Pankreatitis hos gravide kvinder

Vigtigste Blindtarmsbetændelse

Pankreatitis er en betændelse i bugspytkirtlen, der rammer mennesker i alle aldre. I drægtighedsperioden udøves en ekstra belastning på kvindens krop, inklusive fordøjelsessystemet. Pankreatitis hos gravide er hyppig forekomst, for at undgå mulige komplikationer for den vordende mor og barns helbred, er det nødvendigt at genkende betændelsen i tide og vælge en effektiv behandling.

Beskrivelse af sygdommen

Bugspytkirtlen er et vigtigt organ, hvoraf en af ​​funktionerne er produktionen af ​​bugspytkirtelsaft. Det indeholder enzymer, der er ansvarlige for nedbrydningen af ​​proteiner, fedt og kulhydrater. Uden ordentlig produktion af bugspytkirtelsaft er normal fordøjelse derfor umulig..

Enzymerne, der er gået gennem spaltningstrinnet, skal ind i tolvfingertarmen. Når der opstår betændelse, begynder enzymernes arbejde tidligere - inden de kommer ind i tarmen, det vil sige aktiveres de i bugspytkirtlen. Resultatet er vævsskade, for at sige det enkelt, "bugspytkirtlen" fordøjer sig selv. " Dette kaldes pancreatitis..

En af de største komplikationer af pancreatitis, det vil sige den inflammatoriske proces i kirtlen, er pancreatonecrosis. Denne patologi opstår, når et betydeligt antal celler i bugspytkirtlen dør på grund af en stærk inflammatorisk proces..

Forms

Pankreatitis under graviditet kan være af to former: akut, kronisk. I det første tilfælde er sygdommen underlagt obligatorisk behandling, i det andet afhænger det hele af de tilstedeværende symptomer, kvindens generelle tilstand.

Spids

Heldigvis diagnosticeres akut pancreatitis sjældent under graviditet. Normalt følger forventningsfulde mødre kosten, har ikke dårlige vaner, så udseendet af nye sygdomme i fordøjelsessystemet, der er forbundet med betændelse på grund af en forkert livsstil, er praktisk talt umuligt. Forværring af den kroniske form er mere almindelig. Imidlertid er akut pancreatitis stadig sjælden, men vises.

Det særlige ved denne form for sygdommen ligger i dens hurtige udvikling. En kvindes fordøjelsessystem udsættes for dobbeltbelastning, når hun bærer et barn, så når et fokus på den inflammatoriske proces opstår, udvikler det sig hurtigt. Det første tegn på indtræden af ​​pancreatitis er svær mavesmerter (øverst).

Faren for akut pankreatitis, der begyndte under graviditet, ligger i det faktum, at symptomerne af denne fejlagtigt kan forveksles med toksikose. De er kvalme, mavesmerter, modvilje og andre. Gravide kan føle, at hvad der sker med dem, er normalt for deres situation. Derfor er det vigtigt at kende de vigtigste årsager og tegn på udviklingen af ​​pancreatitis..

Kronisk

Hvis en kvinde allerede var blevet diagnosticeret med kronisk pancreatitis på det tidspunkt, hun blev gravid, er hendes opgave at forhindre en forværring. For at gøre dette er det nok at følge lægens anbefalinger om ernæring, om nødvendigt, drik et kursus med medicin.

Symptomer og behovet for terapi afhænger af formen for kronisk pancreatitis:

  • Mavesure. Det manifesterer sig som toksikose. En kvinde kan opleve kvalme, undertiden problemer med afføring, tab af appetit.
  • Smertefuld. Det er ledsaget af svær smerte i øvre del af maven, som først vises efter at have spist, og derefter er permanent - et tegn på begyndelsen af ​​forværring af kronisk pancreatitis.
  • Latent. Den farligste form for sygdommen, hvor absolut alle symptomer er fraværende. De vises lejlighedsvis, slørede. En gravid kvinde kan let forveksle dem med tegn på toksikose..

Generelt er symptomerne på kronisk pancreatitis under graviditet ikke udtalt. Det øges kun, hvis en forværring begynder.

Grundene

Årsagerne til pancreatitis under graviditet kan være forbundet med begge patologiske processer i kroppen og forekomme ved en kvindes skyld. De vigtigste er:

  • cholecystitis, gastritis, andre sygdomme i fordøjelsessystemet;
  • arvelighed;
  • infektion;
  • hormonelle lidelser.

Den mest almindelige årsag er dårlig kost. Hver vordende mor får råd om valg af diæt fra en læge. På grund af overbærenhed med dine smagsønsker, kan en krænkelse af kosten, brugen af ​​fedtholdige, stegt, røget, salt, betændelse i fordøjelsessystemet udvikles.

Den fysiologiske årsag til pancreatitis under graviditet er forbundet med væksten i livmoderen. På grund af stigningen i dens størrelse udsættes bugspytkirtlen for konstant pres. Oftere manifesterer dette sig i sygdomme forbundet med patologiske ændringer i livmoderen.

Tegn på graviditet

De vigtigste symptomer på pancreatitis under graviditet adskiller sig lidt fra symptomerne på sygdommen hos ikke-gravid.

De vigtigste tegn på betændelse i bugspytkirtlen er:

  • Kvalme. Hvis kvalmen forbundet med toksikose er vedvarende, vises den med pancreatitis normalt efter at have spist. Så kaster ofte op.
  • Temperaturstigning. Normalt er det ubetydelig - op til 37-37,5 grader.
  • Helvedesild smerter. Findes i øvre del af maven og spreder sig derefter til andre dele.
  • Dyspepsi. Diarré med pancreatitis er grødet eller flydende. Det forekommer på grund af tilstedeværelsen af ​​ufordøjet fedt.
  • Mistet appetiten. På grund af den manglende lyst til at spise, lider kroppen under en mangel på nyttige mikroelementer, der kommer ind i den med mad. Dette påvirker forringelsen af ​​det generelle velvære..

Diagnosticering

For at verificere diagnosen pankreatitis ordineres en kvinde til yderligere diagnose. I betragtning af faren for den inflammatoriske proces er det presserende. Diagnostik inkluderer:

  • komplet blodtælling - viser tegn på tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces;
  • biokemisk blodprøve;
  • Ultralyd i bugspytkirtlen.

Ultralydresultater er grundlaget for bekræftelse af diagnosen. Billedet på skærmen viser sådanne symptomer på pancreatitis som en stigning i størrelsen af ​​bugspytkirtlen, et fald i vævets ekkogenicitet og heterogeniteten i deres struktur. Normalt ordineres også røntgenundersøgelsesmetoder til bekræftelse af pankreatitis, men for gravide er de kategorisk kontraindiceret.

Behandling

Behandling af pancreatitis under graviditet skal være omfattende, det inkluderer nødvendigvis medikamenteterapi, diæt. Lejlighedsvis kan det med henblik på forebyggelse suppleres med brugen af ​​folkemedicin..

Hvis der er mistanke om akut pankreatitis hos en gravid kvinde, er der behov for akut indlæggelse. Hvis diagnosen bekræftes tidligt, kan patienten tilbydes abort. Hvis sigtet er sent, opstår normalt spørgsmålet om levering før levering.

Hvis betændelsen lige er begyndt at udvikle sig, er der endnu ingen alvorlige konsekvenser, og der er ingen risiko for den vordende mors og barns liv, kan medicinbehandling ordineres. Det udføres strengt efter indlæggelse, patienten er under konstant kontrol af læger.

Terapi består af brugen af ​​sådanne grupper af lægemidler:

  • for at eliminere smertsyndrom - Spazmalgon, No-Shpa;
  • for at normalisere afføringen, pass symptomerne på dyspepsi - Maxilak, Linex;
  • antacida - Almagel, Gaviskon;
  • koleretisk - Allochol;
  • anden antiinflammatorisk.

Kronisk pancreatitis under graviditet

Webstedet indeholder kun baggrundsinformation til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under opsyn af en specialist. Alle lægemidler har kontraindikationer. En specialistkonsultation er påkrævet!

Kronisk pancreatitis er en af ​​de mest almindelige sygdomme i fordøjelsessystemet. Kronisk pancreatitis er kendetegnet ved betændelse i bugspytvævets væv med deraf følgende fordøjelsessygdomme. Kronisk pancreatitis hos gravide er meget almindelig, mens det under graviditet er temmelig svært at etablere en diagnose af kronisk pancreatitis på grund af behovet for at skelne denne sygdom fra mange andre patologier, der opstår med lignende symptomer..

Kronisk pancreatitis og tilknyttede fordøjelsesforstyrrelser kræver obligatorisk behandling. Det er især vigtigt at eliminere pancreatitis hos gravide kvinder, hvor dysfunktion i bugspytkirtlen kan forårsage alvorlige komplikationer under graviditeten.

Hvad er kronisk pancreatitis?

Kronisk pancreatitis er en sygdom, hvor der er betændelse i bugspytvævets væv. Langvarig betændelse fører til ændringer i strukturen i selve organet (spiring af bindevæv, atrofi i bugspytkirtlerne, komprimering af tubulus, gennem hvilke pancreasjuice udskilles osv.). Før eller senere fører kronisk pancreatitis til forstyrrelse af fordøjelsesprocessen og begyndelsen af ​​karakteristiske symptomer på sygdommen, som vi vil diskutere nedenfor. Kronisk pancreatitis hos gravide kvinder udvikler sig ved lignende mekanismer og har lignende konsekvenser..

Hvad er pancreasens rolle?

Hos gravide kvinder fungerer bugspytkirtlen i en forbedret tilstand: på den ene side skal kroppen af ​​en gravid kvinde forarbejde store mængder mad, og på den anden side er der behov for store mængder insulin for at sikre fosterets udvikling.

Hvad der forårsager kronisk pancreatitis?

Kronisk pancreatitis kan være forårsaget af forskellige årsager. Den primære mekanisme for pancreatitis er ødelæggelsen af ​​bugspytkirtlen af ​​dens egne fordøjelsesenzymer. Dette fænomen observeres for eksempel når bakterier kommer ind i bugspytkirtlen, eller når bugspytkirtelkanalerne presses. Som nævnt ovenfor er gravide kvinder komprimering af bugspytkirtlen under udviklingen af ​​livmoderen betydelig - dette er en af ​​grundene til udviklingen af ​​pancreatitis under graviditeten. En anden grund er fordøjelsesbesvær på grund af et fald i tonen i hele fordøjelsessystemet under graviditet..

Skader på bugspytkirtlen af ​​vira spiller også en rolle i starten af ​​pancreatitis..

Nogle eksperter nævner overdreven medicin under graviditet som en af ​​årsagerne til pancreatitis. For eksempel er det vist, at overdreven (og undertiden uberettiget) brug af komplekse vitamin- og mineralpræparater kan have en negativ indvirkning på fordøjelseskanalets organer..

Oftest forekommer kronisk pancreatitis som en uafhængig sygdom. Imidlertid er overgangen af ​​sygdommen fra akut til kronisk form også mulig..

Symptomer på pancreatitis hos gravide kvinder

Symptomer på kronisk pancreatitis hos gravide kan være forskellige fordøjelsesforstyrrelser, mavesmerter, dermatologiske sygdomme osv. Generelt afhænger symptomerne på pancreatitis på sygdommens form. Fra symptomperspektivet skelnes følgende former for kronisk pancreatitis: dyspeptisk, smertefuld, asymptomatisk. Enhver af disse former for kronisk pancreatitis kan udvikle sig under graviditet, og en kombination af dyspeptiske og smertefulde former er også mulig..

Med den dyspeptiske form er de vigtigste symptomer på sygdommen en krænkelse af fordøjelsesprocessen: oppustethed (flatulens), diarré (skumagtig, fedtholdig afføring med partikler af ufordøjet mad), kvalme, opkast, tab af appetit, vægttab osv. væksten af ​​tarmbakterier og forekomsten af ​​dysbiose. Sammenlagt er tarmdysbiose og generelle forstyrrelser i fordøjelsesprocessen årsagen til madallergi, neurodermatitis, vaginal candidiasis, hypovitaminose. Alle disse sygdomme under graviditet kan forårsage forskellige komplikationer..

Den smertefulde form af pancreatitis er kendetegnet ved overvægt af smertesyndrom. Smerter med pancreatitis er lokaliseret i øvre del af maven. Pankreatitis er kendetegnet ved forekomsten af ​​smerter i bælterne: smerter fra øverste etage af maven spreder sig til ryggen og, som det var, "bæltet" patienten.

Den asymptomatiske form for kronisk pancreatitis hos gravide forløber praktisk taget uden symptomer, hvilket i høj grad komplicerer diagnosen af ​​sygdommen og udsætter besøg hos lægen.

Funktioner ved diagnosen kronisk pancreatitis under graviditet

Funktioner i en kvindes krop under graviditet såvel som den skadelige virkning af nogle diagnostiske metoder på fosterets udvikling er årsagerne til nogle af funktionerne ved diagnosen kronisk pancreatitis under graviditet.

Det første trin i diagnosticering af kronisk pancreatitis under graviditet er at indsamle data om symptomer og sygdomsprogression. Det er imidlertid umuligt at etablere en diagnose baseret på disse data alene. Faktum er, at symptomer på kronisk pancreatitis under graviditet kan forveksles med symptomer på andre sygdomme eller lidelser, og vice versa. F.eks. Kan symptomer på tidlig toksikose (opkast, kvalme, diarré) være meget lig symptomerne på pancreatitis. Begyndelsen af ​​disse symptomer inden den 12. uge af graviditeten betragtes som en manifestation af tidlig toxicose efter den 12. uge af graviditeten - et symptom på kronisk pancreatitis. Under graviditet skal symptomerne på kronisk pancreatitis også adskilles fra symptomerne på sygdomme, såsom irritabelt tarmsyndrom, ulcerøs colitis, hepatitis, kronisk cholecystitis osv..

For at afklare diagnosen kronisk pancreatitis udføres yderligere undersøgelser:

  1. Generelle og biokemiske blodprøver - kan vise et lille fald i hæmoglobinniveauet (anæmi på grund af nedsat absorption af jern i tarmen), en stigning i ALT- og AST-niveauer under forværring af pancreatitis, en lille stigning i fraktionen af ​​fri bilirubin, en stigning i amylaseaktivitet.
  2. Afføring analyse er en af ​​de vigtigste metoder til diagnosticering af bugspytkirtlen dysfunktion og kronisk pancreatitis. Analyse af fæces viser nedsat fordøjelse af fedt (i fæces mere end 6 g fedt pr. Dag), proteiner og kulhydrater, overdreven vækst af tarmmikroflora.
  3. Ultralyd i bugspytkirtlen (ultralyd) er sikkert for fosteret og kan derfor bruges under graviditet. Ultralyd viser en stigning (eller tværtimod et fald) i den normale størrelse af bugspytkirtlen, fortykning af kirtelvæv, indsnævring af kirtelkanalen osv..
  4. Røntgenundersøgelser og andre typer diagnosticering ved anvendelse af ioniserende stråling (computertomografi) bør ikke anvendes under graviditet.

Behandling af kronisk pancreatitis under graviditet

Behandling af kronisk pancreatitis under graviditet har også sine egne egenskaber. Nogle medikamenter, der bruges til behandling af pancreatitis hos andre mennesker, er forbudt til brug hos gravide kvinder.

Ved behandling af kronisk pancreatitis hos gravide skiller vi adskillige hovedpunkter:

  1. Det er meget vigtigt at mindske mængden af ​​forbrugt medicin under graviditeten. En kvinde, der forventer en baby, skal diskutere med sin overvågende læge, om det er hensigtsmæssigt at tage hver af de medicin, der er ordineret under graviditeten, og forkorte denne liste så meget som muligt..
  2. Korrektion af ernæring indebærer udelukkelse fra en gravid kvindes diæt af alle fødevarer, der irriterer bugspytkirtlen (overskydende krydderier, salt eller krydret mad, kaffe, chokolade, store mængder rå frugter og grøntsager, stegt eller røget mad, fedtholdige fødevarer). Du skal tage mad 5-6 gange om dagen (jo oftere desto bedre), i små portioner.
  3. Erstatningsterapi med fordøjelsesenzymer. Til disse formål anvendes pancreatinpræparater (Mezim, Creon osv.). Disse medicin skal tages med det sidste måltid med et glas alkalisk mineralvand..
  4. Reduktion af surhedsgraden i maven opnås ved anvendelse af pufferantacida (Almagel). Brug af protonpumpeblokkere (Omeprazol) eller H2-blokkere under graviditet er uønsket.
  5. Korrektion af leveren og galdekanalen. Forstyrrelse i leveren og galdekanalen observeres i alle tilfælde af kronisk pancreatitis. Samtidig observeres galdestagnation i vævene i leveren og galdekanalen. Dysfunktion i leveren kan have en meget negativ effekt på udviklingen af ​​graviditet. For at korrigere arbejdet i leveren og galdekanalerne under graviditet bruges medikamenter, der fremskynder udskillelsen af ​​galden. Præparater af plante- eller animalsk oprindelse foretrækkes (Holosas, Urzofalk, Holiver).
  6. Korrektion af intestinal dysbiose er strengt nødvendigt til den komplekse behandling af kronisk pancreatitis under graviditet. For at normalisere sammensætningen af ​​tarmmikrofloraen anvendes lægemidler fra gruppen af ​​probiotika (Linex, Hilak Forte, Bifidumbacterin, Bifikol osv.) Samt lægemidler fra gruppen af ​​prebiotika (Duphalac). Under virkningen af ​​disse lægemidler gendannes tarmens mikroflora gradvist, og symptomerne på fordøjelsesforstyrrelser forsvinder..

Behandlingen beskrevet ovenfor, typen af ​​medikamenter og doseringen kan kun bestemmes af den behandlende læge, der er bekendt med den gravide kvindes medicinske historie. Selvmedicinering af enhver art under graviditet er ekstremt farlig og kan føre til uønskede konsekvenser for både mor og foster..

Bibliografi:

  • Ivashkin V.T. Behandling af kronisk pancreatitis // Russisk tidsskrift for gastroenterologi, hepatologi, 1996. - V. 4. - S. 10-18.
  • Maev I.V. Kronisk pancreatitis (algoritme til diagnose og behandling taktik). - M., 2006.-- 104 s.

Forfatter: Pashkov M.K. Indholdsprojektkoordinator.

Pankreatitis under graviditet

At bære en graviditet bliver en alvorlig udfordring for den kvindelige krop. På de dage, hvor man venter på barnet, tåler organerne en øget belastning. Oftest på dette tidspunkt er der en forværring af kvindens kroniske sygdomme..

I den tidlige graviditet er de karakteristiske symptomer kvalme og opkast, modvilje mod mad. Hvis symptomerne vedvarer med graviditetsforløbet efter 12 uger, giver en lignende situation grund til den behandlende læge til at mistænke kvinden udvikler akut pankreatitis. Patientens diagnostiske og behandlingsmetoder adskiller sig grundlæggende fra standardskemaet, der anvendes uden for graviditeten..

Pankreatitis er en betændelse i bugspytkirtlen. Krænkelse af produktionen af ​​aktive enzymer fører til udvikling af ødemer, ødelæggelse af organvæv, forstyrrelse af processen med assimilering og fordøjelse af mad.

Hvorfor udvikler sygdommen sig

Under graviditet provoceres pancreatitis ofte af en øget belastning på moders krop på baggrund af at bære et barn. I kroppen er der en stigning i de metaboliske processer, dette kræver et øget indtag af mad og en større fordøjelsesintensitet. Denne metabolisme er direkte relateret til føtalets udvikling. Med spredningen af ​​pancreatitis forstyrres absorptionen af ​​mad i tarmen, hvilket indebærer en krænkelse af den normale tarmmikroflora, forstyrrelse af udviklingen af ​​den ufødte baby.

  1. En almindelig årsag til pancreatitis hos gravide er behandling med et stort antal medicin og vitaminkomplekser, som den gravide er tvunget til at tage. Den overvejende del af lægemidler behandles i leveren og tarmen, hvilket har en negativ effekt på fordøjelseskanalets funktioner, herunder bugspytkirtlen..
  2. Ikke mindre ofte udvikler akut pankreatitis hos en kvinde, der er revet, på baggrund af cholelithiasis. Det er uønsket at foretage pludselige bevægelser på dagene med forværring af sygdommen og undgå galdekolik.
  3. Et fald i immunitet og tilstedeværelsen i kroppen med fokus på en kronisk bakterie- eller virusinfektion kan også provosere en akut inflammatorisk proces.

En stigning i livmoders størrelse fører til komprimering af blodkar og kanaler i bugspytkirtlen, stagnation af pancreasudskillelse og betændelse udvikler sig.

Tidligere virale infektioner, traumer i bugspytkirtlen kan blive predisponerende faktorer for udvikling af pancreatitis under graviditet.

Symptomer på pancreatitis hos gravide kvinder

Den mest almindelige kroniske inflammatoriske proces i bugspytkirtlen hos gravide kvinder manifesterer sig i form af fordøjelsesforstyrrelser. De første symptomer på kronisk pancreatitis er:

  1. Oppustethed og flatulens.
  2. Flydende flere afføring.
  3. Kvalme og opkast.
  4. Nedsat appetit på en fuldstændig modvilje mod mad.
  5. Vægttab.
  6. Intestinal dysbiose.

Sygdommens form kaldes dyspeptisk.

Ud over dyspeptisk er der en smertefuld form af sygdommen. Med en lignende form er det førende symptom beltsmerter, der stråler ud til ryggen eller til højre skulderblad. Smerten er skarp og uærlig og provoseres af en krænkelse af kosten og brugen af ​​fedtholdige eller salte fødevarer.

Det asymptomatiske forløb af pancreatitis manifesterer sig muligvis ikke klinisk. Diagnose af denne sygdom betragtes som den vanskeligste.

Diagnostiske metoder

Diagnose af kronisk pancreatitis hos en gravid kvinde udføres ved at ordinere laboratorie- og instrumentundersøgelser:

  1. Ultralydundersøgelse af maveorganerne afslører diffuse ændringer i kirtelvævet, hævelse og tegn på en inflammatorisk proces.
  2. En biokemisk blodprøve indikerer metaboliske forstyrrelser, der er iboende i sygdommen.
  3. Coprogram afspejler nedsat fordøjelse og absorption af mad i tyndtarmen.
  4. I analysen af ​​urin påvises en ændring i mængden af ​​diastase og sukker.

Former af pancreatitis

Akut pancreatitis under graviditet er sjælden. Den kroniske form er opdelt i primær og sekundær. Den primære form for sygdommen udvikler sig direkte i vævene i kirtlen. Sekundær opstår på baggrund af en allerede eksisterende inflammatorisk proces i leveren, galdeblæren, maven.

Akut pancreatitis hos gravide er især farlig i anden halvdel - det er på dette tidspunkt, der opstår det største antal komplikationer. En kronisk inflammatorisk proces kan påvirke hele organet eller være i centrum. I sidstnævnte tilfælde klager patienten ofte over en stærk sultfølelse og tørst..

Mulig manifestation af sygdommen i form af øget spyt, kvalme og opkast, skiftevis forekomst af forstoppelse og diarré.

Sådan behandles pancreatitis under graviditet

Hvis en gravid kvinde er syg af pancreatitis, foretager den behandlende læge en differentieret diagnose af toksikose og pancreatitis og behandler kvinden under hensyntagen til de modtagne oplysninger.

En biokemisk blodprøve såvel som fækale og urinprøver vil hjælpe med at genkende pancreatitis under graviditet. I drægtighedsperioden er kvinder kontraindiceret i CT og røntgen.

Behandling af pancreatitis hos gravide ledsages af vanskeligheder, der skyldes det faktum, at den vordende mor ikke kan tage de fleste medicin. Nogle lægemidler kan føre til fosterudviklingsforstyrrelser. Derfor udnævnes lægemidler kun, hvis den potentielle trussel om sygdommen overstiger risikoen for at udvikle komplikationer af graviditet..

Som regel udføres behandlingen af ​​gravide kvinder i henhold til følgende omtrentlige skema:

  1. Korrektion af patientens menu bliver en integreret del af behandlingsprocessen. Krydret og fedtholdig mad såvel som konfekt, pickles, marinader og chokolade er udelukket fra kosten. Mad må kun spises i en varm halvflydende form, fraktioneret og i små mængder.
  2. For at reducere surhedsgraden af ​​gastrisk juice og reducere smerter bruges antacida.
  3. Med henblik på erstatningsterapi ordineres pancreas-enzymer.
  4. Korrektion af dysbiose udføres ved hjælp af probiotiske præparater.

Traditionelle behandlingsmetoder med en sådan kombination som kronisk pancreatitis og graviditet, anbefaler eksperter kraftigt ikke at bruge. Da de farmakologiske virkninger af selv de sikreste medicinske planter ikke er fuldt ud forstået og kan have en negativ effekt på en baby, der udvikler sig. Derudover kan ændringer i en gravid kvindes krops immunforsvar føre til allergiske reaktioner på sædvanlige fødevarer og medikamentkomponenter.

Diæt til behandling af pancreatitis hos gravide kvinder

I de første dage af udviklingen af ​​en akut proces tilrådes patienten at holde sig til fuldstændig faste. Overholdelse af sengeleje bliver en forudsætning for pancreatitis. Det anbefales at drikke masser af væsker. Brug ikke-kulsyreholdigt mineralvand samt svag te eller rosehip-bouillon.

På den tredje dag indføres flydende grøntsagssuppe gradvist. Stærk kødbuljong er forbudt. Grød og potetmos, stuede eller kogte grøntsager og magert kød og fisk tilsættes. Retter tilberedes kogt eller dampet. En dobbeltkedel ville være den bedste løsning. Rå grøntsager og frugter er ikke tilladt.

Når remission begynder, kan du vende tilbage til din normale diæt. Det kræves dog at udelukke overdrevent fedtholdige og krydret retter samt røget kød og krydret krydderier. En gravid kvindes menu indeholder mange proteinprodukter - cottage cheese, magert kød eller fisk. Mængden af ​​protein i menuen for pancreatitis er mindst 120 gram pr. Dag. I dette tilfælde skal mængden af ​​fedt begrænses til 80 gram pr. Dag og kulhydrater til 350 gram pr. Dag..

Indikationer til kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling er påkrævet, når der udvikles en purulent proces i bughulen. Hvis en kvinde har både graviditet og pancreatitis, er hun nødt til at ty til tidlig fødsel. Hvis graviditeten er på en kort udviklingstid, træffes der beslutning om at afslutte den. I mere end 35 uger udføres et kejsersnit. I begge tilfælde træffes en beslutning individuelt.

Pankreatitis under graviditet udgør en trussel om ophør eller for tidlig fødsel. Derfor skal en kvinde, der lider af kronisk pancreatitis nøje overvåge hendes helbred og overholde en streng diæt og diæt..

Behandling af pancreatitis under graviditet

Symptomer

Tegn på sygdommen kan ikke overses. De er ret udtalt og påvirker det generelle velvære stærkt..

En kvinde kan opleve:

  1. Konstant kvalme, der forvandles til opkast.
  2. Stigning i kropstemperatur til 37,5 ° С.
  3. Alvorlighed og ubehag i venstre hypokondrium, som gradvist forvandles til smerte.
  4. Oppustethed, rumling, fordøjelsesbesvær.

Disse faktorer påvirker appetitten negativt. I de tidlige stadier kan de forveksles med toksikose. Som et resultat får fosteret få næringsstoffer, hvilket påvirker dets udvikling. Sørg for at informere din læge om alle ændringer. Så han kan tage handling i tide og hjælpe dig..

Grundene

Pankreatitis under graviditet udvikler sig ofte for første gang, men en eksisterende sygdom kan også minde om sig selv..

Dette påvirkes af følgende faktorer:

  • forkert diæt, på grund af hvilken bugspytkirtlen er under svær stress;
  • rygning og drikke alkohol;
  • arvelig disposition;
  • diabetes;
  • infektion med vira, bakterier;
  • gastritis, cholecystitis, mavesår.

Under graviditet kompliceres forløbet af pancreatitis af, at hormonelle ændringer begynder at forekomme i kvindens krop, og belastningen på organerne øges. Bugspytkirtlen komprimeres af den voksende livmoder og forskydes.

Klassifikation

Til behandling af gravide er der udviklet visse ordninger. På samme tid er det meget vigtigt at fastlægge sygdommens form rettidigt, som kan være:

  1. Skarp. Afviger i udpegede tegn, kræver akut lægehjælp. Alvorlige komplikationer udvikles i fravær af terapi.
  2. Kronisk. Oftest vises det som et resultat af en overført, ikke helbredet sygdom af den tidligere form. Lækager uden symptomer.

For at identificere patologier er det nødvendigt at gennemgå en fuldstændig undersøgelse på planlægningsfasen.

Når man forudsiger forløbet for den fremtidige graviditet, er sygdomsstadiet af stor betydning:

  1. Initial. Akutte sygdomsperioder noteres ikke mere end en gang om året. Smerten forsvinder hurtigt efter at have taget medicin. Ændringer i analyser og ultralydresultater er fraværende eller minimale. Graviditet fortsætter normalt, forudsat at kosten og livsstils korrektion følges.
  2. Moderat tung. Forværring forekommer op til fire gange om året. I området af bugspytkirtlen mærkes konstant ubehag og smerter. Organets sekretionsfunktioner er nedsat, hvilket fremgår af ændringer i analyserne. Komplikationer er mulige under graviditet.
  3. Tung. Kvinden har konstant smerter. Stigningen i symptomer forekommer 5 gange om året eller mere. Organets funktioner er nedsat. Der er alvorlige fordøjelsesforstyrrelser og tegn på diabetes. Det normale graviditetsforløb er umuligt.

Kun en erfaren læge kan bestemme sygdommens tilstedeværelse og sværhedsgrad. Overvej at få terapi inden graviditet.

Diagnosticering

Hvis en kvinde har mistanke om pancreatitis, anbefales følgende undersøgelser:

  • analyse af pancreas-enzymer;
  • Ultralyd af maveorganerne;
  • generel og biokemisk blodprøve;
  • konsultation af en gastroenterolog, terapeut, hepatolog, kirurg, onkolog, endokrinolog, kardiolog, urolog.

Pankreatitis har lignende symptomer som mange sygdomme. Lægerens opgave er at udelukke muligheden for blindtarmsbetændelse, cholecystitis, pyelonephritis, leverkolik, cystisk fibrose, hjertesygdom, kræft, tarmobstruktion, placentabruktion.

Komplikationer

Takket være den hurtige udvikling af medicin var det muligt at reducere risikoen for moders og fosterets helbred betydeligt..

Mulige konsekvenser af sygdommen:

  • spontan abort;
  • for tidlig fødsel;
  • DIC-syndrom i tredje trimester;
  • infektion af betændt væv;
  • enzymatisk peritonitis;
  • dannelse af pseudocyster og erosiv blødning;
  • smitsom giftigt chok.

For den kroniske form er følgende komplikationer karakteristiske:

  • alvorlig tidlig toksikose;
  • udvikling af den inflammatoriske proces og ødelæggelse af organvæv;
  • dannelse af abscesser, pseudocyster, cyster;
  • ardannelse.

Med passende behandling minimeres risikoen for disse konsekvenser..

Behandling

Når man udvikler behandlingstaktik, tager lægen hensyn til en bestemt patients egenskaber. Forudsat at remission er stabil og der ikke er nogen komplikationer, anbefales følgende:

  • dynamisk observation;
  • regelmæssig kontrol med en gastroenterolog;
  • afvisning fra alkohol;
  • diæt, der begrænser fedtede, stegt mad.

I nogle tilfælde ordineres lægemidler, forudsat at de er sikre for fosteret. Udviklingen af ​​akut pancreatitis i første trimester er en indikation for ophør af graviditet og efter 36 uger - for tidlig fødsel.

Patienten indlægges på hospitalet, hvor hun er under opsyn af en kirurg. Han beslutter, hvad han skal gøre, og hvordan han skal håndtere graviditeten i fremtiden. Dens opgave er at stoppe symptomer, gendanne organfunktion, lindre rus og forhindre komplikationer. Bugspytkirtlen er helt i ro.

Lægemiddelterapi inkluderer:

  • blokkere af gastrisk sekretion;
  • antienzym medicin;
  • analgetika;
  • afgiftning narkotika.

Som profylakse ordineres antibiotika, der er sikre for fosteret. I alvorlige tilfælde bliver det nødvendigt at genopfylde det manglende blodvolumen og rette vand-elektrolytmetabolismen. Til disse formål anvendes antiaggregater. Lægen giver klare anbefalinger om, hvad man skal drikke og spise under behandlingen, for ikke at forværre tilstanden.

Hvordan går arbejdskraft

Med et kejsersnit er risikoen for infektion i moders krop meget høj. En patient med pancreatitis rådes til at få en vaginal fødsel med smertelindring. Handlingen udføres kun til fødselsindikationer.

I sjældne tilfælde er konservativ terapi ineffektiv. Ødelæggelsen af ​​vævene i kirtlen fortsætter aktivt, den inflammatoriske proces begynder at påvirke tilstødende organer. For at stabilisere patientens tilstand, dræning og desinficering, udføres pancreatoduodenal resektion.

I en kritisk situation udføres et kejsersnit i tredje trimester. Dette redder babyens liv og fortsætter behandlingen af ​​moderen uden at tage hensyn til graviditeten..

For den kvindelige krop er graviditet en prøvelse. Forskellige sygdomme i denne periode forværrer situationen markant og truer med alvorlige konsekvenser. For at fjerne risikoen for den ufødte baby er det nødvendigt at planlægge en graviditet. På dette tidspunkt er det let at identificere pankreatitis og behandle den i tide. Hvis dette ikke blev gjort, anbefales moderen at nøje overvåge hendes velvære, tage alle prøver, gennemgå undersøgelser af specialister.

Det er meget vigtigt at følge en diæt og opgive dårlige vaner. Må ikke selv medicinere. Terapi vil være mere effektiv under opsyn af medicinsk personale.

Graviditet og pancreatitis

Pankreatitis er en polyetiologisk sygdom, der er kendetegnet ved inflammatoriske og destruktive ændringer i bugspytkirtlen.

Kronisk pancreatitis - kronisk betændelse i bugspytkirtlen.

Skelne mellem primær kronisk pancreatitis, hvor den inflammatoriske proces helt fra starten er lokaliseret i bugspytkirtlen og sekundær (samtidig), gradvist udviklet på baggrund af andre mave-tarmsygdomme (for eksempel kronisk gastritis, cholecystitis, enteritis) og patogenetisk forbundet med dem..

ICD-10 KODE
K85 akut pancreatitis.
K86 Andre sygdomme i bugspytkirtlen.

EPIDEMIOLOGI

Ifølge obduktionsdata varierer andelen af ​​pancreatitis fra 0,18 til 6%, men i klinisk praksis diagnosticeres sygdommen ikke altid.

Forekomsten af ​​akut pancreatitis blandt gravide er 1 ud af 4000 kvinder. Under graviditet kan akut pancreatitis forekomme når som helst, men oftere i anden halvdel af drægtigheden.

Forværring af kronisk pancreatitis forekommer hos ca. 1/3 af gravide kvinder og falder ofte sammen med udviklingen af ​​tidlig toxicose.

FOREBYGGELSE AF OPVANDRENDE PANCREATITIS UNDER PREGNANCY

Rettidig behandling af sygdomme, der forårsager pancreatitis, eliminering af kroniske forgiftninger (industriel, alkoholisme) er nødvendig. Det er vigtigt at tilvejebringe en afbalanceret diæt og et klart måltidsregime. Sundhedsuddannelse er af stor betydning.

Spa-behandling er indikeret i fasen af ​​fuldstændig remission eller i fravær af hyppige forværringer. Anbefal feriesteder med drikke mineralvand og helbredende mudder.

KLASSIFIKATION AF PANCREATITIS

Skelne:
· Akut pancreatitis;
· Kronisk pancreatitis.

I henhold til særegenhederne ved det kliniske forløb skelnes der 5 former for sygdommen:
· Kronisk tilbagevendende pancreatitis, kendetegnet ved en markant skifte af remissioner og forværring af processen;
· Smertefuld form med konstant smerte, der dominerer det kliniske billede af sygdommen;
· Pseudotumorform
Latent (smertefri) form.
Scleroserende form med relativt tidligt opståede og hurtigt forløbende tegn på bugspytkirtleninsufficiens.

I denne form udvikles subhepatisk (mekanisk) gulsot på grund af komprimering af den del af den fælles galdegang, der passerer gennem den af ​​det komprimerede kirtelvæv.

Der er tre stadier af sygdommen:
· Indledende
· Medium-tung;
Alvorlig (cachektisk, terminal).

På II og især på III-stadiet af sygdommen er der en krænkelse af den eksokrine (I-III grad) og ofte endokrine funktioner i bugspytkirtlen.

ETIOLOGI (Årsager) ved PANCREATITIS

Etiologien for primær kronisk pancreatitis er forskellig. Langvarig akut pancreatitis kan blive kronisk, men oftere dannes kronisk pancreatitis gradvist under påvirkning af ugunstige faktorer. Usystematisk, uregelmæssig ernæring, brug af krydret og fedtholdige fødevarer, kronisk alkoholisme, især i kombination med en mangel på madproteiner og vitaminer - faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​kronisk pancreatitis.

Sekundær kronisk pancreatitis komplicerer forløbet af cholecystitis, gallsten sygdom, gennemtrængende mavesår i tolvfingertarmen. Baggrunden for kronisk pancreatitis er infektionssygdomme (fåresyge, tyfus og tyfus, viral hepatitis), helminthiasis, allergiske reaktioner, fedme, stressede situationer, lever- og fordøjelsesorganer, gestose, kronisk forgiftning med bly, kviksølv, fosfor, arsen.

patogenese

Den førende mekanisme til udvikling af en kronisk inflammatorisk proces i bugspytkirtlen er forsinkelse og intraorganisk aktivering af bugspytkirtlenzymer, primært trypsin og lipase, der udfører autolyse af kirtelparenchym. Samtidig forekommer en reaktiv spredning af bindevæv, som derefter krymper, hvilket bidrager til dannelse af ar og hærdning af organet..

Predisponering for kronisk pancreatitis spasme, inflammatorisk stenose eller hævelse af hepato-bugspytkirtlen ampulla, utilstrækkelighed af sphincteren i Oddi, hvilket bidrager til indtræden af ​​duodenal indhold i bugspytkirtlen.

PATHOGENESIS AF GESTATIONKOMPLIKATIONER

Graviditet kan påbegynde sygdommen, især i de senere faser. Ved tidlig toksikose hos kvinder, der lider af kronisk pancreatitis, bør dens mulige forværring udelukkes. Ved gestosis (dræbende, nefropati) anvendes thiaziddiuretika ikke, da de bidrager til udviklingen af ​​akut pancreatitis.

KLINISK BILLEDE (SYMPTOMER) AF PANCREATITIS I PREGNANT KVINDER

Symptomerne på kronisk pancreatitis er forskellige, men i de fleste tilfælde skelnes følgende tegn:
· Smerter i det epigastriske område og / eller i venstre hypokondrium
· Dyspeptiske symptomer
· Pankreatogen diarré;
· Vægttab;
Tilslutning af SD.

Når processen er lokaliseret i regionen af ​​hovedet af bugspytkirtlen, bemærkes smerter i det epigastriske område til højre. Når man er involveret i den inflammatoriske proces i bugspytkirtelens krop - i det epigastriske område til venstre med skade på halen - i venstre hypokondrium. Smerten stråler ud til ryggen og har en bæltekarakter, der spreder sig fra det epigastriske område til venstre langs kystmargen til rygsøjlen. Bestråling af smerter er også muligt til regionen i hjertet (med efterligning af angina pectoris), til venstre skulderblad, venstre skulder og undertiden til venstre
iliac region. Smerter adskilles af natur og intensitet. De kan være vedvarende (presning, ømme) eller forekomme et stykke tid efter at have spist (som i et mavesår), især efter at have spist fedtholdige eller krydret mad, eller de ser paroxysmale ud. Intervaller mellem angreb er fra flere dage til flere år. Kun i sjældne tilfælde manifesteres kronisk pancreatitis af relativt konstant langvarig smerte, hvilket kan skyldes skade på nervestammerne og plexuserne omkring bugspytkirtlen..

Ved palpation findes smerter i den epigastriske region og i den venstre hypokondrium. Palpation af en forstørret og fortykket pancreas i kronisk pancreatitis er mulig i isolerede tilfælde.

Dyspeptiske symptomer ved kronisk pancreatitis generer ofte patienter. Patienter klager over fuldstændigt appetitløshed, aversion mod fedtholdige fødevarer, hvis pancreasapparatet i bugspytkirtlen er involveret i den inflammatoriske proces, og diabetes udvikler tværtimod alvorlig sult og tørst. Symptomer som forøget spyt, raping, kvalme, opkast, flatulens, rumling i underlivet, skiftende forstoppelse og diarré eller "bugspytkirtel" diarré med frigivelse af rigelig grødet feces fæces med en fedtet glans.

Skatologisk undersøgelse bestemmer det øgede indhold af ufordøjet mad.

På grund af udviklingen af ​​eksokrin bugspytkirtleninsufficiens og forstyrrelser i processerne med fordøjelse og absorption i tarmen, udvikler vægttab, nogle gange betydelig. Det lettes ved tab af appetit og tilsætning af diabetes. I nogle tilfælde er kronisk pancreatitis, især under en forværring, ledsaget af subfebrile tilstande.

I andre organer med kronisk pancreatitis findes der ofte ændringer. Oftest ledsages sygdommen af ​​reaktiv hepatitis.

Komplikationer af kronisk pancreatitis - abscesser, cyster, pseudocyster eller forkalkninger i bugspytkirtlen, svær diabetes mellitus, trombose i milten, udvikling af cicatricial inflammatorisk stenose i bugspytkirtlen og stor duodenal papilla osv. På baggrund af langvarig pancreatitis i bugspytkirtlen er det muligt.

Komplikationer af drægtighed

Graviditet i 28% af tilfældene er kompliceret af tidlig toksikose (kvalme, opkast), og opkast fortsætter ofte indtil 16-17 uger af graviditeten. Kronisk pancreatitis påvirker ikke signifikant forløbet af anden halvdel af graviditeten og dens resultat..

DIAGNOSE AF PANCREATITIS UNDER PREGNANCY

Alle forfattere er enige om den utidige diagnose af sygdommen hos gravide kvinder. Dette skyldes manglen på klare diagnostiske kriterier for forværring af pancreatitis hos gravide kvinder og præcise yderligere forskningsmetoder, der kunne bruges til at diagnosticere denne kategori af patienter. Det er også vigtigt, at læger ofte glemmer muligheden for at udvikle pancreatitis hos gravide kvinder. I denne forbindelse tages der ikke forebyggende foranstaltninger for at forhindre en mulig forværring under graviditet.

anamnese

Historien tager højde for indikationer af tidligere akut pancreatitis eller tilbagevendende forværring af kronisk pancreatitis.

FYSISKE UNDERSØGELSER

Ved undersøgelse observeres en icterisk farvning af hud og sklera, som er forårsaget af komprimering af den fælles galdekanal af det forstørrede hoved af bugspytkirtlen. Bestem smerterne ved palpation i det epigastriske område i fremspringet af bugspytkirtlen, modstanden af ​​den forreste abdominalvæg i øvre del af maven. Åbn områder med øget hudfølsomhed (Zakharyina-Geda) i området med VIII-X-segmenter til venstre.

ARBEJDSFORSKNING

· Klinisk blodprøve.
· Blodkemi.

Bestem aktiviteten af ​​amylase og lipase i blod og urin. En stigning i aktiviteten af ​​amylase og lipase ved akut pancreatitis forekommer den første dag og varer i 3–7 dage. Man må dog huske på, at enzymernes aktivitet under graviditet kan øges, selv i fravær af pancreaspatologi. Ved kronisk pancreatitis observeres sjældent en stigning i aktiviteten af ​​enzymer i blodet eller urinen. Hos patienter med kronisk pancreatitis påvises ofte moderat hypokrom anæmi i perioden med forværring af sygdommen - en stigning i ESR, en let neutrofil phytocytosis, dysproteinæmi på grund af et øget indhold af globuliner i blodserum, en stigning i aktiviteten af ​​aminotransferaser og aldolase. Når kirtelens holmeapparat påvirkes, bestemmes hyperglykæmi og glukosuri. For at identificere milde grader af nedsat kulhydratmetabolisme er alle patienter nødt til at gennemføre en blodsukkertest med en belastning (enkelt eller dobbelt) glukose. I strid med bugspytkirtelens eksokrine funktion bestemmes hypoproteinæmi normalt i mere alvorlige tilfælde elektrolytmetabolismeforstyrrelser, især hyponatræmi.

Koprologisk undersøgelse (for at vurdere bugspytkirtelens eksokrine funktion).

INSTRUMENTAL FORSKNING

Ultralyd i bugspytkirtlen
· Ved akut pancreatitis afsløres pancreasødem, væskeansamling, galdeberegninger, ekspansion af den fælles leverkanal på grund af nedsat udstrømning af galden;
Ved kronisk pancreatitis vurderes størrelsen på bugspytkirtlen, ekspansion og ujævnhed i konturen, pseudocyster, tilstedeværelsen af ​​en forstørret pancreaskanal vurderes.

Det er umuligt kun at stole på ultralyddata til diagnose af pankreatitis, dette kan føre til overdiagnosticering.

Denne undersøgelse udføres strengt i henhold til indikationer under hensyntagen til alle standarder for strålingssikkerhed og beskyttelse af fosteret. Røntgenundersøgelse af tolvfingertarmen under betingelser med hypotension (duodenografi) afslører deformationer af den indre kontur af dens sløjfe og fordybninger fra det forstørrede hoved af bugspytkirtlen. I sjældne tilfælde bestemmer radiografi fokale forkalkninger i bugspytkirtelområdet.

FORSKELLIG DIAGNOSTIK

Diagnosering af akut pancreatitis hos gravide er vanskelig. Sygdomme, som det er nødvendigt at foretage en differentieret diagnose:
• præeklampsi;
· PONRP;
· Urolithiasis sygdom
Akut cholecystitis.

Det skal huskes, at en forøgelse af blodamylase observeres ikke kun med pancreatitis, men også med normal graviditet, nyresvigt, parotitis, sygdomme i galdekanalen, perforering af mavesår.

Kronisk pancreatitis skal primært differentieres fra en pancreas tumor.

Det er nødvendigt at udelukke diagnosen cholecystitis, gastrisk mavesår og duodenalsår, kronisk enteritis og andre sygdomme i fordøjelsessystemet.

I sjældne tilfælde opdages cystisk fibrose (cystofibrose i bugspytkirtlen) - en medfødt systemisk sygdom, der er karakteriseret ved dysfunktion af de eksterne ikke-sekretoriske kirtler med frigivelse af en viskøs sekretion. I bugspytkirtlen observeres atrofi, multiple cyster og fibrose. Det kliniske billede ligner kronisk pancreatitis, der fortsætter med en udtalt eksokrin pancreasinsufficiens, nedsat fordøjelse og absorption i tarmen. I modsætning til de sædvanlige former for kronisk pancreatitis i denne sygdom er skader på bugspytkirtlen kombineret med kroniske inflammatoriske sygdomme i lungerne. Ved hyppige forværringer af kronisk pancreatitis, skal man huske muligheden for sten i Wirsung-kanalen (pancreatolithiasis).

INDIKATIONER FOR HØRING AF ANDRE SPECIALISTER

Konsultationen af ​​en terapeut og en gastroenterolog vises. Endokrinolog om nødvendigt.

EKSEMPEL FORMULERING AF DIAGNOSE

Graviditet 15 uger. Kronisk tilbagevendende pancreatitis i remission. Tidlig toksikose af gravide kvinder.

FOREBYGGELSE OG FORTSÆTNING AF GESTEKOMPLIKATIONER

Graviditet påvirker ikke forløbet af kronisk pancreatitis, og denne sygdom er ikke en kontraindikation for graviditet hos de fleste patienter, ligesom pancreatitis ikke krænker placental homeostase. Samtidig bør kvinder, der lider af kronisk pancreatitis, registreres i en dispensary; det er nødvendigt at gennemføre foranstaltninger, der sigter mod at forhindre udvikling af mulige forværringer eller komplikationer af sygdommen.

Med en stabil remission af sygdommen, i fravær af udtalt dysfunktion i bugspytkirtlen og komplikationer såsom diabetes, er graviditet med kronisk pancreatitis tilladt. Fra de første uger af graviditeten er kvinder med kronisk pancreatitis under opsyn af en fødselslæge og gynækolog, så når de første tegn på en forværring af sygdommen vises, udføres passende behandling.

BEHANDLING AF GESTEKOMPLIKATIONER

Behandling af komplikationer ved drægtighed ved trimester

Behandlingen udføres strengt under tilsyn af en læge og akut pancreatitis - kun på et kirurgisk hospital.

Behandling af mild, moderat og svær opkast hos gravide kvinder - se kapitlet "Toksikose af gravide kvinder".

Til anæmi ordineres jerntilskud i kombination med askorbinsyre og folsyre.

Behandling af kronisk pancreatitis under graviditet udføres efter de samme principper som ved akut pancreatitis. Diætterapi er det vigtigste led i kompleks terapi for sygdommens kroniske form.

Måltider skal være fraktionerede, 5-6 måltider om dagen, i små portioner. Ekskluder alkohol, marinader, stegt, fedtholdig og krydret mad, stærke bouillon, som har en betydelig stimulerende effekt på bugspytkirtlen. Diæten skal indeholde proteiner (150 g, hvoraf 60-70 g er af animalsk oprindelse) indeholdt i magert kød, fisk, fersk, fedtfattig cottage cheese og ost. Fedtstoffer er moderat begrænset til 80-70 g / dag, hovedsageligt på grund af grove fedtstoffer af animalsk oprindelse (svinekød, lamfedt). Med betydelig steatorrhea reduceres fedtindholdet til 50 g. Indtagelsen af ​​kulhydrater, især mono- og disaccharider, reduceres; med udviklingen af ​​diabetes er sukker helt udelukket. Maden skal være varm, da kolde retter øger tarmens dyskinesi og forårsager krampe i spindlen i Oddi. Forby rygning, forbrug af alkoholholdige drikkevarer, kolde drikke, kager, kager, stærkt kød eller fiskebuljong.

I de første 1-3 dage efter forværring af kronisk pancreatitis ordineres sult. Derefter anbefales en diæt med en betydelig begrænsning af kalorier med undtagelse af fedt, bordsalt og nitrogenholdige ekstrakter fra kosten. Kosten er hovedsageligt dannet af fødevarer, der indeholder proteiner og kulhydrater. Af lægemidlerne er antispasmodiske, smertestillende og antienzymmediciner angivet..

Med en forværring af kronisk pancreatitis injiceres antienzymmidler (aprotinin eller pantripin ©) intravenøst ​​for at inaktivere bugspytkirtlenzymer. Ved kronisk pancreatitis med mild forværring foretrækkes lægemidler med metabolisk virkning (pentoxyl © indeni, 0,2–0,4 g pr. Dosis, eller hydroxymethyluracil, 1 g 3-4 gange om dagen i 3-4 uger). Pentoxil og hydroxymethyluracil har evnen til at hæmme den proteolytiske virkning af trypsin på pancreasvævet.

Samtidig ordineres lipotropiske midler: methionin. Antibiotika er indiceret til svær forværring, bakteriel etiologi i den inflammatoriske proces eller abscessdannelse i bugspytkirtlen.

I perioden med remission af kronisk pancreatitis ordineres pancreatin (1 g 3 gange om dagen efter måltider) eller præparater, der indeholder enzymer i maven, bugspytkirtlen og tyndtarmen: cholenzyme, pancreatin (1-2 tabletter 3 gange om dagen efter måltider), riboflavin, pyridoxin, cyanocobalamin, nicotinsyre og ascorbinsyre, retinol.

Behandling af komplikationer under fødsel og postpartum periode

Forebyggelse af infektiøse komplikationer under fødsel og postpartum.

EVALUERING AF BEHANDLINGS EFFEKTIVITET

Det er nødvendigt at opnå remission af sygdommen

VALG AF TID OG LEVERINGSMETOD

Med udviklingen af ​​akut pancreatitis er abort indikeret i op til 12 uger. Fødsel i en fødsel eller for tidlig graviditet gennemføres gennem den vaginale fødselskanal ved hjælp af tilstrækkelig smertelindring (epiduralbedøvelse) CS udføres i ekstraordinære tilfælde og i henhold til absolutte obstetriske indikationer på grund af den høje risiko for at udvikle infektiøse komplikationer.

INFORMATION TIL PASIENTEN

Patienter med kronisk pancreatitis får lov til at arbejde, hvor det er muligt at overholde en klar diæt.

Artikler Om Hepatitis