Hvorfor ascites udvikler sig, hvordan man genkender og helbreder det

Vigtigste Enteritis

Ascites, eller abdominal dræbende, er ofte resultatet af en anden, mere farlig og vanskelig at behandle sygdom. Ikke desto mindre kan ascites i sig selv komplicere patientens liv og føre til triste konsekvenser. Moderne medicin har udviklet ganske effektive metoder til behandling af ascites på sine forskellige stadier. Hvad du har brug for at vide om de første tegn på ascites, forløbet for dens udvikling og hvilken læge, du skal kontakte for at få hjælp?

Opstigning som hyppig ledsager af farlige sygdomme

I medicin forstås ascites som en sekundær patologisk tilstand, der er karakteriseret ved akkumulering af væske i bughulen. Oftest forårsages ascites af en dysregulering af væskemetabolismen i kroppen som et resultat af alvorlige patologiske tilstande.

I en sund krop er der altid lidt væske i bughulen, mens det ikke ophobes, men absorberes af lymfekapillærerne. Ved forskellige sygdomme i indre organer og systemer stiger hastigheden for væskedannelse, og dens absorptionshastighed falder. Med udviklingen af ​​ascites bliver væsken mere og mere, den begynder at klemme de vitale organer. Dette bidrager til forværringen af ​​udviklingen af ​​den underliggende sygdom og udviklingen af ​​ascites. Eftersom hovedparten af ​​væsken ophobes i mavehulen, er der desuden et markant fald i volumenet af cirkulerende blod. Dette fører til lanceringen af ​​kompensationsmekanismer, der holder vand i kroppen. Patienten bremser hastigheden af ​​urindannelse og dens udskillelse markant, mens mængden af ​​ascitisk væske stiger.

Akkumulering af væske i bughulen er normalt ledsaget af en stigning i det intra-abdominale tryk, nedsat blodcirkulation og hjerteaktivitet. I nogle tilfælde forekommer proteintab og elektrolytforstyrrelser, hvilket forårsager hjerte- og luftvejssvigt, hvilket markant forværrer prognosen for den underliggende sygdom.

Inden for medicin er der tre hovedstadier i udviklingen af ​​ascites.

  • Forbigående ascites. På dette trin akkumuleres ikke mere end 400 ml væske i bughulen. Sygdommen kan kun identificeres ved hjælp af specielle undersøgelser. Organernes funktioner er ikke nedsat. Fjernelse af symptomer på ascites er mulig ved hjælp af terapi for den underliggende sygdom.
  • Moderat ascites. På dette trin akkumuleres der op til 4 liter væske i bughulen. Der er en stigning i patientens mave. I en stående position kan du bemærke svulmning af den nedre del af bugvæggen. I liggende stilling klager patienten ofte over åndenød. Tilstedeværelsen af ​​væske bestemmes ved perkussion (udtapning) eller et fluktuationssymptom (vibrationer af den modsatte abdominalvæg ved tappning).
  • Intens ascites. Mængden af ​​væske på dette tidspunkt kan nå og i nogle tilfælde endda overstige 10-15 liter. Trykket i maven øges og forstyrrer den normale funktion af vitale organer. Samtidig er patientens tilstand alvorlig, han skal presserende indlægges på hospitalet.

Ildfast ascites, som praktisk talt ikke kan behandles, betragtes separat. Det diagnosticeres i tilfælde af, at alle typer terapi ikke giver et resultat, og væskemængden ikke kun falder, men også konstant stiger. Prognosen for denne type ascites er dårlig.

Årsager til ascites

I henhold til statistikker er de vigtigste årsager til abdominal ascites:

  • leversygdom (70%);
  • onkologiske sygdomme (10%);
  • hjertesvigt (5%).

Derudover kan følgende sygdomme ledsages af ascites:

  • nyre sygdom;
  • tuberkuløs læsion i bughinden;
  • gynækologiske sygdomme;
  • endokrine lidelser;
  • gigt, reumatoid arthritis;
  • lupus erythematosus;
  • type 2 diabetes mellitus;
  • uræmi;
  • sygdomme i fordøjelsessystemet;
  • peritonitis af ikke-infektiøs etiologi;
  • krænkelse af udstrømningen af ​​lymfe fra bughulen.

Ud over disse sygdomme kan følgende faktorer bidrage til starten af ​​ascites:

  • alkoholmisbrug, der fører til levercirrhose;
  • injektion af narkotiske stoffer;
  • blodtransfusion;
  • fedme;
  • højt kolesteroltal;
  • tatovering;
  • bor i en region, der er kendetegnet ved tilfælde af viral hepatitis.

I alle tilfælde er ascites baseret på en kompleks kombination af krænkelser af vitale funktioner i kroppen, hvilket fører til ophobning af væske i bughulen.

Tegn på patologi

Et af de største ydre tegn på abdominal ascites er en stigning i mavestørrelsen. I patientens stående stilling kan den hænge i form af et forklæde, og i den tilbøjelige position danne den såkaldte froskeb mave. Fremspring af navlen og udseendet af strækmærker på huden er mulig. Ved portalhypertension forårsaget af en stigning i trykket i portvene i leveren vises et venøst ​​mønster på den forreste abdominalvæg. Denne tegning kaldes normalt "hovedet af Medusa" på grund af den fjerne lighed med den mytologiske Medusa the Gorgon, på hvis hoved i stedet for hår, der var krusende slanger.

Smerter og en følelse af fylde vises i maven. Personen har svært ved at bøje kroppen. Eksterne manifestationer inkluderer også hævelse af ben, arme, ansigt, cyanose i huden. Patienten udvikler luftvejssvigt, takykardi. Mulig forstoppelse, kvalme, rapning og appetitløshed.

I laboratorieundersøgelser og instrumentelle undersøgelser bekræfter lægen diagnosen og fastlægger årsagen, der forårsagede ascites. Til dette udføres ultralyd, MR, diagnostisk laparocentese og laboratorieundersøgelser. Ultralyd afslører tilstedeværelsen af ​​fri væske i bughulen og dens volumen, forstørrelse af leveren og milten, udvidelse af vena cava og portalvener, nedsat nyrefunktion, tilstedeværelsen af ​​tumorer og metastaser.

MR giver dig mulighed for at studere et bestemt væv lag for lag, afsløre endda en lille mængde ascitesvæske og diagnosticere den underliggende sygdom, der forårsagede ascites.

Derudover foretager lægen en undersøgelse ved hjælp af palpering og perkussion. Palpation hjælper med at identificere tegn, der indikerer skade på et specifikt organ (lever eller milt). Slaganvendelse bruges direkte til at detektere ascites. Dets essens ligger i at tappe patientens mavehulrum og analysere slaglyde. For svære bjergbestande defineres for eksempel en kedelig perkussionslyd over hele overfladen af ​​maven.

Laboratorieblodprøver viser et fald i koncentrationen af ​​erythrocytter, en stigning i antallet af leukocytter og ESR, en stigning i koncentrationen af ​​bilirubin (med cirrose i leveren), proteiner i den akutte fase af inflammation er mulig. Urinanalyse for ascites i det indledende trin kan vise mere urin med lavere tæthed, da ascites forårsager unormaliteter i urinsystemets arbejde. I terminalstadiet kan urintætheden være normal, men dens samlede mængde reduceres betydeligt.

Principper for terapi

De generelle principper for behandling af ascites forudsætter først og fremmest terapi af den underliggende sygdom. Behandling af ascites i sig selv er beregnet til at fjerne væske fra bughulen og forhindre gentagelse..

Patienter med ascites i første grad har ikke brug for medicin og en saltfri diæt.

Patienter med ascites af grad II får en lavt natriumdiæt og diuretisk terapi. Det skal udføres med konstant overvågning af patientens tilstand, inklusive indholdet af elektrolytter i blodserumet..

Patienter med den tredje sygdomsgrad udfører fjernelse af væske fra bughulen og derefter diuretisk behandling i kombination med en saltfri diæt.

Prognose for behandling

Ascites indikerer normalt en alvorlig funktionsfejl i de berørte organer, men det er ikke desto mindre en dødelig komplikation. Med rettidig diagnose og korrekt behandling er det muligt at eliminere ascitisk væske helt fra bughulen og gendanne funktionerne i det berørte organ. I nogle tilfælde, for eksempel i kræft, er ascites i stand til at udvikle sig hurtigt, hvilket forårsager komplikationer og endda død af patienten. Dette skyldes det faktum, at forløbet af ascites er meget påvirket af den underliggende sygdom, der kan forårsage alvorlig skade på leveren, nyrerne, hjertet og andre organer..

Andre faktorer påvirker også prognosen:

  • Graden af ​​ascites. Forbigående ascites (første grad) er ikke en øjeblikkelig trussel mod patientens liv. I dette tilfælde skal al opmærksomhed rettes mod behandlingen af ​​den underliggende sygdom..
  • Tid til at starte behandlingen. Hvis ascites opdages i et stadium, hvor de vitale organer stadig ødelægges eller deres funktioner er lidt påvirket, kan eliminering af den underliggende sygdom også føre til en fuldstændig bedring af patienten.

Overlevelsesstatistikker for ascites påvirkes også af typen og sværhedsgraden af ​​den underliggende sygdom. Ved kompenseret cirrhose i leveren er 50% af patienterne i stand til at leve fra 7 til 10 år, og med dekompenseret cirrhose overstiger den fem-årige overlevelsesrate ikke 20%.

Ved onkologiske sygdomme forekommer ascites normalt i de senere stadier, og den fem-årige overlevelsesrate er højst 50% ved rettidig behandling. Den gennemsnitlige levetid for sådanne patienter er 1-2 år..

Hvis ikke behandlet korrekt, kan ascites forårsage alvorlige komplikationer, der forværrer prognosen:

  • blødende;
  • peritonitis;
  • hævelse i hjernen;
  • dysfunktion af hjerteaktivitet;
  • alvorlig åndedrætsbesvær.

Tilbagefald af ascites kan også opstå som bivirkninger, hvis de behandles forkert. Gentagelse er meget farlig, fordi uoprettelige ascites i de fleste tilfælde er dødelige.

Konservativ behandling af abdominal ascites

Konservativ eller symptomatisk behandling af ascites anvendes i tilfælde, hvor abdominal ascites er i et tidligt stadie af udviklingen eller som palliativ terapi i onkologi og utilstrækkeligheden ved at anvende andre metoder.

I alle tilfælde er hovedopgaven til behandling at fjerne ascitisk væske og opretholde patientens tilstand på et bestemt niveau. For at gøre dette er det nødvendigt at reducere mængden af ​​natrium, der kommer ind i kroppen og øge dens udskillelse i urinen..

Positive resultater kan kun opnås med en integreret tilgang, der følger en diæt, kontrollerer vægtændringer og tager diuretika.

De vigtigste principper for kosten til ascites er som følger:

  • Minimumsalt. Overdreven forbrug af det fører til udvikling af ødemer og derfor opstarter. Patienter rådes til at begrænse deres indtagelse af salt mad så meget som muligt..
  • Minimum væske. Ved moderat eller intens opstigning bør normen ikke være mere end 500-1000 ml ren væske pr. Dag.
  • Minimum fedt. Spise mad med meget fedt fører til udvikling af pancreatitis.
  • Tilstrækkelig mængde protein i kosten. Det er proteinmangel, der kan føre til ødemer..

Det anbefales at spise kød og fisk med fedtfattig mad, fedtfattig cottage cheese og kefir, frugt, grøntsager, urter, hvedegrøder, kompoter, gelé. Bedre at dampe eller bage i ovnen.

Fedt kød og fisk, stegt mad, røget kød, salt, alkohol, te, kaffe, krydderier er forbudt.

Ved behandling af ascites er det nødvendigt at kontrollere dynamikken i vægt. Når man starter en saltfri diæt, udføres den daglige vejning i en uge. Hvis patienten har mistet mere end 2 kg, ordineres der ikke vanddrivende medikamenter til ham. Hvis vægttab er mindre end 2 kg, startes medikamenteterapi inden for den næste uge.

Diuretika hjælper med at fjerne overskydende væske fra kroppen og letter overførslen af ​​noget af væsken fra bughulen til blodbanen. De kliniske manifestationer af ascites er markant reduceret. De vigtigste lægemidler, der bruges i terapi, er furosemid, mannitol og spironolacton. På poliklinisk basis administreres furosemid intravenøst ​​højst 20 mg en gang hver anden dag. Det fjerner væske fra det vaskulære leje gennem nyrerne. Den største ulempe med furosemid er overdreven udskillelse af kalium fra kroppen.

Mannitol bruges i forbindelse med furosemid, da deres virkning kombineres. Mannitol fjerner væske fra det intercellulære rum ind i det vaskulære leje. Det ordineres til 200 mg intravenøst. Det anbefales dog ikke at bruge det på ambulant basis..

Spironolacton er også et vanddrivende middel, men det kan forhindre overskydende kaliumudskillelse.

Derudover ordineres lægemidler, der styrker de vaskulære vægge (vitaminer, diosmin), medikamenter, der påvirker blodsystemet (Gelatinol, Reopolyglucin), albumin, antibiotika.

Kirurgiske manipulationer

Kirurgi for ascites er indikeret i tilfælde, hvor væskeansamling ikke kan fjernes ved konservativ behandling.

Terapeutisk laparocentese til ascites (punktering af den forreste abdominalvæg) er i stand til at fjerne store mængder væske - fra 6 til 10 liter ad gangen. Proceduren udføres under lokalbedøvelse med foreløbig tømning af blæren. Patienten indtager en halvt siddende eller liggende stilling. Punktering foretages i midtlinjen af ​​maven mellem navlen og skambenet. Et hudinsnit er lavet med en skalpell, gennem hvilket et specielt instrument, en trocar, indsættes i bughulen. Gennem det fjernes væske i det krævede volumen. Efter proceduren såres såret. Laparocentese med ascites kan kun udføres på hospitaler, da det er nødvendigt at overholde antiseptiske standarder og mestre operationens teknik. For at forenkle proceduren for de patienter, der har brug for periodisk laparocentese, udføres den gennem en permanent peritoneal port.

En anden effektiv kirurgisk procedure er omentohepatophrenopexy. Det består i at hæmme omentumet til de tidligere behandlede områder af membranens og leverens overflade. På grund af forekomsten af ​​kontakt mellem leveren og omentum bliver det muligt at absorbere ascitisk væske ved nabovæv. Derudover er trykket i det venøse system og udgangen af ​​væske ind i bughulen gennem væggene i blodkar.

TIPS - transjugulært intrahepatisk portosystemisk shunting - giver dig mulighed for at dekomprimere portalsystemet og eliminere ascitisk syndrom. Grundlæggende udføres TIPS med ildfast ascites, der ikke reagerer på lægemiddelterapi. I TIPS-proceduren indsættes en ledetråd i den jugulære vene, inden den går ind i levervenen. Derefter føres et specielt kateter gennem guiden ind i selve leveren. En stent anbringes i portvenen ved hjælp af en lang, buet nål for at skabe en kanal mellem portalen og levervenerne. Blod ledes til levervenen med reduceret tryk, hvilket fører til eliminering af portalhypertension. Efter udførelse af TIPS hos patienter med ildfast ascites observeres et fald i væskevolumen i 58% af tilfældene.

På trods af det faktum, at ascites og sygdomme, der forårsager det, er ret alvorlige og vanskelige at behandle, kan rettidig kompleks terapi markant øge chancerne for bedring eller forbedre livskvaliteten for uhelbredelige patienter. Det er kun nødvendigt at behandle ascites under opsyn af en læge, da kompleksiteten af ​​den underliggende sygdom sjældent gør det muligt at gøre med hjemmefra eller folkemetoder. Dette gælder især ascites forårsaget af onkologi.

Laparocentese i ascites: indikationer, kontraindikationer, teknik og komplikationer

Ascites (akkumulering af væske i bughulen) bestemmes hos 50% af patienterne i de tidlige kræftstadier og i næsten alle patienter, hvor kræftprocessen er i det sidste trin.

Onkologiklinikken på Yusupov-hospitalet er udstyret med det nyeste diagnostiske udstyr fra verdens førende producenter, ved hjælp af hvilke onkologer identificerer de tidlige stadier af onkologisk patologi. Kemoterapeuter, radiologer, onkologer behandler patienter med ascites i overensstemmelse med internationale standarder for medicinsk behandling. Samtidig nærmer lægerne sig individuelt valg af behandlingsmetode for hver patient.

Hvilke sygdomme udvikler det?

Ascites i onkologi forekommer som en konsekvens af patologien i ethvert organ i nærheden af ​​det indre mavehulrum. Der er en proces med udstødning af flydende sekretion i maven, hvis tumoren vokser gennem den ydre væg af organet.

Komplikationen ledsager de anførte sygdomme:

  • Ondartede formationer i livmoderen og æggestokkene. Med en sådan patologi kan væskeakkumulering vises på et tidligt tidspunkt, hvis tumoren allerede er vokset mod bukhinden. Væsken produceres derefter af det betændte væv omkring tumoren. Mængden af ​​væske er lille og udskilles delvist fra kroppen alene. Men i terminalfasen af ​​en kræftformet tumor, med spredning af metastaser, bliver ascites fulde..
  • Tarm- og endetarmskræft. Den vigtigste årsag til væskestagnation er metastase af ondartede celler ind i lymfesystemet. Metastaser holder væske tilbage i lymfeknuderne, hvilket fører til deres ekspansion og udseendet af en inflammatorisk proces. Lymfe kommer ind i bughulen. I kredsløbssystemet er der et fald i blodvolumen, der cirkulerer i karene. For at normalisere blodgennemstrømningen fjerner nyrerne mindre urin fra kroppen. Som et resultat kommer overskydende vand igen ind i lymfeknuderne og derfra ind i mavehulen. Mængden af ​​fugtighed i bukhulen vokser, cyklussen lukkes. Denne situation kan udvikle sig, indtil nyresvigt begynder, eller indtil en infektion i bughulen forårsager peritonitis..
  • Svulster i maven.
  • Tumorer i brystkirtlen.
  • Ondartet proces i leveren. Sygdommen udvikler sig både med en onkologisk tumor i leveren og med en diagnose af skrumpelever. I 70% af leverkræftformen er folk døde. Komplikationen udvikler sig på omtrent samme måde som med tarmsvulster. Leverpatologi tillader ikke organet at fungere normalt. Som et resultat af problemer med bevægelse af blod gennem leveren vises fri væske uden for væggene på karene. Dets overskud skal udskilles med lymfeknuder. Imidlertid svigter systemet gradvist, og den stillestående lymfe kommer ind i bughinden..

Ascites kan også forekomme hos nyfødte babyer. Patologi opstår, hvis der er diagnosticeret hæmolytisk sygdom. Børn under et år gamle lider af patologi med diagnoser af underernæring, medfødt nefrotisk syndrom.

Faren for døsigt af maven ligger ikke kun i starten af ​​et alvorligt stadie af onkologi, men også i komplikationen af ​​lungerne og hjertet. Trykket i mavehulen øges, hvilket fører til åndedrætsorganer og hjertesvigt.

Indikationer og kontraindikationer til pumpning af fri væske fra bughulen

Den beskrevne operation udføres for at lindre tilstanden hos en patient med ascites, hvis der er mistanke om massiv indre blødning eller mulig perforering af mave-tarmkanalen forårsaget af perforering af mavesåret. Den resulterende væske undersøges for tilstedeværelsen af ​​okkult blod, indeslutninger af galden, fæces.

Laparocentese udføres ikke i sådanne tilfælde:

  • en historie med abdominale adhæsioner;
  • krænkelse af blodkoagulation (der er risiko for blødning);
  • alvorlig flatulens;
  • sandsynligheden for skade på tarmsløjferens væg;
  • udviklingen af ​​en stor tumor i bughinden;
  • purulent-inflammatoriske processer;
  • graviditet.

En ventral brok i den forreste abdominalvæg, som opstod efter en tidligere kirurgisk operation, er en anden direkte kontraindikation for den beskrevne manipulation. Det anbefales ikke at lave en punktering og pumpe væske ud, hvis palpering af maven afslører en stor tumor eller et forstørret organ.

Etiologi af forekomst

Bughulen består af to lag. Den første dækker den indre overflade af bughinden, og den anden er placeret rundt om hulrummet. Cellelag producerer væske.

Magevæske er normal. Forudsat at det er produceret lige nok til at omgiver organerne i bughinden og forhindre dem i at gnide mod hinanden. Denne væske kaldes serøs væske. Under normal funktion af kroppen optages det af epitellaget.

Når mekanismen afbrydes, forekommer lymfestagnation, fugtabsorptionen forværres, væske ophobes i bughulen. Ascites vises. Således er den vigtigste årsag til udvikling en fiasko i mekanismen for vand-saltbalance i kroppen..

Udviklingsmekanismen kan variere afhængigt af patologien. For eksempel, når leveren er beskadiget af skrumpelever, producerer organet lidt protein. Et fald i niveauet fører til plasmafortynding. Som et resultat kommer væsken gennem de vaskulære vægge ind i det frie hulrum, hvilket provoserer ascites. Derudover dannes arvæv på den syge lever, som presser på karene og presser plasma ud af dem..

Faren for dræbende i opståen af ​​en ond cirkel, da mekanismerne i kroppens systemer den ene efter den anden mislykkes.

Når venerne komprimeres, kommer væsken fra dem ind i lymfestrømmen. Systemet svigter, trykket i knudepunkterne vokser, væsken kommer ind i bughulen. Som et resultat cirkulerer blodet mindre, trykket falder.

Den menneskelige krop starter processen med kompensation og begynder at intensivt producere hormoner. En stigning i hormonelle niveauer provoserer en stigning i trykket i arterierne. Overskydende fugt fra karene trænger igen ind i maven. Cirklen er lukket, og ascites bliver kompliceret..

I 90% af tilfældene provoseres væksten af ​​fugt i hulrummet af tre faktorer:

  • leverskade ved cirrhose;
  • kræfttumor;
  • hjertesygdomme.

I den onkologiske proces tilføjes foruden de vigtigste faktorer ved ascites betændelse, der provoserer en tumor i det berørte organ. I sidstnævnte tilfælde begynder organets membran at producere et større volumen væske, end det kan absorbere. Ondartet vækst lægger også pres på lymfeknuderne og forhindrer lymfestrøm. Stagnation forekommer, væsken løber ud i det frie rum.


Ekstern manifestation af ascites

Når komplikationen ledsages af hjertesvigt, er der en krænkelse af hjertestrømmen og leverens blodstrøm. Overskydende plasma kommer ind i bughinden. Epitellaget kan ikke absorbere yderligere fugt. Som et resultat udvikler sig døsigt af maven..

I kræftsvulster provoseres ascites af følgende faktorer:

  • Skader på blodkar af kræftceller, hvilket fører til deres tilstopning og indtrængen af ​​lymfe i hulrummet.
  • Fortynding af blodkar i kredsløb og lymfesystemer nær metastasesteder.
  • Nedsat blodproteiniveauet forårsaget af leverdysfunktion.

Der er grunde, der ikke er relateret til onkologi:

  • Trombose i leverens og portalen - fører til en stigning i trykket i karet og forstyrrer blodcirkulationen.
  • Kronisk nyresygdom.
  • Mangel på næringsstoffer under faste.
  • Thyroidea lidelser (utilstrækkelig hormonproduktion).
  • Patologiske tilstande, der fremkalder lymfekonstitution på grund af blokering af lymfekarrene.
  • Betændelse i maven, der er ikke-infektiøs (for eksempel udseendet af granulomer).

Ascites er forårsaget af en række kroniske sygdomme. For eksempel:

  • Tuberkulose i maven.
  • Forskellige mave-tarmsygdomme (pankreatitis, sarkoidose).
  • Inflammatorisk proces i de serøse membraner forårsaget af separate uafhængige sygdomme (gigt, uræmi, godartede ovarieformationer).

Faktorer, der udløser udvikling af dræbende hos spædbørn, inkluderer:

  • Medfødte sygdomme med Rh-faktorkonflikt mellem barnet og moren, manglende blodgruppekompatibilitet. Prognosen er dårlig - død umiddelbart efter fødslen af ​​babyen.
  • Blodtab fra fosteret i livmoderen, hvilket fører til medfødt vævødem.
  • Medfødte patologier i leveren og galdeblæren, hvilket fører til forstyrrelse af organernes funktion.
  • Mangel på protein i et barns mad.
  • Isolering af store mængder protein fra blodplasma.

Derudover kan der bemærkes en række grunde, der ikke provoserer ophobning, men øger risikoen for dens udvikling som en samtidig komplikation. Disse inkluderer:

  • Kronisk alkoholisme - selvom patienten drikker en lille mængde øl om dagen.
  • Tilstedeværelsen af ​​hepatitis af enhver art.
  • Injektion af medikamenter.
  • Forkert udført blodtransfusion.
  • Fedme på ethvert tidspunkt.
  • Patienten har type 2-diabetes.
  • Højt kolesteroltal.

Hvor mange lever med ascites?

Levealder afhænger af mange faktorer. Blandt dem kan man udskille årsagsfaktorer, samtidige lidelser, aktualiteten af ​​behandlingen påbegyndt. Den psykosomatiske tilstand spiller en vigtig rolle. Faren er ikke selve ascites, men de komplikationer, som den fører til. Blandt de farlige konsekvenser af dræbende er bakteriel peritonitis, åndedrætssvigt, navlebrok..

VIGTIG! Lægen kan svare på spørgsmålet om, hvor længe patienter med ascites lever efter en fuld undersøgelse..

Flere faktorer kan indikere, hvor længe en person med dræbende kan leve:

  • nyrefunktion;
  • leverens funktionelle aktivitet;
  • hjerteaktivitet;
  • effektiviteten af ​​den ordinerede terapi.

Med grad 4-kræft i æggestokkene er ascites dødsårsagen i halvtreds procent af tilfældene. I 70% af ascites-tilfælde udvikler dråbe sig. Levealder afhænger stort set af sværhedsgraden af ​​den underliggende sygdom. Ved kompenseret cirrhose i leveren er prognosen gunstig. I det fjerde stadie af sygdommen forekommer irreversible processer. Uden en levertransplantation kan kun omkring tyve procent af patienterne overleve i fem år. Kun organtransplantation kan forhindre død.

Ascites kan også skyldes nyresvigt. Uden hæmodialyse kan døden forekomme inden for et par uger. I 3. og 4. hjertesvigt dør tredive patienter med denne diagnose inden for to år.

Specialister identificerer den kategori af mennesker, der er i fare for den største negative virkning af patologi. Disse inkluderer:

  • mennesker efter tres år;
  • patienter med hypotension;
  • patienter med diabetes mellitus;
  • personer med levertumorer;
  • patienter med bakteriel peritonitis.

Faren for ophobning er også, at det, som et symptom, en konsekvens af den underliggende sygdom, forværrer dets forløb.


For at leve længere skal patienter følge den rette ernæring

Hvordan manifesterer det?

Symptomerne afhænger af det organ, hvor den ondartede tumor vokser. Komplikationen vises inden for et par måneder og ledsages af symptomer:

  • Et udtalt tegn på ascites er væksten af ​​maven. Symptomet manifesterer sig gradvist med en stigning i væske i hulrummet. Patienten føler fylde og tyngde i maven, smerter forekommer, raping vises.
  • Hos patienter med dråbeemne er benene hævede. I de tidlige stadier, i liggende stilling, forsvinder ødemet, i fremtiden ledsages patienten konstant. Puffiness dækker benet fuldstændigt og spreder sig endda til kønsdelene.
  • Væsken i bughulen presser på de indre organer i bughulen, så personen føler sig åndenød.

Under undersøgelsen føler lægen maven, diagnosticerer dens udvidelse, fremspring af navlen.

Hvis ascites ledsager kræft i æggestokkene, kan kvinder undertiden forveksle det med graviditet, fordi menstruation med en tumor i forplantningssystemet stopper.

Tegnene på ascites er sekundære. Den største sygdom er stadig onkologisk tumor. Dropsy komplicerer forløbet af primær patologi.

Udviklingsfaser

Ascites manifesterer sig i tre faser:

  • Forbigående stadium - lidt væske akkumuleres i bughinden, ledsaget af opblusningsprocessen. Bestem, om der er en patologisk proces i maven, er det kun muligt på ultralyd.
  • Moderat stadium - væskemængden når 5 liter, symptomerne er mere udtalt.
  • Stressful fase - mere end 20 liter overskydende væske ophobes i bughulen, arbejdet i hjertet og lungerne er kompliceret.

Teknik til udførelse af laparocentese


Når mavevæggen punkteres for ascites, sidder patienten. Teknikken til udførelse af laparocentese er som følger:

  1. Stedet for den fremtidige punktering smøres med et antiseptisk middel, der sker et snit på maven i en afstand af 1-2 cm under navlen.
  2. Lag-for-lag vævsinfiltration udføres nær punktering med lidocaine 2% og novocaine 1%.
  3. Anæstesi udføres, hvorefter hud, subkutant væv og mavemuskler dissekeres med en skalpell. I dette tilfælde skal snitpunkturering kun påvirke de øverste hudlag. For at forhindre traumer i tarmen af ​​kateteret bruges ultralyd eller specielle dyser til at skabe en sikker kanal fri for tarmsløjfer.
  4. Ved hjælp af en trocar foretages den endelige punktering ved roterende bevægelser. Der er et rum inde i instrumentet, hvori et PVC-rør indsættes, for at udføre en punktering.
  5. Når en væskestrøm flyder ud, skubbes røret yderligere 2-3 cm. Dette forhindrer dets forskydning mod det bløde væv under langvarig pumpning af indholdet.
  6. Ved hjælp af et rør udføres en punktering, og derefter fjernes effusionen. Op til 10 liter ascitisk væske fjernes ad gangen under laparocentese.
  7. For at forhindre et fald i det intra-abdominale tryk trækkes patientens mave konstant med et håndklæde.

Dette er interessant: Korrekt ernæring til abdominal hævning, et eksempel på en menu i en uge

Efter laparocentese er afsluttet, lukkes såret med en tæt bandage. Patienten er placeret på sin højre side, han skal tilbringe nogen tid i denne position. Maven er dækket med et bandage for at opretholde normalt intra-abdominalt tryk.

Etablering af diagnose

Dropsy antyder en underliggende kræft.

Ud over at undersøge det forstørrede underliv bruges yderligere diagnostiske metoder:

  • Ultralydundersøgelse - ved hjælp af ultralyd kan du registrere væske på et tidligt stadium af patologi og bestemme ændringer i indre organer.
  • Røntgen.
  • Tomografi.
  • Punktering af den peritoneale væg - ellers kaldet laparocentese. Proceduren er beregnet til at pumpe væske fra bughulen og dens yderligere undersøgelse. En celle fra det beslaglagte materiale undersøges under et mikroskop for at bestemme tilstedeværelsen af ​​betændelse, vurdere mikrofloraen i bughulen.

Indikationer

Som en diagnose foreskrives manipulation, hvis det er nødvendigt at undersøge det hule organ i bukhulen for tilstedeværelsen af ​​perforering af dets vægge. Denne tilstand forekommer ofte på baggrund af gastrisk mavesår, tyndtarms divertikulum eller tolvfingertarmsår.

Derudover er indikationer for paracentese abdominal traume af lukket type, især hvis patienten er bevidstløs, traumer i maven og brystbenet for at udelukke patologiske processer, der påvirker membranens muskelvæv.

Proceduren udføres også, når det er nødvendigt at identificere den rigtige årsag til udviklingen af ​​blødning og bestemme det berørte organ. Laparocentese kan udføres, når cysten sprænger eller er beskadiget.

Om dette emne

Blodprøve for kræft i bugspytkirtlen

  • Redaktionel kontor Oncology.ru
  • 16. oktober 2020.

Patologi behandling

I teorien bør behandling af ascites først og fremmest sigte mod at eliminere den primære årsag - væksten af ​​kræftceller. Hvis det er muligt at suspendere denne proces, kan vi håbe på gendannelse af mekanismen til fjernelse af overskydende væske på en normal måde..

Men den praktiske anvendelse af kemoterapi hjælper kun med tarmsvulster. Hvis kræftceller har spredt sig til leveren, maven, livmoderen eller æggestokken, er behandlingen ineffektiv.

Derfor er der særlig opmærksomhed på at kontrollere væskemængden og dens rettidige fjernelse fra kroppen. Dette hjælpes af en lav-salt diæt. En person er begrænset i brugen af ​​krydderier, fedtholdige fødevarer såvel som dem, der er tilberedt ved stegning.

Ernæring er baseret på inkludering af en stor mængde kaliumholdige og proteinrige fødevarer i kosten. Ved ascites anbefales det at spise:

  • magert kød, fisk i gryderet og kogt forarbejdning;
  • gærede mælkeprodukter;
  • tørrede frugtkompotter;
  • havregryn på vandet.

Derudover anvendes andre behandlingsmetoder.

Vanddrivende medikamenter

Lægemidler, der hjælper med at fjerne overskydende væske, kaldes diuretika. Læger ordinerer dem med forsigtighed. Tilbagetrækning af flydende sekretion i kræft øger den toksiske virkning på kroppen af ​​elementerne i ødelæggelse af maligne celler. Derfor er det at tage diuretika acceptabelt, hvis patientens vægttab ikke er mere end 500 gram pr. Dag..

På det indledende behandlingsstadium ordineres patienten til den mindste dosis af diuretika for at reducere risikoen for bivirkninger. Betragtes som effektive:

  • Furosemid (Lasix) - det er karakteristisk for midlet at fjerne kalium fra kroppen. For at forhindre angreb på hjerterytmeforstyrrelser ordineres derudover præparater, der indeholder kalium.
  • Veroshpiron - lægemidlets virkning er baseret på de hormoner, der er indeholdt i sammensætningen. På grund af dette er det muligt at konservere kalium i blodet fra en kræftpatient. Kapslen fungerer et par dage efter starten.
  • Diacarb - middelet ordineres, hvis der er en høj risiko for at få cerebralt ødemer. Bruges mindre ofte til at fjerne overskydende væske.

Under indlæggelse er en vigtig del af behandlingen kontrol med det daglige volumen af ​​udskilt urin - diurese. Hvis det er utilstrækkeligt, erstattes medikamenter med stærkere lægemidler: Triampur, Dichlothiazide.

Ud over diuretika får patienten medicin af en anden karakter:

  • Midler til styrkelse af karvæggene (C-vitaminer, P).
  • Medicin, der forhindrer væske i at forlade fartøjerne.
  • Proteinlægemidler til forbedring af leverfunktionen (plasmakoncentrat eller opløst albumin).
  • Antibiotika (hvis bakteriel infektion er forbundet med ascites).

Operativ intervention

Vi taler om laparocentese. Proceduren involverer punktering af den forreste abdominalvæg under lokalbedøvelse. Et rør indsættes i punkteringen, ved hjælp af hvilket overskydende væske pumpes ud af bukhulen. Indikationen betragtes som den spændte fase af ascites, når væskemængden overstiger 20 liter..

I en procedure er det muligt at pumpe 10 liter væske ud. Men hyppigheden af ​​manipulation medfører en øget risiko for infektion i bughulen, hvilket kan føre til udvikling af peritonitis. Adhæsioner kan forekomme i patientens mave, hvilket også bliver en komplikation af laparocentese.

Derfor anvendes dræning. Røret efterlades i patientens mave og blokeres et stykke tid. Efter et par dage gentages pumping. Denne fremgangsmåde giver dig mulighed for at overvåge patientens tilstand..

En punktering af maven bruges ikke, hvis:

  • patienten har adhæsioner i bughinden;
  • der er alvorlig flatulens;
  • patienten kommer sig efter at have fjernet brok.

Mindre almindeligt er der ved dræbende yderligere kirurgiske behandlingsmetoder brugt:

  • Indsætning af shunt - proceduren har til formål at kunstigt øge blodcirkulationen. Bughinden er forbundet med venerne med et rør. De øverste hule og jugulære fartøjer deltager i dette. Membrantrykket åbner rørventilen. I dette tilfælde, under patientens vejrtrækning, kommer overskydende væskeudskillelse ind i de venøse kar. Således kommer væske fra underlivet konstant ind i blodomløbet og udskilles fra kroppen. Metoden bruges, hvis ascites er ildfast, og efter en punktering akkumuleres væsken hurtigt igen..
  • Deperitoniseringsmetode - for at fjerne væske gennem yderligere veje udføres en procedure til udskæring af nogle områder i bughulen.
  • Omentohepatophrenopexy - metoden bruges, hvis det er umuligt at lave en punktering på grund af omentumet, der vokser sammen med den forreste abdominalvæg. I dette tilfælde skæres olieforseglingen ud og sutureres til membranen..

Traditionel medicin

Eksperter inden for traditionel terapi mener, at urtetinkturer kan reducere mængden af ​​væske i bughulen og stoppe ascites. Læger tager sådanne råd negativt, da patienter ofte holder op med at følge den vigtigste behandlingstaktik. Folkemedicin kan ikke stoppe kræftprocessen. Men de kan bidrage til fjernelse af fugt fra kroppen..

Traditionelle healere anbefaler at drikke afkok fra roden af ​​myrkalamus, mælkevæg, sumpsabel. Derudover anerkender læger den positive virkning af at drikke vanddrivende te med mælketistel, birkeknopper, timian, salvie, mynte, johannesurt, moderwort..

Postoperativ periode

Punktur af mavehulen med ascites er en lavtraumatisk procedure, der ikke kræver generel anæstesi, så langvarig rehabilitering er ikke påkrævet. Stingene fjernes efter 7-10 dage, skønt sengeleje og nogle andre begrænsninger overholdes, indtil symptomer på ascites forsvinder.

For at forhindre genophopning af effusion efter laparocentese overføres patienten til en saltfri diæt med væskeindtagelse begrænset til 1 liter pr. Dag. Diæten skal indeholde animalske proteiner, herunder hvidt kød, æg og mejeriprodukter. Fedt, krydret, pickles og slik skal kasseres.

Fysisk aktivitet efter laparocentese, især forårsager spænding i den forreste abdominalvæg, er forbudt.

Hvis kateteret sættes i lang tid, skifter patienten position hver 2. time for at forbedre indholdets udstrømning.

Dette er interessant: Abdominal ascites: årsager, typer, symptomer og behandling

Vejrudsigt

Prognosen for mennesker, der er diagnosticeret med abdominal ascites, er ugunstig, selv i fravær af en kræftformet tumor.

Ved forudsigelse af overlevelse tages der en række faktorer i betragtning:

  1. Når diagnosen blev stillet, og behandlingen begyndte - i de tidlige stadier af påvisning af en komplikation, kan man håbe på succes. En vigtig betingelse er vellykket behandling af primær patologi.
  2. Patologifase - den forbigående fase reagerer godt på lægemiddelbehandling. Når der opdages ascites i stressstadiet hos patienten, øges symptomer på utilstrækkelig arbejde i hjertet og lungerne, hvilket markant reducerer sandsynligheden for et gunstigt resultat.
  3. Prognose af primær sygdom - denne faktor er fortsat den vigtigste i behandlingen af ​​ascites. Selv hvis behandlingen er effektiv, kan patienten dø af svigt i hovedorganerne. For eksempel, hvis ascites, der ledsager levercirrhose, diagnosticeres, er overlevelsesgraden for patienter inden for fem år fra diagnosetidspunktet ikke mere end 20%. I tilfælde af forstyrrelser i hjertets arbejde - højst 10%

Mere end halvdelen af ​​registrerede kræftpatienter lever ikke længere end tre år fra diagnosetidspunktet. Den anden halvdel af patienterne forbliver i live, men deres livskvalitet reduceres markant, hvilket fører til en begrænsning af sociale og hjemlige aktiviteter.

Hvis dropsy opstår som ledsagelse af onkologisk patologi, kompliceres prognosen for overlevelse af kræftstadiet, graden af ​​patologi.

Hvis der opdages ascites i de tidlige stadier, er kræftbehandling vellykket.

Når processen overses, findes der ingen nøjagtige statistikker over kræftpatienters overlevelse i forbindelse med ascites. I denne situation er det vanskeligt at bestemme årsagen til forringelsen af ​​patientens tilstand. Det kan være forårsaget af både en primær sygdom og en sekundær proces..

Kontraindikationer

Hvis patienten har massive skader, er hovedprocessen med proceduren at redde sit liv. I sådanne situationer er der ingen absolutte begrænsninger for kirurgisk indgreb..

Eksperter identificerer imidlertid flere relative forhold, hvor proceduren ikke kan udføres. De mest almindelige inkluderer:

  • øget gasdannelse;
  • periode med at føde barnet;
  • krænkelse af blodkoagulation;
  • udvikling af klæbeprocesser;
  • betændelse i den forreste væg i bughinden;
  • brok.

Hvis mindst en af ​​de ovennævnte patologier bemærkes, udsættes operationen, indtil den er fuldstændig elimineret, da risikoen for skade på bækkenorganerne i dette tilfælde øges flere gange. På denne baggrund kan nogle komplikationer begynde at udvikle sig i den postoperative periode..

Komplikationer

Ud over den alvorlige forløb af den underliggende patologi fører ascites til yderligere komplikationer. Blandt dem:

  • Peritonitis - forekommer, når en bakteriel infektion kommer ind i maven. Processen får straks en akut inflammatorisk karakter..
  • Tarmobstruktion.
  • Dannelse af hernias i lysken, navlen.
  • Mangel på funktion af hjertet og lungerne.
  • Blødning i tarmen.

Processerne starter pludselig og provokerer komplikationer i behandlingen af ​​større patologier.

Vurdering af det modtagne materiale

Efter laparocentese undersøges indholdet af maven for at bestemme mål til fremtidig behandling. Hvis der findes urenheder af blod og urin, fæces eller flydende gul eller grågrøn, udføres en nødsituation. Et sådant indhold indikerer intra-abdominal blødning, peritonitis eller perforering af fordøjelsesorganernes vægge..

Nøjagtigheden af ​​diagnosen i ascites påvirkes af mængden af ​​væske, der udskilles. Det mindste krævede volumen er 300-500 ml. Hvis laparocentese giver enestående resultater, og patienten har en akut kirurgisk patologi, udføres diagnostisk laparoskopi eller laparotomi.

Præventive målinger

For at udelukke ophobning af flydende sekretioner skal du bruge tid på forebyggelse af primære sygdomme, der kan forårsage dræbende. Listen inkluderer kræftformer i forplantningssystemets organer samt levercirrose, sygdomme i mave-tarmkanalen, hjerte-kar-organer.

Normal metabolisme i kroppen er mulig, hvis organerne fungerer normalt. Det skal overvåge sundheden i leveren, bugspytkirtlen, milten, nyrerne, som er ansvarlige for fjernelse af giftige stoffer.

Forebyggende foranstaltninger inkluderer:

  • Årlig fluorografi.
  • Regelmæssige gynækologiske undersøgelser for kvinder.
  • Periodisk klinisk undersøgelse.
  • Følger reglerne for en sund livsstil.
  • Spise en afbalanceret diæt.

Forventet levetid med ascites i levercirrhose

Læge-hepatolog

Relaterede specialiteter: gastroenterolog, terapeut.

Adresse: Sankt Petersborg, Akademika Lebedev st., 4/2.

Ascites i levercirrhose er ophobning af en stor mængde fri væske i bughinden. Patologi udvikles på grund af nedsat cirkulation i fordøjelseskirtlen (leveren) og en stigning i trykket i de venøse kar. I henhold til statistik diagnosticeres ascites hos ca. 50% af patienter med cirrose og portalhypertension..

Hvor længe lever folk med ascites i levercirrhose? Få forstår, at patologien i sig selv er ekstremt sjældent dødelig. For at gøre en pålidelig prognose for overlevelse skal du have omfattende information om udviklingshastigheden af ​​den underliggende sygdom. Derudover skal patientens alder, effektiviteten af ​​lægemiddelterapi, tilstedeværelsen af ​​samtidige patologier osv. Tages i betragtning..

Hvad er ascites?

Abdominal dropsy eller ascites er en sygdom, hvor ekssudat (væske) begynder at samle sig i bughulen. Udviklingsprocessen er ret kompliceret og er i de fleste tilfælde forbundet med en stigning i trykket i det venøse portalsystem. Stagnerende processer i leverkarrene fører til effusion af intercellulær væske fra den systemiske cirkulation til blødt væv og indre hulrum.

Abdominal dropsy - et symptom, der indikerer overgangen af ​​levercirrhose til det terminale udviklingsstadium.

Kan ascites helbredes? Umiddelbart er det værd at forbeholde sig, at det næsten er umuligt at helbrede ascites. Det er en konsekvens af leverdysfunktion, hvor irreversible processer forekommer. Efterhånden som den underliggende sygdom skrider frem, øges mavestørrelsen kraftigt, hvilket indikerer akkumulering af en stor mængde effusion i bughinden. Følgende faktorer bidrager til udviklingen af ​​patologi:

  1. nedsat vaskulær tone i levervenerne;
  2. stagnation af blod i fordøjelseskirtlen;
  3. reduktion i koncentrationen af ​​albumin i blodet;
  4. erstatning af aldosteron (mineralocorticosteroid hormon) med natriumioner;
  5. fald i det onkotiske tryk i den systemiske cirkulation.

Et kraftigt fald i mængden af ​​albumin (proteinfraktioner) i blodet, som opretholder normalt (onkotisk) tryk, fører til ophobning af ekssudat i bughinden. På grund af nedsat leverfunktion reduceres koncentrationen af ​​proteinstoffer i den systemiske cirkulation kraftigt, som et resultat af hvilken den flydende del af blodet begynder at sive gennem væggene i kapillærerne ind i de indre hulrum og væv.

Sandsynligheden for at udvikle ascites

Døsig med cirrose i leveren forekommer hos ca. 50% af patienterne flere år efter diagnosen. Prognosen for sygdommen kan ikke kaldes trøstende, da dens udseende er forbundet med alvorlige forstyrrelser i fordøjelseskirtelens funktion, som praktisk talt ikke kan behandles. Risikoen for abdominal dræbte ganges med:

  • hypodynamia;
  • hjertepatologi;
  • Nyresvigt;
  • ineffektivitet af terapi;
  • sen diagnose af sygdommen;
  • portal hypertension;
  • manglende overholdelse af kosten.

Det er meget vanskeligt at diagnosticere ascites i de første udviklingsstadier, da de første tegn på sygdommen optræder, når ca. 500-600 ml eksudat ophobes i bughulen.

Følelse af oppustethed, flatulens, anfald af kvalme, et forstørret underliv og fordøjelsesproblemer er de vigtigste symptomer på sygdommen. Når volumenet af ekssudat stiger i bughinden, stikker navlen ud. En stigning i det intra-abdominale tryk fører til udviklingen af ​​en brok i navelringen.

Hvor mange lever med abdominal dræbende?

Processen med ophobning af ekssudat i bughulen påvirker levetiden, men er stadig ikke en afgørende faktor. Meget afhænger af behandlingens aktualitet og effektivitet samt overholdelse af de af lægen ordinerede anbefalinger. For at lave en korrekt prognose skal du tage hensyn til adskillige vigtige kriterier - alder, hastigheden på progression af cirrhotiske processer, udvikling af sidepatologier, overholdelse af en diæt.

Form af levercirrose

Levercirrhose og ascites er to grundlæggende faktorer, der påvirker patientens forventede levetid. Prognosen bestemmes af cirrhosestadiet og følgelig behandlingseffektiviteten. Med en kompenseret form for sygdommen er det muligt at minimere de negative konsekvenser af abdominal dræbende og opretholde den funktionelle aktivitet af fordøjelseskirtlen. Dette betyder, at hvis du følger en saltfri diæt og anbefalingen fra den behandlende læge, kan en syg person stole på en god prognose.

Ved subkompenseret cirrhose kan volumenet af ekssudat i bughulen vokse til 7 liter eller mere. Urimelig pumpning af ekssudat fører til en stigning i det intra-abdominale tryk og følgelig sandsynligheden for intern blødning. Som regel er det hæmoragiske manifestationer, der forårsager patienter..

Dekompenseret levercirrose med ascites forkorter patientens forventede levetid meget. Med denne form for patologi forekommer irreversible processer i fordøjelseskirtlen, derfor, uden en organtransplantation, lever cirka 80% af patienterne ikke engang 5 år. Levertransplantation er den mest effektive metode til at slippe af med konsekvenserne af abdominal dræning. Med en vellykket operation kan patienter leve i mere end et dusin år.

Risikogrupper

Mange patienter med levercirrose diagnosticeres med såkaldte ildfast ascites. Sygdommen er kendetegnet ved fraværet af positiv diurese hos patienter. Samtidig påvirker brugen af ​​diuretika og en saltfri diæt ikke mængden af ​​urin, der genereres i kroppen. Hos sådanne patienter overstiger dødeligheden 65% inden for 2-3 år..

Der er risikogrupper, for hvilke konsekvenserne af ødematisk-ascitisk syndrom er mindst ugunstige:

  • ældre mennesker;
  • personer, der lider af arteriel hypotension;
  • patienter, der er diagnosticeret med onkologi;
  • patienter med diabetes mellitus.

Hvor mange mennesker kan leve med ascites? I øjeblikket har hepatologer lært, hvordan man kompenserer for tilstanden hos patienter med velvalgte medicin og en diæt. Man skal dog huske på, at der er former for sygdommen (ildfast, massiv ascites), som ikke reagerer godt på terapi. I dette tilfælde er det næsten umuligt at forlænge livet med mindst et par år..

Parallelle komplikationer

Med ascites er den største fare ikke selve ekssudatet, som ophobes i bughulen, men konsekvenserne af patologi. Den intercellulære væske er en egnet yngleplads til patogene midler. Hvis du ikke slipper af med ascitisk væske i tide, vil dette føre til udvikling af bakteriel peritonitis..

Bakteriel peritonitis er en alvorlig sygdom, hvor udviklingen af ​​dødeligheden når op til 62-77%.

Det er vigtigt at forstå, at akkumulering af væsker i bughinden ledsages af en stigning i det intra-abdominale tryk. I denne forbindelse øges risikoen for tarmknusing og som et resultat af intern blødning. Sen levering af lægebehandling er ofte dødelig.

gennemsnitlig forventet levealder

Hvor længe lever mennesker med abdominale dræbende? Det er kun muligt at bestemme en patients gennemsnitlige levetid på basis af resultaterne af en biokemisk blodprøve og en instrumentel undersøgelse af leveren. Ifølge eksperter afhænger meget af patienten selv, som nøje skal overholde drikkevæsen og kosten..

Afhængig af formen for levercirrose og tilstedeværelsen af ​​samtidige komplikationer bestemmes følgende forventet levealder:

  • kompenseret cirrhose med indledende ascites (højst 1,5 liter væske) - mere end 10 år;
  • subkompenseret cirrhose med moderat ascites (højst 4,5 liter) - højst 5-6 år;
  • dekompenseret cirrhose med massiv ascites (mere end 5 liter) - højst 1 år.

Det er vigtigt at forstå, at det er umuligt at bestemme den gennemsnitlige forventede levetid med den mængde væske, der er akkumuleret i bughinden. Prognosen afhænger af en række faktorer - udviklingsstadiet af skrumpelever, patientens alder, behandlingseffektivitet, overholdelse af forskrifterne fra en specialist osv..

Behandlingsprincipper

Kan skrumplever med ascites helbredes? Desværre er der i øjeblikket ikke opfundet nogen medikamenter, der kan gendanne leverens funktionelle aktivitet. Med udviklingen af ​​cirrhotiske processer dør leverceller (hepatocytter) og erstattes af bindevæv, der ikke udfører de ønskede funktioner. Derfor forekommer irreversible processer i kroppen, som medfører udvikling af sidepatologier - portalhypertension, hepatisk encefalopati, abdominal dræning osv..

Behandling af levercirrhose med ascites består i brug af medicin samt diæt og drikke. Når en stor mængde ekssudat ophobes i bukhulen, udføres laparocentese - en punktering af mavevæggen, efterfulgt af pumpning ud af væske fra kroppen. Rettidig kirurgisk indgreb forhindrer intern blødning, tarmknusing og udvikling af bakteriel peritonitis.

farmakoterapi

Inden behandling af en patient foretager en specialist funktionel diagnostik af leveren. Efter bestemmelse af sygdommens stadie og type ordineres et passende behandlingsregime. Du kan behandle skrumplever i leveren og abdominal dræning med følgende lægemidler:

  • hepatoprotectors (Allahol, Karsil) - koleretiske medikamenter, der normaliserer tarmens motilitet og gendanner fordøjelsesprocessen;
  • essentielle phospholipider ("Phosphogliv", "Essentiale") - stimulere væksten af ​​nye hepatocytter, eliminere symptomerne på rus og gendanne proteinmetabolismen i leveren;
  • diuretika ("Diacarb", "Aldactone") - fremskynder processen med udskillelse af salte sammen med urin, forhindrer udviklingen af ​​abdominal dræbende;
  • aminosyrepræparater ("Methionin", "Ornithine") - blødgør manifestationen af ​​cirrose, gendanner kulhydrat- og lipidmetabolisme i fordøjelseskirtlen.

Albuminbaserede præparater er de mest effektive lægemidler til levercirrose med ascites. De indeholder proteinfraktioner, der øger det onkotiske tryk i blodet. En stigning i tætheden af ​​den intercellulære væske kan reducere sværhedsgraden af ​​det ødematøse ascitiske syndrom og som et resultat sandsynligheden for komplikationer.

Terapeutisk diæt

Diæten til skrumplever i leveren med ascites reduceres til at begrænse indtagelse af salt og væske. Ved udarbejdelse af et diætprogram pålægges det strengeste forbud mod anvendelse af konserves, fedt kød og fisk, slik, mayonnaise, vaniljesaus, stegte kartofler osv. Rationel ernæring med skrumplever i leveren kan reducere belastningen på fordøjelseskirtlen markant og forhindre ophobning af væske i væv og indre hulrum.

Standardmenuen for levercirrhose ser sådan ud:

  • den første morgenmad - en omelet af æggehvider, 1 stykke sort brød og 100 ml urtebuljong;
  • anden morgenmad - 150 g ikke-næringsrige kiks og 100 ml svag sort te;
  • frokost - rissuppe med stykker kyllingefilet, salat med kål og friske agurker og 100 ml gelé;
  • snack - rugbrødkrutonger med honning, 100 ml te;
  • middag - boghvedsuppe med kalkun og 100 ml kirsebærgelé.

Hvis du spiser rigtigt og påfylder manglen på magnesium og kalium i kroppen rettidigt, kan du leve med abdominal dræbende i mere end 10-12 år.

Behandling med folkemidler involverer brugen af ​​urteafkok, der har diuretika. Afkok af brok og bjørnebær, vildroser og einebær, spædefødder og grønne bønner hjælper med at reducere sværhedsgraden af ​​abdominal dræbende..

Konklusion

Abdominal dropsy er en alvorlig komplikation af skrumplever i leveren, hvor fri ekssudat begynder at ophobes i bughinden. Flatulens, tyngde i maven, anfald af kvalme, en forøgelse af maven, problemer med vandladning er de største symptomer på ascites. Levetiden for patienter med en sådan diagnose varierer fra 1 til 12 år og afhænger af mange faktorer - alder, tilknyttede komplikationer, form for levercirrose osv..

Behandling af ascites i levercirrhose er baseret på brug af diuretika, lægemidler med albumin og hepatoprotectors. En terapeutisk diæt og korrekt drikkeordning kan forhindre fugtopbevaring i kroppen. Det anbefales stærkt ikke at konsumere fødevarer med et højt saltindhold såvel som drikkevarer, der forhindrer fjernelse af fugt - slik, kulsyreholdige drikkevarer, kaffe, røget produkter, konserves, majonnaise osv..

Artikler Om Hepatitis