Forhøjet bilirubin hos en nyfødt. Hvorfor har en nyfødt øget bilirubin i blodet?

Vigtigste Enteritis

Mange nyfødte diagnosticeres med den såkaldte fysiologiske gulsot. Det er ikke farligt, hvis mængden af ​​bilirubin ikke går i skala. Men i tilfælde, hvor læger anbefaler behandling, skal du ikke nægte det..

Hvorfor vises fysiologisk gulsot?

I processen med henfald dannes et gulbrunt galdepigment - bilirubin. Det fremstilles i en indirekte (ukonjugeret) form. Det er giftigt for kroppen. Forhøjet bilirubin hos en nyfødt har en negativ effekt på fordøjelsessystemet, inklusive tarmen, samt på hjertet og centralnervesystemet..

Den indirekte form skal binde i leveren. Der dannes konjugeret bilirubin ud fra det. Det er allerede en ikke-giftig, vandopløselig form. Det kommer ind i galden og udskilles i tarmen. Det er dette pigment, der giver fæces en mørk farve..

Men leveren hos nyfødte babyer modnes fortsat, så den kan ofte ikke klare den øgede belastning. Dette er grunden til, at bilirubin ophobes.

Etablerede standarder

Selvfølgelig varierer mængden af ​​gult pigment, som voksne og babyer skal have i de første dage efter fødslen. Men i en alder af 1 måned skal sidstnævnte ikke længere have mere end 20,5 μmol / l, ligesom almindelige mennesker. Hos premature babyer kan denne indikator kun vende tilbage til 3 måneder.

Men 3-4 dage efter fødslen er det tilladt, at der er en forøget bilirubin hos en nyfødt. Det kan stige op til 256 μmol / L. For for tidligt fødte babyer er der etableret lidt forskellige normer. Hvis babyen blev født for tidligt, vil lægerne sørge for, at hans pigmentniveau ikke stiger over 171 μmol / l.

Hvis mængden af ​​bilirubin ikke overstiger de etablerede normer, er der ingen grund til bekymring. Dette er en perfekt sund nyfødt baby. Forøget bilirubin kan skyldes naturlige fysiologiske processer. Det vil gradvist falde.

Symptomer

Vi taler om fysiologisk gulsot, hvis et højt niveau af dette pigment ikke påvirker krummernes velbefindende, men på samme tid er dens helheder gul-orange. I denne tilstand er leveren og milten heller ikke forstørret, og farven på urin og fæces ændres ikke..

Men gulsot skyldes ikke altid udviklingen af ​​en naturlig fysiologisk proces. I nogle tilfælde indikerer dette problemer. Udseendet af gul hud allerede den første dag indikerer en mulig bilirubin-encephalopati.

Samtidig forstørres leveren og milten, barnet får en meget svag sugende refleks og dårlig appetit. Derudover er der øget døsighed, hypotension, og kramper kan begynde..

Årsager til patologiske tilstande

- infektiøs leverskade;

- hæmolytisk anæmi - overdreven ødelæggelse af røde blodlegemer og frigivelse af en stor mængde gult pigment;

- Gilberts syndrom, hvor der ikke er nogen forbindelse i leveren, der letter behandlingen af ​​indirekte bilirubin i en lige linje;

Det skal bemærkes, at under disse betingelser vil niveauet af bilirubin simpelthen gå fra skala. Som regel udskrives sådanne babyer ikke hjem fra hospitalet, men overføres til børnenes hospital. Der kan du ekskludere eller omvendt bekræfte tilstedeværelsen af ​​patologier.

Babyen overføres også til hospitalet, hvis han har en for høj koncentration af bilirubin. I dette tilfælde kan leveren faktisk ikke klare den øgede belastning. Et giftigt indirekte gult pigment påvirker nervesystemet, og hjernen lider.

Fremkalder faktorer

Disse inkluderer forskellige komplikationer under graviditet, sygdomme hos den vordende mor. Med en vis grad af sandsynlighed kan det antages, at barnet kan udvikle gulsot efter fødslen, hvis den gravide får diagnosen diabetes. Patologien provoseres også af intrauterin føtal hypoxi eller fødsel af problemer. Neonatologer er især opmærksomme på de krummer, der havde kvælning under fødslen..

Bilirubinæmi kan også være forårsaget af at tage et antal medicin under graviditeten..

Negative konsekvenser

Det er nødvendigt, at læger forstår, hvorfor en nyfødt har forhøjet bilirubin. Først efter diagnosen er fastlagt, vil behandlingen blive valgt. Hvis denne tilstand ignoreres, kan der opstå alvorlige problemer..

Ved patologisk gulsot begynder bilirubin at ophobes. Dette pigment påvirker hele nervesystemet, det bliver årsagen til den stærkeste forgiftning af kroppen. Som et resultat begynder nerveender og hjerneceller at dø..

Hvis behandlingen ikke startes i tide, kan resultatet være mental retardering, høretab, synstab, psykiske lidelser. Derfor er det bedre, på anbefaling af en børnelæge, at donere blod til bilirubin for at sikre sig, at dets niveau ikke går i skala.

Behandling taktik

På hospitaler får alle ordineret fototerapi. Det betragtes som en af ​​de mest effektive og overkommelige behandlinger, hvis der er fundet forhøjet bilirubin hos en nyfødt. Gennemgang af mødre til sådanne babyer indikerer, at fototerapi giver gode resultater, men det kan forårsage afskalning af krummehud. Nogle får endda diarré. Men alt dette forsvinder, når babyen er kommet sig igen, og procedurerne er stoppet..

Terapi består også i hyppig anvendelse af krummer på brystet. Spise mors mælk forenkler processen med frigørelse af bilirubin, det fremmer en mere intensiv rensning af hele kredsløbssystemet.

Vigtige nuancer

I tilfælde af leverproblemer er det bydende nødvendigt at ordinere specielle genoprettende lægemidler. Under svære tilstande ordineres choleretiske midler. På hospitaler får mange babyer glukosedråber. De hjælper med at reducere rus og fremskynder eliminering af bilirubin fra blodet..

Barnet skal også overvåges af en neurolog. Normalt med rettidig behandling opstår der ingen problemer. Forhøjet bilirubin hos en nyfødt falder hurtigt og påvirker ikke nervesystemet og hjernen på nogen måde.

Bilirubin hos nyfødte: norm, grænse og forøget

Behandling mod gulsot hos nyfødte

I den moderne verden har læger forladt behandlingen af ​​gulsot hos nyfødte med medikamenter.Det viser sig, at tidligere metoder (for eksempel ascorbinsyre, koleretiske lægemidler, albumin) overhovedet ikke bidrager til bedring og i nogle tilfælde øger udviklingen af ​​sygdommen. Vitamin B blev også brugt tidligere, hvilket har ikke vist sig at have positive virkninger i behandlingen af ​​gulsot. Der er stadig en masse medikamenter, der ikke er testet, så det er heller ikke værd at bruge dem til at sænke niveauet af bilirubin (smecta, carsil, aktivt kul osv.). I en række hospitaler behandles nyfødte med IV'er i hovedet. Denne risiko er ikke altid berettiget..

Funktioner i den perinatal periode

Årsager til en stigning i niveauet af indirekte bilirubin:

  1. Blodet indeholder et stort antal umodne celler (reticulocytter og normoblaster).
  2. Fosterets og det nyfødte lever i de første 7 dage af livet er ikke i stand til fuld konjugering af bilirubin. Dette skyldes fraværet af Z-protein og ligandin i fosterets lever og et fald i glukuronyltransferase-aktivitet på grund af virkningen af ​​graviditetshormoner. Aktiviteten af ​​leverens konjugerende funktion stiger gradvist og når niveauet for en voksen først inden den fjerde leveuge.
  3. Levetiden for en nyfødt erytrocytter er 80 dage, da de indeholder føtal hæmoglobin. Hurtig ødelæggelse og lav resistens af røde blodlegemer er en af ​​grundene til, at bilirubin stiger.
  4. Leverens udskillelsesfunktion hos babyer i den første levemåned reduceres på grund af anatomiske træk (utilstrækkeligt antal galdekapillærer, deres lille diameter). På grund af dette forekommer galdestase ofte..
  5. Intestinal sterilitet, som følge af, at fjernelse af galdepigmenter gennem mave-tarmkanalen er forringet.
  6. Funktioner ved den nyfødte blodcirkulation i de første dage af livet: en del af blodet fra tarmen passerer ind i den underordnede vena cava gennem en speciel (arantia) kanal, der omgår leveren.

For at forhindre mulige komplikationer er det nødvendigt at undersøge det nyfødte inden udseendet af synlig gulhed i huden. Analysen hos nyfødte for bilirubin fra navlestrengen er meget vigtig.

Værdier standarder

Normale niveauer af bilirubin hos babyer kan svinge. Ved fødslen er grænsen 51 til 60 μmol / L, men hæmoglobin fortsætter med at nedbrydes. Som et resultat kan test muligvis vise overvurderede værdier så tidligt som 3 dage af en babys liv. Yderligere indikatorer falder.

Nedenfor er en tabel om dagen, der afspejler bilirubins norm.

Normen for babyer i fuld tid

Norm for premature babyer

mere end 14 dage

Efter en uges levetid falder den høje koncentration af enzymet. Stoffets niveau stabiliseres med 21 dage. Hos en måned gammel baby skal pigmentlæsninger være konstant. Kun tærskelværdier afspejles i tabellen i måneder. Når der observeres en overestimering af bilirubin ved 2-3 måneders levetid, kræves øjeblikkelig terapeutisk intervention.

Generel indikator (μmol / l)

8,5 - 20,5 (bilirubin kan variere fra 9 til 21 μmol / L selv ved to måneders alder)

Hos premature babyer diagnosticeres gulsot i næsten 80 procent af tilfældene. Koncentrationen af ​​enzymet i dem i modsætning til hos raske børn vil være mindre. Derudover er bilirubin i dette tilfælde oftest indirekte..

Normen for bilirubin hos babyer

Efter at babyen er født, eller rettere, efter at navlestrengen er skåret, udtages den første blodprøve fra ham. Det giver dig mulighed for at bestemme babyens blodgruppe, niveauet af hæmoglobin, erytrocytter, leukocytter, bilirubin, ESR (erythrocytsedimentationsrate) og andre indikatorer. Dette er nødvendigt for at vurdere tilstanden hos et nyfødt barn og identificere mulige patologier. Hvad skal bilirubin være hos en nyfødt baby og i det første leveår, hvad er normen og hvad er grænserne?

Flere typer af bilirubin bestemmes i blodet:

  • Samlet bilirubin. Det viser niveauet for al pigment i kroppen af ​​en nyfødt baby;
  • Indirekte bilirubin. Dets mængde skal overstige 75% af det samlede pigment, det udskilles ikke fra kroppen, før det bliver til en lige linje;
  • Direkte bilirubin. Dens koncentration bør være mindre end 25% af det samlede bilirubinvolumen.

Det skal bemærkes, at indikatorerne for total bilirubin hos fuldfødte og premature babyer er noget anderledes..

Tabel over normer for total bilirubin hos nyfødte om dagen:

Baby alderBabyer i fuld tidFor tidlige babyer
Mcmol / LMcmol / L
Den første dag i livet102 eller derunder136 eller mindre
Baby 2 dage gammel169 eller derunder204 eller mindre
3 til 5 dageIkke mere end 205Ikke mere end 255
Uge 1Ikke mere end 170Ikke mere end 255

Sådanne ændringer i indikatorer er forbundet med den normale fysiologiske proces, der finder sted i babyens krop. I denne periode forekommer en intensiv fordeling af røde blodlegemer. De deltog i fosterets gasudveksling (respiration). Og efter hans fødsel, som unødvendigt, opløses overskydende røde blodlegemer. Hvis indikatorerne overskrides, indikerer dette udviklingen af ​​gulsot hos den nyfødte. Lad os se nærmere på typerne af gulsot.

Måder at sænke bilirubin hos nyfødte

Stigningen i bilirubin-niveauer skal bestemt kontrolleres. Da babyens krop ikke altid er i stand til at klare en stor mængde af dette stof, har han brug for hjælp.

Med udviklingen af ​​fysiologisk gulsot overholder de forventningsfulde taktikker med kontrol af laboratorieparametre for bilirubin.

For at fremskynde eliminering af bilirubin anbefales amning. De første portioner af mælk (råmelk) indeholder enzymer, der fremmer eliminering af dette stof gennem tarmene med fæces. Barnets afføring bliver hyppigere.

Babyen skal have vand at drikke. I dette tilfælde urinerer babyen oftere, og farvepigmentet efterlader kroppen i urinen..

På fødeafdelingen behandles babyer med gulsot med fototerapi. Babyen er afklædt og placeret under specielle lamper. Øjne skal beskyttes mod lys, babyer sættes på masker, der ikke lader lampens lys passere.

Metoder til behandling af patologisk gulsot:

  • lysbehandling;
  • Intravenøs dryp af medikamenter;
  • Med en langvarig ikterisk hudfarve er brugen af ​​aktivt kul og koleretiske medikamenter indikeret;
  • I alvorlige tilfælde er blodtransfusion indikeret;
  • Hvis gulsot ikke forsvinder efter 4 - 5 dage, udskilles babyen ikke fra fødeafdelingen, men overføres til hospitalet for at fortsætte behandlingen.

Bestemmelse af bilirubin niveau: blodprøvetagning og ikke-invasiv metode

Læger foretager en blodprøve for at kontrollere for pigmentniveauer. Mange mødre er interesseret i, hvor biomaterialet er hentet til forskning. I de første minutter af babyens liv indsættes sprøjtenålen i den afskårne navlestreng, og efter 2-3 dage, når analysen gentages, i hælen eller vene på hovedet. Proceduren er helt sikker. Under undersøgelsen bestemmes alle fraktioner af bilirubin. For tidlige babyer analyseres hver dag.

Hos voksne tages biomaterialet på tom mave; hos børn er oftest dets indtag ikke forbundet med måltider. Nogle gange kan lægen bede dig om ikke at fodre babyen i 3 timer før testen.

Undersøgelseslæsninger sammenlignes for at bestemme spædbarnets helbred og leverfunktion. Pigmentniveauet når sin maksimale værdi på den tredje dag efter fødslen. Derefter falder indikatorerne gradvist. Hvis babyen har udiagnostiserede sygdomme, falder bilirubin ikke, men øges, og forgiftning af kroppen.


For at bestemme mængden af ​​pigment bruges også en speciel enhed - et bilirubinometer. Dette er en fotocelle, der fastgør farven på huden på panden, broen på næsen eller brystet på babyen og bestemmer graden af ​​gulhed i vævene. Enheden gør det muligt at vurdere terapiens effektivitet og forudsige gulsotforløbet.

Bilirubinometertesten udføres ofte for babyer, der ikke har symptomer på gulsot. Dens fordel ligger i den øjeblikkelige visning af resultatet på skærmen, og ulempen er, at enheden ikke viser direkte og indirekte farvestofniveauer..

Den næste gang udføres undersøgelsen i en måneds alder, når man gennemgår en rutinemæssig undersøgelse. Biomateriale tages fra hælen, vene på hovedet eller armen.

effekter

Forhøjet bilirubin er ekstremt farligt for en nyfødt baby. Desuden kan en person føle konsekvenserne af denne proces som voksen. Først og fremmest påvirkes hjernen og nervesystemet. Opsamlingen af ​​stoffet fører til alvorlig forgiftning, da bilirubin er meget toksisk.

Hjerneceller og nerveender bliver ødelagt under dens indflydelse, hvilket derefter fører til endnu større komplikationer. Blandt de alvorlige konsekvenser er følgende:

  • synstab;
  • psykiske lidelser;
  • svækkelse eller fuldstændigt høretab
  • mental retardering og andre handicap.

Hvis en nyfødt's bilirubin-niveau stiger, og der er mistanke om udviklingen af ​​patologisk gulsot, skal barnet være under tilsyn af en læge.

Børnelægen skal overvåge ændringer i bilirubin i blodet for ikke at gå glip af forekomsten af ​​et kritisk øjeblik og starte den nødvendige behandling til tiden. Hvis det ikke er muligt at reducere niveauet af bilirubin, betyder det, at behandling er nødvendig på et hospital.

Afvigelser fra normen

På grund af det faktum, at fornyelsen af ​​blodlegemer sker kontinuerligt, er en vis mængde bilirubin altid i en persons blod. Hos en baby, der knapt er født, forekommer en naturlig proces til udskiftning af føtal hæmoglobin med det sædvanlige i blodet. Dets spaltningsprodukt er også bilirubin. Hvorfor en høj sats er farlig?

En stigning i niveauet af bilirubin i blodet hos en nyfødt skyldes følgende årsager:

  • præmaturitet;
  • Rh-konflikt i en gravid kvinde;
  • anomalier ved intrauterin udvikling;
  • akutte sygdomsformer hos mødre under graviditet;
  • afvisning af amning;
  • diabetes mellitus hos moderen;
  • hormonelle forstyrrelser i moderkroppen under amning;
  • tilstedeværelsen af ​​autoimmune sygdomme;
  • tager visse typer medicin, herunder under fødsel.

Hvis normen for bilirubin hos nyfødte overstiger den tilladte grænse, skal lægen kontrollere pigmentparametrene for at forhindre udviklingen af ​​patologi.

Læger skelner mellem to typer gulsot:

Hvis den første type gulsot ikke kræver behandling og som regel forsvinder inden for 1-2 uger, kan den anden form alvorligt skade babyens helbred..

Mødre behøver ikke engang altid at vide, hvad normen for bilirubin skal være hos spædbørn i en bestemt livsperiode, da tegnene på sikker og patologisk gulsot er ret lette at skelne.

Funktioner ved manifestationen af ​​sygdommen

Høj bilirubin hos en nyfødt observeres i tilfælde af aktiv ødelæggelse af hæmoglobinceller og langsom eliminering af dets komponenter fra kroppen. Leverenzymer skal fuldt ud klare denne opgave, men hos spædbørn er de ikke meget udviklede..

En anordning til måling af mængden af ​​stof er nødvendig til bestemmelse af direkte eller indirekte pigment. Derudover, på tidspunktet for babyens fødsel, tages en vis mængde blod fra hans navle til analyse. Dette materiale giver dig mulighed for at bestemme koncentrationen og specialiseringen af ​​fraktionen.

Normen hos nyfødte bør ikke overstige 75%. Derudover er den direkte brøkdel mindre end 25%. Hvis der er en stigning i indikatoren i begge tilfælde, diagnosticeres barnet med gulsot..

Vigtig! Sygdommen har to former, som adskiller sig i løbet af naturens kurs og har negativ indflydelse på kroppen..

Fysiologisk form

Unormale indikatorer for galdepigment hos nyfødte med denne patologi er registreret hos 85%. Forældre vil være i stand til at overveje de første symptomer hos deres baby i perioden fra 2 til 4 dage. Læger vil give en række anbefalinger til mor. Manifestationen bør forsvinde på egen hånd inden for to uger.

Forøget bilirubin hos en nyfødt observeres ofte som en konsekvens af de negative virkninger af følgende faktorer:

  1. I en periode med bære en baby led en kvinde af en forværring af kroniske lidelser.
  2. Fosteret blev diagnosticeret med hypoxi på baggrund af iltesult i hjernen.
  3. Ved gnidning af navlestrengen på fosteret opstod en utilsigtet mekanisk asfyksi.
  4. Babyen blev født let og for tidligt.

Vigtig! Oftest stabiliseres bilirubin-niveauer hos nyfødte inden for en uge. Umiddelbart efter dette begynder babyen at gå i vægt normalt og udvikle sig hurtigt.

Patologisk manifestation af sygdommen

Nyfødte 1 måned gamle har en øget risiko for at udvikle patologisk gulsot.

Pigmentet begynder at samle sig aktivt i væv i tilfælde af en negativ effekt af følgende eksterne og interne faktorer:

  1. Forøget galdepigment hos en nyfødt, der observeres i tilfælde af Rh-konflikt mellem moderens og barnets blod.
  2. Dårlig tålmodighed i babyens tarme.
  3. Arvelig disponering for aktiv nedbrydning af røde blodlegemer.
  4. Leverskade af forskellige infektionsmidler.
  5. For tidlig begyndelse af arbejdskraft hos en kvinde.
  6. Forstyrrelser i det hormonelle system.
  7. Brug af en række medikamenter til at inducere arbejdskraft.

Vigtig! Det patologiske billede forværres af den intense farvning af afføring og urin. I dette tilfælde mistes krummerne for alvorlige krænkelser i arbejdet i galdekanalen..

Normen for indholdet af bilirubin i blodet hos nyfødte (tabel)

Blodfornyelsesprocessen stopper aldrig, og mængden af ​​farvestof, der er sikkert for helbredet, kan altid findes i plasmaanalyse. På grund af opdelingen af ​​et stort volumen hæmoglobin hos nyfødte er denne parameter imidlertid meget høj. Hvad er det normale pigmentniveau hos babyer? Dets indhold i plasma om dagen præsenteres i tabellen:

Børns alder (dage)Mængden af ​​bilirubin (μmol / liter)
Blodprøvetagning ved fødslen51-60
185
2180
3-5256
6-7145
8-9110
10-1180
12-1345
1 måned8,5-20,5

En stigning i mængden af ​​farvestof på den tredje dag i livet er normal. Grænsen anses for at være et niveau på 256 μmol / L. Hvis det overskrides, er det tegn på gulsot. Når værdierne øges til 300 μmol / l, har barnet brug for akut lægehjælp, da det giftige farvestof begynder at påvirke leveren og hjernens funktion negativt. Normen for bilirubin hos en måned gammel baby er 20,5 μmol / l. Denne værdi vedvarer ind i voksen alder..

Det er værd at huske, at normen for bilirubin i en 36. uge og en for tidlig baby er anderledes. Ved fødslen er indikatoren hos en prematur baby 71,8-106 µmol / L, og en dag senere - 97,4-148 µmol / L. Den maksimale værdi observeres i 5-6 dage. Gulsot diagnosticeres, når farvestofniveauet når 172 μmol / L.

Diagnostiske metoder

De fleste af grundene til udvikling af neonatal gulsot er fysiologiske, men det er meget vigtigt at nøje overvåge barnet for rettidig påvisning og behandling af ”farlig” gulsot. Gulsot forekommer hos ca. 80% af alle premature babyer

Gulsot forekommer hos ca. 80% af alle premature babyer

På barselhospitalet udføres sådanne manipulationer uden fejl..

Og for at blive undersøgt og testet for bilirubin, skal mor til et nyfødt barn kontakte den lokale børnelæge.

Til at begynde med undersøger han den lille patient og vurderer:

  • Generel tilstand, inklusive reflekser.
  • Tilstrækkelighed ved amning.
  • Arten af ​​urin og afføring.
  • Størrelsen på leveren og milten.
  • Kontroller forekomsten / fraværet af hæmatomer og cephalohematomer.

Dette efterfølges af en henvisning til en blodprøve, der fuldt ud afslører mængden af ​​bilirubin. Det er også nødvendigt at sende urin, fæces fra denne patient til undersøgelse..

Kun inden for samlingen af ​​alle de indsamlede data kan en specialist stille en endelig diagnose. Forøget bilirubin i blodet er ikke den eneste indikator!

Årsager til stigningen

Gallepigment kan stige af flere årsager, men de er alle opdelt i fysiologisk og patologisk.

Årsagen til fysiologisk gulsot blev beskrevet i det foregående afsnit. Hæmoglobin ændres, mange røde blodlegemer ødelægges, og leveren har simpelthen ikke tid til at binde alt pigmentet. Som et resultat aflejres det i det subkutane fedt, hudens øjne og babyens hud bliver gul. Højden på denne tilstand falder i 4-8 dage af babyens liv. På samme tid begynder laboratorieindikatoren at vokse allerede den 2. dag. Efter den fjerde dag kan den nå 220 μmol / L hos spædbørn og 170 μmol / L hos dem, der er født for tidligt.

Bilirubin hos nyfødte er forhøjet: Årsagerne hertil skyldes en normal fysiologisk proces, så der er ingen sundhedsmæssige konsekvenser. Denne tilstand går forbi den anden uge af babyens liv, sjældent - i måneden. Samlet bilirubin hos nyfødte kommer til en indikator, som er normal for voksne - fra 5 til 20 μmol / l (tabellen repræsenterer gennemsnitsværdien). Der er absolut intet at bekymre sig om: op til 75% af babyerne bliver ifølge statistikker gule i den første uge af livet. Tilpasning til verden er en hård proces
.

Men patologisk gulsot hos børn udvikles gennem flere mekanismer. Disse inkluderer:

  • hæmolytisk (suprahepatisk);
  • mekanisk (subhepatisk);
  • parenkymal (hepatocellulær).

Ernæring til en ammende mor

Stoffer indeholdt i modermælk kan lette fjernelsen af ​​overskydende bilirubin fra babyens krop. Normalt falder bilirubin hos nyfødte fra 7 til 21 dage, men nogle fødevarer i mors kost kan fremskynde denne proces..

En kvinde har brug for at drikke mere væske samt forbruge tilladte frugter og grøntsager i store mængder. Det anbefales at spise i små portioner hver 2-3 time. Moders diæt skal også indeholde kød, som er bedre at koge eller dampe. De tilladte kød er:

Mor har brug for at opgive sukkerholdige kulsyreholdige drikkevarer, stærk te og kaffe. I kosten til en ammende kvinde skal du minimere mængden af ​​salt, krydderier og sukker. For bedre mælkeproduktion og den hurtigste normalisering af bilirubin hos et spædbarn anbefales det at fodres hver anden time.

Hvis babyen sover, er det nødvendigt at vække ham til fodring. Efter passagen af ​​meconium begynder barnet at danne immunitet, som er i stand til effektivt at bekæmpe gulsot og behandle bilirubin.

2018 - 2019, MedPechen.ru. Alle rettigheder forbeholdes.

Analyser at bestemme

I den første uge af en babys liv skal han underkastes hyppige analyser, der kan bestemme eventuelle afvigelser fra normen i kroppen..

For at bestemme indikatorerne for bilirubin bruges i øjeblikket to hovedtests: simpel bloddonation og bilitest.

Urinanalyse for et forøget indhold af pigment i kroppen udføres sjældent, da det hjælper med at bestemme niveauet af direkte bilirubin, som udskilles i urinen.

Da dette pigment nedbrydes under påvirkning af væske i kroppen og ikke er giftigt for barnets nervesystem, kan urinanalyse ordineres som en ekstra, men der er ikke noget direkte behov for det.

Vidste du? Gulsot er en af ​​de mest almindelige sygdomme hos spædbørn. Cirka 65% af alle nyfødte udsættes for det.

I private klinikker og specielle laboratorier har de dyre professionelt udstyr, der er i stand til at vise pigmentindholdsindikatoren med en nøjagtighed på tiendedele af en mikromol..

Takket være dette er det muligt at bestemme den nøjagtige værdi af bilirubin i barnets blod og starte forebyggelse eller behandling allerede før de første tegn på gulsot vises..

Blod donation

Typisk er blodprøven som følger:

  • den første blodprøve udtages fra navlestrengsblodet umiddelbart efter babyen er født;
  • anden gang der udtages en blodprøve fra hælen en dag efter fødslen;
  • den tredje og efterfølgende tid afholdes også dagligt.

Børn fra risikogruppen, hvis fødsel fandt sted under en vanskelig graviditet, underkastes yderligere test, hvor blodet tages fra kransen på hovedet ved hjælp af en særlig tynd nål med en diameter på kun 0,3 mm.

Ved en sådan blodprøveudtagning på grund af nålens størrelse udelukkes smertefulde fornemmelser hos babyen praktisk taget, og sådanne analyser er kun tillid til af sygeplejersker og læger med lang erfaring..

Derfor bør du ikke nægte en sådan analyse, da det er blodprøvetagningen fra vene, der hjælper med at diagnosticere blodtilstanden med henblik på muligvis forekomst af patologier eller postpartum komplikationer.

Vigtig! For mere nøjagtige blodprøveindikatorer skal du donere blod om morgenen på tom mave.

I øjeblikket bruges computersystemer med en automatisk analysator til analyse af blod og urin. Samtidig udelukkes faktoren for menneskelig indflydelse, hvilket forhindrer mulige fejl i beregninger..

Baseret på de opnåede resultater stiller lægen en diagnose og starter om nødvendigt behandlingen.

Normalt kan du få en klar analyse på dine hænder 1-2 dage efter blodprøvetagning. I presserende tilfælde, for et lille tillæg, gives resultatet fire timer senere.

Bilitest

Denne analyse udføres i tilfælde af profylakse, og når der ikke ses tegn på gulsot

Forældre, der er bekymrede for deres babys helbred og ikke har tillid til blodprøvetagning gennem en nål, er også i stigende grad opmærksomme på denne metode.

Bilitest udføres ved hjælp af en speciel enhed, der udfører en optisk undersøgelse af hudens farve på den påførte del. Testeren måler gulheden i babyens hud og bestemmer niveauet for bilirubin-koncentration.

Bilitest er det optimale værktøj til analyse af niveauet af bilirubin til nyfødte og små børn, da det giver en test uden behov for blodprøvetagning og smerter.

Analysens varighed er højst to sekunder, hvorefter resultatet vises på enhedens skærm inden for et halvt minut. I modsætning til blodprøvetagning kan bilittest udføres når som helst med en hvilken som helst frekvens.

Enheden gør det muligt at udføre ny diagnostik med en frekvens på hver femte sekund, mens de forrige resultater gemmes i enhedens hukommelse, som også kan vises til sammenligning.

Blandt ulemperne ved den biltest er følgende:

  • enheder i økonomiklasse, især indenlandsk produktion, viser et generelt resultat uden at opdele i indikatorer for direkte og indirekte bilirubin;
  • analysen skal tage hensyn til visse demografiske egenskaber. For eksempel kan et barns let mørke eller lys hud påvirke nøjagtigheden af ​​bestemmelsen..

1 De vigtigste årsager til gulsot

En stigning i niveauet af bilirubin i blodet giver babyens hud en gullig farve. Det vises, når blodlegemer - erytrocytter - afslutter deres livscyklus. Erythrocytter dør, og hæmoglobinet, de indeholder, nedbrydes. Nedbrydningsproduktet er bilirubin. Indirekte frie pigment er meget opløseligt i fedt, men dårligt opløseligt i vand. Babyens krop har brug for, at den bliver vandopløselig for at slippe af med bilirubin. Konverterer det fedtopløselige pigment til babyens vandopløselige lever. Når det er vandopløseligt, forlader bilirubin leveren og kommer ind i tarmen. Dets vigtigste andel forlader kroppen sammen med fæces, og en del af den vender tilbage til blodet igen og igen bliver fedtopløselig.

Bilirubin, der opløses i vand, kaldes direkte. Og et fedtopløseligt pigment kaldes indirekte eller ukonjugeret.

Bilirubin og dets fraktioner

Bilirubin produceres i milten og knoglemarven som følge af død af røde blodlegemer (erytrocytter). Den maksimale levetid for modne erytrocytter er 120 dage. Efter døden ødelægges de med frigivelsen af ​​den jernholdige del - heme. Ødelæggelsen af ​​heme fører til spaltning af jernholdigt jern, og den resterende proteinkomponent omdannes til bilirubin.

Bilirubins funktion i kroppen er en cellulær antioxidant. Det bremser oxidative processer, hvilket forbedrer fornyelsen og funktionen af ​​cellemembranen.

Bilirubin er også en vigtig bestanddel af galden..

Samlet bilirubin er opdelt i 2 fraktioner:

  • indirekte - galdepigment, et heme-nedbrydningsprodukt efter erytrocyttnedbrydning. Speciel egenskab: toksicitet og evne til at trænge igennem blod-hjerne-barrieren. Det opløses ikke i væske og udskilles ikke i sin rene form fra kroppen. Leveres i leverceller (hepatocytter);
  • direkte - der dannes et kompleks af den indirekte fraktion med sukkerholdige stoffer (glukuronsyre) i leveren. Fraktionen er vandopløselig og ikke-giftig. Efter dannelse udskilles det i den systemiske cirkulation med galden og leveres til tarmkanalen.

Yderligere metabolisme af den direkte fraktion fører til sur spaltning med reduktion til urobilinogene legemer. Nogle af dem reabsorberes og returneres til leveren, og den resterende mængde transformeres af tarmens mikroflora og udskilles i fæces..

Hvorfor et stort antal er farlige?

Behandling er nødvendig med et stort antal galdepigmenter ved fødslen og fraværet af et fald i den første leveuge, afvigelser fra normen ved en måneds alder. Når alt kommer til alt ophobes dette stof i det centrale nervesystem, især i hjernen..

Dette er fyldt med følgende problemer:

  • beruselse med en udtalt krænkelse af babyens generelle tilstand;
  • forsinket psykomotorisk udvikling på grund af døden af ​​hjerneceller og udviklingen af ​​bilirubin encephalopati;
  • krænkelser af udviklingen af ​​synsorganerne;
  • skader på hørselsnerverne.

Derfor, hvis en baby har dvælende gulsot, er konsultation med en neurolog og dispensary observation i løbet af det første leveår nødvendigt..

Årsager til lavt niveau

Lavt bilirubin diagnosticeres i ekstremt sjældne tilfælde. Blandt de vigtigste grunde til denne patologi er:

  • mangel på jern;
  • vedvarende underernæring;
  • hæmoglobin med lavt føtal.

Ofte observeres en lav værdi af indikatoren, når reglerne for udførelse af analysen for bilirubin overtrædes. Visse medikamenter, herunder askorbinsyre og antibiotika, kan fordreje testresultaterne..

Undertiden indikerer et fald i pigment forskellige patologiske processer, såsom:

  • kronisk form for lever- og nyresvigt;
  • leukæmi på forværringsstadiet;
  • aplastisk anæmi;
  • tuberkulose.

Et lavt enzym kan også indikere forskellige infektionssygdomme..

Korrektion og behandling

I den postnatale periode undersøges barnet hver 9-10 timer i løbet af de første 3 dage. Det er også bydende nødvendigt at observere det korrekte termiske regime (må ikke overkøles eller overophedes)

Det er vigtigt for mor at organisere amning korrekt, anvende brystet så ofte som muligt og ikke tilføje vand

Gulsot, der udelukkende er forbundet med amning, observeres hos 3-5% af børnene, kan vedvare op til 12 ugers levetid og kræver ikke lægemiddelterapi og ophør med amning.

Til behandling af nyfødt gulsot, brug

  • lysbehandling.
  • I alvorlige tilfælde udskiftning af blodtransfusion.

Fototerapi udføres i den delte afdeling, hvor en speciel kasse med ultraviolette lamper bringes med.

Til udførelse er det nødvendigt at klæde babyen ud for den blotte og beskytte hans øjne med et uigennemsigtigt bandage. Den lille patient ligger der i den mængde tid, som lægen har indstillet med obligatoriske fødepauser (mindst 8 gange om dagen).

En simpel blodprøve giver dig mulighed for at bestemme niveauet for indirekte og total bilirubin allerede i de første dage efter fødslen

Overvågning under terapi

  1. Styring af kropstemperatur.
  2. Vejning er påkrævet mindst en gang om dagen.
  3. Efter hver fodring skal du sørge for at ændre placering af babyens krop..
  4. Laboratorieundersøgelse i dynamik (blodprøve).

Når et barn har forøget monocytter i blodprøven, skal du læse her, hvad antallet siger, et tegn på, hvad sygdomme er.

Hvis dynamikken i observation og behandling er positiv, udskrives mor og baby på samme måde som almindelige børn under forbehold af yderligere konsultation med en børnelæge. I den første måned kan du konsultere den læge, der førte patienterne på barselhospitalet.

Hvad er konsekvenserne af afvigelse fra normen

Et højt niveau af bilirubin i blodet fører til negative konsekvenser for det centrale nervesystem og babyens hjerne. Derudover kan overvurderede værdier provokere udviklingen af ​​bilirubin encephalopati, som manifesteres af symptomer som:

  • forstørret milt eller lever;
  • kramper;
  • sænke blodtrykket;
  • langvarig søvn eller omvendt søvnløshed;
  • manglende appetit.

Hvis du ikke begynder at behandle sygdommen rettidigt, øges risikoen for at udvikle nogle komplikationer. Disse inkluderer:

En reduceret mængde enzym i fravær af terapeutiske foranstaltninger kan føre til raket, hvis definition udføres af babyens manglende vægt i flere måneder.

Niveauet af bilirubin i blodet hos nyfødte og børn under et år: normer, årsager til øgede og nedsatte indikatorer

Mange babyer diagnosticeres med fysiologisk gulsot ved fødslen. Som regel forsvinder det uden konsekvenser, men nogle gange omdannes det til en patologisk form. På barselhospitalet kontrolleres niveauet af bilirubin i blodet strengt, og hvis den nyfødte gulsot ikke forsvinder med 2-4 uger i livet, er behandling nødvendig.

Denne tilstand kræver lægelig tilsyn. Forældre vil blive informeret om diagnosen efter en analyse af pigmentniveauet i blodet eller efter undersøgelse, hvis neonatologen bemærker en unaturlig gulhed i huden.

Måling af bilirubin hos en nyfødt

Hvad er bilirubin?

Gallepigment er dannet af erytrocyttes henfaldsprodukter, er involveret i stofskifte og er tæt forbundet med arbejdet i indre organer. Fosteret indeholder et andet, fetalt rødt blodpigment. Når babyen tager det første åndedrag, nedbrydes hæmoglobin og danner bilirubin, så denne koefficient øges hos alle nyfødte, hvilket betragtes som normen.

Med en stor mængde bilirubin er organerne hos den nyfødte undertiden ikke i stand til at klare sig, i hvilket tilfælde de taler om patologisk gulsot. Babyens ansigt og hals males først gult, derefter resten af ​​kroppen. Denne tilstand generer ikke babyen, kun et meget højt indhold af bilirubin truer med alvorlig hjerneforgiftning..

Direkte, indirekte og total bilirubin

I en undersøgelse af bilirubin skal tre indikatorer bemærkes: generelt, direkte og indirekte, forholdet mellem dem er angivet. Direkte og indirekte bilirubin findes faktisk i kroppen, og den generelle indikator opsummerer de to første. Direkte bilirubin er ikke-toksisk, opløselig og udskilles godt fra kroppen naturligt.

Indirekte bilirubin kombineres med fedt, det er giftigt og ophobes i væv. For at fjerne det er det nødvendigt at omdanne stoffet ved hjælp af gastriske enzymer til direkte bilirubin. Denne tilgang er nødvendig, når leverfunktionen til behandling af indirekte bilirubin er nedsat..

Indirekte bilirubin er normalt den største del. Normalt er dens indikator 75% af det samlede beløb. For et nyfødt barn er dette forhold forskellige. I de første dage af livet er bilirubin altid indirekte. Det er til stede i barnets blod, det kommer ikke ud af sig selv, specielle enzymer er nødvendige for at fjerne det, hvis aktivitet i krummerne stadig er lav. Når de vises, vil det enzymatiske system blive mere modent, alt det "dårlige" pigment fjernes.

Normalt efter 2-4 uger skal fysiologisk gulsot passere, hvis dette ikke sker, taler de om patologisk gulsot. Barnet indlægges på neonatal patologiafdeling. I milde tilfælde overlades babyen til hjemmebehandling ved hjælp af et fototerapiapparat.

Tabel over normale indikatorer hos nyfødte

Indikatorer for bilirubin for fuldfødte og premature babyer er forskellige. For at forstå, hvad der er normen for en bestemt alder, vender vi os til bordet. Værdier er i μmol / L.

AlderNormen for bilirubin for babyer i fuld tidNormen for bilirubin for premature babyer
24 timerop til 85op til 97
36 timerop til 150Op til 120
48 timerop til 180op til 150
3-5 dageop til 256op til 171
6-7 dageop til 145op til 145
8-9 dageop til 110op til 97
10-11 dageop til 80op til 50
12-13 dageop til 45op til 35
Mere end 14 dageop til 20,5før 18

Hvis der ikke er noget fald til det normale niveau, eller stoffets mængde øges markant, indikerer dette en langvarig gulsot. For eksempel, hvis indikatoren er 300 μmol / l, skal du kontakte en læge.

Den anden tabel viser normerne for indholdet af bilirubin ved fraktioner:

Børns alderGenerelforbundetLedig
Nyfødt23.098,7214,37
2 dage54.228,7245.50
4 dage90,147,8782,27
6 dage69.107,7263,28
9 dage53.028,7244.30
30 dage11.122,578,55

Hvordan udføres testen for bilirubin hos spædbørn?

Bilirubin måles ved at tage blod fra navlestrengen, derefter udføres en blodprøve 2 dage senere. Hos premature babyer gentages denne procedure hver dag i en uge. Hos børn uden udtalt tegn på gulsot bestemmes niveauet af bilirubin af en speciel enhed - et digitalt bilirubinometer. Proceduren er smertefri, målingen udføres i panden, brystet og næsebroen.

Den anden måde at bestemme, hvor meget bilirubin en baby har, er en blodprøve. Det tages fra hælen hos en nyfødt med en speciel nål, den skal tages på tom mave. En måned senere udføres undersøgelsen igen, blod tages fra en vene - dette er en almindelig praksis for nyfødte børn..

Med konstant øgede indikatorer overlades babyen til behandling på et hospital, fordi han har brug for observation og terapi, indtil han fuldstændigt kommer sig igen, det vil sige pigmentindholdet i blodet falder til et normalt niveau. Lægen på hospitalet ordinerer yderligere test:

  • generel blodanalyse;
  • analyse af generel, direkte og indirekte bilirubin;
  • Coombs 'test (til hæmolyse);
  • en omfattende blodprøve for lever- og galdesygdomme;
  • Ultralyd af maveorganerne;
  • konsultationer fra andre specialister.

Hvis forældre allerede hjemme finder forstyrrende symptomer, skal du kontakte din børnelæge og tage testen igen. Dette er nødvendigt, når detektering:

  • døsighed;
  • alvorlig angst;
  • takykardi;
  • forstørret lever og milt (vi anbefaler at læse: hvad betyder en forstørret lever hos et barn med ultralyd?);
  • udseendet af anfald;
  • vedholdenhed af gulhed.
Hvis der ved afskedigelse fra hospitalet ikke er mørk i smuler, og andre symptomer på forøget bilirubin tilføjes, er det bydende at kontakte børnelæge

Forøgede pigmentniveauer

Den mest almindelige årsag til høje bilirubinniveauer er, at leveren til et lille barn ikke udfører sit job. Dette skyldes nedsatte niveauer af enzymaktivitet..

Årsagen til sen gulsot er modermælk. Dette sker, når det indeholder en masse østrogen, som forhindrer eliminering af bilirubin fra kroppen af ​​krummer..

Årsager til stigningen

Hvorfor niveauet af bilirubin stiger er vanskeligt at bestemme. Der er formodede årsager til fysiologisk gulsot:

  • prematuritet (selvom hos nogle børn, der er født før termin, nedsættes pigmentniveauet endda);
  • infektionssygdomme hos moderen under graviditeten;
  • diabetes mellitus hos moderen;
  • iltesult af babyen under fødsel;
  • tager visse medicin af en kvinde, mens hun bærer en baby.
Alle årsager til øget bilirubin er indirekte - for eksempel kan moders sundhedstilstand under graviditet påvirke galdepigmentet hos en nyfødt

Hvad forårsager den patologiske form? Kilderne er forskellige:

  • uforenelighed med blod og gruppe af mor og barn;
  • rhesuskonflikt;
  • hepatitis hos det nyfødte;
  • forstyrrelse i fordøjelseskanalen;
  • for tidlig fødsel.

Med overvurderede indikatorer gider det ikke babyen, han spiser godt, vokser aktivt og udvikler sig. I dette tilfælde kan du stoppe amning i 2-3 dage, gulsot forsvinder på egen hånd. Som regel kræves ingen behandling, alt normaliseres ved 3 måneders alder.

Konsekvenser af høj bilirubin

En betydelig og langvarig stigning i koncentrationen af ​​dette pigment forårsager alvorlig sundhedsskade, især hjernen og nervesystemet. Som et resultat er der afvigelser i den generelle udvikling af barnet, psykiske lidelser, i ekstreme tilfælde forsvinder hørelse og syn.

Selvmedicinering bør kategorisk ikke være, patologisk gulsot hos nyfødte bør kun behandles under lægelig tilsyn. Alle babyer, der er blevet udsat for høje niveauer af bilirubin, er registreret hos en pædiatrisk neurolog i mindst 1 år.

Lave niveauer af galdepigment

Årsager til faldet i indikatoren

Lavt bilirubin er langt mindre almindeligt end højt bilirubin. For diagnosen af ​​sygdommen er tilfælde vigtige, når koefficienten reduceres markant. Indtil videre har forskere ikke undersøgt de mekanismer, der fører til et fald i dens koncentration. Årsagerne til sådanne indikatorer for et stof i blodet kan imidlertid være:

  • kronisk underernæring;
  • lavt hæmoglobinniveau og lav koncentration af røde blodlegemer (erythrocytter);
  • jernmangel.

Ofte er lav direkte eller indirekte bilirubin en krænkelse af blodprøvemetoden. Resultaterne af undersøgelsen kan påvirkes ved at tage visse medicin, herunder antibiotika og ascorbinsyre.

Et lavt bilirubinniveau diagnosticeres langt sjældnere end et forhøjet

Hvad kan en lav koncentration i blodet tale om??

Hvis der findes en reduceret koncentration af pigment i lymfen, betyder det, at meget lidt af det dannes under nedbrydningen af ​​hæmoglobin. Kroppens tilstand indikerer, at patienten har et fald i mængden af ​​hæmoglobin, og vævene ikke får nok ilt. Nogle gange taler parameteren om sygdomme:

  • kronisk nedsat nyre- eller leverfunktion;
  • aplastisk anæmi;
  • akut leukæmi;
  • tuberkulose;
  • forskellige infektionssygdomme.

Hos voksne kan en reduceret mængde af enzymet skyldes stagnation af galden, derfor kan indholdet øges ved korrekt ernæring og fysisk aktivitet. Hos babyer består terapi i at identificere årsagerne og behandle sygdommen, der forårsagede faldet i indikatoren. Folkemediciner bruges kun som hjælpemiddel parallelt med brugen af ​​medicin.

Terapier for at sænke bilirubin niveauer

Fysiologisk gulsot kræver ikke særlig behandling - hvis koefficienten er steget, anbefaler læger at fodre babyen med modermælk, så han hurtigt kan klare det overskydende bilirubin i kroppen. Kunstigt fodrede krummer skal få masser af væsker. For at sænke indholdet af toksisk pigment i blodet er der ved patologisk gulsot ordineret en række procedurer.

Fysiologisk gulsot forsvinder på egen hånd underlagt den korrekte søvn og ernæring af babyen

Fototerapi (kvartsisering)

Barnet anbringes i en speciel kuvette, beskyttelsesbriller tages på, eller hans ansigt er dækket med en ble og udsat for intens lys. Bilirubin akkumuleret i det subkutane fedt hos nyfødte ødelægges af ultraviolet lys. Du bliver nødt til at ligge under en sådan lampe i flere timer om dagen. Babyen tages kun til hygiejneprocedurer og placeres tilbage i kuvetten.

Lægemiddelbehandling

Lægemidlet ordineres af den behandlende læge, afhængigt af babyens helbredstilstand. Normalt skriver de ud:

  • enterosorbenter (Smecta, Enterosgel) for at fjerne overskydende bilirubin;
  • hepatoprotectors (Silibor, Essentiale) til at rense toksiner og gendanne leverfunktion;
  • droppere for at normalisere elektrolytniveauer.

Infusionsterapi

Det er ikke en direkte måde at reducere niveauet af bilirubin på. Dets formål er at neutralisere de toksiske virkninger på kroppen og fjerne overskydende pigment..

Forebyggelse

Der er ingen bestemt metode til forebyggelse af gulsot hos nyfødte. Det kan vises i absolut enhver, selv den sundeste baby. Du kan kun give generelle anbefalinger:

Bilirubin hos nyfødte

Liste over sygdomme ledsaget af høje niveauer af bilirubin i blodet

Sygdomme, hvor direkte bilirubin er forhøjet:

  • Akut viral hepatitis (hepatitis A, B, hepatitis med infektiøs mononukleose)
  • Kronisk hepatitis (hepatitis C), autoimmun hepatitis
  • Bakteriel hepatitis (brucellose, leptospirose)
  • Giftig (forgiftning med toksiske forbindelser, svampe), medicinsk (tager hormonelle antikonceptiva, NSAID'er, anti-tuberkulose, antineoplastiske lægemidler)
  • Gulsot i graviditeten
  • Lever tumorer
  • Galdecirrose
  • Arvelig gulsot - Rotorsyndrom, Dabin-Johnson

Sygdomme, hvor indirekte bilirubin stiger:

  • Medfødte hemolytiske anæmi - sfærocytiske, ikke-sfærocytiske, seglceller, thallasemia, Markiafava-Michele sygdom
  • Erhvervet hæmolytisk autoimmun anæmi - udvikles på baggrund af systemisk lupus erythematosus (symptomer, behandling), reumatoid arthritis, lymfocytisk leukæmi, lymfagranulomatose (symptomer, behandling) osv..
  • Infektionssygdomme - tyfusfeber, sepsis, malaria
  • Lægemiddelhæmolytiske anæmi - provoseret af indtagelse af cephalosporiner, insulin, aspirin, NSAIDs, chloramphenicol, penicillin, levofloxacin osv..
  • Giftig hæmolytisk anæmi - forgiftning med gift, insektbid, slanger, svampeforgiftning, bly, arsen, kobbersalte (kobbersulfat)
  • Gilbert, Crigler-Nayyard, Lucy-Driscola syndromer.

Konsekvenser af høje bilirubinværdier hos en nyfødt

  • Forskellige blodgrupper og uforenelige Rh-faktorer hos mor og krummer.
  • Barnets genetiske abnormiteter.
  • Spædbarnets lever blev udsat for virussen før fødslen.
  • Babyen har en forstyrret udstrømning af galden.
  • Intrauterin væksthæmning, umodenhed, for tidlig fødsel.
  • Fodring med blandinger.
  • Ukontrolleret indtagelse af forskellige medikamenter fra moderen under drægtighed.

Alle disse faktorer provokerer udviklingen af ​​patologisk gulsot. Farven på babyens hud bliver grøn-gul, afføring lyser, og urinen tværtimod mørkere, milten og leveren kan stige i størrelse.

Babyen bliver værre for hver dag, uden hjælp fra læger vil den ikke længere fungere. Forældres passivitet kan føre til den næste fase af patologi og mulige komplikationer:

  • Forgiftning af nervesystemet og hjernen med toksiner.
  • Den reelle mulighed for at udvikle albunæmi. (drop i albumin, det vigtigste protein i blod).

I tilfælde af at bilirubin kommer ind i hjernen, er der risiko for kernicterus. Og hun provoserer på sin side hyppige kramper, fuldstændig døvhed og mental retardering. I avancerede tilfælde kan babyen have en krænkelse af motorisk funktion.

Udviklingen af ​​sygdommen afhænger af de årsager, der har forårsaget den, et tidligt besøg hos lægen og den rettidige behandling. Ved at følge disse regler er det muligt at undgå komplikationer og alvorlige konsekvenser..

Tegn på patologisk gulsot:

  • Det vises den første dag efter fødslen.
  • Stigningen i bilirubin på 24 timer er mere end 85 μmol / l.
  • Gulning under taljen, håndflader og hele fod af babyen.
  • Dårlig tilstand, sløvhed eller omvendt overudvikling.

For korrekt at vurdere sygdommens sværhedsgrad anbefales det at undersøge barnet under naturligt lys, elektrisk lys giver huden en lysere farve. En baby født af en mor med en negativ Rh er i fare og bør være under årvågen opsyn af læger.

Der er også et sådant fænomen som mælke gulsot. Babyens bilirubin stiger på grund af amning. Det menes, at årsagen til dens udseende er fedtsyrerne indeholdt i modermælken og en stor indikator på hormoner. Disse elementer kan forstyrre leverfunktionen og hæmme omdannelsen af ​​bilirubin.

For at identificere forbindelsen mellem gulsot og mælk skal du overføre babyen i kort tid til blandingen og kontrollere bilirubin. Hvis hans indikatorer begyndte at falde, er antagelsen korrekt.

Denne slags gulsot kan ikke forårsage komplikationer. Amning kan fortsættes, det anbefales endda at anvende det på brystet så ofte som muligt, så bilirubin frigøres hurtigere med meconium.

Bilirubin er et stof, der i sin rene form ligner brune rhombiske krystaller. Det er en af ​​de væsentlige bestanddele af galden, dannet som et resultat af nedbrydningen af ​​proteiner hæmoglobin, cytokrom, myoglobin.

Indholdet af bilirubin i blodet er en af ​​de vigtige indikatorer, der er opmærksomme på, når man overvejer resultaterne af analyser af et spædbarn. Du vil se tre numre på formularen:

  • direkte bilirubin (bundet) - en neutraliseret fraktion forberedt til udskillelse fra kroppen;
  • indirekte (gratis) - for nylig dannet, ikke har tid til at "oprette forbindelse" i leveren; det er han, der er giftig og farlig;
  • samlet - den samlede mængde direkte og indirekte stoffer.

Men hvad nu hvis der blev fundet øget bilirubin hos nyfødte i blodet? Hvordan kan han være farlig? Hvad er konsekvenserne af at øge det? Hvad er symptomer og grundlæggende principper for behandling? Dette er vores artikel..

  • kernicterus, der påvirker alle strukturer i det centrale nervesystem;
  • mangel på mental udvikling;
  • kramper og lammelse;
  • hørselsnedsættelse eller komplet høretab;
  • forkert udvikling af de kanaler, hvorved galden går igennem - dette er både årsagen og konsekvenserne af gulsot.

Bilirubin: Formationsmekanisme og form

Bilirubin er en af ​​de vigtigste komponenter i galden. Det er et mørkebrunt pigment, der dannes som et resultat af nedbrydningen af ​​hæmoproteiner (jernholdige proteiner). I alt isoleres tre typer hæmoproteiner i blod fra mennesker, der er involveret i syntesen af ​​galdepigmenter..

Strukturformel for bilirubin

Tabel 1. Hæmoproteiner i humant blod

NavnHvad er det?
cytochromStore proteiner findes i cellemembraner og regulerer iltoverførsel til væv.
HæmoglobinEt jernholdigt protein, der har en kompleks struktur og er hovedkomponenten i røde blodlegemer (erythrocytter). Tilbyder transport af iltmolekyler til væv og organer.
myoglobinEt protein, der findes i hjertemuskelen og de muskler, der understøtter det menneskelige skelet. Det er nødvendigt at skabe ekstra iltressourcer, som forbruges af kroppen i tilfælde af akut hypoxi (mangel på ilt).

Nedbrydningen af ​​heme-proteiner og syntesen af ​​bilirubin forekommer i reticuloendothelialsystemet (vævsmakrofager) i rygmarven, milten, leveren og lymfeknuder. Derefter trænger henfaldsprodukterne, som inkluderer galdepigmenter (bilirubin og biliverdin), ud i galden og udskilles fra kroppen sammen med fæces..

Skema med dannelse og fjernelse af bilirubin fra kroppen

Metabolisme af galdepigmenter i leveren forekommer i tre faser:

  • optagelse af bilirubin af parenkymale celler i leveren;
  • forbindelsen af ​​bilirubin i det intracellulære retikulum;
  • udskillelse af konjugeret bilirubin i galden.

I den menneskelige krop findes bilirubin i to fraktioner - direkte og indirekte - derfor er tre værdier altid indikeret i en blodprøve: total, bundet og ubundet bilirubin.

Direkte fraktion

Direkte bilirubin, også kaldet bundet bilirubin, er en ikke-giftig form, der opløses i vand, så det kan delvis udskilles fra kroppen af ​​nyrerne sammen med urin. Det dannes i leveren, hvorefter det kommer ind i tyndtarmen, hvor det binder sig til glukuronsyre.

Total blodbilirubin viser mængden af ​​total bilirubin, der er til stede i blodet: indirekte og direkte

Derefter absorberes pigmentet igen i blodet, der kommer ind i leveren gennem den venøse bagagerum, som giver blodcirkulation til alle uparrede organer i bughulen. Fra leveren kommer direkte bilirubin igen ind i tyndtarmen, hvorfra den bevæger sig ind i tyktarmen, hvor den sammen med andre galdepigmenter blandes med fæces og udskilles fra kroppen.

Strukturformel af stercobilin

Indirekte fraktion

Ubundet bilirubin er en giftig form for bilirubin, der ikke opløses i vandmolekyler og dannes i øjeblikket af ødelæggelse af erythrocyttecellen og nedbrydningen af ​​dens hovedkomponent (hæmoglobin). Den høje toksicitet af indirekte bilirubin er forbundet med dets gode opløselighed i lipider, hvilket pigment let trænger ind i cellemembranmembranerne og kan forstyrre metaboliske processer i cellen.

Indirekte bilirubin er uopløselig i vand, og selv med en markant stigning i dets koncentration i blodet findes der ikke nogen abnormiteter i urinen

Dannelsen af ​​ubundet bilirubin forekommer på grund af virkningen af ​​enzymer. Efter binding af indirekte bilirubin til andre blodproteiner, såsom albumin, kommer det ind i levercellerne og kan akkumuleres der, hvilket øger koncentrationen af ​​galden.

Normale indikatorer i de første dage af livet

En blodprøve for bilirubin udtages fra et barn normalt den 3-4te dag i livet. Hos en nyfødt kan niveauet af dette pigment være 8-10 gange højere end hos børn, der har nået en måneds alder..

Vedvarende forhøjede bilirubinniveauer hos nyfødte indikerer patologi

Hvis indikatorerne væsentligt overstiger den fysiologiske norm, vil yderligere undersøgelse blive påkrævet for at udelukke leverpatologier, atresi og dyskinesi i galdegangene og andre farlige sygdomme i lever-gallærsystemet.

Tabel 2. Normale værdier hos nyfødte (værdier er indikeret for børn, der er født 37-40 uger)

Børns alderSamlet bilirubin
12 timer137 μmol / l
1 dag205 μmol / l
2 dage214 μmol / l
3-4 dage256 μmol / l
Uge 1257 μmol / l

Forøget bilirubin i blodet hos en nyfødt: hvad betyder det, årsager

I medicinsk praksis er der flere hovedfaktorer, der har forårsaget et forhøjet niveau af bilirubin i blodet hos en nyfødt, men dette gælder kun i de tilfælde, hvor et højt pigmentniveau holdes i blodet i mere end 1 måned af livet..

Patologiske leversygdomme hos et barn. Ud over øget bilirubin er symptomerne i dette tilfælde:

Smertefulde fornemmelser. Hvis vi taler om nyfødte (som ikke kan fortælle om smerter), er de ofte frække, græder uden grund og presser benene mod maven. Ældre børn, der kan fortælle om smertens art, klager over smerter i højre side af maven under ribbenene.
Gulsot. Gulning af huden observeres

Da gulsot er ganske almindeligt ved fødslen, er det imidlertid i dette tilfælde nødvendigt at være opmærksom på symptomer af en anden karakter.
Udvidelse af leveren. Dette kan bestemmes ved at undersøge babyen, nemlig ved palpering af leverområdet.
Afføring uorden

Et barn med leverdysfunktion har regelmæssig løs afføring eller skiftende løs afføring med forstoppelse.
Misfarvning af afføring. Hos børn med leversygdom ser afføringen ud som ler, men er helt misfarvet (hvid).

Obstruktiv gulsot. Det forekommer på grund af blokering af galdekanalen.

Symptomatologien i dette tilfælde ligner meget forløbet af en infektiøs leversygdom, den korrekte diagnose kan kun stilles baseret på resultaterne af laboratorieundersøgelser og ultralyd.

Skrumpelever. Levercirrose hos spædbørn er ekstremt sjældent, men hvis den diagnosticeres, vil sygdommens forløb være meget mere progressiv end hos en voksen.

Tarmobstruktion. Tarmobstruktion er et forholdsvis almindeligt fænomen blandt babyer, og næsten 3% af babyerne lider under det..

De første symptomer på obstruktion er smerter, mens barnet ofte græder og presser benene mod maven, men i de tidlige stadier kan sygdommen forveksles med kolik og kun over tid, hvis der er en række andre symptomer, diagnosticeres obstruktion.

De ledsagende symptomer er: skiftning af forstoppelse og fordøjelsesbesvær, efter forstoppelse begynder at sejre, er der også oppustethed og flatulens. I avancerede tilfælde kan babyen kaste op med blodurenheder.

Medicin. I nogle tilfælde kan en stigning i bilirubin være en konsekvens af at tage visse medicin. Dette kan observeres hos børn, hvis mødre under graviditet tog medicin i løbet af sygdommen..

Forældre skal vide, at de første 4 dage af en babys liv er en af ​​de vigtigste, da det er på dette tidspunkt, at det ifølge resultaterne af laboratorieundersøgelser er i tide at bestemme, om barnet har patologiske ændringer.

Bilirubin-niveauer hos børn

Bilirubin i blodet hos både en voksen og et barn spiller en af ​​de vigtigste funktioner, der primært er ansvarlig for den normale præstation i leveren og andre fordøjelsesorganer i barnets krop.

Bilirubin produceres i leveren ved kontinuerlig nedbrydning af røde blodlegemer, der udfører iltfunktion.

Som du ved kan bilirubin i et barns krop være i 2 helt forskellige former (direkte og indirekte), som fjernes fra kroppen i temmelig lang tid..

Den farligste for børn er indirekte bilirubin, der med en betydelig ophobning kan provokere alvorlig giftig forgiftning af hele kroppen, skade på væv og celler i hjernen samt forskellige psykiske lidelser, som kræver akut medicinsk behandling.

Ofte er de første symptomer på et forøget indhold af bilirubin i blodet hos børn lokal gulhed, som kan forekomme både på huden på hele kroppen og på barnets ansigt eller i området med øjenkugler..

En hyppig undtagelse er nyfødte babyer, hvor gulsot i hudens hud forekommer ret ofte, mens den forsvinder af sig selv efter et stykke tid (efter stabilisering af den normale præstation i leveren, galdeblæren og andre vigtige organer) og ikke kræver yderligere behandling.

Hos børn er det normale niveau af bilirubin i blodet helt anderledes og kan svinge ganske ofte afhængigt af barnets alder, mens hovedindikatoren er fra 3,1 til 16,5 - 17,2 μmol / l.

Normen for bilirubin hos børn i forskellige alderskategorier:

  • nyfødte: 50-210 μmol / l;
  • 1-2 uger: 6-25 μmol / L;
  • 3-4 uger: 4-20 μmol / L;
  • 1-2 måneder: 4-18,5 μmol / L;
  • 3-5 måneder: 3,5-18,4 μmol / L;
  • 6-12 måneder: 3,4-18,1 μmol / L;
  • 1-2 år: 3,3-18 μmol / L;
  • 3-5 år: 3,2-17,9 μmol / L;
  • 6-8 år: 3,1-17,8 μmol / L;
  • 9-10 år: 3,1-17,6 μmol / l;
  • 11-14 år gammel: 3,2-17,5 μmol / L;
  • 15-18 år: 3,1-17,2 μmol / l.

Bemærk: Hvis niveauet af bilirubin i et barn i lang tid signifikant adskiller sig fra de normale indikatorer for de præsenterede alderskategorier, anbefales det i dette tilfælde, at du snarest konsulterer en fodlæge, samt gennemgår en yderligere omfattende undersøgelse af kroppen. Det er nødvendigt at foretage en analyse til bestemmelse af bilirubin hos et barn tidligt om morgenen og kun på tom mave er det strengt forbudt at spise mad 7-8 timer før analysen, da resultatet som regel vil være upålidelig (forkert)

Blod til analyse tages fra en blodåre

før analyse, da resultatet som regel vil være upålidelig (forkert). Blod til analyse tages fra en blodåre

Det er nødvendigt at foretage en analyse til bestemmelse af bilirubin hos et barn tidligt om morgenen og kun på tom mave; det er strengt forbudt at spise mad 7-8 timer før analysen, da resultatet normalt ikke er pålideligt (forkert). Blod til analyse tages fra en blodåre.

Hvad angår nyfødte børn, tages deres blod hovedsageligt fra hovedet, hvilket ikke udgør en fare for barnets liv..

Årsager til øget bilirubin hos børn

  • akutte eller kroniske leversygdomme (hepatitis, cholecystitis);
  • medfødte patologier i det kardiovaskulære system i kroppen;
  • langvarig forstyrrelse af den normale udstrømning af galden;
  • genetisk afhængighed (arvet);
  • infektionssygdomme i barnets fordøjelsessystem;
  • diabetes mellitus hos en af ​​forældrene til det ufødte barn;
  • hyppig medicin (især antibiotika og analgetika);
  • vitaminmangel (et stærkt fald i vitaminer i barnets krop);
  • krænkelse af hormonel funktion.

Fysiologisk forhøjet bilirubin er typisk for nyfødte, mens dets niveau bør normaliseres til ca. 1-1,5 måneders alder, hvis dette ikke sker, anbefales det at konsultere en læge.

Det skal huskes, at udviklingen af ​​forhøjet bilirubin i blodet hos børn kan lettes af et stort antal forskellige årsager og faktorer, derfor skal du altid foretage en undersøgelse rettidigt og omfattende for at nøjagtigt identificere en mulig årsag.

Behandling af forhøjet bilirubin i blodet skal være komplet og omfattende, altid under opsyn af den behandlende læge.

Børn rådes til regelmæssigt at overvåge niveauet af bilirubin i blodet ved at tage blodprøver i mindst 2-3 timer. et år for at have mindst et groft, generelt billede af tilstanden i dit barns krop.

I denne artikel fandt vi ud af den nuværende norm for bilirubin i blodet til børn..

Forhøjet bilirubin: patologiske årsager til obstruktiv gulsot

En øget koncentration af bilirubin til nyfødte er farlig for udviklingen af ​​bilirubin encephalopati. Dette er en alvorlig hjerneskade, der opstår, når store mængder ubundet bilirubin ophobes i leverceller og systemisk cirkulation. Sygdommen er kun typisk for nyfødte og har et andet navn - nuklear gulsot.

Nomogram til bestemmelse af niveauet af bilirubin ved hjælp af eksterne tegn

Patologi har ganske udtalt og typiske symptomer: angst (eller omvendt patologisk sløvhed), svækkelse af den sugende refleks, nedsat fokusering af blik. Ved undersøgelse kan lægen opdage en stigning i leveren og milten, blodtryksindikatorerne er normalt lave

Kernicterus er fyldt med infantil cerebral parese, hydrocephalus og andre alvorlige komplikationer, så det er vigtigt at kunne skelne det fra en fysiologisk stigning i bilirubin. De vigtigste patologiske årsager og faktorer, der forhindrer eliminering af bilirubin fra kroppen, er anført nedenfor.

Intrauterine leverinfektioner. Høj bilirubin hos et spædbarn kan skyldes en virussygdom hos moderen (f.eks. Viral hepatitis). I dette tilfælde forekommer infektion gennem den generelle blodbane af mor og foster..

Fakta om viral hepatitis

Fermentopathy. Visse enzymer er nødvendige for at binde og nedbryde bilirubin. Hvis deres mængde er utilstrækkelig, forbliver galdepigmenter i kroppen i længere tid i den ubundne fraktion, hvilket forårsager toksisk skade på cellestrukturer og membraner. Udskiftningsterapi med enzympræparater er indiceret til behandling.

Hvad er enzymer?

Atresien af ​​gallegangene. Dette er en alvorlig patologi i galdekanalen, kendetegnet ved en krænkelse af deres tålmodighed. Sygdommen har en høj risiko for dødelighed, og kirurgisk behandling er mest effektiv i de første tre måneder af livet..

Varianter af galdegang atresia

Hemolytisk gulsot. Forekommer med Rh-konflikt mellem mor og foster.

Sygdomme i hepatobiliary-systemet (cirrhose, cholecystitis, cholangitis osv.).

Høj bilirubin hos en nyfødt kan også være et tegn på ondartede svulster i leveren, duodenal papilla i tolvfingertarmen, bugspytkirtlen og galdekanalerne. En stigning i galdepigmenter, inklusive bilirubin, observeres ved aktiv destruktion af erythrocytter, der er karakteristisk for gastrisk kræft (adenocarcinom, gastrinoma osv.). Dannelsen af ​​metastaser i leveren komplicerer også udstrømningen og udskillelsen af ​​galden, hvilket klinisk manifesteres af en stigning i koncentrationen af ​​bilirubin i blodet.

Farlige tegn og symptomer

Forhøjet bilirubin hos nyfødte er ikke altid en grund til bekymring. Hvis barnet har det godt, har han ingen problemer med søvn og appetit, sandsynligvis er årsagen til hyperbilirubinæmi fysiologisk gulsot, der forsvinder alene 7-10 dage efter fødslen.

Hvis der findes alarmerende tegn, der indikerer en stigning i bilirubin i blodet hos en nyfødt, tilrådes forældre straks at vise barnet til en læge

På trods af at der opdages gulsot hos hver tredje baby i opholdsperioden, er det nødvendigt nøje at overvåge barnets tilstand, og hvis der opstår symptomer på mulige patologier, skal du kontakte en læge.

Høj bilirubin, som er en manifestation af en hvilken som helst sygdom, ledsages normalt af følgende kliniske tegn:

  • gulfarvning af huden og slimhinderne i øjnene inden for 12-24 timer efter fødslen;
  • overskridelse af de maksimalt tilladte grænser for koncentrationen af ​​bilirubin i blodet;
  • misfarvning af fæces (eller udseendet af en ukarakteristisk, lysegul farvetone);
  • mørkning af urin (urin tager farven på øl eller kvass);
  • urolig søvn;
  • afvisning af brystet;
  • sløvhed eller apatisk opførsel.

Lethargic nyfødt baby

Et farligt diagnostisk tegn er forekomsten af ​​en gul farve på fødder og håndflader, gulning af neglepladerne og periungual rygge.

Hvad er bilirubin?

Erythrocytteceller er ansvarlige for funktionen af ​​iltmetabolisme i kroppen. De fører luft med blod til alle organer. Proteinhæmoglobinet indeholdt i erythrocytter transporterer ilt, der er nødvendigt for funktionen af ​​hver celle. Efter at have opgivet næringsmolekyler bærer og fjerner hemoglobin det resulterende kuldioxid. Efter at have udarbejdet flere cyklusser, går erythrocytter i stykker, dannes nye i deres sted.

Bilirubin er et olivengult stof, der syntetiseres af kroppen under nedbrydningen af ​​røde blodlegemer. For at forstå, hvor stigningen i pigment kommer fra, lad os finde ud af, hvordan bilirubin opstår..


Hos en voksen er hæmoglobin A ansvarlig for transport af ilt i cellestrukturen, mens barnet vokser i livmoderen, dannes hans lunger bare og forbereder vejrtrækning, men de fungerer ikke. I stedet for hæmoglobin A indeholder føtalcirkulationssystemet føtal hæmoglobin. Når det første råb, når et barn fødes, begynder hans lungesystem at virke, hvilket betyder, at processen med at erstatte fosterhemoglobin med det samme som hos en voksen, indledes.

Forhøjede eller nedsatte niveauer af hæmoglobin frigivet under ødelæggelse af røde blodlegemer er giftige. Dens neutralisering provoserer en øget dannelse af galdepigment. Røde blodlegemer nedbrydes hovedsageligt i leveren, lidt i milten eller knoglemarven. Leveren fjerner restprodukter ved at blande dem med galden. Børnenes organ er ikke fuldt dannet, det er ikke i stand til at fjerne store mængder bilirubin i tide. Pigmentet kommer ind i blodomløbet, huden og hvidene i øjnene bliver gule, babyen får diagnosen fysiologisk gulsot.

Hvad er bilirubin?

Bilirubin er et galdepigment, der dannes under nedbrydningen af ​​proteiner, der indeholder heme i kroppen, især hæmoglobin. Sidstnævnte findes i blodet i erytrocytter. Efter fødslen nedbrydes en del af hæmoglobinet i blodet, og galdepigment dannes. Næsten alle nyfødte har forhøjet bilirubin.

Den nyfødte lever fjerner hæmoglobinbiprodukter. Ved meget høje pigmentniveauer kan babyens indre organer ikke klare belastningen, og der kræves lægehjælp.

Barnet bliver gult, når galdepigmentet stiger. Først ændrer farven på ansigt, nakke og derefter hele kroppen. Dette generer ikke babyen på nogen måde, hvis indikatorerne øges inden for aldersnormen. Hvis bilirubin er højere end 300 hos en nyfødt, er der risiko for hjerneforgiftning og alvorlige konsekvenser for barnet..

Bilirubin i blodet kan være generelt, direkte og indirekte. Det samlede beløb er summen af ​​de to sidste indikatorer. Direkte galdepigment udskilles fra kroppen alene, det er ikke farligt og let opløseligt i vand.

Medicinsk personale lægger mest vægt på indirekte bilirubin hos en nyfødt. Dets volumen i blodet er 2/3 af delen, det opløses kun i fedt og kræver foranstaltninger for at reducere det

Under alle omstændigheder inden for en måned skulle indikatorerne vende tilbage til det normale, og hvis dette ikke skete, taler vi om patologisk gulsot.

Hvad betyder forhøjet bilirubin?

Som allerede nævnt er den øgede koncentration af bilirubin hos nyfødte en konsekvens af nedbrydningen af ​​maters erytrocytter, og denne proces skyldes også fysiologisk polycythæmi, forudsat at babyen har tykt blod.

Eller der er ikke nok protein i hans blod, gennem hvilket bilirubin gøres uskadeligt. Derudover afhænger meget af leverens funktion: hos nyfødte er den umoden, og der er ikke nok enzymaktivitet til at neutralisere indirekte bilirubin. Gul hudfarve provoseres af:

  • hypoxi af fosteret inde i livmoderen;
  • diabetes mellitus hos moderen;
  • kvælning eller kvælning;
  • forskellen mellem barnets blodgruppe og moders blodgruppe;
  • en infektion, der er kommet ind i kroppen under drægtighed;
  • for tidlig fødsel.

I dette tilfælde kan patologisk gulsot være forårsaget af:

  • sygdomme i kredsløbssystemet;
  • dissonans af Rh-faktor for den nyfødte og moderen;
  • patologi i galdekanalen og leveren;
  • svigt i funktionen af ​​det hormonelle system;
  • tarmdysfunktion, hvor bilirubin fra dette organ absorberes tilbage i kroppen. Derefter indikeres kirurgi;
  • genetiske sygdomme.

Læger overvåger konstant niveauet af dette gulbrune pigment, fordi højt bilirubin hos nyfødte kan skade nerveceller i hjernen. Denne patologi kaldes nuklear gulsot. Det kan føre til bilirubin encephalopati, som er fyldt med handicap og endda død..

lysbehandling

Fototerapi for bilirubin hos en nyfødt 300 giver gode resultater. Metoden er baseret på brugen af ​​sikker ultraviolet stråling med en bølgelængde på 400-550 nm. Indirekte pigment kan fjernes fra kroppen under påvirkning af lampen.

Barnet placeres under lampen, drengens øjne og kønsorganer er dækket med specielle briller. De får kun barnet til at spise. Ved svær gulsot holdes barnet under en lampe døgnet rundt, det er muligt at placere lampen over moderens seng og udføre behandling selv under fodring. Med jævne mellemrum skal barnet vendes på ryggen og på maven, så bilirubin bryder sammen på alle sider.

Amning har en positiv effekt på eliminering af giftige stoffer fra kroppen. Det skal bemærkes, at med fototerapi øges behovet for væske hos spædbørn med 10-20%, og antallet af amning kan øges. Afslut behandlingen med et fald i det samlede niveau af bilirubin i blodet.

Er bilirubin farligt i en nyfødt 300? Anmeldelser af mødre siger, at det er farligt, men kun i mangel af behandling. Når fototerapi startes i tide, er prognosen gunstig.

Årsager til forhøjet bilirubin hos nyfødte

En stigning i bilirubin hos nyfødte kaldes gulsot på grund af den karakteristiske hudfarve. Gulsot kan have to årsager. En af dem opfattes som normen og kræver ingen yderligere handling fra moderens og det medicinske personale. Det gjenstår kun at kontrollere indikatorerne. Den anden grund er patologi, barnet har brug for hjælp.

Fysiologisk gulsot

Fra det øjeblik, en baby bliver født, forekommer der ændringer i kroppen, der hjælper ham med at tilpasse sig det nye miljø. Fosterhemoglobin, der tidligere blev brugt til at transportere ilt fra moderkroppen, nedbrydes. I denne proces øges mængden af ​​bilirubin. Tallene når deres højeste priser på den tredje til femte dag i et barns liv. Den syvende dag falder mængden af ​​gult pigment. I slutningen af ​​den anden uge udskilles overskydende bilirubin næsten fuldstændigt fra den nyfødte krop, hvilket passer til det normale.

Tegn på fysiologisk gulsot inkluderer gulhed i huden og slimhinderne. Først bliver stederne bag ørerne gule, derefter er ansigtet, nakken og derefter hele den nyfødte krop dækket med en karakteristisk farve. Overmætning af kroppen med bilirubin kan observeres med det blotte øje. Det samme sker med fæces og urin. Avføring bliver gul og urinen mørkere mærkbart.

Patologisk gulsot

Hvis total bilirubin forhøjes, selv 1 måned efter fødslen eller væsentligt overstiger de tilladte værdier, taler vi allerede om patologi. Gulsot indikerer, men ikke begrænset til, leverproblemer hos den nyfødte. Afhængig af årsagen skelnes følgende sygdomsformer:

  1. Konjugativ gulsot. I dette tilfælde stiger indikatoren på grund af umodenhed af bilirubinudskillelsessystemet. Hvis stoffets samlede niveau ikke falder efter 2 uger, overstiger normen, betragtes tilstanden som patologisk, skal det behandles.
  2. Hæmolytisk. Årsagen ligger i uforeneligheden med Rhesus-blodet hos mor og baby, på grund af hvilket morens antistoffer ødelægger barnets røde blodlegemer. Som et resultat øger den nyfødte ikke kun bilirubin, men sænker blodtrykket, øger leveren og milten. Denne tilstand gør det nødvendigt at placere babyen i intensivpleje, transfusion eller blodrensning..
  3. Lever eller parenchymal gulsot opstår, når leveren er inflammatorisk på grund af infektion eller toksiner.
  4. Obstruktiv gulsot er forbundet med en mekanisk forhindring, der forhindrer, at galden udskilles i tolvfingertarmen. Årsagen kan være ødemer, inflammatoriske processer i indre organer, forhindring af galdekanalen og andre..

Mødres sundhedsstatus under graviditet er direkte relateret til neonatal gulsot.


Patologisk gulsot kan provokeres af medikamenter, som moderen modtog under graviditet og fødsel.

Diabetes mellitus hos mor, svær graviditet, vanskelig eller for tidlig fødsel kan også forårsage en stigning i bilirubin hos et barn.

  • Forrige Artikel

    Galdeblære og dets sygdomme - symptomer og behandlingsmetoder

Artikler Om Hepatitis