Fordøjelsessystemet

Vigtigste Enteritis

Det menneskelige fordøjelsesapparat består af et fordøjelsesrør, der er tæt forbundet med det store kirtler i fordøjelseskanalen: spytkirtler, lever, bugspytkirtel og et stort antal små kirtler placeret i slimhinden i alle dele af fordøjelseskanalen.

Længden af ​​fordøjelseskanalen (fig. 89, 90) er 8 - 9 m. Det begynder med mundhulen og slutter med anus. Fra spiserøret til endetarmen består væggen i fordøjelsesrøret af slimhinden (tunica mucosa), der forer den indefra, submucosa (tela submucosa), muskelmembranen (tunica muscularis) og den ydre serøse membran (tunica serosa) eller bindevæv (tunica adventitia), skal.

Fig. 89. Indre organer; generel form. 1 - strubehoved (strubehoved); 2 - luftrør (luftrør); 3 - højre lunge (pulmo dexter); 4 - hjerte (cor); 5 - mave (ventriculus, s. Gaster); 6 - tyndtarmen (intestinal tenue); 7 - tyktarmen (intestinal crassum); 8 - lever (hepar)

Fig. 90. Diagram over fordøjelseskanalen. 1 - underkæbe (mandibula); 2 - mundens læber (labia oris); 3 - sprog (lingua); 4 - det faktiske mundhulrum (cavitas oris propria); 5 - blød gane (palatum molle); 6 - svelget (svelget); 7 - spiserør (spiserør); 8 - mave (gaster); 9 - bugspytkirtlen (bugspytkirtlen); 10 - den mesenteriske del af tyndtarmen (intestinal tenue); 11 - tyktarmen (intestinal crassum); 12 - tolvfingertarmen (tolvfingertarmen); 13 - lever (hepar)

Mundhulen (cavitas oris; fig. 91) er begrænset ovenfra af en hård og blød gane, nedenunder - af tungen og musklerne i mundbunden, foran og på siderne - af læberne og kinderne. Foran åbnes det med en mundhul (rima oris), der er afgrænset af læberne (labia), som er muskuløs hudformationer foret med en slimhinde fra indersiden. Gennem svelget (fauces) kommunikerer mundhulen med svelget.

Fig. 91. Oralt hulrum; sagittal indsnit. 1 - overkæbe (maxilla); 2 - overlæbe (labium superius); 3 - tænder (tandpleje); 4 - mundhul (rima oris); 5 - underlæbe (labium inferius); 6 - mundibul i munden (vestibulum oris); 7 - underkæbe (mandibula); 8 - blød gane (palatum molle); 9 - hård gane (palatum durum); 10 - sprog (lingua); 11 - det faktiske mundhulrum (cavitas oris propria)

Ved alveolære processer i kæberne og tænderne er mundhulen opdelt i to sektioner: mundkammeret (vestibulum oris) - en bueformet spalte mellem kinderne og tandkødet med tænderne, og selve mundhulen (cavitas oris propria), begrænset foran og fra siderne af tænderne, ovenfra - af ganen, nedenfor - munden og munden.

Den orale slimhinde er dækket med lagdelt pladeagtig ikke-keratiniseret epitel og indeholder et stort antal kirtler. En del af det, fastgjort på periosteumet i de alveolære processer i kæberne omkring tænderne, kaldes tandkødet (gingiva).

Den hårde gane (palatum durum; fig. 92) dannes af palatineprocesserne i overkæberne og vandrette plader af palatinbenene, dækket med en slimhinde. Posteriort passerer den ind i den bløde gane (palatum molle), der adskiller mundhulen fra nasopharynx. I den bageste del af den bløde gane er der en konisk fremspring - uvulaen. På siderne passerer den bløde gane ind i buerne: den forreste, palatine (arcus palatoglossus), går til rodens tunge, og den bageste, palatopharyngeal (arcis palatopharyngeus), til slimhinden i den laterale faryngeal væg. Nedtryk dannes mellem buerne på hver side, hvor mandlerne befinder sig (tonsillae palatinae).

Fig. 92. Himmel; set fra bunden (slimhinden er delvist fjernet). 1 - hård gane (palatum durum); 2 - palatinkirtler (glandulae palatinae); 3 - blød gane (palatum molle); 4 - palatal-lingual arch (arcus palatoglossus); 5 - palatopharyngeal bue (arcus palatopharyngeus); 6 - palatine tonsil (tonsilla palatina); 7 - uvula (uvula palatina); 8 - muskel i uvulaen (m. Uvulae); 9 - palatopharyngeal muskel (m. Palatopharyngeus); 10 - palatoglossal muskel (m. Palatoglossus)

Sammensætningen af ​​den bløde gane og buer inkluderer muskler, der spiller en vigtig rolle i at sluge: muskelen, der løfter palatinforhænget (m. Levator veli palatini), palatoglossal muskel (m. Palatoglossus), palatopharyngeal muskel (m. Palatopharyngeus), muskel uvula (m. uvulae) og muskler, der anstrenger det palatinske gardin (m. tensor veli palatini).

Tungen er placeret i mundhulen (fig. 93). Tungen (lingua) er et bevægeligt muskelorgan, der letter tygning af mad, slukning, sugning og taleproduktion med dens bevægelser. I tungen skelnes spidsen, krop, rod og ryg. Tungenes slimhinde er splejset med musklerne og indeholder kirtler, lymfoide formationer (lingual mandel) såvel som nerveender - receptorer af generel følsomhed (i de filiforme papiller i tungens krop) og smagreceptorer (i svampeformet, placeret ved spidsen, bladformet - på laterale overflader og rillede papiller - ved rodens orgel).

Fig. 93. Sprog. A - generel opfattelse og eksterne muskler: 1 - håndsvingende muskler (m. Genioglossus); 2 - underkæben (mandibula); 3 - hyoidbenet (os hyoideum); 4 - hypoglossal muskel (m. Hyoglossus); 5 - stilog muskel (m. Styloglossus); 6 - sprog (lingua). B - tværsnit: 1 - lodret muskel i tungen (m. Verticals linguae); 2 - øvre langsgående muskel (m. Longitudinalis superior); 3 - den tværgående muskel i tungen (m. Transversus linguae). B - set ovenfra: 1 - flersproget mandel (tonsilla lingualis); 2 - blindhul (foramen caecum); 3 - rillede papiller (papillae vallatae); 4 - tungens krop (corpus linguae); 5 - champignon papillae (papillae fungiformes); 6 - toppen af ​​tungen (apex linguae); 7 - bladformede papiller (papillae foliatae); 8 - tungens rod (radix linguae)

Tungens muskler er opdelt i egne og skelet (se fig. 93). Egne muskler begynder og fastgøres i tykkelsen af ​​tungen, placeret i tre indbyrdes vinkelrette retninger: øvre og nedre langsgående (mm. Longitudinales superior et inferior), tværgående (m. Transversus linguae) og lodret (m. Verticalis linguae).

Tungens rod er forbundet med knoglemuskler: med hyoidbenet - hypoglossalmuskulaturen (m. Hyoglossus), med styloidprocessen i den temporale knogel - styloidbenet (m. Stiloglossus), med hakens rygsøjle i underkæben - hakesprogede muskler (m. Genioglossus). Egne muskler forkorter, udjævner tungen eller gør den konveks, skelet - giver bevægelse af tungen op, ned, frem og tilbage.

Fra den nedre overflade af tungen til tandkødet løber en fold af slimhinden i det sagittale plan - tungens frenulum, på begge sider, i bunden af ​​mundhulen, på hyoidfolden, kanalerne i de submandibulære og sublinguale spytkirtler åbne.

Tænder (proteser; fig. 94, 95) på grund af særegenhederne ved den udvendige form af kronerne og funktionen er opdelt i forænder (dentes incisivi), hjørnetænder (dentes canini), små molarer (dentes premolares) og store jeksler (dentes molares).

Fig. 94. Øvre (A) og nedre (B) tandbuer. 1 - medial incisor (dens incisivus medialis); 2 - lateral incisor (dens incisivus lateralis); 3 - hund (dens caninus); 4 - små molarer (dentes premolares); 5 - store molarer (dentes molares)

Fig. 95. Tandens struktur. A - lodret snit; B - tværsnit; 1 - emalje (emalje); 2 - dentin (dentinum); 3 - tandmasse (pulpa dentis); 4 - alveolernes vægge; 5 - rodkanal (canalis radicis dentis); 6-cement (cementum); 7 - tandens spids (foramen apicis dentis); 8 - skrå dentoalveolære fibre

I hver tand skelnes den ydre del eller kronen på tanden (corona dentis), tandens hals (cervix dentis), der er dækket af tandkødet, og den inderste del, tandens rod (radix dentis), der er placeret i den tandlige alveolus. Nogle tænder har kun en rod, andre har to eller flere.

Hovedparten af ​​tanden er dentin (dentinum). I området med kronen er dentinet dækket med emalje (emalje) og i området for nakken og roden - med cement (cementum). Inde i tandens krone er der et tandhulrum, der fortsætter ind i en smal rodkanal, der åbner ved sin spids med et hul. Gennem dette hul passerer kar og nerver ind i hulrummet i tanden, der indeholder tandens papirmasse (pulpa dentis).

Tandens rod er omgivet af en rodskede eller periodontium (periodontium), som styrker tanden i den tandlige alveolus ved hjælp af specielle fibre - ledbånd.

Hos mennesker bryder tænder ud i to perioder. I den første periode (fra 6 måneder til 2 år) vises 20 mælketænder (dentes decidui) - nr. 10 på hver kæbe; i den anden periode (fra 6 - 7 til 20 - 30 år) - 32 permanente tænder (dentes permanentes) (fig. 96).

Fig. 96. Permanente (A) og mælk (B) tænder. 1 - medial incisor (dens incisivus medialis); 2 - lateral incisor (dens incisivus lateralis); 3 - hund (dens caninus); 4 - små molarer (dentes premolares); 5 - store molarer (dentes molares)

I mundhulen, ud over adskillige små kirtler, der er placeret i slimhinden i ganen, kinderne, tungen, åbner kanalerne i tre par store spytkirtler: parotis, submandibular og sublingual (fig. 97).

Fig. 97. Spytkirtler. 1 - parotid kirtel (glandula parotidea); 2 - sublingual kirtel (glandule sublingualis); 3 - submandibular kirtel (glandula submandibularis)

Den parotidkirtel (glandula parotidea) er en kompleks alveolær proteinkirtel beliggende i den bageste kæbe fossa, foran og under det ydre øre. Dens kanal åbnes i mundens vestibule på niveau med den anden store molar i overkæben.

Den submandibulære kirtel (glandula submandibularis) er en kompleks alveolær-rørformet protein-slimkirtel. Placeret i den øverste del af nakken, i den submandibulære fossa, under maxillary-hyoid muskel (mundens membran). Dens kanal åbnes på spytknolden under den bevægelige del af tungen "

Sublingual kirtel (glandula sublingualis) - alveolær-rørformet slimhindeprotein; placeret under tungen, på kæbe-hyoidmuskelen, direkte under mundslimhinden. Dens udskillelseskanaler åbner på hyoidfolden, delvis på spytknolden.

Posteriort kommunikerer mundhulen med svelget gennem svelget, en åbning afgrænset nedenfra af rodens tunge, ovenfra af den bløde gane og fra siderne af palatinbuerne. Svelget (svelget; fig. 98) er et muskelrør placeret foran legeme i cervikale rygvirvler fra bunden af ​​kraniet til niveauet VI af den cervikale rygvirvel, hvor den går ind i spiserøret. Bagvæggen og sidevæggene i svelget er dannet af striberede vilkårlige muskler - svulmebånd: øvre (m. Constrictor pharyngis superior), mellem (m. Constrictor pharyngis medius) og nedre (m. Constrictor pharyngis inferior), samt stylopharyngeal muskel (m) Stylopharge.

Fig. 98. Hals. I - nasal del af svelget (pars nasalis pharyngis); II - den orale del af svelget (pars oralis pharyngis); III - laryngeal del af svelget (pars laryngea pharyngis); 1 - pharyngeal tonsil (tonsilla pharyngealis); 2 - choana; 3 - uvula (uvula palatina); 4 - palatin mandil (tonsilla palatina); 5 - flersproget mandil (tonsilla lingualis); 6 - muskulær membranen i svelget (tunica muscularis pharyngis); 7 - submucosa (tela submucosa); 8 - slimhinde (tunica slimhinde); 9 - stilopharyngeal muskel (m. Stylopharyngeus); 10 - palatopharyngeal muskel (m. Palatopharyngeus); 11 - øvre pharyngeal constrictor (m. Constrictor pharyngis superior)

Svælghulen er opdelt i tre dele: øvre næse eller nasopharynx (pars nasalis), mellem oral (pars oralis) og nedre laryngeal (pars laryngea), der kommunikerer med hulrum i næsen, munden, strubehovedet samt mellemøret (ved hjælp af auditive rør).

Ved indgangen til svelget findes akkumuleringer af lymfoide væv - mandler: to palatine, lingual, to tubal og pharyngeal (adenoid). Sammen danner de Pirogov-Valdeyer-lymfatiske faryngeale ring..

På frontvæggen i strubehovedet af svelget er der en indgang til strubehovedet, afgrænset foran af epiglottis, og på siderne - af de arypiglottiske folder.

Den pharyngeal væg dannes af slimhinderne, musklerne og bindevævsmembranerne. Slimhinden i den nasale del af organet er dækket med flertrækket, prismatisk cilieret epitel, i andre dele - med flerlags-pladende ikke-keratinerende epitel. Det passer tæt mod muskulær membran og danner ikke folder.

99. Den øjeblikkelige fortsættelse af svelget er spiserøret (spiserøret; Fig. 99), der giver en klump af fødevarer fra svælghulen til maven og er et smalt muskulært rør, der er ca. 25 cm langt. Spiserøret begynder i niveauet med VI-cervikale rygvirvler, og på niveau med den XI thoracale rygvirvel åbner sig i maven... Den cervikale del af spiserøret 5 - 8 cm lang er placeret bag luftrøret. Spiserørens bageste overflade er i kontakt med legeme i cervikale rygvirvler og laterale - med de almindelige carotisarterier og tilbagevendende laryngeale nerver. Den thorakale del, 15 - 18 cm lang, er placeret foran brysthvirvlerne, til højre for brysthinnen og foran luftrøret, aortavlen og venstre bronchus. Kort, 1 - 3 cm, er abdominaldelen placeret under membranen og dækket foran af leverens venstre lap. Spiserøret har flere bøjninger samt udvides og indsnævres.

Fig. 99. spiserør. A - generel opfattelse; B - tværsnit; 1 - luftrør (luftrør); 2 - spiserør (spiserør); 3 - aorta (aorta); 4 - mave (gaster); 5 - slimhinde (tunica mucosa); 6 - submucosa (tela submucosa); 7 - muskulær membran (tunica muscularis); 8 - adventitia shell (tunica adventitia)

Organets slimhinde danner langsgående folder og er dækket med lagdelt pladeagtig ikke-keratiniserende epitel. Muskelmembranen i den øverste tredjedel består af striberede muskler, de nederste to tredjedele af spiserøret er repræsenteret ved glatte muskelfibre.

I fig. 100 og 101 viser maveorganernes topografiske forhold såvel som forholdet mellem de viscerale (viscerale) og parietale (parietale) peritoneale ark til de organer, der er placeret deri. Begge ark i bukhulen, der foret væggene i bughulen og dækker organerne, passerer ind i hinanden. Nogle organer er dækket af bukhulen på alle sider: maven, milten, mesenterisk del af tyndtarmen, cecum med et vermiformt appendiks, tværgående colon, sigmoid colon, øverste tredjedel af endetarmen, livmoderen og æggelederne, dvs. ligger intraperitonealt (intraperitonealt)... Andre: lever, galdeblære, del af tolvfingertarmen, stigende og faldende kolon, midterste tredjedel af endetarmen - omgivet af bughinden på tre sider (mesoperitonealt). En del af organerne er kun dækket af bukhulen på den ene side, dvs. at den ligger ekstraperitonealt (ekstraperitonealt). Dette er bugspytkirtlen, det meste af tolvfingertarmen, nyrer med binyrerne, urinledere, blære, nederste tredjedel af endetarmen.

Fig. 100. Forholdet mellem bukhulen og organerne og væggene i bughulen. 1 - lille kirtel (omentum minus); 2 - omental taske (bursa omentalis); 3 - bugspytkirtlen (bugspytkirtlen); 4 - mesenteri af den tværgående kolon (mesocolon transversum); 5 - nyre (ren); 6 - mesenteriet i tyndtarmen (mesenterium); 7 - tyndtarmen (intestinal tenue); 8 - peritoneal hulrum (cavitas peritonei); 9 - rektal-vesisk hulrum (excavatio rectovesicalis); 10 - rektum (rektum); 11 - blære (vesica urinaria); 12 - stor olietætning (omentum majus); 13 - tværgående colon (colon transversum); 14 - mave (gaster); 15 - lever (hepar)

Fig. 101. Øvre mavhule (leveren trækkes opad). 1 - mave (gaster); 2 - milt (panterett); 3 - bugspytkirtlen (bugspytkirtlen); 4 - tværgående colon (colon transversum); 5 - lever (hepar); 6 - galdeblære (vesica biliaris); 7 - hepato-duodenal ligament (lig.hepatoduodenale); 8 - pakningskasse (foramen epiploicum)

Overgang fra organ til organ danner bukhulen forskellige ledbånd (lever, milt, mave osv.), Mesenteri (tyndtarme, tværgående kolon, sigmoid, øvre tredjedel af endetarmen) og omentums (store og små).

Ved hjælp af ledbånd og mesenterier, fikser peritoneum og understøtter i ophængt tilstand indersiderne i bughulen. Mesenteriet og ledbåndene indeholder blodkar og nerver.

Det peritoneale hulrum (cavum peritonei), der er placeret mellem dets parietale og viscerale lag, er et komplekst system af spaltelignende rum fyldt med en lille mængde serøs væske, der fugter bukhinden. Hos mænd er peritonealhulen helt lukket, hos kvinder kommunikerer den med det ydre miljø gennem æggelederne, der åbner frit ind i bughulen. Bukshinden hos mænd danner en dyb lomme mellem blæren og endetarmen, hos kvinder er der to lommer - mellem blæren og livmoderen og mellem livmoderen og endetarmen. Sidstnævnte i praktisk gynækologi kaldes Douglas-rummet..

I maven (gaster, s. Ventriculus; se fig. 101) begynder processen med aktiv forarbejdning af mad ved hjælp af fordøjelsessafter. Orgelet i form af en voluminøs sakkulær formation er placeret i den øverste venstre del af bughulen, så indgangen til maven ligger på niveauet med XI thoraxvirvlen og udgangen på niveau med XII thorax eller I lænde. I maven (fig. 102) skelnes adskillige dele: indgangssektionen eller hjertedelen (pars cardiaca), bunden (fundus gastericus), kroppen (corpus gastrum) og udgangssektionen eller den pyloriske del (pars pylorica), der åbner ind i tolvfingertarmen. Den konkave øverste kant af maven kaldes den mindre krumning (curvatura gastrica minor), og den nedre (konveks) kaldes den større krumning (curvatura gastrica major).

Fig. 102. Mave. A - udsigt udefra; B - indvendig udsigt; 1 - spiserør (spiserør); 2 - mavebunden (fundus gastrus); 3 - maven på kroppen (corpus gastrus); 4 - større krumning af maven (krumning gastrica major); 5 - pylorisk (pylorisk) del (pars pylorica); 6 - gatekeeper (pylorus); 7 - krumning gastrica minor; 8 - hjertedel (pars cardiaca); 9 - mavefoldninger (plicae gastricae)

Mundens fundus er placeret under membranens venstre kuppel. Milten, bugspytkirtlen, venstre nyre med binyrerne støder op til den bageste overflade af maven; kroppens forreste overflade er i kontakt med den forreste abdominalvæg, den mindre krumning rettes mod leverens nedre overflade og den store krumning mod milten. I denne position fikseres organet af ledbåndene: membran-gastrisk, hepato-gastrisk, gastro-colon og gastrisk milt. Fra den større krumning nedad danner bukhinnen en bred fold, der går ned til det lille bækken - et stort omentum (omentum majus). De membran-gastriske, hepato-gastriske og hepato-duodenale ledbånd danner en lille omentum (omentum minus).

Væggen i maven består af de indre (slim), midterste (muskulære) og ydre (serøse) lag. Slimhinden danner adskillige folder, huler og marker, er dækket med et enkeltlags prismatisk epitel og indeholder et stort antal gastriske kirtler, der består af hoved-, parietal- og slimhindeceller (fig. 103). Det submukosale lag med submucosa er det muskuløse lag, der består af tre lag med glatte muskelfibre: langsgående, cirkulære og skrå fibre. Ved udgangen fra maven danner det cirkulære lag af muskelfibre en betydelig fortykning - den pyloriske sfinkter (m. Sphincter pyloricus).

Fig. 103. Membranerne i maven. A - muskulært lag: 1 - langsgående lag (stratum longitudinale); 2 - skrå fibre (fibrae obliquae); 3 - cirkulært lag (stratum circulare); 4 - pylorisk sfinkter (m. Sphincter pylori). B - væglag: 1 - slimhinde (tunica slimhinde); 2 - submucosa (tela submucosa); 3 - muskuløst lag (tunica muscuiaris); 4 - under-serøs basis (tela subserosa); 5 - serøs membran (tunica serosa); 6 - gastriske kirtler (glandulae gastricae)

Tyndtarmen (intestinal tenue) er 4 - 6 m lang. I den finder processerne med yderligere fordøjelse af de bestanddele af fødevarer og absorption af fordøjelsesprodukter i blodet sted. Tyndtarmen er placeret i den centrale del af bughulen, starter fra mavepylorus og slutter med ileocecalåbningen ved tyndtarms sammenløb i den store. Orgelet er opdelt i en mesenterisk del - tolvfingertarmen og den mesenteriske del - jejunum og ileum.

Tolvfingertarmen (tolvfingertarmen; fig. 104) 25 - 27 cm lang, er placeret umiddelbart bag den pyloriske del af maven og dækker bugspytkirtelens hoved i form af en hestesko. I denne henseende skelnes den øvre del, de faldende, vandrette (nedre) og stigende dele. Tarmens begyndelse er på niveau med XII thorax- eller I lændehvirvlen, enden - på niveau med II - III lændehvirvler. Den øverste del støder op til toppen til leverens firkantede lob, nedenfor - til bugspytkirtelens hoved. Den faldende del er placeret langs højre kant af legeme af I-III lændehvirvler. Den underordnede vena cava og den højre nyre støder op til den faldende del, og mesenteriroden af ​​den tværgående kolon og dens højre bøjning er foran. I den faldende del åbnes den fælles galdegang og bugspytkirtelkanalen med en fælles mund på den store (Vater) papilla i tolvfingertarmen. Den nederste del er placeret først næsten vandret og krydser den underordnede vena cava foran. Den stigende del går skråt opad foran abdominal aorta og danner en skarp bøjning til venstre og nedad og passerer ind i jejunum.

Fig. 104. Duodenum (A), lever (B, set fra siden), bugspytkirtel (C) og milt (D). 1 - øvre chagt (pars superior); 2 - faldende del (pars nedstammer); 3 - vandret del (pars horizontalis); 4 - stigende del (pars ascendens); 5 - leverens højre lob (lobus hepatis dexter); 6 - leverens venstre lap (lobus hepatis sinister); 7 - firkantet lob (lobus quadratus); 8 - caudatlab (lobus caudatus); 9 - galdeblære (vesica biliaris); 10 - rund ligament i leveren (lig. Teres hepatis); 11 - inferior vena cava (vena cava inferior); 12 - gastrisk depression (impressio gastrica); 13 - duodenal (duodenal) indtryk (impressio duodenalis); 14 - kolon-tarmindtryk (impressio colica); 15 - nyreindtryk (impressio renalis); 16 - fælles galdegang (ductus choledochus); 17 - hovedet af bugspytkirtlen (caput pancreatis); 18 - bugspytkirtelens krop (corpus pancreatis); 19 - bugspytkirtelens hale (cauda pancreatis); 20 - bukspytkirtelens kanal (ductus pancreaticus); 21 - tilbehørskanal i bugspytkirtlen (ductus pancreaticus accessorius)

Duodenalvæggen består af tre lag. Slimhinden er foret med et enkeltlags prismatisk epitel med en stribet kant og danner cirkulære folder, tæt dækket med fingerlignende udvækst - intestinal villi (villi intestinales). I submucosa i den øverste halvdel af organet er der komplekse rørformede alveolære tolvfingertarmer (Brunners) kirtler, der kun er karakteristiske for tolvfingertarmen, og i den nedre del, i dybder af slimhinden, er der rørformede tarmkrypt (Lieberkyuns kirtler). Det midterste, muskuløse lag består af de indre (cirkulære) og ydre (langsgående) lag af glatte muskelfibre. Det ydre lag er serøst, dækker tarmen kun foran.

I fordøjelsesprocesserne, der forekommer i tolvfingertarmen, hører en stor og vigtig rolle produkterne fra aktiviteten i leveren og bugspytkirtlen.

Leveren (hepar; fig. 105; se fig. 101, 104) er den største kirtel i vores krop (vægt 1,5 - 2,0 kg). Leveren er hovedsageligt placeret i højre hypokondrium, under membranens kuppel, fastgøres til den ved hjælp af halvmånen og koronar ledbånd. I sin position holdes leveren også af en lille omentum, den underordnede vena cava, der støder op til bunden af ​​maven og tarmen. Med en membran, konveks overflade, klæber leveren tæt til membranen, den viscerale overflade er i kontakt med den øverste pol af højre nyre og binyrerne.

Fig. 105. Lever. A - set forfra: 1 - venstre trekantet ligament (lig.triangulare sinistrum); 2 - leverens venstre lap (lobus hepatis sinister); 3 - seglbånd (lig.falciforme); 4 - rundt ligament (lig. Teres); 5 - galdeblære (vesica biliaris); 6 - leverens højre lob (lobus hepatis dexter); 7 - koronar ligament (lig. Coronarium); B - leverlobule: 1 - leverceller; 2 - central vene (vena centralis); 3 - gallegang (ductulus biliferus); 4 - interlobular vene (v. Interlobularis); 5 - galdekanal; 6 - interlobular arterie (a. Interlobularis)

Det falciforme ledbånd deler leveren i to lobber: højre, store og venstre. På organets membranoverflade er der lysindtryk fra hjertet og ribbenene. Den viscerale overflade er noget konkav, og fordybninger fra de organer, som leveren støder op til, er også mærkbare: tolvfingertarmen, højre nyre, binyrerne, kolon.

På den viscerale overflade af leveren er der tre riller: to langsgående og tværgående, der deler denne overflade af leveren i højre, venstre, firkantede og kaudaterede fliser. I den tværgående rille er leverporten (porta hepatis) placeret, gennem hvilken karene (leverarterie, portvene), nerver og den fælles leverkanal (ductus hepaticus communis) passerer. Den cystiske kanal (ductus cysticus) strømmer ind i sidstnævnte og danner en fælles galdegang (ductus choledochus). Åbning ind i den faldende del af tolvfingertarmen, den fælles galdekanal ved meget sammenløb, smelter sammen med bugspytkirtlen. I den højre langsgående rille er galdeblæren (vesica biliaris), der tjener som et reservoir til galden.

Leveren består af lobuler (lobuli hepatis) med en diameter på 1-2 mm, som dannes af leverceller (hepatocytter), der er placeret i form af radiale bjælker omkring den centrale vene (se fig. 105). Hver lobule flettes af et tæt netværk af kapillærer fra leverarterien og portalvenesystemer, der trænger ind i lobulen mellem rækkerne med radialt placerede leverceller. Kapillærerne strømmer ind i de centrale årer i lobulerne, som, sammen, danner sublobulære årer, der strømmer ind i levervenerne. Levervener er sideelver fra den underordnede vena cava.

Mellem lobcellens leverceller er der galdekapillærer eller kanaler, som uden for lobulerne er forbundet med interlobulære kanaler. Sidstnævnte danner de højre og venstre leverkanaler, som i leverporternes område smelter sammen til den fælles leverkanal.

Bugspytkirtlen (bugspytkirtlen; se fig. 101, 104), der vejer 60 - 80 g, er et langstrakt organ placeret bag maven på niveauet med XI - XII nedre thorax og I - II lændehvirvler. Skelnen mellem hoved, krop og hale i kirtlen. Med sin lange akse er organet placeret næsten på tværs, med det meste af det placeret til venstre for rygsøjlen og rager ud i området for hypogastrium og venstre hypokondrium. Hovedet af kirtlen kommer ind i bukken i tolvfingertarmen, og halen ligger over den venstre nyre og når milten hilum. Bag kirtlen er abdominal aorta og den underordnede vena cava og anterior til hovedet - portvenen og den overlegne mesenteriske arterie. Bughinden dækker kun organet fra de forreste og nedre overflader.

I struktur er det en rørformet alveolær kirtel. Den består af et stort antal lobuler, hvis kanaler strømmer ind i udskillelseskanalen i bugspytkirtlen (ductus pancreaticus) placeret langs orgelet, der strømmer ind i tolvfingertarmen. Sammen med de vigtigste celler i kirtellobulerne (eksokrin del), der producerer bugspytkirtelsaft, er der ophobninger af celler i parenchymen i organet - bugspytkirteløer (holmer af Langerhans), ikke forbundet med udskillelseskanaler, men udskiller sekretioner (insulin, glukagon osv.) I blodet (endokrin) en del af orgelet).

I den nederste etage i bughulen er den mesenteriske del af tyndtarmen (fig. 106) 4 - 6 m lang og 2 - 4 cm i diameter, holdt af mesenteriet. Mesenteriet er en bred, fold af bughinden bestående af to serøse lag. Den ene kant af mesenteriet er forstærket på bagvæggen i bughulen, med den anden dækker den tyndtarmen, så tarmen er ophængt. Den proksimale tyndtarme (ca. 2 /fem) kaldes jejunum, resten er ileum, der er ingen skarp grænse mellem dem.

Fig. 106. Tyndtarmen. A - tarmen blev åbnet; B - væglag; 1 - cirkulære folder (plicae circulares) af slimhinden; 2 - serøs membran (tunica serosa); 3 - langsgående lag (stratum longitudinale) af muskelmembranen; 4 - cirkulært lag (stratum circulare) af den muskulære membran; 5 - submucosa (tela submucosa); 6 - muskelplade på slimhinden (lamina muscularis mucosae); 7 - cirkulær foldning af slimhinden (tværsnit); 8 - intestinal villi (villi intestinales); 9 - gruppe lymfoide knuder (noduli lymphatici aggregati)

Jejunum og ileums vægge er arrangeret på samme måde som tolvfingertarmen. Slimhinden er foret med et enkeltlags prismatisk epitel med en stribet kant og danner tværgående folder, op til 700 - 900, hvis overflade er dækket med et stort antal villi (ca. 4-5 millioner). I tykkelsen af ​​slimhinden er et stort antal ophobninger af lymfoide væv i form af enkelt- eller gruppefollikler (plaques). Fartøjer og nerver (Meissners plexus) passerer i submucosa. Mellem det indre cirkulære og ydre langsgående muskelag er den anden nerveplexus (Auerbach). Det ydre lag af tyndtarmsvæggen dannes af den serøse membran.

I den højre ileal fossa, på niveau med kroppen på IV lændehvirvlen, åbner ileum ind i den indledende del af tyktarmen - blindtarmen. Tyktarmen (intestinal erassum; fig. 107 - 110) 100 - 150 cm lang og 4 - 5 cm i diameter består af tre sektioner: cecum (caecum), colon (colon) og endetarmen (endetarmen). Til gengæld isoleres i den kolon, den stigende kolon (colon ascendens), den tværgående kolon (colon transversum), den nedadgående kolon (colon colon) og sigmoid colon (colon sigmoideum).

Fig. 107. Mellemdel af bughulen. 1 - stor olieforsegling (omentum majus), hævet; 2 - tyktarmen (intestinal crassum); 3 - mesenteri af den tværgående kolon (mesocolon transversum); 4 - tyndtarmen (intestinal tenue); 5 - appendiks (appendiks vermiformis)

Fig. 108. Stor tarm; generel form. 1 - stor olietætning (omentum majus); 2 - tværgående colon (colon transversum); 3 - mesenteri af den tværgående kolon (mesocolon transversum); 4 - det faldende kolon (tyktarmen aftar); 5 - sigmoid colon (colon sigmoideum); 6 - rektum (rektum); 7 - cecum (caecum); 8 - appendiks (appendiks vermiformis); 9 - stigende kolon (colon ascendens); 10 - mesenteri af tyndtarmen (mesenterium)

Fig. 109. Cecum (åbnet) og appendiks. 1 - ileocecal åbning (ostium ileocaecale); 2 - ileum (ileum); 3 - hul i appendiks (ostium appendicis vermiformis); 4 - appendiks (appendiks vermiformis); 5 - cecum (caecum); 6 - ileocecal ventil (valva ileocaecalis)

Fig. 110. Stor tarme. A - tarmen blev åbnet: 1 - båndet i tyktarmen (taenia coli); 2 - haustra (hævelse; kolon (haustra coli); 3 - halvmånefold af tyktarmen (plica semilunaris coli); 4 - omental processer (appendices epiploicae). Tværsnit af kolonens væg (B) og appendiks (C): 1 - serøs membran (tunica serosa); 2 - langsgående lag (stratum longitudinale) af muskelsmembranen; 3 - cirkulært lag (stratum circulare) i muskulær membran; 4 - submucosa (tela submucosa); 5 - slimhinde (tunica mucosa); 6 - sub-serøs basis (tela subserosa); 7 - enkelt lymfoide knuder (noduli lymphatici solitarii)

Når man studerer dette afsnit i fordøjelseskanalen, skal man være opmærksom på de topografiske træk ved dens struktur (se fig. 107, 108). Ileum åbner ind i blindtarmen med et hul, der er afgrænset af to vandrette folder, der danner ileocecal-ventilen (valva ileocaecalis). Under sammenløbet fra cecumens væg, en vermiform appendiks eller appendiks (appendix vermiformis), 2-13 cm lang.

Cecum fortsætter ind i den stigende del af tyktarmen, som danner en bøjning i leverens nedre overflade og går til venstre. I venstre hypokondrium drejer den tværgående kolon nedad og løber langs venstre side af bughulen (faldende kolon) til venstre iliac fossa, hvor den passerer ind i sigmoid kolon. Sigmoid-kolonet er dækket af bukhulen på alle sider, har en mesenteri og bøjes over indgangslinjen i det lille bækken ved siden af ​​den forreste overflade af sacrum og på niveau med III-sacral hvirvler passerer ind i endetarmen.

Endetarmen (rektum; fig. 111) 15 - 20 cm lang, placeret i bækkenhulen. Det er slutningen af ​​tyktarmen, der åbner op med anus. Tildel bækkendelen - ampulla i endetarmen, der er placeret over bækkenbunden, ikke analkanalen, der ligger i perineum. Rundt om anus danner cirkulære muskelfibre fortykkelser: en ufrivillig indre sfinkter i anus (m. Sphincter ani internus), bestående af glatte muskler, og en vilkårlig ekstern sfinkter af anus (m. Sphincter ani externus) af striberede muskler.

Fig. 111. Rektum. A - udsigt udefra; B - indvendig udsigt; 1 - rektal ampulla (ampulla recti); 2 - ekstern sfinkter i anus (m. Sphincter ani externus); 3 - anus (anus); 4 - langsgående lag (stratum longitudinale) af muskulær membran; 5 - intern sphincter i anus (m. Sphincter ani internus); 6 - anal (anal) kolonner (columnae anaies); 7 - anal (anal) sinuses (sinus anales)

Kolonvæggen består af de samme lag som tyndtarmen. Slimhinden er dækket med et enkeltlags prismatisk epitel med et stort antal af bægeres slimceller (exokrinocytter), har ingen villi og opsamles i halvmåne folder, som svarer til ydersiden af ​​de cirkulære opfangninger. Tarmens muskulære membran består af cirkulære og langsgående lag, og de langsgående fibre opsamles i tre smalle strimler - båndene i tyktarmen (taeniae coli). Mellem båndene danner væggen karakteristiske fremspring eller haustra fra tyktarmen (haustra coli). På den ydre overflade af colonvæggen er de omental processer. Slimhinden i endetarmen i bækkenområdet danner adskillige tværgående folder, der dækker halve tarmens omkreds, og i analkanalen - op til ti langsgående folder - analsøjlerne. Et stort antal venøse kar befinder sig i submucosa i folderne såvel som i den distale hæmorroidal zone..

Fordøjelsessystem: struktur, mening, funktion

Fordøjelsessystemets struktur og funktion

Den menneskelige legems vitale aktivitet er umulig uden en konstant udveksling af stoffer med det ydre miljø. Fødevarer indeholder vitale næringsstoffer, der bruges af kroppen som et plastmateriale (til at opbygge celler og væv i kroppen) og energi (som en kilde til energi, der er nødvendig for kroppens liv). Vand, mineralsalte, vitaminer assimileres af kroppen i den form, hvor de er i mad. Forbindelser med høj molekylvægt: proteiner, fedt, kulhydrater - kan ikke absorberes i fordøjelseskanalen uden forudgående spaltning af enklere forbindelser.

Fordøjelsessystemet giver fødeindtagelse, dets mekaniske og kemiske bearbejdning, fremme af "fødevaremasse gennem fordøjelseskanalen, absorption af næringsstoffer og vand i blodbanen og lymfekanaler og fjernelse af ufordøjede madrester fra kroppen i form af afføring.
Fordøjelse er et sæt processer, der tilvejebringer mekanisk slibning af fødevarer og kemisk nedbrydning af næringsstofmakromolekyler (polymerer) til komponenter, der er egnede til absorption (monomerer).

Fordøjelsessystemet inkluderer mave-tarmkanalen samt organer, der udskiller fordøjelsessafter (spytkirtler, lever, bugspytkirtel). Mavetarmkanalen begynder med mundåbningen, inkluderer mundhulen, spiserøret, maven, tynde og store tarme og slutter med anus.

Hovedrollen i den kemiske forarbejdning af fødevarer hører til enzymer (enzymer), der på trods af deres enorme variation har nogle fælles egenskaber. Enzymer er kendetegnet ved:

Høj specificitet - hver af dem katalyserer kun en reaktion eller virker kun på en type binding. For eksempel nedbryder proteaser eller proteolytiske enzymer proteiner til aminosyrer (mave-pepsin, trypsin, duodenal chymotrypsin osv.); lipaser eller lipolytiske enzymer nedbryder fedt til glycerol og fedtsyrer (lipaser i tyndtarmen osv.); amylaser eller glykolytiske enzymer nedbryder kulhydrater til monosaccharider (spytmaltase, amylase, maltase og pancreaslactase).

Fordøjelsesenzymer er kun aktive ved en bestemt pH-værdi af mediet. For eksempel virker mavepepsin kun i et surt miljø..

De virker i et smalt temperaturområde (fra 36 ° C til 37 ° C) uden for dette temperaturområde falder deres aktivitet, hvilket ledsages af en krænkelse af fordøjelsesprocesserne.

De er meget aktive, derfor nedbryder de en enorm mængde organisk stof.

Fordøjelsessystemets vigtigste funktioner:

1. Sekretorisk produktion - udskillelse af fordøjelsessafter (mave, tarm), der indeholder enzymer og andre biologisk aktive stoffer.

2. Motor-evakuering eller motor - giver knusning og promovering af madmasser.

3. Absorption - overførsel af alle slutprodukter med fordøjelse, vand, salte og vitaminer gennem slimhinden fra fordøjelseskanalen til blodet.

4. Udskillelse (udskillelse) - udskillelse af metaboliske produkter fra kroppen.

5. Endokrin - sekretion af specielle hormoner ved fordøjelsessystemet.

6. Beskyttende:

  • et mekanisk filter til store antigenmolekyler, som er tilvejebragt af glycocalyx på den apikale membran af enterocytter;
  • hydrolyse af antigener med enzymer i fordøjelsessystemet;
  • immunsystemet i mave-tarmkanalen er repræsenteret af specielle celler (Peyers plaster) i tyndtarmen og lymfoide væv i appendiks, der indeholder T- og B-lymfocytter.

Fordøjelse i munden. Funktioner af spytkirtlerne

I munden gennemføres analysen af ​​madens smagsegenskaber, beskyttelsen af ​​fordøjelseskanalen mod næringsstoffer og eksogene mikroorganismer af lav kvalitet (spyt indeholder lysozym, der har en bakteriedræbende virkning, og endonuclease, der har en antiviral virkning), formaling, befugtning af mad med spyt, indledende hydrolyse af kulhydrater, dannelse af en mad irritation af receptorer med den efterfølgende ophidselse af aktiviteten i ikke kun kirtlerne i mundhulen, men også fordøjelseskirtlerne i maven, bugspytkirtlen, leveren, tolvfingertarmen.
Spytkirtler. Hos mennesker produceres spyt af 3 par store spytkirtler: parotis, sublingual, submandibulær såvel som mange små kirtler (labial, buccal, lingual osv.), Spredt i mundslimhinden. 0,5 - 2 liter spyt dannes dagligt, hvis pH er 5,25 - 7,4.

Vigtige komponenter i spyt er proteiner med bakteriedræbende egenskaber (lysozym, der ødelægger cellevæggen af ​​bakterier, samt immunglobuliner og lactoferrin, der binder jernioner og forhindrer dem i at blive fanget af bakterier), og enzymer: a-amylase og maltase, der begynder nedbrydningen af ​​kulhydrater.

Spyt begynder at udskilles som reaktion på irritation af receptorerne i mundhulen med mad, som er en ubetinget irriterende middel samt ved synet, lugten af ​​mad og miljøet (betinget stimuli). Signaler fra gustatoriske, termo- og mekanoreceptorer i mundhulen overføres til spytningscentret for medulla oblongata, hvor signaler skiftes til sekretoriske neuroner, hvis helhed befinder sig i regionen i ansigtets og glossopharyngealnerves kerne. Som et resultat forekommer en kompleks refleksreaktion med spytning. De parasympatiske og sympatiske nerver er involveret i reguleringen af ​​spyt. Når den parasympatiske nerve i spytkirtlen aktiveres, frigøres et større volumen flydende spyt, når det sympatiske er aktiveret, er spytvolumenet mindre, men det indeholder flere enzymer.

Tygning består i at knuse mad, fugte den med spyt og danne en madklump. I tyggeprocessen vurderes smagen af ​​mad. Yderligere, ved hjælp af at synke, kommer mad ind i maven. Tygge og sluge kræver koordineret arbejde af mange muskler, hvis sammentrækninger regulerer og koordinerer centre for tygge og sluge placeret i det centrale nervesystem. Under indtagelse lukkes indgangen til næsehulen, men de øvre og nedre øsofageale sfinkter åbner, og mad trænger ind i maven. Tæt mad passerer gennem spiserøret på 3 - 9 sekunder, flydende mad - på 1-2 sekunder.

Fordøjelse i maven

Mad tilbageholdes i maven i gennemsnit 4-6 timer til kemisk og mekanisk behandling. I maven adskilles 4 dele: indgangen eller kardialdelen, den øverste - bunden (eller fornixen), den midterste største del - kroppen i maven og den nederste - antrummet, der slutter med den pyloriske sfinkter eller pylorus (pyloråbningen fører til tolvfingertarmen).

Væggen i maven består af tre lag: ydre - serøs, midt - muskuløs og indre - slim. Sammentrækninger i mavemusklerne forårsager både bølgende (peristaltiske) og pendullignende bevægelser, på grund af hvilken mad blandes og bevæger sig fra indgangen til udgangen af ​​maven. Maveslimhinden indeholder adskillige kirtler, der producerer mavesaft. Fra maven indtages halvfordøjet madsvin (chyme) i tarmen. På stedet for overgangen af ​​maven til tarmen er den pyloriske sfinkter, der, når den sammentrækkes, adskiller mavehulen fuldstændigt fra tolvfingertarmen. Maveslimhinden danner langsgående, skrå og tværgående folder, som rettes, når maven er fuld. Uden for fordøjelsesfasen er maven i kollaps. Efter 45 - 90 minutter af hvileperioden er der periodiske sammentrækninger i maven, der varer 20 - 50 minutter (sulten peristaltik). En voksnes maveevne er mellem 1,5 og 4 liter.

Magefunktioner:

  • madaflejring;
  • sekretorisk sekretion - gastrisk juice til fødevarebehandling;
  • motor - til at flytte og blande mad;
  • absorption af visse stoffer i blodet (vand, alkohol);
  • udskillelse - frigivelse af nogle metabolitter i mavehulen sammen med mavesaft;
  • endokrin - dannelsen af ​​hormoner, der regulerer aktiviteten i fordøjelseskirtlerne (for eksempel gastrin);
  • beskyttende - bakteriedræbende (i det sure miljø i maven dør de fleste mikrober).

Sammensætning og egenskaber af gastrisk juice

Mavesaft produceres af mavekirtlerne, som er placeret i regionen af ​​fundus (fornix) og maven. De indeholder 3 typer celler:

  • de vigtigste, der producerer et kompleks af proteolytiske enzymer (pepsin A, gastrixin, pepsin B);
  • foring, der producerer saltsyre;
  • derudover, hvor slim produceres (mucin eller mucoid). Takket være dette slim er mavevæggen beskyttet mod virkning af pepsin..

I hvile ("fastende") kan ca. 20-50 ml mavesaft, pH 5,0, ekstraheres fra den menneskelige mave. Den samlede mængde gastrisk juice, der udskilles af en person med en normal diæt, er 1,5 - 2,5 liter pr. Dag. PH for aktiv gastrisk juice er 0,8 - 1,5, da den indeholder ca. 0,5% HCI.

Roll af HCI. Øger frigivelsen af ​​pepsinogener fra hovedcellerne, fremmer overførslen af ​​pepsinogener til pepins, skaber et optimalt miljø (pH) til aktiviteten af ​​proteaser (pepiner), forårsager hævelse og denaturering af madproteiner, hvilket giver øget protein nedbrydning og fremmer også døden af ​​mikrober.

Castle Factor. Mad indeholder vitamin B12, som er nødvendigt for dannelse af røde blodlegemer, den såkaldte eksterne Castle-faktor. Men det kan kun optages i blodet, hvis den interne Castle-faktor er til stede i maven. Dette er et gastromucoprotein, der inkluderer et peptid, der spaltes fra pepsinogen, når det omdannes til pepsin, og et mucoid udskilles af yderligere maveceller. Når mavesekretionsaktiviteten falder, falder produktionen af ​​Castle-faktor også, og følgelig aftager absorptionen af ​​vitamin B12, som et resultat af hvilken gastritis med nedsat udskillelse af mavesaft som regel ledsages af anæmi.

Faser af gastrisk sekretion:

1. Kompleks refleks eller cerebral varighed 1,5 - 2 timer, hvor sekretionen af ​​gastrisk juice sker under påvirkning af alle faktorer, der ledsager fødeindtagelse. I dette tilfælde kombineres konditionerede reflekser, der optræder i udseendet, lugten af ​​mad, miljøet med ukonditionerede, der opstår, når de tygger og sluges. Den juice, der frigøres under påvirkning af synet og lugten af ​​mad, tyggelse og slukning kaldes "appetitlig" eller "varm". Det forbereder maven til at spise.

2. Gastrisk eller neurohumoral fase, hvor stimulering af sekretion opstår i selve maven: sekretion øges, når maven strækkes (mekanisk stimulering), og når de ekstraherende stoffer i fødevarer og produkter af proteinhydrolyse virker på dens slimhinde (kemisk stimulering). Hovedhormonet i aktiveringen af ​​gastrisk sekretion i den anden fase er gastrin. Produktionen af ​​gastrin og histamin forekommer også under påvirkning af lokale reflekser i det metasympatiske nervesystem.

Humoral regulering tilslutter sig 40-50 minutter efter starten af ​​den cerebrale fase. Ud over den aktiverende virkning af hormonerne gastrin og histamin sker aktiveringen af ​​mavesyresekretion under påvirkning af kemiske komponenter - ekstraktionsstoffer i selve fødevaren, primært kød, fisk, grøntsager. Når madlavningsprodukter tilberedes, omdannes de til afkogninger, bouillon, absorberes hurtigt i blodbanen og aktiverer fordøjelsessystemets aktivitet. Disse stoffer inkluderer primært frie aminosyrer, vitaminer, biostimulanter, et sæt mineraler og organiske salte. Fedt hæmmer oprindeligt sekretion og bremser evakueringen af ​​chym fra maven ind i tolvfingertarmen, men derefter stimulerer det fordøjelseskirtlernes aktivitet. Derfor anbefales afkok, bouillon, kål juice ikke med øget gastrisk sekretion.

Mavesekretion øges stærkest under påvirkning af proteinfødevarer og kan vare op til 6-8 timer, det ændres mindst af alt under påvirkning af brød (højst 1 time). Med et langvarigt ophold hos en person på en kulhydratdiæt falder surhedsgraden og fordøjelseskraften i gastrisk juice.

3. Intestinal fase. I tarmfasen hæmmes sekretionen af ​​mavesaft. Det udvikler sig, når chymmen går fra maven til tolvfingertarmen. Når en sur madklump kommer ind i tolvfingertarmen, begynder der at blive produceret hormoner, der undertrykker gastrisk sekretion - sekretin, cholecystokinin og andre. Mængden af ​​gastrisk juice reduceres med 90%.

Fordøjelse i tyndtarmen

Tyndtarmen er den længste del af fordøjelseskanalen, 2,5 - 5 meter lang. Tyndtarmen er opdelt i tre sektioner: tolvfingertarmen, jejunum og ileum. I tyndtarmen absorberes næringsfordelingsprodukter. Tyndtarms slimhinden danner cirkulære folder, hvis overflade er dækket med adskillige udvækst - tarm villi 0,2-1,2 mm lang, hvilket øger tarmens absorberende overflade. Hver villi indeholder en arteriole og en lymfatisk kapillær (lactiferøs bihule), og venuler går ud. I villusen er arteriolerne opdelt i kapillærer, der smelter sammen og danner venuler. Arterioler, kapillærer og venuler i villus er placeret omkring den lactiferøse sinus. Tarmkirtler er placeret i tykkelsen af ​​slimhinden og producerer tarmsaft. Slimhindens slimhinde indeholder adskillige lymfeknuder i gruppe og lymfeknuder, der udfører en beskyttende funktion.

Tarmfasen er den mest aktive fase i fordøjelsen af ​​næringsstoffer. I tyndtarmen blandes det sure indhold i maven med alkaliske sekretioner i bugspytkirtlen, tarmkirtlerne og leveren, og nedbrydningen af ​​næringsstoffer til de endelige produkter, der absorberes i blodet, forekommer, såvel som fødevaremassens bevægelse mod tyndtarmen og frigivelsen af ​​metabolitter.

Hele længden af ​​fordøjelsesrøret er dækket med en slimhinde, der indeholder kirtelceller, der udskiller forskellige komponenter i fordøjelsessaften. Digestive juice er sammensat af vand, uorganiske og organiske stoffer. Organiske stoffer er hovedsageligt proteiner (enzymer) - hydrolaser, der hjælper med at nedbryde store molekyler til små: glycolytiske enzymer nedbryder kulhydrater til monosaccharider, proteolytiske - oligopeptider til aminosyrer, lipolytiske fedtstoffer til glycerol og fedtsyrer. Aktiviteten af ​​disse enzymer er meget afhængig af temperaturen og pH-værdien i miljøet samt af tilstedeværelsen eller fraværet af deres hæmmere (så de for eksempel ikke fordøjer mavevæggen). Fordøjelseskirtlernes sekretoriske aktivitet, sammensætningen og egenskaberne af den udskilte sekretion afhænger af kosten og kosten..

I tyndtarmen forekommer fordøjelse i hulrummet samt fordøjelse i området med børstegrænsen til enterocytter (slimhindeceller) i tarmen - parietal fordøjelse (A.M. Ugolev, 1964). Parietal eller kontakt, fordøjelse forekommer kun i tyndtarmen, når chymen kommer i kontakt med deres væg. Enterocytter er udstyret med slim-dækkede villi, hvor mellemrummet er fyldt med et tykt stof (glycocalyx), der indeholder tråde med glycoproteiner. Sammen med slim er de i stand til at adsorbere fordøjelsesenzymer i saften i bugspytkirtlen og tarmkirtlerne, mens deres koncentration når høje værdier, og nedbrydningen af ​​komplekse organiske molekyler til enkle er mere effektiv.

Mængden af ​​fordøjelsessafter produceret af alle fordøjelseskirtler er 6 - 8 liter pr. Dag. De fleste af dem i tarmen absorberes tilbage. Absorption er en fysiologisk proces med overførsel af stoffer fra spritkanalens lumen til blod og lymfe. Den samlede mængde væske, der absorberes dagligt i fordøjelsessystemet, er 8 - 9 liter (ca. 1,5 liter fra mad, resten udskilles væske af fordøjelsessystemets kirtler). Lidt vand, glukose og nogle medicin absorberes i munden. Vand, alkohol, nogle salte og monosaccharider absorberes i maven. Hovedafsnittet i mave-tarmkanalen, hvor salte, vitaminer og næringsstoffer absorberes, er tyndtarmen. Den høje absorptionshastighed sikres ved tilstedeværelsen af ​​folder langs hele dens længde, hvilket resulterer i, at absorptionsoverfladen øges med tre gange såvel som ved tilstedeværelsen af ​​villi på epitelcellerne, hvorved absorptionsoverfladen øges med 600 gange. Inde i hver villi er der et tæt netværk af kapillærer, og deres vægge har store porer (45 - 65 nm), gennem hvilke selv temmelig store molekyler kan trænge igennem.

Sammentrækninger af tyndtarmsvæggen sikrer, at chymet går videre i den distale retning, idet det blandes med fordøjelsessafter. Disse sammentrækninger forekommer som et resultat af en koordineret sammentrækning af glatte muskelceller i de ydre langsgående og indre cirkulære lag. Typer af tyndtarmsmotilitet: rytmisk segmentering, pendulbevægelser, peristaltiske og toniske sammentrækninger. Regulering af sammentrækninger udføres hovedsageligt af lokale refleksmekanismer, der involverer nerveplexus i tarmvæggen, men under kontrol af centralnervesystemet (for eksempel med stærke negative følelser, kan en skarp aktivering af tarmmotilitet forekomme, hvilket vil føre til udvikling af "nervøs diarré"). Når parasympatiske fibre i vagusnerven ophidses, øges tarmmotiliteten, når sympatiske nerver er ophidset, hæmmes den.

Leveren og bugspytkirtelens rolle i fordøjelsen

Leveren er involveret i fordøjelsen ved at udskille galden. Galle produceres konstant af leverceller og kommer kun ind i tolvfingertarmen gennem den fælles gallegang, hvis der er mad i det. Når fordøjelsen stopper, akkumuleres galden i galdeblæren, hvor koncentrationen af ​​galden som et resultat af vandoptagelsen øges 7 til 8 gange. Galle, der udskilles i tolvfingertarmen, indeholder ikke enzymer, men deltager kun i emulgeringen af ​​fedt (for en mere vellykket virkning af lipaser). Det producerer 0,5 - 1 liter pr. Dag. Galle indeholder galdesyrer, galdepigmenter, kolesterol og mange enzymer. Gallepigmenter (bilirubin, biliverdin), som er nedbrydningsprodukterne af hæmoglobin, giver galden en gylden gul farve. Galle udskilles i tolvfingertarmen 3 - 12 minutter efter start af et måltid.

Galdefunktioner:

  • neutraliserer surt kym fra maven;
  • aktiverer lipasen fra bugspytkirtelsaft;
  • emulgerer fedt og gør dem lettere at fordøje;
  • stimulerer tarmens bevægelighed.

Blommer, mælk, kød, brød øger galdes sekretion. Cholecystokinin stimulerer sammentrækningen af ​​galdeblæren og udskillelsen af ​​galden i tolvfingertarmen.

I leveren syntetiseres og forbruges glycogen konstant - et polysaccharid, som er en glukosepolymer. Adrenalin og glukagon øger nedbrydningen af ​​glykogen og strømmen af ​​glukose fra leveren til blodet. Derudover neutraliserer leveren skadelige stoffer, der er kommet ind i kroppen udefra eller dannet under fordøjelsen af ​​mad, takket være aktiviteten af ​​kraftfulde enzymsystemer til hydroxylering og neutralisering af fremmede og giftige stoffer..

Bugspytkirtlen hører til kirtlerne i blandet sekretion, består af de endokrine og eksokrine afsnit. Den endokrine opdeling (celler på Langerhans holme) frigiver hormoner direkte i blodet. I det eksokrine afsnit (80% af det samlede volumen af ​​bugspytkirtlen) produceres bugspytkirtelsaft, der indeholder fordøjelsesenzymer, vand, bicarbonater, elektrolytter, og gennem særlige udskillelseskanaler kommer den ind i tolvfingertarmen synkront med udskillelsen af ​​galden, da de har en fælles sfinkter med galdeblærekanalen.

1,5 - 2,0 liter pancreasjuice produceres dagligt, pH 7,5 - 8,8 (på grund af HCO3-), for at neutralisere det sure indhold i maven og skabe en alkalisk pH, hvor pancreas-enzymerne fungerer bedre, idet de hydrolyserer alle typer næringsstoffer. stoffer (proteiner, fedt, kulhydrater, nukleinsyrer). Proteaser (trypsinogen, chymotrypsinogen osv.) Produceres i inaktiv form. For at forhindre selvfordøjelse producerer de samme celler, der udskiller trypsinogen, samtidig en trypsininhibitor, derfor er trypsin og andre proteinspaltningsenzymer inaktive i bugspytkirtlen i sig selv. Aktivering af trypsinogen forekommer kun i duodenalhulen, og aktivt trypsin ud over hydrolyse af proteiner forårsager aktivering af andre enzymer i bugspytkirtelsaft. Bugspytkirtelsaften indeholder også enzymer, der nedbryder kulhydrater (α-amylase) og fedt (lipaser).

Fordøjelse i tyktarmen

Tyktarmen består af blindtarmen, tyktarmen og endetarmen. Et vermiformt appendiks (appendiks) afgår fra den nedre væg af cecum, i hvilke væggene der er mange lymfoide celler, som det spiller en vigtig rolle i immunreaktioner. I tyktarmen sker den endelige absorption af essentielle næringsstoffer, frigivelse af metabolitter og salte af tungmetaller, ophobning af dehydreret tarmindhold og fjernelse heraf fra kroppen. En voksen producerer og udskiller 150-250 g fæces pr. Dag. Det er i tyktarmen, at den største mængde vand absorberes (5 - 7 liter pr. Dag).

Sammentrækninger af tyktarmen forekommer hovedsageligt i form af langsomme pendullignende og peristaltiske bevægelser, hvilket sikrer maksimal absorption af vand og andre komponenter i blodet. Motiliteten (peristaltis) i tyktarmen øges under spisning, fødevarens passage gennem spiserøret, maven, tolvfingertarmen. Inhiberende påvirkninger udføres fra endetarmen, hvis irritation af receptorerne reducerer den tunge tarms motoriske aktivitet. Spise mad rig på kostfibre (cellulose, pektin, lignin) øger mængden af ​​afføring og fremskynder dens bevægelse gennem tarmen.

Kolonmikroflora. De sidste sektioner af tyktarmen indeholder mange mikroorganismer, primært bacillerne i slægten Bifidus og Bacteroides. De er involveret i ødelæggelse af enzymer, der kommer fra chym fra tyndtarmen, syntesen af ​​vitaminer, metabolismen af ​​proteiner, phospholipider, fedtsyrer, kolesterol. Bakteriers beskyttende funktion er, at tarmmikrofloraen i værtens krop fungerer som en konstant stimulans til udvikling af naturlig immunitet. Derudover fungerer normale tarmbakterier som antagonister mod patogene mikrober og hæmmer deres reproduktion. Aktiviteten af ​​tarmmikrofloraen kan forstyrres efter langvarig brug af antibiotika, som et resultat af hvilken bakterierne dør, men gær og svampe begynder at udvikle sig. Tarmmikrober syntetiserer vitamin K, B12, E, B6 såvel som andre biologisk aktive stoffer, understøtter fermenteringsprocesser og reducerer nedbrydningsprocesser.

Regulering af fordøjelsessystemets aktivitet

Regulering af aktiviteten i mave-tarmkanalen udføres ved hjælp af central og lokal nervøs såvel som hormonelle påvirkninger. Central nervøs påvirkning er mest karakteristisk for spytkirtlerne, i mindre grad for maven, og lokale nervemekanismer spiller en væsentlig rolle i tynde og tyndtarmen.

Det centrale reguleringsniveau udføres i strukturerne i medulla oblongata og hjernestammen, hvis helhed udgør fødevarecentret. Fødevarecentret koordinerer fordøjelsessystemets aktiviteter, dvs. regulerer sammentrækningen af ​​væggene i mave-tarmkanalen og udskillelsen af ​​fordøjelsessafter og regulerer også spiseadfærd generelt. Målrettet spiseadfærd dannes med deltagelse af hypothalamus, limbisk system og hjernebark.

Refleksmekanismer spiller en vigtig rolle i reguleringen af ​​fordøjelsesprocessen. De blev undersøgt detaljeret af akademikeren I.P. Pavlov, efter at have udviklet metoder til kronisk eksperiment, som gør det muligt at opnå den rene juice, der er nødvendig til analyse på ethvert tidspunkt af fordøjelsesprocessen. Han viste, at udskillelsen af ​​fordøjelsessafter stort set er forbundet med spiseprocessen. Basal sekretion af fordøjelsessafter er meget ubetydelig. For eksempel udskilles ca. 20 ml mavesaft på tom mave og i fordøjelsesprocessen - 1200 - 1500 ml.

Refleksregulering af fordøjelsen udføres ved hjælp af konditionerede og ukonditionerede fordøjelsesreflekser.

Konditionerede madreflekser udvikles i processen med individuelt liv og vises i synet, lugten af ​​mad, tid, lyde og miljø. Ukonditionerede madreflekser stammer fra receptorer i mundhulen, svælg, spiserør og maven selv, når mad indtages og spiller en vigtig rolle i den anden fase af gastrisk sekretion.

Den konditionerede refleksmekanisme er den eneste i reguleringen af ​​spyt og er vigtig for den indledende sekretion af maven og gastrisk kirtel, hvilket udløser deres aktivitet ("fyrig" juice). Denne mekanisme observeres under fase I af gastrisk sekretion. Sekretionsintensiteten i fase I afhænger af appetitten.

Nervøs regulering af gastrisk sekretion udføres af det autonome nervesystem gennem den parasympatiske (vagusnerv) og sympatiske nerver. Gennem neuroner i vagusnerven aktiveres gastrisk sekretion, og sympatiske nerver har en hæmmende effekt.

Den lokale mekanisme til regulering af fordøjelsen udføres ved hjælp af perifere ganglier placeret i væggene i mave-tarmkanalen. Den lokale mekanisme er vigtig i reguleringen af ​​tarmsekretion. Det aktiverer kun udskillelsen af ​​fordøjelsessafter som svar på, at chym kommer ind i tyndtarmen..

En enorm rolle i reguleringen af ​​sekretoriske processer i fordøjelsessystemet spilles af hormoner, der produceres af celler placeret i forskellige dele af fordøjelsessystemet selv og virker gennem blodet eller gennem den ekstracellulære væske på tilstødende celler. Gastrin, sekretin, cholecystokinin (pancreozymin), motilin osv. Virker gennem blodet. Somatostatin, VIP (vasoaktivt tarmpolypeptid), stof P, endorfiner osv. Virker på naboceller..

Det vigtigste sted for udskillelse af hormoner i fordøjelsessystemet er den første del af tyndtarmen. Der er ca. 30 af dem i alt. Frigivelsen af ​​disse hormoner sker, når cellerne i det diffuse endokrine system udsættes for kemiske komponenter fra fødemassen i lumen i fordøjelsesrøret såvel som når acetylcholin, som er en formidler af vagusnerven, og nogle regulerende peptider.

Fordøjelsessystemets vigtigste hormoner:

1. Gastrin dannes i tilbehørscellerne i den pyloriske del af maven og aktiverer hovedcellerne i maven, producerer pepsinogen og foringscellerne, producerer saltsyre, hvorved det forbedrer sekretionen af ​​pepsinogen og aktiverer dens omdannelse til en aktiv form - pepsin. Derudover fremmer gastrin dannelsen af ​​histamin, som igen også stimulerer produktionen af ​​saltsyre..

2. Sekretin dannes i væggen i tolvfingertarmen under virkning af saltsyre, der kommer fra maven med kym. Secretin hæmmer sekretionen af ​​gastrisk juice, men aktiverer produktionen af ​​bugspytkirtelsaft (men ikke enzymer, men kun vand og bicarbonater) og forbedrer effekten af ​​cholecystokinin på bugspytkirtlen.

3. Cholecystokinin eller pancreozymin frigøres under påvirkning af fødevarefordøjelsesprodukter, der kommer ind i tolvfingertarmen. Det øger sekretionen af ​​bugspytkirtlenzymer og forårsager sammentrækning af galdeblæren. Både sekretin og cholecystokinin er i stand til at hæmme gastrisk sekretion og motilitet.

4. Endorfiner. De hæmmer sekretionen af ​​bugspytkirtlenzymer, men øger sekretionen af ​​gastrin.

5. Motilin forbedrer den motoriske aktivitet i mave-tarmkanalen.

Visse hormoner kan frigives meget hurtigt, hvilket hjælper dig med at føle dig fuld ved bordet..

Appetit. Sult. Mætning

Sult er en subjektiv fornemmelse af ernæringsmæssigt behov, der organiserer menneskelig adfærd til at søge efter og forbruge mad. Følelsen af ​​sult manifesterer sig i form af forbrænding og smerter i den epigastriske region, kvalme, svaghed, svimmelhed, sulten peristaltik i maven og tarmen. Følelsesmæssig sult er forbundet med aktivering af limbiske strukturer og hjernebark.

Den centrale regulering af sult udføres på grund af aktiviteten i fødevarecentret, der består af to hoveddele: sultens centrum og mættets centrum, som er placeret i henholdsvis den laterale (laterale) og centrale kerne i hypothalamus.

Aktiveringen af ​​sultcentret sker på grund af strømmen af ​​impulser fra kemoreceptorer, der reagerer på et fald i blodglukose, aminosyrer, fedtsyrer, triglycerider, glycolyseprodukter eller fra mekanoreceptorer i maven, som er begejstrede under dens sultne peristalse. Et fald i blodtemperaturen kan også få dig til at føle dig sulten..

Mætningscentret kan aktiveres, allerede inden hydrolyseprodukterne af næringsstoffer trænger ind i blodbanen fra mave-tarmkanalen, på grundlag af hvilken sensorisk mætning (primær) og metabolisk (sekundær) mætning skelnes. Sensorisk mætning forekommer som et resultat af irritation af receptorer i munden og maven ved indgående mad, samt som et resultat af konditionerede refleksreaktioner som reaktion på madens syn og lugt. Udvekslingsmætning opnås meget senere (1,5 - 2 timer efter spising), når nedbrydningsprodukterne af næringsstoffer kommer ind i blodet.

Appetit er en følelse af behov for mad, der dannes som et resultat af ophidselse af neuroner i hjernebarken og det limbiske system. Appetit fremmer organiseringen af ​​fordøjelsessystemet, forbedrer fordøjelsen og optagelsen af ​​næringsstoffer. Appetitforstyrrelser manifesteres som nedsat appetit (anorexia) eller øget appetit (bulimi). Langvarig bevidst begrænsning af fødeindtagelse kan ikke kun føre til stofskifteforstyrrelser, men også til patologiske ændringer i appetit, op til en fuldstændig afvisning af at spise.

Artikler Om Hepatitis