Fordøjelsessystemet

Vigtigste Mavesår

Det menneskelige fordøjelsesapparat består af et fordøjelsesrør, der er tæt forbundet med det store kirtler i fordøjelseskanalen: spytkirtler, lever, bugspytkirtel og et stort antal små kirtler placeret i slimhinden i alle dele af fordøjelseskanalen.

Længden af ​​fordøjelseskanalen (fig. 89, 90) er 8 - 9 m. Det begynder med mundhulen og slutter med anus. Fra spiserøret til endetarmen består væggen i fordøjelsesrøret af slimhinden (tunica mucosa), der forer den indefra, submucosa (tela submucosa), muskelmembranen (tunica muscularis) og den ydre serøse membran (tunica serosa) eller bindevæv (tunica adventitia), skal.

Fig. 89. Indre organer; generel form. 1 - strubehoved (strubehoved); 2 - luftrør (luftrør); 3 - højre lunge (pulmo dexter); 4 - hjerte (cor); 5 - mave (ventriculus, s. Gaster); 6 - tyndtarmen (intestinal tenue); 7 - tyktarmen (intestinal crassum); 8 - lever (hepar)

Fig. 90. Diagram over fordøjelseskanalen. 1 - underkæbe (mandibula); 2 - mundens læber (labia oris); 3 - sprog (lingua); 4 - det faktiske mundhulrum (cavitas oris propria); 5 - blød gane (palatum molle); 6 - svelget (svelget); 7 - spiserør (spiserør); 8 - mave (gaster); 9 - bugspytkirtlen (bugspytkirtlen); 10 - den mesenteriske del af tyndtarmen (intestinal tenue); 11 - tyktarmen (intestinal crassum); 12 - tolvfingertarmen (tolvfingertarmen); 13 - lever (hepar)

Mundhulen (cavitas oris; fig. 91) er begrænset ovenfra af en hård og blød gane, nedenunder - af tungen og musklerne i mundbunden, foran og på siderne - af læberne og kinderne. Foran åbnes det med en mundhul (rima oris), der er afgrænset af læberne (labia), som er muskuløs hudformationer foret med en slimhinde fra indersiden. Gennem svelget (fauces) kommunikerer mundhulen med svelget.

Fig. 91. Oralt hulrum; sagittal indsnit. 1 - overkæbe (maxilla); 2 - overlæbe (labium superius); 3 - tænder (tandpleje); 4 - mundhul (rima oris); 5 - underlæbe (labium inferius); 6 - mundibul i munden (vestibulum oris); 7 - underkæbe (mandibula); 8 - blød gane (palatum molle); 9 - hård gane (palatum durum); 10 - sprog (lingua); 11 - det faktiske mundhulrum (cavitas oris propria)

Ved alveolære processer i kæberne og tænderne er mundhulen opdelt i to sektioner: mundkammeret (vestibulum oris) - en bueformet spalte mellem kinderne og tandkødet med tænderne, og selve mundhulen (cavitas oris propria), begrænset foran og fra siderne af tænderne, ovenfra - af ganen, nedenfor - munden og munden.

Den orale slimhinde er dækket med lagdelt pladeagtig ikke-keratiniseret epitel og indeholder et stort antal kirtler. En del af det, fastgjort på periosteumet i de alveolære processer i kæberne omkring tænderne, kaldes tandkødet (gingiva).

Den hårde gane (palatum durum; fig. 92) dannes af palatineprocesserne i overkæberne og vandrette plader af palatinbenene, dækket med en slimhinde. Posteriort passerer den ind i den bløde gane (palatum molle), der adskiller mundhulen fra nasopharynx. I den bageste del af den bløde gane er der en konisk fremspring - uvulaen. På siderne passerer den bløde gane ind i buerne: den forreste, palatine (arcus palatoglossus), går til rodens tunge, og den bageste, palatopharyngeal (arcis palatopharyngeus), til slimhinden i den laterale faryngeal væg. Nedtryk dannes mellem buerne på hver side, hvor mandlerne befinder sig (tonsillae palatinae).

Fig. 92. Himmel; set fra bunden (slimhinden er delvist fjernet). 1 - hård gane (palatum durum); 2 - palatinkirtler (glandulae palatinae); 3 - blød gane (palatum molle); 4 - palatal-lingual arch (arcus palatoglossus); 5 - palatopharyngeal bue (arcus palatopharyngeus); 6 - palatine tonsil (tonsilla palatina); 7 - uvula (uvula palatina); 8 - muskel i uvulaen (m. Uvulae); 9 - palatopharyngeal muskel (m. Palatopharyngeus); 10 - palatoglossal muskel (m. Palatoglossus)

Sammensætningen af ​​den bløde gane og buer inkluderer muskler, der spiller en vigtig rolle i at sluge: muskelen, der løfter palatinforhænget (m. Levator veli palatini), palatoglossal muskel (m. Palatoglossus), palatopharyngeal muskel (m. Palatopharyngeus), muskel uvula (m. uvulae) og muskler, der anstrenger det palatinske gardin (m. tensor veli palatini).

Tungen er placeret i mundhulen (fig. 93). Tungen (lingua) er et bevægeligt muskelorgan, der letter tygning af mad, slukning, sugning og taleproduktion med dens bevægelser. I tungen skelnes spidsen, krop, rod og ryg. Tungenes slimhinde er splejset med musklerne og indeholder kirtler, lymfoide formationer (lingual mandel) såvel som nerveender - receptorer af generel følsomhed (i de filiforme papiller i tungens krop) og smagreceptorer (i svampeformet, placeret ved spidsen, bladformet - på laterale overflader og rillede papiller - ved rodens orgel).

Fig. 93. Sprog. A - generel opfattelse og eksterne muskler: 1 - håndsvingende muskler (m. Genioglossus); 2 - underkæben (mandibula); 3 - hyoidbenet (os hyoideum); 4 - hypoglossal muskel (m. Hyoglossus); 5 - stilog muskel (m. Styloglossus); 6 - sprog (lingua). B - tværsnit: 1 - lodret muskel i tungen (m. Verticals linguae); 2 - øvre langsgående muskel (m. Longitudinalis superior); 3 - den tværgående muskel i tungen (m. Transversus linguae). B - set ovenfra: 1 - flersproget mandel (tonsilla lingualis); 2 - blindhul (foramen caecum); 3 - rillede papiller (papillae vallatae); 4 - tungens krop (corpus linguae); 5 - champignon papillae (papillae fungiformes); 6 - toppen af ​​tungen (apex linguae); 7 - bladformede papiller (papillae foliatae); 8 - tungens rod (radix linguae)

Tungens muskler er opdelt i egne og skelet (se fig. 93). Egne muskler begynder og fastgøres i tykkelsen af ​​tungen, placeret i tre indbyrdes vinkelrette retninger: øvre og nedre langsgående (mm. Longitudinales superior et inferior), tværgående (m. Transversus linguae) og lodret (m. Verticalis linguae).

Tungens rod er forbundet med knoglemuskler: med hyoidbenet - hypoglossalmuskulaturen (m. Hyoglossus), med styloidprocessen i den temporale knogel - styloidbenet (m. Stiloglossus), med hakens rygsøjle i underkæben - hakesprogede muskler (m. Genioglossus). Egne muskler forkorter, udjævner tungen eller gør den konveks, skelet - giver bevægelse af tungen op, ned, frem og tilbage.

Fra den nedre overflade af tungen til tandkødet løber en fold af slimhinden i det sagittale plan - tungens frenulum, på begge sider, i bunden af ​​mundhulen, på hyoidfolden, kanalerne i de submandibulære og sublinguale spytkirtler åbne.

Tænder (proteser; fig. 94, 95) på grund af særegenhederne ved den udvendige form af kronerne og funktionen er opdelt i forænder (dentes incisivi), hjørnetænder (dentes canini), små molarer (dentes premolares) og store jeksler (dentes molares).

Fig. 94. Øvre (A) og nedre (B) tandbuer. 1 - medial incisor (dens incisivus medialis); 2 - lateral incisor (dens incisivus lateralis); 3 - hund (dens caninus); 4 - små molarer (dentes premolares); 5 - store molarer (dentes molares)

Fig. 95. Tandens struktur. A - lodret snit; B - tværsnit; 1 - emalje (emalje); 2 - dentin (dentinum); 3 - tandmasse (pulpa dentis); 4 - alveolernes vægge; 5 - rodkanal (canalis radicis dentis); 6-cement (cementum); 7 - tandens spids (foramen apicis dentis); 8 - skrå dentoalveolære fibre

I hver tand skelnes den ydre del eller kronen på tanden (corona dentis), tandens hals (cervix dentis), der er dækket af tandkødet, og den inderste del, tandens rod (radix dentis), der er placeret i den tandlige alveolus. Nogle tænder har kun en rod, andre har to eller flere.

Hovedparten af ​​tanden er dentin (dentinum). I området med kronen er dentinet dækket med emalje (emalje) og i området for nakken og roden - med cement (cementum). Inde i tandens krone er der et tandhulrum, der fortsætter ind i en smal rodkanal, der åbner ved sin spids med et hul. Gennem dette hul passerer kar og nerver ind i hulrummet i tanden, der indeholder tandens papirmasse (pulpa dentis).

Tandens rod er omgivet af en rodskede eller periodontium (periodontium), som styrker tanden i den tandlige alveolus ved hjælp af specielle fibre - ledbånd.

Hos mennesker bryder tænder ud i to perioder. I den første periode (fra 6 måneder til 2 år) vises 20 mælketænder (dentes decidui) - nr. 10 på hver kæbe; i den anden periode (fra 6 - 7 til 20 - 30 år) - 32 permanente tænder (dentes permanentes) (fig. 96).

Fig. 96. Permanente (A) og mælk (B) tænder. 1 - medial incisor (dens incisivus medialis); 2 - lateral incisor (dens incisivus lateralis); 3 - hund (dens caninus); 4 - små molarer (dentes premolares); 5 - store molarer (dentes molares)

I mundhulen, ud over adskillige små kirtler, der er placeret i slimhinden i ganen, kinderne, tungen, åbner kanalerne i tre par store spytkirtler: parotis, submandibular og sublingual (fig. 97).

Fig. 97. Spytkirtler. 1 - parotid kirtel (glandula parotidea); 2 - sublingual kirtel (glandule sublingualis); 3 - submandibular kirtel (glandula submandibularis)

Den parotidkirtel (glandula parotidea) er en kompleks alveolær proteinkirtel beliggende i den bageste kæbe fossa, foran og under det ydre øre. Dens kanal åbnes i mundens vestibule på niveau med den anden store molar i overkæben.

Den submandibulære kirtel (glandula submandibularis) er en kompleks alveolær-rørformet protein-slimkirtel. Placeret i den øverste del af nakken, i den submandibulære fossa, under maxillary-hyoid muskel (mundens membran). Dens kanal åbnes på spytknolden under den bevægelige del af tungen "

Sublingual kirtel (glandula sublingualis) - alveolær-rørformet slimhindeprotein; placeret under tungen, på kæbe-hyoidmuskelen, direkte under mundslimhinden. Dens udskillelseskanaler åbner på hyoidfolden, delvis på spytknolden.

Posteriort kommunikerer mundhulen med svelget gennem svelget, en åbning afgrænset nedenfra af rodens tunge, ovenfra af den bløde gane og fra siderne af palatinbuerne. Svelget (svelget; fig. 98) er et muskelrør placeret foran legeme i cervikale rygvirvler fra bunden af ​​kraniet til niveauet VI af den cervikale rygvirvel, hvor den går ind i spiserøret. Bagvæggen og sidevæggene i svelget er dannet af striberede vilkårlige muskler - svulmebånd: øvre (m. Constrictor pharyngis superior), mellem (m. Constrictor pharyngis medius) og nedre (m. Constrictor pharyngis inferior), samt stylopharyngeal muskel (m) Stylopharge.

Fig. 98. Hals. I - nasal del af svelget (pars nasalis pharyngis); II - den orale del af svelget (pars oralis pharyngis); III - laryngeal del af svelget (pars laryngea pharyngis); 1 - pharyngeal tonsil (tonsilla pharyngealis); 2 - choana; 3 - uvula (uvula palatina); 4 - palatin mandil (tonsilla palatina); 5 - flersproget mandil (tonsilla lingualis); 6 - muskulær membranen i svelget (tunica muscularis pharyngis); 7 - submucosa (tela submucosa); 8 - slimhinde (tunica slimhinde); 9 - stilopharyngeal muskel (m. Stylopharyngeus); 10 - palatopharyngeal muskel (m. Palatopharyngeus); 11 - øvre pharyngeal constrictor (m. Constrictor pharyngis superior)

Svælghulen er opdelt i tre dele: øvre næse eller nasopharynx (pars nasalis), mellem oral (pars oralis) og nedre laryngeal (pars laryngea), der kommunikerer med hulrum i næsen, munden, strubehovedet samt mellemøret (ved hjælp af auditive rør).

Ved indgangen til svelget findes akkumuleringer af lymfoide væv - mandler: to palatine, lingual, to tubal og pharyngeal (adenoid). Sammen danner de Pirogov-Valdeyer-lymfatiske faryngeale ring..

På frontvæggen i strubehovedet af svelget er der en indgang til strubehovedet, afgrænset foran af epiglottis, og på siderne - af de arypiglottiske folder.

Den pharyngeal væg dannes af slimhinderne, musklerne og bindevævsmembranerne. Slimhinden i den nasale del af organet er dækket med flertrækket, prismatisk cilieret epitel, i andre dele - med flerlags-pladende ikke-keratinerende epitel. Det passer tæt mod muskulær membran og danner ikke folder.

99. Den øjeblikkelige fortsættelse af svelget er spiserøret (spiserøret; Fig. 99), der giver en klump af fødevarer fra svælghulen til maven og er et smalt muskulært rør, der er ca. 25 cm langt. Spiserøret begynder i niveauet med VI-cervikale rygvirvler, og på niveau med den XI thoracale rygvirvel åbner sig i maven... Den cervikale del af spiserøret 5 - 8 cm lang er placeret bag luftrøret. Spiserørens bageste overflade er i kontakt med legeme i cervikale rygvirvler og laterale - med de almindelige carotisarterier og tilbagevendende laryngeale nerver. Den thorakale del, 15 - 18 cm lang, er placeret foran brysthvirvlerne, til højre for brysthinnen og foran luftrøret, aortavlen og venstre bronchus. Kort, 1 - 3 cm, er abdominaldelen placeret under membranen og dækket foran af leverens venstre lap. Spiserøret har flere bøjninger samt udvides og indsnævres.

Fig. 99. spiserør. A - generel opfattelse; B - tværsnit; 1 - luftrør (luftrør); 2 - spiserør (spiserør); 3 - aorta (aorta); 4 - mave (gaster); 5 - slimhinde (tunica mucosa); 6 - submucosa (tela submucosa); 7 - muskulær membran (tunica muscularis); 8 - adventitia shell (tunica adventitia)

Organets slimhinde danner langsgående folder og er dækket med lagdelt pladeagtig ikke-keratiniserende epitel. Muskelmembranen i den øverste tredjedel består af striberede muskler, de nederste to tredjedele af spiserøret er repræsenteret ved glatte muskelfibre.

I fig. 100 og 101 viser maveorganernes topografiske forhold såvel som forholdet mellem de viscerale (viscerale) og parietale (parietale) peritoneale ark til de organer, der er placeret deri. Begge ark i bukhulen, der foret væggene i bughulen og dækker organerne, passerer ind i hinanden. Nogle organer er dækket af bukhulen på alle sider: maven, milten, mesenterisk del af tyndtarmen, cecum med et vermiformt appendiks, tværgående colon, sigmoid colon, øverste tredjedel af endetarmen, livmoderen og æggelederne, dvs. ligger intraperitonealt (intraperitonealt)... Andre: lever, galdeblære, del af tolvfingertarmen, stigende og faldende kolon, midterste tredjedel af endetarmen - omgivet af bughinden på tre sider (mesoperitonealt). En del af organerne er kun dækket af bukhulen på den ene side, dvs. at den ligger ekstraperitonealt (ekstraperitonealt). Dette er bugspytkirtlen, det meste af tolvfingertarmen, nyrer med binyrerne, urinledere, blære, nederste tredjedel af endetarmen.

Fig. 100. Forholdet mellem bukhulen og organerne og væggene i bughulen. 1 - lille kirtel (omentum minus); 2 - omental taske (bursa omentalis); 3 - bugspytkirtlen (bugspytkirtlen); 4 - mesenteri af den tværgående kolon (mesocolon transversum); 5 - nyre (ren); 6 - mesenteriet i tyndtarmen (mesenterium); 7 - tyndtarmen (intestinal tenue); 8 - peritoneal hulrum (cavitas peritonei); 9 - rektal-vesisk hulrum (excavatio rectovesicalis); 10 - rektum (rektum); 11 - blære (vesica urinaria); 12 - stor olietætning (omentum majus); 13 - tværgående colon (colon transversum); 14 - mave (gaster); 15 - lever (hepar)

Fig. 101. Øvre mavhule (leveren trækkes opad). 1 - mave (gaster); 2 - milt (panterett); 3 - bugspytkirtlen (bugspytkirtlen); 4 - tværgående colon (colon transversum); 5 - lever (hepar); 6 - galdeblære (vesica biliaris); 7 - hepato-duodenal ligament (lig.hepatoduodenale); 8 - pakningskasse (foramen epiploicum)

Overgang fra organ til organ danner bukhulen forskellige ledbånd (lever, milt, mave osv.), Mesenteri (tyndtarme, tværgående kolon, sigmoid, øvre tredjedel af endetarmen) og omentums (store og små).

Ved hjælp af ledbånd og mesenterier, fikser peritoneum og understøtter i ophængt tilstand indersiderne i bughulen. Mesenteriet og ledbåndene indeholder blodkar og nerver.

Det peritoneale hulrum (cavum peritonei), der er placeret mellem dets parietale og viscerale lag, er et komplekst system af spaltelignende rum fyldt med en lille mængde serøs væske, der fugter bukhinden. Hos mænd er peritonealhulen helt lukket, hos kvinder kommunikerer den med det ydre miljø gennem æggelederne, der åbner frit ind i bughulen. Bukshinden hos mænd danner en dyb lomme mellem blæren og endetarmen, hos kvinder er der to lommer - mellem blæren og livmoderen og mellem livmoderen og endetarmen. Sidstnævnte i praktisk gynækologi kaldes Douglas-rummet..

I maven (gaster, s. Ventriculus; se fig. 101) begynder processen med aktiv forarbejdning af mad ved hjælp af fordøjelsessafter. Orgelet i form af en voluminøs sakkulær formation er placeret i den øverste venstre del af bughulen, så indgangen til maven ligger på niveauet med XI thoraxvirvlen og udgangen på niveau med XII thorax eller I lænde. I maven (fig. 102) skelnes adskillige dele: indgangssektionen eller hjertedelen (pars cardiaca), bunden (fundus gastericus), kroppen (corpus gastrum) og udgangssektionen eller den pyloriske del (pars pylorica), der åbner ind i tolvfingertarmen. Den konkave øverste kant af maven kaldes den mindre krumning (curvatura gastrica minor), og den nedre (konveks) kaldes den større krumning (curvatura gastrica major).

Fig. 102. Mave. A - udsigt udefra; B - indvendig udsigt; 1 - spiserør (spiserør); 2 - mavebunden (fundus gastrus); 3 - maven på kroppen (corpus gastrus); 4 - større krumning af maven (krumning gastrica major); 5 - pylorisk (pylorisk) del (pars pylorica); 6 - gatekeeper (pylorus); 7 - krumning gastrica minor; 8 - hjertedel (pars cardiaca); 9 - mavefoldninger (plicae gastricae)

Mundens fundus er placeret under membranens venstre kuppel. Milten, bugspytkirtlen, venstre nyre med binyrerne støder op til den bageste overflade af maven; kroppens forreste overflade er i kontakt med den forreste abdominalvæg, den mindre krumning rettes mod leverens nedre overflade og den store krumning mod milten. I denne position fikseres organet af ledbåndene: membran-gastrisk, hepato-gastrisk, gastro-colon og gastrisk milt. Fra den større krumning nedad danner bukhinnen en bred fold, der går ned til det lille bækken - et stort omentum (omentum majus). De membran-gastriske, hepato-gastriske og hepato-duodenale ledbånd danner en lille omentum (omentum minus).

Væggen i maven består af de indre (slim), midterste (muskulære) og ydre (serøse) lag. Slimhinden danner adskillige folder, huler og marker, er dækket med et enkeltlags prismatisk epitel og indeholder et stort antal gastriske kirtler, der består af hoved-, parietal- og slimhindeceller (fig. 103). Det submukosale lag med submucosa er det muskuløse lag, der består af tre lag med glatte muskelfibre: langsgående, cirkulære og skrå fibre. Ved udgangen fra maven danner det cirkulære lag af muskelfibre en betydelig fortykning - den pyloriske sfinkter (m. Sphincter pyloricus).

Fig. 103. Membranerne i maven. A - muskulært lag: 1 - langsgående lag (stratum longitudinale); 2 - skrå fibre (fibrae obliquae); 3 - cirkulært lag (stratum circulare); 4 - pylorisk sfinkter (m. Sphincter pylori). B - væglag: 1 - slimhinde (tunica slimhinde); 2 - submucosa (tela submucosa); 3 - muskuløst lag (tunica muscuiaris); 4 - under-serøs basis (tela subserosa); 5 - serøs membran (tunica serosa); 6 - gastriske kirtler (glandulae gastricae)

Tyndtarmen (intestinal tenue) er 4 - 6 m lang. I den finder processerne med yderligere fordøjelse af de bestanddele af fødevarer og absorption af fordøjelsesprodukter i blodet sted. Tyndtarmen er placeret i den centrale del af bughulen, starter fra mavepylorus og slutter med ileocecalåbningen ved tyndtarms sammenløb i den store. Orgelet er opdelt i en mesenterisk del - tolvfingertarmen og den mesenteriske del - jejunum og ileum.

Tolvfingertarmen (tolvfingertarmen; fig. 104) 25 - 27 cm lang, er placeret umiddelbart bag den pyloriske del af maven og dækker bugspytkirtelens hoved i form af en hestesko. I denne henseende skelnes den øvre del, de faldende, vandrette (nedre) og stigende dele. Tarmens begyndelse er på niveau med XII thorax- eller I lændehvirvlen, enden - på niveau med II - III lændehvirvler. Den øverste del støder op til toppen til leverens firkantede lob, nedenfor - til bugspytkirtelens hoved. Den faldende del er placeret langs højre kant af legeme af I-III lændehvirvler. Den underordnede vena cava og den højre nyre støder op til den faldende del, og mesenteriroden af ​​den tværgående kolon og dens højre bøjning er foran. I den faldende del åbnes den fælles galdegang og bugspytkirtelkanalen med en fælles mund på den store (Vater) papilla i tolvfingertarmen. Den nederste del er placeret først næsten vandret og krydser den underordnede vena cava foran. Den stigende del går skråt opad foran abdominal aorta og danner en skarp bøjning til venstre og nedad og passerer ind i jejunum.

Fig. 104. Duodenum (A), lever (B, set fra siden), bugspytkirtel (C) og milt (D). 1 - øvre chagt (pars superior); 2 - faldende del (pars nedstammer); 3 - vandret del (pars horizontalis); 4 - stigende del (pars ascendens); 5 - leverens højre lob (lobus hepatis dexter); 6 - leverens venstre lap (lobus hepatis sinister); 7 - firkantet lob (lobus quadratus); 8 - caudatlab (lobus caudatus); 9 - galdeblære (vesica biliaris); 10 - rund ligament i leveren (lig. Teres hepatis); 11 - inferior vena cava (vena cava inferior); 12 - gastrisk depression (impressio gastrica); 13 - duodenal (duodenal) indtryk (impressio duodenalis); 14 - kolon-tarmindtryk (impressio colica); 15 - nyreindtryk (impressio renalis); 16 - fælles galdegang (ductus choledochus); 17 - hovedet af bugspytkirtlen (caput pancreatis); 18 - bugspytkirtelens krop (corpus pancreatis); 19 - bugspytkirtelens hale (cauda pancreatis); 20 - bukspytkirtelens kanal (ductus pancreaticus); 21 - tilbehørskanal i bugspytkirtlen (ductus pancreaticus accessorius)

Duodenalvæggen består af tre lag. Slimhinden er foret med et enkeltlags prismatisk epitel med en stribet kant og danner cirkulære folder, tæt dækket med fingerlignende udvækst - intestinal villi (villi intestinales). I submucosa i den øverste halvdel af organet er der komplekse rørformede alveolære tolvfingertarmer (Brunners) kirtler, der kun er karakteristiske for tolvfingertarmen, og i den nedre del, i dybder af slimhinden, er der rørformede tarmkrypt (Lieberkyuns kirtler). Det midterste, muskuløse lag består af de indre (cirkulære) og ydre (langsgående) lag af glatte muskelfibre. Det ydre lag er serøst, dækker tarmen kun foran.

I fordøjelsesprocesserne, der forekommer i tolvfingertarmen, hører en stor og vigtig rolle produkterne fra aktiviteten i leveren og bugspytkirtlen.

Leveren (hepar; fig. 105; se fig. 101, 104) er den største kirtel i vores krop (vægt 1,5 - 2,0 kg). Leveren er hovedsageligt placeret i højre hypokondrium, under membranens kuppel, fastgøres til den ved hjælp af halvmånen og koronar ledbånd. I sin position holdes leveren også af en lille omentum, den underordnede vena cava, der støder op til bunden af ​​maven og tarmen. Med en membran, konveks overflade, klæber leveren tæt til membranen, den viscerale overflade er i kontakt med den øverste pol af højre nyre og binyrerne.

Fig. 105. Lever. A - set forfra: 1 - venstre trekantet ligament (lig.triangulare sinistrum); 2 - leverens venstre lap (lobus hepatis sinister); 3 - seglbånd (lig.falciforme); 4 - rundt ligament (lig. Teres); 5 - galdeblære (vesica biliaris); 6 - leverens højre lob (lobus hepatis dexter); 7 - koronar ligament (lig. Coronarium); B - leverlobule: 1 - leverceller; 2 - central vene (vena centralis); 3 - gallegang (ductulus biliferus); 4 - interlobular vene (v. Interlobularis); 5 - galdekanal; 6 - interlobular arterie (a. Interlobularis)

Det falciforme ledbånd deler leveren i to lobber: højre, store og venstre. På organets membranoverflade er der lysindtryk fra hjertet og ribbenene. Den viscerale overflade er noget konkav, og fordybninger fra de organer, som leveren støder op til, er også mærkbare: tolvfingertarmen, højre nyre, binyrerne, kolon.

På den viscerale overflade af leveren er der tre riller: to langsgående og tværgående, der deler denne overflade af leveren i højre, venstre, firkantede og kaudaterede fliser. I den tværgående rille er leverporten (porta hepatis) placeret, gennem hvilken karene (leverarterie, portvene), nerver og den fælles leverkanal (ductus hepaticus communis) passerer. Den cystiske kanal (ductus cysticus) strømmer ind i sidstnævnte og danner en fælles galdegang (ductus choledochus). Åbning ind i den faldende del af tolvfingertarmen, den fælles galdekanal ved meget sammenløb, smelter sammen med bugspytkirtlen. I den højre langsgående rille er galdeblæren (vesica biliaris), der tjener som et reservoir til galden.

Leveren består af lobuler (lobuli hepatis) med en diameter på 1-2 mm, som dannes af leverceller (hepatocytter), der er placeret i form af radiale bjælker omkring den centrale vene (se fig. 105). Hver lobule flettes af et tæt netværk af kapillærer fra leverarterien og portalvenesystemer, der trænger ind i lobulen mellem rækkerne med radialt placerede leverceller. Kapillærerne strømmer ind i de centrale årer i lobulerne, som, sammen, danner sublobulære årer, der strømmer ind i levervenerne. Levervener er sideelver fra den underordnede vena cava.

Mellem lobcellens leverceller er der galdekapillærer eller kanaler, som uden for lobulerne er forbundet med interlobulære kanaler. Sidstnævnte danner de højre og venstre leverkanaler, som i leverporternes område smelter sammen til den fælles leverkanal.

Bugspytkirtlen (bugspytkirtlen; se fig. 101, 104), der vejer 60 - 80 g, er et langstrakt organ placeret bag maven på niveauet med XI - XII nedre thorax og I - II lændehvirvler. Skelnen mellem hoved, krop og hale i kirtlen. Med sin lange akse er organet placeret næsten på tværs, med det meste af det placeret til venstre for rygsøjlen og rager ud i området for hypogastrium og venstre hypokondrium. Hovedet af kirtlen kommer ind i bukken i tolvfingertarmen, og halen ligger over den venstre nyre og når milten hilum. Bag kirtlen er abdominal aorta og den underordnede vena cava og anterior til hovedet - portvenen og den overlegne mesenteriske arterie. Bughinden dækker kun organet fra de forreste og nedre overflader.

I struktur er det en rørformet alveolær kirtel. Den består af et stort antal lobuler, hvis kanaler strømmer ind i udskillelseskanalen i bugspytkirtlen (ductus pancreaticus) placeret langs orgelet, der strømmer ind i tolvfingertarmen. Sammen med de vigtigste celler i kirtellobulerne (eksokrin del), der producerer bugspytkirtelsaft, er der ophobninger af celler i parenchymen i organet - bugspytkirteløer (holmer af Langerhans), ikke forbundet med udskillelseskanaler, men udskiller sekretioner (insulin, glukagon osv.) I blodet (endokrin) en del af orgelet).

I den nederste etage i bughulen er den mesenteriske del af tyndtarmen (fig. 106) 4 - 6 m lang og 2 - 4 cm i diameter, holdt af mesenteriet. Mesenteriet er en bred, fold af bughinden bestående af to serøse lag. Den ene kant af mesenteriet er forstærket på bagvæggen i bughulen, med den anden dækker den tyndtarmen, så tarmen er ophængt. Den proksimale tyndtarme (ca. 2 /fem) kaldes jejunum, resten er ileum, der er ingen skarp grænse mellem dem.

Fig. 106. Tyndtarmen. A - tarmen blev åbnet; B - væglag; 1 - cirkulære folder (plicae circulares) af slimhinden; 2 - serøs membran (tunica serosa); 3 - langsgående lag (stratum longitudinale) af muskelmembranen; 4 - cirkulært lag (stratum circulare) af den muskulære membran; 5 - submucosa (tela submucosa); 6 - muskelplade på slimhinden (lamina muscularis mucosae); 7 - cirkulær foldning af slimhinden (tværsnit); 8 - intestinal villi (villi intestinales); 9 - gruppe lymfoide knuder (noduli lymphatici aggregati)

Jejunum og ileums vægge er arrangeret på samme måde som tolvfingertarmen. Slimhinden er foret med et enkeltlags prismatisk epitel med en stribet kant og danner tværgående folder, op til 700 - 900, hvis overflade er dækket med et stort antal villi (ca. 4-5 millioner). I tykkelsen af ​​slimhinden er et stort antal ophobninger af lymfoide væv i form af enkelt- eller gruppefollikler (plaques). Fartøjer og nerver (Meissners plexus) passerer i submucosa. Mellem det indre cirkulære og ydre langsgående muskelag er den anden nerveplexus (Auerbach). Det ydre lag af tyndtarmsvæggen dannes af den serøse membran.

I den højre ileal fossa, på niveau med kroppen på IV lændehvirvlen, åbner ileum ind i den indledende del af tyktarmen - blindtarmen. Tyktarmen (intestinal erassum; fig. 107 - 110) 100 - 150 cm lang og 4 - 5 cm i diameter består af tre sektioner: cecum (caecum), colon (colon) og endetarmen (endetarmen). Til gengæld isoleres i den kolon, den stigende kolon (colon ascendens), den tværgående kolon (colon transversum), den nedadgående kolon (colon colon) og sigmoid colon (colon sigmoideum).

Fig. 107. Mellemdel af bughulen. 1 - stor olieforsegling (omentum majus), hævet; 2 - tyktarmen (intestinal crassum); 3 - mesenteri af den tværgående kolon (mesocolon transversum); 4 - tyndtarmen (intestinal tenue); 5 - appendiks (appendiks vermiformis)

Fig. 108. Stor tarm; generel form. 1 - stor olietætning (omentum majus); 2 - tværgående colon (colon transversum); 3 - mesenteri af den tværgående kolon (mesocolon transversum); 4 - det faldende kolon (tyktarmen aftar); 5 - sigmoid colon (colon sigmoideum); 6 - rektum (rektum); 7 - cecum (caecum); 8 - appendiks (appendiks vermiformis); 9 - stigende kolon (colon ascendens); 10 - mesenteri af tyndtarmen (mesenterium)

Fig. 109. Cecum (åbnet) og appendiks. 1 - ileocecal åbning (ostium ileocaecale); 2 - ileum (ileum); 3 - hul i appendiks (ostium appendicis vermiformis); 4 - appendiks (appendiks vermiformis); 5 - cecum (caecum); 6 - ileocecal ventil (valva ileocaecalis)

Fig. 110. Stor tarme. A - tarmen blev åbnet: 1 - båndet i tyktarmen (taenia coli); 2 - haustra (hævelse; kolon (haustra coli); 3 - halvmånefold af tyktarmen (plica semilunaris coli); 4 - omental processer (appendices epiploicae). Tværsnit af kolonens væg (B) og appendiks (C): 1 - serøs membran (tunica serosa); 2 - langsgående lag (stratum longitudinale) af muskelsmembranen; 3 - cirkulært lag (stratum circulare) i muskulær membran; 4 - submucosa (tela submucosa); 5 - slimhinde (tunica mucosa); 6 - sub-serøs basis (tela subserosa); 7 - enkelt lymfoide knuder (noduli lymphatici solitarii)

Når man studerer dette afsnit i fordøjelseskanalen, skal man være opmærksom på de topografiske træk ved dens struktur (se fig. 107, 108). Ileum åbner ind i blindtarmen med et hul, der er afgrænset af to vandrette folder, der danner ileocecal-ventilen (valva ileocaecalis). Under sammenløbet fra cecumens væg, en vermiform appendiks eller appendiks (appendix vermiformis), 2-13 cm lang.

Cecum fortsætter ind i den stigende del af tyktarmen, som danner en bøjning i leverens nedre overflade og går til venstre. I venstre hypokondrium drejer den tværgående kolon nedad og løber langs venstre side af bughulen (faldende kolon) til venstre iliac fossa, hvor den passerer ind i sigmoid kolon. Sigmoid-kolonet er dækket af bukhulen på alle sider, har en mesenteri og bøjes over indgangslinjen i det lille bækken ved siden af ​​den forreste overflade af sacrum og på niveau med III-sacral hvirvler passerer ind i endetarmen.

Endetarmen (rektum; fig. 111) 15 - 20 cm lang, placeret i bækkenhulen. Det er slutningen af ​​tyktarmen, der åbner op med anus. Tildel bækkendelen - ampulla i endetarmen, der er placeret over bækkenbunden, ikke analkanalen, der ligger i perineum. Rundt om anus danner cirkulære muskelfibre fortykkelser: en ufrivillig indre sfinkter i anus (m. Sphincter ani internus), bestående af glatte muskler, og en vilkårlig ekstern sfinkter af anus (m. Sphincter ani externus) af striberede muskler.

Fig. 111. Rektum. A - udsigt udefra; B - indvendig udsigt; 1 - rektal ampulla (ampulla recti); 2 - ekstern sfinkter i anus (m. Sphincter ani externus); 3 - anus (anus); 4 - langsgående lag (stratum longitudinale) af muskulær membran; 5 - intern sphincter i anus (m. Sphincter ani internus); 6 - anal (anal) kolonner (columnae anaies); 7 - anal (anal) sinuses (sinus anales)

Kolonvæggen består af de samme lag som tyndtarmen. Slimhinden er dækket med et enkeltlags prismatisk epitel med et stort antal af bægeres slimceller (exokrinocytter), har ingen villi og opsamles i halvmåne folder, som svarer til ydersiden af ​​de cirkulære opfangninger. Tarmens muskulære membran består af cirkulære og langsgående lag, og de langsgående fibre opsamles i tre smalle strimler - båndene i tyktarmen (taeniae coli). Mellem båndene danner væggen karakteristiske fremspring eller haustra fra tyktarmen (haustra coli). På den ydre overflade af colonvæggen er de omental processer. Slimhinden i endetarmen i bækkenområdet danner adskillige tværgående folder, der dækker halve tarmens omkreds, og i analkanalen - op til ti langsgående folder - analsøjlerne. Et stort antal venøse kar befinder sig i submucosa i folderne såvel som i den distale hæmorroidal zone..

Fordøjelse

Mad er en kilde til energi og byggemateriale

For at bevare sit liv skal en person spise mad. Fødevarer indeholder alle de stoffer, der er nødvendige for livet: vand, mineralske salte og organiske forbindelser. Proteiner, fedt og kulhydrater syntetiseres af planter fra uorganiske stoffer ved hjælp af solenergi. Dyr bygger deres kroppe fra plante- eller dyreernæring.

Næringsstoffer, der kommer ind i kroppen med mad, er et byggemateriale og samtidig en energikilde. Under nedbrydning og oxidation af proteiner, fedt og kulhydrater, der frigøres en anden, men konstant for hvert stof, mængde energi, der kendetegner deres energiverdi.

Fordøjelse

Når de først er i kroppen, gennemgår fødevarer mekaniske ændringer - de knuses, fugtes, opdeles i enklere forbindelser, opløses i vand og absorberes. Sættet af processer, hvorved næringsstoffer fra miljøet passerer ind i blodet kaldes fordøjelse..

Enzymer, biologisk aktive proteinstoffer, der katalyserer (accelererer) kemiske reaktioner, spiller en enorm rolle i fordøjelsesprocessen. I fordøjelsesprocessen katalyserer de reaktionerne ved hydrolytisk nedbrydning af næringsstoffer, men de ændrer ikke selv..

Enzymernes vigtigste egenskaber:

  • handlingsspecificitet - hvert enzym nedbryder kun næringsstoffer fra en bestemt gruppe (proteiner, fedt eller kulhydrater) og nedbryder ikke andre;
  • fungerer kun i et bestemt kemisk miljø - nogle i alkaliske, andre i sure;
  • enzymer virker mest aktivt ved kropstemperatur, og ved 70-100 ° C ødelægges de;
  • en lille mængde enzym kan nedbryde en stor masse organisk stof.

Fordøjelsesorganer

Den fordøjelseskanal er et rør, der løber gennem hele kroppen. Kanalvæggen består af tre lag: ydre, midterste og indre.

Det ydre lag (serøs membran) dannes af bindevæv, der adskiller fordøjelsesrøret fra de omgivende væv og organer.

Det midterste lag (muskuløst lag) i de øverste dele af fordøjelsesrøret (mundhulen, svælg, øverste del af spiserøret) er stribet, og i de nedre dele er det glat muskelvæv. Oftest er musklerne placeret i to lag - cirkulære og langsgående. På grund af sammentrækningen af ​​den muskulære membran bevæger mad sig langs fordøjelseskanalen.

Det indre lag (slimhinden) er foret med epitel. Det indeholder adskillige kirtler, der udskiller slim og fordøjelsessafter. Ud over små kirtler er der store kirtler (spyt, lever, bugspytkirtel), der ligger uden for fordøjelseskanalen og kommunikerer med dem gennem deres kanaler. Følgende sektioner er kendetegnet i fordøjelseskanalen: mundhulen, svælg, spiserør, mave, tarm, små og tykke.

Fordøjelse i munden

Mundhulen er den første del af fordøjelseskanalen. Ovenfra er det begrænset af den hårde og bløde gane, nedenfra af mundens membran, og fra fronten og fra siderne - af tænderne og tandkødet.

Kanalerne i tre par spytkirtler åbner ind i mundhulen: parotis, sublingual og submandibular. Ud over disse er der en masse små slimhindede spytkirtler spredt gennem mundhulen. Hemmeligheden ved spytkirtlerne - spyt - fugter mad og deltager i dens kemiske ændring. Spyt indeholder kun to enzymer - amylase (ptyalin) og maltase, som fordøjer kulhydrater. Men da mad ikke er i mundhulen i længe, ​​har nedbrydningen af ​​kulhydrater ikke tid til at afslutte. Spyt indeholder også mucin (et slimstof) og lysozym, som har bakteriedræbende egenskaber. Sammensætningen og mængden af ​​spyt kan variere afhængigt af madens fysiske egenskaber. I løbet af dagen udskiller en person fra 600 til 150 ml spyt.

I mundhulen hos en voksen er der 32 tænder, 16 i hver kæbe. De fanger mad, bider af og tygger.

Tænderne er lavet af et specielt stof kaldet dentin, som er en ændring af knoglevæv og har større styrke. Udvendigt er tænderne dækket med emalje. Inde i tanden er der et hulrum fyldt med løst bindevæv, der indeholder nerver og blodkar..

Det meste af munden er optaget af tungen, som er et muskelorgan dækket med slimhinder. Det skelner mellem toppen, rod, krop og ryg, som smagsløgene er placeret på. Tungen er organet for smag og tale. Med sin hjælp blandes mad under tygning og skubbes, når de sluges.

Mad tilberedt i mundhulen sluges. Synkning er en kompleks bevægelse, der involverer musklerne i tungen og svelget. Under indtagelse stiger den bløde gane og blokerer mad for at komme ind i næsehulen. Epiglottis lukker på dette tidspunkt indgangen til strubehovedet. Fødevareklumpen kommer ind i svelget - den øverste del af fordøjelseskanalen. Det er et rør, hvis indre overflade er foret med slimhinderne. Gennem svælget går mad ind i spiserøret.

Spiserøret er et rør, der er ca. 25 cm langt, hvilket er en direkte fortsættelse af svelget. I spiserøret forekommer der ingen madændringer, da fordøjelsessafter ikke udskilles i den. Det tjener til at transportere mad ind i maven. Bevægelsen af ​​madklumpen langs svælg og spiserør forekommer som et resultat af sammentrækningen af ​​musklerne i disse dele..

Fordøjelse i maven

Maven er den mest udstrakte del af fordøjelsesrøret med en kapacitet på op til tre liter. Størrelsen og formen på maven ændrer sig afhængigt af mængden af ​​mad der er taget, og graden af ​​sammentrækning af dens vægge. På de steder, hvor spiserøret strømmer ind i maven og overgangen af ​​maven til tyndtarmen, er der sfinkter (kompressorer), der regulerer bevægelsen af ​​mad.

Maveslimhinden danner langsgående folder og indeholder et stort antal kirtler (op til 30 millioner). Kirtlerne består af tre typer celler: hoved (producerer enzymer af gastrisk juice), parietal (udskiller saltsyre) og tilbehør (udskiller slim).

Ved sammentrækninger i mavevæggene blandes mad med juice, hvilket bidrager til dets bedre fordøjelse. Flere enzymer er involveret i fordøjelsen af ​​mad i maven. Den vigtigste er pepsin. Det nedbryder komplekse proteiner til enklere proteiner, som videreforarbejdes i tarmen. Pepsin virker kun i et surt miljø, der dannes af saltsyren i mavesaft. Saltsyre spiller en vigtig rolle i desinfektionen af ​​maveindholdet. Andre enzymer i gastrisk juice (chymosin og lipase) er i stand til at fordøje mælkeprotein og fedt. Chymosin knaster mælk, som den forbliver i maven længere og fordøjes. Lipase, der er til stede i små mængder i maven, nedbryder kun det emulgerede fedt af mælk. Dette enzyms virkning i en voksnes mave er svag. Der er ingen enzymer, der virker på kulhydrater i mavesaften. en fortsat fordøjelse af en betydelig del af fødevarestivelse i maven med spytamylase. Slimet, der udskilles af maves kirtler, spiller en vigtig rolle i beskyttelsen af ​​slimhinden mod mekanisk og kemisk skade mod fordøjelsesvirkningen af ​​pepsin. Mavekirtlerne udskiller kun juice under fordøjelsen. Samtidig afhænger arten af ​​saftudskillelse af den kemiske sammensætning af den forbrugte mad. Efter 3-4 timers forarbejdning i maven kommer madresten ind i tyndtarmen i små portioner.

Tyndtarm

Tyndtarmen er den længste del af fordøjelsesrøret og når 6–7 meter hos en voksen. Det består af tolvfingertarmen, jejunum og ileum..

I den indledende del af tyndtarmen - tolvfingertarmen - udskillelseskanalerne i to store fordøjelseskirtler - bugspytkirtlen og leveren - åbne. Her finder den mest intensive fordøjelse af madrideri sted, som udsættes for virkningen af ​​tre fordøjelsessafter: bugspytkirtel, galden og tarmen.

Bugspytkirtlen er placeret bag maven. Det skelner mellem top, krop og hale. Toppen af ​​kirtlen er omgivet af en hesteskoformet tolvfingertarmen, og halen støder op til milten.

Kirtlerne producerer bugspytkirtelsaft (bugspytkirtlen). Det indeholder enzymer, der virker på proteiner, fedt og kulhydrater. Enzymet trypsin nedbryder proteiner til aminosyrer, men er kun aktivt i nærvær af et tarmenzym - enterokinase. Lipase nedbryder fedt i glycerin og fedtsyrer. Dets aktivitet øges kraftigt under påvirkning af galden produceret i leveren og ind i tolvfingertarmen. Under påvirkning af amylase og maltose af bugspytkirtelsaft opdeles de fleste kulhydrater i fødevarer til glukose. Alle enzymer i bugspytkirtelsaft er kun aktive i et alkalisk miljø.

I tyndtarmen gennemgår fødevarer ikke kun kemisk, men også mekanisk behandling. På grund af tarmens pendulbevægelser (vekslende forlængelse og forkortelse), blandes det med fordøjelsessafterne og væsker. Peristaltiske tarmbevægelser får indholdet til at bevæge sig mod tyktarmen.

Leveren er den største fordøjelseskirtel i vores krop (op til 1,5 kg). Det ligger under mellemgulvet og optager den rigtige hypokondrium. Galdeblæren er placeret på den nedre overflade af leveren. Leveren består af kirtelceller, der danner lobuler. Mellem lobulerne er der lag af bindevæv, hvor nerver, lymfatiske og blodkar og små galdekanaler passerer.

Den galle, der produceres af leveren, spiller en vigtig rolle i fordøjelsesprocessen. Det nedbryder ikke næringsstoffer, men forbereder fedt til fordøjelse og absorption. Under dens handling nedbrydes fedtstoffer i små dråber suspenderet i en væske, dvs. forvandles til en emulsion. I denne form er de lettere at fordøje. Derudover påvirker galden aktivt absorptionsprocesserne i tyndtarmen, forbedrer intestinal peristaltis og adskillelsen af ​​bugspytkirtelsaft. På trods af det faktum, at der kontinuerligt dannes galde i leveren, kommer den kun ind i tarmen, når man spiser. Mellem perioder med fordøjelse samles galden i galdeblæren. Via portvenen strømmer venøst ​​blod ind i leveren fra hele fordøjelseskanalen, bugspytkirtlen og milten. Giftige stoffer, der kommer ind i blodbanen fra mave-tarmkanalen, neutraliseres her og udskilles derefter i urinen. Leveren udfører således sin beskyttende (barriere) funktion. Leveren er involveret i syntesen af ​​et antal stoffer, der er vigtige for kroppen, såsom glykogen, A-vitamin, påvirker processen med hæmatopoiesis, metabolisme af proteiner, fedt, kulhydrater.

Absorption af næringsstoffer

For at aminosyrerne, enkle sukkerarter, fedtsyrer og glycerol dannet fra nedbrydningen skal bruges af kroppen, skal de absorberes. I mundhulen og spiserøret absorberes disse stoffer praktisk talt ikke. I maven absorberes vand, glukose og salt i små mængder; i kolonvandet og nogle salte. De vigtigste processer med absorption af næringsstoffer finder sted i tyndtarmen, som er godt nok tilpasset til denne funktion. I absorptionsprocessen spiller slimhinden i tyndtarmen en aktiv rolle. Det har et stort antal villi og mikrovilli, der øger tarmabsorptionsoverfladen. Der er glatte muskelfibre i væggene i villi, og inde i dem er blod og lymfekar.

Villi er involveret i absorptionen af ​​næringsstoffer. Ved at trække sig sammen fremmer de udstrømningen af ​​næringsrige blod og lymfe. Når villi slapper af, kommer væske fra tarmhulen tilbage i deres kar. Produkterne til nedbrydning af proteiner og kulhydrater absorberes direkte i blodet, og hovedparten af ​​det fordøjede fedtstof absorberes i lymfen.

Kolon

Tyktarmen er op til 1,5 meter lang. Dets diameter er 2-3 gange den tynde. Den indeholder ufordøjede madrester, hovedsageligt plantemad, hvis fiber ikke ødelægges af enzymerne i fordøjelseskanalen. Tyndtarmen indeholder mange forskellige bakterier, hvoraf nogle spiller en vigtig rolle i kroppen. Cellulosebakterier nedbryder fiber og forbedrer derved optagelsen af ​​plantemad. Der er bakterier, der syntetiserer vitamin K, hvilket er nødvendigt for den normale funktion af blodkoagulationssystemet. Takket være dette behøver en person ikke tage K-vitamin fra det ydre miljø. Ud over den bakterielle nedbrydning af cellulose i tyktarmen, absorberes en stor mængde vand, der kommer ind der sammen med flydende mad og fordøjelsessafter, ender med absorption af næringsstoffer og dannelse af afføring. Sidstnævnte passerer ind i endetarmen, og derfra føres de ud gennem anus. Åbningen og lukningen af ​​den anal sphincter forekommer refleksivt. Denne refleks er under kontrol af hjernebarken og kan vilkårligt blive forsinket i nogen tid..

Hele fordøjelsesprocessen med dyre- og blandet mad hos mennesker varer ca. 1-2 dage, hvoraf mere end halvdelen af ​​tiden bruges på bevægelse af mad gennem tarmtarmen. Afføring ophobes i rektum, som et resultat af irritation af sensoriske nerver i dens slimhinde, defekation opstår (tømning af tyndtarmen).

Fordøjelsesprocessen er en række stadier, der hver især finder sted i en bestemt del af fordøjelseskanalen under påvirkning af visse fordøjelsessafter, der udskilles af fordøjelseskirtlerne og virker på visse næringsstoffer.

Oralt hulrum - begyndelsen på nedbrydning af kulhydrater under virkning af enzymer i spyt produceret af spytkirtlerne.

Mave - nedbrydning af proteiner og fedtstoffer under indvirkning af mavesaft, fortsat nedbrydning af kulhydrater inde i madklumpen under påvirkning af spyt.

Tyndtarme - færdiggørelsen af ​​nedbrydningen af ​​proteiner, polypeptider, fedt og kulhydrater under indvirkning af enzymer fra bugspytkirtel- og tarmsaft og galde. Komplekse organiske stoffer som et resultat af biokemiske processer omdannes til lavmolekylære stoffer, der optages i blodet og lymfen bliver en kilde til energi og plastmaterialer til kroppen.

Det menneskelige fordøjelsessystem - struktur og funktion

Maven er et hult muskulært organ, der er en vigtig del af fordøjelsessystemet. Maves primære motoriske funktion er at arbejde som et reservoir for vand og mad med deres fordøjelse samt at bevæge den dannede masse. I form ligner dette organ en krog med en svag krumning, som er synlig på røntgenstråler. Dens størrelser spænder fra små til store, men strukturen er den samme for alle sunde mennesker..

Strukturen i mave-tarmkanalen

Hvis vi præsenterer mave-tarmkanalsystemet i en forenklet form, ser det ud som et fast rør, der forbinder mundhulen med endetarmen. Den fødevare, der absorberes af en person, bevæger sig langs dette rør i en strengt defineret retning..

Sekventiel forarbejdning af mad udføres i fordøjelseskanalen ved at skubbe dem gennem forskellige afdelinger og strukturer. Funktionen af ​​hvert organ er snævert specialiseret..

Figuren giver en beskrivelse og anatomi af en person, fordøjelsesorganer.

Fordøjelseskanalsegmenter:


mundhule med spytkirtler;

Når mad kommer ind i kroppen, nedbrydes mad. Mekanisk tygning udføres i mundhulen. I maven udsættes fødevarer for fysisk og kemisk behandling af gastrisk juice. Efterfølgende forekommer processen med nedbrydning af organiske elementer. Derefter begynder absorptionen af ​​gavnlige og frigivelsen af ​​skadelige stoffer. Fordøjelsesprocessen arrangeret på denne måde gør det muligt for en person at eksistere.

Dimensioner og form

Størrelsen på en voksnes mave afhænger af dens form, fylde, individuelle egenskaber. Formular understøttet:

  • tonen i muskellaget;
  • højden på membranens kuppel;
  • intra-abdominalt tryk;
  • indflydelsen af ​​tarmen.

Det er i stand til at ændre sig under indholdets virkning, når kroppens position ændres afhængigt af tilstødende organers tilstand i tilfælde af patologi. For eksempel, når et mavesår er ar, er det muligt at danne et "timeglas"; med ascites og tumorer ser maven ud som et "horn". Gastroptose (gastrisk tømning) forårsager et fald i den nedre kant til niveauet for det lille bækken, og formen forlænges.

Mavens dimensioner med moderat fyldning er:

  • 15–18 cm lang, 12–14 cm bred;
  • vægtykkelse 2–3 mm.

Den gennemsnitlige kapacitet i den mandlige krop er 1,5-2,5 liter, mens den hos kvinder er lidt mindre. Afhængigt af hældningen på længdeaksen er organets position fastgjort som lodret, vandret eller skråt. For høje, tynde asthenikere er en lodret position mere karakteristisk for bredskulderede undersized hypersthenics - vandret med en normosthenisk fysik observeres en skrå retning.

Anatomisk struktur

Den centrale del af fordøjelsessystemet er tarmen. Han er ansvarlig for forarbejdning af mad og frigivelse af rester deraf. Længden i aktiv tilstand når 4-8 meter. Fra fødselsøjeblikket ændres dens struktur, placering, form. Den mest aktive organvækst forekommer i alderen 3 til 5 år.

Fordøjelsesorganerne begynder med sfinkteren, der adskiller maven fra ampulla i tolvfingertarmen og slutter med anus.

Tynd- og tyndtarmen spiller hovedrollen i fødevareforarbejdningen.

Tyndtarm

Tyndtarmen, som er 4-5 meter lang, stammer fra maven, danner derefter mange bøjninger og kommer ind i tyktarmen. Det er normalt længere hos mænd end hos kvinder..

Segmenter af tyndtarmen i rækkefølge:

  • duodenal;
  • tyndtarm;
  • iliaca.

Tolvfingertarmen, der ligger lige i starten af ​​fordøjelseskanalen, har forskellige former afhængigt af den menneskelige krops egenskaber. Oftest har hun et U-formet arrangement..

Dette organ indeholder 4 dele:

  • toppen eller pæren, den korteste, starter fra maven;
  • den faldende del, i hvilken galde- og bugspytkirtelkanaler såvel som bugspytkirtelkanalen kan ses;
  • vandret segment;
  • stigende del.

I dette segment af tarmen opdeles den absorberede mad til proteiner, fedt, kulhydrater. Orgelet signaliserer alle andre, at fordøjelsesprocessen er begyndt.

Efter forarbejdning af mad i tolvfingertarmen tages de efterfølgende afdelinger på arbejde. Nyttige stoffer fra fødevarer absorberes, forarbejdes, fermenteres. Under behandlingen sker energiudveksling på grund af overførsel af sporstoffer og næringsstoffer gennem væggene til blodet.

Med en lille mængde eller fravær af enzymer begynder sygdomme ofte i tyndtarmen - enteritis. De forekommer på grund af utilstrækkelig fordøjelse eller på grund af tarmabsorptionsproblemer..

Det er vanskeligt at trække grænsen mellem små og ileal, deres sektioner er mobile, de er fastgjort til bukhulen ved hjælp af mesenteriet, kaldet den mesenteriske tarme. Dette er tydeligt synligt i den humane tarme ved hjælp af et volumetrisk billede. De første sektioner af disse organer er inaktive, men mange sløjfer, der danner yderligere, giver tyndtarmen mulighed for at bevæge sig kraftigt og ændre sin position.

Kolon

Placeringen af ​​tyndtarmen i den menneskelige krop starter fra ileocecal vinklen. Det er her den ene tarme kommer ind i den anden. Tyndtarmen, helt i begyndelsen af ​​sin bane, danner en fremspring, appendiks, derefter passerer den omkring den tynde, som om den indrammer den med en ramme og slutter med endetarmen. Det inkluderer vitale organer, og det er derfor umuligt at forestille sig livet uden tyktarmen. Hos kvinder er tyktarmen normalt længere end hos mænd i gennemsnit 10 cm.

Tyktarmen indeholder:

  • coecum;
  • kolik, bestående af stigende, tværgående, faldende, sigmoid;
  • endetarm.

Tyktarms diameter er fra 7 til 14 cm, længden er fra 100 til 200 cm. Hos kvinder er den kortere med 5-10 cm end hos mænd.

I tyktarmen er der anatomiske strukturer: bånd, haustra og omental processer. Båndene fremmer en bedre tilknytning til mesenteriet. Gaustra dannet i den koloniske del indsnævrer og korrugerer tarmen for den hurtigeste passage af indholdet. De omental processer er udvækst af peritoneum, der indeholder fedtvæv.

Efter at maden er passeret gennem tyndtarmen, er den blevet opdelt i aminosyrer, hvilket efterlader fibre og fiber i den. Kolonens vigtigste funktion er at absorbere det resterende vand og danne fast affald. Denne del af tarmen er fuld af mikrober og hjælper med at nedbryde og forsegle madrester. Reduktion af en bestemt type mikroorganisme fører til dysbiose.

Den funktionelle betydning af tillægget er endnu ikke opdaget af forskere. Mest sandsynligt er det en slags opbevaring af bakterier. Det kan have den samme funktion som mandlerne til lungerne..

Endetarmen fungerer som et reservoir til ophobning af afføring og udvisning af dem gennem anus.

Hvor er den menneskelige tarme, og hvordan arrangeres den??

Fra anatomiforløbet vides det, at maven er placeret i den øverste del af bughulen i "grænseområdet" til membranen. Dens fremspring på underlivet gør det muligt at fremhæve den epigastriske zone for spidsen (det midterste område, hvor de nederste ribben samles), de nederste sektioner er overfor navlen.
Den menneskelige mave i forhold til midtlinjen ved ¾ er til venstre, og ¼ af organet ligger til højre. Orgelform og kapacitet kan ændres. Men det er altid muligt at vælge en bøjning til venstre langs konturen - en lille krumning og til højre - en stor. Placeringen af ​​maven rettes oftest let i en vinkel mod midten ned og til venstre.

Men inden vi starter, kan vi lide og abonnere på kanalen. takke!

Hvis vi overvejer strukturen af ​​den menneskelige tarme, er dens skema temmelig kompliceret. Det er et stort orgel. Afhængig af en persons strukturelle træk, kan dens længde være 4-8 meter. Det spiller en vigtig rolle i menneskets liv, ikke kun gennem fordøjelsen af ​​mad. Dette er en vigtig del af fordøjelseskanalen og et vigtigt menneskeligt organ, uden hvilken det er umuligt at leve fuldt ud.

Gastrointestinal histologi

Tyndtarmenes vægge er sammensat af slimhinder, submucosa, serøs og muskuløs membran..

I slimhinden i tyndtarmen er der et stort antal lange villi, mens den store er blottet for dem..

Tyndtarms submucosa består af bindevæv, løst og dårligt dannet, hvilket har resulteret i, at denne del af tarmen er meget mobil. I tyktarmen er basen tættere og veldefineret..

Det muskulære lag er til stede i begge tarme og består af to lag: indre (cirkulære) og ydre (langsgående). De cirkulære muskler er mest udviklet, især mellem gaustra. Kombination af cirkulære og langsgående muskler hjælper med bedre blanding og fremdrift af indholdet.

Den ydre serøse del gengiver fuldstændigt lindringen af ​​tarmens ydre overflade.

Nabokrop

Anatomien i den menneskelige mave er uløseligt forbundet med tilstødende organer. Derfor er det vigtigt for en læge at kende topografien, man kan kalde det "3D-vision" af forbindelser med tilstødende organer. Den forreste overflade af maven er delvis støder op til membranen, til mavevæggen og leverens nedre kant.

Den bageste overflade er i kontakt med bugspytkirtlen, aorta, milten, den øverste del af venstre nyre med binyrerne og delvis med den tværgående kolon. Det tætte "kvarter" understøttes af ernæring fra nogle arterielle grene, fælles venøs og lymfeudstrømning. Derfor er strukturen af ​​den menneskelige mave underlagt ændringer i patologiske tilstande i andre indre organer..

Fysiologiske træk

Forberedelse til fordøjelse af mad begynder i munden og fortsætter i maven. De vigtigste processer, absorption af næringsstoffer og eliminering af affald finder sted i tarmen. Der er fordøjelses- og ikke-fordøjelsesfunktioner.

Sekretorisk funktion

Den sekretoriske del af arbejdet udføres af alle afdelinger. Den rene sekretionsvæske er tarmsaft. Det består af et flydende stof, der indeholder en masse protein, mineraler og et fast stof, der har enzymer i dets sammensætning..

I processen med at fordøje fødevarer dannes mange enzymer, der fremskynder fordøjelsen. Det største antal af dem produceres i tyndtarmen, såsom sucrose, lactase, amylase, lipase. Derefter fermenteres alle nyttige stoffer, og perkolerer gennem tarmvæggene, leveres af blodbanen til alle menneskelige organer.

Den flydende komponent i gastrisk saft kondenserer indholdet i tarmen, adskiller faste stoffer fra slimhinden og fremmer dem til udgangen.

I tarmen frigøres hormoner, som er involveret i fordøjelseskanalens regulatoriske aktivitet. Så hormonsekretinet, produceret af slimhinden, stimulerer sekretionen af ​​tolvfingertarmen og bugspytkirtelsaft.

Motorisk funktion

Motorisk aktivitet involverer sammentrækning af muskellaget. Det kan være rytmisk, pendul eller peristaltisk. Alle disse typer bidrager til bedre blanding og promovering af indholdet. Intestinal bevægelighed styres af det centrale nervesystem. Under påvirkning af dets impulser er der en stigning eller formindskelse i tarmkanalens bevægelighed og peristaltis. For eksempel øges muskelsammentrækningen, når man spiser brød eller skærer kød. Fedme fødevarer fremskynder også motorik.

I tyktarmen, der fungerer som et reservoir, absorberes vand, fast affald dannes og evakueres fra kroppen..

Fordøjelsesorganerne er involveret i stofskiftet. Med deres hjælp forekommer cirkulation af proteinstoffer mellem fordøjelseskanalen og blodet, hvilket hjælper leverens sekretoriske aktivitet..

Sugefunktion

Den vigtigste fysiologiske del af tarmen er absorptionens funktion. Stoffer, der er kommet ind i maven, føres derefter til væv og organer, passerer ind i celler og bruges i stofskifte. Denne proces finder sted i tyndtarmen og understøttes af villi i slimhinden. Styrkelse af dette arbejde sker under påvirkning af produkter som B-vitaminer, kaffe, te. Krænkelse af absorptionsprocessen fører til forskellige kliniske sygdomme.

Ikke-fordøjelsesfunktioner:

  1. Udskillelsesmidler udskilles med sin hjælp ufordøjede produkter, for eksempel salte af tungmetaller.
  2. Endokrin, hvor hormoner produceres ved hjælp af visse celler i fordøjelseskanalen.
  3. Beskyttende, dets rolle er at udskille ufordøjelige fødevarer dannet under den metaboliske proces.

Kendskab til menneskets organers anatomi, deres struktur og driftsprincipper hjælper med at opbygge det rigtige forsvar mod forskellige sygdomme. En sund diæt, ingen afhængighed, fysisk aktivitet og en velvillig holdning er en garanti for en vellykket funktion af fordøjelsessystemet..
:

Afdelinger og deres anatomi

Indløbet (hjertets) åbning forbinder maven med spiserøret. Indtaget mad kommer ind gennem det. Udgangskanalen (pylorus) sikrer bevægelse af det forarbejdede indhold ind i den indledende del af tyndtarmen - tolvfingertarmen. Der er muskel sfhinctere ved grænserne. Tidlighed for fordøjelsen afhænger af deres korrekte arbejde..

Konventionelt adskilles 4 dele i maven:

  • hjerte (input) - forbindes til spiserøret;
  • bund - ved siden af ​​hjertedelen danner et hvælving;
  • organ - hovedafdeling;
  • pyloric (pyloric) - danner en exit.

I gatekeeper-området skelnes et antrum (hule) og selve kanalen. Hver del af maven udfører sine egne opgaver. Til dette har de en speciel struktur på celleniveau..

Hvordan maven er beskyttet?

I mavenes anatomi er det umuligt ikke at bemærke organets evne til selvforsvar. Et tyndt lag af slim er en mucoidsekretion produceret af det cylindriske epitel. Med hensyn til dets sammensætning inkluderer det polysaccharider, proteiner, proteoglycaner, glycoproteiner. Slimet er uopløseligt. Har en let alkalisk reaktion, er i stand til delvist at neutralisere overskydende saltsyre. I et surt miljø bliver det til en tyk gel, der dækker hele den indre overflade af maven.

Stimulere produktionen af ​​sliminsulin, serotonin, sekretin, sympatiske nerveceptorer, prostaglandiner. Den modsatte hæmmende virkning (som svarer til en krænkelse af den beskyttende barriere) udøves af medikamenter (for eksempel Aspirin-gruppen). Manglende beskyttelse fører til en inflammatorisk reaktion i maveslimhinden.

spiserør

Den del af fordøjelseskanalen, som er et hult musklerør, gennem hvilket fødevarebolussen kommer ind i maven fra svælg. Længden af ​​spiserøret hos en voksen er 25-30 cm.Den begynder i nakken på niveau med VI-VII livmoderhalshvirvlen, passerer derefter i brysthulen gennem mediastinum og slutter på niveauet med den X-XI torakale rygvirvel i bughulen, falder ned i maven. Spiserøret er kendetegnet ved patologier som spiserør, kemisk og mekanisk skade, åreknuder osv..


Mave og tolvfingertarmen

Mave og tolvfingertarmen

Hvordan mad transporteres?

Strukturen af ​​slimhinden studeres af histologer, når de diagnosticerer en patologisk proces. Normalt inkluderer det:

  • celler i et enkeltlags søjleepitel;
  • et lag kaldet "eget" af løst bindevæv;
  • muskelplade.

Det andet lag indeholder sine egne kirtler, der har en rørformet struktur. De er opdelt i 3 underarter:

  • de vigtigste - de producerer pepsinogen og chymosin (fordøjelsesenzymer, i et surt miljø bliver de proteolytiske enzymer);
  • parietal (foring) - syntese saltsyre og gastromucoprotein;
  • yderligere - form slim.

Blandt kirtlerne i den pyloriske zone er G-celler, der udskiller gastrisk hormonelt stof. Yderligere celler syntetiserer foruden slim også et stof, der er nødvendigt til assimilering af vitamin B12 og hæmatopoiesis i knoglemarven (Castle factor). Hele overfladen af ​​slimhinden i de dybe lag indeholder celler, der syntetiserer forløberen for serotonin.

Magekirtlerne er placeret i grupper, derfor har slimhinden under et mikroskop indefra et granulært udseende med små grober og flade felter med uregelmæssig form. Den gode tilpasningsevne af den sunde slimhinde er bemærkelsesværdig. Det er i stand til hurtig bedring: epitelet på overfladen udskiftes mindre end hver 2. dag, og kirtlen - på 2-3 dage. Der opretholdes en balance mellem afviste gamle celler og nyligt dannede celler.

Ved sygdomme i maven, kirtelhypertrofi, betændelse og celledød forekommer dystrofiske og atrofiske lidelser ledsaget af en fiasko i produktionen af ​​nødvendige stoffer, ardannelse erstatter det aktive væv med ikke-fungerende fibrocytter. Ondartede celler transformeres til atypiske celler. De begynder at vokse og frigive giftige stoffer, der giftige kroppen.

Maveens sekretoriske aktivitet styres af nervøse og humorale mekanismer. Den største indflydelse på organets arbejde udøves af grene af de sympatiske og vagus nerver. Følsomhed tilvejebringes af receptorapparatet i væggen og rygmarvene.

Strukturen i maven sørger for transport af mad modtaget fra spiserøret med dens samtidige behandling. Det muskuløse lag på væggen inkluderer 3 lag glatte muskler:

  • udvendigt - langsgående;
  • i midten - cirkulær (cirkulær);
  • indefra - skråt.

Når muskelgrupper samles, fungerer maven som en "betonblander". Samtidig forekommer rytmiske sammentrækninger i segmenterne, pendelbevægelser, toniske sammentrækninger. Takket være dette fortsætter maden med at slibe, blandes godt med mavesaft og flyttes gradvist til pylorsektionen.

Flere faktorer påvirker overgangen af ​​madklumpen fra maven til tarmen:

  • masse indhold;
  • opretholdelse af forskellen i tryk mellem udløbet af maven og duodenal pære;
  • tilstrækkelig med formaling af maveindhold;
  • osmotisk tryk fra forarbejdet fødevaresammensætning (kemisk sammensætning);
  • temperatur og surhedsgrad.

Peristaltis stiger under påvirkning af vagusnerven, hæmmet af sympatisk innervering. Fundus og krop i maven giver madopbevaring, effekten af ​​proteolytiske stoffer på den. Antrummet er ansvarligt for evakueringsprocessen.

Psykosomatiske lidelser

Nu ved du hvad der udgør en patologisk tilstand som f.eks. Fordøjelsesbesvær. Symptomer hos børn kan imidlertid, som hos voksne, være forskellige. I moderne medicin er der flere kliniske billeder af denne sygdom:

Normalt ledsages funktionel forstyrret mave hos børn af sådanne ubehagelige symptomer som smerter i det epigastriske område. På samme tid taler både børn og voksne om paroxysmale smerter, som normalt er koncentreret i navlen og er vanskelige..

Babyer med en sådan patologi kan udvikle mild ømhed, især når man trykker på maven..

Hos børn er symptomerne på en funktionel tarmforstyrrelse forskellige og stærkere. Især den mest almindelige diarré hos børn kan føre til en alvorlig tilstand hos barnet og kræve indlæggelse. Hvis dette ikke sker, tolereres konsekvenserne af diarré stadig meget værre sammenlignet med en voksen patient..

Hos børn og voksne påvirker tarmskader lige så stærkt funktionen af ​​immunsystemet og det hormonelle system, hvilket kan føre til sløvhed, sløvhed, hyppige forkølelser og andre sygdomme.

Vigtig! i barndommen anbefales det at gennemgå regelmæssige forebyggende aftaler og undersøgelser. Selv hvis de endnu ikke er fuldt ud manifesteret, kan deres opdagelse og eliminering på et tidligt tidspunkt alvorligt gøre livet lettere i fremtiden..

Naturligvis vil vi ikke dække i denne artikel alle de forskellige funktionelle forstyrrelser i mave-tarmkanalen, og derfor vil vi kort overveje de mest almindelige:

  1. Gastritis (krænkelse af maveindhold).
  2. Pankreatitis (betændelse i bugspytkirtlen).
  3. Irritabelt tarmsyndrom.
  4. Kronisk bronkitis, faryngitis og laryngitis (refererer til mave-tarmforstyrrelser, når det skyldes indtagelse af maveindhold i bronchialtreet).
  5. Ikke-ulcer dyspepsiasyndrom.

I de fleste tilfælde betyder de alle de samme sygdomme i fordøjelseskanalen, dog forårsaget af en persons mentale tilstand. Teorien om en sådan effekt blev udviklet af Hans Selye, som studerede sårede soldater og gennemførte eksperimenter med rotter. I løbet af sin forskning fandt han, at niveauet af stress og varigheden af ​​dets virkning på kroppen væsentligt påvirker forventet levealder og helbred..

I dag er en sådan afhængighed ingen hemmelighed for læger og især gastroenterologer, fordi nervøs spænding oftest påvirker mave-tarmkanalen..

Opdeling af mad

Dette er de vigtigste komponenter, som det menneskelige fordøjelsessystem har. Deres funktioner er passende. Maven er en forstørret del af kanalen. Det indeholder kirtler, der producerer mavesaft. De bidrager til den hurtige nedbrydning af mad. Dette er maves hovedfunktion - at fordøje mad. Men dette er ikke alle organer, som det menneskelige fordøjelsessystem inkluderer..

Leveren hjælper også med at nedbryde mad. Og også bugspytkirtlen. Det er leveren, der producerer galden, der hjælper med fordøjelsen af ​​mad. Og bugspytkirtlen udskiller specielle enzymer, der også "hjælper" galden. De fremmer fordeling af kulhydrater, fedt og proteiner.

Artikler Om Hepatitis

Diagram over fordøjelseskanalen som en del af fordøjelsessystemet:
  1. Spytkirtler
  2. Parotid kirtel
  3. Submandibular kirtel
  4. Sublingual kirtel
  5. Oralt hulrum
  6. svælg
  7. Tunge
  8. spiserør
  9. Pancreas
  10. Mave
  11. Bukspytkirtelkanal
  12. Lever
  13. Galdeblæren
  14. duodenum
  15. Almindelig gallegang
  16. Kolon
  17. Tværgående tyktarm
  18. Stigende kolon
  19. Synkende kolon
  20. Ileum (tyndtarmen)
  21. coecum
  22. bilag
  23. Endetarm
  24. Anal hul