Appendicitis under graviditet: symptomer, årsager og behandling af sygdommen

Vigtigste Blindtarmsbetændelse

Mange gravide kvinder forbinder mavesmerter med deres position, hvilket ofte er sandt. Men det er graviditet, der kan provokere et angreb af blindtarmbetændelse. For at et angreb ikke skal overraske dig, skal du klart vide, hvordan denne sygdom manifesterer sig, hvad er dens symptomer, og hvordan man håndterer den.

Appendicitis er en betændelse i appendiks. Det skal bemærkes, at der er ganske mange gravide med denne sygdom (ca. 3,5%). Akut blindtarmbetændelse hos kvinder i position forekommer noget oftere end hos andre kvinder.

Årsagerne til udviklingen af ​​denne sygdom er stadig ikke nøjagtigt kendt af forskere. En af versionerne er en blokering af lumen, der findes mellem appendiks og cecum. På grund af blokering forstyrres blodtilførslen til appendiks, hvilket fører til ødemer og udvikling af den inflammatoriske proces.

Ofte er det graviditet, der er en faktor, der disponerer for manifestationen af ​​denne sygdom. Dette er forårsaget af væksten i livmoderen, der, hvis man klemmer processen, forstyrrer dens blodforsyning og følgelig fører til betændelse.

Årsager til betændelse i appendiks under graviditet

Graviditet i en kvindes liv er en periode, der ud over glade øjeblikke også er forbundet med mange vanskeligheder. Hvis du pludselig får mavepine, er dette normalt forbundet med fosterets tilstand. Det forekommer sjældent nogen, at dette kan være forstyrrelser i en kvindes krops arbejde, og endnu mere er det næppe nogen, der vil huske muligheden for en betændelse i appendiks. Og generelt er der blindtarmsbetændelse hos gravide kvinder?

Desværre sker det stadig. Derudover har en gravid kvinde en højere risiko for betændelse i appendiks end en kvinde, der endnu ikke bærer en baby under sit hjerte. Det er mest sandsynligt, at hovedårsagen til denne situation er, at livmoderen, mens den øges, klemmer og fortrænger de indre organer. Som et resultat forstyrres blodstrømmen i det komprimerede appendiks, og dens betændelse observeres..

Rehabilitering


Den postoperative periode for gravide kvinder har sine egne karakteristika. For ikke at fremkalde uønskede komplikationer påføres ikke en kold varmepude på maven, som det gøres under normale forhold..

Antibiotikabehandling, som er obligatorisk efter operationen, ordineres med forsigtighed under hensyntagen til graviditetens varighed, kontraindikationer og individuelle egenskaber hos kvinden i fødslen.

For at eliminere fastholdelse af fæces i endetarmen og ophobning af gas anbefales det at tage medicin for at stimulere tarmens motilitet.

Beroligende midler og medikamenter til at lindre øget livmoderfarve vises individuelt.

Typiske tegn på blindtarmsbetændelse under graviditet

Manifestationerne af blindtarmbetændelse under graviditet er forskellige fra de typiske tegn på denne lidelse. Symptomer på blindtarmsbetændelse hos kvinder under graviditet, såsom kvalme og opkast, vises ikke altid. Som regel signaliserer blindtarmsbetændelse hos gravide kvinder smertefulde fornemmelser på højre side af maven. Placeringen af ​​smerte og dens sværhedsgrad kan variere i forskellige graviditetsstadier.

I første trimester ses smerten mest i navlen, hvorefter den bevæger sig til højre. Enhver spænding i underlivet, såsom hoste, gør smerterne mere intens..

Efterhånden som graviditeten skrider frem, efterhånden som livmoren forstørres, bevæger den appendixet lidt tilbage. I dette tilfælde manifesteres symptomerne på blindtarmsbetændelse hos gravide kvinder ved smerter i leverområdet..

I sidste trimester mærkes smerten under ribbenene, det ser ud til, at bag livmoderen, nogle gange bevæger den sig til korsryggen, tættere på sin højre side.

Da en gravid kvinde allerede føler tyngde i maven, er det ikke en let sag at bestemme tilstedeværelsen af ​​blindtarmsbetændelse, men der er metoder, der hjælper dig med at gøre dette nøjagtigt:

  1. Hvis du vælter fra venstre side til højre, bliver smerten stærkere (Tatarenko-symptom).
  2. Smerten øges, når den ligger på højre side, fordi livmoren presser på det betændte område (Michelsons symptom).
  3. Døv, vedvarende smerte i højre side, suppleret med kvalme, opkast og diarré.

Hvis appendiks er i nærheden af ​​blæren, kan symptomer på blærebetændelse forekomme: hyppig vandladning, smerter i perineum.

Hvis tillægget allerede er brudt, og peritonitis er udviklet, ledsages dette af følgende symptomer:

  • kropstemperatur stiger;
  • puls hurtigere;
  • åndenød vises;
  • mave svulmer.

Funktioner ved operationen og postoperativ behandling

Observering af patienten er tilladt i ikke længere end to timer. Indikationer for kirurgisk behandling afhænger ikke af graviditetsalderen. Ved tidlig sygdom (op til 18 uger) foretrækkes det at skære appendiks ved hjælp af laparoskopi.

I anden halvdel udføres en klassisk appendektomi. For at sikre god adgang vælger kirurgen et af de foreslåede snit og holder sig til reglen "jo længere drægtighedsperiode, jo højere snit".

Dette er nødvendigt for en grundig revision af maveorganerne, installation af dræning, om nødvendigt. Hvis der opdages komplikationer (abscesser, peritonitis, infiltration), indikeres dræning uden fejl.

Aktiv fjernelse af pus fra bughinden udføres, antibiotika ordineres. Efter lukning af såret placeres is ikke på maven. Det fulde behandlingsomfang i den postoperative periode bestemmes af udbredelsen og formen af ​​blindtarmsbetændelse.

Opererede kvinder bør ikke bruge Proserin (Neostigmin), klyster med hypertonisk natriumchloridopløsning til at stimulere tarmen.


Lægemidler, der øger livmoderen, udelukkes fra terapi

Som terapi mod tarmparese bruges følgende:

  • regional anæstesi;
  • i de tidlige stadier - diatermi for solar plexus;
  • i det senere kan du gøre diatermi mod lændeområdet;
  • akupunktur.

I første trimester ordineres opererede kvinder for at forhindre ophør af graviditet:

  • antispasmodiske medikamenter;
  • vitaminer;
  • Duphaston (Dydrogesterone).

Beslutningen om at have abort eller fortsætte med at bære et barn skal træffes efter konsultation af en læge, en fuld undersøgelse. For at forhindre for tidlig fødsel efter kirurgisk behandling i anden og tredje trimester er Hexoprenalin, Fenoterol indikeret..

Forebyggelse af komplikationer efter blindtarmsbetændelse kræver valg af sikre antibiotika.

Diagnose af blindtarmsbetændelse hos gravide kvinder

Det er meget vanskeligt at diagnosticere blindtarmsbetændelse hos gravide kvinder på grund af naturlige fysiologiske ændringer i en kvindes krop forbundet med hendes position. Egenskaber ved forløbet af sygdommen akut blindtarmbetændelse hos gravide kvinder har en individuel karakter.

Som regel kan fækale sten, der sidder fast under overgangen af ​​tillægget ind i blindtarmen, registreres under en røntgenundersøgelse. Men for en pige i en position er en sådan procedure uacceptabel, især i begyndelsen af ​​graviditeten, når fosterorganerne lige er ved at dannes. Røntgenbestråling kan bidrage til dannelsen af ​​patologier hos et barn.

En ultralydundersøgelse for mulig blindtarmsbetændelse udføres, men udelukkende for at afgøre, om der er andre sygdomme i de indre organer, der kan give symptomer, der ligner betændelse i tillægget. En ultralydscanning til bestemmelse af denne lidelse hos gravide kan ikke give de nødvendige oplysninger. Da processen skubbes tilbage i dybet, kan den simpelthen ikke ses ved hjælp af ultralyd.

En af de obligatoriske procedurer i en sådan situation er en generel blodprøve. Hvis der er en inflammatorisk proces, øges antallet af leukocytter i blodet.

Men den vigtigste måde, hvorpå diagnosen blindtarmsbetændelse hos en gravid kvinde bekræftes, er en medicinsk undersøgelse. Lægen finder ud af, hvor alvorlig smerten er, hvordan den ændrer sig ved gåture, spænding i maven, hvor høj kropstemperatur var, og om der er kvalme, opkast, diarré.

Diagnostik og differentiel diagnostik

Hvis en kvinde har mistanke om blindtarmsbetændelse, udfører læger differentieret diagnostik. Afhængig af tidspunktet for fødning af fødslen, vil listen over sygdomme, som det er nødvendigt at sammenligne betændelsen i appendiks, variere:

1 halvdel af svangerskabet2 halv drægtighed
Tidlig toksikoseHøjresidet betændelse i nyrerne
Betændelse i galdeblærenBetændelse i galdeblæren
Nyrekolik
Nyrebetændelse
Ektopisk graviditet
Betændelse i bugspytkirtlen
Lungebetændelse
Torsion af benene på æggestokkens cyste
Betændelse i maveforet

I den første halvdel af svangerskabet vises patienten følgende undersøgelse:

  1. Bestemmelse af Pasternatskys symptom (med betændelse i appendiks, negativ);
  2. Urinalyse (hjælper med at genkende nyre- og leversygdomme);
  3. Afføring analyse (for at udelukke patologier i fordøjelseskanalen: gastritis, leversygdom);
  4. Auskultation af lungerne + undertiden røntgenstråler (for at diagnosticere lungebetændelse);
  5. Kromocystoskopi (hvis der er nogen tvivl om nyrekolik);
  6. Ultralyd (ekskl. Torsion af benet i æggestokkens cyste, ektopisk graviditet).

Efter udelukkelse af andre sygdomme ved hjælp af denne liste over undersøgelser stilles en diagnose: akut eller kronisk blindtarmsbetændelse.

Tillægsbehandling under graviditet

Da blindtarmsbetændelse hos gravide ikke har udtalte symptomer, kommer kvinder oftest på konsultation med en læge, når den inflammatoriske proces allerede er startet alvorligt.

Det er muligt at kurere betændelsen i tillægget under graviditet kun ved en metode (faktisk som hos en ikke-gravid kvinde) - ved at udføre en operation for at fjerne den. Fjernelse af blindtarmsbetændelse hos en pige under graviditet kan udføres enten laparotomisk ved at foretage et lille snit over appendiks eller laparoskopisk ved hjælp af 3 abdominale punkteringer.

Til behandling af gravide kvinder bruges den laparoskopiske metode normalt. Handlingen til at fjerne tillægget gennem små huller udføres under generel anæstesi. I de sidste uger af graviditeten er en akut kejsersnit mulig.

Efter operationen for at fjerne tillægget skal den gravide holde sig til sengeleje i 4-5 dage og gennemgå regelmæssig undersøgelse af en gynækolog. Du skal nøje følge den diæt, der er ordineret af din læge. For at forhindre komplikationer ordineres brug af medicin og fysioterapi.

Det er vigtigt at huske, at jo tidligere du søger medicinsk hjælp og begynder behandling af betændt blindtarmsbetændelse hos gravide kvinder, jo større er chancerne for et vellykket resultat for en kvinde og hendes barn..

Postoperativ periode

Alle gravide kvinder efter blindtarmsbetændelse er inkluderet i risikogruppen for trussel om for tidlig fødsel. I sådanne tilfælde observeres den forventningsfulde mor af både kirurgen og gynækologen. Med forkert overholdelse af lægeens anbefalinger er den postoperative periode ikke mindre farlig end selve sygdommen. Efter fjernelse af appendixet er der en stor sandsynlighed for forstyrrelse af tarmens motilitet og forekomsten af ​​infektion. For at forhindre komplikationer vælger den behandlende læge et kursus: dette er blide lægemidler, fysioterapi, ultralyd, hormonprøver, EKG og Doppler. Hvis fødselen begynder kort tid efter operationen, forsynes den gravide kvinde med anæstesi med rygsøjle eller epidural anæstesi, og forebyggelse af føtal hypoxi udføres. I tilfælde af naturlig fødsel er det muligt at bruge en episiotomi og en vakuumekstraktor. Anvendelsen af ​​obstetriske tang bruges, men denne metode forsvinder gradvist i baggrunden på grund af den høje risiko for barnets helbred..

Forebyggelse af for tidlig fødsel består i overholdelse af sengeleje og indtagelse af ordinerede medicin: antibiotika, beroligende midler, tocolytika og vitaminer.

Uanset hvilket stadie sygdomsforløbet er, er det vigtigt at forstå, at dette er et udbredt fænomen, og ved dens første manifestationer skal du ikke være bange og kigge efter måder at selvmedicinere. Hvis du følger lægens anvisninger, er operationen sikker og smertefri, det er vigtigt at lytte til dine følelser og stille ind på et positivt resultat.

Mulige konsekvenser af blindtarmsbetændelse under graviditet

En ansvarlig kvinde, der tager sig af hendes sundhed og hendes babys helbred, skal straks søge hjælp fra en læge, hvis der opstår smertefulde fornemmelser i maven.

Appendicitis hos piger under graviditet er ikke en god ting. Hvis du ikke griber ind i processen med betændelse i tillægget under graviditeten rettidigt, kan konsekvenserne ikke undgås. Hvordan kan dette true en kvinde og hendes barn? For det første er det føtalhypoxi, dvs. mangel på ilt. For tidlig placentabruktion kan forekomme, hvilket svarer til føtal død.

For kvinden selv en høj mulighed:

  • dannelse af tarmobstruktion;
  • stort blodtab;
  • peritonitis;
  • septisk chok.

Hvad du har brug for at vide om blindtarmsbetændelse?

Appendicitis er en sygdom, der er kendetegnet ved udviklingen af ​​en inflammatorisk proces i appendiks. I medicinsk praksis kaldes det også appendixet. Denne proces betragtes som et rudiment; i processen med menneskelig evolution har den mistet sine primære funktioner, men undertiden gør det sig stadig følsomt. Ifølge statistikker bliver appendixet i 25% af befolkningen på vores planet betændt..

Når der optræder smertefuldt ubehag, begynder mange at huske, hvilken side af blindtarmbetændelsen er. Alle burde uden undtagelse vide dette, fordi det er umuligt at tøve med denne patologi. Den betændte vermiforme appendiks er lokaliseret i området mellem navlen og den højre iliac-region.

Gravide kan også opleve denne tilstand. Dets udvikling skyldes stort set den meget interessante situation. Hvis du har alvorlige smerter i maven, skal du ikke udsætte dit besøg hos lægen. Selvom dette symptom ikke indikerer betændelse i appendiks, bør du ikke lade det være uden opsyn..

Udtalelse fra læger

Ifølge eksperter er den mest almindelige årsag til betændelse i blindtarmsblækken under graviditet underernæring. Faktisk er fordøjelsen allerede kompliceret på grund af den konstant stigende livmoder på grund af den konstant stigende livmoder, og hvis du også indlæser din fordøjelseskanal med tunge fødevarer, er dette fyldt med konsekvenser.

Lægen råder altid en gravid kvinde til at spise ikke tung, men let mad rig på vitaminer, mikroelementer.

I den postoperative periode: bedring af en gravid kvinde efter fjernelse af blindtarmsbetændelse

Det er vanskeligt at overvåge gravide efter operationen. Kirurgen skal observere kvinder på plads, have omfattende erfaring med dem, være i stand til at involvere fødselslæger-gynækologer i konsultationer.

Forebyggelse og behandling af mulige komplikationer er nødvendig i betragtning af væksten af ​​maven. Efter operationen på maven straks og omhyggeligt, for ikke at få komplikationer fra kvinden, lægger de kulde og belastning.

  1. Den gravide kvindes regime skal justeres meget langsomt og gradvist udvides..
  2. Det er nødvendigt nøje at nærme sig valget af midler, der normaliserer fordøjelsesprocessen.
  3. Fysioterapi kan bruges til at forbedre tarmfunktionen og hjælpe med at bevare graviditeten.
  4. Der skal vælges antibiotika, der ikke har en negativ indvirkning på babyen..

For at forhindre for tidlig ophør af graviditet rådes kvinder efter operation til sengeleje, så stingene ikke spreder sig.

I behandlingen anvendes specielle metoder, præparater med en beroligende virkning er ordineret. Hvis livmodertonen øges, eller der vises tegn på dens sammentrækning, ordineres injektioner eller suppositorier med papaverin, magnesia, elektroforese med vitamin B1.

Appendicitis hos gravide kvinder. Symptomer i de sene, tidlige stadier. Drift, konsekvenser

Under graviditeten er en kvindes krop meget sårbar, derfor er den tilbøjelig til forekomsten af ​​forskellige sygdomme. Appendicitis er ingen undtagelse og kan til enhver tid forekomme hos en gravid kvinde. Mavesmerter kan ofte opfattes som et træk, der er forbundet med at føde et foster.

Derfor er det værd at vide, hvordan man skelner mellem symptomer på sygdommen og hvad der skal gøres..

Årsager til udviklingen af ​​blindtarmsbetændelse under graviditet

Risikofaktorer, der kan udløse starten på den inflammatoriske proces, inkluderer:

  • Nedsat immunitet.
  • Inflammatoriske processer i livmodervedhængene.
  • Forstoppelse er hyppig, hvilket fører til en blokering i tarmen.
  • Tidligere angreb af blindtarmbetændelse.
  • Dårlig ernæring, tørre snacks.

Derudover kan der under graviditet være forstyrrelser i blodcirkulationsprocesserne, forårsaget af kinks, strækning eller forskydning af appendiks. Som et resultat af sådanne processer vil den ugunstige tarmflora aktivt formere sig, indholdet ophobes i lumen i appendiks, hvilket provoserer udviklingen af ​​den inflammatoriske proces.

Styrkelse af blodcirkulationen i bækken- og abdominalregionen vil bidrage til den aktive spredning af infektionen. Den forkerte tilgang til diagnosticering af sygdommen eller ignorering af de vigtigste symptomer fører til en forsinkelse i processen med at yde den nødvendige kirurgiske pleje.

Symptomer på blindtarmsbetændelse under den tidlige graviditet

Symptomernes atypiske karakter i et tidligt stadium af graviditeten fører til det faktum, at en kvinde ikke rettidigt adresserer klager til en medicinsk institution.

I de tidlige stadier er de karakteristiske manifestationer af sygdommen:

SymptomerPrimær faseCatarrhal formDestruktiv form
SmertefølelserSkarpe smerter, der strækker sig fra maven til højre side af maven.Hyppige krampeanfald i nederste højre del af maven.Paroxysmal smerte gennem maven.
Generel reaktionDer er ingen ændringer i det generelle velvære, kropstemperaturen forbliver normal.Udseendet af opkast og løs afføring observeres, målingerne af kropstemperaturen øges, alvorlig svaghed og hovedpine vises.Øget hjerterytme på baggrund af øget kropstemperatur, svaghed, svimmelhed, akut hovedpine.

De vigtigste tegn på sygdommens første fase er udviklingen af ​​den inflammatoriske proces, og i løbet af den næste dag slutter symptomer på en destruktiv form. I øjeblikket af forværring kan der dannes et fokus på en purulent abscess, hvilket kan føre til brud på organet og spredning af purulente masser ind i bughulen.

Med penetrering af purulente masser kan smerter ikke kun forekomme i højre underliv, men også sprede sig til hele området.

Sent tegn på blindtarmsbetændelse

Fra graviditetens andet trimester stiger mavehulen betydeligt i størrelse, hvilket forklares med den aktive vækst af fosteret og livmoderen. I denne henseende er tillæg og blindtarum forskudt i de fleste tilfælde. Fuld palpation i tarmområdet på dette tidspunkt er ikke muligt.

Det kliniske billede bliver uklar og gør det vanskeligt at stille en korrekt diagnose. Blandt alle symptomerne på sygdommen i de sene stadier er en vigtig indikator den stigende muskeltone i den forreste abdominalvæg, hvilket skyldes kroppens beskyttende egenskaber..

De vigtigste karakteristiske tegn på sygdommen på dette stadium af graviditeten er:

  • Udseendet af smertefulde fornemmelser i det betændte område, mens du ligger på højre side.
  • Palpation i maven bliver smertefuld.
  • Når man hoster eller bøjer det højre ben ved knæet, øges ømheden i området med appendiks mange gange.

Skarpe smerter er ofte forbundet med truslen om spontanabort, hvilket er grunden til, at en kvinde kommer ind på kirurgisk afdeling uden for tid.

Konsekvenser af blindtarmsbetændelse for fosteret og mor

Appendicitis (hos gravide kvinder er symptomer ofte atypiske) kan forårsage alvorlige komplikationer i form af en purulent proces i bughulen. Peritonitis udvikler sig hurtigt, så tilstrækkelig behandling ikke kan udsættes.

Derudover kan andre konsekvenser opstå:

  • Blodskade.
  • Adhæsionsdannelse i bughulen, hvilket påvirker processen med yderligere levering.
  • Dannelse af et purulent fokus, der kan sprænges til enhver tid.

For et barn er konsekvenserne af blindtarmsbetændelse ikke mindre farlige:

  • Fosterinfektion.
  • Risiko for spontanabort.
  • hypoxi.
  • Placental abruption.

Ifølge statistikker, med en ukompliceret form af sygdommen, er sandsynligheden for føtal død ikke højere end 15%, med komplikationer - 90%.

Diagnose af blindtarmsbetændelse hos gravide kvinder

I de fleste tilfælde kan der mistænkes forekomst af blindtarmsbetændelse, hvis der er tilsvarende tegn: høj feber, smerter i højre side. Forøget smerte kan observeres ved palpering, gå eller hoste.

Ud over at undersøge en læge for en nøjagtig diagnose er det nødvendigt:

  • Lægeundersøgelse.
  • Hardwareinspektion.
  • Forskningsanalyser.

Gravide kvinder kan have visse vanskeligheder med at stille en diagnose..

Tilstedeværelsen af ​​basale symptomer betyder muligvis ikke altid udviklingen af ​​blindtarmsbetændelse. Med sygdommen forekommer ofte dannelse af fækale sten, der er grupperet i området for processens overgang til blindtarmen. Harde formationer kan påvises med en røntgenstråle, men denne undersøgelsesmetode kan skade fosteret.

Lægeundersøgelse

Lægen, der undersøger den gravide, skal have høje faglige færdigheder for en nøjagtig diagnose. I de fleste tilfælde er spændingerne i musklerne i den forreste abdominalvæg ikke særlig udtalt, da musklerne strækkes ud af livmoderen.

På det indledende tidspunkt skal lægen finde ud af kvinden ændringerne i sundhedstilstanden, arten af ​​de smerter, der opstår, og den periode, i hvilken de smertefulde fornemmelser forstyrrer den gravide. Hvis der er mistanke om blindtarmsbetændelse, vil kvinden blive indlagt på hospitalet, hvor lægerne vil give hende nøje kontrol..

Efter indlæggelse af patienten på hospitalet og pålidelig bekræftelse af diagnosen, udføres operationen i den nærmeste fremtid, oftest i de første timer. Rettidig kirurgisk indgreb kan reducere risikoen for komplikationer markant.

Hardwareinspektion

Det er ret vanskeligt at stille en nøjagtig diagnose for en patient uden en hardwareundersøgelse..

Blandt de vigtigste anvendte teknikker er:

  • Ultralyddiagnostik. Samtidig forsøger de at placere sensoren så tæt på procesområdet som muligt. Moderat komprimering af tarmen fører til forskydning af den dannede akkumulering af gasser fra dette område. Ved hjælp af ultralyd er det muligt at bestemme stederne for akkumulering af væske og graden af ​​vægfortykning. Hvis drægtighedsperioden allerede er lang, udføres undersøgelsen med patienten liggende på venstre side.
  • Undersøgelse af blodgennemstrømning ved hjælp af Doppler-teknikken. Med udviklingen af ​​catarrhal-formen er der en markant stigning i blodgennemstrømningen i det betændte område, hvilket bliver tydelig bemærket under undersøgelsen. Med en destruktiv form for blindtarmbetændelse vil Dopplersignaler være fraværende.
  • Laparoskopisk diagnostik. Det bruges, hvis det ikke er muligt at etablere en nøjagtig diagnose baseret på data fra ikke-invasive metoder. Bestemmelse af den betændte proces under laparoskopi forekommer i 100% af tilfældene. Denne type diagnose bruges også i nærværelse af komplikationer: akut kolecystitis og pancreatitis.

Ultralydundersøgelse tillader kun at etablere den korrekte diagnose i kun halvdelen af ​​alle tilfælde. Af alle teknikkerne er laparoskopi den mest nøjagtige.

Analyser

Appendicitis hos gravide kvinder, hvis symptomer pludselig kan vises, kan bekræftes ved undersøgelse af urin og blodprøver. Med udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i blodet bemærkes en stigning i niveauet af leukocytter.

Under graviditet kan disse parametre overvurderes af naturlige årsager, men må ikke overstige 12 * 10 9 / l. Overskridelse af normen indikerer ikke altid specifikt blindtarmbetændelse, en stigning i indikatorer indikerer udviklingen af ​​en inflammatorisk proces, blandt hvilke der kan være patologiske processer i nyrerne.

Behandling af blindtarmsbetændelse under graviditet

Den eneste måde at behandle blindtarmbetændelse er at fjerne tillægget gennem operation. Milde symptomer fører ofte til, at en kvinde søger en læge med uudholdelig smerte og udviklingen af ​​et akut stadie i den inflammatoriske proces. I disse tilfælde udføres operationen hurtigst muligt..

Uanset graviditetens varighed er kirurgi obligatorisk for blindtarmbetændelse. I senere faser kan en nøds kejsersnit udføres.

Er det muligt at gennemføre en operation for at fjerne blindtarmsbetændelse under graviditet

Under graviditet udvikler komplikationer sig ganske hurtigt, så det er umuligt at udsætte operationen. Graviditet er ikke en kontraindikation for operation. Ved rettidig påbegyndt behandling forårsager operationen ikke komplikationer, truer ikke den forventede mor og barns liv.

Du skal ikke være bange for operationen, da en forsinkelse i behandlingen kan påvirke kvindens helbred og have en negativ effekt på fosteret. En akut inflammatorisk proces kan blive kronisk, inficere andre organer og systemer og føre til spontanabort, selv i slutningen af ​​graviditeten.

Appendicitis hos gravide fjernes uden konsekvenser, hvis de diagnosticeres øjeblikkeligt

Akkumulering af patogene mikroorganismer dannet i skuddet kan føre til infektion af fosteret.

Indikationer for operation

Appendicitis hos gravide kvinder, hvis symptomer undertiden forveksles med andre inflammatoriske sygdomme i mavehulen, er en direkte indikation for indlæggelse af en gravid kvinde. Tegn på generalisering af den inflammatoriske proces og en indikation for hospitalisering er resultaterne af differentiel diagnostik, der bekræfter diagnosen.

Det:

  • Opkast, tarm forstyrret.
  • Takykardi.
  • leukocytose.
  • Atypisk smerte i højre side, forværret af anstrengelse.
  • Livmoderhypertonicitet, smerter i livmoderen.
  • Forøget kropstemperatur.
  • En udtalt inflammatorisk proces, der bekræftes af data fra hardwareforskning.

Plottet fortæller i hvilke tilfælde det er værd at bekymre sig om mavesmerter under graviditet:

Overvågning af patientens tilstand sker inden for de første to timer efter indlæggelse på hospitalet, hvorefter hun overføres til den kirurgiske afdeling.

Forberedelse til operation

Processen med at forberede til operationen tager et minimum af tid og inkluderer følgende trin:

  1. Behandling af abdominal hud.
  2. Fjernelse af hår fra det opererede område.
  3. Affedtning og desinfektion.
  4. At sætte patienten i anæstesi.

Anæstesiologens opgave er at bestemme graden af ​​sandsynlighed for allergiske reaktioner under introduktionen af ​​anæstesi samt korrekt beregning af dosis for en bestemt patient. Takket være anæstesi vil kvinden overhovedet ikke føle smerter. Under operationen øges risikoen for maveindhold i luftrøret markant.

For at undgå dette farlige fænomen under operationen kan trakeal intubation ved hjælp af et specielt åndedrætsrør anvendes..

Fremdrift i operationen

Behandling af blindtarmsbetændelse er kun mulig gennem operation.

Fjernelse af appendiks kan ske på to måder:

  • laparoskopisk - ved flere punkteringer i maven;
  • laparotomisk, hvilket gør et snit ca. 10 cm langt over den påvirkede proces.

Oftest udføres operationen baseret på punkteringsteknikken.

Et specielt rør indsættes gennem de dannede huller, som har et optisk kamera, der giver dig mulighed for at vurdere tillæggets tilstand. Ved hjælp af specielle manipulatorenheder fjernes den betændte proces. Under operationen er den gravide under generel anæstesi.

Laparoskopi er en mild metode til kirurgisk indgreb og minimerer forekomsten af ​​forskellige komplikationer. Derudover forbliver arene fra operationen næsten usynlige, hvilket er især vigtigt for en kvinde. Under standardfjernelsen af ​​appendiks foretager lægen et hudinsnit over det berørte område.

Under undersøgelsen vurderes tillæggets tilstand og området omkring det. Dette er nødvendigt for at bestemme graden af ​​den inflammatoriske proces og for at udelukke andre sygdomme i maveorganerne. Når appendixet er fjernet, placeres masker på snittet, som derefter skal fjernes.

Med en purulent abscess tørres det berørte område ved hjælp af et dræningssystem, der fjernes udefra. Standardteknikken bruges oftest i den destruktive form af sygdommen, da den kræver et bredere område med adgang til bughulen.

For at bestemme placeringen af ​​snittet tager lægen hensyn til graviditetsalderen: jo længere periode, jo højere er appendixet forskudt.

Genopretning

I den postoperative periode er det meget vigtigt ikke kun at reducere risikoen for at udvikle betændelse, men også at opretholde graviditeten sikkert. Gendannelsesprocessen begynder efter afslutningen af ​​operationen og varer, indtil suturerne er fjernet.

Efter operationen er det meget vigtigt at overvåge tilstanden af ​​den gravide kvindes krop:

  • afgifte.
  • Overvåg den mulige begyndelse af blødning, forekomsten af ​​parese af tarmen eller blæren.

Dernæst skal lægen vurdere processen med at gendanne patientens fysiologiske funktioner og risikoen for komplikationer. Til dette overvåges tilstedeværelsen af ​​appetit efter operationen, stingernes tilstand og kropstemperaturindikatorer.

En gravid kvinde kan ordineres medicin: antibiotika, krampeløsende midler, antiinflammatoriske lægemidler. For at forbedre uteroplacental blodgennemstrømning anvendes infusionsmedicin. Det anbefales at komme ud af sengen 3-4 dage efter operationen.

I løbet af denne periode bør der bruges en bandage, hvilket reducerer risikoen for suturafvigelse.

Hvis der opstår komplikationer, kan lægen ordinere antibakterielle lægemidler. Smerter i suturområdet bør ikke intensiveres og kan være moderat. Ernæring i denne periode skal være så mild som muligt, kun drikke anbefales den første dag efter operationen.

På dagene 7-10, hvis sømmene ikke er våde, kan de fjernes. I det normale løbet af den postoperative periode vil det kirurgiske sår blive fyldt med normal granulering. Det skal huskes, at fysisk aktivitet i denne periode ikke anbefales, da det kan føre til divergens i sømmene.

Komplikationer

Appendicitis hos gravide kvinder, hvis symptomer blev ignoreret i det indledende trin, ifølge statistiske data, fører til udvikling af obstetriske og kirurgiske komplikationer i 17% af tilfældene. Blandt de vigtigste farlige konsekvenser er udviklingen af ​​en infektiøs proces efter operation og intestinal obstruktion..

Derudover er der i sjældne tilfælde muligheden for at udvikle septisk chok, forekomsten af ​​perforering i appendiks, højre-sidet pleuropneumoni. Fødsel bør udføres under overvågning af specialister!

Dette vil minimere risikoen for komplikationer, blødning, sømdivergens. Derudover overvåges fosterets tilstand, da risikoen for placentabruktion og mangel på ilt til barnet i livmoderen øges efter fjernelse af appendiks.

Vejrudsigt

Fjernelse af tillægget påvirker i de fleste tilfælde ikke den efterfølgende fødselsproces. Når du udfører en operation i de tidlige stadier af graviditeten eller mindst 1,5 måneder før fødslen, er truslen om komplikationer minimal.

Efter operationen, selv i mangel af komplikationer, bør overvågningen af ​​kvindens tilstand være særlig omhyggelig. I tilfælde af komplikationer eller en destruktiv form for sygdommen, især under operationen et par dage før fødslen, vil fødslen have nogle særegenheder..

Såsom:

  1. For at reducere risikoen for at udvikle hypoxia ordineres iltbehandling.
  2. Fødsel udføres i afdelingen for infektionssygdomme.
  3. Under fødsel overvåger læger omhyggeligt kvindens og barnets tilstand..
  4. I den spændte periode foretages der et yderligere snit i perinealeområdet for at undgå overdreven spænding i mavemusklerne.
  5. For at opretholde sømmenes integritet skal du bruge en stram bandage og trække i maven.

Risikoen for for tidlig afbrydelse af graviditet vedvarer i 7-10 dage efter fjernelse af tillægget. I ukompliceret form af blindtarmsbetændelse er resultatet i løbet af de fleste tilfælde gunstigt. Med rettidig opdagelse og en kompetent tilgang til behandling af blindtarmsbetændelse hos gravide kvinder udgør det ikke nogen alvorlig trussel.

At ignorere symptomerne og åbenlyse tegn på sygdommen fører til udvikling af komplikationer, der kan skade både den vordende mor og barnet. Hvis du har mistanke om indtræden af ​​en inflammatorisk proces i kroppen, skal du straks kontakte en medicinsk institution for at bekræfte eller afvise den påståede diagnose.

Artikeldesign: E. Chaikina

Nyttigt videoklip om blindtarmsbetændelse hos gravide

Alle detaljer om blindtarmsbetændelse under graviditet i forskellige perioder, komplikationer og statistik kan findes i denne video:

Betændelse i appendiks under graviditet: symptomer, komplikationer

Betændelse i appendiks under graviditet er ret almindelig i medicinsk praksis. Derfor er det vigtigt at bemærke symptomerne på denne sygdom korrekt og hurtigt og søge den nødvendige hjælp fra en læge..

Hvad er tillægget og dets betændelse

Tillægget er en ormformet rudimentær udvækst af cecum. I øjeblikket er der en opfattelse af, at denne del af tarmen ikke spiller en vigtig rolle i menneskets liv..

Tillægget udfører en beskyttende funktion og er en slags reproduktion og ophobning af gavnlig tarmmikroflora.

Betændelse i denne del af tarmen kaldes appendicitis og er en af ​​de mest almindelige sygdomme i mavehulen..

Der er to hovedtyper af blindtarmsbetændelse:

  • Akut - en pludselig debut af betændelse i appendiks;
  • Kronisk - udvikler sig efter akut blindtarmbetændelse og er kendetegnet ved strukturelle ændringer i appendiksens væg.

På hvilket stadium af graviditeten kan der forekomme betændelse i appendiks?

Oftest diagnosticeres gravide med akut blindtarmbetændelse.

Forværringen af ​​denne sygdom forekommer i perioden fra 5 til 12 ugers graviditet, og derefter er den kritiske periode 32 uger.

Dette skyldes en kraftig stigning i livmoders størrelse og nedsat blodforsyning til appendiks..

Hvordan diagnosticeres betændelse i blindtarmsbetændelse hos gravide kvinder? Hvad er vanskelighederne

Processen med at diagnosticere betændelse i appendiks hos gravide kvinder er vanskelig. Dette skyldes det faktum, at ændringer i placeringen af ​​maveorganerne på grund af fosterets udvikling ofte ledsages af smerter..

Den endelige diagnose af sygdommen er kun mulig på hospitaler.

Det er nødvendigt at kende et antal tegn, der indikerer en mulig tilstedeværelse af blindtarmsbetændelse hos gravide kvinder:

  • Smerter i mavehulen;
  • opkastning;
  • Forøget kropstemperatur.

Smerter med blindtarmsbetændelse hos gravide kvinder analyseres i henhold til følgende egenskaber:

  • Placering af smerte og lokalisering;
  • Arten af ​​smerten;
  • Varighed og intensitet.

Med en akut manifestation af blindtarmsbetændelse kan en kvinde ikke tydeligt angive stedet for lokalisering af smerte. Hendes hele mave gør ondt.

Et farligt tegn er øget smerte, når man trykker på navlen. Dette kan signalere et brudt appendiks og begyndelsen af ​​peritonitis..

Så med blindtarmsbetændelse gives ofte smerter til højre ben.

Varigheden af ​​smerter ved akut blindtarmbetændelse kan variere fra flere timer til flere dage.

Hvis vi taler om smerteintensiteten, er det nødvendigt at forstå, at dette kriterium er individuelt for hver person.

Når en kvinde kontakter disse klager, ordinerer lægen yderligere undersøgelser, der vil hjælpe med til nøjagtigt at fastlægge diagnosen og arten af ​​smerter.

Urin- og blodprøver i nærvær af betændelse i kroppen viser en stigning i antallet af leukocytter. Ultralyd gør det muligt at bedømme de eksterne morfologiske ændringer i bilaget.

Den mest nøjagtige måde at diagnosticere blindtarmsbetændelse er kun laparoskopi..

Det er ekstremt vanskeligt at diagnosticere denne sygdom hos gravide, fordi lignende symptomer kan ledsage sådanne sygdomme som:

Derfor bruger læger ofte den følgende diagnostiske metode. Patienten lægges på ryggen og bankes på hælene med kanten af ​​håndfladen.

Hvis en kvinde rapporterer smerter, signaliserer dette tilstedeværelsen af ​​nyresygdom og ikke blindtarmsbetændelse..

Hvad kan bidrage til udviklingen af ​​sygdommen hos gravide kvinder

Under graviditet gennemgår en kvindes krop væsentlige ændringer.

Inde i mavehulen er der en fuldstændig ændring i placeringen af ​​organerne. Dette skyldes den hurtige stigning i livmoders størrelse. Som et resultat afbrydes blodtilførslen til appendiks, hvilket igen kan provocere dens betændelse..

En anden teori om forekomsten af ​​blindtarmsbetændelse hos gravide er en ændring i hormonelle niveauer.

Østrogener har en stærk effekt på lymfevævet, der er indeholdt i appendiks, og provokerer starten af ​​betændelse.

Det antages også, at en infektion, der provokerer betændelse, kan komme ind i appendiks fra andre organer i bughulen..

Symptomer på akut blindtarmbetændelse hos den vordende mor

Under graviditet er det meget vigtigt for en kvinde at kende de vigtigste symptomer på blindtarmbetændelse for straks at konsultere en læge i tilfælde af deres manifestation..

Symptomer, der signaliserer tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i blindtarmens appendiks:

  • Smerter gennem maven;
  • Forøget kropstemperatur op til 37-38 grader;
  • Opkast og kvalme.

Ud over de ovennævnte symptomer kan der skelnes en gruppe af særligt farlige manifestationer, der indikerer en brud på det betændte appendiks og begyndelsen af ​​peritonitis:

  • En kraftig stigning i kropstemperatur over 39 grader;
  • Hyppig knebling;
  • Reduktion af smerter efterfulgt af en kraftig stigning;
  • Smerter, når du rører ved maven;
  • Forvirring af bevidsthed.

Behandling af betændelse

Behandling af blindtarmsbetændelse under graviditet hos kvinder, som i alle andre tilfælde, udføres udelukkende ved operation.

Handlingen til at fjerne appendiks fra en gravid kvinde kan udføres på to måder:

Traditionel operation til fjernelse af blindtarmsbetændelse involverer et abdominal snit. Dens placering og størrelse afhænger af graviditetens varighed..

For graviditeter under 20 uger gamle foretages snittet på et typisk sted for operationen..

Fra 21 til 32 ugers drægtighed ændrer dets placering sig, og snittet foretages semi-tværs lige over iliumet.

I over 32 uger foretages et tværgående snit lige under højre hypokondrium.

Efter at tillægget er fjernet, indsættes dræning i såret. Hele operationen udføres under generel anæstesi.

Laparoskopi betragtes som en sikrere behandling af en gravid kvinde, men det kræver bestemt udstyr og lægeres kvalifikationer. Denne metode er kendetegnet ved fraværet af nedskæringer.

Vigtig! Akut blindtarmbetændelse slutter i 6% af tilfældene dødeligt for mor eller barn.

I tilfælde af betændelse i tillægget får gravide kvinder ordineret fødsel ved kejsersnit.

Fare for sygdom under graviditet

Konsekvenserne for barnet i tilfælde af blindtarmsbetændelse under graviditeten er som følger:

  • For tidlig fødsel (farligst i anden trimester af graviditeten);
  • Lav fødselsvægt;
  • Fosterhypoxia.

Appendicitis hos moderen påvirker ikke forekomsten af ​​dødfødsel såvel som forekomsten af ​​intrauterin fosterpatologi.

For en gravid kvindes krop kan betændelse i blindtarms appendiks bære følgende farer:

  • Forøget tone i livmoderen;
  • Placental abruption;
  • peritonitis;
  • Sepsis;
  • Tarmobstruktion;
  • Stort blodtab under operationen.

Betændelse i appendixet er ret almindeligt hos gravide kvinder. På trods af situationens kompleksitet og dens fare minimerer et rettidigt besøg hos en læge risikoen for komplikationer for mor og barn..

Appendicitis under graviditet: tegn, konsekvenser, hvad man skal gøre

Artikler inden for medicinsk ekspert

Betændelse i blindtarms appendiks og dets kirurgiske fjernelse (appendektomi) er den mest almindelige årsag til levering af katastrofekirurgisk pleje til befolkningen, hvoraf nogle er gravide kvinder. Det er denne grund, der i de fleste tilfælde får dem til at gå under kirurgens kniv for at redde sig selv og deres barn. Kan der være blindtarmsbetændelse under graviditet? Som enhver anden sygdom, selvfølgelig.

Derfor skal en gravid kvinde, der er bekymret for mavesmerter, straks (tælle timer) gå til en medicinsk institution. Konsultationer af en gynækolog og en kirurg i dette tilfælde er obligatoriske, det er meget risikabelt at nægte indlæggelse i dette tilfælde.

Under ingen omstændigheder skal du lindre din smerte med smertestillende midler, kun antispasmodika, for eksempel No-shpa, er tilladt. Det er dog endnu bedre at ikke tage noget, men at være under lægebehandling så hurtigt som muligt..

ICD-10-kode

Epidemiologi

Betændelse i tillægget hører med rette til patologierne i en ung alder - mere end syv ud af ti patienter, der blev opereret for blindtarmbetændelse, var ikke ældre end 35 år. Unge kvinder opereres cirka tre gange oftere end mænd. Andelen gravide blandt patienter med blindtarmsbetændelse varierer fra 0,5 til 4%. Tilfælde af betændelse i appendiks forekommer hos en eller to kvinder ud af 1000-10.000 gravide kvinder. Næsten halvdelen af ​​alle tilfælde forekommer i anden trimester af graviditeten.

Årsager til blindtarmsbetændelse under graviditet

Normalt er den intakte slimhinde i tillægget en uovervindelig barriere for patogen og opportunistisk flora. Dens permeabilitet øges med massiv mikrobiel invasion, svækkelse af lokal immunitet, mekanisk beskadigelse eller blokering af lumen, hvilket fører til overløb af chymet i appendiks og strækning af dets vægge, iskæmiske processer i blodkarene i appendiks af cecum.

De nøjagtige årsager til betændelse i appendiks er endnu ikke fuldt ud forstået, men den smitsomme teori er fremherskende over andre. Hos de fleste patienter afslører histologisk undersøgelse af vævene i det fjernede appendiks kolonier af mikrober, der er vandret fra tarmen. Penetrering af patogen flora med blod eller lymfe er ekstremt sjældent og betragtes ikke som en infektionsvej.

I appendiks findes en række mikroorganismer, der koloniserer den og forårsager en inflammatorisk proces. Langt de fleste af detekterede infektionsmidler (mere end 90% af tilfældene) er ikke-sporedannende anaerobe bakterier. Kolonier af aerobe bakterier (Escherichia coli, Klebsiella, enterococci og andre) forekommer også, men meget sjældnere.

I isolerede tilfælde kan infektionskilden være helminths, der er trængt ind i appendiks, hvilket er mere typisk for børn; cytomegalovirus, mycobacterium tuberculosis, dysenteri amoeba (disse patogener findes ofte i den betændte appendiks hos AIDS-patienter).

Risikofaktorer, der bidrager til udviklingen af ​​betændelse i appendiks under graviditet:

  • aktiv vækst i livmoders størrelse, hvilket bidrager til forskydningen af ​​organet, dets kompression og nedsat blodcirkulation i dets kar;
  • naturligt fald i immunitet i den periode, hvor man føder et barn, hvilket reducerer lymfoide vævs evne til at ødelægge patogene organismer;
  • fremherskende anvendelse af fødevarer, der er dårlige i diætfiber (fiber), hvilket fører til forstoppelse og dannelse af fecolites;
  • en naturlig ændring i blodsammensætning under graviditet, hvilket øger risikoen for blodpropper;
  • anatomiske træk ved placeringen af ​​appendiks, som forværrer virkningen af ​​ovenstående faktorer.

patogenese

Det vigtigste patogenetiske led, der fører til udvikling af betændelse i appendiks, er indsnævring af dets lumen (ca. 2/3 af tilfældene), som forstyrrer udstrømningen af ​​udskilt slim og bidrager til at løbe over hulrummet i den appendikulære proces. I en ung alder skyldes indsnævring normalt en stigning i lymfoide follikler. Tilstedeværelsen af ​​fecoliths (fækale sten) findes i mere end en tredjedel af tilfælde af betændelse i appendiks. Meget mindre ofte betragtes fremmedlegemer, parasitter og tumorer som patogenetiske forbindelser. Hos gravide kan der ud over de generelle basisen for patogenese tilføjes forskydning, komprimering eller bøjning af appendiks på grund af en stigning i livmoders størrelse.

Så produceres slim fortsat, gasdannelse og udstråling forekommer, og deres udstrømning aftager eller stopper, hvilket medfører en stigning i trykket på væggene i appendiks, deres strækning. Som et resultat forstyrres venøs blodstrøm og derefter arteriel. Under hypoxi-tilstande begynder væggen i tillægget hurtigt at formere sig og kolonisere det indre hulrum ved hjælp af mikrober. Affaldsprodukter fra bakterier beskadiger epitelet, der optræder mavesår på slimhinden, den såkaldte primære Ashoff-effekt. Immunocytter, der reagerer på bakteriens aktivitet, producerer antiinflammatoriske mediatorer, der begrænser den inflammatoriske proces i det indledende trin i appendiks og forhindrer udviklingen af ​​en systemisk proces.

Yderligere udvikling af lokale immunregulatorer bidrager til uddybningen af ​​destruktive transformationer i den appendikulære væg. Når muskelaget nekrotiseres, perforeres væggen i appendiks hos cirka halvdelen af ​​patienterne. Dette letter det ved tilstedeværelsen af ​​fækale sten deri. Perforering fører til udvikling af komplikationer - peritonitis eller dannelse af et periappendikulært infiltrat.

Ved patogenesen af ​​ikke-okklusive former for sygdommen overvejes den primære iskæmi i tillægget på grund af utilstrækkelig arteriel blodstrøm til at imødekomme behovene i tillægget. Ændringer i blodsammensætning under graviditet - en stigning i den trombedannende komponent passer godt ind i billedet af trombose i karene, der foder organet.

Patogenesen for udviklingen af ​​akut betændelse i appendiks betragtes også som en konsekvens af en allergisk reaktion i appendiks af en øjeblikkelig eller forsinket form. Deres lokale manifestationer i form af vasokonstriktion og forstyrrelse af strukturen i væggen i appendiks gør det muligt for patogener fra tarmen at inficere dens væv og migrere med lymfestrømmen. Responsen på introduktion og udvikling af patogene mikroorganismer er ødemer i slimhinden, hvilket forårsager et fald i volumenet af hulrummet og diameteren af ​​lumen i appendiks, hvis væv gennemgår iskæmi, hypoxi og purulent-nekrotisk transformation.

Konsekvensen af ​​det videre forløb af den inflammatoriske proces er udviklingen af ​​komplikationer. Når hele tykkelsen af ​​appendiksvæggen påvirkes, er den tilstødende del af bughinden og tilstødende organer involveret.

Hvis en af ​​de vigtigste evner i bughinden udløses - for at beskytte sig mod diffus peritonitis ved at adskille purulent ekssudat på grund af tæt beliggende organer der er påvirket af betændelse, dannes et periappendikulært infiltrat (den betændte appendiks som et tilfælde dækker forbindelsen af ​​organer og væv smeltet til hinanden i zonen med lokal betændelse). Dette konglomerat beskytter stedet for betændelse fra resten af ​​bughinden. Efter en bestemt periode løber infiltratet sig, eller den inflammatoriske proces udvikler sig med dannelse af en abscess.

Sygdommens fremskridt uden tilslutning af afgrænsningsmekanismen fører til udvikling af diffus peritonitis.

Med vaskulær trombose og iskæmi i den appendikulære membran slutter den gradvise død af væv i koldbrændende korn, der strækker sig til mesenteri-sløjfen, hvor venerne også trombose og stigende septisk tromboflebit udvikler sig, når portvenen og dens grene (pylephlebitis). Denne komplikation er ekstremt sjælden (5 ud af 10.000 tilfælde af blindtarmbetændelse), men den er dog en af ​​de mest formidable.

Symptomer på blindtarmsbetændelse under graviditet

Symptomer på betændelse i tillægget hos kvinder, der fører et barn, ændrer sig undertiden meget markant på grund af fysiologiske, hormonelle og metaboliske ændringer, der forekommer i kroppen i denne periode. Det vigtigste symptom på betændelse er smerter, der pludselig begynder og ikke tillader dig at blive glemt. I det første trimester, når den voksende livmoder endnu ikke har en signifikant effekt på placeringen af ​​maveorganerne, er lokaliseringen af ​​smerter almindelig. De første tegn mærkes i øvre del af maven over navlen, eller maven gør bare ondt uden specifik lokalisering. Ubehag i underlivet ledsages af oppustethed og distention af maven, gasser forsvinder dårligt eller slet ikke. Smerter med blindtarmbetændelse under graviditeten kan være intens eller moderat, konstant eller paroxysmal. Efter en kort periode vandrer smerter til området for den appendikulære proces. Den klassiske version er til højre i den nederste kvadrant af maven. Appendicitis under tidlig graviditet med hensyn til symptomer adskiller sig praktisk talt ikke fra andre patienter.

Med livmorens vækst, cecum og dets proces bevæger sig opad, hæver mavevæggen og bevæger sig væk fra tillægget. I denne henseende klager kvinder i anden halvdel af graviditeten normalt over smerter til højre overfor navlen og undertiden endnu højere under ribbenene. Hvis tillægget er højt, kan der forekomme symptomer, der ligner gastritis.

Smerter i lændeområdet, der minder om nyrerne, er også muligt. Ved bækkenlokalisering af appendiks kan en klinik, der ligner cystitis, observeres - øget urinproduktion i små portioner, smerter, der udstråler til blæren, perineum og højre ben.

Det er værd at være opmærksom på det faktum, at for betændelse i tillægget, er et karakteristisk træk en stigning i smerter, når du hoster, går, ryster, drejer til begge sider. Appendicitis i den sene graviditet hos mere end halvdelen af ​​patienterne manifesteres ikke af spændingerne i musklerne i den fremre væg i bughinden på grund af dens gradvise afslapning, i resten er denne spænding meget svag og praktisk talt ikke følt. Andre symptomer på irritation af den forreste abdominalvæg kan også være fraværende..

Smerter i den indledende fase af blindtarmsbetændelse er i de fleste tilfælde karakteriseret ved moderering. Dette svarer til en overfladisk eller katarral proces, når kun slimhinden i appendiks er involveret. Normalt svarer dette trin til de første seks til tolv timer fra begyndelsen af ​​begyndelsen af ​​smertesyndrom..

Når du fylder appendixet med pus (phlegmonous appendicitis) og strækker det som et resultat, bliver smertesyndromet intens. Arten af ​​smerten kan ændre sig til krampe, pulserende. På dette trin er submucosa og en del af muskelaget allerede involveret i processen. Med tiden svarer dette til den anden halvdel af den første dag fra det øjeblik, de første symptomer vises (12-24 timer).

Gangrenøse forandringer, som normalt forekommer på den anden dag (24-48 timer fra begyndelsen af ​​smerte), fører til døden af ​​nerveender, og smerten falder et stykke tid (imaginær forbedring). Så er der en kraftig stigning i det, dette kan være et tegn på perforering af appendiks og begyndelsen på betændelse i bughinden - en meget farlig tilstand for en gravid kvinde og foster.

Konstant temmelig moderat kvalme og manglende appetit kan begynde allerede før smerter. Imidlertid er det usandsynligt, at en gravid kvinde, især med tidlig toksikose, bliver advaret af denne tilstand. Men i kombination med smerter, skulle det allerede tvinge dig til at se en læge..

Alvorlig kvalme og en eller to opkast begynder efter smerteudbruddet og er kroppens reaktion på smerter. Opkast under betændelse i appendiks indeholder galden, hvis der ikke er nogen, er det mest sandsynligt, at opkast er forårsaget af en anden grund (forværring af cholecystitis, nedsat udstrømning af galden). Hvis patienten har gentagne opkast og opløsning ikke medfører lindring, er dette et dårligt tegn på kompliceret blindtarmbetændelse. Og opkast inden smerteudbruddet tvivler på diagnosen blindtarmsbetændelse.

Mangel på appetit ledsager næsten altid betændelse i tillægget. Vedvarende symptomer inkluderer også forsinkede tarmbevægelser på grund af tarmparese..

Meget mindre ofte er der en løs afføring eller skære (trække) smerter i endetarmen og en nytteløs trang til at affæle, ikke ledsaget af tarmbevægelse. Denne symptomatologi er typisk for den mediale eller bækkenplacering af appendiks..

Patienter med blindtarmsbetændelse klager ofte over tørhed i mundslimhinden. De har en hvid belægning på tungen og en karakteristisk rødme..

Subfebril tilstand den første dag observeres hos ca. halvdelen af ​​patienterne, temperaturen over 38 ℃ er et tegn på komplikationer af betændelse i appendiks eller udvikling af en tarminfektion.

Artikler Om Hepatitis