pancreatin..

    Oraza er et syreresistent kompleks af proteolytiske og amylolytiske enzymer (fra kulturen af ​​svampen Aspergillus oryzae), der består af amylase, maltase, protease, lipase. Lægemidlet bryder ikke ned i maven, opløses i tarmen (ved alkalisk pH). Det ordineres 0,5-1 tsk granuler 3 gange dagligt under eller umiddelbart efter måltider. En teskefuld indeholder 2 g granuler, hvilket svarer til 0,2 g oraz.

    Panzinorm - et præparat, der består af et ekstrakt af maveslimhinden, galleekstrakt, pancreatin, aminosyrer. Ekstraktet af gastrisk slimhinde indeholder pepsin og cathepsin med høj proteolytisk aktivitet såvel som peptider, der fremmer frigivelse af gastrin, den efterfølgende stimulering af gastriske kirtler og frigivelse af saltsyre. Panzinorm er et to-lags præparat. Det ydre lag indeholder pepsin, cathepsin, aminosyrer. Dette lag opløses i maven. Det indre lag er syrefast, opløses i tarmen, indeholder pancreatin og galleekstrakt. Panzinorm har en substitutionel og fordøjelsesstimulerende effekt. Lægemidlet tages 1-2 piller med måltider 3-4 gange om dagen..

    Pancreatin er et bovint bugspytkirtelpræparat, der indeholder enzymer. Den daglige dosis pancreatin er 5-10 g. Pancreatin tages 1 g 3-6 gange om dagen før måltider..

    Pancurmen er et kombineret præparat, hvoraf 1 tablet indeholder pancreatin og gurkemejeekstrakt (choleretisk middel). Tag 1-2 piller før måltider 3 gange om dagen.
    Pancitrate er en ny generation af medikamenter med et højt indhold af pancreatin. Har farmakodynamik svarende til Creon. Gelatinekapsler indeholder mikrotabletter i en speciel enterisk coating, der er resistent over for mavesaft, hvilket garanterer frigivelse af alle enzymer i tarmen. Det ordineres 1 kapsel 3 gange om dagen. Pepfiz - indeholder planteenzymer (papain, diastase) og simethicone. I modsætning til andre enzympræparater er pepphyse tilgængelig i appelsinsmagede brusende tabletter, der, når de opløses i vand, frigiver natrium og kaliumcitrat. De neutraliserer saltsyren i maven og reducerer halsbrand. Lægemidlet bruges til tømmermændssyndrom, overspisning, stort forbrug af øl, kaffe, kvass, kulsyreholdige drikkevarer, mad rig på kulhydrater, en kraftig ændring i madens art. Påfør 1 tablet 2-3 gange om dagen efter måltiderne.

    Solizim er et lipolytisk enzym afledt af Perucillium solitum, der hydrolyserer vegetabilske og dyrefedt, hvilket fører til stop af steatorrhea, normalisering af indholdet af samlede lipider og lipaseaktiviteten i blodserum. Lægemidlet tages i 2 tabletter (40.000 LE) 3 gange om dagen under eller umiddelbart efter måltider. Tylactase er et fordøjelsesenzym, der er laktase, der findes i børstegrænsen til slimhinden i jejunum og proximal ileum. Nedbryder lactose i enkle sukkerarter. Tildel inde i 250-500 mg inden du drikker mælk eller mejeriprodukter. Lægemidlet kan sættes til mad, der indeholder lactose.

    Festale, enzistale, panzistale er kombinerede enzympræparater, der indeholder hovedkomponenterne i bugspytkirtlen, galden og hæmicellulase. Påfør 1-3 piller med måltider 3 gange om dagen.

    Kliniske træk ved applikationen

    En af de vigtige faktorer, der bestemmer vellykket behandling er det korrekte valg af enzympræparatet, dets dosis og behandlingsvarighed. Når man vælger et lægemiddel, tages arten af ​​sygdommen og de mekanismer, der ligger til grund for fordøjelsessygdomme, i betragtning. Valget af dosis af enzympræparatet skyldes sværhedsgraden af ​​den underliggende sygdom og graden af ​​funktionsforstyrrelser i det beskadigede organ. Så det anbefales anvendelse af moderat aktive bugspytkirtlenzymer under "grænseforhold", når der er mindre dysfunktioner i bugspytkirtlen, der ledsager forskellige sygdomme i den øvre fordøjelseskanal eller opstår med fejl i mad, overspisning, alkoholholdige overskydende.

    I dette tilfælde viser patienter subjektive klager over en vis lidelse, sommetider kvalme, tyngde i maven efter at have spist. Lignende symptomer opstår ved overspisning, spiser usædvanlig, "ukendt" mad. Dette er især almindeligt blandt folk, der er på ferie langt fra deres sædvanlige opholdssted. En ny diæt, en ny mineralsammensætning af vand og mad forårsager forstyrrelser i fordøjelsesprocessen. Efter 20-30 minutter. efter at have spist kan der undertiden være kortvarig ømme eller pressende smerter i umbilical regionen. Derudover kan der være en kortvarig forstyrrelse af afføringen i form af dens blødgøring (den såkaldte "rejsendes diarré"), og flatulens vises. Ved en objektiv klinisk undersøgelse og laboratorieundersøgelse bestemmes imidlertid ikke udtalte ændringer som regel.

    Det anbefales at ordinere store doser eller stærkt aktive enzymer til erstatningsterapi hos patienter med kronisk pancreatitis. I dette tilfælde afhænger doseringerne af enzymer af graden af ​​eksokrin insufficiens såvel som individuelle diætvaner og patientens ønske om at følge en diæt. Ved mild steatorrhea, ikke ledsaget af diarré og vægttab, opnås korrektion af fordøjelsen ved en fedtfattig diæt eller ved at tage pancitrat 10.000.

    Det er yderst vigtigt at tage højde for, at dosis af enzympræparater afhænger af graden af ​​bugspytkirtleninsufficiens og af indholdet af lipase i præparatet. Når enzymer kommer ind i tyndtarmen, falder deres aktivitet kraftigt, og allerede bag Treitz's ledbånd forbliver kun 22% af trypsin og 8% af lipase aktive. Selv ved moderat bugspytkirtleninsufficiens opstår der således lipasemangel.

    Med steatorrhea, mere end 15 g fedt om dagen, såvel som i nærvær af diarré og vægttab, giver dietten som regel ikke nogen betydelig effekt. Sådanne patienter vises udnævnelsen af ​​kapsler med pancitrat eller creon indeholdende 25.000 lipaser ved hvert måltid. I dette tilfælde er det muligt at udvide kosten med inkludering af hovedsageligt vegetabilske fedtstoffer op til 60-70 g / dag. Ikke desto mindre vedvarer nogle patienter symptomer på fordøjelsesforstyrrelser, når man bruger høje doser af enzymer. En yderligere forøgelse af dosis forbedrer i de fleste tilfælde ikke behandlingsresultaterne..

    De vigtigste grunde til enzymterapiens ineffektivitet er:

    • · Inaktivering af enzymer i tolvfingertarmen som et resultat af forsuring af dets indhold
    • · Samtidige sygdomme i tyndtarmen (helminthiske invasioner, intestinal dysbiose osv.);
    • · Duodenostase;
    • · Manglende overholdelse af det anbefalede behandlingsprogram for patienter
    • Brug af enzymer, der har mistet deres aktivitet.

    Aktiviteten af ​​enzympræparater afhænger i vid udstrækning af faktorer såsom intraduodenal pH og tyndtarmsmotilitet, som sikrer den optimale varighed af kontakt af enzymer med madchym. Med et fald i pH i tolvfingertarmen mindre end 4 forekommer irreversibel inaktivering af lipase, mindre end 3,5 - trypsin. Ved pH mindre end 5 observeres udfældning af galdesalte, der ledsages af en krænkelse af emulgering af fedt, et fald i antallet af miceller galdesyrer og fedtsyrer og et fald i deres absorption.

    De vigtigste årsager til forsuring af tolvfingertarmen er øget udskillelse af saltsyre, nedsat udskillelse af bicarbonater. I disse tilfælde anvendes blokeringer af H2-histaminreceptorer (ranitidin, famotidin) eller protonpumpehæmmere (omeprazol, lansoprazol, pantoprazol, rabeprazol) sammen med enzympræparater til forøgelse af den intraduodenale pH. Doser af medikamenter og behandlingsvarighed bestemmes individuelt afhængigt af den ledende mekanisme for denne lidelse. Forstyrrelser i tyndtarmsmotilitet ledsages også af en krænkelse af blandingen af ​​enzympræparater med madchym, hvilket reducerer deres effektivitet. Brug af mikrotabletter og mikrosfæriske medikamenter (pancitrat, kreon, lycreas) såvel som den ekstra receptpligtige medicin, der normaliserer tarmens bevægelighed (antispasmodika, prokinetika), kan forbedre resultaterne af behandlingen markant.

    I tilfælde af dysbiose i tyndtarmen kan effektiviteten af ​​enzymterapi øges ved at ordinere eubiotika til dekontaminering af tyndtarmen.

    Valget af kombinerede enzympræparater er vigtigt i kombinationen af ​​sygdomme i galdesystemet og leveren med fordøjelsesforstyrrelser. Det skal dog huskes, at brug af lægemidler med galdesyrer kan øge rus i svær kronisk hepatitis og skrumplever. Ved kronisk diarrésyndrom, under betingelser med sekundær forstyrrelse af absorption af galdesyrer i tarmen, kan deres yderligere indgivelse øge diarré. Hos patienter med duodenogastrisk tilbagesvaling er brugen af ​​enzympræparater, der indeholder galdesyrer (festal, fordøjelse, panzistal osv.) Upraktisk, da galdesyrer under disse betingelser øger den skadelige virkning af tilbagesvaling på maveslimhinden. Det er nu blevet konstateret, at med forværring af kronisk pancreatitis fremmer enzymerstatningsterapi omvendt hæmning af kirtelsekretion, et fald i hypertension i kanalerne, hvilket resulterer i en smertestillende virkning..

    Det er vigtigt at overveje, at enzympræparater i kronisk pancreatitis ikke bør sænke pH i maven, stimulere pancreasudskillelse og øge diarré. De valgte medikamenter er i sådanne tilfælde dem, der ikke indeholder galden og ekstrakter af gastrisk slimhinde (pancreatin, somilase, solizim, trienzyme, creon, pancitrat osv.). I tilfælde af hypersyrebetingelser er det patogenetisk urimeligt at inkludere doseringsformer, der indeholder komponenter af gastrisk juice (panzinorm) i kompleks terapi. Anvendelse af panzinorm til hypersyre gastritis, mavesår øger aktiviteten af ​​proteolytiske enzymer, øger surheden i maven, som klinisk kan manifestere sig som et svækkende symptom, såsom halsbrand.

    Til korrektion af creatorrhea kræves mindre doser af medikamenter, da udskillelsen af ​​pancreasproteaser forbliver bevaret i lang tid, selv med markante strukturelle ændringer i bugspytkirtlen. Yderligere, i enzymatiske præparater taget oralt, mindskes først lipaseaktiviteten og proteaser derefter. Enzympræparater til CP med eksokrin insufficiens ordineres i meget lang tid, ofte for livet. Deres doser kan reduceres, hvis der følges en streng diæt med begrænset fedt og protein og bør øges, når kosten udvides..

    Effektiviteten af ​​behandling med enzympræparater vurderes klinisk og ved laboratoriediagnostiske metoder. I dette tilfælde er den mest informative skatologiske undersøgelse af afføring og test baseret på bestemmelse af fedtudskillelse i fæces. Undersøgelser udføres ved hjælp af Van de Kamer-metoden (kvantificering af fedt i fæces), infrarød spektrofotometri, radioisotop og andre metoder.
    På nuværende tidspunkt er elastasetesten vidt brugt til at vurdere eksokrin pancreasinsufficiens. I modsætning til eksisterende ikke-invasive tests, kan elastasetesten påvise endokrin pancreasinsufficiens allerede i de tidlige stadier af sygdommen. Elastase i fæces afspejler mest pålidelig eksokrin pancreasinsufficiens, fordi I modsætning til andre enzymer inaktiveres den ikke under transit gennem tarmen. Standard elastase-scatologisk test indeholder monoklonale antistoffer mod human pankratisk elastase.

    Tolerabilitet og bivirkninger

    Bivirkninger ved anvendelse af enzympræparater er ekstremt sjældne (mindre end 1%) og er oftest dosisafhængige.
    I urinen hos patienter, der bruger høje doser af bugspytkirtlenzymer, kan der ses et øget indhold af urinsyre. Hyperuricosuria fremmer udfældning af urinsyre i det rørformede apparat i nyrerne, danner betingelserne for udvikling af urolithiasis. Patienter med cystisk fibrose, der bruger høje doser af bugspytkirtlenzymer i lang tid, kan udvikle interstitiel fibrose. Med cøliaki, på baggrund af atrofi i tyndtarms slimhinderne, ændres udvekslingen af ​​purinbaser i blodet fra patienter kraftigt med ophobningen af ​​høje koncentrationer af urinsyre og en stigning i dens udskillelse. Enzympræparater anvendes med forsigtighed hos patienter med gigt. I nogle tilfælde kan patienter, der tager enzymer, forstyrres af diarré, forstoppelse, ubehag i maven, kvalme, irritation i den perianale region. De vigtigste kontraindikationer for udnævnelse af enzympræparater indeholdende galdekomponenter er akut og kronisk pancreatitis, akutte og alvorlige kroniske leversygdomme, diarré, inflammatorisk tarmsygdom, en historie med allergiske reaktioner på svinekød eller oksekød.

    Således bør terapi med enzympræparater udføres på en differentieret måde under hensyntagen til mekanismen for udvikling af sygdommen, der ligger til grund for fordøjelsesforstyrrelserne. Tilgængeligheden af ​​meget aktive mikrotabletter og mikrogranulære præparater til rådighed for lægen kan markant øge effektiviteten af ​​enzymbehandling.

    Litteratur:
    1. Grebenev A.L., Myagkova L.P. Tarmsygdomme. M., 1994.- 397s.
    2. Grigoriev P.Ya., Yakovenko A.V. En referencevejledning til gastroenterologi. M., 1997.- 476 s.
    3. Zlatkina A.R., Belousova E.A., Nikitina N.Yu., Sileverstova T.R. Moderne enzymterapi mod kronisk pancreatitis. Ross. journal gastroenterol., hepatol., coloproctol., 1997. - nr. 7 (5). - P.109-111.
    4. Ivashkin V.T., Minasyan G.A. Behandling af kronisk pancreatitis. Ross. journal gastroenterol., hepatol., coloproctol., 1996. - Nr. 5 (4) - С.10-17.
    5. Kokueva O.V. Behandling af kronisk pancreatitis - Krasnodar, 2000. - 48 s..
    6. Yakovenko E.P. Enzympræparater i klinisk praksis // Klin. farmakol. 1998, V.7 nr. 1. - P.1-5.

    Farmakologisk gruppe - Enzymer og antienzymer

    Undergruppemediciner er udelukket. Aktiver

    Beskrivelse

    Fordøjelsesenzymer involveret i fordøjelsen af ​​proteiner (pepsin, trypsin), kulhydrater (amylase), fedt (lipase), og deres præparater er vidt brugt som et middel til erstatningsterapi for utilstrækkelig sekretion af mave- og tarmkirtlerne, bugspytkirtlen. Pepsin, naturlig gastrisk juice, pancreatin såvel som et antal kombinerede former (Panzinorm forte, Mezim forte, Festal osv.) Bruges som lægemidler..

    Denne gruppe inkluderer også hyaluronidase-præparater, proteolytiske enzymer (og deres antagonister), kulsyreanhydrasinhibitorer (acetazolamid, dorzolamid, brinzolamid) osv..

    Kulsyreanhydrase er et enzym, der katalyserer den reversible reaktion ved hydrering af kuldioxid og dehydrering af kolsyre. Når den dannes, dissocieres kolsyre hurtigt til dannelse af protoner og bicarbonationer. Kulsyreanhydrase er et zinkoprotein med et zinkindhold på 0,33-0,34%. I den menneskelige krop findes dette enzym i forskellige isozymformer - kulsyreanhydras I (CA-I) og kulsyreanhydras II (CA-II), hvis mest aktive er CA-II. Kulsyreanhydrase findes i erytrocytter af blod såvel som i celler i andre væv (herunder nyrer, ciliær øje, bugspytkirtlen, maveslimhinde, parotis spytkirtel). Som regel koncentreres dette enzym i celler og findes ikke i vævsvæsker..

    Kulsyreanhydrasinhibitorer bruges til behandling af glaukom (inklusive i form af instillationsformer - brinzolamid, dorzolamid). Nogle carbonhydrathæmmere (acetazolamid) bruges som diuretika (se Diuretika), især til hjerteødem og som et hjælpestof til behandling af epilepsi. Den vanddrivende virkning af kulsyreanhydrasinhibitorer skyldes hæmning af aktiviteten af ​​dette enzym i nyrerne, efterfulgt af nedsat reabsorption af bicarbonat i de proximale nyretuber..

    Inhibering af kulsyreanhydras i øjet ciliærlegeme fører til et fald i sekretionen af ​​intraokulær væske (hovedsageligt på grund af et fald i dannelsen af ​​bicarbonationer med et efterfølgende fald i natrium- og væsketransport) og et fald i det intraokulære tryk.

    Enzymer til fordøjelse: medicin, en liste over de bedste

    Hvis du tror på reklamen, kan ikke en enkelt solid middag undvære brugen af ​​enzympræparater, der hjælper med at forbedre fordøjelsen. Glem dog ikke, at hvert farmakologisk middel har sine egne indikationer, og hovedformålet med anvendelse af enzymer er at korrigere den utilstrækkelige funktion af forskellige dele af fordøjelseskanalen. Overdreven brug af denne gruppe medikamenter kan føre til et fald i kroppens enzymatiske evne..

    Klassifikation

    Enzymer til fordøjelse er normalt opdelt i følgende grupper:

    • Maveenzymer. Disse inkluderer naturlig gastrisk juice, pepsin, pepsidil og mave. Anvendelsen af ​​disse lægemidler fremmer dannelsen af ​​saltsyre og en stigning i koncentrationen af ​​proteolytiske enzymer i gastrisk juice..
    • Pankreatiske enzymer. De indeholder pancreatin, som inkluderer trypsin og amylase, og andre lægemidler suppleret med protease og lipase (de lyseste repræsentanter er Pancreatin, Mezim-forte, Creon, Panzinorm).
    • Kombinerede enzympræparater. Grundlaget for disse midler er et uddrag af galdekvæg. Yderligere komponenter - enzymer af gastrisk juice, bugspytkirtel og tyndtarmen (især Enzistal, Festal, Pancreatin-forte).
    • Enzympræparater af ikke-animalsk oprindelse baseret på svampediastase, papain (den mest almindeligt anvendte er Unienzyme).

    Lægemiddelsammensætning kan variere afhængigt af behovene hos en bestemt patient. Nogle indeholder også cellulase, hemicellulase, simethicon for at reducere oppustethed og aktivt kul som et sorbent..

    Handlingsmekanisme

    Stoffer, hvis molekyler er relativt små, kan komme ind i blodomløbet gennem tarmvæggen. Disse inkluderer aminosyrer, fedtsyrer og monosaccharider. Disse komponenter er byggestener af mere komplekse forbindelser, der kommer ind i den menneskelige krop med mad - proteiner, fedt og kulhydrater. Under virkning af enzymer opdeles komplekse stoffer i enklere molekyler. Amylase fremmer nedbrydningen af ​​komplekse kulhydrater, lipase-fedtstoffer og protease-proteiner.

    Fordøjelse begynder allerede i mundhulen, hvor aktiviteten af ​​amylase indeholdt i spyt manifesteres. Dernæst kommer mad ind i maven, i et surt miljø, bearbejdes indholdet med pepsin, hvorefter chymet passerer ind i tolvfingertarmen, hvor det interagerer med galden, hvilket fremmer emulgering af fedt.

    Kombinerede enzympræparater, der indeholder komponenter af bugspytkirtlenzymer, galden, hemicellulase, pepsin og aminosyrehydrochlorider, bidrager til skabelsen af ​​optimale betingelser, hvor der forekommer fuldstændig nedbrydning af proteiner, lipider og kulhydrater i tolvfingertarmen og jejunum. Brug af denne gruppe af midler giver dig mulighed for at normalisere fordøjelsesprocesser.

    Indikationer

    Utilstrækkelig produktion af enzymer i maven eller bugspytkirtlen eller lav aktivitet af disse stoffer - en direkte indikation for brugen af ​​enzymer til fordøjelse.

    De vigtigste manifestationer af enzymmangel inkluderer:

    • følelse af tyngde i øvre del af maven efter at have spist;
    • oppustethed (flatulens);
    • tørhed, bitterhed, ubehagelig smag i munden;
    • rapning af "rådne æg";
    • kvalme (især efter fedtholdige måltider);
    • voldsom løs afføring.

    For at identificere årsagen til disse symptomer, for at opdage et fald i produktionen af ​​enzymer i fordøjelsessystemets organer, skal patienten søge medicinsk hjælp og gennemgå en komplet undersøgelse..

    Indikationer for anvendelse af enzympræparater er som følger:

    • akut gastritis;
    • kronisk atrofisk gastritis;
    • kronisk pancreatitis;
    • cystisk fibrose;
    • kroniske inflammatoriske sygdomme i galdekanalen;
    • galdedyskinesi;
    • forhold efter fjernelse af en del af bugspytkirtlen eller hele organet;
    • unøjagtigheder i ernæring (uregelmæssige måltider, brug af usædvanlige retter, en stor mængde fedt, stegt mad);
    • aldersrelaterede dysfunktioner i fordøjelsessystemet (hos ældre);
    • tilstande efter strålebehandling i maven, bugspytkirtlen, galdekanalen eller tilstødende væv.

    Kontraindikationer

    Enzymer af gastrisk juice er kontraindiceret i:

    • overfølsomhed over for de komponenter, der udgør lægemidlerne;
    • patientens tidlige barndom (mindre end 1 år) (dette skyldes de fysiologiske egenskaber ved barnets krop).

    Kontraindikationer for brugen af ​​bugspytkirtlenzymer er som følger:

    • øget individuel følsomhed over for produktets komponenter
    • akut pancreatitis.

    Listen over kontraindikationer til brugen af ​​kombinerede galdeholdige enzympræparater er mere omfattende. Det omfatter:

    • akut pancreatitis;
    • kronisk pancreatitis i det akutte stadie;
    • obstruktiv gulsot;
    • alvorlig leversygdom med en stigning i niveauet af bilirubin i blodet;
    • tarmobstruktion;
    • empyem i galdeblæren;
    • individuel overfølsomhed over for komponenter.

    Kontraindikationer til anvendelse af enzymer, der ikke er dyr, er også:

    • individuel intolerance;
    • akut og forværring af kronisk pancreatitis.

    Hvis det er angivet, er disse lægemidler godkendt til brug hos gravide kvinder og under amning, men under tilsyn af en læge.

    Bivirkninger

    Når man bruger enzymer til fordøjelse (normalt i høje doser), kan følgende bivirkninger udvikle sig:

    • fra mave-tarmkanalen: ubehag i den epigastriske region, flatulens, kvalme, opkast, ændringer i afføringens art (forstoppelse, diarré), tarmobstruktion (hos patienter med cystisk fibrose, mens de tager store doser pancreatin);
    • fra det kardiovaskulære system: takykardi;
    • fra immunsystemet: en overfølsomhedsreaktion, manifesteret ved urticaria, kløe, lakrimation, nysen, bronkospasme;
    • generelle lidelser: svaghed.

    I tilfælde af en overdosis af lægemidler fra denne gruppe er det muligt at udvikle hyperuricæmi (en stigning i koncentrationen af ​​urinsyre i blodet) og hyperuricosuria (en stigning i udskillelsen af ​​urinsyre i urinen). Børn har undertiden afføring (forstoppelse) og perianal (omkring anus) hudirritation.

    Lægemiddelinteraktioner

    Effekten af ​​pepsin reduceres under påvirkning af medikamenter, der reducerer surhedsgraden af ​​gastrisk juice (antacida), alkohol og tanniner.

    Pancreatinpræparater reducerer absorptionen af ​​medikamenter, der indeholder jern og folsyre, og deres effektivitet falder også, når de tages samtidig med antacida. I modsætning hertil forbedrer cimetidin virkningen af ​​pancreatin..

    Enzympræparater indeholdende galdekomponenter forbedrer absorptionen af ​​para-aminosalicylsyre, et antal antibiotika og sulfonamider, hvilket fører til en stigning i effektiviteten af ​​disse lægemidler.

    Udgivelsesformular

    Enzympræparater til fordøjelse produceres hovedsageligt i form af piller, tabletter eller kapsler. Lægemidler, der skal virke i tarmen, er dækket med en speciel enterisk coating - det vil beskytte det aktive stof mod de aggressive virkninger af saltsyre i maven..

    Nye generations lægemidler, såsom Creon eller Panzinorm, er i form af gelatincoatede kapsler indeholdende mikrosfærer (op til 2 mm i diameter) af den aktive ingrediens i en enterisk coating. Så kapslen kommer ind i maven, hvor dens gelatinekapsel opløses, og mikrokuglerne blandes jævnt med mad og kommer ind i tolvfingertarmen og udøver deres virkning der. Det er meget effektivt!

    Konklusion

    Selvadministrering af terapi i tilfælde af krænkelse af bugspytkirtelens sekretoriske funktion eller andre dele af fordøjelseskanalen kan føre til udvikling af komplikationer. Derfor skal du konsultere en læge og kun bruge medicinen efter en detaljeret diagnose. Valget af lægemidlet, dets dosering, hyppigheden af ​​brugen og behandlingsvarigheden bestemmes udelukkende af lægen på baggrund af den specifikke kliniske situation.!

    Om enzymer til fordøjelse i programmet "På det vigtigste":

    Ernæringsfysiolog Inna Kononenko taler om enzymer til fordøjelse:

    Digestive enzympræparater

    21. Enzympræparater: klassificering, handlingsprincipper og indikationer på recept. Anvendelse af antienzym medicin.

    Enzymatiske midler er mediciner, der indeholder enzymer - højmolekylære varmelabile proteiner, der fungerer som biologiske katalysatorer i kroppen i metaboliske reaktioner.

    Klassificering af enzymmidler

    1. Peptidaser: acidin-pepsin, pepsidil, naturlig gastrisk juice.

    2. Proteaser: krystallinsk trypsin, chymotrypsin, chymopsin.

    3. Nukleaser: ribonuclease, deoxyribonuclease.

    4. Fibrinolytiske enzymer: streptoliasis, alte plaza (aktiveres), fibrinolysin.

    5. Hyaluronidaser: lidase, ronidase, collagenase.

    6. Polyenzymlægemidler: pancreatin, festal, wobenzym, panzinorm, mezim forte.

    7. Andre enzymmidler: asparaginase, penicillinase, cytochrom C.

    Pepsin - et præparat, der indeholder et proteolytisk enzym opnået fra maveslimhinden hos svin og har evnen til at nedbryde proteiner til polypeptider.

    Indikationer for brug: erstatningsterapi for achilia, hypo- og anacid gastritis, dyspepsi. Det er en del af præparaterne acidin-pepsin, der også indeholder betain, der frigiver saltsyre. Indeholder pepsin i sammensætningen af ​​naturlig gastrisk juice.

    pankreatin - et enzymmiddel fra bugspytkirtlen hos kvæg, indeholder lipase, protease, amylase. Udgivelsesform: dragee. Foreskriv 1-3 tabletter før måltider.

    Indikationer for brug: erstatningsterapi, achilia, utilstrækkelig funktion af bugspytkirtlen, anacid gastritis, dyspepsia, enterocolitis.

    Bivirkninger: forværring af gigt.

    festlige indeholder tre fordøjelsesenzymer (lipase, amylase, protease), derudover galdesyrer, der forbedrer fordøjelsen af ​​fedt, stimulerer leverens galdefald og galdefunktioner og øger permeabiliteten af ​​cellemembraner. Hemicellulose, også til stede i præparatet, forbedrer den motoriske funktion af maven og tarmene, binder giftige affaldsprodukter fra tarmbakterier. Festal bør anerkendes som en af ​​de mest succesrige kombinationen enzympræparater, der forbedrer fordøjelsen. Tag festlige 1-3 tabletter under eller umiddelbart efter et måltid. Antallet af doser af lægemidlet afhænger af antallet af måltider. Lignende kombinationer findes i Enzistal, Digestal, Mezim Forte osv., Der er også lægemidler med forbedret farmakokinetik (Creon, Kirchners pancreal, panzinorm). I medicinsk praksis anvendes fordøjelsesenzymer til personer med utilstrækkelig gastrisk sekretion, utilstrækkelig pancreasfunktion, fordøjelsesbesvær, atrofisk gastritis, kronisk colitis og spiseforstyrrelser. For personer med forøget gastrisk sekretion (med øget surhedsgrad) er fordøjelsesenzymer kontraindiceret, da de kan forværre lidelserne forbundet med øget aggressivitet af mavesaft.

    Trypsin krystallinske bryder peptidbindinger i et proteinmolekyle, nedbrydning af protein nedbrydningsprodukter, nekrotisk væv samt fibrintråde. Levende væv indeholder hæmmere af enzymet trypsin. Efter intramuskulær administration udvikles handlingen på 25-30 minutter. Lægemidlet har en slimløsende, antiinflammatorisk virkning, forbedrer mikrosirkulation, indirekte har en antimikrobiel og immunmodulerende virkning.

    Indikationer til brug: inflammatoriske sygdomme i luftvejene (som tyndere slim, thrombophlebitis, osteomyelitis, bihulebetændelse, otitis media, forbrændinger, bedssår.

    Bivirkninger: smerter ved injektion i musklerne, hyperæmi, allergier, takykardi.

    En lignende effekt observeres i chymotrypsin, ribonuclease, deoxyribonuclease.

    Lidaza. Præparatet indeholder hyaluronidase, som depolymeriserer hyaluronsyre, formindsker dens viskositet og forårsager en stigning i vævspermeabilitet. Det skal dog huskes, at lægemidlets virkning er reversibel. Farmakokinetik: begyndende handling efter 1-2 timer, halveringstid - 20-24 timer. I- Indikationer for brug: ledkontraktioner, ar efter forbrændinger og operationer, hæmatomer. Bivirkninger: allergiske reaktioner.

    Et specielt sted er besat af enzymmidler i systemisk terapi: wobenzym, phlogenzyme.

    Wobenzim indeholder papain, bromelain, lipase, amylase, trypsin, chymotrypsin, derfor har det antiinflammatorisk, dekongestant, fibrinolytisk, immunmodulerende, sekundær smertestillende virkning, forbedrer mikrosirkulation, rheologiske egenskaber ved blod, blodforsyning, vævsoxygenering, udviser hypolipidemisk, antioxidant effekt, om risikofaktorer for udvikling af reinfarktioner. Indikationer til brug: sinuitis, bronchitis, lungebetændelse, pancreatitis, ulcerøs colitis, Crohns sygdom, multipel sklerose, thrombophlebitis, inflammatoriske processer efter operation, gynækologiske og urologiske sygdomme, traumer. Bivirkninger: allergiske reaktioner, ændringer i feces konsistens og lugt.

    Phlogenzyme indeholder trypsin, bromelain, reutozid. Hovedeffekter: antiinflammatorisk, antiødem, hjælper med at reducere smerter, reducerer blodviskositeten, forhindrer blodpropper, forbedrer mikrocirkulation. Indikationer til brug: akutte inflammatoriske processer, forværring af kroniske inflammatoriske sygdomme, forbrændinger, traumer, postoperativ betændelse og ødemer, reumatisk myositis, senebetændelse, inflammatorisk-dystrofiske sygdomme i led i forværringsfasen. Bivirkninger: allergiske reaktioner, følelse af fylde i maven, flatulens.

    Antienzymlægemidler (enzyminhibitorer).

    Lægemidler, der bruges til at undertrykke enzymaktivitet, kaldes enzyminhibitorer.

    Klassifikation 1. Proteinaseinhibitorer: contrikal. 2. Inhibitorer af fibrinolyse: aminokapronsyre. 3. Antikolinesterase-midler: proserin, fysostigmin-salicylat, galantaminhydrobromid osv. 4. MAO-hæmmere: nialamid. 5. Kulsyreanhydrasinhibitorer: diakarb. 6. Xanthine oxidase-hæmmere: allopurinol. 7. Inhibitorer af acetaldehydrogenase: cyamid, teturam (disulfiram) osv..

    Contrikal er et antienzymlægemiddel, der hæmmer aktiviteten af ​​trypsin, kallikrein, plasmin. FarmakokinetikNår handlingen administreres intravenøst, udvikles handlingen efter 10-15 minutter.

    Indikationer til brug: akut pancreatitis, pancreas nekrose i kombination med heparin i den akutte periode med hjerteinfarkt. Kontraindikationer: med forsigtighed hos personer, der er tilbøjelige til allergiske reaktioner. Bivirkninger: allergiske reaktioner.

    Bedste enzymer til fordøjelse - liste

    Indholdet af artiklen:

    Fordøjelse er en kompleks proces, der begynder i munden. Som et resultat forvandles mad til en energikilde, "byggesten", vitaminer og mineraler til mennesker. Enzymer til fordøjelse gør det muligt at nedbryde madkomponenter til enkle kemiske elementer. Uden sidstnævnte ville kroppen ikke være i stand til korrekt at assimilere næringsstoffer. I denne artikel lærer du, hvad der forårsager, der fører til enzymmangel, og hvordan du selv løser situationen..

    Hvad er fordøjelsesenzymer

    I en natur er enzymer proteiner. Et alternativt navn i fremmed medicinsk litteratur er enzymer. Kroppen er i stand til at fremstille dem alene eller modtage dem udefra med naturlig mad, kosttilskud, medicin. Beholdningen af ​​egne enzymer er begrænset.

    Enzymernes rolle i fordøjelsen er at slibe mad og omdanne komplekse stoffer til enkle.

    • spiserøret;
    • mave;
    • duodenum;
    • tyndtarm;
    • kolon.

    Som et resultat føler en person en bølge af energi. I løbet af dagen er han ikke bekymret for tyngde i maven, oppustethed, kvalme og forstyrrede afføring. Fordøjede madpartikler giver maksimalt op af vitaminer, makro- og mikroelementer, aminosyrer og andre nyttige stoffer til blodet.

    Væsentlige enzymer til fordøjelse af mad

    Den menneskelige krop producerer adskillige dusin typer enzymer. De fleste af dem aktiveres i munden, maven og tyndtarmen. De vigtigste fordøjelsesenzymer er som følger:

    Alpha-amylase (ptyalin)

    Fremstillet af spytkirtlerne. Hovedfunktionen er at nedbryde stivelse til sukker. Med mangel på ptyalin kan du føle ubehag efter at have spist kartofler, kager, kager..

    Pepsin

    Mavekirtlerne producerer pepsinogen. I et surt miljø bliver det til en aktiv form - pepsin. Sidstnævnte er ansvarlig for fordøjelsen af ​​de fleste typer proteiner..

    gelatinaseaktivitet

    Produceret i maven. Nedbryder hårde komponenter af gelatine og kollagen. Takket være gelatinase fordøjer den menneskelige krop bløde knogler, brusk, bindevæv fra dyr.

    Trypsin, chymotrypsin

    De udfører de samme funktioner som pepsin. Kun produceret af bugspytkirtlen, hvorfra de kommer ind i tolvfingertarmen.

    Lipase (stepin)

    Det er også en af ​​de bedste enzymer til fordøjelse, da det hjælper med at nedbryde fedt og assimilere fedtopløselige vitaminer (A, E, D, K). Lipase produceres af bugspytkirtlen. Enzymet aktiveres ved frigivelse af galden fra leveren.

    enteropeptidase

    Fremstillet af kirtlerne i tyndtarmen. Tillader dig at omdanne en inaktiv form af trypsin til en aktiv. Proteinfordøjelse fortsætter.

    laktase

    Arbejder i tyndtarmen. Hjælper med at behandle mælkesukker - laktose. Mange mennesker er mangelfulde i dette enzym og kan derfor ikke drikke mælk uden negative sundhedseffekter..

    Hvad truer kroppen med mangel på enzymer

    Den vigtigste årsag, som der er mangel på enzymer til fordøjelse, er overspisning. Kroppen har simpelthen ikke tid til at fremstille den nødvendige mængde enzymer, især hvis mængden af ​​mad overstiger 1 liter.

    • sygdomme i fordøjelseskanalen og indre kirtler: pancreatitis, gastritis, mavesår, gastroduodenitis;
    • leverpatologier;
    • inflammatoriske processer i tarmen;
    • autoimmune sygdomme, herunder diabetes, hypertyreoidisme.

    En ubalanceret diæt fører også til utilstrækkelig enzymproduktion, skønt ikke med det samme. På grund af det faktum, at de ikke kommer ind i kroppen sammen med sunde fødevarer, udtømmes deres egne reserver.

    Hvad sker der med en person med mangel på aktive proteiner? Kort sagt: mad fordøjes ikke ordentligt eller ikke helt.

    • mave - tyngde, kvalme, smerter;
    • tyndtarmen - prikken, følelse af fylde;
    • tyktarmen - oppustethed, forstoppelse, dårlig ånde, generel svaghed.

    Hvis kroppen konstant står over for enzymmangel, udvikles en mangel på vitaminer og mineraler. Konsekvenserne kan være forskellige: fra forringelse af den ydre tilstand af hud, hår, negle til udvikling af patologier i nervesystemet og indre organer..

    Hvis du har mistanke om, at du har en patologi, skal du kontakte din gastroenterolog. Han vil ordinere en biokemisk blodprøve for at bestemme aktiviteten af ​​fordøjelsesenzymer, urinalyse og ultralyd. Lægen vil nøje analysere symptomerne og bestemme årsagen til problemet..

    Kort billede af medicin

    Mange enzymer til fordøjelse i form af lægemidler (især Pancreatin og dens analoger) er godkendt af WHO. De er grundigt testet og er blevet genstand for videnskabelig forskning.

    Lægemidler fås i form af tabletter og kapsler belagt med en speciel skal. Sidstnævnte beskytter det aktive stof mod saltsyre i maven. Skallen opløses kun i tolvfingertarmen eller tyndtarmen (alkalisk miljø), og allerede der kan enzymer gøre deres arbejde uden hindring.

    De fleste tabletter med enzymer til forbedring af fordøjelsen indeholder en gruppe bugspytkirtlenzymer: amylase, lipase og trypsin. De nødvendige stoffer fås normalt af farmaceutiske planter fra en gris bugspytkirtel..

    • ekstrakt af maveslimhinden med pepsin - Acidinpepsin, Abomin;
    • galdekomponenter, hemilcellulose, forbedring af aktiviteten af ​​enzymer - Enzistal, Digestal;
    • disaccharidaser, der nedbryder komplekse sukkerarter (inklusive mælkesukker) - Tylactase;
    • skumdæmper, reducerer forøget gasdannelse - Festal, Unienzyme.

    På apoteker kan du også finde medicin med planteenzymer, især svampeamylase og papain. Deres aktivitet er imidlertid mindre end for tabletter med enzymer fra dyrekomponenter..

    En kort liste over fordøjelsesenzymer, som læger ordinerer ofte til deres patienter:

    festlige

    Indeholder et sæt enzymer fra bugspytkirtlen, galdekomponenter, hemilcellulase, skumdæmpere. Ikke kun kompenserer for manglen på enzymer, men stimulerer også tarmens motilitet, reducerer dannelse af gas. Analoger: Enzistal, Panzistal.

    Mezim-forte

    Den velkendte reklame angiver forkert, at "mezim for maven er uerstattelig." Faktisk er det uundværligt for bugspytkirtlen, da det indeholder dets aktive komponenter. Mezim anvendes til mindre lidelser i fordøjelsessystemet. Budgetanalog - Pancreatin.

    Wobenzym

    Indeholder dyre- og planteenzymer til fordøjelse, kraftfulde. Læger ordinerer et lægemiddel mod sygdomme i fordøjelseskanalen. Det har yderligere egenskaber: antiinflammatorisk og antiødem.

    Sådan forbedres arbejdet i mave-tarmkanalen uden at ty til medicin

    De fleste lægemidler adresserer ikke den grundlæggende årsag til enzymmangel, men hjælper kun kroppen med at fordøje mad. Godkendte medicinske enzymer til fordøjelse til børn (især Creon, Mezim, Lactarase) kan være vanedannende ved langvarig brug.

    Sådan forbedres mave-tarm sundhed uden piller?

    1. Spis ikke.
    2. Medtag i din diæt mad, der er rig på enzymer: papaya, ananas, avocado, lingonbær, spirede kerner, rå nødder og frø, surkål, hård ost, "levende" yoghurt.
    3. Drik masser af væsker. Proteinstrukturer aktiveres kun i nærvær af vandmolekyler.
    4. Minimer junkfood på menuen: forarbejdet kød, fed fastfood, slik, alkohol.
    5. Spis små måltider hver 3-4 time.
    6. Hvis du har en tendens til oppustethed, spis kogte grøntsager og frugter..

    Folkemedicin vil hjælpe med til at genoprette den normale funktion af spytkirtlerne. Så det er undertiden nyttigt at drikke urtete med kamille, johannesurt, citronmelisse, bruge honning og propolis.

    Hvis fordøjelseskanalen er en plante til forarbejdning af værdifulde råmaterialer, er enzymer dets arbejdere. Når der er nok enzymer i kroppen, føles en person kraftig og modstandsdygtig. Huden ser ungdommelig ud, og håret er tykt. Ingen mave- eller tarmproblemer. Men så snart mindst et enzym holder op med at blive produceret i de rigtige mængder, hælder problemer ned på en person efter hinanden. Derfor er det så vigtigt at beskytte dine "arbejdere" for helbred og invitere nye, når de spiser rigtigt.

    Referencer:

    Artikler Om Hepatitis