Niveauet af bilirubin i blodet hos nyfødte og børn under et år: normer, årsager til øgede og nedsatte indikatorer

Vigtigste Enteritis

Mange babyer diagnosticeres med fysiologisk gulsot ved fødslen. Som regel forsvinder det uden konsekvenser, men nogle gange omdannes det til en patologisk form. På barselhospitalet kontrolleres niveauet af bilirubin i blodet strengt, og hvis den nyfødte gulsot ikke forsvinder med 2-4 uger i livet, er behandling nødvendig.

Denne tilstand kræver lægelig tilsyn. Forældre vil blive informeret om diagnosen efter en analyse af pigmentniveauet i blodet eller efter undersøgelse, hvis neonatologen bemærker en unaturlig gulhed i huden.

Måling af bilirubin hos en nyfødt

Hvad er bilirubin?

Gallepigment er dannet af erytrocyttes henfaldsprodukter, er involveret i stofskifte og er tæt forbundet med arbejdet i indre organer. Fosteret indeholder et andet, fetalt rødt blodpigment. Når babyen tager det første åndedrag, nedbrydes hæmoglobin og danner bilirubin, så denne koefficient øges hos alle nyfødte, hvilket betragtes som normen.

Med en stor mængde bilirubin er organerne hos den nyfødte undertiden ikke i stand til at klare sig, i hvilket tilfælde de taler om patologisk gulsot. Babyens ansigt og hals males først gult, derefter resten af ​​kroppen. Denne tilstand generer ikke babyen, kun et meget højt indhold af bilirubin truer med alvorlig hjerneforgiftning..

Direkte, indirekte og total bilirubin

I en undersøgelse af bilirubin skal tre indikatorer bemærkes: generelt, direkte og indirekte, forholdet mellem dem er angivet. Direkte og indirekte bilirubin findes faktisk i kroppen, og den generelle indikator opsummerer de to første. Direkte bilirubin er ikke-toksisk, opløselig og udskilles godt fra kroppen naturligt.

Indirekte bilirubin kombineres med fedt, det er giftigt og ophobes i væv. For at fjerne det er det nødvendigt at omdanne stoffet ved hjælp af gastriske enzymer til direkte bilirubin. Denne tilgang er nødvendig, når leverfunktionen til behandling af indirekte bilirubin er nedsat..

Indirekte bilirubin er normalt den største del. Normalt er dens indikator 75% af det samlede beløb. For et nyfødt barn er dette forhold forskellige. I de første dage af livet er bilirubin altid indirekte. Det er til stede i barnets blod, det kommer ikke ud af sig selv, specielle enzymer er nødvendige for at fjerne det, hvis aktivitet i krummerne stadig er lav. Når de vises, vil det enzymatiske system blive mere modent, alt det "dårlige" pigment fjernes.

Normalt efter 2-4 uger skal fysiologisk gulsot passere, hvis dette ikke sker, taler de om patologisk gulsot. Barnet indlægges på neonatal patologiafdeling. I milde tilfælde overlades babyen til hjemmebehandling ved hjælp af et fototerapiapparat.

Tabel over normale indikatorer hos nyfødte

Indikatorer for bilirubin for fuldfødte og premature babyer er forskellige. For at forstå, hvad der er normen for en bestemt alder, vender vi os til bordet. Værdier er i μmol / L.

AlderNormen for bilirubin for babyer i fuld tidNormen for bilirubin for premature babyer
24 timerop til 85op til 97
36 timerop til 150Op til 120
48 timerop til 180op til 150
3-5 dageop til 256op til 171
6-7 dageop til 145op til 145
8-9 dageop til 110op til 97
10-11 dageop til 80op til 50
12-13 dageop til 45op til 35
Mere end 14 dageop til 20,5før 18

Hvis der ikke er noget fald til det normale niveau, eller stoffets mængde øges markant, indikerer dette en langvarig gulsot. For eksempel, hvis indikatoren er 300 μmol / l, skal du kontakte en læge.

Den anden tabel viser normerne for indholdet af bilirubin ved fraktioner:

Børns alderGenerelforbundetLedig
Nyfødt23.098,7214,37
2 dage54.228,7245.50
4 dage90,147,8782,27
6 dage69.107,7263,28
9 dage53.028,7244.30
30 dage11.122,578,55

Hvordan udføres testen for bilirubin hos spædbørn?

Bilirubin måles ved at tage blod fra navlestrengen, derefter udføres en blodprøve 2 dage senere. Hos premature babyer gentages denne procedure hver dag i en uge. Hos børn uden udtalt tegn på gulsot bestemmes niveauet af bilirubin af en speciel enhed - et digitalt bilirubinometer. Proceduren er smertefri, målingen udføres i panden, brystet og næsebroen.

Den anden måde at bestemme, hvor meget bilirubin en baby har, er en blodprøve. Det tages fra hælen hos en nyfødt med en speciel nål, den skal tages på tom mave. En måned senere udføres undersøgelsen igen, blod tages fra en vene - dette er en almindelig praksis for nyfødte børn..

Med konstant øgede indikatorer overlades babyen til behandling på et hospital, fordi han har brug for observation og terapi, indtil han fuldstændigt kommer sig igen, det vil sige pigmentindholdet i blodet falder til et normalt niveau. Lægen på hospitalet ordinerer yderligere test:

  • generel blodanalyse;
  • analyse af generel, direkte og indirekte bilirubin;
  • Coombs 'test (til hæmolyse);
  • en omfattende blodprøve for lever- og galdesygdomme;
  • Ultralyd af maveorganerne;
  • konsultationer fra andre specialister.

Hvis forældre allerede hjemme finder forstyrrende symptomer, skal du kontakte din børnelæge og tage testen igen. Dette er nødvendigt, når detektering:

  • døsighed;
  • alvorlig angst;
  • takykardi;
  • forstørret lever og milt (vi anbefaler at læse: hvad betyder en forstørret lever hos et barn med ultralyd?);
  • udseendet af anfald;
  • vedholdenhed af gulhed.
Hvis der ved afskedigelse fra hospitalet ikke er mørk i smuler, og andre symptomer på forøget bilirubin tilføjes, er det bydende at kontakte børnelæge

Forøgede pigmentniveauer

Den mest almindelige årsag til høje bilirubinniveauer er, at leveren til et lille barn ikke udfører sit job. Dette skyldes nedsatte niveauer af enzymaktivitet..

Årsagen til sen gulsot er modermælk. Dette sker, når det indeholder en masse østrogen, som forhindrer eliminering af bilirubin fra kroppen af ​​krummer..

Årsager til stigningen

Hvorfor niveauet af bilirubin stiger er vanskeligt at bestemme. Der er formodede årsager til fysiologisk gulsot:

  • prematuritet (selvom hos nogle børn, der er født før termin, nedsættes pigmentniveauet endda);
  • infektionssygdomme hos moderen under graviditeten;
  • diabetes mellitus hos moderen;
  • iltesult af babyen under fødsel;
  • tager visse medicin af en kvinde, mens hun bærer en baby.
Alle årsager til øget bilirubin er indirekte - for eksempel kan moders sundhedstilstand under graviditet påvirke galdepigmentet hos en nyfødt

Hvad forårsager den patologiske form? Kilderne er forskellige:

  • uforenelighed med blod og gruppe af mor og barn;
  • rhesuskonflikt;
  • hepatitis hos det nyfødte;
  • forstyrrelse i fordøjelseskanalen;
  • for tidlig fødsel.

Med overvurderede indikatorer gider det ikke babyen, han spiser godt, vokser aktivt og udvikler sig. I dette tilfælde kan du stoppe amning i 2-3 dage, gulsot forsvinder på egen hånd. Som regel kræves ingen behandling, alt normaliseres ved 3 måneders alder.

Konsekvenser af høj bilirubin

En betydelig og langvarig stigning i koncentrationen af ​​dette pigment forårsager alvorlig sundhedsskade, især hjernen og nervesystemet. Som et resultat er der afvigelser i den generelle udvikling af barnet, psykiske lidelser, i ekstreme tilfælde forsvinder hørelse og syn.

Selvmedicinering bør kategorisk ikke være, patologisk gulsot hos nyfødte bør kun behandles under lægelig tilsyn. Alle babyer, der er blevet udsat for høje niveauer af bilirubin, er registreret hos en pædiatrisk neurolog i mindst 1 år.

Lave niveauer af galdepigment

Årsager til faldet i indikatoren

Lavt bilirubin er langt mindre almindeligt end højt bilirubin. For diagnosen af ​​sygdommen er tilfælde vigtige, når koefficienten reduceres markant. Indtil videre har forskere ikke undersøgt de mekanismer, der fører til et fald i dens koncentration. Årsagerne til sådanne indikatorer for et stof i blodet kan imidlertid være:

  • kronisk underernæring;
  • lavt hæmoglobinniveau og lav koncentration af røde blodlegemer (erythrocytter);
  • jernmangel.

Ofte er lav direkte eller indirekte bilirubin en krænkelse af blodprøvemetoden. Resultaterne af undersøgelsen kan påvirkes ved at tage visse medicin, herunder antibiotika og ascorbinsyre.

Et lavt bilirubinniveau diagnosticeres langt sjældnere end et forhøjet

Hvad kan en lav koncentration i blodet tale om??

Hvis der findes en reduceret koncentration af pigment i lymfen, betyder det, at meget lidt af det dannes under nedbrydningen af ​​hæmoglobin. Kroppens tilstand indikerer, at patienten har et fald i mængden af ​​hæmoglobin, og vævene ikke får nok ilt. Nogle gange taler parameteren om sygdomme:

  • kronisk nedsat nyre- eller leverfunktion;
  • aplastisk anæmi;
  • akut leukæmi;
  • tuberkulose;
  • forskellige infektionssygdomme.

Hos voksne kan en reduceret mængde af enzymet skyldes stagnation af galden, derfor kan indholdet øges ved korrekt ernæring og fysisk aktivitet. Hos babyer består terapi i at identificere årsagerne og behandle sygdommen, der forårsagede faldet i indikatoren. Folkemediciner bruges kun som hjælpemiddel parallelt med brugen af ​​medicin.

Terapier for at sænke bilirubin niveauer

Fysiologisk gulsot kræver ikke særlig behandling - hvis koefficienten er steget, anbefaler læger at fodre babyen med modermælk, så han hurtigt kan klare det overskydende bilirubin i kroppen. Kunstigt fodrede krummer skal få masser af væsker. For at sænke indholdet af toksisk pigment i blodet er der ved patologisk gulsot ordineret en række procedurer.

Fysiologisk gulsot forsvinder på egen hånd underlagt den korrekte søvn og ernæring af babyen

Fototerapi (kvartsisering)

Barnet anbringes i en speciel kuvette, beskyttelsesbriller tages på, eller hans ansigt er dækket med en ble og udsat for intens lys. Bilirubin akkumuleret i det subkutane fedt hos nyfødte ødelægges af ultraviolet lys. Du bliver nødt til at ligge under en sådan lampe i flere timer om dagen. Babyen tages kun til hygiejneprocedurer og placeres tilbage i kuvetten.

Lægemiddelbehandling

Lægemidlet ordineres af den behandlende læge, afhængigt af babyens helbredstilstand. Normalt skriver de ud:

  • enterosorbenter (Smecta, Enterosgel) for at fjerne overskydende bilirubin;
  • hepatoprotectors (Silibor, Essentiale) til at rense toksiner og gendanne leverfunktion;
  • droppere for at normalisere elektrolytniveauer.

Infusionsterapi

Det er ikke en direkte måde at reducere niveauet af bilirubin på. Dets formål er at neutralisere de toksiske virkninger på kroppen og fjerne overskydende pigment..

Forebyggelse

Der er ingen bestemt metode til forebyggelse af gulsot hos nyfødte. Det kan vises i absolut enhver, selv den sundeste baby. Du kan kun give generelle anbefalinger:

Sådan sænkes hurtigt bilirubin hos en nyfødt?

Du kan hurtigt reducere bilirubin hos en nyfødt ved hjælp af droppere med opløsninger, Albumin, udveksle blodoverføring. Under stationære forhold, under konstant medicinsk overvågning, ordineres Phenobarbital, Benzonal. Enterosorbenter, der binder galdepigmentet i tarmen, tages fortsat efter udskrivning fra hospitalet. Ursofalk-suspensionen har vist sig godt i mangel af hindringer for udstrømningen af ​​galden.

For babyer, især dem, der er født for tidligt, er den sikreste metode fototerapi (eksponering for blå pærer). I fravær af blodsygdomme (hæmolytisk anæmi), forstyrrelser i udstrømningen af ​​galden og ødelæggelse af leverceller reagerer gulsot hos nyfødte godt på behandlingen og påvirker ikke barnets helbred yderligere..

Alle tilfælde af langvarig gulsot (fra 2 uger) eller genoptræden efter normalisering af indikatorer kræver undersøgelse for at identificere årsagen.

Hvordan man hurtigt reducerer bilirubin hos en nyfødt med medicin

For hurtigt at reducere bilirubin hos en nyfødt administreres opløsninger, blodpræparater (udvekslingstransfusion, Albumin) under stationære forhold, enterosorbenter (Smecta, Enterosgel), leverenzymstimulerende stoffer (Benzonal, Phenobarbital) er ordineret.

Dråber med løsninger

Oftest injiceres babyer med 5% glukose, saltvand, 6% voluven. Dette er vigtigt for at fjerne bilirubin fra blodet samt for at forhindre dehydrering med lysbehandling (fototerapi). Bestråling med lamper øger behovet for væskeindtagelse med 2-3 ml i timen. Hvis det er nødvendigt at normalisere blodets surhed, foreskrives en infusion med en sodavæske, hvis der er ændringer i saltets sammensætning af blodet, vises Ringer's opløsning.

Venøst ​​kateter er installeret på babyens hoved

Udvekslingstransfusion

Hvis den nyfødte har øget bilirubin-niveauerne, er der en risiko for at udvikle kernicterus. I dette tilfælde ophobes galdepigment i barnets hjerneceller (kerner) og ødelægger dem. For at forhindre en alvorlig komplikation og for at reducere bilirubin-niveauet med 2 gange er det nødvendigt at indtaste et dobbelt volumen cirkulerende blod. Derefter er det muligt at erstatte ca. 90% af de ødelagte erythrocytter.

Med denne procedure trækkes blod fra en blodåre og en ny.

Indikationer for blodtransfusion er:

  • reduktion i niveauet af levedygtige erythrocytter i blodet;
  • en stigning i ødemer;
  • indirekte bilirubin i navlestrengsblod fra 60 μmol / l og hæmoglobin under 140 μmol / l;
  • efter fødslen er de samlede bilirubinværdier højere end 300 μmol / l.

æggehvidestof

Albumin er et transportprotein i blodet. Det har evnen til at binde giftigt bilirubin og transportere det til leveren til afgiftning. Det ordineres til nyfødte med accelereret ødelæggelse af erythrocytter (hemolyse) med en hastighed på 1 g / kg pr. Dag, injiceret intravenøst.

Ofte bruges medikamentet umiddelbart efter en udskiftet blodtransfusion for at fremskynde udrensningen af ​​kroppen fra overskydende galdepigment. For at øge den bindende aktivitet af Albumin kombineres det (i forskellige dråber) med Actovegin, Mexidol, E-vitamin indgives.

Vi anbefaler at læse om, hvordan bilirubin-testen udføres hos nyfødte. Fra artiklen lærer du, hvordan man tager en blodprøve for bilirubin, årsagerne til abnormiteter i blodet hos babyer, hvordan man bringer bilirubin tilbage til det normale.

Og mere detaljeret om, hvorfor babyen har øget den direkte bilirubin.

Phenobarbital og andre enzyminducere

Fenobarbital og medikamenter tæt på det i mekanismen for virkning (Benzonal, Zixorin) er med til at øge aktiviteten af ​​leverenzymer. De oversætter farligt indirekte bilirubin til direkte bilirubin. Sidstnævnte har god vandopløselighed og udskilles gennem nyrerne. Disse lægemidler gør det også lettere for levercellerne at fange pigment til videre behandling..

Alle medicin har en deprimerende effekt på barnets hjerne og bruges:

  • kun under konstant tilsyn af en læge;
  • højst 5 dage;
  • i en minimumsdosis (for eksempel til Phenobarbital op til 5 mg pr. 1 kg kropsvægt pr. dag).

Enterosorbents

Smecta binder bilirubin, der er kommet ind i tarmen, forhindrer, at den reabsorberes i blodbanen og hjælper med udskillelse med fæces. Lægemidlet er et pulver af aluminosilikat, der kun fungerer lokalt og absorberer giftige forbindelser i tyndtarmen.

For nyfødte opløses indholdet af en pose i 50 ml vand og får lidt at drikke i løbet af dagen. Aktivt kul, Enterosgel, har en lignende virkning..

Suspension Ursofalk

Sammensætningen af ​​lægemidlet Ursofalk indeholder ursodeoxycholsyre, som har evnen til:

  • styrke levercellernes membraner, beskytte dem mod ødelæggelse;
  • stimulere dannelsen af ​​galden og fremskynde dens indtræden i tarmen, hvilket hjælper med hurtigere udskillelse af bilirubin;
  • forhindre hjerneskade fra toksisk indirekte bilirubin;
  • mindske absorptionen af ​​galdesyrer i tarmen.

Brug af medicinen reducerer normalt mængden af ​​bilirubin med 30-50%, effektiviteten af ​​behandlingen øges med fototerapi. Lægemidlet ordineres i fravær af hindringer for galdebevægelse og niveauet af total bilirubin fra 225 μmol / l. Suspensionen gives til at drikke hver 6. time før amning i 2 uger. Den gennemsnitlige dosis er 5 mg aktivt stof pr. 1 kg af barnets kropsvægt.

Sådan stabiliseres bilirubin hos premature børn

Fototerapi er den sikreste og samtidig effektive metode til at normalisere bilirubin i blodet hos et for tidligt nyfødt. Det udføres på barselhospitalet i en kontinuerlig tilstand med kun pauser til fodring.

De bruger blå lamper, der omdanner farligt indirekte bilirubin til en vandopløselig form, som udskilles gennem nyrerne. Hjemme kan behandlingen fortsættes i form af sessioner i 2-3 timer 2 gange om dagen, indtil et konstant fald i galdepigmentindikatorer.

Lysbehandling fører til hurtigere fordampning af vand fra overfladen af ​​babyens hud, hvilket kræver yderligere væskeindtagelse. Derfor kan den nyfødte ordineres dråber med opløsninger. De hjælper også med at rense overskydende bilirubin fra blodet hurtigere..

For børn, der har gennemgået intrauterin hypoxi (iltesult), udføres iltmætningssessioner i et trykkammer. Hyperbar oksygenering (HBO) forbedrer metaboliske processer, stimulerer leveren.

Sådan sænkes bilirubin hjemme hos en nyfødt

Hjemme, velorganiseret ernæring og overholdelse af vandregimet, hjælper fototerapi med at reducere bilirubin hos en nyfødt. Om nødvendigt kan lægen anbefale at fortsætte med at tage Smecta, Ursofalk eller ordinerer andre lægemidler for at forbedre leverfunktionen.

For at fremskynde udskillelsen af ​​galdepigment gennem tarmen bruges probiotika (Duphalac, Hilak forte, Linex). Kursets dosering og varighed bestemmes af børnelæge, selvmedicinering af babyen er strengt forbudt.

Er det muligt at anvende folkemetoder til babyer

Ved fysiologisk gulsot hos spædbørn anvendes urtepræparater under badning. Urter hjælper med at aktivere blodcirkulationen i huden og fremskynder eliminering af bilirubin fra kroppen. En infusion af kamille, streng og calendula, lindeblomst tilsættes til badet. Til madlavning, tag en teskefuld urter og hæld 0,5 liter kogende vand, insister i cirka en time. Efter sil, hældt i et bad, tager proceduren 10 minutter.

Diæt til fjernelse fra kroppen

Den bedste ernæring til en nyfødt til at hjælpe med at fjerne overskydende bilirubin er amning. Anbefalede:

  • hyppig amning - mindst 12 gange om dagen;
  • afvisning af at tage en natpause;
  • Giv barnet lidt vand fra en ske mellem fodringene.

En særlig diæt er nødvendig for medfødte metaboliske sygdomme, der opstår med gulsot og leverskade. Op til et år er mælkesukker udelukket fra kosten til et barn med galactosæmi, og medicinske blandinger ordineres:

  • NAS-laktosefri,
  • Nutramigen,
  • Registerimil.

Når niveauet af tyrosin i blodet stiger, vises babyen proteinblandinger, der ikke indeholder denne aminosyre, såvel som methionin og phenylalanin..

Det er også vigtigt at tage hensyn til muligheden for en forringelse af tilstanden af ​​pigmentmetabolisme under påvirkning af modermælken. Denne form for neonatal gulsot kaldes gravid og er sjælden. Dets udseende forklares ved tilstedeværelsen i modermælken af ​​kvindelige kønshormoner, der hæmmer udskillelsen af ​​galden og stoffer, der stimulerer reabsorptionen af ​​bilirubin fra tarmen.

I dette tilfælde overføres barnet til kunstig ernæring i 2-3 dage. Normalt er denne tid nok til normalisering af indikatorer. Derefter kan du fortsætte med at amme. For ikke at spilde mælk har en kvinde brug for regelmæssig og grundig pumpning..

Hvordan bilirubin forlader kroppen hos nyfødte

Bilirubin hos en nyfødt udskilles i galden gennem tarmen. Dette er den vigtigste vej til fjernelse af direkte, allerede neutraliseret pigment i leveren..

I lumen i tarmrøret dannes urobilinogen af ​​det under påvirkning af bakterier (normal mikroflora), hvoraf de fleste passerer over i stercobilinogen og stercobilin, hvilket giver fæces en brun farve. På samme tid er tilstedeværelsen af ​​ubearbejdet bilirubin i fæces hos et ammet barn under 9 måneder normen..

En mindre del af bilirubin forlader kroppen med urin, så den direkte fraktion udskilles, fordi det kun opløses i vand. Delvis urobilinogen fra tarmen absorberes gennem tarmvæggen tilbage i blodbanen. Derefter filtreres det i form af urobilin af nyrerne og farves urinen i en strå gul farve.

Hvorfor bilirubin falder langsomt

Hvis bilirubinet falder langsomt, kan barnet have en yderligere årsag til gulsot:

  • arvelige lidelser i udvekslingen af ​​galdepigment (for eksempel Gilberts syndrom, Rotor);
  • viral hepatitis;
  • bakteriel urinvejsinfektion;
  • nedsat thyroideafunktion (hypothyreoidisme);
  • utilstrækkelig tilførsel af glykogen i leveren (typisk for spædbørn, hvis mødre modtog insulin til behandling af diabetes mellitus);
  • fødselstraume, iltesult under intrauterin udvikling eller under fødsel;
  • rhesus uforenelighed med moderens blod;
  • medfødt indsnævring af galdekanalen.

Patogenese af Gilberts syndrom

Alle tilfælde af gulsot hos en nyfødt med en varighed på 2 uger eller mere kræver en dybdegående undersøgelse (blod, urin, ultralyd af maveorganerne). Hvis sygdomme udelukkes, og barnets udvikling fortsætter uden afvigelser, er der tilstrækkelig vægtøgning, er der ikke behov for nogen særlig behandling for sådanne børn med langvarig gulsot. De overvåges og anbefales:

  • være oftere i den friske luft;
  • tage luft og solbad (doseret);
  • sikre naturlig fodring og passende vandindtag
  • ernæring af en ammende mor med et tilstrækkeligt indtag af komplet protein (fedtfattigt kød, fisk og mejeriprodukter), der begrænser fedtholdige, stegt og salt mad.

Normalt kan gulning af huden i en ammet baby observeres op til 8 uger, men dens generelle tilstand forstyrres ikke. og indikatorerne for erythrocytter, hæmoglobin og leverenzymer ændres ikke. I tilfælde af forringelse af leveren, forhindringer for udstrømning af galden eller fremskyndet ødelæggelse af røde blodlegemer, er barnet ordineret til døgnbehandling, nogle gange er en operation nødvendig.

Se denne video om, hvad der kan hjælpe dit barn med gulsot:

Kan bilirubin stige igen hos nyfødte?

Bilirubin hos nyfødte kan ikke stige igen med fysiologisk gulsot. Det betyder en midlertidig krænkelse af pigmentmetabolismen. Efter at de umodne erytrocytter af fosteret forsvinder fra blodet, forbedres ydelsen af ​​neutraliseringssystemerne, indikatorerne vender tilbage til normal og vokser aldrig i fremtiden..

Med en gentagen stigning i bilirubin i barnets blod kan man mistænke:

  • infektiøs sygdom (viral hepatitis, cytomegali, herpes, røde hunde, syfilis, toxoplasmosis, mononukleose);
  • giftig leverskade, inklusive på grund af brug af lægemidler;
  • medfødte sygdomme med nedsat bilirubin neutralisering;
  • anomalier i udviklingen af ​​galdesystemet eller komprimering af kanalerne udefra med et inflammatorisk infiltrat (komprimering), en tumor;
  • galdefortykkelsessyndrom, stendannelse;
  • krænkelse af tarmpatency;
  • hæmolyse (ødelæggelse af røde blodlegemer), herunder i arvelige patologier (ændringer i form og styrke af røde blodlegemer, uregelmæssig hæmoglobinstruktur), polycythæmi (overskud af røde blodlegemer i blodet);
  • metaboliske sygdomme (galactosemia, tyrosinemia, fructosemia), cystisk fibrose.

Vi anbefaler, at du læser om, hvad en enhed til måling af bilirubin hos en nyfødt er. Fra artiklen lærer du om enhedens egenskaber og udstyr, enhedens fordele og ulemper, reglerne for måling af bilirubin.

Og mere detaljeret om mulighederne for lamper fra gulsot til en nyfødt.

Det er muligt at reducere bilirubin hurtigt hos et nyfødt barn med hyppig amning, korrekt drikkevand og ved hjælp af fototerapi. Dette er normalt tilstrækkeligt til fysiologisk gulsot. I tilfælde af sygdomme er det nødvendigt at administrere opløsninger, Albumin, blodtransfusion og Ursofalk. Langvarig eller gentagen gulsot kræver en grundig undersøgelse for at afgøre årsagen.

Nyttig video

Se denne video om årsager og behandling af gulsot hos nyfødte:

Behandling af gulsot hos nyfødte, eller hvordan man hurtigt sænker bilirubin i blodet

For at vurdere helbredstilstand for nyfødte babyer tages blod til analyse. Den første ting at undersøge er bilirubin-niveauet..

Cirka 60% af fuldfødte nyfødte og 80% af spædbørn udvikler gulsot. I dette tilfælde får huden, slimhinderne og sklera i barnets øjne en gul farvetone. Forældre har et spørgsmål om, hvordan man hurtigt sænker bilirubin i blodet.

Hvordan bilirubin udskilles fra kroppen?

Bilirubin er en bestanddel af galden, der opstår som et resultat af nedbrydningen af ​​hæmoglobin, myoglobin og cytochrome. Dette stof er ofte forhøjet hos nyfødte.

Tildel fysiologisk og patologisk gulsot. Et par dage efter fødslen bliver hud og øjenkugler hos børn gule. Samtidig forværres sundhedstilstanden ikke. Dette er tegn på fysiologisk gulsot..

Denne tilstand behøver ikke behandling. Det forekommer på grund af nedbrydningen af ​​føtal hæmoglobin. Kroppen fjernes gradvist for giftige forbindelser. For store mængder bilirubin udskilles i fæces og urin. Denne proces er ret lang. Som regel får hudens og hudens sklaer en sund farve efter 4-5 dage..

Men det sker, at rengøringen tager cirka 2-3 uger. Dette betyder, at kroppen ikke kan klare stresset. Patologisk gulsot skyldes abnormiteter i leveren og galdeblærens funktion. Det ledsages af dårligt helbred: kvalme, manglende appetit, smerter i den rigtige hypokondrium, døsighed. Denne gulsot skal behandles.

Patologisk gulsot påvirker hjernens, nervesystemet, fordøjelseskanalen negativt.

Sådan reduceres en nyfødt baby derhjemme?

Forældre, hvis børn er diagnosticeret med patologisk gulsot, opstår spørgsmålet om, hvordan man hurtigt kan sænke bilirubinet i blodet hos en nyfødt. I den varme sæson anbefales det at solbade barnet dagligt, ultraviolet lys bidrager til effektiv nedbrydning af bilirubin.

For at fremskynde processen med at fjerne dette stof fra kroppen bruges forskellige medicin også. De skal bruges som instrueret af børnelægen..

Hvis barnets tilstand ikke er alvorlig, tillades behandlingen at blive udført derhjemme. Nogle forældre bruger folkemedicin. Ukonventionelle terapimetoder har en lettere og blødere virkning på kroppen, og provokerer normalt ikke forekomsten af ​​bivirkninger. Der er også hardwaremetoder til at reducere høje bilirubin-niveauer..

Godkendte lægemidler

Forskellige medicin bruges til at sænke bilirubin. Valget af lægemidlets farmakologiske gruppe afhænger af, hvad der udløser gulsot.

Inden forskrivning af behandling foretages lægen en undersøgelse. Hvis årsagen til højt bilirubin er et fald i leverfunktion, ordineres hepatoprotective, choleretic medicin, vitaminer og sorbenter.

Hvis gulsot skyldes en infektiøs og inflammatorisk proces, anvendes antivirale og antibakterielle lægemidler. Uanset hvilket middel, der vælges, skal det tages strengt i henhold til instruktionerne og anbefalingene fra en børnelæge.

Nyfødte har tilladelse til at give følgende medicin til støtte for leveren, galdeblæren og fordøjelsesfunktionen:

  • Carsil. Indeholder mælketistelekstrakt. Gendanner leverceller;
  • Hofitol. Den vigtigste aktive ingrediens i stoffet er artiskokekstrakt. For små børn bruges oral opløsning;
  • Ursofalk. Indeholder ursodeoxycholsyre. Det aktiverer leveren, reducerer belastningen på hjernen og har en immunmodulerende virkning. For nyfødte gives det som en suspension;
  • Ursosan. Hovedkomponenten er ursodeoxycholsyre. Det har en gavnlig virkning på leveren, hjælper med at omdanne gratis bilirubin til direkte.

For at rense kroppen af ​​skadelige stoffer, skal babyer gives følgende sorbenter:

  • Enterosgel;
  • Aktivt kul.

Med patologisk gulsot kan lægen anbefale Hepel til babyen. Det er et homøopatisk middel. Det indeholder kun naturlige ingredienser, der er sikre for den nyfødte. Lægemidlet absorberer toksiner, forbedrer leverfunktionen.

I alvorlige tilfælde injiceres en glukoseopløsning intravenøst. Det reagerer med bilirubin og nedbryder det, hvilket reducerer koncentrationen i blodet. Barnet kan også få anden medicin ved infusion for at rense blodet..

Folkemedicin

Fordelen ved at bruge folkemedicin er deres sikkerhed og tilgængelighed. Som regel bruges afkogninger af medicinske urter til at normalisere niveauet af bilirubin. Disse inkluderer majs silke, moderwort, johannesurt, birkeblade, kamille.

Effektive opskrifter til behandling af gulsot hos nyfødte og spædbørn:

  • bland i lige store dele majsstigmas, moderwort, birkeblade og kamille. Brygg to spiseskefulde med et glas kogende vand. Insister og give til babyen før måltider to gange om dagen;
  • et par spiseskefulde calendula hæld 400 ml kogende vand og kog i en halv time. Føj til babybadekar. Dyk babyen i bouillon i 10-15 minutter. Skyl derefter kroppen med rent vand.

Lægeplanter har en gavnlig virkning på leveren, galdekanalen, fordøjelsesfunktionen og stimulerer dermed rensningen af ​​kroppen. En af de effektive behandlinger for gulsot er fototerapi. Essensen ligger i det faktum, at babyen er placeret under en ultraviolet lampe. Stråling fra denne enhed trænger ind i huden i blodet og ødelægger skadeligt bilirubin.

Resterne af stoffet udskilles sammen med fæces og urin. Bestråling udføres under nøje overvågning af et medicinsk personale. UV-lamper kan forårsage dehydrering og tør hud.

Derfor er det nødvendigt at give barnet mere væske, når man gennemgår fototerapi. Det kan være almindeligt vand, rosehip-bouillon, modermælk. En ammende mor tilrådes at stoppe med at spise fedtet, salt og stegt.

Lignende videoer

Om årsagerne til og behandlingen af ​​gulsot hos nyfødte i videoen:

Der er således forskellige måder at reducere bilirubin i blod hos nyfødte og spædbørn. Med en lille stigning i dette stof anvendes folkemetoder.

Hvis urteafkok ikke hjælper, gennemføres medikamentbehandling. Lægen kan ordinere hepatoprotective, choleretic, adsorberende medicin. Fototerapi hjælper med at klare godt med gulsot.

Mange mødre på hospitalet er nødt til at høre udtrykket "dit barn har øget bilirubin".

For ikke at være bange for disse ord er det nødvendigt at finde ud af, hvilken rolle bilirubin spiller hos nyfødte, og hvor meget af dette stof der er sikkert for babyen..

Hvad er bilirubin?

Bilirubin er et pigment, hvis høje koncentration i kroppen kan blive en gift for nervesystemet. Dette stof er resultatet af nedbrydningen af ​​røde blodlegemer..

Fra forældede røde blodlegemer frigives hæmoglobin, som straks bliver giftigt. Immunitet begynder at "angribe fjenden" og ødelægger hæmoglobin og frigiver hæmmer - forbindelser, der indeholder jern. Under påvirkning af enzymer omdannes hæmmer til bilirubin.

Det er nødvendigt at skelne mellem direkte og indirekte bilirubin. Direkte udskilles i fæces og urin og danner indirekte først en forbindelse med albumin og transporteres til leveren, hvor den fermenteres og bliver direkte bilirubin, der let forlader kroppen.

Bilirubin i blodet hos en nyfødt er altid forhøjet. Faktum er, at ilt i kroppen af ​​et ufødt barn bæres af erytrocytter mættet med føtal hæmoglobin. Efter fødsel mister den sine funktioner og kollapser og efterlader et henfaldsprodukt - bilirubin.

På barselhospitalet bliver barnet taget en blodprøve flere gange for at finde ud af, hvor meget dette pigment er. Forhøjet bilirubin hos nyfødte indikerer begyndelsen af ​​gulsot, og dermed kontrollerer læger forløbet.

Gulsot med høj bilirubin er farlig både i sig selv og kan indikere udviklingen af ​​en hvilken som helst patologisk tilstand i krummerne.

Hvilke prøver skal bestås?

  • Umiddelbart efter babyens første råb måler læger pigmentniveauet i ledningsblodet. To dage senere analyseres den fyldte baby igen.
  • For tidlige babyer kontrolleres for mængden af ​​pigment i blodet en dag efter fødslen og overvåges hver 24. time.
  • Hos børn fra risikogruppen (svær graviditet, svær fødsel, udtalt gulhed i skelera og hud) tages blod fra kransen på hovedet.

Denne procedure er smertefri og sikker for babyen, selvom den skræmmer mødre meget. Hegnet udføres med en speciel tynd nål ved hænderne på en erfaren sygeplejerske, denne analyse hjælper med at diagnosticere udviklingen af ​​farlige komplikationer i tide, så du bør ikke opgive det på hospitalet.

  • Børn, der ikke har levende tegn på gulsot, får en blodløs test - bilitest.

Analyseindretningen er en fotocelle, der fastgør farven på huden på barnets pande og således bestemmer mængden af ​​gult pigment. Resultatet kan ses øjeblikkeligt. Ulempen ved en sådan test er, at den ikke viser direkte og indirekte bilirubin, og disse tal er meget vigtige for diagnosen..

I tilfælde af gulsot foretager babyer kontrolundersøgelser i hele behandlingsperioden, indtil pigmentniveauet falder til normalt.

Endnu en gang udføres analysen af ​​bilirubin hos nyfødte allerede i klinikken, når man gennemgår en medicinsk undersøgelse i en måneds alder. I dette tilfælde tages blod fra en krans på hovedet eller på håndtaget på forskellige medicinske institutioner på forskellige måder.

Normer for bilirubin hos børn

Da processen med fornyelse af blod forekommer konstant, er der altid en sikker mængde pigment til stede i kroppen. Normen for bilirubin hos en måned gammel baby falder inden for området fra 8,5 til 20,5 μmol / liter. Men for en nyfødt baby er disse tal meget højere i de næste par uger. Denne situation opstår på grund af nedbrydningen af ​​en stor mængde føtal hæmoglobin.

  1. Indholdet af pigment i blodet fra navlestrengen betragtes som normalt:
  • 51–60 µmol / liter hos børn født til tiden;
  • 71,8-106 μmol / liter hos premature babyer.

Dette henviser til niveauet for det samlede bilirubin, som er summen af ​​mængden af ​​indirekte og direkte bilirubin. I dette tilfælde bør indirekte bilirubin ikke være mere end en fjerdedel af det samlede niveau og henholdsvis direkte være mindre end 75%.

  1. 24 timer efter fødslen overstiger det normale pigmentniveau hos babyer, der er født til tiden, ikke 85 μmol / l.
  2. Efter 36 timer fra fødslen stiger dette tal til 150 μmol / l.
  3. Efter 48 timer - op til 180 μmol / l.
  4. 3-5 dage efter fødsel kan bilirubin nå sit maksimum: 256 μmol / L. Hvis denne grænse overskrides, taler læger om udviklingen af ​​gulsot hos et barn..

Derefter falder bilirubin-niveauet.

  1. På 6-7. dagen i et barns liv er det op til 145 μmol / l.
  2. På dag 8-9 - op til 110 μmol / l.
  3. På dag 10-11 - op til 80 μmol / l,
  4. Den 12.-13. Dag - op til 45 μmol / l osv..
  5. I den fjerde uge af babyens liv når bilirubin sin normale værdi - op til 20,5 μmol / l.

Bilirubin normtabel (indirekte og direkte)

12-24 timer.op til 8536 timerop til 15048 timerop til 1803-5 dageop til 2256-7 dageop til 1458-9 dageop til 11010-11 dage.op til 8012-13 dage.op til 4514 dageop til 20,5

Normen for bilirubin hos et nyfødt er forskellig fra dag til dag hos fødsler og for tidligt fødte babyer. 24 timer efter fødslen er det gennemsnitlige niveau for bilirubin i den "tidlige" baby 97,4-148,8 µmol / l. Indikatoren når sin maksimale værdi 5-6 dage efter fødsel. Hvis pigmentniveauet er over 172 μmol / l, diagnosticeres babyen med gulsot.

Hvorfor har barnet højt bilirubin, og hvad er faren for denne tilstand

Når bilirubin er over det normale niveau (256 µmol / L hos babyer født med termin og 172 µmol / L hos "skyndte" babyer), taler læger om udviklingen af ​​gulsot. Det er af to typer. Fysiologisk gulsot slutter ofte af sig selv i den fjerde uge af et barns liv og har ikke nogen konsekvenser for hans krop.

Børn med en sådan diagnose har imidlertid brug for konstant overvågning, da sygdommen kan flyde i en mere alvorlig form. Patologisk gulsot kræver behandling, og i dens fravær forårsager det betydelig skade på barnets helbred.

Hvis bilirubin i en nyfødt blod er forhøjet, kan årsagerne være som følger:

  • svær graviditet;
  • diabetes mellitus hos moderen;
  • kompliceret arbejdskraft;
  • for tidlig graviditet;
  • mangel på ilt hos en baby under graviditet eller fødsel - for eksempel når navlestrengen er sammenflettet.

Ved patologisk gulsot er bilirubin i børnenes blod ikke i skala. Årsagerne til denne stigning kan være de samme problemer, der fører til fysiologisk gulsot. Et ekstremt højt pigmentniveau kan også indikere:

  1. leverproblemer hos babyen;
  2. hormonelle lidelser;
  3. Rh-konflikt mellem mor og barn;
  4. tarmobstruktion;
  5. en genetisk sygdom, der fører til ødelæggelse af erythrocytmembranerne;
  6. hindring af galdekanalen.

Patologisk gulsot kan også provoseres af medikamenter, som moderen modtog under graviditet og fødsel..

Når denne tilstand opdages hos et barn, behandler læger ikke kun symptomerne direkte, men eliminerer også årsagen til sygdommen.

Forhold, der kan forårsage patologisk gulsot, er i sig selv meget farlige og undertiden dødelige. Men selv højt bilirubin hos nyfødte kan ikke ignoreres. Dette pigment er giftigt for babyens nervesystem. Med sit høje niveau i blodet udvikler bilirubin encephalopati. Tegn på denne tilstand er:

  • udvidelse af leveren og milten;
  • fald i tryk;
  • krampesyndrom;
  • babyen sover meget eller tværtimod er konstant i bevægelse;
  • barnet tager praktisk talt ikke flasken og brystet.

Manglende behandling (eller fuldstændig mangel på hjælp) for bilirubin encephalopati kan have følgende konsekvenser:

  1. høretab;
  2. udviklingsforsinkelse;
  3. motorisk lammelse.

Nogle gange stiger bilirubinet i babyen på grund af modermælken: den såkaldte "ammende gulsot" udvikler sig. Mælk indeholder fedtsyrer, der forhindrer leveren i at omdanne indirekte bilirubin til direkte bilirubin, og toksinet ophobes i kroppen. I dette tilfælde overføres børnene i to dage til fodring med en blanding.

Hvis bilirubinet falder, bliver babyen tilbage på kunstig fodring. Eller det er muligt at fodre babyen med modermælken. For at gøre dette, hæld den i en flaske og opvarm den til en temperatur på 70 °, afkøl den derefter og giv den til barnet. Lær mere om at udtrykke modermælk korrekt >>>

Ved opvarmning ødelægges fedtsyrer, og mælken vil ikke skade babyen.

Medicinsk behandling af forhøjet bilirubin

Hvordan sænkes bilirubin hos en nyfødt? Hvis der diagnosticeres fysiologisk gulsot, er der ikke brug for særlige forholdsregler bortset fra observation. Sygdommen aftager normalt efter et par uger..

Solbadning vil hjælpe med at reducere bilirubin hos en nyfødt hurtigere. Hvis du har et "forår" eller "sommer" barn, kan du under vandreture flytte hætte på klapvognen og udsætte babyens ansigt og arme for solen. Vinter og efterårssol er vanskeligere at fange. Men hvis det er en klar dag, skal du gå ud på balkonen med din baby, så lad strålene skinne på babyens ansigt.

Babyen skal ikke være i solen i mere end 10 minutter. I dette tilfælde er det nødvendigt at sikre, at solen ikke falder i åbne øjne. I slutningen af ​​foråret og sommeren skal du ikke holde dit barn i direkte sollys fra kl. 11 til 17.

Fototerapi er den mest effektive måde at behandle patologisk gulsot. Det kan udføres på et barselhospital, hvis det har det nødvendige udstyr. Ellers overføres mor og baby til børnenes hospital. Babyen placeres under en særlig blå lampe.

Ved hjælp af lys omdannes bilirubin til lumirubin, der hurtigt udskilles fra kroppen. Du skal ligge under lampen i alt 96 timer med pauser til fodring.

Et specielt bandage eller en hat lægges på babyernes øjne, da lampenes lys er skadeligt for synet. Proceduren er smertefri og effektiv, men den kan også have ubehagelige bivirkninger: tørring og skrælning af huden, flydende afføring, som forsvinder efter afslutningen af ​​behandlingen.

I især alvorlige tilfælde får børn droppere og endda blodoverførsler. En fremragende forebyggelse af gulsot er modermælksfodring. Det er meget vigtigt at knytte babyen til brystet så hurtigt som muligt. Sådan gør du læse artiklen: Amning: WHOs anbefalinger.

Fødevarer efter behov hjælper også med at reducere mængden af ​​skadeligt pigment. Colostrum provoserer eliminering af meconium fra den nyfødte krop, sammen med hvilken en stor mængde bilirubin frigives. Lær mere om on-demand fodring >>>

Et af de dårlige råd, som mor kan høre, er at drikke en baby med gulsot. Hverken søde vand eller rosehip afkog vil sænke bilirubin niveauet. Det er bedre at anvende babyen oftere på brystet og følge anbefalingen fra din læge.

Bilirubinindholdet er en vigtig indikator for det nyfødte helbred. I intet tilfælde bør du opgive dens definition og behandling af gulsot. Konsekvenserne af en sådan afvisning kan være meget værre end nogle af ulemperne under terapi..

En stigning i niveauet af bilirubin over den normale grænse truer barnet med udviklingen af ​​en særlig tilstand - bilirubin encephalopathy (nuklear gulsot). Dette er en læsion med toksiske doser af bilirubin i cortex og substansen i hjernen.

Dette fører til irreversible forstyrrelser i hjernens struktur, et sådant barn kan forblive handicappet hele livet..

Derfor er det vigtigt at bemærke udviklingen af ​​patologisk gulsot rettidigt og starte passende behandling. På barselhospitalet fortæller en neonatolog, hvordan man behandler bilirubin hos nyfødte. Ved niveauet af bilirubin i blodet bestemmer han, hvilke metoder der kan bruges i dit tilfælde, det vil ikke altid være medicin.

Sådan sænkes bilirubin hos nyfødte?

Hvis du husker, at der dannes et overskud af bilirubin hos babyer på grund af det faktum, at de endnu ikke har modnet specielle leverenzymer, der kan behandle bilirubin, under behandlingen er det nødvendigt at stimulere modningen og aktiveringen af ​​dette enzym. Derfor besvarer spørgsmålet om, hvordan man reducerer bilirubin hos en nyfødt, først og fremmest er det værd at ordinere medikamenter, der hjælper med at aktivere enzymer - dette er lægemidler fenobarbital eller zixorin. Disse lægemidler er ordineret i strengt beregnede doser og i et mildt kursus, de hjælper med modning og aktivering af enzymet til behandling af bilirubin.

Som en ekstra terapi i behandlingen anvendes der for at reducere bilirubin i en nyfødt folinsyre og B-vitaminer E-vitamin, D og A-vitaminer samt glukoseopløsninger. Disse lægemidler hjælper med at behandle forhøjet bilirubin hos nyfødte. Intravenøse opløsninger af glukose med vitaminer aktiverer stofskifte i leveren, på grund af hvilken den mere aktivt fanger bilirubin fra blodplasmaet og omdanner det til ikke-toksiske forbindelser.

Hvordan kan du ellers sænke bilirubin i blodet hos en nyfødt? Ved mild grad af gulsot hos nyfødte med et ikke-kritisk niveau af bilirubin anvendes en særlig behandling - fototerapi. Dette er et doseret fund af et helt nøgen barn i en speciel inkubator med en ultraviolet lampe. Bestråling med ultraviolet lys er en slags "solbrun" hos en nyfødt, som hjælper med til aktivt at nedbryde bilirubin i blodet. I dette tilfælde bliver huden gradvis bleg, bilirubin udskilles fra kroppen. Dosis beregnes individuelt efter vægt, flere sessioner udføres pr. Dag i flere minutter, specielle briller sættes på barnets øjne, så der ikke er nogen retinalforbrænding.

Derudover fortæller lægerne moren, hvordan man sænker bilirubin i blodet til den nyfødte, når hun udskrives hjem. Der er meget bilirubin tilbage i tarmen, derfor kan sorbentpræparater ofte anbefales at reducere bilirubin hos nyfødte - smecta, polysorb, enterosgel bruges. Nyttige sol- og luftbade, amning og brug af specielle stoffer - probiotika. Dette er specielle levende mikrober, der hjælper med at normalisere tarmens mikroflora og aktivt nedbryde bilirubin på grund af det.

Når svær gulsot hos nyfødte er, når niveauet af bilirubin når kritisk og truer hjerneskade, bruges en erstatning af blodtransfusion til babyen. Samtidig tages en del blod, hvori der er en masse bilirubin, og der injiceres kompatibelt blod i det, helt fri for dette stof. Op til 70-75% af al babyens blod kan udskiftes i flere dage, dette hjælper i de fleste tilfælde med at tackle alvorlig toksikose. En sådan procedure anvendes ekstremt sjældent, i særligt alvorlige tilfælde, medens blodet til transfusion tages fra transfusionsstationer, hvilket er strengt kompatibelt både i den udskårne gruppe og i Rh-faktoren.

For at vurdere helbredstilstand for nyfødte babyer tages blod til analyse. Den første ting at undersøge er bilirubin-niveauet..

Cirka 60% af fuldfødte nyfødte og 80% af spædbørn udvikler gulsot. I dette tilfælde får huden, slimhinderne og sklera i barnets øjne en gul farvetone. Forældre har et spørgsmål om, hvordan man hurtigt sænker bilirubin i blodet.

Hvor mange dage forsvinder gulsot normalt hos nyfødte??

Gulsot er en almindelig tilstand hos nyfødte. Det vises på den anden eller tredje dag i livet hos ca. 50% af babyer, der blev født til tiden. Hos premature babyer er denne tilstand endnu mere almindelig - i ca. 70-80% af tilfældene..

Denne tilstand er forbundet med en stigning i niveauet for et pigment kaldet bilirubin. Det vises i babyens blod på grund af nedbrydning af føtal hæmoglobin, som efter fødsel bliver unødvendig for babyen.

Bilirubin, der cirkulerer i blodet fra et lille barn, er giftigt, hvilket er den største fare. Ved en meget høj koncentration er det i stand til at trænge ind i centralnervesystemet og forårsage alvorlig afbrydelse af dets arbejde..

Leveren er involveret i neutralisering af sådan bilirubin, der kaldes indirekte. I det binder pigmentet sig til andre forbindelser, der gør det opløseligt i vand. Efter en sådan binding kommer bilirubin ind i tarmen såvel som i urinen og udskilles fra kroppen af ​​krummerne. Det skal bemærkes, at leveren hos en nyfødt baby stadig dårligt klarer sine funktioner, og i tarmen reabsorberes en del af bilirubinet, hvilket også medfører en langvarig stigning i niveauet af dette pigment i blodet..

De fleste babyer tolererer sådan gulsot godt, og forældre og læger vurderer tilstedeværelsen af ​​forhøjet bilirubin i blodet kun efter den isteriske farve på huden. Ved at udføre en blodprøve kan du sikre dig, at dine bilirubin-niveauer ikke er høje nok til at skade din hjerne. I sådanne tilfælde er der ikke behov for behandling, og gulsot forsvinder til sidst på egen hånd..

I de fleste tilfælde er gulsot ikke alvorlig og forsvinder uden medicinsk indblanding

Efter at have opbygget sig i flere dage, begynder gulheden at falde. Hos babyer på fuld tid vender huden tilbage til sin normale farve med 10-14 dage af livet. Hos premature babyer, på grund af den større umodenhed i leveren, falder niveauet af bilirubin langsommere, så fysiologisk gulsot kan tage længere tid. I disse babyer forsvinder gulsot normalt ved tre ugers alder, men det kan vedvare længere.

Hvis babyen allerede er 3 uger gammel eller 1 måned gammel, og hudens gulhed fortsætter, skal babyen vises til en børnelæge. Lægen vil undersøge og henvise barnet til en blodprøve, hvorefter han vil beslutte, om barnet har brug for nogen behandling. Du skal også søge lægehjælp, hvis:

  • Gyldenheden var væk, men så blev barnet igen gult.
  • Huden har en grønlig farvetone.
  • Farven på afføring og urin er ændret.
  • Barnets helbred blev forværret

Hvis babyens hud i måneden ikke ændrer farve, skal du kontakte børnelæge

Slip af gulsot hos nyfødte hurtigere hjælper:

  • Hyppig amning. Det er især vigtigt for babyen at få colostrum, da det vil gøre det lettere at eliminere meconium, der er rig på bilirubin. Fodring skal være hyppig og ikke stoppe om natten.
  • Lysbehandling. Det ordineres til høje bilirubin-niveauer. Babyen opbevares under specielle ultraviolette lamper. Under påvirkning af deres lys bliver bilirubin vandopløseligt og udskilles hurtigere..
  • Udendørs vandreture og luftbade.

Hyppige tilførsler hjælper med at fjerne bilirubin fra kroppen

Hvor hurtigt gulsot forsvinder under en lampe hos nyfødte

Næsten hvert barn, der er født, efter 2-3 dage får huden en gul farvetone. Denne tilstand kaldes fysiologisk gulsot hos den nyfødte og er ikke farlig for babyens liv. Gulsot opstår på grund af en krænkelse af bilirubinmetabolismen på grund af leverenzymsystemernes umodenhed. I nogle tilfælde bliver gulsot patologisk og påvirker babyens nervesystem og indre organer negativt. I en sådan situation er behandling og tilsyn med specialister nødvendig. Neonatal gulsot behandles hovedsageligt med en speciel lampe, der udsender ultraviolet lys (fototerapi). Behandling kan udføres både i en stationær indstilling og derhjemme.

Sådan behandles du korrekt med en UV-lampe

I en voksen krop udskilles bilirubin af leveren. En nyfødt baby, der indånder luft for første gang, lider under nedbrydningen af ​​røde blodlegemer i kroppen. Røde blodlegemer omdannes af ilt til bilirubin, som begynder at ophobes i babyens blod. Hos nyfødte er leveren endnu ikke fuldt udviklet, så den kan ikke fjerne bilirubin helt. Akkumulering i kroppen i store mængder kan dette stof forårsage alvorlig rus og endda føre til babyens død. Derfor er en obligatorisk procedure at bestemme niveauet af bilirubin i barnets krop. Normen kan betragtes som en indikator på højst 200, hvis bilirubin er fra 200 til 300 enheder, ordineres fototerapi. Bilirubin-niveau over 300 - presserende indlæggelse krævet.

Meget ofte er en af ​​konsekvenserne af stress i kroppen gulsot hos den nyfødte. Hvorfor vises gulsot hos nyfødte?

I ethvert barselhospital er der specielle ultraviolette lamper, der under påvirkning af UV-stråler (længde 400-500 nm) bidrager til ødelæggelse af bilirubin og dens naturlige udskillelse fra kroppen med fæces og urin. Fototerapi betragtes som en absolut sikker procedure for en nyfødt, hvis du følger reglerne for dens opførsel :

  1. Babyen anbringes i en speciel inkubator med en ultraviolet lampe over sig.
  2. Barnet er strippet nøgent, hans øjne er dækket med en gasbindebandage og sikkerhedsbriller er sat på.
  3. Det anbefales også at dække kønsorganerne hos den nyfødte med et bandage..
  4. Hver halve time eller time vendes babyen på den anden side, ryg eller mave, så fotorestrålene trænger jævnt ind.
  5. Det er bydende nødvendigt at overvåge drikkevaremetoden i krummerne, da proceduren dehydrerer kroppen meget. For at forhindre dehydrering får barnet en glukoseopløsning til at drikke, og amning skal udføres. Modermælk hjælper ikke kun barnets krop med at genopfylde væsketab, men fremmer også hurtig eliminering af bilirubin.
  6. Fototerapisessionen varer cirka 2 timer, hvorefter der er lavet en pause (til fodring og hygiejneprocedurer for barnet), derefter gentages sessionen. I
  7. i gennemsnit bør barnet ligge under lampen i ca. 16-18 timer om dagen.
  8. Efter den tildelte tid analyseres bilirubin igen. Hvis målingerne er normale, annulleres fototerapi. Ellers fortsættes behandlingen, indtil bilirubin-niveauet falder..

Kontraindikationer og bivirkninger

Fototerapi bør udføres under nøje overvågning af medicinske medarbejdere, så i tilfælde af en forværring af krummernes tilstand er der behov for presserende foranstaltninger til at hjælpe. Men ikke alle nyfødte er tilladt ultraviolet behandling, der er nogle kontraindikationer for proceduren:

  • babyen har enhver unormalitet i leveren;
  • hvis der er en svigt i galdekanalen (obstruktiv gulsot);
  • hvis krummerne diagnosticeres med svær anæmi;
  • med sepsis;
  • hvis babyens hud og slimhinder er tilbøjelige til blødning;
  • med et højt niveau af kohærent bilirubin.

I disse tilfælde har den nyfødte brug for medicinsk behandling, der sigter mod at fjerne sygdommen, der har forårsaget det høje bilirubinindhold..

Undertiden i fototerapiprocessen hos en nyfødt bemærkes bivirkninger, der kan være helt sikre for babyens helbred og ikke kræver medicin:

  • nedsat barneaktivitet. Børnet tilbringer det meste af tiden i en drøm;
  • huden får en bronze farvetone;
  • diarré kan forekomme;
  • crumbenes hud begynder at skrælle af.

I nogle tilfælde kan et spædbarn under terapi opleve en allergisk reaktion i form af urticaria, forbrændinger eller en marmoreret hudfarve, og mørkningen af ​​afføringen observeres. Med disse bivirkninger skal fototerapi øjeblikkeligt stoppes..

Brug af en UV-lampe derhjemme

Det sker så, at efter at en nyfødt er udskrevet hjem, udvikler han fysiologisk gulsot. Børnelægen, der besøgte babyen derhjemme, vil bestemt anbefale, at forældrene holder fototerapisessioner derhjemme. Specielle UV-lamper fås i en medicinsk forsyningsbutik, men de er normalt dyre. Det ville være tilrådeligt at leje en sådan lampe. Forældre skal nøje følge anbefalingen fra den behandlende børnelæge. Efter undersøgelse af barnet vil lægen identificere mulige kontraindikationer for terapi og ordinere varigheden og antallet af procedurer under lampen.

Til hjemmebehandling af gulsot er LED-lamper bedst egnede. De er økonomiske og bruger mindre energi end andre UV-enheder. Mange lampemodeller har timere, hvilket er meget praktisk for unge forældre. Gennemførelse af terapi derhjemme skal følge visse regler:

  1. Før du begynder proceduren, skal du tørre lampen med en tør klud, da støv på lampen kan reducere effekten af ​​behandlingen.
  2. Babyen strippes nøgen, beskyttende bandager påføres øjne og lyskeareal.
  3. Babyen kan lægges i en krybbe eller på et skiftebord (medmindre der er knyttet en særlig cuvez til lampen).
  4. Lampen over babyen indstilles til den krævede højde, der er anbefalet af den behandlende børnelæge.
  5. Enheden er tilsluttet strømforsyningen, og lampens hældningsvinkel justeres.
  6. Hvis enheden har en timer, skal den indstilles til det anbefalede tidspunkt for sessionen. Hvis der ikke er nogen timer, overvåger forældrene selv nøje den tid, der er afsat til terapi.
  7. I løbet af en fototerapisession bør man ikke glemme barnets forbedrede drikkeordning og oftere anvende babyen på brystet.

Hvis en nyfødt har bivirkninger, der advarer forældre, skal dette underrettes til børnelæge så hurtigt som muligt..

Gulsot er en naturlig tilstand i den nyfødte krop. Du kan behandle gulheden i babyens hud både på hospitalet og derhjemme (forudsat at barnet er i en tilfredsstillende sundhedstilstand).

Flere behandlinger med fototerapi vil bringe babyen tilbage til en sund lyserød hudfarve og forbedre den lille persons velbefindende. Du kan lære om nyancer i gulsot fra denne video..

Gulsot hos nyfødte - behandling med fototerapi, glukose, lampe

Gulsot hos nyfødte er ret almindeligt, og milde former for sygdommen, der kaldes fysiologisk gulsot og ikke udgør en stor fare for babyens helbred, kan behandles derhjemme.

Hvad der forårsager gulsot hos en nyfødt?

Oftest er gulsot hos nyfødte forårsaget af den såkaldte konflikt mellem moderens og babyens blod eller tilstedeværelsen af ​​Rh-faktoren, der forekommer mellem mor og barn. Under fødslen blandes blodet, og en vis mængde antistoffer kan komme fra moderen til babyen, hvilket ødelæggende ødelægger blodcellerne hos det nyfødte, som et resultat af denne bilirubin dannes.

En anden grund til høje niveauer af bilirubin i blodet er den for tidlige fødsel af en baby. Gulsot kan også være forårsaget af forskellige bakterier og vira, der kom ind i barnets krop fra moderen.

Mere end halvdelen af ​​nyfødte kommer til vores verden med et forhøjet bilirubin-niveau. Derefter males deres hud, og undertiden de hvide øjne og slimhinder, i en gullig farvetone. Denne gulhed varer som regel 72 timer og forsvinder derefter gradvist, og babyens hud bliver sund. Når sygdommen er af den beskrevne art, kaldes en sådan sygdom i medicin fysiologisk gulsot hos en nyfødt.

Først og fremmest skal du vide, at bilirubin i princippet er et nødvendigt stof, men kun når dets indikatorer ikke overskrider standardværdierne, ellers kan et stort overskud forårsage forgiftning af kroppen og forårsage følgende:

  • skade på nervesystemet;
  • forstyrrelser i hjernen og forårsager mental retardering i babyens udvikling;
  • døvhed;
  • spædbarnsdød.

Niveauet af bilirubin i blodet skal stabiliseres øjeblikkeligt, men du skal ikke få panik. Når alt kommer til alt justeres krumkrummens krop efter fødslen til en ny livsform, nu modtager den hæmoglobin ikke fra moders morkage, men som alle voksne fra ilt og derfor tager det nogen tid at restrukturere kroppen.

Indtil den såkaldte omstrukturering går, vil den nyfødte blod ikke blive fornyet, og babyens hud kan være gul. Natur og mors modermælk vil gøre sit job, gradvis vil overskydende bilirubin forlade kroppen, og huden får sin naturlige skygge.

Overskydende bilirubin, akkumuleret i vævene, er leverens primære opgave at fjerne fra babyens krop, men hos nyfødte er denne funktion stadig dårligt udviklet, og derfor kan eliminationsprocessen blive forsinket lidt. Når barnets lever bliver stærkere nok, behandler det al unødvendig bilirubin i sig selv, fjerner den fra kroppen i form af fæces og urin, og den fysiologiske gulsot vil endelig passere.

Indikatoren for bilirubin mindre end 200 for barnet er ikke farlig, og behandling for denne tilstand af babyen er ikke påkrævet. Når testen viser tilstedeværelsen af ​​bilirubin i området mellem 200 og 300, vises babyen en procedure kaldet fototerapi samt hyppig fastklemning til brystet..

Et niveau, der overstiger 300, kræver øjeblikkelig lægehjælp op til hospitalisering, fordi en så høj sats er en trussel mod leveren og barnets generelle helbred..

Ud over den fysiologiske form er der patologisk gulsot..

Denne sygdom betragtes som alvorlig og identificeres ved følgende symptomer:

  • milten og leveren bliver forstørrede;
  • urin, der bliver mørk;
  • afføring bliver misfarvet;
  • et udslæt vises på huden, og blå mærker kan forekomme steder;
  • niveauet af hæmoglobin i blodet er markant under det normale.

Rh-konflikt er den mest almindelige årsag til patologisk gulsot hos nyfødte..

Den patologiske form for sygdommen kan konstateres ved tilstedeværelsen af ​​en gullig-grønlig farve på huden, som ikke går over mere end 21 dage, samt af den ukarakteristiske døsighed og sløvhed hos babyen. Denne form for patologi skal altid behandles under opsyn af en læge på barselhospitaler eller på børneklinikker, fordi babyens helbred står på spil, og i nogle individuelle tilfælde endda hans liv.

Men behandlingen af ​​et spædbarns fysiologiske gulsot kan udføres derhjemme, og dette vil blive drøftet yderligere.

Vi bliver behandlet derhjemme

Tidligere blev det sagt, at sygdommens form, der er af fysiologisk karakter, ikke kræver særlig behandling på hospitalet, men at der stadig er brug for hjælp til babyen. Derefter fortsætter behandlingen efter udskrivning fra hospitalet uafhængigt derhjemme.

Det er bevist, at resterne af bilirubin akkumuleret under huden ødelægger solbadning samt hyppig amning.

Mange mødre mener fejlagtigt, at når en sygdom opstår, bør amning stoppes øjeblikkeligt, og derefter vil gulheden forsvinde hurtigere. Nej, tværtimod anbefaler børnelæger ikke kun ikke at stoppe amning, men tværtimod at øge hyppigheden af ​​amning. Modermælk fjerner bedst fra kroppen alt, hvad der er negativt for babyen. Faktum er, at brystmælk i de første timer og dage af en babys liv kan have en mild afførende virkning på babyens krop, som et resultat af hvilke stoffer der naturligt kan komme ud af det. skade babyen. Den nyfødte immunitet bliver stærkere hver dag, da modermælken indeholder alle de vigtige stoffer.

Det er vigtigt at fodre babyen ofte (10-12 gange om dagen), så væskemængden er tilstrækkelig til at fjerne bilirubin fra kroppen.

Det er også bevist, at ultraviolet lys slår sygdom. Derfor har hvert barselhospital en lampe, der udsender ultraviolet lys. Efter fødslen, og mens babyer er på hospitalet, anbringes de under sådant udstyr, og spektret af stråler, der udspringer fra lampen, som perfekt klarer øget bilirubin, nemlig ødelægger det.

Efter afskedigelse kan lægen om nødvendigt anbefale at fortsætte fototerapiprocedurerne derhjemme..

I dag fås specielle fiberoptiske tæpper og forbindinger til hjemmebehandling af gulsot og kan bruges alene eller sammen med lysterapisessioner..

Undertiden er nyfødte, hvis de er stærke og sunde, simpelthen udlagt hjemme uden tøj under solstrålene, men dette skal gøres med ekstrem omhu, så babyens krop ikke lider af solskoldning. Proceduren udføres i kort tid, så babyen ikke har tid til at overkøle..

Enhver behandling derhjemme kræver en omhyggelig tilgang fra forældrenes side og konsultation af den behandlende læge. Hjemmebehandling bør udføres under nøje opsyn af en besøgende sygeplejerske, og niveauet af bilirubin bør konstant kontrolleres på laboratoriet..

Gyldenhed med sådan behandling forsvinder langsomt, men hvis den i stedet for at forsvinde vokser, skal du straks gå til hospitalet for akut hjælp.

Traditionel medicin til at hjælpe forældre

Barnets helbred afhænger i vid udstrækning af, hvad den ammende mor spiser og drikker..

Alle ved, at mange fødevarer bør udelukkes fra kosten, når du ammer..

Mors diæt skal være mættet med mejeriprodukter og vegetabilske produkter, kogt på en damp måde ved hjælp af en minimumsmængde salt, krydderier og andet.

Diæten skal diversificeres med rosehip-drikke, og ikke kun til mor, men også til babyen. Efter amning kan du give ham en lille rosehip-te. Denne drink er rig på næringsstoffer, der styrker den nyfødte immunitet og fjerner toksiner fra kroppen..

En glukoseopløsning har en lignende virkning (højst 10%). Glukose gives til nyfødte for at fjerne stoffet med forgiftningsprodukter fra kroppen, men denne metode udføres først efter konsultation af en læge og strengt under hans kontrol.

Hjemme erstatter elektroforese perfekt en kompress med magnesia. Det påføres leverområdet efter fodring og drikke af rose hofter. Kompressen får leveren til at arbejde mere aktivt og derfor forlader bilirubin kroppen meget hurtigere.

Brug af aktivt kul betragtes som en sikker metode. Som regel foreskrives barnet et behandlingsforløb, og doseringen af ​​lægemidlet bestemmes strengt i overensstemmelse med patientens vægt. Nogle babyer får ordineret en hel tablet absorbent, mens for andre er halvdelen nok. Tabletten skal knuses grundigt, blandes med rent vand og gives til drikke til barnet..

Afslutningsvis vil jeg gerne gentage og minde dig om, at ethvert forældrepar skal vide, at gulsot forekommer meget ofte hos nyfødte, men dette bør ikke være en grund til at forsømme sygdommen. Du skal behandle babyen rettidigt. Beslutningen om behandling og dens fortsættelse bør kun træffes af den behandlende læge.!

Gulsot hos nyfødte: tegn, årsager, konsekvenser, behandling. Når gulsot passerer hos nyfødte?

Artiklen vil beskrive årsagerne til udseende, symptomer og metoder til behandling af gulsot hos nyfødte..

Unge forældre er ofte bange for, at deres nyfødte baby begynder at blive gul, som med gulsot..

Og selvom gulsot hos nyfødte er en vanskelig periode i et spædbarns liv, skal du ikke være bange. Dette er en helt naturlig proces, som alle babyer gennemgår. Hvis du er bekymret, skal du kontakte en børnelæge. Han vil mere nøjagtigt fastlægge diagnosen og angive årsagerne til sygdommens begyndelse..

Der er flere typer gulsot hos babyer:

  • Obstruktiv gulsot. Denne type sygdom opstår, når galden ikke normalt kan adskilles fra leveren. Dette opstår på grund af en krænkelse af galdeblæren, galdekanaler. Stagnation af galden forekommer, hvilket forårsager symptomer på gulsot
  • Fysiologiske. Denne type gulsot er normal for babyer og forekommer på grund af fysiologiske ændringer i kroppen.
  • Caroten. Forekommer på grund af det for store indhold af karoten i dietten til mteri (under amning). Karoten findes i orange fødevarer: gulerødder, appelsiner, græskar

Symptomer på gulsot hos børn: mekanisk, karoten, fysiologisk

  • Fysiologisk gulsot forekommer normalt i den første måned i livet, men ikke umiddelbart efter fødslen
  • Men obstruktiv gulsot kan vises inden for et par dage efter fødslen, når fysiologiske ændringer endnu ikke er forekommet
  • Det er også nødvendigt at tage hensyn til det faktum, at babyen er inficeret med patogener, der påvirker leveren negativt.
  • Det er ekstremt vanskeligt at diagnosticere typen af ​​gulsot på egen hånd, dette skal gøres af en specialist. Eksterne symptomer adskiller praktisk taget ikke en type sygdom fra en anden
  • Ved gulsot bliver babyens hud og øjnets hvide gule, og afføring kan forstyrres. Ved fysiologisk gulsot forsvinder symptomerne efter 2 til 3 uger

Årsagerne til fysiologisk gulsot

  • Et af nedbrydningsprodukterne af hæmoglobin, der er indeholdt i blodet, er stoffet bilirubin. Det er det, der er i stand til at farve menneskelig hud gulligt
  • Bilirubin forekommer i store mængder i blodet hos nyfødte, når fysiologiske ændringer begynder
  • Når en baby er i livmoderen, er der en type hæmoglobin i dets erytrocytter. Når han begynder at trække vejret med lungerne, skifter han til en anden
  • Det gamle hæmoglobin ødelægges, aktivt opløses og omdannes til bilirubin
  • Bilirubin kommer ind i babyens lever og neutraliseres af enzymer der. Der er dog så meget af det i denne periode, at belastningen på leveren ikke er kolossal.
  • Yderligere udskilles bilirubin sammen med urin. Gulsot stopper, når alle henfaldsprodukter fjernes fra kroppen

Konsekvenserne af gulsot

  • Hvis gulsot er fysiologisk, vil det ikke have negative konsekvenser
  • Mere end 60% af børnene lider af gulsot, men hvis babyen ikke er i fuld tid, øges denne procentdel endda
  • I sjældne tilfælde kan der være komplikationer, der påvirker babyens nervesystem.
  • Hvis niveauet af bilirubin er for højt, kan det ikke fjernes helt fra kroppen. Derefter er patologiske ændringer mulige.
  • Hvis normen overskrides, begynder babyen at skrige monotont eller bliver sløv og gælder ikke for brystet
  • Med disse symptomer skal du straks konsultere en læge.

Bilirubin til neonatal gulsot: øget og normal

Der er en tabel, der viser hastigheden af ​​bilirubin i babyens blod. Du kan finde ud af mængden af ​​dette stof ved at tage en blodprøve..

  • Forrige Artikel

    Er det okay at spise før en MR-behandling?

Artikler Om Hepatitis