Symptomer og behandling af betændelse i appendiks - når operation er nødvendig

Vigtigste Spleen

Appendicitis er den mest almindelige akutte inflammatoriske sygdom i mavehulen. Det kan forekomme i alle aldre, både hos børn og voksne. Sygdommens navn kommer fra ligheden af ​​den betændte del af tyktarmen til den almindelige regnorm. Processen har en aflang form, lettelsen ligner tyktarmen og støder op til blindtarmen.

Appendicitis kan forekomme i en akut form eller blive kronisk. Det vigtigste symptom er smerter i højre underliv. Betændelse kan forekomme i enhver alder, men er mere almindelig i det andet og tredje årti af livet. Denne sygdom rammer mænd dobbelt så ofte..

Typer af blindtarmsbetændelse

  • akut blindtarmbetændelse - manifesteres af pludselige smerter i højre side af maven, som intensiveres ved nysen, hoste og kan udstråle mod køns- og urinvejene. Ledsages af svimmelhed, opkast, forstoppelse, oppustethed, mild feber.
  • kronisk blindtarmsbetændelse - med denne form for sygdom er der en følelse af træthed, mavesmerter, nedsat afføring af fæces; disse symptomer vises flere måneder efter den akutte form. Patienten er mere villig til at ligge på sin højre side med bøjede ben, kropstemperaturen er lidt forhøjet og hjerterytmen er hurtig.

Det "tilstoppede" lumen i tyktarmen er årsagen til udviklingen af ​​en bakterieinfektion, hvilket kan resultere i:

  • akut enkel blindtarmsbetændelse;
  • flegmone;
  • gangrenøs dermatitis;
  • perforering af appendiks, hvilket resulterer i abscesser eller peritonitis.

Årsager og symptomer på blindtarmsbetændelse

Blandt årsagerne til blindtarmbetændelse er først og fremmest:

  • Lukket tarmlumen (f.eks. Fækal beregning)
  • tilstedeværelsen af ​​parasitter;
  • bakterielle og virale infektioner;
  • hos børn, hypertrofi af lymfoide væv.

Symptomerne kan variere afhængigt af den anatomiske placering af tillægget. Oftest er det placeret i højre iliac fossa, sjældent mellem tarmsløjferne, i bækkenet. Det vigtigste symptom på betændelse er smerter..

Først føler patienten en generel ømhed i maven, som ofte defineres som smerter omkring navlen eller i øvre del af maven. Efter et par timer koncentreres smerten på højre underliv. Hoste forværrer smerterne. På samme tid oplever patienten en aversion mod mad, kvalme og ofte kaster op. Afvigelse mod mad er et meget vigtigt symptom: hvis patienten til trods for smerterne fortsætter med at spise, gør dette diagnosen betændelse i appendikset i tvivl.

Der er dog usædvanlige symptomer. For eksempel begynder undertiden smerter straks i højre underliv, nogle gange mærkes kun ømhed, når man trykker på dem, nogle gange dominerer symptomer på tarmobstruktion: oppustethed, en følelse af tyngde i tarmen, forstoppelse, svag peristaltik.

Nærheden af ​​den betændte proces til urinlederne eller blæren kan forårsage trang til vandladning og hyppig vandladning. Det sker, at forskydningen af ​​appendixet mod bækkenet forårsager smerter, når man undersøger gennem endetarmen. Ved undersøgelse af patienten bemærkes en høj kropstemperatur (38-39 ° C og en hurtig hjertefrekvens).

Hos børn forløber betændelsesprocessen meget hurtigere, og derfor er hurtig diagnose og begyndelsen af ​​kirurgisk behandling nødvendig for at undgå alvorlige komplikationer. Hos ældre kan symptomer være ikke-specifikke, moderat svære, men stadig findes gangrenøs blindtarmsbetændelse eller perforering ofte under operationen.

Komplikationer af blindtarmsbetændelse

Den første og på samme tid en meget formidabel komplikation af blindtarmbetændelse er perforeringen af ​​den smerteligt ændrede proces. Oftest forekommer dette på sygdommens anden eller tredje dag. Manifesteres ved pludselig, alvorlig smerte, øget hjerterytme og øget intensitet af symptomer, der stammer fra irritation i bughinden.

I det tilfælde, hvor det perforerede appendiks er placeret i vedhæftningerne i bughulen, dannes en peri-processinfiltration. Til gengæld forårsager perforering af bughulen en diffus peritonitis. Det manifesteres ved ømhed i hele overfladen af ​​belægningen af ​​maven.

Med det naturlige forløb af sygdommen forsvinder symptomer såsom ascites, hyperæmi og ødemer inden for en uge. Imidlertid forbliver de dannede.

En anden mulig komplikation er forekomsten af ​​peri-processer abscesser. En abscess er en samling pus og bakterier, delvis eller fuldstændigt adskilt fra beskadigede vævsstrukturer. En abscess dannes med infiltration. Det ledsages af en stigning i kropstemperatur til 39-40 ° C, en betydelig stigning i pulsfrekvens, leukocytose (15 tusind / mm 3).

Diagnostik af betændelse i appendiks

På trods af det faktum, at blindtarmbetændelse er en af ​​de almindelige årsager til kirurgi, kan diagnosen af ​​denne tilstand undertiden være vanskelig, selv for en erfaren læge. Diagnosen er baseret på patientens kliniske tilstand, ikke yderligere test. Funktionel forskning er imidlertid meget nyttig ved differentiel diagnose, fordi den er i stand til at vise andre patologiske processer, der forekommer i bughulen, hvilket kan forårsage lignende symptomer..

Kvinder med symptomer på mavesmerter skal undersøges af en gynækolog for at udelukke mulige ændringer i forplantningsorganet. Det er også muligt at udføre laparoskopi for at skelne akut betændelse i vedhæng fra for eksempel cyster på æggestokkene, ektopisk graviditet eller betændelse i vedhængene. Men det bruges kun i specielle tilfælde, når der er kliniske manifestationer, der berettiger beslutningen om operationen..

Behandling af blindtarmsbetændelse

Akut blindtarmbetændelse kræver hurtig operation. Betændelse i appendiks er den vigtigste årsag til betændelse i bughinden. Imidlertid betragter kirurger proceduren til fjernelse af blindtarmsbetændelse som en af ​​de enkleste operationer. Enhver forsinkelse i udførelsen af ​​operationer kan føre til meget alvorlige komplikationer. Appendikomi, dvs. kirurgisk fjernelse af appendiks, kan udføres ved hjælp af klassiske eller laparoskopiske metoder.

Laparoskopisk kirurgi er forbundet med besparelser i tidsforbrug i den kirurgiske afdeling, sjældne sårabcesser og hurtig postoperativ behandling. På trods af dette er procentdelen af ​​komplikationer efter behandling med den klassiske metode og laparoskopi ens. Vend tilbage til normal fysisk aktivitet efter operationen finder sted i 2-3 uger.

Komplikationer af de ovennævnte behandlinger kan omfatte blødning, sårinfektioner, abscesser eller tarmobstruktion. Symptomer på akut blindtarmbetændelse kan vende tilbage ved intens antibiotisk behandling.

Diversificering af betændelse med andre sygdomme

På grund af mangfoldigheden i det kliniske billede af blindtarmsbetændelse er det nødvendigt at udføre differentiel diagnostik baseret på udelukkelse af følgende sygdomme:

  • akut betændelse i lymfeknuder;
  • højre-sidig dannelse af nyresten;
  • reproduktive systemiske sygdomme (betændelse i vedhængene, æggestokkecyst, ektopisk graviditet);
  • perforering af en mave- eller duodenalsår;
  • akut betændelse i bugspytkirtlen;
  • akut gastroenteritis;
  • Crohns sygdom.

Akut blindtarmbetændelse er en ret hurtig sygdom, der kræver øjeblikkelig diagnose og passende kirurgisk behandling. Det er især farligt for ældre, der har en 5-10% risiko for postoperativ død. Dette er oftest tilfældet i tilfælde af perforering af appendiks og betændelse i bughinden..

Appendicitis hos børn

I de fleste tilfælde kan diagnosen blindtarmsbetændelse hos børn stilles på grundlag af en grundig fysisk undersøgelse, skønt dette undertiden kan være vanskeligt og kræver at berolige patienten og få sin selvtillid..

Symptomer på akut blindtarmbetændelse afhænger af barnets alder, faktorerne for begyndelsen af ​​sygdommen og placeringen af ​​appendiks i bughulen. De vigtigste og mest betydningsfulde er:

  • mavesmerter hos børn over 4 år, ved første milde, kedelige, unøjagtige lokalisering, konstant smerte i navlen og epigastrisk region, som, når inflammation udvikler sig, bevæger sig til højre underliv.
  • tab af appetit, kvalme, opkast, der opstår flere timer efter begyndelsen af ​​mavesmerter. Tab af appetit er et særligt vigtigt symptom. Børn, der vedvarer i appetit, diagnosticeres sjældent med blindtarmsbetændelse;
  • forstoppelse;
  • kortvarig diarré.

Undersøgelse af et lille barn med et angreb på blindtarmbetændelse er en speciel opgave for lægen og kræver meget dygtighed og erfaring med at etablere kontakt med en lille patient for at berolige ham og få selvtillid..

Barn med smerter og feber bevæger sig langsomt, bøjer sig ofte fremad for at beskytte taljen til højre i taljen. Han rejser sig langsomt og forsigtigt til bordet. På krybben ligger trods smerterne roligt med bøjede ben eller på højre side.

Feber, takykardi, tegn på dehydrering vises normalt i løbet af den første nat, de er små og intensiveres, efterhånden som sygdommen skrider frem. Hos små børn og spædbørn forsinkes diagnosen ofte på grund af et ikke-specifikt billede af sygdommen eller milde symptomer. Der er også tilfælde, hvor barnet endelig kommer til kirurgen med symptomer på omfattende betændelse i bughinden.

I de tidlige stadier af sygdommen er yderligere undersøgelser til mindre fordel. En af de vigtigste afvigelser, der indikerer betændelse, er et højt niveau af hvide blodlegemer med en overvægt af polymorphonuclear granulocytter, men ikke alle patienter har dette resultat..

Det er nødvendigt at udføre en urintest for at udelukke infektion i urinsystemet. Overvågning af C-reaktivt protein, hvis niveau i blodet stiger med betændelse i appendiks, kan også være vigtigt. I ca. 10-20% af tilfældene udføres abdominale røntgenstråler. Abdominal ultralyd kan være meget nyttigt.

blindtarmsbetændelse

Generel information

Appendicitis er en inflammatorisk proces i appendiks. Det er et hult rør, lukket ved enden, der hører til blindtarmen. I betragtning af dens lighed med en orm betyder navnet "appendiks" bogstaveligt: ​​"en appendage der ligner en orm." Det accepteres generelt, at begyndelsen af ​​blindtarmsbetændelse er en blokering af åbningen mellem blindtarmen og appendiks..

En sådan blokering forekommer enten på grund af aflejring af slim inde i tillægget med en tyk konsistens eller på grund af indtrængning af afføring fra cecum. Efter nogen tid bliver disse masser meget hårde, og hullet bliver tilstoppet. Navnet på sådanne fækale sten er coprolite. I nogle tilfælde opstår blokeringen på grund af hævelse, hvilket resulterer i, at den inflammatoriske proces blusser op..

Der er en anden teori om manifestation af blindtarmsbetændelse. Sygdommen opstår på grund af brud på appendiks og den efterfølgende spredning af bakterier. Med udviklingen af ​​en inflammatorisk proces og infektion i tykkelsen af ​​væggen kan tillægget sprænge. Efter bruddet fortsætter spredningen af ​​infektionen gennem bughulen, men som regel forekommer denne proces i et relativt lille rum ved siden af ​​appendiks. Således dannes en "periappendikulær abscess".

I nogle tilfælde heler appendicitis alene, forudsat at infektionen og betændelsen ikke spreder sig uden kirurgi. I dette tilfælde forsvinder symptomerne på blindtarmsbetændelse efter en bestemt tid. Som regel observeres et lignende fænomen hos patienter i alderdom såvel som hos personer, der får antibiotika. Efter en relativt lang periode henvender sig sådanne patienter til specialister med klager over hævelse eller infiltration i underlivet i højre side.

Former af blindtarmsbetændelse

Akut blindtarmbetændelse er en akut inflammatorisk nekrotisk sygdom i appendiks. Dens forekomst provoseres af hindring af appendiksens lumen. Akut blindtarmbetændelse er en direkte indikation for øjeblikkelig operation.

Akut blindtarmbetændelse er normalt opdelt i flere underarter. Med mild blindtarmbetændelse, som også kaldes appendikulær kolik, forekommer milde ømme smerter ofte i højre iliac-region. Efter et par timer forsvinder smerten.

Med simpel (overfladisk eller katarral) blindtarmsbetændelse forekommer opkast en gang, med palpation er der smerter i højre iliac-region. Moderat leukocytose observeres i blodet.

Destruktiv appendicitis er normalt opdelt i flere underarter. Så flegmonøs blindtarmsbetændelse begynder med en svag temperaturstigning, og leukocytformlen skifter til venstre. Ved flegmonøs blindtarmsbetændelse har patienten en hurtig puls, tungen er belagt. Hvis patienten har mistanke om flegmonøs blindtarmbetændelse, er specialisten opmærksom på smerter og muskelspænding i den forreste abdominalvæg under palpation. Ved phlegmonous ændringer i appendiks observeres dens fortykning, ødemer, det er dækket med en fibrin-purulent plak. Der er pus i slimhindens lumen, og i bughulen er der en overskyet eller purulent effusion.

Gangrenøs blindtarmbetændelse forekommer som en konsekvens af trombose og thrombophlebitis i karene i mesenteriet eller i en bestemt del af appendiksens væg. Som regel ledsager gangrenøs blindtarmsbetændelse lokal peritonitis, som undertiden forvandles til en udbredt perforation. Symptomerne på gangrenøs blindtarmbetændelse svarer til symptomerne på flegmonøs blindtarmbetændelse. Men i dette tilfælde er den generelle forgiftning af kroppen mere udtalt. Ved en gangrenøs ændring er farven på appendixet beskidt grønt, det er dækket med fibrinøs purulent plak, det har en ubehagelig lugt.

Kompliceret blindtarmbetændelse tildeles også, hvor alle slags komplikationer observeres.

Kronisk blindtarmsbetændelse er en temmelig sjælden form for denne sygdom. Som regel udvikler kronisk blindtarmsbetændelse som en konsekvens af akut blindtarmbetændelse. Denne tilstand er kendetegnet ved sklerotiske og atrofiske ændringer i appendiksens væg. Kronisk blindtarmsbetændelse forekommer oftest efter et akut angreb er helet uden operation.

Symptomer på blindtarmsbetændelse

Det første symptom på blindtarmsbetændelse er mavesmerter. Først føler en person smerter i hele maven, men de er især intense i den øverste del af det. Det er vanskeligt for patienten klart at bestemme nøjagtigt, hvor han har smerter, og følgelig på hvilken side af blindtarmbetændelsen. Smerter, der ikke fokuserer på et specifikt punkt, kaldes medicinsk uklar smerte. Som regel med et anfald af blindtarmbetændelse peger patienten, efter at have været bedt om at angive, hvor præcist han har ondt, på midten af ​​maven i en cirkulær bevægelse.

Efterfølgende symptomer på blindtarmsbetændelse vises mere tydeligt. Med en stigning i den inflammatoriske proces i appendikset bevæger yderligere inflammation sig gennem væggen på appendixet til dets ydre skal. Dernæst fanger den inflammatoriske proces slimhinden i maven, bughinden. Med betændelse i bukhulen ændrer arten af ​​smertefølelsen dramatisk, og smerten bestemmes allerede i et lille område. Imidlertid fanger infektionen med et brud på appendiks hele mavehulen, og smerten bliver igen til et udbredt.

Nogle gange forekommer symptomer på blindtarmsbetændelse som opkast og kvalme. Som kroppens reaktion på den inflammatoriske proces, kan kropstemperaturen stige kraftigt. I mangel af forhøjet kropstemperatur kan appendicitis under ingen omstændigheder udelukkes, fordi sygdommen kan fortsætte ved normal temperatur.

Diagnose af blindtarmsbetændelse

Helt i begyndelsen af ​​diagnosen blindtarmsbetændelse er en grundig undersøgelse af patienten og hans undersøgelse vigtig. I mange tilfælde klager patienter over høj kropstemperatur såvel som smertefulde fornemmelser af varierende intensitet, når de trykker på højre side af underlivet. I den inflammatoriske proces i bughinden vises andre tegn på blindtarmsbetændelse. Så under pres på maven føler patienten den såkaldte "rebound" ømhed. Det vil sige, når man trykker på maven, hvorefter lægen meget pludseligt fjerner hånden, vises en pludselig kortvarig smerte.

Når en diagnose stilles, skal specialisten tage hensyn til antallet af hvide blodlegemer. Hvis der udvikles en smitsom proces i kroppen, viser analysen et øget antal hvide blodlegemer. I første gang efter sygdommens begyndelse kan antallet af hvide blodlegemer forblive normalt, men en lille stigning i antallet af disse forekommer som regel allerede i de meget tidlige stadier af sygdommen. Men det er vigtigt at tage højde for, at et lignende symptom er karakteristisk for næsten enhver infektiøs proces, der udvikler sig i kroppen. På grund af dette betragtes høje niveauer af hvide blodlegemer i blodet ikke som direkte bevis for blindtarmbetændelse. I diagnoseprocessen udføres der også en mikroskopisk undersøgelse af patientens urin

Når man udfører en røntgenundersøgelse af bughulen, identificeres coprolitis (et hærdet stykke afføring, der tilstopper udgangen fra appendiks) som årsagen til blindtarmbetændelse. Dette fænomen forekommer oftest hos børn..

Under ultralydundersøgelsen kan du registrere tilstedeværelsen af ​​en abscess eller et forstørret appendiks. Men hos patienter med blindtarmbetændelse kan appendiks kun ses i halvdelen af ​​tilfældene. I lyset af dette udelukker umuligheden af ​​at overveje appendiks under ultralyd ikke blindtarmsbetændelse. Ved gennemførelse af denne undersøgelse bliver det imidlertid muligt at udelukke patologien i æggestokkene, livmoderen, æggelederne, dvs. et antal tilstande, der kan simulere blindtarmsbetændelse..

Under computertomografi af appendiksregionen kan blindtarmbetændelse eller periappendikulær abscess diagnosticeres. Dette fjerner en række sygdomme i mavehulen og bækkenet, hvis symptomer ligner blindtarmsbetændelse..

For at fastlægge diagnosen af ​​blindtarmsbetændelse anvendes metoden til laparoskopi. Dette er en kirurgisk procedure, hvor et tyndt rør, der indeholder et kamera, indsættes i bughulen gennem en lille åbning i mavevæggen. Under denne procedure kan du se appendiks og en række andre organer. Og hvis blindtarmsbetændelse opdages, fjernes appendiks straks.

Indtil videre er det kun laparoskopi, der nøjagtigt kan diagnosticere blindtarmsbetændelse. I betragtning af dette, hvis mistanke om blindtarmsbetændelse, udføres forskning i komplekset, eller der udføres en kirurgisk operation.

I nogle tilfælde er diagnosen blindtarmsbetændelse meget vanskelig. Når alt kommer til alt, kan tillægget i bughulen være i forskellige positioner. Nogle gange er det vanskeligt for en specialist at bestemme, hvilken side af blindtarmbetændelsen. Oftest er tillægget placeret i nedre del af maven til højre. Den har imidlertid et mesenteri, en arklignende film, der fastgør appendiks til andre strukturer i maven. Og i nærvær af et langt mesenteri skifter appendixet undertiden til et andet sted. I dette tilfælde kan appendixet i sig selv være langt. Derfor kan appendiks med denne kombination falde ned i bækkenhulen, placeret bag tyktarmen. I dette tilfælde kan symptomerne på blindtarmsbetændelse falde sammen med symptomer på betændelse i andre organer. I betragtning af disse egenskaber overvåges en patient med mistænkt blindtarmsbetændelse i en bestemt periode for at forudse, om der vises tegn på blindtarmsbetændelse eller anden sygdom..

I processen med at diagnosticere blindtarmsbetændelse er det meget vigtigt at huske på en række andre sygdomme, der har symptomer, der ligner blindtarmbetændelse. Så det er nødvendigt at differentiere blindtarmsbetændelse med Meckels divertikulum (fremspring af tarmvæggen, som er placeret ved siden af ​​appendiks), betændelse i bækkenorganerne, inflammatoriske processer i den øverste højre del af maven, højre-sidet diverticulitis, nyresygdom.

Behandling af blindtarmsbetændelse

Når der stilles en diagnose af blindtarmsbetændelse, udføres i de fleste tilfælde kirurgi for at fjerne tillægget, kaldet en appendektomi. Indtagelse af antibiotika begynder umiddelbart efter diagnosen, før operationen.

Der er tilfælde, hvor den inflammatoriske proces og udviklingen af ​​infektion med blindtarmsbetændelse ikke er særlig udtalt og følgelig ikke spreder sig gennem mavehulen. Undertiden stopper kroppen den inflammatoriske proces alene. Patienter i dette tilfælde har det godt, og efter et par dage forbedres deres generelle tilstand. Nogle gange efter et bestemt tidspunkt fjernes tillægget. Imidlertid er den største vanskelighed ved denne tilstand evnen til at skelne et sådant forløb af blindtarmbetændelse fra en sygdom med en tendens til komplikationer..

Ofte går patienter ikke til lægen i meget lang tid, hvilket resulterer i, at de diagnosticeres med en dannet abscess. Samtidig lukkes perforeringen i tillægget. Med en lille abscess udføres antibiotisk behandling. Men i de fleste tilfælde skal abscessen tømmes. Drenering installeres ved hjælp af ultralyd eller computertomografi for nøjagtigt at bestemme placeringen af ​​abscessen. Et par uger efter fjernelse af abscessen udføres en operation for at fjerne tillægget. Denne behandlingsmetode kaldes forsinket appendektomi og bruges til at forhindre gentagelse af et angreb af blindtarmbetændelse..

I dag bruges to teknikker til fjernelse af bilaget. Den første er en konventionel operation, der udføres gennem et snit, den anden er en endoskopisk operation, der udføres gennem en punktering med videostyring..

Ved en normal operation foretages et snit over det område, hvor tillægget er placeret, hvis længde er ca. 10 cm. Efter undersøgelse fjernes tillægget. Hvis der er en abscess, tørres den ved hjælp af afløb. Efter alle procedurer sigtes snittet.

Under operation ved hjælp af et laparoskop foretages en punktering, og blindtarmbetændelse registreres ved hjælp af et rør med et videokamera i slutningen. Dernæst fjernes tillægget med specialinstrumenter indsat gennem små huller. Efter en sådan operation føler patienten sig betydeligt mindre postoperativ smerte og kommer sig hurtigere.

Hvis tillægget ikke er sprængt, kan patienten forlade hospitalet allerede næste dag. Hvis der opstod et brud, er patienten på hospitalet i cirka en uge. I dette tilfælde ordineres patienten intravenøs antibiotika. Dette er især vigtigt i udviklingen af ​​peritonitis..

Tarmen er tynd

Dødeligheden på grund af den ser ud til at være lav: kun 0,2-0,3%, men bag sådanne ubetydelige tal er der omkring 3.000 menneskeliv, som læger ikke kan redde. Og om sommeren, når mange mennesker er på deres dachas og langt fra læger, er det især vigtigt at kunne skelne blindtarmsbetændelse fra almindelige mavesmerter for at kunne se en læge i tide.

Blind, men farlig

Tillægget er et kort og tyndt blindtillæg 7-10 cm langt, placeret i slutningen af ​​blindtarmen (den første del af tyktarmen). Som enhver del af tarmen producerer tillægget tarmsaft, men så lidt, at det ikke spiller en særlig rolle i fordøjelsen. Derfor blev det i lang tid betragtet som en "naturfejl" og blev fjernet til patienter ved den første mulighed. Men for nylig har forskere opdaget lymfoide celler i den blinde proces, det samme som i menneskelige mandler. Og da disse celler har egenskaber til at beskytte kroppen mod infektioner, blev det foreslået, at appendiks er en del af immunsystemet..

Imidlertid er antallet af beskyttende celler deri, som det viste sig, meget ubetydeligt og kan ikke have en stærk effekt på immuniteten. Så de fleste eksperter er stadig overbeviste om, at der ikke er nogen fordel ved tillægget, men skaden i tilfælde af betændelse kan være betydelig: akut blindtarmbetændelse, der ikke er diagnosticeret i tide, kan koste ikke kun helbredet, men også livet.

Tænderne har skylden?

Eksperter er ikke enige om de nøjagtige årsager til blindtarmbetændelse. Imidlertid identificeres risikogrupper.

For eksempel mennesker, der lider af sygdomme som kronisk betændelse i mandlen, lungebetændelse, dvælende forkølelse, sygdomme i mave-tarmkanalen, karies. Som et resultat af disse sygdomme trænger infektioner ind i appendiks gennem blodomløbet og fremkalder en inflammatorisk proces der. Så sunde tænder er nøglen til helbred ved blindtarmsbetændelse..

Der er også en stressteori. Det er baseret på det faktum, at der som et resultat af spænding hos en person er en kraftig indsnævring af blodkarene, og dette fører til en pludselig forsoning af tillægget og udviklingen af ​​dets betændelse.

Men oftest forklares forekomsten af ​​blindtarmsbetændelse ved en blokering af krydset i tyktarmen og appendiks, som ofte sker med forstoppelse og kronisk colitis..

Hvordan man identificerer ham?

I de fleste mennesker er tillægget placeret omtrent halvvejs mellem navlen og højre ilium. På dette sted med blindtarmsbetændelse mærkes den maksimale smerte. Men hvis appendiks hæves til højre hypokondrium, tættere på leveren, vil smerter manifestere sig i dette område. Og hvis tillægget sænkes ned i bækkenens nedre del, så blandes appendicitis let hos kvinder med betændelse i vedhængene, hos mænd - blæren.

Når processen er placeret bag blindtarmen, når den pakkes ind i nyre og urinleder, opstår smerter i lænden, den udstråler til lysken, til benet, til bækkenområdet. Hvis processen rettes inde i maven, vises smerter tættere på navlen, i den midterste del af maven og endda under skeen.

Smerten kommer pludselig uden nogen åbenbar grund. De er ikke særlig stærke i starten - de kan stadig tolereres. Og nogle gange fra de første minutter af et anfald af akut blindtarmbetændelse bliver de uudholdelige og går som kolik.

Smerten plager en person, så længe nerveenderne i appendikset er i live. Når dens nekrose opstår, vil nervecellerne dø, og smerten svækkes. Men dette er ingen grund til at slappe af. Appendicitis vil ikke "løse". Tværtimod er tilbagetrækning af smerte en grund til øjeblikkelig indlæggelse. Akut blindtarmbetændelse ledsages af andre symptomer. I begyndelsen af ​​sygdommen forekommer generel sygdom, svaghed og appetitten forværres. Snart kan der være kvalme, nogle gange opkast, men kun én gang. En typisk temperatur er i området 37,2-37,7 grader, undertiden ledsaget af kulderystelser. En hvid eller gullig belægning vises på tungen.

Enkle teknikker kan hjælpe dig med at genkende blindtarmsbetændelse. Men husk, at selvdiagnosticering skal udføres meget omhyggeligt..

1. Tryk let med puden på din bøjede pegefinger i området til højre iliacben - med blindtarmsbetændelse gør det altid ondt.

2. Til sammenligning skal du også trykke på den venstre iliac-region, som i tilfælde af betændelse i appendiks ikke vil forårsage smerter. Opmærksomhed: palpation (palpation af maven med dine hænder) er umulig, der er fare for brud på appendiks, som normalt fører til peritonitis.

3. Prøv at hoste højt: øget smerte i højre iliac-region vil fortælle dig, at du begynder at have blindtarmsbetændelse..

4. Tryk let med håndfladen, hvor det gør mest ondt. Hold din hånd her i 5-10 sekunder. Dette vil lette smerten lidt. Fjern nu din hånd. Hvis der opstår smerter i dette øjeblik, er dette et tegn på akut blindtarmbetændelse..

5. Tag et embryos position, det vil sige, lig på din højre side og træk benene mod din overkropp. Med blindtarmsbetændelse vil mavesmerter lette. Hvis du vender dig mod din venstre side og retter dine ben ud, intensiveres det. Dette er også et tegn på akut blindtarmbetændelse..

Men denne selvdiagnose bør begrænses. Tøv ikke med at se en læge, da selve blindtarmsbetændelsen og alle sygdomme, hvorunder den kan være forklædt (nyrekolik, forværring af pancreatitis eller cholecystitis, gastrisk mavesår og 12 duodenalsår, akut betændelse i blæren, nyrer, kvindelige organer), kræver indlæggelse!

Hvordan man behandler

Hvis der stilles en diagnose af akut blindtarmbetændelse, er den første linje behandling akut kirurgi. I øjeblikket er der en blid laparoskopisk metode, hvor tillægget kan fjernes uden et stort snit. Desværre er denne type kirurgi i vores land endnu ikke udbredt nok på grund af dårligt teknisk udstyr på hospitaler..

Hovedopgaven for den postoperative periode er at undgå komplikationer, for eksempel postoperativ sårforbedring. I deres forekomst er der oftest ingen fejl hos kirurgen. Og om denne komplikation forekommer eller ej, afhænger af tillæggets tilstand på operationstidspunktet - jo større graden af ​​betændelse, jo større er faren for suppuration.

Hvis operationen var vellykket, fjernes stingene for unge patienter på 6-7. dagen og udskilles fra hospitalet. Men for ældre såvel som med kroniske sygdomme (diabetes mellitus, hypertension, hjerteisæmi, osv.) Fjernes suturerne 2-3 dage senere. Derefter anbefales det at fastgøre såret med en klæbende gips..

I cirka en måned må du ikke tage et bad eller gå til et badehus: vand og temperaturbelastning på det skrøbelige væv gør sømmen grovere, bredere og grimme. Mindst tre måneder, og ældre bør ikke løfte vægte i seks måneder. Undgå sportsaktiviteter, der anstrenger dine magemuskler. Forsøg ikke at få forkølelse: det er farligt for dig at hoste.

Hvis du prøver at "udholde" blindtarmsbetændelse, kan du opleve peritonitis - en betændelse i bughulen. Dets symptomer:

voksende smerter i maven, kvalme, opkast, i alvorlige tilfælde - døsighed, sløvhed, blålig skær i ansigtet;

puls op til 120-140 slag pr. minut, temperatur op til 39-40 ° C;

tungen er belagt med en hvid belægning, derefter bliver den tør, som en skorpe, læberne tørrer ud og revner;

maven er hævet, gør ondt i alle dens områder, men især til højre.

Peritonitis behandles kun ved operation. Desuden er operationen meget kompliceret og langvarig. Desværre er det ikke altid muligt at redde patienten. Derfor bør du under ingen omstændigheder udsætte besøg hos lægen, hvis du oplever smerter i maven. Som de siger, vi ønsker ikke at skræmme nogen, men alle skal huske, hvor farlig blindtarmsbetændelse er..

Akut blindtarmbetændelse: hvorfor miste appendiks

For at fordøje mad, kører den langt fra munden gennem spiserøret, maven og tarmen til det sted, hvor ufordøjede rester udskilles. I den humane tarme (forresten i nogle dyr) er der en lille proces - appendiks. Om ham, og hvordan man ikke skiller sig med ham i denne artikel.

For mere tydeligt at forestille dig denne lille udvækst, kig nærmere på billedet af tarmen:

Tillægget er slutningen af ​​blindtarmen, dets udseende er sammenlignet med ormen. I den medicinske litteratur dechiffres appendixet som et vermiformt appendiks. Tilhængere af den evolutionære teori om Charles Darwin betragter det som et ubrugeligt rudiment, der er arvet fra dyr under udviklingen. Samtidig vokser antallet af eksperters udtalelser om appendiksens involvering i human immunitet. Der findes oplysninger om, at gavnlige mikroorganismer syntetiseres i bilaget. Tillægget indeholder lymfeknuder - organer, hvori immunceller (lymfocytter) dannes.

Sygdommen, der er forbundet med betændelse i appendiks, kaldes appendicitis. Kan være akut og kronisk.

Betændelse i appendiks opstår, når dens lumen er tilstoppet med madrester, eller dets blokke er blokeret. Årsagerne til blindtarmbetændelse drøftes. Oftest er blindtarmsbetændelse forbundet med infektiøse læsioner, hyppigt indtagelse af frø, slukning af frø fra bær og andre fødevarer, der er tilstoppet med tarmen. Hos kvinder fremmes udviklingen af ​​blindtarmsbetændelse ved vedhæftningsprocessen i det lille bækken..

Appendicitis kan forekomme i alle aldre, men stadig i fare er gravide kvinder og børn 10-12 år gamle, samt personer, der lider af kronisk forstoppelse, der er afhængige af overdrevent forbrug af kød, frø og bær med frø.

Symptomer på akut blindtarmbetændelse

  • Akut betændelse i appendiks begynder med smerter. I nogle tilfælde er smerten akut, i andre er den kedelig, den opstår altid pludselig. Placeringen af ​​smerte afhænger af mange faktorer. Oftest gør den øverste halvdel af maven ondt, stråler ud til navlen og går derefter efter nogle få timer ned til højre iliac-region. Hos andre patienter gør det ondt med det samme i appendiks. Problemet her er, at bilaget kan indtage en anden position hos forskellige mennesker. På grund af dette er blindtarmbetændelse ofte "forklædt" som sygdomme i leveren, nyrerne, urinlederne, betændelse i vedhængene.
  • Harde bevægelser, hoste og nysen forværrer smerten ved blindtarmsbetændelse.
  • Skammel er oftere normal.
  • Tunge belagt med hvid blomst.
  • Opkast er almindelig, feber op til 38 ° C.
  • Hos børn, ældre og gravide kvinder udvikler blindtarmsbetændelse ikke som andre.
    • Børn som følge af tarmunderudvikling lider af en hurtigere udvikling af en alvorlig komplikation af blindtarmsbetændelse - peritonitis. Det er vanskeligt at diagnosticere blindtarmsbetændelse hos børn. I den indledende fase er der kvalme og opkast, feber, diffus mavesmerter. Da lokaliseringen af ​​smerte ikke kan bestemmes, er diagnosen vanskelig.
    • Hos ældre kan symptomer slettes, så der er risiko for at være forsinket med diagnose og hjælp, hvilket fører til komplikationer.
    • Hos gravide kvinder har smerter ved blindtarmsbetændelse ikke den sædvanlige lokalisering, symptomerne kan slettes.

Diagnosticering

Hvis du har mistanke om blindtarmsbetændelse, skal du ringe til en ambulance, kirurgen stiller diagnosen.

Analyser og undersøgelser:

  • generel analyse af blod og urin;
  • palpation (følelse) af maven;
  • Ultralyd af bughulen (kun informativ i alvorlige stadier af blindtarmbetændelse);
  • abdominale røntgenstråler;
  • diagnostisk laparoskopi af bughulen (punktering af mavevæggen under lokalbedøvelse).

Behandling af blindtarmsbetændelse

Kirurgisk behandling af blindtarmsbetændelse kan ikke undgås. Operationen består i fjernelse af appendiks under lokal eller generel anæstesi ved endoskopisk metode ved laparoskopi. Hvis blindtarmsbetændelse fortsatte uden komplikationer, kan en person efter sådanne operationer fortsætte med at arbejde i en uge. I tilfælde af komplikationer bliver patienten nødt til at tilbringe mindst en måned på hospitalet eller endda flere måneder.

Patienten får ordineret aminoglycosidantibiotika, antibakterielle lægemidler (metronidazol).

Diæt efter operation udelukker

  • fedtholdige, stegt, røget, krydret mad;
  • mel;
  • saltede, konserves, syltede fødevarer;
  • mælk;
  • alkoholholdige drikkevarer, soda.

Komplikationer

I tilfælde af, at diagnosen og behandlingen er forsinket, kan der udvikle alvorlige komplikationer:

  • brud på bilaget;
  • periappendikulær infiltration (nedbrydning af appendiks med dannelse af et purulent fokus);
  • interloop-abscesser i tarmen, abscesser i mavehulen;
  • peritonitis, purulent peritonitis;
  • thrombophlebitis i bækkenårene osv..

Hvis patienten ikke får hjælp, er død mulig.

Forebyggelse

For at forhindre betændelse i appendiks er det nødvendigt rettidigt at behandle sygdomme i mave-tarmkanalen, især for ikke at blive revet med frø (du skal rense dem med dine hænder), bær med frø. Undgå overdreven forbrug af kød, overspisning. Spis mad, der renser tarmen - fiberrige grøntsager og frugter, korn. Overhold vand og drikke regime.

Symptomer på blindtarmsbetændelse

Appendicitis eller betændelse i blindtarms appendiks (appendiks) er en almindelig lidelse, der kun kan behandles med kirurgi.

Tillægget er et internt organ, der normalt findes i nederste højre mave.

Risikogruppen inkluderer både voksne og børn fra 3 år. Symptomerne på blindtarmsbetændelse varierer afhængigt af sygdomsstadiet og patientens alder (unge kvinder bliver oftere syge end mænd og ældre).

Appendicitis er især farlig for gravide kvinder og ældre..

Det første tegn på blindtarmsbetændelse hos mænd, kvinder og børn er mavesmerter

Det primære og vigtigste symptom på blindtarmsbetændelse i det klassiske arrangement er en konstant knivstikkende (undertiden ømme) smerte, der pludselig begynder, uden en udtalt grund, oftere om eftermiddagen..

Oprindeligt mærkes karakteristiske smerter i navlen og derover (dette er den epigastriske zone), derefter observeres en ændring i arten af ​​smerter, de bliver mere udtalt, intens og lokaliseret på højre side i iliac-regionen (i nedre del af maven til højre).

En person i denne tilstand kan ikke gå let. Som ved at gå, når man hoster og griner, forstyrres en person af anfald af svær akut smerte. Det eneste, som patienten kan gøre, er at ligge i en bestemt position på højre side eller på ryggen, ellers øges smerten markant.

Hvis appendiksens placering er atypisk (retrocecal blindtarmsbetændelse forekommer i 5% -12% af tilfældene, og bækken blindtarmsbetændelse i 8-19%), flyttes smerten fra epigastrium (den såkaldte navlestrømregion) ikke til nederste højre del af maven, men til lyskeområdet, i nedre del af ryggen eller hypokondrium, afhængigt af placeringen af ​​appendiks. Selvom der som første gang, som med almindelig blindtarmsbetændelse, opstår en konstant, knivstikkende smerte kraftigt, i disse tilfælde er der ofte en langsom stigning i symptomer, de udtrykkes svagt, hvilket er grunden til, at det kliniske billede af sygdommen ikke er lys.

Med et bækken-appendiks (blindtarmen er placeret i bækkenområdet og ofte tæt på blæren og endetarmen), kan det skade i området over pubis. Smertefulde fornemmelser er ubehagelige og ligner dem, der observeres med betændelse i organerne i kønsorganet.

Vigtig! Hvis smerten pludselig aftager og forsvinder, kan dette indikere starten på processen med nekrose af nervecellerne på væggene i appendiks. Dette er et sikkert tegn på, at der vil være peritonitis (som er ledsaget af meget alvorlig smerte, svaghed, feber og endda tab af bevidsthed), hvilket fører til komplikationer og endda død. Derfor, hvis du har mistanke om blindtarmsbetændelse, skal du hurtigst muligt kalde en ambulance..

Udviklingsstadier eller typer af blindtarmsbetændelse

Den generelle betegnelse for udvikling af blindtarmsbetændelse er 48 timer eller to dage. Efter dette fører betændelse til alvorlige komplikationer, som er farlige for menneskers liv..

Klassificeringen af ​​former for akut blindtarmbetændelse i henhold til graden af ​​dens udvikling er som følger:

  1. Klassisk blindtarmsbetændelse begynder med fremkomsten af ​​gunstige betingelser for udvikling af patogen mikroflora, hvilket resulterer i en inflammatorisk proces på slimhindelaget i indvendige vægge i tillægget. Dette er katarrhalstadiet, hvor symptomerne er latente. Det bliver en overfladisk form, når betændelsesfokus allerede er synligt. Den indledende fase varer i de første 12 timer af et angreb.
  2. Det andet phlegmonous stadium er, når udviklingen af ​​destruktive ændringer begynder at dukke op, hvilket fører til inflammatoriske processer i alt væv i væggen i appendiks. Derefter bliver bughinden betændt, og dens irritation forårsager de vigtigste symptomer eller manifestationer af sygdommen. Det første tegn er karakteristisk smerte i højre iliac-region. Det sker, at dannelsen af ​​adskillige foci af inflammation forekommer, så taler de om flegmonøs ulcerøs blindtarmsbetændelse. Denne fase varer ca. 36 timer og begynder på den anden dag efter sygdommens begyndelse. I løbet af denne periode fører fjernelsen af ​​blindtarmsbetændelse ikke til alvorlige konsekvenser og er let for en person.
  3. Den gangrenøse form er et forsømt destruktivt stadium i læsionen, når der på grund af nekrose (nekrose) i appendiksvævet opstår et tab af følsomhed, og konstant smerte forsvinder hos en person. Det næste perforerede trin - perforering (brud) eller perforering af væggene fører til purulent peritonitis (pus kommer ud af appendiks, kommer ind i bughulen). Dette ledsages af det faktum, at akut smerte forekommer skarpt, og hvis operationen ikke hurtigt udføres, forekommer død.

Kronisk blindtarmsbetændelse forekommer i 1% af tilfældene, oftere hos unge kvinder. Med denne sygdom er betændelsen i appendiks gradvis og udvikler sig langsomt. Det vigtigste symptom er en stigning i smertefulde fornemmelser i højre iliac-region under fysisk anstrengelse, under spænding i mavemusklerne under tarmbevægelser eller under hoste.

Det sker, at symptomerne på kronisk blindtarmsbetændelse generer en person i flere år. Sygdommen kan blive en akut form i hele denne periode. I dette tilfælde bruges konservativ behandling til at lindre betændelse, ødemer og gendanne blodcirkulationsprocessen (tager antibiotika, diæt og ernæring i timen)

Under en periodisk forværring forekommer kvalme og opkast såvel som afføringslidelser (forstoppelse eller diarré) og andre symptomer på akut blindtarmbetændelse. Til behandling udføres kirurgi for at fjerne tillægget (appendektomi).

De mest almindelige årsager til blindtarmsbetændelse og dens forebyggelse

Mulige årsager til blindtarmbetændelse:

  • Mekanisk blokering af appendiksens lumen ved fækale sten på grund af forstoppelse (mere præcist på grund af stagnation af fæces) eller blokering af parasitter (med ascariasis, amebiasis).
  • Tilstedeværelse af onkologiske tumorer eller andre neoplasmer i lumen i appendiks
  • Krænkelse af blodforsyningen til appendiks på grund af trombose
  • Deformering af bilaget på grund af de individuelle egenskaber ved dens struktur
  • Procesforskydning under graviditet hos kvinder
  • Overgang af infektion til appendiks fra de betændte organer i det kvindelige kønsorganskirtelsystem (æggestokke, vedhæng osv.)
  • Indtrængning af bakterier i appendiks på grund af dysbiose, diarré eller øget gasproduktion (flatulens) såvel som andre infektionssygdomme
  • Korrekt ernæring - tilstedeværelsen af ​​en tilstrækkelig mængde grøntsager og frugter i fødevarer.
  • Behandling af parasitter,
  • Behandling mod forstoppelse, dysbiose, fordøjelsesbesvær og andre lidelser i mave-tarmkanalen
  • Rettidig behandling af infektionssygdomme

Symptomer hos voksne med blindtarmsbetændelse

Ændringer i det kliniske billede hos voksne efter time

SymptomFase I
bluetongue
(første 12 timer)
Fase II
Phlegmonous
(fra 12 - 48 timer)
Fase III
gangrenous
(efter 48 timer)
Appetit og krops almindelige tilstandDet tidligste symptom er tab af appetit og generelt ubehag. Dårlig drøm.Ingen appetit. En person kan kun ligge på sin højre side eller ligge på ryggen.Kroppens tilstand svarer til svær forgiftning med madforgiftning
SmerteOprindeligt er smerten mild i det epigastriske område (i navlen). Hvis smerten er meget alvorlig helt fra begyndelsen, indikerer dette en alvorlig cirkulationsforstyrrelse af appendixet på grund af trombose i den blindtarmarterie.Styrkelse og lokalisering af smerter i højre underliv.Meget stærk. Derefter falder smerten på grund af nervecellens død. Hvis blindtarmsbetændelse brister eller perforering af appendiks, og dens indhold kommer ud i bughulen (infektionen spreder sig til bughulen), manifesteres dette af skarp smerte.
SvaghedMindreStærkereDet er umuligt at gøre noget. Svær svaghed kan føre til tab af bevidsthed. Dette er en meget farlig tilstand..
KropstemperaturNormal eller subfebril temperatur (37,3 ° C - 37,5 ° C)Stig til 38˚С (ifølge Widmers symptom er temperaturen i højre armhule lidt højere end i venstre). I endetarmen under inflammatoriske processer er temperaturen ca. 10 grader højere end i armhulenHøj (fra 38˚C - 40˚C). Kan føre til hypertermi eller feber
TungeDer er ingen tør mund, der er en specifik hvid belægning i bunden.Ikke tør, helt hvidTunge tør og helt hvid
Kvalme og opkast6 timer efter angrebets begyndelse optræder kvalme, gagrefleksen er svag.Enkelt eller dobbelt opkast angiver udviklingen af ​​destruktive ændringer. Det giver ikke lettelse og er faktisk en refleksreaktion fra kroppen til smerter..
Tør mundIkkebegynderStærk
StolDefekationsforstyrrelser
(forstoppelse, undertiden diarré, diarré, flatulens, oppustethed, løs afføring)
Med bækken vedhæng, hyppige løs afføring med slim og blod
vandladningØget trang til vandladning (dysuri), hvis blindtarmsbetændelse er i nærheden af ​​blæren
PulsKrænkes, hvis der er samtidige sygdomme80-85 bpm.Hurtig (takykardi)
TrykTrykket stiger, hvis der er samtidige sygdomme, der forværres af blindtarmbetændelse. F.eks. Forekommer åndenød (vejrtrækning er vanskelig)Øget

Symptomer på blindtarmsbetændelse hos børn

Den samlede udviklingstid for sygdommen hos børn er meget kortere end hos voksne og varer 24 til 36 timer. Tabellen nedenfor giver information om manifestationerne af sygdommen i de tre hovedalder, når sandsynligheden for blindtarmsbetændelse er til stede. Appendicitis hos et år gamle børn forekommer praktisk talt ikke, og hos unge (fra 11 til 18 år) ligner symptomerne symptomerne på sygdommen hos voksne.

SymptomHos børn under 3 årHos børn fra 3 til 6 år gamleHos børn fra 7 til 10 år gamle
AldersfunktionKan ikke se, hvor det gør ondt.Kan fortælle, hvor det gør ondt, men kan ignorere mild smerte og ikke fortælle forældrene.Barnet kan være bange for at fortælle forældre om mavesmerter på grund af frygt.
Mistet appetitenNægtelse af at spise er isoleret som det tidligste tegn på blindtarmsbetændelse hos børn.
Almindelig tilstand i kroppen (svaghed)Barnet er sløv, han bliver konstant forstyrret af noget (dårlig søvn), skarp monoton gråd.Svaghed. Urimelig irritation og gråd.Svaghed.
SmerteJeg har ondt i maven. Smerten øges, når du bøjer til højre. Barnet kan ikke ligge på sin venstre side. Smertefulde fornemmelser, når man går. Ved tryk falder smerten, og hvis du frigiver hånden, intensiveres den.Maven gør ondt, hvad er arten af ​​smerterne, barnet kan ikke sigeFørst gør hele maven ondt, derefter efter 2-3 timer, i det klassiske tilfælde, går den ind i den nederste højre halvdel. Smerten øges, når du bøjer ned.
KropstemperaturOp til 40˚С38˚С - 39 ˚СOp til 38 ˚С (kulderystelser)
Tunge
  • Trin 1: ingen tørhed med en hvid blomst i bunden
  • Trin 2: ingen tørhed, alle med hvid blomst
  • Trin 3: tør, hel tungen blodig
Kvalme og opkastKvalme og gentagen opkast opstårOpkast 1 - 2 gange
Tør mundEr til stede i den sidste fase af sygdommen (barnet er tørstigt)
StolVæske (undertiden med slim), der forårsager dehydrering.Oppustethed (flatulens eller forøget gas), tilbageholdelse af afføring, men ikke forstoppelseForstoppelse er sjælden
vandladningSmertefuldNormalNormal, typisk (eller hyppig, med bækkenposition)
PulsOver det normale"Toksisk saksymptom" Puls stemmer ikke overens med kropstemperaturen. Han er normalt over det normale. Normalt bør hjerterytmen stige med 10 slag / min. når temperaturen stiger med 1˚С
Børns adfærdEt lille barn tillader ikke at blive undersøgt og trækker sit højre ben mod ham.RastløsSvaghed

Vigtig! Hvis et barn har mavepine i 6 timer, har feber og andre tegn på blindtarmsbetændelse, er et presserende behov for at konsultere en læge.

Diagnose af blindtarmsbetændelse - symptomer fra forfattere

Diagnostiske foranstaltninger begynder med det faktum, at lægen modtager data om patientens klager og udfører en undersøgelse. Hvilke metoder bruges til at diagnosticere blindtarmsbetændelse? Nedenfor er symptomerne fra forfatter og lidt information om, hvordan man kontrollerer dem.

Forfatteren af ​​det kliniske symptomHvordan kontrolleres detNår symptomet er positivt
(diagnosticere blindtarmbetændelse)
Scheme
Shchetkin BlumbergLægen trykker med sin højre hånd på højre iliac-region og frigiver derefter pludselig hånden.En person føler alvorlige smerter, når lægen frigiver sin hånd.
Kocher
(symptom på smertevandring)
Det vigtigste symptom. Smerten begynder i det epigastriske område (nær navlen) og går til nederste højre mave
Voskresensky
(skjortesymptom)
Kirurgen trækker patientens skjorte nedenunder med sin venstre hånd. Patienten trækker dybt ind, og lægen i øjeblikket foretager en glidende bevægelse med fingrene fra det epigastriske område til højre side.Under stop af bevægelsen af ​​hånden helt til slut uden adskillelse fra mavevæggen, vises en skarp smerte
Bartomier - MichelsonPatienten ligger på sin venstre side. Lægen trykker på det sted, hvor blindtarmbetændelsen er placeret.Smertefuldhed øges under palpation
Rovzinga (Rovsinga)Kirurgen presser fingrene på det venstre iliac-område i maven, mens hans højre hånd skubber langs endetarmen. Bevægelse af gasser i tyktarmen irriterer bilaget.Ømhed vises i højre iliac-region (irritation af den betændte appendiks forårsager smerter).
Razdolsky (Mendel)Patienten ligger på ryggen. Undersøgeren udfører et let tryk på den forreste abdominalvæg i det højre iliac-område.Smerter vises.
SitkovskyMand ligger på sin venstre side.Smerter i højre iliac-region vises eller forværres.
IvanovaAfstanden fra navlen til den mest fremspringende del af bækkenet til venstre og højre sammenlignes.Mindre til højre end til venstre
OstrovskyI liggende stilling stiger patientens lige højre ben i en vinkel på 130 ° C og holdes i denne position og derefter frigives pludseligt.Smerter i højre iliac-region.
AaronLægen presser i højre iliac-regionI det epigastriske område er der en følelse af fylde
VolkovichPatienten læner sig mod venstre sideSmerten øges i området for appendiks
KrymovLægen palpaterer den ydre åbning af inguinalkanalenØmhed vises i højre halvdel af maven nedenfor
ObraztsovaBruges til at diagnosticere akut retrocecal blindtarmsbetændelse. Patienten, der ligger på ryggen, løfter et lige højre ben.Smertefulde fornemmelser vises
CopeBruges til at diagnosticere bækken blindtarmsbetændelse. Der er to måder at kontrollere for dette symptom:
  1. Patienten ligger på sin venstre side. Lægen trækker det lige højre ben tilbage (så en person kan strække iliac-muskler).
  2. Patienten ligger på ryggen. Højre ben er bøjet ved knæet, hvis der opstår smerte, betragtes symptomet som positivt.
Smerter vises på stedet for blindtarmbetændelse
GabayaDet svarer til Shchetkin Blumbergs symptom (først tryk, og derefter pludselig frigør hånden) udføres kun palpation i korsryggen i Petit-trekantenDer er en karakteristisk smerte til højre
Yaure RozanovaAnvendes kun, når appendiks er atypisk (retrocecal). Lægen trykker med sin finger i den såkaldte. "Petit"Ømhed vises

Hos mænd manifesteres blindtarmsbetændelse også ved en let trækning af testiklen på højre side under en palpationsundersøgelse. Lidt strækning af pungen forårsager også smerter i højre testikel..

Hos kvinder er diagnosen markant kompliceret, hvis angrebet begyndte under menstruation..

Vigtig! For at stille en diagnose er det nødvendigt at se det komplette kliniske billede. Derfor, hvis du har mistanke om blindtarmsbetændelse, er patienten nødt til at se en læge og hasterindlæggelse for en mere grundig undersøgelse. Det er umuligt at gøre dette hjemme..

På hospitalet er det bydende nødvendigt at tage en generel blod- og urinprøve for at bestemme sygdommen. Sjældent ordinerer kirurgen en rektalundersøgelse (kun med en lav bækkenplacering) eller ganske ofte en vaginal undersøgelse (hos kvinder er tilstedeværelsen af ​​gynækologiske og urologiske problemer udelukket). Hvis billedet er uklart, er der ofte behov for yderligere konsultation med en gastroenterolog og gynækolog..

Hvis en generel blodprøve viser et øget antal leukocytter i blodet (over den normale 9 i fravær af graviditet hos kvinder), indikerer dette tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces. Hvis det viser sig, at dette tal overstiger 20, er der en sandsynlighed for brud på blindtarmsbetændelse (peritonitis). Leukocytose observeres i 52% af tilfældene. Ellers siger medicinske eksperter, at det kan være latent blindtarmbetændelse (historien eller symptomerne på denne sygdom er noget anderledes). Mængden af ​​C-reaktive proteiner i blodet viser også tilstedeværelsen af ​​betændelse (normen hos voksne mænd og kvinder er 10 mg / l, værdier over normen kan indikere en inflammatorisk proces med undtagelse af gravide kvinder, for hvilke normen er 20 mg / l). Reaktivitetsindikatorerne stiger 12 timer efter starten af ​​et angreb.

Generel analyse af urin i 25% af tilfældene (med bækken- og retrocecal blindtarmsbetændelse) viser tilstedeværelsen af ​​en lille mængde retrocytter og leukocytter deri.

Hvis dette ikke er nok, og det ikke er muligt at diagnosticere blindtarmbetændelse nøjagtigt, ud over analyser og undersøgelse af patienten af ​​en kirurg, gennemføres et antal instrumentelle undersøgelser for yderligere diagnose og identifikation heraf. Oftere ultralyd af bækkenorganerne og laparoskopi. I modsætning til ultralyd giver den laparoskopiske metode dig mulighed for nøjagtigt at bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af patologi, og hvis diagnosen bekræftes, fjernes blindtarmsbetændelse øjeblikkeligt. Oftest udføres laparoskopi under generel anæstesi, så det har en række kontraindikationer.

Hvorfor er blindtarmsbetændelse og dens komplikationer farlige??

Appendicitis er farlig for dets komplikationer, eller rettere deres konsekvenser. Mange af dem udgør en trussel mod menneskers liv og helbred. Derfor er det vigtigste ved en vellykket behandling af patologi og reducering af dødsrisikoen et rettidigt besøg hos en læge og tidlig diagnose..

De mest almindelige komplikationer af blindtarmsbetændelse er:

  • Peritonitis er, når blindtarmsbetændelse brister (på grund af perforering eller brud på appendiksens væg) og pus kommer ind i mavehulen, og den inflammatoriske proces spreder sig og forårsager purulente abscesser (dannelse af abscesser eller fistler på de indre organer i bughulen), hvis konsekvenser er generel blodforgiftning ( sepsis) og død. Oftest påvirker læsionen bukhinden og nogle dele af tarmen. De første tegn på peritonitis er skarp smerte, tør mund og feber. Da de berørte områder i tarmen også skal fjernes kirurgisk, er kirurgi til fjernelse af peritoneal blindtarmsbetændelse meget mere alvorlig og fører til problemer såsom tarmadhæsioner og tarmhindring.
  • Appendikulær infiltration er en alvorlig komplikation, der fører til kronisk blindtarmsbetændelse. En tæt patologisk dannelse dannes omkring processen. Dette er en beskyttende reaktion fra kroppen til udseendet af et fremmed organ. Det er meget vanskeligt at fjerne denne formation..
  • Pylephlebitis er den farligste tilstand, når sygdommen hurtigt påvirker leverens hovedkar, de bliver betændte, og blodtilførslen til organet afbrydes, hvilket i de fleste tilfælde fører til død.

Antallet af dødsfald (dødsfald) som følge af blindtarmsbetændelse stiger markant, i kritiske tilfælde af indlæggelse på hospitalet hos patienter, der har behov for akut pleje, med avanceret sygdom i de sene stadier med kompleks peritonitis eller pylephlebitis.

Vigtig! Hvis du har mistanke om blindtarmsbetændelse, skal du straks ringe til en ambulance uanset dit sted! Denne foranstaltning kan redde liv! En opvarmningspude, smertestillende middel eller afføringsmiddel må ikke gives før undersøgelsen..

Appendicitis Behandling - Emergency Appendectomy

Behandling for blindtarmbetændelse er en presserende operation for at fjerne den eller en blindtarm. Kirurgisk indgreb udføres enten gennem et stort snit (7-10 cm) eller gennem tre små snit (1 - 2 cm), laparoskopisk under generel anæstesi.

For at bestemme placeringen af ​​udskæringen styres de af McBurney-punktet.

Jo tidligere sygdommen diagnosticeres, jo lettere er operationen for patienten..

Ofte er der tilfælde, hvor kirurgen allerede under operationen bliver opmærksom på, at der ikke er nogen blindtarmsbetændelse, så anvendes intraoperativ differentieret diagnose. Særlig opmærksomhed under laparoskopi lægges på gynækologiske patologier.

En sag fra ens liv. En patient gennemgik laparoskopi. Undersøgelsen fandt, at blindtarmbetændelse er kombineret med brud på æggestokken.

I de fleste tilfælde er prognosen positiv, vanskeligheder præsenteres af tilfælde, hvor der er:

  • ældre alder
  • tilstedeværelsen af ​​et stort antal samtidig kroniske sygdomme (alvorlige sygdomme i hjertet, nyrerne, leveren og andre indre organer)
  • avanceret stadie af sygdommen.

Komplikationer efter appendektomi kan være:

  • Indre blødninger
  • Incisional inguinal brok (afhænger af patienten)
  • Infiltrationsdannelse
  • Interne abscesser
  • Suppuration af sting på grund af infektion
  • Adhæsionsprocesser i tarmen, hvilket fører til dannelse af fistler (efter fjernelse af blindtarmsbetændelse med diffus peritonitis)
  • Tarmhindring (en person lider af alvorlig smerte og andre farlige konsekvenser)

Postoperativ periode

Umiddelbart efter appendektomi skal du lægge dig i cirka 12 timer, mens du ikke skal spise eller drikke. Om nødvendigt installeres et specielt dræningsrør på snitstedet, hvilket er nødvendigt for at dræne den indre væske og til indgivelse af antibiotika. Det filmes på den tredje, fjerde dag. I nogen tid efter operationen ordinerer lægen indtagelse af smertemedicin.

I anden halvdel af den første dag kan du drikke en lille mængde syrnet vand.

På dag 2 kan du spise lidt fedtfattig kefir eller cottage cheese. Det er allerede nødvendigt at prøve at komme ud af sengen og gå langsomt. Aktive patienter kommer sig hurtigere.

Sting fjernes 7-10 dage efter operationen.

I cirka halvanden uge skal du holde fast ved en diæt, og derefter kan du gradvist introducere din sædvanlige diæt.

Under bedring skal du bære et kompressionsbandage og reducere enhver fysisk aktivitet (løft ikke under nogen omstændigheder vægte).

Vigtig! Den postoperative periode efter appendektomi af enkel blindtarmbetændelse varer fra 20 dage til en måned. Hvis operationen blev udført på en ældre person, eller blindtarmsbetændelse med peritonitis blev fjernet, kan det tage op til seks måneder for kroppen at komme sig fuldstændigt..

For at undgå komplikationer skal du på dette tidspunkt følge alle anbefalingerne og være sikker på at komme til lægen.

Lignende symptomer på sygdommen - tabel

Brug af differentiel diagnostik gør det muligt for lægen at skelne blindtarmsbetændelse fra andre sygdomme.

Det følgende viser, hvad de vigtigste symptomer på blindtarmsbetændelse er til stede i nogle andre lignende sygdomme..

Artikler Om Hepatitis