Justerbar gastrisk banding (BZ, SAGB) fra 95.000 rubler.

Vigtigste Spleen

Et gastrisk bånd er placeringen af ​​en silikonering over maven, så den er delt i to dele: en øvre og en nedre. Formen på maven bliver som et timeglas. I dette tilfælde er den øverste del af lydstyrken op til 30 cm 3, den nedre er noget større. En meget lille lumen dannes på det sted, hvor maven er dækket af ringen. Imidlertid tillader det mad at passere fra den øvre mave til den nedre mave og forstyrrer ikke fordøjelsessystemets funktion..

Mad passerer imidlertid relativt langsomt gennem denne lumen. Som et resultat, efter at have taget et par spiseskefuld fast føde, strækker den øverste del af maven sig, og patienten føler sig fuld..

Installation af bandagen er en laparoskopisk operation og har alle fordelene ved denne lavtraumatiske kirurgiske metode. Derfor reduceres de operationelle risici væsentligt. Også for patienten falder graden af ​​ubehag, og resultaterne af vægttab når høje satser..

Maven ringen kan ændres i diameter. Således svækkes eller omvendt øger effekten. Til disse formål er der et reservoir på indersiden af ​​ringen. For at få adgang til dette reservoir implanteres en speciel enhed af en lille størrelse under patientens hud og forbindes til bandagen ved hjælp af et tyndt rør (dens diameter er 2 mm). Hvis ringen skal reduceres, indsprøjtes saltvand i reservoiret gennem enheden. Ved hjælp af den samme teknik forstørres ringen om nødvendigt..

Ringen er lavet af medicinsk silikone, som er biologisk inert. Bandagen er designet til livslang brug. I gennemsnit slipper patienten 50% af de ekstra kilo efter et år fra installationen.

Det skal huskes, at søde elskere og dem, der ikke klart kan følge alle anbefalingerne om kosten, effekten af ​​at bære en bandage er lavere end for disciplinerede patienter.

Placering af trocars, når der udføres laparoskopisk gastrisk banding.

Installationen af ​​båndet kan føre til komplikationer. De er opdelt i tre grupper afhængigt af udviklingstidspunktet:

  • intraoperativ - vises under operationen;
  • komplikationer, der udviklede sig i den tidlige postoperative periode;
  • komplikationer, der udviklede sig i den sene postoperative periode.

Intraoperative komplikationer kan udvikle sig under enhver operation. En af de farligste komplikationer af denne type er skader på mavevæggen eller blødning. Sådanne tilfælde er imidlertid ekstremt sjældne..

Komplikationer i den tidlige postoperative periode udvikler sig af grunde som: forstyrrelser i reguleringssystemet, infektion i båndet, udvikling af infektion i sårområdet.

I den sene periode kan der udvikles funktionelle forstyrrelser, erosion af maveslimhinden i det område, hvor båndet står, samt krænkelser af reguleringssystemet. I praksis er alle disse komplikationer meget sjældne..

Forskydning af "Slippage" -ringen er den mest almindelige komplikation. En komplikation er, at en del af maven glider gennem ringen. Dette fører til forskydning af ringen og ekspansion af den øverste del af maven. Denne komplikation kan føre til: manglende overholdelse af lægens anbefalinger, krænkelser under operationen af ​​bandagen, krænkelser under operationen. Med udviklingen af ​​denne komplikation forstyrres permeabiliteten af ​​fast føde, opkast, forbrænding og smerter bag brystbenet vises, patienten føler sig svag, uvel. I sådanne tilfælde er det først og fremmest nødvendigt at konsultere en specialist. Problemet kan fjernes i 50% af tilfældene ved hjælp af konservative metoder. Hvis der ikke er nogen effekt af de trufne foranstaltninger, tager de til en anden operation for at fjerne bandagen.

Den næst hyppigste forekomst er perforering af mavevæggen ved ringen. Denne komplikation forekommer hos patienter med bulimiasyndrom (binge spiseforstyrrelse). Andre almindelige komplikationer er betændelsesreaktioner i havneområdet, hvilket kan føre til suppuration. Med de anførte komplikationer udføres en anden operation for at fjerne bandagen.

Gastrisk banding har været en meget almindelig operation i europæiske lande og Israel siden de tidlige 90'ere. Siden 2003 er det officielt anvendt i Rusland. Siden begyndelsen af ​​2005-2007 behandles denne operation selektivt, da mere effektive operationer er erstattet (SLEEVE-I, SLEEVE-II).

I øjeblikket produceres forskellige modeller af bandager (du kan se typer bånd i sektionen). Nogle af dem er designet på en sådan måde, at de reducerer risikoen for komplikationer. Uanset de tekniske parametre og funktioner har de imidlertid samme driftsprincip..

Det må siges særskilt, at efter operationen af ​​gastrisk banding, efter 3-5 uger, er det nødvendigt at justere båndet (generelt fra 3 til 5 gange). Proceduren er enkel og tager i alt ca. 5 minutter og består af at indsprøjte saltvand i porten ved injektion gennem huden. Det kan udføres af en specialist ledsaget af fluoroskopi. Formålet med justering af båndet er det optimale valg af ringens diameter, som i mindre eller større grad indsnævrer mavehulen under ringen, indtil en følelse af tidlig mættethed vises, når man spiser små mængder mad.

Typer af forskellige typer bandager.

Dannet "lille" ventrikel, hvor mad tilbageholdes.

Justerbar gastrisk banding.

Gastrisk banding i behandlingen af ​​fedme

Grundlæggende princip for gastrisk bandingskirurgi

Vi anbefaler på det kraftigste, at du gør dig bekendt med de oplysninger, der er lagt ud på forummet i emnet "gastrisk bånd".

Dette er en kirurgisk operation, hvis princip er at påføre en silikone ring - et bandage på den øvre mave. Magen er således delt i 2 dele, hvor den øverste del af maven over båndet er et 15-20 ml reservoir og udfører hovedfunktionen.
Båndets hydrauliske system er forbundet gennem et rør med en port (en enhed, gennem hvilken der injiceres væske i båndet), som er placeret i det subkutane fedt på den forreste abdominalvæg. Efter at båndet er installeret i 2 måneder, røres det ikke, så det endeligt er fastgjort i vævene, dette tid patienter ikke tabe sig. 2 måneder efter installationen foretages den første justering - en væske indføres i systemet, volumenet af den injicerede væske styres af kirurgen sammen med patienten med fokus på hans velbefindende (under justeringen forsøger patienten at drikke vand). På grund af faldet i maveevne efter justering reduceres mængden af ​​forbrugt mad betydeligt, som et resultat af hvilket vægttab forekommer..
Antallet af installerede bandager i verden falder hurtigt. Den lette installation og den relative sikkerhed ved denne operation gjorde det muligt for dem at være førende i strukturen af ​​interventioner i lang tid. For et par år siden var det en af ​​de mest almindelige bariatriske procedurer i verden, men da resultaterne af fjernobservationer ophobes, begyndte antallet af operationer at falde. I 2011 var der en såkaldt "overlapning", når antallet af langsgående resektioner overskred antallet af laparoskopiske bandager.
Ifølge flere kilder kræver en patient i gennemsnit fra 1 til 10 justeringer af båndet, skønt der er eksotiske tilfælde, hvor patienter krævede mere end 20 justeringer. I en af ​​rapporterne på IFSOs internationale konference rapporterede forfatterne, der opsummerede resultaterne af langvarig opfølgning, 5,8 justeringer pr. Patient i løbet af det første år. Det skal bemærkes, at ikke hvert besøg og appel til klinikken om bandagen fører til dens justering, normalt er dette tal 1,5-2 gange mere. De der. patienten skal besøge klinikken eller lægen efter operationen ca. 10-12 gange for at foretage et gennemsnit på 6 justeringer.

Det antages, at graviditet og nogle sygdomme er en direkte indikation for, at bandagen "bryder". Kendskabet til behovet for justeringer afskrækkede mange patienter fra at installere bandagen, da de var ubehagelige med så mange flyvninger og overførsler. Generelt er justeringsomkostningerne små, men hvis du tilføjer rejse- og opholdsomkostningerne for et enkelt skud, bliver det betydningsfuldt..

Tidlige og sene komplikationer af gastrisk banding

Komplikationer hos bandagepatienter kan svare til mange andre i kirurgi (bandageinfektion, akut obstruktion), men dybest set er dette specifikke komplikationer med deres eget sæt af symptomer og tegn, som ingen andre underviser i generel kirurgi, og som ikke genkendes eller genkendes næppe i det generelle kirurgiske netværk. Nogle gange er dette fuldstændigt eksotiske tilfælde med båndets sammenbrud i fordøjelseskanalen og efterhånden som det efterlades gennem endetarmen.

Video af fjernelse af en inficeret bandage


Med hensyn til hyppigheden af ​​komplikationer kan postoperative bandageproblemer sorteres som følger:

  • Infektion. En af de mest almindelige grunde til at skulle fjerne bandagen i månederne efter operationen. Frekvensen varierer fra 0,5 til 5,5%. I bariatrisk praksis er der præcedens, når det på grund af overtrædelse af antiseptiske regler i klinikker var det nødvendigt at fjerne ALLE bandager installeret inden for en bestemt periode. Der er lignende præcedens i Rusland også..
  • Havemigration og vending - 0,7-2,5% - gør i bedste fald tilpasning umulig og kræver genindgreb i havneområdet.
  • Overtrædelse af systemets tæthed er en temmelig sjælden komplikation, der er ingen nøjagtige data om forekomsten.
  • Slippage - 4,2 - 4,5% - kræver mindst "afslapning" af bandet, men som regel reoperation, i bedste fald - geninstallation og re-fixering af bandet.
  • Erosion af båndet i gastrisk lumen - når den kombinerede metaanalyse når 1,5%
  • Akut tarmobstruktion er også en sjælden komplikation, normalt forårsaget af båndets erosion eller obstruktion forårsaget af en lang kontrollinje.

Vi kan med sikkerhed tale om 7-8% af generelle komplikationer efter bandage i de første to år efter operationen. Som regel kræver disse komplikationer genindgriben..

Bariatrisk kirurgstatistik

Langsigtede virkninger af gastrisk banding

Statistikken over 5-10 års observation af bandagepatienter ser meget mere afslørende ud..
Næsten 50% af bandagepatienter opereres af en eller anden grund. Den mest almindelige årsag til genoperation er utilfredshed med fødevarernes resultater og komfort. Den næste årsag er komplikationer. Ved bariatrisk kirurgi er der en sådan indikator som tilfredshed med resultatet af operationen, vurderet i henhold til undersøgelsesdata fra de opererede patienter. Blandt alle dem, der blev opereret for overvægt, var den laveste procentdel af tilfredse med resultatet hos bandagepatienter.

I moderne bariatri betragter vi bandage som en forældet metode, i slutningen af ​​denne metode tog vi en grundlæggende beslutning om ikke at installere nye bandager, og vores forhold til bandagepatienter vedrører kun at løse problemer og komplikationer efter bandage, fjerne bandager og justere dem.

Fedme behandling (gastrisk banding)

Formålet med operationen er at drastisk reducere mængden af ​​spist mad og følgelig at reducere mængden af ​​forbrugte kalorier. Dette mål opnås ved at anbringe en speciel ring (bånd) på den øverste del af maven, lige under spiserøret. Den påførte ring giver maven en timeglasform.


Kirurgisk diagram (venstre før operation; lige efter operation)

1 - mave
2 - spiserør
3 - tolvfingertarmen
4 - installation af ringen på maven
5 - lille ventrikel over ringen
6 - ring
7 - tilslutningsrør
8 - port

Der oprettes en indsnævring med en diameter på ca. 1 cm mellem den lille og store del af maven.Den øvre del af maven, over ringen, har et volumen på kun 15-20 ml (det vil sige mængden af ​​mad, der helt kan fylde den, er kun en spiseskefuld). Spist mad fylder straks den lille ventrikel og giver en meget hurtig følelse af fylde. Således kan en person spise meget lidt mad ad gangen, det samlede antal forbrugte kalorier falder kraftigt, og vægttab begynder..

Ringen, der er placeret over maven, er en kompleks enhed, der har et hydraulisk system.


Gastrisk bånd enhed.
1 - ring; 2 - port; 3 - tilslutningsrør

Det hydrauliske system er en manchet, der er fastgjort til den indvendige overflade af ringen, og som kan oppustes. Gennem et forbindelsesrør er manchetten forbundet til en enhed kaldet en "port". Porten er placeret under maven på huden. Porten er designet til at fylde hele systemet med en væske (saltopløsning) gennem den. Påfyldning af systemet med væske får ringens indre lumen til at falde. Omvendt resulterer fjernelse af noget af væsken fra systemet i en stigning i lumen. Således er vi i stand til nøjagtigt at tilpasse den indsnævrende lumen til behovene hos denne særlige patient. Justeringen foretages ikke umiddelbart under operationen, men efter 2 måneder, først efter at ringen er styrket godt i vævene. Teknisk set er denne justering meget enkel - porten punkteres med en tynd nål gennem huden, og ca. 5 ml væske sprøjtes ind i den. Denne procedure er praktisk talt smertefri og tager 3-5 minutter. Undertiden kræves der flere justeringer for et valg af høj kvalitet af det indsnævrende lumen..

Efter placering af ringen på maven kræves en særlig diæt. Dette regime består i det faktum, at du ikke kan tage fast mad og drikkevæske på samme tid. Faktum er, at væsken kan fortynde den spiste mad, og virkningen af ​​operationen kan forsvinde. Derfor bliver du nødt til at drikke før måltiderne eller 1-1,5 timer efter måltiderne. Manglende overholdelse af dette princip vil føre til et fald i operationens effektivitet..

For tiden udføres operationen til at lægge en ring på maven uden et snit gennem flere punkteringer. I dette tilfælde kontrolleres forløbet af operationen på skærmen på en speciel tv - skærm. Denne moderne operation kaldes "laparoskopisk gastrisk banding". Fordelene ved en sådan operation i sammenligning med en traditionel operation, der udføres gennem et snit, inkluderer en høj kosmetisk effekt, et næsten smertefrit forløb i den postoperative periode, ikke nødvendigt at blive i sengen og en meget hurtig fuldstændig bedring af patienten..

Sådan fungerer vægttab.

Vægttab begynder normalt, efter at væske er indført i båndets hydrauliske system. Grafen for vægttab over 90 måneder er vist i figuren.


Vægttab efter operation (gennemsnitlige data)

Det gennemsnitlige overvægtstab er som følger:
3 måneder efter fyldning af systemet mister patienten 20% af den overskydende kropsvægt
Efter 6 måneder - 20-40% overvægt
Efter 1 år - 50% overvægt
Efter 5 år - 65% overvægt
(Til reference: overvægt er patientens kropsvægt minus idealvægt)

Gastrisk banding.

Ringplaceringskirurgi er indikeret for patienter med et kropsmasseindeks større end 40.

I nogle tilfælde, når patienten har sygdomme forårsaget af overvægt (diabetes mellitus, åreknuder, sygdom i benled, højt blodtryk), kan operationen udføres med et kropsmasseindeks på 35 mere.

Derudover kan en sådan operation kun udføres for de patienter, der har en meget høj disciplin, organisation, vilje til at ændre deres livsstil markant og evnen til regelmæssigt at besøge klinikken..

Hvis dit kropsmasseindeks er over 50, giver ringplaceringskirurgi ofte ikke den ønskede effekt. I dette tilfælde kan en anden operation være meget mere effektiv - slukke for en del af maven og tyndtarmen (gastrisk bypass).

Hvem skal ikke have en sådan operation.

    Hvis patienten er under 18 år

Patienten har alvorlige sygdomme i hjertet, blodkar og lunger

Patienten har en esophageal patologi, såsom svær esophagitis, esophageal varices

  • Patienten har portalhypertension
  • Tilstedeværelse af levercirrose
  • At have en mave- eller tolvfingertarmsår
  • Tilstedeværelsen af ​​kronisk pancreatitis
  • Graviditet
  • Kronisk alkoholisme

    At have en kronisk infektion i kroppen, der kan forurene kirurgisk område

    Hvis patienten konstant tager steroidhormoner

    Hvis patienten ikke strengt kan overholde den ønskede diætregime

    I nærvær af autoimmune sygdomme i bindevævet. Eksempler på sådanne sygdomme inkluderer reumatisme, systemisk lupus erythematosus, scleroderma.

    En relativ kontraindikation kan være et sådant tilfælde, når patienten kan kaldes "sød tand". Hvis du ikke kan undvære chokolade, is, kager, milkshakes, bør beslutningen om at udføre operationen være meget bevidst (da der er stor sandsynlighed for, at operationen ikke har nogen effekt).

    Fordele ved gastrisk banding.

    Denne metode er mindre traumatisk sammenlignet med andre kirurgiske metoder til behandling af fedme, da integriteten af ​​mave-tarmkanalvæggen ikke forstyrres, når ringen påføres.

    Denne metode er den eneste, der gør det muligt nøjagtigt at justere diameteren på den oprettede indsnævring i den postoperative periode..

    Denne driftsmetode er fuldstændig reversibel. Hvis der af en eller anden grund pludselig kræves fjernelse af ringen, gendannes anatomien i mave-tarmkanalen øjeblikkeligt og fuldstændigt. Andre operationer, såsom lodret gastroplastik, kræver rekonstruktiv kirurgi for at gendanne den oprindelige tilstand.

    Da denne operation udføres gennem punkteringer, er patientens ophold i klinikken meget kort, og postoperativ opsving er den hurtigste af alle kirurgiske metoder..

    Undersøgelse før gastrisk banding.

    Før operationen er det nødvendigt at udføre en række analyser og undersøgelser. Naturligvis er den bedste mulighed at udføre alle disse prøver og undersøgelser et par dage før operationen. Men hvis patienten har tekniske vanskeligheder med poliklinisk gennemgang af disse undersøgelser, kan de gøres lige på hospitalet, på dagen for indlæggelse. I dette tilfælde er det imidlertid også meget ønskeligt at have mindst resultaterne af test for HIV, hepatitis B og hepatitis C med dig (faktum er, at disse test er teknisk tidskrævende, og det kan vise sig, at på grund af dette vil operationen blive udsat til dag). Listen over alle nødvendige analyser og undersøgelser til operationen er som følger:

    • Komplet blodtælling (højst 2 uger gammel).
    • Generel urinanalyse (højst en måned gammel).
    • Blodbiokemi (blodglukose, bilirubin, kalium, natrium, alkalisk fosfatase, amylase, AST, ALT).
    • prothrombin.
    • Koagulationstid.
    • HIV-testdata (højst en måned gamle).
    • Hepatitis B (ikke mere end en måned gammel).
    • Hepatitis C (ikke mere end en måned gammel).
    • Wasserman-reaktion (ikke mere end en måned gammel).
    • Blodgruppe, Rh-faktor (obligatorisk på en separat form, med et laboratoriumstempel; tilstedeværelsen af ​​et blodgruppestempel i passet betyder ikke noget).
    • Røntgenbillede af brystet (højst 6 måneder gammel).
    • EKG (højst 2 uger gammel).
    • gastroskopi.
    • Røntgenstråle af maven (ved hiatal brok).
    • Terapeutens konklusion om sundhedstilstanden.
    • Pas.

    Forberedelse til gastrisk banding.

    En særlig diæt skal følges i løbet af ugen før operationen. Dette skyldes det faktum, at overvægtige patienter normalt har såkaldt fedtlever, det vil sige indholdet af en stor mængde fedt i levercellerne, som leveren bliver meget stor på. En så stor fede lever er meget ofte årsagen til alvorlige tekniske vanskeligheder under operationen, da dens venstre lap dækker spiserøret og maven (dvs. operationsområdet). Undertiden tvinger denne leveren kirurgen til at gå til et stort snit i stedet for at udføre operation gennem punkteringerne. Heldigvis forbrændes overskydende leverfedt hurtigt, hvis patienten er på en streng diæt i en uge..

    Et eksempel på en sådan diæt (du kan ændre den, mens du opretholder det overordnede fokus):

    • Protein: Kyllingebryst, kalkun eller magert kød i et volumen på 200 gram pr. Dag. En kop mælk, der ikke er fedt (1%) om dagen.
    • Stivelse: 2-3 portioner dagligt (1 portion er 1/4 kop). Stivelsesholdige fødevarer - ris, pasta, brød, kartofler osv..
    • Grøntsager: 2-3 portioner kogte grøntsager eller salat pr. Dag (1 portion er 1/4 kop).
    • Frugt: 2-3 portioner æbler, citrusfrugter eller dåse grøntsager (1 portion er 1/4 kop eller 1/4 hel frugt).
    • Suppe: en kop grøntsagssuppe om dagen.
    • Ikke-ernæringsmæssige væsker: Ikke-nærende væsker er meget vigtige. Du kan drikke vand eller ikke-ernæringsmæssige drikkevarer (sukkerfri drikkevarer) uden begrænsninger.
    • Fedt: Hold dit fedtindtag til et minimum. Tilsæt ikke olie til mad. Brug kun fedtfattig cottage cheese (0%), den yoghurt med lavt fedtindhold. Stop med at konsumere kager såsom ruller, chokolade, flødeskum, fløde, kager og lignende fødevarer. Spis ikke is, ikke drink milkshakes. Tilsæt ikke mayonnaise til mad.

    Yderligere anbefalinger til gastrisk banding.

    Stop med at tage aspirin og aspirinlignende medikamenter (diclofenac, ibuprofen osv.) En uge før operationen. Disse lægemidler kaldes ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Hvis du tager aspirin en gang dagligt for hjertesygdom, vaskulær sygdom eller en sygdom i nervesystemet, skal du sørge for at konsultere vores læge..

    Hvis du tager medicin, der reducerer blodkoagulation, skal du sørge for at konsultere vores læge..

    Stop med at tage østrogener (kvindelige kønshormoner) en uge før operationen.

    Stop med at tage blodsukkersænkende piller en dag før operationen.

    Spis ikke eller drik noget efter kl. 12 på tærsklen til operationen såvel som om morgenen på operationens dag.

    Tag et brusebad natten før operationen eller morgenen efter operationen.

    Hvis din læge eller anæstesilæge ordinerer nogen tabletter til dig inden din operation, skal du sluge dem med lidt vand.

    Om morgenen på operationen.

    Kom til klinikken kl. 9-30. Tag dit pas og resultaterne af alle prøver med dig, hvis du gjorde det. Efter at have afsluttet den medicinske historie, bliver du ført til din afdeling. Hvis nogle af dine test ikke er blevet udført, skal de tages inden 11:00. Patienten transporteres til operationsstuen på en liggende gurney. Typisk varer operationen 1,5-2 timer og udføres under generel anæstesi. Patienten føler ikke noget og vågner allerede på afdelingen.

    Efter operationen skal du ikke spise eller drikke meget om aftenen og om morgenen. Du kan drikke en meget lille mængde vand (lejlighedsvis 1-2 slurker), hovedsageligt for at fugtige munden. Du kan begynde at drikke 4-5 timer efter operationen.

    Den næste dag, hvis der ikke er problemer med at synke, tillades væskeindtagelse gennem munden uden begrænsninger, og den intravenøse indgivelse (drypp) kan stoppes. Hvis der ikke er ordineret en dråber, skal du drikke mindst 2-3 liter væske om dagen. Du kan drikke enhver væske uden sukker og uden gas, for eksempel:

    • Almindeligt vand
    • Svag varm te (ikke varm)
    • Svag varm kaffe
    • Mineralvand

    Om ønsket kan du sødme disse væsker med kommercielt tilgængelige sukkererstatninger. Indtagelse af sådanne væsker bør fortsættes i 3 dage, indtil patienten har en stol (uafhængig eller efter et klyster). Derefter kan du drikke enhver væske, inklusive sød, frugt og grøntsagssaft, fedtfattig mælk i 2 uger.

    Om aftenen efter operationen er det meget vigtigt at stå mindst én gang op. Når du står op for første gang, skal dette ske ved hjælp af klinikpersonalet eller pårørende, da du måske føler dig svimmel. Hvis du ikke har problemer med at stå oprejst, kan du gå uden begrænsninger med fokus på dit velbefindende. Et sådant aktivt regime er forebyggelse af blodpropper i benene og forebyggelse af udvikling af kongestiv lungebetændelse (lungebetændelse).

    Det er meget vigtigt at begynde at trække vejret aktivt umiddelbart efter operationen. Hvis du vil rydde din hals, kan du og bør gøre det. En simpel åndedrætsøvelse med oppustning af gummilegetøj, bolde eller balloner er meget nyttigt (det er nyttigt at have det med dig). De skal udføres flere gange hver time..
    Sådanne åndedrætsøvelser er nødvendige, så der ikke er nogen kongestiv lungebetændelse (lungebetændelse).

    Øvelser for benene.

    For at du ikke skal have stagnation af blod i dine ben, og følgelig dannes der ikke blodpropper, i de første 3 dage, når du ligger i sengen, skal du udføre enkle øvelser til benene, som består i maksimal flexion og derefter maksimal forlængelse af foden.

    Kvalme og opkast.

    Kvalme og opkast efter operation skal undgås. Vent ikke på, at de bliver værre. Fortæl dit sundhedsvæsenteam. Du får ordineret medicin mod kvalme og opkast.

    I den postoperative periode får du ordineret smertestillende midler. Hvis det ordinerede lægemiddel ikke er tilstrækkeligt, skal du informere det medicinske personale..

    Tarm- og blærefunktion.

    Normalt i den tidlige postoperative periode (op til 3 dage) er der en dysfunktion i tarmen i form af en krænkelse af gasudladning og fraværet af afføring. Hvis tarmfunktionen på 3. dag ikke gendannes på egen hånd, er det nødvendigt at ordinere tarmstimulering eller en klyster.

    Der bør ikke være problemer med blæren. Hvis du oplever vanskeligheder med vandladning, skal du fortælle dit sundhedsteam.

    Udskrivning af patienter efter endoskopisk operation finder normalt sted på dag 3. Hvis operationen blev udført gennem et snit, forbliver patienten på hospitalet i cirka en uge. Du skal ikke gå hjem og køre i bilen selv efter afladning.

    Problemer og komplikationer forbundet med at placere ringen på maven.

    Som ved enhver operation kan placering af ringen på maven forårsage problemer og komplikationer..

    Problemer og komplikationer under operationen.

    Det er ikke altid muligt at udføre en sådan operation endoskopisk. Undertiden er maven og tilstødende organer så skjult af fedtaflejringer, at endoskopisk operation ikke er mulig eller er forbundet med en meget høj risiko for komplikationer. I sådanne tilfælde kan kirurgen på baggrund af patientens interesser beslutte at skifte til et snit. En sådan overgang (konvertering) er ikke en komplikation, snarere tværtimod, den taler om en kompetent og rationel tilgang, da forekomsten af ​​komplikationer er meget mere risikabel end selve kendsgerningen at udføre et snit.

    Ikke desto mindre, selv med den mest omhyggelige og omhyggelige operation, kan der forekomme komplikationer i en bestemt procentdel af tilfælde..

    Disse komplikationer inkluderer:

    Skader på maven eller spiserøret. Denne komplikation kan forekomme i 1% af tilfældene. I dette tilfælde stoppes den endoskopiske operation, der sker et snit, og skaden på maven eller spiserøret lukkes med suturer. I dette tilfælde kan ringen i øvrigt ikke placeres..

    Miltskade forekommer i 0,1% af tilfældene. I dette tilfælde forekommer alvorlig blødning for at stoppe, hvilket oftest er det nødvendigt at foretage et snit og fjerne milten.

    Leverskade forekommer i 0,5% af tilfældene. Oftest er det ikke signifikant, den resulterende mindre blødning kan stoppes endoskopisk. Det er dog muligt, at der kan være behov for et snit.

    Problemer og komplikationer i den postoperative periode.

    Postoperativ infektion. Dette problem kan opstå efter enhver operation, inklusive efter placering af ringen på maven. Infektion forekommer i 1-5% af tilfældene.

    Lækage af væske fra systemet forekommer i 1% af tilfældene. Magebåndssystemet er fremstillet af materialer af højeste kvalitet. Lækage i systemet er dog mulig. Oftest forekommer dette i krydset mellem porten og forbindelsesrøret. Denne del af systemet er et svagt punkt, da der er konstante mekaniske belastninger, når patienten bevæger sig. AMI-SGB-systemet, som vi bruger i vores klinik, er en forbedret ny generation af enhed med forbedret beskyttelse på dette område, men i princippet er lækage i dette område stadig muligt. I dette tilfælde kræves en havneversion. Denne procedure kræver en dag indlæggelse på hospitalet og lokalbedøvelse. Et snit på ca. 4 cm åbner porten, og enhedens frakoblede rør forbindes igen til porten.

    Det er ekstremt sjældent, at der er lækage i manchetområdet. En sådan lækage kræver udskiftning af hele systemet. Denne udskiftning kræver en anden laparoskopi..

    Migration af ringen ind i maven. Denne komplikation består i det faktum, at der i området af den overlagrede ring i maven på maven opstår et tryksår, og ringen begynder at bevæge sig i mavenens lumen. Dette problem opstår i 1% af tilfældene. Denne komplikation udvikler sig ofte, når manchetten er oppustet for meget, da jo stærkere inflationen er, desto mere tryk udøves på mavevæggen. Den moderne ringmodel, der bruges i vores klinik (AMI-SGB-system), er meget mere sikker med hensyn til tryksårudvikling sammenlignet med ældre systemer, da det indre tryk i manchet er lavt. Forekomsten af ​​en sådan komplikation som et tryksår i mavevæggen kræver fjernelse af ringen. I øjeblikket kan de fleste af ringe med en sådan komplikation fjernes uden operation, kun ved hjælp af gastroskopi. I nogle tilfælde kan reoperation dog stadig være påkrævet..

    Forskydning af annulus og ekspansion af den lille ventrikel. På nuværende tidspunkt, på grund af forbedringen i operationen teknik, forekommer denne komplikation sjældent. Det består i det faktum, at ringen bevæger sig nedad.


    1 - forstørret "lille mave"
    2 - stor mave
    3 - spiserør
    4 - ring
    4 - tilslutningsrør
    6 - port

    På grund af dette bliver volumenet af den "lille mave" over ringen for stort, hvilket resulterer i, at virkningen af ​​operationen falder eller forsvinder helt. For at reducere sandsynligheden for denne komplikation udføres manchetten i manchetten ikke umiddelbart efter operationen, men efter 2 måneder, først efter at ringen er forstærket sikkert i vævene. Derudover er ringen under selve operationen nødvendigvis fastgjort til maven med ikke-absorberbare suturer. Ikke desto mindre er udviklingen af ​​dette problem muligt. Hvis det opstår, kan genoperation muligvis være påkrævet.

    Midlertidige problemer i den postoperative periode.

    Nogle gange kan patienter efter at have placeret ringen på maven opleve opkast eller smerter i maven efter at have spist. Disse problemer kan være forårsaget af både den forkerte ernæring og af en unødvendig smal huldiameter (overdreven introduktion af væske i systemet). Når du spiser langsomt og roligt, er du i stand til at lytte til fornemmelserne i din mave. Opkast regelmæssigt er et advarselsskilt. På den anden side kan det være nødvendigt at justere for at fjerne overskydende væske fra manchetten.

    Nogle patienter kan opleve problemer med afføring i form af forstoppelse. Dette fænomen kan være en konsekvens af et fald i den samlede mængde mad spist og følgelig et fald i mængden med afføring. Hvis tarmfunktionen ikke er gendannet i lang tid, kan du tage milde afføringsmidler, såsom laktulose (duphalac, portalac).

    Gastrisk banding enheder

    Oversigt over gastriske båndsystemer

    VES.ru - VES.ru - 2010

    I langt de fleste tilfælde afgøres spørgsmålet om, hvilken bandage der skal bruges til operationen, udelukkende af lægen. Dette er korrekt, da ansvaret for, hvad der sker med systemet i fremtiden, ligger hos kirurgen, selvom fabrikanterne som regel giver deres systemer en livstidsgaranti..

    Det er umuligt ikke at tage hensyn til de rent kirurgiske aspekter ved installationen af ​​en bestemt enhed, som kan variere for forskellige producenter og i betydelig grad påvirke kvaliteten af ​​arbejdet. Hver kirurg vælger i sidste ende et band baseret på princippet om størst mulig installation, det mindste antal postoperative komplikationer og undertiden baseret på økonomiske præferencer modtaget fra et bestemt firma. Det sidstnævnte aspekt bør ikke overdrives, da alle moderne gastriske bånd koster det samme, men mulige komplikationer kan være meget dyre. Af denne grund har ansvarlige bariatriske kirurger kun to kriterier, når de vælger en anordning til gastrisk båndning: sikkerhed og effektivitet..

    I det store og hele bør patienten kun være interesseret i oprindelsen af ​​gastrisk bånd og tilgængeligheden af ​​de nødvendige certifikater, der gør brugen af ​​denne enhed lovlig i landet..

    Det justerbare gastriske bånd har sin egen temmelig interessante historie, som kan findes i det tilsvarende afsnit af stedet. Her vil vi kun beskrive de enheder, der er eller er blevet registreret i Rusland og kan installeres i patienter under visse betingelser..

    Bemærk, at alt, hvad der er sagt i denne artikel, kan afvige fra producenternes meninger, dette er kun vores synspunkt baseret på erfaringerne med at bruge de fleste af gastriske båndsystemer, der findes i Rusland.

    LapBandTM er den mest berømte og udbredte enhed. Det var det første gastriske bånd i verden, hvor det amerikanske patent tilhørte den samme læge Lubomir Kuzmak, der faktisk foreslog operationen af ​​justerbar banding i 1985. Selvfølgelig blev varemærket registreret lidt senere, efter at bandingen blev en laparoskopisk operation. Enheden blev fremstillet af Inamed, da i 2007 blev mærket erhvervet af Allergan Corporation, som er almindeligt kendt blandt plastikkirurger som en førende producent af alle slags implantater. Desværre medførte ændring af ejer behovet for at omregistrere enheden på det russiske marked, hvilket ikke blev gjort til tiden.

    De første enheder under LapBand-mærket havde en højtryksjustering på manchetten. Efter indførelsen af ​​moderne gastrisk båndteknologi i 1999 dukkede en ny model op, som fortsat produceres indtil i dag. Justeringsmanchetten i den mest populære LapBand-model er blød og kan indsprøjtes i 9 ml væske.

    Omkring 2006 dukkede en ændring af LapBand-gastrisk bånd op, som har en række forskelle fra den forrige enhed. Den største forskel er den såkaldte "segmenterede manchet". Producenterne håbede, at en sådan manchet ville udøve mindre pres på mavevæggen - minderne om problemerne med den allerførste stive LapBand-model var for friske. I dag vides det, at migrationen af ​​den første generation af bandager til gastrisk lumen nåede 30%! For at være fair skal det bemærkes, at de første højtryksanordninger fra andre producenter opførte sig på samme måde. Intet som dette sker med mere moderne LapBand-modeller. Ud over andre moderne apparater forårsager disse bandager praktisk talt ikke tryksår i mavevæggen. Overlegenheden af ​​den segmenterede manchet i forhold til den konventionelle glatte manchet er ikke endeligt fastlagt.

    Fordele ved LapBand gastrisk båndsystem

    Fordelene ved denne enhed inkluderer dens høje mekaniske styrke, høje pålidelighed af låsen og justeringsmanchetten. Den største "oplevelse" ved at bruge dette bånd til gastrisk båndoperation kan heller ikke ses bort fra..

    Forbindelsesrøret (mellem båndet og justeringsporten) er trykt på pile for at indikere retningen væk fra båndet (kun ny model). Dette letter orientering af enheden i bughulen under operationen..

    Ulemper ved LapBand Gastric Band System

    LapBand er mere sandsynligt, at enheder fra andre førende producenter lider af komplikationer såsom glidning af ringen (Band Slippage).

    Selve systemet er temmelig kantet, hvilket gør det vanskeligt at passere det bag maven. Titaniumjusteringsportens plastikhylster smører kirurgens taktile fornemmelse under justering. Det er ikke altid klart: nålen kom ind i portkroppen eller i silikonemembranen.

    Forbindelsen mellem røret og kontrolporten sker gennem en titanindsats. Denne forbindelse er i fremtiden et "svagt punkt", hvor nogle gange en lækage eller endda fuldstændig adskillelse af røret kan forekomme..

    Svensk justerbar gastrisk bånd (SAGBTM) - ifølge nogle kilder kunne det have vist sig endnu tidligere end LapBand, og udfordrer håndfladen med svenske kirurger, der også hævder prioritet i justerbar gastrisk banding. Lad os forlade kontroversen for forskere uden for denne artikels rækkevidde, især da det nu ikke længere betyder noget. Det skal dog bemærkes, at SAGB sammen med LapBand historisk set har været en anordning, hvorpå justerbare gastriske båndingsoperationer er blevet ”rullet ind”. I slutningen af ​​1990'erne blev SAGB-mærket sammen med produktionen købt af den medicinske tværnationale megakorporation Jonson & Jonson, og er i dag en af ​​to bandager, der er registreret i USA. Vi stødte ikke på de allerførste SAGB-modeller, mest sandsynligt, at de havde de samme problemer som med kolleger fra andre producenter. Massemodellen for dette mærke havde allerede en blød manchet med lavt tryk og stort volumen. Ligesom LapBand er SAGB installeret i verden i "massecirkulation" og har vist sig godt.

    Fordele ved SAGBTM Gastric Band System

    Dens fordele inkluderer en lang "oplevelse" af brug overalt i verden. Denne bandage har en ret høj strukturel pålidelighed. Destruktion af systemet eller dets komponenter er sjældent i SAGBTM.

    Ulemper ved SAGBTM Gastric Band System

    Rangerer nummer to efter LapBand med hensyn til glidning i den postoperative periode.

    Bandagesystemet i sin indledende del, hvor den hydrauliske manchet er fastgjort til ringen, har en fremspring i form af et trin, hvilket gør det vanskeligt at lede systemet bag maven. På grund af denne designfunktion skal kirurger undertiden foretage en større åbning bag maven end normalt..

    SAGBTM har et fladt (ikke rundt) design, hvilket gør det vanskeligt at orientere enheden korrekt bag maven. Denne vanskelighed kan skabe problemer for kirurger, der ikke har tilstrækkelig erfaring med bandage..

    SAGBTM leveres med en temmelig massiv titanport, som næsten altid er meget synlig efter vægttab.

    Den nye enhed, der allerede er udviklet af Jonson & Jonson, kaldes Velocity ™, og efter vores mening er den uheldig. Dette nye band har et sofistikeret massivt design og er kun lidt bedre end sin forgænger bag maven. Opfinderne på J&J har udstyret deres nye system med en enorm justeringsport udstyret med specielle indtrækkelige titanåle. Under installationsprocessen drives disse nåle af en speciel engangsenhed, der følger med enheden. Alt dette besværlige system er designet til at gøre det lettere for kirurgen at sutre porten til aponeurosen i musklerne i den forreste abdominalvæg. Faktisk drejer det sig omvendt: det er umuligt at kontrollere med sikkerhed, hvor tilstrækkelig den mekaniske hardware-syning af havnen har fundet sted. Dette kan igen føre til forskydning i den postoperative periode. Alt dette latterlige design tvang fabrikanten til at lave en port med så enorme dimensioner, at det kræver en 4-5 cm lang hudinsnit for at installere den.!

    Soft Gastric BandTM Produceret af det østrigske firma AMI (Agency for Medical Innovations). Virksomheden blev dannet i 1998 og positionerede sig straks sig som en fremstillingsvirksomhed, der promoverede de nyeste medicinske teknologier. Dette var den tid, hvor kirurger over hele verden begyndte at massivt fjerne den første generation af bandager fra patienter. Årsagen til problemerne med den gamle enhed var den samme - vandring (sengeprop) af ringen ind i lumen i maven. Måske truede teknikken med reguleret gastrisk banding virkelig misforstået. På denne bølge i 2001 tilbød AMI sin ultra-bløde Soft Gastric BandTM, der hurtigt fandt sine fans og begyndte at blive brugt i mange lande. Af hensyn til retfærdighed skal det siges, at næsten alle producenter af gastrisk båndanordninger allerede havde lanceret nye bånd udstyret med "lavtryks" manchetter på markedet..

    Omkring 2003 kom virksomheden med en helt original idé. For at forhindre båndet i at glide og for at forhindre udvidelse af den lille ventrikel blev der lavet en Soft Basket BandTM, hvis øverste kant er et silikonetaske. Under operationen skal dette maske vikle hele den lille ventrikel over ringen og sømmes med gevind.

    Denne teknologi er ikke blevet udbredt på grund af dens fuldstændige meningsløshed. For det første blev den såkaldte pars flaccida-teknik allerede på det tidspunkt meget anvendt til gastrisk båndning, hvor ekspansionen af ​​den lille ventrikel er udelukket, og for det andet at holde et sådant bånd bag maven kræves en bred mobilisering af dens bageste væg, som er usikker og uberettiget. Og for det tredje er det ikke godt at sy noget i maven, da det er ekstremt vanskeligt at fjerne (om nødvendigt) en sådan enhed..

    Soft Gastric BandTM opfyldte fuldt ud de forhåbninger, der blev lagt på det, men som sædvanligt dukkede andre problemer op.

    Fordele ved Soft Gastric BandTM-systemet

    Som nævnt ovenfor er dette band meget blødt, og derfor er dets migration ind i lumen i maven ekstremt sjældent (såvel som moderne bånd fra andre producenter).

    Dens blødhed og forformet ringform gør det lettere at styre og placere ringen bag maven.

    Ulemper ved Soft Gastric BandTM-systemet

    Den største fordel ved den østrigske bandage spillede en grusom vittighed mod ham og viste sig at være hans største ulempe.

    Faktum er, at låsesystemet på denne enhed viste sig at være utilstrækkeligt pålideligt og under nogle forhold ikke holder justeringsmanchetten i den rigtige position. Hvis trykket i manchetten bliver for højt, kan det drejes til den side, der på den ene side ikke tillader tilstrækkelig justering af manchettenens lumen, og på den anden side kan det beskadige eller løsne låsen.

    Tidligere var systemet udstyret med en voluminøs kontrolport, selvom virksomheden sandsynligvis vil forsyne enheden med forskellige porte..

    MiniMizerTM Produceret af det tyske firma Bariatric Solutions GmbH Denne bandage er en direkte efterkommer af en anden enhed kaldet Gastro Belt II og er længe ophørt på grund af utallige problemer. Gastro Belt II var et stift bånd med en meget lille (2 ml) højtryksjusterende bøsning. Som andre lignende apparater har dette bånd vist sig at være meget dårligt, hvilket forårsager migrering af ringen ind i gastrisk lumen hos næsten halvdelen af ​​alle opererede patienter. Bariatric Solutions GmbH anerkender ikke nogen "familiebånd" mellem Gastro Belt II og MiniMizerTM, men et sådant forhold er klart. "Efterkommeren" skaffede sig ikke væsentlige ændringer i forhold til "forælderen", bortset fra at materialet, fra hvilket ringen er lavet, blev blødere, og manchetten er lidt større i volumen.

    MiniMizerTM gastrisk båndsystem fordele

    De positive egenskaber ved MiniMizerTM-bandagen inkluderer tilstedeværelsen af ​​to positioner af fastgørelsesorganet, som ifølge forfatterne skal gøre det lettere at tilpasse ringen til mængden af ​​fedtvæv omkring maven. Selvom dette punkt også er kontroversielt. Andre producenter mener, at enderne af justeringsmanchetten, når de lukkes, skal røre for at give et jævnt pres på maven. Når dette bånd fastgøres i den første position, adskilles manchetten på ca. 2 cm.

    Bariatric Solutions udstyrer bandagen med en lang række justeringsporte, hvoraf nogle er meget små, designet til relativt "tynde" patienter.

    Ulemper ved MiniMizerTM Gastric Band System

    Den originale idé for forfatterne af denne enhed er specielle "ører", for hvilke bandagen ifølge fabrikantens plan kan sys til mavevæggen.

    En helt unødvendig og endda skadelig idé. Først, som du ved, kan endda en meget godt syet bandage stadig skifte, da sømmene vandrer sammen med ringen på grund af konstant stress. For det andet er ikke selve båndet forskudt, men mavevæggen i forhold til båndet, så det er ikke nødvendigt at fastgøre det på ringen, det er nok til korrekt at fastlægge mavevæggen omkring ringen, hvilket skaber en smal kanal.

    Hvis der endvidere forsøges at fjerne en sådan bandage på grund af dens migrering ind i gastrisk lumen (hvilket gentagne gange blev gjort med Gastro Belt II-ringen), er det ekstremt vanskeligt at gøre dette, hvis der er suturer mellem anordningen og maven..

    MiniMizerTM er en manchettenhed med lavt volumen, som sandsynligvis øger risikoen for komplikationer. Tilstedeværelsen af ​​fremspring (ører) på bandagesystemet gør det vanskeligt at passere det bag maven. Når manchetten er fyldt op til grænsen (4 ml), blokerer enheden ikke det indre lumen. Hvilket mest sandsynligt begrænser tilpasningsmulighederne kraftigt.

    BioringTM Produceret af det franske selskab Cousin Biotech siden 2003, på trods af så kort brugstid, har denne bandage allerede fået et godt omdømme i mange lande. Måske er grunden til dette berømmelse og upåklagelig omdømme for virksomheden, der har produceret produkter fra polymerer siden 1848, eller måske den afgørende faktor er det faktum, at BioringTM-gastrisk bånd blev valgt til sit arbejde af grundlæggeren af ​​den moderne kirurgiske teknik for gastrisk banding, Dr.Erik Nivel fra Belgien. Det er som det måtte være, men denne enhed er mere og mere udbredt i Europa, Asien, Latinamerika og endda Canada..

    Fordele ved BioringTM gastrisk båndsystem

    Ringen er lavet af meget blød silikone, der giver minimalt tryk på vævet og giver ringen mulighed for at ændre sin form og tilpasse sig de fysiologiske sammentrækninger i maven under fødevarens passage.

    For at forhindre strækning af den bløde ring er der monteret et holdbart maskestof af ikke-strækbart materiale (polyester) på ydersiden. For at forhindre brud eller åbning af låsen, når trykket i justeringsmanchetten stiger, er der en forstærknings- og forstærkningstråd strukturelt tilvejebragt i dette område - låsningen på denne ring er ikke uautoriseret åbnet. Enden af ​​båndet, der er designet til at passere gennem vævene bag maven, har en perfekt konisk form for at sikre en jævn passage.

    Selv før fastgørelse har bandagen form som en ring, der i høj grad letter dens placering omkring den øvre del af maven - efter at have været holdt bag maven, lægger den sig selv.

    Det mest interessante tilbud fra BioringTM-bandageproducenten er efter vores mening justeringsmanchetten, der har en cirkulær foldning, som udvides, når en væske indsprøjtes, som harmonikebælge. En sådan manchet danner ikke indre "knækk" og giver ensartet tryk på mavevæggen fra alle sider. Den samme funktion forhindrer manchetten i at dreje udad, når trykket i systemet stiger..

    BioringTM-bandagen giver mulighed for let at åbne låsen, hvis ringen skal fjernes. Hvis du trækker på et specielt sted, trækkes armeringstråden let ud, og låsen opdeles i to halvdele. Forbindelsesrøret (mellem båndet og justeringsporten) har pile markeret på det for at indikere retningen væk fra båndet. Dette letter orientering af enheden i bughulen under operationen..

    BioringTM-enheden er udstyret med alt hvad du har brug for for en hurtig og sikker installation: en speciel styretråd med en tråd i enden, en speciel blød kanyle til pumpning af luft ud af manchetten, en Huber-nål til prøveport-punktering under operationen og endda en sprøjte af høj kvalitet.

    Bandagen leveres separat og kan udstyres med en hvilken som helst kontrolport fra Cousin Biotech-serien: fra stor polysulfon til meget lille titan. Muligheden for at kombinere enheden med porte i forskellige størrelser er meget vigtig for valg af justeringsport afhængig af patientens vægt og graden af ​​udvikling af fedtvæv på hans forreste abdominalvæg.

    Ulemper ved BioringTM gastrisk båndsystem

    Måske bør producenten overveje en mere sikker pasform i krydset mellem røret og kontrolporten. Selvom denne anbefaling kun er baseret på kirurgens subjektive følelser, og sandsynligvis, hvis virksomhedens anbefalinger for udstyr til montering af enheder følges, vil der ikke være nogen problemer.

    HeliogastTM Producenten af ​​denne bandage er det franske selskab Helioscopie. Som følger af de oplysninger, der blev offentliggjort på selskabets officielle hjemmeside, modtog virksomheden certifikater for de vigtigste typer medicinske produkter (deraf bandagen) i 2001. Der er adskillige offentliggjorte kirurgiske anmeldelser om brugen af ​​denne enhed, som ikke indeholder nogen detaljer vedrørende selve bandets særlige fordele. I Rusland blev bandagen registreret i 2009 og er tilsyneladende næppe blevet brugt endnu..

    Vi havde et tilfælde af at fjerne HeliogastTM-systemet fra en patient, der opereres i et andet land. Årsagen til fjernelsen var en mikrokrak i forbindelsesrøret på det sted, hvor det var fastgjort til kontrolporten. Under fluoroskopi før operationen var det ikke muligt at opdage denne defekt på grund af dens lille størrelse. I betragtning af den manglende effekt fra adskillige justeringer blev det i aftale med patienten besluttet at fjerne bandagen og udskifte den med BioringTM-systemet. Eksternt giver bandagen indtryk af et temmelig klodset system, der minder om SAGB. Når manchetten er fyldt op til 9 ml, overlapper bandageens lumen ikke fuldstændigt, hvilket antyder de begrænsede muligheder for at justere en sådan bandage. Forbindelsen mellem det stive rør og kontrolporten er ret vinkelret, hvilket antyder, at defekten på dette sted ikke blev dannet ved et uheld..

    MIDBANDTM En anden fransk virksomhed, Medical Innovation Development, der lancerede MIDBANDTM gastrisk banding enhed i 2000, bør nævnes i denne gennemgang..

    På trods af det faktum, at dette selskab ikke var registreret i Rusland. Mest sandsynligt er udseendet af dette produkt på det russiske marked kun et spørgsmål om tid. På trods af sin unge alder demonstrerer virksomheden hurtig udvikling og får med succes et ry som en ansvarlig producent. De tilgængelige kirurgiske anmeldelser blandt fordelene ved MIDBANDTM-bandagen kalder dens enkelhed og praktiske anvendelse. Vent og se.

    Russisk-fremstillet bandage. En gruppe af førende bariatriske kirurger og specialister fra MedSil har arbejdet med oprettelsen af ​​en russisk gastrisk bandingsenhed i tre år..

    Virksomheden, der påtog sig denne svære og vigtigste ansvarlige opgave, er kendt i vores land som en førende producent af medicinske produkter fremstillet af silikone. Denne producent har allerede lang erfaring med fremstilling af alle slags implantater, fra brystproteser til specielle urologiske sfinktere (designet til sidstnævnte er meget lig et gastrisk bånd).

    I løbet af denne periode blev der arbejdet meget på udvikling og patentbeskyttelse af en række tekniske ideer, som til sidst fik deres implementering i det endelige produkt. En grundlæggende beslutning blev truffet om at anvende importerede råvarer af høj kvalitet til produktion af russiske produkter..

    Derefter blev der ikke udført mindre vanskeligt arbejde med tekniske, og vigtigst, kliniske forsøg. Under kliniske forsøg blev det russiske band installeret i 16 patienter. Mere end et år er gået siden installationen af ​​det sidste bånd i kliniske forsøg. Alle disse patienter gennemførte justeringer og tabte vægt med succes. I slutningen af ​​2009 var der en officiel statsregistrering af det medicinske udstyr "gastrisk bandage" og modtog alle de nødvendige certifikater. På samme tid blev de første operationer udført ved hjælp af en allerede seriel enhed..

    Fordele ved det russiskfremstillede gastriske båndsystem

    For første gang blev der anvendt et helt nyt design af låsen, som i princippet ikke kan åbnes uautoriseret, samtidig er det ganske enkelt at åbne den om nødvendigt.

    En bred og blød lavtryksmanchet, der ligner den, der blev brugt i SAGB-produktionen, blev brugt, men i modsætning til J&J-produkter har manchetten ikke et fremspring, der forhindrer, at båndet passerer bag maven..

    Vi har brugt en lille, lavprofil titanport til den russiske bandage, som er lige så godt egnet til meget overvægtige patienter såvel som til vores kosmetiske modifikation af gastrisk bånd.

    Prisen for den russiske bandage for forbrugeren er mindst 2 gange lavere end for nogen af ​​de importerede analoger.

    Ulemper ved det russiskfremstillede gastriske båndsystem

    Vi ved ikke noget om dem. Denne situation er i dag den største ulempe ved den indenlandske bandage. Vi mener, at der kan opstå visse problemer i den sene postoperative periode, som det skete med alle udenlandske enheder, der bruges i dag. Det virker dog opmuntrende, at den russiske bandage allerede er et andet generations system. Ved produktionen blev der taget hensyn til typiske "svage punkter" af andre systemer.

    Artikler Om Hepatitis