Atrofisk gastritis: symptomer og behandling

Vigtigste Gastritis

I moderne medicin er en sygdom kaldet "atrofisk gastritis" ganske almindelig. Dets symptomer kan være forskellige, men under alle omstændigheder, i mangel af ordentlig behandling, fører det til irreversible, farlige konsekvenser. Derfor er mange mennesker interesseret i yderligere oplysninger om denne sygdom. Hvad er årsagerne til dens forekomst? Hvordan ser de første symptomer ud? Er der effektive forebyggelsesmetoder?

Hvad er atrofisk gastritis?

Flere forskellige kroniske sygdomme er kombineret under dette udtryk, som ikke kun er forbundet med betændelse i maveslimhinden, men også med gradvis vævsatrofi eller et fald i antallet af udskiller kirtler..

I dag er mange interesseret i atrofisk gastritis, symptomer og årsager til sygdommen. Faktum er, at denne sygdom betragtes i moderne medicin som en precancerøs tilstand. I de tidlige stadier kan sygdommen naturligvis behandles, men i fravær af terapi kan den føre til ondartet degeneration af væv. Derfor er det så vigtigt at diagnosticere sygdommen i tide og begynde en passende behandling. I øvrigt diagnosticeres oftest atrofisk gastritis hos mennesker over 50 år..

De vigtigste årsager til udviklingen af ​​sygdommen

Desværre er årsagerne og mekanismen til udvikling af denne sygdom ikke fuldt ud forstået. Ikke desto mindre formåede forskere og læger at identificere nogle risikofaktorer:

  • Først og fremmest skal autoimmune sygdomme noteres på listen over årsager. I nogle lidelser begynder immunsystemet at producere specifikke antistoffer, der beskadiger maveens egne celler, der producerer saltsyre. En lignende kronisk proces fører til gradvis atrofi af slimhinden..
  • Det er ingen hemmelighed, at en bakterie kaldet Helicobacter pylori ofte findes i maven hos en sund person under forskellige undersøgelser. Normalt udgør disse mikroorganismer ikke en fare for kroppen. Ikke desto mindre, under påvirkning af nogle faktorer (usund kost, nedsat immunitet, irritation af maveslimhinden), øges bakteriens aktivitet kraftigt. Det er bevist, at den hurtige multiplikation og stigning i antallet af disse mikroorganismer kan føre til betændelse og senere til en atrofisk proces..
  • Risikofaktorer inkluderer forskellige sygdomme i fordøjelseskanalen, især enterocolitis, cholecystitis, betændelse i bugspytkirtlen osv..
  • Påvirker negativt maveslimhinden og nogle medicin. Dette er grunden til, at ukontrolleret stofindtagelse frarådes..
  • Det er også bevist, at misbrug af alkoholholdige drikkevarer ofte fører til skade på maven og gradvis udvikling af en atrofisk proces..
  • Den arvelige faktor er også vigtig.
  • Alvorlig forgiftning af kroppen, langvarige infektionssygdomme, forskellige kroniske betændelser - alt dette påvirker kroppens funktion og kan i kombination med andre faktorer provosere betændelse i maveslimhinden.
  • Naturligvis bør du ikke undervurdere vigtigheden af ​​korrekt ernæring. Hyppig overspisning, spiser for varm eller kold mad, overforbrug af kaffe, kulsyreholdige drikkevarer og varmt krydderier - alt dette fører til irritation af slimhinden.
  • I nogle tilfælde er årsagen til betændelse og atrofi tilbagesvaling - tilbagevenden af ​​mad fra tarmen til maven.

Atrofisk gastritis: symptomer og klinisk billede

Den atrofiske proces med en lignende sygdom er kronisk. Derfor kan symptomerne variere i intensitet. Der er dog nogle ændringer i kroppen, der skal advare patienten..

Mange patienter klager over tyngde i maven, som hovedsageligt opstår efter at have spist. Også tegn på sygdommen inkluderer smerter i maven af ​​varierende intensitet, som kan være forbundet med madindtagelse eller forekomme uanset mad. Hyppig raping er et andet symptom på atrofisk gastritis. Efterhånden som sygdommen skrider frem, bemærker folk, at der er en rådnet smag i munden..

Der er naturligvis andre lidelser, som du bestemt bør være opmærksom på. For eksempel kan der ofte ses gurgling og rumling i maven hos patienter med denne diagnose. Undertiden opstår der en intolerance over for mejeriprodukter. Og efter at have spist en stor mængde mad rig på kulhydrater, klager patienterne over øget sved, svimmelhed og svaghed. Undertiden bemærker patienten udseendet af en metallisk smag i munden. Symptomer på gastritis inkluderer regelmæssig halsbrand. Der observeres ofte ustabil afføring, hvor langvarig forstoppelse erstattes af diarré og omvendt..

Hvis du har sådanne tegn, skal du bestemt søge hjælp fra en læge..

Former af sygdommen

I moderne medicin er der flere klassificeringssystemer for denne sygdom.

  • Subtrofisk eller overfladisk atrofisk gastritis er det første stadie af sygdommen, hvor den atrofiske proces lige er begyndt. I øvrigt er dette udtryk lidt forældet, så det bruges sjældent af læger..
  • Den næste fase, som regel, er fokal atrofisk gastritis. Symptomerne i dette tilfælde er mere udtalt, fordi den atrofiske proces påvirker et stort område af slimhinden. Et fald i antallet af kirtler observeres i de berørte områder, hvilket fører til betydelige fordøjelsesforstyrrelser.
  • Antral gastritis er kendetegnet ved skade på det meste af slimhinderne i maven, især dens antrum.
  • Atrofisk diffus gastritis er en sygdom, hvor den atrofiske proces påvirker næsten hele området af slimhinden, hvilket fører til dens ensartede udtynding.
  • Nogle andre, sjældnere former for sygdommen skelnes naturligvis også, inklusive autoimmun.

Mange patienter er også interesseret i spørgsmål om, hvilken surhedsgrad der observeres ved atrofisk gastritis. Faktisk kan processen ledsages af svingninger i surhedsgrad i den ene eller den anden retning. For eksempel er atrofisk gastritis med høj surhedsgrad karakteriseret ved metaplasia, hvor gastriske kirtler erstattes af sekretoriske strukturer, som normalt kun findes i tarmhulen..

Kronisk atrofisk gastritis: symptomer

Atrofi er en kronisk proces. Og i mangel af rettidig behandling kan der observeres dybere skader på kroppen. F.eks. Ledsages kronisk atrofisk antral gastritis af nedsat appetit og nedsat absorption af næringsstoffer. Som et resultat af sådanne lidelser udtømmes den menneskelige krop..

Specielt udvikler patienter ofte anæmi, der er forbundet med nedsat absorption af vitamin B12. Denne sygdom er ledsaget af svaghed, svimmelhed, nedsat ydeevne, blekhed i huden osv. Ascorbinsyremangel påvirker immunsystemet og svækker kroppens forsvar. En utilstrækkelig mængde vitamin A fører til forringelse af synet samt tilstanden i hud, negle og hår. Symptomer på kronisk gastritis inkluderer også blødende tandkød, tør og øm hud, sår i læberets hjørner osv..

Du kan se, at atrofi i maveslimhinden er en ekstremt farlig tilstand. Når alt kommer til alt påvirker denne sygdom hele kroppen. Derfor er det så vigtigt at diagnosticere sygdommen i tide og starte passende behandling..

Moderne diagnostiske metoder

Enhver mistanke om kronisk atrofisk gastritis (selvom alvorlige symptomer endnu ikke har haft tid til at vises) er en grund til en grundig undersøgelse. Efter undersøgelsen vil lægen ordinere passende prøver til dig..

I de fleste tilfælde er den mest informative en endoskopisk undersøgelse af fordøjelseskanalen. En specialist kan bemærke ændringer i slimhindens struktur - den er beskadiget i en eller anden grad, tyndt og får ofte en lysegrå farvetone. Derudover reduceres slimhindens folder kraftigt, men karretes mønster bliver klarere. Som regel involverer en sådan procedure også indsamling af vævsprøver med deres yderligere laboratorieundersøgelse..

Naturligvis anvendes også andre diagnostiske metoder. Især involverer kronisk atrofisk gastritis test til bestemmelse af surhedsgraden af ​​gastrisk juice, samt aktiviteten af ​​fordøjelsesenzymer. I nogle tilfælde udføres røntgenundersøgelser også. En immunologisk analyse af patientens blod er også påkrævet. Først efter indsamling af alle de nødvendige oplysninger kan lægen stille en endelig diagnose og vælge det mest effektive behandlingsregime.

Konservativ behandling af atrofisk gastritis

Desværre er der ingen medicin, der hurtigt kan slippe af med en sådan sygdom. Ikke desto mindre kan den rigtige terapi bremse eller endda stoppe den atrofiske proces. Først og fremmest gennemføres symptomatisk og substitutionsbehandling.

Hvis en patient klager over alvorlig smerte, lettes de med antispasmodika (Papaverin, No-shpa) samt antikolinerge lægemidler (Gastrocepin, Metacin). I nogle tilfælde er stimulering af mavemusklerne nødvendig. Til dette formål ordineres patienter med medicin "Motilium", "Cerucal" og nogle andre lægemidler, der forbedrer peristaltik.

Med et stærkt fald i mængden af ​​producerede enzymer bruges medikamenter, der indeholder komponenter af gastrisk juice, såvel som aktive stoffer, der udskilles af bugspytkirtlen - dette er midlerne "Pepsidil", "Mezim", "Pancreatin" og nogle andre.

Mangel på næringsstoffer kræver naturligvis vitaminbehandling - patienter får ordineret vitaminkomplekser samt jerntilskud. Sanatoriumsbehandling, som anbefales til personer med en lignende diagnose, vil også have en positiv effekt på helbredet. Og glem naturligvis ikke den rette ernæring, da kun diætterapi hjælper med at bevare effekten af ​​lægemiddelterapi.

Den rigtige diæt er nøglen til en hurtig bedring

Nu ved du, hvad atrofisk gastritis er, symptomerne og behandlingen af ​​denne sygdom. Men terapi vil kun være effektiv, hvis patienten følger en passende diæt. Uden ordentlig ernæring spreder den atrofiske proces sig til andre væv, hvilket vil føre til farlige konsekvenser. Hvordan ser en diæt ud for atrofisk gastritis?

Først og fremmest skal alle fødevarer, der irriterer maveslimhinden, udelukkes fra kosten. For det første er det naturligvis værd at opgive varme og krydret krydderier, sure fødevarer (inklusive citrusfrugter) samt røget, salt, stegt og fedtholdig mad. Læger anbefaler også at begrænse mængden af ​​enkle kulhydrater. Kaffe, stærk te, alkohol, kulsyreholdige drikkevarer - disse bør også undgås.

Brugen af ​​mejeriprodukter, korn, kogte eller stuede grøntsager vil have en god effekt på fordøjelseskanalets arbejde. Magert kød og fisk kan også indgå i kosten, men disse dampes bedst. Den mad, du spiser, bør ikke være for kold eller omvendt varm. I perioder med forværring anbefaler eksperter at hakke tallerkener med en blender. Derudover er det bedst at spise små måltider, hvilket øger antallet af måltider om dagen - dette kan fjerne belastningen fra fordøjelsessystemet og sikre maksimal absorption af næringsstoffer..

Konsekvenser og komplikationer af atrofisk gastritis

Atrofisk gastritis i maven er en ret farlig sygdom, især i fravær af korrekt og rettidig behandling. Som du ved øger en sådan sygdom faktisk risikoen for efterfølgende ondartet transformation og udviklingen af ​​onkologiske sygdomme. Når alt kommer til alt reducerer slimhindens atrofi vævets resistens markant og svækker deres beskyttelse mod virkningen af ​​kræftfremkaldende stoffer.

Atrofisk gastritis med lav surhedsgrad betragtes som særlig farlig. Ifølge statistikker udvikler ca. 15% af patienterne med en lignende diagnose kræft yderligere. Desværre er der ingen værktøjer, der kan garantere absolut sikkerhed. Derfor bør personer med en sådan diagnose regelmæssigt undersøges, selv efter en vellykket afslutning af behandlingen - dette er den eneste måde at diagnosticere kræft i de tidlige stadier og udføre den mest effektive behandling..

Grundlæggende forebyggende foranstaltninger

Nu ved du hvad der er atrofisk gastritis. Vi har overvejet symptomerne og behandlingen af ​​sygdommen. Glem ikke forebyggelse. Især hvis din familie har pårørende, der lider af en lignende lidelse, er du nødt til at gennemgå forebyggende undersøgelser fra tid til anden. Derudover er det nødvendigt at gennemføre behandlingen af ​​Helicobacter pylori-infektion til tiden - terapi varer som regel ikke mere end to uger.

Og glem naturligvis ikke den rette ernæring, som vil have en positiv effekt ikke kun på mavenes funktion, men også på trivsel, udseende og funktion af hele organismen. Alle inflammatoriske og infektionssygdomme skal diagnosticeres rettidigt - rettidig behandling er ekstremt vigtig her. Det er naturligvis værd at opgive dårlige vaner, inklusive overdreven alkoholforbrug. Når de første symptomer vises, skal du straks gå til lægen - selvmedicinering kan kun forværre situationen.

Atrofisk gastritis - symptomer og behandling

Hvad er atrofisk gastritis? Vi vil analysere årsagerne til forekomst, diagnose og behandlingsmetoder i artiklen af ​​Dr. Zhukova M.A., en gastroenterolog med 21 års erfaring.

Definition af sygdom. Årsager til sygdommen

Atrofisk gastritis er den mest snigende type kronisk gastritis, hvor parietale celler i maven ændrer sig, hvilket gør slimhinden tyndere og mavekirtlerne, der producerer saltsyreatrofi. Dette fører naturligvis til utilstrækkelig produktion af saltsyre og nedsat fordøjelse af fødevarer..

Oprindeligt beskadiger sygdommen slimhinden i fundus i maven (fundus) og forstyrrer derefter produktionen af ​​saltsyre og pepsinogen, som giver gastrisk fordøjelse [4].

Da maven er det første led i fordøjelsessystemet, påvirker en overtrædelse af dens funktion uundgåeligt tilstanden af ​​andre organer: mad, der ikke er tilstrækkeligt bearbejdet mekanisk og kemisk forstyrrer arbejdet i tynde og tyndtarmen, såvel som bugspytkirtlen..

Gastritis med kirtelatrofi er kendetegnet ved et progressivt forløb af sygdommen og en højere forekomst af malignitet [1]. Det er kendt, at mavekræft ikke udvikler sig på baggrund af en uændret gastrisk slimhinde - det er forudgående af ændringer kaldet precancerous, som inkluderer atrofisk gastritis. Det forlængede forløb af denne sygdom bidrager til udseendet af celler, der er karakteristiske for tyndtarmen i stedet for maveceller, og den overdrevne spredning af slimhindeceller provoserer udviklingen af ​​en tumor.

Atrofisk gastritis forekommer og skrider frem af forskellige årsager forbundet med eksponering for gastrisk slimhinde. Det er sædvanligt at opdele dem i to grupper - eksogen (ekstern) og endogen (intern).

De vigtigste udviklingsfaktorer anses for at være Helicobacter pylori (H. pylori) infektion og autoimmun gastritis forbundet med produktionen af ​​antistoffer mod dets egne parietalceller [6]. H. pylori findes hos 80% af patienter med atrofisk gastritis, mens autoimmun gastritis betragtes som en ret sjælden sygdom. Det er mest almindeligt hos kvinder. Det kan ledsages af kliniske manifestationer, eller det kan være asymptomatisk, det vil sige, det kan kun findes under histologisk undersøgelse efter en biopsi. Ved kronisk autoimmun gastritis dannes antistoffer mod parietalceller, der producerer saltsyre og Castle's indre faktor, et protein, der binder vitamin B12 fra mad og omdanner det til en assimilerbar form.

Andre faktorer inkluderer rygning og forskellige ernæringsvaner forårsaget af diæter unøjagtigheder:

  • mad, der er for krydret, for kold eller varm mad;
  • alkohol misbrug;
  • hyppigt forbrug af kulsyreholdige drikkevarer og kaffe.

Kemikalier, inklusive arbejdsfaktorer, med langvarig eksponering kan også forårsage gastrisk atrofi. Ifølge undersøgelser udvikler gastritis oftest, når man arbejder under forhold med høj støvhed og i nærvær af en suspension af skadelige stoffer i luften [3].

Langvarig medicin spiller en vigtig rolle i udseendet af atrofisk gastritis. Oftest er det forbundet med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler - aspirin, ibuprofen, diclofenac, diflunisal, piroxicam, indomethacin, ketoprofen, naproxen, sulindac osv. Gastritis kan også udvikles efter indtagelse af antibiotika og lægemidler som insulin, sulfonamider... Derudover har tilbagesvaling en kemisk virkning på maveslimhinden - processen med at kaste aggressivt tarmindhold i maven, hvilket resulterer i, at maveslimhinden er beskadiget og yderligere atrofiske ændringer udvikler sig..

Væsentlige årsager til sygdommens forekomst er også aldersrelaterede ændringer: hos mennesker under 30 år forekommer atrofiske processer i 5% af tilfældene, op til 50 år - i 30% af tilfældene, efter 50 år - i 50-70% af tilfældene. En genetisk bestemt omstrukturering af gastrisk slimhinde efter typen af ​​hypo- og atrofi er også mulig.

Andre grunde til udviklingen af ​​atrofisk gastritis inkluderer følelsesmæssig stress, depression, diabetes mellitus, hypertyreoidisme, jern- og vitamin B12-mangel, hypoxi (mangel på ilt i vævene) med lunge- og hjertesvigt samt en kombination af gensidig forstærkning af flere påvirkningsfaktorer [3].

Symptomer på atrofisk gastritis

Det kliniske billede af kronisk gastritis er forbundet med lokale og generelle lidelser. Sygdommen kan ofte være asymptomatisk, især hos personer over 50 år. Symptomer er som regel forbundet med utilstrækkeligt arbejde i maven og afhænger af graden af ​​skade på en bestemt forbindelse i fordøjelsen.

De vigtigste funktioner i maven er:

  • midlertidig deponering (stagnation) af mad - i gennemsnit er mad i maven i 3-10 timer, og væsken evakueres hurtigt, og fedtholdige fødevarer bevares længere;
  • delvis fordøjelse - behandling af proteiner og fiber fra mad;
  • delvis absorption - assimilering af enkle kulhydrater, vand, alkoholer;
  • motorisk funktion - blanding af mad og transport til tarmen;
  • bakteriedræbende funktion - forbundet med virkningen af ​​saltsyre, derfor forekommer dysbiose ofte med et fald i produktionen;
  • hæmatopoietisk funktion eller syntese af Castle's faktor - et glycoprotein produceret af parietalcellerne i maven, sikrer absorptionen af ​​vitamin B12.

Med et markant fald i syntesen og fraværet af saltsyre forekommer følgende lokale manifestationer:

  • Spredningssymptomer (er det førende tegn): appetitløshed, raping, kvalme. Der er en følelse af tyngde, overløb i epigastrium (under xiphoid-processen), forstyrrelse i maven, spyt, en ubehagelig smag i munden. Kan forstyrres af en brændende fornemmelse i det epigastriske område, halsbrand, bitterhed i munden, hvilket indikerer tilbagesvaling - tilbagesvaling af galden fra tolvfingertarmen.
  • Bakterielt overvækstsyndrom forværrer ofte det kliniske billede. Som regel er det forbundet med et fald i bakteriedræbende funktion. Manifesteres ved oppustethed, rumling, intolerance over for mejeriprodukter, ustabil afføring. Ved hyppig diarré kan der være mangel på kropsvægt, symptomer på utilstrækkelig fordøjelse, tegn på sporstoffer og vitaminmangel, anæmi.
  • Anemisk syndrom er forbundet med nedsat absorption af vitamin B12. På grund af mikrobiota-sygdomme kan folatmangelanæmi udvikles. Der er en udtalt svaghed, patienten bliver træt hurtigt. Ofte bekymret for åndenød med lidt træning
  • Smertesyndrom er forbundet med maveforstyrrelse på grund af nedsat fødevarevakuering. Smerter, som regel kedelige, ømme, sprængende, forværrede efter at have spist, spildt uden klar lokalisering.
  • Dystrofisk syndrom er forårsaget af hypovitaminose (mangel på vitaminer P, C, A, D) såvel som proteinmangel. Det manifesteres ved tørhed og blekhed i huden, sløret syn, tegn på mangel på vitamin. Polyhypovitaminosis reducerer immuniteten markant, hvorfor forskellige infektioner tilslutter sig [7].

Mennesker med atrofisk gastritis har en "lakeret" tunge, med forværring af tungen forstørres (aftryk fra tænderne er synlige), den er belagt med en tyk hvid belægning. Ved palpation (palpation) i maveområdet er ømhed normalt fraværende, men nogle gange forekommer mild diffus smerte i det epigastriske område.

Produktionen af ​​saltsyre falder gradvist op til dens fulde fravær. Samtidig patologi tilslutter sig ofte: pancreatitis, cholecystitis, enterocolitis. I det kompenserede trin, hvor tabet af parietalceller endnu ikke fører til et signifikant fald i surhedsgrad, kan dyspeptiske symptomer være mindre udtalt, de fleste af maves funktioner er bevaret, mens histologisk evaluering afslører atrofi. Derfor er begrebet atrofisk gastritis (morfologisk diagnose) og gastritis med lav surhed (funktionel tilstand) tvetydige..

Personer med autoimmun gastritis viser antistoffer mod parietalceller, vitamin B12-mangel anæmi og et markant fald i saltsyresekretion.

Symptomer på almindelige lidelser:

  • Ved astheno-neurotisk syndrom hersker generel svaghed, sveden, irritabilitet forekommer ofte, smerter i hjertet, arytmi, ustabilitet i blodtrykket med en tendens til hypotension.
  • Med B12-mangel anæmi på baggrund af kronisk gastritis i mavekroppen oplever en person en brændende fornemmelse i munden, tungen, smerter i papiller og tungekroppen (glans), en ændring i følsomheden i begge hænder eller fødder. Symptomerne på anæmi manifesteres også ved svaghed, træthed og døsighed. Ofte har sådanne patienter mistet interessen for livet og reduceret vitalitet..

De kliniske symptomer på gastritis kan ikke korreleres med histologiske ændringer. Atrofisk gastritis udvikles langsomt, mens nederlaget begynder fra bunden af ​​maven, passerer til dens krop og derefter til resten af ​​slimhinden. Det antages, at klinikken i de første stadier af moderat udtrykt atrofisk gastritis er asymptomatisk, slidt og har ingen specifikke manifestationer. Men i yderligere faser vises symptomer forbundet med motorisk og sekretorisk insufficiens i maven..

Patogenese af atrofisk gastritis

Epitelet i maveslimhinden er to-lags:

  1. Overfladisk ikke-kirtelepitel - fornyes hver femte dag, dækker organvæggen.
  2. Dybt kirtellag - består af mere stabile celler med lang levetid, der udfører visse funktioner:
  3. parietalceller - producerer saltsyre;
  4. pylorocardiale celler - syntetiserer slim;
  5. hovedceller - producerer pepsin - det vigtigste fordøjelsesenzym;
  6. G-celler - kirtler med endokrin sekretion, producerer gastrin - et hormon, der regulerer fordøjelsen.

Ved gastritis er begge lag af gastrisk epitel involveret i den patologiske proces. Kolonisering af slimhinden af ​​H. pylori forårsager kronisk skade på celler, svækker beskyttelsesegenskaberne i gastrisk slimhinde, hvilket fører til skade på cellekerner ved frie radikaler og toksiner. På samme tid ændres cellulærstrukturen, specialiseringen af ​​celler forstyrres, og "hybrid" -celler vises, som har egenskaberne ved precancerøse celler. Denne proces kaldes intestinal metaplasi. I forbindelse med disse ændringer tager gastrisk slimhinde først formen af ​​tyndtarmsepitel, derefter - kolonepitel. Jo længere processen med metaplasi går, jo mere sandsynligt er det at udvikle adenocarcinom - kirtelkræft i maven.

Denne forstyrrede proces med cellefornyelse i maveslimhinden ligger til grund for dannelsen af ​​atrofi i gastritis. En bestemt patogenetisk kaskade spores, provokeret af H. pylori: fra infektiøs gastritis gennem stadierne af atrofi, metaplasia og dysplasi til mavekræft. Udseendet af ufuldstændig - kolon - metaplasi er især farligt..

Skader på gastrisk slimhinde i autoimmun gastritis realiseres gennem en anden mekanisme: nedsat immunitet fører til dannelse af antistoffer, skade på mavevævet af immunkomplekser. Oftest produceres antistoffer mod Castle's faktor, der er ansvarlig for absorptionen af ​​vitamin B12 og G-celler. På grund af dette formindskes gradvis surheden i maven, slimhindens struktur ændres, og produktionen af ​​saltsyre falder. Absorptionen af ​​jern og vitaminer forstyrres i maven, og B12-mangel anæmi udvikles. I denne sygdom påvises i 90% af tilfældene antistoffer mod parietalceller, der producerer saltsyre og H + / K + - ATPase, i 60% af tilfældene - antistoffer mod Castle-faktor.

Med en udtalt atrofi af de fundiske kirtler forekommer en kompenserende, rebound-hyperproduktion af gastrin, og aktiviteten af ​​G-celler øges også. Hos mennesker efter 50 års alder er fænomenerne atrofi med metaplasi af kirtelepitel i tarmtypen mere udtalt. Risikoen for mavekræft i nærvær af autoimmun gastritis er 3-10 gange højere end hos andre mennesker. Kombinationen af ​​sådan gastritis med en infektiøs forværring af prognosen [5].

Klassificering og udviklingsstadier af atrofisk gastritis

I henhold til den klassificering, der blev vedtaget i Sydney i 1990, bør diagnosen gastritis tage hensyn til lokaliseringen af ​​patologiske ændringer, histologiske egenskaber afsløret i undersøgelsen af ​​biopsiprøver, endoskopiske fund og de sandsynlige årsager til sygdommens udvikling [5].

Sydney klassificering af gastritis

TypeVed lokalisering
ændringer
endoskopisk
featured
Af grunde
udvikling
• ⠀ Skarp
• ⠀ Kronisk
• ⠀ Antral
(i antrummet)
• ⠀ Fundal
(i maveens forniks)
• ⠀ Pangastrite
(over maven)
• ry Erythematøs
(overflade)
• ⠀ Erosiv
(med udseendet af erosion)
• ⠀ Hæmoragisk
(med blødninger)
• ⠀ Atrofisk
(med kirtelatrofi)
• ⠀ Hyperplasi af folder
(med spredning af celler
slim)
• ⠀ Type A
(autoimmun gastritis)
• ⠀ Type B
(forbundet med H. pylori)
• ⠀ Type C
(reaktiv gastritis)
• ⠀ Specielle former
Faserne med remission og forværring, kompensationsstadier og dekompensation adskilles også.

Efterfølgende blev denne klassificering suppleret og forbedret i forbindelse med nye videnskabelige data. For den korrekte formulering af diagnosen kronisk gastritis er det vigtigt at fastlægge årsagen til sygdommen, forekomsten af ​​læsionen, aktivitetsgraden og atrofi.

Konventionelt kan maven opdeles i fem sektioner: cardia, hvælving (bund eller fundus), krop, antrum og gatekeeper. Atrofi kan påvirke både en af ​​disse sektioner og hele maven. I denne henseende skelnes diffus atrofisk gastritis (i fundus, antrum eller anden afdeling) og multifokal atrofisk gastritis (i hele maven)..

Den morfologiske klassificering af gastritis anvendes i vid udstrækning i praksis, da det er de histologiske egenskaber ved processen, der hjælper med at bestemme patientens prognose og behandlingstaktik. Til dette bruges en visuel analog skala. Det giver dig mulighed for at vurdere det morfologiske billede af maveslimhinden ved:

  • graden af ​​kontaminering af H. pylori (fraværende, svag, medium, stærk);
  • ved sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces og aktiviteten af ​​gastritis - leukocytinfiltration [1].

Graden af ​​atrofi vurderes også ved hjælp af den visuelle analoge skala, der er vist i nedenstående diagram. I henhold til sværhedsgraden af ​​atrofi og dens type er der tre kategorier af ændringer i gastrisk slimhinde:

  1. Mangel på atrofi - den typiske cellulære struktur i slimhinden bevares, de vigtigste kirtler med et tilstrækkeligt antal parietal- og hovedceller er synlige i præparatet.
  2. Ubekræftet atrofi - inflammatorisk infiltration udtrykkes, hovedkirtlerne er relativt reduceret, der er ingen spredning af bindevæv.
  3. Bekræftet atrofi:
  4. metaplastisk - kirtlerne i slimhinden erstattes af pylor- eller tarmkirtlerne;
  5. ikke-metaplastisk - kirtler, der er karakteristiske for maven, bevares, men deres antal er markant reduceret [1].

Dette tager højde for lokaliseringen og sværhedsgraden af ​​atrofiske ændringer (svag, medium, stærk) såvel som tilstedeværelsen og området for fokuser i tarmmetaplasier..

Udviklingen af ​​sygdommen gennemgår visse stadier:

  1. Overfladisk gastritis - skade på gastrisk slimhinde er overfladisk, sekretionen af ​​saltsyre er lidt reduceret, symptomerne på sygdommen er endnu ikke udtrykt.
  2. Fokal atrofisk gastritis - inflammatoriske foci dannes i maven på væggen, mens funktionerne af de konserverede dele af maven forbedres kompenserende.
  3. Diffus form for gastritis - signifikante forstyrrelser i sekretorisk aktivitet, maveslimhinden bliver tyndere, foci af tyndtarmsmetaplasi dannes, med endoskopi, slimhinden får et mosaikudseende - atrofizonerne veksler med holmer af metaplasi og normal slimhinde. Området med de ændrede områder og forekomsten af ​​betændelse påvirker prognosen for sygdommen og risikoen for kræftforringelse..

Komplikationer af atrofisk gastritis

Alvorlig atrofisk gastritis er altid ledsaget af B12-mangel-anæmi, hvor parietalcellerne, der producerer saltsyre, praktisk talt er fraværende. Vitamin B12 fra mad absorberes ikke, hvilket fører til kronisk anæmi med karakteristiske manifestationer af hurtig træthed, nedsat syn og smag, muskelsvaghed, svimmelhed, prikken og følelsesløshed i lemmerne.

Den mest alvorlige komplikation af atrofisk gastritis er mavekræft. Udviklingen af ​​en ondartet tumor gennemgår adskillige stadier over flere år [5]. I dette tilfælde ophører mavekirtlerne med at producere saltsyre og gastrin og får egenskaberne ved tynde eller store tarmkirtler. Sådanne ændrede kirtler i processen med kræftinitiering bliver mere og mere umodne, metaplasia af epitelet går fra den fulde type (tyndtarmen) til den ufuldstændige (kolon) type. Denne proces øger risikoen for at udvikle en tumor markant..

Med achlorhydria - fraværet af saltsyre i mavesaften - forekommer en udtalt fordøjelsesbesvær, fødevareforarbejdningen forværres, absorptionen af ​​visse mikroelementer og vitaminer falder.

Diagnose af atrofisk gastritis

Gastritis er en morfologisk diagnose, det vil sige, at den ikke er baseret på symptomer, men på ændringer i gastrisk slimhindes struktur. Derfor kan det kun betragtes som objektivt efter vurdering af maveslimhinden taget under en biopsi. Dette gøres af patologen. Kun ved hjælp af en morfologisk undersøgelse kan vi pålideligt identificere atrofi, betændelse og ødelæggelse af maveslimhinden.

Den kliniske diagnose af gastritis, det vil sige en diagnose uden morfologisk undersøgelse, giver praktisk taget ingen mening. Symptomerne på dyspepsi, der tvinger patienten til at se en læge, er kun funktionelle og indikerer ikke altid de morfologiske ændringer, der udgør essensen af ​​gastritis..

Slimhindeforandringer kan påvises under esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - undersøgelse af maven og tolvfingertarmen ved hjælp af et endoskop (gennem et videorør). Men resultaterne af denne undersøgelse er subjektive og kan kun indirekte indikere tilstedeværelsen af ​​gastritis: de tillader ikke at vurdere graden af ​​dens progression..

Under gastroskopi (FGDS) afsløres tyndning af slimhinden, et fald i folder og en stigning i det vaskulære mønster. Kromografi kan bruges til at påvise dysplasi eller metaplasi. Til dette farves maveslimhinden med et specielt farvestof: De ændrede områder får en farve, der adskiller dem fra sundt væv. Ultralyd kan påvise samtidig patologi i fordøjelsessystemet - lever, galdeblære, bugspytkirtel.

Parietalcells evne til at udskille saltsyre studeres ved hjælp af en pH-meter. Denne undersøgelse udføres samtidig med EGD. Behandlingstaktikkerne og prognosen for sygdommen afhænger af dens resultater. Det hjælper også med at overvåge terapiens effektivitet. Da med atrofisk gastritis reduceres surhedsgraden, kan pH-værdien svinge mellem 3-6.

Laboratoriemarkører for atrofisk gastritis er niveauet af pepsiogen I, pepsiogen II og gastrin-17 i blodet. Det kan bestemmes ved hjælp af en hæmotest. Nedsat produktion af pepsinogen I og II indikerer et fald i funktionen af ​​hovedcellerne.

Muligheden for screening med en blodprøve for at påvise atrofisk gastritis og gastrisk kræft er videnskabeligt bevist [8]. Bestemmelse af antistoffer mod Castle-faktoren og antistoffer mod parietalceller i maven i blodserum er afgørende. Testen er signifikant følsom - positiv hos 95% af patienter med B12-mangel anæmi, selvom testens specificitet er lav: disse antistoffer kan være til stede i en lille procentdel af personer med type 1 diabetes mellitus, thyrotoksikose og autoimmun thyroiditis.

Diagnose af H. pylori er nødvendig for enhver type gastritis. Efter at have identificeret årsagen til sygdommen er det muligt at eliminere infektionen og afbryde sygdommens patogenetiske kaskade og forhindre formidable komplikationer, især i de tidlige stadier [11]. Diagnose af infektion kan være direkte eller indirekte. Flere metoder anbefales stærkt for at udelukke falske positive og falske negative resultater..

Den bedste metode er morfologisk undersøgelse af biopsier. Også i praksis bruges en hurtig urease-test i vid udstrækning - bestemmelse af H. pylori ved metoden til vurdering af mængden af ​​ammoniak i urinstof dannet af disse bakterier. Andre metoder inkluderer åndedrætsforsøg og enzymimmunoanalyser.

Det er ekstremt vigtigt at diagnosticere H. pylori før behandling og efter at have dræbt bakterierne for at overvåge effektiviteten af ​​det valgte behandlingsregime. Dette skyldes fremkomsten af ​​antibiotikaresistente bakteriestammer.

Fordøjelsesfejl er godt identificeret ved analyse af fæces (mikroskopisk undersøgelse) - en ret simpel metode, der giver dig mulighed for at registrere indirekte tegn på et fald i produktionen af ​​saltsyre såvel som ændringer, der er karakteristiske for patologien i andre organer i fordøjelsessystemet. Så med atrofisk gastritis i fæces vises et stort antal uændrede muskelfibre, fordøjelig fiber af bindevæv og intracellulær stivelse.

Det er også vigtigt at undersøge blodet for generelle indikatorer. Ved atrofisk gastritis og B12-mangel anæmi kan der påvises et fald i hæmoglobinniveauet i blodprøven.

Behandling af atrofisk gastritis

Moderne terapi af kronisk gastritis involverer at påvirke årsagerne til sygdommen, især eliminering af H. pylori og behandling af autoimmun gastritis.

Det er kun muligt at eliminere de autoimmune mekanismer til skade på maveslimhinden gennem hormonbehandling. Udnævnelsen af ​​glukokortikosteroider er berettiget kun i tilfælde af samtidig B12-mangel anæmi.

En helt anden tilgang til detektion af H. pylori-infektion og laboratoriebekræftelse af atrofiske ændringer. Det involverer udryddelse - ødelæggelse af H. pylori. Terapi ordineres efter en daglig pH-metri. Ved en pH-værdi på mindre end 6 foreskrives protonpumpehæmmere (PPI'er) på trods af den reducerede produktion af saltsyre; i anacid tilstand (pH ≥ 6) er PPI'er udelukket fra udryddelsesregimen og kun antibiotika er ordineret.

Ifølge undersøgelser fra amerikanske forskere [6] fører ignorering af tilstedeværelsen af ​​H. pylori, når de ordinerer antisekretorisk terapi, til, at betændelse spreder sig til hele maveslimhinden. Som et resultat, efter 10-15 år, fører en kronisk inflammatorisk proces til udvikling af atrofi i de vigtigste kirtler, hvilket øger risikoen for mavekræft. Derfor, hvis der er indikationer for langvarig PPI-recept, er det nødvendigt først at gennemgå en undersøgelse for at påvise H. pylori, samt et kursus med udryddelsesbehandling, hvis resultatet er positivt..

Den første behandlingslinje inkluderer PPI'er ved den fulde daglige dosis (40 mg) og to antibiotika: klarithromycin + amoxicillin eller klarithromycin og furazolidon. For patienter med en kraftigt nedsat sekretionsfunktion, i stedet for hæmmere af syresekretion, angives udnævnelsen af ​​vismuthsubcitrat (de-nol). Hvis den igangværende behandling ikke har ført til fuldstændig eliminering af H. pylori, betragtes bakterien resistent over for behandlingen. I dette tilfælde er det nødvendigt at bestemme bakteriens følsomhed over for antibiotika anvendt i praksis [2].

Hvis den første terapilinie er ineffektiv, udføres en anden terapilinie: et vismutlægemiddel (vismut tripotassium dicitrat), PPI'er, tetracyclin og metronidazol. Behandlingsvarigheden er 7-14 dage..

I Rusland bruges vismutpræparater i vid udstrækning som første- og andenlinieterapi (i en kombination af tre lægemidler), oftere er andre ord end deol (ulcavis) ordineret. Udnævnelsen af ​​vismut til behandling af kronisk gastritis er berettiget, da der ikke er behov for hurtigt at lindre smerter, som ved forværring af mavesår, når der anvendes PPI-regimer. Det lave symptomforløb med kronisk gastritis muliggør udryddelse baseret på vismetholdige medikamenter.

4-6 uger efter afslutningen af ​​anti-Helicobacter pylori-behandling er det nødvendigt at gennemføre en kontrolundersøgelse - C13-urease-åndedrætsprøve.

Efter eliminering af infektionen falder gastritis aktivitet inden for en måned. Hvis atrofien endnu ikke har udviklet sig, kan vi tale om den komplette helbredelse af sygdommen. Ved atrofisk gastritis normaliseres den cellulære fornyelse af maveslimhinden, den patogenetiske kaskade afbrydes, hvilket forhindrer udviklingen af ​​mavekræft [9].

Kronisk kemisk induceret gastrisk eller galdereflux gastritis forener en stor gruppe patienter, herunder:

  • mennesker med en fjernet del af maven;
  • patienter, der får NSAID'er (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler);
  • patienter med duodenogastrisk reflux;
  • patienter med alkoholisme.

Målet med behandlingen er at normalisere gastrointestinal bevægelighed og galdesyrebinding.

Behandlingstaktik afhænger af den underliggende årsag til gastritis:

  1. API. Da galdesyrer og lysolecithin kun beskadiger maveforet, når saltsyre er til stede, kan PPI'er anvendes afhængigt af sværhedsgraden af ​​symptomer.
  2. Dopaminreceptorblokkere (domperidon og andre) - indikeret for at forhindre udledning af indholdet af tolvfingertarmen i maven.
  3. Ursodeoxycholsyre - bruges til at neutralisere galdesyrer, der beskadiger maveslimhinden.
  4. Symptomatisk terapi:
  5. kost;
  6. tager prokinetik (ganaton, motilium, itomed) - påvirker motiliteten i maven og tolvfingertarmen;
  7. normalisering af passage af tarmindhold;
  8. gendannelse af mikroflora-balance og afføring normalisering med en tendens til forstoppelse;
  9. tager medicin, der absorberer gas (simethicone).

Også vist er udskiftning af manglende vitaminer, udnævnelse af jernpræparater til anæmi, enzymerstatningsterapi. Balneoterapi er effektiv - indtagelse af mineralvand med et højt saltindhold for at stimulere sekretion (varm 20-30 minutter før måltider), afkok af urter (plantain, malurt, fennikel), syrlige juice, opløsninger af citronsyre og ravsyre. Stimulanter til regenerering af gastrisk slimhinde anvendes (havtornolie, rebagit, methyluracil), gastroprotektorer (misoprostol, venter, de-nol), indkapslende medikamenter - tabletter og suspensioner baseret på aluminium og vismut, lægemidler til forbedring af sammentrækningen af ​​organerne i mave-tarmkanalen. Fysioterapi bruges aktivt: elektroforese med lægemidler, magnetoterapisessioner lindrer smerter godt, samt termiske procedurer for det epigastriske område. Spa-behandling er indikeret uden forværringsperioden på balneologiske resorts..

Vejrudsigt. Forebyggelse

Prognosen for sygdommen er mere alvorlig hos patienter over 50 år, da metaplastiske processer i denne alder udvikler sig meget hurtigere og ofte fører til kræftudseende. Effektiviteten af ​​behandlingen afhænger af sværhedsgraden af ​​atrofi og læsionsområdet. Tidlig behandling og fuldstændig eliminering af H. pylori er essentiel. Hvis der påvises en infektion efter behandlingen, er gentagen behandling nødvendig..

Distributionsområdet for metaplasia og atrofisk proces påvirker signifikant prognosen for sygdommen. Hvis metaplasia har spredt sig til 20% af slimhinden, når risikoen for kræftudvikling næsten 100%. I henhold til statistikker ender kronisk atrofisk gastritis i 13% af tilfældene uundgåeligt med onkologi [10]. Et fald i produktionen af ​​saltsyre er også af stor betydning for prognosen for sygdommen, da mekanismerne til antitumorbeskyttelse i dette tilfælde forstyrres..

Konstant overvågning af patienter med kronisk gastritis er vigtig. Det involverer endoskopi med biopsi og histologisk undersøgelse, som skal udføres mindst to gange om året. Jo større graden af ​​inflammatoriske ændringer er, jo højere er risikoen for at udvikle atrofi. Hvis atrofisk gastritis allerede er udviklet, er det nødvendigt at etablere sin fase. Dette vil bestemme, om patienten risikerer at udvikle mavekræft [10] [12].

Prækancerøse ændringer på baggrund af atrofisk gastritis (tarmmetaplasi og dysplasi) udgør den største fare. Samtidig genopretter rettidig diagnose og fuldstændig fjernelse af H. pylori efter fem år gastrisk slimhinde og reducerer metaplasiaområdet markant.

Atrofisk gastritis med høje syrethedssymptomer

Atrofisk gastritis er en patologisk proces i maven, kendetegnet ved udvikling af atrofiske ændringer i slimhindens struktur, et fald i produktionen af ​​enzymer og saltsyre og degeneration af fordøjelseskirtlerne.

Hvorfor udvikler atrofisk gastritis??

Den atrofiske form for betændelse i maveslimhinden udvikler sig som et resultat af ubehandlet overfladisk gastritis. Patienten ignorerer ofte symptomerne på det første stadium af betændelse og har ikke travlt med at søge lægehjælp. Denne holdning til ens helbred fører til overgangen af ​​akut gastritis til den kroniske fase og derefter til den atrofiske form af gastritis..

Den betændte maveslimhinde udsættes konstant for forskellige stimuli, der forværrer gastritis forløb og til sidst forårsager alvorlige degenerative ændringer i maven.

Med udviklingen af ​​atrofisk gastritis forværres patientens tilstand mere og mere: gastrisk slimhinde reagerer ganske kraftigt på gastrisk juice og indtaget mad. Som et resultat bliver organets slimlag tyndere, de kirtler, der producerer gastrisk juice og enzymer atrofi.

Atrofisk gastritis er farlig, fordi behandlingen ikke længere garanterer fuld bedring og bedring. Gastroenterologer betragter denne form for gastritis som en precancerøs tilstand. Atrofi af slimhinden og endokrine kirtler i maven svækker immunsystemet som helhed alvorligt. Kroppen begynder at producere en utilstrækkelig mængde immunglobulin, og antistoffer, der skal kæmpe mod fremmede mikroorganismer, begynder at "dræbe" deres celler. På baggrund af denne proces udvikler patienten en autoimmun sygdom.

At spise mad påvirker mavenes tilstand negativt, da mad bliver en yderligere kilde til irritation af den beskadigede slimhinde. Den deformerede foring i maven kan ikke modstå de destruktive virkninger af mad og reaktioner fra immunsystemet.

Som regel har den atrofiske proces i maven ikke længere en tilbagevendende form. Dette betyder, at det er umuligt at helbrede sygdommen fuldstændigt, men rettidig påbegyndt behandling kan stoppe den patologiske proces.

Årsager og disponerende faktorer

Risikoen for udvikling af denne sygdom er:

  • mennesker over 35-40 år gamle;
  • mennesker, der er tvunget til at arbejde i farlige industrier og indånde dampe af giftige stoffer;
  • mennesker, der er tvunget til at tage visse medikamenter i lang tid (især ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, chloramphenicol, antibiotika);
  • mennesker, der udsættes for hyppig stress og psykologisk stress;
  • personer, der fører en asocial livsstil - alkoholmisbrugere, der ikke overholder dietten;
  • mennesker, der misbruger krydret mad, krydderier, pickles, stærk kaffe og sort te;
  • mennesker, der gennemgik diagnostiske undersøgelser af slimhinden i maven og tolvfingertarmen.

Den arvelige disposition til gastritis er også af stor betydning. Hvis begge forældre lider af sygdomme i fordøjelseskanalen, er der stor sandsynlighed for, at deres barn før eller senere vil udvikle maveproblemer..

Symptomer på atrofisk gastritis

Symptomer på den atrofiske form af gastritis ligner på mange måder manifestationerne af akut betændelse i maveslimhinden. Patienten udvikler følgende kliniske symptomer:

  • Smerter - som regel ledsages eventuelle forstyrrelser i fordøjelsessystemets arbejde af forekomsten af ​​ubehag eller smerter i det epigastriske område. Med hensyn til intensitet kan smerter være ømme, svage, stærke, trange og skarpe. Ubehagelige fornemmelser i det epigastriske område kan være til stede hele tiden eller forekomme sporadisk under påvirkning af visse stimuli. Det vigtigste kendetegn ved atrofisk gastritis er fraværet af akut paroxysmal smerte. Oftest er smerten kedelig og episodisk..
  • Dyspeptiske symptomer - halsbrand, kvalme, voldelig spyt, en følelse af tyngde i maven, forværret efter måltider, diarré og forstoppelse, flatulens, rumling i maven.
  • Atrofisk gastritis er ledsaget af rapning. Patienten skal være særlig opmærksom på smagen i munden efter bøjning: en sur smag kendetegner atrofisk gastritis med høj surhed.
  • Med en udtalt atrofisk proces forværres patientens tilstand mere og mere. På grund af skade på maveslimhinden kan enzymer og næringsstoffer ikke absorberes fuldt ud, og dette fører til metaboliske forstyrrelser, udviklingen af ​​vitaminmangel og jernmangelanæmi.
  • På baggrund af en mangel på vitamin B12 og jern udvikler patienten svaghed, åndenød, hjertebanken.
  • Ved undersøgelse af tungen er atrofi af papiller tydeligt synlige - tungen ser "poleret" ud.

Til at begynde med er alle disse tegn subtile, men når den patologiske proces skrider frem, udvikles fuldstændig udtømning af kroppen ganske hurtigt..

Diagnose af atrofisk gastritis

Diagnose af atrofisk gastritis er baseret på data opnået fra laboratorieundersøgelser, kliniske manifestationer af sygdommen og patientklager, data fra endoskopiske og histologiske studier.

Funktionel diagnostik af atrofisk gastritis inkluderer:

  • måling af pH-metry, hvormed du kan bestemme sekretorisk kapacitet af parietalceller;
  • undersøgelse af aktiviteten af ​​gastriske enzymer og den generelle proteolytiske aktivitet af gastrisk juice;
  • diagnostik af den motoriske funktion i fordøjelseskanalen, baseret på resultaterne af gastrografi.

Måling af daglig pH-metri er den vigtigste metode til diagnosticering af atrofisk gastritis. Denne undersøgelse giver dig mulighed for at bestemme taktikken for behandling for patienten samt finde ud af prognosen og effektiviteten af ​​den ordinerede terapi. Oftest ledsages atrofisk gastritis af lav mavesyre. I gennemsnit varierer den daglige pH fra 3 til 6.

En obligatorisk undersøgelse af enhver form for gastritis er at bestemme tilstedeværelsen af ​​bakterierne Helicobacter pylori på slimhinden. Denne undersøgelse gør det muligt at bestemme årsagen til skade på slimhinden i organet, da i de fleste tilfælde en predisponerende faktor for udvikling af atrofisk gastritis er en langvarig infektion med Helicobacter.

Behandling af atrofisk gastritis

Først og fremmest er behandlingen af ​​atrofisk gastritis rettet mod at fjerne årsagen til udviklingen af ​​den patologiske proces. Hvis gastritis er forårsaget af bakterien Helicobacter pylori, får patienten ordineret udryddelsesbehandling - et forbedret antibiotikakurs, som denne bakterie er følsom for.

Med en autoimmun årsag til udviklingen af ​​en atrofisk proces ordineres patienten, ifølge indikationer, et kursus med hormonbehandling og vitamin B12.

Patogenetisk terapi

  • Substitutionsterapi inkluderer ordinerende medikamenter baseret på saltsyre og gastriske syreenzymer til patienten. Nogle gange ordineres patienter naturlig gastrisk juice før måltider.
  • Sørg for at ordinere lægemidler, der indeholder gastriske enzymer for at lette processen med fordøjelse af mad og forhindre stillestående processer i maven..
  • Når man diagnosticerer en patient med jernmangelanæmi og mangel på vitamin B12 i kroppen, ordineres B12-præparater parenteralt.
  • Medicin, der stimulerer produktionen af ​​saltsyre i kroppen.
  • I den periode, hvor den akutte proces ophører, tilrådes det at anvende medicinske mineralvand - Essentuki 4 og 17, Mirgorodskaya, Borjomi, Narzan.
  • For at stimulere produktionen af ​​gastrisk juice vises en patient på tom mave, der tager et afkog af vild rose, kål juice, tomatsaft, citron fortyndet i to med vand.
  • For at beskytte maveslimhinden mod de destruktive virkninger af mad og andre irritanter, ordineres lægemidler, der har en indhegnende virkning. Sådanne egenskaber besiddes af geler og sirupper baseret på aluminium og vismut..

Alternativ behandling af atrofisk gastritis

Det er muligt at øge sekretionen af ​​gastrisk juice med atrofisk gastritis med lav surhed ved hjælp af alternative behandlingsmetoder:

  • Johannesurt vil hjælpe med at øge surhedsgraden - hæld 2 spsk hakkede blomster med et glas kogende vand og lad stå i 2 timer. Den resulterende infusion skal indtages tre gange om dagen, 20 minutter før måltider.
  • Hvidkålsaft - kål rives eller knuses med en kødkværn, saften filtreres gennem ostekande. Den resulterende juice skal opbevares i køleskab og drikkes 30 minutter før måltider, 1/3 kop. Det skal forvarmes til kropstemperatur..
  • Rødbedsaft spises før måltider i et halvt glas.
  • Kartoffelsaft - riv kartofler på et fint rivejern, sil gennem osteklæden. Drik den resulterende juice 1/3 glas 3 gange om dagen. Varigheden af ​​behandlingsforløbet er 10 dage, hvorefter du skal tage en pause i 10 dage.
  • Surkål saltvand - forbedrer produktionen af ​​mavesaft. Sil infusionen fra kålen og drik 1/3 kop 3 gange om dagen før måltiderne.
  • Sukkerfrit rosehip afkog - Drik frisk brygget te før måltider.

Diætterapi til behandling af atrofisk gastritis

Under en forværring af den patologiske proces i maven vises patienten en terapeutisk diæt nr. 1a. Det består i maksimal sparing af maven - termisk, mekanisk, kemisk og funktionel. Maden serveres varm, revet, dampet eller stuet med en minimumsmængde salt og olie. Patienten skal følge en sådan streng diæt i 3-4 dage. Denne gang er som regel nok til, at den akutte inflammatoriske proces i maven kan falde ned. Derefter overføres patienten til tabel nummer 1. Idet den inflammatoriske proces elimineres, vises patienter med en kronisk form for atrofisk gastritis en gradvis stimulering af mavekirtlerne. Til dette formål vises patienten tabel nr. 2. Diæt nummer 2 består i at skåne maveslimhinden, men med at bevare kemiske irritanter. Dette er nødvendigt, så mavekirtlerne gradvist uafhængigt producerer enzymer og gastrisk juice, der er nødvendig for fordøjelsen..

Ved skift til tabel nr. 2 tillades patienten skåle med forskellige varmegrader og mekanisk bearbejdning - kogt, bagt, stegt uden skorpe (uden at brød med brødkrum eller mel). Mosede retter rig på fiber er tilladt.

Mad, der tager lang tid at fordøje, irritere slimhinden, kolde eller for varme fødevarer er udelukket fra kosten. Antallet af måltider skal være mindst 5 gange om dagen i små portioner. Det grundlæggende princip om ernæring til gastritis - ofte og lidt efter lidt.

Liste over anbefalede og forbudte retter til atrofisk gastritis:

  • Supper - tilladt på vand eller en anden bouillon fremstillet af magert kød, fisk eller fjerkræ. Finhakede kartofler, gulerødder, kogt korn, små vermicelli, kødboller tilsættes suppen. Ekskluder - mælkesupper, supper med bønner, ærter, hirse og okroshka.
  • Bageriprodukter - brugen af ​​søde kiks, gårdenes hvide brød, ubehagelige ruller, cookies og tørrede kiks er tilladt. Fjern smørdejer, friske kager og kager fra kosten.
  • Kød - kød med lavt fedtindhold er tilladt (kalkun, kanin, magert oksekød, kylling, kalvekød). Det er bedst at servere kød som koteletter. Det er tilladt at spise kogt tunge og kogte mælkepølser. Ekskluder fra kosten - ænder, svinekød, lam, gås, røget pølser, dåse kød i form af gryderet.
  • Fisk - kan bages, stekes uden skorpe og indbrødes i brødkrummer, der serveres som dampkoteletter. Fedt fisk, saltet fisk, dåse fisk er udelukket.
  • Mejeriprodukter - tilladt kefir, yoghurt, fedtfattig cottage cheese, ostemasse (bagte ostekager, gryderoller, ostemasse-soufflé), hård ost, ikke krydret sorter, creme fraiche, mælk og fløde.
  • Æg - Dampede æggekage er tilladt, stegt uden skorpe, blød kogt. Eliminerer hårdkogte æg.
  • Korn - alt korn er tilladt med undtagelse af hirse og perlekorn. Det anbefales at servere grød tilberedt i vand med tilsætning af mælk eller fløde, fedtfattig kødbuljong kogt i andet vand med tilsætning af frugt, honning, cottage cheese.
  • Grøntsager og frugter - kartofler, zucchini, græskar, gulerødder, rødbeder, grønne ærter er tilladt, løg i en begrænset mængde. Æbler, bananer, blommer, pærer, abrikoser, ferskner, banan. Vegetabilske retter serveres bedst stuet eller bagt, revet eller skåret i små stykker. Ekskluderer: hvidløg, svampe, radiser, agurker, peberfrugter, druer, citrusfrugter, kirsebær, rips.

Overholdelse af en diæt under gastritisbehandling er meget vigtig! I den periode, hvor den akutte form for inflammatorisk proces falder, skal patienten også overholde restriktioner i kosten..

Husk, at rettidig behandling og korrekt ernæring markant reducerer risikoen for at udvikle forskellige komplikationer af gastritis..

Artikler Om Hepatitis