Tegn på peritonitis: de vigtigste symptomer ved akut og kronisk betændelse

Vigtigste Pancreatitis

Tegn på peritonitis fortsætter altid med de mest akutte symptomer, og i den akutte form kan patologi medføre alvorlige risici for menneskers sundhed og liv. Sygdommen er ikke klassificeret efter køn eller alder, og sygdommens udseende skyldes oftere forskellige prædisponerende faktorer. Peritonitis er et forskningsområde inden for gastroenterologi og praktisk kirurgi.

Funktioner ved patologi

Peritonitis synes at være en udbredt (diffus, diffus) eller lokal inflammatorisk proces i det serøse lag i bughinden. Tegn på peritonitis er kendetegnet ved alvorlig tilstand, øget muskeltonus, problemstole, forsinket gasfrigivelse, høj feber og symptomer på svær rus. I den første diagnose af en akut tilstand er der ofte en belastet gastroenterologisk historie, akut mave-syndrom og andre patologiske tilstande i nogle organer eller systemer. Behandling af peritonitis er altid presserende kirurgisk, hvilket ikke kun skyldes faren for forløbet af den inflammatoriske proces, men også af den anatomiske struktur i det peritoneale rum.

Bukhulen (fra lat. "Peritoneum") er anatomisk dannet af serøse lag (ellers viscerale og parietale ark), der passerer ind i hinanden og danner en slags beskyttelse af bukhindens organer og vægge. Mavrummet er en kontinuerligt fungerende semipermeabel membran, der er baseret på adskillige funktioner:

  • resorptiv (absorption af dødt væv, metaboliske produkter, ekssudat);
  • ekssudativ (adskillelse af serøs organisk væske);
  • barriere (beskyttelse af de epigastriske organer).

Peritoneums hovedbeskyttende egenskab er evnen til at afgrænse den inflammatoriske proces i mageregionen i nogen tid for at forhindre dens spredning gennem kroppen og tilstødende organer. Muligheden skyldes tilstedeværelsen i strukturen i peritoneum af adhæsioner, fibrøst væv, cellulære og hormonelle mekanismer.

Klinikere forklarer den høje dødelighed fra peritonitis ved varigheden af ​​den patologiske proces, en stigning i antallet af ældre patienter, vanskeligheden og specificiteten af ​​differentiel diagnose, utilstrækkelig terapi og sværhedsgraden af ​​komplikationer. I henhold til statistik registreres peritonitis hos 20% af patienterne med akut abdomen-syndrom, i næsten 43% af tilfældene er det årsagen til vævsudskæring i næsten alle organer i det epigastriske rum. Succesen med behandlingen af ​​peritonitis reducerer ikke dødeligheden af ​​patienter på grund af egenskaberne ved den kliniske historie, sværhedsgraden af ​​patologien og egenskaberne ved organismen. Peritonitis i bughulen efter operation kræver særlig opmærksomhed på grund af risikoen for at fortsætte den inflammatoriske proces.

Peritonitis symptomer

Den største vanskelighed ved den indledende diagnose af peritonitis ligger i ligheden mellem symptomerne på manifestation af peritonitis og sygdommen, der provokerer det. Eksterne manifestationer af patologi kan indikere en forværring af samtidige sygdomme i mave-tarmkanalen, som fejlagtigt kan opfattes af både patienter og læger. Dette gælder især for kroniske former for gastroenterologiske sygdomme i perioder med forværring. Tegn på udviklingen af ​​peritonitis i akut tilstand og kronologi af patologi er forskellige.

Generelle udviklingsstadier

Det kliniske billede af peritonitis afhænger helt af varigheden af ​​sygdomsforløbet, arten af ​​den inflammatoriske proces, af patientens alder og historien om hans sygdom. Ved kirurgisk og gastroenterologisk praksis adskilles peritonitis stadier..

Første fase

Den første fase (reaktiv fase) udvikler sig hurtigt og varer cirka en dag. Symptomerne har lokal karakter, patientens generelle tilstand er alvorlig, der er et udtryk for åbenlys lidelse i ansigtet. De vigtigste funktioner inkluderer:

  • svær ømhed;
  • tvungen position af patientens krop;
  • blekhed eller cyanose i huden;
  • svedtendens;
  • ukuelig opkast;
  • tegn på rus;
  • øget kropstemperatur.

Ømhed er permanent, ofte lokaliseret i betændelsesområdet, men der er en generalisering af smertefokus. Undertiden oplever patienter imaginært velvære på grund af et fald i intensiteten af ​​smerter, men de næste smerteranfald forekommer efter et par timer. Ved palpation intensiveres smerten umiddelbart efter, at hånden er fjernet fra bughinden (Shchetkin-Blumberg-symptomet). Patienten forsøger på enhver mulig måde at reducere lidelse ved at indtage en tvungen kropsposition. Normale positioner - på siden eller på ryggen med benene bragt op til maven.

Fase to

Det andet trin (giftigt stadium) begynder 72 timer efter de første tegn på peritonitis. Lokale tegn bliver gradvist slettet eller forsvinder helt. Patientens ansigtstræk er markant skærpet, hudfarven bliver markant, neglepladerne bliver blå. Lemmerne bliver kølige eller endda kolde. Patienter er forvirrede, viser fuld ligegyldighed over hvad der sker (sjældnere forekommer overdreven følelsesmæssig ophidselse). Vækst er normalt almindelig hos små børn, for hvem skrig er den eneste måde at henlede opmærksomheden på smerter og lidelse. Der er et episodisk tab af bevidsthed. Maven er smertefri ved palpering. Tørst og tør mund er uærlige, og vedvarende dyb opkast giver ingen lettelse. Opkastet får en mørkebrun farve med en blanding af blod og har en ubehagelig lugt af forfald. Opretholdelse af urin observeres ofte op til det fulde tab af urinfunktion. Temperaturen når 42 grader, pulsen er næppe håndgribelig.

Tredje fase

Terminalfasen er irreversibel. Nedtællingen begynder 3-4 dage efter sygdommens begyndelse. I nogle tilfælde ender den tredje fase af peritonitis næsten altid med patientens død. Sygdommens beskaffenhed er især alvorlig, de ydre manifestationer af peritonitis er den samme for alle patienter:

  • lys hud med en blålig skær;
  • skarpe ansigtstræk;
  • mangel på smerter;
  • mangel på muskelspænding i bukhulen;
  • respirationssvigt, indtil og med fravær;
  • mangel på puls og blodtryk.

I den terminale fase af peritonitis befinder patienter sig i intensive care-kasser, der er forbundet med kunstige livsstøtteanordninger. På det sidste trin udvikles alvorlig multipel organsvigt med dysfunktion af næsten alle organer og systemer..

Vigtig! Akut diffus peritonitis udvikler sig netop på det andet trin i udviklingen af ​​patologi, når rus bliver mere udtalt. Leveren ophører med at udføre sin afgiftningsfunktion, der optræder irreversible ændringer i nyrestrukturen.


Peritoneal dialyse eller hæmodialyse er ineffektiv. I laboratorieblodprøver afsløres karakteristiske tegn på diffus peritonitis (hastigheden af ​​erythrocytsedimentation øges, udtalt leukocytose osv.).

Tegn på kronisk peritonitis

Kronisk peritonitis kan forekomme som et resultat af systematisk eksponering for strukturer i bughulen hos infektionsmidler eller i form af en restkomplikation efter en akut diffus proces. Kronisering af peritonitis forekommer ofte på grund af tuberkulose i organer eller kropssystemer. Tegnene på kronisk peritonitis er ofte sløret, det er umuligt at bestemme det nøjagtige tidspunkt for begyndelsen af ​​en forværring. Normalt bestemmes forværringsperioden ved begyndelsen af ​​beruselse. Typiske symptomer inkluderer:

  • hurtig udtømmelighed;
  • følelsesmæssig ustabilitet;
  • forværring af det generelle helbred;
  • vægttab;
  • vedvarende stigning i kropstemperatur;
  • forstyrret afføring (diarré sammen med forstoppelse);
  • svær hævelse, ømhed.

Bemærk! Det klassiske symptom er tarmobstruktion og alvorlige problemer med afføring. Med kronitis af peritonitis er det vigtigt at udføre behandling af høj kvalitet af provokerende tilstande, da når kun purulent ekssudat fjernes, vil patologien udvikle sig. Når antallet af episoder øges, forværres ikke kun prognosen for livskvalitet, men også dens trussel.

Tegn på postoperativ peritonitis

Postoperativ peritoneal betændelse er en almindelig komplikation efter epigastrisk kirurgi. De vigtigste årsager til forekomst er følgende:

  • svigt i suturkomponenter;
  • akut pancreatitis:
  • nekrose af gastrisk væv;
  • perforering af ulcerative foci;
  • infektion under operationen;
  • utilstrækkelig antiseptisk behandling efter operationen.

Peritonitis efter operation forekommer ret ofte, da det med diffus betændelse kan være problematisk at opnå absolut fjernelse af purulent ekssudat fra alle dele af maven. Det kliniske billede af postoperativ peritonitis er ikke opdelt i et separat karakteristisk skema, hvilket signifikant komplicerer diagnosen af ​​patologi. På baggrund af en operation med peritonitis er det endnu sværere at identificere den postoperative form fra igangværende inflammation. Yderligere problemer i nøjagtig diagnose tilføjes af smertestillende midler, hormoner, antibiotika, og patienten er allerede i alvorlig tilstand. Med en belastet gastroenterologisk historie af patienten i nærvær af samtidige patologier i organer eller systemer er det vigtigt at nærme sig enhver ændring i kroppen med særlig omhu.

Vigtig! Resultatet af komplikationer afhænger fuldstændigt af graden af ​​patientpleje i den postoperative periode, opfølgning, regelmæssig prøveudtagning for at udelukke en stigning i endogen rus.

Almindelige symptomer på peritonitis

Et pålideligt tegn på peritonitis er generel sygdom og symptomer på forgiftning (opkast, kvalme, diarré eller forstoppelse). Et særligt punkt i diagnosen peritonitis er specifikke generelle tegn, der karakteriserer ændringer i centralnervesystemet og patientens generelle tilstand. Almindelige funktioner inkluderer:

  • kulderystelser, vedvarende temperatur (høj eller lav kvalitet);
  • svaghed, ligegyldighed, apati;
  • hopper i blodtryk (op til 140 og over mm Hg);
  • skærpning af ansigtstræk;
  • blekhed og fugtighed i huden;
  • søvnforstyrrelser;
  • ømhed af varierende intensitet.
De almindelige symptomer hos børn og voksne er næsten de samme. Den største forskel er den øgede kompenserende ressource for barnets krop, derfor kan selv den første fase af sygdommen, selv med akut peritonitis, blive forsinket markant. Ældre, mennesker med nedsat kropsvægt og personer med autoimmune sygdomme er mere tilbøjelige til at tolerere peritonitis. Selv efter tilstrækkelig og rettidig behandling har de alvorlige komplikationer..

Komplikationer af patologi

Akut lokaliseret eller diffus peritonitis sætter næsten altid sit præg på hver patients liv. Dette kommer til udtryk i komplikationer med varierende sværhedsgrad. Udviklingen af ​​komplikationer afhænger direkte af arten af ​​patologien, forsømmelse af den inflammatoriske proces, af patientens alder og kliniske historie. Blandt komplikationerne ved peritonitis er:

  • abscess i mavehulen med en lokal abscess;
  • encephalopati af leverstrukturer;
  • dehydrering af kroppen;
  • tarmparese;
  • omfattende sepsis eller septisk chok;
  • lungebetændelse;
  • ikke-infektiøs hepatitis;
  • gangrenøse ændringer i tarmløkker.

Vigtig! En pålidelig metode til forebyggelse af peritonitis er systematisk medicinsk overvågning af kroppens tilstand, især i nærvær af forskellige patologier i organer eller systemer. Ofte er det de eksisterende sygdomme, der bliver udløsende faktor for udvikling af betændelse i peritonealvævet..

Prognosen for overlevelse og bedring afhænger fuldstændigt af diagnosens aktualitet, den korrekte behandlingstaktik. Med korrekt organiseret medicinsk behandling såvel som med rettidig behandling af patienten observeres et gunstigt resultat i 85% af alle tilfælde. Peritonitis er en alvorlig, livstruende komplikation af inflammatoriske sygdomme i de epigastriske organer, så det er så vigtigt at vurdere ændringer i din egen krop i tide og søge lægehjælp.

Peritonitis: hvad er denne sygdom, og hvad er symptomerne

Peritonitis er en farlig sygdom, der har krævet millioner af menneskers liv. Faren ligger i den hurtige udvikling af symptomer på peritonitis i bughulen, der pludselig vises på baggrund af komplet velvære.

Symptomer på abdominal peritonitis hos voksne afhænger af årsagerne til sygdommen såvel som på peritonitis stadium.

  • Smertesyndrom. Peritonitis er kendetegnet ved en pludselig indtræden med begyndelsen af ​​smerter i maven. Tegnene på peritonitis er lokaliseret på stedet med det primære fokus på inflammation. Derefter er smertesymptomer diffuse. Forøget smerte opstår, når kroppens position ændres, ledsaget af spænding i den forreste abdominalvæg. Alvorlighed og art af smerter afhænger af sygdommens årsag. Det mest smertefulde er ødelæggelsen af ​​bugspytkirtlen, da enzymerne kommer ind i bughinden. Et sådant aggressivt miljø med pancreasjuice ligner saltsyre, der er kommet på ubeskyttet hud;
  • Kvalme og opkast. Smerte- og opkastningscentrene er tæt nok på hinanden i medulla oblongata, hvilket forklarer sådanne tegn på peritonitis hos kvinder og mænd;
  • Boardlignende mave. En ekstern undersøgelse bestemmer spændingerne i musklerne i den forreste abdominalvæg, hvilket er et tegn på irritation.
  • Forøget kropstemperatur. Hypertermi refererer til russyndrom. Som regel stiger temperaturen til tredive og ni grader, hvilket bestemmer infektionsmidlets patogenicitet;
  • Takykardi. Peritonitis har et ikke-specifikt symptom i form af øget hjerterytme. Dette afspejler alvorligheden af ​​beruselse;
  • Fald i blodtrykket. Dette tegn er et dårligt prognostisk kriterium for patienten. Patologiens terminale fase udtrykkes i lavt tryk, da kroppens kompenserende reaktioner ikke kan klare den inflammatoriske proces;
  • Føler tørstig. At drikke masser af væsker giver ikke lettelse. I de tidlige stadier vil tungen, når den ses, blive belagt med en rigelig tør hvid blomst, senere får blomsten en brun farvetone;
  • Tør hud. Ved peritonitis observeres sådanne symptomer hos voksne med dehydrering. Patientens ansigtstræk er skærpet, og slimhinderne adskilles tydeligt;
  • Krampesyndrom. Det observeres, når vand-elektrolytbalancen øges. Sådan rykninger er ofte lokaliseret på de nedre ekstremiteter. Efterhånden som sygdommen skrider frem, har anfaldene en tendens til at sprede sig opad;
  • Oliguri. Betændelse i bughinden har symptomer, der indikerer et fald i det daglige urinvolumen. Som et resultat bevares de toksiner, der normalt udskilles fra kroppen med urin, i patienten;
  • Fantasisk velvære. Tegn på abdominal peritonitis hos både kvinder og mænd falder ned efter alvorlige kliniske symptomer. En sådan let afstand er en farlig tilstand, da mange patienter i denne periode kan nægte den nødvendige indlæggelse på et hospital. Tilstanden kan vare i cirka tre timer, og derefter vender smertesyndromet tilbage med fornyet kraft;
  • Krænkelse af peristaltik. Det er kendetegnet hos både voksne og børn ved at bremse eller fuldstændigt ophøre med peristaltiske bølger. I dette tilfælde kan peristaltik ikke høres, selv med et fonendoskop;
  • Peritoneal irritation. Symptomerne skyldes individuelle menneskelige egenskaber. Med en forhøjet smertetærskel er patienterne mindre følsomme over for smertsymptomer, de tolererer denne tilstand lettere. Denne opførsel fører til, at man sent søger lægehjælp, hvilket påvirker resultatet af sygdommen;
  • Forvirring af bevidsthed. På baggrund af et udtalt smerte- og russyndrom forekommer en kaskade af biokemiske reaktioner, der medfører nedsat bevidsthed. Patienten er ikke orienteret i tid og rum. Dette sker dog kun, når patologien skrider frem..

De klassiske symptomer på en akut mave ses med diffus peritonitis.

Tegn på peritonitis er vigtige diagnostiske kriterier, når man stiller en diagnose.

På Yusupov-hospitalet gennemgår patienter med peritonitis en grundig diagnose ved hjælp af moderne tekniske evner. Effektive behandlings- og rehabiliteringsforanstaltninger udføres af kompetente specialister i den højeste kategori. Yusupov Hospital er en unik institution, der har forenet de bedste specialister i Rusland under sit tag.

Det kliniske billede af ikke-specifik peritonitis

Kronisk ikke-specifik peritonitis har et sløret klinisk billede. Den glatte udvikling af patologien forklares ved manglen på typiske symptomer: akut mavesmerter, kvalme og opkast. I de indledende stadier klarer patientens kropskompensator handlingen med toksiner, som patogenet udskiller. Svær rus kan føre til udvikling af asthenisk syndrom. En sådan specifik sygdom har følgende symptomer:

  • Et markant fald i kropsvægt;
  • En stigning i kropstemperatur op til otteogtredive grader;
  • Generel svaghed i kroppen;
  • Øget træthed;
  • døsighed;
  • Episodisk smertesyndrom;
  • Overdreven svedtendens;
  • Åndenød ved træning;
  • Afføring uorden.

De vigtigste årsager til kronisk ikke-specifik peritonitis er tubercle bacillus og pneumokokker.

Peritonitis-behandling i Moskva

Peritonitis kræver øjeblikkelig behandling umiddelbart efter bekræftelse af diagnosen. Undladelse af at diagnosticere rettidigt øger risikoen for komplikationer og død. Behandling kan udføres både konservativt og operativt, afhængigt af mange faktorer i sygdommen..

  • Kirurgisk behandling. Ved behandling af akut patologi anvendes laparotomi på trods af moderne minimalt invasive kirurgiske behandlinger - laparoskopi. Fordelene ved denne type operation er hastigheden på adgangen og det omfattende operationsfelt. Kirurgen eliminerer årsagen til sygdommen, hvorefter han irrigerer mavehulen med antiseptiske midler. Denne type behandling er førende;
  • Konservativ behandling. En sådan behandling er kombineret med kirurgi, hvis formål er at udrydde det forårsagende middel til infektionen, gendanne kropsfunktioner. Terapien suppleres med antibiotika og antibakterielle midler. Den største biotilgængelighed opnås ved intravenøs indgivelse af lægemidler. Infusionsopløsninger gendanner vand-elektrolytbalance. Også brugt er diuretika og antikoagulantia, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, antiemetiske stoffer.

På Yusupov-hospitalet samles de bedste læger i forskellige retninger, der opnår succes i behandlingen af ​​nødpatologier. Specialisterne i Yusupov Hospital anvender moderne tekniske nyskabelser til diagnostiske og terapeutiske formål i deres arbejde. Hun tager regelmæssigt kurser i udlandet og bruger nye europæiske terapiordninger i sin praksis. Hvis du vil vide mere om peritonitis, symptomer hos voksne og deres årsager, bedes du kontakte vores hospital. Du kan aftale en aftale eller konsultation med en specialist på Yusupov Hospital via telefon.

Peritonitis: symptomer og årsager, diagnose og behandling, konsekvenser og prognose

I den berømte sovjetiske komedie "Pokrovskie Vorota" er der en vidunderlig episode, hvor Rimma Markova (kirurg), der ryger en cigaret på en klemme, svarer en ven på telefonen, at hun skulle klippe den uden at vente på peritonitis (det handlede om blindtarmsbetændelse). Faktisk udgør denne tilstand en alvorlig trussel mod patientens liv, og forsinkelsen i operationen i bogstavelig forstand med ordet død er som.

I henhold til statistik diagnosticeres sygdommen hos 15 - 20% af patienterne med "akut mave", og hos 11 - 43% er det grunden til nød-laparotomi (revision af organerne i bughulen). På trods af de betydelige fremskridt inden for medicin er dødeligheden for denne patologi ret høj og varierer fra 5 til 60 procent eller mere. Et stort antal numre forklares af mange faktorer: årsagen og stadiet i processen, dens forekomst, patientens alder, samtidig patologi og andre.

Peritonitis: definition

Peritonitis er aseptisk betændelse eller bakteriel infektion i bughinden og udvikles følgelig i mavehulen. Denne proces er en formidabel komplikation af inflammatoriske sygdomme i maveorganerne og er inkluderet i gruppen af ​​akutte kirurgiske patologier, betegnet som "akut mave". I henhold til statistikker udvikler denne sygdom sig i 15 - 20% af tilfældene hos patienter med akutte kirurgiske sygdomme, og behovet for akut laparotomi i denne henseende når 43%. Dødelighed med en sådan komplikation observeres i 4,5 - 58% af tilfældene. Det store antal numre forklares af mange faktorer (årsag og fase af processen, dens udbredelse, patientens alder osv.).

Den høje dødelighed i denne tilstand forklares med to punkter:

  • urimelig appel af de syge om specialiseret hjælp;
  • en stigning i antallet af ældre patienter (processen er ikke så akut, hvilket fører til et sent besøg hos lægen);
  • en stigning i antallet af kræftpatienter;
  • fejl og vanskeligheder ved diagnosticering af processen, upassende behandling;
  • alvorlig forløb af processen, hvis den spreder sig (diffus peritonitis).

Lidt af anatomi

Bughulen er foret indefra med en serøs membran kaldet bukhinden. Arealet af denne skal når 210 meter og er lig med hudens område. Bukhulen har 2 blade: parietal og visceral. Den viscerale peritoneum dækker de indre organer i maven og bækkenet og er deres tredje lag, for eksempel er der i livmoderen en endometrium (indre lag), myometrium og serøs membran.

Parietalbladet dækker mavevæggene indefra. Begge lag i bughinden er repræsenteret af en enkelt uafbrudt membran og bringes i kontakt over hele området, men danner en lukket sæk - bughulen, hvori der er ca. 20 ml aseptisk væske. Hvis hos mænd er bukhulen lukket, kommunikerer den hos kvinder med de ydre kønsorganer ved hjælp af æggeleder. Visuelt ser peritoneum ud som en skinnende og glat skal.

Bughinden har en række vigtige funktioner. På grund af de sekretorisk-resorptive og absorptionsfunktioner producerer og absorberer den serøse membran op til 70 liter væske. Den beskyttende funktion tilvejebringes ved indholdet af lysozym, immunoglobuliner og andre faktorer af immunitet i abdominalvæsken, hvilket sikrer eliminering af mikroorganismer fra bughulen. Derudover danner bukhulen ledbånd og folder, der forankrer organerne. På grund af peritoneumets plastiske funktion afgrænses fokus på betændelse, hvilket forhindrer yderligere spredning af den inflammatoriske proces.

Årsager til sygdommen

Den største årsag til denne komplikation er bakterier, der kommer ind i bughulen. Afhængigt af indsejningsvejen for mikroorganismer, skelnes 3 typer betændelse i bughinden:

Primær peritonitis

Den inflammatoriske proces i dette tilfælde opstår på baggrund af den bevarede integritet af de indre organer i maven og er en konsekvens af spontan blodspredning af bakterier i bughinden. Primær betændelse i bughinden er på sin side opdelt i:

  • spontan peritonitis hos børn;
  • spontan betændelse i bughinden hos voksne;
  • tuberkuløs betændelse i bughinden.

Patogene stoffer repræsenterer en type infektion eller monoinfektion. Streptococcus pneumoniae er mest almindelige. Hos kvinder, der er seksuelt aktive, skyldes betændelse i bughinden normalt af gonokokker og klamydia. I tilfælde af peritonealdialyse findes gram-positive bakterier (eubakterier, peptococci og clostridia).

Hos børn forekommer som regel spontan betændelse i bughinden i den nyfødte periode eller ved 4 - 5 år. I en alder af fire til fem år er risikofaktoren for udvikling af denne komplikation systemiske sygdomme (sklerodermi, lupus erythematosus) eller nyreskade med nefrotisk syndrom.

Spontan betændelse i bughinden hos voksne forekommer ofte efter tømning (dræning) ascites forårsaget af skrumpelever eller efter langvarig peritoneal dialyse.

Tuberkuløs læsion i bughinden forekommer med tuberkuløse læsioner i tarmen, æggeleder (salpingitis) og nyrer (nefritis). Mycobacterium tuberculosis med blodstrøm fra det primære infektionsfokus kommer ind i den serøse dækning af bughulen.

Sekundær peritonitis

Sekundær betændelse i bughinden er den mest almindelige type af den beskrevne komplikation og inkluderer flere typer:

  • betændelse i bughinden på grund af den forringede integritet af indre organer (som et resultat af deres perforering eller ødelæggelse);
  • efter operation;
  • posttraumatisk betændelse i bughinden som et resultat af stump traume i mageregionen eller en gennemtrængende skade i bughulen.

Årsagerne til den første gruppe af betændelse i bughinden er følgende typer patologier:

  • betændelse i appendiks (blindtarmbetændelse), inklusive perforering af appendiks (gangrenøs og perforeret blindtarmbetændelse);
  • betændelse i de indre kønsorganer hos kvinder (salpingitis og oophoritis, endometritis) samt brud på cysten i æggestokkene eller æggeleddet under en ektopisk graviditet eller i tilfælde af pyosalpinx;
  • tarmpatologi (tarmobstruktion, intestinal diverticula, Crohns sygdom med perforering af mavesår, perforering af duodenalsår, perforering af tarmsår i anden etiologi: tuberkulose, syfilis osv., ondartede tarmsvulster og deres perforering);
  • sygdomme i leveren, bugspytkirtlen og galdekanalen (gangrenøs cholecystitis med perforering af galdeblæren, suppuration og brud på forskellige lever- og bugspytkirtelscyster, brud på parapancreatiske cyster, cholelithiasis).

Peritonitis efter operation skiller sig ud i en separat gruppe, på trods af at denne type sygdom er forårsaget af abdominal traume. Men det skal huskes, at den skade, der er forårsaget af operationen, påføres patienten under visse betingelser i overensstemmelse med asepsisreglerne, og kroppens negative reaktion på den kirurgiske skade er forbundet med kompleks bedøvelsesunderstøtning..

Posttraumatisk betændelse i bughinden opstår som et resultat af et lukket abdominal traume eller på grund af en gennemtrængende skade på maven. Gennemtrængende sår kan være forårsaget af skudsår, knivstikkelse og skæring af genstande (kniv, skarphed) eller på grund af iatrogene faktorer (endoskopiske procedurer ledsaget af skader på indre organer, abort, uterus curettage, hysteroskopi).

Tertiær peritonitis

Denne type betændelse i bughinden er den sværeste at diagnosticere og behandle. Faktisk er dette et tilbagefald af den tidligere betændelse i bughinden, og forekommer som regel efter operationen hos de patienter, der har oplevet nødsituationer, som et resultat af, at deres krops forsvar undertrykkes markant. Forløbet af denne proces er kendetegnet ved en slettet klinik med udvikling af multiple organsvigt og betydelig rus. Risikofaktorer for tertiær peritoneal betændelse inkluderer:

  • betydelig udmattelse af patienten;
  • et kraftigt fald i indholdet af albumin i plasma;
  • identifikation af mikroorganismer, der er resistente over for flere antibiotika;
  • progressiv multiple organsvigt.

Tertiær betændelse i bughinden er ofte dødelig.

Udviklingsmekanisme

Hvor hurtigt denne komplikation vil udvikle sig, og hvor vanskelig den vil være, bestemmes i vid udstrækning af kroppens tilstand, mikroorganismernes virulens og tilstedeværelsen af ​​provokerende faktorer. Mekanismen til udvikling af betændelse i bughinden inkluderer følgende punkter:

  • tarmparese (mangel på peristaltis), hvilket fører til forstyrrelse af peritoneums absorptionsfunktion, som et resultat af, at kroppen bliver dehydreret og mister elektrolytter;
  • dehydrering fører til et fald i tryk, som ender med en hurtig hjerteslag og åndenød;
  • udviklingshastigheden af ​​den inflammatoriske proces og dens forekomst er direkte proportional med antallet af patogene mikrober og sværhedsgraden af ​​forgiftning;
  • mikrobiel forgiftning komplementeres af autointoksikation.

Klassifikation

Der er mange klassifikationer af peritoneal betændelse. I dag bruges den af ​​WHO anbefalede klassificering:

Afhængig af nuværende:

  • akut peritonitis;
  • kronisk betændelse i bughinden.

Afhængig af den etiologiske faktor:

  • aseptisk betændelse i bughinden;
  • mikrobiel (infektiøs) peritonitis.

Komplikationens oprindelse:

  • inflammatorisk;
  • perforeret (perforering af indre organer);
  • traumatisk;
  • efter operation;
  • hematogen;
  • lymphogenous;
  • kryptogenisk.

Afhængig af ekssudatet:

  • serøs peritonitis;
  • blødende;
  • fibrinøs;
  • purulent peritonitis;
  • klodset eller ichorous.

Afhængig af spredningen af ​​betændelse:

  • afgrænset (appendikulære, subfreniske, subhepatiske og andre);
  • almindelige:
    • diffus - læsionen i bughinden dækkede 2 etager i bughulen;
    • spildt - betændelse i bukhulen mere end to områder i bughulen;
    • generelt - den inflammatoriske proces er spredt over hele peritoneumområdet.

Viral peritonitis udvikles ikke hos mennesker, den diagnosticeres kun hos dyr (katte, hunde).

Symptomer

Ved peritonitis er symptomerne meget forskellige, men de har en række lignende symptomer. Klinikken for denne sygdom afhænger af dens stadie og primære patologi, patientens alder, tidligere behandling og tilstedeværelsen af ​​alvorlige samtidige processer. Ældre patienter, i hvilke betændelse i bughinden er slettet og atypisk, kræver særlig opmærksomhed. Tegnene på peritonitis kombineres i et antal karakteristiske syndromer.

Smertesyndrom

Dette syndrom er iboende i enhver form for peritoneal betændelse. Lokalisering af smerter, dens bestråling og art afhænger af den primære sygdom. For eksempel i tilfælde af perforeret mave eller tolvfingertarmsår, der forekommer en meget skarp smerte, ligesom en knivstikkelse (dolk smerter), kan patienten miste bevidstheden. I dette tilfælde er smertesyndromet lokaliseret i den epigastriske region. I tilfælde af perforering af appendiks angiver patienten lokalisering af smerter i iliac-regionen til højre.

Som regel observeres pludselig skarp smerte og hurtig udvikling af sygdommen op til en choklignende tilstand i sådanne akutte kirurgiske patologier som stranguleret tarmobstruktion, pancreas nekrose, perforering af en tarmtumor, mesenterisk venetrombose. I tilfælde af en betændelsessygdom vokser det kliniske billede gradvist. Smerteintensiteten afhænger af varigheden af ​​peritonitis.

Smertesyndromet er mest udtalt ved begyndelsen af ​​sygdommen, mens smerten intensiveres med den mindste bevægelse af patienten, ændring i kropsstilling, nyser eller hoste, og selv når vejrtrækning. Patienten tager en tvungen position (på den ømme side eller på ryggen), med benene bragt til maven og bøjet ved knæene og forsøger ikke at bevæge sig, hoste og holde vejret tilbage. Hvis det primære fokus er i den øvre del af maven, udstråler smerter til scapula eller ryg, supraklavikulær region eller bag brystbenet.

Dyspeptisk syndrom

Med peritonitis manifesterer tarm- og maveproblemer sig som kvalme og opkast, afføring og afføring, tab af appetit, falsk trang til afføring (tenesmus), diarré. Ved sygdommens begyndelse forekommer kvalme og opkast refleksivt på grund af irritation i bughinden.

Med den fortsatte progression af betændelse i bukhulen øges tarminsufficiens, hvilket fører til en krænkelse af motorevakueringsfunktionen (svækkelse og derefter fuldstændig fravær af peristaltis) og manifesteres ved en forsinkelse i afføring og gasser. Hvis det inflammatoriske fokus er lokaliseret i det lille bækken, fastgøres tenesmus, gentagne løs afføring og urinforstyrrelser. Lignende symptomer er typiske for retrocekal flegmonøs eller gangrenøs blindtarmbetændelse..

Casestudie

Om natten (som sædvanlig) blev en ung kvinde på 30 år udleveret med ambulance. Klager over meget alvorlig smerte i underlivet i 5-6 timer. Smerterne bliver mere intense med tiden, trækker, til tider skærer. Temperatur 38 grader, kvalme, opkast flere gange, hyppig og smertefuld vandladning. Først og fremmest ringede de til gynækolog på vagt. Ved undersøgelse er maven anspændt, smertefuld i de nedre dele, Shchetkin-Blumberg-symptomet er positivt, mere i iliac-regionen til højre. Under en gynækologisk undersøgelse er livmoderen ikke forstørret, elastisk, forskydningen bag nakken er kraftigt smertefuld. Området med vedhængene er kraftigt smertefuldt, det er ikke muligt at føle mulige inflammatoriske formationer. Den bageste fornix bugner ud, kraftigt smertefuld ved palpering. Under punktering gennem den bageste vaginale fornix opnåedes en stor mængde grumset peritonealvæske (mere end 50 ml). Foreløbig diagnose: Pelvioperitonitis (betændelse i bughinden i det lille bækken) Akut højre-sidet adnexitis? Jeg ringede til en kirurg for en konsultation. Kirurgen er meget erfaren, palperede maven og med ordene: "Ikke min" trak sig tilbage til sit værelse. Patienten gennemgik infusionsterapi i to timer. Efter 2 timer forbedrede patientens tilstand sig ikke, smertesyndromet vedvarer. Jeg besluttede en diagnostisk laparotomi. Kirurgen nægtede at hjælpe. Efter dissektion af mavevæggen og undersøgelse af vedhængene (let hyperæmi i æggelederen til højre - mild salpingitis) vises en kirurg i operationsstuen (tilsyneladende antydede noget at det kunne være "dette er hans") og står op til bordet. Han reviderer tarmen, først og fremmest cecum, og afslører gangrenøs retrocecal blindtarmsbetændelse. En appendektomi udføres, og mavehulen drænes. Den postoperative periode var ikke bemærkelsesværdig.

Jeg gav denne sag som et eksempel: det er let at gå glip af peritonitis, selv forekommer det, med en så banal sygdom som blindtarmsbetændelse. Tillægget findes ikke altid typisk, det er ikke for ingenting, at kirurger siger, at blindtarmbetændelse er aben til alle sygdomme.

Intoxikationsinflammatorisk syndrom

Typiske tegn på dette syndrom er temperaturen, der stiger til 38 grader og derover, feber skifter med kulderystelser, væksten af ​​leukocytter i det perifere blod og accelerationen af ​​ESR. Åndedræt bliver hyppigere, dets frekvens overstiger 20 luftvejsbevægelser pr. Minut, pulsen bliver hyppigere (hurtigere) op til 120 - 140 pr. Minut. Det er karakteristisk, at hjertefrekvensen ikke svarer til stigende temperatur (pulsen er foran temperaturen).

Peritoneal syndrom

Dette syndrom skyldes en række forskellige tegn, der findes under undersøgelse af patienten, palpation og auskultation af maven, bestemmelse af puls, blodtryk og åndedrætsfrekvens:

For første gang blev et lidende ansigt, der er karakteristisk for en udbredt betændelse i bughinden, beskrevet af Hippokrates. Patientens ansigtstræk skærpes på grund af dehydrering (dehydrering), der er et lidende udtryk i ansigtet. Huden er bleg, undertiden af ​​en jordnær eller grå farvetone, slimhinderne er tørre, gulhed af sklera. Efterhånden som sygdommen skrider frem, vises en cyanotisk hudfarve. Svedperler vises på panden, især efter hvert smertefuldt angreb.

Mobiliteten af ​​mavevæggen under vejrtrækning vurderes ved at undersøge maven. Maven er enten begrænset involveret i vejrtrækning eller deltager slet ikke. Eventuel ændring i formen på maven (asymmetri eller tilbagetrækning - spænding i mavemusklerne).

  • Auscultation og percussion

Når man lytter til tarmen, en svækket peristaltik eller dets fuldstændige fravær (dødbringende stilhed), bestemmes forekomsten af ​​patologiske tarmlyde. Slagverk (perkussion af bughulen): lever sløvhed forsvinder, tympanitis (tromme lyd) bestemmes i alle områder af maven. I nogle tilfælde er det muligt at identificere den akkumulerede væske.

Når man undersøger den forreste abdominalvæg, bestemmes dens ømhed, som regel, skarp, maven er anspændt - pladeagtig i tilfælde af perforering af et hult organ, bestemmes Shchetkin-Blumberg-symptomet (et tegn på peritoneal irritation). Der kan være en mangel på spænding i magemusklerne, som observeres hos ældre patienter med udmattelse, i tilfælde af svær rus eller retroperitoneal eller bækkenplacering med det primære fokus.

Et karakteristisk tegn på peritoneal irritation er Shchetkin-Blumberg-symptomet. Under palpation af maven føler patienten smerter, og efter at have presset på stedet for den største smerte og en skarp fjernelse af hånden af ​​lægen, øges smerten markant.

Ved udførelse af rektal og vaginal undersøgelse kan man mærke en infiltrat, abscess (abscess) eller en ophobning af inflammatorisk væske i bækkenet. Hos kvinder bestemmes ømhed, glatthed eller udbuling af den bageste vaginale forniks.

Diagnosticering

Diagnose af abdominal peritonitis inkluderer en grundig historie og vurdering af patientklager. Fordøjelsessystemets kroniske patologi afklares, hvordan denne sygdom begyndte, dens forløb, sværhedsgraden af ​​smerter og russyndromer, sygdommens varighed (op til 24 timer, to dage eller 72 timer eller mere). Under en klinisk undersøgelse vurderes pulsen (op til 120), blodtryk (et fald bemærkes), åndedrætsfrekvens og mave. Magevæggen palperes, mavehulen høres, tegn på irritation i bughinden bestemmes. Fra laboratorieforskningsmetoder anvendes:

  • en generel blodprøve (en stigning i leukocytter op til 12.000 og derover eller et fald i leukocytter til 4000 og derunder, en forskydning i formlen til venstre, acceleration af ESR);
  • biokemisk blodprøve (albumin, leverenzymer, sukker, bugspytkirtlenzymer osv.);
  • generel urinanalyse;
  • syre-basistilstand bestemmes.

Instrumental undersøgelsesmetoder:

  • Ultralyd af maveorganerne (ifølge indikationer og det lille bækken);
  • Røntgenstråle af bughulen (med perforering af mavesåret - tilstedeværelse af fri gas, med tarmobstruktion - Kloybers skål);
  • laparocentese (punktering af mavehulen - opnåelse af en massiv effusion);
  • punktering gennem den bageste vaginale fornix (med inflammatoriske processer i det lille bækken);
  • diagnostisk laparoskopi.

Behandling

Terapi til denne komplikation kræver øjeblikkelig hospitalisering og som regel akutkirurgi. Sygdommen må under ingen omstændigheder behandles på poliklinisk grund, da forløbet af denne sygdom er uforudsigelig og ud over kirurgisk indgreb kræver patientovervågning både før og efter operationen..

Behandling af peritonitis skal være rettidig og omfattende og bestå af flere faser:

  • præoperativ forberedelse;
  • kirurgisk indgreb;
  • intensiv pleje og overvågning efter operation.

Preoperativ forberedelse

Forberedelsen til operationen skal være afsluttet og højst vare 2, højst 3 timer. Den præoperative forberedelse inkluderer:

  • central venekateterisering (placering af et subclavisk kateter);
  • kateterisering af urinstof;
  • tømning af maven (fjernelse af gastrisk indhold med et gastrisk rør);
  • massiv infusionsterapi af kolloider og krystalloider på mindst 1,5 liter (refusion af cirkulerende blodvolumen, normalisering af mikrocirkulationsforstyrrelser, bekæmpelse af metabolisk acidose);
  • forberedelse til anæstesi (præmedicinering);
  • introduktion af antibiotika (lægemidler inden operationen vælges empirisk);
  • antienzymterapi;
  • normalisering af det kardiovaskulære system;
  • opretholdelse af leverens og nyrernes funktion.

Kirurgi

Operativ intervention har følgende mål:

  • eliminere det primære fokus, der forårsagede betændelse i bughinden;
  • rensning af mavehulen;
  • dekomprimering af tarmene;
  • effektiv dræning af bughulen.

Anæstesi til operationen udføres i flere trin. Endotracheal anæstesi foretrækkes; i ekstreme tilfælde udføres spinalbedøvelse (SMA). Under SMA anbringes et kateter i det subdural rum, gennem hvilket lokalbedøvelsesmidler (lidocaine) injiceres i den postoperative periode, hvilket reducerer behovet for narkotiske stoffer.

Ved betændelse i bughinden udføres en midtlinie-laparotomi (et snit fra pubis til navlen og over til brystbenet), hvilket giver god adgang til alle etager i bughulen.

  • Fjernelse af kilden til komplikationer

Efter indsnittet af den forreste abdominalvæg revideres maveorganerne, og den primære kilde til sygdommen etableres. Yderligere kirurgisk indgreb udføres afhængigt af situationen. I tilfælde af perforering eller sprængning af organet såres såret, i tilfælde af betændelse (blindtarmsbetændelse, pyovar osv.) Fjernes organet. Ved tarmobstruktion resekteres tarmen med en anastomose, og i tilfælde af purulent betændelse i bughinden dannes enterostomi.

Effusionen fjernes fra bughulen, efter dens eliminering vaskes mavehulen gentagne gange med antiseptiske opløsninger (chlorhexidin, dioxidin, furacillin) og tørres.

Et rør med adskillige laterale åbninger indsættes i tyndtarmen. Introduktionen gennemføres gennem næsen, rektum eller enterostomi (nødvendigt for at fjerne gasser fra tarmen).

Dræning af bughulen udføres med silikone- eller gummirør (ført ud til den forreste abdominale væg), hvilket skal sikre fjernelse af effusion fra alle dele af maven.

Operationen ender med at suturere det postoperative sår eller pålægge en laparostomi. Ved laparostomi sømmes mavevæggen ikke, kun sårets kanter samles med specielle suturer.

Postoperativ terapi

Postoperativ ledelse skal overvåges, komplet og passende, med en hurtig ændring i aftaler og taktik i mangel af positiv dynamik.

Postoperativ patientstyring inkluderer:

  • tilstrækkelig smertelindring;
  • intensiv infusionsterapi (op til 10 liter om dagen);
  • afgiftningsterapi (hæmodialyse og lymfosorption, indgivelse af diuretika, hæmosorption, skylning af bughulen gennem dræn eller sanitet gennem en laparostomi);
  • recept af antibiotika i maksimale doser, intravenøs indgivelsesvej (kombination af cephalosporiner med aminoglycosider og metronidazol);
  • immunkorrektiv terapi;
  • forebyggelse af tarmparese (administration af proserin) og tarminsufficienssyndrom (administration af atropin, kaliumpræparater);
  • normalisering af arbejdet i alle organer og systemer;
  • forebyggelse af komplikationer.

Pleje og observation af patienten efter operationen

Patientpleje begynder umiddelbart efter afslutningen af ​​operationen og bør fortsætte, indtil patienten er kommet sig. I den forbindelse er der i den postoperative periode 3 faser (betinget):

  • tidligt - varer fra 3 til 5 dage;
  • sent - de første 2 - 3 uger (ophold på hospitalet indtil udskrivning);
  • fjernbetjening - indtil det øjeblik, hvor jeg går på arbejde eller får et handicap.

Tidlig postoperativ pleje

Patienten transporteres på en gurney til intensivafdelingen, hvor han omhyggeligt overføres til en speciel funktionel seng med rent sengetøj. Patienten er forsynet med varme og komfort. En varm varmepude anbringes på benene, på et tæppe, og en ispakke (højst en halv time) anbringes på det postoperative sår, hvilket forhindrer blødning fra såret og noget reducerer smerter.

Patienten i sengen får Fowler-positionen - hovedenden løftes 45 grader, og benene er let bøjede ved knæ- og hofteledene. Hvis patienten er bevidstløs (under anæstesi), placeres han vandret og fjerner puden under hovedet. For at undgå tilbagetrækning af tungen kastes hovedet let tilbage, og underkæben fjernes. I de første 2 - 3 dage efter operationen tildeles patienten sult og streng sengeleje. Om nødvendigt fortsættes kunstig ventilation af lungerne, og hvis patienten er i en tilfredsstillende tilstand, inhaleres han periodisk med fugtigt ilt.

Den første bandageændring udføres den 2. dag under opsyn af en læge. Hvis forbindingen er løs, eller hvis blødningen fra såret er steget, foretages bandagen tidligere. Honning. søsteren overvåger ikke kun puls, åndedrætsfrekvens, tryk (hver time) og temperatur, men kontrollerer også urinudgangen (urinkateteret bliver tilbage i yderligere 2-3 dage efter operationen) og mængden og arten af ​​udladningen gennem drænene. Afløbene vaskes med jævne mellemrum, forbindingen ved afløbene ændres af lægen.

Patientens ernæring efter operationen begynder fra 2 dage og parenteral (infusionsterapi). Grundlæggende inkluderer parenteral ernæring introduktionen af ​​10% glucose- og aminosyresalte. Infusionsvolumenet beregnes efter formlen: 50 - 60 ml / kg af patientens kropsvægt.

Den første dag efter operationen får patienten ikke en drink, og for at lindre tørst, tør hans læber med en fugtig klud. Så snart peristaltis er konstateret (normalt den 2. dag), tillades patienten at drikke (1 tsk vand hver time) og gå videre til enteral ernæring (introduktion af flydende mad og blandinger gennem et nasogastrisk rør).

Det er uønsket for patienten at blive i sengen i lang tid (hypodynamia provoserer forekomsten af ​​postoperative komplikationer). Under hensyntagen til patientens tilstand skal du starte hans tidlige aktivering.

Ved udgangen af ​​den første dag skal patienten begynde at opføre sig aktivt i sengen (drej, bøj, løsne lemmerne). På 2-3 dage efter operationen sætter patienten sig først i sengen, derefter efter flere dybe vejrtrækninger - udånding og hoste skulle han rejse sig og gå rundt på afdelingen, efter at patienten er lagt i seng. Honning hjælper med at hæve patienten. søster. Efterhånden som tilstanden forbedres og smerterne mindskes, udvider patienten behandlingen i henhold til lægens anvisninger.

Sent fase

Så snart patienten konstaterer en konstant peristaltik, udledningen af ​​gasser etableres, og en stol vises, overføres han til uafhængig ernæring. Maden tages ved stuetemperatur fraktioneret op til 6 gange om dagen i små portioner.

  • I løbet af den første uge skal mad være flydende (bouillon: vand efter kogning drænes og erstattes med en ny, blødkogt æg, gelé og gelé, vegetabilsk puré med en lille mængde smør).
  • På dag 3-4 inkluderer patientens menu mosmos, kogt oksekød, lam, mosekylling og fisk, slimede korn og supper (ris, havregryn). Grove fibre og fødevarer, der er vanskelige at fordøje og irritere fordøjelseskanalen (bælgplanter, kål, radiser og radiser, snoret kød, hud og brusk af fjerkræ og fisk, kolde drikke) er udelukket. Indtagelse af fedt skal skyldes vegetabilske olier, creme fraiche og fløde, en lille mængde smør. Fordøjelige kulhydrater (marmelade og honning, marmelade, marshmallows, chokolade osv.) Er begrænset. Tørret brød eller gårsdagens bagt brød er inkluderet i menuen i 5-7 dage.
  • Gratis tilstand (går rundt på afdelingen og på hospitalets område) udnævnes i 6-7 dage. Med et gunstigt forløb i den postoperative periode fjernes suturerne den 8. - 9. dag, og drænerne fjernes den 3. - 4. dag Patienten udskrives som regel på dagen for suturfjernelse..

Fjern fase

Efter udskrivning skal patienten følge en række medicinske anbefalinger:

  • begrænsning af tunge løft (højst 3 kg) og tung fysisk aktivitet i 3 måneder;
  • seksuel hvile op til 1,5 måneder;
  • udførelse af terapeutiske øvelser (træning af åndedrætsorganerne og kardiovaskulære systemer, styrkelse af magemusklerne og forhindring af udviklingen af ​​hernias, gendannelse af arbejdsevnen).

Rehabilitering af patienten letter ved skiløb, vandreture, tæt turisme, svømning. Patienten anbefales også sanatoriumsbehandling..

I kosten skal patienten holde sig til fraktionalitet (op til 5 gange om dagen), ikke overspise, men heller ikke sulte. Det anbefales at koge mad, dampe den, gryde den eller bage den (ingen skorpe). Begræns forbruget af fødevarer, der irriterer mave-tarmkanalen (krydderier, peberfrugter, pickles og pickles, bitre og sure grøntsager: sorrel, radise, hvidløg, løg, radise). Ildfast fedt (margarine, bacon, røget kød) bør undgås, og forbruget af sukker (slik, marmelade) og bagværk bør begrænses.

Konsekvenser og komplikationer

De tidlige komplikationer af peritonitis, der kan forekomme i den akutte periode i fravær af rettidig behandling, inkluderer livstruende tilstande:

  • smitsom giftigt chok;
  • akut vaskulær insufficiens og kollaps;
  • blødende;
  • udvikling af sepsis;
  • akut nyresvigt;
  • tarmkolden;
  • hævelse i hjernen;
  • dehydrering;
  • lungeødem;
  • DIC-syndrom;
  • patient død.

Langsigtede konsekvenser af peritonitis (efter kirurgisk behandling):

  • dannelse af intra-abdominale adhæsioner;
  • infertilitet (hos kvinder);
  • interintestinal abscess;
  • tarmeventration;
  • ventral brok;
  • tarmparese og dens obstruktion.

Vejrudsigt

Prognosen efter den udsatte peritonitis afhænger i vid udstrækning af varigheden af ​​det kliniske billede inden medicinsk behandling, forekomsten af ​​peritoneale læsioner, patientens alder og samtidig patologi. Dødeligheden med denne komplikation forbliver stadig på et højt niveau, for eksempel når diffus betændelse i bughinden når 40%. Men med rettidig og passende behandling, tidlig kirurgisk indgriben i overensstemmelse med alle operationskravene til denne komplikation, observeres et gunstigt resultat i 90% af tilfældene eller mere.

Artikler Om Hepatitis