Normen for bilirubin hos nyfødte - "Det gyldne barn" - norm eller patologi?

Vigtigste Gastritis

For at kunne bedømme den patologiske eller normale tilstand af galdekanalen og leveren tages der hensyn til en sådan indikator for den biokemiske blodprøve. som bilirubin. Det giver også indsigt i overdreven ødelæggelse af røde blodlegemer. For at diagnosticere en nyfødt tas blod direkte fra navlestrengen ved fødslen; hos ældre børn udtages denne test fra hovedvenen.

Opløselige og uopløselige bilirubinhastigheder

Med den normale udvikling af krummerne holder bilirubin op med at nedbrydes og fjernes fra blodet ved udgangen af ​​den første måned. En nyfødt og 1-2 måneder gammel baby har de samme indikatorer, der er karakteristiske for en voksen, fordi dette stof findes i alle, men dets mængde er meget lille. Bilirubin-normer er meget vanskelige at adskille.

Normalt er frit uopløseligt bilirubin hos nyfødte ca. 25% af det samlede beløb. Når du oversætter dette til sprog med tal, får du en værdi på ikke over 5,1 μmol / L. Hoveddelen (75%) - 15,4 μmol / l - er en opløselig indirekte bilirubin.

Hastigheden af ​​det samlede bilirubin hos en måned gammel baby

Indikatoren for total bilirubin i hvert laboratorium har sine egne måleenheder. Den mest almindelige enhed er mikromol pr. Liter (μmol / L). Hos en nyfødt baby i de første leve dage overvurderes bilirubinormer:

  • hos babyer født til tiden er bilirubin op til 256 μmol / l;
  • hos premature babyer - op til 170 μmol / l;
  • normen for bilirubin hos et måned gammelt barn, som hos en voksen, svinger i intervallet 8,5-20,5 μmol / l.

Bord:

AlderBilirubin-norm, μmol / l
1. fødselsdag60
3. fødselsdag256
1 måned fra fødslen og ældre8,5-20,5
For tidlig babyop til 170

Det er bedre at forstå, hvad bilirubin er, og hvorfor du har brug for at kende dens indikatorer, videoen hjælper.

Overskridelse af de normer, der er angivet i tabellen, er en konsekvens af svær gulsot, som et resultat af, at fødderne og håndfladerne bliver gule. En baby med et højt niveau af bilirubin skal gennemgå en akut behandling på et hospital - læger kræver normalt stærkt dette og prøver at overtale forældre, især hvis niveauet overstiger grænsen på 200 μmol / L.

Hvorfor skulle du ikke nægte medicinsk indgreb? Gulsot kan behandles med fototerapi, hvilket næsten er umuligt at replikere derhjemme. Et sygt barn kan have brug for dråber, som det er vanskeligt at sætte hjemme. Derudover er babyen på hospitalet under nøje lægelig kontrol, hvilket betyder, at bilirubin-niveauet konstant måles og overvåges. Hvis bilirubinet i blodet stiger meget kraftigt, er det farligt for krummerne, og på hospitalet for en hurtig reaktion er der altid mediciner til rådighed, hjælp kommer straks.

Det er nødvendigt at behandle gulsot hos spædbørn udelukkende på et hospital, da de fleste procedurer kræver specielt udstyr og ikke kan udføres derhjemme

Inpatientbehandling

Patologisk gulsot hos nyfødte behandles ikke lige på alle hospitaler. Forældre kan frit vælge, hvilken terapi der er passende, så vi anbefaler, at du gør dig mere bekendt med dette problem. Der er mange bivirkninger af medicinsk terapi. For eksempel har droppere med glukose, som ofte installeres, ofte ikke nogen effekt, eller denne effekt er minimal, og risikoen for infektion er meget høj. Børnene injiceres også med stoffet Phenobarbital, så de sover godt, ikke roterer under lamperne og ikke kan fjerne de beskyttende bandager, som deres øjne er lukket med. Konsekvenserne af at tage denne medicin kan være meget alvorlige. Nogle medfølende sygeplejersker anbefaler, at mødre insisterer på forældrenes personlige tilstedeværelse under procedurerne eller vælger andre metoder til behandling af denne sygdom.

Hvad ellers er vigtigt for diagnosen?

Når forældre modtager testresultater for bilirubin, angives dets normale niveau ved siden af ​​den fundne værdi, så enhver lægmand kan finde ud af, hvad der er det vejledende billede af en nyfødt. Forældrene bør selvfølgelig ikke tage nogen beslutninger alene og tage konklusioner om babyens helbred. Alle indikatorer kontrolleres af en læge, og han kan kompetent besvare spørgsmål om afvigelser fra normerne.

Læger tager ikke kun højde for de øgede niveauer af bilirubin. ALT- og AST-indikatorer er også af stor betydning i det kliniske billede. Prognoserne er normalt meget gunstige, det vigtigste er at overvåge hver dag, hvor intensivt niveauet af bilirubin i blodet falder. For at stille en diagnose er det nødvendigt at indsamle et stort antal test. Så alle syge børn studerer urin, fæces, Rh-faktor, leverens tilstand og galleveje.

Læger og forældre bør være meget opmærksomme på barnets tilstand. Trivsel, appetit og søvn antyder, at dynamikken i bedring vil være gunstig. Mangel på luner, sløvhed, aktiv øjensporing af genstande er gode tegn. Det skal bemærkes, at ammede babyer kan tage længere tid at bringe bilirubin tilbage til normale niveauer. Alt afhænger af de individuelle egenskaber ved den nyfødte krop..

Regelmæssige tarmbevægelser er nøglen til effektiv behandling

For at behandlingen af ​​patologisk gulsot kan gå hurtigere, er det vigtigt at etablere regelmæssige tarmbevægelser hos barnet, og det er bydende nødvendigt at fortsætte amningen. Bilirubinæmi (en overdreven stigning i niveauet af bilirubin) behandles ofte med koleretiske lægemidler, men de er kun hjælpere, der "udviser" galden fra barnets krop. Mors mælk er en sikker måde at bevare kroppens naturlige forsvar på. Amning er kilden, hvorfra nyfødte tager næringsstoffer for at etablere regelmæssige tarmbevægelser. Denne mulighed er mere at foretrække end tilpassede blandinger, der belaster barnets allerede belastede fordøjelseskanal..

Bilirubin hos nyfødte: norm, grænse og forøget

Behandling mod gulsot hos nyfødte

I den moderne verden har læger forladt behandlingen af ​​gulsot hos nyfødte med medikamenter.Det viser sig, at tidligere metoder (for eksempel ascorbinsyre, koleretiske lægemidler, albumin) overhovedet ikke bidrager til bedring og i nogle tilfælde øger udviklingen af ​​sygdommen. Vitamin B blev også brugt tidligere, hvilket har ikke vist sig at have positive virkninger i behandlingen af ​​gulsot. Der er stadig en masse medikamenter, der ikke er testet, så det er heller ikke værd at bruge dem til at sænke niveauet af bilirubin (smecta, carsil, aktivt kul osv.). I en række hospitaler behandles nyfødte med IV'er i hovedet. Denne risiko er ikke altid berettiget..

Funktioner i den perinatal periode

Årsager til en stigning i niveauet af indirekte bilirubin:

  1. Blodet indeholder et stort antal umodne celler (reticulocytter og normoblaster).
  2. Fosterets og det nyfødte lever i de første 7 dage af livet er ikke i stand til fuld konjugering af bilirubin. Dette skyldes fraværet af Z-protein og ligandin i fosterets lever og et fald i glukuronyltransferase-aktivitet på grund af virkningen af ​​graviditetshormoner. Aktiviteten af ​​leverens konjugerende funktion stiger gradvist og når niveauet for en voksen først inden den fjerde leveuge.
  3. Levetiden for en nyfødt erytrocytter er 80 dage, da de indeholder føtal hæmoglobin. Hurtig ødelæggelse og lav resistens af røde blodlegemer er en af ​​grundene til, at bilirubin stiger.
  4. Leverens udskillelsesfunktion hos babyer i den første levemåned reduceres på grund af anatomiske træk (utilstrækkeligt antal galdekapillærer, deres lille diameter). På grund af dette forekommer galdestase ofte..
  5. Intestinal sterilitet, som følge af, at fjernelse af galdepigmenter gennem mave-tarmkanalen er forringet.
  6. Funktioner ved den nyfødte blodcirkulation i de første dage af livet: en del af blodet fra tarmen passerer ind i den underordnede vena cava gennem en speciel (arantia) kanal, der omgår leveren.

For at forhindre mulige komplikationer er det nødvendigt at undersøge det nyfødte inden udseendet af synlig gulhed i huden. Analysen hos nyfødte for bilirubin fra navlestrengen er meget vigtig.

Værdier standarder

Normale niveauer af bilirubin hos babyer kan svinge. Ved fødslen er grænsen 51 til 60 μmol / L, men hæmoglobin fortsætter med at nedbrydes. Som et resultat kan test muligvis vise overvurderede værdier så tidligt som 3 dage af en babys liv. Yderligere indikatorer falder.

Nedenfor er en tabel om dagen, der afspejler bilirubins norm.

Normen for babyer i fuld tid

Norm for premature babyer

mere end 14 dage

Efter en uges levetid falder den høje koncentration af enzymet. Stoffets niveau stabiliseres med 21 dage. Hos en måned gammel baby skal pigmentlæsninger være konstant. Kun tærskelværdier afspejles i tabellen i måneder. Når der observeres en overestimering af bilirubin ved 2-3 måneders levetid, kræves øjeblikkelig terapeutisk intervention.

Generel indikator (μmol / l)

8,5 - 20,5 (bilirubin kan variere fra 9 til 21 μmol / L selv ved to måneders alder)

Hos premature babyer diagnosticeres gulsot i næsten 80 procent af tilfældene. Koncentrationen af ​​enzymet i dem i modsætning til hos raske børn vil være mindre. Derudover er bilirubin i dette tilfælde oftest indirekte..

Normen for bilirubin hos babyer

Efter at babyen er født, eller rettere, efter at navlestrengen er skåret, udtages den første blodprøve fra ham. Det giver dig mulighed for at bestemme babyens blodgruppe, niveauet af hæmoglobin, erytrocytter, leukocytter, bilirubin, ESR (erythrocytsedimentationsrate) og andre indikatorer. Dette er nødvendigt for at vurdere tilstanden hos et nyfødt barn og identificere mulige patologier. Hvad skal bilirubin være hos en nyfødt baby og i det første leveår, hvad er normen og hvad er grænserne?

Flere typer af bilirubin bestemmes i blodet:

  • Samlet bilirubin. Det viser niveauet for al pigment i kroppen af ​​en nyfødt baby;
  • Indirekte bilirubin. Dets mængde skal overstige 75% af det samlede pigment, det udskilles ikke fra kroppen, før det bliver til en lige linje;
  • Direkte bilirubin. Dens koncentration bør være mindre end 25% af det samlede bilirubinvolumen.

Det skal bemærkes, at indikatorerne for total bilirubin hos fuldfødte og premature babyer er noget anderledes..

Tabel over normer for total bilirubin hos nyfødte om dagen:

Baby alderBabyer i fuld tidFor tidlige babyer
Mcmol / LMcmol / L
Den første dag i livet102 eller derunder136 eller mindre
Baby 2 dage gammel169 eller derunder204 eller mindre
3 til 5 dageIkke mere end 205Ikke mere end 255
Uge 1Ikke mere end 170Ikke mere end 255

Sådanne ændringer i indikatorer er forbundet med den normale fysiologiske proces, der finder sted i babyens krop. I denne periode forekommer en intensiv fordeling af røde blodlegemer. De deltog i fosterets gasudveksling (respiration). Og efter hans fødsel, som unødvendigt, opløses overskydende røde blodlegemer. Hvis indikatorerne overskrides, indikerer dette udviklingen af ​​gulsot hos den nyfødte. Lad os se nærmere på typerne af gulsot.

Måder at sænke bilirubin hos nyfødte

Stigningen i bilirubin-niveauer skal bestemt kontrolleres. Da babyens krop ikke altid er i stand til at klare en stor mængde af dette stof, har han brug for hjælp.

Med udviklingen af ​​fysiologisk gulsot overholder de forventningsfulde taktikker med kontrol af laboratorieparametre for bilirubin.

For at fremskynde eliminering af bilirubin anbefales amning. De første portioner af mælk (råmelk) indeholder enzymer, der fremmer eliminering af dette stof gennem tarmene med fæces. Barnets afføring bliver hyppigere.

Babyen skal have vand at drikke. I dette tilfælde urinerer babyen oftere, og farvepigmentet efterlader kroppen i urinen..

På fødeafdelingen behandles babyer med gulsot med fototerapi. Babyen er afklædt og placeret under specielle lamper. Øjne skal beskyttes mod lys, babyer sættes på masker, der ikke lader lampens lys passere.

Metoder til behandling af patologisk gulsot:

  • lysbehandling;
  • Intravenøs dryp af medikamenter;
  • Med en langvarig ikterisk hudfarve er brugen af ​​aktivt kul og koleretiske medikamenter indikeret;
  • I alvorlige tilfælde er blodtransfusion indikeret;
  • Hvis gulsot ikke forsvinder efter 4 - 5 dage, udskilles babyen ikke fra fødeafdelingen, men overføres til hospitalet for at fortsætte behandlingen.

Bestemmelse af bilirubin niveau: blodprøvetagning og ikke-invasiv metode

Læger foretager en blodprøve for at kontrollere for pigmentniveauer. Mange mødre er interesseret i, hvor biomaterialet er hentet til forskning. I de første minutter af babyens liv indsættes sprøjtenålen i den afskårne navlestreng, og efter 2-3 dage, når analysen gentages, i hælen eller vene på hovedet. Proceduren er helt sikker. Under undersøgelsen bestemmes alle fraktioner af bilirubin. For tidlige babyer analyseres hver dag.

Hos voksne tages biomaterialet på tom mave; hos børn er oftest dets indtag ikke forbundet med måltider. Nogle gange kan lægen bede dig om ikke at fodre babyen i 3 timer før testen.

Undersøgelseslæsninger sammenlignes for at bestemme spædbarnets helbred og leverfunktion. Pigmentniveauet når sin maksimale værdi på den tredje dag efter fødslen. Derefter falder indikatorerne gradvist. Hvis babyen har udiagnostiserede sygdomme, falder bilirubin ikke, men øges, og forgiftning af kroppen.


For at bestemme mængden af ​​pigment bruges også en speciel enhed - et bilirubinometer. Dette er en fotocelle, der fastgør farven på huden på panden, broen på næsen eller brystet på babyen og bestemmer graden af ​​gulhed i vævene. Enheden gør det muligt at vurdere terapiens effektivitet og forudsige gulsotforløbet.

Bilirubinometertesten udføres ofte for babyer, der ikke har symptomer på gulsot. Dens fordel ligger i den øjeblikkelige visning af resultatet på skærmen, og ulempen er, at enheden ikke viser direkte og indirekte farvestofniveauer..

Den næste gang udføres undersøgelsen i en måneds alder, når man gennemgår en rutinemæssig undersøgelse. Biomateriale tages fra hælen, vene på hovedet eller armen.

effekter

Forhøjet bilirubin er ekstremt farligt for en nyfødt baby. Desuden kan en person føle konsekvenserne af denne proces som voksen. Først og fremmest påvirkes hjernen og nervesystemet. Opsamlingen af ​​stoffet fører til alvorlig forgiftning, da bilirubin er meget toksisk.

Hjerneceller og nerveender bliver ødelagt under dens indflydelse, hvilket derefter fører til endnu større komplikationer. Blandt de alvorlige konsekvenser er følgende:

  • synstab;
  • psykiske lidelser;
  • svækkelse eller fuldstændigt høretab
  • mental retardering og andre handicap.

Hvis en nyfødt's bilirubin-niveau stiger, og der er mistanke om udviklingen af ​​patologisk gulsot, skal barnet være under tilsyn af en læge.

Børnelægen skal overvåge ændringer i bilirubin i blodet for ikke at gå glip af forekomsten af ​​et kritisk øjeblik og starte den nødvendige behandling til tiden. Hvis det ikke er muligt at reducere niveauet af bilirubin, betyder det, at behandling er nødvendig på et hospital.

Afvigelser fra normen

På grund af det faktum, at fornyelsen af ​​blodlegemer sker kontinuerligt, er en vis mængde bilirubin altid i en persons blod. Hos en baby, der knapt er født, forekommer en naturlig proces til udskiftning af føtal hæmoglobin med det sædvanlige i blodet. Dets spaltningsprodukt er også bilirubin. Hvorfor en høj sats er farlig?

En stigning i niveauet af bilirubin i blodet hos en nyfødt skyldes følgende årsager:

  • præmaturitet;
  • Rh-konflikt i en gravid kvinde;
  • anomalier ved intrauterin udvikling;
  • akutte sygdomsformer hos mødre under graviditet;
  • afvisning af amning;
  • diabetes mellitus hos moderen;
  • hormonelle forstyrrelser i moderkroppen under amning;
  • tilstedeværelsen af ​​autoimmune sygdomme;
  • tager visse typer medicin, herunder under fødsel.

Hvis normen for bilirubin hos nyfødte overstiger den tilladte grænse, skal lægen kontrollere pigmentparametrene for at forhindre udviklingen af ​​patologi.

Læger skelner mellem to typer gulsot:

Hvis den første type gulsot ikke kræver behandling og som regel forsvinder inden for 1-2 uger, kan den anden form alvorligt skade babyens helbred..

Mødre behøver ikke engang altid at vide, hvad normen for bilirubin skal være hos spædbørn i en bestemt livsperiode, da tegnene på sikker og patologisk gulsot er ret lette at skelne.

Funktioner ved manifestationen af ​​sygdommen

Høj bilirubin hos en nyfødt observeres i tilfælde af aktiv ødelæggelse af hæmoglobinceller og langsom eliminering af dets komponenter fra kroppen. Leverenzymer skal fuldt ud klare denne opgave, men hos spædbørn er de ikke meget udviklede..

En anordning til måling af mængden af ​​stof er nødvendig til bestemmelse af direkte eller indirekte pigment. Derudover, på tidspunktet for babyens fødsel, tages en vis mængde blod fra hans navle til analyse. Dette materiale giver dig mulighed for at bestemme koncentrationen og specialiseringen af ​​fraktionen.

Normen hos nyfødte bør ikke overstige 75%. Derudover er den direkte brøkdel mindre end 25%. Hvis der er en stigning i indikatoren i begge tilfælde, diagnosticeres barnet med gulsot..

Vigtig! Sygdommen har to former, som adskiller sig i løbet af naturens kurs og har negativ indflydelse på kroppen..

Fysiologisk form

Unormale indikatorer for galdepigment hos nyfødte med denne patologi er registreret hos 85%. Forældre vil være i stand til at overveje de første symptomer hos deres baby i perioden fra 2 til 4 dage. Læger vil give en række anbefalinger til mor. Manifestationen bør forsvinde på egen hånd inden for to uger.

Forøget bilirubin hos en nyfødt observeres ofte som en konsekvens af de negative virkninger af følgende faktorer:

  1. I en periode med bære en baby led en kvinde af en forværring af kroniske lidelser.
  2. Fosteret blev diagnosticeret med hypoxi på baggrund af iltesult i hjernen.
  3. Ved gnidning af navlestrengen på fosteret opstod en utilsigtet mekanisk asfyksi.
  4. Babyen blev født let og for tidligt.

Vigtig! Oftest stabiliseres bilirubin-niveauer hos nyfødte inden for en uge. Umiddelbart efter dette begynder babyen at gå i vægt normalt og udvikle sig hurtigt.

Patologisk manifestation af sygdommen

Nyfødte 1 måned gamle har en øget risiko for at udvikle patologisk gulsot.

Pigmentet begynder at samle sig aktivt i væv i tilfælde af en negativ effekt af følgende eksterne og interne faktorer:

  1. Forøget galdepigment hos en nyfødt, der observeres i tilfælde af Rh-konflikt mellem moderens og barnets blod.
  2. Dårlig tålmodighed i babyens tarme.
  3. Arvelig disponering for aktiv nedbrydning af røde blodlegemer.
  4. Leverskade af forskellige infektionsmidler.
  5. For tidlig begyndelse af arbejdskraft hos en kvinde.
  6. Forstyrrelser i det hormonelle system.
  7. Brug af en række medikamenter til at inducere arbejdskraft.

Vigtig! Det patologiske billede forværres af den intense farvning af afføring og urin. I dette tilfælde mistes krummerne for alvorlige krænkelser i arbejdet i galdekanalen..

Normen for indholdet af bilirubin i blodet hos nyfødte (tabel)

Blodfornyelsesprocessen stopper aldrig, og mængden af ​​farvestof, der er sikkert for helbredet, kan altid findes i plasmaanalyse. På grund af opdelingen af ​​et stort volumen hæmoglobin hos nyfødte er denne parameter imidlertid meget høj. Hvad er det normale pigmentniveau hos babyer? Dets indhold i plasma om dagen præsenteres i tabellen:

Børns alder (dage)Mængden af ​​bilirubin (μmol / liter)
Blodprøvetagning ved fødslen51-60
185
2180
3-5256
6-7145
8-9110
10-1180
12-1345
1 måned8,5-20,5

En stigning i mængden af ​​farvestof på den tredje dag i livet er normal. Grænsen anses for at være et niveau på 256 μmol / L. Hvis det overskrides, er det tegn på gulsot. Når værdierne øges til 300 μmol / l, har barnet brug for akut lægehjælp, da det giftige farvestof begynder at påvirke leveren og hjernens funktion negativt. Normen for bilirubin hos en måned gammel baby er 20,5 μmol / l. Denne værdi vedvarer ind i voksen alder..

Det er værd at huske, at normen for bilirubin i en 36. uge og en for tidlig baby er anderledes. Ved fødslen er indikatoren hos en prematur baby 71,8-106 µmol / L, og en dag senere - 97,4-148 µmol / L. Den maksimale værdi observeres i 5-6 dage. Gulsot diagnosticeres, når farvestofniveauet når 172 μmol / L.

Diagnostiske metoder

De fleste af grundene til udvikling af neonatal gulsot er fysiologiske, men det er meget vigtigt at nøje overvåge barnet for rettidig påvisning og behandling af ”farlig” gulsot. Gulsot forekommer hos ca. 80% af alle premature babyer

Gulsot forekommer hos ca. 80% af alle premature babyer

På barselhospitalet udføres sådanne manipulationer uden fejl..

Og for at blive undersøgt og testet for bilirubin, skal mor til et nyfødt barn kontakte den lokale børnelæge.

Til at begynde med undersøger han den lille patient og vurderer:

  • Generel tilstand, inklusive reflekser.
  • Tilstrækkelighed ved amning.
  • Arten af ​​urin og afføring.
  • Størrelsen på leveren og milten.
  • Kontroller forekomsten / fraværet af hæmatomer og cephalohematomer.

Dette efterfølges af en henvisning til en blodprøve, der fuldt ud afslører mængden af ​​bilirubin. Det er også nødvendigt at sende urin, fæces fra denne patient til undersøgelse..

Kun inden for samlingen af ​​alle de indsamlede data kan en specialist stille en endelig diagnose. Forøget bilirubin i blodet er ikke den eneste indikator!

Årsager til stigningen

Gallepigment kan stige af flere årsager, men de er alle opdelt i fysiologisk og patologisk.

Årsagen til fysiologisk gulsot blev beskrevet i det foregående afsnit. Hæmoglobin ændres, mange røde blodlegemer ødelægges, og leveren har simpelthen ikke tid til at binde alt pigmentet. Som et resultat aflejres det i det subkutane fedt, hudens øjne og babyens hud bliver gul. Højden på denne tilstand falder i 4-8 dage af babyens liv. På samme tid begynder laboratorieindikatoren at vokse allerede den 2. dag. Efter den fjerde dag kan den nå 220 μmol / L hos spædbørn og 170 μmol / L hos dem, der er født for tidligt.

Bilirubin hos nyfødte er forhøjet: Årsagerne hertil skyldes en normal fysiologisk proces, så der er ingen sundhedsmæssige konsekvenser. Denne tilstand går forbi den anden uge af babyens liv, sjældent - i måneden. Samlet bilirubin hos nyfødte kommer til en indikator, som er normal for voksne - fra 5 til 20 μmol / l (tabellen repræsenterer gennemsnitsværdien). Der er absolut intet at bekymre sig om: op til 75% af babyerne bliver ifølge statistikker gule i den første uge af livet. Tilpasning til verden er en hård proces
.

Men patologisk gulsot hos børn udvikles gennem flere mekanismer. Disse inkluderer:

  • hæmolytisk (suprahepatisk);
  • mekanisk (subhepatisk);
  • parenkymal (hepatocellulær).

Ernæring til en ammende mor

Stoffer indeholdt i modermælk kan lette fjernelsen af ​​overskydende bilirubin fra babyens krop. Normalt falder bilirubin hos nyfødte fra 7 til 21 dage, men nogle fødevarer i mors kost kan fremskynde denne proces..

En kvinde har brug for at drikke mere væske samt forbruge tilladte frugter og grøntsager i store mængder. Det anbefales at spise i små portioner hver 2-3 time. Moders diæt skal også indeholde kød, som er bedre at koge eller dampe. De tilladte kød er:

Mor har brug for at opgive sukkerholdige kulsyreholdige drikkevarer, stærk te og kaffe. I kosten til en ammende kvinde skal du minimere mængden af ​​salt, krydderier og sukker. For bedre mælkeproduktion og den hurtigste normalisering af bilirubin hos et spædbarn anbefales det at fodres hver anden time.

Hvis babyen sover, er det nødvendigt at vække ham til fodring. Efter passagen af ​​meconium begynder barnet at danne immunitet, som er i stand til effektivt at bekæmpe gulsot og behandle bilirubin.

2018 - 2019, MedPechen.ru. Alle rettigheder forbeholdes.

Analyser at bestemme

I den første uge af en babys liv skal han underkastes hyppige analyser, der kan bestemme eventuelle afvigelser fra normen i kroppen..

For at bestemme indikatorerne for bilirubin bruges i øjeblikket to hovedtests: simpel bloddonation og bilitest.

Urinanalyse for et forøget indhold af pigment i kroppen udføres sjældent, da det hjælper med at bestemme niveauet af direkte bilirubin, som udskilles i urinen.

Da dette pigment nedbrydes under påvirkning af væske i kroppen og ikke er giftigt for barnets nervesystem, kan urinanalyse ordineres som en ekstra, men der er ikke noget direkte behov for det.

Vidste du? Gulsot er en af ​​de mest almindelige sygdomme hos spædbørn. Cirka 65% af alle nyfødte udsættes for det.

I private klinikker og specielle laboratorier har de dyre professionelt udstyr, der er i stand til at vise pigmentindholdsindikatoren med en nøjagtighed på tiendedele af en mikromol..

Takket være dette er det muligt at bestemme den nøjagtige værdi af bilirubin i barnets blod og starte forebyggelse eller behandling allerede før de første tegn på gulsot vises..

Blod donation

Typisk er blodprøven som følger:

  • den første blodprøve udtages fra navlestrengsblodet umiddelbart efter babyen er født;
  • anden gang der udtages en blodprøve fra hælen en dag efter fødslen;
  • den tredje og efterfølgende tid afholdes også dagligt.

Børn fra risikogruppen, hvis fødsel fandt sted under en vanskelig graviditet, underkastes yderligere test, hvor blodet tages fra kransen på hovedet ved hjælp af en særlig tynd nål med en diameter på kun 0,3 mm.

Ved en sådan blodprøveudtagning på grund af nålens størrelse udelukkes smertefulde fornemmelser hos babyen praktisk taget, og sådanne analyser er kun tillid til af sygeplejersker og læger med lang erfaring..

Derfor bør du ikke nægte en sådan analyse, da det er blodprøvetagningen fra vene, der hjælper med at diagnosticere blodtilstanden med henblik på muligvis forekomst af patologier eller postpartum komplikationer.

Vigtig! For mere nøjagtige blodprøveindikatorer skal du donere blod om morgenen på tom mave.

I øjeblikket bruges computersystemer med en automatisk analysator til analyse af blod og urin. Samtidig udelukkes faktoren for menneskelig indflydelse, hvilket forhindrer mulige fejl i beregninger..

Baseret på de opnåede resultater stiller lægen en diagnose og starter om nødvendigt behandlingen.

Normalt kan du få en klar analyse på dine hænder 1-2 dage efter blodprøvetagning. I presserende tilfælde, for et lille tillæg, gives resultatet fire timer senere.

Bilitest

Denne analyse udføres i tilfælde af profylakse, og når der ikke ses tegn på gulsot

Forældre, der er bekymrede for deres babys helbred og ikke har tillid til blodprøvetagning gennem en nål, er også i stigende grad opmærksomme på denne metode.

Bilitest udføres ved hjælp af en speciel enhed, der udfører en optisk undersøgelse af hudens farve på den påførte del. Testeren måler gulheden i babyens hud og bestemmer niveauet for bilirubin-koncentration.

Bilitest er det optimale værktøj til analyse af niveauet af bilirubin til nyfødte og små børn, da det giver en test uden behov for blodprøvetagning og smerter.

Analysens varighed er højst to sekunder, hvorefter resultatet vises på enhedens skærm inden for et halvt minut. I modsætning til blodprøvetagning kan bilittest udføres når som helst med en hvilken som helst frekvens.

Enheden gør det muligt at udføre ny diagnostik med en frekvens på hver femte sekund, mens de forrige resultater gemmes i enhedens hukommelse, som også kan vises til sammenligning.

Blandt ulemperne ved den biltest er følgende:

  • enheder i økonomiklasse, især indenlandsk produktion, viser et generelt resultat uden at opdele i indikatorer for direkte og indirekte bilirubin;
  • analysen skal tage hensyn til visse demografiske egenskaber. For eksempel kan et barns let mørke eller lys hud påvirke nøjagtigheden af ​​bestemmelsen..

1 De vigtigste årsager til gulsot

En stigning i niveauet af bilirubin i blodet giver babyens hud en gullig farve. Det vises, når blodlegemer - erytrocytter - afslutter deres livscyklus. Erythrocytter dør, og hæmoglobinet, de indeholder, nedbrydes. Nedbrydningsproduktet er bilirubin. Indirekte frie pigment er meget opløseligt i fedt, men dårligt opløseligt i vand. Babyens krop har brug for, at den bliver vandopløselig for at slippe af med bilirubin. Konverterer det fedtopløselige pigment til babyens vandopløselige lever. Når det er vandopløseligt, forlader bilirubin leveren og kommer ind i tarmen. Dets vigtigste andel forlader kroppen sammen med fæces, og en del af den vender tilbage til blodet igen og igen bliver fedtopløselig.

Bilirubin, der opløses i vand, kaldes direkte. Og et fedtopløseligt pigment kaldes indirekte eller ukonjugeret.

Bilirubin og dets fraktioner

Bilirubin produceres i milten og knoglemarven som følge af død af røde blodlegemer (erytrocytter). Den maksimale levetid for modne erytrocytter er 120 dage. Efter døden ødelægges de med frigivelsen af ​​den jernholdige del - heme. Ødelæggelsen af ​​heme fører til spaltning af jernholdigt jern, og den resterende proteinkomponent omdannes til bilirubin.

Bilirubins funktion i kroppen er en cellulær antioxidant. Det bremser oxidative processer, hvilket forbedrer fornyelsen og funktionen af ​​cellemembranen.

Bilirubin er også en vigtig bestanddel af galden..

Samlet bilirubin er opdelt i 2 fraktioner:

  • indirekte - galdepigment, et heme-nedbrydningsprodukt efter erytrocyttnedbrydning. Speciel egenskab: toksicitet og evne til at trænge igennem blod-hjerne-barrieren. Det opløses ikke i væske og udskilles ikke i sin rene form fra kroppen. Leveres i leverceller (hepatocytter);
  • direkte - der dannes et kompleks af den indirekte fraktion med sukkerholdige stoffer (glukuronsyre) i leveren. Fraktionen er vandopløselig og ikke-giftig. Efter dannelse udskilles det i den systemiske cirkulation med galden og leveres til tarmkanalen.

Yderligere metabolisme af den direkte fraktion fører til sur spaltning med reduktion til urobilinogene legemer. Nogle af dem reabsorberes og returneres til leveren, og den resterende mængde transformeres af tarmens mikroflora og udskilles i fæces..

Hvorfor et stort antal er farlige?

Behandling er nødvendig med et stort antal galdepigmenter ved fødslen og fraværet af et fald i den første leveuge, afvigelser fra normen ved en måneds alder. Når alt kommer til alt ophobes dette stof i det centrale nervesystem, især i hjernen..

Dette er fyldt med følgende problemer:

  • beruselse med en udtalt krænkelse af babyens generelle tilstand;
  • forsinket psykomotorisk udvikling på grund af døden af ​​hjerneceller og udviklingen af ​​bilirubin encephalopati;
  • krænkelser af udviklingen af ​​synsorganerne;
  • skader på hørselsnerverne.

Derfor, hvis en baby har dvælende gulsot, er konsultation med en neurolog og dispensary observation i løbet af det første leveår nødvendigt..

Årsager til lavt niveau

Lavt bilirubin diagnosticeres i ekstremt sjældne tilfælde. Blandt de vigtigste grunde til denne patologi er:

  • mangel på jern;
  • vedvarende underernæring;
  • hæmoglobin med lavt føtal.

Ofte observeres en lav værdi af indikatoren, når reglerne for udførelse af analysen for bilirubin overtrædes. Visse medikamenter, herunder askorbinsyre og antibiotika, kan fordreje testresultaterne..

Undertiden indikerer et fald i pigment forskellige patologiske processer, såsom:

  • kronisk form for lever- og nyresvigt;
  • leukæmi på forværringsstadiet;
  • aplastisk anæmi;
  • tuberkulose.

Et lavt enzym kan også indikere forskellige infektionssygdomme..

Korrektion og behandling

I den postnatale periode undersøges barnet hver 9-10 timer i løbet af de første 3 dage. Det er også bydende nødvendigt at observere det korrekte termiske regime (må ikke overkøles eller overophedes)

Det er vigtigt for mor at organisere amning korrekt, anvende brystet så ofte som muligt og ikke tilføje vand

Gulsot, der udelukkende er forbundet med amning, observeres hos 3-5% af børnene, kan vedvare op til 12 ugers levetid og kræver ikke lægemiddelterapi og ophør med amning.

Til behandling af nyfødt gulsot, brug

  • lysbehandling.
  • I alvorlige tilfælde udskiftning af blodtransfusion.

Fototerapi udføres i den delte afdeling, hvor en speciel kasse med ultraviolette lamper bringes med.

Til udførelse er det nødvendigt at klæde babyen ud for den blotte og beskytte hans øjne med et uigennemsigtigt bandage. Den lille patient ligger der i den mængde tid, som lægen har indstillet med obligatoriske fødepauser (mindst 8 gange om dagen).

En simpel blodprøve giver dig mulighed for at bestemme niveauet for indirekte og total bilirubin allerede i de første dage efter fødslen

Overvågning under terapi

  1. Styring af kropstemperatur.
  2. Vejning er påkrævet mindst en gang om dagen.
  3. Efter hver fodring skal du sørge for at ændre placering af babyens krop..
  4. Laboratorieundersøgelse i dynamik (blodprøve).

Når et barn har forøget monocytter i blodprøven, skal du læse her, hvad antallet siger, et tegn på, hvad sygdomme er.

Hvis dynamikken i observation og behandling er positiv, udskrives mor og baby på samme måde som almindelige børn under forbehold af yderligere konsultation med en børnelæge. I den første måned kan du konsultere den læge, der førte patienterne på barselhospitalet.

Hvad er konsekvenserne af afvigelse fra normen

Et højt niveau af bilirubin i blodet fører til negative konsekvenser for det centrale nervesystem og babyens hjerne. Derudover kan overvurderede værdier provokere udviklingen af ​​bilirubin encephalopati, som manifesteres af symptomer som:

  • forstørret milt eller lever;
  • kramper;
  • sænke blodtrykket;
  • langvarig søvn eller omvendt søvnløshed;
  • manglende appetit.

Hvis du ikke begynder at behandle sygdommen rettidigt, øges risikoen for at udvikle nogle komplikationer. Disse inkluderer:

En reduceret mængde enzym i fravær af terapeutiske foranstaltninger kan føre til raket, hvis definition udføres af babyens manglende vægt i flere måneder.

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, medicin

Bilitest rate hos nyfødte

Bilirubin er et stof, der syntetiseres i den menneskelige krop fra forfaldne røde blodlegemer. Hos en voksen, sund person metaboliseres den i leveren og udskilles derefter sammen med galden gennem tarmen. I nogle patologiske processer stiger mængden af ​​bilirubin markant, hvilket fører til dens ophobning i de omgivende væv. Ved høje koncentrationer giver dette stof en person en gul farvetone. Afhængig af sværhedsgraden af ​​den patologiske proces kan dens intensitet variere. Normen for bilirubin hos nyfødte varierer meget afhængigt af dagen efter fødslen.

Et barn med fysiologisk gulsot

Grundene

Det vigtigste molekyle involveret i blodtransport er hæmoglobin. Få mennesker ved, at der er flere sorter af det. Hos voksne dominerer hæmoglobin A og hos børn føtal hæmoglobin (F). I løbet af den intrauterine periode er hæmoglobin F den vigtigste iltbærer for fosteret. Sammenlignet med hæmoglobin A er den mere effektiv som en iltbærer, men mindre modstandsdygtig over for store svingninger i pH og andre negative miljøfaktorer, der påvirker kroppen. Forhøjede bilirubinniveauer er normale for en nyfødt. Gulfarvning af huden og synlige områder af slimhinder indikerer den aktive nedbrydning af umodne erytrocytter og akkumulering af bilirubin i de omgivende væv.

Fysiologisk gulsot er en normal nyfødt respons på miljøkontakt. Det udvikler sig hos de fleste børn og er en slags tilpasning til nye levevilkår. Fysiologisk gulsot kan udtrykkes hos alle børn på forskellige måder, men som regel forekommer det på dag 2-3 efter fødslen og forsvinder på dag 8-9. Normen for bilirubin med fysiologisk gulsot hos nyfødte kan stige. En lignende reaktion observeres hos mere end halvdelen af ​​sunde børn. Ifølge nogle rapporter når andelen af ​​børn med fysiologisk gulsot, der opstår efter fødslen, 70%. Gradvist begynder hæmoglobin A at sejre, og bilirubin akkumuleret i hud og slimhinder ødelægges og udskilles af nyrerne og leveren..

Hæmoglobin

Den oprindelige bærer af ilt i det udviklende foster er embryonalt hæmoglobin. Det begynder at syntetisere allerede i en uges graviditet. Fosterhæmoglobin erstatter embryonalt hæmoglobin i midten af ​​den 2. måned. Uanset hvad det var, forsvinder embryonalt hæmoglobin ikke fuldstændigt, og gennem hele den intrauterine udvikling er indeholdt i blodet i en lille koncentration.

På tidspunktet for babyens fødsel når fosterets hæmoglobinindhold 80%. Over tid falder denne indikator, og ved udgangen af ​​det første leveår er den 1,5%, hvilket svarer til indholdet hos voksne.

Diagnosticering

En kvantitativ analyse af bilirubin udføres umiddelbart efter fødslen af ​​barnet. Som en prøve til undersøgelsen udtages blod fra navlestrengen til en nyfødt. Den næste afholdes den tredje dag i livet. Niveauet af bilirubin i blodet måles i μmol / L. Umiddelbart efter fødslen varierer denne indikator fra 50 til 60. I løbet af få dage begynder føtal hæmoglobin aktivt at desintegrere, hvilket resulterer i, at det samlede bilirubin-niveau kan stige til 250 μmol / l. Hyperbilirubinæmi skyldes også lavt plasmaprotein, underudvikling af de enzymatiske systemer og galdesystemet i leveren. Ved den 8. dag begynder denne indikator at falde, og den 30. er 8-20 μmol / l.

Hvis bilirubin-indikatoren overstiger mærket 300 μmol / l, har barnet brug for akut medicinsk behandling, da der er en høj risiko for komplikationer fra centralnervesystemet. Normen for bilirubin for premature babyer er op til 250 μmol / l.

En af de seneste udviklinger, der hjælper med hurtigt og pålideligt at bestemme niveauet af bilirubin, er det biliteste. Ved hjælp af denne enhed er det muligt at udføre perkutan måling af bilirubin, bestemme effektiviteten af ​​behandlingen og forudsige det videre forløb af gulsot. Normen for indikatorer for bilitest hos nyfødte er op til 50 μmol / l ved fødslen. Enheden giver resultatet med hensyn til det transkutane bilirubinindeks. For at bestemme koncentrationen af ​​bilirubin i blodet skal denne indikator multipliceres med 10.

Sådan genkendes fysiologisk gulsot på egen hånd?

Som regel konsulteres forventningsfulde mødre om dette for ikke at forårsage angst under fødslen af ​​et barn:

  • Gulsot vises 2-3 dage efter fødslen;
  • Den nyfødte føler sig ikke dårlig;
  • Fysiologiske genstande af normal farve;
  • Lever og milt af normal størrelse;
  • Nedsat sværhedsgrad af gulsot ved udgangen af ​​den første uge.

Komplikationer

I de fleste tilfælde forsvinder fysiologisk gulsot uden komplikationer for barnet. Ved høje koncentrationer af bilirubin i blodet kan der udøves toksiske virkninger på kroppen. Det første trin vil være skade på centralnervesystemet. Ved lave niveauer er bilirubin ikke i stand til at krydse blod-hjerne-barrieren og forårsage hjerneskade. I nogle tilfælde forekommer en øget nedbrydning af erythrocytter, som er ledsaget af en massiv frigivelse af konjugeret bilirubin og dens akkumulering i de omgivende væv.

Denne tilstand, ledsaget af gulfarvning af huden, en høj koncentration af bilirubin og skade på det centrale nervesystem kaldes kernicterus. Det kan forekomme i nogle patologiske tilstande forårsaget af patologien hos mor, foster eller inkompatibilitet i blodtype og / eller Rh-faktor. En særlig rolle spilles af medfødte sygdomme, hvor hæmolyse af erythrocytter udvikler sig. Det er blevet bemærket, at kernicterus forekommer hos de nyfødte, hvis mødre tog sulfa-medikamenter under graviditeten.

I de indledende stadier manifesteres sygdommen af ​​generel svaghed, øget træthed og en svækket sugende refleks. Gradvis stiger niveauet af bilirubin hos nyfødte, hjernen er beskadiget, tone i ekstensormuskler begynder at sejre. Barnet udretter de øvre og nedre lemmer, kaster hovedet tilbage og begynder at skrige aktivt. Indtil nu er der ikke etableret nogen indikator, der angiver tilstedeværelsen af ​​kernicterus. I øjeblikket ledes læger af kliniske manifestationer, tilstedeværelsen af ​​en kompliceret graviditet og en overvurderet koncentration af bilirubin. Hvis den samlede bilirubinindikator på den tredje dag efter fødslen er 1,5 gange højere end normalt, er det nødvendigt med hurtig hjælp.

Behandling

Fysiologisk gulsot kræver ikke behandling. I visse situationer forbundet med en øget risiko for at udvikle kernicterus ordineres fototerapi. Risikoer er nyfødte, hvis bilirubin-niveau når op til 250 μmol / l eller derover. Behandling af forhøjet bilirubin hos nyfødte med fototerapi indebærer at placere babyen i en speciel kasse, der indeholder en ultraviolet lampe. Under påvirkning af ultraviolet stråling begynder bilirubin i huden at desintegrere og udskilles derefter fra kroppen sammen med fæces og urin.

Denne terapimetode anvendes aktivt til behandling af premature spædbørn, der lider af Rh-konflikt, hæmolytisk anæmi og andre patologier ledsaget af overdreven nedbrydning af røde blodlegemer og dannelse af bilirubin. For at beskytte mod stråling og forhindre forbrænding i nethinden er det nødvendigt at lukke øjnene og de ydre kønsorganer for barnet under proceduren. Fototerapi har næsten ingen bivirkninger, hvis alle sikkerhedsanbefalinger følges. Proceduren er ikke ledsaget af overophedning eller intens tab af fugt. Det blev bemærket, at børn oplever generel svaghed, døsighed, let desquamation og nedsat mobilitet under fototerapi. Alt dette finder sted umiddelbart efter afslutningen af ​​fototerapiforløbet. Varigheden af ​​terapiforløbet er i de fleste tilfælde 4 dage..

Oplysningerne i teksten kan være ufuldstændige. For mere information om nyfødt gulsot, skal du søge råd fra en specialist.

Særlige farmakologiske præparater, der reducerer koncentrationen af ​​bilirubin i blodet, bruges ikke i dag. Ved brug af medicin kan belastningen på leveren stige, og risikoen for at udvikle cerebrale komplikationer kan stige. Brugen af ​​vitaminer, sorbenter, choleretiske og hepatoprotectors er ineffektiv eller ubrugelig. Der er en høj effektivitet ved tidlig tilknytning til brystet til en nyfødt. I dette tilfælde forekommer en hurtigere dannelse af fæces, som bilirubin forlader med. Ved kunstig fodring øges varigheden af ​​fysiologisk gulsot. Hvis barnet fik ordineret fototerapi, anbefales det at øge antallet af tilknytninger til brystet.

Anbefalinger til ukompliceret fysiologisk gulsot hos nyfødte:

  • Tilsyn af en børnelæge;
  • UV-bestråling i en halv time hver dag;
  • Regelmæssige vandreture i den friske luft;
  • Amning.

Samlet set gør disse anbefalinger det muligt at fremskynde udvekslingen og udskillelsen af ​​bilirubin fra barnets krop. Fysiologisk gulsot hos nyfødte forsvinder normalt med 7-8 dage.

Sen gulsot

Hvis bilirubin i den nyfødte inden for 2-3 uger ikke har nået normale værdier, betyder det, at der har været en overtrædelse i systemet med henfald og udskillelse af bilirubin. For at afklare årsagen skal du konsultere en læge. Ved hjælp af specielle biokemiske test på hospitalet bestemmes niveauet og forholdet mellem bilirubinfraktioner i blodet. De vigtigste årsager til gulsot er:

  • Hemolytisk anæmi. Nedbrydningen af ​​erytrocytter opstår på grund af en ubehandlet Rh-konflikt eller arvelig patologi, der forårsager svigt i rødblodsspiret. I sådanne situationer øges niveauet af bilirubin konstant..
  • Leversvigt. Leveren har hovedfunktionen ved behandling og udskillelse af bilirubin. Hvis barnet har medfødt hepatitis eller en udviklingsdefekt, kan bilirubin ikke metaboliseres og vil blive deponeret i det omgivende væv.
  • Efter at bilirubin er omdannet til leveren, skal den ind i tarmen gennem galdekanalerne. Hvis barnets tålmodighed af disse kanaler forstyrres, akkumuleres galden i galdeblæren, og derfra kommer den ind i blodet og det perifere væv.

Efter laboratorieundersøgelser og instrumentelle tests bestemmes årsagen til hyperbilirubinæmi og ordineres passende behandling..

Artikler Om Hepatitis