Hvordan spredes rotavirusinfektion??

Vigtigste Mavesår

Webstedet indeholder kun baggrundsinformation til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under opsyn af en specialist. Alle lægemidler har kontraindikationer. En specialistkonsultation er påkrævet!

Hvad er rotavirus-tarminfektion (tarminfluenza)?

Rotavirusinfektion er en infektiøs tarmsygdom forårsaget af specifikke vira (rotavirus) og manifesteret ved diarré (diarré), opkast, generel dehydrering og andre karakteristiske tegn.

Tidligere blev denne sygdom også kaldet tarminfluenza, selvom rotavirus ikke har noget at gøre med influenzavirus. Faktum er, at toppen af ​​forekomsten af ​​rotavirusinfektion forekommer i den kolde sæson (dvs. i efteråret-vinterperioden), når et stort antal mennesker også lider af forkølelse, herunder influenza..
Som et resultat begyndte symptomer på tarmskader i mange mennesker med influenza efter infektion med rotavirus at vises, hvilket var årsagen til det lignende navn på patologien.

Epidemiologi (forekomst af rotavirusinfektion)

Rotavirusinfektion påvirker hovedsageligt små børn (både drenge og piger under 3 år), mens denne ældre blandt ældre børn og den voksne befolkning er mindre almindelig. Dette forklares med det faktum, at barnet efter en sygdom udvikler en relativt stabil immunitet, hvilket forhindrer udviklingen af ​​sygdommen i fremtiden. Samtidig skal det bemærkes, at næsten alle børn, inden de fyller tre år, ifølge nylige undersøgelser lider af rotavirusinfektion mindst 1 - 2 gange.

Årsagerne til spredning af rotavirusinfektion blandt børn kan være:

  • Immunsystemets svaghed. Immunitet (kroppens evne til at modstå infektioner) hos et nyfødt og et barn i de første tre leveår er endnu ikke fuldt dannet og kan ikke yde fuld beskyttelse, og derfor øges risikoen for infektion med forskellige vira.
  • Den anatomiske struktur i tarmslimhinden. Som et resultat af laboratorieundersøgelser viste det sig, at rotavirus (det forårsagende infektionsmiddel) let fastgøres til cellerne i slimhinden i barnets tyndtarme. Samtidig fastgør den meget dårligt slimhinden i tyndtarmen hos en voksen, hvilket reducerer risikoen for infektion..
Det skal bemærkes, at risikoen for infektion og udvikling af sygdommen også øges hos ældre mennesker, hvilket skyldes svækkelsen af ​​deres immunitet og manglende evne til at bekæmpe virusinfektioner..

Den højeste forekomst såvel som udviklingen af ​​epidemier forekommer i den kolde sæson (fra oktober til april), mens rotavirusinfektion er ekstremt sjælden i sommermånederne. Dette skyldes egenskaberne ved rotavirus, der overlever meget dårligt i varme, men kan eksistere i ret lang tid ved lave temperaturer..

Etiologi, forårsagende middel, transmissionsveje og infektion (hvordan overføres rotavirusinfektion fra person til person?)

Som allerede nævnt er det forårsagende middel til infektionen rotavirus, som udskilles fra en syges krop sammen med fæces fra de første sygdomsdage samt inden for et par dage efter forsvinden af ​​kliniske symptomer (diarré). Det er også værd at bemærke, at viruskilden ikke kun kan være en syg person (det vil sige en person, der har åbenlyse tegn på sygdommen), men også en asymptomatisk bærer af infektionen. Bæreren har ingen symptomer på skader på mave-tarmkanalen, men virale partikler udskilles dog med dets afføring..

Hovedvejen til overførsel af virussen fra en syg person til en sund person er fækal-oral. Essensen er som følger. Efter at have kommet ind i den menneskelige krop, kommer virussen ind i cellerne i tarmslimhinden og begynder aktivt at formere sig i dem. Efterfølgende adskilles disse celler fra slimhinden og udskilles sammen med fæces fra menneskekroppen. Samtidig bevarer de virale partikler, der er indeholdt i dem, deres levedygtighed..

Hvis en sund person i fremtiden kommer i kontakt med genstande, der er forurenet med patientens afføring (dette kan være jord, dårligt behandlede toiletoverflader, doorknobber i toilettet, håndklæder, uvaskede hænder på en syg person osv.), Kan virale partikler komme på huden hans hænder. Hvis en person derefter tager mad med uvaskede hænder (eller blot sætter fingrene i munden, hvilket er typisk for små børn), vil virale partikler komme ind i hans mave-tarmkanal. Efter at have passeret gennem maven og nået tarmen, aktiveres de igen og trænger ind i cellerne i dens slimhinde, hvilket forårsager deres nederlag og udviklingen af ​​det kliniske billede af rotavirusinfektion.

Er rotavirus smitsom hos dyr?

Dyr og mennesker påvirkes af forskellige underarter af rotavira, og derfor er dyrevirus normalt ufarlige for mennesker. Der er dog dokumenterede tilfælde af rotavirusinfektion hos mennesker i kontakt med syge dyr..

Det antages, at når et dyrets rotavirus interagerer med et humant rotavirus (for eksempel en asymptomatisk bærer af infektion), kan der forekomme visse ændringer i den "humane" virus, som et resultat heraf kan aktiveres og forårsage et klinisk billede af sygdommen. Ikke desto mindre udelukker videnskabsmænd hidtil ikke muligheden for direkte menneskelig infektion med dyre rotavirus..

Overføres rotavirusinfektion af luftbårne dråber??

Til dato har forskere ikke været i stand til entydigt at bestemme, om rotavirus er i stand til at inficere slimhinden i luftvejene og overføres fra en syg person til en sund person sammen med den inhalerede luft (det vil sige af luftbårne dråber).

På den ene side viser mange børn tegn på skader i øvre luftveje før indtræden af ​​diarré (diarré) forårsaget af rotavirus. Selv efter symptomerne på rotavirusinfektion udvikler disse børn heller ikke forkølelse eller influenza. Dette kan indikere, at rotavirus oprindeligt invaderede slimhinden i luftvejene og derefter kom ind i tarmen og påvirkede cellerne i dens slimhinde..

Samtidig skal det bemærkes, at forskere som et resultat af mange laboratorieundersøgelser ikke har været i stand til at isolere virale partikler fra cellerne i slimhinden i luftvejene. Samtidig påvises rotavirus i cellerne i tarmslimhinden i næsten 100% af tilfældene af infektion..

Patogenese (udviklingsmekanisme)

For at forstå mekanismen for skade på kroppen og udviklingen af ​​symptomer på rotavirusinfektion kræves en vis viden om tarmens struktur og funktion..

Under normale forhold består tarmslimhinden af ​​såkaldte villi - udvækst, der stikker ud i tarmen. Villi er dækket med epitelceller (slimhindeceller), der giver fordøjelse og absorption af næringsstoffer fra tarmen ind i blodet. Det skal bemærkes, at kun "modne" (differentierede) epitelceller, som er placeret i området for toppen af ​​villi, kan absorbere næringsstoffer. På samme tid er umodne celler placeret i området af villi-basen, som normalt ikke kan absorbere mad fra tarmlumumenet. Når de adskiller sig, bevæger umodne epitelceller sig højere og højere og når spidsen af ​​villi i det øjeblik, hvor de bliver fuldstændigt "modne".

Essensen af ​​rotavirusinfektion er, at virale partikler kun inficerer modne epitelceller i tyndtarmen. De celler, der er påvirket af virussen, ødelægges og afvises af slimhinden, hvilket resulterer i, at dens absorptionsevne reduceres. Dette udløser kompenserende reaktioner, som et resultat af, at "umodne" celler begynder at bevæge sig til villipunktet meget hurtigere. På samme tid har de ikke tid til at differentiere sig fuldstændigt, hvilket betyder, at de ikke kan sikre den normale absorption af næringsstoffer fra tyndtarmen..

Efterhånden som sygdommen skrider frem, er der også en krænkelse af blodmikrocirkulationen i slimhindens område, det vil sige dens iskæmi (iltesult) udvikler sig. Dette udløser udvikling af lokale inflammatoriske processer og frigivelse af såkaldte biologisk aktive stoffer i vævet, der understøtter inflammation. Som et resultat af de beskrevne reaktioner observeres en endnu større skade på slimhinden og en endnu mere udtalt malabsorption i tarmen, hvilket øger sværhedsgraden af ​​de kliniske manifestationer af sygdommen..

Det er også værd at bemærke, at i ukomplicerede tilfælde inficerer virussen kun slimhinden i tyndtarmen. På samme tid, med et fald i kroppens forsvar, kan virale partikler med blod- og lymfestrømning sprede sig til andre væv og organer (lever, hjerne og rygmarv osv.), Hvilket forårsager deres skader og forringelse af deres funktioner. Dette kan ledsages af udviklingen af ​​systemiske manifestationer af sygdommen og andre symptomer forbundet med skade på visse organer..

Rotavirus-infektion - specialistkonsultation

Symptomer, tegn og forløb (hvordan manifesterer rotavirusinfektion hos børn, unge, voksne?)

Symptomer på rotavirusinfektion er forårsaget af skade på tarmslimhinden og nedsat absorption af næringsstoffer samt en funktionsfejl i immunsystemet og hele kroppen som helhed.

Hvor lang er inkubationsperioden?

Inkubationsperioden er tiden fra det øjeblik, en person inficeres, indtil de første infektionssymptomer vises. I løbet af inkubationsperioden er rotavirus allerede kommet ind i den menneskelige krop, ramte slimhinden i tarmen og begyndte aktivt at formere sig i den. Samtidig er fordøjelsen endnu ikke blevet forringet, og der er ingen systemiske manifestationer af sygdommen, da de virale partikler endnu ikke har haft tid til at komme ind i blodbanen, og kroppens immunsystem er endnu ikke begyndt at bekæmpe infektionen.

Det er værd at bemærke, at i løbet af inkubationsperioden kan nogle patienter klage over svaghed, øget træthed, ondt i halsen, hoste, feber eller andre lignende symptomer. Dette kan skyldes en viral infektion i øvre luftvej, der udviklede sig før infektion med rotavirus.

Inkubationsperioden efterfølges af en akut sygdomsindtræden ledsaget af den hurtige udvikling og vækst af alle karakteristiske tegn. Fra det øjeblik, de første symptomer vises, indtil den fulde udvikling af det kliniske billede af rotavirusinfektion, tager det 1 til 4 - 5 timer.

Kvalme og opkast

Et af de karakteristiske tegn på sygdommen observeret med rotavirusinfektion i 100% af tilfældene. I mere end halvdelen af ​​tilfældene er opkast det første tegn på infektion. Opkast er normalt en gang, men nogle gange kan det gentages 2-3 gange. Spild indeholder for nylig spist mad (hvis en person har spist før), kan indeholde urenheder af galden. Rikelig (vandig, tynd, voldsom) opkast observeres normalt ikke.

Årsagen til opkast er, at virussen trænger ind i tarmslimhinden og dens skade. Dette udløser kroppens forsvarsmekanismer, hvis formål er at forhindre indtrængen af ​​infektion og toksiner i kroppen. På samme tid forstyrres intestinal peristaltik (motilitet), og patienten har trangen til at kaste op. Efter opkast oplever patienten normalt en vis lettelse i forbindelse med tømning af maven og øvre tyndtarmen..

I mere end halvdelen af ​​tilfældene stopper opkast ved udgangen af ​​den første dag af sygdomsudviklingen, men nogle gange kan det vare 2 - 3 dage.

Diarré (diarré)

Diarré vises samtidig med opkast eller inden for en time efter den. Mekanismen for udvikling af dette symptom er direkte relateret til skade på slimhinden i tyndtarmen..

Som nævnt tidligere, når cellerne i tarmslimhinden ødelægges af rotavirus, forstyrres absorptionen af ​​næringsstoffer fra tyndtarmenens lumen. Ikke-absorberede stoffer, der forbliver i tarmen, har den såkaldte osmotiske aktivitet, dvs. evnen til at tiltrække væske til sig selv. Efterhånden som sygdommen skrider frem, øges koncentrationen af ​​osmotisk aktive stoffer i tyndtarmen, hvilket resulterer i, at en stor mængde væske begynder at bevæge sig ind i dens lumen. Desuden forhindrer disse stoffer absorption af væske i tyktarmen, hvilket også bidrager til dets ophobning i tarmlumen. Dette er den vigtigste årsag til udviklingen af ​​diarré såvel som mange komplikationer af denne sygdom..

Diarré med rotavirusinfektion er kendetegnet ved:

  • Pludselig og hyppig trang til afføring. De kan forekomme fra 2 til 3 gange om dagen (med et mildt sygdomsforløb) til 20 - 50 eller flere gange om dagen (med et alvorligt sygdomsforløb).
  • Imperativ (imperativ) trang til at defecate. Disse opfordringer er så stærke, at patienten ikke kan kontrollere dem..
I løbet af de første 1 - 2 tarmbevægelser kan afføringen være normal (formet), da de normale afføring, der var der, udskilles fra tyktarmen. Dog vil afføringen snart blive flydende, hvilket får egenskaber, der er karakteristiske for denne patologi..

Skammel til rotavirusinfektion:

  • Væske - først i form af velling, og derefter vandig.
  • Skummende - skum kan vises på overfladen af ​​afføringen efter en tarmbevægelse.
  • Stinkende lugt - efter en tarmbevægelse mærkes en ubehagelig lugt, hvis forekomst forklares med en stigning i processerne med henfald og gæring i tyktarmen.
  • Grønlig eller gullig.
Nogle gange kan afføring indeholde en lille mængde viskos slim, men dette er ikke et almindeligt tegn på rotavirusinfektion. Varigheden af ​​diarré varierer afhængigt af sygdommens form og kan variere fra 1 til 3 til 6 dage.

Mavesmerter (mavepine)

Oppustethed

Ved rotavirusinfektion observeres oppustethed, som er direkte relateret til fordøjelsesbesvær.

Som nævnt tidligere afbrydes absorptionen af ​​næringsstoffer fra tyndtarmen med denne patologi, hvilket resulterer i, at de tiltrækker væske og bevæger sig videre (ind i tyktarmen). En persons tyktarme indeholder normalt mange forskellige slags bakterier, der er involveret i fordøjelsen. Ved normal absorptionsfunktion af slimhinden trænger imidlertid kun en lille mængde næringsstoffer ind i tyktarmen..

Med udviklingen af ​​rotavirusinfektion trænger næringsstoffer, der ikke absorberes i tyndtarmen ind i tyktarmen, hvor de bliver mad til de bakterier, der bor der. Deres fordøjelse og nedbrydning ledsages af produktionen af ​​store mængder gasser (metan, brint, kuldioxid osv.), Som fører til overløbet af tyktarmen med gas og oppustethed. På grund af den øgede peristaltis (motilitet) i tarmen bevæger gasser i den konstant fra det ene afsnit til det andet, hvilket er ledsaget af en udtalt "rumling" i maven, som en fremmed eller læge kan høre, selv i stor afstand fra patienten.

Temperatur

Forhøjet kropstemperatur er også en karakteristisk manifestation af sygdommen, der observeres umiddelbart efter afslutningen af ​​inkubationsperioden. I de fleste tilfælde overstiger den ikke 37 - 37,5 grader, men med alvorlige sygdomsformer kan den stige til 39 grader eller mere..

Mekanismen til at øge kropstemperaturen under rotavirusinfektion er forbundet med aktiveringen af ​​immunsystemet, der forekommer som reaktion på penetrationen af ​​fremmede virale partikler i den menneskelige krop. På samme tid producerer cellerne i immunsystemet specielle stoffer, der aktiverer centrum for temperaturregulering i hjernen og derved øger produktionen af ​​varme i kroppen..

Det skal bemærkes, at ved rotavirusinfektion forbliver temperaturen forhøjet i 2 til 3 dage fra sygdommens begyndelse. På samme tid kan den forøgede kropstemperatur være forbundet med en samtidig infektion i luftvejene, på baggrund af hvilken infektion med rotavirus opstod. Derfor skal dette symptom kun vurderes i forbindelse med andre kliniske data og laboratoriedata..

Svaghed og hovedpine

Disse symptomer er forbundet med generel forgiftning af kroppen og aktivering af immunsystemet på baggrund af infektion med rotavirus. Faktum er, at nogen tid efter tarmslimhindens nederlag kan virale partikler trænge ind i det dybere væv i tarmvæggen og endda komme ind i den systemiske cirkulation. På samme tid vil de kontakte cellerne i immunsystemet, som vil begynde at kæmpe aktivt med dem, mens de ødelægger de inficerede celler i deres egen krop. Resultatet af de beskrevne reaktioner vil være udviklingen af ​​det såkaldte generelle forgiftningssyndrom, som ikke kun er karakteristisk for rotavirus, men også for enhver anden infektion..

Syndrom med generel forgiftning af kroppen kan manifestere sig:

  • generel svaghed;
  • øget træthed;
  • reduktion i arbejdskapacitet
  • letargi;
  • "Brokenness";
  • hovedpine;
  • muskelsmerter;
  • ledsmerter;
  • åndenød (følelse af åndenød) under fysisk anstrengelse osv.
Det skal bemærkes, at sværhedsgraden af ​​de anførte symptomer afhænger af sygdommens sværhedsgrad såvel som af tilstedeværelsen eller fraværet af samtidige patologier (for eksempel tilstedeværelsen af ​​en samtidig luftvejsinfektion kan forværre syndromet med generel forgiftning).

Hoste

Tilstedeværelsen af ​​hoste og andre tegn på skader på den øvre luftvej (løbende næse, ondt i halsen, næseoverbelastning osv.) Er et vigtigt diagnostisk kriterium for at stille en korrekt diagnose. Årsagen til udviklingen af ​​disse manifestationer kan være en samtidig infektion i luftvejene, hvis udvikling også observeres i den kolde sæson. På samme tid mener nogle forskere, at rotavirus kan komme ind i den menneskelige krop sammen med den inhalerede luft og inficere slimhinden i luftvejene og derved forårsage udvikling af de anførte symptomer. Det skal dog bemærkes, at denne teori ikke er blevet endeligt bevist..

En rotavirus hoste er normalt tør, smertefuld og ledsages ikke af sputum eller slim. Årsagen til dens udvikling er skade og ødelæggelse af slimhinden i luftrøret og bronchierne, hvilket fører til irritation af nerveenderne der findes (hostreceptorer). Under en hoste opstår der endnu mere traume mod slimhinden, og patienten ønsker at hoste endnu mere. Derfor giver hosten ikke nogen lettelse for patienten, men forværrer kun hans velbefindende..

Er der udslæt med rotavirusinfektion??

Stadier af rotavirusinfektion

Forløbet med rotavirusinfektion kan betinget opdeles i stadier, der erstatter hinanden, efterhånden som sygdommen udvikler sig og udvikler sig. Denne opdeling bruges af læger for at ordinere en mere korrekt behandling, da behandlingstaktikkerne på forskellige stadier af sygdommen vil være forskellige.

I udviklingen af ​​rotavirusinfektion er der:

  • Inkubationsperiode. Varer fra 15 timer til 5 - 7 dage. I denne periode er der ingen kliniske tegn på infektion. Patienten ser måske helt sund ud, skønt rotavirus allerede udvikler sig i slimhinden i tarmen..
  • Akut periode. Varer 3 til 7 dage efter, at det første symptom vises. I sygdommens akutte periode øges sværhedsgraden af ​​symptomer gradvist og når sit højdepunkt. Det er i den akutte periode, at patienter normalt henvender sig til medicinske institutioner for at få hjælp. Hvis du ikke starter behandlingen i den akutte periode med rotavirusinfektion, øges risikoen for komplikationer markant.
  • Konvalescensperiode. Varer fra 3 til 5 dage. I løbet af denne periode aftager sværhedsgraden af ​​patientens symptomer gradvist. Patientens generelle tilstand forbedres, men hans krop forbliver svækket og har stadig brug for tilstrækkelig behandling.

Manifestationer af rotavirusinfektion hos nyfødte, spædbørn og børn

Små børn kan ikke uafhængigt beskrive deres velbefindende og klager, derfor er diagnosen udelukkende baseret på data om anamnese (historie om sygdomsudviklingen) og de eksisterende kliniske manifestationer.

I næsten 100% af tilfældene begynder rotavirusinfektion hos børn i alle aldre med tre hovedsymptomer - opkast, vandig diarré og feber. Samtidig er temperaturen hos børn højere end hos voksne (fra de første sygdomsdage kan den nå 38 - 39 grader). Samtidig skal det bemærkes, at hos nogle børn kan feber og diarré være de eneste symptomer på infektion, mens opkast muligvis ikke er til stede..

Et andet træk ved udviklingen af ​​rotavirusinfektion hos børn er et fald eller fuldstændig mangel på appetit. Dette skyldes nedsat bevægelighed i mave-tarmkanalen, med overløbet af tyktarmen med gasser og med udviklingen af ​​et syndrom med generel forgiftning af kroppen. Syge børn nægter at spise, bliver sløv, inaktive, kan græde og være lunefulde i lang tid. Hvis barnet allerede kan tale, kan han klage over mavesmerter, hovedpine og så videre..

Det er vigtigt at bemærke, at et barns krop ikke er i stand til at kompensere for at udvikle fordøjelsessygdomme så længe som en voksnes krop. Inden for få timer efter begyndelsen af ​​den akutte periode med rotavirusinfektion kan et barn udvikle alvorlige komplikationer, der udgør en fare for hans helbred eller endda liv. Derfor skal du, hvis der opdages et eller flere symptomer på sygdommen, kontakte din læge så hurtigt som muligt uden at spilde tid på selvmedicinering..

Hvor mange dage varer rotavirusinfektion??

Kliniske former for rotavirusinfektion

Den kliniske form for sygdommen udsættes efter vurdering af patientens symptomer og bestemmelse af sværhedsgraden af ​​hans tilstand.

Kliniske former for rotavirusinfektion

Normal eller lidt forøget (op til 37 - 37,5 grader).

37 - 39 grader.

38 - 39 grader eller mere.

1 - 2 gange på den første sygdom.

2 - 5 gange om dagen i 2 - 3 dage.

3 - 7 gange om dagen, grødet afføring.

Løs, vandig afføring 8 - 16 gange om dagen i 2 - 3 dage.

Vandende afføring mere end 20 - 30 gange om dagen i 3 eller flere dage.

Generelt russyndrom

Svag eller fraværende.

Alvorlig krænkelse af patientens generelle tilstand.

Gendannelse sker inden for 4 - 5 dage.

Gendannelse sker på dag 6 - 8.

Forbedring af patientens tilstand kan observeres ikke tidligere end efter 8 - 9 dage.

Tilstedeværelsen af ​​komplikationer fra de indre organer

Kan rotavirusinfektion fortsætte uden symptomer (ingen feber, ingen diarré, ingen opkast)?

Som nævnt tidligere manifesteres rotavirusinfektion i langt de fleste tilfælde af diarré, opkast og feber (og hos børn er disse symptomer mere markante end hos voksne). Udviklingen af ​​sygdommen uden disse kliniske manifestationer er ekstremt sjælden..

Et asymptomatisk forløb af rotavirusinfektion kan observeres, når rotavirus kommer ind i kroppen af ​​en sund person, hvis immunitet ikke er kompromitteret, og der er antivirale antistoffer i hans blod (dvs. hvis han allerede har haft denne infektion). I dette tilfælde vil virussen være til stede i hans krop i et bestemt tidsrum (hvilket kan bekræftes ved hjælp af specielle laboratorieundersøgelser), men ingen kliniske tegn på sygdommen vil blive opdaget.

I nogle tilfælde kan sygdommens begyndelse forekomme i fravær af en af ​​de karakteristiske manifestationer af rotavirusinfektion. For eksempel kan patienter kun have diarré og høj feber (ingen opkast) eller omvendt høj feber og opkast (ingen diarré). Samtidig udvikler man ved udgangen af ​​1-2 dage et klassisk klinisk billede af sygdommen, inklusive alle ovennævnte symptomer.

Hos mennesker med stærkt nedsat immunitet (for eksempel hos patienter med AIDS, erhvervet immundefekt syndrom), kan sygdommen fortsætte uden feber. Dette skyldes det faktum, at sådanne patients immunitet i de senere stadier af sygdommen svækkes så meget, at de ikke er i stand til at reagere tilstrækkeligt på introduktionen af ​​fremmede vira i kroppen. Lignende lidelser kan observeres hos mennesker med kræftsygdomme (tumor), som gennemgår strålebehandling eller kemoterapi (disse procedurer forstyrrer også immunsystemets funktion). Samtidig observeres andre tegn på rotavirusinfektion (diarré, opkast og mavesmerter) hos sådanne patienter fra sygdommens første dage..

Hvilken læge skal jeg kontakte for rotavirusinfektion??

En læge til infektionssygdomme er involveret i diagnose og behandling af patienter med rotavirusinfektion (tilmelding). Samtidig er det værd at bemærke, at når de første symptomer på sygdommen optræder, henvender folk sig normalt til familielægen, til en børnelæge (tilmelder sig) (hvis barnet er syge) eller ringer til en ambulance. Derfor skal en læge af enhver specialitet være i stand til at genkende symptomerne på denne patologi og straks henvise patienten til en infektionssygespecialist..

I processen med at undersøge patienten kan der være behov for konsultation:

  • gastroenterolog (tilmelding);
  • otorhinolaryngolog (ENT) (tilmelding);
  • ernæringsekspert;
  • genoplivningsudstyr.
Patientundersøgelsesprocessen inkluderer:
  • patientinterview;
  • klinisk undersøgelse;
  • konsultationer med andre specialister;
  • laboratoriediagnostik.
Under interviewet præciserer lægen data vedrørende sygdommens begyndelse og udvikling, hvilket er nødvendigt for den korrekte diagnose.

Når man interviewer en patient, er lægen interesseret i:

  • Hvad bekymrer patienten i øjeblikket?
  • Hvornår dukkede symptomerne på sygdommen først op??
  • Den rækkefølge, i hvilken symptomer vises.
  • Arten af ​​opkast (hvis nogen), dens hyppighed, farve, lugt, tilstedeværelse eller fravær af blod, og så videre.
  • Arten af ​​afføringen (hvis nogen), dens hyppighed og konsistens, farve, lugt.
  • Er patientens kropstemperatur forhøjet (mens lægen måler den igen under undersøgelsen, men beder patienten om at afklare, hvilket antal temperaturen er steget siden sygdommens begyndelse).
  • Har patienten tegn på luftvejsskade (hoste, ondt eller ondt i halsen, løbende næse, næseoverbelastning osv.)?
  • Har et hvilket som helst familiemedlem af patienten oplevet lignende symptomer i de sidste par dage?
  • Har patienten modtaget nogen behandling? Hvis ja - hvilken, og hvem der udpegede det?
Efter interviewet fortsætter lægen til en klinisk undersøgelse, hvis formål er at vurdere den generelle tilstand i patientens krop.

Den kliniske undersøgelse inkluderer:

  • Inspektion. Ved undersøgelse kan lægen bemærke tørhed i huden, et fald i hudens naturlige glans. Dette kan være forårsaget af dehydrering (tab af store mængder væske fra kroppen) forårsaget af hyppig diarré og opkast. Tilstedeværelsen af ​​dehydrering kan også indikeres ved tilbagetrækning af øjenkuglerne i kredsløbene..
  • Palpering. Essensen af ​​metoden er at vurdere tilstanden i huden, muskel-skelet-systemet og andre organer ved at føle dem. Ved palpation kan lægen opdage et fald i hudturgor (elasticitet), hvilket vil indikere svær dehydrering. For at gøre dette vil han let skubbe huden på patientens hånd i en fold med to fingre og derefter frigøre den. Under normale forhold rettes huden straks tilbage og vender tilbage til sin oprindelige form, mens dehydrering muligvis efterlader en fold i huden, der varer i nogle få sekunder eller minutter. Når palpering af maven kan lægen også bemærke, at den er oppustet og øget rumling (på grund af ophobningen af ​​en stor mængde gas i tarmen).
  • Slagverk (tappe). Denne metode er ikke af særlig diagnostisk værdi for rotavirusinfektion. Det kan kun bekræfte tilstedeværelsen af ​​gas i tarmen. For at gøre dette presser lægen den ene hånd mod overfladen af ​​patientens mave, og tapper forsigtigt fingeren på den anden hånd med den første finger. Tilstedeværelsen af ​​gas eller luft i tarmen indikeres ved en karakteristisk tympanisk lyd, der minder om lyden, når man tapper på en tromme.
  • Auscultation (lytter). Denne undersøgelse udføres ved hjælp af et stetoskop - en anordning bestående af en speciel membran og lydledende rør. Ved at lytte til maven er det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​øget peristaltik (motilitet) i tarmen, som er karakteristisk for rotavirusinfektion. At lytte til hjertet kan afsløre lyddæmpning af dets toner, hvilket er et ugunstigt prognostisk tegn og indikerer et alvorligt forløb af sygdommen. Alle patienter anbefales også at udføre auskultation af lungerne (for at udelukke inflammatoriske sygdomme i luftvejene).
Hvis alle de beskrevne procedurer udføres korrekt, vil lægen sandsynligvis være i stand til at stille en nøjagtig diagnose. Imidlertid kan yderligere laboratorieundersøgelser kræves for at bekræfte det såvel som for en mere nøjagtig vurdering af patientens tilstand og ordinere behandling..

Lægen til infektionssygdomme kan også henvise patienten til konsultationer med andre specialister, hvis han tvivler på diagnosen (i dette tilfælde kan der være behov for en ØNH-konsultation, hvilket vil eliminere tilstedeværelsen af ​​en infektion i øvre luftvej). Hvis en patient udvikler alvorlige komplikationer af rotavirusinfektion (for eksempel tab af bevidsthed på grund af svær dehydrering), skal du straks ringe til en genoplivning for en konsultation eller straks overføre patienten til intensivafdelingen, hvor han får den nødvendige hjælp.

Hvis patientens tilstand på baggrund af behandlingen begynder at blive bedre, vil det være ekstremt vigtigt at vælge den rigtige og afbalancerede ernæring for ham, hvilket vil gendanne den normale funktion i mave-tarmkanalen og genopfylde væsker, elektrolytter, sporstoffer og andre stoffer, der er mistet med diarré og opkast. For at løse disse problemer kan det være nødvendigt, at patienten konsulterer en diætist.

Laboratoriediagnostiske metoder (test for rotavirusinfektion)

På grund af ligheden mellem diarréens art og rotavirusinfektion med andre tarmsygdomme, skal diagnosen bekræftes ved hjælp af laboratorieundersøgelser. Laboratoriediagnostiske metoder tillader os at vurdere patientens generelle tilstand, bekræfte (eller afvise) tilstedeværelsen af ​​rotavirus i patientens krop og straks identificere mulige komplikationer, der kan udvikle sig på baggrund af rotavirusinfektion.

Alle undersøgelser udføres bedst inden behandling påbegyndes, fordi brug af antibiotika eller antivirale lægemidler kan fordreje de opnåede data og komplicere diagnosen og derved reducere effektiviteten af ​​behandlingsforanstaltninger.

Generel blodanalyse

Et komplet blodantal (CBC) er ikke meget informativt, da der i denne analyse ikke findes en karakteristisk parameter, der kan bekræfte eller afvise tilstedeværelsen af ​​rotavirusinfektion. På samme tid kan nogle data indikere tilstedeværelsen af ​​en virus i kroppen. Desuden udføres denne analyse for absolut alle patienter, der indlægges med diarré eller opkast, da den muliggør rettidig identifikation af udviklingen af ​​mulige komplikationer (for eksempel dehydrering).

Med rotavirusinfektion i KLA kan du observere:

  • Leukocytose (en stigning i niveauet af leukocytter i blodet) Leukocytter er blodlegemer, der udfører en beskyttende funktion i den menneskelige krop. Når virussen kommer ind i kroppen, begynder den aktive produktion af leukocytter, og deres antal stiger derfor ved sygdommens begyndelse. Samtidig observeres leukocytose i næsten enhver infektiøs patologi.
  • Leukopeni (et fald i niveauet af leukocytter i blodet). Kortvarig leukopeni udvikler sig på højden af ​​sygdommen på grund af den øgede virkning af virussen og svækkelsen af ​​kroppen. Samtidig skal det bemærkes, at leukopeni er karakteristisk for mange virussygdomme og ikke kun for rotavirusinfektion..
  • Lymfocytose (en stigning i niveauet af lymfocytter i blodet) - Lymfocytter er en type blodlegemer, der også har en beskyttende funktion. Når virussen kommer ind i kroppen, aktiveres lymfocytter, hvilket producerer antistoffer mod virale partikler, hvilket hjælper med at ødelægge virussen.
Når du vurderer UAC'en, kan du også identificere:
  • Forøget hæmatokrit. Hæmatokrit er procentdelen mellem blodlegemer og dets væske. Normalt er hæmatokritet hos en mand 40 - 48%, og hos en kvinde - 36 - 46% (på grund af et mindre antal blodlegemer i kroppen). Ved rotavirusinfektion har patienten intens diarré og opkast, som er ledsaget af et væsketab fra kroppen. Hvis disse tab ikke genopfyldes, vil andelen af ​​celleelementer i blodet stige, hvilket resulterer i, at hæmatokriten også vil stige. Dette er farligt, fordi blodet i dette tilfælde vil blive mere tyktflydende, det vil være vanskeligere for det at passere gennem små blodkar og levere ilt til vævene. Samtidig bliver hjertemuskelen nødt til at arbejde meget hårdere for at skubbe det viskose blod gennem blodkarene. Alt dette kan føre til dysfunktion i mange organer og systemer (inklusive hjerne, hjerte, lever, nyrer osv.).
  • Reduktion af ESR (erythrocytsedimentationsrate). ESR er en laboratorieindikator, der også giver dig mulighed for at vurdere graden af ​​dehydrering af kroppen. For at bestemme ESR placeres blodet, der er taget fra patienten, i et reagensglas, og det noteres den tid, hvor de tyngre røde blodlegemer (erytrocytter) vil bundfælde til bunden. Faktum er, at blodlegemer har evnen til at afvise hinanden. Derfor, jo flere der er i reagensglasset, jo stærkere vil de blive frastøttet, og jo langsommere vil de sætte sig ned til dens bund. Normalt er ESR hos mænd 2 - 10 mm i timen, og hos kvinder - 2 - 15 mm i timen. Samtidig med dehydrering (på baggrund af diarré og opkast) kan koncentrationen af ​​erytrocytter i blodet stige markant, hvilket resulterer i, at ESR også vil stige.

Analyse af urin

Denne analyse tillader heller ikke en nøjagtig diagnose. Nogle mennesker med rotavirusinfektion kan have enkelte blodlegemer, enkelte leukocytter eller protein i deres urin. På samme tid kan disse ændringer forekomme med et stort antal andre sygdomme såvel som hos en absolut sund person, hvis han forkert tager urin til analyse..

For at få de mest nøjagtige resultater skal en urintest udføres om morgenen. Om aftenen før testen skal du gennemføre et hygiejnisk toilet af kønsdelene. Det er også nødvendigt at undgå mad, der kan ændre farven på urin (rødbeder, gulerødder). En lille mængde (ca. 50 ml) urin skal springes over lige i starten af ​​vandladningen. Derefter, uden at afbryde vandladning, skal ca. 50 - 100 ml urin opsamles i en tidligere tilberedt steril beholder, tæt lukkes med et låg og bringes til laboratoriet til undersøgelse.

Skammel analyse (coprogram)

Ved rotavirusinfektion forstyrres absorptionsprocessen i tyndtarmen, hvilket resulterer i, at næringsstoffer akkumuleres i dens lumen og udskilles fra kroppen sammen med fæces (hvilket normalt ikke sker). Baseret på undersøgelsen af ​​den kvalitative og kvantitative sammensætning af fæces er det muligt at bestemme graden af ​​malabsorption og skadesniveauet, hvilket vil bidrage til diagnosen.

Koprogrammet til rotavirusinfektion er kendetegnet ved:

  • Flydende (grødet eller vandig) afføringskonsistens - på grund af passage af store mængder vand ind i tarmlumen.
  • Gullig eller grønlig farve på fæces - på grund af processerne med henfald og gæring af produkter i tyktarmen (under påvirkning af bakterier, der bor der).
  • Tilstedeværelsen af ​​en karakteristisk fetid lugt - også forbundet med processerne med henfald og gæring.
  • Små mængder slim i afføringen.
  • Tilstedeværelsen af ​​en lille mængde blod i fæces - på grund af skade (ødelæggelse) af slimhinden, som er ledsaget af brud på små blodkar.
  • Bestemmelse af ufordøjet mad i fæces - fiber, fedt, stivelse, muskelfibre, protein og så videre.
Afføringsanalyse udføres bedst når toppen af ​​kliniske manifestationer af sygdommen (normalt på dag 2-3), når læsionen i tarmslimhinden er mest udtalt, og fordøjelsen er forringet. Samtidig er identificeringen af ​​ovenstående kriterier mulig inden for 1-2 dage efter infektionens begyndelse, da rotavirus snarere ødelægger tarmslimhinden og forstyrrer dens absorptionsfunktion.

Avføring skal opsamles i små mængder (op til 5 gram) i sterile beholdere, som kan købes på apoteket. Det er vigtigt, at det indsamlede materiale ikke kommer i kontakt med noget (det være sig overfladen på en toiletskål, en babypotte osv.), Da dette kan få fremmede mikroorganismer ind i det, hvilket vil fordreje forskningsresultaterne. Hos spædbørn kan afføring opsamles fra bleen med en steril pind.

Det indsamlede materiale skal leveres til laboratoriet til forskning inden for de første 2 - 3 timer efter indsamling. Selve undersøgelsen tager normalt ikke meget tid, som et resultat af hvilke analyseresultater kan opnås på få timer.

PCR (polymerasekædereaktion)

Den mest følsomme metode til diagnosticering af rotavirusinfektion. PCR bestemmer virusets genetiske materiale (RNA - ribonukleinsyre), som giver dig mulighed for at bekræfte tilstedeværelsen af ​​virale partikler i fæces, biologiske væsker og andre væv i den menneskelige krop. Ved hjælp af denne reaktion er det muligt at identificere både patienter og bærere af rotavirus.

Det er bedre at tage testen inden for de første 3 - 10 dage fra tidspunktet for sygdommens begyndelse, hvor viruskoncentrationen i kroppen er maksimal. Reglerne for indsamling af afføring til denne undersøgelse er de samme som for den generelle analyse af afføring. Dagen før opsamling af afføring er det nødvendigt at opgive medikamenter, der påvirker peristaltis (sammentrækninger) i tarmen eller kan ændre farve på afføringen (jern, vismutpræparater), da dette kan fordreje undersøgelsesresultaterne. Af samme grund er du nødt til at opgive klyster og rektale suppositorier (suppositorier).

Essensen af ​​metoden er, at testmaterialet blandes med specielle enzymer, anbringes i en inkubator og "dyrkes" under specielle betingelser i et bestemt tidsrum. Hvis biomaterialet indeholder mindst 1 region af rotavirus-RNA, vil der blive oprettet mange kopier af vira på dens basis, hvilket derefter giver dig mulighed for nemt at bestemme tilstedeværelsen og typen af ​​sygdommens årsagsmiddel.

Det skal bemærkes, at PCR-proceduren er ret lang og kostbar, hvorfor den kun udføres i specielle forskningslaboratorier..

Hurtig test for rotavirusinfektion

En hurtig test for rotavirusinfektion (den såkaldte rota test) detekterer rotaviruspartikler i afføringen. Det tilrådes at udføre testen i den første uge efter begyndelsen af ​​symptomer på sygdommen, når mængden af ​​virus i tarmslimhinden er størst og sandsynligheden for at påvise virale partikler vil være maksimal.

Du kan købe en rota-test på ethvert apotek. Samtidig inkluderer det købte sæt alle de enheder, der er nødvendige til undersøgelsen, samt detaljerede instruktioner til dem..

Testen inkluderer:

  • instruktion;
  • sterile handsker;
  • testpanel;
  • et plastisk reagensglas fyldt med en speciel opløsning indeholdende en pind til opsamling af afføring.
For at resultatet skal være så nøjagtigt som muligt, inden du gennemfører undersøgelsen, skal du læse instruktionerne omhyggeligt og nøje følge instruktionerne i det. Det anbefales at udføre testen med sterile handsker for at undgå kontaminering af hænderne og kontaminering af testmaterialet.

For at udføre en hurtig test for rotavirusinfektion skal du åbne et plastrør (kegle) og fjerne en steril pind fra den. En lille mængde af testmaterialet (op til 2 gram) skal opsamles på spidsen af ​​pinden. For at gøre dette skal det (spidsen) simpelthen nedsænkes lodret flere gange i fæces uden at prøve at tage dem "mere". Når materialet er taget, skal pinden placeres tilbage i kolben med opløsningen, lukkes og rystes flere gange. Resultatet skal være en homogen flydende opløsning. Hvis du samler for meget afføring, vil løsningen være tyk, og resultatet viser ikke noget (testen vil blive forkælet).

Når der dannes en homogen opløsning i keglen, skal du fjerne testpanelet fra den sterile emballage og åbne den. Eksternt har dette panel form som et rektangel, på hvis overflade der er 2 vinduer (udsparinger) - ovale og rektangulære. Det ovale vindue er beregnet til anvendelse af testmaterialet, og det rektangulære viser forskningsresultaterne. Der er 2 bogstaver over det rektangulære vindue - "C" og "T".

For at gennemføre undersøgelsen skal du bryde toppen af ​​låget på plastikkeglen og anvende den resulterende opløsning (4 dråber) på testpanelet i det ovale vindue og derefter vente i 10 minutter. Efter 10 minutter vises farvede striber i et rektangulært vindue, hvorved det er muligt at bedømme resultatet af analysen.

Efter at have udført en hurtig test for rotavirusinfektion, kan du få:

  • Et positivt resultat (der er rotavirus i afføringen). I dette tilfælde vil en grøn strib vises overfor bogstavet "C", og en rød stribe overfor bogstavet "T".
  • Negativt resultat (ingen rotavirus registreret i fæces). I dette tilfælde vises en grøn bjælke overfor bogstavet "C", og intet vises overfor bogstavet "T".
  • Forkert resultat. Hvis der ikke vises striber i det rektangulære vindue inden for 10 - 20 minutter efter påføring af materialet, og hvis der kun vises en rød strib, betragtes testen som ugyldig. I dette tilfælde skal undersøgelsen gentages ved en ny test..
Det er vigtigt at bemærke, at ekspresstesten kun giver et tentativt (tentativt) resultat. En diagnose af rotavirusinfektion bør ikke stilles baseret på resultaterne af en rotavirus-test alene (uden at evaluere kliniske tegn og andre laboratoriedata)..

Differentialdiagnose (hvordan skelnes rotavirusinfektion fra intestinal enterovirusinfektion, madforgiftning, dysenteri?)

Tegnene på rotavirusinfektion (diarré, opkast, generel forgiftning af kroppen) ligner på mange måder dem med andre tarminfektioner. Samtidig varierer behandlingen af ​​disse sygdomme. Derfor er det ekstremt vigtigt fra de første dage at etablere en nøjagtig diagnose og fjerne muligheden for fejl..

Rotavirusinfektion skal differentieres (adskilles):

  • Fra enterovirusinfektion. Enterovirus er en gruppe vira, der også kan inficere tarmen og forårsage udvikling af vandig diarré, opkast og symptomer på generel forgiftning. På samme tid overstiger hyppigheden af ​​afføring under enterovirusinfektion normalt ikke 6-8 gange om dagen, mens kropstemperaturen stiger til 39 - 40 grader fra sygdommens første dag. En rota-test kan hjælpe med diagnosen (hvis den er negativ, er det sandsynligvis, at patienten har en enterovirusinfektion).
  • Fra madforgiftning. Årsagen til madforgiftning kan være patogene bakterier eller deres toksiner, der kommer ind i den menneskelige krop sammen med mad. Kliniske manifestationer afhænger af typen af ​​patogen, men i de fleste tilfælde, før symptomudviklingen, spiser en person dårligt forarbejdede, forurenede fødevarer (friske grøntsager, kød eller mejeriprodukter osv.), Som han kan informere lægen om. Også med madforgiftning vises først opkast (som kan være voldsomt og gentaget) og lidt senere - løs afføring, som også kan være vandig. På samme tid forværres patienternes generelle tilstand væsentligt (kropstemperatur kan stige til 39 grader eller mere), og der kan også vises tegn på skade på andre organer og systemer.
  • Fra dysenteri. Denne sygdom er forårsaget af mikroorganismen Shigella. Shigella trænger ind i den menneskelige mave-tarmkanal og påvirker slimhinden i tyktarmen, som også er ledsaget af rigelig vandig diarré og forekomsten af ​​symptomer på kropsgift. Samtidig kan shigella eller de toksiner, der udskilles af dem, komme ind i patientens blodbane og påvirke forskellige systemer og organer (især nervesystemet), hvilket vil ledsages af karakteristiske kliniske manifestationer. Dette skelner dysenteri fra rotavirusinfektion i de tidlige stadier af sygdommen, men laboratorieundersøgelser er nødvendige for en nøjagtig diagnose..

SARS og rotavirusinfektion er den samme?

Disse patologier er helt forskellige sygdomme, der provoseres af forskellige patogener og er kendetegnet ved forskellige symptomer og tilgange til behandling..

Essensen af ​​rotavirusinfektion er blevet beskrevet tidligere. På samme tid kan ARVI (akut respiratorisk virusinfektion) være forårsaget af et antal vira (parainfluenza-vira, adenovirus, næsehorn osv.). Alle disse vira trænger ind i den menneskelige krop sammen med den inhalerede luft og inficerer slimhinden i luftvejene, hvilket fører til forekomsten af ​​karakteristiske kliniske manifestationer (ondt i halsen, hoste, rennende næse, feber osv.).

Det skal bemærkes, at vira, der provokerer udviklingen af ​​ARVI, aldrig inficerer tarmslimhinden og ikke forårsager diarré eller opkast. Desuden er de ligesom rotavirus tilbøjelige til aktivering i den kolde sæson. Derfor kan en person samtidig blive syg af ARVI og rotavirusinfektion, som et resultat heraf viser symptomer på begge sygdomme på en gang.

Artikler Om Hepatitis