Akut pancreatitis, uspecificeret

Vigtigste Pancreatitis

ICD-10-overskrift: K85.9

Indhold

Definition og baggrund [rediger]

Akut pancreatitis er en systemisk sygdom, der er kendetegnet ved akut betændelse i bugspytkirtlen. Baseret på det patologiske billede skelnes to former for akut pancreatitis: ødematisk (interstitiel) og hæmoragisk (pancreatonecrosis).

Etiologi og patogenese [rediger]

og. Traumer: stump, gennemtrængende; skade under operationen.

b. Infektioner forårsaget af Mycoplasma spp., Fåresygevirus, Coxsackie B, røde hunde, mæslinger; septisk chok.

i. Systemiske sygdomme: diabetes mellitus, SLE, periarteritis nodosa, uræmi, hypercalcæmi, hæmoragisk vaskulitis, Reye-syndrom, inflammatorisk tarmsygdom, cystisk fibrose.

d. Eksponering for medikamenter og toksiske stoffer: azathioprin, thiazider, sulfonamider, furosemid, tetracyclin, kortikosteroider, asparaginase, ethanol.

e. Forstyrrelser i udstrømningen af ​​pancreas sekretion

1) Medfødt: fravær af bugspytkirtelkanal, fravær af fælles galdegang, stenose af Vater's brystvorte, tilbehør til bugspytkirtelkanal, fælles gallekanalcyst.

2) Erhvervet: traume, cholelithiasis, tumorer, falsk cyste, kanalinfektion, ascariasis.

e. Arvelige sygdomme: hyperlipoproteinæmi (type I og V), hyperparathyreoidisme.

g. Andre årsager: Postoperativ pancreatitis, graft versus vært sygdom, ulcer penetration, idiopatisk pancreatitis.

Kliniske manifestationer [rediger]

Det kliniske billede inkluderer mavesmerter, kvalme, opkast, feber, tarmobstruktion, chok. Derudover kan sygdommen manifestere sig med langvarig smerte i øvre del af maven og ømhed i den epigastriske region, ascites.

Akut pancreatitis, uspecificeret: Diagnose [rediger]

Undersøgelse og diagnostik

og. Mål aktiviteten af ​​amylase og lipase i serum og urin. En stigning i aktiviteten af ​​disse enzymer er bevis til fordel for pancreatitis, men tillader ikke en endelig diagnose..

b. Bestemm aktiviteten af ​​leverenzymer (AST, ALT, alkalisk phosphatase).

i. Der udføres et komplet blodantal, niveauerne af AMK, kreatinin og serumelektrolytter bestemmes.

d. Overvåg blodsukker og calciumniveauer.

e. Udfør ultralyd og CT.

e. Røntgen af ​​bryst er indiceret til at detektere pleural effusion og lungeødem..

Differentialdiagnose [rediger]

Akut pancreatitis, uspecificeret: Behandling [rediger]

og. Fjern hyperglykæmi og forstyrrelser i vand og elektrolytbalance (hypovolæmi, hypokalsæmi).

b. Giv total parenteral ernæring gennem centrale eller perifere vener, indtil amylaseaktiviteten falder, og smerter forsvinder.

i. Ved anæstesi indgives pethidin intravenøst ​​hver 3-4 time (se kapitel 1, punkt III.B.3).

d. For at svække stimuleringen af ​​bugspytkirtlen og forhindre paralytisk tarmobstruktion opsuges maveindholdet gennem et nasogastrisk rør..

Antikolinergika, antacida og H2-selvom disse lægemidler ikke har vist sig at være effektive.

e. Patienten overvåges nøje for at påvise tegn på respirations- og nyresvigt i tide.

g. Det skal huskes om muligheden for sene komplikationer - en falsk cyste og bugspytkirtlen.

Forebyggelse [rediger]

Andet [rediger]

I Atlanta i 1992 på den internationale konference om akut pankreatitis blev det besluttet at skelne mellem to former for septisk pancreasnekrose:

• bugspytkirtlen (bugspytkirtlen) abscess er en begrænset ansamling af pus nær bugspytkirtlen uden eller med en lille mængde nekrotisk væv.

Brugte navne i klinisk praksis: pancreatogenic abscess, postmatøs akut pancreatitis, abscessing akut pancreatitis, pancreas abscess, gangrenous acute pancreatitis, purulent-hemorrhagic pancreatitis, purulent-infiltrativ pancreatitis, purulent og anden nekrotisk, purulent-nekrotisk.

Pankreatogen abscess opstår som en sen komplikation af svær pancreatitis, normalt ikke tidligere end 4-6 uger fra sygdommens begyndelse.

En pancreasogen abscess kan dannes både i bugspytkirtlen og i den omental bursa, retroperitoneal plads og bughulen. Det purulente hulrum er begrænset af de inficerede vægge i nærliggende organer. Absorber i bugspytkirtlen er små, undertiden flere, kan lokaliseres i enhver del, men hovedsageligt i halen. Oftere er der en abscess af omental bursa. En begrænset ansamling af pus er kendetegnet ved infektion af pseudocyster. En abscess er en lukket ansamling af pus, der indeholder en lille mængde nekrotisk væv. Nekrotiske ændringer i kirtlen og retroperitonealt væv er minimale.

Akut pancreatitis - beskrivelse, årsager, diagnose, behandling.

Kort beskrivelse

Akut pancreatitis er en inflammatorisk nekrotisk læsion i bugspytkirtlen på grund af enzymatisk autolyse forårsaget af forskellige årsager.

Etiologi • Sygdomme i galdekanalen (cholelithiasis, choledocholithiasis, stenose af Vater papilla) • Alkoholoverskud og rigelige fedtholdige fødevarer • Kirurgiske indgreb i bugspytkirtlen og tilstødende organer, abdominal traume med skader på bugspytkirtlen • Akutte cirkulationsforstyrrelser i kirtlen (ligation, kar emboli) • Alvorlige allergiske reaktioner • Sygdomme i mave og tolvfingertarmen (mavesår, parapapillær divertikulum, duodenostase) • Endoskopisk retrograd cholangiopancreatography • Virale infektioner (fåresyge) • Medicin (azathioprin, thioprine, østrogener, festrogener) • Hyperkalscæmi, hyperparathyroiditis, uræmi • Nyretransplantation.

Grundene

Patogenese • Enzymatisk autolyse af kirtelvævet ved udvikling af en afgrænsende inflammatorisk reaktion og dannelse af mikrothrombi. • Det progressive forløb af sygdommen er kendetegnet ved pancreatogen toksæmi, hæmodynamiske lidelser, hæmning af aktiviteten af ​​parenkymale organer og postnekrotiske komplikationer..
Pathomorphology. Autolyse, interstitielt ødem, blødninger, cellulær og fedtholdig nekrose er noteret i bugspytkirtlen.

Klinisk og morfologisk klassificering • Edematøs pancreatitis • Fedtpankreatisk nekrose • Hemorragisk pancreasnekrose.
Klinisk billede • Konstant kraftig smerter og smerter i bælterne i det epigastriske område ledsaget af kvalme og opkast • Maven er smertefuld, anspændt og moderat hævet ved palpering • Positive symptomer på Shchetkin-Blumberg, Voskresensky, Mayo-Robson, Razdolsky. Alvorligheden af ​​symptomer afhænger af sygdommens form, graden af ​​forgiftning og komplikationer • Hud og slimhinder er ofte bleg, nogle gange cyanotisk eller isterisk. Mondors syndrom, Gray Turners symptom, Cullens symptom vises. Kropstemperatur med ødemøs pancreatitis er normal. • Ved pancreasnekrose er smerter mest udtalt i det epigastriske område. Med det progressive forløb af pancreasnekrose den syvende dag i sygdommen falder mavesmerter på grund af død af følsomme nerveender i bugspytkirtlen. Også alvorlig tilstand, opkast, feber (37,7-38,3 ° C), cyanose i huden, takykardi, arteriel hypotension, oliguri, symptomer på peritonitis er karakteristiske. Symptomer på Grunwald og Davis er karakteristiske. Ofte er symptomer på forgiftning fremherskende over lokale manifestationer af sygdommen. • Med parapancreatisk phlegmon og bugspytkirtlen abscess observeres forringelse: feber, kulderystelser, inflammatorisk infiltrat i det øverste del af abdominale gulvet, leukocytose med en forskydning af leukocytformlen til venstre • Svær betændelse og nekrose i bugspytkirtlen. ind i det retroperitoneale rum, som kan føre til hypovolæmi (arteriel hypotension, takykardi) og ophobning af blod i blødt væv.
Laboratorieundersøgelser • KLA - leukocytose (10–20109 / l) med en forskydning af leukocytformlen til venstre • Biokemisk blodprøve • Forøget indhold af  - amylase - 95% af tilfældene (falder med pancreasnekrose) • Øget forhold mellem amylase og kreatininclearance (højere 5%), hvilket normalt er 1–4% •• Stigning i Ht op til 50–55% •• Moderat stigning i ALT- og / eller AST-indhold med samtidig alkoholisk hepatitis eller koledocholithiasis •• Moderat stigning i alkalisk fosfatasekoncentration med samtidig alkoholisk hepatitis eller koledocholithiasis •• Hyperbilirubinæmi - hos 15-25% af patienterne •• Forhøjet serumlipase •• Hyperglykæmi i svær forløb •• Hypokalcæmi på den første sygdom.

Diagnosticering

Specielle undersøgelser • Almindelig røntgenbillede af maveorganerne - tegn på dynamisk tarmobstruktion, gasakkumulering i mindre omentum (abscess inde i eller i nærheden af ​​bugspytkirtlen); forskydning af maveorganerne (udstråling og ødemer i mindre omentum og organer ved siden af ​​bugspytkirtlen); sløret skygger af iliopsoas-musklerne i retroperitoneal nekrose i bugspytkirtlen • Røntgenkontrastundersøgelse med bariumsuspension bruges til at diagnosticere patologien i den øvre mave-tarmkanal: en stigning i radius af duodenal hestesko på grund af pancreasødem er mulig med afslapningsduodenografi - en symptomatisk undersøgelse af puden kan påvises pleural effusion (sjælden) • ultralyd af bugspytkirtlen - reduceret ekkogenicitet, ødemer, fortykning i anteroposterior retning, praktisk talt intet væv mellem bugspytkirtlen og miltenvenen • CT-scanning af bugspytkirtlen (høj opløsning) • Selektiv cøliaki: i tilfælde af ødemøs pancreatitis - øget; ved bugspytkirtelnekrose - indsnævring af cellen i keglestammen, forringelse af blodforsyningen til kirtlen med områder med afskæring af det vaskulære leje ledbånd, ekssudat i bughulen (serøs eller hæmoragisk), vurder galdeblærens tilstand.

Differentialdiagnose • Gennemtrængning eller perforering af gastrisk mavesår og / eller tolvfingertarmsår • Akut kolecystitis • Choledocholithiasis • Mesenterisk vaskulær obstruktion og / eller infarkt • Perforering af indre organer • Obstruktiv tarmhindring • Aortaaneurisme • bugspytkirtelkræft • bugspytkirtelkræft • MI • Hæmatom i musklerne i den forreste abdominalvæg • Stump traumer eller gennemtrængende skade på milten.

Behandling

BEHANDLING
Kost. Fasten ordineres i op til 7 dage; efter at have reduceret sværhedsgraden af ​​smerter, skal du spise små portioner med et højt kulhydratindhold, begrænsning af fedt og proteiner (for at reducere udskillelsen af ​​bugspytkirtlenzymer). Udvidelse af kosten i overensstemmelse med patientens tilstand.
Ledelsestaktik
• I den ødemøse form af pancreatitis •• Nasogastrisk rør og gastrisk dræning - med opkast, kvalme •• IV opløsning af glukose, Ringer-Locke (1,5-2 l), rheopolyglucin (sænker blodviskositeten, forhindrer aggregering af blodlegemer hvilket fører til en forbedring i mikrosirkulation og et fald i bugspytkirtelødem), hemodesis (binder toksiner og fjerner dem hurtigt i urinen) •• Lytisk blanding: trimeperidin, atropin, diphenhydramin, prokaine •• Proteasehæmmere: aprotinin •• Moderat • Tvungen diuresis •• krampe i sphincteren fra Oddi og blodkar - papaverinhydrochlorid, atropin, platifillin, drotaverin, aminophylline •• Antihistaminer (promethazin, chloropyramin, diphenhydramin) - for at reducere vaskulær permeabilitet, smertestillende og beroligende inflammatorisk virkning •• Paranephdal blockade inflammatorisk og smertereaktion, formindskelse af ekstern sekretion af bugspytkirtlen, normalisering af tonen i sfinkteren fra Oddi, forbedring af otto galle- og bugspytkirtelsaft. Disse manipulationer kan erstattes af introduktionen af ​​0,5% r - prokain IV •• I 3-5 dage udskrives patienter som regel i en tilfredsstillende tilstand.

• I tilfælde af pancreasnekrose (behandling af fedt og hæmoragisk pancreasnekrose udføres på intensivafdelingen) •• Til hurtig restaurering af BCC og normalisering af vand - elektrolytmetabolisme - intravenøs indgivelse af glukose, Ringer-Locke, natriumbicarbonat og rheopolyglucin, hemodesis derefter plasma, albumin med samtidig stimulering af diurese •• Lytisk blanding, proteaseinhibitorer, cytostatika •• Cytostatika (for eksempel fluorouracil) har antiinflammatoriske, desensibiliserende virkninger og (vigtigst af alt!) hæmmer syntesen af ​​proteolytiske enzymer •• Proteaseinhibitorer (aprotinin) hæmmer trypsinaktivitet, kallikrein, plasmin, der danner inaktive komplekser med dem. De administreres intravenøst ​​hver 3-4 time med chokdoser (for eksempel aprotinin op til 80-320 tusinde U / dag) •• For at tvinge diurese - intravenøs mannitol 15% p - p 1-2 g / kg eller furosemid 40 mg •• I en infektiøs proces (for eksempel i lungerne, galden eller urinvejen) - bredspektret antibiotika. Data om antibiotikas effektivitet til forebyggelse af suppurative komplikationer i bugspytkirtlen er selvmodsigende. I tilfælde af en infektiøs læsion i bugspytkirtlen er antibiotikabehandling nødvendig •• For at reducere den ydre sekretion af bugspytkirtlen, kold til det epigastriske område, aspiration af gastrisk indhold, intragastrisk hypotermi er indikeret • UV-laserbestråling af blod (15 minutter, 2-10 sessioner) lindrer smerter og betændelse forbedrer de reologiske egenskaber ved blod og mikrosirkulation •• Metoder til ekstrakorporeal afgiftning (plasmaferese, lymfosorption) er rettet mod at fjerne bugspytkirtlenzymer, kallikrein, toksiner, produkter fra cellulært forfald fra kroppen •• Strålebehandling med tæt fokus har en antiinflammatorisk virkning. Gennemfør 3-5 sessioner •• I tilfælde af progression af tegn på peritonitis indikeres kirurgisk dræning af det mindre omentum og bughulen..

Kirurgisk behandling udføres med • Ineffektivitet i konservativ terapi - dræning af omental bursa og mavehulen, nekrektomi • Umulighed at udelukke akut kirurgisk sygdom i mavehulen • Symptomer på diffus peritonitis • Kombination af akut pankreatitis med destruktiv kolecystitis • Pankreatitis forårsaget af endokrin retinal blære, fjernelse af sphincterotomy og sten • Alvorligt stump traume eller gennemtrængende maveskade.

Komplikationer • Giftig •• Pankreatisk chok •• Delirium •• Lever - nyre- og kardiovaskulær svigt • Postnekrotisk • Abscess i bugspytkirtlen •• Flegmon af retroperitoneal væv •• Peritonitis •• Erosiv blødning •• Cyster og bugspytkirtel i fistler.
Prognose • Tegn opdaget ved optagelse •• Alder over 55 år •• Antallet af leukocytter i det perifere blod er mere end 16109 / l •• Fastende blodsukkerkoncentration er over 11 mmol / l •• LDH-aktivitet i blodet er over 350 IU / l •• AST-indhold mere end 25 IE / L • Detekterede tegn 48 timer efter optagelse •• Ht-fald med mere end 10% •• Forøgelse af blodindhold af urinstofnitrogen til 1,8 mmol / L •• Serumkalsiumkoncentration under 2 mmol / l •• paO2 under 60 mm Hg •• Mangel på baser er mere end 4 mEq / l •• Tab af væsker i det tredje rum - mere end 6 liter • I nærvær af mindre end 3 af de ovennævnte tegn er dødeligheden 1%, 3-4 - 16%, 7 - 90%, mere end 7 - 99% • 85–90% af tilfældene med ødematøs form for akut pancreatitis løser spontant, dødelighed 3-5%.

ICD-10 • K85 akut pancreatitis • K90.3 pancreatisk steatorrhea

Symptomer og behandling af kronisk pancreatitis (ICD-kode 10)

Kronisk pancreatitis-kode ifølge ICD 10 er defineret som K 86. Dette er en international kvalifikation af en sygdom, der henviser til forskriftsdokumenter og er ordineret til patienter med kronisk pancreatitis. Tallet 10 angiver, at Verdenssundhedsorganisationen har revideret denne kvalifikation 10 gange..

Sygdomskoder angiver etiologien for deres udvikling. Hvis sygdommen blev provokeret af alkoholisme, hører sygdommen til underafsnit K 86.0. Et kronisk forløb med konstant betændelse i bugspytkirtlen, som blev provokeret af andre faktorer og ikke-systemisk alkoholforbrug, har en definition af K 86,1.

International klassificering af sygdomme

Den internationale klassificering af sygdomme er en systematizer, der bruges til statistiske beregninger inden for sundhedsvæsenet. Verdenssundhedsorganisationen reviderer dokumentet hvert 10. år. I praksis bruger de klassificeringen af ​​den 10. revision.

ICD systematiserer, registrerer og analyserer data om befolkningens dødelighed og sygelighed i forskellige dele af verden.

Patologierne i bugspytkirtlen har en forskellig oprindelse, som adskiller dem i kliniske manifestationer. En sygdom med et kronisk forløb har ofte en inflammatorisk karakter, men der er patologier med en anden udviklingsmulighed.

Hvordan diagnosticeres det?

Hvis der er mistanke om pseudotumorøs pancreatitis, skal patienten først undersøges af en gastroenterolog. Specialisten kan skelne patologi fra sygdomme i andre organer ved at tage anamnese og palpation af smertefulde områder.

Du bliver også nødt til at donere blod og urin til laboratorieundersøgelser. Det kan vise nedsat glukosetolerance, der er karakteristisk for pancreatitis. Da pseudoturmøs pancreatitis svarer til tegn på en onkologisk sygdom, bestemmes niveauet af onkologiske markører yderligere for at udelukke en sådan sygdom.


Men de vigtigste diagnostiske metoder er ultralyd og tomografi. Ultralydundersøgelse viser, hvor meget organet er steget i størrelse og finde ud af tilstanden af ​​kirtelparenchym.

Til gengæld er det muligt at identificere en udviklende kræft eller udelukke dens tilstedeværelse ved hjælp af MRI. Det er muligt at udføre angiografi over kirtlens kar for at afklare deres tilstand.

Klassificering af sygdommen

Pankreatitis klassificeres i henhold til varianten af ​​sygdomsforløbet. Den akutte form kaldes K85. K86 er et afsnit, der inkluderer andre sygdomme i bugspytkirtlen (bortset fra cystofibrose, holmscelletumorer og pancreasstatorré).

Ved kronisk pancreatitis er ICD-10-K86-koden opdelt i:

  • K86.0 - en kronisk form for pancreatitis af alkoholisk oprindelse;
  • K86.1 - anden betændelse i kirtlen (kronisk pancreatitis uden yderligere specifikation, infektiøs, tilbagevendende, gentagen);
  • K86.2 - cyste i bugspytkirtlen;
  • K86.3 - pseudocyst i bugspytkirtlen;
  • K86.8 - andre bekræftede pancreaspatologier (inklusive atrofi, sten, skrumpelever, fibrose, død (nekrose), i form - fedtholdig eller aseptisk pancreatitis);
  • K86.9 - sygdom ved uspecificeret etiologi.

Symptomer på patologi

Den pseudotumorøse form af pancreatitis udvikler sig langsomt - nogle gange tager det mere end ti år, mens patologitegnene ligner tegn på kolecystitis eller leversygdom, hvilket resulterer i, at den forkerte behandlingsforløb undertiden forkert foreskrives, og dette forværrer situationen.

I de fleste tilfælde bestemmes en sådan sygdom allerede med udviklingen af ​​alvorlige komplikationer, derfor er det nødvendigt at blive undersøgt for tilstedeværelsen af ​​denne form for pancreatitis med følgende symptomer:

  • forstyrrelse i fordøjelseskanalen;
  • alvorlig smerte i området under maven;
  • vægttab i en kort periode.

Under undersøgelsen kan specialisten også være opmærksom på stigningen i det syge organ (det begynder at blive palperet godt ved palpation), og på røntgenstrålingen kan pseudocyster, der har dukket op, tydeligt skelnes.

Årsager og generelle symptomer på kronisk pancreatitis

Kronisk pancreatitis har ICD-10 (K86) -koden og mange årsager. Alkohol kombineret med fedtholdige fødevarer er en vigtig risikofaktor. Også kronisk pancreatitis udvikles på grund af rus, skader, virusinfektioner, kirurgiske indgreb. Sekundære årsager til patologi inkluderer psykoterapeutiske lidelser (stress, psykologisk traume, nervøs sammenbrud).


WHO advarer om, at rygere øger risikoen for at udvikle pancreatitis med 75%. Godt incitament til at holde op med at ryge, er det ikke?

Symptomer og tegn afhænger af sygdomsstadiet. Manifestationer er forbundet med sekretorisk kirtelinsufficiens. På grund af betændelse er organet ikke i stand til at producere nok fordøjelsesenzymer og hormoner. På grund af mangel på enzymer forstyrres fordøjelsen, forstoppelse, oppustethed, diarré, kvalme forekommer.

Ultralyd afslører pseudocyster, der er forbundet med en tidligere akut pancreatitis. Stigende, sådanne formationer forstyrrer passagen af ​​mad gennem mave-tarmkanalen og forårsager alvorlig smerte. Dysfunktion af organet provokerer en række andre patologier. I hovedet af bugspytkirtlen udvikler vævsfibrose (komprimering), hvilket fører til komprimering af Wirsung-kanalen med nedsat output af bugspytkirtelsaft. På det pseudotumorøse stadie af sygdommen tilføjes symptomer på en krænkelse af galdens udstrømning. Patienten udvikler gulsot, urinen bliver mørk og afføringen misfarves.

Klassificeringen adskiller forværring og remission af sygdommen. Chr. pancreatitis under tilbagefald adskiller sig ikke fra akut. Hos voksne er pancreasnekrose en formidabel komplikation. Tilstanden kræver øjeblikkelig kirurgisk indgriben.

Forebyggelse af pancreatitis

For ikke at provocere sygdommen er det vigtigt at overholde følgende anbefalinger:

  • opgive alkohol og rygning;
  • overholde en særlig diæt;
  • overvåge din vægt. Fedme kan udløse pancreatitis;
  • inkluderer moderat fysisk aktivitet;
  • kosten bør indeholde kulhydrater;
  • gryderet, kog eller bag mad;
  • spis mindst 5 gange om dagen i små portioner;
  • udelukke krydret og fedtholdige fødevarer.

Sundheden i bugspytkirtlen er direkte relateret til en persons livsstil. Mennesker, der fører en aktiv livsstil, spiser rigtigt, ikke misbruger alkohol i sjældne tilfælde kan udvikle pancreatitis.

Diagnostisk undersøgelse

Diagnose af pancreatitis (koder K85.0 / 86.0) består i udførelse af laboratorie- og instrumentelle forskningsmetoder. Ultralyd er den "guld" standard. Proceduren er smertefri og overkommelig, den giver dig mulighed for at vurdere strukturen og størrelsen på bugspytkirtlen. Under ultralydsskanning afsløres cyster, tumorer og også et billede svarende til diffuse ændringer i organet. En type ultralyd er elastografi. Metoden giver dig mulighed for i detaljer at vurdere vævets elasticitet. Er en ikke-invasiv biopsi.

Under computertomografi bestemmes orgelets diameter og form. CT-billeddannelse ikke kun dannelsen af ​​bugspytkirtlen, men også mulige regionale metastaser. Cholangiopancreatography bruges til en detaljeret vurdering af kanalerne i kirtlen. Ved hjælp af et fleksibelt endoskop injiceres kontrast i den fælles galdekanal, og organet scannes.

Laboratoriediagnostik består af blod-, fæces- og urintest. I blodet bestemmes niveauet af sukker og amylase, i urinen - diastase, i fæces, niveauet af pancreaselastase og ufordøjet fedtstof vurderes.

Kirtelens funktion bestemmes til udnævnelse af enzym- og hormonbehandling. Tidlig diagnose øger patientens chancer for fuld helbredelse.

Diagnosticering

Til diagnosticering sammen med fysisk undersøgelse anvendes forskellige laboratorieundersøgelser og billeddannelsesmetoder..

For at bekræfte patologien ordineres blodprøver. I nærvær af en inflammatorisk proces vil nogle indikatorer ændre sig. Akut cholecystopancreatitis er kendetegnet ved følgende træk:

Udløseren til udvikling af galdeblærebetændelse, som regel sten, forårsager galdestase. Derefter stiger niveauet af total bilirubin og alkalisk fosfatase i blodet. ALAT, ASAT, GGT med udviklingen af ​​en sygdom såsom akut cholecystopancreatitis, over det normale.

Akut pancreatitis og andre sygdomme i bugspytkirtlen

Ifølge den internationale klassifikator svarer akut pancreatitis til K85-koden. O. pancreatitis er en sygdom, der er kendetegnet ved frigivelse af aggressive enzymer fra kirtelens acinøse celler. I de fleste tilfælde udvikler det sig på baggrund af alkoholmisbrug. Alkoholisk pancreatitis udgør 70% af alle tilfælde af alle akutte processer i bugspytkirtlen. Gallsten sygdom og andre specificerede abdominale sygdomme forårsager også organbetændelse. Efter at have lidt akut pancreatitis, udvikler patienter pancreascyster, ICD-10-koden er K86.2. Inflammatorisk stenose forårsager pseudotumorøs pancreatitis, der klinisk ligner onkologi, men adskiller sig fra den i en række tegn.

I patogenesen af ​​sygdommen ligger den tidlige aktivering af bugspytkirtlenzymer. Normalt optræder aktive enzymer i tolvfingertarmen, men hvis de overtrædes, aktiveres de for tidligt i bugspytkirtelkanalerne. Processen medfører selvfordøjelse af organet ved overgangen til pancreasnekrose.

Reaktiv pankreatitis hos børn har lignende manifestationer med den akutte proces hos voksne. Det udvikler sig også på baggrund af en diætlidelse eller andre mave-tarmsygdomme. Ved etiologi er det aseptisk (ikke-infektiøs).

Patienter klager over akutte, smerter i bælterne i øvre del af maven. De er også bekymrede for opkast af galden, flatulens. Patienter mister hurtigt væske, hvilket er især farligt for små børn. Huden får en gul farvetone. Sygdommen kræver hospitalsindlæggelse og konstant tilsyn. Efter en akut sygdom dannes en lipoma (organ lipomatosis) eller cyster i kirtlen.

Differential diagnose

Differentialdiagnose Udelukkelse af syndromiske sygdomme er et nødvendigt trin i diagnosen CP.

Syndromssygdomme inkluderer gastroduodenalsår, sygdomme i tyndtarmen, læsioner i den nedre thorakale rygsøjle med radikulært syndrom samt karcinomer i maven, bugspytkirtlen, nyrerne, tværgående kolon.

Til fordel for CP fremgår af: - typisk "pancreatogenic" sen eller tidlig smerte, der opstår efter at have drukket alkohol og / eller spist unøjagtigheder; - symptomer på eksokrin pancreasinsufficiens (polyfecalia, steatorrhea, vægttab, relativt let korrektion af diarré med enzympræparater); - en positiv amylasetest i begyndelsen af ​​en forværring af sygdommen; - karakteristiske ændringer i strukturen i kirtlen og dens kanaler i henhold til ultralyd, CT, ERCP.

Ved anerkendelse af CP er ændringer i postbulbar del af tolvfingertarmen og den store duodenale papilla bestemt ved endoskopi og måling af duodenal tryk vigtige..

Offentliggjort af gastrit_km den 03.12.2017 03.12.2017


Pankreatitis er en betændelse i bugspytkirtlen, provokeret af stagnation af enzymer produceret i den..
Som et resultat af sådanne processer begynder denne kirtel at bryde sammen med frigivelsen af ​​toksiner, der, der trænger ind i nabovæsen, påvirker dem negativt..

En af formerne for denne sygdom er pseudotumorøs pancreatitis, hvor inflammatoriske processer påvirker hovedet af bugspytkirtlen.

Fra artiklen lærer du

De vigtigste retninger i behandlingen af ​​sygdommen

Behandlingen afhænger af formen for pancreatitis. Den akutte proces kræver øjeblikkelig indlæggelse af patienten. På den første sygdomsdag ordineres tvungen faste..

Fra 3-5 dage introduceres blide fødevarer gradvist. Ved betændelse i bugspytkirtlen kræves en diæt, der sikrer funktionel hvile af organet. Ekskluder fede, krydret, stegt mad. Retter dampes eller koges. Før servering, males det i en kødslibemaskine eller blender.

Som medicin anvendes somatostatin. Antienzym medicin (Contrikal) bruges ikke i øjeblikket. Ved pancreasnekrose fjernes ødelagt væv kirurgisk.


Ved kroniske sygdomme i bugspytkirtlen ordineres en 5C-diæt. Principperne for ernæring er maksimal ernæringsværdi og mindste belastning på orgelet..

Enzymer bruges også til at forbedre fordøjelsen. Hvis den endokrine del er utilstrækkelig, ordineres insulin. I perioden med remission tages vitaminkomplekser. Når symptomerne er aftaget, sendes patienterne til sanatoriumsbehandling. Det er nyttigt for sådanne patienter at gennemgå et kursus med mineralvandsterapi. Hvis konservativ behandling er ineffektiv, foreskrives kirurgisk indgreb.

Behandling

Først og fremmest er behandlingen af ​​pseudotumorøs pancreatitis rettet mod at eliminere årsagen til dens forekomst, hvis det er muligt. Metoden vælges på baggrund af diagnosen.

Kirurgisk indgriben

Kirurgisk behandling af sygdommen er i de fleste tilfælde nødvendig. Operationen fjerner de berørte områder af kirtlen samt cyster og svulster i hovedet, kroppen og halen. Under operationen udføres en histologisk analyse af de fjernede væv til den mulige udvikling af kræft..

Hvis denne diagnose bekræftes, kan procedurens forløb ændres afhængigt af situationen. Det er også muligt at bruge dræning i det område, hvor unormal væske ophobes..

Operationen giver mulighed for at opnå stabilitet i remissioner og forhindrer også komplikationer såsom diabetes mellitus og galdeblæresygdomme. Efter en sådan behandling får patienten ordineret en terapeutisk diæt, diæt, medicin samt konstant observation af den behandlende læge. I sjældne tilfælde bør kirtlen genanvendes.

Lægemiddelterapi

At tage medicin kan kun være effektivt i de tidlige stadier af sygdommen. I dette tilfælde foreskrives en hel række medicin, herunder:

  • antispasmodika og smertestillende midler (No-Shpa, Drotaverin);
  • antimikrobielle stoffer (i nogle tilfælde);
  • medikamenter, der regulerer produktionen af ​​pancreas- og gastriske enzymer (Pancreatin, Festal);
  • anticholinergika (methyldiazil);
  • medicin med antacid virkning (Almagel, Maalox).

Medicin er ikke i stand til at fjerne årsagen til progression af pseudotumorøs pancreatitis, de er kun effektive som et symptomlindrende middel.

Med denne type behandling kræves systematiske undersøgelser af en gastroenterolog og en terapeut for at spore resultaterne og registrere ændringer i kroppen. I mangel af positiv dynamik kan en kirurgisk metode ordineres.

Endoskopi

Endoskopiske behandlinger er ret effektive. De kan dog kun bruges, hvis gulsot udvikler sig efter en mekanisk type..

Pseudotumorøs pancreatitis, der involverer hovedet af bugspytkirtlen og stenose er også indikationer for endoskopi. Deres tilstedeværelse kan bestemmes ved ultralydundersøgelse..

Diætterapi

Ændring af diæt til en terapeutisk kost er en nødvendig foranstaltning i behandlingen af ​​pancreatitis af enhver art. Derfor skal hver patient overholde recepturen fra gastroenterologen. Den bedste diæt i dette tilfælde kan være tabel nummer 5 ifølge Pevzner.

Ernæring involverer udelukkelse af følgende fødevarer:

  • alkohol og kulsyreholdige drikke;
  • stærk kaffe og te;
  • friske bagværk;
  • sure frugter, grøntsager og bær;
  • kål;
  • fedtrige bouillon;
  • kød- og fiskeprodukter med et højt fedtindhold;
  • slik og konfekture;
  • bælgfrugter;
  • gærede mælkeprodukter med højt fedtindhold.

Således kan ernæring baseres på følgende produkter:

  • frugt og grønsager efter varmebehandling;
  • pasta fremstillet af hård hvede;
  • mejeriprodukter med lavt fedtindhold;
  • lette supper;
  • korn og korn;
  • magert kød og fisk.

Du kan kun tilberede retter med damp og vand. I sjældne tilfælde er det muligt at bage i ovnen uden at tilsætte saucer og krydderier. Det anbefales også at undgå meget salt og sukker..

ethnoscience

Brug af traditionel medicin kan være farlig, hvis det ikke er aftalt med din læge. Det er også vigtigt at huske, at hjemmelavede opskrifter ikke kan erstatte en komplet behandling af en alvorlig sygdom. Imidlertid kan denne metode kombineres med basale metoder, hvis den bruges korrekt..

Følgende medicinske opskrifter anbefales:

  1. Riv cirka 20 centimeter af et frisk blad med gylden bart, finhakkes og knuses. Hæld råvarerne med ren alkohol i forholdet 1: 1, og fjern det på et mørkt sted i to uger. Påfør en teskefuld tinktur hver gang efter måltiderne.
  2. Bland lige store mængder hakkede bønneskaller, dillefrø, kalksteg, rosemaler, ryllik og johannesurt. Hæld to spiseskefulde af den resulterende urte i en termos og hæld halvanden liter kogende vand. Tag en tredjedel af et glas før hvert måltid.

Selvom der ikke er nogen steder at lægge resterne af infusioner og afkok, er det bedst at forberede en frisk sammensætning hver gang for større anvendelighed..

Kyssler og afkok af havre er også effektive. De har en antiinflammatorisk virkning på en syg mave og bugspytkirtel, forbedrer fordøjelsen og tarmens motilitet og hjælper med at behandle tidlige manifestationer af pancreatitis..

Komplikationer

For sygdomme i bugspytkirtlen udvikler sig komplikationer. Konsekvenser kan forekomme på grund af forkert behandling eller urimelig diagnose. Ofte diagnosticeres patienter med bugspytkirtleninsufficiens, når enzymer ikke kommer ind i tolvfingertarmen. Dyspepsi og fordøjelsesbesvær udvikler sig. Hvis kanalerne er blokeret i kirtlen, kan der dannes sten.

Hvis halen er beskadiget, kan diabetes mellitus udvikle sig. Patologi ledsages af nedsat glukosemetabolisme, som kræver livslang administration af insulin.

Mekanismer til udseendet af de vigtigste symptomer

Hos halvfjerds procent af patienterne diagnosticeres pseudotumorøs pancreatitis allerede på komplikationsstadiet, da symptomerne ligner udviklingen af ​​kræft, cholecystitis og andre sygdomme. Blandt de mest udtalt:

  • systematisk smerte i venstre side, forværret om natten;
  • forstyrrelse i fordøjelsessystemet, ændringer i afføring;
  • et kraftigt fald i kropsvægt;
  • et fald i niveauet af hormoninsulin;
  • periodisk kvalme, opkast;
  • gulfarvning af skelera i øjne og hud.

Svær smerte kan forekomme ved palpering på grund af en markant stigning i bugspytkirtlen. Samtidig viser det kliniske billede ifølge magnetisk resonansafbildning, at organets væv vokser ujævnt.

Hvorfor bliver kirtlen betændt?

Udviklingen af ​​akut ødematøs pancreatitis hos kvinder og mænd skyldes forskellige faktorer. Følgende årsager til kirtelskade adskilles:

  • alkoholindtagelse;
  • forgiftning;
  • spise fedtholdige eller stegt mad på tom mave;
  • abdominal traume;
  • cholelithiasis;
  • overdosering af visse medikamenter (Tetracycline, Metronidazol);
  • hyperparathyroidisme;
  • høje blodkalsiumniveauer;
  • hepatitis;
  • virale infektioner;
  • mycoplasmose;
  • kirurgi i bugspytkirtlen;
  • medfødte lidelser i organudvikling;
  • cystisk fibrose;
  • gastroduodenitis.

Diagnosen akut pancreatitis er meget almindelig hos mennesker med alkoholafhængighed. Årsagen kan være en engangsindtagelse af alkohol i en høj dosis..

Dens forbrug på tom mave og kombination med fedtholdige fødevarer påvirker især bugspytkirtlen. Mange unge mennesker kan godt lide at drikke øl og spise chips..

Kombinationen af ​​alkohol med animalsk og vegetabilsk fedt fører hurtigt til pancreatitis. Hvert femte tilfælde af akut betændelse i bugspytkirtlen skyldes den eksisterende patologi i galdekanalen. Pankreatitis er ofte kombineret med cholecystitis, hvorfor det er nødvendigt at behandle denne sygdom rettidigt..

Diagnose af pancreatitis

Sygdommen kræver differentiering fra andre patologier i mave-tarmkanalen og kræft. Ved undersøgelse af en patient anvendes metoder til instrumentel diagnostik og laboratorieanalyse. Diagnosen er kun mulig på grundlag af resultaterne af en komplet undersøgelse af patienten.

Metoden til ultralyddiagnostik anvendes til at vurdere stigningen i en del af kirtlen, graden af ​​kompression af bugspytkirtelkanalerne. Undersøgelsen afslører alle uregelmæssigheder i konturen, patologiske ændringer i tætheden af ​​organets væv. Hvis de opnåede data er tvetydige, henvises patienten til MR-diagnostik.

Analyser

Laboratorieundersøgelse af urin gør det muligt at konstatere fraværet af urobilin i det på baggrund af et forøget indhold af bilirubin, alfa-amylase. Afføring analyse kan bekræfte forstyrrelsen af ​​fordøjelsessystemet.

For at udelukke en ondartet neoplasma i området af kirtlen bruges en biopsi af organvæv. Med pseudotumorøs pancreatitis er atypiske celler fraværende i det biologiske materiale.

Mekanismen til udvikling af inflammation

Akut destruktiv pankreatitis er en type toksisk enzymopati. Udviklingen af ​​denne patologi er baseret på følgende processer:

  • tidlig aktivering af enzymer;
  • direkte toksisk virkning af stoffer på kirtlen;
  • selvfordøjelse af et organ indefra.

Hos en sund person er de resulterende enzymer inaktive. Når de udsættes for uheldige faktorer, forstyrres processen med deres produktion. De aktiveres forud for tiden og begynder at irritere organets slimhinde. Mulige udløsende faktorer er nedsat tålmodighed i ampulla af papilla i kirtlen, øget tryk i kanalerne, omvendt strøm af galden.

Celle nekrose er forårsaget af virkningen af ​​lysosomale enzymer og proteinase. I den fede type akut pancreatitis påvirkes kun lipider. Med hæmoragisk er fartøjer involveret i processen, som ofte fører til blødning. Hævelsen i kirtlen på baggrund af alkoholindtagelse skyldes en stigning i produktionen af ​​saltsyre og pepsin, stimulering af produktionen af ​​sekretin og en stigning i tonen i Oddi-sfinkteren.

Terapimetoder

Behandling af pseudotumorøs pancreatitis udføres i afdelingen for gastroenterologi. Patienten får ordineret en diæt (tabel nummer 5), i alvorlige tilfælde - medicinsk faste i flere dage. Lægemiddelterapi tillader dig ikke at få bedring, det bruges til at lindre patientens tilstand eller som et forberedende trin før operationen.

Konservativ behandling


Farmakologiske lægemidler til behandling af pseudotumorøs pancreatitis anvendes til at kompensere for bugspytkirtleninsufficiens:

  • Enzymer. Patienten ordineres til at tage pancreatin i kombination med lipase.
  • Antacida. Medikamenterne hjælper med at neutralisere aggressiv saltsyre og normaliserer derved afføringen.
  • Calciumpræparater. Fælles modtagelse med antacida fjerner steatorrhea ("fedt" fæces).
  • Antispasmolytika. Tages for at lindre spasmer fra bugspytkirtelkanalerne, hvilket forbedrer udstrømningen af ​​dets sekret.
  • Antibiotika Antibiotikabehandling udføres i den akutte fase.
  • Smertestillende. Hjælper med at lindre smerter og forbedre patientens velbefindende.

Kirurgisk metode

I tilfælde, hvor der er en markant stigning i hovedet af bugspytkirtlen med kompression af den fælles galdegang, er den eneste måde at eliminere årsagen til patologien og få en stabil remission kirurgi..

Opmærksomhed! Nogle patienter med pseudotumorøs pancreatitis nægter operation til fordel for konservative behandlinger. En sådan beslutning kan kun forværre situationen, da langvarig medicin vil skabe yderligere stress på leveren, men det vil ikke bringe heling.


Den kirurgiske behandlingsmetode involverer udskæring af det berørte væv og dræning af bugspytkirtelkanalerne.
Moderne medicinske fremskridt gør det muligt at opnå de ønskede resultater ved hjælp af minimalt invasive teknikker.

Det er ganske vanskeligt at sige nøjagtigt, hvor lang tid det tager at komme en patient med pseudotumorøs pancreatitis efter operationen.

Varigheden af ​​genoprettelsesperioden afhænger direkte af sværhedsgraden af ​​sygdommen, patientens alder og andre individuelle egenskaber ved patienten..

Vigtig! Patienten i hele sit liv skal nøje overholde lægeens anbefalinger og følge en diæt!

Årsagerne til udviklingen af ​​sygdommen

Eksperter identificerer to hovedfaktorer, der fremkalder udviklingen af ​​patologi:

Ifølge statistikker forårsager ovenstående årsager ca. 80% af de beskrevne tilfælde af pseudotumor pancreatitis..

Blandt sygdomme i leveren og galdeblæren er kolelithiasis fremherskende. Meget mindre almindelige er medfødte afvigelser fra galdekanalens norm, patologi for den store duodenal papilla, fælles galdegang. Sådanne krænkelser fører til regelmæssig indtrængen af ​​galden i bugspytkirtelkanalerne og som et resultat af deres betændelse..

Kronisk pancreatitis med ikke-ensartet organforstørrelse kan skyldes genetiske egenskaber. Den arvelige form af sygdommen er kendetegnet ved en stadigt stigende pancreasinsufficiens og en stor sandsynlighed for degeneration af hypertroferet væv i en ondartet tumor.

Advarsel!!!! Sygdommen kan forekomme på grund af langvarig brug af medikamenter, der domineres af østrogener, anidlider (acetaminophen).

ICD 10, der koder for akut pancreatitis

Akut pancreatitis er en hurtigt udviklende og hurtigt progressiv betændelse i bugspytkirtlen, forårsaget af vævsbeskadigelse af dens egne enzymer på grund af en række påvirkningsfaktorer af fysiologisk og mekanisk art.

En sådan livstruende sygdom som akut pancreatitis ifølge ICD 10 har K85-koden, der kendetegner etiologien, patogenesen og morfologien i denne patologi.

Patiologi

Pankreatitis i akut forløb er en reel trussel mod patientens liv, hvilket skyldes den store sandsynlighed for at udvikle autolyse, det vil sige fordøjelsen af ​​ens eget væv, hvilket i 95% af tilfældene fører til nekrose og død af patienten. I hjertet af udviklingen af ​​en alvorlig form for betændelse i bugspytkirtlen skelner lægerne følgende faktorer:

  • kronisk alkoholisme;
  • blokering af galdekanalerne forårsager en mekanisk årsag;
  • konstant anvendelse af visse medikamenter;
  • infektionssygdomme;
  • en daglig diæt mættet med animalsk fedt, røget kød, pickles, marinader;
  • store intervaller mellem måltiderne.

Gastronomiske og alkoholholdige faktorer spiller en førende rolle i udvikling, hyppig tilbagefald, alvorlig forløb, død i betændelse i bugspytkirtlen.

Diagnostiske funktioner

Akut pancreatitis i den internationale klassificering af sygdomme har en særlig ciffer, der giver, samlet i alle medicinske institutioner, en samlet protokol til diagnose, behandling og forebyggende foranstaltninger for patienter med denne patologi. En omfattende undersøgelse af patienten for at differentiere diagnosen i henhold til formen af ​​det kliniske forløb (akut eller kronisk) involverer følgende metoder:

  • generel blodanalyse;
  • amylase og alkalisk phosphatase i biokemi i blodet;
  • urastisk diastase;
  • generel urinanalyse;
  • Ultralyd af bughulen;
  • CT-scanning.

Al forskning udføres udelukkende som et presserende spørgsmål.

Gem linket, eller del nyttige oplysninger i det sociale. netværk

Pankreatitis - ICD-10-kode for kronisk, akut og alkoholisk sygdom

De inflammatoriske processer, der forekommer i bugspytkirtlen, kaldet pancreatitis, udløses af en gruppe sygdomme og syndromer. Der er mange klassifikationer af manifestationerne af sygdommen. For at strømline oplysninger om bugspytkirtlen og andre sygdommes patologier, for muligheden for at udveksle erfaringer mellem specialister fra forskellige lande, har det medicinske samfund oprettet en international klassificering af sygdomme (ICD).

De første forsøg på at systematisere sygdomme blev foretaget i det 7. århundrede. De viste sig at være mere rettet mod at indsamle statistiske data om forskellige dødsårsager. På den anden internationale kongres i 1855 blev klassificeringen af ​​sygdomme godkendt, som siden er periodisk opdateret og opdateret. Den sidste 10. revision fandt sted i 1989 og blev anvendt af WHO's medlemsstater siden 1994.

Pankreatitis kode ifølge ICD-10 er:

K85 - akut pancreatitis:

  • Infektiøs nekrose, akut.
  • Med abscess.
  • Akut (med tilbagevendende forekomst), subakut, hæmoragisk, purulent og uden yderligere specifikation (NOS).

K86.0 Kronisk pancreatitis af alkoholisk oprindelse.

K86.1 - Andre typer kronisk pancreatitis: infektiøs læsion, tilbagevendende, tilbagevendende, NOS (ikke nærmere specificeret).

Årsager til sygdommen

Bugspytkirtlen producerer enzymer involveret i fordøjelsen. Den inflammatoriske proces provoseres af det faktum, at enzymerne ikke når tolvfingertarmen, aktiveres i kirtlen og begynder at ødelægge organet, fordøje celler og væv. Akut pancreatitis udvikler sig. Aktiverede enzymer indeholder et stof, der kaldes trypsin, som svarer til handling som slangegift. Sygdommen er kompliceret, når enzymer og toksiner trænger ind i blodomløbet, beskadiger andre organer og udvikler alvorlig rus.

Der er mange kendte årsager til pancreatitis. Oftere forekommer sygdommen hos alkoholmisbrugere (65% af patienterne). Der er en høj risiko for patologi hos mennesker med galdesten, traumer i bugspytkirtlen, infektions- og virussygdomme, medikamentforgiftning, medfødt tendens til pancreatitis.

Akut form af sygdommen

Akut pancreatitis er en alvorlig sygdom med en høj dødelighed. Betændelse forekommer som et resultat af fysisk eller kemisk skade på visse områder i bugspytkirtlen. Som et resultat frigøres et stort antal pancreas-enzymer, normalt i inaktiv tilstand, fra cellerne. En stigning i trykket i kanalerne aktiverer enzymer for tidligt, og kirtlen begynder at fordøje sig selv. Foci af inflammation dannes, delvis raske celler er ikke beskadiget. Irreversible ændringer forekommer, ledsaget af fedtholdig og anden degeneration af celler, organdystrofi.

En komplikation i den akutte form af pancreatitis er tilføjelse af infektion og suppuration, fyldt med abscess (infektion i kirtelvævet).

Kronisk pancreatitis

Kronisk pancreatitis er ofte resultatet af akut betændelse i bugspytkirtlen. Det langvarige forløb af sygdommen fører til udseendet af sæler og ar på vævet i bugspytkirtlen og kanalerne, et fald i funktionerne ved produktion af enzymer og hormoner. Over tid forårsager kroniske inflammatoriske processer hævelse eller udvikling af diabetes.

I den internationale klassificering anses virale og bakterielle sygdomme at være grundene, der bidrager til indtræden af ​​kronisk pancreatitis. Disse er viral influenza og hepatitis, tuberkulose, vandkopper, mæslinger. Også bakterier, der kan inficeres fra dyr, for eksempel: leptospira, salmonella, brucella. Infektiøs pancreatitis forekommer på baggrund af kronisk patologi i bugspytkirtlen. I denne form af sygdommen er enzymer ikke involveret, celledød er fremprovokeret af aggression af vira og bakterier med en generel svaghed i kirtlen.

Alkoholisk pancreatitis

Den internationale klassificering adskiller separat denne type pancreatitis som allestedsnærværende. Alkoholindtagelse øger produktionen af ​​mavesaft og saltsyre, hvilket stimulerer produktionen af ​​et hormon, der medfører øget sekretion af bugspytkirtlenzymer. Enzymer trænger igennem cellerne i kirtlen og opløser dem. Under påvirkning af alkohol øges tonen i sfinkteren fra Oddi, ventilen, der regulerer strømmen af ​​galden og bugspytkirtlenzymer ind i tolvfingertarmen. Dette gør det vanskeligt for udskillelsen af ​​bugspytkirtlen at flygte, forårsager en stigning i trykket i de små kanaler og stimulerer den for tidlige aktivering af enzymer.

Som et resultat fører alkoholisk kronisk pancreatitis til irreversibel indsnævring af bugspytkirtelkanalerne, stagnation og fortykning af bugspytkirtelsaft, dannelse af protein og calciumstop.

Symptomer

Tegn og manifestationer er forskellige for forskellige former for betændelse. I akut form klager patienter over alvorlige mavesmerter til venstre, oppustethed, kvalme og opkast blandet med galden, dehydrering. Cyanotisk-gulaktige pletter kan forekomme på venstre side eller ved navlen fra sprængende små kar og kapillærer. Den farligste komplikation af akut pancreatitis er forgiftning af kroppen, som kan forårsage hjerneødem, nyresvigt og patientens død.

Ved kronisk sygdom reduceres pancreasens evne til at producere enzymer og hormoner. Som et resultat afbrydes processen med fordøjelse af mad. Nogle gange dannes pseudocyster i bugspytkirtlen, hvor væske eller pus ophobes. Over tid udvikles kroniske inflammatoriske processer, og disse formationer vokser, presset af andre organer, hvilket resulterer i smerter, tyngde efter spising, kvalme og en bitter smag i munden. Et andet symptom er obstruktiv gulsot, provokeret af indsnævring og dårlig tålmodighed i galdekanalen..

Patologi har sådanne symptomer ikke kun i alkoholisk etiologi, men også i andre typer af kroniske sygdomme, som er tilvejebragt af den tiende klassificering af sygdomme. De tilføjer også fordøjelsesforstyrrelser, diarré, intolerance over for visse fødevarer..

Diagnosticering

Diagnosen af ​​akutte og kroniske processer er noget anderledes. I det andet tilfælde er det vigtigt at bestemme den eksogene (enzymatiske) funktion i bugspytkirtlen. Derfor føjes et coprogram til standard diagnostiske metoder - undersøgelse af ufordøjede madrester i fæces.

Ved diagnose bruges ICD-10-koden. Lægen interviewer patienten, undersøger og palpates. Derefter testes blod, enzymer og glukosetolerance på et laboratorium. Instrumentale metoder anvendes også til at visualisere bugspytkirtelens tilstand, såsom: ultralyd, røntgen, tomografi, endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi, angiografi og andre metoder.

Behandling

Patologi-behandling afhænger af sygdommens sværhedsgrad og form. I det akutte betændelsesforløb udføres hospitalisering, og behandlingen er rettet mod at forhindre komplikationer, opretholde kroppen og dens funktioner gennem intravenøs ernæring og administration af medikamenter.

Kost

I behandlingen af ​​pancreatitis og dens typer (ICD-10-kode) spiller diæternæring en førende rolle. De vigtigste regler er sult, kulde og fred.

I tilfælde af akut betændelse i bugspytkirtlen bør patienten ikke spise i flere dage. Derefter ordineres diæt mad ifølge Pevzner (diæt nummer 5), og fedtholdige fødevarer og kulhydrater er begrænset i ernæring..

Lægemiddelterapi

De vigtigste opgaver i behandlingen af ​​pancreatitis er at eliminere smerter og kompensere for enzym- og hormonmangler i bugspytkirtelfunktionen..

Konservative metoder anvendes, som inkluderer:

  • enzym- og hormonerstatningsterapi;
  • at tage antibiotika mod virale og bakterielle infektioner;
  • foranstaltninger, der sigter mod at fjerne konsekvenserne af ruspåvirkning af kroppen efter komplikationer af sygdommen.

Kirurgisk indgriben eller minimalt invasiv perkutan punktering anvendes også. Sådanne operationer er indikeret til blokering af galdekanalerne med komplikationer forårsaget af pseudocyster og mistanke om en tumor i kirtlen.

Forebyggelse

Med korrekt behandling og overholdelse af de nødvendige foranstaltninger, der sigter mod at ændre livsstilen, bliver tilbagefald mærkbart mindre. Under og efter behandlingen er det nødvendigt at udelukke alkoholforbrug, holde sig til en diæt og tage medicin. Sanatoriumbehandling ordineres også i perioder med remission..

Artikler Om Hepatitis