Bughindebetændelse

Vigtigste Mavesår

Peritonitis er en betændelse i bughinden, en speciel membran, der dækker organerne i bughulen og dens vægge. Dette er en af ​​de farligste kirurgiske patologier. Dødsfrekvensen fra peritonitis er 20-30% 1, og denne værdi har ikke ændret sig i de sidste årtier på trods af medicinudviklingen. Mere end en tredjedel af patienter med peritonitis er mennesker over 60 år 2, hvilket er forbundet med et fald i kroppens generelle modstand - på grund af aldersrelaterede ændringer og samtidige sygdomme.

Klassificering af peritonitis

Af oprindelse kan peritonitis være primær, sekundær eller tertiær.

Primær peritonitis udvikler sig på den oprindeligt intakte bughind, hvor mikrober trænger ind i blodbanen eller fra andre organer end bughulen (æggeleder). En sådan peritonitis kan forekomme efter dræning af ascites i levercirrose, tuberkulose og langvarig peritonealdialyse.

Sekundær peritonitis opstår, når en infektion kommer ind i bughinden fra de betændte maveorganer. Det kan være en komplikation af akut blindtarmbetændelse, perforeret mave- eller tarmsår, tarmobstruktion, cholecystitis, pancreatitis, abdominal traume.

Tertiær peritonitis forekommer normalt to eller flere dage efter en vellykket operation på maveorganerne. Læger mener, at der kan være to grunde til denne tilstand. Eller der var allerede en infektion i bughulen, som ikke var blevet klinisk manifesteret før. Enten er kroppens forsvar reduceret, på grund af hvilken peritonitis dannes som en reaktion på en driftsskade.

Årsager til peritonitis

Den vigtigste årsag til peritonitis er infektion. Dette skyldes en krænkelse af indre organers integritet (perforering af et mavesår, traume) eller betændelse (cholecystitis, peritonitis). Mindre almindeligt spreder infektionen sig gennem blodbanen. Aseptisk (ikke-mikrobiel) peritonitis forekommer ikke oftere end i 1% af tilfældene 3 og er normalt forbundet med onkologisk patologi. Det er også muligt udvikling af peritonitis med trombose i karret i de indre organer, brud på echinococcal blæren osv..

Infektionen forårsager naturligvis betændelse. I dette tilfælde udvides karene, ødemer forekommer, og peritoneumpermeabiliteten for mikrobielle toksiner og vævsfaldsprodukter øges. De trænger ind i blodomløbet og forårsager generel alvorlig forgiftning af kroppen. Tarmkar udvidet på grund af betændelse og rus ophører med at "holde" den flydende del af blodet, og det begynder at trænge ind i bughulen og ophobes i det.

Parallelt på grund af inflammation er tarmperistaltis slukket. Den lammede tarme udvides, dens vægge er komprimeret, hvilket forårsager iskæmi (skader på grund af mangel på ilt) væv. Tarmen ophører med at udføre sine funktioner, og væske begynder at samle sig i det, hvilket øger strækningen af ​​løkker og iskæmiske processer. På grund af en krænkelse af peristaltis i tarmen, dør mikroflora, og døde mikrobielle celler udskiller også toksiner. Gennem den permeable tarmvæg trænger de ind i både blodet og mavehulen, hvilket forværrer patientens tilstand.

På grund af det faktum, at plasma akkumuleres i bughulen og i den lammede tarme, falder volumenet af cirkulerende blod. Blodforsyningen til andre organer og systemer afbrydes, hvilket fører til udbruddet af multiple organsvigt: nyrerne, hjertet og andre vitale organer begynder at mislykkes.

Peritonitis symptomer

Det kliniske billede af peritonitis består af symptomerne på den underliggende sygdom og tegn på betændelse i bughinden.

Først og fremmest klager patienter over mavesmerter. Arten af ​​smerterne og dens placering afhænger af det oprindeligt påvirkede organ: med et perforeret mavesår kan det være en akut "dolk" smerte i øvre del af maven, med blindtarmsbetændelse, svær smerte i højre side osv. Ud over smerter klager patienter over kvalme og opkast. hvilket ikke giver lettelse.

Maven er hævet, afføring og gas forsvinder ikke. Da enhver ændring i kropsposition og endda dyb vejrtrækning øger smerten kraftigt, tager patienten ofte en tvungen position: liggende på hans side med benene bøjede mod maven. Ved undersøgelse opdager lægen ud over disse tegn også en tør "som en børste" -tunge, hurtig vejrtrækning og hjerterytme, feber. Blodtrykket sænkes.

Følelsen af ​​maven er lægen overbevist om spændingen og ømheden i mavevæggen; kan man afsløre tegn på fri gas og væske i maven.

Et specifikt tegn på peritoneal irritation er Shchetkin-Blumberg-symptomet: Hvis du trykker på bugvæggen og pludseligt fjerner din hånd, øges smerten. Vintersymptom (den forreste abdominalvæg er bevægelsesfri ved vejrtrækning), Mackenzie (øget følsomhed i abdominalhuden), Mendel (kraftig smerte med let tapping på abdominalvæggen).

Diagnose af peritonitis

Foruden de data, der er opnået under undersøgelsen, ordinerer læger laboratorie- og instrumentundersøgelser til diagnosticering af peritonitis:

  1. Klinisk blodprøve: viser ikke-specifikke tegn på betændelse - et øget antal leukocytter, accelereret ESR. Leukocytindeks for beruselse er højere end 4 (i terminaltrinnet kan det nå 12).
  2. Ultralyd af bughulen viser tilstedeværelsen af ​​væske og gas i det.
  3. Røntgenbillede af mavehulen: ud over væske og gas kan du se tegn på tarmparese (vandrette væskestanddele i tarmsløjferne med akkumuleringer af gas over dem - de såkaldte Kloyber Cups).
  4. Blodbiokemi viser ændringer, der er karakteristiske for multiple organsvigt. Hvis det er muligt, foreskrives en analyse for indholdet af procalcitonin i blodet, hvis øgede niveau er karakteristisk for peritonitis og sepsis.
  5. Hvis der er en teknisk mulighed, foreskrives computertomografi, som giver dig mulighed for klart at visualisere mavehulenes tilstand.

I uklare tilfælde kan læger gå til diagnostisk laparoskopi - en endoskopisk undersøgelse af bughulen - eller laparotomi - en åben operation.

Peritonitis behandling

Hjælpestyren i behandlingen af ​​peritonitis er kirurgisk fjernelse af infektionskilden. Men da tilstanden hos patienterne normalt er alvorlig, foreskrives intensiv infusion og antibiotikabehandling før operationen med det formål at stabilisere de indre organers funktion. Overflødige intravenøse infusioner af kolloide og krystalloidopløsninger skal gendanne volumen af ​​cirkulerende blod- og elektrolytbalance, antibiotika - reducere betændelsesaktiviteten noget.

Under operationen elimineres betændelseskilden: appendiks, galdeblæren fjernes, perforerede mavesår, tarmsår osv. Sys. Patologisk indhold evakueres med en elektrisk pumpe. Maven skylles rigeligt for at fjerne toksiner og mikroorganismer. Dræningsrør føres gennem specielle huller i mavevæggen for at sikre udstrømning af inflammatorisk væske. Efter operationen fortsættes intensiv, konservativ terapi, der sigter mod at eliminere infektionen og bevare kroppens vitale funktioner..

Ved afslutningen af ​​den akutte fase af peritonitis anbefales rekonstruktiv terapi i mave-tarmkanalen ved hjælp af gastroenteroprotektorer (rebagit, rebamipid).

Prognose og forebyggelse af peritonitis

Prognosen for peritonitis er alvorlig: i alvorlige tilfælde når dødeligheden 90%. Generelt kan vi sige, at resultatet af sygdommen ikke afhænger så meget af dens årsag som af patientens tilstand ved indlæggelse. Jo mere tid der er gået før man går til lægen, desto længere er den patologiske proces gået. Prognosen er også mere alvorlig hos ældre patienter, da deres kropsresistens oprindeligt er reduceret. Imidlertid er rettidig behandling og passende behandling mulig fuldstændig bedring..

Der er ingen specifik profylakse for peritonitis. Det er nødvendigt rettidigt at diagnosticere og behandle sygdomme i indre organer, der kan føre til denne tilstand.

[1] Sadokhina L.A. Bughindebetændelse. Irkutsk, ISMU, 2011.

[2] Eryukhin I.A., Bagnenko S.F., Grigoriev E.G. et al. Abdominal kirurgisk infektion: aktuelle status og den nærmeste fremtid til løsning af et presserende klinisk problem. Infektioner i kirurgi 2007.

[3] A.G. Skuratov, A. A. Prizentsov, B. B. Osipov. Bughindebetændelse. Gomel: Uddannelsesinstitution "Gomel State Medical University", 2008.

Peritonitis - symptomer, årsager, typer og behandling af peritonitis

God dag kære læsere!

I dagens artikel vil vi overveje en sådan sygdom som peritonitis, såvel som dens symptomer, udviklingsstadier, årsager, typer, diagnose, behandling, folkemedicin, forebyggelse og anden nyttig information. Så…

Peritonitis - hvad er denne sygdom?

Peritonitis er en inflammatorisk sygdom i bukhinden, ledsaget af akut mavesmerter, muskelspænding i mavevæggen, feber, kvalme, flatulens, forstoppelse og generel alvorlig ubehag hos patienten.

Bukhulen (lat.peritoneum) er en serøs membran bestående af parietal- og viscerale lag, mellem hvilke der er et hulrum fyldt med serøs væske. Det viscerale blad dækker de indre organer i bughulen, mens parietalbladet linjer indvendige væg. Bughinden beskytter indre organer mod infektion, skader og andre skadelige faktorer, der påvirker kroppen.

De vigtigste årsager til peritonitis er indre sygdomme i organerne i mave-tarmkanalen, deres perforering samt infektion, hovedsageligt bakteriel. For eksempel kan årsagen til irritation og efter betændelse i den peritoneale væg være saltsyre, der frigøres fra maven med dens mavesår med perforering. De samme konsekvenser kan være i nærvær af blindtarmsbetændelse, pancreatitis, diverticula osv..

Peritonitis er en alvorlig, livstruende sygdom, der kræver akut indlæggelse og passende behandling. Hvis du bremser med medicinsk behandling, er prognosen for patienten meget dårlig.

Udvikling af peritonitis

Forløbet med peritonitis kan betinges opdeles i tre faser.

Trin 1 peritonitis (reaktiv, varighed - op til 12 timer) er kroppens første reaktion på infektion i bughulen, ledsaget af en lokal inflammatorisk reaktion af væv i form af ødemer, hyperæmi, ophobning af ekssudat. Ekssudatet er serøst i begyndelsen, og når bakterier og beskyttelsesceller (leukocytter) ophobes i det, bliver det purulent. Bukhulen har et interessant træk - ved limning og vedhæftning af pladerne for at adskille (afgrænse) den patogene mikroflora fra andre dele af kroppen. På grund af fibrinaflejringer på dette trin er derfor forekomsten af ​​adhæsioner i bughinden og tilstødende organer karakteristisk. På stedet for den inflammatoriske reaktion kan der i de nærliggende organer observeres hævelse og infiltrationsprocesser.

Trin 2 peritonitis (giftig, varighed - op til 3-5 dage) - ledsaget af indtræden i blodbanen og lymfesystemet af bakterier, affaldsprodukter til infektion (endotoksiner) og proteinprodukter (proteaser, lysosomale enzymer, polypeptider osv.), Såvel som mere en aktiv immunologisk (beskyttende) reaktion af kroppen på den inflammatoriske proces. Hæmning af tarmkontraktilitet, degenerative ændringer i de omgivende organer, hæmodynamisk lidelse (med et fald i blodtrykket), typiske tegn på septisk (endotoksin) chok - blodkoagulationsforstyrrelser og andre observeres. Derudover er symptomer såsom kvalme, diarré med forstoppelse, generel malaise, flatulens, feber, feber og mavesmerter karakteristiske. Sygdommens toksiske fase kan føre til udvikling af myocarditis, pericarditis og endocarditis, kendetegnet ved en forstyrrelse i arbejdet i hele det kardiovaskulære system.

Trin 3 peritonitis (terminal, varighed - fra 6 til 21 dage) - kendetegnet ved høj temperatur, som efter et stykke tid falder til lave niveauer, kulderystelser, hurtig hjerterytme, nedsat blodtryk, hudblekhed, kvalme, opkast, hurtigt vægttab, akut mavesmerter, diarré. Leverens funktion til dannelse af protein formindskes, på grund af hvilken dens niveau falder, og mængden af ​​ammonium og glycol i blodet stiger. Hjernen forbliver heller ikke upåvirket, hvis celler opsvulmer, og mængden af ​​cerebrospinalvæske stiger.

Patogenese i peritonitis

På cirkulationssystemets side udvikles hypovolæmi, som er ledsaget af en stigning i hjerterytmen, en stigning i blodtrykket, som hurtigt falder til lave værdier, et fald i hastigheden af ​​portalblodgennemstrømning, et fald i venøs tilbagevenden til hjertet, takykardi.

På den del af mave-tarmkanalen vises tarmatoni som en reaktion på den inflammatoriske proces. På grund af nedsat blodcirkulation i tarmvæggen og irritation af dets neuromuskulære system med toksiner, udvikler vedvarende parese af mave-tarmkanalen, hvilket igen fører til hypovolæmi, en syre-base-balanceforstyrrelse, deponering af et stort volumen væske i tarmen, vandlidelser, elektrolyt-, protein- og kulhydratmetabolisme. Der vises også tegn på spredt intravaskulær koagulation..

På respirationssystemets side - lidelser forekommer hovedsageligt i de sene stadier af udviklingen af ​​peritonitis og er kendetegnet ved hypoxi, nedsat mikrocirkulation i lungerne og deres ødemer, pulmonal perfusion vises, hvilket i kombination med hypovolæmi fører til forstyrrelse af myocardium og lunge.

Fra nyresiden - som et resultat af kroppens generelle reaktion på stress, i det første (reaktive) trin af peritonitis vises spasmer og processer med iskæmi i kortikalaget, hvilket i kombination med arteriel hypotension og hypovolæmi fører til en forringelse af nyrens funktion, hvis slutresultat kan være akut nyresvigt (ARF) eller nedsat nyrefunktion.

Fra leverens side observeres forstyrrelser i de første stadier af sygdomsudviklingen og er kendetegnet ved hypovolæmi og hypoxi i levervævene, hvilket i sidste ende kan føre til dystrofi af parenchym.

Peritonitis statistik

Slutresultatet af udviklingen af ​​peritonitis i 20-30% af tilfældene er et dødeligt resultat, og i tilfælde af komplikationer stiger dødeligheden til 60%.

Peritonitis - ICD

ICD-10: K65;
ICD-9: 567.

Peritonitis symptomer

Sværhedsgraden og symptomerne på peritonitis afhænger stort set af sværhedsgraden af ​​den underliggende årsag til sygdommen, infektion, lokalisering af den inflammatoriske proces og patientens helbred. Overvej dog de typiske symptomer på sygdommen..

De første tegn på peritonitis

  • Periodisk skarp mavesmerter;
  • Forøget kropstemperatur;
  • Generel ubehag, svaghed;
  • Kvalme.

De vigtigste symptomer på peritonitis

  • Akutte mavesmerter, især forværret af pres på den forreste abdominalvæg;
  • Muskelspænding i den forreste abdominalvæg;
  • Forøget og høj kropstemperatur;
  • Kvalme, opkast;
  • Højt blodtryk, der falder kraftigt efter et stykke tid;
  • Hurtig puls, takykardi;
  • flatulens;
  • Diarré med forstoppelse;
  • Blanchering af huden, akrocyanose;
  • Overdreven svedtendens;
  • Dehydrering af kroppen (dehydrering);
  • Shchetkin-Blumberg symptom;
  • Mendels symptom;
  • Francicus symptom;
  • Opstandelsessymptom.

Komplikationer af peritonitis

  • Akut nyresvigt (ARF);
  • Intra-abdominal hypertension syndrom (SIAG);
  • myocarditis;
  • Pericarditis;
  • endocarditis;
  • Sepsis;
  • Septisk chok;
  • Fatal udfald.

Årsager til peritonitis

Blandt de vigtigste årsager til peritonitis er:

Betændelsessygdomme i forskellige organer placeret i bughulen - cholecystitis, pancreatitis, blindtarmsbetændelse, salpingitis.

Perforeringer i fordøjelseskanalen (mave, tarme, galdeblære osv.), Som kan fungere som komplikationer af mavesår, blindtarmsbetændelse, destruktiv kolecystitis, ulcerøs colitis, ondartede sygdomme. Dette fører til det faktum, at indholdet i maven, galdeblæren, blæren (saltsyre, galden, urin, blod) kommer ind i det frie mavehulrum, hvilket forårsager irritation og derefter betændelse.

Infektionen kommer ind i kredsløbssystemet eller lymfesystemet (hæmatogene og lymfogene veje), hvilket fører til spredning af patogen mikroflora i kroppen, og berører følgelig mavehulen. Dette kan forekomme ved direkte infektion i kroppen, og for det andet, når infektionen kommer ind i blodbanen fra koger, kulhydrater og andre smitsomme foci på huden.

Skade på maveorganerne eller selve maven - udvikling sker med kvæstelser efter kirurgisk behandling.

Andre grunde inkluderer:

  • Ruptur af blindtarmsbetændelse;
  • Ultrahøj strækning af tarmen med tarmobstruktion;
  • Gastrointestinal nekrose;
  • Tilstedeværelsen af ​​mavesår i lymfoide plaques med tyfusfeber;
  • Overdreven produktion af serøs væske i underlivet eller en krænkelse af dets cirkulation (ascites);
  • Intern blødning og andre.

De mest almindelige årsagsmidler til peritonitis er bakterier - stafylokokker, streptokokker, pneumokokker, E. coli, enterobacter, enterococci, eubakterier, peptococci, clostridia, proteus, fusobacteria, bakteroider, mycobacterium tuberculosis.

Ganske ofte forårsager betændelse i bughinden sammenhængen mellem flere typer infektioner på samme tid.

Typer af peritonitis

Klassificeringen af ​​peritonitis er som følger...

I henhold til det kliniske forløb:

  • Akut peritonitis;
  • Kronisk peritonitis.

Efter udstrålingens art:

  • Serøs - kun den sædvanlige væske produceret af den serøse membran er til stede;
  • Fibrinøse fibrinfibre er til stede i den serøse væske, der danner vedhæftningsprocesser;
  • Purulent - patologisk ekssudat består af pus;
  • Hæmoragisk - patologisk ekssudat indeholder urenheder i blodet.

Af etiologi

- Infektiøs (bakteriel) peritonitis - årsagen til sygdommen er en infektion;
- Aseptisk;
- Særlige former:

  • Perezitarny;
  • Reumatoid;
  • granulomatøs;
  • carcinomatøse.

Af infektionens art:

Primær - infektionen kommer ind i bughinden af ​​hæmatogent (gennem blodet) eller lymfogent (gennem lymfen) af.

Sekundær - infektion i bughinden forekommer på grund af traumer eller kirurgiske sygdomme i maveorganerne. Kan opdeles i:

  • perforeret;
  • Infektiøs og inflammatorisk;
  • Traumatisk;
  • postoperativ.

Tertiær - udviklingen af ​​den inflammatoriske proces opstår, når bughinden inficeres på baggrund af svækket immunitet eller udtømning af kroppen - efter kvæstelser, operationer, generelle patologiske tilstande på grund af udsættelse for uheldige faktorer (hyppig stress, hypotermi, hypovitaminose, vitaminmangel, ernæring af dårlig kvalitet, stofmisbrug uden konsultation med en læge).

Efter udbredelse:

Lokal - kendetegnet ved betændelse i et anatomisk afsnit i bughulen. Måske:

  • Afgrænset peritonitis - karakteriseret ved dannelse af abscesser eller infiltration;
  • Ubegrænset - kendetegnet ved fraværet af klare grænser for betændelse.

Udbredt - kendetegnet ved dannelse af 2-5 inflammatoriske og patologiske områder i forskellige dele af bughulen.

Generelt (i alt) - kendetegnet ved total skade på bughinden.

Diagnose af peritonitis

Diagnose af peritonitis inkluderer:

Derudover kan laparoskopi, laparotomi anvendes.

Peritonitis behandling

Hvordan behandles peritonitis? Behandling af peritonitis afhænger i vid udstrækning af samtidige sygdomme, forløb, årsag, tilstedeværelse af komplikationer og sygdomsudbredelse.

Behandling af peritonitis inkluderer:

1. Hospitalisering.
2. Kirurgisk behandling.
3. Lægemiddelbehandling.
4. Diæt.

1. Hospitalisering

Hvis der er mistanke om peritonitis, føres patienten straks til en medicinsk institution, hvilket skyldes muligheden for hurtig udvikling af sygdommen, forekomsten af ​​septisk chok og patientens pludselige død.

2. Kirurgisk behandling af peritonitis

Kirurgisk indgreb (operation) ved peritonitis er et af hovedpunkterne i behandlingen af ​​denne sygdom. Dette skyldes det faktum, at den inflammatoriske proces i mavehulen næsten altid ledsages af tilstedeværelsen af ​​vedhæftninger, abscesser, der isolerer det infektiøse fokus. Derudover kan tilstødende organer være involveret i vedhæftningsprocesser (vedhæftning). Og endnu en grund - perforering af væggene i indre organer på grund af forskellige sygdomme, hvorefter saltsyre, galden, blod og ofte inficerede falder på væggene i bughinden, i de fleste tilfælde er den vigtigste årsag til udviklingen af ​​peritonitis.

Kirurgi for peritonitis giver dig mulighed for at fjerne kilden til denne sygdom, eliminere perforeringer, fjerne abscesser og andre patologiske processer i maveorganerne.

For at få adgang til maveorganerne udføres en median laparotomi.

Blandt de mest almindeligt anvendte metoder til kirurgisk behandling af peritonitis er:

  • Syning af et perforeret hul;
  • Resektion af tarmens nekrotiske sektion;
  • blindtarmsoperation;
  • Påføring af kolostomi;
  • Dekompression af tyndtarmen (nasointestinal intubation);
  • Kolonafløb.

Under operationen, som regel ved hjælp af elektrisk sugning, fjernes patologisk indhold fra bughulen - purulente formationer, galden, blod, fæces og andre..

Efter afslutningen af ​​kirurgisk behandling, for yderligere sanitet af mavehulen - aspiration af ekssudat og introduktion af antibakterielle lægemidler, installeres vinylchloridafløb i det.

Dernæst vil vi overveje de vigtigste punkter i behandlingen af ​​peritonitis efter operationen..

3. Lægemiddelbehandling af peritonitis

3.1. Antimikrobiel terapi

Som årsagsmidler til peritonitis såvel som andre infektionssygdomme og inflammatoriske processer i den menneskelige krop, er der desuden en infektion en bakteriel. For at stoppe det bruges antimikrobielle stoffer, og i tilfælde af bakterier, antibiotika.

Valget af antibiotikum afhænger af typen af ​​peritonitis (primær, sekundær eller tertiær), det forårsagende middel, der førte til dets udseende, mikrofloraens følsomhed under hensyntagen til samtidige sygdomme.

Forskere har fundet, at hver type peritonitis er kendetegnet ved en eller anden type infektion, der provokerede dens udvikling..

Oftest til lindring af bakteriel infektion i peritonitis, inden modtagelse af forskningsdata, anvendes kombinationer af antibiotika - cephalosporiner (3. og 4. generation), aminoglycosider, carbapenems + antimikrobielt lægemiddel Metronidazol eller Clindamycin. Denne kombination giver dig mulighed for at ødelægge næsten hele spektret af alle slags patogener..

De vigtigste antibiotika mod peritonitis er cephalosporiner (Ceftriaxone, Ceftazidim, Cefelim), aminoglycosider (Amikacin, Gentamicin, Netromycin), carbapenems (Imipenem / Cilastatin, Meropenem), samt kombinerede lægemidler "Amoxacillin / clavulanat", "Ampicillin / sulbactam".

Med resistensen af ​​Staphylococcus aureus bruges - "Vancouveromycin", "Teicoplatin", "Zivox".

Desuden, jo mere alvorlig patientens tilstand er, desto stærkere skal antibiotikumet være og samtidig minimalt giftigt.

Korrektion af antibakteriel terapimetoder udføres efter modtagelse af data fra en mikrobiologisk undersøgelse.

Når en svampeinfektion vises (udvikling af systemisk candidiasis), antimykotiske lægemidler - "Fluconazol", "Itraconazol".

3.2. Infusion-transfusionsterapi

Dannelsen af ​​peritoneal sepsis ledsages af et tab af intracellulær væske - på niveauet 15-18%.

For at genoprette kroppens vandbalance indsprøjtes en stor mængde polyioniske opløsninger med lav koncentration intravenøst ​​med en hastighed på 100-150 ml pr. 1 kg af patientens vægt.

Hvis dehydrering ikke stoppes, og vandbalancen ikke gendannes, er det umuligt at normalisere metaboliske (metaboliske) processer i kroppen..

Infusionsterapi i nærvær af peritoneal sepsis udføres fra den første behandlingsdag.

I kombination med infusionsterapi er det også nødvendigt at gennemføre sådanne forholdsregler - restaurering af syre-base, elektrolyt og kolloid-osmotiske relationer, samt genopfylde volumen af ​​cirkulerende plasma (VCP).

3.3. Afgiftningsterapi

Afgiftningsterapi er udrensning af kroppen af ​​toksiner, der udskilles af en bakterieinfektion under vital aktivitet i kroppen, død som et resultat af antimikrobiel terapi af bakterieceller og andre stoffer, der forgifter kroppen.

For at (afgifte) rense kroppen, skal du bruge:

  • Hemosorption (blodrensning);
  • Plasmaferese (oprensning af blod gennem opsamling, oprensning og tilbagesvaling);
  • UFO-blod (blodrensning ved hjælp af ultraviolet stråling);
  • ILBI (blodrensning ved anvendelse af intravenøs laserbestråling);
  • Lymfosorption (lymfegrens);
  • Hæmodialyse (blodrensning i tilfælde af nyresvigt);
  • Enterosorption (rensning af fordøjelseskanalen) - "Aktivt kul", "Polysorb", "Smecta".

3.4. Normalisering af vævets åndedræt

Et lige så vigtigt punkt i behandlingen af ​​peritonitis er eliminering af vævskrævelse (hypoxi).

For at normalisere vævsånding, intravenøs indgivelse af ozoniserede opløsninger, hyperbar oxygenering (HBO).

Som et resultat af mætning af kroppen med ilt, lymfe og blodcirkulation normaliseres metaboliske processer i væv, immunsystemet stimuleres såvel som produktionen af ​​biologisk aktive stoffer. Patientens generelle tilstand og velvære forbedres.

3.5. Normalisering af mave-tarmkanalen (GIT)

For at stimulere peristaltis og normalisere arbejdet i fordøjelseskanalen anvendes følgende grupper af medikamenter:

  • Antikolinerge lægemidler - atropin ("Atropinsulfat");
  • Antikolinesterase-lægemidler - "Neostigmin";
  • Ganglioblockers - "Benzohexonia", "Dimekolonia iodide";
  • Kaliumtilskud.

Nogle fysioterapeutiske procedurer er også nyttige - diadynamisk terapi, elektrisk tarmstimulering.

3.6. Andre behandlingsformer

Derudover kan følgende anvendes til behandling af peritonitis:

4. Diæt til peritonitis

Sygdommen peritonitis er ledsaget af øget katabolisme, så kroppen har et stort behov for yderligere energiressourcer. Den daglige diæt bør i gennemsnit omfatte mad - mindst 2500-3000 kcal.

Efter operationen er det nødvendigt at afstå fra krydret, salt, fedtholdigt, stegt og røget mad, pickles, fastfood..

Damp, kog eller lad det simre.

Det er også strengt forbudt at indtage alkoholholdige drikkevarer..

Du kan kun spise mad varm.

Nogle læger bruger enteral rørfodring til fødevarelevering..

Behandling af peritonitis med folkemedicin

Vigtig! Før du bruger folkemiddel mod peritonitis, skal du sørge for at konsultere din læge!

Da betændelse i bughinden er ret alvorlig, med en høj procentdel af dødelige resultater, er sygdommen næsten umulig at kurere med folkemedicin, og den tabte tid, der kræves for at yde akut medicinsk behandling, kan føre til uoprettelige resultater. Der er selvfølgelig undtagelser, hvis Herren selv hjælper patienten.

Is. Før ambulance ankommer, for at lindre mavesmerter, kan is indpakket i klud påføres den kun på en sådan måde, at den lidt berører mageregionen.

Terpentin. For at lindre mavesmerter kan du også anvende en kompress bestående af 1 del raffineret terpentin og 2 dele vegetabilsk olie.

Forebyggelse af peritonitis

Forebyggelse af peritonitis inkluderer:

  • Rettidig behandling af forskellige sygdomme, så de ikke bliver kroniske og ikke provokerer udviklingen af ​​komplikationer;
  • Tilstrækkelig ernæring, der foretrækker fødevarer beriget med vitaminer og mikroelementer;
  • Undgå brug af skadelige fødevarer inkl. fastfood;
  • Undgå hypotermi i kroppen;
  • Undgå stress;
  • Brug ikke medicin uden at konsultere din læge;
  • Overhold arbejds / hvile-regimet, få nok søvn.

bughindebetændelse

Peritonitis kaldes aseptisk betændelse eller bakteriel infektion i bughinden og udvikles følgelig i mavehulen.

Denne proces er en formidabel komplikation af inflammatoriske sygdomme i maveorganerne og er inkluderet i gruppen af ​​akutte kirurgiske patologier, betegnet som "akut mave". I henhold til statistikker udvikler denne sygdom sig i 15 - 20% af tilfældene hos patienter med akutte kirurgiske sygdomme, og behovet for akut laparotomi i denne henseende når 43%.

Dødelighed med en sådan komplikation observeres i 4,5 - 58% af tilfældene. Det store antal numre forklares af mange faktorer (årsag og fase af processen, dens udbredelse, patientens alder osv.).

Hvad er det?

Med enkle ord er peritonitis en betændelse i bughinden, som er ledsaget af forgiftning af kroppen og samtidig forstyrrelse af arbejdet i mange organer og systemer..

Bukhulen er tynde lag med bindevæv, der dækker mavehulen fra indersiden, hvilket begrænser det fra musklerne, såvel som indre organer, der adskiller dem fra hinanden. Bukhulen har en bemærkelsesværdig egenskab - når den udsættes for patogener, begynder den at fremstille stoffer, der forårsager deres død. I det tilfælde, hvor antallet af mikrober overstiger peritoneumets beskyttende egenskaber, bliver det i sig selv en kilde til sygdommen, og peritonitis udvikles.

Peritonitis er en livstruende tilstand, og i tilfælde af utidig brug af medicinsk hjælp er prognosen normalt dårlig.

Årsager til forekomst

Den største årsag til denne komplikation er bakterier, der kommer ind i bughulen. Afhængigt af indsejningsvejen for mikroorganismer, skelnes 3 typer betændelse i bughinden:

Primær peritonitis

Den inflammatoriske proces i dette tilfælde opstår på baggrund af den bevarede integritet af de indre organer i maven og er en konsekvens af spontan blodspredning af bakterier i bughinden. Primær betændelse i bughinden er på sin side opdelt i:

  • spontan peritonitis hos børn;
  • spontan betændelse i bughinden hos voksne;
  • tuberkuløs betændelse i bughinden.

Patogene stoffer repræsenterer en type infektion eller monoinfektion. Streptococcus pneumoniae er mest almindelige. Hos kvinder, der er seksuelt aktive, skyldes betændelse i bughinden normalt af gonokokker og klamydia. I tilfælde af peritonealdialyse findes gram-positive bakterier (eubakterier, peptococci og clostridia).

Hos børn forekommer som regel spontan betændelse i bughinden i den nyfødte periode eller ved 4 - 5 år. I en alder af fire til fem år er risikofaktoren for udvikling af denne komplikation systemiske sygdomme (sklerodermi, lupus erythematosus) eller nyreskade med nefrotisk syndrom.

Spontan betændelse i bughinden hos voksne forekommer ofte efter tømning (dræning) ascites forårsaget af skrumpelever eller efter langvarig peritoneal dialyse.

Tuberkuløs læsion i bughinden forekommer med tuberkuløse læsioner i tarmen, æggeleder (salpingitis) og nyrer (nefritis). Mycobacterium tuberculosis med blodstrøm fra det primære infektionsfokus kommer ind i den serøse dækning af bughulen.

Sekundær peritonitis

Sekundær betændelse i bughinden er den mest almindelige type af den beskrevne komplikation og inkluderer flere typer:

  • betændelse i bughinden på grund af den forringede integritet af indre organer (som et resultat af deres perforering eller ødelæggelse);
  • efter operation;
  • posttraumatisk betændelse i bughinden som et resultat af stump traume i mageregionen eller en gennemtrængende skade i bughulen.

Årsagerne til den første gruppe af betændelse i bughinden er følgende typer patologier:

  • betændelse i appendiks (blindtarmbetændelse), inklusive perforering af appendiks (gangrenøs og perforeret blindtarmbetændelse);
  • betændelse i de indre kønsorganer hos kvinder (salpingitis og oophoritis, endometritis) samt brud på cysten i æggestokkene eller æggeleddet under en ektopisk graviditet eller i tilfælde af pyosalpinx;
  • tarmpatologi (tarmobstruktion, intestinal diverticula, Crohns sygdom med perforering af mavesår, perforering af duodenalsår, perforering af tarmsår i anden etiologi: tuberkulose, syfilis osv., ondartede tarmsvulster og deres perforering);
  • sygdomme i leveren, bugspytkirtlen og galdekanalen (gangrenøs cholecystitis med perforering af galdeblæren, suppuration og brud på forskellige lever- og bugspytkirtelscyster, brud på parapancreatiske cyster, cholelithiasis).

Peritonitis efter operation skiller sig ud i en separat gruppe, på trods af at denne type sygdom er forårsaget af abdominal traume. Men det skal huskes, at den skade, der er forårsaget af operationen, påføres patienten under visse betingelser i overensstemmelse med asepsisreglerne, og kroppens negative reaktion på den kirurgiske skade er forbundet med kompleks bedøvelsesunderstøtning..

Posttraumatisk betændelse i bughinden opstår som et resultat af et lukket abdominal traume eller på grund af en gennemtrængende skade på maven. Gennemtrængende sår kan være forårsaget af skudsår, knivstikkelse og skæring af genstande (kniv, skarphed) eller på grund af iatrogene faktorer (endoskopiske procedurer ledsaget af skader på indre organer, abort, uterus curettage, hysteroskopi).

Tertiær peritonitis

Denne type betændelse i bughinden er den sværeste at diagnosticere og behandle. Faktisk er dette et tilbagefald af den tidligere betændelse i bughinden, og forekommer som regel efter operationen hos de patienter, der har oplevet nødsituationer, som et resultat af, at deres krops forsvar undertrykkes markant. Forløbet af denne proces er kendetegnet ved en slettet klinik med udvikling af multiple organsvigt og betydelig rus. Risikofaktorer for tertiær peritoneal betændelse inkluderer:

  • betydelig udmattelse af patienten;
  • et kraftigt fald i indholdet af albumin i plasma;
  • identifikation af mikroorganismer, der er resistente over for flere antibiotika;
  • progressiv multiple organsvigt.

Tertiær betændelse i bughinden er ofte dødelig.

Klassifikation

Af lille betydning er sygdommens forløbstype afhængig af tilstedeværelsen af ​​pus og dens mængde:

  1. Purulent peritonitis er den mest alvorlige form, sepsis spreder sig meget hurtigt, skadelige mikroorganismer udvikler sig aktivt i bughulen. Intestinal peritonitis på baggrund af obstruktion, blindtarmsbetændelse provokerer denne type lækage.
  2. Aseptisk - kan manifestere sig på baggrund af perforering af mavesår, toksisk-kemisk skade på bughinden (saltsyre i gastrisk juice).
  3. Hæmoragisk - store mængder blod, indre blødninger.
  4. Tør - manifesterer sig med en lille mængde effusion (ekssudat) hos patienter med nedsat immunitet og en svag leukocytrespons i kroppen.

Sygdommen kan starte fra et lokalt område og derefter gå til stadiet med generel infektion. Lokal eller lokal peritonitis er mindre farlig, prognosen for patientens liv er bedre. Der er også en total form med fuldstændig skade på bughinden, som oftest ender i patientens død..

Symptomer og første tegn

De lokale symptomer på peritonitis hos voksne inkluderer:

  • smertesyndrom;
  • spænding i mavemusklerne;
  • tegn på peritoneal irritation fundet ved diagnose.

Almindelige symptomer på peritonitis inkluderer:

  • forhøjet kropstemperatur;
  • hyppig opkast;
  • hurtig hjerteslag;
  • lavt blodtryk;
  • nedsat urinproduktion;
  • tør hud og spidse træk;
  • øget surhedsgrad;
  • forvirring.

De eksterne manifestationer af peritonitis afhænger af symptomerne på sygdommen, der forårsagede peritonitis, og kan variere meget. Men stadig, afhængigt af den tid, der er gået siden starten af ​​inflammation, adskilles adskillige stadier af peritonitis..

Hos voksne har akut peritonitis flere udviklingsfaser:

  1. Den reaktive fase varer 12 til 24 timer;
  2. Giftig fase, varighed fra 12 til 72 timer;
  3. Terminalfase forekommer efter et interval på 24 til 72 timer fra sygdommens begyndelse og varer flere timer.

Første fase

Den første fase er reaktiv - den første dag i udviklingen af ​​sygdommen. Det er kendetegnet ved udtalt lokale manifestationer. Typisk forekommer smerte pludselig i et veldefineret område. Smerteres forekomst og art sammenlignes undertiden med fornemmelsen af ​​at blive slået med en dolk. På dette tidspunkt bestemmes smertsepisenteret som regel i området for det påvirkede organ, for eksempel med et brud på appendiks - i højre inferolaterale zone, perforering af en mavesår - i venstre hypokondrium og / eller i det epigastriske område. Smerten er meget intens med en tendens til at sprede sig. Ofte er smerten konstant, men nogle gange er der et symptom på imaginært velvære. På samme tid bliver smertefølelsen mindre intens, patienterne roer sig. Efter 2-3 timer vises smerten igen.

Patientens udseende er karakteristisk - huden er bleg, undertiden grå-jordagtig eller cyanotisk, dækket med kold sved, i ansigtet et udtryk for lidelse. Patienten forsøger på enhver mulig måde at lindre lidelsen - tager en tvungen position på ryggen eller på hans side med ben bragt til maven, prøver ikke at blæse op i maven mens han trækker vejret, holder hoste hos.

Muskelspænding er så udtalt, at de taler om en brætlignende mave. Som regel forårsager mavesmerter betydelige smerter. Med peritonitis intensiveres smerten, når hånden hurtigt fjernes efter pres på maven. Dette symptom er så typisk, at det blev udpeget som et separat symptom - Shchetkin-Blumberg-symptomet. Patienten kan opleve gentagne opkast, som ikke medfører lindring, falsk trang til vandladning, afføring. Allerede på dette trin vises symptomer på kropsforgiftning, såsom en stigning i kropstemperatur til 38 grader, kulderystelser, hyppig svag puls, tør tunge, kinder, svær tørst.

Fase to

Den anden fase af peritonitis - giftig - er kendetegnet ved en mere alvorlig generel tilstand med alvorlige symptomer på kropsforgiftning. Udvikler sig inden for 24-72 timer fra sygdommens begyndelse.

Samtidig udtrykkes lokale manifestationer, såsom mavesmerter, muskelspænding i den forreste abdominalvæg, svagt eller mangler helt. Ansigtsfunktioner er skærpet på baggrund af udtalt blekhed i læberne, næsespidsen, øreflipper, negle bliver cyanotiske. Hænder og fødder er kolde at røre ved. Der udvikles en forstyrrelse af bevidstheden (stærk spænding eller oftere fuld ligegyldighed). Periodisk komplet tab af bevidsthed. Patienten ligger ubevægelig på ryggen, mavenes følelse medfører ingen fornemmelser. Forstyrret af tør mund og tørst. Smertefuldt opkast fortsætter uden lindring.

Spild er mørkebrun med en ubehagelig lugt. Mængden af ​​urin reduceres kraftigt indtil dens fravær. Kropstemperatur op til 40-42 grader, vejrtrækning er intermitterende, puls er hurtig, næppe synlig.

Tredje fase

Den tredje fase er irreversibel eller terminal. Udvikler sig efter 3 dage fra sygdommens begyndelse og slutter desværre efter 2-3 dage i døden.

Den generelle tilstand er ekstremt vanskelig. På dette tidspunkt er de ydre manifestationer så karakteristiske og ens hos alle patienter, at de var forenet under navnet "Hippokrates ansigt": fugtig bleg blålig hud, sunkne kinder, spidse ansigtstræk. Når man palperer, er spændingen i mavemusklerne fraværende, der er ingen smerter. Åndedræt er fraværende eller kraftigt forstyrret, blodtryk og puls bestemmes ikke.

Som regel er patienter på dette tidspunkt i intensivafdelinger under betingelser for kunstig livsstøtte..

Diagnosticering

Palpation af maven afslører positive peritoneale symptomer: Shchetkin-Blumberg, Voskresensky, Medel, Bernstein. Slaginfarve i maven med peritonitis er kendetegnet ved sløvhed af lyd, hvilket indikerer en effusion i det frie mavehulrum; det auskultatoriske billede giver os mulighed for at tale om et fald eller fravær af tarmtvinger, et symptom på "dødbringende tavshed", "faldende dråber", "stænkstøj" høres. Rektal og vaginal undersøgelse med peritonitis gør det muligt for en at mistænke for betændelse i bækken-peritoneum (pelvioperitonitis), tilstedeværelse af ekssudat eller blod i Douglas-rummet.

Almindelig røntgenbillede af bughulen i peritonitis forårsaget af perforering af hule organer, indikerer tilstedeværelsen af ​​fri gas (symptom "segl") under membranens kuppel; med tarmobstruktion findes Kloybers skåle. Indirekte radiologiske tegn på peritonitis er højtstående og en begrænset udflugt til membranens kuppel, tilstedeværelsen af ​​effusion i pleura bihulerne. Fri væske i maven kan bestemmes ved hjælp af ultralyd.

Ændringer i den generelle analyse af blod ved peritonitis (leukocytose, neutrophilia, øget ESR) indikerer purulent rus. Laparocentese (punktering i mavehulen) og diagnostisk laparoskopi er indikeret i tilfælde, der ikke er klare til diagnose, og gør det muligt at bedømme årsagen og arten af ​​peritonitis.

Komplikationer og konsekvenser

Komplikationer af peritonitis i den akutte sygdomsperiode er:

  1. Lungekomplikationer. De udvikler sig i det toksiske stadium af peritonitis, når toksiner og bakterier fra peritonealhulen transporteres med blodbanen i hele kroppen. Når de først er i lungerne, forårsager de blodstase og forstyrrer processen med iltoverførsel i dem..
  2. Akut nyresvigt. Det er en alvorlig konsekvens af peritonitis, som er kendetegnet ved et kraftigt fald i nyrefunktion. Det er kendt, at nyrernes hovedfunktion er at fjerne giftige metaboliske produkter fra kroppen. På grund af nyreskade på bakterietoksiner, der spredes med blodstrømmen fra bukhulen i kroppen, falder denne funktion kraftigt. Resultatet af dette er tilbageholdelsen af ​​disse produkter i den menneskelige krop..
  3. Giftig chok. Det er en af ​​dødsårsagerne i peritonitis. Det udvikler sig i et giftigt stadium, når spredning af toksiner fra fokus på betændelse i kroppen. Det er kendt, at en af ​​de patogenetiske forbindelser i peritonitis er øget vaskulær permeabilitet. Bakterier og deres toksiner passerer let ind i blodomløbet gennem den beskadigede væg. Sammen med blod bæres de over hele kroppen, hvilket forårsager multipel organsvigt..
  4. Dehydrering af kroppen. Det er kendetegnet ved et tab af væske fra kroppen på 5 procent eller mere. Med eksicose er der en mangel på vand ikke kun i blodbanen, men også i alle celler i kroppen. Da vand er kilden til liv, deltager det i den menneskelige krop i alle metaboliske processer. Dets mangel påvirker arbejdet i alle organer og systemer. Væv, der har mistet vand, mister deres funktion. Der udvikles alvorlig skade på hjernen, nyrerne og leveren.

Komplikationer af peritonitis i sygdommens postoperative periode er:

  • Postoperativ suturinfektion. Risikoen for denne komplikation er størst hos mennesker, der er overvægtige eller har diabetes. Suturtilskud observeres i den tidlige postoperative periode. Sømmen bliver rød, hævet og smertefuld. Efter et par dage begynder pus at flyde ud af det. Parallelt udvikler patienten feber, kulderystelser, det generelle helbred forværres.
  • Tilbagevendende peritonitis. Udvikler i et tilfælde ud af hundrede. Denne komplikation gør det nødvendigt at fungere igen. Det kan udvikle sig med utilstrækkelig dræning af det opererede hulrum, utilstrækkelig antibiotikabehandling eller af en række andre grunde. Som regel er tilbagevendende peritonitis mere alvorlige og endnu sværere at behandle..
  • Intestinal parese. Manifesteres af manglen på tarmmotorisk aktivitet. Det er en formidabel komplikation, da det er vanskeligt at rette op. Oftest udvikler det sig med diffus peritonitis eller som et resultat af langvarige operationer. I dette tilfælde plages patienten af ​​smertefuld oppustethed, langvarig forstoppelse. Intestinal parese kan også udvikle sig i selve sygdomsperioden. I dette tilfælde komplicerer det diagnosen peritonitis, da det ikke giver de klassiske symptomer på peritoneal irritation og muskelspænding..
  • Sammenvoksninger. Vedhæftningsprocessen er næsten uundgåelig med peritonitis. Enhver krænkelse af bughinden, inklusive dens betændelse, ledsages af udviklingen af ​​en klæbeproces. Som et resultat heraf dannes bindevævssnor, der forbinder tarmsløjferne. Vedhæftningsprocessen udvikler sig i den sene postoperative periode. Adhæsioner kan medføre oprindeligt delvis og derefter komplet tarmobstruktion. Deres manifestation er langvarig smerte i maven og forstoppelse..

Konsekvensen af ​​peritonitis er også langvarig udmattelse af patienten. Dens bedring fortsætter i måneder. På samme tid kan patienter miste en betydelig del af deres kropsvægt. Dette sker, fordi der med peritonitis er en øget nedbrydning af alle byggematerialer i vores krop (proteiner, fedt, kulhydrater). Dette fænomen kaldes også "katabolisk storm". Derfor er patienter, der har gennemgået peritonitis, så udmattede og svækkede som muligt..

Hvordan man behandler peritonitis?

Behandling af peritonitis hos voksne er operativ. Målet med kirurgisk behandling er at eliminere årsagen, der førte til udviklingen af ​​peritonitis, samt dræning af bughulen..

Med peritonitis trænger blod, urin, galde, fæces og mave ind i mavehulen, hvilket resulterer i, at kroppen får alvorlig rus. Det er muligt at fjerne infektionskilden og eliminere konsekvenserne af peritonitis kun under specielle kliniske tilstande ved hjælp af medicinsk udstyr og en lang række lægemidler. På hospitalet får patienten tilstrækkelig præoperativ forberedelse, hvilket gør det lettere at tolerere kirurgi. Efter afslutningen af ​​operationen gennemgår patienten flere niveauer postoperativ behandling for at forhindre komplikationer. Det er umuligt at implementere alle faser af peritonitis-behandling på det passende niveau derhjemme..

Sekvensen af ​​kirurgiske procedurer for peritonitis ser sådan ud:

  1. Preoperativ forberedelse (rensning af mave-tarmkanalen, anæstesi);
  2. Laparotomi (skæring af den forreste abdominalvæg i maven);
  3. Eliminering af kilden til peritonitis (fjernelse af appendiks, galdeblære, ulcusresektion, syning af organvæggene);
  4. Sanitet i bughulen (vask med antiseptiske opløsninger);
  5. Dekompression af tarmen;
  6. Introduktion af dræning i bughulen;
  7. Suturerer såret.

Prognosen for bedring er jo bedre, jo tidligere operationen blev udført. Optimal operation udføres i de første timer af sygdommen. Kirurgisk indgriben, der udføres et par dage efter begyndelsen af ​​de første symptomer, reducerer patientens chancer for bedring markant. Derfor, hvis mavesmerter opstår, kan du ikke tøve, du er nødt til hurtigt at konsultere en læge.

Derudover suppleres behandlingen af ​​peritonitis med medicin. Målet med lægemiddelbehandling er eliminering af patogen mikroflora såvel som korrektion af metaboliske lidelser. Følgende grupper af lægemidler anvendes:

  1. Antibiotika - bredspektret antibiotika bruges hovedsageligt (gentamicin, sigmamycin, benzylpenicillin, ampicillin, ceftriaxon);
  2. Afgiftningsmidler (10% calciumchloridopløsning);
  3. Infusionsopløsninger (5% og 25% glucoseopløsninger, hemodez, Ringer's, Hartmanns opløsninger);
  4. Kolloidale midler og proteinprodukter af blod (plasma, albumin, protein);
  5. Diuretika (furosemid, mannitol);
  6. NSAID'er (ibuprofen, paracetamol);
  7. Antiemetiske medikamenter (metoclopramid);
  8. Antikolinesterase-lægemidler (proserin) - bruges til at forhindre udvikling af tarmparese.

Hvis du oplever smerter i maven, skal du ikke ordinere smertemedicin. Dette vil føre til, at symptomerne på sygdommen bliver mindre udtalt og tvivlsomme, hvilket gør det vanskeligt for lægen at bestemme den korrekte diagnose..

Prognose for livet

Forudsigelser for peritonitis kan ikke være entydige, da resultatet af en så alvorlig komplikation i vid udstrækning bestemmes af tidspunktet for nødsituationen og patientens generelle helbred.

Et gunstigt resultat af sygdommen er muligt i 90 procent af tilfældene med en operation, der udføres inden for få timer efter indtagelse af mave- eller tarmindhold i mavehulen. Hvis der blev udført operation i løbet af dagen, reduceres sandsynligheden for et gunstigt resultat med op til 50 procent.

Ved udførelse af kirurgisk behandling senere end den tredje dag overstiger patientens positive chancer ikke 10 procent.

  • Forrige Artikel

    Hvordan kan man vide, om maveindholdet øges eller mindskes? Sådan kontrolleres maveens syre?

Artikler Om Hepatitis