Appendicitis hos voksne - symptomer, første tegn, diagnose

Vigtigste Spleen

Akut blindtarmbetændelse er en almindelig tilstand hos voksne og den mest almindelige årsag til operation. På trods af de længe kendte risikogrupper for denne patologi blandt befolkningen er ikke en enkelt person forsikret mod akut blindtarmbetændelse, undtagen for dem, der allerede har fået fjernet deres appendiks..

Det er ingen overdrivelse at sige, at denne sygdom høres af enhver indbygger på planeten, og mange mennesker kender de største symptomer. En sådan årvågenhed er ikke overflødig, da i tilfælde af akut blindtarmbetændelse kan en vis forsinkelse resultere i alvorlige helbredskomplikationer..

Tidsrigtig henvisning til læger bestemmer tværtimod en gunstig prognose, både med hensyn til mængden af ​​kirurgisk indgreb og med hensyn til restitutionstid efter fjernelse af tillægget. For øvrigt muliggør muligheden for at udføre laparoskopisk fjernelse af tillægget, som er blevet praktiseret i de seneste år, operationen kan udføres uden et mærkbart ar, som det var før.

Risikogrupper

Forværring af blindtarmsbetændelse kan forekomme i alle aldre. Risikogrupper er børn over 5 år, voksne 20-30 år gravide. Patologi er lige så karakteristisk for det kvindelige og det mandlige køn. Meget sjældent forekommer blindtarmsbetændelse hos små børn, hvilket forklares med de aldersrelaterede anatomiske træk ved appendiks, som har formen af ​​en tragt og let tømmes, og den svage udvikling af lymfoide apparater under processen.

Ældre kommer sjældent til operationsbordet, da lymfoide væv gennemgår en omvendt udvikling i alderdommen. Dette betyder dog slet ikke, at disse befolkningsgrupper er forsikret mod forværring af blindtarmbetændelse - en patient i alle aldre med mistanke om blindtarmsbetændelse underkastes en fuldstændig undersøgelse..

Årsager til akut blindtarmbetændelse hos voksne

Der er flere årsager, der provokerer udviklingen af ​​akut blindtarmbetændelse:

  • Blokering af appendiks med ufordøjede madpartikler, fækale sten. Det er ikke for ingenting, at appendixet bærer dette navn - ikke kun er det tyndt og smalt, men appendixet har også stor mobilitet. Blokering af appendiks fører til stagnation af dets indhold og betændelse i væggen.
  • Betinget patogent og patogent flora i tarmen - Escherichia coli, stafylokokker, enterokokker, streptokokker, anaerober, ind i væggen i tillægget under visse betingelser - hyperplasi af lymfoidvæv, bøjning af appendiks og umuligheden af ​​dets tømning;

Den første og anden årsag til blindtarmbetændelse hænger sammen, da stagnation af appendiksindholdet skaber ideelle betingelser for den patologiske multiplikation af bakterier og deres penetrering i appendiksens væg..

  • I Vesten identificerer han en separat årsag til forværring af blindtarmbetændelse - indtrængen af ​​fusobakterier i den, hvilket forårsager nekrotisering af appendiksvævet. Disse bakterier er kendetegnet ved evnen til hurtigt at inducere purulent-inflammatoriske processer, men på samme tid er de meget følsomme over for virkningen af ​​antibiotika. I vores land er det ikke sædvanligt at udskille fusobakteriel teori om blindtarmbetændelse i en separat kolonne, og konservativ behandling af blindtarmsbetændelse, som er meget almindelig i vestlige lande, anvendes sjældent..
  • Infektiøse og parasitære tarmsygdomme - tyfusfeber, yersiniose, amebiasis, tuberkulose og andre.
  • Fødevarer med et højt indhold af proteinfødevarer, hvilket bidrager til overdreven dannelse af protein nedbrydningsprodukter i tarmen og udvikling af forfaldsprocesser.
  • En tendens til forstoppelse - umuligheden af ​​rettidig tømning af tarmen og skabelse af betingelser for aktiv reproduktion af bakterier.

Spanske forskere studerede 3.000 tilfælde af akut blindtarmbetændelse og konkluderede, at i næsten 40% af tilfældene blev et angreb af blindtarmsbetændelse udløst af forbruget af stegt frø eller chips, oftest hos børn under 14 år..

De første tegn på blindtarmsbetændelse hos voksne, stadier af sygdommen

Symptomerne på blindtarmbetændelse hos voksne, der er karakteristiske for det typiske forløb for blindtarmbetændelse, har en cyklisk karakter og manifestationer svarende til progressionen af ​​den patologiske proces. Hvad er de første tegn på blindtarmsbetændelse hos voksne?

Catarrhal blindtarmbetændelse (første tolv timer)

Et typisk billede af blindtarmsbetændelse begynder med ubehag og ømhed i maven, normalt om aftenen eller natten. Meget ofte ligner disse smerter manifestationerne af gastritis og er ikke intense, er kedelige i naturen, så folk lægger ikke meget vægt på dem. I samme periode forekommer kvalme, og der opstår en enkelt opkast. Det antages, at kvalme med blindtarmsbetændelse er af refleks art, og ofte hos ældre kan dette symptom være mildt, hvilket undertiden fører til en sen diagnose.

Efter et par timer bevæger smerten sig til nederste højre mave (med et højre-sidet appendiks). Arten af ​​smerterne ændrer sig - de bliver presserende og pulserende med stigende intensitet. Diarré kan forekomme, vandladning bliver hyppigere. Subfebril tilstand forekommer med en lille yderligere stigning i temperaturen over 37 ° C.

Gradvis, inden for seks til tolv timer efter sygdommens begyndelse, udvikles typiske symptomer på generel forgiftning af kroppen - svaghed, hjertebanken, mundtørhed, ubehag. Smerter bliver uudholdelige og endnu mere intense.
Maven på dette stadium forbliver blød, men smertefuld, når den presses fra højre side.

Dette trin betragtes som det mest gunstige ved operation, men de fleste patienter går til lægen senere..

Fase af phlegmonous blindtarmsbetændelse (slutningen af ​​den første dag)

I løbet af denne periode er smerterne tydeligt lokaliseret i iliac-regionen til højre, er pulserende og intense i sensation. Der er en konstant følelse af kvalme, takykardi op til 90 slag pr. Minut observeres. Temperaturen svinger inden for 38 C. Når man undersøger maven, bliver et forsinkelse på højre side mærkbart under vejrtrækning. Maven bliver anspændt i nederste højre side, hvilket indikerer begyndelsen på overgangen til den inflammatoriske proces til bukhulen. På dette stadium bliver alle diagnostiske symptomer positive (slip, Shchetkin-Blumberg, Sitkovsky, Bartomier-Michelson, Rovzing), og diagnosen bliver indlysende.

På dette trin kommer patienten oftest ind på operationsbordet..

Fase af gangrenøs blindtarmsbetændelse (anden-tredje dag)

På dette stadium er der en imaginær lindring af smerter - nerveenderne i appendikset dør af, hvilket fører til et fald i følsomhed. På samme tid øges symptomerne på generel forgiftning af kroppen - udtalt tachykardi vises, opkast er muligt. Temperaturen falder, undertiden endda under 36 C. Maven er hævet, peristaltis er fraværende. Palpation af lokaliseringen af ​​appendiks forårsager alvorlig smerte.

Perforeret blindtarmbetændelse (slutningen af ​​den tredje dag)

Øjeblikket med perforering af væggen i tillægget ledsages af akut smerte, lokaliseret i nederste højre mave med stigende intensitet. Der er ingen perioder med lettelse, og smerten er permanent. Gentagen opkast opstår. Patienten oplever svær tachykardi, maven bliver udbredt og anspændt, peristaltis er helt fraværende. Den hvide belægning på tungen bliver brun. Kropstemperatur stiger til kritiske værdier. Resultatet af perforering af appendiks er purulent diffus peritonitis eller lokal abscess.

Det er værd at bemærke, at de angivne vilkår og stadier for progression af blindtarmsbetændelse er betingede - måske et latent eller fulminant forløb af sygdommen.

Sådan bestemmes blindtarmsbetændelse hos et barn kan findes i vores artikel Tegn på blindtarmsbetændelse hos børn.

Atypiske former for blindtarmbetændelse og deres symptomer

I nogle tilfælde er det klassiske kliniske billede fraværende, men den patologiske proces udvikler sig i kroppen. Der er adskillige atypiske former for blindtarmbetændelse.

Empyem er en sjælden form for sygdommen, kendetegnet ved manifestation af et smerte symptom straks i højre iliac-region med en lavere intensitet og en langsom stigning i symptomer. Manifestationer af beruselse (høj temperatur, kulderystelser, svaghed) observeres kun inden for 3-5 dage fra sygdommens begyndelse.

Retrocecal blindtarmsbetændelse (5-12% af tilfældene). Det er kendetegnet ved milde første symptomer på peritoneal irritation, høje temperaturstigninger og overvægt af semi-flydende afføring med slim i symptomer. Undertiden oplever patienter kun lændesmerter, der stråler til højre lår.

Bekkenbendiksbetændelse er typisk for kvinder (9-18% af tilfældene). Der er en overtrædelse af vandladning (dysuri), diarré med slim, symptomer på irritation i bughinden og forgiftning (temperatur) udtrykkes dårligt. Smerte mærkes i underlivet og stråler ud til navlen.

Subhepatisk blindtarmsbetændelse er kendetegnet ved et smertefuldt symptom i højre hypokondrium.

Venstre-sidet blindtarmbetændelse - kendetegnet ved det klassiske kliniske billede, men med lokaliseringen af ​​smerter i venstre iliac trekant. Derfor er svaret tvetydigt på spørgsmålet om, hvilken side blindtarmsbetændelsen gør ondt på højre eller venstre side. Venstre-sidet blindtarmsbetændelse forekommer i 2 tilfælde, når cecum er for aktivt, eller når en person har en omvendt indretning af indre organer.

Appendicitis hos gravide kvinder i anden halvdel af graviditeten er kendetegnet ved en moderat sværhedsgrad af smertsymptom med smerter lokalisering tættere på den rigtige hypokondrium, en mild temperaturreaktion og milde symptomer på peritoneal irritation.

Kroniske blindtarmsbetændelsessymptomer

Kronisk blindtarmsbetændelse hos voksne er meget sjældent, ikke mere end 1% af alle tilfælde. Symptomerne er kun kendetegnet ved lejlighedsvis tilbagevendende smerter, der forværres af hoste, gåture. Når kronisk blindtarmbetændelse gentager sig, er dens symptomer identiske med akut blindtarmbetændelse, kropstemperatur kan være både subfebril og normal. Det kliniske billede ligner pyelonephritis, mavesår, kronisk cholecystitis, kronisk gynækologisk sygdom i maveorganerne.

Differential diagnose

Diagnosen af ​​akut blindtarmbetændelse er baseret på:

  • data om patientundersøgelse;
  • data om fysisk undersøgelse;
  • laboratorieblodprøver (leukocytose i dynamik);
  • data om ultralydundersøgelse af bughulen (amerikanske eksperter betragter ultralyd som en uinformativ metode til bestemmelse af blindtarmsbetændelse, som har mange diagnosefejl, anbefale CT);
  • temperaturreaktion.

Det er nødvendigt at differentiere denne patologi fra akut gastroenteritis og pancreatitis, dækket perforation af mavesår eller tolvfingertarmsår, intestinal dyskinesi, nyrekolik, pleuropneumoni. Med en atypisk placering af tillægget adskiller sygdommen sig fra gynækologisk og urologisk patologi, cholecystitis.

Hvis du er i tvivl om diagnosen, tager de til laparoskopisk undersøgelse af appendiks. Denne diagnostiske procedure giver dig mulighed for nøjagtigt at fastlægge diagnosen og, hvis bekræftet, straks fortsætte med laparoskopisk appendektomi..

Behandling af akut blindtarmbetændelse

Fjernelse af det betændte appendiks er en generelt accepteret terapeutisk taktik. Når appendiks fjernes på et tidligt stadium af sygdommen, udføres en minimalt invasiv laparoskopisk operation. Med udviklingen af ​​symptomer på peritonitis er abdominal kirurgi indikeret. Undertiden begynder operationen med laparoskopi og slutter med en hulrumsoperation (når den inflammatoriske proces forlader processen).

Den postoperative periode er i gennemsnit 7-10 dage og afhænger af operationens omfang, stadiet i den patologiske proces og postoperative komplikationer. Jo tidligere appendektomi udføres (ideelt på catarrhalstadiet), jo før kan patienten vende tilbage til normale aktiviteter. Derfor er det umuligt at udsætte besøg hos en læge ved den mindste mistanke om blindtarmsbetændelse.

Konservativ behandling anvendes ekstremt sjældent med milde symptomer på blindtarmsbetændelse og forgiftning og tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer til operation. Med progressionen af ​​processen fjernes tillægget under alle omstændigheder.

I Vesten praktiseres intravenøs antibiotikabehandling, som startes så tidligt som muligt (se ukompliceret blindtarmbetændelse kan behandles med medicin). I vores land er antibiotikabehandling indikeret i den postoperative periode..

Prognose og komplikationer af akut blindtarmbetændelse

Komplikationer af akut blindtarmbetændelse inkluderer: begrænset abdominal abscess, appendikulær infiltration, diffus peritonitis og pylephlebitis.

Ved rettidig appendektomi er prognosen gunstig. Hvis blindtarmsbetændelse er kompliceret af peritonitis, kræves et mere omfattende kirurgisk indgreb, efterfulgt af dræning af bughulen og seriøs antibiotikabehandling, forlænges restitutionsperioden.

Hvis en person ikke søger lægehjælp, er sygdommen fyldt med død fra peritonitis og akut forgiftning af kroppen. Det er ekstremt sjældent, at blindtarmsbetændelse opløses spontant med dannelsen af ​​en inflammatorisk infiltrat. Det er dog ikke værd at regne med, da et sådant resultat af akut blindtarmbetændelse i fremtiden bliver til dannelse af vedhæftninger og betændelsesfoci i bughulen..

Enhver akut smerte i underlivet, forværret af hoste, bevægelse ledsaget af en let feber, kvalme, diarré eller forstoppelse samt ufrivillig spænding i mavemusklerne er en grund til øjeblikkelig lægehjælp.!

Tegn og symptomer på blindtarmsbetændelse

Tegn på blindtarmsbetændelse varieres og udtrykkes i større eller mindre grad afhængigt af de anatomiske ændringer i appendiks, dens placering, tid, der er gået fra sygdommens begyndelse, alder og en række andre tilstande.
Det vigtigste og konstante tegn på blindtarmsbetændelse er smerter, som er af forskellig art..
Symptomer på blindtarmsbetændelse inkluderer patientens klager, sygehistorie (hvordan den udviklede sig) og nogle andre tegn. De vigtigste symptomer og tegn på akut blindtarmbetændelse er: mavesmerter (først i nedre del af maven og derefter i højre side), feber, kvalme, opkast. Hvis du finder de første tegn på blindtarmsbetændelse, skal du hurtigt konsultere en læge eller endda ringe til en ambulance.

Tillægget er et vermiformt appendiks af blindtarmen, der er næsten placeret på grænsen mellem tynde og tyndtarmen.

Bilaget findes i mange gnavere, nogle rovdyr, aber og naturligvis hos mennesker. Den menneskelige appendiks er i gennemsnit 5-15 cm lang og ca. 1 cm i diameter. Antagelig er dens vigtigste opgave at beskytte tyndtarmen mod bakterier, der bor i cecum..

Appendicitis er en betændelse i appendiks. Denne sygdom er ekstremt almindelig og kræver akutkirurgi. I det overvældende antal observationer er der tegn på akut blindtarmbetændelse, såsom smerter, dyspeptiske symptomer, dysuriske lidelser og dysfunktion i tarmen..

Appendicitis kan ske for alle, uanset alder.

I traditionel medicin er det sædvanligt at overveje symptomerne på blindtarmsbetændelse i følgende rækkefølge:

  • smertefulde fornemmelser i den epigastriske zone eller i nærheden af ​​navlen;
  • tab af appetit, kvalme, opkast;
  • ved digital undersøgelse af den højre nedre kvadrant af maven observeres lokal ømhed; patientens muskler spændte i en ufrivillig defensiv reaktion;
  • begyndelsen af ​​feber (høj temperatur);
  • udvikling af leukocytose.

I medicinsk praksis skelnes akut og kronisk blindtarmsbetændelse. Klassificeringen af ​​morfologiske former af den akutte sort er som følger:

  • enkel blindtarmsbetændelse;
  • overfladisk (katarrhal);
  • forskellige varianter af den destruktive form - flegmonøs og flegmonøs ulcerøs, apostematøs og gangrenøs.

Denne klassificering svarer til faser af udviklingen af ​​sygdommen op til ødelæggelse og død af vævene i appendiks. Oftest varer angrebet fra 2 til 4 dage.

I medicinsk kirurgisk praksis skelnes kliniske tegn på blindtarmsbetændelse:

  • ømhed i højre iliac-region ved palpation,
  • øget ømhed ved McBurney-punktet (punktet mellem den ydre og midterste tredjedel af den imaginære linje, der forbinder den forreste overordnede vinkel på ilium med navlen),
  • Shchetkin-Blumberg-symptom (omvendt følsomhed, når du trykker på og pludselig frigiver hånden),
  • Rovzings symptom (smerter i højre iliac-region, når man trykker på venstre tyktarm),
  • øget smerte i højre iliac-region ved palpation i patientens position på venstre side,
  • øget smerte i det højre iliac-område, når man prøver at løfte det udrettede højre ben i rygsøjlen.
  • ømhed i Douglas-rummet ved rektal undersøgelse

Ved de første tegn på blindtarmsbetændelse skal du gå til lægen for at udelukke farlige og livstruende konsekvenser for patienten..

Symptomer på blindtarmsbetændelse. De kliniske manifestationer af akut blindtarmbetændelse afhænger af arten af ​​morfologiske ændringer i appendiks, dets placering, patientens alder, arten af ​​de komplicerede komplikationer. Det første symptom på sygdommen er en pludselig kedelig smerte uden klar lokalisering i øverste mave eller navle. Efter 4-6 timer (med udsving fra 1 til 12 timer) bevæger smerten sig til højre iliac-region. En ændring i lokaliseringen af ​​smerter med forekomsten af ​​smerter i højre iliac-region indikerer et alarmerende udseende af somatisk smerte forårsaget af irritation af den viscerale peritoneum (dvs. betændelse har fanget alle lag af processens væg). Lokalisering af smerte afhænger af placeringen af ​​appendiks: i en typisk position føler patienten smerter i højre iliac-region, i en høj position - næsten i højre hypokondrium, i en retrocecal position - på den laterale overflade af maven eller i lændeområdet, i bækkenpositionen - over pubis. Kvalme er et almindeligt symptom på akut blindtarmbetændelse, nogle gange, især ved begyndelsen af ​​sygdommen, er opkast mulig. Stolen er i de fleste tilfælde ikke brudt. Når processen er placeret nær cecum eller endetarmen eller blandt tyndtarms løkker, kan betændelse sprede sig til tarmvæggen, hvilket fører til ophobning af væske i tarmens lumen og diarré.

Tunge ved sygdommens begyndelse er fugtig, ofte belagt med en hvid sang. Patienten ligger på ryggen eller højre side; ændringer i kropsposition, hoste, griner, nyser kraftigt øger mavesmerter. Ved undersøgelse af maven kan der være et forsinkelse i den højre nedre kvadrant af mavevæggen under vejrtrækning. Palpation afslører muskelspænding og skarp smerte i højre iliac-region. Her kan positive symptomer på peritoneal irritation bestemmes (Shchetkins symptom - Blumberg, Razdolsky, Voskresensky). Der er ingen patognomoniske symptomer på akut blindtarmbetændelse, alle symptomerne skyldes fænomenerne lokal lokal peritonitis. Smerten intensiveres som regel, når patienten er placeret på venstre side (Sitkovsky-symptom), især ved palpation (Bartomier-Michelson-symptom). Med et retrocekalt arrangement af appendiks kan der være et positivt Obraztsov-symptom - øget smerte, når man hæver det rette højre ben. Dette symptom bør kontrolleres meget omhyggeligt, da der med hårdt pres på mavevæggen er perforering af processen mulig. Temperaturen hæves ofte til subfebrile tal. I blodet - leukocytose med en forskydning af formlen til venstre. Ved en digital undersøgelse af endetarms- eller vaginalundersøgelse bemærkes smerter ved palpering af den højre bækkenvæg (især med bækkenpositionen i appendiks). Tilstedeværelsen af ​​erytrocytter og leukocytter i urinen udelukker ikke akut blindtarmbetændelse.

Diagnosen af ​​akut blindtarmbetændelse i typiske tilfælde er ikke kompliceret, men den atypiske placering og særegenheder i forløbet af den inflammatoriske proces gør det undertiden ekstremt vanskeligt at diagnosticere sygdommen. Differentialdiagnose udføres med pyelitis, nyrekolik (se Urolithiasis), akut adnexitis, ektopisk graviditet, akut enteritis, mesenterisk infektion, diverticulitis, akut cholecystitis, akut pancreatitis, perforeret mavesår og duodenalsår. akut enkel og destruktiv blindtarmsbetændelse. I sidstnævnte tilfælde er symptomerne på akut blindtarmbetændelse mere udtalt: smerten er stærkere, symptomerne på peritoneal irritation er klarere, leukocytosen og temperaturen er højere. Imidlertid observeres der stadig ikke fuldstændig korrespondance af det kliniske billede af sygdommen med arten af ​​de afslørede morfologiske ændringer i processen..

Forløbet med akut blindtarmbetændelse hos børn, ældre og gravide har sine egne karakteristika. Hos børn fører underudviklingen af ​​det større omentum og den hyperergiske reaktion i kroppen til den hurtige udvikling af den inflammatoriske proces og udviklingen af ​​peritonitis. Diagnose af akut blindtarmbetændelse hos børn i det første stadie af sygdommen er vanskelig: kvalme, gentagen opkast, høj feber, diffus mavesmerter, og derfor foretages der ofte diagnostiske fejl. Hos ældre bestemmer et fald i kroppens reaktivitet erosionen af ​​de kliniske symptomer på sygdommen, hvilket kan være en grund til forsinket diagnose og indlæggelse. Derfor forekomsten af ​​destruktive former for akut blindtarmbetændelse og ofte appendikulære infiltrater. Hos gravide kvinder fører forskydningen af ​​livmorhulen til blindtarmen og appendiks til en ændring i den typiske lokalisering af smerter, og placeringen af ​​appendiks bag livmoderen fører til et fald i sværhedsgraden af ​​peritoneale symptomer.

Tegn på akut blindtarmbetændelse

Skilt nr. 1
Mavesmerter er et af de første og vigtigste symptomer på akut blindtarmbetændelse. Oftest er smerten ved blindtarmsbetændelse ikke lokaliseret, og patienten kan ikke angive nøjagtigt, hvor han har ondt. Efter et stykke tid går smerten over i højre underliv. Dette symptom indikerer oftest blindtarmsbetændelse, du finder det ikke i nogen anden sygdom. Når den først er opstået, kan smerten stige, eller den kan falde, men den forsvinder aldrig helt. Mavesmerter kan forværres, når man går, hoster eller nyser, griner eller ændrer kropsstilling. Et karakteristisk træk ved blindtarmsbetændelse kan være smerter i benene, oftest i højre side.
Skub langsomt din hånd ind i højre underliv og frigør skarpt. Hvis patienten samtidig føler en skarp smerte, nøjagtigt når hånden hurtigt fjernes, kan dette kun betyde en ting - snarere ring til en ambulance, dette er blindtarmbetændelse. En sådan test kaldes Shchetkin-Blumberg-symptomet..

Skilt nr. 2
Feber er også et af symptomerne på blindtarmbetændelse. Temperaturen i denne sygdom er ikke høj, normalt 37-38 ° C, men tilstedeværelsen af ​​temperatur er med til at skelne blindtarmsbetændelse fra andre sygdomme med lignende symptomer. Temperatur med blindtarmsbetændelse er muligvis ikke, men det betyder ikke, at der ikke er nogen blindtarmsbetændelse. Vær forsigtig med ikke at gå glip af andre tegn.

Skilt nr. 3
Kvalme, opkast, generel svaghed, appetitløshed. Følelsen af ​​smerte i de første timer ledsages ofte af reaktioner i mave-tarmkanalen, for eksempel kan forstyrrelse af mave forekomme hos børn og voksne. Opkast er ofte enkelt, og hvis det gentager sig, kan dette indikere alvorlige komplikationer og en trussel mod livet for den syge person. Børn kan kaste op gentagne gange.

Behandling af blindtarmsbetændelse

Behandling af blindtarmsbetændelse opererer kun på et hospital! På grund af truslen om udvikling af peritonitis og sepsis, derefter død. Operationen er indikeret ikke kun i alle tilfælde, der er tydeligt fra et diagnostisk synspunkt, men også i tilfælde af en rimelig mistanke om akut blindtarmbetændelse, hvis det er umuligt at udelukke akut betændelse i appendixet baseret på kliniske tegn og specielle forskningsmetoder (inklusive laparoskopi). Med udpegede tegn på peritonitis anbefales det at introducere antibiotika (aminoglycosider) og metronidazol allerede inden operationen. Hos tynde patienter i ung alder udføres appendektomi normalt under lokalbedøvelse med 0,25-0,5% novokainopløsning. Med svær smertsyndrom hos patienter med en ustabil psyke, børn, gravide kvinder, ældre og senile patienter, bør generel anæstesi foretrækkes. For patienter med akut blindtarmbetændelse uden tegn på peritonitis udføres kirurgisk behandling som planlagt.

Appendicitis - dens symptomer og former. Hvad skal man gøre, hvis man har mistanke om blindtarmsbetændelse.

Forekomsten af ​​denne patologi er 4 til 5 tilfælde pr. 1000 personer. Akut blindtarmbetændelse er almindelig og tegner sig for 80% af alle kirurgiske sygdomme i bughulen. Denne patologi udgør en særlig fare for patientens liv, da manglende levering af rettidig hjælp fører til udvikling af diffus peritonitis.

Hvad er blindtarmsbetændelse

Den inflammatoriske proces i appendiks er for det meste akut; kroniske former for sygdommen er langt mindre almindelige. I henhold til undersøgelser er denne patologi oftest stødt på mennesker under 35 år. Risikogruppen inkluderer drenge og piger i alderen 15 til 19 år. Appendicitis forekommer praktisk talt ikke hos børn under 1 år, og efter 50 år registreres sygdommen kun i 2% af befolkningen.

Hyppigheden af ​​rapporterede tilfælde af blindtarmbetændelse førte til det faktum, at i Tyskland (i trediverne af det forrige århundrede) begyndte en operation til fjernelse af appendiks at blive udført i den tidlige barndom. Samtidig blev det antaget, at tillægget er en atavisme, som kan undlades. Senere var det muligt at konstatere, at dette er årsagen til udviklingen af ​​svære former for immunsvigt.

En særlig fare er forbundet med situationer, hvor der ved utidig behandling opstår et brud på bilaget. I dette tilfælde trænger det purulente indhold ind i det retroperitoneale rum, hvilket forårsager et billede af "akut mave". Forsinkelse i sådanne tilfælde bliver dødsårsagen..

Udviklingen af ​​blindtarmsbetændelse: de vigtigste årsager

På trods af det faktum, at udviklingen af ​​blindtarmsbetændelse har gennemgået en detaljeret undersøgelse, indtil nu, er den sande årsag til denne patologi ikke blevet fastlagt. Der er mange teorier, der delvist forklarer årsagerne til betændelse i tillægget..

Almindelige teorier om blindtarmbetændelse:

Forskellige teorierOversigtskarakteristika og kort beskrivelse
MekaniskDen mest almindelige teori. Dets tilhængere forklarer udviklingen af ​​blindtarmsbetændelse som en konsekvens af obstruktion (blokering) af lumen i appendiks. I dette tilfælde afbrydes dræningsprocessen, og trykket stiger inde i appendiks med kapillær og venøs overbelastning. I de områder, der er optrådt i iskæmi, stiger væksten af ​​bakterielle patogener. De provokerende faktorer ved denne proces er:
  • udvikling af helminthisk invasion;
  • hyppig forstoppelse på grund af dannelsen af ​​fækale sten;
  • vedhæftninger og cicatricial ændringer i tarmen;
  • tumorvækstprogression (carcinoid);
  • udvidelse af lymfeknuder med overlapning af proceslumen.
NerverefleksDen funktionelle spasme i arterierne, der giver blodstrøm til appendiks, er en trigger i udviklingen af ​​blindtarmsbetændelse. Denne situation fører til en krænkelse af udstrømningen af ​​lymfe og venøst ​​blod, hvilket bliver årsagen til stillestående processer. Dystrofiske ændringer forstyrrer slimhindepitelets barrierefunktion. På grund af dette sker aktiveringen af ​​patogen mikroflora med den efterfølgende udvikling af ikke-specifik inflammation..
SmitsomPå basis af de gennemførte undersøgelser blev det fundet, at i mange tilfælde øges chancen for at udvikle blindtarmsbetændelse med patogene, opportunistiske og pyogene mikroflora (enterokokker, Klebsiella, streptokokker, stafylokokker). Det er dog stadig ikke klart, hvem af dem, der i det overvældende flertal af tilfælde forårsager den akutte inflammationsproces..
VaskulærForklarer udviklingen af ​​blindtarmsbetændelse ved forekomsten af ​​systemiske sygdomme (vaskulitis) eller tilstedeværelsen af ​​spasme i blodkarene. Under påvirkning af en eller anden grund opstår hævelse af slimhinden med venøs overbelastning.

De vigtigste former for blindtarmbetændelse

I henhold til forløbet af blindtarmsbetændelse er der to hovedformer:

  • Skarp. Det er kendetegnet ved hurtig udvikling med smerter, kvalme og opkast. I nogle tilfælde er der en pludselig stigning i kroppens temperatur. For at lindre patientens tilstand sættes han i seng, hvorefter et ambulanceteam opfordres til indlæggelse efterfulgt af operationel terapi.
  • Kronisk. Forekommer i sjældne tilfælde, men udgør ikke mindre fare for patienten. Dette skyldes det faktum, at blindtarmbetændelse til enhver tid kan mærke sig ved udviklingen af ​​alvorlige komplikationer. Den kroniske form opstår, hvis symptomerne på akut blindtarmbetændelse hurtigt passerer eller udtrykkes dårligt, og efter et stykke tid forsvinder det helt. I dette tilfælde kan ømhed og en følelse af ubehag med jævne mellemrum vises efter at have spist, intensivt fysisk arbejde eller under en lang tur. I sidste ende er det nødvendigt at udføre kirurgisk indgreb for at eliminere denne patologiske tilstand..

Derudover er der flere typer akut blindtarmbetændelse, som er dens stadier (passerer den ene til den anden). De kendetegnes ved kursens sværhedsgrad og symptomatologien i det kliniske billede..

Baseret på dette skelnes de følgende trin i den inflammatoriske proces i tillægget:

  • Bluetongue. Tilstedeværelsen af ​​ødemer i slimhindepitelet, der forer den indre del af tillægget, forårsager en indsnævring af lumen i indgangen til appendiks. Dette fører til en stigning i dens størrelse med udviklingen af ​​moderat smertsyndrom og en svag manifestation af dyspeptiske lidelser (tørhed i mundslimhinden, kvalme, øget gasproduktion). Undertiden løses denne situation af sig selv, hvis en person har god immunitet, som et resultat af, at den inflammatoriske proces stopper og forsvinder af sig selv. Ellers går katarrhalformen efter 6 timer ind i næste trin..
  • Purulent. Med overgangen af ​​blindtarmbetændelse til dette stadie spreder den inflammatoriske proces sig til alle membranerne i appendiks. I hulrummet i blindtarmbetændelse ophobes purulent indhold, på grund af hvilket smertefølelser er lokaliseret, lokaliseret i højre iliac-region. I dette tilfælde suppleres det kliniske billede af symptomer som svaghed, en stigning i kropstemperatur med manifestationer af feber. Dette tidspunkt kan vare op til 24 timer..
  • Gangrenous. Kliniske manifestationer af gangrenøs blindtarmsbetændelse registreres den 2. eller 3. dag (fra starten af ​​udviklingen af ​​patologi). Det er kendetegnet ved udviklingen af ​​en nekrotisk proces med skade på alle lag i processen såvel som nerveender og kar der er placeret i den. Undertiden ledsages denne proces af et fald i sværhedsgraden af ​​de kliniske manifestationer af "imaginært velvære". Patienten bemærker lettelse, og det falske indtryk skabes, at han er på bedring. Dette skyldes nekrose af nervevæv..

På dette trin bemærker patienterne en progressiv svaghed, da vævsforfald forårsager generel forgiftning af kroppen. I nogle tilfælde stiger kropstemperaturen til kritiske niveauer, der ses et fald i blodtrykket, og antallet af hjerteslag stiger. Forekomsten af ​​gentagen opkast supplerer det kliniske billede med symptomer på dehydrering.

  • Phlegmonous. Et af de alvorlige stadier af blindtarmbetændelse, som ikke kun ledsages af udseendet af purulent indhold, men også af udviklingen af ​​erosioner og mavesår på tarmvæggene. Dette øger risikoen for perforering efterfulgt af penetrering af purulent indhold i det retroperitoneale rum. Med denne form i patienten, på baggrund af svær smerte, får alle yderligere symptomer en udtalt skygge.
  • Perforeret. Krænkelse af processens integritet forårsager spredning af purulent indhold gennem lagene i bughinden. I dette tilfælde ledsages alvorlig svaghed af forvirring og et kraftigt fald i blodtrykket. Et fald i smerter eller dets fuldstændige fravær bliver et alarmerende tegn. Hvis det kirurgiske indgreb ikke i øjeblikket udføres, vil en sådan tilstand forårsage død..
  • Symptomer på sygdomsforløbet

    Ømhed er det dominerende symptom på blindtarmsbetændelse. I det overvældende flertal forekommer dens forekomst sent på eftermiddagen eller om natten. På samme tid kan det bevæge sig, og afhængigt af processens fase, varierer dens intensitet.

    Smertesyndrom manifesterer sig ofte som følger:

    • oprindeligt smertefulde fornemmelser vises i epigastrium og er ubetydelige;
    • en følelse af ubehag og trækkesmerter efter 6 timers skift til iliac-regionen (højre);
    • efterfølgende gør den spildte karakter det vanskeligt at fastlægge stedet for smertelokalisering hos patienten;
    • en øget følelse af ubehag får patienten til at holde den højre side af maven med hånden;
    • et fald i intensitet antyder udviklingen af ​​en gangrenøs form for blindtarmbetændelse.

    Ud over smertesymptomer ledsages processen med betændelse i appendiks af følgende yderligere tegn:

    • temperaturindikatoren stiger til subfebrile tal (37-37,5 ° C);
    • forringelse af det generelle velvære forårsager gradvis svaghed og appetitløshed;
    • udseendet af kvalme og opkast, som ikke giver lettelse;
    • i nogle tilfælde forekommer løs afføring eller forstoppelse.

    Mistænkt blindtarmsbetændelse - hvad man skal gøre

    Der er en enighed blandt kirurgiske udøvere om, at enhver smerte i højre iliac-region ikke udelukker blindtarmsbetændelse. Hvis en person derhjemme eller i løbet af arbejdstiden opdager den samtidige manifestation af adskillige tegn på betændelse i appendixet, bliver det nødvendigt hurtigt at ringe til et akut medicinsk team. Derefter rådes han til at tage en vandret position i den mest behagelige position. Patienten vil føle en smule lettelse, hvis han indtager positionen "embryo" (liggende på hans side, træk benene til brystet så meget som muligt).

    Derudover er der følgende liste over anbefalinger, der ikke bør gøres, hvis du har mistanke om blindtarmsbetændelse:

    • Nægter midlertidigt at spise mad, da operationen udføres efter bekræftelse af diagnosen. Indførelse af anæstesi efter et måltid kan forårsage et antal negative reaktioner i den postoperative periode..
    • For ikke at maskere det kliniske billede skal du undgå at tage smertestillende midler og krampeløsende midler. Derudover bør du ikke tage afføringsmidler og medicin mod tarme og mave. Du bør heller ikke bruge nogen afkok og infusioner ved hjælp af opskriften på folkemedicin.
    • Af særlig bekymring er påføringen af ​​en varm opvarmningspude og påføringen af ​​opvarmningskompresser. Dette vil intensivere betændelsesprocessen..

    Undersøgelse og diagnose for blindtarmbetændelse

    For at bekræfte diagnosen blindtarmsbetændelse høres klager fra patienten oprindeligt.

    Derefter udføres en undersøgelse, hvor lægen er opmærksom på følgende indikatorer:

    • Patientposition. Han indtager normalt en liggende stilling, og hans bevægelser er begrænsede, da gåtur medfører en fornemmelse af svær smerte, der stråler til bækkenområdet eller benet.
    • Hud. De får et bleg udseende, undertiden med en grålig nuance. Der dannes en grå belægning på overfladen af ​​tungen, den overtrækkes.
    • Hjerterytme. Hurtig hjerterytme kan nå 100-110 slag pr. Minut.

    Et vigtigt punkt i diagnosen er palpationsundersøgelse. Med en betændelsesproces i appendiks er magemusklerne anspændte, det er let opsvulmet. Den nederste højre firkant identificerer ømhed og muskelspænding. Derudover er der et antal symptomkomplekser, der bekræfter tilstedeværelsen af ​​blindtarmsbetændelse..

    De er opkaldt efter navnene på de videnskabsmænd, der forskede i denne retning:

    • Shchetkin-Blumberg. Efter at have trykket på fremspringet af det højre iliac-område trækker lægen pludselig armen ud. Hvis patienten har blindtarmsbetændelse, ledsages denne manipulation af øget smerte.
    • Sitkovsky. Når man prøver at rulle over på venstre side, er der en stigning i smerter, hvilket forklares med spændingen og forskydningen af ​​blindtarmen.
    • Obraztsova. Smertesyndromet intensiveres, når man trykker på højre side af maven, mens man løfter det højre ben.
    • Kocher. Symptomet er kendetegnet ved en gradvis bevægelse af smerter fra det epigastriske område til højre side af maven. Dette sker i intervallet fra 1 til 3 timer..
    • Razdolsky. Tapping på mavevæggen øger smerter på højre side.
    • Voskresensky. Til dette trækkes patientens skjorte over maven og bliver bedt om at udånde. Glidebevægelser udført på overfladen af ​​maven ledsages af øget smerte.

    På grund af det faktum, at det kliniske billede ved blindtarmsbetændelse har forskellige former og manifestationer, anvendes i nogle situationer yderligere diagnostiske foranstaltninger til at få mere information om patientens tilstand. Så med en laboratorieblodprøve bemærkes leukocytose. Antallet af leukocytter overstiger 9x10 til 9. grad. Der er også en forskydning i leukocytformlen, hvorfor der findes unge former for leukocytter i undersøgelsen af ​​en blodudstrygning. Der er et fald i antallet af lymfocytter (lymfocytopeni).

    I nogle tilfælde foreskrives følgende diagnostiske procedurer:

    • Ultralyd. Ikke den mest informative måde at bekræfte diagnosen af ​​blindtarmbetændelse. Med en catarrhal-form er dens effektivitet 30%, og med destruktive processer ligger informationsindholdet inden for 80%. På skærmen visualiseres processen i form af et rør med fortykkede vægge. Hvis der opstår perforering af appendiks, kan tilstedeværelsen af ​​væske ses på displayet, men processen bliver usynlig.
    • Laparoskopi. Metoden tillader ikke kun at bekræfte diagnosen, men også om nødvendigt at udføre en appendektomi. For at gøre dette skal du bruge en speciel enhed, et laparoskop, der er udstyret med et fleksibelt rør med et optisk system i slutningen. Det indsprøjtes gennem en lille punktering, og tilstanden af ​​organerne bag bughinden vises på en skærm. De karakteristiske tegn på den inflammatoriske proces er hyperæmi og fortykning af selve processen. En forbigående undersøgelse af tarmens tilstand giver dig mulighed for at differentiere diagnosen med mavesår, der har lignende symptomer.
    • CT-scanning. På trods af teknikens informativitet bruges den sjældent, da ikke alle klinikker er udstyret med en sådan enhed..

    Behandlingstaktik for den inflammatoriske proces

    Akut blindtarmbetændelse er en patologi, der kun kan fjernes ved operationel terapi. Appendektomi udføres på to måder ved at udføre en klassisk operation ved hjælp af et hulrums incision eller ved hjælp af et laparoskopisk apparat. I dette tilfælde bruges et lille snit eller punktering til at indsætte det laparoskopiske rør..

    Kirurgisk indgriben ved hjælp af et kavitetsinsnit involverer følgende handlingsalgoritme:

    • Operationen udføres ved hjælp af generel anæstesi (intravenøs eller inhalation). Mindre almindeligt anvendte rygmarvsanæstesi.
    • I fremspringet af iliac-regionen til højre udføres et skråt snit med en dissektion af mavevæggen.
    • En del af blindtarmen fjernes sammen med processen gennem såret, efterfulgt af påføring af klemmer på mesenteriet. Dette forhindrer udvikling af blødning..
    • En pungstrengsutur påføres nær basen af ​​tillægget. Når klemmen er påført appendikset, afskæres den. Den dannede stubbe behandles med antiseptika, som forhindrer spredning af bakterielle patogener, der kan trænge ind i tarmen.
    • Trækning af pungstrengssuturen nedsænker den dannede stubbe i blindtarmen, hvorefter der af hensyn til pålideligheden påføres en yderligere sutur.
    • Sutering af såret ender med pålæggelse af en steril bandage.

    Kirurgi for at fjerne blindtarmsbetændelse kan udføres ved hjælp af et laparoskop. Dette giver dig mulighed for at minimere mulige komplikationer i den postoperative periode og reducerer varigheden af ​​rehabiliteringsprocessen. Men på samme tid har appendektomi på denne måde en omfattende liste over kontraindikationer.

    • sygdomme i hjertet og blodkarene i dekompensationsstadiet;
    • krænkelse af blodkoagulation;
    • strenge kontraindikationer til generel anæstesi;
    • hvis der er gået mere end 24 timer siden begyndelsen af ​​akut blindtarmbetændelse;
    • hvis blindtarmbetændelse er gået ind i perforeringsstadiet (peritonitis);
    • når patienten har klæbende eller cicatriciale ændringer i bughulen.

    Når der udføres en kirurgisk indgriben ved hjælp af den laparoskopiske metode, observeres de følgende stadier af operationen:

    • Generel anæstesi bruges til smertelindring.
    • Kirurgi udføres ved hjælp af 3 snit. Derefter laves der huller i mavevæggen. I dette tilfælde udføres 2 punkteringer langs blindtarmen, og 1 - i skamregionen.
    • Kuldioxid leveres til en af ​​sektionerne. Det "hæver" mavevæggen og skaber den nødvendige plads til operationen.
    • Manipulatorer indsættes i de to andre snit. Alle manipulationer udføres under forstørrelse, hvilket giver dig mulighed for at opnå en høj nøjagtighed af kirurgisk indgreb.
    • Efter fjernelse af blindtarmsbetændelse fjernes manipulatorerne, og suturmateriale påføres langs hullerne (normalt højst 2 suturer).

    Situationen er forskellig, når du vælger en terapi mod kronisk blindtarmbetændelse. I dette tilfælde er brugen af ​​en konservativ metode til behandling med brug af lægemidler tilladt. Dette bliver muligt, hvis de kliniske manifestationer er milde og perioder med forværring er sjældne..

    I dette tilfælde er følgende typer medicin ordineret:

    • Antispasmodiske medikamenter (Platyphyllin, No-shpa, Spazmalgon eller Baralgin).
    • Lægemidler, der øger kroppens immunstatus (Immunal, Imunofan).
    • Probiotika og prebiotikagruppe (Linex, Lactobacterin eller Bifidumbacterin).
    • Multivitamin-komplekser (Complivit, Centrum, Vitrum).
    • Lægemidler, der forbedrer systemisk blodgennemstrømning (Trental, Pentoxifylline).

    Det er vigtigt at huske, at blindtarmsbetændelse er en alvorlig patologi, der kun kan fjernes ved operation. Et forsøg på at udholde smerter eller reducere dets manifestation ved hjælp af analgetika kan forårsage forskellige komplikationer, og i ekstreme tilfælde kan det være dødeligt.

    Tegn på blindtarmsbetændelse

    Kliniske manifestationer af akut blindtarmbetændelse er forskellige i variation, forløbsvarianter, afhængighed af formen af ​​inflammation, tillægets placering. Det er ikke let for en udøver at stille en korrekt diagnose. Derfor varierer fejlprocenten fra 12 til 31%.

    Mange fremragende kirurger og videnskabsmænd har viet deres forskning til undersøgelsen af ​​symptomerne på blindtarmbetændelse og har efterladt deres præg i medicinhistorien såvel som i kirurgens praksis med navnene på tegn på sygdommen. Den hurtige udvikling af komplikationer forvirrer yderligere manifestationen af ​​blindtarmsbetændelse.

    Klassiske symptomer på blindtarmsbetændelse

    En fornuftig person vil tænke på blindtarmsbetændelse, hvis han føler smerter i maven, eller hvis nære mennesker klager over ham. Du bør ikke prøve at stille en diagnose, det er bedre at ringe til en ambulance så hurtigt som muligt. For dem, der er interesseret i, hvordan blindtarmbetændelse manifesterer sig, vil vi give en beskrivelse af de mest typiske tegn.

    Smerter betragtes som det største symptom på akut betændelse i tillægget. Det har en permanent karakter, men forskellig lokalisering:

    • den mest typiske begyndelse fra højre iliac-region (i nedre del af maven til højre over lysken fold), mens den ikke har den typiske bestråling;
    • i halvdelen af ​​tilfældene begynder det ifølge Volkovich-Kocher-symptomet i epigastrium (podtechka) eller omkring navlen (ifølge Kümmel), først efter at 1-3 timer går over i højre iliac fossa;
    • sjældnere er smerten straks diffus og spreder sig i maven, hvilket indikerer et tegn på voldelig betændelse med blindtarmsbetændelse.

    Atypisk smertesyndrom er oftere forbundet med særegenhederne ved topografien i appendiks:

    • når de falder ned i det lille bækken - smerten er lokaliseret over skamleddet eller dybt inde i bækkenorganerne, danner den betændte appendiks hos voksne mange vedhæftninger med tarmen, blæren, hos kvinder - med livmoren og vedhængene, sådanne symptomer ligner meget gynækologiske sygdomme;
    • med en retroperitoneal position (retrocecal) - det bør forventes i højre iliac-region, nedre del af ryggen, bestråling til højre lår, smertefuld vandladning er mulig, Shchetkin-Blumberg-symptomet og spænding i mavemusklerne observeres ikke;
    • for den stigende position er smerter i hypochondrium til højre typisk;
    • med en retroileal (medial) position indtager de hele den højre halvdel af maven, spredt i retning af højre urinleder, svarende til nyrekolik, hos mænd får de testiklen, hos kvinder - til labia.

    Hvis det smertefulde angreb falder, skal man tænke på nekrose i appendiksens væg, døden af ​​nerveender, som er et symptom på gangrenøs betændelse i appendiks. En pludselig kraftig stigning i intensitet kan tjene som et tegn på perforering af appendiks (hvis væggen "sprænger"), truslen om peritonitis og andre komplikationer.

    Undertiden finder kirurger et appendiks i venstre mave. Dette er muligt, når mesenteriet i blindtarmen er for langt, eller organerne spejles. Derefter er det vanskeligt at gætte på forhånd, hvilken side og lokalisering af smertesyndromet betragtes som et symptom på betændelse..

    Det næstvigtigste symptom i diagnosen af ​​mistænkt blindtarmsbetændelse er opkast og vedvarende kvalme. Det er til stede i 75% af patienterne. Figurativt kaldes opkast "skygge af smerte". Hos voksne patienter forekommer det 1-2 gange. Forårsaket af en refleksreaktion under betændelse i et begrænset område i bughinden.

    Sekundære symptomer på blindtarmbetændelse hos voksne er atypiske for nederlag af appendiks, men afspejler generelle forstyrrelser i tarmfunktionen. Disse inkluderer:

    • mistet appetiten;
    • oppustethed;
    • afføringslidelser (diarré eller forstoppelse).

    Hvad kan bedømmes, når man undersøger en patient?

    De første symptomer på blindtarmsbetændelse, der kan opdages ved undersøgelse af en patient, er moderate tegn på generel utilparsel:

    • patientens position kan ikke tilskrives en tvangsholdning, patienterne ligger stille på ryggen eller på deres højre side, der er ingen spænding;
    • kropstemperatur inden for 37-38 grader, udseendet af kulderystelser indikerer udviklingen af ​​purulent betændelse;
    • en let takykardi vises, en stigning i pulsfrekvensen stiger med en stigning i temperaturen, dette skyldes destruktive processer, en stigning i rus og lokale peritoneale fænomener, deres uoverensstemmelse (tachycardia på baggrund af en normal temperatur eller bradykardi med en stigning) - dette er et symptom på en alvorlig tilstand hos patienten;
    • farven på huden ændrer sig ikke, blek observeres i tilfælde af komplikationer med peritonitis;
    • undersøgelse af tungen henleder opmærksomheden på den hvide blomst, tørhed indikerer rusprocesser, lokal eller diffus peritonitis;
    • Undersøgelse af maven viser skånsomhed af de rigtige sektioner under vejrtrækning på grund af begrænset mobilitet i mavevæggen, forekommer oftere med slimhinde eller gangrenøs form af blindtarmbetændelse.

    Diagnostics ved navnesymptomer

    Symptomerne på blindtarmsbetændelse ifølge forfatterne, der opdagede dem og foreslog at tage dem i betragtning til påvisning af blindtarmsbetændelse og dens differentielle diagnose med andre sygdomme, forbliver gyldige i dag. De kontrolleres af kirurger, selv med tilgængeligheden af ​​ultralyd og laboratorieundersøgelser. I sådanne tilfælde er en konservativ tilgang, der tager højde for erfaringerne i årenes løb, berettiget..

    Metoderne understreger kun, at engang læger kun kunne stole på sig selv, deres viden og observation. Her er nogle symptomer, der ifølge forfatterne indikerer akut blindtarmbetændelse.

    1. Shchetkin-Blumberg - det er nødvendigt at let og gradvist trykke på mavevæggen, derefter pludselig trække hånden tilbage, peritoneal betændelse er kendetegnet ved manifestation af smerte på tidspunktet for at lindre tryk og ikke ved palpation.
    2. Voskresensky - når han er til højre for patienten, skal lægen trække sin skjorte over den nedre kant med sin venstre hånd, og med sin højre hånd foretage en skarp glidebevægelse langs vævet over maven fra top til bund, stop i iliac fossa. Et positivt symptom manifesteres af øget smerte på tidspunktet for ophør med glidning.
    3. Rovzinga - når man trykker med den ene hånd fra venstre på regionen af ​​den faldende tarm med den anden, producerer de et kort tryk, mens hos patienter med blindtarmsbetændelse vises smerter til højre.
    4. Razdolsky - forfatteren brugte abdominal perkussion, metoden gav et positivt resultat i stigende smerter over projektionen af ​​appendiks.
    5. Ortner-Sitkovsky - patienten får tilbud om at dreje på sin venstre side, mens han har trækkesmerter i højre side.
    6. Obraztsova - øget smerte ved palpation i højre sideregion på baggrund af et hævet ben lige ved knæet.
    7. Michelson - hjælper med diagnosticering af betændelse i appendiks hos gravide kvinder, forfatteren bemærkede en stigning i smerter, når kvinden er placeret på højre side, forbundet med trykket fra den forstørrede livmoder på det inflammatoriske fokus.
    8. Pasternatsky - at tappe på lændeområdet forårsager smerter i maven, bruges ikke kun til diagnosticering af nyresygdom, men også til at identificere retroperitoneal position i et betændt appendiks.
    9. Volkovich - forfatteren påpegede, at hos patienter med kronisk blindtarmsbetændelse, ser maven ud sunket i højre side og hypochondrium på grund af den blødere mavevæg.
    10. Lanza - et smertefuldt punkt, der er karakteristisk for sygdommen, bestemmes, mentalt skal du forbinde en linje med de fremspringende øverste ender af iliac-knoglerne. Punktet ligger i krydset mellem den ydre og midterste tredjedel til højre.

    Symptomer på et atypisk forløb af blindtarmbetændelse

    Hovedårsagen til fraværet af det klassiske forløb af blindtarmbetændelse er mulighederne for appendiksens placering i forhold til de nærliggende organer og bukhinden. Bekken- og retrocecale former ledsages af det mest alvorlige forløb, gangrenøse og perforerede typer af inflammation forekommer oftere. Det afhænger af fejlagtig og sen diagnose. Lad os dvæle ved at genkende disse former.

    Bekvemsstilling af et betændt appendiks

    I stedet for de klareste symptomer har patienten dysuriske lidelser:

    • hyppig vandladning;
    • kramper og smerter over pubis.

    Tegn på tarmskade:

    • løs hyppig afføring;
    • undertiden falsk trang til at affæle (tenesmus).

    Spændingen i mavemusklerne er svag. Ved diagnosen er det vigtigt at foretage en rektal undersøgelse for at påvise infiltration omkring appendiks. Kvinder bør konsulteres med en gynækolog.

    • Forrige Artikel

      Patientforberedelse til abdominal ultralyd

    Artikler Om Hepatitis