Hvorfor vises smerter under tarmbevægelser, og hvordan man diagnosticerer årsagen?

Vigtigste Spleen

Normalt forekommer tarmbevægelser hos en voksen hver dag eller hver anden dag uden udseendet af ubehag. Forekomsten af ​​smerter under tarmbevægelser indikerer en patologi i tarmen eller organer i nærheden og kræver obligatorisk konsultation med en læge.

Årsager til smerter under tarmbevægelser

Smerter under tarmbevægelse kan være det eneste symptom på patologien eller ledsages af andre tegn:

  • forekomsten af ​​slim eller blod i fæces;
  • kløe og forbrænding i endetarmen og omkring anus;
  • nedre mavesmerter;
  • forstoppelse;
  • flatulens;
  • oppustethed.

Disse symptomer indikerer tarmpatologi. Hvis selv et tegn fra listen vises i kombination med smerter, skal du se en læge.

Smerter uden blod

Det er typisk for sådanne forhold:

  • Sphincteritis. Betændelse i analkanalstrukturerne er sjældent en isoleret sygdom. Patologi forekommer på baggrund af pancreatitis, peptisk mavesår, langtids enterocolitis. Årsagen kan være at tage antibiotika, en tarminfektion, dysbiose og andre tilstande. Den inflammatoriske proces fortsætter med udseendet af kløe, forbrænding og ubehag i endetarmen. De ubehagelige fornemmelser øges under tarmbevægelser, især hvis der er afføringsforstyrrelser (diarré eller forstoppelse). Symptomerne forsvinder efter behandling af den underliggende sygdom.
  • Cryptite. Betændelse i rektale bihuler opstår på baggrund af skade på slimhinden ved hård afføring eller irritation i tarmen som et resultat af diarré. Smerten kan være af varierende intensitet - fra mild til svær med skarp lumbago og bestråling til korsryggen. Der er en fornemmelse af et fremmedlegeme i endetarmen, brændende, svær kløe. Udseendet af rigelig purulent eller slimagtig udflod er karakteristisk..
  • Colitis. Betændelse i tyktarmen med udvikling af forstoppelse fører til smerter under tarmbevægelser. Ubehag forbundet med passage af hård afføring gennem analkanalen.
  • Akut paraproctitis. Betændelse i det peri-rektale væv ledsages af svær smerte under tarmbevægelser, vævødem og pus fra anus. En stigning i kropstemperatur er karakteristisk. Krævet akut lægehjælp!
  • Rektal fistel. Det naturlige resultat af udviklingen af ​​paraproctitis. Fistelen skader ikke, men med betændelse er der ubehag under tarmbevægelser. Karakteriseret ved udseendet af purulent udflod.
  • Coccygeal kursus. Det dannes under intrauterin udvikling og er en afvigelse i tarmens struktur. Kan forblive asymptomatisk i mange år. Smerter forekommer med betændelse i epitelcoccygeal passage.
  • Analstenose. Begrænsningen af ​​lumen sker på baggrund af betændelse, efter skader, operation. Kan være en medfødt patologi (påvist i det første leveår). Smerter bemærkes ved tarmbevægelser, værre i tilfælde af forstoppelse.
  • Neurologisk patologi. Smerter under tarmbevægelser kan være en af ​​manifestationerne af osteochondrose med skade på lænden og sacrococcygealzonen.

Hos kvinder skal der adskilles adskillige tilstande, der fører til forekomst af smerter under tarmbevægelser:

  • Trauma ved fødsel. Muskelspænding og skade på slimhinderne i perineum fører til smerter, når du bruger toilettet. Symptomerne vedvarer i op til to uger og falder ned efter vævsheling.
  • Ekstern endometriose. Skader på vævene omkring tarmen fører til udseendet af karakteristiske smerter. Ubehagelige fornemmelser intensiveres et par dage før menstruation, vedvarer under menstruation og 1-2 dage efter dem.
  • Myoma i livmoderen. En tumor placeret i det underliggende lag ved siden af ​​tarmen presser på det, hvilket fører til forstoppelse og smerter under tarmbevægelser.

Du kan stille en diagnose efter en fuld undersøgelse af en gynækolog.

Hos mænd kan smerter under tarmbevægelser være forbundet med prostatitis, en betændelse i prostata. I det akutte stadie af sygdommen ledsages ubehagelige fornemmelser af en stigning i kropstemperatur. Med kronikken i processen aftager ubehag, og ubetydelig smerte bemærkes kun ved forværring. Diagnose og behandling udføres af en urolog.

Smerter med blod

Udseendet af smerter under tarmbevægelser på baggrund af blodig udflod fra anus opstår under følgende tilstande:

  • Hæmorider. Ukomplicerede hæmorroider gør ikke ondt. Ubehag opstår med trombose eller prolaps af knudepunkter. Smerter kan være af varierende sværhedsgrad. Blod kan forekomme i afføring eller på linned.
  • Anal spaltning. Smerten øges med tarmbevægelser og vedvarer efter det. Blodig udladning er karakteristisk (på linned, toiletpapir).
  • Anal traumer. Hvis vævet er beskadiget, opstår smerter under tarmbevægelser. Der er en stigning i smerter efter tarmbevægelse på grund af udviklingen af ​​betændelse. Alvorligheden af ​​blødning afhænger af dybden af ​​vævsbeskadigelse.
  • Tarm tumor. Rektal kræft ledsages af udseendet af anal kløe, forbrænding, smerter, blod og slim.

Lokalisering af smerter

Lokalisering af smerterMulig patologi
Midt under maven
  • colitis;
  • irritabelt tarmsyndrom;
  • sygdomme i bækkenorganerne hos kvinder;
  • prostatitis hos mænd.
Nedre del af maven venstre eller højre
  • colitis;
  • irritabelt tarmsyndrom;
  • hævelse i tarmen, bækkenorganer.
Området omkring anus
  • hæmorider;
  • anal fissure;
  • proctitis eller paraproctitis;
  • kryptitis;
  • sphincteritis;
  • betændelse i fistelen og coccygeal passage;
  • analstenose
Lændeområdet
  • osteochondrose;
  • betændelse i coccygeal passage;
  • sygdomme i bækkenorganerne hos kvinder

Når du har brug for lægehjælp?

Alarmerende symptomer, hvor du skal kontakte en specialist så hurtigt som muligt:

  • langvarig diarré eller forstoppelse;
  • kraftig smerte under eller efter tarmbevægelser, hvilket kræver smertestillende midler;
  • mavesmerter uden defekation;
  • udseendet i afføring af blod, pus, en stor mængde slim;
  • svær kløe og forbrænding omkring anus;
  • følbar prolaps af hæmorroider;
  • følelse af et fremmedlegeme i endetarmen;
  • forhøjet kropstemperatur;
  • alvorlig svaghed, besvimelse.

Hvis sådanne symptomer vises, skal du konsultere en terapeut. Hvis det er indikeret, vil lægen henvise dig til en gastroenterolog, proktolog, kirurg, onkolog eller urolog. Kvinder er muligvis nødt til at konsultere en gynækolog. Hvis du har mistanke om en rygsygdom, behandler en neurolog problemet.

Diagnostisk plan

For at finde ud af årsagen til smerterne udføres følgende undersøgelser:

  • Proktologisk undersøgelse. Undersøgelse og palpation af endetarmen giver dig mulighed for at identificere patologiske ændringer og bestemme yderligere taktik.
  • Anoscopy. Når man undersøger den sidste del af endetarmen ved hjælp af et spejl, tumorer i nærheden, hæmorroider, tegn på en inflammatorisk proces osv..
  • Laboratoriemetoder. Blod, urin og fæces vurderes. Disse metoder hjælper med at identificere generelle processer, der påvirker tarmenes tilstand og andre organer. Afføring analyse bruges til at bedømme funktionen af ​​fordøjelseskanalen..
  • Sigmoideoskopi. Undersøgelse af rektum og sigmoid kolon udføres for at påvise tumorer, polypper, inflammatoriske ændringer i slimhinden, konsekvenserne af traume osv..
  • Koloskopi. Det vises, hvis det påståede fokus - smertekilden - er placeret over 35 cm fra anus.
  • Biopsi. Materialet opsamles under endoskopisk undersøgelse. Histologisk evaluering af biopsien muliggør en nøjagtig diagnose..
  • Ultralydsprocedure. Det udføres for at identificere patologien i mave- og bækkenorganerne.

Behandling

Terapimetoden afhænger af sygdommens årsag. Det er vigtigt at finde ud af nøjagtigt, hvilken tilstand der forårsagede smerterne under tarmbevægelser. Det giver ingen mening at fjerne kun symptomet uden at fjerne dets kilde. Sygdommen vil udvikle sig, og smertesyndromet vil stige.

Førstehjælp

Inden man besøger en læge, kan afføringsforstyrrelser fjernes som en faktor, der provokerer for øget smerte under tarmbevægelser. Ved forstoppelse anbefales det:

  • Følg en diæt. Fedtsorter af fjerkræ, fisk, kød, stærke bouillon, pasta, bagværk er udelukket fra kosten. Fermenterede mælkeprodukter, grøntsager, frugter og bær tilsættes.
  • Drik mere væske - op til 1,5 liter om dagen. Vand forbedrer fordøjelsen af ​​mad, letter tarmfunktionen, lindrer forstoppelse.
  • Vær opmærksom på fysisk aktivitet. Yoga, Pilates, svømning, vandaerobic, terapeutiske øvelser vil være fordelagtige. Hvis der ikke er kontraindikationer, kan du træne i gymnastiksalen, deltage i styrketræning. Glem ikke vandreture..
  • Form en vane med at tømme dine tarme på samme tid hver dag.
  • Undgå stress og overarbejde.

Det anbefales ikke at tage medicin eller konsultere traditionelle medicinske recept, før du besøger din læge. Uhensigtsmæssig behandling kan forværre tilstanden og føre til udvikling af komplikationer.

Medicinsk hjælp

Behandling af den underliggende sygdom kan være konservativ og kirurgisk. Konservativ terapi indebærer udnævnelse af medicin:

  • Retsmidler mod forstoppelse. Lokale og systemiske afføringsmidler er ordineret.
  • Antibakterielle og antifungale lægemidler. Angivet for sygdommens infektiøse natur.
  • Midler, der normaliserer tarmfunktionen. Enzymer, prokinetika, medikamenter til gendannelse af mikroflora osv. Er ordineret.
  • Symptomatisk behandling i henhold til indikationer.

Kirurgisk hjælp er indiceret til udvikling af tilstande, der ikke kan behandles medikament:

  • komplicerede hæmorroider;
  • langvarig ikke-helende anal fissure;
  • akut paraproctitis med abscessdannelse;
  • betændelse i fistelen eller tilbehørskursen;
  • rektal stenose;
  • hævelse af tarmene, mavehulen, bækkenorganer;
  • konsekvenser af traumer.

Omfanget af operationen bestemmes af arten af ​​patologien, patientens alder og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme.

Smerter under tarmbevægelser er et alarmerende symptom, der indikerer en funktionsfejl i fordøjelseskanalen. Mindre ofte snakker han om patologien i urin- eller reproduktionssystemet. Det er vigtigt, at du ikke udsætter din læge. Jo tidligere diagnosen stilles, desto lettere er det at tackle problemet og undgå progression af sygdommen..

polyklinik i det centrale distrikt
Zavodskoy-distriktet i Minsk

Irritabelt tarmsyndrom

Irritabelt tarmsyndrom er et kompleks af funktionelle (dvs. ikke forbundet med organiske skader) sygdomme i tyktarmen, der varer mere end 3 måneder, hvor abdominal ubehag eller smerte er forbundet med afføring eller ændringer i den sædvanlige tarmfunktion og afføringslidelser.

Epidemiologi

Forekomsten af ​​IBS i de fleste lande i verden er i gennemsnit 20% og spænder fra 9 til 48%. Omfanget af prævalensrater forklares af det faktum, at to tredjedele af mennesker, der oplever IBS-symptomer, ikke går til læger, og kun en tredjedel af patienterne søger hjælp fra en læge. Befolkningens sociale og kulturelle niveau bestemmer i vid udstrækning befolknings appel for sygdommen.

I de udviklede lande i Europa, Amerika, Japan, Kina er tiltaleligheden stor, og sygdomsudbredelsen når 30%. I lande som Thailand er det 5%, mens det i Iran kun er 3,4%.

Nylige epidemiologiske studier blandt latinamerikanere og afroamerikanere i USA, beboere i Japan og Kina har vist, at udbredelsen af ​​syndromet ikke afhænger af race og gennemsnit 20% i alle studerede grupper.

Forekomsten af ​​IBS er 1% pr. År. Den højeste forekomst falder på ung arbejdsalder - 30-40 år.

Forholdet mellem kvinder og mænd blandt patienter varierer ifølge forskellige kilder fra 1: 1 til 2: 1. De seneste epidemiologiske undersøgelser har vist, at blandt mænd i den såkaldte "problem" -alder (efter 50 år) er IBS lige så almindeligt som blandt kvinder. Kønernes sociale status bestemmer anvendeligheden af ​​IBS-symptomer. I lande, hvor kvinder er frigivet, har de lige rettigheder med mænd, for eksempel i Rusland, Europa og Amerika er deres appealababilitet for IBS-symptomer 2-4 gange højere end blandt mænd. I lande, hvor kvinder har en lav social status, for eksempel i Indien og Pakistan, er mænd 4 gange mere tilbøjelige til at komme med IBS-symptomer, og ifølge statistikker er der en betydelig overvægt af mænd blandt patienter. I de fleste afrikanske lande er udbredelsen den samme for både mænd og kvinder, og derfor er kønsforholdet 1: 1.

Den gennemsnitlige alder for patienter er 24-41 år. Blandt ældre mennesker, 65-93 år gamle, er forekomsten af ​​IBS 10,9% sammenlignet med 17% hos mennesker 30-64 år gamle. Epidemiologiske undersøgelser har vist en klar sammenhæng mellem forekomsten af ​​IBS og bopæl. Det bemærkes, at beboere i landdistrikter, der hovedsageligt beskæftiger sig med fysisk arbejde og spiser plantemad, syndromet forekommer meget sjældnere end byboere. Til gengæld er IBS blandt byfolkene mest almindelig i store byer og hovedstæder, det er noget mindre almindeligt blandt beboere i store byer og endnu sjældnere observeret blandt befolkningen i bytype bosættelser.

Etiologi og patogenese
I henhold til moderne begreber er IBS en biopsykosocial forstyrrelse, hvis udvikling er baseret på samspillet mellem 3 patologiske mekanismer:

  • psykosocial indflydelse
  • sensorisk-motorisk dysfunktion, dvs. krænkelse af tarmens følsomhed og motoriske aktivitet, som kan føre til gynækologiske sygdomme (forårsage refleksforstyrrelser i tarmens motoriske funktion), endokrine lidelser - overgangsalder, dysmenoré, premenstruelt syndrom, fedme, hypothyreoidisme, diabetes mellitus;
  • vedvarende neuroimmun skade, der udvikler sig efter infektiøse tarmsygdomme og betragtes som en mulig årsag til dannelse af sensorisk-motorisk dysfunktion.

Klinik

IBS-klinikken er ekstremt forskelligartet. De mest almindelige symptomer er som følger:

  1. Mavesmerter - observeret hos 50-96% af patienterne, de er lokaliseret rundt om navlen eller i underlivet, har varierende intensitet (fra let ømhed til meget udtalt tarmkolik). Typisk formindskes eller forsvinder smerter efter en tarmbevægelse eller passerende gas. I hjertet af IBS er smerter en overtrædelse af nervøs regulering af den tunge tarms motoriske funktion og en øget følsomhed af tarmvæggenes receptorer over for strækning. Et vigtigt kendetegn er fraværet af smerter og andre symptomer om natten.
  2. Afføringsforstyrrelse - observeret hos 55% af patienterne og udtrykkes i udseendet af diarré eller forstoppelse. Diarré opstår ofte pludselig efter at have spist, nogle gange om morgenen. Afføringen indeholder ofte slim. Mange patienter oplever en følelse af ufuldstændig tarmbevægelse efter en tarmbevægelse. Ofte opstår trangen til afføring umiddelbart efter at have spist. Dette er især udtalt efter at have spist fedtholdige og kalorifødevarer. En skifte af diarré og forstoppelse er mulig: om morgenen er afføringen tæt eller i form af klumper med slim, i løbet af dagen er der semi-dannet afføring flere gange.
  3. Flatulens er et af de karakteristiske tegn på IBS, som normalt forværres om aftenen. Typisk forøges oppustethed inden en tarmbevægelse og aftager efter en tarmbevægelse. Ganske ofte er flatulens af lokal art. A. V. Frolkis (1991) identificerer tre hovedsyndromer.

Splenisk flexure-syndrom er mest almindeligt.

På grund af de anatomiske træk (høj placering under membranen, akut vinkel) i splenisk bøjning hos patienter med IBS og motorisk dysfunktion, skabes gunstige betingelser for ophobning af fæces og gas og udvikling af miltbøjningsyndrom. Dets vigtigste manifestationer er som følger:

  • følelse af fylde, pres, fylde i øverste venstre mave;
  • smerter i venstre side af brystet, ofte i regionen af ​​hjertet, mindre ofte i regionen af ​​venstre skulder;
  • hjertebanken, en følelse af luftmangel, nogle gange ledsages disse fænomener af en følelse af frygt;
  • udseendet eller intensiveringen af ​​disse manifestationer efter at have spist, især rigeligt, afføring tilbageholdelse, spændende situationer og et fald efter passeret gas og afføring;
  • oppustethed og udtalt tympanitis i venstre hypokondrium;
  • akkumulering af gas i området med splenisk bøjning i tyktarmen (opdaget ved røntgenstråle).

Leverbøjningssyndrom - manifesteret ved en følelse af fylde, pres, smerter i venstre hypokondrium, udstråler til epigastrium, til højre skulder, højre halvdel af brystet. Disse symptomer efterligner patologien i galdekanalen..

Cecum syndrom - forekommer hyppigt og simulerer blindtarmsbetændelse klinik. Patienter klager over smerter i højre iliac-region, der stråler til regionen af ​​højre mave; smerteintensiteten kan gradvist stige, men som regel når den ikke den samme sværhedsgrad som ved akut blindtarmbetændelse.
Ikke-ulcer dyspepsiasyndrom - observeret hos 30-40% af patienter med IBS. Patienter klager over en følelse af tyngde og fylde i epigastrium, kvalme, bøjning med luft. Disse symptomer skyldes nedsat motorisk funktion i mave-tarmkanalen..

  1. Alvorlige neurotiske manifestationer er ret almindelige hos patienter med IBS. Patienter klager over hovedpine (minder om en migræne), en følelse af en klump ved indtagelse, utilfredshed med indånding (følelse af mangel på luft), nogle gange bekymret for hyppig smertefuld vandladning.

Behandling

Fjern miljøfaktorer, der traumatiserer psyken, behandl patienten i et sanatorium, dispensary og i tilfælde af langvarige og gentagne anfald af intestinal dyskinesi eller funktionelle maveforstyrrelser - på et hospital.

Med overvægt af forstoppelse - diæt nummer 3, rig på kostfiber: hvede, havrekli føjet til suppe, rugbrød, boghvede grød, revne gulerødder, rødbeder; krydderier, varme saucer, ildfast fedt, konditorvarer, frisk mælk, stærk kaffe er kontraindiceret.

Fysioterapi og balneologiske procedurer: aeroionoterapi, galvanisk krave ifølge Shcherbak, sollux, diathermy, elektrosleep, akupunktur, fyrbade, ozokerit applikationer.

I nærvær af samtidige sygdomme (hypothyreoidisme, allergisk enterokolitis, dysbiose, overgangsalder osv.) - deres behandling.

Behandling af neuroser og depression, herunder psykoterapi, beroligende midler. Til forstoppelse, milde afføringsmidler, olie-klyster.

Ved spasmer med smertesyndrom - papaverine, no-shpa.

Hvis diarré er dominerende, ordineres antidiarré.

Tarmsmerter

Smerter i tarmen opstår med en funktionsforstyrrelse - irritabel tarmsyndrom, almindelige organiske sygdomme - tarminfektioner, kronisk enteritis og enterocolitis, Crohns sygdom og ulcerøs colitis (NUC). Mindre ofte angiver symptomer neoplasmer, diverticula, akut kirurgisk patologi. For at diagnosticere årsagerne til smerter i tarmen bruges laboratorieundersøgelser, ultralyd, endoskopiske og radiologiske metoder. Til behandling af smertesyndrom, diætterapi, medikamenter (antibiotika, antispasmodika, probiotika) anvendes kirurgiske metoder.

Årsager til smerter i tarmen

Irritabelt tarmsyndrom

IBS er kendetegnet ved moderat mavesmerter af en anden art - trækkende, spastisk, knivstikkende. Smertesyndromet intensiveres om morgenen med psyko-emotionel overdreven belastning. Et typisk symptom på syndromet er en kraftig stigning i smerter før afføring. Ud over alvorlige krampesmerter til venstre i iliac-regionen er der en trang til at få en tarmbevægelse. Efter en tarmbevægelse forbedres en persons velvære øjeblikkeligt..

Smertefulde fornemmelser med irritabelt tarmsyndrom vedvarer i flere måneder. Kvinder bemærker en stigning i smerter før menstruation. Med denne patologi er smertesyndromet kombineret med afføringslidelser: Patienter klager over skiftende forstoppelse og diarré, en følelse af ufuldstændig tarmbevægelse. Der er øget gasproduktion, rapning, kvalme.

dysbacteriosis

Ved tarmdysbiose forekommer kramper og kolik i maven, men den mest alvorlige smerte er lokaliseret i det venstre iliac-område. Smertesyndromet er kombineret med tyngde, ubehag og rumling i maven. Diarré bemærkes. Avføring er flydende, rigelig og har en grønlig farvetone. Det kliniske billede udfolder sig, når man tager antibakterielle lægemidler, kroniske gastroenterologiske sygdomme, immunforstyrrelser.

Intestinalinfektioner

Mavesmerter udvikles med salmonellose, escherichiose, dysenteri og andre infektiøse processer. Med et overvejende nederlag af tyndtarmen bestemmes det i navlestrømområdet. Når tyktarmen er involveret i processen, er smerter i nedre del af maven til venstre karakteristiske. Smerterne er skarpe, trange i naturen. De ledsages af diarré (op til 20 gange om dagen), kvalme og opkast.

Kronisk enteritis

Ved tarmbetændelse oplever patienter smerter omkring navlen i de laterale dele af maven. De smertefulde fornemmelser er kedelige eller ømme, forværret af fejl i ernæring efter at have drukket alkohol. Smerteintensiteten falder efter passagen af ​​gas, tarmbevægelser. For enteritis er kronisk diarré typisk. Skammel rigelige og stødende, indeholder partikler af ufordøjet mad..

Crohns sygdom

I denne sygdom er smerter oftest lokaliseret i højre iliac-region, hvilket skyldes nederlaget i de terminale sektioner i tyndtarmen. Alvorligheden af ​​symptomer bestemmes af sværhedsgraden af ​​Crohns sygdom. Under remission er abdominal ubehag karakteristisk, med en forværring observeres skarpe smerter, som ofte ledsages af blodets forekomst i fæces. Patienter er bekymrede over diarré, manglende appetit, svaghed og nedsat ydeevne.

Ikke-specifik ulcerøs colitis

UC er kendetegnet ved kraftige krampesmerter i venstre tarme, hvilket indikerer en læsion i sigmoid colon. Total colitis manifesteres af diffus intens smerte. Med en stigning i smerter kan mærkbart rødt blod ses i afføringen. Smertefuld tenesmus er også foruroligende. Hos patienter med NUC er ekstraintestinale symptomer ud over smerter også mulige: erythema nodosum, øjenskade, led og galdesystemet.

diverticulosis

Med tarm diverticula bemærkes vage ømme eller trækkesmerter, hvor patienter sjældent søger lægehjælp. En stigning i symptomer opstår med krænkelser af gastrointestinal bevægelighed, kronisk forstoppelse. Patienten oplever svær paroxysmal smerte, lokaliseret i divertikulumområdet. De falder efter tarmbevægelse og passerer gas.

Intestinale neoplasmer

Med tarmpolypper opstår smerter, når tumoren når en stor størrelse. Distension og kedelige smerter er forårsaget af en krænkelse af passagen af ​​chym og afføring. Med udviklingen af ​​tumorprocessen forekommer alvorlige spasmer nær navlen eller i de laterale dele af maven. Ved diffus polypose, alvorlig diffus smerte i kombination med tenesmus, diarré er typisk. Sygdommens klinik ligner en alvorlig tarminfektion.

I ondartede neoplasmer manifesterer smertesyndromet sig i de senere stadier, når betændelse eller ulceration tilslutter sig. Smerten er permanent og er ikke forbundet med diætfejl eller andre eksterne faktorer. Med tarmkræft er tenesmus og forstoppelse almindelige. Med nederlaget i endetarmen bemærker patienterne en følelse af ufuldstændig tømning under tarmbevægelser. Almindelige symptomer inkluderer svaghed, blekhed i huden, dramatisk vægttab.

nødsituationer

Akut alvorlig smerte er karakteristisk for tarminfarkt. De vises pludselig på baggrund af komplet helbred. Patienten føler skarpe kramper i maven, som efter nogle få timer udvikler sig til konstant uærlige smerter. Deres lokalisering påvirkes af hvilken del af tarmen der påvirkes. Lindring af smertesyndrom parallelt med styrkelse af generelle symptomer er et prognostisk ugunstigt tegn..

Skarpe smerter udvikler sig med tarmobstruktion. De har ikke en klar lokalisering, er ikke forbundet med madindtag. Typisk en periodisk stigning i smerter på grund af aktivering af peristaltik. Ved mekanisk obstruktion er smertesyndromet konstant, med en dynamisk form for smerte, kan det falde efter eliminering af den etiologiske faktor.

Med blindtarmsbetændelse, kommer smerter pludselig. Normalt mærkes det først i det epigastriske område eller i nærheden af ​​navlen, derefter bliver det diffust, og efter nogle få timer koncentreres det til højre i iliacen. Smertefulde fornemmelser er konstante, deres intensivering provoseres af hoste, latter. Alvorligheden af ​​smerter falder, når patienten ligger på højre side. Kvalme, opkast, flatulens, diarré observeres. Temperaturen stiger til subfebrile og feberkal. Pulsen bliver hurtigere.

Komplikationer af farmakoterapi

Den mest alvorlige konsekvens af indtagelse af antibakterielle stoffer er udviklingen af ​​pseudomembranøs colitis, som er forårsaget af opportunistisk mikroflora. Patienter klager over krampesmerter i fremspringet af sigmoid kolon, symptomet intensiveres inden defecationens begyndelse. Samtidig med smerter, alvorlige diarré bekymringer, som når 20 gange om dagen. En stor mængde slim vises i afføringen, blodstrimler.

Sjældne årsager

  • Herniale fremspring: hvid linje i maven, spigelian linje, postoperativ ventral brok.
  • Inflammatoriske processer: mesenteri, omentitis.
  • Medfødte anomalier: Payrs syndrom, Hirschsprungs sygdom, malrotation.
  • Kronisk intestinal iskæmi.

Diagnosticering

Undersøgelsen begynder med indsamling af klager og anamnese af sygdommen, palpation af maven. Det er vigtigt at bestemme, hvor længe smerterne i tarmen varer, hvad der er årsagen til deres forekomst. For at udelukke kirurgisk patologi kontrollerer lægen for peritoneale symptomer. Fra laboratoriemetoder bruges et coprogram, bakteriekultur af fæces, generelle og biokemiske blodprøver. Ved diagnostisk søgning er instrumentalmetoder de mest informative:

  • Ultralyd af maveorganerne. Det udføres som en screeningsundersøgelse for den differentielle diagnose af læsioner i forskellige dele af tarmen. Sonografi opdager neoplasmer, inflammatoriske forandringer og abdominal effusion.
  • Endoskopiske metoder. En koloskopi udføres for at undersøge hele overfladen af ​​tyktarmen. Ved behov ved hjælp af et endoskop tager lægen en biopsi af mistænkelige områder af tarmvæggen. Hvis smerter i øvre del af maven er bekymrende, tilrådes det at udføre EFGDS.
  • Irrigoscopy. Teknikken bruges til at undersøge de anatomiske og funktionelle træk i tarmtarmen. Detaljeret visualisering af tarmslimhinden tilvejebringes ved dobbeltkontrast - med bariumsuspension og luft.
  • Røntgenundersøgelse. For at vurdere tilstanden i fordøjelseskanalen tages en røntgenbillede med et oralt kontrastmiddel. Ifølge resultaterne af undersøgelsen afsløres abnormiteter i tarmens struktur, bevægelsesforstyrrelser, fyldefejl, som indikerer volumetriske formationer,.

Behandling

Hjælp inden diagnose

Omfanget af behandlingen afhænger af patientens tilstand. Hvis du har mistanke om tarminfektioner, er det nødvendigt at vaske maven, give sorbenter, for at undgå dehydrering, give en person rigelig med drikke. Med skarpe krampesmerter skal du konsultere en læge så hurtigt som muligt, før hans ankomst er det bedre at ikke tage smertestillende medicin for ikke at fordreje det kliniske billede.

I tilfælde af smerter i tarmen giver gastroenterologen henstillinger om ernæring, inden diagnosen er afklaret. Fødevarer, der irriterer mave-tarmslimhinden, ekstraktstoffer, fedtholdige og tunge fødevarer er udelukket fra kosten. Med forstoppelse i kosten øges mængden af ​​plantemat, korn og kli-brød. Med diarré, korn (især ris og havregryn), tørre bagværk, bages grøntsager tilsættes kosten.

Konservativ terapi

Behandlingsplanen vælges efter den endelige diagnose. Det inkluderer etiopatogenetisk og symptomatisk terapi. Ved svær russyndrom anvendes intravenøs infusion af saltvand og kolloidale opløsninger. I tilfælde af udmattelse, for eksempel i nærvær af tumorer, gives parenteral ernæring. Grundlæggende behandlingsregimer inden for gastroenterologi inkluderer et antal lægemidler:

  • Antibiotika Intestinale antiseptika foretrækkes, som ikke absorberes i den systemiske cirkulation og ikke har bivirkninger. Til alvorlige bakterielle processer ordineres orale eller parenterale antibiotika, hvor påvirkning af smerter og andre symptomer hurtigt forsvinder.
  • Antiinflammatoriske lægemidler. Lægemidler fra gruppen af ​​kortikosteroider anvendes til NUC og Crohns sygdom som patogenetisk terapi. De reducerer hyppigheden af ​​forværringer, lindrer smerter og forbedrer det generelle velbefindende. Med utilstrækkelig effektivitet forbedres terapi med cytostatika.
  • Antispasmolytika. Vist til normalisering af peristaltis og hurtig lindring af smertsyndrom, der er forbundet med spastisk sammentrækning af tarmens muskulære membran. Anbefales til akut og kronisk enteritis, IBS.
  • Probiotika. Medicin bruges til at gendanne tarmmikrofloraen efter afslutningen af ​​antibiotikabehandling ved kroniske sygdomme ledsaget af malabsorption. Medicinen normaliserer hyppigheden og konsistensen af ​​tarmbevægelser, hvilket hjælper med at lindre smerter i tyktarmen.

Med IBS suppleres medikamenteterapi med urte-beroligende midler, milde beroligende midler. Fysioterapeutiske teknikker er effektive: zoneterapi, neurosedativ massage, aromatiske bade. Patienter med kroniske sygdomme i remission får ordineret balneologisk behandling. Det anbefales at tilføje træningsterapi klasser for at styrke musklerne i bugvæggen.

Kirurgi

En abdominal kirurges indgriben er nødvendig for avancerede og komplicerede former for kroniske tarmlæsioner, neoplasmer, tarmobstruktion og en række akutte tilstande. Operationsvolumen bestemmes under hensyntagen til den førende patologi og patientens generelle tilstand. Oftest udføres organbevarende interventioner: appendektomi for blindtarmbetændelse, resektion med anastomose med diffus læsion i tarmområdet.

Fjernelse af godartede tumorer kan udføres på en minimal invasiv måde, mens tarmvæggen opretholdes. I alvorlige tilfælde af UC, med udbredt divertikulose og polypose, er en radikal tilgang berettiget - total kolektomi. De fleste af de volumetriske indgreb og operationer for ondartede neoplasmer afsluttes med stomi efterfulgt af lukning af stomien.

Artikler Om Hepatitis