Blindtarmsbetændelse

Vigtigste Pancreatitis

Appendicitis er en akut betændelse i blindtarmen (appendiks) i blindtarmen. Denne sygdom er ekstremt farlig og kræver kirurgisk indgreb. Alle kan blive syge af blindtarmsbetændelse, uanset deres alder og køn. Akut blindtarmbetændelse kan udvikle sig i både barndom og voksen alder. Appendicitis rammer normalt børn og unge voksne i alderen 15 til 35 år.

Blandt alle sygdomme i maveorganerne, som kræver et hastigt kirurgisk indgreb, er blindtarmsbetændelse den mest almindelige. Hvis der er et angreb af akut blindtarmbetændelse, skal du ringe til en ambulance så hurtigt som muligt. Hvis blindtarmsbetændelse forbliver ubehandlet, kan den udvikle peritonitis, en dødelig komplikation.

Hvad er appendiks (appendiks), og hvor er det placeret? Som nævnt ovenfor er blindtarmsbetændelse en betændelse i appendiks - appendiks, som er en del af tyktarmen, og specifikt - blindpropens appendiks. Tillægget er placeret i bughulen i dets højre afsnit (på højre side nedenfor). Hos mennesker varierer appendiksens længde mellem 5-17 cm. Tykkelsen er omtrent lig med 1 cm.

Indtil videre vides det ikke med sikkerhed, hvilken rolle bilaget spiller i den menneskelige krop. Et antal forskere antyder, at det er en del af det menneskelige immunsystem og beskytter tarmen mod alle slags bakterier. Derudover er der en antagelse om, at tillægget er et rudiment, det vil sige et organ, der har mistet sin oprindelige funktion i processen med menneskelig evolution, der varer i millioner af år. Hos dyr fra ordenen af ​​hovdyr er tarmens vermiforme appendiks stærkt udviklet og fungerer som et særligt oplagringssted for nogle bakterier, der hjælper dyr med at fordøje fiber..

Årsager til betændelse i appendiks

Hvad er årsagerne til blindtarmbetændelse? Som allerede nævnt forbliver den nøjagtige årsag til udvikling af blindtarmsbetændelse et mysterium. Det er kendt, at forekomsten af ​​blindtarmsbetændelse påvirkes af to hovedbetingelser (faktorer):
1. Tilstedeværelsen af ​​bakterier i tarmen (i normal tilstand indeholder tarmen fra en voksen "indhold" af op til 3 kg bakteriemasse. Derfor er bakterier altid til stede i appendiks).
2. Blokering af appendiksens lumen, hvor der ikke er nogen kommunikation mellem appendiksens lumen og tarmens lumen. En krampe (betydelig sammenpresning af væggene) kan føre til en blokering af appendiks, enten på grund af indtrængen af ​​et fremmedlegeme fra tarmen.

De vigtigste årsager til blokering af appendiks og som et resultat af årsag til blindtarmsbetændelse:

  • fækale masser, der kommer ind i bilagets lumen. Efter indtastning i bilaget bliver fæces hårde, stenlignende ("fækale sten"), hvilket fører til infektion;
  • spiser frø, alle slags frø fra frugt. Ved indtagelse kan hårde frø og knogler blokere lumen i appendiks.
  • fremmedlegemer (små dele fra legetøj). I de fleste tilfælde forårsager fremmedlegemer blindtarmbetændelse i barndommen..

    Stadier i udvikling af akut blindtarmbetændelse

    Det særegne ved akut blindtarmbetændelse er, at den udvikler sig hurtigt og er kendetegnet ved flere stadier:
    1. indledende fase - catarrhal blindtarmsbetændelse. Der er en let fortykning og betændelse i appendiks. Dette trin kan ledsages af smerter i øverste mave og kvalme..
    2. - purulent blindtarmsbetændelse. Opstår efter katarralen. Særlige træk - purulente foci dannes i væggene og hulrummet i tillægget. På dette trin kan patienten føle smerter i højre side.
    3. - flegmonøs blindtarmsbetændelse. Følger det purulente. På dette tidspunkt er der en markant stigning i appendiks, og det er næsten fuldstændigt mættet med pus..
    Fjerde - brud på bilaget. Nogen tid efter begyndelsen af ​​flegmonøs blindtarmsbetændelse kan appendiks briste.

    Symptomer og tegn på blindtarmsbetændelse

  • Pludselige abdominale smerter, normalt i navleområdet, der derefter dækker maven som helhed og først efter få timer er lokaliseret på et specifikt sted, i de fleste tilfælde - i nedre del af maven til højre. Smerten er konstant, ømme i naturen, hos små børn er den sjældent alvorlig.
  • Forøget kropstemperatur. Mulig kvalme og opkast.
  • Når det betændte appendiks er højt (under leveren), er smerten lokaliseret i højre øvre del af maven.
  • Hvis den betændte vermiforme appendiks er placeret bag blindtarmen, er smerten lokaliseret i lændeområdet til højre, eller smerten spreder sig i maven.
  • I tilfælde af at den betændte appendiks er placeret i bækkenet, tilføjes symptomer på betændelse i tilstødende organer til smerter i højre iliac-region: højre-sidet adnexitis (betændelse i højre livmodervægter), blærebetændelse (betændelse i blæren).
  • Pludselig stoppet smerte er ikke en grund til at slappe af, da dette kan skyldes brud på den betændte tarmvæg, den såkaldte. perforering.
  • Det er nødvendigt at bede patienten om at hoste og overvåge, om dette medfører alvorlig smerte i maven.

    Husk! Indtil en ambulance ankommer, bør en patient med blindtarmsbetændelse eller symptomer, der ligner symptomerne på denne sygdom, ikke drikke smertestillende medicin, da dette kan medføre vanskeligheder ved diagnosticering af blindtarmsbetændelse og føre til alle mulige komplikationer..

    Akut og kronisk blindtarmsbetændelse

    Appendicitis i akut form er den mest almindelige betændelse i appendiks. Tilfælde af subakut eller kronisk blindtarmsbetændelse er mere sjældne. Det er kendetegnet ved langsom udvikling og milde symptomer. Under kronisk blindtarmbetændelse er abdominal smerte acceptabel, kedelig, kvalme og feber kan muligvis ikke vises. I modsætning til den akutte form for blindtarmbetændelse kan den kroniske form resultere i pludselig bedring, hvilket i meget sjældne tilfælde er muligt i den akutte form.

    Førstehjælp til blindtarmsbetændelse

    Den akutte form for blindtarmbetændelse er ekstremt farlig, så du er nødt til at begynde at handle så tidligt som muligt:
    1. Så snart de første tegn eller symptomer på blindtarmsbetændelse vises, er det nødvendigt hurtigt at kontakte ambulance service. Jo tidligere lægerne ankommer til stedet, desto mere sandsynligt er det vellykkede resultat af operationen, og jo hurtigere vil patienten komme sig, efter at tillægget er fjernet..
    2. Indtil ambulancen ankommer, skal patienten lægges i seng. En ispakke skal påføres patientens højre side. En person med blindtarmbetændelse bør aldrig anvende en varm varmepude i maven, da dette normalt forårsager et brud på appendiks og efterfølgende peritonitis.
    3. Det anbefales ikke at give smertestillende til patienten inden ankomst til ambulancen. Derudover kan du med blindtarmsbetændelse ikke spise eller drikke, før lægerne ankommer..
    4. I nogle tilfælde, under blindtarmsbetændelse, kan smerten falde (midlertidigt ikke blive så stærk). I dette tilfælde skal du stadig konsultere en læge, da normalt sænkningen af ​​smerter i et stykke tid er forbundet med tilstedeværelsen af ​​visse komplikationer i løbet af sygdomsforløbet.
    5. Patienter med blindtarmsbetændelse bør ikke tage afføringsmidler, da de også kan forårsage brud på det betændte appendiks og udseendet af peritonitis.

    Komplikationer af akut blindtarmbetændelse

    De vigtigste komplikationer ved akut blindtarmbetændelse er:

  • betændelse i bughinden (peritonitis) er en ekstremt farlig komplikation af akut blindtarmbetændelse, der opstår, når appendiks brækkes. Hvis der udvikler peritonitis, reduceres patientens chancer for bedring markant..
  • tarmobstruktion. Tegn såsom kvalme, oppustethed, gentagen opkast indikerer tarmobstruktion med blindtarmsbetændelse.
  • purulent betændelse i portvenen og udseendet af små abscesser i leveren. [/ b]

    Akut blindtarmbetændelse i barndommen

    Hos børn i det første leveår er akut blindtarmbetændelse sjælden. De mest almindelige tilfælde af akut blindtarmbetændelse er blandt børn over 7-8 år. Symptomer på akut blindtarmbetændelse hos børn ligner dem, der er beskrevet ovenfor for akut blindtarmbetændelse hos voksne. I de fleste tilfælde har fortilfælde af akut blindtarmbetændelse i barndommen følgende tegn og symptomer:

  • ved blindtarmsbetændelse bliver barnet lunefuldt, sløv, bruger en masse tid i sengen og mister også stort set sin appetit;
  • han har kedelige smerter i maven, lokaliseret i højre side;
  • kropstemperatur stiger lidt - op til 37 grader;
  • opkast gentages en eller to gange.

    Hvis du finder ud af, at dit barn, der ligger i sengen, løfter knæene op i maven, skal du hurtigst muligt kalde en ambulance.

    Terapi for akut blindtarmbetændelse

    Hvis en person har tegn og symptomer på blindtarmsbetændelse, skal der ringes til en ambulance. Den vigtigste metode til behandling af akut blindtarmbetændelse er appendektomi - en operation til at fjerne den betændte vermiforme appendiks.

    Essensen af ​​operationen er, at patientens appendiks udskæres. Denne operation udføres normalt under lokalbedøvelse. Som regel udskæres blindtarmsbetændelse gennem et lille snit, der laves på højre side langs en skrå linje. Hvis appendiks ikke er brudt, tager handlingen ca. 40 minutter. Når appendiks er fjernet, påføres sømme på såret.

    I dag praktiserer nogle hospitaler metoden til endoskopisk fjernelse af tillægget: De foretager ikke et snit i huden, men gennemtrænger kun det flere steder. Denne metode giver patienten mulighed for at komme sig efter operationen på kort tid, mens den kun efterlader et par let synlige ar på huden. Denne type operation kan kun udføres, hvis tillægget ikke er brudt.

    Hvis der ikke er nogen komplikationer efter blindtarmsbetændelse, kan patienten begynde at leve et normalt liv inden for en uge efter operationen. Den 10.-11. Dag fjernes stingene fra såret, der blev tilbage efter det kirurgiske indgreb. Fjernelse af sting er smertefri og tolereres godt, selv i barndommen.

    Når stingene er fjernet, kan patienten bevæge sig rundt normalt, stå op og gå uden hjælp. Efter operationen skal patienten afstå fra forskellige former for fysisk aktivitet i to måneder..

    Diæt efter akut blindtarmbetændelse

    Efter fjernelse af blindtarmsbetændelsen får patienten lov til at drikke te eller vand. Diæten under blindtarmsbetændelse laves under hensyntagen til patientens tilstand og hans afhængighed og inkluderer: bouillon, flydende grød, alle slags supper, cottage cheese, smør, fisk, stuede grøntsager.

    Efter fjernelse af blindtarmsbetændelse er patienten ekstremt kontraindiceret til at spise salt, fedtholdig, sur og pebret mad. Normalt rådes patienter med blindtarmbetændelse til at spise flere gange om dagen i små portioner. Under alle omstændigheder skal kosten efter blindtarmsbetændelse aftales med den behandlende læge.

    Akut blindtarmbetændelse

    Akut blindtarmbetændelse er en akut betændelse i blindtarmens appendiks (appendiks), som er en af ​​de mest almindelige kirurgiske patologier i bughulen og tegner sig for ca. 90%. Akut blindtarmbetændelse kan forekomme hos patienter i alle aldersgrupper. Oftest diagnosticeres sygdommen i alderen 20-40 år, mens kvinder er mere modtagelige for den.

    Tillægget er et vedhæng af blindtarmen og er en rørformet, blind-endende formation. Beliggende i højre ileal region (undertiden bag blindtarmen, kan nå leveren), er dens længde normalt 5-15 cm. Appendiks har sit eget mesenteri, der holder det og giver relativ mobilitet.

    Årsager og risikofaktorer

    De nøjagtige årsager til akut blindtarmbetændelse er ikke endeligt fastlagt. Den vigtigste infektionsvej er enterogen (indtræden af ​​et infektiøst middel sker gennem lumen i appendiks).

    Faktorer, der formodentlig er i stand til at forårsage udvikling af akut betændelse i appendiks, inkluderer:

    • infektionssygdomme (amebiasis, yersiniose, tyfusfeber, tarm tuberkulose osv.);
    • aktivering af tarmmikroflora på baggrund af medfødte udviklingsanomalier eller blokering af dets lumen (fremmedlegemer, fækale sten, parasitter, neoplasmer osv.);
    • tilstedeværelsen i appendiks af celler i et diffust endokrin system, der producerer inflammatoriske mediatorer;
    • sygdomme, hvis komponent er betændelse i væggene i blodkar;
    • dårlig ernæring;
    • krænkelse af intestinal innervering;
    • immunologiske lidelser, herunder allergier;
    • intestinal dysbiose;
    • dårlige vaner;
    • abdominal skade.

    Risikoen for at udvikle akut blindtarmsbetændelse øges hos gravide kvinder på grund af udvidelsen af ​​livmoderen, hvilket fører til forskydning af appendiks og blindtarmen. Derudover bidrager ændringer i blodtilførslen til bækkenorganerne, forstoppelse og omstrukturering af det endokrine og immunsystemet til udviklingen af ​​den patologiske proces under graviditet..

    Former af sygdommen

    I henhold til den kliniske og morfologiske klassificering ifølge V.I. Kolesov adskilles følgende former for akut blindtarmbetændelse:

    • enkel (katarral, overfladisk);
    • destruktiv (flegmonous, perforeret, gangrenous);
    • kompliceret (med appendikulær infiltrat, med appendikulær abscess, med diffus peritonitis, med andre komplikationer).

    Symptomer på akut blindtarmbetændelse

    Sygdommens begyndelse er pludselig. I nogle tilfælde, før de første kliniske manifestationer vises, forværres det generelle velvære, appetitten falder, svaghed og hurtig træthed..

    Risikoen for at udvikle akut blindtarmsbetændelse øges hos gravide kvinder på grund af udvidelsen af ​​livmoderen, hvilket fører til forskydning af appendiks og blindtarmen.

    Det mest almindelige tidlige symptom på akut blindtarmbetændelse er mavesmerter, der oprindeligt er placeret i nærheden af ​​navlen eller epigastrisk region og derefter bevæger sig til højre iliac-region. Appendicitis kan dog også forekomme atypisk: i nogle tilfælde mavesmerter manifesterer sig andre steder (når appendiks er placeret bag cecum, opstår smerter i lændeområdet, i tilfælde af den subhepatiske position af appendix - i højre hypokondrium, med bækkenposition - i suprapubisk område). eller har overhovedet ingen specifik lokalisering. Intensiteten af ​​smertefulde fornemmelser stiger hurtigt, deres art kan være anderledes (skarp, knivstikkende, kedelig), smerten kan være konstant eller intermitterende. Oftest udstråler det til nederste del af ryggen, lysken, men området med bestråling kan variere afhængigt af placeringen af ​​appendiks. De smertefulde fornemmelser øges med hoste, nyser, pludselige bevægelser. Når appendiksens vægge sprækkes, falder smerten, men efter nogle få timer stiger den kraftigt og stopper ikke, dette er et formidabelt tegn, der indikerer mulig udvikling af peritonitis.

    Ud over mavesmerter er dyspeptiske lidelser karakteristiske for akut blindtarmbetændelse: kvalme, opkast med en blanding af galden, som ikke giver lettelse (normalt en enkelt dosis), flatulens, defækationsforstyrrelser.

    Når den patologiske proces udvikler sig, bliver smerten konstant, tegn på generel rus samles og vokser. Takykardi forekommer, vandladningsforstyrrelser, kropstemperatur stiger (i alvorlige tilfælde kan patientens kropstemperatur falde kraftigt til kritiske værdier). Mørk farve på afføring kan indikere blødning i maven eller tarmen..

    Hos nogle patienter, især hos gravide kvinder, ældre, mennesker med atypisk lokalisering af appendiks, observeres ofte et atypisk forløb af akut blindtarmbetændelse samt slettede former for sygdommen.

    Funktioner i forløbet af akut blindtarmbetændelse hos børn

    Akut blindtarmbetændelse hos børn under to år udvikles relativt sjældent på grund af de anatomiske træk ved appendiks i denne alder såvel som ernæringskarakteristika. Hos børn inficeres appendiks ofte på hæmatogen og lymfogen vej, da der i mange tilfælde er en forbindelse mellem udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i appendiks og akutte respiratoriske virale infektioner, bihulebetændelse, otitis media, mæslinger og andre infektionssygdomme.

    De kliniske manifestationer af akut blindtarmbetændelse hos børn varierer afhængigt af barnets alder, lokaliseringen af ​​appendiks og en række andre faktorer, men generelt er børn kendetegnet ved den hurtige udvikling af den inflammatoriske proces. Små børn er normalt domineret af ikke-specifikke symptomer, der kan observeres i mange andre sygdomme, såsom feber op til febertal, nægtelse af at spise, sløvhed, angst, gråd. Forsinkede tarmbevægelser, opkast observeres ofte. Gentagen opkast kan føre til dehydrering. Når appendikset er i bækkenpositionen, tisser børn oftere. Små børn trækker benene op til maven og modstår undersøgelse.

    Differentialdiagnosticering af akut blindtarmbetændelse med infektioner i børn, coprostase, patologier i mave-tarmkanalen og urinvejen. Grundig undersøgelse af hud og hals hos børn med mistanke om akut blindtarmbetændelse eliminerer hæmoragisk vaskulitis, gigt, influenza, mæslinger, skarlagensfeber.

    Diagnostik af akut blindtarmbetændelse

    Når man opsamler en anamnese, er det vigtigt at vide om tidligere eller eksisterende sygdomme, der kan efterligne symptomerne på akut blindtarmbetændelse..

    Akut blindtarmbetændelse kan forekomme hos patienter i alle aldersgrupper. Oftest diagnosticeres sygdommen i alderen 20-40 år, mens kvinder er mere modtagelige for den.

    Diagnosen stilles normalt ved en fysisk undersøgelse. Ved akut blindtarmbetændelse bemærkes et antal abdominale symptomer:

    • Ivanovs symptom - afstanden mellem den øverste højre forrygge og navlen er mindre end mellem den venstre øverste forrygge og navlen (årsagen er muskelsammentrækning i højre side);
    • Sitkovskys symptom - i patientens position på venstre side øges smerter i højre iliac-region;
    • Razdolskys symptom - ømhed med perkussion i højre iliac-region;
    • Widners symptom - temperaturlæsninger i højre armhule er højere end dem, der fås i venstre armhule;
    • Dolinovs symptom - når maven trækkes ind, øges smerten i højre iliac-region; og osv.

    Ultralyd gør det muligt at detektere tilstedeværelsen af ​​fri væske, fraværet af peristaltis, blokering af appendiksens lumen, dens ekspansion og tegn på peritonitis. Små børn kan derudover kræve anterior abdominalvægselektromografi.

    I tilfælde af utilstrækkeligt informationsindhold tyr de til røntgenbillede af bughulen, magnetisk resonansafbildning.

    Den generelle analyse af blodet hos patienter med akut blindtarmbetændelse afslører ikke-specifikke inflammatoriske ændringer.

    I diagnostisk vanskelige tilfælde tager de til diagnostisk laparoskopi, som efter bekræftelse af akut betændelse i appendiks overføres til en terapeutisk (dvs. når diagnosen stilles, udføres en appendektomi under den samme procedure). Bestemmelse af den etiologiske faktor, der forårsagede sygdommen, er mulig under den histologiske diagnose af det fjernede appendiks.

    Differentialdiagnose af akut blindtarmbetændelse udføres med sygdomme som gastritis, gastrisk mavesår og tolvfingertarmsår, pancreatitis, akut kolecystitis, cholelithiasis, akut cystitis, nyre kolik, akut epididymitis orchitis, neoplasmer, ektopisk graviditet og andre. Ved differentiel diagnose kan vaginal og / eller rektal undersøgelse være nødvendig. Det er muligt at udelukke neoplasmer af cecum gennem koloskopi. Hos gravide kvinder skal akut blindtarmsbetændelse differentieres fra spontan abort såvel som for tidligt fødsel..

    Behandling af akut blindtarmbetændelse

    Når symptomer på akut blindtarmbetændelse optræder på tidspunktet for præhospitalpleje, vises patienten sengeleje, påfører en ispakke på maven og nægter at spise. Det er kategorisk kontraindiceret at anvende en varmepude til maven, da dette kan føre til udvikling af komplikationer af akut blindtarmbetændelse. Søg læge, selvom den akutte smerte falder spontant. Inden en diagnose stilles, bør patienten ikke tage smertestillende medicin, krampeløsende midler eller anden medicin, da dette kan komplicere diagnosen af ​​sygdommen.

    Når diagnosen akut blindtarmbetændelse er foretaget, udføres en akut kirurgisk indgriben - appendektomi (fjernelse af appendiks). Kirurgisk behandling af akut blindtarmbetændelse kan udføres ved en åben (laparotomi) eller lukket (laparoskopi) metode. I et ukompliceret forløb af sygdommen anvendes metoden til laparoskopisk appendektomi normalt. Et laparoskop indsættes gennem et lille hul i mavevæggen, for at sikre det operative rum, mavehulen er fyldt med kuldioxid (pneumoperitoneum), hvorefter appendiks fjernes under visuel kontrol (laparoskopet er udstyret med en kold lyskilde og en mikrokamera, der transmitterer et skaleret billede af det operative felt til monitoren i operationsstuen). Denne metode undgår unødvendige traumer og blodtab; fordelene ved laparoskopisk appendektomi inkluderer også en reduktion i den postoperative periode og en god kosmetisk effekt..

    I tilfælde af udvikling af komplikationer af generel blindtarmsbetændelse, især diffus peritonitis, udføres laparotomi med en grundig revision af maveorganerne. I dette tilfælde bruges adgang til tillægget normalt i henhold til Volkovich-Dyakonov (et snit i højre iliac fossa udføres parallelt med inguinal ligament).

    Postoperative komplikationer udvikles hos 5-10% af patienter med akut blindtarmbetændelse, dødeligheden er 0,1-0,3%.

    Ved akut blindtarmsbetændelse i catarrhal er antibiotikabehandling ikke påkrævet. Antibakterielle lægemidler ordineres normalt i nærvær af en inflammatorisk effusion i det lille bækken såvel som i den flegmonøse form af sygdommen. Når forløbet med akut blindtarmbetændelse er kompliceret af diffus peritonitis, bruges antibiotika i stadium af præoperativ forberedelse og i den postoperative periode.

    Eventuelle komplikationer af akut blindtarmbetændelse og konsekvenser

    Eventuelle komplikationer af akut blindtarmbetændelse kan være lokal eller diffus peritonitis, appendikulær infiltrat, abscesser i bughulen, slimhinde i det retroperitoneale rum, trombophlebitis i bækkenvene, sepsis, tarmobstruktion. Alle disse forhold er potentielt livstruende..

    Vejrudsigt

    Ved rettidig behandling af patienten til medicinsk behandling, rettidig og passende behandling er prognosen gunstig. Det bliver værre, hvis der udvikler sig komplikationer. Postoperative komplikationer udvikles hos 5-10% af patienter med akut blindtarmbetændelse, dødeligheden er 0,1-0,3%.

    Forebyggelse

    Der er ingen specifik forebyggelse af akut blindtarmbetændelse.

    For at forhindre sygdommens begyndelse anbefales det:

    • rationel afbalanceret ernæring;
    • afvisning af dårlige vaner;
    • styrke kroppens forsvar.

    Appendicitis: årsager, symptomer hos voksne, hvor er appendiks hos mennesker (foto), og hvordan det gør ondt med blindtarmbetændelse

    Tillægget er en ormformet proces af blindtarmen, ca. 9 centimeter i størrelse. Hans opgaver er produktion af tarmsaft, opretholdelse af optimal tarmmikroflora, styrkelse af immunitet. Det antages, at dette organs funktion ikke er særlig vigtig for kroppen, derfor husker vi, hvor appendiks kun er placeret i hver af os, når betændelse i denne proces opstår (blindtarmbetændelse).

    Appendicitis er en akut betændelse i vævene i tillægget, som presserende kræver kirurgi.

    Årsager og faktorer, der fremkalder blindtarmsbetændelse

    Appendicitis vælger ikke mennesker, alle er modtagelige for dens forekomst - uanset køn og alder. De nøjagtige årsager til dens udseende er endnu ikke fastlagt - de er individuelle for hver person, det er umuligt at udskille en enkelt grund til alle patienter. De vigtigste faktorer, der kan provokere denne lidelse, er:

    • blokering af appendiks ved indgangen til endetarmen, hvilket fører til betændelse i appendiksets vægge. Det kan være forårsaget af forskellige fremmedlegemer, dårligt fordøjet mad, fossil afføring og tilstedeværelsen af ​​vedhæftninger;
    • tilstedeværelsen af ​​patogene bakterier (streptokokker, stafylokokker og Escherichia coli), som med forringelse af immunsystemet i appendiks med succes trænger ind i slimhinden i organet;
    • tilstedeværelsen af ​​fusobakterier i processen, som på meget kort tid kan føre til alvorlige purulent-inflammatoriske processer;
    • tarmsygdomme forårsaget af infektioner og parasitter (tuberkulose, tyfusfeber).
    • kroppens tilbøjelighed til hyppig forstoppelse (en forurenet tarm er det bedste sted at aktivere bakterier);
    • underernæring med et højt proteinindhold og mangler i plantemad, overspisning;
    • abdominal traume, arvelighed.

    Symptomer på blindtarmsbetændelse

    Lokaliseringen af ​​svær smerte ved akut betændelse i appendiks vil afhænge af, hvor blindtarmbetændelsen er placeret i en person.

    Næsten alle ved, hvilken side appendikset er på: hos de fleste patienter er det placeret på højre side, mellem navlen og ilium. Der er en sjælden lokalisering af appendiks i nedre bækken eller højre hypokondrium. Nå, meget sjældne tilfælde - venstresidet arrangement af orgelet i "spejlsfolk".

    Anfaldet begynder med en kedelig smerte (det største symptom) i navleområdet med hyppige vanskeligheder med at bestemme dens lokalisering. Vandrende akut smerte varer op til 10-12 timer, og derefter flytter smertesyndromet sig direkte til placeringen af ​​appendiks. Der kan også gives smerter til hypokondrium, nedre del af ryggen, lysken og benet

    Yderligere almindelige symptomer:

    • en stigning i kropstemperatur op til 38 grader, kulderystelser;
    • en person har en fugtig tunge med en let belægning;
    • diarré eller forstoppelse, kvalme, hyppig opkast;
    • øget træthed, svaghed, appetitløshed, hjertebank;
    • reduktion af smerteintensiteten afhængigt af kroppens position; øget smertesyndrom ved nysen og hoste.

    Selvom tegnene på blindtarmsbetændelse for mænd og kvinder for det meste har meget til fælles, er der stadig visse karakteristika ved symptomerne i hver kategori. Dette er til stor hjælp i udførelse af nøjagtig og kvalitetsdiagnostik..

    Det er temmelig vanskeligt at diagnosticere betændelse i appendiks i den kvindelige befolkning, fordi blindtarmbetændelsessymptomer hos voksne kvinder ligner meget smerter med gynækologisk oprindelse. I begyndelsen af ​​et angreb er det smerter og trækker, der stråler til venstre eller højre side, til ribbenene. For at udelukke gynækologi skal du være opmærksom på yderligere symptomer, som næsten aldrig er til stede i "kvindelige" sygdomme.

    Tegn på blindtarmsbetændelse hos voksne kvinder:

    • øgede smertsymptomer ved hoste og latter, vanskeligheder med at gå (på grund af spredning af smerter);
    • opkast, uærlige kvalme og diarré;
    • hård mave (vægspænding på grund af betændelse);
    • tab af appetit, generel svaghed, en stigning i kropstemperatur op til 38 grader;
    • i de fleste tilfælde er tidspunktet for begyndelsen af ​​angrebet sent om aftenen eller natten (forekommer spontant uden nogen forløbere).

    Tilfælde af blindtarmbetændelse under graviditet er meget almindelige, fordi den forstørrede livmoder presser på alle nærliggende organer (undtagen appendiks), hvilket forstyrrer deres normale blodforsyning.

    De fleste af symptomerne på betændelse i appendiks hos gravide kvinder (tyngde i underlivet, "stenmage", konstant kvalme, åndenød) opfattes som normen for fysiologiske processer hos forventningsfulde mødre, hvilket meget ofte fører til en utidig diagnose af blindtarmsbetændelse.

    Symptomer hos voksne mænd har også specifikke træk:

    • lokalisering af smerter gennem maven;
    • hyppigt ubehag i anus;
    • øget smerte, når man hæver højre ben eller arm;
    • forværring af smerter, når man prøver at hoppe på det ene højre ben;
    • holder højre side af maven på grund af smerter ved hoste, nyser og ændring af kropsposition.

    Kliniske stadier af blindtarmbetændelse

    På grund af de individuelle anatomiske træk ved placeringen af ​​appendiks er der flere kliniske former for denne betændelse:

    • Akut blindtarmbetændelse:
      • catarrhal (skader på slimhindelaget i appendiks)
      • phlegmonous (skade på submucosal laget, akkumulering af pus)
      • gangrenøs (nekrose af væggene i appendiks)
      • perforeret (ødelæggelse af væggene i appendiks, lækage af pus i mavehulen)
    • Kronisk (primær eller tilbagevendende);
    • kompliceret:
      • betændelse i maven (peritonitis);
      • koncentration af pus i bukhulen (abscess);
      • betændelse i portalen leverven;
      • appendikulært infiltrat (smeltede organer støder op til appendiks).

    Diagnosticering

    I begyndelsen af ​​diagnosen af ​​betændelse i appendiks bruges palpation og visuel inspektion. I dette tilfælde forekommer smertefulde fornemmelser, når man trykker ned i underlivet til højre, maven bliver anspændt, en stigning i højre-sidede smerter observeres, og når patienten vendes til venstre side. Men dette gør det ikke altid muligt at diagnosticere sygdommen nøjagtigt..

    Derudover sendes patienten til en detaljeret blod- og urinprøve (påvisning af et forhøjet niveau af leukocytter og ESR). Hvis du er i tvivl om diagnosen, anvendes ultralyd, computertomografi og MRI. Diagnostisk laparoskopi kan også udføres - undersøgelse gennem en åbning i mavevæggen i maven ved hjælp af en sonde udstyret med et kamera.

    Der er yderligere undersøgelser, der hjælper med at rette diagnosen hos kvinder:

    • undersøgelse af vagina med tilbageholdelse af livmoderhalsen (diagnosen af ​​blindtarmsbetændelse bekræftes i fravær af en stigning i smerter);
    • tryk på området under navlen i en liggende stilling (med betændelse i appendiks, er der en stigning i smerter, når du står op).

    Det er muligt at diagnosticere tegn på blindtarmsbetændelse hos mænd ved spontant at trække den højre testikel op (Laroques symptom) og opdage alvorligt ubehag i dette område, når pungen trækkes (Horns symptom).

    Vanskeligheder med at påvise blindtarmsbetændelse hos børn under fem år skyldes det faktum, at symptomerne på denne sygdom hos dem ikke er så udtalt som hos voksne. Ofte kan betændelse i tillægget være forklædt som en urolig mave. Barnet kan ofte ikke forklare nøjagtigt, hvor og hvordan maven gør ondt. De vigtigste retningslinjer for bestemmelse af sygdommen i dette tilfælde bør være diarré, høj feber og overtrukket tunge.

    Et karakteristisk træk ved forløbet af blindtarmsbetændelse hos ældre er fraværet af smertesyndrom, hvilket er årsagen til passivitet hos patienterne, hvor de sent søger medicinsk hjælp. Derfor er der ofte i denne gruppe af patienter mange slags komplikationer af denne patologi..

    Behandling af blindtarmsbetændelse

    På grund af den store sandsynlighed for komplikationer udføres behandlingen (fjernelse) af blindtarmsbetændelse udelukkende ved en kirurgisk metode..

    Det udføres umiddelbart efter bekræftelse af diagnosen. Operationen udføres under generel anæstesi ved hjælp af snit (laparotomi) eller punkteringer (ved hjælp af endoskopiske instrumenter).

    For nogle typer blindtarmbetændelse er laparoskopi muligt. I nærvær af komplikationer åbnes alle lag af mavevæggen.

    De første tolv timer efter operationen blev patienten ordineret til at overholde sengeleje og afholdenhed fra mad og antibiotikabehandling blev ordineret. Forbindinger og afløb ændres systematisk til at dræne væske fra bughinden. Varigheden af ​​genoprettelsesperioden er fra 7 til 14 dage, det afhænger af stadiet for den opererede sygdom og tilstedeværelsen af ​​ledsagende patologier. Jo før operationen finder sted, jo før kan patienten vende tilbage til sit normale liv..

    Forebyggelse

    Der er mange enkle og overkommelige metoder til at forhindre blindtarmsbetændelse. Da blindtarmsbetændelse er en del af fordøjelsessystemet, er den vigtigste forebyggelse af denne sygdom etablering af den rigtige diæt..

    For at undgå betændelse i tillægget skal der være fiber i enhver diæt..

    Takket være dets fibre fungerer det som et rengøringsmiddel for tarmvæggene, og derfor garanterer det, at tillægget forbliver uforurenet..

    Din mad skal indeholde alle slags frugter og friske grøntsager, svampe, bælgfrugter og greener. Forsøm ikke heller gærede mælkeprodukter, som takket være deres gavnlige bakterier hurtigt vil hjælpe med at styrke immunforsvaret. Men frø og bær med frø er uønskede komponenter i din diæt..

    Derudover er det nødvendigt at minimere tilstedeværelsen af ​​forstoppelse - en af ​​de vigtigste årsager til forgiftning af kroppen. For at gøre dette, tyve minutter før du spiser, skal du drikke et glas varmt vand. Til dette skal du tilføje en aktiv livsstil, der vil bidrage til, at de indre organer fungerer korrekt..

    Til forebyggelse af blindtarmsbetændelse vil det ikke være overflødigt at ændre din drikkeordning. Det er værd at bruge mere rent vand, urteafkok og infusioner. Vand forynger kroppen perfekt og er en fremragende måde at rense tarmen på.

    Vejrudsigt

    Generelt er prognosen for behandling af blindtarmsbetændelse gunstig. Ved rettidig behandling af patienten til medicinsk behandling er komplikationer efter operationen usandsynlige.

    Ved behandling af patologi på et senere tidspunkt kan betændelse i tillægget sprede sig til andre indre organer eller forårsage peritonitis. I dette tilfælde er kroppen i dødelig fare, og arten af ​​prognoserne afhænger af kroppens tilstand og kirurgernes dygtighed. Derfor er det ekstremt vigtigt at gennemgå en undersøgelse rettidigt og modtage kvalificeret medicinsk behandling..

    Appendicitis - årsager, symptomer og typer

    Webstedet indeholder kun baggrundsinformation til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under opsyn af en specialist. Alle lægemidler har kontraindikationer. En specialistkonsultation er påkrævet!

    Hvad er blindtarmsbetændelse?

    Appendicitis er en patologi, hvori der noteres betændelse i blindtarmsens appendiks. Betændelsen er normalt akut, men den kan også være kronisk. Det er en af ​​de mest almindelige akutte kirurgiske patologier med en hyppighed på 5 tilfælde pr. 1000 personer..

    Akut blindtarmbetændelse tegner sig for ca. 65 - 70 procent af alle akutte sygdomme i maveorganerne. Blandt alle presserende kirurgiske indgreb udgør blindtarmsbetændelse 60 - 80 procent. Handlingen til at fjerne tillægget i europæiske lande tolereres af ca. 10 procent af befolkningen.

    Ifølge statistikker er blindtarmsbetændelse et problem, som oftest står over for de unge. Cirka 75 procent af patienterne, der har fået fjernet deres appendiks, er mænd og kvinder under 35 år. Den højeste risikogruppe inkluderer piger og drenge i alderen 15 til 19 år. Denne patologi forekommer praktisk talt ikke hos børn, der er under et år gamle og hos ældre over 70 år. Efter 50 år forekommer denne sygdom kun i 2 procent af befolkningen..

    Appendektomi (fjernelse af appendiks) udføres oftere hos kvinder end hos mænd. Samtidig diagnosticeres komplikationer hos kvindelige patienter meget sjældnere end hos mandlige patienter..

    Problemet med blindtarmsbetændelse har været kendt for menneskeheden i lang tid. Et karakteristisk snitmærke på maven blev fundet på en egyptisk mumie tilbage til det 11. århundrede. Den første til at beskrive i hans værker appendiks til blindtarmen var Leonardo da Vinci. Officielt blev dette organ anerkendt af forskere efter lang tid..
    Udtrykket "blindtarmbetændelse" blev foreslået af en professor fra Amerika i 1886 i sit arbejde med symptomer på betændelse i appendiks.

    Ifølge en af ​​versionerne blev blindtarmsbetændelse dødsårsagen til den berømte illusionist Harry Houdini. Et af tryllekunstnerens tricks var at lade publikum slå hårdt i maven. Houdini vidste, hvordan man ville anstalde abs., Som et resultat af, at slagene ikke bragte ham meget ubehag. Når han var træt efter forestillingen, lod illusionisten en af ​​fansne slå sig selv i maven, der kom sig ind i omklædningsrummet. Kort efter Houdinis slag begyndte alvorlige mavesmerter at genere, og efter et stykke tid døde tryllekunstneren af ​​peritonitis, hvis årsag var blindtarmsbetændelse, der sprængte fra slag.

    Årsager til blindtarmsbetændelse

    Appendiksens anatomi

    Appendiks (synonym for appendiks) er et vedhæng til blindtarmen. Bilagets dimensioner strækker sig fra 3 til 9 centimeter i længden (meget sjældent kan de nå 20 centimeter) og fra 5 til 8 mm i diameter. Inde i processen er et smalt hulrum fyldt med lymfevæv. Hos børn er processen bredere end hos voksne. I sin struktur gentager appendiks væggene i tyndtarmen.

    En stor ansamling af lymfevæv i appendiksens lumen giver den en beskyttende funktion. Immunkompetente celler placeret i lymfeknuderne producerer antistoffer mod bakterier, der er kommet ind i tarmen. Tillægget er også et reservoir af gavnlige bakterier og er således involveret i normalisering af tarmmikroflora.

    Årsager til udviklingen af ​​akut blindtarmbetændelse

    Udviklingen af ​​betændelse er baseret på virkningen af ​​patogene mikroorganismer og visse "udløsende faktorer". Tarmens betingede patogene flora og pyogene mikroorganismer fungerer som patogene mikroorganismer.

    Mikroorganismer involveret i udviklingen af ​​blindtarmsbetændelse

    Gruppens navn og habitat

    Betinget patogen tarmflora, der normalt findes i lumen i appendiks, men ikke forårsager skade. Under påvirkning af udløsende faktorer aktiveres repræsentanter for denne flora og bliver patogene.

    Pyogen flora, der under påvirkning af udløsende faktorer provoserer purulent betændelse.

    Den specifikke flora er ekstremt sjælden i udviklingen af ​​akut blindtarmbetændelse. Ingen triggere er påkrævet for at aktivere den, da denne flora oprindeligt er patogen.

    • Escherichia coli;
    • Enterococcus;
    • Escherichia;
    • pseudomonas;
    • Klebsiella.
    • shigella - mikrober, der forårsager dysenteri;
    • salmonella typhi - forårsager tyfoidfeber;
    • mycobacterium tuberculosis - forårsage tuberculosis (i dette tilfælde tarmen).

    Forskellige faktorer kan fungere som triggere, som hver afspejler en specifik teori om udviklingen af ​​blindtarmsbetændelse. For eksempel er mekanisk faktor en komponent i den mekaniske teori om blindtarmbetændelse, ifølge hvilken den er en konsekvens af hindring af appendiksens lumen..

    Teorier for udvikling af blindtarmsbetændelse er:

    • mekanisk teori;
    • neuro-refleks teori;
    • allergisk teori;
    • vaskulær teori.
    Mekanisk teori om udvikling af blindtarmsbetændelse
    Denne teori er den mest almindelige, da ifølge data fra adskillige undersøgelser udvikler blindtarmsbetændelse som et resultat af obstruktion (blokering) af lumen i appendiks. Dette forstyrrer dræningsprocessen i tillægget og fører til en kraftig stigning i trykket inde i det. Fænomenerne kapillær og venøs stase, udvikling af iskæmi observeres. På denne baggrund begynder den betingede patogene flora i tillægget at aktiveres. På grund af den manglende dræning vokser antallet af bakterier. En stigning i antallet af bakterier på baggrund af venøs stase og iskæmi udløser en inflammatorisk proces i appendiks.

    Grundlaget for den inflammatoriske proces er således blokeringen af ​​appendiksens lumen, det vil sige en mekanisk faktor. Forskellige patologier kan fungere som denne faktor..

    Mekaniske faktorer, der kan forårsage hindring af bilagets lumen er:

    • helminths - for eksempel kan en kugle af ascaris tilstoppe tarmens lumen;
    • fækale sten - findes ofte hos ældre;
    • vedhæftninger og cikatriciale vedhæftninger;
    • carcinoid (langsomt voksende tumor) i tillægget;
    • forstørrede lymfeknuder kan også hindre appendiksens lumen.
    Neurrefleksen teori om udvikling af blindtarmsbetændelse
    Denne teori er baseret på den funktionelle spasme i arterierne, der fodrer appendiks. En skarp krampe (indsnævring) af blodkarene fører til forstyrrelser i blodforsyningen og ernæring i appendiks. Dette fører til gengæld til en krænkelse af udstrømningen af ​​lymfe og venøst ​​blod (stagnation udvikler sig) såvel som til vanskeligheder i dræning. På baggrund af venøs stase observeres degenerative ændringer, som fører til et fald i den beskyttende barriere for slimhinden. Svækkelsen af ​​de beskyttende egenskaber er den vigtigste udløsningsmekanisme, der fører til aktivering af opportunistisk flora og udvikling af ikke-specifik inflammation i appendiks.

    Allergisk teori om udvikling af blindtarmsbetændelse
    Denne teori mener, at akut blindtarmbetændelse er baseret på allergiske reaktioner af den tredje og fjerde type. I alt kendes fem typer allergiske reaktioner, som hver ses i visse patologier. F.eks. Er reaktionen af ​​den første type en allergisk reaktion af den anafylaktiske type, som kan observeres med anafylaktisk chok, urticaria, bronkial astma.

    I henhold til den allergiske teori om blindtarmsbetændelse med den tredje og fjerde overfølsomhedsreaktion er der en svækkelse af den beskyttende barriere i slimhinden i tillægget. Dette ledsages af penetrering af en yderligere mængde af opportunistiske bakterier fra blindtarmen ind i lumen i appendiks. Svækkelsen af ​​de beskyttende egenskaber på den ene side og den øgede koncentration af bakterier på den anden er grundlaget for udviklingen af ​​betændelse.

    Vaskulær teori om udvikling af blindtarmsbetændelse
    Denne teori er baseret på forskellige lidelser i den vaskulære cirkulation på niveauet for slimhinden i appendiks. Disse lidelser kan udløses af både systemiske sygdomme (for eksempel vaskulitis) og lokale kredsløbssygdomme (for eksempel vaskulær spasme). I begge tilfælde observeres ødemer og venøs overbelastning i slimhinden, mod hvilken den infektiøse proces skrider frem..

    Foruden de vigtigste teorier, der er anført ovenfor, er der en nærende (mad) teori om blindtarmbetændelse. Ifølge hende har mennesker, der misbruger kødfødevarer med et lavt indhold af plantefibre, en meget højere risiko for at udvikle blindtarmsbetændelse. Ifølge forskere er det en sådan diæt, der provokerer udviklingen af ​​"doede tarme". Med dette syndrom reduceres transit af tarmindhold betydeligt, hvilket forårsager dets stagnation. Langvarig forstoppelse, der dannes, fører til et fald i slimhindens beskyttende egenskaber og stimulerer aktiveringen af ​​patogen flora.

    Tegn på akut blindtarmbetændelse

    Symptomerne på akut blindtarmbetændelse er:

    • smerte;
    • høj temperatur;
    • krænkelse af afføring og vandladning.

    Smerter med blindtarmbetændelse

    Smerter er det dominerende symptom på akut blindtarmbetændelse. Oftest vises smerter pludselig om natten eller om eftermiddagen mod aften. I dette tilfælde er smertesyndromet permanent, det vil sige, at smerterne konstant føles af patienten. Oftest er smertesyndromet moderat. Da smerterne er forårsaget af den inflammatoriske proces, er tilfælde af akut og "uudholdelig" smerte ekstremt sjældne. Glem samtidig ikke, at smerte er mere et subjektivt symptom og afhænger af både den individuelle smertefølsomhed og patientens personlighedstype..

    Akut blindtarmbetændelse er kendetegnet ved en bestemt migration af smerter. Så i de første timer af sygdommen lokaliseres smerter i det epigastriske område eller er diffust i naturen (patienten føler smerter i maven). Hos børn og unge kan smerter ved sygdommens begyndelse koncentreres omkring navlen. Efter et par timer falder smertefulde fornemmelser ned i højre iliac fossa. Fra dette tidspunkt klager patienten over smerter i højre nedre side. Denne migration af smertesymptom fra epigastrium til højre iliac-region kaldes Kochers symptom. Dette diagnostiske tegn taler for akut blindtarmbetændelse, men kan også indikere andre kirurgiske patologier (for eksempel et perforeret gastrisk mavesår).

    Hvilken side er blindtarmbetændelse lokaliseret?

    I de fleste tilfælde er smerter ved blindtarmsbetændelse lokaliseret til højre i nedre del af maven. Denne egenskab ved smertsyndromet og dens udvikling er karakteristisk for den klassiske (eller typiske) placering af appendiks. I mere end halvdelen af ​​tilfældene er den placeret medialt og nedad fra blindtarmen - denne position kaldes faldende. Denne faldende position giver lokalisering af smerter i højre og nedre del af maven.
    Imidlertid er de såkaldte atypiske positioner i appendiks også kendt, som giver et andet klinisk billede af smertsyndrom..

    Varianter af appendiksens placering og lokalisering af smerter i dette tilfælde

    Titel på atypisk position

    Variantens placering af bilaget

    Tillægget er placeret bag blindtarmen.

    Smerten er også lokaliseret til højre, men den er dæmpet og kedelig..

    Stigende (eller subhepatisk) position

    Tillægget er ikke rettet nedad, men opad.

    Smertesyndromet mærkes af patienten til højre, men ikke i underlivet, i den øverste del af det. Undertiden er smerterne lokaliseret under kostbuen, direkte under leveren.

    Bilaget findes i det lille bækken.

    Smerterne er knivstikkende eller ømme i naturen, kan lokaliseres i nedre del af maven til højre eller over pubis. Ofte efterligner betændelse i de indre kønsorganer.

    Det observeres ekstremt sjældent med den venstre side af cecum.

    Smerter er lokaliseret i venstre iliac fossa, det vil sige i nedre del af maven til venstre.

    Tillægget er forskudt til midtlinjen.

    Smertene er kendetegnet ved deres udtalt intensitet og voldelige begyndelse. Først spildes de, og derefter koncentrerer de sig om navlen. Appendikulære symptomer er maksimale.


    Med en atypisk placering af appendiks kan smerter udstråle (give) til lændehulen, inguinal eller rektal region.

    Feber og andre almindelige symptomer ved akut blindtarmbetændelse

    Forhøjet temperatur ved akut blindtarmbetændelse er en manifestation af det generelle russyndrom. I 8 tilfælde ud af 10 observeres en stigning i kropstemperatur inden for 37 - 38 grader. I sjældne tilfælde stiger temperaturen over 38 grader eller forbliver inden for normale grænser.
    Feber ledsages af svaghed, sløvhed, en følelse af svaghed. Det er ofte ledsaget af kvalme og en enkelt opkast. Opkast er normalt ikke almindeligt for blindtarmbetændelse og kan forekomme højst to gange. Det er dog refleksivt og giver ikke lettelse..

    Alle ovennævnte symptomer er resultatet af dannelsen af ​​et infektiøst fokus i appendiks. Dette fokus er resultatet af infiltration (blødgøring) af væggene i appendiks med virulente bakterier. Oprindeligt er det infektiøse fokus lille, og generelle symptomer udvikles som et resultat af refleksviscerale reaktioner. En lignende reaktion af fordøjelseskanalen på en nærliggende inflammatorisk proces forårsager sådanne generelle symptomer som mundtørhed, feber, refleksopkast og moderat oppustethed. Samtidig vurderes patientens tilstand som moderat. Senere, med udviklingen af ​​adskillige komplikationer og spredningen af ​​den infektiøse proces, skrider symptomerne allerede på baggrund af endogen rus.

    Afføring og vandladningsforstyrrelser ved akut blindtarmbetændelse

    Peritonitis og andre komplikationer af akut blindtarmbetændelse

    Ikke betjent ved blindtarmsbetændelse kan kompliceres af lokal eller diffus peritonitis. Abscesser af appendiks, infiltrater, phlegmon og pylephlebitis kan også udvikle sig. Den største fare er brud på bilaget med udstrømning af patologisk indhold i bughulen. Spredningen af ​​purulent indhold i bughulen ledsages af udviklingen af ​​endogen rus.

    Komplikationer af blindtarmsbetændelse er:

    • peritonitis;
    • appendikulær infiltrat;
    • byld.
    bughindebetændelse
    Peritonitis er en komplikation af blindtarmsbetændelse, i hvilken betændelse i bughinden udvikler sig. Bughinden er et tyndt ark med serøst væv, der dækker de indre organer. Peritonitis udvikler sig på grund af brud på appendiks, som er ledsaget af penetrering af pus i mavehulen. I det øjeblik, hvor dette sker, forværres patientens tilstand..

    Det vigtigste symptom er smerter. Men i modsætning til blindtarmsbetændelse har smerter ikke en klar lokalisering, men er diffuse i naturen. Smertens intensitet er meget stærk, uudholdelig. Patienten er i embryopositionen karakteristisk for peritonitis - liggende på hans side med bøjede knæ og ben bragt til maven. Patientens hud er bleg, undertiden endda marmoreret. Svær smertsyndrom ledsages af gentagen opkast, som ikke medfører lindring, blodtryksfald, hurtig puls, stigning i kropstemperatur op til 39 grader.

    Det kliniske billede af peritonitis afhænger af det berørte peritoneum. Skelne mellem lokal, udbredt og afgrænset peritonitis. Lokal peritonitis optager kun en anatomisk sektion af bughulen. Oftest påvirker det bukhinden omkring appendiks. Peritonitis er almindelig i to til fem anatomiske områder. I dette tilfælde dækker den inflammatoriske proces ikke kun appendixet, men også regionen cecum og sigmoid colon. Total peritonitis påvirker hele mavehulen og er en kritisk tilstand under operationen.

    Behandling af peritonitis er udelukkende kirurgisk. Under operationen findes kilden til peritonitis og fjernes, det vil sige et betændt og burst-appendiks. Derefter vaskes peritoneum i sig selv flere gange med antiseptiske opløsninger. Operationen ender med dræning af bughulen. På samme tid under operationen indsættes gummislanger til dræning i bughulen, hvorigennem bughulen vaskes i den postoperative periode.

    Appendikulær infiltration
    Et infiltrat er et konglomerat af smeltede organer, der omgiver appendiks. Således inkluderer det appendikulære infiltrat cecum, en del af sigmoid colon, det større omentum og undertiden vedhængene til livmoderen (æggestokke, æggeledere). Dette infiltrat udvikler sig som en beskyttende reaktion på spredningen af ​​den inflammatoriske proces. Når appendiks brister, kommer det ind i mavehulen. Så at det ikke spreder sig yderligere til hele mavehulen med udviklingen af ​​diffus peritonitis, lokaliseres den inflammatoriske proces af de ovennævnte organer.

    Infiltration udvikles på den femte dag fra sygdommens begyndelse. Oprindeligt gentager det kliniske billede symptomerne på akut blindtarmbetændelse - der er smerter, en moderat temperaturstigning. Imidlertid begynder smerten på dag 2 - 3 fra sygdommens begyndelse at falde, temperaturen falder til normal. Den 4. - 5. dag, på baggrund af et mildt smertsyndrom i højre iliac-region, palperes (føles) en tæt, smertefuld og inaktiv formation. Hvis lægen palpaterer denne form for dannelse hos en patient, er det nødvendigt at foretage en differentieret diagnose med en tumor i blindtarmen.

    Behandling af infiltration er fuldstændig konservativ, dvs. kun på grundlag af medicin. Sengeleje, diæt og antibiotikabehandling er ordineret. På grund af den øgede risiko for tilbagefald (forværring) efter 3 måneders konservativ behandling er fjernelse af appendiks indikeret.

    Byld
    En abscess er en begrænset samling pus. Det kan udvikle sig både med akut blindtarmbetændelse og med kronisk. Lokaliseringen af ​​abscessen afhænger af den oprindelige placering af tillægget. Så en abscess kan være bækken, subfren eller interintestinal. Den mest almindelige bækkenabces forekommer, da purulent ekssudat ophobes i de nederste dele under påvirkning af tyngdekraften. Smerter med en bækkenabcess lokaliseres i perineum. De ledsages af falsk trang til afføring og vanskeligheder med vandladning.

    Den subfreniske abscess er lokaliseret i den øverste epigastrium under membranen. Smerterne er placeret i den nederste del af brystet. De øges med en dyb indånding, hoste, åndenød. Ved en interintestinal abscess mærkes smerte hos patienten dybt inde i maven. På grund af lodning af tarmsløjferne sammen kan tarmobstruktion forekomme, hvor langvarig forstoppelse bemærkes.
    Abscesser behandles udelukkende ved en operativ metode ved at åbne abscessen gennem et snit på den forreste abdominalvæg.

    Kronisk blindtarmsbetændelse

    Kronisk blindtarmbetændelse er repræsenteret ved en langvarig træg inflammatorisk proces i appendiks. Af alle diagnosticerede patologier i appendiks forekommer den kroniske form i ca. en procent af tilfældene og findes oftere hos unge kvinder. På grund af det slørede kliniske billede med milde symptomer på sygdommen, er detekteringen af ​​kronisk blindtarmsbetændelse vanskelig.
    Afhængig af etiopatogenesen (årsag og udviklingsmekanisme) skelnes der mellem tre former for kronisk betændelse i appendiks..

    De patogenetiske former for kronisk blindtarmsbetændelse inkluderer:

    • primær form;
    • rest (form);
    • tilbagevendende form.
    Primær form for kronisk blindtarmsbetændelse
    Den primære form for kronisk blindtarmbetændelse er en langsom betændelse i appendiks, der udviklede sig helt fra begyndelsen af ​​sygdommen. Under betingelser med et reduceret immunforsvar af kroppen udtrykkes inflammatoriske processer dårligt. Dette forklarer fraværet af akutte blindtarmbetændelser..

    Restform af kronisk blindtarmsbetændelse
    Den resterende form for kronisk blindtarmsbetændelse udvikler sig på baggrund af akut betændelse i appendiks. Dette sker, når et akut anfald af blindtarmsbetændelse stoppes alene eller med medicin uden brug af kirurgisk indgreb. Som et resultat af akut betændelse forbliver mange vedhæftninger ofte i mavehulen. De forårsager ømme, kedelige smerter i blindtarmen og appendiks.

    Tilbagevendende form for kronisk blindtarmsbetændelse
    En tilbagevendende form for kronisk blindtarmbetændelse kan forekomme efter en operation for at fjerne tillægget. Den inflammatoriske proces udvikler sig i kulturen af ​​appendiks og spreder sig ofte til blindtarmen og de omgivende væv. Tilbagefald (gentagne opblussen) forekommer normalt, når den resterende stubbe er længere end 2 centimeter.
    Der er mange risikofaktorer, der bidrager til udviklingen af ​​kronisk blindtarmsbetændelse..

    Risikofaktorer for udvikling af kronisk blindtarmsbetændelse inkluderer:

    • hypotermi i kroppen;
    • psyko-emotionel stress;
    • fedme;
    • rygning;
    • alkohol misbrug;
    • forkert ernæring;
    • høj fysisk aktivitet;
    • forstoppelse;
    • kroniske sygdomme (diabetes mellitus, hepatitis);
    • aldersgruppe over 70 år og under 2 - 3 år.

    Årsagerne til udviklingen af ​​kronisk blindtarmsbetændelse

    Hovedrollen i udviklingen af ​​kronisk blindtarmsbetændelse spilles af en svigt i immunsystemet og patologien i kredsløbssystemet. Konsekvensen af ​​dette er en krænkelse af trofismen (ernæring) i vævene i appendiks og aktivering af patologisk tarmmikroflora. Under sådanne tilstande kan den inflammatoriske proces vedvare i lang tid og tilvejebringe kronisk blindtarmsbetændelse. På samme tid er der en aktiv spredning af bindevæv med dannelse af mange vedhæftninger og fortykning af væggene i appendiks..

    Vedhæftningsprocessen kan være til stede både mellem organerne i mavehulen og inde i selve tillægget, hvilket kan forårsage dets deformation og udslettelse (blokering af lumen). Baseret på dette skelnes adskillige morfologiske former for kronisk blindtarmsbetændelse..

    De morfologiske former for kronisk blindtarmsbetændelse er:

    • dropsy af bilaget;
    • mucocele af det vermiforme appendiks;
    • empyem fra det vermiforme appendiks;
    • fibroplastisk blindtarmsbetændelse.
    Empyem, dråberi og slimhinde i tillægget dannes som et resultat af udslettelse af dets proksimale del eller udgang til blindtarmen. På grund af manglen på en flugtveje ophobes forskellige patologiske væsker og sekretioner i appendiks. Hvis et transudat (væske, der udskilles af celler under betændelse) ophobes i appendixet, udvikles dræbende. Når slim, der udskilles af epitelceller, dominerer i appendikshulen, vises mucocele. Når tarmmikrofloraen aktiveres og en infektion udvikler sig, akkumuleres pus i hulrummet. I dette tilfælde tager kronisk blindtarmsbetændelse form af et empyem af appendiks.

    Fibroplastisk blindtarmsbetændelse er en overvækst af fibrøst væv i appendiksens væg. Dette fører til dens fortykning og udvidelse af processen..

    Tegn på kronisk blindtarmsbetændelse

    De kliniske tegn på kronisk blindtarmsbetændelse er ret varierende og polymorfe, men generelt danner de et billede af en træg form for betændelse i appendiks. Forværringsanfald og perioder med remission, som de gradvist erstatter, manifesteres af deres karakteristiske symptomer på sygdommen.

    Symptomer på akutte anfald af kronisk blindtarmsbetændelse er:

    • smerter i højre iliac-region, forværret af øget intra-abdominalt tryk;
    • kramper i maven;
    • kvalme;
    • opkastning;
    • diarré;
    • periodisk flatulens;
    • kropstemperatur inden for 37,5 grader.
    Det vigtigste symptom, der bidrager til at søge medicinsk hjælp, er smerter. Smerten kan være konstant eller paroxysmal. Epicentret af smerte er placeret i iliac-regionen til højre eller i nærheden af ​​navlen. Undertiden spreder smertebølger sig til korsryggen, lysken eller højre ben. Smertefølelser stiger, når det intra-abdominale tryk øges, idet man trykker på den betændte proces. Dette sker under fysisk anstrengelse, hoste, nyser, tarmbevægelser.

    Forkert ernæring fører også til øget smerte. Hos kvindelige patienter kan forværringer forekomme i perioder..

    Symptomer under remission af kronisk blindtarmsbetændelse inkluderer:

    • svagt smertesyndrom;
    • nedsat appetit;
    • følelsesmæssig labilitet med øget irritabilitet;
    • søvnforstyrrelser;
    • nedsat muskel tone i den forreste abdominalvæg til højre.
    Smertesyndrom under remission er repræsenteret af ømme, kedelige smerter i underlivet, hvis lokalisering er vanskelig at bestemme. Oftest vises de, når man går og løber..
    I deres praksis bruger læger adskillige objektive symptomer, der hjælper med at diagnosticere kronisk blindtarmsbetændelse..

    Objektive symptomer på kronisk blindtarmsbetændelse

    Palpation af højre iliac-region fører til bestråling (rekyl) af smerter i den modsatte retning.

    Bevægelse af patienten til en liggende stilling på venstre side fører til forekomst eller intensivering af smerter i området med det betændte appendiks.

    Et forsøg på at løfte det højre ben, der er rettet mod knæleddet, forårsager eller forværrer smertesyndromet.

    Hvis du løfter benene, der er rettet ud i knæledene og holder et stykke tid, begynder det højre ben at blive træt hurtigere.

    Palpation af den forreste abdominalvæg afslører forskellen i muskeltonus mellem højre og venstre side.


    Alle kliniske tegn på kronisk blindtarmsbetændelse kan observeres hos en patient i mange år, men der er altid en vis risiko for, at sygdommen bliver til akut blindtarmsbetændelse.

    Appendicitis hos børn

    I henhold til statistik forekommer blindtarmsbetændelse hos børn i alle aldre, der starter fra fødselsøjeblikket. Nogle eksperter mener dog, at blindtarmsbetændelse ikke er typisk for børn under fire år. Dette forklares med de anatomiske træk ved appendiks hos babyer. Hos voksne er kommunikationen mellem blindtarmen og tillægget meget smal, hvilket skaber betingelser for stagnation.

    Ved den mindste betændelse forlader væsken, der akkumuleres i appendiksens lumen. Dette skaber betingelserne for dets stagnation og betændelse. Hos børn er der praktisk talt ingen betingelser for stagnation, da blindtarmen, der indsnævres på en tragtformet måde, straks passerer ind i appendiks. Der er ikke engang en sfinkter mellem dem, der findes hos voksne. Derfor er tilfælde af akut blindtarmbetændelse hos børn under 4 - 5 år ekstremt sjældne. Med alderen gennemgår disse anatomiske træk imidlertid ændringer, og i en alder af 7 år bliver vermiformprocessen hos børn identisk med en voksen.

    Symptomer på akut blindtarmbetændelse hos børn

    Sygdommen begynder pludselig med en kraftig forringelse af barnets velbefindende og en stigning i temperaturen til 38 - 39 grader (mens kun voksne er subfebrile tilstande karakteristiske, dvs. en ikke særlig stærk temperaturstigning). Der er gentagne opkast, tarmforstyrrelser i form af hyppige og løse afføring. Alle disse symptomer (opkast, feber, diarré) får lægen til at tænke på en tarminfektion..

    De specifikke symptomer på akut blindtarmbetændelse hos børn skyldes også tilstedeværelsen af ​​et abdominal syndrom. Dette syndrom forekommer ikke kun ved blindtarmsbetændelse, men også med lungebetændelse, influenza, skarlagensfeber og andre sygdomme. Det manifesterer sig i meget stærke og diffuse smerter (over maven). Hos små børn koncentreres smerter ofte i nærheden af ​​navlen, hvilket igen gør det vanskeligt at hurtigt diagnosticere akut blindtarmsbetændelse.

    Symptomer på akut blindtarmbetændelse hos børn er:

    • hyppige, løs og løs afføring;
    • gentagen opkast
    • alvorlig, diffus smerte gennem maven eller smerter nær navlen;
    • temperaturstigning op til 39 grader;
    • alvorlig oppustethed.
    Hyppige og løse afføringer, opkast, svær mavesmerter forklares ved tarmens øgede reaktivitet over for den akutte proces. Tarmen begynder at peristalisere kraftigt og "være lunefuld". Som et resultat af aktiv peristaltisme stiger gasproduktionen i tarmen, så maven bliver hævet og anspændt. Intens tarmbevægelse får den også til at tømme hurtigt, hvilket resulterer i forstyrrede afføring.

    Funktioner ved det kliniske billede af akut blindtarmbetændelse hos børn

    Ud over udbredelsen af ​​generelle symptomer i forhold til lokale symptomer er akut blindtarmbetændelse hos børn kendetegnet ved en række funktioner.

    Funktionerne ved udviklingen af ​​akut blindtarmbetændelse hos børn inkluderer:

    • tilstedeværelsen af ​​et "let hul";
    • atypiske positioner i tillægget;
    • alvorligt rus syndrom.
    Tilstedeværelsen af ​​et "let hul"
    Den lyse periode er den periode, der er kendetegnet ved en skarp forsvinden af ​​alle symptomer. Det udvikler sig mellem brud på appendiks og udvikling af peritonitis. Oprindeligt er det kliniske billede ikke anderledes - der er intense diffuse smerter, gentagen opkast, feber.
    Ikke tilvejebragt i tide hjælp fører til brud på appendiks og udvikling af peritonitis. Efter bruddet på appendiks forsvinder alle smerter, og der opstår en periode med ro. Barnet ser ud til at komme sig, hvilket er en alvorlig vildfarelse. Efter 10 - 12 timer udvikles en klinik med lokal eller diffus peritonitis med udviklingen af ​​adskillige komplikationer. Fænomenet med lysgabet forklares ved nekrose af nerveenderne i appendiks, som et resultat af, at der ikke er nogen smerter under dens ødelæggelse.

    Atypiske positioner i tillægget
    På grund af ufuldstændig vækst i kroppen er atypiske positioner i appendiks meget mere almindelige. Appendikset er ret ofte, når det og endetarmen er placeret under leveren. I dette tilfælde diagnosticeres ømhed og spænding i mavemusklerne ikke i det rigtige iliac rum, men i den rigtige hypokondrium. En sådan lokalisering af smerter sammen med opkast efterligner ofte klinikken for akut kolecystitis. Tillægget kan også placeres retrocecal, det vil sige bag blindtarmen. Der er ingen spænding i magemusklerne i dette tilfælde, men der er smerter i lændeområdet.

    Svær russyndrom

    Diagnose af akut blindtarmbetændelse hos børn

    Diagnostik af akut blindtarmbetændelse er også vanskelig på grund af de særegenheder ved psykomotorisk udvikling. Børn klager sjældent, de kan ikke fortælle udviklingen af ​​smerte, hvad der præcist gør ondt og hvor. Oftest græder de, men grædet kan skyldes frygt for den hvide frakke og det faktum, at fremmede stiller mærkelige spørgsmål. Derfor skal de fleste klager og detaljer om sygdommens udvikling afklares fra forældrene..

    Det er nødvendigt at undersøge barnet i et varmt rum, efter at der i det mindste er opnået en let kontakt med ham. Det er også nødvendigt at palpere med varme hænder for ikke at fremkalde ekstra stress for barnet. Straks før palpering bør der dog tages hensyn til barnets placering i sengen. Som regel ligger de på højre side med benene bragt til maven. Børn er rolige, skynder sig ikke (kun hvis det ikke er en baby, der er 4-5 år gammel), men når de prøver at tage dem i deres arme, viser de modstand. Dette forklares med det faktum, at det at løfte barnet fremkalder øget mavesmerter.

    Ved blindtarmsbetændelse er barnets begejstring ikke typisk, når han drejer, drejer, klatrer i sofaen og kommer væk fra den. Hvis barnet udviser denne opførsel, er blindtarmsbetændelse udelukket i dette tilfælde. Lægen undersøger ikke kun maven, men hele barnet som helhed. Huden undersøges for udslæt, halsen for betændelse, og lungerne undersøges for vejrtrækning. Dette gøres for differentiel diagnose. Det skal huskes, at abdominal syndrom er forbundet med de fleste børnesygdomme..

    Palpation af maven ledsages ikke af spørgsmålene “gør det ondt?”, Fordi svaret som regel er skrevet på barnets ansigt. Børns svar er ofte partiske, de kan gentage ethvert spørgsmål efter lægen - "Gør det ondt?" - "det gør ondt", "gør det ikke ondt?" - "det gør ikke ondt." De fleste børn er bange for hospitalet og skjuler derfor deres klager for at slippe af med lægen så hurtigt som muligt..

    Palpation skal startes fra den mindst smertefulde del, dvs. fra venstre iliac fossa. Efter uret stiger lægen videre med uret til venstre hypokondrium, epigastrisk region, højre hypokondrium og falder ned i højre iliac fossa. Ved at palpere hver sektion observerer lægen barnets ansigtsudtryk og reaktion.

    Ved akut blindtarmbetændelse er barnets mave moderat opsvulmet, og i nederste højre afsnit er der en moderat muskelspænding. Derefter skal du bede barnet om at dreje på sin venstre side og nøje overvåge, hvordan han gør det. Hvis han på samme tid stønner og holder sin højre side med hånden, betragtes dette som et positivt symptom på Rovzing (dette symptom taler for appendicitis).

    Symptom på irritation i bughinden (Shchetkin-Blumberg symptom) - sjældent kan opdages hos børn, da barnet ikke kan sige, når det gør mere ondt - før eller efter pres. Derudover, når barnet forsøger at trykke på højre iliac fossa, skubber barnet lægeens hånd. Men hos børn er det ofte muligt at identificere et andet appendikulært symptom - et symptom på at trække benet op. Det manifesterer sig i det faktum, at når lægen trykker på det rigtige iliac-område, forsøger barnet ikke kun at skubbe lægerens hånd, men samtidig trækker det højre ben til maven.

    Appendicitis hos gravide kvinder

    Symptomer på akut blindtarmbetændelse hos gravide kvinder

    Afhængigt af graviditetens varighed får det kliniske billede af akut blindtarmbetændelse sine egne karakteristika. Så i første trimester (i de første tre måneder) er symptomerne på blindtarmbetændelse ikke forskellige. Når graviditetens varighed øges, opstår der imidlertid vanskeligheder ved diagnosen. Den voksende livmoder fortrænger med dets volumen de indre organer, inklusive blindtarmen med tillægget. De kan overlappe hinanden med livmoderen eller bevæge sig opad. Derfor er lokaliseringen af ​​smerter ved blindtarmsbetændelse hos gravide kvinder noget anderledes..

    Smerter er ofte til stede i den rigtige hypochondrium eller mesogastrium, mens den beskyttende spænding i musklerne i mavevæggen er helt fraværende. Diagnosen vanskeliggøres også ved tilstedeværelsen af ​​fysiologisk leukocytose hos gravide kvinder. Alt dette fører til det faktum, at den korrekte diagnose på præhospitalstadiet kun stilles til 40 procent af kvinderne. Resten får en foreløbig diagnose - truslen om for tidlig ophør af graviditet.

    Diagnose af akut blindtarmbetændelse under graviditet

    På trods af det slørede kliniske billede skal kvinder med mistænkt blindtarmsbetændelse hasterindlægges for yderligere observation.
    Diagnostik består i en grundig historieoptagelse, undersøgelse og palpation. Lægen skal afklare, hvordan sygdommen begyndte, og hvordan symptomerne udviklede sig. Symptomer som kvalme og opkast har ingen diagnostisk værdi, da de kan være forårsaget af toksikose.

    En gravid patient med mistænkt blindtarmsbetændelse palperes, mens han ligger på venstre side. Dette gør det mere sandsynligt at provokere lokal smerte i det rigtige iliac-område. Ultralyd (ultralyd) er af stor diagnostisk værdi. Det hjælper med at udelukke anden kirurgisk patologi og truslen om ophør af graviditet. For en klarere visualisering af appendiks bruges metoden til doseret komprimering i dag med en lineær sensor i nederste højre firkant af maven (placeringen af ​​appendiks). Denne metode tillader påvisning af betændelse i appendixet, selv før udviklingen af ​​destruktive komplikationer. Imidlertid tillader den doserede komprimeringsmetode ikke diagnosen akut blindtarmbetændelse hos gravide kvinder med 100 procent nøjagtighed..

    Derfor bliver akut laparoskopi vigtigere i diagnosticering. Indtil for nylig var graviditet en kontraindikation for laparoskopi. Men hvis vi sammenligner risikoen for komplikationer efter laparoskopi og under operationen, er diagnostisk laparoskopi den mest foretrukne mulighed. Komplikationsgraden for denne procedure er mindre end 0,75 procent, mens for tidlig fødsel komplicerer operationer hos 25 procent. Hvis hverken diagnostisk laparoskopi eller kirurgisk indgreb foretages, fører brud på tillægget til alvorlige (undertiden fatale) komplikationer i 100 procent af tilfældene..

    Komplikationer af akut blindtarmbetændelse under graviditet

    Selv akut blindtarmbetændelse, der diagnosticeres og opereres i tide, har konsekvenser for mor og foster. Så risikoen for for tidlig fødsel med ukompliceret blindtarmbetændelse varierer fra 2 til 12 procent, mens den med et brud på appendiks når 50 procent. Efter appendektomi er der risiko for at udvikle infektiøse komplikationer.

    Komplikationer af akut blindtarmbetændelse under graviditet er:

    • infektiøse processer - med catarrhal blindtarmbetændelse forekommer i 15 procent af tilfældene, med brud på appendiks - i 90;
    • tarmobstruktion - 20 procent af tilfældene;
    • for tidlig ophør af graviditet efter appendektomi - 25 procent;
    • mødredødelighed - 16 procent for brudt appendiks og peritonitis, 0 procent for ukompliceret blindtarmbetændelse.

    Typer og stadier af blindtarmsbetændelse

    Der er flere typer af blindtarmbetændelse, som faktisk er dens stadier. Det er kendt, at akut blindtarmbetændelse i dens udvikling gennemgår fire faser - catarrhal (ødemark), purulent, phlegmonous og ruptur stadium. Hver af disse faser har sine egne kliniske manifestationer. Med de to første faser er kirurger mere almindelige, den sidste fase (brudstadium) ledsages af udviklingen af ​​adskillige komplikationer.

    Stadierne af akut blindtarmbetændelse er:

    • catarrhal blindtarmbetændelse;
    • purulent appendicitis;
    • gangrenøs blindtarmsbetændelse;
    • brudt appendiks.

    Catarrhal blindtarmbetændelse

    Denne form for blindtarmbetændelse er kendetegnet ved udvikling af ødemer (katarr betyder ødem, deraf navnet) i slimhinden i tillægget. Slimhinden svulmer op og tykner, hvilket resulterer i, at appendiksens lumen indsnævres. På grund af dette forøges selve processen i størrelse, og trykket i den øges. Dette provokerer udviklingen af ​​moderat smertsyndrom og mindre dyspeptiske lidelser - mundtørhed, mild kvalme, oppustethed. Yderligere udvikling af den inflammatoriske proces kan ske på to måder. I det første tilfælde ødelægges den inflammatoriske proces og udvikles ikke videre. Denne mulighed noteres med god og stærk immunitet, når kroppen er i stand til at mobilisere al sin styrke og eliminere betændelse. I det andet tilfælde fortsætter den inflammatoriske proces og går ind i det andet trin. Varigheden af ​​catarrhal blindtarmsbetændelse er op til 6 timer.

    På grund af slettede symptomer, et mildt klinisk billede og fraværet af appendikulære symptomer, er diagnosen af ​​blindtarmsbetændelse vanskelig på dette stadium. Laboratorietest afslører moderat leukocytose (op til 12 x 10 9) og øget ESR (erytrocytsedimentationsrate).

    Suppurativ blindtarmbetændelse

    Dette trin er kendetegnet ved udviklingen af ​​purulent inflammation i væggene i appendiks. I dette tilfælde er den inflammatoriske proces ikke kun begrænset til slimhinden, men dækker også andre lag i appendiks. I selve hulrummet akkumuleres pus, som gradvist gennemsyrer hele tillægget. Som et resultat vokser den endnu mere i størrelse og bliver anspændt. Dette fører til en stigning i smertsyndrom. På grund af det faktum, at betændelsen spreder sig til bughinden, ophører smerten med at være diffus og koncentrerer sig i højre iliac fossa. På samme tid forårsager den purulente proces symptomer som feber, kulderystelser og svaghed. Derfor er symptomerne på purulent blindtarmsbetændelse feber, kvalme, smerter i højre og nedre del af maven. Purulent blindtarmbetændelse udvikles 6 til 24 timer efter sygdommens begyndelse.

    På grund af det faktum, at den inflammatoriske proces dækker alle lag i appendiks og spreder sig til bukhulen, vises symptomer på peritoneal irritation i det kliniske billede. Dette såvel som laboratoriedata (udtalt leukocytose) letter diagnosen appendicitis på dette stadium..

    Gangrenøs blindtarmsbetændelse

    Gangrenøs blindtarmsbetændelse udvikler sig 2 til 3 dage fra sygdommens begyndelse, dvs. efter 24 til 72 timer. På dette trin forekommer nekrose (nekrose) af lagene i appendiks, såvel som nerveenderne og karene, der passerer gennem det. Undertiden kan der være en regression af alle symptomer i denne periode, nemlig smerter, kvalme, opkast. Indtrykket skabes, at patienten er på bedring. Dette øjeblik i det kliniske billede kaldes også perioden for "imaginært velvære" eller perioden for det "lyse vindue". Det forklares ved, at nerveender også udsættes for nekrose sammen med alle membraner. Dette fører til et fald i smertesyndrom..

    Faktisk begynder patienten i øjeblikket dramatisk at svække sig. De døde væv bryder ned i celler (henfaldsprodukter), og de med blodstrømmen føres over hele kroppen. Som et resultat udvikles en kraftig beruselse af kroppen. Kropstemperaturen når 39 - 40 grader, trykket falder til under 90 millimeter kviksølv, og pulsen bliver hyppigere end 100 slag pr. Minut. Nogle gange kan temperaturen hos patienter med gangrenøs form for blindtarmbetændelse dog være fraværende. På samme tid er der et symptom på "giftig saks", når pulsen når 120 slag pr. Minut på baggrund af normal temperatur. Selvom smerten er lidt dæmpet, er patienten meget svag. Han lider af gentagen opkast, hvilket ikke giver ham lettelse. Hyppig opkast forårsager dehydrering.

    Ved undersøgelse af patienten afsløres lysegrå hud, tør og gråbelagt tunge. Muskelspænding strækker sig til hele maven, og intestinal peristaltis er fraværende. Dette gør patientens mave ikke kun smertefuld, men også hård og distended..
    Denne form for blindtarmbetændelse kan føre til dødelige komplikationer såsom sepsis og septisk tromboflebitis. Hvis patienten ikke hasteropereret på dette tidspunkt, sprænger appendiks, og dets purulente indhold trænger ind i bughulen.

    Fase af brud på bilaget

    Brudstadiet ledsages af en krænkelse af bilagets integritet og penetrering af pus i bughulen. Konsekvensen af ​​dette er spredningen af ​​infektionen gennem lagene i bughinden og dens betændelse. Betændelse i pladerne i bughinden kaldes peritonitis i medicinen. Udviklingen af ​​peritonitis er en kirurgisk nødsituation, der kræver øjeblikkelig kirurgisk indgriben..

    Med peritonitis når patientens tilstand kritisk - trykket falder, pulsen bliver hurtigere, og bevidstheden bliver uklar. Ofte bliver patienter hæmmet, liggende i sengen og ikke i stand til at besvare spørgsmål. Huden bliver lysegrå, tungen bliver dækket med en brun belægning. På trods af en sådan kritisk tilstand er der en svækkelse af smertesyndromet, hvilket er et ugunstigt tegn.

    Artikler Om Hepatitis