Kronisk eller akut pancreatitis ICD-kode

Vigtigste Enteritis

Under den kroniske form af pancreatitis er der en konstant inflammatorisk proces i bugspytkirtlen. I perioden med det akutte sygdomsforløb er der en erstatning af celleelementer i organet med bindevæv og dannelsen af ​​ekso- og endokrin insufficiens af organfunktioner.

Klassificering af pancreatitis i henhold til mkb 10

Healthcare har med henblik på systematisering og styring udviklet en klassificering af sygdomme (ICD), der revideres en gang hvert 10. år. Dette er et forskriftsdokument, der giver en samlet tilgang til klassificering af sygdomme og fungerer som en obligatorisk klassifikator, når der stilles en diagnose..

Der er mere end 40 klassificeringer af pancreatitis, hvilket markant komplicerer kommunikationen af ​​læger, når de udtaler sig om en patients diagnose. For at eksperter fra forskellige lande let kunne dele kompetencer og forstå hinanden, blev der etableret en international systematisering af sygdomme (ICD). I øjeblikket er det 10. revisionssystem (ICD-10) i kraft, hvorefter sygdommen diagnosticeres.

I henhold til den internationale klassificering er pankreatitis ifølge ICD 10 opdelt i:

  1. K85 akut pancreatitis.
  2. K86.0 Kronisk pancreatitis i alkoholisk etiologi.
  3. K86.1 Anden kronisk pancreatitis.

Der er 3 nøgletyper af kronisk pancreatitis ICB-kode 10:

  • Kronisk forkalkning af betændelse, ofte forårsaget af alkoholisme. I denne inflammatoriske proces er der ændringer i organkanalernes struktur, fortykning af sekretion, hvilket fører til blokering af kanalerne.
  • Kronisk obstruktiv betændelse. Det er kendetegnet ved en indsnævring af hovedkanalerne i kirtlen eller dens store grene.
  • Akut betændelse i pancreatitis er ikke almindelig og er en forværring af kronisk pancreatitis.

I nogle tilfælde observeres galle- eller galdeafhængig pancreatitis, der udvikler sig på baggrund af eksisterende sygdomme - patologier i leveren, galdeblæren eller galdekanalen..

ætiologi

Forudsætningerne for indtræden af ​​kronisk pancreatitis ifølge μb 10 er ret forskellige. Dannelsen af ​​smertesyndrom skyldes en række faktorer:

  • patologi i fordøjelsessystemet (mavesår og cholelithiasis, cholecystitis, duodenitis, gastritis);
  • overdreven indtagelse af alkoholiske drikkevarer, mangel på protein i den indtagne mad;
  • virale læsioner, allergiske reaktioner og giftig forgiftning;
  • kirurgiske indgreb;
  • patologi for metaboliske og hormonelle processer;
  • arvelighed.

Chr pancreatitis mkb 10 (K86.0) forekommer ofte ved kronisk alkoholisme. På andenpladsen med hensyn til renheden af ​​detektering af denne sygdom er - dysfunktion i galdekanalen, tolvfingertarmen og mave sygdommen.

Diagnose af pancreatitis

Ofte ser patienter en læge, hvis de har følgende symptomer og tegn:

  • tilstedeværelsen af ​​smerte;
  • med kvalme;
  • opkastning;
  • med et hurtigt tab af kropsvægt;
  • med en ustabil afføring;
  • manifestationen af ​​dårlig ånde.

Lægen udfører og ordinerer en række undersøgelser, hvis han har mistanke om, at en person har en bugspytkirtelsygdom:

  1. Første undersøgelse af patienten. Sygdomsforløbet ved denne type sygdom er som regel ikke udtalt. Moderat oppustethed observeres. Små fremspringende formationer med rød farve er synlige på maven. Ved palpation kan organet palperes hos alvorligt afmagrede patienter. Ved cystisk bugspytkirtelsygdom palperes organet let på grund af patologiske ændringer, der fører til dets udvidelse. I svære former for denne sygdom er der ofte en let spænding i maven..
  2. I det akutte sygdomsforløb observeres en stigning i phospholipase A2.
  3. Lægen ordinerer laboratorieundersøgelser for at stille en diagnose, hvoraf den ene er en generel analyse af blod, fæces og urin. Ved et alvorligt forløb af sygdommen bemærkes en stigning i antallet af leukocytter og ESR. I andre former for sygdomsforløbet forbliver blodtællinger normale.
  4. En person får glukose til at drikke, og hvis niveauet efter et par timer overstiger 8 mmol / l, indikerer dette tilstedeværelsen af ​​diabetes mellitus, som ofte er en samtidig patologi af denne sygdom.
  5. Undersøgelse af enzymer. Med en akut forværring af kronisk pancreatitis ifølge μb 10 observeres en stigning i amylase. Undersøgelsen af ​​dette enzym er temmelig uspecifik. Derfor undersøges samtidig en anden enzymtest, elastase..
  6. Lipase-aktivitetsundersøgelse.
  7. Undersøgelse af blodelastase. Denne indikator stiger med akut forværring.
  8. Undersøgelse af blodtrypsin. En reduceret indikator indikerer en mangel på eksokrin kirtelfunktion, som manifesterer sig i en kronisk form af sygdommen.
  9. Undersøgelse af massen af ​​fæces produceret pr. Dag. Eksternt fører sekretorisk organsvigt (polyfecalia) til en stigning i massen af ​​fæces. Denne indikator observeres i de sene stadier af sygdommen
  10. Gennemførelse af tests for at studere den eksternt sekretoriske funktion ved hjælp af specielle sonder. Med deres hjælp administreres sekretin og pancreozymin, som et resultat af hvilket kirtlen udskiller pancreasudskillelser af en anden karakter. Kombinationen af ​​begge stimuli gør det muligt at bedømme organets eksterne sekretoriske insufficiens..
  11. Ultralyd.
  12. Røntgen af ​​bugspytkirtel.
  13. CT-scanning af bugspytkirtlen.
  14. MR af et organ.

Kronisk pancreatitis-behandling

Hvis pancreatitis ikke behandles straks, vil det føre til dysfunktion i andre organer. Hvis du får diagnosen kronisk pancreatitis, og dens tegn forværres, skal behandlingen udføres øjeblikkeligt.

Patienten behandles på et hospital, hvor han får ordineret et sæt foranstaltninger:

  1. Overholdelse af en streng diæt. Fasten praktiseres for første gang. Når patienten får lov til at spise, skal der tages mad i små portioner.
  2. Eliminering af smerter og spasmer.
  3. Normalisering af fordøjelsesprocessen.
  4. Genopfyldning af enzymmangel.
  5. Stop den inflammatoriske proces.
  6. Gendan påvirket organvæv.
  7. Tag forebyggende foranstaltninger.

I behandlingen af ​​den kroniske form bruges antibiotika, hvis der er en infektion. Dette kursus varer cirka 7 dage. I tilfælde af betændelse i kanalerne, for at lette udstrømningen af ​​galden, ordineres "Amoxicillin", dette tillader at stoppe det inflammatoriske fokus og forhindre, at det udvikler sig yderligere.

Antiinflammatoriske lægemidler kan hjælpe med at lindre smerter. Kun en læge kan kompetent vælge dosis af lægemidlet.

"No-shpa", "Drotaverin" vil hjælpe med at tackle spasmer.

Kronisk pancreatitis-kode til mikrobiel 10 ledsages af fordøjelsespatologi, af denne grund skal patienten overholde en streng diæt og tage enzymer.

Med kompleks behandling ordineres medicin for at reducere surhedsgraden (Almagel, Maalox).

Injektioner af Ringer, lægemidlet "Gemodez" og saltvand har vist sig godt til at reducere forgiftningen af ​​kroppen.

Hvis de terapeutiske foranstaltninger ikke har haft den ønskede effekt, er patienten klar til operation..

Sygdomsforebyggelse

Hvis du ikke ønsker at have pankreatitis i fremtiden, anbefales det at tage forebyggende foranstaltninger for de mennesker, der har en tilbøjelighed til denne sygdom og kan lide at forkæle sig med røget, krydret, stegt og fedtholdige fødevarer. Forebyggelse af pancreatitis inkluderer:

  • forebyggelse af organbetændelse;
  • forlængelse af remissionsperioden
  • forbedring af livskvaliteten
  • reduktion af risikofaktorer;
  • normalisering af ernæring.
Forebyggelsesforanstaltninger
Brug ikke overdreven alkohol.Pankreatitis er en sygdom hos voksne og diagnosticeres ofte hos alkoholmisbrugere. Det konstante forbrug af alkohol forårsager betydelig skade på bugspytkirtlen, da ethylalkohol ødelægger cellerne i dette organ og forårsager ændringer i dets arbejde. Dette fører til pancreatitis.

Et kategorisk forbud mod brug af alkohol

Rygning medfører negative virkninger.Sammensætningen af ​​røg fra cigaretter eller cigarer vises negativt, hvilket påvirker alle menneskelige organer uden undtagelse, og i en kombination af tobak med alkoholholdige drikkevarer øges den negative effekt mange gange.

Røg fra cigarer, der trænger ind i kroppen, forstyrrer arbejdet i kirtelceller, påvirker og provokerer betændelse i mave-tarmkanalen, fører til øget stimulering af gastrisk sekretion. Hvis du er blevet diagnosticeret med pancreatitis, er det bedre at holde op med at ryge for evigt..

Sikring af korrekt ernæring.Grundlæggende opstår patologier med bugspytkirtlen, hvis en person elsker krydret, fedtholdigt, stegt og salt mad.

Disse fødevarer overbelaster og dræner kirtlen. Derfor er en af ​​de forebyggende foranstaltninger at gennemgå din kost..

Det anbefales at supplere menuen med grøntsager, korn, frugt, bælgfrugter, korn.

Forebyggende foranstaltninger inkluderer også:

  • forebyggelse af stressede situationer;
  • periodiske vandreture i den friske luft;
  • god hvile og søvn;
  • aktiv livsstil.

Hvis du følger disse henstillinger, kan du forbedre immunitet, styrke sundheden og øge kroppens udholdenhed. Alt dette vil hjælpe dig med at reducere truslen om udvikling af denne sygdom markant, som hvert år bliver offer for millioner af mennesker..

Pankreatitis - ICD-10-kode for kronisk, akut og alkoholisk sygdom

De inflammatoriske processer, der forekommer i bugspytkirtlen, kaldet pancreatitis, udløses af en gruppe sygdomme og syndromer. Der er mange klassifikationer af manifestationerne af sygdommen. For at strømline oplysninger om bugspytkirtlen og andre sygdommes patologier, for muligheden for at udveksle erfaringer mellem specialister fra forskellige lande, har det medicinske samfund oprettet en international klassificering af sygdomme (ICD).

De første forsøg på at systematisere sygdomme blev foretaget i det 7. århundrede. De viste sig at være mere rettet mod at indsamle statistiske data om forskellige dødsårsager. På den anden internationale kongres i 1855 blev klassificeringen af ​​sygdomme godkendt, som siden er periodisk opdateret og opdateret. Den sidste 10. revision fandt sted i 1989 og blev anvendt af WHO's medlemsstater siden 1994.

Pankreatitis kode ifølge ICD-10 er:

K85 - akut pancreatitis:

  • Infektiøs nekrose, akut.
  • Med abscess.
  • Akut (med tilbagevendende forekomst), subakut, hæmoragisk, purulent og uden yderligere specifikation (NOS).

K86.0 Kronisk pancreatitis af alkoholisk oprindelse.

K86.1 - Andre typer kronisk pancreatitis: infektiøs læsion, tilbagevendende, tilbagevendende, NOS (ikke nærmere specificeret).

Årsager til sygdommen

Bugspytkirtlen producerer enzymer involveret i fordøjelsen. Den inflammatoriske proces provoseres af det faktum, at enzymerne ikke når tolvfingertarmen, aktiveres i kirtlen og begynder at ødelægge organet, fordøje celler og væv. Akut pancreatitis udvikler sig. Aktiverede enzymer indeholder et stof, der kaldes trypsin, som svarer til handling som slangegift. Sygdommen er kompliceret, når enzymer og toksiner trænger ind i blodomløbet, beskadiger andre organer og udvikler alvorlig rus.

Der er mange kendte årsager til pancreatitis. Oftere forekommer sygdommen hos alkoholmisbrugere (65% af patienterne). Der er en høj risiko for patologi hos mennesker med galdesten, traumer i bugspytkirtlen, infektions- og virussygdomme, medikamentforgiftning, medfødt tendens til pancreatitis.

Akut form af sygdommen

Akut pancreatitis er en alvorlig sygdom med en høj dødelighed. Betændelse forekommer som et resultat af fysisk eller kemisk skade på visse områder i bugspytkirtlen. Som et resultat frigøres et stort antal pancreas-enzymer, normalt i inaktiv tilstand, fra cellerne. En stigning i trykket i kanalerne aktiverer enzymer for tidligt, og kirtlen begynder at fordøje sig selv. Foci af inflammation dannes, delvis raske celler er ikke beskadiget. Irreversible ændringer forekommer, ledsaget af fedtholdig og anden degeneration af celler, organdystrofi.

En komplikation i den akutte form af pancreatitis er tilføjelse af infektion og suppuration, fyldt med abscess (infektion i kirtelvævet).

Kronisk pancreatitis

Kronisk pancreatitis er ofte resultatet af akut betændelse i bugspytkirtlen. Det langvarige forløb af sygdommen fører til udseendet af sæler og ar på vævet i bugspytkirtlen og kanalerne, et fald i funktionerne ved produktion af enzymer og hormoner. Over tid forårsager kroniske inflammatoriske processer hævelse eller udvikling af diabetes.

I den internationale klassificering anses virale og bakterielle sygdomme at være grundene, der bidrager til indtræden af ​​kronisk pancreatitis. Disse er viral influenza og hepatitis, tuberkulose, vandkopper, mæslinger. Også bakterier, der kan inficeres fra dyr, for eksempel: leptospira, salmonella, brucella. Infektiøs pancreatitis forekommer på baggrund af kronisk patologi i bugspytkirtlen. I denne form af sygdommen er enzymer ikke involveret, celledød er fremprovokeret af aggression af vira og bakterier med en generel svaghed i kirtlen.

Alkoholisk pancreatitis

Den internationale klassificering adskiller separat denne type pancreatitis som allestedsnærværende. Alkoholindtagelse øger produktionen af ​​mavesaft og saltsyre, hvilket stimulerer produktionen af ​​et hormon, der medfører øget sekretion af bugspytkirtlenzymer. Enzymer trænger igennem cellerne i kirtlen og opløser dem. Under påvirkning af alkohol øges tonen i sfinkteren fra Oddi, ventilen, der regulerer strømmen af ​​galden og bugspytkirtlenzymer ind i tolvfingertarmen. Dette gør det vanskeligt for udskillelsen af ​​bugspytkirtlen at flygte, forårsager en stigning i trykket i de små kanaler og stimulerer den for tidlige aktivering af enzymer.

Som et resultat fører alkoholisk kronisk pancreatitis til irreversibel indsnævring af bugspytkirtelkanalerne, stagnation og fortykning af bugspytkirtelsaft, dannelse af protein og calciumstop.

Symptomer

Tegn og manifestationer er forskellige for forskellige former for betændelse. I akut form klager patienter over alvorlige mavesmerter til venstre, oppustethed, kvalme og opkast blandet med galden, dehydrering. Cyanotisk-gulaktige pletter kan forekomme på venstre side eller ved navlen fra sprængende små kar og kapillærer. Den farligste komplikation af akut pancreatitis er forgiftning af kroppen, som kan forårsage hjerneødem, nyresvigt og patientens død.

Ved kronisk sygdom reduceres pancreasens evne til at producere enzymer og hormoner. Som et resultat afbrydes processen med fordøjelse af mad. Nogle gange dannes pseudocyster i bugspytkirtlen, hvor væske eller pus ophobes. Over tid udvikles kroniske inflammatoriske processer, og disse formationer vokser, presset af andre organer, hvilket resulterer i smerter, tyngde efter spising, kvalme og en bitter smag i munden. Et andet symptom er obstruktiv gulsot, provokeret af indsnævring og dårlig tålmodighed i galdekanalen..

Patologi har sådanne symptomer ikke kun i alkoholisk etiologi, men også i andre typer af kroniske sygdomme, som er tilvejebragt af den tiende klassificering af sygdomme. De tilføjer også fordøjelsesforstyrrelser, diarré, intolerance over for visse fødevarer..

Diagnosticering

Diagnosen af ​​akutte og kroniske processer er noget anderledes. I det andet tilfælde er det vigtigt at bestemme den eksogene (enzymatiske) funktion i bugspytkirtlen. Derfor føjes et coprogram til standard diagnostiske metoder - undersøgelse af ufordøjede madrester i fæces.

Ved diagnose bruges ICD-10-koden. Lægen interviewer patienten, undersøger og palpates. Derefter testes blod, enzymer og glukosetolerance på et laboratorium. Instrumentale metoder anvendes også til at visualisere bugspytkirtelens tilstand, såsom: ultralyd, røntgen, tomografi, endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi, angiografi og andre metoder.

Behandling

Patologi-behandling afhænger af sygdommens sværhedsgrad og form. I det akutte betændelsesforløb udføres hospitalisering, og behandlingen er rettet mod at forhindre komplikationer, opretholde kroppen og dens funktioner gennem intravenøs ernæring og administration af medikamenter.

Kost

I behandlingen af ​​pancreatitis og dens typer (ICD-10-kode) spiller diæternæring en førende rolle. De vigtigste regler er sult, kulde og fred.

I tilfælde af akut betændelse i bugspytkirtlen bør patienten ikke spise i flere dage. Derefter ordineres diæt mad ifølge Pevzner (diæt nummer 5), og fedtholdige fødevarer og kulhydrater er begrænset i ernæring..

Lægemiddelterapi

De vigtigste opgaver i behandlingen af ​​pancreatitis er at eliminere smerter og kompensere for enzym- og hormonmangler i bugspytkirtelfunktionen..

Konservative metoder anvendes, som inkluderer:

  • enzym- og hormonerstatningsterapi;
  • at tage antibiotika mod virale og bakterielle infektioner;
  • foranstaltninger, der sigter mod at fjerne konsekvenserne af ruspåvirkning af kroppen efter komplikationer af sygdommen.

Kirurgisk indgriben eller minimalt invasiv perkutan punktering anvendes også. Sådanne operationer er indikeret til blokering af galdekanalerne med komplikationer forårsaget af pseudocyster og mistanke om en tumor i kirtlen.

Forebyggelse

Med korrekt behandling og overholdelse af de nødvendige foranstaltninger, der sigter mod at ændre livsstilen, bliver tilbagefald mærkbart mindre. Under og efter behandlingen er det nødvendigt at udelukke alkoholforbrug, holde sig til en diæt og tage medicin. Sanatoriumbehandling ordineres også i perioder med remission..

Kronisk pancreatitis

Kronisk pancreatitis (CP) er en inflammatorisk sygdom, hvor enzymer, der er involveret i nedbrydningen af ​​mad, begynder at ødelægge væv i bugspytkirtlen. I normal tilstand frigøres disse stoffer i dets lumen og deltager aktivt i fordøjelsesprocessen.

I mangel af tilstrækkelig terapi spredes betændelse til andre organer og kan føre til forekomst af nekrotiske områder, abscesser eller cyster. Anfald af pancreatitis i den kroniske form af sygdommen er forskellige i hyppigheden af ​​forekomst og intensitet af symptomer. Behandlingen af ​​denne type patologi er lang. Rettidig og omfattende forebyggelse af anfald spiller en vigtig rolle i terapien..

1. Medicinsk historie

En separat del af gastroenterologi - pancreatologi er afsat til undersøgelsen af ​​pancreatitis. Den første omtale af bugspytkirtlen er indeholdt i Aristoteles forfattere, men en detaljeret undersøgelse af de patologiske processer forbundet med dette organ blev ikke udført på det tidspunkt. Undersøgelsen af ​​fysiologien i denne del af fordøjelsessystemet kompliceres af dens specifikke placering i kroppen. Betydelige fremskridt inden for forskning skete i slutningen af ​​det nittende og tyvende århundrede.

De første fulde undersøgelser blev udført af:

  • R. Friz (1889);
  • H. Chairi (1886);
  • I.L. Dolinsky (1894).

Forekomsten af ​​kronisk pancreatitis stiger årligt. Risikogruppen begyndte at inkludere mænd 40-55 år gamle og børn 10-14 år gamle. Forskning i bugspytkirtlen og patologier forbundet med dens udvikling fortsætter. Eksperter opfinder ikke kun nye metoder til patientforskning, men også behandlingsmuligheder til den inflammatoriske proces.

2. Kode i henhold til ICD-10

I henhold til ICD-10 blev koden K86 tildelt kronisk pancreatitis. I den internationale klassificering af sygdomme i den tiende revision er der endvidere angivet visse sygdomsformer - CP for alkoholisk etiologi (K86.0), anden CP (K86.1), uspecificeret pancreassygdom (K86.9).

3. Typer af kronisk pancreatitis

Kronisk pancreatitis kan være primær eller sekundær. I det første tilfælde udvikler sygdommen sig på baggrund af skade på kirtlen af ​​en bestemt faktor (alkohol, toksiner). I det andet er sygdommen en komplikation af andre patologiske processer (for eksempel forstyrrelser i fordøjelsessystemets funktion). I henhold til kursens sværhedsgrad kan CP være mild, moderat eller alvorlig. Kronisk pancreatitis udvikler sig altid med perioder med remission og forværring.

Funktioner ved HP i forskellige former:

  • med et mildt forværringsforløb forekommer de en eller to gange om året (der er ingen krænkelse af den eksokrine funktion af kirtlerne, smerter stoppes let af krampestillende midler og smertestillende midler, andre tegn på CP vises ikke);
  • med moderat sværhedsgrad bliver forværring hyppigere op til tre eller fire gange om året (den eksokrine funktion af kirtlen forstyrres, smerte symptomer er mere udtalt, patienten kan opleve et fald i appetit, tab af kropsvægt, test bekræfter den inflammatoriske proces);
  • med et alvorligt forværringsforløb vises de i gennemsnit fem eller seks gange om året (smertesyndromet er udtalt, vanskeligt at stoppe, kropsvægt falder til kritiske indikatorer, diarré bliver regelmæssig, det kliniske billede af patientens helbred suppleres med de fleste af de symptomer, der er karakteristiske for CP).

Klassifikation

Yderligere klassificering af CP udføres ved morfologisk og klinisk billede såvel som ved kliniske manifestationer. Bestemmelse af den specifikke type kronisk pancreatitis er nødvendig for at ordinere den mest effektive behandling og foretage forudsigelser for patienten.

Det er vanskeligt at diagnosticere sygdommens form alene på grund af en række lignende symptomer..

Klassifikation:

  • i henhold til det morfologiske billede (obstruktiv, fibrosclerotisk, inflammatorisk, forkalkning);
  • ved kliniske manifestationer (latent, blandet, tilbagevendende, permanent, pseudotumorøs);
  • i henhold til det funktionelle billede (hypoenzyme, hyperenzyme);
  • i form af funktionelle afvigelser (obstruktiv, hyposecretory, hypersecretory, ductular);
  • en separat kategori inkluderer pancreas diabetes mellitus (hypoinsulinisme, hyperinsulinisme).

4. Årsager til sygdommen

CP er en af ​​de almindelige konsekvenser af gallesteinsygdom og overdreven forbrug af alkoholholdige drikkevarer. Disse faktorer på kort tid kan forstyrre fordøjelsessystemets arbejde (især i mangel af rettidig behandling).

Ved gallesteinsygdom kommer infektionen ind i væv i kirtlen gennem lymfesystemet, med galden eller gennem galdekanalerne. Alkohol er meget giftigt for pancreasparenchymen.

Andre årsager til CP:

  • cystisk fibrose;
  • genetisk disponering;
  • mavesår og dets komplikationer;
  • autoimmune lidelser;
  • øgede niveauer af calciumioner i blodet;
  • ukontrolleret indtagelse af medicin;
  • konsekvenserne af helminthisk skade på fordøjelsessystemet;
  • komplikationer af aterosklerotiske sygdomme;
  • beruselse med skadelige stoffer (ammoniak, arsen);
  • komplikationer af pancreatitis af ukendt etiologi.

5. Symptomer

De første ændringer i bugspytkirtlets funktionelle tilstand udvikler sig asymptomatisk. Forstyrrelser i fordøjelsessystemets arbejde er ubetydelige og udtrykkes svagt (lette smertefølelser, der hurtigt stopper på egen hånd, ændringer i afføringskonsistensen).

Fra øjeblikket af den første forværring af den inflammatoriske proces intensiveres symptomerne og ledsages af smertefulde angreb. Smerter kan være vedvarende eller intermitterende.

CP-symptomer:

6. Diagnostisk undersøgelse

Kronisk pancreatitis diagnosticeres af en gastroenterolog. Efter den indledende undersøgelse tildeles patienten laboratorie- og instrumentale undersøgelsesmetoder. Afvigelser i testresultater vil indikere tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces. Instrumentale teknikker giver dig mulighed for at studere den generelle tilstand i bugspytkirtlen og fordøjelsessystemet som helhed.

I nogle tilfælde anbefales patienter yderligere undersøgelse af specialiserede specialister.

Laboratoriediagnostik

Formålet med laboratoriediagnostik er at bestemme patientens generelle sundhedstilstand og identificere den inflammatoriske proces. Forløbet af CP er indikeret af en stigning i aktiviteten af ​​amylase og lipase, trypsin, elastase og overskydende fedt. Nogle indikatorer gør det muligt at bestemme enzymatisk insufficiens i bugspytkirtlen inden instrumentel undersøgelse..

Laboratoriediagnostiske metoder:

  • generel analyse af blod og urin;
  • blodkemi;
  • coprogram;
  • undersøgelse af fæces;
  • radioimmunoassay.

Instrumental diagnostik

Instrumental diagnostik gør det muligt nøjagtigt at bestemme arten af ​​den inflammatoriske proces, graden af ​​dens spredning og tegne et klinisk billede af sygdommen. I nogle tilfælde udføres flere procedurer (ultralyd, CT) for at bekræfte diagnosen. Hvis processen med at detektere patologi er kompliceret af yderligere faktorer, udvides listen over nødvendige procedurer.

Instrumental diagnostik:

  • Ultralyd af maveorganerne;
  • endoskopisk ultrasonografi;
  • CT eller MR af bugspytkirtlen;
  • Røntgenundersøgelse;
  • test med stimulanser til sekretion eller enzymaktivitet;
  • retrograd kolangiopancreatografi.

Differential diagnose

Med hensyn til symptomer kan kronisk pancreatitis ligne andre patologier. Differentialdiagnose af den inflammatoriske proces skal udføres med et perforeret mavesår, tarmobstruktion, akut blindtarmsbetændelse og cholecystitis samt tarmvenetrombose. I nogle tilfælde ligner CP-manifestationer myokardieinfarkt. Denne patologi bør også udelukkes, når patienten undersøges..

7. Komplikation af sygdommen

Komplikationer af CP er opdelt i tidlige og systemiske. Pankreatitis provoserer en krænkelse af udstrømningen af ​​galden, hvis resultat kan være obstruktiv gulsot. Selv i de tidlige stadier af udviklingen kan den inflammatoriske proces forårsage indre blødninger, infektiøse komplikationer, abscesser, læsioner i galdekanalen eller phlegmon af retroperitonealt væv. Disse tilstande er livstruende og udgør en trussel mod livet i mangel af tilstrækkelig behandling..

Sygdomsprogression

CP refererer til progressive sygdomme. Den inflammatoriske proces forstyrrer pancreasens intrasekretoriske og eksokrine funktioner. Sygdomsforløbet har en langvarig tilbagevendende karakter. I alvorlige tilfælde ændres cellens struktur i kirtlen, og dens funktionelle insufficiens udvikles..

Systemiske komplikationer:

  • encefalopati;
  • funktionel insufficiens i lungerne, leveren og nyrerne;
  • diabetes;
  • ondartede formationer;
  • esophageal blødning;
  • kritisk vægttab;
  • dødeligt resultat.

8. Behandling

Målet med kronisk pancreatitis-behandling er at lindre smertsymptomer, maksimere remissionstiden og forbedre de funktionelle parametre for bugspytkirtlen. I mangel af effektiviteten af ​​konservativ og medikamentel behandling, kan den eneste måde at lindre patientens tilstand være kirurgisk indgreb. Omfanget af operationen afhænger af udviklingsstadiet af den inflammatoriske proces og graden af ​​skade på fordøjelsessystemet..

Behandlingsregime

Behandlingsregime for kronisk pancreatitis udarbejdes individuelt. Obligatoriske stadier af terapi er medicin og diætterapi. Hvis behandlingen udføres ved hjælp af kirurgiske teknikker, afhænger patientens tendens til bedring af den korrekte rehabilitering..

Rehabiliteringsterapi med hensyn til betydning er ikke ringere end de vigtigste medicinske metoder.

Omtrentlig behandlingsregime:

  • diætterapi (tabel 5b);
  • symptomatisk terapi;
  • afgiftningsprocedurer;
  • lindring af den inflammatoriske proces;
  • restaurering af fordøjelsesfunktionen;
  • udskiftning af bugspytkirtlenzymer;
  • kirurgisk indgreb (hvis indikeret);
  • støttende og rehabiliterende terapi;
  • forebyggelse af komplikationer i den inflammatoriske proces;
  • regelmæssig undersøgelse af en gastroenterolog.

Lægemiddelbehandling

Lægemidler til behandling af CP vælges under hensyntagen til det individuelle kliniske billede af patientens helbred. Nogle af lægemidlerne anbefales til langtidsbrug. Tidsplanen for lægemiddelterapi må ikke krænkes. Hvis CP-behandlingen afbrydes tidligere end den anbefalede periode, kan remissionstiden reduceres.

Eksempler på medicin:

  • enzymholdige præparater (Pancreatin, Creon);
  • smertestillende midler til lindring af smertesyndrom (Papaverine, No-Shpa);
  • antacida (Maalox, Almagel);
  • protonpumpehæmmere (Rabeprazol);
  • lægemidler fra gruppen af ​​prokinetika (Cerucal, Motilium);
  • antiinflammatoriske lægemidler (Diclofenac);
  • lægemidler til at reducere sekretionen af ​​kirtlen (Sandostatin);
  • antisekretoriske lægemidler (omeprazol).

Kirurgi

Patienter med CP får sjældent ordineret kirurgisk behandling. De vigtigste behandlingsmetoder for denne type patologi er lægemiddelmetoden og diætterapi. Behovet for operation opstår i mangel af en tendens til bedring eller manifestation af alvorlige komplikationer. I nogle tilfælde udføres kirurgiske nødsituationer for at redde patientens liv..

Kirurgiske indstillinger:

  • sanitet og åbning af purulente foci (phlegmon, abscesser);
  • sphincterotomy (med blokering af sfinkteren);
  • pancrectomy (operationen kan være fuldstændig eller delvis);
  • fjernelse af galdeblæren (hvis indikeret);
  • ekstraktion af sten fra bugspytkirtelkanalerne;
  • partiel gastrisk resektion;
  • oprettelse af perifere galdeudstrømninger (for at aflaste belastningen fra bugspytkirtelkanalerne).

Kost

Diætterapi er en af ​​de vigtigste behandlinger for CP. Hvis du tillader fejl i ernæring på ethvert trin i behandlingen af ​​den inflammatoriske proces, vil tendensen til bedring falde markant. Derudover vil indtagelse af forbudte fødevarer provosere et angreb af pancreatitis. Stegt, krydret, salt, fedtholdige fødevarer, marinader, nogle grøntsager (radiser, radiser), svampe, sure frugter og alkoholholdige drikkevarer bør udelukkes fra kosten.

Det er tilladt at medtage i kosten:

  • magert kød og fjerkræ;
  • kogte mosede grøntsager;
  • dampomeletter;
  • vegetariske supper;
  • pasta;
  • grød i vand eller mælk;
  • frugter med lav syreindhold;
  • mejeriprodukter med lavt fedtindhold;
  • fisk med lavt fedtindhold (kogt).

Ved madlavning anbefales det at foretrække metoderne til dampbehandling, kogning eller stewing. Fødevarer udføres op til seks gange om dagen (i små portioner). Det er vigtigt at udelukke overspisning og sult. Som et supplement til diætterapi kan du bruge medicinske mineralvand (alkaliske arter af Essentuki, Borjomi).

Eksempelmenu

Steam-omelet, te eller tørret frugtkompott, havregryn med blåbær

Banan (eller frugtsalat), et glas yoghurt med lavt fedtindhold

Vegetarisk suppe, kogt kalkun med gulerødder, ost med reduceret fedt, æblejuice

Bagt æble, fedtfattig cottage cheese

Ris med mager fisk, kogte gulerødder, fuldkornsbolle, tørret frugtkompott eller te

Tre hvede og havre brød, et glas skummetmælk

9. Sådan hjælper du dig selv med et angreb på pancreatitis?

Hvis diagnosen kronisk pancreatitis bekræftes, og patienten er i stand til uafhængigt at bestemme angrebet, kan der anvendes flere anbefalinger til at lindre tilstanden. Ved den første manifestation af CP eller for svære smertsymptomer kan kun en kvalificeret specialist yde korrekt hjælp (du skal konsultere en læge eller ringe til en ambulance).

Handlingers algoritme:

  1. eliminering af smertesyndrom (Paracetamol);
  2. lindring af krampe (Drotaverin, No-Shpa);
  3. sænkning af surhedsgraden af ​​gastrisk juice (Omeprazol, Maalox, Fosfalugel);
  4. nedsat sekretion af bugspytkirtlen (Creon, Mezim);
  5. sult, kulde og hvile (du kan ikke spise mad i løbet af dagen, du kan anvende en kold komprimering på det smertefulde fokus, enhver stress på kroppen er udelukket).

10. Forebyggelse

Primær forebyggelse af CP inkluderer standardreglerne for en afbalanceret diæt, en sund livsstil og opgive dårlige vaner. Hvis sygdommen opdages, skal alle lægens anbefalinger efter behandlingsforløbet følges. Fejl i kosten, overdreven fysisk aktivitet, alkohol og andre negative faktorer vil forkorte remissionsperioden og øge intensiteten af ​​symptomerne på anfald.

Præventive målinger:

  • ophør med rygning og alkoholmisbrug;
  • overholdelse af drikkeordningen (mindst halvanden til to liter vand pr. dag);
  • begrænse mængden af ​​fedtholdige, stegt, salte fødevarer i kosten (krydret mad, marinader, krydderier og krydderier);
  • overholdelse af reglerne for en sund kost (tilstrækkeligt indhold af nyttige elementer og vitaminer i menuen);
  • afbalanceret diæt med undtagelse af overspisning.

11. Prognose

Med CP når dødeligheden 50%. I de fleste tilfælde bliver komplikationer af den inflammatoriske proces årsagen til patientens død. Udviklingen af ​​sygdommen kan være asymptomatisk i lang tid, men udviklingen af ​​patologien stopper ikke uden tilstrækkelig behandling. Ved CP bør patienten regelmæssigt undersøges af en gastroenterolog (mindst en gang hver sjette måned).

Rettidig behandling giver:

  • vedvarende og langvarig remission;
  • bremse den inflammatoriske proces;
  • reduktion af smerte symptomer under forværring angreb.

Video om emnet: Kronisk pancreatitis. Hvad er symptomerne? Hvordan man behandler? Må ikke og gøre?

Kronisk pancreatitis i henhold til den internationale klassificering af sygdomme

De første forsøg på at systematisere sygdomme blev foretaget i det 7. århundrede. De viste sig at være mere rettet mod at indsamle statistiske data om forskellige dødsårsager. På den anden internationale kongres i 1855 blev klassificeringen af ​​sygdomme godkendt, som siden er periodisk opdateret og opdateret. Den sidste 10. revision fandt sted i 1989 og blev anvendt af WHO's medlemsstater siden 1994.

Pankreatitis kode ifølge ICD-10 er:

K85 - akut pancreatitis:

  • Infektiøs nekrose, akut.
  • Med abscess.
  • Akut (med tilbagevendende forekomst), subakut, hæmoragisk, purulent og uden yderligere specifikation (NOS).

K86.0 Kronisk pancreatitis af alkoholisk oprindelse.

K86.1 - Andre typer kronisk pancreatitis: infektiøs læsion, tilbagevendende, tilbagevendende, NOS (ikke nærmere specificeret).

Angreb

Den patologiske tilstand ledsages af fremkomsten af ​​alvorlige smertefulde fornemmelser. Smerten er i de fleste tilfælde ondt i naturen.

Nogle gange oplever patienter smertestød - en tilstand, hvor mennesker mister bevidstheden.

Et karakteristisk tegn på et angreb ved akut pancreatitis er, at de smertefulde fornemmelser i en siddende stilling, lænede sig lidt frem, bliver mindre intense.

Må ikke selv medicinere. Det anbefales især ikke at tage smertestillende medicin, fordi dette kan skabe vanskeligheder med at stille en nøjagtig diagnose.


Undertiden oplever patienter smertestød - en tilstand, hvor mennesker mister bevidstheden.

Hvor lang tid tager det

Anfaldets varighed afhænger af patientens individuelle fysiologiske egenskaber og af graden af ​​skade på det indre organ.

Svær betændelse i bugspytkirtlen er kendetegnet ved kraftig smerte i flere dage.

For mange mennesker med akut pancreatitis varer et angreb 20-30 minutter.

Stadier af dannelse af pancreascyster

Processen med dannelse af en postkrotisk pancreascyst gennemgår fire faser. På det første trin i begyndelsen af ​​en cyste dannes et hulrum i den omental bursa fyldt med ekssudat på grund af akut pancreatitis. Denne fase varer 1,5-2 måneder. Det andet trin er begyndelsen på dannelsen af ​​kapslen.

På det tredje trin afsluttes dannelsen af ​​den fibrøse kapsel i pseudocysten, som er smeltet sammen med det omgivende væv. Den inflammatoriske proces er intens. Det er produktivt. På grund af fagocytose er frigørelsen af ​​cysten fra nekrotisk væv og henfaldsprodukter afsluttet. Varigheden af ​​dette trin er fra 6 til 12 måneder..

Den fjerde fase er cysteisolering. Først et år senere begynder processerne med ødelæggelse af vedhæftninger mellem væggen i pseudocysten og det omgivende væv. Dette letter ved den konstante peristaltiske bevægelse af organer, der er smeltet sammen med en immobil cyste, og den forlængede virkning af proteolytiske enzymer på cicatricial vedhæftninger. Cysten bliver mobil, skiller sig let ud fra det omgivende væv.

Klassificering af akut pancreatitis

Der er følgende stadier i udviklingen af ​​akut pancreatitis:

  1. Mild form - manifesteret ved hævelse af kirtlen.
  2. For en alvorlig form er en række komplikationer karakteristiske: vævsnekrose, infektion i selve kirtlen eller nærliggende organer.

Der er 3 faser af pancreatitis:

  1. Giftig (store mængder enzymer kommer ind i den systemiske cirkulation).
  2. Fase med reaktiv inflammation (ikke-infektiøs). Dermed slipper kroppen af ​​forfaldsprodukter..
  3. Fasen med adskillelse af dødt væv. Mulig dannelse af pseudocyster, der fremkalder purulent-septiske sygdomme.


Der er 3 faser af akut pancreatitis.

Prognose og forebyggelse

Prognosen efter behandling af sygdommen med en hvilken som helst af de mulige metoder er normalt gunstig. Selv hvis der forekommer afvigelser, korrigerer den behandlende læge terapi og ordinerer yderligere procedurer. Men hvis behandlingen ikke følges, kan følgende komplikationer opstå:

  • indre blødninger, blødning i kirtlen;
  • forekomsten af ​​pseudocyster og cyster;
  • trombose;
  • lungehindebetændelse;
  • nekrose i kirtelvæv;
  • gulsot.

Det er muligt at forhindre sygdommens indtræden, selvom patologier i mave-tarmkanalen allerede er diagnosticeret.

For at undgå komplikationer i form af pseudotumorøs pancreatitis, skal du overholde følgende regler:

  • reducere forbruget af alkoholholdige drikkevarer til et minimum og eliminere rygning;
  • ændre den sædvanlige daglige diæt, fjerne skadelige produkter og supplere den med nyttige og diætprodukter;
  • tage medicin, der regulerer produktionen af ​​enzymer;
  • give kroppen god hvile;
  • gennemgår systematisk undersøgelser af den behandlende læge.

Således kan sandsynligheden for komplikationer af mave-tarmkanalens sygdom minimeres..

Grundene

Der er følgende risikofaktorer for udvikling af akut pancreatitis:

  • Overdreven alkoholforbrug.
  • Dårlige spisevaner.
  • Nederlag med patogene stoffer (Coxsackie-virus, mycoplasma).
  • Kirurgi (for eksempel efter fjernelse af galdeblæren).
  • Tag østrogener og enhver anden medicin, der har en negativ effekt på kirtlen.
  • Medfødt patologi i bugspytkirtlen.
  • Udvikling af den inflammatoriske proces i organerne i fordøjelseskanalen (cholecystitis, hepatitis).

Den vigtigste faktor i begyndelsen af ​​smerte er overdreven produktion af kirteludskillelser. Under normal funktion af organet observeres enzymatisk aktivitet under fordøjelsen af ​​mad.

Når produktionen af ​​enzymer forstyrres, sker der hævelse i kirtelvævet.

Hvad er cholecystopancreatitis

Betændelse i galdeblæren og bugspytkirtlen ved ikke forskellen i køn, social status, alder. Alle mennesker er modtagelige for patologi, da anatomisk set er disse organer de samme i alt. Og hvis bugspytkirtlen mislykkes, er galdeblæren ofte inkluderet i processen..

ICD-10 klassificerer cholecystopancreatitis i ellevte klasse sammen med andre sygdomme i fordøjelsessystemet. I alt er 22 klasser tildelt i dokumentet. Det sidstnævnte - koder til specielle formål, starter med bogstavet U. Fremgangsmåden ligner meget et bibliotekskatalog, hvor hver bog har sin egen bogstav- og talbetegnelse, så bibliotekaren let kan finde den på hylden.

Blandt de mange sygdomme har kronisk og akut cholecystopancreatitis også deres egen ICD-10-kode. I klassificeringen under koderne fra K80 til K87 er sygdomme i galdeblæren og galdekanalen anført, under K86 er andre sygdomme i bugspytkirtlen registreret. Men ved kronisk cholecystopancreatitis er ICD-10-koden markeret K86.8.2 *.

Denne klassificering hjælper lægerne mere nøjagtigt med at diagnosticere og tildele passende behandling. En markør for sygdomme i fordøjelsessystemet er bogstavet K. Generelt begynder ICD med bogstavet A, hvori infektiøse og parasitære sygdomme krypteres.

Hvis akut eller kronisk cholecystopancreatitis udvikler sig, er særegenhederne ved dens forløb sådan, at de kan føre til irreversibel skade på bugspytkirtlen. Kolecystitis ifølge ICD-10 og pancreatitis tildeles forskellige koder, men hvis sygdommen har spredt sig til bugspytkirtlen og galdeblæren, behandles de omfattende.

Symptomer

Der er følgende symptomatiske manifestationer:

  1. Intens smertesyndrom, som forekommer i de fleste tilfælde i den epigastriske region. Når du ligger på ryggen, øges smerten.
  2. Kvalme med opkast. Patienten føler ingen lettelse efter gastrisk tømning.
  3. Forøget kropstemperatur.
  4. Nogle gange er der gul hud.

Patienter har klager over oppustethed, flatulens og halsbrand. Derudover kan cyanotiske pletter vises på kroppen og i ansigtsområdet.

Hvordan man adskiller kronisk fra akut pancreatitis

Der er sådanne træk ved akut pancreatitis (ifølge Atlanta 2007-klassificeringen):

  1. Sygdommen er kendetegnet ved en hurtig udviklingstendens. I 2 uger (den maksimale mulige varighed af det ubehag, der opleves), kan patienten mærke alvorlige smerter og kramper i det epigastriske område (i midten mellem begge hypokondrier).
  2. At tage passende medicin vil føre til en positiv dynamik af kliniske symptomer, især hvis principperne for diæternæring overholdes i løbet af lægemiddelbehandling.
  3. Undertiden er det nødvendigt at ty til radikale metoder til løsning af problemet..
  4. Hvis behandlingen opgives, bliver sygdommen kronisk..

Den kroniske form for den inflammatoriske proces i bugspytkirtlen er kendetegnet ved en række sådanne træk:

  1. Fraværet af alvorlige symptomer (en langsom form for sygdommen). Patienter mistænker muligvis ikke engang, at de har patologi..
  2. Forværring af immunitet og systematisk stresseksponering kan provokere en forværring af kronisk pancreatitis.

Den største forskel mellem akutte og kroniske former for sygdommen er, at kronisk betændelse ikke kan elimineres fuldstændigt..


Den største forskel mellem akutte og kroniske former for sygdommen er, at kronisk betændelse ikke kan elimineres fuldstændigt..

Hvad er cholecystopancreatitis

Betændelse i galdeblæren og bugspytkirtlen ved ikke forskellen i køn, social status, alder. Alle mennesker er modtagelige for patologi, da anatomisk set er disse organer de samme i alt. Og hvis bugspytkirtlen mislykkes, er galdeblæren ofte inkluderet i processen..

ICD-10 klassificerer cholecystopancreatitis i ellevte klasse sammen med andre sygdomme i fordøjelsessystemet. I alt er 22 klasser tildelt i dokumentet. Det sidstnævnte - koder til specielle formål, starter med bogstavet U. Fremgangsmåden ligner meget et bibliotekskatalog, hvor hver bog har sin egen bogstav- og talbetegnelse, så bibliotekaren let kan finde den på hylden.

Blandt de mange sygdomme har kronisk og akut cholecystopancreatitis også deres egen ICD-10-kode. I klassificeringen under koderne fra K80 til K87 er sygdomme i galdeblæren og galdekanalen anført, under K86 er andre sygdomme i bugspytkirtlen registreret. Men ved kronisk cholecystopancreatitis er ICD-10-koden markeret K86.8.2 *.

Denne klassificering hjælper lægerne mere nøjagtigt med at diagnosticere og tildele passende behandling. En markør for sygdomme i fordøjelsessystemet er bogstavet K. Generelt begynder ICD med bogstavet A, hvori infektiøse og parasitære sygdomme krypteres.

Hvis akut eller kronisk cholecystopancreatitis udvikler sig, er særegenhederne ved dens forløb sådan, at de kan føre til irreversibel skade på bugspytkirtlen. Kolecystitis ifølge ICD-10 og pancreatitis tildeles forskellige koder, men hvis sygdommen har spredt sig til bugspytkirtlen og galdeblæren, behandles de omfattende.

Diagnosticering

Differentiel diagnose er nødvendig for at udelukke sygdomme med lignende symptomer: tarmobstruktion, perforeringer i bughulen og blindtarmsbetændelse.

Alvorlighedsgraden bestemmes ved følgende procedurer:

  1. Sundhedscheck.
  2. Abdominal ultralyd.
  3. For at bestemme tilstanden af ​​den vigtigste pancreaskanal foreskrives endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi.
  4. Punktering. Ledet for at identificere patogene stoffer, der forårsager betændelse i kirtlen.

Diagnosens ordlyd kan være som følger: vævødem ved akut pancreatitis.


Ultralyd af maveorganerne giver en konklusion om ændringer i væv i kirtlen og de nærliggende organer.

Analyser

  1. Generel analyse af blod og urin for at påvise tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces.
  2. Bestemmelse af niveauet af enzymer i blodet. En stor mængde lipase indikerer en akut form for sygdommen.
  3. Skammel analyse.
  4. Bilirubin-test for at detektere mulig blokering af galdekanalerne.


En generel analyse af blod og urin udføres for at detektere tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces.

Indhold

Cyster i bugspytkirtlen er akkumuleringer af væske begrænset af en kapsel i form af hulrum placeret både i selve kirtlen og i vævene der omgiver den. Sygdommen forekommer i forskellige aldersgrupper med samme hyppighed hos mænd og kvinder. Begrebet "bugspytkirtelscyster" er kollektivt. Der er følgende typer cyster.
• Medfødt (dysontogenetisk), dannet som et resultat af misdannelser i bugvandet i bugspytkirtlen og dets ductale system (dermoid, teratoid cyster, fibrocystisk degeneration).

- tilbageholdenhed, udvikling med en stramning af udskillelseskanalerne i kirtlen, vedvarende blokering af deres lumen med calculi, ar;

- degenerativ (postnekrotisk), som følge af nekrose i kirtelvævet i destruktiv pancreatitis, traume i bugspytkirtlen;

- proliferativ - hulrumsformer af tumorer, der inkluderer godartede cystadenomer og ondartede cystadenocarcinomer.

Afhængig af årsagen og mekanismerne til dannelse af cyster, skelnes de strukturelle træk ved deres vægge, ægte og falske cyster.

Ægte cyster inkluderer medfødte cyste i bugspytkirtlen, erhvervede retentionscyster, cystadenomer og cystadenocarcinomer. Et karakteristisk træk ved en ægte cyste er tilstedeværelsen af ​​en epitelfor i sin indre overflade. Ægte cyster tegner sig for mindre end 10% af alle cyster i bugspytkirtlen.

Ægte cyster er normalt små i størrelse (fra nogle få millimeter til 2-3 cm i diameter), har tynde vægge og er dækket med epitel indefra. Indholdet af cyste er gennemsigtigt. For cystadenomer og cystadenokarcinomer er et karakteristisk træk ujævnheden i de indre konturer på grund af intracavitære vækster af tumorvæv. Deres indhold er tyktflydende, tykt, med en biokemisk undersøgelse afslører de en positiv reaktion på mucin.

Små cyster manifesterer sig normalt ikke klinisk. Symptomer opstår, når cysten bliver inficeret, bliver stor eller forårsager komprimering eller forskydning af tilstødende organer.

Smerter kan være konstant eller paroxysmal (med komprimering af forskellige dele af tarmen). Nogle gange bemærkes bælter og sprængtsmerter, på grund af hvilke patienter indtager en tvungen position. Smerterne er især alvorlige, når cysten lægger pres på cøliaki-pleksen.

Selv med gigantiske cyster er smerter ofte ubetydelige, og patienter klager kun over en følelse af pres i det epigastriske område. De mest almindelige dyspeptiske symptomer er kvalme, opkast og ustabil afføring. Når en stor cyste er placeret i hovedet af bugspytkirtlen, observeres ofte obstruktiv gulsot.

En objektiv undersøgelse afslører ofte en smertefri tumorlignende dannelse i den øverste halvdel af maven (epigastrisk, peri-umbilical region, højre eller venstre hypokondrium) med klare ydre grænser, rund eller oval i form, glat overflade.

Der er et gradvist, langsomt progressivt forløb af sygdommen, sjældnere som en akut, når cyste når store størrelser på kort tid, hvilket forårsager alvorlige funktionsforstyrrelser fra andre organer og ledsages af komplikationer, hvoraf de hyppigste er med falske cyster (bugspytkirtlen) - blødninger i cystehulen, suppuration, brud på cysten med udvikling af peritonitis, indre cystoduodenal eller cystogastriske fistler samt komprimering af tilstødende organer.

Diagnosen af ​​en bugspytkirtelscyste er baseret på kliniske data og resultaterne af specielle forskningsmetoder. Store cyster kan findes ved palpering. Ud over en lille stigning i koncentrationen af ​​bugspytkirtlenzymer i blodet og urinen falder de undertiden i tolvfingertarmen..

Røntgenundersøgelse afslører forskydningen af ​​maven, tværgående kolon anteriort og opad eller nedad. De mest informative er CT og ultralyd. Hos patienter med ægte medfødte og pseudocyster afslører ultralyd en hypoechoic formation med glatte, klare konturer, runde eller ovale, placeret i fremspringet af bugspytkirtlen.

Cystadenom og cystadenocarcinom er kendetegnet ved en ujævnhed i den indre kontur på grund af væksten af ​​tumorvæv ind i cystehulen og en højere ekkogenicitet af dets indhold. Intracystisk septa observeres ret ofte (fig. 14-11). For at differentiere godartet cystisk dannelse af bugspytkirtlen fra ondartet cystografi bruges finnålebiopsi af cystevæggen og biokemisk undersøgelse af dens indhold. Med cystadenom og cystadenokarcinom giver indholdet af cyste en positiv reaktion på mucin.

Ved differentieret diagnose er det først og fremmest nødvendigt at skelne benign cystadenom fra cystadenocarcinom og pseudocyst. Til dette formål anvendes, udover ultralyd og CT, målrettet punktering af cystevæggen, efterfulgt af morfologisk undersøgelse af biopsien.

Til den differentielle diagnose af bugspytkirtelscyster med en aortaaneurisme, tumorer i de retroperitoneale lymfeknuder, tumorer og cyster i leveren, hydronephrosis, nyretumorer, cyster i mesenteriet i den lille eller kolon, ultralyd, CT og MR, samt angiografi af de viscerale grene i abdominal a.

Den traditionelle metode til behandling af cyster er kirurgisk. Med små ægte cyster med tynde vægge (normalt mindre end 1 mm) og fraværet af alvorlige kliniske symptomer er kirurgisk behandling ikke indikeret. Ved store ægte cyster, ledsaget af symptomer på kronisk pancreatitis eller med komplikationer, udføres enukleation af cyste eller distal resektion af bugspytkirtlen (med flere cyster i kroppen og halen i kirtlen).

Med udviklingen af ​​minimalt invasive teknologier i kirurgisk praksis er muligheden for en lukket metode til behandling af patienter med falske cyster i bugspytkirtlen dukket op. Til dette formål anvendes punktering og udvendig dræning af cyster under kontrol af ultralyd eller CT. Amylasekoncentration bestemmes i væsken opnået ved punktering.

En høj koncentration af dette enzym indikerer en forbindelse mellem cystehulen og udskillelseskanalerne i bugspytkirtlen. I fravær af en sådan forbindelse udføres scrapoterapi trin for trin af cystevæggene med en alkoholopløsning. Dette giver dig mulighed for at opnå aseptisk nekrose af cystenvægets epitel og efterfølgende udslettelse af dens lumen.

Når man kommunikerer cystenens lumen med udskillelseskanalerne, og endnu mere med den største pancreasstrøm (som bestemmes ved cystografi), er denne taktik ikke anvendelig, fordi risikoen for at sclerosant kommer ind i det kanalsystem i kirtlen er meget høj. I disse tilfælde påføres en perkutan cystogastroanastomose under anvendelse af en speciel syntetisk endoprotese med en indre diameter på ca. 1,5 mm under kontrol af ultralyd og gastroskopi.

Med lokaliseringen af ​​cysten i hovedet af kirtlen ved hjælp af en lignende teknik er dannelsen af ​​cystoduodenoanastomose mulig. Endoprotesenes lille diameter forhindrer, at gastrisk indhold kastes i cystenens lumen, og forhindrer samtidig ikke udstrømningen af ​​cysteindholdet i lumen i maven eller tolvfingertarmen.

Med en sværende cyste udføres ekstern dræning normalt under kontrol af ultralyd eller CT. Når cystadenom er lokaliseret i kirtelens hale og hale, indikeres enukleation eller distal resektion af kirtlen. Ved den kirurgiske behandling af cystadenocarcinomer anvendes de samme operationer som til kræft i bugspytkirtlen. Langsigtede resultater af kirurgisk behandling af denne type tumor er meget bedre end ved kræft i bugspytkirtlen

Pseudotumorøs pancreatitis eller pseudotumor - en af ​​formerne for kronisk betændelse i bugspytkirtlen. Navnet på patologien skyldes ligheden mellem symptomerne på sygdommen med tegn på kræft i den parenchymale kirtel. Ved pseudotumorøs pancreatitis, som i tilfælde af en ondartet tumor, forekommer en ujævn vækst af organet, dens ekogenitet ændres; patientens hud bliver gullig, obstruktiv gulsot udvikler sig.

De hypertrofede områder klemmer kanalerne, hvilket fører til endnu større forstyrrelse i organets funktion og fordøjelsesprocesser generelt. Patologien diagnosticeres oftest hos rygende mænd over 40 år, som regelmæssigt spiser alkohol. Men i de senere år har gastroenterologer bemærket en tendens til en stigning i antallet af patienter, der er diagnosticeret med kronisk pseudotumor pancreatitis blandt alle befolkningsgrupper.

Årsagerne til udviklingen af ​​sygdommen

Eksperter identificerer to hovedfaktorer, der fremkalder udviklingen af ​​patologi:

  • alkoholisme,
  • [anker href = "netpankreatitu.ru/o-zabolevanii/holetsistit-i-pankreatit.html"] forstyrrelse i lever og galdekanalen i enhver etiologi [/ anker].

[img] src = "https://netpankreatitu.ru/wp-content/uploads/2018/04/Psevdotumoroznyj-pankreatit-1.jpg" bredde = "700" højde = "400" [/ img]
Ifølge statistikker forårsager ovenstående årsager ca. 80% af de beskrevne tilfælde af pseudotumor pancreatitis..

Blandt sygdomme i leveren og galdeblæren er kolelithiasis fremherskende. Meget mindre almindelige er medfødte afvigelser fra galdekanalens norm, patologi for den store duodenal papilla, fælles galdegang. Sådanne krænkelser fører til regelmæssig indtrængen af ​​galden i bugspytkirtelkanalerne og som et resultat af deres betændelse..

Kronisk pancreatitis med ikke-ensartet organforstørrelse kan skyldes genetiske egenskaber. Den arvelige form af sygdommen er kendetegnet ved en stadigt stigende pancreasinsufficiens og en stor sandsynlighed for degeneration af hypertroferet væv i en ondartet tumor.

Advarsel!!!! Sygdommen kan forekomme på grund af langvarig brug af medikamenter, der domineres af østrogener, anidlider (acetaminophen).

Symptomer

[img] src = "https://netpankreatitu.ru/wp-content/uploads/2018/04/Psevdotumoroznyj-pankreatit-2.jpg" bredde = "400" højde = "300" [/ img] Overgang af kronisk betændelse i bugspytkirtlen kirtler i en pseudotumorøs form varer fra 5 til 15 år og er næsten asymptomatiske.

De første kliniske manifestationer af sygdommen er som regel obstruktiv gulsot og smerter..

Sidstnævnte opstår ikke altid, den er lokaliseret under ribbenene til højre eller i epigastrium. Smerten er inkonsekvent, værre efter at have spist og falder efter et par timer.

Andre symptomer på pseudotumorøs pancreatitis:

  • [anker href = "netpankreatitu.ru/o-zabolevanii/toshnota.html"] kvalme [/ anker],
  • opkast, hvorefter patienten føler lettelse,
  • ujævn vækst i bugspytkirtlen (påvist ved palpation og ultralyd),
  • følelse af tyngde og fylde i siden,
  • [anker href = "netpankreatitu.ru/o-zabolevanii/kak-nabrat-ves.html"] hurtigt vægttab [/ anker],
  • [anker href = "netpankreatitu.ru/o-zabolevanii/diareya-pri-pankreatite.html"] afføringsforstyrrelse [/ anker] (diarré, forstoppelse),
  • tilstedeværelsen af ​​fedtindeslutninger, fibre og muskelfibre i fæces,
  • overdreven tør hud,
  • generel svaghed og ubehag.

Ved undersøgelse af bugspytkirtlen ved hjælp af ultralyd bemærkes væksten af ​​organets hoved, tilstedeværelsen af ​​pseudocyster og udvidelse af kanalerne.

Reference! Pseudotumorøs pancreatitis har ingen karakteristiske symptomer, det forveksles ofte med galdedysskinesi, cholecystitis, leversygdom.

Diagnostiske metoder

Det er temmelig svært at identificere sygdommen på grund af ligheden mellem dens symptomer og andre patologier i mave-tarmkanalen: kræftformede tumorer i bugspytkirtlen, maven, tyktarmen, mavesår, gastritis.

[img] src = "https://netpankreatitu.ru/wp-content/uploads/2018/04/Psevdotumoroznyj-pankreatit-3.jpg" bredde = "700" højde = "400" [/ img]
For at stille den korrekte diagnose gennemgår patienten en omfattende undersøgelse:

  • Interview og undersøgelse af patienten. Ved palpation findes en stigning i organets størrelse, og smerter af varierende intensitet mærkes i stedet for tryk. Patienten har en gul usund hudfarve.
  • [anker href = "netpankreatitu.ru/diagnostika/analizy-na-pankreatit.html"] Blod- og urinprøver [/ anker]. Signifikante afvigelser fra normen findes ikke hos patienten, men under en forværring af smertesyndromet bemærkes en stigning i niveauet af enzymer (amylase, lipase, trypsin).
  • Blodprøve for glukosetolerance. Ved pseudotumorøs pancreatitis er glukosetolerancen nedsat: sukkerniveauet efter træning overstiger det tilladte niveau.
  • Bestemmelse af niveauet for tumormarkører (gruppe CA 19-9). Metoden er ganske informativ og gør det muligt med stor pålidelighed at bestemme pseudotumorøs pancreatitis eller kræft hos en patient.
  • Analyse for mængden af ​​pancreasprotein. Ved betændelse i bugspytkirtlen registreres et fald i peptidindekset med en onkologisk sygdom - en stigning.
  • [anker href = "netpankreatitu.ru/diagnostika/uzi-podzheludochnoj.html"] ultralyd [/ anker]. Undersøgelsen giver dig mulighed for at bestemme graden af ​​ændring i organet, klarheden i dets konturer, til at identificere områder med ændret ekkogenicitet (xeudocyster, forkalkninger).
  • MR og ERCP. Metoderne tillader i detaljer at undersøge ændringerne i bugspytkirtlen i bugspytkirtlen og dens kanaler samt udelukke langsomt udviklende karcinom.

Reference! Pseudotumorøs pancreatitis har en ICD-kode 10 - K86.1.

[img] src = "https://netpankreatitu.ru/wp-content/uploads/2018/04/Psevdotumoroznyj-pankreatit-4.jpg" bredde = "700 ″ højde =" 400 ″ [/ img]

Terapimetoder

Behandling af pseudotumorøs pancreatitis udføres i afdelingen for gastroenterologi. Patienten får ordineret en diæt (tabel nummer 5), i alvorlige tilfælde - medicinsk faste i flere dage. Lægemiddelterapi tillader dig ikke at få bedring, det bruges til at lindre patientens tilstand eller som et forberedende trin før operationen.

Konservativ behandling

[img] src = "https://netpankreatitu.ru/wp-content/uploads/2018/04/Psevdotumoroznyj-pankreatit-5.jpg" bredde = "400" højde = "300" [/ img] [anker href = Farmakologiske præparater [/ anker] til behandling af pseudotumorøs pancreatitis anvendes til at kompensere for bugspytkirtleninsufficiens:

  • Enzymer. Patienten ordineres til at tage pancreatin i kombination med lipase.
  • Antacida. Medikamenterne hjælper med at neutralisere aggressiv saltsyre og normaliserer derved afføringen.
  • Calciumpræparater. Fælles modtagelse med antacida fjerner steatorrhea ("fedt" fæces).
  • Antispasmolytika. Tages for at lindre spasmer fra bugspytkirtelkanalerne, hvilket forbedrer udstrømningen af ​​dets sekret.
  • Antibiotika Antibiotikabehandling udføres i den akutte fase.
  • Smertestillende. Hjælper med at lindre smerter og forbedre patientens velbefindende.

Kirurgisk metode

I tilfælde, hvor der er en markant stigning i hovedet af bugspytkirtlen med komprimering af den fælles galdegang, er den eneste måde at eliminere årsagen til patologien og få en stabil remission på [anchor href = "netpankreatitu.ru/ostraya-forma/hirurgicheskoe-lechenie.html"] kirurgisk indgreb [/ anker ].

Opmærksomhed! Nogle patienter med pseudotumorøs pancreatitis nægter operation til fordel for konservative behandlinger. En sådan beslutning kan kun forværre situationen, da langvarig medicin vil skabe yderligere stress på leveren, men det vil ikke bringe heling.

[img] src = "https://netpankreatitu.ru/wp-content/uploads/2018/04/Psevdotumoroznyj-pankreatit-6.jpg" bredde = "400" højde = "300" [/ img] Kirurgisk behandling indebærer excision af det berørte væv og dræning af bugspytkirtelkanalerne.

Moderne medicinske fremskridt gør det muligt at opnå de ønskede resultater ved hjælp af minimalt invasive teknikker.

Det er ganske vanskeligt at sige nøjagtigt, hvor lang tid det tager at komme en patient med pseudotumorøs pancreatitis efter operationen.

Varigheden af ​​genoprettelsesperioden afhænger direkte af sværhedsgraden af ​​sygdommen, patientens alder og andre individuelle egenskaber ved patienten..

Vigtig! Patienten i hele sit liv skal nøje overholde lægeens anbefalinger og følge en diæt!

Prognose og mulige komplikationer

Prognosen for liv med pseudotumorøs pancreatitis er gunstig. Sygdommen udvikler sig langsomt, forværring forekommer sjældent, men i mangel af behandling kan patienten opleve følgende komplikationer:

  • forkalkning af kirtlen,
  • gulsot,
  • blokering af vener,
  • bughindebetændelse,
  • diabetes,
  • Indre blødninger,
  • degeneration af hypertroferet organvæv i en ondartet neoplasma.

[img] src = "https://netpankreatitu.ru/wp-content/uploads/2018/04/Psevdotumoroznyj-pankreatit-7.jpg" bredde = "700 ″ højde =" 400 ″ [/ img]
Omhyggelig overholdelse af lægens anbefalinger vil gøre det muligt for patienten at redde liv og sikre en stabil remission.

Forebyggelse

Disse henstillinger er især relevante for patienter, der lider af enhver form for pancreatitis:

  • Giv op alkohol og cigaretter.
  • Minimer brugen af ​​stegte, krydret, fedtholdige fødevarer. Patienter skal helt udelukke dem fra menuen og [anker href = "netpankreatitu.ru/dieta/dieta-5.html"] overholde dietten (tabel nummer 5) [/ anker].
  • Behold rettidigt sygdomme, der kan starte udviklingen af ​​patologi.
  • Gå ind til sport, men undgå overbelastning.
  • Gennemgå regelmæssigt forebyggende undersøgelser af en gastroenterolog.

Vigtig! Du kan undgå sygdommen, hvis du følger forebyggende foranstaltninger.

Nyttig video

Flere relaterede artikler

  • Hvad er kronisk pancreatitis?
  • De vigtigste typer test til påvisning af pancreatitis
  • Metoder til diagnosticering af betændelse i bugspytkirtlen
  • Funktioner af pancreatitis hos mænd
  • Hvilke behandlinger til kronisk pancreatitis bruges?
  • Egenskaber ved pancreatitis hos kvinder
  • Typer af pancreatitis hos børn og i den mest sårbare alder
  • Hvad skal man gøre med forværring af kronisk pancreatitis?

Funktioner:

Der er en række karakteristiske tegn på akut pancreatitis, som afhænger af patientens køn og alder..

Uden smerter

Sjældent ledsages akut pancreatitis ikke af smertefulde fornemmelser. Der er følgende grunde til at forklare dette fænomen:

  1. Den indledende fase af udviklingen af ​​den inflammatoriske proces. Patienter synes måske, at de har almindelig fordøjelsesbesvær (f.eks. Virkningen af ​​overspisning på helligdage).
  2. Individuelle fysiologiske egenskaber (i 15 tilfælde ud af 100 forekommer smerte ikke). Hos patienter observeres kun vægttab med udviklingen af ​​pancreatitis. Et sådant klinisk billede skaber vanskeligheder med at stille en nøjagtig diagnose..

Hos mænd

I de fleste tilfælde observeres den akutte form for sygdommen ved alkoholmisbrug. Det ledsages af feber og svær smerte. Psykiske lidelser er mulige på grund af beruselse af kroppen.

Specificitet hos kvinder

Den akutte form for sygdommen udvikler sig efter at have spist fedtholdige eller krydret mad. Med forbehold af reglerne for terapeutisk eksponering forsvinder symptomerne inden for 1-2 dage.


Den akutte form for sygdommen udvikler sig efter at have spist fedtholdige eller krydret mad. Med forbehold af reglerne for terapeutisk eksponering forsvinder symptomerne inden for 1-2 dage.

5 Komplikationer

Kronisk pseudotumorøs pancreatitis kan forårsage udvikling af diabetes mellitus, nyrepatologi. Hos patienter med en avanceret form for sygdommen med en kategorisk afvisning af kirurgisk behandling kan følgende registreres:

  1. Indre blødninger.
  2. Spredning af nekrotisk væv i kirtlen gennem hele kroppen.
  3. Organdannelse af cyster.
  4. lungehindebetændelse.

Patienten oplever en fiasko i det autoimmune system, hvilket forårsager abnormiteter i funktionen af ​​alle kropssystemer.

Komplikationer

Med en ødematisk form forekommer sjældent patologier. Der er generelle og lokale komplikationer.

Den første kategori af negative konsekvenser inkluderer: leverdysfunktion (leversvigt), sygdomme i centralnervesystemet, diabetes mellitus i destruktiv pancreatitis.

Lokale komplikationer manifesterer sig som følger:

  1. bughindebetændelse.
  2. Enzymatisk pleurisy (betændelse i de serøse membraner, der dækker lungerne på grund af de ødelæggende virkninger af pancreasjuice på dem).
  3. Nekrose i mavevæggene.
  4. Pankreatisk fistel.

Livsprognose

Efter behandlingen af ​​akut pancreatitis viste 50% af patienterne en positiv dynamik af kliniske symptomer, 30% - resultaterne af terapien var tilfredsstillende, og 15% af patienterne udviklede kronisk pancreatitis.

Er det muligt at dø af akut pancreatitis

Et dødeligt resultat er muligt i 4% af tilfældene (generel statistik over dødelighed med denne diagnose). Hvis vi taler om pancreasnekrose, blev dødens begyndelse registreret i 20% af tilfældene. Hvis der ved kirurgisk indgreb med pancreasnekrose kræves kirurgisk indgreb, varierer dødeligheden mellem 30 og 80%.

Statistik for Rusland

Der er et antal af følgende funktioner:

  1. Den akutte form for sygdommen forekommer hos 40 ud af 100 mennesker.
  2. I 15% af tilfældene har pancreatitis et alvorligt destruktivt forløb, der bliver dødsårsagen.
  3. Dødeligt resultat forekommer fra 15 til 90% af tilfældene.

Cirka 20.000 mennesker dør af denne sygdom i landet..

Men officielle statistikker overvejer ikke begrebet "pancreas nekrose". Og det er vigtigt at forstå, at mange patienter dør efter udskrivning fra hospitalet på grund af komplikationer forbundet med forstyrrelse af det kardiovaskulære system (hjerteinfarkt, slagtilfælde).

  • Forrige Artikel

    7 farlige patologier, der er indikeret ved smagen af ​​bitterhed i munden

Artikler Om Hepatitis