Hvad er symptomerne på en hiatal brok?

Vigtigste Pancreatitis

Symptomerne varierer afhængigt af type brochure og placering. Overvej derfor alle de forskellige manifestationer af denne meget almindelige og udbredte lidelse..

Hvordan manifesterer sig en hiatal brok?

Mere end 40% af mennesker med hiatal brok oplever ingen symptomer eller kun milde symptomer. Dette skyldes, at mellemstore hernias ikke har særlig stor indflydelse på spiserørens funktion..

Imidlertid er der tilfælde af kronisk brok forbundet med spiserørs reflux, som er kendetegnet ved mere alvorlige symptomer, som kan kræve øjeblikkelig indgriben..

Lad os starte med en skematisk repræsentation af symptomerne, der er forbundet med forskellige typer hernias, som derefter analyseres..

PatologiSymptom
Glidende hiatal brokDårlig fordøjelse, aerophagia, rapning
Kronisk (geriatrisk) hiatal brok med spiserør refluxGrop, halsbrand, opkast, sjældent blødning
Paraesophageal hiatal brokMavesår, blødning, besvær med at synke, hoste, astma, åndenød

Symptomer på en glidende brok

En glidende hyalral brok er kendetegnet ved en svækkelse (udvidelse) af spiserørsåbningen, og følgelig fremspring af en del af maven i det øvre hulrum: dette er den mest almindelige form for sygdommen, næsten 90% af alle tilfælde af hiatal brok hører til denne kategori.

Denne tilstand er ofte asymptomatisk, hvis symptomer er til stede, er de beskedne.

Det mest almindelige symptom er bøjning, da den del af maven, der er fanget i brysthulen, fyldes med luft under vejrtrækning. I en sådan situation oplever patienten en følelse af tyngde, som han kan slippe af med ved at bøje og kaste luft.

Komprimering af maven kan også forårsage lændesmerter, som kan lettes ved at tømme tarmen.

I sådanne tilfælde kræves der ikke reel terapi, det er nok at følge en diæt bestående af lette måltider med lavt fedtindhold, hvilket bremser tiden for gastrisk tømning. Derudover er det vigtigt at sikre et vist tidsinterval mellem mad og søvn..

Symptomer på en geriatrisk hiatal brok

Brok ledsages ofte af gastroøsofageal refluks, hvor mavesyrer pumpes tilbage fra maven ind i spiserøret. Glider af maven gennem åbningen kan forårsage, at ventilen mellem maven og spiserøret lukker, hvilket fører til tilbagesvaling af mavesaft og enzymer..

Hvis maven er beskyttet mod syrer, er væggene i spiserøret ikke i stand til at modstå virkningen af ​​sådanne stoffer, så tilbagesvaling kan forårsage alvorlig skade..

De mest åbenlyse symptomer i denne situation er:

  • Brændende smerter bag brystbenet, der kan sprede sig til nakken, halsen og ansigtet, ledsaget af en følelse af stærkt pres, så meget at det forårsager hjerteinfarkt.
  • Regurgitering af maveindhold, der når munden og kan forårsage opkast. Gastrisk udstødning øges, når motivet ligger.
  • Esophagitis, dvs. betændelse i spiserøret, der er forbundet med svær erosion af spiserørsvæggene af mavesyrer, hvilket i sidste ende kan føre til mavesår og kræft.
  • Blødning, manifesteret ved opkast af blod og sort afføring.
  • Syreforbrænding af slimhinden i svelget og luftrøret.
  • Esophageal stenose, der gør det vanskeligt at sluge, kan forårsage åndenød og ægte astmaanfald.

Symptomer på en paraesophageal brok i spiserøret

I tilfælde af paraesophageal brok, passerer en del af maven ind i brysthulen gennem spiserørsåbningen, som opretholder en sund form.

Denne patologi er temmelig sjælden, men mere farlig. En paraesophageal brok kan forblive fanget i mellemgulvet i lang tid, og komprimering kan reducere blodgennemstrømningen.

Symptomer på en paraesophageal brok ligner en glidende brok, men forværres af:

  • Åndedrætsproblemer forårsaget af en defekt membran.
  • Astmatisk betændelse i bronchierne, som manifesteres ved hoste og tæthed i brystet på grund af indsnævring af luftvejene.
  • Ekstrasystol, dvs. ændringer i hjerterytmen i sinusrytmen, hvilket kan føre til takykardi, bradykardi, svimmelhed, kollaps.
  • Strangulation af en brok, som kræver øjeblikkelig operation.

Sådan afhjælpes brok symptomer

En hiatal brok er en anatomisk sygdom, der kun endeligt kan løses ved kirurgisk excision, men dette er sjældent nødvendigt: i tilfælde af paraesophageal brok, for at forhindre klemning.

Talrige og irriterende symptomer kan forhindres med forskellige forholdsregler:

  • Løft hovedet på sengen 15 cm for at forhindre, at syrer passerer ind i spiserøret under søvn.
  • Undgå farlige fødevarer såsom fedt, chokolade, kaffe eller alkohol, der irriterer maven og er vanskelige at fordøje.
  • Undgå antikolinergiske medikamenter, der slapper af musklerne og fremmer tilbagesvaling.
  • Tag antacida for at lindre smertefulde symptomer.

Brok i spiserøret og andre sygdomme

Symptomer på hiatal brok: fordøjelsesproblemer, smerter i brystbenet, tæthed osv. kan skjule mere alvorlige patologier, derfor er det værd at gennemføre en grundig undersøgelse af eventuelle symptomer.

Almindelige symptomer kan forekomme med:

  • Hjertesygdom såsom angina pectoris eller hjerteanfald. Symptomer kan efterligne en hiatal brok: kvalme, åndenød og en følelse af tæthed og smerter i midt-thoraxområdet, som kan lettes ved bøjning. En EKG og nogle blodprøver kan hjælpe med at diagnosticere et hjerteanfald..
  • Mavesår. Dette er skade på slimhinden i maven eller tolvfingertarmen, som fører til smerter, flatulens, opkast og svimmelhed. Alle disse symptomer kan også tilskrives brok med refluks. En mavesår kan påvises ved endoskopisk undersøgelse og med kontrast røntgenbillede.

Hernia i spiserøret under graviditet

Gravide kvinder risikerer at udvikle en hiatal brok på grund af øget pres i underlivet.

Derudover skal det huskes, at mange af symptomerne på en hiatal brok er acceptabelt til graviditet i alle ni måneder..

Under graviditet kan kvalme og opkast opstå på grund af høje niveauer af østrogen og gonadotropin, hormoner, der hjælper med at opretholde graviditet. Esophageal forbrænding og rapning er også almindelig, da sfinkteren i slutningen af ​​spiserøret slapper af.

Uanset årsagerne til de beskrevne symptomer skal det understreges, at maven under graviditet producerer færre syrer og sjældent kommer til de farlige konsekvenser af tilbagesvaling.

Du kan lindre symptomer ved at ændre dine spisevaner og diætvaner. Det anbefales ikke at tage medicin eller bruge bagepulver som halsbrandssan, fordi det indeholder meget natrium.

Brok i spiserøret

Diagnosen "brok i spiserøret" stilles ikke af nogen kompetent læge. Fordi der ikke er en sådan sygdom i den internationale klassificering. Det er umuligt at finde ud af, hvor denne brok er. Det rigtige navn på patologien er en hiatal brok (forkortet HHP). Dette er lyden af ​​diagnosen, og de medicinske fagfolk kalder sygdommen.

De, der er langt fra medicin og har glemt anatomi, går ikke ind på detaljer. Det vigtigste er, at sygdommen ledsages af tegn på skader på spiserøret. Derfor korrigerer vi ikke konstant den "populære terminologi". Det er meget vigtigere at være opmærksom på læsionssymptomerne, forhindre komplikationer og finde ud af mulighederne for behandling uden operation og ved hjælp af kirurgi..

Statistisk analyse viser, at "brok i spiserøret" er mest almindeligt hos kvinder i aldersgruppen 60 år og ældre. Hos mennesker under 50 forekommer det med en frekvens på 0,7%, i perioden fra 51 til 59 år stiger det i udbredelse til 1,2%. Det maksimale falder på indikatoren 4,7%.

Lad os huske anatomi af "stien" fra spiserøret til maven

Efter indtagelse sendes klumpen til maven gennem det muskulære "rør" (spiserør). Hos en voksen har den en gennemsnitlig længde på 25 cm. Dens opgave er at levere knust og spytbehandlet mad til begyndelsen af ​​fordøjelsen. Orgelet har langsgående muskler, der skubber indholdet mod maven, og kraftfulde cirkulære muskler, der forhindrer tilbagevenden.

Der er 7 anatomiske segmenter i strukturen. Vi vil kun være interesseret i de 3 nederste dele af spiserøret:

  • Supraphrenic - placeret 3-4 cm op fra membranen. Her opdages divertikula, åreknuder oftere, sår og betændelse, hernias dannes..
  • Intrafren (epicardial) - højst 2 cm, passerer gennem tykkelsen af ​​den mellemgulvede muskel gennem en særlig åbning kaldet "spiserøret". Ud over ovennævnte patologi spiller det en vigtig rolle i funktionelle forstyrrelser, deltager i mekanismen til regulering af åbningen af ​​cardia, har en kraftig fibromuskulær ring, giver lukning af lumen og fuldstændig tæthed mellem spiserøret og maven i hvile. Omgivet af fedtvæv, mobil.
  • Abdominal eller subphrenic - 3-4 cm i størrelse, også kaldet "vestibulen" i hjertets del af maven, funktionelt en med membranen, danner en vinkel (His) i en alder af et år med en stor krumning, når den strømmer ind i maven. Inden i hjørnet er der en fold, der tjener som en ventil. Det lukkes ved tryk inde i maven og forhindrer mad i at bevæge sig bagud (regurgitation, rapning).

Membranen dannes af et tæt muskelag. Det adskiller brysthulen fra bughulen. Har gennem membranhuller til passage af spiserøret, abdominal arterie, sympatisk nerve og inferior vena cava. Fletter dem med sener for at sikre trykudsving og skaber de nødvendige betingelser for funktionen af ​​luftvejene, hjerte og store kar, fordøjelse.

Hvorfor forekommer en brok??

Skelne mellem årsagerne til brok i spiserøret af en medfødt og erhvervet art. En udviklingsanomali, såsom en kort spiserør, "trækker" den øverste del af maven ind i brysthulen. Mangel på kollagen i strukturen af ​​membranens muskelfibre svækker muskelspænding, bidrager til sagning og strækning af vævet omkring esophagus.

Ved alderdom får en person forskellige lidelser, som kroppen ikke længere er i stand til at korrigere eller kompensere for. Disse inkluderer:

  • generelle ændringer i strukturen i bindevæv (tab af kollagen, elastin), hvilket signifikant svækker muskelbåndene;
  • tung fysisk aktivitet, især med en kraftig stigning eller squat;
  • at få overskydende vægt eller drastisk vægttab, påvirker mængden af ​​abdominalt fedtvæv mobiliteten af ​​membranen, intra-abdominalt tryk med et væsentligt fald i vægt, biokemiske processer i muskelvævsændring, og dens atrofi forekommer;
  • graviditet hos kvinder med et stort foster eller bærer tvillinger ændrer midlertidigt placeringen af ​​organer i maven;
  • en tendens til forstoppelse;
  • de overførte operationer på spiserøret sker ikke uden at forstyrre organets funktion;
  • kronisk hoste hos rygere;
  • en stigning i underlivet på grund af ascitespres på membranens kuppel nedenfra;
  • sygdomme i spiserøret forbundet med nedsat motorisk funktion;
  • traumer og forbrændinger i spiserøret (termisk og kemisk);
  • sygdomme i maven, tyndtarmen, galdekanaler, hvilket fører til en krænkelse af evakueringen af ​​mad, sekretioner, ændringer i den motoriske aktivitet i muskelaget (for eksempel reflekskontraktion af de langsgående muskler i spiserøret ved mavesår, kolecystitis);
  • stump abdominal traume.

Dannelsesmekanisme

Under indflydelse af en eller flere årsager dannes en forstørret åbning af spiserørskanalen - den membran herniale åbning. De kan få tilstødende organer placeret under kupplen: den øverste del af maven, omentum, tarmslyngen. Disse kaldes hiatal hernias. Blandt alle hernias af membranen tegner de sig for 90%.

Der er forskellige typer hiatal hernias, de adskiller sig i lokalisering og mobilitet:

  • aksial (aksial), henviser til glidende hernias - mere almindelig end andre (95% af tilfældene), hjerne i hjertet og den nedre del af spiserøret bevæger sig frit langs den aksiale retning fra bund til top og tilbage (sådanne hernias kaldes også "flydende"), som et resultat kan maven ligge over Membranen, processen med at passere madklumpen forstyrres;
  • fast paraesophageal (paraesophageal) - sjældent (5%), bevæger sig ikke, en af ​​delene af maven eller hele organet, omentum, tyndtarmen, en del af milten kommer ind i åbningen.

Glidepræsen varierer i grader i 3 muligheder:

  • Grad 1 - er det indledende trin, det er muligt, at kun den subfreniske del af spiserøret trænger ind i brysthulen, er asymptomatisk, behandling af en spiserørsbrok kræver ikke operation, normalt er det nok at følge en diæt;
  • 2 grad - ud over de nedre dele af spiserøret kommer den øverste del af maven ud i hernialåbningen, symptomerne på sygdommen er udtalt, det er påkrævet at oprette et kombineret skema til hvordan man behandler en brok i spiserøret. Hvis du ikke træffer foranstaltninger, giver det komplikationer;
  • Grad 3 - den mest alvorlige i manifestationer, det meste af maven bevæger sig ind i rummet over membranen, måske hele organet, tarmsløjfer, det er umuligt at kurere en sådan form uden operation.

Symptomer

Patienter føler kun de kliniske manifestationer af sygdommen fra sygdommens anden fase. De vigtigste symptomer er som følger. Smerter - lokaliseret i den epigastriske region, oftere til venstre, forekommer pludselig, temmelig intens, meget lig angina pectoris, intensiveres også med svær fysisk anstrengelse under bevægelse.

Nedsat indtagelse - beskrevet af patienter som "en følelse af en stram klump i halsen." Bukning - bitterhed, spist mad, surt indhold, opstår efter at have spist, forsvinder ikke i lang tid. Hoest stemme - får sure mavesaft til at blive kastet i strubehovedet og ledbåndet, en kemisk forbrænding udvikler sig.

Halsbrand - det sker både efter at have spist og på tom mave, forværret ved at ligge, når man bøjer sig fremad. Vedvarende hik - årsagen er overirritation af grene af vagusnerven, hvorfor der er en krampagtig sammentrækning af membranen. Patienter med hikke oplever ulidelig ubehag. Om natten øges spytningen, når man kommer i strubehovedet, bidrager til hoste, søvnløshed.

Ved smertesyndrom er det vigtigt at bemærke tegn på komplikationer:

  • smerten bliver næsten konstant, kedelig, ondt;
  • lokaliseringsændringer ("går" under venstre skulderblad, ind i maven);
  • manifesterer sig som et angreb med en "skære" karakter;
  • forværres af pres i det epigastriske område.

Hvad er de mulige komplikationer?

De negative konsekvenser af ubehandlet HHH kan føre til:

  • til udvikling af betændelse i spiserøret i en katarrhal, erosiv form eller i form af refluksøsophagitis;
  • mavesår i de nedre sektioner med efterfølgende stenose i spiserøret på grund af indsnævring af ar eller perforering;
  • krænkelse af en fast brok;
  • gastrisk eller esophageal blødning fra åreknuder;
  • refleks angina angreb.

Hvad er tegn på overtrædelse?

Krænkelse af en mellemgulv brok forekommer på grund af en pludselig krampe i den forstørrede spiserørsring. Nogle gange er det det første symptom på en sygdom. Oftest forekommer hos patienter, der kender til deres patologi, i tilfælde af krænkelse af lægens anbefalinger, afvisning eller kontraindikationer til operation for at fjerne en brok.

På baggrund af de sædvanlige symptomer vises pludselig en skarp smerte i den øverste del af epigastrium og i brystet. Bestråler på clavicle, venstre scapula. Ved meget høj intensitet ledsages det af en tilstand af chok. Langvarig opkast, forværret på smertehøjden, varer næsten en dag.

Maven er hævet, intestinal peristaltis bevares, hvilket fremkalder smerter. Hvis sådanne tegn vises, er kirurgisk behandling af en brok i spiserøret nødvendig for livstruende indikationer. Patienten skal straks ringe til en ambulance.

Diagnosticering

For at stille en diagnose finder lægen detaljeret ud symptomerne, forholdet til risikofaktorer, tilstedeværelsen af ​​sygdomme i fordøjelsessystemet. Objektive tegn på forstørrelse af spiserørsåbningen og forstyrret arrangement af organer opnås ved hjælp af røntgenmetoden og endoskopi. Røntgenundersøgelse udføres med kontrast af fordøjelsesorganerne med bariumsuspension.

Med en brok er det muligt at detektere en forstørret ring af spiserørsåbningen, den hjerte del af maven over membranen, fraværet i rummet under kupplen på mellemgulvet i det nedre segment af spiserøret, en høj sphincter.

Ved fibrogastroskopi er overgangen af ​​esophageal-gastrisk knudepunkt til det suprafrene rum synligt, der findes tegn på komplikationer (betændelse i spiserørens slimhinde, erosion, mavesår, forskellige former for gastritis). Differentialdiagnose med en tumor er obligatorisk. Til dette tages et biopsimateriale..

Sådan behandles en brok i spiserøret

Lægen skal fortælle patienten om mulighederne for at behandle sygdommen efter at have bekræftet diagnosen ved hjælp af yderligere metoder. Metoder til behandling af en brok i spiserøret (vi mener "spiserørsåbning") vælges afhængigt af processens fase, patientens tilstand, alder og samtidige sygdomme.

I det første trin, i fravær af symptomer, kræver behandlingen profylakse for at forhindre forværring af hernialprocessen. Patienten anbefales en diæt, fysioterapiøvelser ordineres. Der er lagt stor vægt på forbuddet mod tunge løft og vægtnormalisering.

På den anden eller tredje fase er det umuligt at behandle en brok i spiserøret uden operation. Ældre mennesker med dekompensation af det kardiovaskulære system, svær cerebral insufficiens, skal kun klare sig med konservative metoder. For dem er det vigtigste, hvis det er muligt, at eliminere årsagerne til øget pres i bughulen, at behandle kroniske sygdomme, der bidrager til patologi..

Hvad skal jeg tilføje til den daglige gymnastik?

Træning er tilgængelig for patienter i alle aldre. De hjælper med at understøtte musklerne i membranen og maven og forhindrer atrofiske ændringer. Åndedrætsgymnastik skal udføres om morgenen på tom mave..

Det inkluderer: i liggende stilling - fremspring af mave ved indånding og tilbagetrækning på udånding, mens du står - vippes mod siderne, mens du inhalerer, vender tilbage til udgangsposition ved udånding. Almindelige muskeløvelser inkluderer benhøjninger, cykler, saks.

Kostens rolle

Diæt måltider skal hjælpe med at eliminere forstoppelse, oppustethed, normalisere vægt og forhindre overspisning. Patienter rådes til at spise mindst seks gange om dagen i små portioner. Det er forbudt at medtage i kosten:

  • alkoholholdige drikkevarer, sodavand, kaffe;
  • varme krydderier, hvidløg, løg;
  • fedtholdige og stegt mad;
  • syltede agurker;
  • sur juice, bær og frugt;
  • Sødmælk;
  • frisk bagt varer, rugbrød.

Det er bedre at præ-skræl søde frugter, rive dem. Tilladt:

  • tørrede frugter (især svisker);
  • mejeriprodukter med lavt fedtindhold (kefir, cottage cheese, yoghurt);
  • kogte retter fra magert kød, fjerkræ og fisk;
  • vegetariske supper;
  • kog grød i fortyndet mælk;
  • røræg;
  • tørret hvidt brød, søde kiks til te;
  • mælk kan tilsættes te.

Efter at have spist, er det forbudt at gå i seng, skal du gå. Det anbefales ikke at spise før sengetid. Det er godt at drikke kefir 3 timer før sengetid..

Brug af medicin

Lægemidler til en patient med HH er nødvendige for at understøtte fordøjelsen og forhindre funktionelle nedbrud af sekretion, motoriske færdigheder. Hvis patienten har høj surhedsgrad, anbefales lægemidler med antacida egenskaber (Almagel, Gastal), syreproduktionsblokkere (Ranitidine, Famotidine, Nizatidine, Omeprazol). Forbedre motoriske færdigheder Cisaprid, Metoclopramid, de forhindrer og eliminerer manifestationer af gastroøsofageal refluks med halsbrand, raping.

Typer af kirurgisk behandling

Opgavens opgave er at gendanne tætheden i spiserørsåbningen i membranen, vende tilbage og fikse spiserøret og maven til deres naturlige position. Kirurgisk behandling er indiceret til patienter med en anden eller tredje grad af brok, hvis:

  • hullet danner en temmelig bred hernialkanal;
  • de manglende organer er fastgjort i hernialåbningen;
  • der er komplikationer;
  • brok dannet på baggrund af nedsat udvikling af slimhinden (dysplasi) og er farlig ved degeneration til en ondartet tumor;
  • der antages krænkelse af en glidende brok.

Behandling med folkemedicin

Folkemiddel mod brok i spiserørsåbningen hjælper diæt og medicin med at eliminere uønskede manifestationer af nedsat fordøjelsessystem. For at lindre oppustethed anbefales det at bruge afkok af mynte, fennikel, valerian, hørfrø eller dild. Te med ingefær eller lidt revet rod kan hjælpe med smerter og halsbrand. Gulerodsaft er godt til helbredelse af betændelse.

En hiatal brok forstyrrer mest af alt funktionerne i maven og spiserøret. Det samlede resultat afhænger af arbejdet i den indledende del af fordøjelseskanalen. Derfor lider andre organer uden behandling. Et rettidigt besøg hos en læge vil hjælpe med at forhindre udviklingen af ​​patologi.

Brok i spiserøret: symptomer og behandling, diæt, piller

Blandt de mest alvorlige lidelser i mave-tarmkanalen indtager brok i spiserøret en af ​​de førende positioner. For en vellykket kur er det nødvendigt at diagnosticere rettidigt for at etablere en nøjagtig diagnose. Type og rehabiliteringsmetoder vælges afhængigt af sygdomsstadiet under hensyntagen til patientens generelle tilstand. I kombination med medikamentel og kirurgisk behandling er en række opskrifter til helbredelse af folk tilladt. Efter afslutningen af ​​behandlingsforløbet ordineres en blid diæt, idræt er begrænset.

Hvordan og hvorfor forekommer sygdommen

Sygdommen har et andet navn - brok i membranens madåbning.
Membranen består af huller, der tillader nerver, spiserør og blodkar at passere igennem. Det adskiller brystbenet og maven og holder disse indre organer på plads. På venstre side af membranen er fordøjelsessystemet, der skal være i samme størrelse som spiserøret. Årsagen til dannelsen er svækkelsen af ​​muskelringen, når der er en forskydning af indvægterne fra bughinden ind i brysthulen, hvorved der skabes en bule af bughulen.

I nogle tilfælde er sygdommen medfødt (kort spiserør).

Årsager til forekomst

  • Graviditet,
  • Hævelse i brystbenet eller maven,
  • At have dårlige vaner,
  • Konsekvenser af operationer i spiserøret,
  • Abdominal traume,
  • Vedvarende forstoppelse,
  • Hoste i lang tid.
  • Termiske forbrændinger fra varm mad. De fremkalder en indsnævring af spiserøret, hvilket i mange tilfælde fører til brok.,
  • flatulens,
  • Medfødte funktioner såsom kort spiserør,
  • Leveratrofi på venstre side,
  • Svækkelse af muskler, ledbånd i spiserøret,
  • Forøget intra-abdominalt tryk,
  • Dyskinesi i spiserøret,
  • Resorption af fedtvæv under mellemgulvet.

En vigtig rolle spilles ikke kun af kroppens indre egenskaber, men også af personens livsstil..

Oftest diagnosticeres sygdommen hos ældre, da menneskets krop med alderen svækkes, og de indre organer ikke længere holdes så fast på deres faste steder..

Symptomer

De mest almindelige tegn på brok i spiserøret er:

  • Smertefulde fornemmelser. Dette er det mest karakteristiske symptom på sygdommen. Smerten kan komme pludselig, meget alvorligt. Oprindelsessteder - bag brystbenet "under skeen" i hypochondrium på venstre side. Kan øges markant med fysisk anstrengelse, bevægelse,
  • Problemer med at synke, fornemmelse af en klump i halsen. Når han prøver at "sluge", kan hans smerte øges, hvilket skaber ubehagelige fornemmelser bag brystbenet,
  • Regurgitation, udbrud af bitter luft, det kan produceres af både luft og mad. Efter afslutningen forbedres patientens velvære.,
  • Halsbrand forekommer på tom mave eller efter at have spist, mens du ligger. Fremad bøjning af kroppen kan forværre halsbrand,
  • Mangler luft,
  • Om natten er der øget spyt, hosteanfald ledsages af en følelse af kvælning.
  • Dysfagi. Det er karakteriseret som udseendet af vanskeligheder med at bevæge både fast og flydende mad gennem spiserøret. Dette symptom er mere udtalt, når man spiser varm eller kold mad, samt under dens hurtige absorption.,
  • Lydighed i stemmen. Dets udseende forklares ved frigivelse af en del af maveindholdet i mundhulen og strubehovedet.,
  • Hoste. Det vises på grund af en klemt vagusnerv. Det er ofte forbundet med kvæleangreb og unormale hjerterytmer.,
  • Hikke. Det kan være længe nok, at det medfører en masse ulemper for patienterne.,
  • Brændende tunge. Det bemærkes ganske sjældent på grund af indtagelse af gastrisk indhold,

Nogle patienter kan have en pludselig stigning i trykket, en hæs stemme.

Diagnosticering

For at stille en nøjagtig diagnose skal patienten tage følgende trin:

  • Besøg en specialist og beskriv din smerte i detaljer,
  • Gennemgå en røntgenbillede for at bestemme den nøjagtige placering og tilstand af fordøjelsesorganerne og for at vurdere funktionen af ​​den øvre mave-tarmkanal,
  • Undergå FGDS (Fibrogastroduodenoscopy) - Det udføres ved hjælp af en speciel bevægelig tynd sonde med et optisk system, hvormed maven og tolvfingertarmen undersøges. Det hjælper med at identificere symptomer, der kan indikere en mulig brok i spiserøret, og kræver særlig forberedelse,
  • Mål pH - niveauet af spiserøret og maven: i løbet af dagen registrerer en speciel enhed hyppigheden af ​​mad indtagelse i spiserøret og markerer alle funktioner i processen.
  • Thoracic og abdominal ultralyd.

Metoderne anvendt i diagnosen giver ikke kun mulighed for at etablere en nøjagtig diagnose, men også til at bestemme sygdommens sværhedsgrad.

Varianter af brok i spiserøret

Sygdommen har flere sorter:

Paraesophageal brok

Denne underart inkluderer antrale og fundus hernias, som dannes som et resultat af medfødt patologi i mave-tarmkanalen..

Axial (hiatal) brok

sorter:

  • øsofageal brok
  • subtotal
  • total gastrisk
  • hjerte-.

Når positionen af ​​patientens krop ændres, bevæger den aksiale brok sig frit fra mageregionen til brystet.

En hiatus hernia er farlig, da der ofte er en overtrædelse, der kræver en obligatorisk operation.

Glidende (vandrende) brok i spiserøret

Dette navn blev givet på grund af det faktum, at hernial fremspring bevæger sig ("glider") med hver ændring i patientens kropsposition.

Størrelsen på fremspringet bestemmer sygdommens opdeling i 3 grader:

  • Bulge 1 grad. Kun en lille del af den nedre del kommer ind i åbningen af ​​membranen..
  • Ved den anden grad af fremspring flytter cardiaet sig lidt, og hele den nedre tarm bevæger sig ind i patientens brystben.
  • I 3. grad, fundus og krop i maven, er den nedre spiserør involveret i fremspringet.

Behandlingsmetoder

Hvis der findes en brok, er det nødvendigt at konsultere en specialist: en gastroenterolog eller en kirurg. Kun de beslutter, hvordan man skal behandle en brok.

Sygdommen kan behandles med medicin og kirurgi..

Hvis gastroenterologen bestemmer, at symptomerne på sygdommen er moderate, er behandling mulig uden kirurgi ved hjælp af medicin ved at nægte at bruge visse fødevarer og bruge de anbefalede øvelser for at reducere patientens kropsvægt.

Hvis en person oplever halsbrand i lang tid, konstant føler smerter, er det svært for ham at sluge, ordinerer kirurgen en operation.

Operationen er uundgåelig i mangel af en positiv dynamik i lægemiddelbehandlingen, eller hvis der er risiko for komplikationer. Urgent kirurgisk indgreb er påkrævet ved starten af ​​den inflammatoriske proces og i tilfælde af dannelse af en spiserørssår.

Behandlingen udføres hovedsageligt på et hospital, hvor patienten konstant vil være under opsyn af specialister.

Kirurgisk behandling

Operationen er ordineret i fravær af et positivt resultat fra behandling med medicin og tilstedeværelsen af ​​indikationer for operation. Hvis der er et stort hul i membranen, er kirurgi uundgåelig.

Det er umuligt at nægte kirurgisk behandling, hvis rettidig fjernelse af brok kan redde patientens liv. Hvad er faren for denne sygdom - det faktum, at dens udvikling fører til mere formidable lidelser, mavesår eller gastrointestinal onkologi.

Den mest almindelige procedure for denne sygdom er laparoskopi. Når det udføres, gendannes det normale anatomiske forhold mellem øsofageal åbning af membranen og gastroøsofageal zone, og der dannes en antirefluxmekanisme, der forhindrer tilbagesvaling af maveindholdet gennem spiserøret tilbage i mundhulen.

Laparoskopi er obligatorisk, hvis:

  • Patienten har en paraesophageal eller glidende brok, som har en hyppig tendens til at knibe,
  • Dimensionerne på selve brok og åbningen i membranen har nået store værdier,
  • Komplikationer udvikles,
  • Medicinske behandlinger er mislykkedes.

Laparoskopi er langt den mest effektive metode til at slippe af med sygdommen. Hvis operationen blev udført korrekt og gav et resultat, er der ingen komplikationer eller andre problemer.

Vigtig! Kirurgi udføres ikke under graviditet såvel som for patienter, der lider af diabetes mellitus og thrombophlebitis. Sparebehandling vælges for dem alle. Det er baseret på indtagelse af medikamenter, der sænker surhedsgraden i maven, dets sekretion. Derudover ordineres lægemidler, der kan beskytte slimhindens slimhinde, og der vælges korrekt ernæring. Gravide kvinder kan også ordineres afkogninger af kamille, al, antispasmodika.

Postoperativ opsving

  • Efter operationen får patienten lov til at komme ud af sengen den første dag. Tilladt at drikke vand.
  • Den næste dag kan du spise lidt, men kun varm, flydende mad.
  • Udledning fra klinikken finder sted inden for 1-6 dage afhængigt af sygdommens kompleksitet og patientens velbefindende.

Efter 2 - 3 uger vender personen tilbage til arbejde, men holder sig til den ordinerede diæt. En streng diæt er designet til 2 måneder, en blød diæt i seks måneder. På dette tidspunkt indføres der et forbud mod at udøve sådanne sportsgrene, hvor indre organer er under stress: vægtløftning, bodybuilding, kettlebell lift og nogle andre typer.

Folkebehandling

Brug af traditionelle medicinmetoder hjælper med at stoppe smertsyndrom, eliminere manifestationer af oppustethed, halsbrand, lindre patienten fra forstoppelse. Til disse formål bruges afkok fra specielt udvalgte urter, te brygges, der afkokes.

Det må imidlertid forstås, at behandling med folkemiddel kun har en helende virkning i sygdommens første fase. Med udviklingen af ​​sygdommen, når en operation er uundgåelig, bruges folkemedicin kun som et supplement til den vigtigste medicinbehandling.

For at lindre eller lindre smerter er der flere velprøvede opskrifter, der bruger naturlige midler. Specielt populært er brugen af ​​hørfrø i forskellige former, kamille- og myntete, mandler, æble cider eddike (fortyndet med vand), selleri og ingefær juice, naturlig yoghurt..

Diæt mad

En speciel diæt hjælper ikke kun med at etablere den rigtige diæt, men også til at eliminere udviklingen af ​​patologiske ændringer i spiserøret. Manglende overholdelse af den diæt, der er anbefalet af den behandlende læge, kan føre til et tilbagefald af sygdommen eller væsentligt forlænge genoprettelsesprocessen.

Det er nødvendigt at organisere hyppige måltider op til 6 gange om dagen. Det meste af maden skal tages om morgenen og eftermiddagen, i små portioner. En sådan diæt reducerer intensiteten af ​​fordøjelseskanalen og afbalancerer fordøjelsesenzymer og syrer produceret under denne proces..

Du skal stoppe med at spise mindst 2 timer, før du går i seng..
For at organisere korrekt ernæring skal du vide, hvilke produkter der er indikeret til brug, og hvilke der er uønskede i patientens menu..

De "rigtige" produkter

Følgende fødevarer har en god effekt på maven og forværrer ikke sygdommen:

  • Helgrød grød,
  • Pasta i alle slags,
  • Nogle typer mejeriprodukter,
  • Kogte grøntsager, bagt kartofler,
  • Magert fisk,
  • Magert kød,
  • Bouillon (oksekød eller kylling),
  • Tørret brød,
  • Diætkager,
  • Frugt og bær (kun fuldt moden!),
  • Tørrede frugter,
  • Urtete,
  • Stadig mineralvand.

Honning er især nyttigt. Det hjælper med at normalisere stofskiftet, heler maveslimhinden godt. Honning hjælper patienter med at lindre forværring af sygdommen og eliminere halsbrand. Den optimale brugsdosis er 1 tsk mellem måltiderne.

Produkter forbudt eller begrænset i forbrug
Brug af fast mad bør begrænses; hvis den mindste fornemmelse af smerte forekommer, bør sådan mad straks udelukkes fra kosten.

For patienter, der lider af brok i spiserøret, er det strengt forbudt:

  • Drikkevarer: alkohol, kaffe, sodavand, sure saft, mælk,
  • Chokolade og slik.

Derudover er et antal produkter uønskede at bruge:

  • Krydret mad, der medfører øjeblikkelig irritation af maveforet,
  • Røget kød, pickles, fedtholdige fødevarer,
  • Appelsiner, mandariner, grapefrugter.

Diæten begrænser forbruget af frugter, der indeholder syre: druer, granatæbler, citroner, tranebær, grønne æbler, kiwi.

Grøntsager og frugter koges bedst revet, skrællet.

Tegn på brok i spiserøret

Artikler inden for medicinsk ekspert

Sygdomme i fordøjelsessystemet i vores tid har nået en sådan udbredelse, at det er sædvanligt at tale om dem så ofte som om forkølelse eller allergi. Samtidig tages der hovedsageligt hensyn til sygdomme i maven og tarmen, og vi glemmer et så vigtigt organ som spiserøret - det muskulære rør, gennem hvilket mad trænger ind i maven fra mundhulen. Det ser ud til, at hun er noget, der truer, medmindre det er for krydret eller sur mad, der går forbi. Ikke desto mindre kan der af en eller anden grund, selv i området med dette organ, dannes en brok, som, hvis den ikke er behandlet, kan udvikle sig til kræft eller forårsage betændelse i maven. Det er vanskeligt at forsikre sig mod denne patologi, derfor er det nyttigt for alle at kende symptomerne på en brok i spiserøret for at søge hjælp fra læger i tide til at hjælpe med at stoppe udviklingen af ​​sygdommen og dens komplikationer.

Hvad er en brok i spiserøret?

Før vi begynder at overveje symptomerne på sygdommen, nævner vi kort, hvad en brok i spiserøret er, og hvad der er årsagerne til dens udseende. Vores krop er et strengt struktureret system, hvor hvert organ har sin egen plads, og enhver ændring i placering betragtes som patologi (medfødt eller erhvervet). Maven og brysthulen har en fælles grænse, langs hvilken en muskelplade, kaldet membranen, ligger..

Maven og praktisk talt alle andre fordøjelsesorganer, med undtagelse af den øverste del af spiserøret, er placeret under mellemgulvet. Og for at mad kan komme ind i lumen i maven gennem spiserøret, er der tilvejebragt et hul med lille diameter i muskelpladen.

Den nederste del af spiserøret, ligesom maven eller tarmen, er placeret under muskelpladen og stikker normalt aldrig ud i brystområdet. Hvis den nedre del af spiserøret, nogle dele af maven eller endda tarmene findes i thoraxområdet over membranen, taler de om en brok. Diagnosen kan lyde som "brok i spiserøret" eller "brok i hiatus".

Årsagerne til denne patologi kan ligge både i barnets udviklingsdefekter i den prenatale periode (forkortet spiserør eller den såkaldte "thorakale" mave) og i aldersrelaterede ændringer i tonen i det ligamentøse apparat, som ikke bør tillade forskydning af organer (sygdommen rammer oftest mennesker ældre 50-60 år gammel). Men forskydning af organer, selv med et sundt ligamentøst apparat, kan forårsage øget intra-abdominalt tryk. Forøget tryk i mavehulen kan være forårsaget af graviditet, kronisk flatulens eller kraftig oppustethed på grund af intens gas i tarmen, traumer og omfattende tumorprocesser..

Forskydning af mave-tarmkanalen i forhold til mellemgulvet kan også forårsage nogle patologier ledsaget af ukuelig opkast eller svær smertefuld hoste (for eksempel madforgiftning eller hindrende bronkitis). Kroniske inflammatoriske og ulcerative sygdomme i fordøjelseskanalen er ofte karakteriseret ved et fald i peristaltis af visse strukturer i fordøjelsessystemet, og dyskinesi betragtes som en risikofaktor for dannelse af brok, dvs. forskydning af organer i forhold til deres normale position.

Det forkerte organorganisering, som et resultat af, at fordøjelsesprocessen forstyrres, og indholdet af maven kan komme ind i spiserøret, forårsager symptomerne på en brok i spiserøret, der er karakteristisk for patologi. Hvis størrelsen på brok er lille, kan det muligvis ikke medføre et meget ubehag for en person. I dette tilfælde taler vi om det asymptomatiske forløb af sygdommen. Men med en stigning i brok vises der også ubehag, som vi vil diskutere mere detaljeret i næste afsnit..

Hvordan manifesterer sig en brok i spiserøret??

Den distale del af spiserøret, hjertedele i maven og nogle gange endda tarmsløjfer kan stikke ud over bughulen gennem mellemrummet i mellemgulvet. Det er tydeligt, at i disse tilfælde ikke kun udseendet og størrelsen på brok vil variere, men også dens symptomer. Ved en svag fremspring af den nedre spiserør kan symptomer muligvis ikke overholdes, fordi en sådan patologi ikke påvirker fordøjelsesprocessen..

Men hvis maven eller tarmen begynder at stikke ud i brysthulen gennem åbningen i membranen, vil symptomerne ikke bremse. Når alt kommer til alt kan gastrisk juice, galden og andre fordøjelsesenzymer i dette tilfælde kastes tilbage i spiserøret, som ved reflukssygdom. Men dette organ er ikke designet til kontakt med sådanne irriterende faktorer, fordi det ikke har særlig beskyttelse. Regelmæssig injektion af kaustiske stoffer forværrer tilstanden af ​​dens vægge, hvilket forårsager smerter og andre ubehagelige symptomer.

Først lider sphincteren i maven, der ophører med at udføre dens funktioner og overfører indholdet af maven tilbage til spiserøret, og derefter forårsager irritation af spiserørens vægge med gastriske enzymer deres betændelse. Gradvis kan den inflammatoriske proces sprede sig til andre organer i fordøjelsessystemet..

Smerter og deres art. Da der er irritation af spiserørens vægge og senere på maven, begynder personen at opleve smerter. Hvordan gør en brok i spiserøret ondt? Smertesyndrom afhænger af type og størrelse af brok. Hvis brok er lille (spiserør eller hjerte, når det kun er den nedre del af spiserøret eller en lille del af den øvre, hjerte del af maven stikker ud i brystbenet), kan der overhovedet ikke være smerter såvel som andre symptomer på patologi. I dette tilfælde påvises sygdommen ved et uheld under fibrogastroskopi eller ultralyd, hvorefter adfærden i brok overvåges.

Hvis brok har en betydelig størrelse, men sphincteren i maven fungerer stadig normalt og ikke tillader tilbagevenden af ​​mad til spiserøret, vil patienten lide af ømme smerter, der kan blive stærkere efter at have spist. Aflastning opstår på grund af et dybt vejrtrækning eller luftens passage fra mave-tarmkanalen (rapning).

Hvis låsemekanismerne ved grænsen af ​​spiserøret og maven påvirkes, og reflux observeres (kardiainsufficienssyndrom diagnosticeres), bliver smerten skarp, brændende. De er direkte afhængige af madindtagelse og placeringen af ​​patientens krop. Smerten bliver værre, når du ligger ned (vandret) eller når du bøjer fremad. En identisk situation observeres efter at have spist, når maveindholdet kastes i spiserøret..

Lokaliseringen af ​​smerter er noget sløret. Dette kan være området med epigastrium og bryst. Brystsmerter kan ligne hjertesmerter, desuden kan de fjernes ved hjælp af det samme nitroglycerin. Interkostal smerter og smerter i bughulen kan antyde patologier i maven og leveren. Undertiden stråler smerten ud til ryggen mellem skulderbladene, hvilket gør diagnosen endnu vanskeligere.

Når delvist fordøjet mad med gastriske enzymer kastes i spiserøret, kan den stige højere ind i halsen. På samme tid begynder patienterne at klage over en brændende fornemmelse og ondt i halsen forårsaget af den irriterende virkning af mavesaft. Nogle har endda en let hoste, mens temperaturen på baggrund af en inflammatorisk proces i den øvre mave-tarmkanal med en brok i spiserøret kan stige til 37-37,5 grader, hvilket antyder en katarral sygdom.

Dysfagi og en klump i halsen. Den irriterende virkning af syre i sammensætningen af ​​mavesaft og smerter forårsaget af komprimering af brok kan føre til spisevanskeligheder. Med en brok i spiserøret bemærker patienterne et sådant symptom som en klump i halsen eller snarere en følelse af en eller anden hindring i fødevarebanen. Faktisk taler vi om en nervøs reaktion, der forårsager spiserør i spiserøret. Det er en fornemmelse af en klump langs øsofagusrøret, der fører til forekomst af smerte mellem skulderbladene og i hjertets område, der stråler ud til skulderen, som med angina.

Næsten halvdelen af ​​patienter med stor aksial brok har en tilstand som dysfagi, dvs. besvær med at sluge. Et vigtigt punkt er det faktum, at fast føde er lettere for patienter at sluge end flydende eller halvflydende. Dysfagi kan forekomme på baggrund af nervøse oplevelser, spise for kold eller varm mad, skynde at spise. En forøgelse eller krænkelse af en brok i spiserøret fører til, at spasmer ikke forekommer situationelt, men løbende, hvilket fører til en ubehagelig fornemmelse af en klump i halsen, selv uden for et måltid, eller mens man spiser faste fødevarer, der skal "skubbes" af væske.

Dyspepsi. Et af de mest populære symptomer på en brok i spiserøret er halsbrand. Forekomsten af ​​dette symptom i aksial brok, der betragtes som det mest almindelige og er kendetegnet ved fremspring af spiserøret og den hjerte del af maven, er endnu større end smerter. Udseendet af dette symptom er oftest forbundet med madindtagelse, skønt fysisk aktivitet og en kraftig ændring i kropspositionen kan minde sig selv på tom mave.

Om natten forekommer halsbrand med en brok i spiserøret endnu oftere end om dagen eller om morgenen. Dette er forbundet med en stigning i tonen i vagusnerven, der går fra hjernen til bughulen i denne periode, og en generel afslapning af kroppen og især sfinkteren ved grænsen til maven og spiserøret, der kaldes den nedre øsofagus sfinkter.

Symptomets intensitet er forskellig. I de fleste tilfælde taler vi om en mild form, hvis bekæmpelse udføres med succes med antacida narkotika. Men nogle gange kan halsbrand være så stærk, at det fratar en person søvn og hvile, og en stærk smertefuld forbrænding i brystet forstyrrer arbejdet, påvirker negativt velvære, humør og appetit.

Styrken af ​​halsbrand bestemmes ikke så meget af størrelsen på brok som af egenskaberne ved gastrisk juice (øget, normal eller lav surhed i maven), indtrængen af ​​galden i spiserøret fra duodenalregionen, kraften i at strække spiserøret under tilbagesvaling (mængden af ​​mad der er kastet i forbindelse med arbejdet i den nedre øsofagus sfinkter).

Under halsbrand kan en person mærke en sur eller bitter smag i munden, karakteristisk for indholdet af maven og tolvfingertarmen. Han kan udvikle kvalme og oppustethed. Det sidstnævnte symptom er ikke direkte relateret til halsbrand, selvom det ofte forekommer i forbindelse med det. Flatulens rapporteres ofte af de patienter, der ikke har svær smerte, men kun let ubehag og en følelse af at klemme i epigastrium.

Et andet problem med en brok i spiserøret anses for at være rapning, og vi kan tale om både rapning med luft og genoplivning af mad indtil opkast. Følelsen af ​​oppustethed forekommer ikke ved patienter ved et uheld. Det er forbundet med øget intra-abdominalt tryk på grund af kompression af maven i åbningen af ​​membranen, medens der undertiden kan forekomme spasmodiske sammentrækninger i spiserøret og føre til bøjning, dvs. ufrivillig frigivelse af luft og undertiden mad. Forkering kan forekomme både under og efter at have spist, ledsaget af en bestemt lyd, som er en anden årsag til psykologisk ubehag hos patienter, især da brugen af ​​antispasmodika i dette tilfælde ikke giver det ønskede resultat.

Det må siges, at bøjen i sig selv på trods af uæsteticiteten af ​​dens manifestationer på en måde er til gavn for patienterne, hvilket letter deres tilstand. Efter bøjning falder smerter og halsbrand normalt. Derfor er det ikke overraskende, at patienter ofte provokerer en udbrud på egen hånd, sluger en stor mængde luft og forsøger at tvinge den ud af spiserøret..

Forkering af mad observeres oftest umiddelbart efter at have spist eller mens du tager en vandret position og nogle gange med skarpe bøjninger. Mængden af ​​genopfyldt mad kan variere afhængigt af ydeevnen i spiserøret. Med en stærkt reduceret tone kan den endda nå op til en enkelt opkast. På samme tid ledsager et sådant symptom som kvalme ikke rapning, uanset dens styrke..

En lille procentdel af patienter klager også over hikke, der plager dem i flere uger eller endda måneder. Normalt er symptomets begyndelse forbundet med fødeindtagelse og bestemmes af krampede sammentrækninger af membranen, hvor hernialsækken er en irriterende faktor. Behandlingen har ingen indflydelse på alvorens og hyppigheden af ​​hikke..

Det kliniske billede af en brok i spiserøret, afhængigt af patologiens grad og art

Brok i spiserørsåbningen af ​​membranen er et generaliseret koncept, fordi patologi kan have forskellige former for forløb og udviklingsgrad, afhængigt af hvilket klinisk billede af sygdommen også ændrer sig. Så det er sædvanligt at skelne mellem flydende og fast brok i spiserøret. Det sidstnævnte betragtes som en sjældnere, men på samme tid, en mere farlig patologi, der er kendetegnet ved hyppige komplikationer i form af krænkelse af brok, perforering af spiserør og blødning fra mave-tarmkanalen, forstyrrelser i hjertets arbejde, en øget risiko for øsofagus-onkologi.

En flydende brok i spiserøret (også kaldet glidende eller aksial) er et fremspring i brysthulen i den distale del af spiserøret og en del af maven. Nogle gange kan næsten hele maven falde ud i hullet, hvilket indikerer en stor størrelse af brok, som komprimerer organer i brystet (lunger, hjerte), hvilket forårsager forstyrrelser i deres arbejde og de tilsvarende symptomer i form af hoste og hjertesmerter.

Strækningen af ​​den membranåbning, som spiserøret trænger ind i, styres af det esophageal-membranbånd. Med et fald i dets tone og degenerative processer, manifesteret i form af fortynding af tæt bindevæv, kan åbningen i membranen stige. Med øget intra-abdominalt tryk, graviditet, fedme, aldersrelaterede ændringer, medfødte defekter i den membranåbning, kan den kardiale del af maven bevæge sig opad i forhold til åbningen af ​​membranen og derved danne en brok.

En flydende brok i spiserøret siges at være, når maven sammen med spiserøret kan ændre sig i åbningen af ​​membranen med en ændring i kropsposition og fysisk anstrengelse. Således udledes de derefter til thoraxområdet og vender derefter tilbage til deres sted i bughulen. Med en lille brok og normal funktion af sfinkteren er den glidende variant af patologien asymptomatisk. Men hvis tonen i den nedre øsofagus sfinkter forstyrres, kastes indholdet af maven i spiserøret (gastroøsofageal refluks), som er ledsaget af rapning, halsbrand, smertsyndrom og en brændende fornemmelse bag brystbenet. Der er en klar forbindelse mellem de nye ubehagelige symptomer med fødeindtagelse (især rigelig) og en ændring i kropsposition, hvorpå forskydningen af ​​spiserøret og hjertets hjerte afhænger. Overtrædelse af en brok i spiserøret af denne art observeres ikke.

Med en fast brok, der ofte kaldes paraesophageal, kan den midterste og nederste del af maven og endda tolvfingertarmen stikke ud i brysthulen, mens spiserøret er stadig fast. Det vil sige, at der dannes en brok ikke langs spiserøret, men ved siden af ​​den, og den har ikke en tendens til at ændre dens størrelse og position. Men når kroppens position ændres, kan brok komprimeres (krænkes), hvilket er fyldt med overstrækning af væggene i den langsomme del af maven og deres brud. I dette tilfælde er der en ansamling af væske i pleuralhulen, der vises alvorlige akutte smerter og tegn på blodforgiftning..

De mest karakteristiske symptomer for denne type patologi er pressesmerter i maven og en følelse af tyngde, der optræder efter et tungt måltid, hvilket tvinger patienter til at begrænse mængden af ​​mad, raping, regurgitation og opkast. Forstyrrelse af bevægelse af mad fra maven ind i tarmen provokerer udviklingen af ​​mavesår, hvilket er kompliceret af perforering af mavevæv og aktive blødninger. Med en glidende brok er blødninger i spiserøret, men de er mindre og vises ikke udad.

Reflux observeres ikke med en fast brok, halsbrand er sjælden. Sandt nok, i tilfælde af en kombineret brok, er udseendet af sådanne symptomer ikke udelukket.

Symptomerne på en brok i spiserøret kan variere afhængigt af graden af ​​sygdomsudvikling, fordi denne patologi betragtes som progressiv, især hvis den er forårsaget af aldersrelaterede ændringer, der negativt påvirker tonen i leddbåndene i den membranåbning og den nedre øsofagus sfinkter. Hver af de 3 grader af sygdomsudvikling har sine egne symptomer, men det er kun for dem uden at gennemføre en instrumentel undersøgelse, det er vanskeligt at bestemme den nøjagtige diagnose.

En brok i spiserøret i 1. grad er sygdommens første periode, når den nederste del af spiserøret trænger ind i åbningen, og maven forbliver på den anden side af den membranplade, klæber tæt sammen til den og danner en slags kuppel. Normalt på dette stadie af sygdommen klager patienter sjældent over symptomer på ubehag. Mindre ubehag og mild epigastrisk smerte kan nævnes.

Den indledende fase af brokudvikling opdages ved en tilfældighed under instrumentel diagnose af andre sygdomme. Det er umuligt at opdage det ved palpation. Men behandlingen af ​​denne patologi reduceres normalt til overholdelse af en speciel diæt og overvågning af fordøjelsessystemets opførsel.

En grad 2 hernia i spiserøret er kendetegnet ved penetration i thoraxdelen af ​​ikke kun den distale spiserør, men også den nedre øsofagus sfinkter samt en lille del af maven. Patologiens symptomer begynder at vises mere tydeligt. Patienter klager over smerter bag brystbenet eller i epigastrium, ubehag (følelse af klemme eller forstyrrelse), bøjning og forbrænding i brystområdet. Lidt senere er der en følelse af en klump af fødevarer, en krænkelse af indtagelsesprocessen, halsbrand (med en glidende brok).

Behandling af sygdommens andet trin indebærer ud over diæt lægemiddelbehandling: at tage antispasmodika, enzympræparater, antacida og lægemidler, der reducerer produktionen af ​​saltsyre.

Hernia i spiserøret 3 grader - dette er ikke kun en ubehagelig, men også en farlig patologi, der er fyldt med forskellige komplikationer. I dette tilfælde fortrænges en betydelig del af maven ind i brystbenregionen og undertiden tarmsløjferne, hvilket fører til forstyrrelse af fordøjelsesprocessen. Ud over de ovenfor beskrevne symptomer, klager patienter over alvorlig tyngde i maven efter at have spist, en klump i halsen, alvorlige smerter i brystet, hyppige luftbukser og undertiden regurgitering af mad. Patienter med kombineret hiatusbrok klager hovedsageligt over halsbrandanfald..

Diæt og konservativ behandling i dette tilfælde er kun relevante efter operation (laparoskopisk kirurgi for at returnere fordøjelsessystemet til bughulen og sutur af den mellemgulvede åbning, antireflux kirurgi - fundoplication).

Brok i spiserøret hos børn og gravide kvinder

Brok i spiserørsåbningen af ​​membranen betragtes af mange for at være en aldersrelateret sygdom på grund af det faktum, at denne patologi diagnosticeres i de fleste tilfælde hos mennesker over 50 år gamle. Ja, et fald i tonen i spiserørsåbningen kan lettes ved metabolske forstyrrelser i muskel- og bindevæv, forårsaget af sygdomme akkumuleret gennem mange år af livet, og det kroniske forløb af ulcerative inflammatoriske patologier i mave-tarmkanalen. Men ifølge statistikken er der en vis procentdel af sygelighed forårsaget af medfødte afvigelser eller midlertidige tilstande, der fører til en stigning i det intra-abdominale tryk, som allerede er højere end brysttrykket..

En brok i spiserøret hos et barn, ligesom hos en voksen, er en patologi, der er kendetegnet ved en forskydning af en del af fordøjelseskanalen fra bughulen til brysthulen. Men i modsætning til voksne taler vi om medfødt patologi og ikke om en erhvervet sygdom, derfor kan symptomerne på brok i spiserøret hos børn observeres allerede i de første dage af deres liv..

Patologi diagnosticeres normalt i en tidlig alder, for unge er det ikke typisk (medfødt patologi minder om sig selv meget tidligere, men for erhvervet er det stadig for tidligt). En brok i spiserøret hos spædbørn kan forekomme på grund af utilstrækkelig længde af spiserøret eller den medfødte svaghed i den mellemgulvede åbning, hvis årsager ligger selv i fødselsperioden for barnets udvikling.

I en senere alder kan årsagen til en brok i spiserøret være en skade, der fører til en stigning i det intra-abdominale tryk, hyppigt tårevåt gråd, sygdomme, der opstår med en langvarig smertefuld hoste, overfødning og fedme, en tendens til forstoppelse, overdreven fysisk aktivitet (for eksempel at løfte tunge genstande).

Det kliniske billede af en brok i spiserøret hos små børn inkluderer vedvarende opkast og regurgitation efter at have spist. Med medfødt patologi minder disse symptomer om sig selv allerede inden for den første måned og blev undfanget selv i den første uge af en babys liv. Det er ikke muligt at stoppe symptomerne med medicin, hvilket giver anledning til mistanke om fordøjelsessygdommens organiske karakter, ikke relateret til arten og mængden af ​​mad.

I nogle tilfælde diagnosticerer læger hæmoragisk syndrom. Dets symptomer er blodig opkast og blod i barnets afføring. Tab af blod fører til vævcyanose og udvikling af anæmi, der betragtes som et af tegnene på patologi hos et spædbarn, der endnu ikke kan fortælle om smerter i maven eller brystet.

Smerter i brystbenet, som ældre børn klager over, og cyanose i væv, læger forbinder med at udvikle reflux-øsofagitis (irritation og skade på øsofagusslimhinden på grund af tilbagesvaling af det sure indhold i deres mave), samt med delvis krænkelse af en brok.

Ubehagelige fornemmelser efter at have spist i et barn kan forårsage en forringelse af appetitten eller nægtelse af at spise, hvilket kun forværrer forløbet af anæmi. Opkast kan være ledsaget af slukningsforstyrrelser og udvikling af aspiration lungebetændelse, dvs. lungebetændelse forårsaget af fødevarepartikler, der kommer ind i luftvejene. Med en stor brok kan brystets symmetri endda forstyrres på grund af udseendet af en usædvanlig fremspring.

Ernærings- og åndedrætsforstyrrelser på grund af aspiration lungebetændelse fører til det faktum, at barnet begynder at halte bagefter i udviklingen fra kammerater. Efter at have spist kan sådanne børn have åndenød, deres puls bliver hurtigere, hvilket indikerer klemning og forstyrrelse af hjerte- og luftvejssystemerne.

Alvorligheden af ​​symptomer hos børn kan variere, så sygdommen diagnosticeres ikke altid på et tidligt tidspunkt. Faktum er, at tilbagesvaling og regurgitation i de første måneder af livet betragtes som normale, hvilket betyder, at i mangel af opkast og hyppig bøjning, forældre og læger muligvis ikke lægger behørig betydning til disse symptomer, især da en brok i spiserøret meget sjældent diagnosticeres i barndommen. Angst vises, når barnet selv erklærer, at han har en bagning i halsen og en smerte i brystet. I bedste fald opdages sygdommen ved et uheld, og det vil være muligt at stoppe dens progression i tide..

En brok i spiserøret under graviditet er ikke sådan en sjælden forekomst, men i mange tilfælde fortsætter den uden udtalt symptomer, og det kan derfor bemærkes efter fødsel. Graviditet i sig selv bliver en risikofaktor for udvikling af en brok på grund af et fald i tonen i den membranplade og den nedre øsofagus sfinkter (hormonelle ændringer efterlader et aftryk på stofskifte og vævsegenskaber), en stigning i det intra-abdominale tryk, når babyen udvikler sig og livmoderen vokser i størrelse, toksikose hos gravide kvinder, som ledsaget af opkast og udvikling af refleks esophagospasm.

Det er sandt, at en brok i spiserøret ikke vises hos alle gravide og fødende kvinder. I risiko er kvinder over 30 år, der har mere end en graviditet og fødsel bag sig.

Symptomer på en brok i spiserøret hos gravide kvinder adskiller sig ikke fra dem i andre grupper af den voksne befolkning. De kan også lider af halsbrand og raping, smerter i brystet og øvre del af maven, slukningsforstyrrelser, genoplivning af mad. Nogle bemærker også øget spytdannelse på grund af irritation af madreceptorer i munden ved sur maveindhold, der kommer ind der. Med en brok i spiserøret og hyppig opkast forårsaget af tidlig toksikose bemærker kvinder, at deres stemme bliver hæs, og tungens slimhinde bliver smertefuld.

Toksikose og opkast i de tidlige stadier af gravide kvinder er ikke nye, og dette symptom har normalt intet at gøre med brok i spiserøret. Men hyppig opkast i det sidste trimester af graviditeten kan være et af de åbenlyse symptomer på en brok. Anæmi i en periode på mere end 4 måneder kan også indikere udviklingen af ​​patologi..

En aksial brok i spiserøret, kendetegnet ved en godartet forløb og ikke tilbøjelig til krænkelse, behandles under graviditet ved konservative metoder og er ikke en hindring for uafhængig fødsel. Men en fast brok er farlig for morens og fosterets liv, kræver særlig kontrol over sygdomsforløbet og involverer en kejsersnit. Faktisk under fødsel med højt tryk inde i bughinden kan dens overtrædelse forekomme, ledsaget af akutte smerter op til tab af bevidsthed.

Diagnose af brok i spiserøret

Som det allerede er lykkedes os at forstå, er symptomerne på en brok i spiserøret ikke særlig specifikke. De, der har sådanne sygdomme som gastritis, pancreatitis, mavesår og nogle andre, kan sige, at alle ovennævnte symptomer er kendte for dem. Derudover er mange patienter med en brok, og som ikke søgte råd hos en gastroenterolog, der først ordinerer diagnostiske prøver, og derefter, baseret på deres resultater, foretager en endelig diagnose, uafhængigt behandler en ikke-eksisterende patologi, diagnosticerer den samme gastritis eller mavesår, og nogle gange endda hjertesygdomme og lungesygdomme.

Det er en utakknemlig opgave at diagnosticere en hiatal brok baseret på eksterne manifestationer alene, da symptomerne på denne patologi er karakteristiske for de fleste sygdomme i mave-tarmkanalen. At interviewe patienten og ordinere rutinemæssige blod- og urinprøver kan kun skubbe lægen i den rigtige retning..

Lægen er opmærksom på et af nedenstående symptomer, men hvis de er til stede i komplekset, indikerer dette tydeligt fordøjelsessystemets eksisterende patologi:

  • Dumme, ømme eller skarpe smerter i øvre del af maven og brystet, ændrer sig i intensitet med en ændring i kropsposition og afhængig af madindtagelse.
  • Utseendet af uærlig halsbrand, der er til stede i lang tid, en brændende fornemmelse bag brystbenet.
  • Regelmæssigt gentagen rapning af luft og mad, genoplivning efter et tungt måltid eller bøjning fremad.
  • Hyppige episoder med hikke, der varer flere minutter.
  • Udseendet af smerte og forbrænding i halsen og tungen, ændring i stemningen, hoste, ikke forbundet med forkølelse og hjertepatologier.

Et hvilket som helst af de anførte symptomer kan tale om dårligt helbred, men det er umuligt at sige, hvilken slags sygdom det taler om, og selvom hele symptomkomplekset er til stede, er det umuligt at sige med tillid, at vi har at gøre med en brok i spiserøret. Og da årsagen til ændringen i patientens velvære ligger i kroppen, lægger læger hovedvægten på instrumentel diagnostik, som giver dem mulighed for at undersøge indre strukturer skjult for øjet..

Den diagnostiske standardundersøgelse for brok i spiserøret og mange andre patologier i mave-tarmkanalen er gastroskopi. Fibrogastroduodenoscopy (forkortet FGDS) er en undersøgelse af spiserøret, maven og en del af tolvfingertarmen indefra ved at introducere et fleksibelt rør med et minikamera i enden gennem patientens mund. Med andre ord, dette er en lavtraumatisk endoskopisk undersøgelse, som giver dig mulighed for at se tilstanden af ​​de indre overflader i fordøjelsesorganerne uden at foretage snit, til at identificere inflammatoriske og erosive-ulcerative processer i dem.

EGDS giver dig mulighed for visuelt at vurdere slimhindens tilstand, ændringer i form af mave og spiserør, deres størrelse, kontraktil funktion. Hvilke tegn under FGDS hjælper med at mistænke en brok i spiserøret:

  • Utilstrækkelig længde på spiserøret, som hos voksne spænder fra 23 til 30 cm, et fald i størrelsen på dets abdominale område og afstanden fra de nedre fortenner til hjertets hjerte..
  • Tilstedeværelsen af ​​foci af stenose i spiserøret og maven og hernial hulrum.
  • Dårlig lavere esophageal sfinkterfunktion, der ikke lukker helt eller samles inaktivt.
  • At smide indholdet af maven ind i spiserøret i spiserøret og den tilhørende ujævne overflade på slimhinden i den nedre del af spiserøret..
  • Ændringer i størrelse og sværhedsgrad af vinklen mellem spiserøret og mavevæggen (His vinkel øges og udjævnes).
  • Lav sværhedsgrad i mappens folder ved sammenløbet af dens forbindelse med spiserøret.
  • Forøget surhedsgrad af gastrisk juice, som læger også kan måle under EGD.
  • Udseendet i epitelforet i spiserøret i et ukarakteristisk søjleepitel, der er en del af tarmslimhinden (Barretts øsofagus eller Barretts metaplasi er en precancerøs tilstand forårsaget af gastroøsofageal refluks, som kronisk forekommer med brok i spiserøret).

Alle ovenstående punkter kan indikere en brok i den mellemgulvede åbning af spiserøret kun indirekte, men de er grunden til udnævnelsen af ​​en mere detaljeret undersøgelse. Ændringer i fordøjelsessystemets placering i forhold til den membranplade kan ses og vurderes ved hjælp af røntgen.

Røntgenbilleder for patienter med mistanke om brok i spiserøret er obligatoriske, fordi det er denne undersøgelse, der gør det muligt at diagnosticere denne patologi med stor nøjagtighed og differentiere den fra stenose, mavesår, kort spiserør, reflukssygdom osv..

Normalt foretrækker læger konventionelle røntgenstråler, men da de bløde væv, der udgør fordøjelsesorganerne, er mindre synlige på røntgenstrålingen end de hårde, udføres undersøgelsen med kontrast (bariumsulfat fungerer normalt som et kontrastmiddel).

En aksial brok med fluoroskopi opdages med stor nøjagtighed, da billedet viser en opadgående forskydning af spiserøret og maven, mens den nederste del af spiserøret, kerne i maven og undertiden hele maven er over membranen. Selv med et almindeligt røntgenbillede i brystet i hjertets skygge kan man se et lyspunkt i det bageste mediastinum. Efter indføring af kontrast vil fluoroskopi i rygmarvspositionen med øget intra-abdominalt tryk med en brok i spiserøret vise tilbagesvaling af bariumforbindelsen i spiserøret fra maven i hulrummet, fortykkelse af forniks i maven, en ændring i vinklen på His, forskydning af spiserøret i øjeblikket af inhalation med mere end tre centimeter.

I den mindre almindelige faste brok i spiserøret er konventionel radiografi kun af ringe information. I dette tilfælde kan der tildeles et tomogram (computer- eller magnetisk resonansafbildning) for at afklare diagnosen. CT af en brok i spiserøret giver dig mulighed for at genskabe et tredimensionelt billede af organerne i mave-tarmkanalen ved hjælp af alle de samme røntgenstråler og kontrast, derfor ordineres det i tilfælde af en kontroversiel diagnose eller tilstedeværelsen af ​​spørgsmål, der ikke kan løses ved en konventionel røntgenstråle.

Oftest diagnosticeres en brok ved et uheld under en CT-scanning af thorax- eller abdominalregionen. I dette tilfælde fremspring af mave-tarmkanalens organer i brystet, en stigning i åbningen af ​​membranen, tilstedeværelsen af ​​en omentum i området af hernialsækket med en fast brok, en "omvendt mave", der stikker ud i brystet (set i et tredimensionelt billede).

MR af en brok i spiserøret er heller ikke en populær nok diagnostisk test. Nogle gange giver det bare ingen mening at udføre dyre diagnoser, hvis problemet afsløres under budgetundersøgelser såsom en røntgenstråle af spiserøret. Ikke desto mindre må det siges, at med magnetisk resonansafbildning visualiseres blødt væv bedre end med røntgenstråler og CT, og selve undersøgelsen betragtes som sikrere..

Ultralyd af spiserøret og maven med en brok i spiserørets åbning af membranen er ikke en tilstrækkelig undersøgelse, skønt den tillader en at mistænke denne sygdom hos en patient. Den endelige diagnose kan kun stilles efter røntgen, CT eller MR af mave og spiserør.

Med faste brok i spiserøret er det også nødvendigt at undersøge en pH-metri, der gør det muligt at vurdere hyppigheden og egenskaberne for tilbagesvaling af maveindholdet i spiserøret, for at bestemme surhedsgraden af ​​mavesaft og årsagerne til dens stigning. Undersøgelsen udføres i løbet af dagen ved hjælp af en sonde indsat gennem næsen og en bærbar optager fastgjort med et bælte på bæltet. Under undersøgelsen kan patienten bevæge sig roligt, spise mad, der ikke påvirker maveens syreindhold, hvile osv..

En sådan undersøgelse med tiden giver dig mulighed for at vurdere maven og den nedre øsofagus sfinkter og ikke kun at fastsætte den statiske størrelse og placering, som i radiografi. Hvis der påvises en forøget surhedsgrad af gastrisk juice forårsaget af gastritis eller mavesår, udføres yderligere behandling af disse ledsagende patologier.

Da symptomerne på en brok i spiserøret inkluderer sværhedsmæssigt ved at synke, kan patienter få tildelt en sådan undersøgelse som esophagomanometri, som gør det muligt at vurdere sammentrækningsstyrken i spiserørens muskler under indtagelse. Denne undersøgelse er indikativ for forstyrrelser i den øvre mave-tarmkanal, da det giver dig mulighed for at vurdere kontraktiliteten og tilstanden i væv i forskellige dele af spiserøret og maven. Manometri hjælper med at diagnosticere svigt i den nedre øsofageale sfinkter, som tillader mad at bevæge sig i den modsatte retning (reflux).

Behandling af brok i spiserøret

Hvis du er opmærksom på patologien, når dens første symptomer vises og gennemgår en ordentlig undersøgelse, er behandlingen af ​​sygdommen meget lettere og giver gode resultater, selv uden operation. En meget vigtig rolle i dette spilles af diæt, som hjælper med at opretholde et normalt niveau af surhed i gastrisk saft, hvilket reducerer irritation af væggene i spiserøret under tilbagesvaling og også justerer mængden af ​​mad der er taget, hvilket gør det muligt at reducere hyppigheden af ​​bøjning.

Da hovedparten af ​​ubehagelige symptomer (smerter i brystet og epigastrium, halsbrand, forbrænding langs spiserøret og i halsen, er en stigning i temperatur til subfebrile værdier) forbundet med reflux-esophagitis (tilbagesvaling af gastrisk indhold i spiserøret og tilhørende inflammatoriske og destruktive processer), behandlingen af ​​brok i spiserøret ligner generelt behandlingen af ​​denne patologi. Formålet med en sådan behandling er at reducere den irriterende virkning af maveindholdet på spiserøret ved at neutralisere dets aggressive komponenter, for at lette bevægelsen af ​​madklumpen langs spiserøret, for at øge tonen i maven og den nedre øsofagus sfinkter..

Behandlingen udføres på en omfattende måde gennem:

  • medikamenter, der øger gastrointestinal bevægelighed (prokinetik) og hjælper med at bekæmpe symptomer som tilbagesvaling, hikke, regurgitation, opkast,
  • medicin, der reducerer mavesyren (antacida),
  • medicin, der reducerer produktionen af ​​saltsyre (protonpumpehæmmere),
  • blokkere af histaminreceptorer, der bruges i gastroenterologi (fungerer på lignende måde som tidligere lægemidler og ordineres, hvis de ikke kan tages).

Nogle gange anbefales det at tage enzympræparater: Mezim, Festal, Creon, Pancreatin og endda Cholenzym, hvilket stimulerer produktionen af ​​galden og dens transport til tolvfingertarmen og derved fremskynder processen med fordøjelse af mad.

Men hvis andre enzympræparater ganske ofte er ordineret til forskellige patologier i maven for at lette dens arbejde, da de ikke udøver en aggressiv effekt på slimhinden, bruges "Cholenzym" for det meste til patologier i leveren, galdeblæren og bugspytkirtlen og provoserer frigørelsen af ​​galden, som med en brok spiserør ville være til tvivlsom fordel. Især når det kommer til tilbagesvaling, når halvfordøjet mad kan kastes i spiserøret fra maven og de indledende sektioner af tarmen, hvor det generøst vil smages med galden.

Bedre at hjælpe maven med at stadig vælge konventionelle enzympræparater, som er sikrere for patologier i maven og spiserøret. Ved forstoppelse, som ofte ledsager forskellige patologier i mave-tarmkanalen, er det værd at være opmærksom på drikkevæsken, og om nødvendigt tage afføringsmidler, fordi anstrengelse med en brok i spiserørets åbning af membranen øger det intra-abdominale tryk, hvilket ikke bør tillades.

Sandsynligvis har læserne bemærket, at der blandt de medikamenter, der er ordineret til tilbagesvaling og brok i spiserøret, ikke er nogen indikation af analgetika. Men smerter i brystet og epigastrium er et af de vigtigste symptomer på patologi. Ligheden mellem disse smerter med hjertesmerter får patienter til at forsøge at stoppe dem med nitroglycerin. Denne metode fungerer, men dens bivirkning er, at en sådan behandling styrker patientens tanker om den eksisterende sygdom i det kardiovaskulære system og distraherer fra den sande årsag til forværringen af ​​trivsel..

Hvordan kan man lindre smerter med en brok i spiserøret? Smerter ved tilbagesvaling og brok i spiserøret er forbundet med stagnation af mad i mave-tarmkanalen og dets kast i spiserøret. Den irriterende virkning af fordøjelsesenzymer forårsager irritation og betændelse i organets vægge, som er ledsaget af smerter. Det viser sig, at smerter kan stoppes med medikamenter, der reducerer surhedsgraden af ​​gastrisk juice og danner en beskyttende film på væggene i maven og spiserøret. Vi taler om præparater i form af en suspension (Almagel, Fosfalugel, Maalox), som begynder at virke allerede, når de passerer gennem spiserøret, mens tabletformerne af lægemidler kræver opløsning i maven. Lægemidler, der er ordineret til bekæmpelse af øget surhedsgrad af gastrisk juice, fungerer også som smertestillende.

Mange folkemiddel hjælper også med at bekæmpe de ubehagelige symptomer på en brok i spiserøret. Så naturlig blomst honning, der bruges til behandling af mange sygdomme, herunder sygdomme i mave-tarmkanalen, er til stor fordel for brok i spiserøret..

Honning er ikke en kur mod tilbagesvaling af spiserør, og med en forværring af sygdommen kan den kun forværre irritation af spiserøret, hvis den indtages i sin rene form. Men i det kroniske forløb af den inflammatoriske proces i spiserøret, observeret med en brok, vil denne naturlige naturlige medicin have en antibakteriel og antiinflammatorisk virkning. Det er sandt, at det er bedre at bruge det som en del af multikomponentopskrifter eller fortyndes i vand (op til 50 ml om dagen), hvilket foretrækker let letfordøjelig kalkhonning.

For at bekæmpe halsbrand kan du for eksempel forberede en enkel og velsmagende medicin fra lige store dele honning og valnødder, som skal skrælkes og bankes på forhånd. Du skal forbruge sammensætningen efter at have spist 1 spsk..

For at behandle halsbrand kan honning blandes med andre ingredienser:

  • aloe juice (1: 1 forhold, tag 1 ske før og efter måltider),
  • varm mælk (1 spsk honning pr. 1 glas mælk, drik en time før hovedmåltidet, samt når smertefulde angreb forekommer),
  • kartoffelsaft (1 tsk honning til ½ kop juice, tag en time før måltider).

I en opskrift kan du kombinere de afgiftende og toniske egenskaber ved æble cider eddike og de antibakterielle, tonic og antiinflammatoriske virkninger af honning. 1 spsk naturlig æble cider eddike skal blandes med den samme mængde honning og fortyndes i et glas vand. De tager denne usædvanlige medicin regelmæssigt før måltider for at forhindre halsbrand, smerter og andre symptomer på en brok i spiserøret..

For at bekæmpe rapning er en sammensætning baseret på honning, tranebærbær og aloe juice, taget i lige store mængder, egnet. Bær og skrælede blade af aloe skal hakkes eller hakkes i en blender, blandes med honning og hældes over med kogt vand. Insister på afhjælpningen i mindst 6 timer, hvorefter du skal drikke det lidt i løbet af dagen.

Hør betragtes også som nyttigt til brok i spiserøret. En afkogning af hør (1 spsk pr. 0,5 l vand, kog i 3-5 minutter og lader stå i mindst 2 timer) vil skabe en beskyttende film på væggene i maven og spiserøret, hvilket reducerer sandsynligheden for irritation af slimhinder ved fordøjelsesenzymer. Det samme middel betragtes som et effektivt antacida, da det kan reducere surhedsgraden af ​​gastrisk juice..

En anden opskrift på brok i spiserøret baseret på hørfrø. Til 1 spsk. hørfrø tager 3 spsk. koldt vand, lad det tilføres natten over. Om morgenen opvarmes til kogning, men kog ikke. Vi spiser hele blandingen fuldstændigt og tygger kornene grundigt.

Te til en brok i spiserøret er en tvivlsom medicin. Men det afhænger af, hvilken slags te. Hvis vi taler om stærk varm sort te, er det bedre at nægte en sådan tonicdrink, fordi det kun vil stimulere produktionen af ​​fordøjelsesenzymer og øge maveens surhed, især hos dem, der allerede lider af denne lidelse. Men ernæringseksperter inkluderer endda varm grøn te i menuen til brok i spiserøret.

Men urtete er især nyttige til denne patologi. Den første på listen over nyttige drikkevarer til mave-tarmsygdomme er antiinflammatorisk kamille-te (1 spsk pr. Glas kogende vand). Du kan drikke det både før og efter måltider uden særlige begrænsninger..

Te fremstillet af calendula blomster har en lignende virkning, der tilberedes efter samme princip, men drikkes ikke mere end 4 gange om dagen en time efter et måltid. Du kan kombinere 2 planter i en drink: calendula og kamille.

Linden-te, som mange er vant til at drikke for forkølelse og hovedpine, er også nyttig til brok i spiserøret. Det kan konsumeres uden begrænsninger som en sund drik, der ikke øger surheden i maven. Linden-te med honning er især velsmagende og sund (1 ske pr. Glas drikke).

Patienter med en brok i spiserøret kan tilberede en vitamin te fra bladene og skuddene af brombær (50 g hakkede plantematerialer pr. 1 spsk kogende vand), som også kan drikkes uden begrænsninger.

Te fra mynte og citronmelisse, ryllik og johannesurt, lakridsrød hjælper med at bekæmpe halsbrand og hik. Som en lækker vitamindrink tilberedes te fra hindbærblade og frugter. Det er meget nyttigt at tilberede drikkevarer fra samlingerne af ovennævnte urter og tilføje lidt honning til dem, før de bruges.

At leve med en brok i spiserøret

Det er muligt, at brok i spiserøret giver patienterne noget ubehag, men livet slutter ikke med denne diagnose. Diæt og medicin kan hjælpe med at reducere sværhedsgraden af ​​symptomer. Åndedrætsgymnastik og specielle fysiske øvelser, der træner musklerne i mave- og brystpressen, hjælper med til at genoprette den normale position i maven med en glidende brok, fjerne dyspeptiske symptomer og mindske sandsynligheden for tilbagesvaling. Hvis disse foranstaltninger ikke hjælper, og symptomerne på en brok i spiserøret ikke falder, er patienten klar til operation..

Eventuelle sygdomme efterlader et præg på vores liv. Så en brok i spiserøret kræver visse begrænsninger fra os. Og dette gælder ikke kun for ernæring, men også menneskelig fysisk aktivitet såvel som tidspunktet for natten hvile..

En hiatal brok er en patologi, hvor spiserøret og maven er unormalt beliggende, så det er ikke overraskende, at med en ændring i kropsposition, intensiveres symptomerne. Så efter at patienten tager en vandret position, øges smertefølelsen. Men betyder det, at en person skal sove i siddende stilling? Og hvis ikke, så på hvilken side kan du sove med en brok i spiserøret?

Det er ikke nødvendigt at sove, mens du står eller sidder med denne sygdom, fordi der er brug for ordentlig hvile for at bevare kroppens styrke og energi. Men læger anbefaler, at man vælger den position, der ligger på højre side, hvilket reducerer belastningen på fordøjelseskanalenes organer på grund af deres anatomiske placering og sandsynligheden for klemning. Derudover forekommer tilbagesvaling normalt ikke i denne position af kroppen, hvilket betyder, at der ikke vil være nogen smerter..

Men uanset hvilken position en person falder i søvn, skal du gå i seng tidligst 2 timer efter at have spist. Dette gælder også for raske mennesker, og for patienter med brok i spiserøret er det især vigtigt.

Der er nogle dårlige nyheder for fans af alkoholiske drikkevarer. Brok i spiserøret og alkohol er uforenelige begreber. Faktum er, at alkoholholdige drikkevarer, som kaffe eller sort te, er fødevarer, der stimulerer udskillelsen af ​​mavesaft, og en øget produktion af saltsyre forårsager halsbrand. I tilfælde af tilbagesvaling kan dette spille en grusom vittighed, der fremkalder alvorlig irritation af spiserørens vægge og endda deres perforering. Og alkohol i sig selv er en irriterende faktor, det er ikke for ingenting, at efter at have taget den inde, føler en person en brændende fornemmelse i spiserøret..

En anden grund til, at du bliver nødt til at opgive den regelmæssige brug af alkohol, er en øget risiko for at udvikle inflammatoriske patologier i leveren og bugspytkirtlen, som bliver risikofaktorer for øget intra-abdominalt tryk, der skubber fordøjelsesorganerne gennem åbningen af ​​membranen ind i brysthulen.

Læserne har mange spørgsmål om emnet "brok i spiserøret og hæren." De fleste af de værnepligtige betragter tilstedeværelsen af ​​en hiatal brok som en tilstrækkelig grund til fritagelse for militærtjeneste, og når dette ikke sker, er fyrene meget overraskede. Faktum er, at kun fyre med den 3 mest alvorlige sygdomsgrad er underlagt obligatorisk fritagelse for militærtjeneste (de får et militært slag af sundhedsmæssige årsager), og for dem, der er diagnosticeret med 1 grad, er der ingen begrænsninger, de tjener på generelt grundlag.

Men med en 2 graders brok i spiserøret, kan der være problemer. I henhold til loven, med en sådan patologi, skal en værnepligt undtages fra militærtjeneste, han er indskrevet i reserven og udstedt en militærbillet til helbred (artikel 60 i sygdomsplanen, punkt "c"). Men for at opnå en sådan konklusion er det faktisk nødvendigt at bevise tilstedeværelsen af ​​en 2-graders brok, dvs. gennemgå kontrastforbedret radiografi, der betragtes som "guldstandarden" til diagnosticering af en brok i spiserøret. Hvis der ikke er røntgenresultater, kan du ikke få fritagelse for militærtjeneste.

Nu med hensyn til fysisk aktivitet og sport. En brok i spiserøret er en patologi, der ikke kræver hypodynamia. Tværtimod, for fordøjelsessystemets normale funktion skal du bevæge dig, ellers kan man ikke undgå stagnation i maven og forstoppelse, som er meget farlig med en brok i spiserøret. Siling øger det intra-abdominale tryk, hvilket kun komplicerer situationen, hvilket provokerer udviklingen af ​​sygdommen.

Med en brok i øsofageal åbning af membranen, at gå i luften, moderat fysisk aktivitet, specielle øvelser til terapi, yoga, Pilates og åndedrætsøvelser vil være nyttige. Men sport med en brok i spiserøret er ikke tilgængelig fuldt ud. For eksempel vil træning af musklerne i brystpressen, løb og svømning med en hernial fremspring ikke medføre skade, i modsætning til vægtløftning og andre sportsgrene, der involverer en belastning på magemusklerne.

Det er klart, at i forbindelse med ovenstående forsvinder spørgsmålet om, hvorvidt det er muligt at pumpe pressen med en brok i spiserøret af sig selv. En sådan belastning øger det intra-abdominale tryk, hvilket igen provoserer tilbagesvaling og yderligere fremspring af organer i brystet. For at øge tonen i magemusklerne indeholder DFC-komplekset specielle øvelser, der ikke vil provokere komplikationer af sygdommen..

Af samme grund anbefales det ikke, at patienter bærer bandager, stramme elastiske bånd i bukser samt tæt spændte bælter og bælter..

Er det muligt at kæmpe med en brok i spiserøret? Dette er et stykke punkt. Generelt er der ifølge gastroenterologer ikke squats, cykling og motion på en stationær cykel forbudt, hvis de praktiseres inden for rimelige grænser. Men at huske med en belastning (med en belastning i dine hænder) er en helt anden sag. Med sådanne øvelser, som ved at løfte vægte, øges trykket i mavehulen, hvilket ikke kan undgås med en brok. Enhver øvelse bør ikke provokere en stigning i det intra-abdominale tryk - dette er et vigtigt krav for alle atleter og fans af en sund livsstil.

Hvis en person efter diagnosen ønsker at fortsætte med at spille sport, skal han først konsultere en læge, der vil hjælpe med at udvikle et sikkert træningsprogram og bestemme, hvilke typer sportsgrene der er tilladt for denne patologi.

Og et mere vigtigt spørgsmål, er handicap muligt med en brok i spiserøret? På den ene side kan en brok, hvis den ikke behandles, udvikle sig over tid og forårsage alvorlig forstyrrelse i spiseprocessen. Langvarig irritation og betændelse i spiserøret fører til udseendet af spiserørskonstruktioner, som hindrer passagen af ​​madbolussen. Men på den anden side, så længe dette ikke påvirker en persons evne til at arbejde, vil ingen give ham handicap..

Handicap er kun muligt med en indsnævring af spiserøret, hvilket begrænser liv og arbejde fuldt ud. For eksempel kan behovet for fraktioneret ernæring i tilfælde af en brok i spiserøret kompliceret af stenose af organet være grunden til at tildele den 3. gruppe af handicap, der betragtes som værende fungerende. Gruppe 2 kan regnes med af dem, der har en 2-graders indsnævring af spiserøret eller har haft en operation til at rekonstruere et organ (i tilpasningsperioden).

Og for gruppe 1 med handicap er det påkrævet at begrænse ikke kun vital aktivitet, men også selvbetjening, hvilket sker ekstremt sjældent med en brok i spiserøret. Årsagen kan være en alvorlig indsnævring af spiserøret og en ekstrem grad af udtømning af kroppen forårsaget af underernæring, samt en operation, hvori der foretages 2 huller (stomier) i nakken og maven, som er nødvendige for kommunikation af organer og madens passage.

Normalt med passende behandling og diæt er prognosen for aksial brok gunstig. Symptomer på en brok i spiserøret efter behandlingen aftager og sygdommen påvirker faktisk ikke livskvaliteten for patienter. Men faren for komplikationer af en paraesophageal brok forbliver selv ved aktiv konservativ behandling, derfor er kirurgisk indgift indikeret for sådanne patienter.

Komplikationer af brok i spiserøret

Brok i øsofagusåbningen af ​​membranen er en progressiv patologi, hvis symptomer bliver udtalt med komplikationen af ​​sygdommen. I sig selv er forskydningen af ​​peritoneale organer i brysthulen ikke en grund til udseendet af svær smerte, derfor tyder de fleste patienter på ubehag i epigastrium og kedelige, ømme smerter bag brystbenet. Men udseendet af skarpe, skårende smerter indikerer betændelse i spiserørets brok og udvikling af erosive og ulcerative processer.

Betændelse i væggene i spiserøret er forbundet med reflux-esophagitis. Regelmæssig kastning af det sure indhold i maven og tolvfingertarmen i lumen i spiserørsrøret forårsager irritation af spiserørsvæggene og vævsbetændelse. En langvarig, vedvarende inflammatorisk proces bliver en risikofaktor for dannelse og stigning i volumen af ​​fibrøst væv, som følge af, at spiserøret i spiserøret indsnævres. Og dette bliver en hindring for at spise faste fødevarer..

Saltsyre og pepsin i sammensætningen af ​​mavesaft kan korrodere de ubeskyttede vægge i spiserøret med dannelse af erosioner og mavesår på dem (peptisk mavesår i spiserøret). De irriterende virkninger af disse stoffer fører igen til en indsnævring af spiserøret (peptiske strenge).

Erosiv og ulcerøs skade på spiserørens vægge kan føre til deres perforering, og derefter vises symptomer på en brok i spiserøret, såsom blodig opkast og chokoladefarvet afføring. Hyppig blødning på baggrund af et kronisk sygdomsforløb forårsager på sin side udviklingen af ​​jernmangelanæmi.

Kroniske inflammatoriske og erosive ændringer i spiserøret øger risikoen for degeneration af celler i organvæggen og kan forårsage spiserørskræft. Ikke mindre fare er overtrædelse af brok, hvor patienten føler alvorlig smerte forårsaget af en krænkelse af strømmen af ​​næringsstoffer og ilt til kroppen og skade på nervefibrene.

Under overtrædelsen er bevægelsen af ​​mad langs spiserøret begrænset, som næppe passerer gennem det reducerede lumen i organet eller ikke kan trænge ind i maven komprimeret af membranen. Dette forværrer smerter, forårsager kvalme og opkast og forhindrer personen i at spise normalt. Ved fuldstændig overtrædelse af spiserøret eller maven i åbningen af ​​membranen kan patienten ikke engang drikke, men dette sker ekstremt sjældent og kræver hurtig hjælp.

Under diagnostiske foranstaltninger kan du se en ændring i farve på brok. Det bliver mørkere eller grålig på grund af nekrotiske processer, der forekommer i det, forårsaget af vævs hungersnød og forgiftning af kroppen med cellulære henfaldsprodukter. Nekrotiske ændringer i væv i spiserøret og maven fører til forstyrrelse af funktionalitet og kan forårsage en alvorlig tilstand udløst af sepsis.

Kirurgisk behandling af sygdommen giver gode resultater, men kan ikke helt udelukke gentagelsen af ​​brok i spiserøret, som ifølge forskellige kilder forekommer i 12-30% af tilfældene i den langvarige periode efter operationen. For at forhindre en sådan komplikation tillader plastik af den membranåbning.

Mange patienter, som i sig selv bemærker fraværet af tidligere observerede symptomer, kan måske tro, at sygdommen er gået, så på Internettet kan du undertiden finde spørgsmål om emnet, om en brok i spiserøret kan forsvinde af sig selv? Du skal ikke stole på det. Periodisk forsvinden og forekomsten af ​​brokssymptomer er typisk for den aksiale type patologi, når maven og spiserøret kan bevæge sig i åbningen af ​​membranen. Afhængig af dette kan symptomerne vises og forsvinde, hvilket ikke betyder at slippe af med sygdommen..

Ingen medicin kan hjælpe med at vende den membranåbning tilbage til sin oprindelige størrelse og tone, de forhindrer kun komplikationer forårsaget af reflux og spiserør i spiserøret. I fravær af behandling og manglende overholdelse af kosten, vil brok ikke kun forsvinde, men vil fortsætte med at skride frem.

  • Forrige Artikel

    Galdediskinesi: symptomer, behandling, årsager til galdedysskinesi hos børn og voksne

Artikler Om Hepatitis