Normen for bilirubin hos nyfødte - hvad betyder afvigelserne??

Vigtigste Mavesår

Oksana Shavyrina • 18.02.2016

En nyfødt kan fødes med en anden hudfarve, ikke på grund af hans nationalitet. En blålig farvetone indikerer hypoxi, men en gul farvetone, populært kaldet gulsot, indikerer en stigning i niveauet af bilirubin i blodet. Er dette normalt, eller er der en grund til bekymring?

Normen for bilirubin hos nyfødte

Bilirubin er resultatet af nedbrydningen af ​​hæmoglobin, der blev leveret til fosterets organer og væv af moderlige blodceller mættet med ilt. Den baby, der er født i verden, begynder at trække vejret på egen hånd, og det forældrehemoglobin i hans krop ødelægges som unødvendigt. Resultatet af denne proces er den første bilirubin i en lille persons liv - et pigment, der har en gulbrun farve. I de første minutter af et nyfødt liv tages blod fra det afskårne navlestreng til analyse for at bestemme mængden af ​​bilirubin.

Normen for bilirubin hos nyfødte:

  1. Ved fødslen er 51-60 μmol / liter.
  2. På den anden dag kan det stige til 149 μmol / liter.
  3. På den anden til syvende dag kan den nå 256 μmol / liter.
  4. Den 21. dag falder den til 8,5–20,5 μmol / liter.
  5. Ved udgangen af ​​den 30. dag af livet etableres den inden for de grænser, der er typiske for en voksen - 8,5–20,5 μmol / liter.

Fra det foregående bliver det klart, at normen for bilirubin hos babyer i fuld tid ikke bør overstige 256 μmol / liter, og for dem, der er født for tidligt, er denne koefficient 172 μmol / liter. Denne tilstand er ikke en patologi og kræver ingen behandling. I medicinen kaldes det fysiologisk gulsot. Men hvis disse data overskrides, taler eksperter om patologisk gulsot og tager skridt til at reducere niveauet af gulbrunt pigment i blodet..

Hvad betyder forhøjet bilirubin?

Som allerede nævnt er den øgede koncentration af bilirubin hos nyfødte en konsekvens af nedbrydningen af ​​maters erytrocytter, og denne proces skyldes også fysiologisk polycythæmi, forudsat at babyen har tykt blod.

Eller der er ikke nok protein i hans blod, gennem hvilket bilirubin gøres uskadeligt. Derudover afhænger meget af leverens funktion: hos nyfødte er den umoden, og der er ikke nok enzymaktivitet til at neutralisere indirekte bilirubin. Gul hudfarve provoseres af:

  • hypoxi af fosteret inde i livmoderen;
  • diabetes mellitus hos moderen;
  • kvælning eller kvælning;
  • forskellen mellem barnets blodgruppe og moders blodgruppe;
  • en infektion, der er kommet ind i kroppen under drægtighed;
  • for tidlig fødsel.

I dette tilfælde kan patologisk gulsot være forårsaget af:

  • sygdomme i kredsløbssystemet;
  • dissonans af Rh-faktor for den nyfødte og moderen;
  • patologi i galdekanalen og leveren;
  • svigt i funktionen af ​​det hormonelle system;
  • tarmdysfunktion, hvor bilirubin fra dette organ absorberes tilbage i kroppen. Derefter indikeres kirurgi;
  • genetiske sygdomme.

Læger overvåger konstant niveauet af dette gulbrune pigment, fordi højt bilirubin hos nyfødte kan skade nerveceller i hjernen. Denne patologi kaldes nuklear gulsot. Det kan føre til bilirubin encephalopati, som er fyldt med handicap og endda død..

Hvad betyder lav bilirubin?

Normer af bilirubin i blodet hos nyfødte er altid højere end hos voksne, og situationer, hvor et lavt niveau af dette pigment er diagnosticeret, er meget sjældne. Lavt bilirubin kan være resultatet af:

  • tager visse medicin - barbiturater, hormoner, antibiotika;
  • drikke alkoholholdige drikkevarer og stærk kaffe;
  • upålidelige analyseresultater.

De første to punkter vedrører mor til babyen, så det er meget vigtigt at lytte nøje til dig selv og dit helbred i alle 9 måneder af graviditeten, opgive dårlige vaner og kun bruge medicin med tilladelse fra lægen.

Behandling og forebyggelse

Den bedste kur mod gulsot i dag er lysbehandling. Babyen anbringes i en kasse under en særlig lampe, hvor det gule pigment under påvirkning af lys omdannes til et ufarligt stof - lumirubin og udskilles fra kroppen.

Bivirkninger ved denne procedure inkluderer tør hud og ved langvarig eksponering, dehydrering og diarré. Imidlertid fjernes de to første negative konsekvenser ved hyppig fastklemning til brystet og tilvejebringelse af væskebehandling for at genoprette vandbalancen..

Behandling af forhøjet bilirubin, der sigter mod at lindre symptomerne på diarré, er forbundet med brugen af ​​enterosorbenter - Smecta, Enterosgel, Polyphepan, aktivt kul.

I nærvær af lever- og galdeblæresygdomme ordineres passende medicin. Fedtopløselige vitaminer og mineraler skal ofte genopfyldes, og udskiftes blodtransfusioner, hvis nuklear gulsot er i fare.

Forebyggelse af gulsot er forbundet med tidlig tilknytning til brystet og giver ideelle betingelser for den nyfødte til at tilpasse sig miljøet.

Forøget bilirubin hos nyfødte: årsager

Når hun udskilles fra hospitalet, hører en ung mor ofte fra en neonatolog, at hendes nyfødte baby har gulsot. Det kan være fysiologisk, og derefter går mor og barn hjem og venter tålmodig på, at hudens gulhed går over af sig selv. Og det sker også patologisk, når den nyfødte sammen med moren sendes til børnenes hospital for yderligere behandling.

Årsagen til forekomst af gulsot hos nyfødte er et øget niveau af bilirubin i blodet. Ordet er selvfølgelig nyt for unge mødre, der skaber mange spørgsmål og endda panik. Derfor vil det være korrekt, hvis en gravid kvinde på forhånd gør sig bekendt med dette koncept og forstår, hvad det er, og om forhøjet bilirubin er farligt for nyfødte. Og måske vil den vundne viden hjælpe med at beskytte de fremtidige krummer mod sygdommens patologiske forløb.

Hvad er bilirubin

I plasmaet for humant blod og galden er der et brungult pigment - bilirubin. Dets derivat er de røde blodlegemer, beskadiget og forældet som et resultat af ødelæggelse af hæmoglobin. Denne uændrede proces opstår efter erytrocyttens levetid er udløbet. Det forlader kroppen med den direkte deltagelse af leveren sammen med galden i fæces. Og kun en lille brøkdel passerer gennem nyrerne.

Ved fødslen er barnets hæmoglobinniveau ganske højt. At være i mors mave var dette niveau af røde blodlegemer nødvendigt for at babyen kunne fungere normalt. Men efter fødslen af ​​hans krop begyndte at arbejde lidt anderledes, og så højt hæmoglobin er ikke længere nødvendigt af babyen, så det begynder at kollapse.

Den hurtige ødelæggelse af hæmoglobin ledsages af frigivelse af bilirubin i blodet, denne proces er så hurtig og hurtig, at babyens krop ikke har tid til at fjerne forfaldsprodukter, og bilirubin ophobes i blodet.

Indirekte, direkte og totale bilirubin

Bilirubin har tre typer (fraktioner).

Indirekte bilirubin (ubundet) er ret giftig, praktisk taget uopløselig i vand, men har en tendens til at binde godt sammen med fedt. Hvis leverens mekanisme til behandling af indirekte bilirubin pludselig går galt, begynder den, der har evnen til at trænge ind i cellerne, at ophobes i fedtaflejringer. Det kan kun fjernes fra kroppen ved at omdanne det ved hjælp af gastriske enzymer direkte.

Direkte bilirubin (bundet) er dens indirekte fraktion behandlet af leveren. Det er absolut ikke-giftigt og perfekt opløseligt, hvilket det ikke har nogen problemer med udskillelse.

Generelt bilirubin som sådan findes ikke i naturen, det er summen, når to typer tilføjes, direkte og indirekte.

Når bundet (vandopløseligt) direkte bilirubin ophobes i blodet hos en nyfødt, udvikles fysiologisk gulsot. Barnet udskilles fra hospitalet, hvor han, når han modtager modermælk, fjerner den desintegrerede direkte bilirubin fra kroppen naturligt efter 2-3 uger. Hvis indirekte bilirubin hersker i blodet, som ikke opløses i vand, og derfor ikke kan udskilles frit fra kroppen. I dette tilfælde bliver babyen indlagt på hospitalet, og han modtager lægehjælp fra pædiatriske neonatologer.

Normer af bilirubin hos nyfødte

Den første blodprøve af et spædbarn finder sted umiddelbart efter fødslen. Hegn er lavet af navlestrengen, når det afskæres. Analysen giver dig mulighed for ikke kun at etablere blodgruppen hos den nyfødte, men også bilirubinindholdet.

Organerne fra et nyfødt barn er ufuldkomne. Derfor har leveren ikke tid til at behandle og fjerne en stor mængde af det dannede bilirubin. Og plasmaniveauet stiger. Men med tiden falder det, og ca. den fjerde dag efter fødslen overholdes dette indholds mindste indhold. Med barnets vækst ændres de tilladte normer også markant.

Samlede bilirubin-satser

Der er en anden tabel kategoriseret efter type.

Hos premature babyer er niveauet af bilirubin lavere og bør ikke overstige 170 μmol / L. Et højt niveau af bilirubin kan også være hos nyfødte på fuld tid, mange faktorer påvirker dets stigning.

Årsager til øget bilirubin hos en nyfødt

Nogle gange kan det længe ventede møde med en nyoprettet mor med en baby overskygges af lægenes ord om, at babyen har høj bilirubin. Hvad er årsagerne til dette fænomen?

Efter fødslen oplever babyens krop enorm stress og prøver at tilpasse sig nye eksistensbetingelser. Manifestationen af ​​gulsot i denne periode indikerer massedød af fosterets røde blodlegemer, hvis sammensætning overhovedet ikke ligner hæmoglobinet hos en nyfødt. Overhuden og slimkrimene får en let olivenfarvetone. Denne tilstand er mere karakteristisk for for tidligt fødte babyer, procentdelen af ​​de fødte til tiden er meget mindre.

Begyndende normalt på den 3-4. dag fra fødselsøjeblikket, forsvinder dette fænomen alene efter 3-5 uger i livet og er ikke i stand til at skade babyen. Ved amning passerer fysiologisk gulsot på kortere tid. Dette skyldes det faktum, at modermælken har en afføringsmiddel, og bilirubin frigives naturligt sammen med fæces..

Børn har travlt med at optræde forud i denne tilstand, har brug for fototerapi. Under påvirkning af lyset fra en speciel lampe trænger bilirubin mere aktivt ind i galden og urinen og forlader kroppen hurtigere. Proceduretiden beregnes separat for hvert barn under hensyntagen til hans vægt. Flere sessioner er tilladt på en dag, tiden for "garvning" bestemmes af lægen.

Tegn på fysiologisk gulsot:

  • Kan ikke vises tidligere end 36 timer efter fødslen.
  • Kun en del af kroppen får en gulsotskygge op til taljen.
  • Bilirubin går ikke ud over 205 μmol / L.
  • Børnen er aktiv og har det godt.

For børn født til tiden er der begrebet "umoden". De der. barnet kan fødes i perioden fra 37 til 39 uger, men hans lever er endnu ikke fuldt ud dannet, "modnet", så han kan ikke behandle hæmoglobin til bilirubin og fjerne overskydende, så gulsot ikke vises.

Konsekvenser af høj bilirubin hos nyfødte

Men det sker også, at fysiologisk gulsot bliver patologisk. Årsagerne, der kan føre til komplikationer, forklares med følgende faktorer.

  • Forskellige blodgrupper og uforenelige Rh-faktorer hos mor og krummer.
  • Barnets genetiske abnormiteter.
  • Spædbarnets lever blev udsat for virussen før fødslen.
  • Babyen har en forstyrret udstrømning af galden.
  • Intrauterin væksthæmning, umodenhed, for tidlig fødsel.
  • Fodring med blandinger.
  • Ukontrolleret indtagelse af forskellige medikamenter fra moderen under drægtighed.

Alle disse faktorer provokerer udviklingen af ​​patologisk gulsot. Farven på babyens hud bliver grøn-gul, afføring lyser, og urinen tværtimod mørkere, milten og leveren kan stige i størrelse.

Babyen bliver værre for hver dag, uden hjælp fra læger vil den ikke længere fungere. Forældres passivitet kan føre til den næste fase af patologi og mulige komplikationer:

  • Forgiftning af nervesystemet og hjernen med toksiner.
  • Den reelle mulighed for at udvikle albunæmi. (drop i albumin, det vigtigste protein i blod).

I tilfælde af at bilirubin kommer ind i hjernen, er der risiko for kernicterus. Og hun provoserer på sin side hyppige kramper, fuldstændig døvhed og mental retardering. I avancerede tilfælde kan babyen have en krænkelse af motorisk funktion.

Udviklingen af ​​sygdommen afhænger af de årsager, der har forårsaget den, et tidligt besøg hos lægen og den rettidige behandling. Ved at følge disse regler er det muligt at undgå komplikationer og alvorlige konsekvenser..

Tegn på patologisk gulsot:

  • Det vises den første dag efter fødslen.
  • Stigningen i bilirubin på 24 timer er mere end 85 μmol / l.
  • Gulning under taljen, håndflader og hele fod af babyen.
  • Dårlig tilstand, sløvhed eller omvendt overudvikling.

For korrekt at vurdere sygdommens sværhedsgrad anbefales det at undersøge barnet under naturligt lys, elektrisk lys giver huden en lysere farve. En baby født af en mor med en negativ Rh er i fare og bør være under årvågen opsyn af læger.

Der er også et sådant fænomen som mælke gulsot. Babyens bilirubin stiger på grund af amning. Det menes, at årsagen til dens udseende er fedtsyrerne indeholdt i modermælken og en stor indikator på hormoner. Disse elementer kan forstyrre leverfunktionen og hæmme omdannelsen af ​​bilirubin.

For at identificere forbindelsen mellem gulsot og mælk skal du overføre babyen i kort tid til blandingen og kontrollere bilirubin. Hvis hans indikatorer begyndte at falde, er antagelsen korrekt.

Men for at gennemføre en sådan test er det ikke nødvendigt at fratage smuler af modermælken. Du kan fodre udtrykt mælk ved at forvarme den til 50 grader og derefter lade den køle ned til kropstemperatur. Denne behandling hjælper med at reducere aktiviteten af ​​stoffer i mælk, der interfererer med babyens enzymer ved fuld kapacitet..

Denne slags gulsot kan ikke forårsage komplikationer. Amning kan fortsættes, det anbefales endda at anvende det på brystet så ofte som muligt, så bilirubin frigøres hurtigere med meconium.

Nedsat bilirubin i blodet hos en nyfødt

På grund af det faktum, at hos nyligt fødte børn stiger bilirubin på grund af ufuldkommen leverenzymer, og det er under behandlingen nødvendigt at fremme dens modning og hjælp i leveren. Først og fremmest ordineres lægemidler, der aktiverer enzymer, såsom Zixorin. Han udnævnes i nøjagtigt beregnede proportioner i henhold til ordningen og strengt begrænset kursus. Det forbinder til at arbejde et stof, der kan behandle bilirubin.

Som hjælpestof ordineres vitaminer under hovedbehandlingen: B; OG; E og D samt folsyre og glukoseopløsning. Når de administreres intravenøst ​​øger disse medikamenter de metaboliske processer i leveren og hjælper med at udvinde bilirubin fra blodet og omdanner det til et ikke-toksisk stof..

I en alvorlig form af sygdommen, når bilirubin går af skala og truer med at påvirke hjernen, ordnes babyen til en erstatning for blodtransfusion. Tag en lille portion og erstat den med et kompatibelt, men frit stof. Således kan op til 75% af blodet fornyes. Disse manipulationer udføres inden for 4-6 dage, og i de fleste tilfælde forsvinder alvorlig giftig forgiftning. Denne begivenhed afholdes sjældent, kun i de mest presserende tilfælde. Blod til proceduren tages kun på transfusionsstationen og vælges strengt i overensstemmelse med babyens blodparametre, gruppe og Rh-faktor.

I stedet for en konklusion

Under alle omstændigheder, hvis din nyfødte baby får diagnosen fysiologisk eller patologisk gulsot, er der ingen grund til at få panik. Med den foreslåede indlæggelse er det bedre at blive enige og gå med barnet til afdelingen, hvor han får rettidig og kvalificeret lægebehandling. En anden fordel ved indlæggelse efter hospitalet er, at mor og baby vil gennemgå alle de nødvendige undersøgelser, som de siger, uden at forlade afdelingen.

Normen for bilirubin hos en nyfødt: hvorfor der er en stigning i indikatorer hos børn?

Fra fødslen laves babyen en masse af alle slags test for at kontrollere babyens tilstand og identificere mulige helbredsproblemer i tide.

En af indikatorerne, der måles dagligt, er niveauet af bilirubin.

Et lille overskud af bilirubin i de første 23 dage efter fødslen betragtes som et fysiologisk fænomen, der er karakteristisk for 80% af babyerne. Hvis indikatorerne er meget højere end de etablerede værdier, bør barnet være under konstant tilsyn, da konsekvenserne kan være meget alvorlige..

Bilirubin i blodet: hvad er det??

Bilirubin er et galdepigment, der dannes som et resultat af nedbrydningen af ​​proteinforbindelser: hæmoglobin, cytokrom og myoglobin. Bilirubin er den vigtigste bestanddel af galden ikke kun i den menneskelige krop, men også i dyr. Når det først er i blodet, begynder det at have en toksisk virkning, så kroppen slipper af med det.

Leveren fra et nyfødt barn indeholder endnu ikke en tilstrækkelig mængde enzymer, der er ansvarlige for "anvendelsen" af bilirubin, derfor er indholdet af denne komponent i blodet i et barn i de første dage efter fødslen næsten altid øget.

Normalt bør indikatorerne stabilisere sig 5-7 dage efter fødslen. Hvis dette ikke sker, eller mængden af ​​bilirubin oprindeligt meget overstiger de tilladte værdier, ordnes barnet til behandling.

Læger adskiller tre typer bilirubin:

  • indirekte (den originale form for bilirubin, som praktisk talt ikke opløses og ikke kan udskilles fra kroppen naturligt);
  • direkte (bundet bilirubin, der dannes indirekte i leveren ved kombination med glucuronsyre);
  • total (total mængde bilirubin i blodlegemer).

Hvad er normen for indholdet af direkte og indirekte bilirubin hos et nyfødt barn: en tabel med værdier i de første dage, dage og måneder

I en nyfødt baby kan ikke alle organer arbejde med fuld styrke. Dette gælder også leveren, derfor har næsten alle børn efter fødslen øget bilirubin, som kan stige op til 3-4 dage.

På den fjerde dag når mængden af ​​galdepigment et maksimum, hvorefter indikatorerne stabiliseres og begynder at svare til de fastlagte normale værdier (hvis vi taler om sunde børn).

En baby kan blive født med følgende normale niveauer af bilirubin:

  • 51 μmol / L er gennemsnittet for de fleste nyfødte;
  • 256 μmol / l - den maksimale værdi for sunde børn født 37-41 uger;
  • 171 μmol / l - hos sunde børn født før 34-36 uger.

Hvilke værdier for bilirubin betragtes som normale er angivet i tabellen. Det skal huskes, at mængden af ​​galdepigment kan ændre sig hver dag, indtil den neonatale periode slutter..

Børns alderMængden af ​​bilirubin (μmol / l)
GenerelIndirekte (gratis)Direkte (bundet)
Efter fødslen23.0914,378,72
2 dage54.2245,58,72
4 dage90,1482,277,87
6 dage69,163,287,72
9 dage53.0244,38,72
3 uger13.044,498,55
1 måned11.122,578,55

Hvordan bestemmes det samlede bilirubin-niveau hos spædbørn??

For at måle indholdet af galdepigment er en blodprøve påkrævet. Hvis barnet er over 2 år, tages blod på tom mave. Forældre til spædbørn og børn i det andet leveår rådes til ikke at føde barnet 3-4 timer før analysen.

Hos nyfødte tages blod fra hælen til analyse. Efter at have modtaget resultaterne sammenlignes indikatorerne med de normale værdier, der er fastlagt for en bestemt alder. Hvis indholdet af farvelægningen er meget højere end normen, får barnet tildelt en omfattende undersøgelse og behandling, hvis nødvendigt.

I de fleste barselhospitaler bruges en speciel enhed til at måle bilirubin, som er en fotocelle. Det bringes på panden på det nyfødte, og hudfarven registreres, og et specielt program genkender pigmentindholdet i huden. Denne metode er mere blid, da den ikke forårsager smertefulde fornemmelser og kan bruges, når babyen sover..

Men forældre skal være opmærksomme på, at de opnåede data ikke kan betragtes som helt pålidelige, da enheden har en fejl (værdien er indstillet for hver kategori af enheder). Derudover tillader denne metode ikke måling af bilirubinfraktionerne, hvilket er nødvendigt for at udarbejde et komplet klinisk billede og bestemme årsagen og graden af ​​patologi (i tilfælde hvor en stigning i den samlede mængde pigment bestemmes).

Forhøjet bilirubin: årsager

Hvis indholdet af bilirubin i babyens blod øges, udvikler barnet karakteristiske tegn, hvoraf det væsentligste er hudens gulhed.

Denne tilstand kaldes gulsot, som kan være fysiologisk eller patologisk (afhængig af årsagerne til årsagen til stigningen i pigment).

Følgende faktorer kan forårsage fysiologisk gulsot:

  • forsinkelse i fysisk udvikling forårsaget af intrauterine abnormiteter;
  • ernæring med kunstige mælkeerstatninger fra fødselsøjeblikket (for eksempel hvis moderen er i intensivpleje);
  • Rh-konflikt mellem mor og barn (opstår når en kvinde har en negativ Rh-faktor, og en baby har en positiv faktor);
  • brugen af ​​potente lægemidler under graviditet (især i første og sidste trimester samt under fødsel);
  • stort vægttab hos barnet i de første dage efter fødslen.

En patologisk stigning i bilirubin forekommer i svære patologier, for eksempel skrumplever i leveren, hepatitis, atresia (obstruktion) af galdekanalerne osv. Behandling af patologisk gulsot reduceres til behandlingen af ​​den underliggende sygdom, som tager lang tid og er vanskelig for spædbørn.

Denne video forklarer mange generelle punkter om bilirubin, så forældrene kan forstå fysiologisk gulsot hos nyfødte..

Hvad er konsekvenserne?

Forhøjet bilirubin er farligt for spædbørns helbred, da det kan forårsage alvorlig hjerneforgiftning. Toksisk farvelægningspigment er i stand til at ophobes i vævene i nervesystemet og hjerneområdet.

Døden af ​​nerveender og hjerneceller kan føre til tragiske konsekvenser, herunder:

  • synstab;
  • nedsat hørelse;
  • demens;
  • psykiske lidelser og afvigelser;
  • grov forsinkelse af fysisk og intellektuel udvikling;
  • vedvarende fald i immunitet.

Behandling af børn, der er ældre end to måneder, udføres efter det samme skema som terapi hos voksne patienter. Dette skyldes graden af ​​spredning af beruselse og sværhedsgraden af ​​mulige komplikationer..

Forældre skal straks konsultere en læge, hvis babyen har følgende symptomer:

  • svaghed i sugende refleksen;
  • gulhed i hud- og øjesclera;
  • sløvhed, manglende appetit;
  • angst, forstyrret søvn;
  • kramper;
  • nervøs tic;
  • udvidelse af milten og leveren.

Under en rutinemæssig undersøgelse af et barn kan en børnelæge mistænke for en patologi på grund af lavt blodtryk og andre tegn, der er karakteristiske for dette problem..

Rettidig behandling og forebyggende foranstaltninger af moderen under graviditeten vil hjælpe med at beskytte babyen mod de hårdeste konsekvenser og reducere risikoen for komplikationer efter fødsel.

Normen for bilirubin hos nyfødte

Hvad er bilirubin, metabolisme og bilirubins funktioner

Erythrocytter - en kilde til bilirubin

Bilirubin er slutproduktet af nedbrydning af proteiner, der indeholder jern: myo- og hæmoglobin, cytokromer. Hæmoglobin findes i røde blodlegemer, dets vigtigste funktion er at transportere ilt til alle celler i den menneskelige krop. Dets koncentration i blodet er ca. 130 g / l, mens hvert hæmoglobinmolekyle indeholder jern, der er ansvarlig for at binde ilt.

For sikkert at fjerne kemisk aktivt jern fra kroppen efter døden af ​​en erytrocyt, "opfandt naturen" en flertrins metabolisme, hvis vigtigste led er bilirubin. Hos nyfødte aktiveres denne metabolske vej fra de første levetimer, da de erytrocytter, der hjalp intrauterin ilttransport (den såkaldte "føtale") dør meget hurtigt efter fødslen af ​​barnet.

Celler, der indeholder jern, gennemgår forfald i et specielt designet organ - milten (delvis også i den røde knoglemarv, lymfeknuder, lever), frigøres hæmoglobin fra dem, der straks opdeles i en ikke-farlig proteindel og heme, der indeholder jern. Derefter omdannes giftigt heme under virkningen af ​​enzymsystemet til indirekte bilirubin, som også har en mærkbar toksicitet, men er mindre kemisk aktiv.

Ved hjælp af specielle transportproteiner bevæger indirekte bilirubin sig endvidere sammen med blodstrømmen til leveren, hvor den under virkning af leverenzymer gøres fuldstændig ufarlig og omdannes til direkte bilirubin. Gennem leverkanaler udskilles bilirubin fra leveren, ind i galdeblæren og derefter ind i tyndtarmen sammen med galden. Der finder den nye transformation sted, hvor indirekte bilirubin omdannes til urobilinogen, som delvist genoptages af tarmvæggene og delvis udskilles i tyndtarmen og bliver en del af næringsmediet til tarmens mikroflora. Bakterier omdanner urobilinogen til stercobilinogen, som omdannes til stercobilin og udskilles til sidst fra kroppen sammen med fæces.

Bilirubins hovedfunktion er sikker udskillelse af jern fra kroppen, det er også hovedkomponenten i galden, det er involveret i ernæring af tarmens mikroflora..

Normen for bilirubin hos babyer

Bilirubinhastigheden er forskellig efter dag og uge

Mængden af ​​total bilirubin (direkte og indirekte i alt) er:

  • I de første levedage - 24-149 μmol / l;
  • 24 timer efter fødslen og indtil udgangen af ​​den anden dag i livet - 58-197 μmol / l;
  • Fra 3 til 5 dage - 26-205 μmol / l;

Derefter skal koncentrationen af ​​det samlede bilirubin gradvist falde og vende tilbage til det normale i gennemsnit 2 uger. Den normale værdi fra den 14. livstid og ældre for babyer er 3,4-20,5 μmol / L.

Mængden af ​​direkte bilirubin er:

  • Fra 0 til 14 dage i livet - 5,7-12,1 μmol / l;
  • Fra 14 dage til et år - mindre end 5,2 μmol / l.

Fysiologisk gulsot: årsager, tegn

Ikke udtalt gul hudhed

Ud over den øgede nedbrydning af erythrocytter er fysiologisk gulsot forårsaget af fraværet i tarmen hos det nyfødte af bakterier, der er nødvendigt for anvendelse af produkterne af hæmoglobinmetabolisme, samt den lave hastighed af galdesekretion. Efter næringens begyndelse befolkes tarmen meget hurtigt af mikrofloraen, leveren og galdeblæren aktiveres, og gulsot begynder gradvist.

I denne periode, der i gennemsnit varer cirka en uge, kan babyens hud og øjnets hvide blive gullige. Derudover kan der observeres:

  • Problemer med at spise (alvorlig regurgitation)
  • Hyppig afvisning af modermælk eller formel;
  • Stærk tårevne;
  • Stor angst, kort søvn.

I de fleste tilfælde forsvinder symptomerne alene inden for 1-2 uger, og kun i nogle situationer med fødsel, en kraftig stigning i bilirubin-niveauer, kræves behandling.

Patologisk gulsot: årsager og symptomer

Intens farvning af huden med patologisk gulsot

Patologisk gulsot forekommer oftest fra den første dag i en nyfødt liv og er mere udtalt:

  • Farven på huden på kroppen, håndflader og fødder ændres til en tydelig gul;
  • Der kan være en stigning i kropstemperatur;
  • Svær sløvhed;
  • Manglende evne til at spise.

Niveauet af bilirubin i analysen viser sig at være signifikant højere end normale værdier og falder ikke ved udgangen af ​​2 uger uden den nødvendige behandling.

Rhesuskonflikt - en mulig årsag til patologisk gulsot

Årsagerne til patologisk gulsot er ekstremt varierede, men den mest almindelige er hæmolytisk sygdom hos den nyfødte. Det er forårsaget af en genetisk uoverensstemmelse af Rh-faktoren eller blodgruppen hos mor og barn, på grund af dette, selv under intrauterin udvikling, leveres aktive proteiner fra mors immunsystem til fosteret med det formål at ødelægge erythrocytter, der er fremmed for hende. Efter fødslen begynder erytrocytter i barnets blod at dø massivt under indflydelse af disse proteiner, der frigøres en masse hæmoglobin fra de forfaldne celler, der bruges, hvilket fører til en stigning i niveauet af bilirubin i blodet.

Andre årsager til patologisk gulsot inkluderer:

  1. At tage medicin af moren under graviditeten eller behandle en nyfødt - oftest skyldes denne effekt af antibiotika, hormonelle medikamenter;
  2. Højt indhold af frie fedtsyrer, kønshormonmetabolitter i modermælken;
  3. Gilbert's syndrom, galactosemia - genetiske metaboliske sygdomme, manifesteret fra en tidlig alder;
  4. Atresia af galdekanalerne, andre medfødte leverpatologier hos et barn;
  5. Intrauterine infektioner og infektion under fødsel - oftest viral hepatitis B, C, toxoplasmosis, cytomegalovirus forårsager gulsot.

Hvorfor er patologisk gulsot farligt for nyfødte?

Hvilken analyse hjælper med at identificere niveauet af bilirubin?

En biokemisk blodprøve hjælper med at bestemme fraktionen af ​​bilirubin

For at identificere niveauet af bilirubin i blodet er det nødvendigt at identificere både total bilirubin og dets individuelle fraktioner: direkte og indirekte bilirubin, som gør det muligt for lægen nøjagtigt at bestemme årsagen til gulsot. I forskellige kliniske laboratorier er forskellige navne på disse typer undersøgelser mulige:

  1. Total bilirubin (Bilirubin totalt) - bestemt ved kolorimetrisk analyse med et diazo-reagens;
  2. Direkte bilirubin (synonymer: konjugeret bilirubin, bundet; Bilirubin direkte) - bestemt ved Endrashik-assayet;
  3. Indirekte bilirubin (ukonjugeret bilirubin, ubundet; bilirubin indirekte) - bestemt ved samme metode som direkte bilirubin.

Indikationer til analyse

Der er en række indikationer til bestemmelse af bilirubin

Bestemmelse af total bilirubin vises for næsten alle nyfødte for at kontrollere forløbet af fysiologisk gulsot, men det er mest vigtigt at gennemføre en undersøgelse i følgende tilfælde:

  • Forbarn af den nyfødte;
  • En negativ Rh-faktor i moders blod og positiv hos barnets far (i dette tilfælde er hæmolytisk sygdom hos den nyfødte mest sandsynligt);
  • En markant ændring i hudfarve fra den første dag i livet;
  • Udseendet af anfald, spastiske bevægelser;
  • Svulmende fontanelle på kraniet;
  • Krænkelse af sugefleksen, problemer med at synke væsker;
  • Sløvhed eller øget motorisk aktivitet, uophørligt skrig.

Sådan forberedes en nyfødt til analyse

Korrektion af patologisk stigning i niveauet af bilirubin

Fototerapi til gulsot hos nyfødte

For at reducere niveauet af bilirubin så hurtigt som muligt i tilfælde af svær fysiologisk gulsot bruges hyppigere føde af det nyfødte; fototerapi kan bruges til hurtigt at fjerne de metaboliske produkter af bilirubin fra kroppen. I denne procedure anbringes den nyfødte under en bestemt bølgelængde af lys udsendt af en speciel lampe i flere minutter. I alvorlige tilfælde udføres en udvekslingsblodtransfusion for en nyfødt fra en sund donor.

Hvorfor hæves bilirubin hos et nyfødt, og hvordan det bringes tilbage til det normale

Når en nyfødt har forhøjet bilirubin, er dette oftest normen, ikke en afvigelse. Fænomenet kaldes fysiologisk gulsot. Men forældre har stadig brug for at vide, hvad det betyder, og i hvilke tilfælde det er farligt for barnets helbred. Der er tilladte niveauer af bilirubinindikatorer, og kun overskridelse af standarden bliver en grund til bekymring.

Hvad er bilirubin og dets fraktioner

Bilirubin - en bestanddel af galden, et pigment, er en diamantformet krystal. Vises efter nedbrydning af brugt blodproteiner, der indeholder jern. Processen med nedbrydning af røde blodlegemer forekommer i leveren, milten, knoglemarven og lymfeknuder. Derfra kommer bilirubin ind i galden, derefter ind i tarmen og kommer ud med fæces.

Der er to fraktioner af pigment:

  • fri fraktion - direkte bilirubin, kommer let ud med fæces og urin;
  • bundet - indirekte bilirubin, ikke vandopløseligt, kommer først ind i leveren, hvor den passerer ind i den frie fraktion, og først derefter kan den forlade kroppen.

Total bilirubin forstås som en kombination af direkte og indirekte. Deres andel i kroppen ser som regel sådan ud: henholdsvis 75% og 25%.

Efter fødslen hos de fleste nyfødte stiger antallet af krystaller. Årsagen er enkel - babyen blev født. Indtil dette tidspunkt blev ilt leveret til ham af erytrocytter fra moderens krop. Men nu skifter han til spontan vejrtrækning, og cellerne, der har afsluttet deres arbejde og nu ikke er nødvendige, bliver brugt. Derfor opfattes en stigning i bilirubin hos nyfødte som normal, hvis det naturligvis er inden for grænseværdierne.

Bilirubin findes i hver persons blod. Det er et nedbrydningsprodukt af proteiner, der indeholder jern. Hos nyfødte erstattes hæmoglobin F med hæmoglobin A, hvilket resulterer i, at bilirubin stiger.

Tabel over normale værdier for babyer om dagen

Normerne for mængden af ​​bilirubin i en nyfødt er tabuleret. Denne tilgang gør det muligt at vurdere afvigelser fra normen, risikoniveauet på passende måde og træffe yderligere foranstaltninger. For børn født til tiden og i en fart er indikationerne forskellige.

Tabellen viser den maksimale tilladte hastighed for total bilirubin for nyfødte efter livets dag. Tallene er angivet i mikromol pr. Liter blod, μmol / l.

Fødselsdage123-56-78-910-1112-13fjorten
Fuldtid baby85180225145110804520.5
For tidlig baby9715017114597503518

Årsager til forhøjet bilirubin hos nyfødte

En stigning i bilirubin hos nyfødte kaldes gulsot på grund af den karakteristiske hudfarve. Gulsot kan have to årsager. En af dem opfattes som normen og kræver ingen yderligere handling fra moderens og det medicinske personale. Det gjenstår kun at kontrollere indikatorerne. Den anden grund er patologi, barnet har brug for hjælp.

Fysiologisk gulsot

Fra det øjeblik, en baby bliver født, forekommer der ændringer i kroppen, der hjælper ham med at tilpasse sig det nye miljø. Fosterhemoglobin, der tidligere blev brugt til at transportere ilt fra moderkroppen, nedbrydes. I denne proces øges mængden af ​​bilirubin. Tallene når deres højeste priser på den tredje til femte dag i et barns liv. Den syvende dag falder mængden af ​​gult pigment. I slutningen af ​​den anden uge udskilles overskydende bilirubin næsten fuldstændigt fra den nyfødte krop, hvilket passer til det normale.

Tegn på fysiologisk gulsot inkluderer gulhed i huden og slimhinderne. Først bliver stederne bag ørerne gule, derefter er ansigtet, nakken og derefter hele den nyfødte krop dækket med en karakteristisk farve. Overmætning af kroppen med bilirubin kan observeres med det blotte øje. Det samme sker med fæces og urin. Avføring bliver gul og urinen mørkere mærkbart.

Fysiologisk gulsot observeres hos halvdelen af ​​nyfødte. Denne betingelse opfattes som normal, hvis den forløber inden for de tilladte værdier.

Patologisk gulsot

Hvis total bilirubin forhøjes, selv 1 måned efter fødslen eller væsentligt overstiger de tilladte værdier, taler vi allerede om patologi. Gulsot indikerer, men ikke begrænset til, leverproblemer hos den nyfødte. Afhængig af årsagen skelnes følgende sygdomsformer:

  1. Konjugativ gulsot. I dette tilfælde stiger indikatoren på grund af umodenhed af bilirubinudskillelsessystemet. Hvis stoffets samlede niveau ikke falder efter 2 uger, overstiger normen, betragtes tilstanden som patologisk, skal det behandles.
  2. Hæmolytisk. Årsagen ligger i uforeneligheden med Rhesus-blodet hos mor og baby, på grund af hvilket morens antistoffer ødelægger barnets røde blodlegemer. Som et resultat øger den nyfødte ikke kun bilirubin, men sænker blodtrykket, øger leveren og milten. Denne tilstand gør det nødvendigt at placere babyen i intensivpleje, transfusion eller blodrensning..
  3. Lever eller parenchymal gulsot opstår, når leveren er inflammatorisk på grund af infektion eller toksiner.
  4. Obstruktiv gulsot er forbundet med en mekanisk forhindring, der forhindrer, at galden udskilles i tolvfingertarmen. Årsagen kan være ødemer, inflammatoriske processer i indre organer, forhindring af galdekanalen og andre..

Mødres sundhedsstatus under graviditet er direkte relateret til neonatal gulsot.

Patologisk gulsot kan provokeres af medikamenter, som moderen modtog under graviditet og fødsel.

Diabetes mellitus hos mor, svær graviditet, vanskelig eller for tidlig fødsel kan også forårsage en stigning i bilirubin hos et barn.

Diagnosticering

Forøget bilirubin i blodet hos en nyfødt kræver konstant lægelig tilsyn, da sygdommen kan være fyldt med dårlige konsekvenser. Hos nyfødte, der er født for tidligt, kontrolleres indikatorerne hver dag hele ugen. Første gang de gør det lige ved fødslen (tag blod fra navlestrengen).

Efterfølgende tider til analyse udtages blod fra fingeren, hælen eller vene på hovedet (hvor det er lettere at nærme sig karene).

Hvis den nyfødte ikke viser synlige abnormiteter, udføres en blodløs test. Aflæsningerne måles med en speciel enhed, der bringer den til babyens pande eller bryst. Dette er en absolut smertefri metode, men den giver dig mulighed for kun at bestemme niveauet for det samlede bilirubin uden at specificere indikatorerne.

Gallepigmentet er giftigt for den nyfødte. Hvis værdierne forlænges for længe, ​​vil det have en negativ indvirkning på den generelle sundhed senere..

Konsekvenser af høj bilirubin hos nyfødte

Forhøjet bilirubin hos børn er et forståeligt begreb, men ikke ufarligt. Store mængder bilirubin fungerer som en gift. En krystal, der er uopløselig i vand, passerer gennem cellemembranen og forstyrrer dens vitale funktioner. Blod-hjerne-barrieren (mellem blodkarene og hjernen) er heller ikke en hindring for ham..

Høj bilirubin hos en nyfødt kan forårsage:

  • døsighed eller øget aktivitet;
  • undertrykkelse af appetit;
  • anfald;
  • forstørrelse af leveren, milten;
  • høretab.

Der er situationer, hvor en høj frekvens endda kan true en nyfødt babys liv..

Behandling

Hvis barnet har forhøjet bilirubin, skal der træffes presserende foranstaltninger for at reducere rus. På grund af det faktum, at årsagen til sygdommen i de fleste tilfælde næsten er umulig at fastslå, behandles symptomerne.

Den bedste behandling af en nyfødt er sollys og modermælk. Men i vanskelige situationer har du brug for medicinsk hjælp..

Medicin

Behandling med lægemidler hos et spædbarn adskiller sig i sværhedsgraden af ​​velvære. Lægen ordinerer normalt:

  • sorbenter (for at fjerne toksiner);
  • hepatoprotectors (for at beskytte leveren);
  • intravenøs medicinadministration for at gendanne vandbalancen efter stråling.

lysbehandling

Fototerapibehandling ordineres, hvis analysen har fundet mere end 359 μmol / L bilirubin i blodet.

Ikke-patologisk gulsot hos børn bør forsvinde helt, når barnet er 3-4 uger. Hvis dette ikke sker, skal du konsultere en børnelæge.

Et fald i indikatoren hos nyfødte forekommer efter et langt ophold under lamper med blå bestråling af en bestemt frekvens. Babyer bliver nødt til at tilbringe flere timer om dagen der. Babyens øjne skal være dækket med et bandage eller ble. I løbet af få dage falder bilirubin-niveauerne. Men langvarig eksponering for lampen har sine ulemper: huden er overtørret, så den skal smøres med babyfugtighedscreme.

Børn født i den varme sæson er mere heldige. Mødre kan bare bære nyfødte i solen. Hold dit ansigt og hænder åbne. Men du kan gøre dette om morgenen før 10 eller om aftenen efter 17 timer. Varigheden af ​​sådanne bade bør oprindeligt ikke være mere end 10 minutter..

Udvekslingstransfusion

Hvis pigmentmængden hos det nyfødte stiger på grund af hæmolytisk sygdom, bruges udvekslingstransfusion til behandling (når der først tages lidt blod fra barnet, og derefter injiceres det samme volumen donormateriale). Hemolytisk sygdom er en konflikt mellem blod fra en mor og et barn, hvor babyens røde blodlegemer dør. En overvurderet indikator i dette tilfælde er et af symptomerne på sygdommen. Tallene vil konstant stige, så der kræves handling straks. Takket være denne procedure bliver blodet fra den nyfødte fjernet for moders antistoffer og overskydende bilirubin..

Udvekslingstransfusion betragtes som nødvendig, hvis stoffets mængde overstiger 428 μmol / L.

andre metoder

Amning er naturens bedste behandling. Modermælk, især colostrum, indeholder stoffer, der hjælper med at fjerne det gule pigment fra den nyfødte krop. Derfor skal du anvende det på brystet så ofte som muligt..

Hvis niveauet af bilirubin i et nyfødt barn overstiger normen, skal der træffes yderligere foranstaltninger for at hjælpe ham med at tackle toksikose. Langvarig behandling vil have negativ indflydelse på babyens helbred..

Høj bilirubin hos nyfødte

Et nyfødt barns krop er et komplekst fungerende og selvregulerende system, hvis hovedfunktion er at bevare livet gennem arbejdet med indre organer og skabe et optimalt indre miljø (hæmostase). For at forstå, om babyens krop fungerer korrekt, og for at identificere mulige afvigelser rettidigt, udføres en klinisk (detaljeret) og biokemisk blodprøve inden for 24 timer efter fødslen. Vejning og medicinsk undersøgelse udføres to gange om dagen, hvor sygeplejersken ikke kun behandler navlestrengen og undersøger barnets hud, men også måler bilirubin-niveauet ved hjælp af en speciel enhed kaldet Bilitest. I denne artikel finder du ud af, om højt bilirubin hos nyfødte er en patologi.

Høj bilirubin hos nyfødte

Forhøjet bilirubin hos et barn i de første dage af livet er en fysiologisk norm og falder gradvist over 2-4 uger. Hvis dette ikke sker, eller indikatorerne overskrider de maksimalt tilladte værdier, overføres den nyfødte fra barselshospitalet til børnenes regionale hospital, hvor yderligere undersøgelse og behandling (om nødvendigt) udføres. I nogle tilfælde kan højt bilirubin være en manifestation af alvorlige sygdomme i lever-gallersystemet, for eksempel patologier i leveren, galdekanaler eller galdeblæren. Tegn på patologisk gulsot hos et spædbarn kan forekomme selv et par uger efter udskrivning fra hospitalet, så derhjemme er det nødvendigt omhyggeligt at overvåge barnet, og hvis der forekommer alarmerende symptomer, skal du kontakte den lokale børnelæge.

Bilirubin: Formationsmekanisme og form

Bilirubin er en af ​​de vigtigste komponenter i galden. Det er et mørkebrunt pigment, der dannes som et resultat af nedbrydningen af ​​hæmoproteiner (jernholdige proteiner). I alt isoleres tre typer hæmoproteiner i blod fra mennesker, der er involveret i syntesen af ​​galdepigmenter..

Strukturformel for bilirubin

Tabel 1. Hæmoproteiner i humant blod

NavnHvad er det?
cytochromStore proteiner findes i cellemembraner og regulerer iltoverførsel til væv.
HæmoglobinEt jernholdigt protein, der har en kompleks struktur og er hovedkomponenten i røde blodlegemer (erythrocytter). Tilbyder transport af iltmolekyler til væv og organer.
myoglobinEt protein, der findes i hjertemuskelen og de muskler, der understøtter det menneskelige skelet. Det er nødvendigt at skabe ekstra iltressourcer, som forbruges af kroppen i tilfælde af akut hypoxi (mangel på ilt).

Nedbrydningen af ​​heme-proteiner og syntesen af ​​bilirubin forekommer i reticuloendothelialsystemet (vævsmakrofager) i rygmarven, milten, leveren og lymfeknuder. Derefter trænger henfaldsprodukterne, som inkluderer galdepigmenter (bilirubin og biliverdin), ud i galden og udskilles fra kroppen sammen med fæces..

Skema med dannelse og fjernelse af bilirubin fra kroppen

Metabolisme af galdepigmenter i leveren forekommer i tre faser:

  • optagelse af bilirubin af parenkymale celler i leveren;
  • forbindelsen af ​​bilirubin i det intracellulære retikulum;
  • udskillelse af konjugeret bilirubin i galden.

I den menneskelige krop findes bilirubin i to fraktioner - direkte og indirekte - derfor er tre værdier altid indikeret i en blodprøve: total, bundet og ubundet bilirubin.

Direkte fraktion

Direkte bilirubin, også kaldet bundet bilirubin, er en ikke-giftig form, der opløses i vand, så det kan delvis udskilles fra kroppen af ​​nyrerne sammen med urin. Det dannes i leveren, hvorefter det kommer ind i tyndtarmen, hvor det binder sig til glukuronsyre.

Total blodbilirubin viser mængden af ​​total bilirubin, der er til stede i blodet: indirekte og direkte

Derefter absorberes pigmentet igen i blodet, der kommer ind i leveren gennem den venøse bagagerum, som giver blodcirkulation til alle uparrede organer i bughulen. Fra leveren kommer direkte bilirubin igen ind i tyndtarmen, hvorfra den bevæger sig ind i tyktarmen, hvor den sammen med andre galdepigmenter blandes med fæces og udskilles fra kroppen.

Strukturformel af stercobilin

Faktum! Stercobilin (slutproduktet af metabolisme af hæmoproteiner) giver afføringen en karakteristisk brun farve, derfor er et af tegnene på en krænkelse af bilirubinsyntesen en ændring i farve på fæces.

Indirekte fraktion

Ubundet bilirubin er en giftig form for bilirubin, der ikke opløses i vandmolekyler og dannes i øjeblikket af ødelæggelse af erythrocyttecellen og nedbrydningen af ​​dens hovedkomponent (hæmoglobin). Den høje toksicitet af indirekte bilirubin er forbundet med dets gode opløselighed i lipider, hvilket pigment let trænger ind i cellemembranmembranerne og kan forstyrre metaboliske processer i cellen.

Indirekte bilirubin er uopløselig i vand, og selv med en markant stigning i dets koncentration i blodet findes der ikke nogen abnormiteter i urinen

Dannelsen af ​​ubundet bilirubin forekommer på grund af virkningen af ​​enzymer. Efter binding af indirekte bilirubin til andre blodproteiner, såsom albumin, kommer det ind i levercellerne og kan akkumuleres der, hvilket øger koncentrationen af ​​galden.

Normale indikatorer i de første dage af livet

En blodprøve for bilirubin udtages fra et barn normalt den 3-4te dag i livet. Hos en nyfødt kan niveauet af dette pigment være 8-10 gange højere end hos børn, der har nået en måneds alder..

Vedvarende forhøjede bilirubinniveauer hos nyfødte indikerer patologi

Hvis indikatorerne væsentligt overstiger den fysiologiske norm, vil yderligere undersøgelse blive påkrævet for at udelukke leverpatologier, atresi og dyskinesi i galdegangene og andre farlige sygdomme i lever-gallærsystemet.

Tabel 2. Normale værdier hos nyfødte (værdier er indikeret for børn, der er født 37-40 uger)

Børns alderSamlet bilirubin
12 timer137 μmol / l
1 dag205 μmol / l
2 dage214 μmol / l
3-4 dage256 μmol / l
Uge 1257 μmol / l

Vigtig! Den kritiske indikator for babyer i de første dage af livet er 350-360 μmol / L. Hvis et barn blev født som et resultat af flere graviditeter eller tidligere end den forventede fødselsdato, vil det maksimalt tilladte niveau for bilirubin være 250 μmol / L. Mængden af ​​bilirubin i blodet hos babyer, der fødes på sigt, er signifikant højere end hos dem, der er født tidligere end 36. 37 uger. Hos premature og svækkede spædbørn er normen for bilirubin 3-4 dage efter fødslen 150-170 μmol / l.

Fysiologisk gulsot

Det vigtigste kliniske tegn på forhøjet bilirubin er gulfarvning af huden som følge af overdreven ophobning af galdepigmenter. Fysiologisk gulsot hos nyfødte kan forekomme på den tredje eller fjerde dag i livet. Dette fænomen er forbundet med tilpasning af kroppen til nye miljøforhold og erstatning af føtal (føtal) hæmoglobin med proteiner, der er indeholdt i blodet fra en voksen (HbA).

Alle årsager til høj bilirubin hos et nyfødt er individuelle for hvert barn.

Fysiologisk gulsot hos nyfødte har sine egne særpræg, der gør det muligt at differentiere det med patologiske former. Disse inkluderer:

  • udvikling af tegn og symptomer strengt på den tredje til femte dag i livet (i denne periode har den nyfødte en maksimal stigning i bilirubin i blodet);
  • den maksimale farveintensitet på huden og slimhinderne 96-120 timer efter fødslen efterfulgt af forekomsten af ​​symptomer;
  • koncentrationen af ​​bilirubin inden for den aldersfysiologiske norm (angivet i tabellen);
  • bevarelse af de vigtigste reflekser (gribe, suge);
  • normal appetit.

Hvis barnets trivsel vurderes som tilfredsstillende, og huden begynder at lysne fra den sjette-syvende dag i livet, udskrives barnet fra hospitalet med en henstilling til yderligere observation på bopælsstedet.

Karakteristika ved fysiologisk gulsot hos børn

Med indikatorer tæt på kritiske mærker kan decharge udskydes, indtil barnet når to ugers alder.

Bemærk! Ikke-patologisk gulsot hos børn bør forsvinde helt, når barnet er 3-4 uger. Hvis dette ikke sker, skal du konsultere en børnelæge.

Bør fysiologisk gulsot behandles??

Hvis hudlampen ikke starter den 7.-8. Dag i barnets liv, kan lægen anbefale fototerapi (behandling med en lyslampe). Som et resultat af denne effekt nedbrydes bilirubin, og det udskilles fra kroppen sammen med urin og fæces..

Baby afføring egenskaber spiller en vigtig rolle i den indledende diagnose

I denne periode kan barnets afføring være lys gul eller gulbrun, dette fænomen betragtes som normen og forklares med den aktive ophobning af galdepigmenter i fækalmasserne. For yderligere forebyggelse og bedre eliminering af bilirubin anbefales det:

  • påfør oftere babyen på brystet (stoffer indeholdt i modermælk bidrager til bindingen af ​​bilirubin og dets udskillelse fra kroppen);
  • må ikke overskride det tilladte interval mellem fodring (for børn i den første levemåned er det 2,5-3 timer)
  • at være udendørs oftere i solskinsvejr (ultraviolette stråler er en naturlig metode til fototerapi);
  • arranger luftbade 3-4 gange om dagen.

Det anbefales at udføre luftprocedurer lige fra det øjeblik, den nyfødte fødes og regelmæssigt uden at gå glip af en eneste dag.

Under luftbade skal barnet være helt afklædt (inklusive ble), det er tilladt at efterlade sokkerne af deres bomuld eller linnestof på benene. Det er bedre, hvis du kan arrangere et vinduesæde til at tage luftbade, så solens stråler falder på barnets hud. Procedurens varighed er mindst 10 minutter.

Vigtig! På trods af det faktum, at amning betragtes som en af ​​de bedste måder at behandle og forebygge fysiologisk gulsot hos nyfødte, er denne metode muligvis ikke effektiv i nogle tilfælde. Dette gælder situationer, hvor en kvinde har sygdomme, hvor kroppen øger syntesen af ​​kvindelige kønshormoner - østrogener (endometriose, endometrial hyperplasi, livmoderfibroider osv.).

Fysiologisk virkning af østrogener

Østrogener forstyrrer bindingen af ​​bilirubin, som kan forårsage gulning af babyens hud, selv efter udskrivning fra hospitalet. De anførte sygdomme er ikke en kontraindikation for amning, men denne faktor skal tages i betragtning ved bestemmelse af de mulige årsager til en stigning i bilirubin.

Forhøjet bilirubin: patologiske årsager til obstruktiv gulsot

En øget koncentration af bilirubin til nyfødte er farlig for udviklingen af ​​bilirubin encephalopati. Dette er en alvorlig hjerneskade, der opstår, når store mængder ubundet bilirubin ophobes i leverceller og systemisk cirkulation. Sygdommen er kun typisk for nyfødte og har et andet navn - nuklear gulsot.

Nomogram til bestemmelse af niveauet af bilirubin ved hjælp af eksterne tegn

Patologi har ganske udtalt og typiske symptomer: angst (eller omvendt patologisk sløvhed), svækkelse af den sugende refleks, nedsat fokusering af blik. Ved undersøgelse kan lægen opdage en stigning i leveren og milten, og blodtrykket er normalt lavt. Kernicterus er fyldt med infantil cerebral parese, hydrocephalus og andre alvorlige komplikationer, så det er vigtigt at kunne skelne det fra en fysiologisk stigning i bilirubin. De vigtigste patologiske årsager og faktorer, der forhindrer eliminering af bilirubin fra kroppen, er anført nedenfor..

  • Intrauterine leverinfektioner. Høj bilirubin hos et spædbarn kan skyldes en virussygdom hos moderen (f.eks. Viral hepatitis). I dette tilfælde forekommer infektion gennem den generelle blodbane af mor og foster..
  • Forrige Artikel

    Årsagerne til udseendet af en smag af bitterhed eller galden i munden - under hvilke sygdomme det forekommer, og hvad man skal gøre?

Artikler Om Hepatitis