Sådan behandles intestinal dysbiose: diætbehandling, medicin

Vigtigste Gastritis


Når der er en ubalance i den obligatoriske fordelagtige og opportunistiske mikroflora i tarmen, etablerer gastroenterologer, baseret på resultaterne af afføringsanalyse, diagnosen - tarm dysbiose, hvis symptomer udtrykkes i diarré, forstoppelse, kvalme, vægttab, hos børn i forekomsten af ​​allergiske reaktioner, angst, smerter i mave osv. Hvordan behandles tarmdysbiose? Behandling af denne sygdom skal udføres af en gastroenterolog i flere retninger:

  • for det første at finde ud af grundene til forekomsten af ​​dysbiose og eliminere dem. Det kan være at tage antibiotika, madforgiftning på grund af tarminfektion (maveinfluenza, dysenteri, salmonellose), akut eller forværring af kroniske sygdomme i mave-tarmkanalen (kolecystitis, hepatitis, pancreatitis, mavesår) samt kronisk stress eller forstyrrelse i kosten, klimaændringer, kost. Dette er muligt ved hjælp af patogenetisk behandling med det formål at gendanne tarmens motoriske funktioner, eliminere inflammatoriske processer og ordinere udskiftning af enzympræparater..
  • for det andet fjernelse af akutte manifestationer af dysbiose, normalisering af fordøjelsen. I dette spiller en diæt, der normaliserer tarmens aktivitet, en stor positiv rolle, dette er tabel nummer 4, hvis det observeres, falder intensiteten af ​​putrefaktive processer.
  • for det tredje - korrektion af tarmens mikroflora-sammensætning med anvendelse af ikke-absorberbare antibakterielle lægemidler, bakteriofager, intestinale antiseptika, prebiotika og probiotika, gendannelse af normal biocenose i tarmen (se fuld beskrivelse og liste over probiotiske præparater).
  • for det fjerde - styrkelse af kroppens forsvar, brugen af ​​planter og syntetiserede immunmodulatorer.

Lad os nu se nærmere på, hvordan man behandler tarmdysbiose: medicin, diæt til dysbiose, alle lægemidler, behandlingsregimer for tarmdysbiose:

Behandling af dysbiose, afhængigt af graden af ​​intensitet af overtrædelsen

Graden af ​​intensitet af krænkelser af tarmmikrofloraen er opdelt i 3 grupper afhængigt af patientens alder og resultaterne af analysen af ​​afføring for dysbiose. Tabellen viser karakteristika ved disse grader.

Børn under 1 år
  • 1 grad af intestinal dysbiosis - Et fald i antallet af typiske Escherichia til 10 6-10 105 CFU / g, eller omvendt, deres stigning til 10 9-1010, et fald i lactobacilli til 10-5-10 4, bifidobacteria til 10 9-10 8
  • 2 grader - Forøgelse af hæmolytiske Escherichia eller andre opportunistiske mikroorganismer op til 105-510, samt mulig påvisning af opportunistiske bakterier op til 104-110, et fald i lactobacilli til 10 eller derunder, bifidobakterier til 10 eller derunder.
  • 3-graders - påvisning af opportunistiske bakterier fra 10 6 -10 7 eller mere, mens et fald i lactobacilli til 104 eller derunder, bifidobakterier til 108 eller derunder.
Børn over 1 år gamle
  • 1 grad - et fald i Escherichia til 10 6 -10 5 eller deres stigning til 10 9 -10 10, samt et fald i lactobacilli til 10 6 -10 5 og bifidobacteria til 10 8 -10 7
  • 2 grader dysbiose - en stigning i hæmolytisk Escherichia eller opportunistiske mikroorganismer til 105-510 eller deres tilknytning til 10 4-10 105, mens antallet af lactobaciller falder til 10 eller derunder, bifidobakterier til 10 eller derunder.
  • 3 grad - foreninger af betingede patogene bakterier findes i en mængde på 10-6 7 eller mere, mens laktobaciller reduceres til 105 og bifidobakterier til 10 eller derunder.
Voksne under 50 år
  • 1 grad - typiske Escherichias falder enten til 10-6-10 eller stigning til 10 9-1010, lactobacilli falder til 10 6-105, bifidobakterier op til 10 7-10.10
  • 2 grad - en stigning i hæmolytiske Escherichia eller andre opportunistiske mikroorganismer op til 10 5 - 10 7 eller deres tilknytning op til 10 4-10 105, mens antallet af lactobaciller falder til 105, bifidobakterier til 10 eller derunder.
  • 3 grader af intestinal dysbiose - foreninger af opportunistiske bakterier 10 6 - 10 7 og mere, antallet af laktobaciller falder til 10 5, bifidobakterier til 10 7 eller mindre.
Voksne over 50 år
  • 1 grad - typisk Escherichia fald til 10 6 - 10 5 eller stigning til 10 9 - 10 10, lactobacilli falder til 10 5 - 10 4 og bifidobacteria til 10 7 -10 6
  • 2 grader - hæmolytisk Escherichia eller andre opportunistiske mikroorganismer stiger op til 105-510, eller deres tilknytning stiger til 10 4 - 10 5, lactobacilli falder til 104 eller derunder, bifidobakterier op til 106 eller derunder.
  • Grad 3 - foreninger af opportunistiske bakterier stiger til 10-6-10 eller derover, og lactobaciller falder til 104, bifidobakterier til 106 eller derunder.

Når intestinal dysbiose opdages, afhænger behandling hos børn og voksne af sygdommens sværhedsgrad, er de grundlæggende principper for terapi som følger:

Med 1 grad af dysbiose vises det:

  • Funktionel ernæring, vitaminterapi, enterosorbenter
  • præbiotika

Ved 2 grader dysbiose anbefales det:

  • Funktionel ernæring, vitaminterapi, enterosorbenter
  • Probiotika

Med 3 grader af intestinal dysbiose er medicinbehandling som følger:

  • Funktionel ernæring, vitaminterapi, enterosorbenter
  • Antibakteriel terapi, bakteriofager, intestinale antiseptika
  • Probiotika

Diæt til dysbiose - funktionel ernæring

Hvordan behandles tarmsdysbiose? Med en mild grad af ubalance i tarmens mikroflora kan det være tilstrækkeligt at eliminere disse årsager med en afbalanceret diæt, idet man tager prebiotika eller probiotika. I tilfælde af alvorlig krænkelse er diæternæring også indikeret samtidig med kompleks antimikrobiel terapi:

Diæten til dysbiose skal være afbalanceret med hensyn til indholdet af fedt, proteiner og kulhydrater, og også rig på mikroelementer og vitaminer, mængden af ​​drukket væske for en voksen skal være mindst 2 liter pr. Dag. Derudover er det meget godt at drikke 1-2 glas rent vand 30-40 minutter før et måltid, ideelt hvis det er varmt mineralvand uden gasser.

Det er meget vigtigt at observere kosten i overensstemmelse med biorytmerne i den menneskelige krop, det vil sige, det tilrådes at tage mad på samme tid - morgenmad, 2 morgenmad, frokost, eftermiddagste og middag.

Den daglige diæt for en person med dysbiosis bør omfatte aminosyrer såsom glutamin (en kilde til højenergiforbindelser, nitrogen, purin), arginin, som har immunostimulerende og anabolske virkninger, samt gærede mælkeprodukter beriget med aktive bifidobakterier og lactobacilli - cottage cheese, kefir, ost, hjemmelavet yoghurt, naturligt smør. Butikskøbt smør i vores supermarkeder indeholder ofte palmer og andre raffinerede olier, inklusive fast oksekødfedt, hvilket er meget skadeligt for bugspytkirtlen og hele mave-tarmkanalen, så du bør købe velprøvet eller hjemmelavet smør uden adskillige tilsætningsstoffer eller helt opgive det. Diætfiber og pektiner skal være til stede - det er rødbeder, gulerødder, klid, kål, tang.

Ikke alle ved, at mange produkter er naturlige prebiotika eller probiotika og har en svag antibakteriel virkning, for eksempel for nogle typer patogene mikroorganismer er følgende fødevarer skadelige:

  • Paprika, løg og granatæbler virker på E. coli.
  • Staphylococcus aureus i tarmen - jordbær, hindbær, chokeberry og rød bjergaske, berberis.
  • Æbler, radiser, abrikoser, hvidløg, salvie, dild, blåbær, bjergaske, peberrod har en undertrykkende virkning på Klebsiella, Protea, Pseudomonas aeruginosa..
  • Lingonbær og friske gulerødder har en destruktiv virkning på svampe, især candidiasis..

Sådan justeres kosten for dysbiose, afhængigt af arten af ​​tarmpatologi:

Hvis afføringen er mørk, stødende

analyse af coprogrammet viser en alkalisk reaktion, en masse ufordøjede fibre er ubehagelig dyspepsi. I dette tilfælde skal du begrænse forbruget af fedt og kød, øge kogte grøntsager, korn og sur mælk i kosten. Også nyttige er gelé eller tranebærjuice, abrikoskompotter, tørrede abrikoser, friske abrikoser. Med sådan tarmdysbiose er urtebehandling baseret på brugen af ​​malurt, citronmelisse, salvie og spisskum..

Hvis afføringen er gullig

Afføring er gule, i analysen en sur reaktion, meget stivelse og ufordøjet fiber - dette er fermentativ dyspepsi. I dette tilfælde bør mælk udelukkes, kulhydrater og rå grøntsager bør begrænses, der vises mere protein mad - cottage cheese, kogt kød, dampet fisk, æg. Grøntsager kan kun konsumeres i kogt form, og gærede mælkeprodukter og forskellige kornprodukter hjælper godt, krydderier som laurbærblade, peber, nelliker hæmmer gæringsprocesser. Fra urtemedicin er urtete fra kamille og mynte nyttige, de reducerer spasmer og har en antiinflammatorisk virkning.

Hvis sygdommen er ledsaget af diarré

Denne diæt til dysbiose består i brugen af ​​kogt og moset mad, og maden skal være af medium temperatur, hverken kold eller varm. Fra urtemidler er det optimalt at bruge granatæblekorps, egebark, kompott fra blåbær, fuglekirsebær. Læs mere om alle medicin mod diarré i vores artikel.

Hvis dysbiose er kendetegnet ved vedvarende forstoppelse

Derefter skal kosten indeholde en masse fiber, som er indeholdt i den maksimale mængde i abrikoser, kål, aubergine, gulerødder, æbler, græskar. Forbedrer tarmens bevægelighed rabarberkompott samt ren klid, som skal tages 1 tsk eller spsk. ske 3 r / dag, det er ideelt at drikke det med et gæret mælkeprodukt - yoghurt, kefir, bifilin.

Anvendelse af prebiotika til dysbiose

Den moderne farmakologiske industri er meget rig på medikamenter, der hjælper med at afbalancere tarmens mikroflora. Disse medikamenter inkluderer probiotika og prebiotika, som enten indeholder levende mikroorganismer eller deres metaboliske produkter..

For at stimulere den naturlige vækst af gavnlige bakterier ordinerer gastroenterologer prebiotika - dette er stoffer, der kommer ind i kroppen sammen med fødevarer af ikke-mikrobiel oprindelse, de fordøjes ikke, men er designet til at stimulere udviklingen af ​​normal mikroflora, da de tjener som grogrund for obligatorisk, gavnlig flora.

Prebiotika hjælper ikke kun med at forbedre den metaboliske aktivitet af den naturlige mikroflora, men undertrykker også reproduktionen af ​​patogene bakterier, kroppen afviser ikke dem. I modsætning til probiotika har de ikke brug for særlige opbevaringsbetingelser og særlig emballage. Prebiotika inkluderer:

  • Ufordøjelige disaccharider er Lactulose (Normaze, Duphalac, Goodluck, Prelax, Lactusan), Lactitol (Exportal), GIT transit prebiotic (det indeholder fruktctigigosaccharider, artiskok, citron og grøn teekstrakter), mælkesyrer - Hilak forte.
  • Disse stoffer findes i naturlige produkter: i korn - majs, cikorie, løg og hvidløg samt i mejeriprodukter.

Behandling af intestinal dysbiose - probiotiske præparater

Probiotika er medikamenter til effektiv behandling af tarmdysbiose, der indeholder levende mikroorganismer, de bruges til forebyggelse og behandling af dysbiose, da deres handling er baseret på reguleringen af ​​tarmmikroflora. Alle probiotika kan groft inddeles i flere grupper:

flerkomponent

de består af flere typer bakterier, colibacteria, bifidumbacteria, lactobacilli - disse er Linex, Bifiform, Bifikol. I gennemsnit er behandlingen af ​​dysbiose med sådanne lægemidler 14 dage..

Monocomponent

bestående af en type bakterier - bifidobacteria, lactobacilli, colibacteria - Bifidumbacterin, Lactobacterin, Colibacterin. Behandlingsforløbet kan være fra 2 til 4 uger.

Kombineret

de inkluderer symbiotiske samfund af de vigtigste bakterier og stammer, der er resistente over for de fleste antibiotika i kombination med et næringsmedium og immunoglobulinkomplekser. Disse lægemidler fremskynder væksten af ​​gavnlig mikroflora, de inkluderer Linex, Rioflora-immuno, de indeholder streptococcus, bifidobacteria, lactobacilli samt Bifikol, der indeholder E. coli og bifidobacteria.

Rekombinant eller genetisk konstrueret

ud over de obligatoriske mikroorganismer indeholder de klonede gener, der kontrollerer syntesen af ​​alfa-interferon - dette er Bifilis (bifidobacteria og lysocin), hvis behandlingsforløb er op til 14 dage.

Synbiotics

For en mere varig virkning ordineres både prebiotika og probiotika samtidigt. Til behandling af intestinal dysbiose produceres synbiotiske præparater med en kompetent kombination af præ- og probiotika, hvilket danner færdige komplekse lægemidler, for eksempel Bifidobac, Maltodofilus, Laminolact. Behandlingsforløbet med sådanne midler skal være mindst 21 dage..

antagonister

Probiotika kan betinget af at omfatte antagonister, dette er mikroorganismer, der også kan undertrykke udviklingen af ​​opportunistisk flora, disse inkluderer antidiarrheal medicin såsom Enterol, Bactisporin, Bactisubtil. Behandlingsforløbet af intestinal dysbiose med disse lægemidler bør ikke vare mere end 5-7 dage.

I alvorlige former for dysbaketriose er brugen af ​​probiotika og prebiotika imidlertid ikke nok. De er ikke i stand til at ødelægge sygdomsfremkaldende organismer, da de kun er designet til at konkurrere med den opportunistiske flora, undertrykke dens reproduktion, og i tilfælde af en alvorlig ubalance er yderligere brug af antibakterielle midler nødvendigt med tarmantiseptika..

Antibakterielle lægemidler, intestinale antiseptika, bakteriofager

Deres brug skal være meget omhyggelig, kun ordineret af en gastroenterolog, når graden og formen for dysbiose er kendt, baseret på den laboratoriebestemte følsomhed af bakterierne for et bestemt lægemiddel:

Antibakterielle lægemidler

  • Staphylococcus - hvis for eksempel dysbiose er forårsaget af multiplikation af stafylokokker, så er stafylokokk eller pyobacteriofage indikeret, er behandlingen 14 dage. Hvis det er en kombineret læsion (betændelse i navlen hos en nyfødt, risiko for sepsis hos premature børn), så er makrolider (azithromycin, clarithromycin, josamycin) eller aminoglycosider.
  • Enterococci - hvis enterococci dominerer (hvor den mest almindelige er Klebsiella), er Klebsiella bakteriofag eller nitrofurans (Ersefuril, Furazolidone, Stop-diar, Enterofuril), makrolider, levomycytin eller semisynthetic penicilliner angivet.
  • Proteas - ændrede colibacilli eller proteas er oftest følsomme over for nitrofuraner - de mest effektive er nitrofuraner (Ersefuril, Enterofuril), nalidixinsyrederivater - Nevigramon samt Sulgin, Phthalazol - sulfanilamid medicin.
  • Pseudomonas aeruginosa - til at undertrykke reproduktion anvendes oftest polymyxin, carbenicillin eller aminoglycosider - Kanamycin, Gentamicin.
  • Candidiasis - dysbacteriosis forårsaget af vækst af svampe i slægten Candida eller andre svampemidler behandles med svampedræbende lægemidler såsom Fluconazol (Diflucan, Mikosist, Flucosan, Fluconorm osv.), Terbinafine (Lamisil, Terbizil, Terbinox, Exitern, Amphizinom) Amphocyl, Amphoglucamine, Ampholip, Fungizon).
  • Clostridia - når det kommer til pseudomembranøs colitis forårsaget af clostridia, ordineres først et kursus af metronidazol (trichopol), og hvis det er ineffektivt, er et kursus med den antibiotiske vancomycin.

bakteriofager

Bakteriofager er specielle vira, der virker på en bestemt type bakterier, de kan bruges som et uafhængigt behandlingsmiddel eller i kombination med anden antimikrobiel terapi, der anvendes i form af klyster eller til oral indgivelse. I øjeblikket produceres følgende bakteriofager: Proteus, Staphylococcal, Coliprotein og Pseudomonas aeruginosa (mere om bakteriofagbehandling).

INTESTINAL DYSBACTERIOSIS

Hvad menes med dysbiose? Hvilke diagnostiske metoder er moderne og pålidelige? Hvilke lægemidler bruges til dysbiose? Der er over 500 forskellige typer mikrober i den humane tarme, hvis samlede antal

Hvad menes med dysbiose?
Hvilke diagnostiske metoder er moderne og pålidelige?
Hvilke medicin bruges til dysbiose?

Der er over 500 forskellige typer mikrober i den humane tarme, hvis samlede antal når 10 14, hvilket er en størrelsesorden højere end det samlede antal af den menneskelige legems cellesammensætning. Antallet af mikroorganismer stiger i den distale retning, og i tyktarmen indeholder 1 g fæces 10 11 bakterier, hvilket er 30% af den tørre rest af tarmindhold.

Normal mikrobiel flora i tarmen

Jejunum af raske mennesker indeholder op til 105 bakterier i 1 ml tarmindhold. Størstedelen af ​​disse bakterier er streptokokker, stafylokokker, mælkesyrepinde, andre gram-positive aerobe bakterier og svampe. I den distale ileum stiger antallet af mikrober til 10-7-10, primært på grund af enterokokker, Escherichia coli, bakteroider og anaerobe bakterier. For nylig har vi fundet, at koncentrationen af ​​den parietale mikroflora af jejunum er 6 størrelsesordener højere end i dens hulrum, og udgør 10 11 celler / ml. Cirka 50% af biomassen fra den parietale mikroflora er actinomyceter, ca. 25% er aerobe kokager (stafylokokker, streptokokker, enterokokker og koryneformiske bakterier), fra 20 til 30% er bifidobakterier og lactobaciller.

Antallet af anaerober (peptostreptococci, bakteroider, clostridia, propionobacteria) er ca. 10% i tyndtarmen og op til 20% i tyktarmen. Enterobacteriaceae tegner sig for 1% af den samlede mikroflora i slimhinden.

Op til 90-95% af mikrober i tyktarmen er anaerober (bifidobakterier og bakteroider), og kun 5-10% af alle bakterier er i streng aerob og facultativ flora (mælkesyre og Escherichia coli, enterococci, stafylokokker, svampe, proteus).

Escherichia coli, enterococci, bifidobacteria og acidophilus bacilli har udtalt antagonistiske egenskaber. Under betingelser med en normalt fungerende tarm er de i stand til at undertrykke væksten af ​​mikroorganismer, der er usædvanlige for normal mikroflora.

Tarmens indre overfladeareal er ca. 200 m 2. Det er pålideligt beskyttet mod penetration af madantigener, mikrober og vira. Kroppens immunsystem spiller en vigtig rolle i organisering af dette forsvar. Cirka 85% af humant lymfevæv koncentreres i tarmvæggen, hvor sekretorisk IgA produceres. Tarmens mikroflora stimulerer immunforsvaret. Intestinale antigener og toksiner fra tarmmikrober forøger signifikant sekretion af IgA i tarmlumen.

Nedbrydningen af ​​ufordøjede næringsstoffer i tyndtarmen udføres af bakterielle enzymer, og der dannes en række forskellige aminer, fenoler, organiske syrer og andre forbindelser. Giftige produkter fra mikrobiel metabolisme (cadaverin, histamin og andre aminer) udskilles i urinen og påvirker normalt ikke kroppen. Når mikrober bruger ufordøjelige kulhydrater (fiber), dannes kortkædede fedtsyrer. De forsyner tarmens celler med energibærere og forbedrer derfor trofismen i slimhinden. Med en fibermangel kan permeabiliteten af ​​tarmbarrieren forringes på grund af mangel på kortkædede fedtsyrer. Som et resultat kan tarmmikrober komme ind i blodomløbet..

Under påvirkning af mikrobielle enzymer i det distale ileum dekonjugeres galdesyrer, og primære galdesyrer omdannes til sekundære. Under fysiologiske forhold reabsorberes 80 til 95% af galdesyrer, resten udskilles i fæces i form af bakteriemetabolitter. Sidstnævnte bidrager til den normale dannelse af fæces: de hæmmer absorptionen af ​​vand og forhindrer derved overdreven dehydrering af fæces.

dysbacteriosis

Begrebet intestinal dysbiose inkluderer overdreven mikrobiel kontaminering af tyndtarmen og ændringer i mikrobiel sammensætning af tyktarmen. Krænkelse af mikrobiocenose forekommer i en eller anden grad hos de fleste patienter med tarmen i tarmen og andre fordøjelsesorganer. Derfor er dysbiose et bakteriologisk koncept. Det kan betragtes som en af ​​manifestationerne eller komplikationen af ​​sygdommen, men ikke som en uafhængig nosologisk form.

Den ekstreme grad af intestinal dysbiose er udseendet af bakterier i mave-tarmkanalen i blodet (bakteræmi) eller endda udviklingen af ​​sepsis.

Sammensætningen af ​​tarmens mikroflora forstyrres i sygdomme i tarmen og andre fordøjelsesorganer, behandling med antibiotika og immunsuppressiva, eksponering for skadelige miljøfaktorer.

Kliniske manifestationer af dysbiose afhænger af lokaliseringen af ​​dysbiotiske ændringer.

Dysbakteriose i tyndtarmen

Ved dysbiose i tyndtarmen øges antallet af nogle mikrober i slimhinden i tyndtarmen, mens andre reduceres. Der er en stigning i Eubacterium (30 gange), α-streptococci (25 gange), enterococci (10 gange), Candida (15 gange), udseendet af bakterier i slægten Acinetobacter og herpesvirus. Antallet af de fleste anaerober, actinomycetes, Klebsiella og andre mikroorganismer, der er naturlige indbyggere i tarmen, reduceres fra 2 til 30 gange.

Årsagen til dysbiose kan være: a) overdreven indtrængen af ​​mikroorganismer i tyndtarmen med achilia og dysfunktion af ileocecal ventilen; b) gunstige betingelser for udvikling af patologiske mikroorganismer i tilfælde af nedsat tarmfordøjelse og absorption, udvikling af immunsvigt og nedsat tarmpermeabilitet.

Forøget spredning af mikrober i tyndtarmen fører til for tidlig dekonjugering af galdesyrer og deres tab i fæces. Et overskud af galdesyrer øger bevægeligheden i tyktarmen og forårsager diarré og steatorrhea, og en mangel på galdesyrer fører til nedsat absorption af fedtopløselige vitaminer og udviklingen af ​​galdesten..

Bakterielle toksiner og metabolitter såsom fenoler og biogene aminer kan binde vitamin B12.

Nogle mikroorganismer er cytotoksiske og beskadiger tyndtarmenes epitel. Dette fører til et fald i villiens højde og uddybning af krypterne. Elektronmikroskopi afslører degeneration af mikrovilli, mitokondrier og endoplasmisk retikulum.

Colon dysbiosis

Kolonmikrofloraens sammensætning kan ændre sig under påvirkning af forskellige faktorer og uheldige virkninger, der svækker kroppens forsvarsmekanismer (ekstreme klimatiske og geografiske forhold, forurening af biosfæren med industrielt affald og forskellige kemikalier, infektionssygdomme, sygdomme i fordøjelsessystemet, underernæring, ioniserende stråling).

Iatrogene faktorer spiller en vigtig rolle i udviklingen af ​​colonic dysbiosis: anvendelse af antibiotika og sulfonamider, immunsuppressiva, steroidhormoner, røntgenbehandling og kirurgiske indgreb. Antibakterielle lægemidler undertrykker ikke kun den patogene mikrobielle flora markant, men også væksten af ​​normal mikroflora i tyktarmen. Som et resultat multiplicerer mikrober udefra eller endogene arter, der er resistente over for medikamenter (stafylokokker, proteus, gær, enterokokker, Pseudomonas aeruginosa).

Kliniske træk ved dysbiose

Kliniske manifestationer af overdreven vækst af mikroorganismer i tyndtarmen kan være helt fraværende, fungere som en af ​​de patogenetiske faktorer ved kronisk tilbagevendende diarré, og ved nogle sygdomme kan for eksempel divertikulose i tyndtarmen, delvis tarmobstruktion eller efter operation i mave og tarme føre til svær diarré, steatorrhea og B 12-mangel anæmi.

Egenskaber ved det kliniske sygdomsforløb hos patienter med forskellige varianter af colonic dysbiosis ifølge bakteriologiske analyser af afføring, kan i de fleste tilfælde ikke fastlægges. Det kan bemærkes, at patienter med kroniske tarmsygdomme er mere tilbøjelige til at blive inficeret med akutte tarminfektioner end raske. Dette skyldes sandsynligvis et fald i deres antagonistiske egenskaber ved normal tarmmikroflora og frem for alt det hyppige fravær af bifidobakterier.

En særlig stor fare er pseudomembranøs colitis, der udvikler sig hos nogle patienter, der er blevet behandlet med bredspektret antibiotika i lang tid. Denne svære variant af dysbiose er forårsaget af toksiner, der udskilles af Pseudomonas aeruginosa Clostridium difficile, som formerer sig i tarmen, når normal mikrobiel flora undertrykkes.

Det vigtigste symptom på pseudomembranøs colitis er rigelig vandig diarré forudgående med antibiotika. Derefter vises krampesmerter i maven, kropstemperaturen stiger, og leukocytose stiger i blodet. Det endoskopiske billede af pseudomembranøs colitis er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​plaklignende, båndlignende og kontinuerlige "membraner", bløde, men tæt klæbet til slimhinden. Ændringer er mest udtalt i det distale colon og endetarm. Slimhinden er ødematøs, men ikke mavesår. Histologisk undersøgelse afslører underepitelødem med infektion af rundcelle i lamina propria, kapillær stase med frigivelse af erythrocytter uden for karrene. På scenen med dannelse af pseudomembran under det overfladiske epitel i slimhinden forekommer ekssudative infiltrater. Epitellaget stiger og er fraværende steder; de nakne områder af slimhinden er kun dækket af deskvameret epitel. I de senere stadier af sygdommen kan disse områder optage store segmenter af tarmen..

Meget sjældent observeres et fulminant forløb af pseudomembranøs colitis, der ligner kolera. Dehydrering udvikler sig inden for få timer og er dødelig.

Således bør vurderingen af ​​den kliniske betydning af dysbiotiske ændringer primært baseres på kliniske manifestationer og ikke kun på resultaterne af undersøgelsen af ​​fækal mikroflora..

Diagnostiske metoder

Diagnose af dysbiose er en vanskelig og tidskrævende opgave. For at diagnosticere dysbiose i tyndtarmen bruges såning af tyndtarmsaften opnået ved hjælp af en steril sonde. Dysbakteriose i tyktarmen påvises ved bakteriologiske undersøgelser af afføring.

Den mikrobielle flora producerer en stor mængde gasser, inklusive brint. Dette fænomen bruges til at diagnosticere dysbiose. Koncentrationen af ​​brint i den udåndede luft på tom mave står i direkte forhold til sværhedsgraden af ​​bakteriel kontaminering af tyndtarmen. Hos patienter med tarmsygdomme, der forekommer med kronisk tilbagevendende diarré og bakteriel kontaminering af tyndtarmen, overstiger koncentrationen af ​​brint i den udåndede luft væsentligt 15 ppm.

For at diagnosticere dysbiose bruges også lactulosebelastning. Normalt nedbrydes lactulose ikke i tyndtarmen og metaboliseres af den mikrobielle flora i tyktarmen. Som et resultat stiger mængden af ​​brint i den udåndede luft (fig. 1).

Figur 1. Koncentration af brint i udåndet luft

De mest almindelige bakteriologiske tegn på tyktarmdysbiose er fraværet af de vigtigste bakterielle symbionter - bifidobakterier og et fald i antallet af mælkesyrepinde. Antallet af E. coli, enterococci, clostridia, stafylokokker, gærlignende svampe og proteus øges. Patologiske former forekommer i nogle bakterielle symbionter. Disse inkluderer hæmolyserende flora, E. coli med milde enzymatiske egenskaber, enteropatogen E. coli osv..

En dybdegående undersøgelse af mikrobiocenosen har vist, at traditionelle metoder ikke tillader at opnå ægte oplysninger om tarmens mikroflora. Af de 500 kendte typer mikrober undersøges normalt kun 10-20 mikroorganismer til diagnosticering. Det er vigtigt i hvilken afdeling - i jejunum, ileum eller colon - den mikrobielle sammensætning undersøges. Derfor er udsigterne for udvikling af kliniske problemer med dysbiose i øjeblikket forbundet med brugen af ​​kemiske metoder til differentiering af mikroorganismer, som gør det muligt at få universel information om tilstanden af ​​mikrobiocenose. Det mest anvendte til disse formål er gaskromatografi (GC) og gaskromatografi i kombination med massespektrometri (GC-MS). Denne metode giver unik information om sammensætningen af ​​de monomere kemiske komponenter i den mikrobielle celle og metabolitterne. Markører af denne art kan identificeres og bruges til at påvise mikroorganismer. Den største fordel og den grundlæggende forskel ved denne metode fra bakteriologisk er evnen til at kvantificere mere end 170 taxa af klinisk signifikante mikroorganismer i forskellige miljøer i kroppen. Desuden kan resultaterne af undersøgelsen opnås inden for få timer..

Vores undersøgelser af mikrobiocenose i blodet og biopsierne i slim- og slimhindens slimhinde hos patienter med irritabelt tarmsyndrom gjorde det muligt for os at påvise afvigelser fra normen op til 30 gange stigning eller reduktion i mange komponenter. Der er en mulighed for at vurdere ændringer i tarmmikroflora baseret på blodanalysedata ved anvendelse af GC-MS mikrobielle markører.

Behandlingsregime for intestinal dysbiose

Behandling

Behandling af dysbiose skal være omfattende (ordning) og omfatte følgende foranstaltninger:

  • eliminering af overdreven bakteriekontaminering af tyndtarmen;
  • restaurering af normal mikrobiel flora i tyktarmen;
  • forbedring af tarmfordøjelse og absorption;
  • gendannelse af nedsat tarmmotilitet;
  • stimulere kroppens reaktivitet.

Antibakterielle lægemidler

Antibakterielle lægemidler er primært nødvendige for at undertrykke overvæksten af ​​mikrobiel flora i tyndtarmen. De mest anvendte antibiotika fra gruppen af ​​tetracycliner, penicilliner, cephalosporiner, quinoloner (tarivid, nitroxolin) og metronidazol.

Imidlertid forstyrrer bredspektret antibiotika signifikant colon eubiosis. Derfor bør de kun bruges til sygdomme ledsaget af forstyrrelser i absorption og tarmmotilitet, hvor der som regel er en markant vækst af mikrobiel flora i tyndtarmen..

Antibiotika gives oralt i normale doser i 7-10 dage.

Ved sygdomme ledsaget af colon dysbiosis udføres behandlingen bedst med lægemidler, der har en minimal effekt på den symbiotiske mikrobielle flora og hæmmer væksten af ​​Proteus, stafylokokker, gær og andre aggressive stammer af mikrober. Disse inkluderer antiseptika: intetrix, ersefuril, nitroxolin, furazolidon osv..

I svære former for stafylokokk dysbiose anvendes antibiotika: tarivid, palin, metronidazol (trichopol) såvel som biseptol-480, nevigramon.

Antibakterielle lægemidler ordineres i 10-14 dage. Hvis svampe forekommer i fæces eller tarmsaft, er brugen af ​​nystatin eller levorin indikeret.

Hos alle patienter med diarré forbundet med antibiotika, der forekommer med forgiftning og leukocytose, bør forekomsten af ​​akut diarré være forbundet med Cl. difficile.

I dette tilfælde er en presserende afføringskultur for Cl. difficil og vancomycin 125 mg oralt 4 gange om dagen er ordineret; om nødvendigt kan dosis øges til 500 mg 4 gange om dagen. Behandlingen fortsætter i 7-10 dage. Metronidazol er også effektiv i en dosis på 500 mg oralt 2 gange om dagen, bacitracin 25.000 IE oralt 4 gange om dagen. Bacitracin absorberes næsten ikke, og derfor kan der skabes en højere koncentration af lægemidlet i tyktarmen. Ved dehydrering anvendes en passende infusionsterapi til at korrigere vand-elektrolytbalancen. At binde toksin Cl. difficil anvendelse af cholestyramine (questran).

Bakterielle lægemidler

Levende kulturer af normal mikrobiel flora overlever i den humane tarme fra 1 til 10% af den totale dosis og er i nogen grad i stand til at udføre den fysiologiske funktion af normal mikrobiel flora. Bakterielle lægemidler kan ordineres uden forudgående antibiotikabehandling eller efter det. Påfør bifidumbacterin, bificol, lactobacterin, bactisubtil, linex, enterol osv. Behandlingsforløbet varer 1-2 måneder.

En anden måde at eliminere dysbacteriosis er mulig - virkningen på den patogene mikrobielle flora af produkterne fra metabolismen af ​​normale mikroorganismer. Sådanne lægemidler inkluderer hilak forte. Det blev oprettet for 50 år siden og bruges stadig til behandling af patienter med tarmpatologi. Hilak forte er et sterilt koncentrat af metaboliske produkter af normal tarmmikroflora: mælkesyre, laktose, aminosyrer og fedtsyrer. Disse stoffer bidrager til restaurering i tarmen af ​​det biologiske miljø, der er nødvendigt for eksistensen af ​​normal mikroflora, og undertrykker væksten af ​​patogene bakterier. Det er muligt, at metaboliske produkter forbedrer trofismen og funktionen af ​​epitelceller og kolonocytter. 1 ml af præparatet svarer til biosyntetiske aktive stoffer på 100 milliarder normale mikroorganismer. Khilak forte ordineres 40-60 dråber 3 gange dagligt i op til 4 uger i kombination med antibakterielle lægemidler eller efter deres anvendelse.

For nylig er der rapporteret om muligheden for at behandle akut diarré forbundet med antibiotikabehandling og Cl. difficile, høje doser af præ- og probiotika.

Regulatorer for fordøjelse og tarmmotilitet

Hos patienter med unormal fordøjelse anvendes creon, pancitrat og andre bugspytkirtlenzymer. For at forbedre absorptionsfunktionen ordineres Essentiale, Legalon eller Carsil, da de stabiliserer membranerne i tarmepitelet. Imodium (loperamid) og trimebutin (debridat) forbedrer fremføring af tarmen.

Stimulanter til kroppens reaktivitet

For at øge kroppens reaktivitet hos svækkede patienter tilrådes det at bruge taktivin, thymalin, thymogen, immunal, immunofan og andre immunostimulerende midler. Behandlingsforløbet skal være i gennemsnit 4 uger. Vitaminer ordineres på samme tid.

Forebyggelse af dysbiose

Primær forebyggelse af dysbiose er en meget vanskelig opgave. Dens løsning er forbundet med almindelige forebyggende problemer: forbedring af miljøet, rationel ernæring, forbedring af trivsel og andre talrige faktorer i det ydre og det indre miljø..

Sekundær forebyggelse involverer rationel brug af antibiotika og andre medikamenter, der krænker eubiose, rettidig og optimal behandling af sygdomme i fordøjelsessystemet, ledsaget af en krænkelse af mikrobiocenosen.

MedGlav.com

Medicinsk fortegnelse over sygdomme

Dysbacteriosis. Typer og behandling af tarmdysbiose.


INTESTINAL DYSBACTERIOSIS.


Eubiose - så kaldte forskeren Hemen den normale mikrobielle sammensætning af tarmen, det vil sige den naturlige tarmmikroflora.
Dysbacteriosis, dysbiosis er en krænkelse af den normale evolutionære mikroflora i kroppens hulrum, i dette tilfælde specifikt tarmene. Denne tilstand er ledsaget af betydelige forskydninger i arten og% sammensætningen af ​​den normale tarmmikroflora, ændringer i de biologiske egenskaber af mikroflora.
Dysbacteriosis kan være uafhængig, det kan også være en konsekvens af enteritis, colitis, infektionssygdomme.

Intestinal dysbiose betragtes i øjeblikket ikke som en sygdom, en sådan diagnose stilles ikke længere.

Intestinal dysbiosis er et førende symptom på akutte og kroniske sygdomme i tynd- og tyndtarmen:

Dysbiosis grunde.

  • kronisk gastritis med sekretorisk insufficiens,
  • kronisk pancreatitis,
  • kronisk hepatitis og skrumplever i leveren,
  • mavesår,
  • kronisk cholecystitis, dyskinesi i galdeblæren og galdekanalen,
  • forkert ernæring (monoton mad, ubalance af vitaminer), udtømning af kroppen, kræft, forbrænding sygdom,
  • medicin: antibiotika, sulfonamider, tuberkulostatika, kemoterapi, nedsat immunitet, skarpe klimaændringer, alderdom.

Normal tarmmikroflora dannes som et resultat af aktiviteten af ​​hele organismen.En del af mikroberne dør i mundhulen, i maven under påvirkning af HCI, galden, i tyndtarmen, efter vægt, andelen af ​​bakterier er 1,5 kg.

DER ER 2 GRUPPER AF FARGEMIKROORGANISMER.

  • Obligatorisk eller obligatorisk:
    BIFIDOBACTERIA (BB), INTESTINAL STICK, LACTOBACTERIA
  • Valgfrit, valgfrit:
    STAPHYLOCOCCUS, PROTEUS, YEAST, HEMOLYTIC STrain, BLUE STUD, CLOSTRIDIA, KLEBSIELLA.

Hos nyfødte er tarmen sterile i flere timer. Derefter begynder E. coli at udvikle sig, let bifidobakterier. Udvikling af bifidoflora 3-5 dage. Efter 10 dage hos børn op til 80% af bifidoflora nærmer mikrofloraens sammensætning sig den normale sammensætning.


Mikroorganismens funktioner:
1) Barrierefunktion eller antagonistisk.
2) Vitamin-syntetisk. 8-10 vitaminer syntetiseres med deltagelse af mikroflora, hovedsageligt B-vitaminer. Deltager i folinsyrehomeostase, vitaminer K.
3) Regenerering.
4) Fordøjelses- og metabolsk funktion. Deltager i den ekstra fordeling af proteiner, fedt, kulhydrater.
5) Forebyggelse af tumorudvikling.


I henhold til det kliniske forløb er der følgende dysbacteriosis:
1) Latent eller kompenseret. Åbenbaret ved laboratorieforskning.
2) Underkompenseret eller lokal. Sammen med bakterieforskydninger vises nogle kliniske tegn..
3) Generaliseret eller dekompenseret. En skarp undertrykkelse af slimhindens barrierefunktion, nedsat immunsystem, langvarig bakteræmi, sepsis, septikæmi.


Symptomer :
1) Lokale tegn på dyspepsi: rumling, transfusion, diarré, forstoppelse, udskillelse af slim med fæces, undertiden blod.
2) Symptomer på den generelle gruppe:
a) Malabsorptionssyndrom (manglende absorption) - udmattelse, hypiproteinæmi: ødemer, anæmi, osteoporose, hypoglykæmi, stofskifteforstyrrelser.
b) Syndromer af endogen forgiftning - resultatet af en krænkelse af proteinmetabolismen, absorption af flygtige produkter i blodet.


Diagnosticering.
Bakteriologisk undersøgelse af fæces.


Moderne klassificering af intestinal dysbiose:

  • 1. grad - en stigning eller fald i det samlede antal Escherichia coli, når Escherichia coli med atypiske egenskaber ikke sås, ændrer antallet af bifidobacteria og acidophilus-bakterier ikke;
  • 2. grad - et lille fald i antallet af bifidobakterier og acidophilus-bakterier, kvantitative og kvalitative ændringer i Escherichia coli, tilstedeværelsen af ​​opportunistiske tarmmikroorganismer i en lille mængde;
  • 3. grad - et signifikant fald i bifidobakterier i kombination med et fald i acidofile bakterier og signifikante ændringer i de typiske egenskaber ved Escherichia coli (en betydelig overvægt af hæmolytiske og laktosegegative former), samt en stigning i antallet af opportunistiske bakterier med patogene egenskaber (hæmolyse af erythrocytter) og gærlignende svampe ;
  • 4. grad - et kraftigt fald eller fravær af bifidobakterier, et markant fald i antallet af acidofile baciller, et kraftigt fald i antallet eller fraværet af E. coli med typiske egenskaber, en markant stigning i antallet af både obligatoriske og facultative arter (normalt er der ingen tarmbakterier og gærlignende svampe med patogene arter egenskaber), påvisning af patogene bakterier - Salmonella, Shigella, Yersinia.

Selvom dysbiose ikke er en sygdom, er det et sekundært symptom, der opstår som et resultat af mange sygdomme, men det kan give mange ubehagelige fornemmelser..

1. fase - behandling af den underliggende sygdom, der forårsagede krænkelse af mikroflora.
2. trin - du er nødt til at normalisere den forstyrrede tarmmikroflora.


BEHANDLING AF DYSBACTERIOSE.

  • Med dysbiose pga Patologiske stammer af Escherichia(hæmolysering med svækkede enzymatiske egenskaber osv.) er effektive:
    Streptomycin (inde i 500.000 enheder 2 gange om dagen).
    Sulfonamider (sulgin eller phthalazol 0,1 g 3-4 gange om dagen), Furazolidon (0,05 g 4 gange om dagen), Intetrix (1 kapsel 4 gange om dagen). Der gennemføres 2-3 syv-dages kurser, det sidste behandlingsforløb med Intetrix.
  • Enterokokkal dysbiose tilgængelig til behandling med Erythromycin (0,25 g pr. dag), Sulfonamider (sulgin eller phthalazol, 0,1 g 4 gange om dagen), Levomycetin 0,25-0,5 g 4 gange om dagen. Kursets varighed med hvert lægemiddel er 7 dage, der gennemføres 2-3 kurser.
  • Med protean dysbiosis med succes bruge Furazolidone (0,05 g 4 gange om dagen), neger (0,5 4 gange om dagen), Biseptol (0,5 g 2 gange om dagen), Proteus bakteriofag 30 ml 2 gange om dagen inden for 2 uger.
  • Med Candidomycosis dysbiosis anvendt Pimafucin, Nystatin, Fungizone, Ketokenazole, Fluconazole, Nikostatin, Datacrin, Levorin, Kaliumiodid 3% 1 tabel hver. ske 3 gange om dagen.
  • Tilknyttet dysbiose kræver kombineret terapi i form af kurser med antibiotikabehandling i kombination med bakteriofager.
    Af Eubiotoks, som har et bredt antibakterielt, antiparasitisk og antifung fungeringsspektrum og ikke påvirker den normale tarmmikroflora, anvendes Intetrix, Enteroseptol, Intestopan, Mexaform, Entero-sediv..
    Forskriv medicin 1-2 tabletter 3-4 gange om dagen. Behandlingsforløbet er ikke mere end 5-7 dage.
  • Og antibiotika bruges til behandling Staphylococcal dysbiosis,dysbiose skyldesPseudomonas aeruginosa, undertiden kl Enterococcal og proteindysbiose.
  • Sammen med antibakterielle lægemidler mod dysbiose bruger de også Specifikke bakteriofager - Proteus, Staphylococcal, Pseudomonas aeruginosa, Coliprotein.
    De ordineres 20-30 ml 1 time før måltider 2-3 gange dagligt i 2 uger. 2-3 kurser gennemføres med pauser imellem på 3 dage. Disse lægemidler er kombineret med antibakterielle midler.
  • Biologiske midler fremstillet ud fra levende stammer normal tarmmikroflora, bidrager til gendannelse af tarmens eubiose.
    Med et kraftigt fald eller fravær af B. bifidum og en tilstrækkelig mængde normal E. coli er Bifidumbacterin indikeret.
    I tilfælde af et fald i den samlede mængde normal E. coli anvendes tilstedeværelsen af ​​E. coli med lav enzymatisk aktivitet eller hæmolysering af E. coli, colibacterin, enterol.
    Bificol og enterol anbefales til lidelser i sammensætningen af ​​både aerob og anaerob tarmflora.
    Lactobacterin er indiceret til de fleste ældre patienter. Lægemidlet ordineres efter antibakteriel behandling i 5 doser, fortyndet i varmt vand 30-40 minutter før måltider, 1-2 gange dagligt i 4-6 uger.
    Bactisubtil - meget i hø, kan ordineres helt fra begyndelsen.

Biologiske bakteriepræparater eller Probiotika:
Bifikol, Lactobacterin, Bifidumbacterin (ode.) Primadophilus (Natur's Way), Acidophilus (Inrich), Lactospore chawable (Cambridge), Medicinske produkter "Narine" osv..

præbiotika - præparater, der ikke indeholder bakteriestammer af mikroorganismer, men stimulerer en stigning i antallet af nyttige tarmmikrofloraer og også normaliserer tarmene. Dette er lactulose (normaza, duphalac), hilak-forte.

  • Enzymatiske præparater bidrage til normalisering af fordøjelses- og absorptionsprocesser.
    Pancreatinpræparater (pancitrat, pancreatitis, creon, mezim-forte, trienzyme osv.)
    Kombinerede produkter, der udover pancreas-enzymer indeholder galdesyrer, hemicellulose (festal, fordøjelses-, polysime, cotazim-forte osv.) Samt et ekstrakt af maveslimhinden og aminosyrer (panzinorm-forte).
    Enzympræparater ordineres normalt på kurser under forværring. I den første uge ordineres et gennemsnit på 2-3 tab. 3 gange om dagen under måltiderne, reducer derefter 2 fane 3 gange om dagen den næste uge, derefter 1 fane 3 gange om dagen, indtil lægemidlet er helt annulleret, når resultatet opnås.
  • At gendanne tarmmotorisk funktion, ved spasmer, flatulens, forstoppelse eller diarré, kan du tage Duspatalin, 1 hætter. 2 gange om dagen eller Meteospazmil 1 fane 3 gange om dagen, tage 1 måned.
  • Som et stimulerende middel til tarmepitelmembraner til kronisk colitis forbundet med colon dysbiosis, og især med bakteriel overvækst i tyndtarmen, er Essentiale indikeret 2 hætter 3 gange om dagen i 4-6 uger.
  • immunmodulatorLevomizole (Dekaris) 150 mg en gang, gentages efter 7 dage eller 3 dage.
  • Intestinal dysbiosis - symptomer, årsager, behandling og forebyggelse af dysbiosis

    God dag kære læsere!

    I dagens artikel vil vi overveje dysbiose og alt hvad der er forbundet med det..

    Før vi begynder, er det dog værd at bemærke, at et sådant koncept som "dysbiose" uden for landene i den tidligere Sovjetunionen er næsten umuligt at høre, fordi denne tilstand er vanskelig at bevise fra et praktisk synspunkt. Dette skyldes det faktum, at analysen af ​​fæces til dysbiose ikke giver en objektiv vurdering af mængden og kvaliteten af ​​bakterier i tarmen, og at manglen på objektivitet i diagnosen derfor ikke tillader at ordinere objektiv behandling. Dette kan bekræftes ved fraværet af udtrykket "dysbiose" i den internationale klassificering af sygdomme (ICD).

    Ikke desto mindre, da begrebet "dysbiosis" stadig findes i vores lande, og måske dette spørgsmål virkelig skal skelnes i al alvor, vil vi overveje det. Derudover er mange ting endnu ikke fuldt ud etableret af forskellige forskere og medicinske specialister. Så…

    Hvad er tarmdysbiose?

    Intestinal dysbiosis (dysbiosis) er en patologisk tilstand, et syndrom, der er kendetegnet ved en krænkelse i tarmen af ​​kvaliteten eller mængden af ​​nyttig mikroflora, og undertiden forholdet (balance) mellem mikroorganismer. Faktisk fungerer dysbiose som et symptom på forskellige sygdomme eller patologiske tilstande..

    Ud over tarmdysbiose er der andre typer af denne tilstand - vaginal dysbiose, huddysbiose og andre, men som oftest, under betegnelsen "dysbiose", betyder læger tarmvarianten.

    Symptomer på dysbiose udtrykkes normalt som - øget gasproduktion, diarré, forstoppelse, mavesmerter, kvalme, raping og dårlig ånde.

    Dysbacteriosis efter antibiotika er den mest populære årsag til denne lidelse. Blandt andre almindelige årsager til ubalance i balancen mellem bakterier i tarmen kan man skille sig ud - sygdomme i mave-tarmkanalen, infektionssygdomme, dårlig ernæring, hormonbehandling

    Udvikling af dysbiose

    Der er en specifik mikroflora i tarmen, der består af flere hundrede forskellige mikrober. De mest berømte indbyggere i tarmen er laktobaciller, bifidobakterier, bakteroider, Escherichia coli, mikroskopiske svampe, protosoer og andre typer mikrobølger.

    Da den er i tarmen, udfører den gavnlige mikroflora følgende funktioner:

    • deltager i processen med fordøjelse af mad;
    • deltager i assimilering og syntese af vitaminer og mineraler, især B-vitaminer og K-vitamin;
    • fremmer syntesen af ​​aminosyrer og udvekslingen af ​​forskellige syrer (fedt, galden, urinsyre);
    • understøtter den normale funktion af immunsystemet;
    • minimerer muligheden for at udvikle ondartede formationer (kræft);
    • regulerer antallet og aktiviteten af ​​patologiske mikroorganismer - stafylokokker, streptokokker, Candida-svampe, proteus og andre.
    • fremmer normal gasudveksling i tarmen;
    • øger aktiviteten af ​​enzymer;
    • opretholder slimtilstandens normale tilstand.

    Når antallet af gavnlige bakterier falder, forstyrres alle ovennævnte og mange andre funktioner i kroppen, hvilket manifesterer sig i form af forskellige sundhedsmæssige problemer.

    Som vi sagde, er dysbiosis imidlertid ikke en sygdom, men en tilstand, der manifesterer sig i forskellige sygdomme eller med en negativ effekt på tarmmikrofloraen af ​​forskellige ugunstige faktorer. For eksempel når antibiotika kommer ind i tarmen sammen med den patologiske mikroflora, der forårsagede den infektiøse sygdom, ødelægger de også den gavnlige mikroflora, fordi begge er bakterier.

    Et andet eksempel: hvis vi taler om dysbiose i forskellige sygdomme, vil symptomerne på mikroflora-ubalance først passere efter behandling af rodårsagen.

    Det tredje eksempel: et fald i immunforsvarets reaktivitet, der sker med svær stress, mangel på tilstrækkelig hvile, hypovitaminose, hypotermi i kroppen, fører til det faktum, at den patogene mikroflora aktiveres og begynder at undertrykke den gavnlige, hvorefter en infektiøs sygdom udvikler sig i tarmen.

    Dysbacteriosis - ICD

    Der er ingen dysbacteriosis i den internationale klassificering af sygdomme.

    Nogle læger tilskriver dysbiose følgende ICD-koder:

    ICD-10: K63 (Andre tarmsygdomme);
    ICD-9: 579.8 (Anden specificeret intestinal absorptionsforstyrrelse).

    Dysbacteriosis - symptomer

    De vigtigste symptomer på dysbiose:

    • Flatulens (oppustethed);
    • Diarré (diarré) eller forstoppelse, især skiftevis;
    • Mangel på appetit;
    • Kvalme;
    • Opstød;
    • Dårlig ånde og mund;
    • Smerter i underlivet, ømme, sprængende, undertiden colicky eller svær;
    • Følelse af en fuld mave;
    • Svaghed;
    • Nedsat ydelse.

    Langvarig dysbiose fører til nedsat absorption af vitaminer og mineraler, hvilket i sidste ende fører til sådanne konsekvenser som:

    • Øget træthed, kronisk træthed;
    • Irritabilitet;
    • Udviklingen af ​​inflammatoriske sygdomme i mundhulen, udseendet af anfald;
    • Hyppige allergier mod forskellige fødevarer og andre allergiske faktorer, som manifesterer sig i form af elveblest og kløe i huden;

    Komplikationer af dysbiose

    • Mangel på vitaminer (hypovitaminose) og sporstoffer i kroppen;
    • Nedsat immunsystemreaktivitet;
    • Vægttab;
    • Udvikling af sygdomme i fordøjelsessystemet - pancreatitis, gastroduodenitis, enterocolitis;
    • Peritonitis, sepsis og andre.

    Dysbiosis grunde

    De vigtigste årsager til dysbiose:

    • Indtagelse af antibakterielle lægemidler;
    • Brug af kemoterapi;
    • Brug af hormonelle medikamenter i lang tid;
    • Indtagelse af en patogen infektion i fordøjelsessystemet;
    • Overtrædelse af reglerne om personlig hygiejne;
    • Dårlige vaner - forbrug af alkoholholdige produkter i store mængder, rygning, indtagelse af stoffer;
    • Tilstedeværelsen af ​​forskellige sygdomme, især i fordøjelseskanalen - gastritis, cholecystitis, colitis, enteritis, pancreatitis, kræft, HIV-infektion og andre;
    • Utilstrækkelig ernæring - en minimumsmængde eller fravær af vitaminer, makro-mikroelementer (mineraler) og vegetabilske fibre i fødevarer;
    • En kraftig ændring i kosten;
    • Alvorlig og hyppig stress;
    • Hypotermi i kroppen;
    • Naturlig aldring af kroppen og dens slagger;
    • Dysbacteriosis hos børn manifesterer sig ofte på grund af deres undermaturitet (for tidlig fødsel).

    Typer af dysbiose

    Klassificeringen af ​​dysbiose er som følger:

    I henhold til det kliniske forløb:

    Latent (kompenseret) intestinal dysbiose - tilstedeværelsen af ​​en ubalance i mikrofloraen kan kun påvises ved hjælp af laboratorieundersøgelser;

    Subkompenseret (lokal) intestinal dysbiose - laboratorieindikatorer for mikroflora lidelser ledsages af symptomer;

    Dekompenseret (generaliseret) intestinal dysbiose - ledsaget af en række alvorlige krænkelser og undertiden komplikationer af den patologiske tilstand.

    Dysbiosis grad

    Dysbacteriosis i 1 grad - er kendetegnet ved praktisk taget fraværende symptomer. Kun milde manifestationer i form af rumling i maven er mulige. Der er ikke behov for særlig behandling - normalisering af kosten i kombination med en ændring i vandtypen bringer tarmens mikroflora til normal tilstand.

    Analyse for dysbacteriosis viser: indikatoren for typisk Escherichia undervurderes (105-510) eller øges (10 9-1010), bifidobakterier undervurderes (10-6-107), lactobacilli undervurderes (105-510).

    Dysbacteriosis i 2. grad - karakteriseret ved nedsat appetit, diarré, forstoppelse, ubehagelig smag i munden, kvalme og undertiden opkast. Årsagen er normalt mild madforgiftning eller indtagelse af antibiotika.

    Analysen for dysbacteriosis viser: indikatoren for opportunistiske mikroorganismer forøges (107), bifidobakterier undervurderes (10 7), lactobacilli undervurderes (10 5).

    Dysbacteriosis i 3. grad - karakteriseret ved udseendet af smerter i maven, fordøjelsesbesvær (mad kommer ofte ufordøjet sammen med fæces), samt en stigning i symptomer, der er karakteristiske for 2. fase af dysbiosis. 3. grad ledsages også af starten af ​​dannelsen af ​​en inflammatorisk proces i tarmvæggene. For at normalisere mikroflora er det nødvendigt at bruge medicin.

    Analysen for dysbiose viser: indikatoren for opportunistiske mikroorganismer er mere end 107, bifidobakterier undervurderet (10 7), lactobacilli undervurderet (10 5).

    Dysbacteriosis i 4. grad er kendetegnet ved en stigning i de kliniske manifestationer af alle tre stadier af den patologiske tilstand samt tilføjelse af en depressiv tilstand, apati og søvnløshed. På 4. trin kan der forekomme komplikationer - hypovitaminose, anæmi, forskellige infektionssygdomme.

    Vigtig! Laboratorieindikatorer for test for dysbiose hos personer over 50 år er noget anderledes - hvis indikatoren øges, så i alderdom, i modsætning til unge mennesker, er den endnu mere forøget, hvis den sænkes, er den mere sænket.

    Diagnostik af dysbiose

    Diagnose af dysbiose inkluderer følgende undersøgelsesmetoder:

    • Bakteriologisk undersøgelse af fæces;
    • Biokemisk undersøgelse af enzymer i den supernatante fraktion af fæces;
    • Gastroskopi (EGDS);
    • Ionisk og gas-væskekromatografi;
    • koloskopi;
    • Irrigoscopy;
    • Rectoromanoscopy.

    Dysbiose-behandling

    Hvordan behandles dysbiose? Dysbiosebehandling begynder med et obligatorisk besøg hos en læge og en grundig diagnose, fordi først og fremmest er det nødvendigt at finde ud af den grundlæggende årsag til krænkelser i tarmens mikroflora.

    Behandling af intestinal dysbiose inkluderer:

    1. Identifikation og behandling af den underliggende sygdom
    2. Diæt;
    3. Lægemiddelbehandling:
    3.1. Genopfyldning af manglende mikroorganismer;
    3.2. Undertrykkelse af patologisk mikroflora;
    3.3. Lindring af symptomer.
    4. Eliminering af mulige faktorer / årsager til patologi.

    1. Identifikation og behandling af den underliggende sygdom

    Vi har allerede tænkt på dette spørgsmål, men endnu en gang vil vi understrege - dysbiose er ikke en sygdom, men et symptom, der afspejler tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme. Desuden kan dysbiose være et resultat af forkert kost, tage antibiotika og andre medicin, dårlige vaner osv..

    Baseret på det foregående er det nødvendigt at afgive en erklæring - behandlingen af ​​dysbiose afhænger fuldstændigt af årsagen til ubalance i tarmens mikroflora..

    2. Diæt til dysbiose

    En forholdsvis almindelig årsag til intestinal dysbiose er forkert eller utilstrækkelig ernæring, derfor fører en ændring i kosten ofte til normalisering af tarmens mikroflora uden brug af lægemidler.

    Ernæring til tarmdysbiose skal nødvendigvis omfatte:

    • anvendelse af fødevarer beriget med vitaminer og mineraler;
    • mejeriprodukter rige på lactobacilli og bifidobacteria;
    • vegetabilsk fiber;
    • oligosaccharider og polysaccharider;
    • rigelig drink.

    Maden skal være blid - hakket, dampet eller kogt, varm.

    Hvad kan du spise med intestinal dysbiose? Ris, havregryn, perlebyg, brød lavet af mel af 1 og 2 klasse, magert kød (oksekød, kylling, kalkun), fedtfattig fisk (kulmule, gedde aborre, torsk, aborre, gedde), æg (højst 2 gange om ugen, blød kogt eller i en video af en dampet omelet), mejeriprodukter (undtagen mælk), smør (smør, grøntsag, margarine), gulerødder, kartofler, zucchini, græskar, rødbeder, peberrod, dild, bønner, ærter, æbler, pærer, abrikoser, blommer, bananer, granatæbler, hindbær, jordbær, solbær, blåbær, lingonbær, cikorie, tang, jordpære, hørfrø, bjergaske, berberis, salvie, mælkebøtte rod.

    Hvad kan ikke spises med tarmdysbiose? Brød lavet af premium mel, semulje, pasta, boller, pandekager, stegte tærter, fedt kød (svinekød, lam, ænder, gås), fed fisk (laks, stør, sild, skrubbe), æg (rått, hårdt kogt, stegt), sødmælk, madlavning (svinekød, lam osv.), mayonnaise, surkål, alkohol.

    Du kan heller ikke spise fedt, krydret, stegt, røget kød, pølser, dåse mad, for salt.

    Vigtig! Med intestinal dysbiose kan du ikke spise tør mad!

    3. Lægemiddelbehandling af dysbiose (medicin mod dysbiose)

    Vigtig! Før du bruger medicin mod dysbiose, skal du sørge for at konsultere din læge!

    Medicin mod dysbiose er normalt opdelt i 3 grupper:

    • sigter mod at normalisere tarmens mikroflora ved at genopfylde de manglende mikroorganismer (prebiotika og probiotika);
    • sigter mod at undertrykke patologisk mikroflora (infektion), hvorefter gavnlige bakterier gendanner kolonier på egen hånd (antibiotika, svampedræbende midler og andre)
    • sigter mod at lindre symptomerne på en patologisk tilstand.

    Enkelt sagt, hvis der er en mangel på lactobacilli i tarmens mikroflora, tages medicin, der indeholder lactobacilli, hvis der ikke er bifidobakterier, bruges medikamenter med disse mikroorganismer. Hvis årsagen til sygdommen er en overdreven mængde patogener (streptokokker, svampe), tages medicin for at ødelægge dem.

    3.1. Genopfyldning af manglende mikroorganismer

    Probiotika - præparater, der indeholder mikroorganismer af forskellig oprindelse - laktobaciller, bifidobakterier, laktokokker.

    Blandt probiotika kan man skelne - "Bifidumbacterin", "Bifikol", "Lactobacterin", "Linex", "Acidophilus", "Lactospore chawable", "Primadophilus".

    Prebiotika - medikamenter, der ikke fordøjes eller absorberes i fordøjelsesorganerne, men fermenteres af mikrofloraen i tyktarmen på en sådan måde, at antallet af gavnlige mikroorganismer vokser til normale værdier.

    Blandt prebiotika kan man skelne - "Duphalac", "Normaza", "Hilak-Forte".

    3.2. Undertrykkelse af patologisk mikroflora

    Til at undertrykke patologisk mikroflora, som hæmmer aktiviteten af ​​fordelagtige mikroorganismer, bruges:

    Antibakterielle lægemidler (antibiotika) - bruges til at ødelægge stafylokokker, streptokokker, enterokokker og andre typer patogene bakterier. De mest populære antibiotika er: "Ampicillin", "Doxycycline", "Levomycetin", "Metronidazol", "Streptomycin", "Sulgin", "Furazolidon", "Ceftriaxone", "Cefuroxime", "Erythromycin" og andre.

    Antimykotika - bruges til at lindre svampeinfektioner, for eksempel svampe af slægten Candida, som bidrager til udviklingen af ​​forskellige former for candidiasis (trost). De mest populære svampedræbende stoffer er: "Datacrine", "Kaliumiodid", "Ketokenazol", "Levorin", "Nystatin", "Fluconazole", "Fungizon".

    3.3. Lindring af symptomer

    For at lindre de kliniske manifestationer af dysbiose anvendes følgende grupper af lægemidler:

    Enzymatiske præparater - bruges til at normalisere processerne med fordøjelse og assimilering af fødevarer: "Digestal", "Mezim-forte", "Panzinorm-forte", "Pancreatin", "Polizim", "Trienzyme", "Festal"

    Sorbenter - bruges til at lindre dyspeptiske symptomer (kvalme, ubehag og smerter i det epigastriske område, følelse af en fuld mave): "Aktivt kul", "Hvid kul".

    For at lindre kramper og smerter i maven bruges antispasmodiske medikamenter: "Duspatalin", "Meteospazmil".

    Til lindring af diarré (diarré) anvendes antidiarrémidler: Imodium, Loperamid Acri, Mezim Forte, Smecta, Enterosorb, Eubikor.

    Derudover kan de ordinere indtagelse af vitamin- og mineralkomplekser.

    4. Eliminering af mulige faktorer / årsager til patologi

    For at lindre symptomerne på dysbiose er det ofte nok at fjerne den provokerende faktor, som balancen mellem mikroflora i tarmen har ændret sig - stop med at tage antibiotika uden at konsultere en læge, opgive alkohol, normalisere kosten (tilføj friske grøntsager og frugter til mad).

    Behandling af dysbiose med folkemedicin

    Vigtig! Inden du bruger folkemiddel mod tarmdysbiose, skal du sørge for at konsultere din læge!

    Braga. Opvarm 500 ml vand i en gryde, og tilsæt derefter 1 spsk. en skefuld honning, 1 spsk. en skefuld sukker og 2 g gær. Bland alt grundigt, og anbring et varmt sted til infusion i 1 time. Den resulterende mos indeholder kolonier af bakterier, der er nødvendige for tarmen. Du skal drikke middel om morgenen, en time før et måltid. Normalt, for at normalisere tarmens mikroflora, er det nok at drikke et par krus hjemmebryg.

    Serum. For at forberede denne vidunderlige kilde til nyttig mikroflora, skal du lægge kefir i varmt vand, hvorefter kefiret gradvist begynder at adskilles - i cottage cheese og valle. Drik den resulterende valle 40 minutter før måltiderne.

    Sur mælk. Kog 1 liter mælk, lad det derefter afkøle, og tilsæt stykker tørret sort brød til det. Sæt mælken til side til infusion. Tilsæt derefter flere sorte brødmuler, revet med hvidløg. Opbevar produktet kun i køleskabet.

    Jordbær. Jordbær normaliserer ikke kun tarmens mikroflora, men giver også ressourcer til bifidobakterier til at fermentere mad. Derudover hæmmer de stoffer, der udgør jordbær, væksten af ​​patogen mikroflora. Til behandling af dysbiose skal du spise 1 glas jordbær i 10 dage om morgenen på tom mave.

    Bloodroot. Denne urt har anti-inflammatoriske og anti-diarré egenskaber. For at forberede dette folkemiddel har du brug for 1 spsk. hæld en skefuld cinquefoil med 1 kop kogende vand, sæt derefter blandingen i brand og kog i 15 minutter. Derefter skal produktet insisteres om natten, sil og drik 1/3 kop 3 gange om dagen.

    Kobber. Forbruge kobberrige fødevarer dagligt med en daglig dosis af dette mineral i en mængde på 1 til 2 mg. Kobber ødelægger forsigtigt patogen mikroflora i tarmen, hvorved man giver mulighed for at øge kolonien over gavnlige mikroorganismer.

    Forebyggelse af dysbiose

    Forebyggelse af intestinal dysbiose inkluderer følgende anbefalinger:

    • Undgå spontan recept og brug af medikamenter, især dem fra den antibakterielle eller hormonelle gruppe;
    • Hvis der anvendes antibiotika, skal du støtte tarmmikrofloraen ved at tage prebiotika på samme tid;
    • Prøv at spise mad, der er beriget med vitaminer og mineraler;
    • Undgå hypotermi;
    • Undgå stress;
    • Få nok søvn, ikke opgive god hvile;
    • Lad ikke sygdomme i mave-tarmkanalen være tilfældigt, især af smitsom karakter, så de ikke bliver kroniske;
    • I tilfælde af forkølelse skal du også kontakte en læge rettidigt;
    • Giv op alkohol, ryger;
    • Følg reglerne for personlig hygiejne.

    Artikler Om Hepatitis