Normen for bilirubin hos nyfødte - "Det gyldne barn" - norm eller patologi?

Vigtigste Spleen

Fra fødslen laves babyen en masse af alle slags test for at kontrollere babyens tilstand og identificere mulige helbredsproblemer i tide.

En af indikatorerne, der måles dagligt, er niveauet af bilirubin.

Et lille overskud af bilirubin i de første 23 dage efter fødslen betragtes som et fysiologisk fænomen, der er karakteristisk for 80% af babyerne. Hvis indikatorerne er meget højere end de etablerede værdier, bør barnet være under konstant tilsyn, da konsekvenserne kan være meget alvorlige..

Bilirubin i blodet: hvad er det??

Bilirubin er et galdepigment, der dannes som et resultat af nedbrydningen af ​​proteinforbindelser: hæmoglobin, cytokrom og myoglobin. Bilirubin er den vigtigste bestanddel af galden ikke kun i den menneskelige krop, men også i dyr. Når det først er i blodet, begynder det at have en toksisk virkning, så kroppen slipper af med det.

Leveren fra et nyfødt barn indeholder endnu ikke en tilstrækkelig mængde enzymer, der er ansvarlige for "anvendelsen" af bilirubin, derfor er indholdet af denne komponent i blodet i et barn i de første dage efter fødslen næsten altid øget.

Normalt bør indikatorerne stabilisere sig 5-7 dage efter fødslen. Hvis dette ikke sker, eller mængden af ​​bilirubin oprindeligt meget overstiger de tilladte værdier, ordnes barnet til behandling.

Læger adskiller tre typer bilirubin:

  • indirekte (den originale form for bilirubin, som praktisk talt ikke opløses og ikke kan udskilles fra kroppen naturligt);
  • direkte (bundet bilirubin, der dannes indirekte i leveren ved kombination med glucuronsyre);
  • total (total mængde bilirubin i blodlegemer).

Hvad er normen for indholdet af direkte og indirekte bilirubin hos et nyfødt barn: en tabel med værdier i de første dage, dage og måneder

I en nyfødt baby kan ikke alle organer arbejde med fuld styrke. Dette gælder også leveren, derfor har næsten alle børn efter fødslen øget bilirubin, som kan stige op til 3-4 dage.

På den fjerde dag når mængden af ​​galdepigment et maksimum, hvorefter indikatorerne stabiliseres og begynder at svare til de fastlagte normale værdier (hvis vi taler om sunde børn).

En baby kan blive født med følgende normale niveauer af bilirubin:

  • 51 μmol / L er gennemsnittet for de fleste nyfødte;
  • 256 μmol / l - den maksimale værdi for sunde børn født 37-41 uger;
  • 171 μmol / l - hos sunde børn født før 34-36 uger.

Hvilke værdier for bilirubin betragtes som normale er angivet i tabellen. Det skal huskes, at mængden af ​​galdepigment kan ændre sig hver dag, indtil den neonatale periode slutter..

Børns alderMængden af ​​bilirubin (μmol / l)
GenerelIndirekte (gratis)Direkte (bundet)
Efter fødslen23.0914,378,72
2 dage54.2245,58,72
4 dage90,1482,277,87
6 dage69,163,287,72
9 dage53.0244,38,72
3 uger13.044,498,55
1 måned11.122,578,55

Hvordan bestemmes det samlede bilirubin-niveau hos spædbørn??

For at måle indholdet af galdepigment er en blodprøve påkrævet. Hvis barnet er over 2 år, tages blod på tom mave. Forældre til spædbørn og børn i det andet leveår rådes til ikke at føde barnet 3-4 timer før analysen.

Hos nyfødte tages blod fra hælen til analyse. Efter at have modtaget resultaterne sammenlignes indikatorerne med de normale værdier, der er fastlagt for en bestemt alder. Hvis indholdet af farvelægningen er meget højere end normen, får barnet tildelt en omfattende undersøgelse og behandling, hvis nødvendigt.

I de fleste barselhospitaler bruges en speciel enhed til at måle bilirubin, som er en fotocelle. Det bringes på panden på det nyfødte, og hudfarven registreres, og et specielt program genkender pigmentindholdet i huden. Denne metode er mere blid, da den ikke forårsager smertefulde fornemmelser og kan bruges, når babyen sover..

Men forældre skal være opmærksomme på, at de opnåede data ikke kan betragtes som helt pålidelige, da enheden har en fejl (værdien er indstillet for hver kategori af enheder). Derudover tillader denne metode ikke måling af bilirubinfraktionerne, hvilket er nødvendigt for at udarbejde et komplet klinisk billede og bestemme årsagen og graden af ​​patologi (i tilfælde hvor en stigning i den samlede mængde pigment bestemmes).

Forhøjet bilirubin: årsager

Hvis indholdet af bilirubin i babyens blod øges, udvikler barnet karakteristiske tegn, hvoraf det væsentligste er hudens gulhed.

Denne tilstand kaldes gulsot, som kan være fysiologisk eller patologisk (afhængig af årsagerne til årsagen til stigningen i pigment).

Følgende faktorer kan forårsage fysiologisk gulsot:

  • forsinkelse i fysisk udvikling forårsaget af intrauterine abnormiteter;
  • ernæring med kunstige mælkeerstatninger fra fødselsøjeblikket (for eksempel hvis moderen er i intensivpleje);
  • Rh-konflikt mellem mor og barn (opstår når en kvinde har en negativ Rh-faktor, og en baby har en positiv faktor);
  • brugen af ​​potente lægemidler under graviditet (især i første og sidste trimester samt under fødsel);
  • stort vægttab hos barnet i de første dage efter fødslen.

En patologisk stigning i bilirubin forekommer i svære patologier, for eksempel skrumplever i leveren, hepatitis, atresia (obstruktion) af galdekanalerne osv. Behandling af patologisk gulsot reduceres til behandlingen af ​​den underliggende sygdom, som tager lang tid og er vanskelig for spædbørn.

Denne video forklarer mange generelle punkter om bilirubin, så forældrene kan forstå fysiologisk gulsot hos nyfødte..

Hvad er konsekvenserne?

Forhøjet bilirubin er farligt for spædbørns helbred, da det kan forårsage alvorlig hjerneforgiftning. Toksisk farvelægningspigment er i stand til at ophobes i vævene i nervesystemet og hjerneområdet.

Døden af ​​nerveender og hjerneceller kan føre til tragiske konsekvenser, herunder:

  • synstab;
  • nedsat hørelse;
  • demens;
  • psykiske lidelser og afvigelser;
  • grov forsinkelse af fysisk og intellektuel udvikling;
  • vedvarende fald i immunitet.

Behandling af børn, der er ældre end to måneder, udføres efter det samme skema som terapi hos voksne patienter. Dette skyldes graden af ​​spredning af beruselse og sværhedsgraden af ​​mulige komplikationer..

Forældre skal straks konsultere en læge, hvis babyen har følgende symptomer:

  • svaghed i sugende refleksen;
  • gulhed i hud- og øjesclera;
  • sløvhed, manglende appetit;
  • angst, forstyrret søvn;
  • kramper;
  • nervøs tic;
  • udvidelse af milten og leveren.

Under en rutinemæssig undersøgelse af et barn kan en børnelæge mistænke for en patologi på grund af lavt blodtryk og andre tegn, der er karakteristiske for dette problem..

Rettidig behandling og forebyggende foranstaltninger af moderen under graviditeten vil hjælpe med at beskytte babyen mod de hårdeste konsekvenser og reducere risikoen for komplikationer efter fødsel.

Gulsot hos nyfødte: normen for bilirubin, årsager og konsekvenser af en stigning

Ni måneders ventetid sluttede, et lille mirakel blev født. Babyen bringes ind til fodring, han spiser, sover. Mor undersøger kærligt sit barn og bemærker, at huden bliver gullig. Er det virkelig en sygdom? Lad os finde ud af, hvad gulsot er hos nyfødte, hvad er årsagerne og konsekvenserne for babyen, hvad skal normen for bilirubin være.

Hvad finder jeg ud af? Indholdet af artiklen.

Hvad er gulsot hos nyfødte?

Misfarvning af huden finder sted på grund af en stigning i niveauet af bilirubin i det nyfødte blod. Mekanismen kan være forbundet med naturlige årsager, ikke for at true babyens sundhed - fysiologisk gulsot, men der er også patologiske typer gulsot.

  • fysiologiske.
    Det er forbundet med underudviklingen i leveren hos den nyfødte, som ikke kan klare bindingen af ​​bilirubin. Ved udgangen af ​​den første uge af livet begynder jernet at fungere fuldstændigt, indikatorerne vender gradvist tilbage til det normale. Årsagen er amning med en lille mængde mælk, hvilket øger koncentrationen af ​​hormoner, der interfererer med leverens funktion. Babyens tilstand er stabil, han spiser godt, går i vægt, fysiologiske funktioner er normale. Lever, milt af normal størrelse.
  • patologisk.
    Årsagen kan være Rh-konflikt mellem en negativ mor og et positivt barn, genetiske sygdomme i leveren, galdeblære, virkningen af ​​infektioner på fosteret under graviditet. Denne art forsvinder ikke af sig selv, den kræver medicinsk indgreb. Lever, milt hos en nyfødt - med en tendens til stigning, ændringer i afføring, urin er mulige.

Hvorfor har nyfødte øget bilirubin?

Efter den tolvte svangerskabsuge udvikler fosteret kredsløbssystemet. Fosterhemoglobin dannes, som er kendetegnet ved en øget evne til at transportere ilt. Takket være dette protein forekommer intrauterin oxygenering af kroppen på trods af det lille volumen af ​​blodcirkulation.

Når temperaturmiljøet og surhedsgraden ændres, er det tilbøjelig til ødelæggelse. I de sidste uger af graviditeten erstattes den nyfødte periode med normalt hæmoglobin, som er resistent over for miljøpåvirkninger. Foster - kollapser og frigiver bilirubin.

Bilirubin hos en nyfødt har ikke tid til at blive fuldstændigt forarbejdet på grund af organernes umodenhed, kommer ind i blodomløbet og forårsager en isterisk hudfarve. En anden grund er det lave indhold af albumin, der er ansvarlig for binding af bilirubin. Efter livets måned normaliseres processerne.

Årsagerne til stigningen i bilirubin under patologiske tilstande er som følger.

  • Hemolytisk sygdom.
    I Rh-konflikt forårsager antistoffer massiv nedbrydning af røde blodlegemer ved frigivelse af bilirubin.
  • Infektiøse, genetiske sygdomme.
    Ved intrauterin skade er leveren af ​​en nyfødt ikke i stand til at fungere fuldt ud.

Bilirubin normer efter alder

Bilirubin er et galdepigment dannet som et resultat af ødelæggelse af proteiner - hæmoglobin, myoglobin, cytochrome. Processen finder sted i leveren, milten, knoglemarven. Overskridelse af tærskelværdierne kan indikere en øget ødelæggelse af røde blodlegemer eller en svigt i udskillelse fra kroppen som et resultat af patologi. Hos en nyfødt udtages testen for niveauet af bilirubin fra navlestrengen umiddelbart efter fødslen..

Indikatorer for bilirubin hos en nyfødt og voksen er forskellige. Tabel viser alderskarakteristika.

AlderNorm, mikromol pr. Liter
Dag fra fødslen34 og mindre
To dage24-149
Tre til fem dage26-205
Fra fem dage til tres år5-21

Indikatoren kan stige til 256 mikromol, 324 betragtes som et alarmsignal. For premature babyer er normen lavere. Læger er bekymrede ved 150-250 mikromolære niveauer.

Når gulsot vises og forsvinder hos nyfødte?

Fysiologisk gulsot vises på den anden eller tredje dag efter fødslen. Babyen spiser godt, viser ikke angst, fæces, urin med normal farve. Farveintensiteten falder efter ti dage, gulheden forsvinder helt efter den måned, hvor barnets alder er.

Brystmælksgulsot varer længere. Den nyfødte får en lys farve fra den ellevte til den tredjeogtyvende dag. Farven kan vare op til tre måneder. Til verifikation bruges en midlertidig overførsel til kunstig fodring. Hvis et barn bliver blekt om et par dage uden modermælk, taler vi om brystgulsot. Der er ingen fare for den nyfødte, mor kan fortsætte med at amme.

Utseendet til gulhed i den første dag efter fødsel, sløvhed, sløvhed, hyppig regurgitation er tegn på patologisk gulsot. Gyldenhed varer meget længere end tre uger, ledsaget af mørkere urin, lysning af afføring. Der er en stigning i milten og leveren. Denne type gulsot forsvinder ikke uden indvendig behandling..

Konsekvenserne af gulsot hos nyfødte

Lad os finde ud af, hvorfor gulsot er farligt. Galdepigmentet er ikke vandopløseligt og kan ophobes i fedtceller. Med et kritisk overskud af bilirubin aflejres en del i nukleære zoner i den nyfødte hjerne, hvilket forårsager rus, alvorlig skade. Der er fem sværhedsgrader, sidstnævnte angiver kernicterus.

StrømBilirubin-koncentration, μmol / lLokalisering af gulhed
jegop til 100ansigt, nakke
IIop til 150til navlen
III200-205øvre lår
IVmere end 300alle dele af kroppen undtagen håndfladerne, den plantare del af fødderne
Vmere end 400total gulhed

Tegn på kernicterus.

  • Øget tone, muskel ryger.
  • Svulmende fontanelle.
  • Monoton skrig.
  • Øjenrulle.
  • Åndedrætssvigt.

Konsekvenserne for den nyfødte er alvorlige. Selv kortvarig hypoxi i hjernen fører til irreversible ændringer.

  • Cerebral parese.
  • parese.
  • Nedsat mental funktion.
  • Forsinkelser med fysisk udvikling.
  • Psykisk retardering i forskellige grader.
  • Høretab eller total døvhed.

Gulsotbehandling

Fysiologisk gulsot hos en nyfødt kan forsvinde på egen hånd. Hjælp ydes af begivenheder.

  • Tidlig fodring - colostrum, premilk, slapper af tarmen, fjerner overskydende pigment med fæces.
  • Fodring hver tredje time eller efter anmodning fra babyen.
  • Lysbehandling. Brug af en lampe, der simulerer solens stråler, hvor påvirkningen af ​​galdepigmentet accelereres.

Sygeplejerske mødre får ordineret en diæt.

  • Afslag fra stegt, krydret, krydret, røget, salt, fedtholdigt.
  • Fraktionelle måltider hver tredje time seks gange om dagen.
  • Modtagelse af grøntsager, frugter, varmebehandlet.
  • Spise mad med højt proteinindhold - magert kød, fisk, mejeriprodukter og korn.
  • Afslag på gasning af mad.
  • Undgå at bage varer fremstillet af gærdej, begrænse sukker.

Med den patologiske udvikling af processen bruger læger medicin.

  • Smecta, aktivt kul, enterosgel - for at reducere cirkulationen af ​​galdepigment.
  • Elcar, en L-carnitin-formulering, hjælper med at nedbryde pigment.
  • Hepel, Ursofalk - har en koleretisk virkning.

Behandling af hæmolytisk sygdom forårsaget af en konflikt mellem rhesus mellem mor og barn forekommer på et hospital. Udvekslingstransfusion af erythromass og plasma anvendes.

Gulfarvning af huden på et nyfødt barn kan være en normal fysiologisk proces, men det er nødvendigt at overvåge udviklingen af ​​symptomer for at undgå uønskede komplikationer, der truer babyens helbred.

Hvor meget går gulsot igennem, og hvor meget varer gulsot?

Gulsot hos nyfødte: hvad er det, årsager, tidspunkt for sygdommen og konsekvenser

Patologisk gulsot hos nyfødte: årsager, symptomer, behandling og konsekvenser

Postpartum gulsot hos nyfødte: årsager, behandling og konsekvenser

Hvor meget gulsot behandles hos nyfødte: årsager og konsekvenser

Bilirubin hos nyfødte - normen og maksimale afvigelser i tabellen dagligt

Find ud af artiklen, hvad der er normen for bilirubin hos børn, og hvad konsekvenserne af dets stigning kan have. Normen for bilirubin hos nyfødte adskiller sig signifikant fra de acceptable værdier for voksne patienter. Måling af indikatoren er inkluderet i komplekset af obligatoriske laboratorieundersøgelser fra de første dage af en babys liv.

I nærvær af synlig bilirubinæmi kan Bilitest (en fotometrisk anordning til bestemmelse af niveauet af bilirubinæmi hos nyfødte) anvendes.

Det er vigtigt i tid at skelne mellem den normale fysiologiske stigning i bilirubin i blodet fra en nyfødt fra atresi i galdegangene. Og hvis den første tilstand ikke udgør en trussel, er atresia farligt for barnets liv..

Bilirubin og dets fraktioner

Bilirubin produceres i milten og knoglemarven som følge af død af røde blodlegemer (erytrocytter). Den maksimale levetid for modne erytrocytter er 120 dage. Efter døden ødelægges de med frigivelsen af ​​den jernholdige del - heme. Ødelæggelsen af ​​heme fører til spaltning af jernholdigt jern, og den resterende proteinkomponent omdannes til bilirubin.

Bilirubins funktion i kroppen er en cellulær antioxidant. Det bremser oxidative processer, hvilket forbedrer fornyelsen og funktionen af ​​cellemembranen.

Bilirubin er også en vigtig bestanddel af galden..

Samlet bilirubin er opdelt i 2 fraktioner:

  • indirekte - galdepigment, et heme-nedbrydningsprodukt efter erytrocyttnedbrydning. Speciel egenskab: toksicitet og evne til at trænge igennem blod-hjerne-barrieren. Det opløses ikke i væske og udskilles ikke i sin rene form fra kroppen. Leveres i leverceller (hepatocytter);
  • direkte - der dannes et kompleks af den indirekte fraktion med sukkerholdige stoffer (glukuronsyre) i leveren. Fraktionen er vandopløselig og ikke-giftig. Efter dannelse udskilles det i den systemiske cirkulation med galden og leveres til tarmkanalen.

Yderligere metabolisme af den direkte fraktion fører til sur spaltning med reduktion til urobilinogene legemer. Nogle af dem reabsorberes og returneres til leveren, og den resterende mængde transformeres af tarmens mikroflora og udskilles i fæces..

Bilirubin hos nyfødte - normen og grænseværdierne fra de første dage af livet

Vigtigt: At dechiffrere analysen kræver et strengt valg af værdierne for normen for bilirubin i spædbørns blod efter livets dag.

Bestemmelse af værdien af ​​normen for total bilirubin og hver fraktion har separat en høj diagnostisk værdi og bruges til den differentielle diagnose af patologier.

Ved anvendelse af den kolorimetriske fotometriske metode bestemmes normen for total bilirubin og direkte fraktion i blodet hos nyfødte og ældre børn. Værdien af ​​den indirekte fraktion beregnes med formlen: total bilirubin minus direkte.

Ved afkodning er en visuel tabel over normen for bilirubin hos nyfødte efter livets dag praktisk. Data er relevante for begge køn.

Alder Referenceværdier
total bilirubin, μmol / l
Nyfødt baby50 - 60
2 dage50 - 256
2 - 5 dage25 - 200
5 - 15 dage5 - 100
12 måneder8,5 - 20,5
I ældre alder3,4 - 20,5

Værdien af ​​den direkte fraktion bør ikke overstige 5 μmol / L i blodprøven, den resterende mængde falder på den indirekte.

Den højeste bilirubin hos nyfødte observeres i de første 2-4 dage af livet og er en variant af den fysiologiske norm (med undtagelse af atresi).

Årsager til udseendet af høje niveauer af bilirubin i den nyfødte periode

Et højt niveau af bilirubin hos nyfødte er en konsekvens af fysiologisk (neotal) gulsot, atresi af galdegangene, nuklear gulsot osv. Ifølge statistik lider hver anden baby i den første leveuge fysiologisk gulsot, blandt for tidlige nyfødte stiger hyppigheden af ​​forekomst til 80%.

Fysiologisk gulsot hos en nyfødt

Tilstanden er kendetegnet ved typiske kliniske manifestationer:

  • moderat farvning af barnets proteiner og hud i en gullig farvetone;
  • nedsat appetit;
  • let svaghed og døsighed;
  • et højt niveau af bilirubin i blodet hos en nyfødt (ikke overskrider den øvre grænse for normen);
  • ingen tegn på CNS-skade.

Årsagen er utilstrækkelig udvikling af leveren hos et nyfødt barn, hvilket resulterer i, at den indirekte fraktion ikke omdannes til direkte bilirubin. Den gradvise lancering af den fulde funktion af det enzymatiske system bidrager til spontan forsvinden af ​​symptomerne på fysiologisk gulsot.

Den maksimale sværhedsgrad af symptomer er typisk i 3-4 dage af en babys liv..

Er der behov for behandling af fysiologisk gulsot? Hvis symptomerne forsvinder efter 2 uger, mens den absolutte norm for bilirubin hos nyfødte registreres i blodprøven, kræver denne tilstand ikke behandling.

Patienter kan være indikeret for soleksponering eller korte kurser med fototerapi.

I tilfælde af en stigning i sværhedsgraden af ​​symptomer og deres varighed i mere end to uger, bestemmer lægen taktikken for behandling. Den foretrukne behandlingsmetode er fototerapi. Babyen er oplyst med specielle stråler af blåt lys (bølgelængden er i området fra 460 til 490 nm), hvilket fremskynder processen med nedbrydning og eliminering af bilirubin fra kroppen.

Vigtigt: blåt lys er absolut sikkert for babyen og provoserer ikke bivirkninger (i sjældne tilfælde kan tør hud forekomme).

Ved patologiske typer gulsot (nuklear gulsot med skade på centralnervesystemet, hæmolytisk anæmi osv.) Er akutbehandling indikeret i afdelingen for patologi hos nyfødte eller intensiv pleje.

Når kritiske indikatorer nås, er blodtransfusion indikeret.

Galdær atresia

Patologi er ekstremt sjældent, 1 tilfælde pr. 20 tusinde nyfødte. Det bemærkes, at der ofte registreres atresi hos piger.

Sygdommen er kendetegnet ved hindring af galdekanalen eller deres fuldstændige fravær. Symptomer:

  • en gulgrøn farvetone af hvidene i babyens øjne og hud, progressivt over tid;
  • unaturligt lys farve på fæces;
  • urinen bliver mørkebrun.

I de første dage af livet adskiller sygdommen sig ikke fra fysiologisk gulsot. Den forsvinder dog ikke med tiden, mens fototerapi og blodoverføring ikke giver en positiv terapeutisk effekt.

Årsagerne er ikke fuldt ud forstået. Det er pålideligt kendt, at patologi ikke er en konsekvens af bivirkningerne af medicin eller vaccinationer, der blev introduceret i mors krop under graviditeten.

Hindringen af ​​galdekanalerne er forbundet med overførslen af ​​en infektiøs sygdom af en gravid kvinde (herpes, cytomegalovirus eller røde hunde). Som et resultat af infektion er levercellerne og endotelet i galdekanalerne i det udviklende embryo beskadiget. Efterfølgende fører dette til spredning af bindevæv og umuligheden af ​​normal galdestrøm..

Der er isoleret information, når atresia udviklet sig i et spædbarn efter fødslen som et resultat af infektiøs infektion og sklerose i galdegangene.

Fraværet af galdekanalen er resultatet af mutation og forkert organstart under ontogenese. Galdeblæren er også fraværende eller er det eneste led i den ydre galdekanal.

Prognosen er temmelig ugunstig. Mangel på rettidig og tilstrækkelig behandling forkorter et barns liv til 16 måneder. Den eneste terapimetode er kirurgi: levertransplantation eller rekonstruktion af galdekanalerne. En gunstig prognose opnås i 30-40% af tilfældene.

Sådan forberedes dit barn til analyse?

Biomaterialet til undersøgelsen er venøst ​​eller kapillært blodserum. Venøst ​​blod bør foretrækkes, da risikoen for koagulation og hæmolyse for denne type biomateriale (ødelæggelse af erythrocytter i et reagensglas) reduceres betydeligt. Korrekt prøveudtagning af biomateriale til forskning undgår behovet for gentagen blodprøvetagning, hvilket er så ubehageligt for babyer.

For at udelukke falske resultater er det vigtigt at forberede barnet korrekt til analysen. For nyfødte trækkes blod før fodring eller få timer efter fodring. Børn fra 3 til 7 år anbefales at tage en pause efter det sidste måltid i 3-4 timer og først derefter gå til laboratoriet. Det anbefales, at ældre børn tåler 6 - 8 timer, før de donerer blod.

Vigtigt: du skal give dit barn masser af rent, ikke-kulsyreholdigt usødet vand. En sådan regel gør det muligt i væsentlig grad at lette proceduren for indtagelse af biomateriale..

Du bør berolige dit barn så meget som muligt, da følelsesmæssig stress kan have negativ indflydelse på pålideligheden af ​​de opnåede data. Sid stille i ca. 15 minutter, og gå derefter ind i behandlingsrummet.

Behandling og forebyggelse

Hvad kan en mor gøre for at reducere mængden af ​​bilirubin i hendes babys blod? Først og fremmest - berolig dig og gå til behandling fra et passende synspunkt.

Til at begynde med bestemmes barnet ved diagnostiske forholdsregler for at identificere årsagerne til indikatorens afvigelse fra normen. Blandt dem: yderligere laboratorieundersøgelser (coprogram, cholesterol, albumin, alanin aminotransferase, aspartat aminotransferase osv.), Diagnosticering af tilstedeværelsen af ​​infektion og instrumentale metoder til forskning (ultralyd).

Efter at have samlet en komplet historie, herunder en arvelig disponering for sygdomme, fastlægger lægen den endelige diagnose og vælger behandlingsmetoder.

Kontrolmåling af blodparametre udføres under behandlingen (i dynamik) og efter dens afslutning. Bilitest kan også bruges (til daglig bestemmelse af bilirubin-niveauet hos en nyfødt).

Samtidig indikerer den positive dynamik i indikatorens tilbagevenden til normale værdier effektiviteten af ​​den valgte taktik. Manglen på en positiv effekt bestemmer behovet for korrektion og valg af alternative behandlingsmetoder.

Hvis det er nødvendigt at ordinere medicin, er det vigtigt at tage hensyn til deres kontraindikationer og minimumsalderen. Den vurderer også risikoen for at ordinere lægemidler og deres tilsigtede fordele. I dette tilfælde bør fordelene væsentligt overstige risikoen..

konklusioner

  • normen for bilirubin i blodet hos nyfødte vælges under hensyntagen til alder i den første måned - separat for hver dag;
  • hos nyfødte babyer er forhøjet bilirubin i de fleste tilfælde en variant af den fysiologiske norm, ekstremt sjældent - af svær patologi (atresi);
  • bør du ikke forsøge at sænke barnets bilirubin på egen hånd, især med folkemedicin. En sådan opførsel kan forværre alvorligheden af ​​patologien og føre til et irreversibelt negativt resultat..

Uddannet specialist, i 2014 uddannede hun sig med honours fra Federal State Budgetary Education Institution of Higher Education Orenburg State University med en grad i mikrobiologi. Kandidat i den postgraduate undersøgelse af den føderale stats budgetundervisningsinstitution for videregående uddannelse Orenburg State Agrarian University.

I 2015. ved Institut for Cellular og Intracellular Symbiosis fra Ural Gren af ​​Det Russiske Videnskabelige Akademi bestået et avanceret træningsprogram under det ekstra professionelle program "Bakteriologi".

Vinder af den all-russiske konkurrence om det bedste videnskabelige arbejde i nomineringen "Biologiske videnskaber" 2017.

Gulsot af nyfødte

Typer af gulsot hos nyfødte. Årsager til gulsot, gulsotbehandling

Næsten alle forældre er selvfølgelig meget bekymrede for forekomsten af ​​gulsot hos deres nyfødte baby. Er denne proces normal? Skulle du være bange for det, og skulle du træffe nogle forholdsregler?

Gulsot er en gul farvning af huden, synlige slimhinder og øjenhud. Dette er en konsekvens og synlig manifestation af en stigning i niveauet af bilirubin i blodet..

Gulsot udvikler sig, når niveauet af bilirubin i blodet overstiger 35-50 μmol / L på fuld tid og 85 μmol / L hos premature børn. Gulsotes sværhedsgrad bestemmes ikke kun af koncentrationen af ​​bilirubin i blodet, men også af hudens særegenheder (startfarve, dybde, kapillærtone osv.) Og er derfor ikke en objektiv indikator for niveauet af bilirubin. Øjenskleraen, den nedre overflade af tungen, ganen, hudens ansigt er let farves..

Hos babyer i den første levemåned kan forskellige former for gulsot forekomme: konjugation (dvs. forbundet med en lav bindingsevne i leveren), hæmolytisk (på grund af øget ødelæggelse af røde blodlegemer - hemolyse), parenchymal (forbundet med toksisk eller infektiøs skade på leverceller) og hindrende (på grund af mekanisk hindring af udstrømningen af ​​galden).

Fysiologisk (kortvarig) gulsot

Denne tilstand hører med rette til de såkaldte grænsetilstand for nyfødte (denne gruppe inkluderer tilstande, der normalt findes i de fleste nyfødte, men kræver nøje overvågning, da mange egenskaber ved kropsfunktioner kan gå ud over det normale med en ugunstig udvikling af begivenheder). Forbigående gulsot forekommer hos 60-70% af alle nyfødte. I sin natur refererer denne type gulsot til konjugation. Denne proces er baseret på omstruktureringen af ​​hæmoglobinsystemet, der finder sted efter fødslen af ​​babyen. Faktum er, at føtal hæmoglobin adskiller sig fra en voksen: under intrauterin udvikling dominerer hæmoglobin F (HbF) i kroppen (det binder ilt bedre) sammenlignet med den "normale" voksne hæmoglobin A (HbA), på grund af hvilken og der er en overgang af ilt fra mødreytrocytter til føtal erytrocytter. Kort efter babyen er født, begynder hans krop intensivt at ødelægge HbF for at syntetisere HbA. Naturligvis fører nedbrydningen af ​​hæmoglobin til dannelse af indirekte bilirubin. Da leverens bindingsevne i denne alder er lav, begynder koncentrationen af ​​bilirubin i blodet gradvist at stige. Normalt kan de første manifestationer af fysiologisk gulsot observeres ved udgangen af ​​2. og oftere på den 3-4. dag af livet. Intensiteten af ​​gul farve kan stige lidt op til 5-6 dage. Som regel har processen et godartet forløb, og alt ender lykkeligt: ​​Ved udgangen af ​​den 1. leveuge stiger aktiviteten af ​​leverenzymer, niveauet af bilirubin begynder gradvist at falde, indtil det når normen, og ved udgangen af ​​den 2. uge forsvinder symptomerne på gulsot. Men hvis der er "skærpende omstændigheder" (prematuritet, umodenhed af fosteret, hypoxia og / eller asfyksi, arvelige defekter i leverenzymsystemerne, anvendelse af visse lægemidler, der fortrænger bilirubin fra forbindelsen med glucuronsyre - for eksempel vitamin K, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, sulfonamider, chloramphenicol, cephalosporiner, oxytocin hos nyfødte og mødre), kan niveauet af bilirubin i blodet stige til farlige niveauer. I dette tilfælde bliver gulsot fra en fysiologisk tilstand en truende tilstand. Følgelig gulsot af premature babyer, medicinsk gulsot, gulsot hos børn med asfyksi osv..

Hos nyfødte på fuld tid er det kritiske niveau for bilirubin i blodet 324 μmol / L hos premature børn - 150-250 μmol / L. Denne forskel skyldes det faktum, at premature babyer har en øget permeabilitet af blod-hjerne-barrieren (en naturlig kemisk og biologisk barriere mellem lumen i blodkar og hjernevæv, som mange af de stoffer, der findes i blodplasma ikke trænger ind i hjerneceller), ja og umodne hjerneceller er mere følsomme over for nogen form for bivirkninger. Giftig skade på hjernens subkortikerner med indirekte bilirubin kaldes nuklear gulsot, eller bilirubin encephalopathy. Dets symptomer er svær døsighed eller tværtimod et skrigende råb, kramper, nedsat sugende refleks, undertiden stivhed (spænding) i occipital muskler.

Dette er grunden til, at læger på barselhospitaler nøje overvåger niveauet af bilirubin i blodet hos alle nyfødte. Når der vises gulsot, skal nyfødte ordineres denne test 2-3 gange under deres ophold på hospitalet for at afklare, om der er en stigning i koncentrationen af ​​blodbilirubin. Mor kan spørge, om barnet er blevet testet. Til behandling af hyperbilirubinæmi (en stigning i niveauet af bilirubin i blodet), intravenøse transfusioner af 5% glukoseopløsning (det er en forløber for glucuronsyre, der binder bilirubin i leveren), askorbinsyre og phenobarbital (disse lægemidler øger aktiviteten af ​​leverenzymer), koleretiske midler ( de fremskynder udskillelsen af ​​bilirubin med galden, adsorbenter (agar-agar, cholestyramin), der binder bilirubin i tarmen og forhindrer dens reabsorption. Imidlertid foretrækker i dag flere og flere forskere fototerapi som den mest fysiologiske og effektive metode. Under fototerapi bestråles babyens hud med specielle lamper. Når det udsættes for lys med en bestemt bølgelængde, passerer bilirubin ind i dets fotoisomer (det kaldes lumirubin), som er blottet for toksiske egenskaber og er meget opløseligt i vand, på grund af hvilket det udskilles i urinen og galden uden en foreløbig transformation i leveren. Procedurerne udføres normalt på hospitalet. Indikationen for udnævnelse af fototerapi er koncentrationen af ​​bilirubin i blodet over 250 μmol / l for fuldfødte nyfødte og over 85-200 μmol / l for premature babyer (afhængigt af babyens vægt).

Konjugationsgruppen inkluderer også gulsot hos ammede babyer (Vædder-syndrom). Indtil nu forbliver årsagen til udviklingen af ​​denne tilstand dårligt forstået. Det er muligt, at mødreøstrogener (kvindelige kønshormoner), der findes i mælk, er "skylden" for dette, da de kan fortrænge bilirubin fra bindingen med glucuronsyre. Faktum er, at summen af ​​alle kalorier, der modtages om dagen med ustabil amning, vil være lavere end ved fodring med en formel (det vides, at med relativ underernæring kan bilirubin reabsorberes i tarmen og genindtræde i blodbanen). Det er som det kan være, i løbet af den første leveuge hos børn, der er fodret med modermælk (inklusive donormælk), er udviklingen af ​​kortvarig gulsot 3 gange mere sandsynlig end hos deres kammerater, der blev overført til kunstig ernæring af en eller anden grund. Men du skal ikke lade dig skræmme af denne statistik: Det er bevist, at tidlig tilknytning til brystet og efterfølgende 8-gangers fodring generelt reducerer forekomsten og graden af ​​hyperbilirubinæmi hos nyfødte. Det diagnostiske kriterium for denne type gulsot vil være et fald i niveauet af bilirubin med 85 μmol / l eller mere, når amning stoppes i 48-72 timer. Oftere, for denne test, overføres ikke barnet til kunstig ernæring, selv i disse to eller tre dage, det er nok at tilbyde ham udtrykt mælk, forvarmet til en temperatur på 55-60 ° C og afkølet til en kropstemperatur på 36-37 ° C. Med denne behandling er den biologiske aktivitet af østrogener og andre stoffer i modermælken, som kan konkurrere om leverenzymer, markant reduceret. Denne test bruges undertiden til at udelukke andre mulige årsager til gulsot. Forløbet af denne tilstand er godartet, tilfælde af bilirubin encephalopati på baggrund af Vædderen syndrom er ikke beskrevet, så behandling er normalt ikke påkrævet, og børn kan godt blive ammet. Hemolytisk gulsot opstår med øget hæmolyse (nedbrydning af røde blodlegemer). Det kan være en af ​​manifestationerne af hæmolytisk sygdom hos den nyfødte (HDN), der udvikler sig hos Rh-positive børn med Rh-negativ mors blod. I sådanne tilfælde kan moders krop fremstille antistoffer mod føtalets erytrocytter, som ødelægger dem. I det kliniske billede af hæmolytisk sygdom - anæmi (nedsat niveau af hæmoglobin og erytrocytter), hyperbilirubinæmi, forstørret lever og milt, i alvorlige tilfælde - vævødem, væskeansamling i kropshulrum, et kraftigt fald i muskeltonus, hæmning af reflekser. Gulsot forekommer oftest umiddelbart efter fødslen eller på den første dag i livet, bilirubinniveauet stiger hurtigt til truende antal. Til behandling af HDN bruges oftest kirurgiske metoder. Disse inkluderer først og fremmest erstatning af blodtransfusion (BCT), undertiden bruges også hæmosorption. Med ZPC trækkes blod fra en nyfødt, der indeholder et forhøjet niveau af bilirubin og et reduceret antal blodlegemer, og donorens blod overføres til det. I en procedure udskiftes op til 70% af blodvolumen. Det er således muligt at reducere koncentrationen af ​​bilirubin og forhindre hjerneskade samt gendanne det krævede antal røde blodlegemer, der bærer ilt. Ofte kræves en gentagelsesprocedure, hvis bilirubin-niveauet igen begynder at nå kritiske niveauer. Hemisorption er oprensning af blod fra bilirubin, moderlige antistoffer og nogle andre stoffer ved at udfælde dem i en speciel installation. Med et mildt forløb af HDN kan de behandlingsmetoder, der anvendes til kortvarig gulsot, anvendes.

Derudover kan hæmolytisk gulsot udvikle sig ved arvelige sygdomme, ledsaget af defekter i membranstrukturen eller erythrocytenzymer eller hæmoglobinmolekyler. Enhver af disse forårsager en øget ødelæggelse af røde blodlegemer og som et resultat en stigning i niveauet af bilirubin. Gulsot er bemærket fra de første dage af livet. Samtidige symptomer er anæmi, forstørrelse af milten. Diagnosen stilles ved en kombination af symptomer og en generel blodprøve, sommetider kræves yderligere forskning.

Parenchymal gulsot

Det udvikler sig, når leverceller er beskadiget af infektiøse eller toksiske stoffer, hvilket fører til et fald i deres evne til at binde bilirubin. Først og fremmest i denne række er intrauterine infektioner: cytomegalovirus (det er årsagen til ca. 60% af alle tilfælde af dvælende gulsot hos spædbørn), toxoplasmosis, listeriose, røde hunde, viral hepatitis. Som regel forekommer tanken om intrauterin infektion med udviklingen af ​​langvarig gulsot (når dens varighed overstiger 2-3 uger hos fuldfødte nyfødte og 4-5 uger hos babyer, der er født for tidligt), såvel som i nærvær af andre symptomer (forstørrelse af lever, milt og perifere lymfeknuder, anæmi (et fald i niveauet af hæmoglobin i blodet), mørkere urin og misfarvning af fæces, tegn på betændelse i en generel blodprøve (en stigning i antallet af leukocytter, en stigning i ESR), en stigning i niveauet af leverenzymer i en biokemisk blodprøve. For at stille en diagnose skal du bruge serologiske reaktioner (påvisning i blod antistoffer mod vira eller bakterier), påvisning af RNA eller DNA i patogenet ved PCR (polymerasekædereaktion - en metode, der giver dig mulighed for at "genskabe" DNA eller RNA fra små fragmenter, der findes i biologiske væsker eller væv i kroppen. Derefter undersøges det resulterende RNA eller DNA for artsidentitet (dvs. bestemme typen af ​​patogen).

Obstruktiv gulsot

Det opstår i forbindelse med grove krænkelser af udstrømningen af ​​galden, hindring (blokering) af galdekanalen. Denne gulsot udvikler sig med misdannelser i galdekanalerne (atresia, aplasi), intrahepatisk hypoplasi, intrauterin cholelithiasis, komprimering af galdegangene ved en tumor, fortykningssyndromer i galden osv. Et karakteristisk træk ved denne type gulsot er en gulgrøngrøn hud tone, udvidelse og hærdning af leveren, vedvarende eller intermitterende fækal misfarvning. Gulsot som et klinisk symptom vises i den 2-3. uge af livet. Til diagnostik anvendes røntgenmetoder, biopsi (undersøgelse af et stykke væv under et mikroskop samt anvendelse af forskellige biokemiske metoder). Behandling er oftest kirurgisk.

I denne artikel har vi forsøgt at tale om nogle af de mest almindelige årsager til gulsot hos nyfødte. Vi håber, at det giver dig mulighed for at undgå unødvendige bekymringer, og i tilfælde, hvor din frygt ikke er ubegrundet, hurtigt at navigere og vise babyen til en specialist i tide.

Dorofeya Apaeva, børnelæge, Videnskabeligt Center for Børns Sundhed, Russian Academy of Medical Sciences, Moskva

For medicinske spørgsmål, skal du sørge for at konsultere en læge på forhånd

Høj bilirubin hos nyfødte

Et nyfødt barns krop er et komplekst fungerende og selvregulerende system, hvis hovedfunktion er at bevare livet gennem arbejdet med indre organer og skabe et optimalt indre miljø (hæmostase). For at forstå, om babyens krop fungerer korrekt, og for at identificere mulige afvigelser rettidigt, udføres en klinisk (detaljeret) og biokemisk blodprøve inden for 24 timer efter fødslen. Vejning og medicinsk undersøgelse udføres to gange om dagen, hvor sygeplejersken ikke kun behandler navlestrengen og undersøger barnets hud, men også måler bilirubin-niveauet ved hjælp af en speciel enhed kaldet Bilitest. I denne artikel finder du ud af, om højt bilirubin hos nyfødte er en patologi.

Høj bilirubin hos nyfødte

Forhøjet bilirubin hos et barn i de første dage af livet er en fysiologisk norm og falder gradvist over 2-4 uger. Hvis dette ikke sker, eller indikatorerne overskrider de maksimalt tilladte værdier, overføres den nyfødte fra barselshospitalet til børnenes regionale hospital, hvor yderligere undersøgelse og behandling (om nødvendigt) udføres. I nogle tilfælde kan højt bilirubin være en manifestation af alvorlige sygdomme i lever-gallersystemet, for eksempel patologier i leveren, galdekanaler eller galdeblæren. Tegn på patologisk gulsot hos et spædbarn kan forekomme selv et par uger efter udskrivning fra hospitalet, så derhjemme er det nødvendigt omhyggeligt at overvåge barnet, og hvis der forekommer alarmerende symptomer, skal du kontakte den lokale børnelæge.

Bilirubin: Formationsmekanisme og form

Bilirubin er en af ​​de vigtigste komponenter i galden. Det er et mørkebrunt pigment, der dannes som et resultat af nedbrydningen af ​​hæmoproteiner (jernholdige proteiner). I alt isoleres tre typer hæmoproteiner i blod fra mennesker, der er involveret i syntesen af ​​galdepigmenter..

Strukturformel for bilirubin

Tabel 1. Hæmoproteiner i humant blod

NavnHvad er det?
cytochromStore proteiner findes i cellemembraner og regulerer iltoverførsel til væv.
HæmoglobinEt jernholdigt protein, der har en kompleks struktur og er hovedkomponenten i røde blodlegemer (erythrocytter). Tilbyder transport af iltmolekyler til væv og organer.
myoglobinEt protein, der findes i hjertemuskelen og de muskler, der understøtter det menneskelige skelet. Det er nødvendigt at skabe ekstra iltressourcer, som forbruges af kroppen i tilfælde af akut hypoxi (mangel på ilt).

Nedbrydningen af ​​heme-proteiner og syntesen af ​​bilirubin forekommer i reticuloendothelialsystemet (vævsmakrofager) i rygmarven, milten, leveren og lymfeknuder. Derefter trænger henfaldsprodukterne, som inkluderer galdepigmenter (bilirubin og biliverdin), ud i galden og udskilles fra kroppen sammen med fæces..

Skema med dannelse og fjernelse af bilirubin fra kroppen

Metabolisme af galdepigmenter i leveren forekommer i tre faser:

  • optagelse af bilirubin af parenkymale celler i leveren;
  • forbindelsen af ​​bilirubin i det intracellulære retikulum;
  • udskillelse af konjugeret bilirubin i galden.

I den menneskelige krop findes bilirubin i to fraktioner - direkte og indirekte - derfor er tre værdier altid indikeret i en blodprøve: total, bundet og ubundet bilirubin.

Direkte fraktion

Direkte bilirubin, også kaldet bundet bilirubin, er en ikke-giftig form, der opløses i vand, så det kan delvis udskilles fra kroppen af ​​nyrerne sammen med urin. Det dannes i leveren, hvorefter det kommer ind i tyndtarmen, hvor det binder sig til glukuronsyre.

Total blodbilirubin viser mængden af ​​total bilirubin, der er til stede i blodet: indirekte og direkte

Derefter absorberes pigmentet igen i blodet, der kommer ind i leveren gennem den venøse bagagerum, som giver blodcirkulation til alle uparrede organer i bughulen. Fra leveren kommer direkte bilirubin igen ind i tyndtarmen, hvorfra den bevæger sig ind i tyktarmen, hvor den sammen med andre galdepigmenter blandes med fæces og udskilles fra kroppen.

Strukturformel af stercobilin

Faktum! Stercobilin (slutproduktet af metabolisme af hæmoproteiner) giver afføringen en karakteristisk brun farve, derfor er et af tegnene på en krænkelse af bilirubinsyntesen en ændring i farve på fæces.

Indirekte fraktion

Ubundet bilirubin er en giftig form for bilirubin, der ikke opløses i vandmolekyler og dannes i øjeblikket af ødelæggelse af erythrocyttecellen og nedbrydningen af ​​dens hovedkomponent (hæmoglobin). Den høje toksicitet af indirekte bilirubin er forbundet med dets gode opløselighed i lipider, hvilket pigment let trænger ind i cellemembranmembranerne og kan forstyrre metaboliske processer i cellen.

Indirekte bilirubin er uopløselig i vand, og selv med en markant stigning i dets koncentration i blodet findes der ikke nogen abnormiteter i urinen

Dannelsen af ​​ubundet bilirubin forekommer på grund af virkningen af ​​enzymer. Efter binding af indirekte bilirubin til andre blodproteiner, såsom albumin, kommer det ind i levercellerne og kan akkumuleres der, hvilket øger koncentrationen af ​​galden.

Normale indikatorer i de første dage af livet

En blodprøve for bilirubin udtages fra et barn normalt den 3-4te dag i livet. Hos en nyfødt kan niveauet af dette pigment være 8-10 gange højere end hos børn, der har nået en måneds alder..

Vedvarende forhøjede bilirubinniveauer hos nyfødte indikerer patologi

Hvis indikatorerne væsentligt overstiger den fysiologiske norm, vil yderligere undersøgelse blive påkrævet for at udelukke leverpatologier, atresi og dyskinesi i galdegangene og andre farlige sygdomme i lever-gallærsystemet.

Tabel 2. Normale værdier hos nyfødte (værdier er indikeret for børn, der er født 37-40 uger)

Børns alderSamlet bilirubin
12 timer137 μmol / l
1 dag205 μmol / l
2 dage214 μmol / l
3-4 dage256 μmol / l
Uge 1257 μmol / l

Vigtig! Den kritiske indikator for babyer i de første dage af livet er 350-360 μmol / L. Hvis et barn blev født som et resultat af flere graviditeter eller tidligere end den forventede fødselsdato, vil det maksimalt tilladte niveau for bilirubin være 250 μmol / L. Mængden af ​​bilirubin i blodet hos babyer, der fødes på sigt, er signifikant højere end hos dem, der er født tidligere end 36. 37 uger. Hos premature og svækkede spædbørn er normen for bilirubin 3-4 dage efter fødslen 150-170 μmol / l.

Fysiologisk gulsot

Det vigtigste kliniske tegn på forhøjet bilirubin er gulfarvning af huden som følge af overdreven ophobning af galdepigmenter. Fysiologisk gulsot hos nyfødte kan forekomme på den tredje eller fjerde dag i livet. Dette fænomen er forbundet med tilpasning af kroppen til nye miljøforhold og erstatning af føtal (føtal) hæmoglobin med proteiner, der er indeholdt i blodet fra en voksen (HbA).

Alle årsager til høj bilirubin hos et nyfødt er individuelle for hvert barn.

Fysiologisk gulsot hos nyfødte har sine egne særpræg, der gør det muligt at differentiere det med patologiske former. Disse inkluderer:

  • udvikling af tegn og symptomer strengt på den tredje til femte dag i livet (i denne periode har den nyfødte en maksimal stigning i bilirubin i blodet);
  • den maksimale farveintensitet på huden og slimhinderne 96-120 timer efter fødslen efterfulgt af forekomsten af ​​symptomer;
  • koncentrationen af ​​bilirubin inden for den aldersfysiologiske norm (angivet i tabellen);
  • bevarelse af de vigtigste reflekser (gribe, suge);
  • normal appetit.

Hvis barnets trivsel vurderes som tilfredsstillende, og huden begynder at lysne fra den sjette-syvende dag i livet, udskrives barnet fra hospitalet med en henstilling til yderligere observation på bopælsstedet.

Karakteristika ved fysiologisk gulsot hos børn

Med indikatorer tæt på kritiske mærker kan decharge udskydes, indtil barnet når to ugers alder.

Bemærk! Ikke-patologisk gulsot hos børn bør forsvinde helt, når barnet er 3-4 uger. Hvis dette ikke sker, skal du konsultere en børnelæge.

Bør fysiologisk gulsot behandles??

Hvis hudlampen ikke starter den 7.-8. Dag i barnets liv, kan lægen anbefale fototerapi (behandling med en lyslampe). Som et resultat af denne effekt nedbrydes bilirubin, og det udskilles fra kroppen sammen med urin og fæces..

Baby afføring egenskaber spiller en vigtig rolle i den indledende diagnose

I denne periode kan barnets afføring være lys gul eller gulbrun, dette fænomen betragtes som normen og forklares med den aktive ophobning af galdepigmenter i fækalmasserne. For yderligere forebyggelse og bedre eliminering af bilirubin anbefales det:

  • påfør oftere babyen på brystet (stoffer indeholdt i modermælk bidrager til bindingen af ​​bilirubin og dets udskillelse fra kroppen);
  • må ikke overskride det tilladte interval mellem fodring (for børn i den første levemåned er det 2,5-3 timer)
  • at være udendørs oftere i solskinsvejr (ultraviolette stråler er en naturlig metode til fototerapi);
  • arranger luftbade 3-4 gange om dagen.

Det anbefales at udføre luftprocedurer lige fra det øjeblik, den nyfødte fødes og regelmæssigt uden at gå glip af en eneste dag.

Under luftbade skal barnet være helt afklædt (inklusive ble), det er tilladt at efterlade sokkerne af deres bomuld eller linnestof på benene. Det er bedre, hvis du kan arrangere et vinduesæde til at tage luftbade, så solens stråler falder på barnets hud. Procedurens varighed er mindst 10 minutter.

Vigtig! På trods af det faktum, at amning betragtes som en af ​​de bedste måder at behandle og forebygge fysiologisk gulsot hos nyfødte, er denne metode muligvis ikke effektiv i nogle tilfælde. Dette gælder situationer, hvor en kvinde har sygdomme, hvor kroppen øger syntesen af ​​kvindelige kønshormoner - østrogener (endometriose, endometrial hyperplasi, livmoderfibroider osv.).

Fysiologisk virkning af østrogener

Østrogener forstyrrer bindingen af ​​bilirubin, som kan forårsage gulning af babyens hud, selv efter udskrivning fra hospitalet. De anførte sygdomme er ikke en kontraindikation for amning, men denne faktor skal tages i betragtning ved bestemmelse af de mulige årsager til en stigning i bilirubin.

Forhøjet bilirubin: patologiske årsager til obstruktiv gulsot

En øget koncentration af bilirubin til nyfødte er farlig for udviklingen af ​​bilirubin encephalopati. Dette er en alvorlig hjerneskade, der opstår, når store mængder ubundet bilirubin ophobes i leverceller og systemisk cirkulation. Sygdommen er kun typisk for nyfødte og har et andet navn - nuklear gulsot.

Nomogram til bestemmelse af niveauet af bilirubin ved hjælp af eksterne tegn

Patologi har ganske udtalt og typiske symptomer: angst (eller omvendt patologisk sløvhed), svækkelse af den sugende refleks, nedsat fokusering af blik. Ved undersøgelse kan lægen opdage en stigning i leveren og milten, og blodtrykket er normalt lavt. Kernicterus er fyldt med infantil cerebral parese, hydrocephalus og andre alvorlige komplikationer, så det er vigtigt at kunne skelne det fra en fysiologisk stigning i bilirubin. De vigtigste patologiske årsager og faktorer, der forhindrer eliminering af bilirubin fra kroppen, er anført nedenfor..

  • Intrauterine leverinfektioner. Høj bilirubin hos et spædbarn kan skyldes en virussygdom hos moderen (f.eks. Viral hepatitis). I dette tilfælde forekommer infektion gennem den generelle blodbane af mor og foster..
  • Forrige Artikel

    Behandling af akut pancreatitis på hospitalet: hvor mange er der på hospitalet

Artikler Om Hepatitis