Kirurgi for at fjerne tillægget, dets varighed og efterfølgende behandling

Vigtigste Gastritis

Overvej hvor lang tid operationen til at fjerne bilaget tager, og hvad denne operation er. Der er ingen andre måder at behandle patologien på, og afvisning af operation kan være dødelig. Konsekvenserne af operationen afhænger af aktualiteten af ​​at søge medicinsk hjælp, personens alder og individuelle karakteristika..

Diagnose af blindtarmsbetændelse

Betændelse i appendiks har lignende symptomer med mange sygdomme i fordøjelses-, reproduktions- og kønsorganerne. Diagnose udføres på et hospital gennem en undersøgelse, der inkluderer:

  • Interview.
  • Underlivsundersøgelse.
  • Måling af kropstemperatur og -tryk.
  • Vurdering af udseendet af bughulen.
  • palpering.
  • Analyse af urin og blod.
  • Graviditetstest (for kvinder).
  • Ultralyd, CT og røntgen.

Betændelse i blindtarmsbetændelse er kendetegnet ved akut smerte i højre side af underlivet. Imidlertid er dette symptom ikke en indikator. Ved blindtarmsbetændelse kan smerter observeres i navlen, lille bækken og endda på venstre side. I de fleste tilfælde er det vanskeligt at lokalisere, og personen føler alvorligt ubehag i hele mavehulen..

Der er en stigning i kropstemperatur, leukocytter og ESR. Personen føler kuldegysninger, kaster op og kan kaste op. Skarpe smerter kan stoppe, hvilket indikerer processen med perforering af væggene i appendiks, som kræver øjeblikkelig hjælp. Diagnostiske metoder såsom ultralyddiagnostik og computertomografi gør det muligt at stille en nøjagtig diagnose og rettidigt udføre en operation for at fjerne blindtarmsbetændelse.

Rutine- og nødsituationer for at fjerne tillægget

Afhængig af patologitrinnet kan der udføres en nødsituation eller planlagt operation for at fjerne blindtarmsbetændelse. I avancerede stadier af betændelse og risikoen for sepsis eller peritonitis er akutkirurgi indikeret. I dette tilfælde udføres operationen på appendiks inden for få timer efter, at patienten kommer ind på det medicinske anlæg..

Hvis patienten bad om hjælp i de tidlige stadier, og patologien udvikler sig langsomt, vil han blive tilbudt en planlagt operation på appendiks. Dette betyder, at handlingen er planlagt til et bestemt tidspunkt. Hvor lang tid operationen til at fjerne tillægget tager, afhænger af tilstedeværelsen af ​​andre patologier i den peritoneale region, men overstiger normalt ikke en time.

En planlagt operation på appendiks har en række fordele, da den giver dig mulighed for nøje at studere patientens sundhedsstatus, vælge den optimale metode til smertelindring og kirurgi. I en nødsituation skal disse oplysninger indsamles så hurtigt som muligt, hvilket kan føre til komplikationer i form af medikamentintolerance.

Hvor lang tid tager operationen for at fjerne bilaget og typer operationer

Traditionelt fjernes tillægget ved at foretage et lille snit i væggen i bughinden under generel anæstesi - en procedure kaldet appendektomi. Kirurgen undersøger organernes tilstand - og i mangel af andre patologier fortsætter han med at skære appendiks.

Såret sutureres med en pungstrengsutur, og væggene i bukhulen med selvabsorberende tråde (catgut), der fjernes efter 10 dage. Hvis patienten kommer for sent, og appendikset er brudt, installeres et afløb, der fjerner infiltratet fra kroppen. Operationsvarighed - fra 30 minutter til 1,5 time.

For nylig er den laparoskopiske teknik blevet populær. I denne procedure fjernes tillægget gennem små huller i maven. Et kamera indsættes i et af disse huller, som giver dig mulighed for at kontrollere hele processen. Denne type operation undgår klart synlige ar og ar. Når du fjerner det betændte appendiks, tager fjernelsesoperationen med mikroinstrumenter ca. 40 minutter.

Genopretning efter operation for at fjerne blindtarmsbetændelse

Gendannelsesperioden varer, indtil patienten fjernes fra stingene. Det omfatter:

  • Overholdelse af en diæt;
  • Gendannelse af fordøjelsessystemets funktioner;
  • Afgiftning af kroppen;
  • Identificering af muligheden for blødning;
  • Brug om nødvendigt antibiotika, afføringsmidler og smertestillende midler.

Patienter skal være begrænset i fysisk aktivitet efter operationen, og det er tilladt at stå op den 3. dag i henhold til kirurgens indikationer. I løbet af den næste måned er det forbudt at løfte belastninger, der er tungere end et kilogram, besøge bade, saunaer.

Afhængigt af hvordan gendannelsesperioden går, kan man bedømme tilstedeværelsen af ​​komplikationer i fremtiden. Hvis patienten ikke plages af smerter og ubehag, vil der ikke være nogen negative konsekvenser i fremtiden..

Konsekvenser af operation for at fjerne tillægget

Efter fjernelse af blindtarmsbetændelse observeres ofte en stigning i kropstemperatur. Dette indikerer en inflammatorisk proces i kroppen. Varigheden af ​​denne periode overstiger normalt ikke et par dage - og betragtes som normen. For at forhindre betændelse kan patienten få ordineret antibiotika..

Hvis den høje temperatur vedvarer i en måned, ledsages af kvalme og opkast, er der fordøjelsesproblemer, er yderligere behandling nødvendig. Dette er ofte et tegn på dannelse af pus på snitpladserne. Denne tilstand kan ikke ignoreres - og i mange tilfælde udføres en anden operation..

En anden mulig konsekvens af en operation til fjernelse af blindtarmsbetændelse er suturafvigelse. Dette medfører også fordøjelsesproblemer, kvalme og opkast. Patienten kan bemærke forekomsten af ​​formationer under huden, der forårsager smerter. Hvis de ydre sømme er skilt, er der en åbning af såret og blødning.

Med divergensen i sømmene observeres organprolaps, som er ledsaget af et fremspring af mavevæggen. Dette er muligt med:

  • Skader;
  • belaste;
  • Problemer med fusion af sårvæv.

Oftest forekommer dette hos ældre, der har kroniske sygdomme og ankom til operationen i det sidste trin. Så hvis der efter en operation på appendikset er en høj temperatur i lang tid, og mavevæggene er anspændte, kan dette indikere en inflammatorisk proces i bughinden..

Selvklæbende sygdom er ret almindelig efter operationen. Det er kendetegnet ved udseendet af stramme bånd mellem bækkenorganerne eller tarmen. Denne sygdom er kendetegnet ved:

  • Voldsom smerte;
  • Problemer med tarmbevægelse;
  • oppustethed;
  • Kvalme og opkast.

Adhæsioner dannes hos 30% af mennesker efter operationen. De mest modtagelige for dem er patienter, der fører en liggende livsstil. På det indledende stadium af udviklingen af ​​denne sygdom er behandling mulig med medicinske midler. Den tidligere operation kræver omhyggelig overvågning af kirurgen og patienten for at forhindre komplikationer på et tidligt stadium af deres udvikling.

Hvis der er nogen komplikationer, skal patienten kontakte den behandlende specialist så hurtigt som muligt, der vælger den nødvendige behandling. Hvis sømmene afviger, skal du ringe til en ambulance og selv tage en liggende position og ikke bevæge dig. De mulige konsekvenser af kirurgi efter blindtarmbetændelse inkluderer også ar, men de fjernes let ved lasermetoden og påvirker ikke patientens fysiske tilstand..

Hvordan er operationen for blindtarmbetændelse, og hvor lang tid tager det?

Betændelse i appendiks af humant blindtarmen kaldes appendicitis. Det er en af ​​de hyppigste patologiske processer, der udvikles hos mennesker, i de fleste tilfælde er en øjeblikkelig indgriben af ​​en kirurg nødvendig.

Akut blindtarmbetændelse i lang tid holder håndfladen blandt de mest almindelige abdominale patologier, så enhver kan have en sådan ubehagelig patologi, og selvfølgelig vil han have brug for at kende alle aspekter af operationen, herunder hvor lang tid operationen for blindtarmbetændelse tager.

Årsager til betændelse i blindtarmsbetændelse

Ifølge nogle synspunkter er en af ​​årsagerne til betændelse mekanisk blokering (hindring) af lumen i appendiks og som et resultat aktivering af tarmfloraen..

Årsagerne til mekanisk blokering er i de fleste tilfælde "coprolitter", det vil sige fækale sten. Mindre almindeligt skyldes dette udviklingen af ​​en tumor eller tilstedeværelsen af ​​et fremmedlegeme. Der er også en forbindelse mellem tilstedeværelsen af ​​problemer med afføring og udviklingen af ​​blindtarmbetændelse, da coprolitter kan udvikle sig på baggrund af tilbageholdelse af afføring i tarmen..

Forkert kost kan udløse betændelse.

Ud over mekaniske årsager skelnes også smitsomme årsager. Det antages, at sygdomme som tyfusfeber, tuberkulose, infektioner forårsaget af parasitter og amebiasis uafhængigt af hinanden kan forårsage blindtarmsbetændelse

Hvorfor er kirurgisk indgreb nødvendig?

Årsagerne, der forklarer denne særlige metode til behandling af betændelse som et kirurgisk indgreb, er, at langvarig betændelse i appendiks kan føre til dets ødelæggelse og frigivelse af purulent indhold i bughulen, hvilket giver komplikationer såsom peritonitis (betændelse i bughinden), abscess, venetrombophlebitis og som en konsekvens det farligste, der kan ske, er sepsis (blodforgiftning).

Tegn på manifestation af patologi

Symptomer på betændelse i blindtarmsbetændelse:

  1. Smerter i maven og bækkenet.
  2. Smertefuld fornemmelse i brystet, refleksiv udkast af maveindhold gennem munden (opkast).
  3. Syndrom med manglende appetit med et objektivt behov for at forbruge mad.
  4. Skift og stigning i temperatur til 37,1-38,0.
  5. Urinering i vandladning (dysuria), ændringer i afføringskonsistens.
  6. Ændringer i hjerterytme og blodtryk.

Vi anbefaler at se en video om tegn på betændelse i appendiks:

Det er også nødvendigt at forvente temmelig specifikke reaktioner i kroppen på grund af en persons fysiologiske egenskaber..

Diagnose af betændelse i blindtarmsbetændelse

  1. Røntgenbillede, som giver dig mulighed for at opdage coprolitter, intestinal obstruktion, men den eneste ulempe er lav effektivitet i de tidlige stadier.
  2. Irrigoskopi udføres ved at indføre kontrastmidler (hovedsageligt suspension af bariumsulfat).
  3. Computertomografi afslører en blokering af appendage af blindtarmen eller eventuelle ændringer i dens lumen.
  4. Ultralydundersøgelse - bruges oftest til diagnosticering og påvisning af blindtarmsbetændelse, en sådan undersøgelse viser tilstedeværelsen af ​​væske i det lille bækken såvel som i den rigtige iliac fossa, hvilket indikerer udviklingen af ​​lokal peritonitis. Ultralydresultatet kan indikere tilstedeværelsen eller fraværet af coprolitter..
  5. Der er også laboratoriemetoder, de består i at analysere resultaterne af en blodprøve. Ved akut blindtarmbetændelse er der en ændring i indikatorerne for hvide blodlegemer i blodet som en reaktion fra kroppens immunsystem på betændelse, ESR.

Typer af patologi

Akut blindtarmbetændelse - denne type betændelse vises, når appendiksens lumen mindskes, ledsaget af nekrotiske processer med deltagelse af bakterier i lumen. Denne type er underlagt omgående indgreb fra kirurgen inden for to dage.

Kronisk form er ikke et almindeligt tilfælde i klinisk praksis, der opstår efter appendektomi på appendiksens væg.

Hvor lang tid tager en operation for blindtarmbetændelse?

Før enhver operation skal enhver patient kende og forstå alle aspekter af den kommende operation, inklusive dens varighed. Enhver praktiserende læge, der besvarer spørgsmålet om operationens varighed, vil fortælle dig tidsrammer som: fra 40 minutter til en time, og det vil være delvist korrekt, men et sådant svar kan ikke tages som en urimelig regel, da mange faktorer kan opstå før og under operationen f.eks. anatomisk træk hos en person, der kan påvirke varigheden af ​​appendektomi.

Som sådan er der praktisk taget ingen kontraindikationer for operationen, med undtagelse af patientens agonale tilstand. Før operationen er både generel og lokalbedøvelse tilladt. Hvis appendiks til blindtarmen imidlertid sprækkes, kan eliminering af konsekvenserne af peritonitis (rengøring af bukhulen) tage fra halvanden til to timer.

Hvordan er den kirurgiske procedure

Den mest populære tilgang, der bruges i klinisk praksis under operationen, er Volkovich-Dyakonov-metoden, hvor kirurgens skalpel passerer langs McBurney-linjen. Huden, subkutant fedt, overfladisk fascia i maven dissekeres sekventielt, bagefter den eksterne skrå muskel bliver synlig og dissekerer hvilken kirurg er i stand til at skubbe de indre skrå og tværgående magemuskler. Der er desuden muligheder for at fjerne vedhæng til blindtarmen: antegrade og retrograd.

Den retrogradede metode bruges meget sjældent, når der er vanskeligheder med at fjerne tillægget ind i såret, hvilket kan forekomme som et resultat af vedhæftningerne i bughulen. Processen under klemmen afskæres og nedsænkes derefter i blindtarmen med sutur. Liger gradvist mesenteriet i den fjernede proces

Antegrade-metoden er mere klassisk; de samme manipulationer udføres i den kun i omvendt rækkefølge. Det vil sige, at mesenteriet er ligeret, en klemme påføres på basen af ​​blindvidden på blindtarmen, og først derefter fjerner kirurgen det.

Efter afslutning af afskæringen af ​​appendixet tømmes hulrummet ved sugning af væsken med en pumpe. I nærværelse af komplikationer såsom peritonitis eller utilstrækkelig tillid til operationens succes placeres dræning.

Handlingen udføres gennem ubetydelige, små huller (0,3-2 cm). Der anvendes et laparoskop.

Fordele: I modsætning til traditionel kirurgi dannes der et mindre hul under operationen, en kort rehabiliteringstid for patienten, laparoskopet giver kirurgen mere bekvemmelighed og muligheder, når operationen udføres.

Ulemper: laparoskopet giver ikke et komplet billede af patologiens dybde, begrænser kirurgens bevægelser.

Operativ adgang udføres ved at dissekere den forreste abdominalvæg af kirurgen

Fordele: kirurgen har let adgang til

Ulemper: forekomsten af ​​signifikant blodtab, efter sådanne operationer kan der forekomme ar "Keloids", der ligner en tumorproliferation af bindevæv, ved dissektion af den forreste abdominalvæg kan nervefibre blive beskadiget, og som et resultat vil følsomheden i dette område blive forringet.

Transgastrisk kirurgi

Kirurgens instrumenter indsættes i bughulen til operationens område gennem et lille snit lavet i maven

Fordele: undgår muligvis skade på den forreste abdominalvæg, bukhinden, og denne metode giver også mere accelereret postoperativ rehabilitering

Ulemper: På grund af operationens kompleksitet, de høje omkostninger til værktøjer og teknologier, bruges den i meget sjældne tilfælde

Transvaginal kirurgi metode

Trocars ledes kun for kvindelige patienter gennem punkteringer (huller) i den bageste forniks i skeden. Det bruges i tilfælde af kirurgi til kvinder i forplantningsalderen

Fordele: intet ar efter operationen

Ulemper: umulighed af samleje inden for 6 måneder efter operationen

Transumbilisk metode til operationen

Trocars indsættes i bughulen gennem navlestrømområdet med mulighed for at placere kirurgens arbejdsinstrumenter i det samme plan med appendiks

Fordele: ingen spor af operationen (ar og ar) er tilbage, patienten gennemgår hurtigt postoperativ rehabilitering

Ulemper: muligt kirurgisk traume, der bruges meget sjældent

Hvor længe varer den postoperative periode?

I tilfælde af en vellykket operation er prognosen for læger gunstig. Efter en vellykket operation, leveres den opererede patient til afdelingen på den kirurgiske afdeling.

I andre nødsituationer, hvis der er mistanke om et ugunstigt resultat af operationen, sendes patienten til intensivafdelingen eller intensivafdelingen. I de første 24 timer kan en person føle ubehag og en følelse af smerte i underlivet, blodtrykparametre og temperatur kan ændres, derfor kan lægeens skøn ordinere analgetika og antipyretiske medicin..

Vi anbefaler at se en video om patologi:

I tilfælde af tidligere peritonitis eller andre komplikationer ordineres et kursus med antibiotika for at undertrykke og forhindre betændelse på operationens sted. Temperaturen bør ikke stige over 37,5 og bør stabilisere sig i 3 dage.

Patienten udskrives normalt på 3-4 dage, hvis operationen blev udført ved laparoskopisk metode, efter en uge, hvis den var klassisk åben kirurgisk. Arbejdsevnen er som regel genoprettet efter 3-4 uger.

Den udskrevne person skal også forstå og vide, at det postoperative sår skal overholdes og bandages, overvåges kosten og afstå fra fedtholdige, krydret og røget mad i 2-4 uger.

Har du fundet en fejl? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter for at fortælle os.

Funktioner ved laparoskopisk fjernelse af blindtarmsbetændelse: fordele, konsekvenser, bedring


I en laparoskopisk operation for at fjerne blindtarmsbetændelse foretager kirurgen i stedet for et snit i hulrummet 3 punkteringer i maven og sætter udstyret igennem dem. Laparoskopien afsluttes hurtigere end den klassiske appendiksresektion og efterlader næppe synlige ar. I det følgende beskrives, hvordan laparoskopisk kirurgi udføres for blindtarmbetændelse og funktionerne i den postoperative periode..

Metodegenskab

Laparoskopisk appendektomi er en minimalt invasiv kirurgisk teknik, der fjerner et betændt appendiks med minimalt traume. Under operationen bruger kirurgen et laparoskop eller endoskop, der trænger ind i bughulen gennem et centimeter hul i patientens mave.

Et laparoskop er et optisk metalrør med et videokamera, der indeholder 2 optiske kanaler. En af dem styres af lys, hvilket gør det lettere at se det betjente område. I det andet bringes billedet af bughulen til kameraet. Enhedens ydre arbejdsdiameter - 10 mm.

Foruden laparoskopet anvendes følgende under operationen til fjernelse af blindtarmsbetændelse:

  • illuminator;
  • klemmer;
  • pincet;
  • electrocoagulator;
  • insufflatoren.


Billedet opnået fra laparoskopet føres til en videomonitor og bliver tilgængelig for kirurger, der udfører operationen

Hvor lang tid tager operationen for at fjerne blindtarmsbetændelse

Klassisk laparotomisk appendektomi uden at tage hensyn til patientens forberedelsestid tager ca. 40 minutter. Hvis det er nødvendigt at udvide adgangen og revisionen af ​​bughulen, kan interventionen tage en og en halv time. Peritonitis, der udvikler sig, når det flegmonale appendiks brister, kræver 2-4 timers arbejde fra operationsgruppen.

Den laparoskopiske metode tager lidt længere tid. Ukompliceret intervention tager 40-60 minutter. Dette skyldes behovet for yderligere manipulationer: pålægning af carboxyperitoneum, justering af videoudstyr, indsættelse af trocars. Forøgelsen i driftstid forekommer også på grund af den noget større tekniske kompleksitet af operationen..

Trasvaginale, transumbiliske, transgastriske indgreb kan tage en ubestemt tid. Dette skyldes den tekniske kompleksitet, instrumenternes usædvanlige placering for kirurgen, vanskeligheden ved at give adgang, behovet for at arbejde med et minimum af antal instrumenter. I gennemsnit varer sådanne operationer 60-90 minutter.

Indikationer for dirigering

Laparoskopisk blindtarmsbetændelse udføres, hvis den klassiske hulrums appendektomi ikke kan udføres på grund af patientens dårlige helbred. Denne metode til fjernelse af den betændte vermiforme appendiks praktiseres i akutte og kroniske processer..

Indikationer for minimalt invasiv appendektomi:

  1. Mucocele (cystisk udvidelse af appendiks).
  2. Carcinoidtumorer.
  3. Godartede tumorneoplasmer.
  4. Patientens ønske om at undgå det grove lange ar, der er tilbage efter abdominal fjernelse af appendiks.
  5. Patologier, der øger risikoen for purulente komplikationer efter klassisk kirurgi. Disse inkluderer abnormiteter i funktionen af ​​det endokrine system (diabetes mellitus, fedme).
  6. Patientens lille alder. På grund af operationens lave invasivitet udvikler klæbeprocessen sig ikke.
  7. Undladelse af at bekræfte eller udelukke betændelse i bilaget.

Laparoskopisk fjernelse af blindtarmsbetændelse udføres hos unge kvinder i den fødedygtige alder med en mistanke om en inflammatorisk proces i bughulen, som ikke kan adskilles fra gynækologiske patologier. I modsætning til standard abdominal kirurgi forårsager den laparoskopiske tilgang ikke vedhæftninger, der forårsager infertilitet.

Kontraindikationer

Fjernelse af blindtarmsbetændelse ved hjælp af den laparoskopiske metode er kontraindiceret i:

  • koagulering af lav blod;
  • patologi i hjertemuskler og blodkar;
  • lever- og nyresygdom;
  • avanceret peritonitis;
  • øget massefylde af purulente masser, koncentreret inde i den betændte appendiks;
  • akkumulering af gasser i tillægget
  • klæbeprocesser.

Laparoskopisk appendiksfjernelse udføres ikke hos kvinder i sidste trimester af graviditeten. Relativ kontraindikation til operation - patientens avancerede alder.

Fordele

Sammenlignet med den klassiske metode til kirurgisk fjernelse af den betændte appendiks har teknikken til laparoskopisk appendektomi flere fordele:

  • lav invasivitet af indre organer;
  • ingen store ar på huden;
  • rehabilitering er hurtigere;
  • lav risiko for komplikationer efter blindtarmsbetændelse;
  • evnen til straks at bestemme, om en anden operation i bughulen er påkrævet.

Hvis operationen blev udført korrekt, er prognosen altid gunstig. Patienten er på bedring, og med forbehold af lægens anbefalinger vil han snart forlade hospitalet.

Handling til fjernelse af blindtarmsbetændelse, video:

Transgastrisk appendektomi

Forskere udvikler adskillige innovative appendektomiteknikker, der allerede er testet i praksis. Disse inkluderer den transgastriske type operation, samt transumbilisk (gennem navlen) appendektomi, som nogle kilder fejlagtigt omtaler som en type transgastrisk intervention. I det første tilfælde udføres fjernelse af blindtarmsbetændelse gennem en punktering af mavevæggen, i det andet - gennem en punktering nær navlen.

Under udviklingen af ​​metoden blev der forsøgt at gennembore navlen direkte for at minimere de eksterne konsekvenser af operationen. Men dette førte til en stigning i septiske komplikationer..

Begge metoder anvendes ikke i vid udstrækning på grund af den tekniske kompleksitet og behovet for værktøjer med en speciel form og længde. Det er upraktisk at udstyre klinikker med sådan udstyr og træningskirurger i metoden til transgastrisk eller transumbilisk fjernelse af tillægget. Derudover har disse operationer en bred liste over kontraindikationer. Du kan ikke bruge dem mere end i 1/6 af tilfældene..

Forberedelse og udførelse af en appendektomi

Før operationen til fjernelse af blindtarmsbetændelse ved laparoskopi forbereder læger patienten:

  • Giv en klyster, og tøm blæren med et kateter.
  • Der trækkes blod til HIV- og RW-test (syfilis).
  • Intravenøs glukose injiceres ved dråbe-metoden.
  • Der udføres et elektrokardiogram (for patienter med abnormiteter i det kardiovaskulære systems arbejde).
  • For kvinder gennemføres en gynækologisk undersøgelse for at udelukke inflammatoriske processer i forplantningsorganerne.
  • Behandle maveområdet med en desinfektionsmiddelopløsning.

Anæstesi indgives inden operationen. Afhængig af patientens tilstand - generelt eller lokalt. Generel anæstesi foretrækkes, da der ikke er nogen måde at lempe på magemusklerne under lokalbedøvelse.

Forberedelse til proceduren

Før operationen gennemgår patienten en generel analyse af urin og blod, gennemgår han derefter en ultralydscanning, et koagulogram og et røntgenbillede. Kvindelige patienter anbefales at gennemgå en undersøgelse af en gynækolog for at identificere patologier i livmodervedhængene.

OPMÆRKSOMHED! Hvis det haster med at fjerne tillægget (patienten har alvorlige smerter, der er stor sandsynlighed for brud på tillægget) reduceres de forberedende foranstaltninger til et minimum.

Før operationen bindes patienten pålideligt på venerne, et kateter indsættes i blæren for at fjerne væske ved kunstige midler. Uden mislykkes vises patienter et klyster.

Det sidste trin i forberedelsen er introduktion af anæstesi eller anæstesi, forberedelse af arbejdsfeltet ved at desinficere huden og barbere hår.

Generel anæstesi er indiceret til patienter med høj BMI, psykiske lidelser og nervøse anfald (chok) inden operationen. Kvinder med etableret graviditet og patienter med en tynd opbygning (når adgangen til blindtarmbetændelse ikke kompliceres af store vævstraumer, når de skaber en åben adgang til bughulen), opereres under lokalbedøvelse.

De forberedende procedurer tager tilsammen ca. 2 timer.

Forløbet for kirurgi for blindtarmbetændelse ved hjælp af en endoskopisk enhed

SceneHandlinger
Forberedende• Patienten placeres på operationsbordet, der vippes til venstre for at lette adgangen til det opererede område. • Huden i maven behandles med et antiseptisk middel
Første punktering• En nål indsættes i den første punktering nær navlen. Dets funktion er at pumpe gas ind i bughulen for mere bekvemme kirurgiske procedurer. • Den første trocar (et kirurgisk instrument i form af et hult rør) til et laparoskop indsættes i det samme snit
Anden punktering• Der foretages et andet snit under navlen. Et andet rør indsættes i det ved hjælp af hvilket den betændte appendiks undersøges, og tilstødningen af ​​tilstødende organer vurderes
Tredje punktering• Ved siden af ​​den første punktering foretages en tredje for at indsætte trokaren for at nå området med den betændte vermiforme appendiks • Den betændte appendiks gribes op og løftes til abdominalvæggen. • Mesenteriet dissekeres med en koagulator, derefter påføres en sutur eller klemme. • Den betændte vermiforme appendiks trækkes ud gennem trocar, forhindrer dens kontakt med andre organer eller bukhinden • Appendiksstubben behandles og nedsænkes derefter i blindtarmen og fastgøres med suturer eller metalklips
Final• Reexaminer bukhulen. Tøm eller koagulér blødningskar om nødvendigt • Sutur hudpunkter

Hvor lang tid operationen til at fjerne tillægget ved laparoskopi afhænger af forløbet af den inflammatoriske proces. Hvis sygdommen ikke er kompliceret, fortsætter manipulationen i cirka en halv time. Varigheden af ​​operationen for at fjerne blindtarmsbetændelse i andre tilfælde øges.

Hvad er appendiks

Cecum er placeret på grænsen til tyndtarmen og tyndtarmen. Tarmens appendiks 6-12 cm lang kaldes appendiks eller appendiks. I den lille appendage af cecum koncentreres en ophobning af lymfoide væv, der er ansvarlig for tarmimmunitet. En anden vigtig rolle for organet er at skabe gunstige betingelser for vækst og reproduktion af gavnlig tarmmikroflora i det. Intestinale symbionter mistet efter sygdomme, antibiotisk behandling genopfyldes på grund af "ungt personale" dyrket i appendiks.

Overlapning af lumen i den appendikulære proces med fækale sten, ophobning af helminths eller neoplasmer fører til den aktive vækst af mikrober i et begrænset rum. Da der ikke er nogen anden mad, "spiser" mikroorganismer vævene i tillægget, hvilket fremkalder akut betændelse i appendiks eller blindtarmbetændelse.

Sandsynlige konsekvenser

Komplikationer af blindtarmsbetændelse forekommer efter operationen eller under dens implementering. Under den kirurgiske procedure kan følgende forekomme:

  • beskadigelse af tarmen af ​​en trocar;
  • krydsning af organet med en ligatur;
  • skade på den appendikulære arterie;
  • en forbrænding af overfladen af ​​blindtarmen med en koagulator;
  • et kraftigt fald i trykket på grund af indføring af gas i bughulen.

Hvilke komplikationer der kan være efter fjernelse af blindtarmsbetændelse ved endoskopi afhænger ikke kun af kirurgens dygtighed. Hvis patienten ikke overholder anbefalingerne fra rehabiliteringsperioden, øges risikoen:

  • blødning i bughulen;
  • brok i den forreste abdominalvæg;
  • peritonitis;
  • ophobning af pus i subkutane sår;
  • nekrose af stubben i det fjernede appendiks;
  • sekundær infektiøs proces som et resultat af fastgørelse af patogene mikroorganismer.

Hvis patienten tidligere har gennemgået endoskopisk operation på indre organer, er der med appendektomi en høj risiko for skader på grund af vedhæftninger.

Hvornår er handlingen udført??

Du kan ikke undvære kirurgisk indgriben i følgende situationer:

  1. Forværring af kronisk betændelse;
  2. peritonitis;
  3. Perforering af appendiksens vægge;
  4. Hældning af pus i mavehulen.

Der er to typer kirurgi (appendektomi) - nødsituation og planlagt:

  1. En nødsituation udføres næsten umiddelbart efter, at patienten er indlagt på hospitalet. Det haster skyldes udviklingen af ​​en farlig tilstand, der kan true menneskers liv. Efter undersøgelse af patienten udføres kirurgisk indgreb, hvor appendicitis fjernes.
  2. En planlagt operation udføres i tilfælde af, at nødintervention er forbudt på grund af visse trusler mod livet. Så snart truslerne er fjernet, er patienten forberedt på proceduren, fjernes processen.

Vidste du, at tillægget hører til lymfesystemet? Læs mere om det her.

Rehabiliteringsperiode

Genopretning efter blindtarmsbetændelse fjernet laparoskopisk er hurtigere end efter klassisk åben operation.

Patienten forbliver på hospitalet i 3 til 7 dage. I denne periode udføres behandling med antibakterielle lægemidler for at forhindre infektiøse komplikationer samt introduktion af dråber med understøttende glukoseopløsninger.

Den første dag efter fjernelse af det betændte appendiks kan der forekomme smerter i punkteringsområdet. Dette er et naturligt fænomen. For at undertrykke smerter får patienten smertestillende midler.

Hudsuturer fjernes efter 7-10 dage. Indtil de er elimineret, kan du ikke tage et brusebad og et badekar, svømme i poolen og åbent vand. I denne periode er hygiejneforanstaltninger begrænset til at tørre kroppen med en klud, der er fugtet med vand. Du kan stå op og gå lidt næste dag efter operationen.

I genoprettelsesperioden efter fjernelse af blindtarmsbetændelse skal patienten følge anbefalingerne:

  • opgive øget fysisk aktivitet (inklusive sport) i 2 måneder;
  • spiser på en sparsom diæt;
  • ikke drikke alkohol i mindst 1,5-2 måneder;
  • holde op med at ryge i mindst tre dage;
  • udsæt ikke kroppen for direkte ultraviolette stråler;
  • oprethold seksuel hvile i en uge.

Rehabiliteringsperioden efter endoskopisk kirurgi er 14-30 dage.

Transvaginal appendektomi

Transvaginal appendektomi er en type laparoskopisk intervention. Af åbenlyse grunde udføres det kun for kvindelige patienter. Under operationen indsættes trocars gennem punkteringer i den bageste forniks i vagina. En trocar med en diameter på 10 cm til laparoskopet og 2 cm til instrumentet bruges. Interventionen udføres i Trendelenburg position under generel endotrakeal anæstesi, muskelafslapning og kunstig ventilation.

Trinene i operationen adskiller sig praktisk talt ikke fra dem i den klassiske laparoskopiske appendektomi. Den transvaginale metode foretrækkes, når appendixet fjernes for kvinder og piger i forplantningsalderen. Efter indgrebet forbliver der ikke spor på kroppen - der er intet ar efter blindtarmbetændelse, som undgår æstetiske ulemper. Seksuel omgang er kontraindiceret inden for en måned efter operationen. Den betragtede metode er kun mulig med catarrhal blindtarmbetændelse uden regional peritonitis.

Hvis blindtarmsbetændelse er kompliceret

Komplikationer af blindtarmsbetændelse forekommer, når appendiks sprænger. I det enkleste tilfælde spreder betændelsen sig til det nærmeste væv, i værste tilfælde begynder betændelse i bughinden - peritonitis. Nogle kirurger er stadig af den opfattelse, at kompliceret blindtarmbetændelse ikke kan opereres gennem en punktering. Laparoskopisk kirurgi har allerede en succesrig oversigt over udførelsen af ​​sådanne operationer, men dette spørgsmål er stadig kontroversielt. I tilfælde af diffus peritonitis er det bedre at nægte laparoskopisk fjernelse, da det er nødvendigt grundigt at rense mavehulen.

Typer af kirurgisk indgreb

En operation, der sigter mod at fjerne blindtarmsbetændelse, er en obligatorisk terapi for betændelse i appendiks. Som regel ydes en sådan hjælp til patienten på nødsituation. Der er to hovedtyper af kirurgi inden for medicin:

  • laparoskopi;
  • traditionel metode (laparotomi).

I dag er den mest populære metode laparoskopi. Denne teknologi giver dig mulighed for at fjerne organet gennem små indsnit i maven. Alle kirurgens manipulationer spores af et kamera, der også indsættes i et af hullerne. Før en sådan terapi skal lægen imidlertid sikre sig, at kirurgisk behandling er passende. Handlingen tildeles under følgende betingelser:

  • en nøjagtig diagnose af akut blindtarmbetændelse blev etableret;
  • fedme 2 og 3 grader;
  • diabetes;
  • vedhæftninger i bækkenorganerne.

Denne kirurgiske metode er umulig, hvis patienten har visse komplikationer af akut blindtarmbetændelse..

Med fremkomsten af ​​nye teknologier mister den traditionelle metode ikke sin relevans. Ved en sådan operation foretages patienten et snit i et hulrum, gennem hvilket organet fjernes.

Desuden udførte læger tidligere operationer gennem naturlige åbninger - munden og vagina. Denne teknologi til at udføre kirurgisk pleje har en klar fordel - fraværet af ar på huden. I dag er en sådan teknik til at yde hjælp ophørt med at blive praktiseret inden for medicin, og læger foretrækker de to ovennævnte metoder..

I henhold til tidspunktet for appendektomien er der to typer:

  • planlagt - hvis det haster med at gribe ind, udføres det hver anden dag eller uge, når der ikke er nogen trussel mod livet;
  • nødsituation - udføres presserende i tilfælde af en akut sygdomsform, læger begynder at fjerne tillægget, efter at patienten er indlagt på hospitalet, og diagnosen af ​​akut blindtarmbetændelse er bekræftet.

Før hver af disse operationer skal du gennemgå præoperativ forberedelse og undersøgelse. I et akut angreb skal patienten donere blod og urin, og lægen palperer også det betændte område og ultralyd af maveorganerne for nøjagtigt at bestemme lidelsen.

Typer, omkostninger ved manipulationer

Moderne kirurger opererer på flere måder. Først og fremmest bruges traditionel resektion (en operation til udskæring af appendiks gennem et snit i maven) til akut blindtarmbetændelse.

Mange er interesseret i, hvor meget en appendektomi koster i en offentlig klinik. Svaret kan være entydig - akutmanipulation er gratis, i modsætning til private medicinske centre, hvor prisen afhænger af kompleksiteten i proceduren varierer i intervallet 10-17 tusind rubler. Følgende faktorer påvirker omkostningerne: typen af ​​anæstesi, med hvilken brug af blindtarmsbetændelse fjernes (korrekt - tillægget) - regionalbedøvelse eller generelt, hvilket lægemiddel der kræves og dræning.

Nødmanipulation er normalt gratis.

Laparoskopi udøves under elektiv kirurgi, når sygdommen ikke udvikler sig aggressivt. Fraværet af mærkbare ar (små indsnit foretages tre steder) og den forkortede rehabiliteringsperiode - ikke mere end 15 dage - er en fordel ved manipulation. Denne metode til fjernelse af blindtarmsbetændelse (korrekt: fjernelse af appendiks) er dyr: Prisen når op til 50.000 rubler. Omkostningerne afhænger også af anæstesien, der bruges i blindtarmsoperationen. Den dyreste er epidural (op til 15 tusind rubler).

Minimalt invasive metoder er kendetegnet ved fraværet af restarr og koster ca. 20 tusind rubler uden anæstesi.

Smerter efter blindtarmbetændelse hos børn

Ofte, efter fjernelse af blindtarmsbetændelse, kan børn også have negative konsekvenser. Normalt, med en korrekt og vellykket procedure, kommer babyer sig meget hurtigt. De har ingen smerter, intet ubehag..

Men hvad nu hvis det modsatte er sandt? Der kan være flere grunde til, at højre side af blindtarmbetændelse gør ondt:

  1. Intestinal vedhæftninger. I dette tilfælde vil barnet klage over, at han periodisk har skarpe smerterfølelser. Desuden er hans tilstand ledsaget af kvalme, opkast og diarré kan være til stede. Forældre skal omgående kontakte en læge.
  2. Forkert diæt. Forældre skal huske, at der vælges en særlig blid diæt til barnet efter fjernelsen af ​​tillægget. Men ikke alle observerer det. Ofte begynder babyen at blive fodret meget ofte med frugter, der er rige på fiber. Som et resultat, svulmer barnets mave op, der kan være flatulens og ubehag i sømområdet..
  3. Forskellige tarmsygdomme. Hvis de to første faktorer blev udelukket, kan andre sygdomme udvikle sig. Det kan være alt fra tarminfluenza til mere alvorlige tilstande..

Patientopførsel

Efter fjernelse af det betændte appendiks skal patienten korrekt og ansvarligt følge lægeens anbefalinger. Hvis du har mistanke om postoperative komplikationer, er hjælp fra en kvalificeret specialist krævet. For at bremse den inflammatoriske proces og reducere smerter, skal en varmepude med koldt vand anbringes på patientens mave, ikke varm. Opvarmet vand vil kun øge betændelsen..

Tag ikke store mængder af smertestillende midler efter operationen. Dette vil gøre det vanskeligt at diagnosticere mulige komplikationer. Det er usikkert i disse tilfælde og brugen af ​​afføringsmidler. Men vitaminer er simpelthen nødvendigt at bruge, de fremskynder behandlingen. Hvis det er muligt, er det bedre at tage et antibiotikum, der er anbefalet af en læge efter operationen i ekstra 1-2 dage for at forhindre komplikationer.

Du kan ikke svømme. Derfor skal turen til havet udsættes. Badehuset i perioden efter den operationelle periode er også forbudt. Indtil stingene er fjernet, er bad og bruser også forbudt. Du skal ikke vaske, mens du er i vandet med hele din krop. Læger tillader om nødvendigt at tørre kroppen med vand, vaske, vaske fødder og hænder.

Sømområdet bør ikke røres, men især masseres og gnides. Han heles hurtigere, hvis han bliver ordentligt plejet..

Rygning af cigaretter er strengt forbudt. Rygning vil komplicere det normale bedøvelsesforløb og gøre rehabiliteringsperioden problematisk.

Allerede efter 6-10 timer skal patienten arbejde med korrekte rullende og siddeevner. Først har han brug for hjælp fra nære mennesker og medicinsk personale. Eksperter anbefaler at gå og stå op om 20-24 timer.

Efter udskrivning fra hospitalet skal patienten fortsætte med at følge disse regler:

  1. Spis ikke meget;
  2. Bevæg dagligt, udfør terapeutiske øvelser og gå korte afstande;
  3. Løft ikke vægte i 3-4 måneder;
  4. Efter vandprocedurer skal sømmene behandles med strålende grøn;
  5. Brug en bandage (især til overvægtige patienter).

Hvor længe og hvordan udføres operationen for blindtarmbetændelse??

Indikationer og forberedelse til operation

Appendektomi er et af de indgreb, der i de fleste tilfælde udføres på nødsituation. Indikation - akut blindtarmbetændelse. En planlagt operation til fjernelse af appendiks udføres med appendikulært infiltrat, efter at den inflammatoriske proces falder, cirka 2-3 måneder efter sygdommens begyndelse. I tilfælde af en forøgelse af symptomerne på rus, brud på en abscess med peritonitis, har patienten brug for akut kirurgisk behandling.

Der er ingen kontraindikationer for appendektomi, undtagen i tilfælde af patientens agonale tilstand, når operationen ikke længere anbefales. Hvis læger har vedtaget en vent-og-se-tilgang i forbindelse med appendikulær infiltration, kan blandt kontraindikationerne for operation være alvorlige dekompenserede sygdomme i indre organer, men under konservativ behandling kan patientens tilstand stabiliseres i en sådan grad, at han kan gennemgå interventionen.

Operationen varer normalt cirka en time, både generel anæstesi og lokalbedøvelse er mulig. Valget af anæstesi bestemmes af patientens tilstand, hans alder og samtidig patologi. Så hos børn, overvægtige mennesker, der antyder store traumer, når man kommer ind i mavehulen, med nervøs overopladning og mental sygdom, foretrækkes generel anæstesi, og i tynde unge mennesker er det i nogle tilfælde muligt at fjerne tillægget med lokalbedøvelse. Gravide kvinder opereres også på grund af den negative virkning af generel anæstesi på fosteret under lokalbedøvelse..

Det haste med interventionen indebærer ikke tilstrækkelig tid til at forberede patienten, derfor udføres det nødvendige minimum af undersøgelser normalt (generel analyse af blod, urin, koagulogram, konsultationer af smalle specialister, ultralyd, røntgen). For at udelukke akut patologi med uterusvedhængene, skal kvinder undersøges af en gynækolog, muligvis med en ultralydundersøgelse. Med en høj risiko for trombose i ekstremiteterne er bandagen sidstnævnte før operationen med elastiske bandager.

Før operationen kateteriseres blæren, indholdet fjernes fra maven, hvis patienten spiste senere end 6 timer før operationen, indikeres et klyster til forstoppelse. Den forberedende fase bør ikke vare mere end to timer.

Når diagnosen ikke er i tvivl, leveres patienten til operationsstuen, der udføres anæstesi, operationsfeltet er klargjort (barbering af hår, jodbehandling).

Kontraindikationer

Fjernelse af appendiks har ingen kontraindikationer, undtagen i de tilfælde, hvor medicinsk indgreb ikke er tilrådeligt på grund af patientens agonale angreb.

Kun den laparoskopiske metode til udskæring af blindtarmsbetændelse har kontraindikationer:

  • mere end 24 timer fra begyndelsen af ​​aktiv udvikling af sygdommen;
  • peritonitis og lokal betændelse i blindtarmshulen;
  • sygdomme i det kardiovaskulære system (dekompenseret hjertesvigt, hjerteanfald).

Fremdrift i operationen

Den klassiske operation til fjernelse af blindtarmsbetændelse udføres gennem et snit i den forreste abdominalvæg i højre ilealregion, hvorigennem blindtarmen med appendiks fjernes, det afskæres, og såret sutureres tæt. Afhængigt af funktionerne i appendiksens placering, skelnes dens længde, arten af ​​patologiske ændringer, antegrade og retrograd appendektomi..

Forløbet af operationen omfatter flere faser:

  • Dannelse af adgang til det berørte område
  • Fjernelse af blindtarmen;
  • Afskæring af bilaget;
  • Lagt sårlukning og hemostase kontrol.

For at "komme" til det betændte appendiks foretages et standard 7 cm snit i det højre iliac-område. Henvisningspunktet er McBurney. Hvis du mentalt tegner et segment fra navlen til højre højre iliac rygsøjle og deler det i tre dele, vil dette punkt ligge mellem den ydre og den midterste tredjedel. Snittet er vinkelret på den resulterende linje gennem det specificerede punkt, en tredjedel af det er placeret over, to tredjedele - under det specificerede vartegn.


venstre - traditionel åben kirurgi, højre - laparoskopisk kirurgi

Efter at kirurgen har skåret huden og det subkutane fedtvæv, skal han trænge ind i bughulen. Den skrå muskels fascia og aponeurose skæres, og musklerne selv skubbes til siderne uden at skære. Den sidste hindring er bukhulen, der dissekeres mellem klemmerne, men lægen vil først sørge for, at tarmvæggen ikke er kommet ind i dem..

Ved at åbne bughulen bestemmer kirurgen tilstedeværelsen af ​​forhindringer i form af vedhæftninger og vedhæftninger. Når de er løse, adskilles de blot med en finger, og tæt, bindevæv dissekeres med en skalpell eller en saks. Dette efterfølges af fjernelse af et afsnit af blindtarmen med tillægget, som kirurgen forsigtigt trækker organets væg og trækker det ud. Ved gennemtrængning i maven er det muligt at påvise en inflammatorisk ekssudat, der fjernes med servietter eller en elektrisk sugning.


appendektomi: operationens løb

Tillægget fjernes antegrade (typisk) og retrograderes (sjældnere). Antagrade-fjernelse involverer ligering af de mesenteriske kar, derefter påføres en klemme på basen af ​​appendiks, processen sutureres og afskæres. Stubben nedsænkes i blindtarmen, og kirurgen skal suturere. Betingelsen for fjernelse af blindherten af ​​appendiks betragtes som muligheden for, at det uhindret fjernes i såret..

Retrograd appendektomi udføres i en anden sekvens: først afbrydes processen, hvis stubbe nedsænkes i tarmen, suturer påføres, og derefter sutureres mesenteriets kar, og den afskæres. Behovet for en sådan operation opstår, når processen er placeret bag blindtarmen eller retroperitonealt med en udtalt klæbeproces, hvilket gør det vanskeligt at fjerne processen i driftsfeltet.

Efter at tillægget er fjernet, påsættes suturer, mavehulen undersøges, mavevæggen sys i lag. Normalt er suturen døv, indebærer ikke dræning, men kun i tilfælde, hvor der ikke er tegn på spredning af den inflammatoriske proces til bughinden, og der ikke findes noget ekssudat i maven.

I nogle tilfælde bliver det nødvendigt at installere afløb, hvis indikationer er:

  1. Udvikling af peritonitis;
  2. Mulighed for ufuldstændig fjernelse af appendiks og utilstrækkelig hæmostase;
  3. Betændelse i det retroperitoneale væv og tilstedeværelsen af ​​abscesser i bughulen.

Når det kommer til peritonitis, er der behov for 2 afløb - til området med den fjerne proces og den højre sidekanal i maven. I den postoperative periode overvåger lægen omhyggeligt udslippet fra mavehulen, og om nødvendigt er det muligt at udføre en anden operation..

Peritonitis (betændelse i bughinden) kan mistænkes, selv på patientundersøgelsesstadiet. I dette tilfælde foretrækkes et snit i bukets midtlinie, hvilket giver et godt overblik over bughulen og muligheden for skylning (skylning med saltvand eller antiseptika).

Akut stadie sygdom

Denne type blindtarmsbetændelse er kendetegnet ved hurtig progression og har flere stadier..

  • Den første fase er catarrhal. Særlige træk: let betændelse og fortykning af appendiks, kvalme og smerter i øvre del af maven.
  • Den anden er purulent. Purulente focier dannes i hulrummet i appendiks og dets vægge. Smerten mærkes i højre side.
  • Den tredje fase er phlegmonous blindtarmsbetændelse. Han kommer til at erstatte det purulente. Processen øges meget i størrelse og er næsten helt fyldt med pus.
  • Den fjerde og farligste fase er brud på bilaget. Det forekommer få timer efter den phlegmonous fase..

Komplikationer af akut blindtarmbetændelse inkluderer:

  • Peritonitis (betændelse i maven) forekommer efter et brudt appendiks.
  • Intestinal forhindring. Symptomer inkluderer kvalme, hyppig opkast og oppustethed..

Hvor lang tid operationen til at fjerne blindtarmsbetændelse tager afhænger i vid udstrækning af årsagerne til denne sygdom. De vil blive drøftet i øjeblikket. Men først skal vi fokusere på det faktum, at uanset hvilken faktor der forårsager denne lidelse, der altid er et ødem af appendiks og væv i nærheden. Der er en krænkelse af udstrømningen af ​​væske. Denne tilstand kan være forårsaget af:

  • Mekanisk blokering af kanalen (stikdannelse). Dets udseende lettes ved: forstoppelse, usund kost, kroniske sygdomme i tyktarmen, onkologi.
  • Tilstedeværelsen af ​​parasitter. I halvfems tilfælde ud af hundrede forekommer piskenorm i bilaget..
  • Serotonin. Dets andet navn er lykkehormonet. Skiller sig ud fra celler under syntese, provoserer det vævsbetændelse. Processen indeholder et stort antal celler involveret i den endokrine proces.
  • Inflammatoriske processer i karene. I dette tilfælde er der en krænkelse af blodforsyningen til bilaget..

Laparoskopisk appendektomi

For nylig med udviklingen af ​​tekniske kapaciteter inden for medicin er minimalt invasive teknikker, der også bruges til kirurgi af sygdomme i bughulen, blevet mere og mere populære. Laparoskopisk appendektomi er et værdigt alternativ til klassisk kirurgi, men af ​​flere årsager kan det ikke udføres for hver patient..

Laparoskopisk fjernelse af appendiks betragtes som en mere skånsom behandlingsmetode, der har flere fordele:

  • Lav invasivitet sammenlignet med abdominal kirurgi;
  • Muligheden for lokalbedøvelse hos de fleste patienter;
  • Kortere gendannelsesperiode;
  • Det bedste resultat for alvorlige sygdomme i indre organer, diabetes, fedme osv.;
  • God kosmetisk effekt;
  • Minimum komplikationer.

Imidlertid har laparoskopisk appendektomi nogle ulemper. For eksempel kræver en operation tilgængeligheden af ​​det passende dyre udstyr og en uddannet kirurg når som helst på dagen, fordi patienten kan føres til hospitalet om natten. Laparoskopi tillader ikke en detaljeret undersøgelse af hele volumen af ​​mavehulen, for tilstrækkelig debridement og fjernelse af ekssudat i almindelige former for den inflammatoriske proces. I alvorlige tilfælde med peritonitis er det upassende og endda farligt.

Gennem mange års diskussioner har lægerne identificeret indikationer og kontraindikationer for laparoskopisk fjernelse af tillægget.

Indikationerne er:

  1. Tvivl om diagnosen, der kræver laparoskopi til diagnostiske formål. F.eks. Hos en kvinde med smerter i højre iliac-region kan diagnosen blindtarmsbetændelse ikke bekræftes efter flere timers observation. Kirurgen går til laparoskopi, opdager betændelse i livmodervedhængene, som kan sprede sig til appendiks, eller det er allerede betændt, i dette tilfælde er det ganske logisk at fjerne det laparoskopisk. Babyen kan diagnosticeres med catarrhal blindtarmbetændelse, og appendiks fjernes under laparoskopi. Disse operationer udføres i fravær af kontraindikationer (purulent proces, peritonitis), hvor der efter laparoskopi udføres en open access-operation.
  2. Alvorlig samtidig patologi (svær fedme, diabetes mellitus, hjertesvigt), hvor store kirurgiske traumer er uønskede, risikoen for infektiøse komplikationer er høj, og abdominal kirurgi er uundgåeligt ledsaget af store snit (hos overvægtige patienter).
  3. Patientens ønske om at udføre operationen laparoskopisk (selvfølgelig, hvis dette ikke er i modstrid med sikkerheden).
  4. Laparoskopisk kirurgi til gynækologisk patologi, i adhæsionsprocessen, purulent betændelse i bækkenorganerne, hvilket endog efterlader et uændret appendiks, er upraktisk og fyldt med sekundær blindtarmbetændelse.

Hvis der ikke er nogen risici, er patientens tilstand stabil, betændelsen har ikke spredt sig ud over appendiks, så kan laparoskopisk appendektomi betragtes som den valgte metode.

Kontraindikationer til minimalt invasiv behandling:

  • Mere end en dag fra sygdommens begyndelse, hvor der er stor sandsynlighed for komplikationer (perforering af appendiks, abscess).
  • Peritonitis og overgangen til betændelse til blindtarmen.
  • Kontraindikationer for en række andre sygdomme - hjerteinfarkt, dekompenseret hjertesvigt, bronchopulmonal patologi osv..

For at laparoskopisk appendektomi skal være en sikker og effektiv medicinsk procedure, vil kirurgen altid veje fordele og ulemper, og i fravær af kontraindikationer til proceduren, vil det være en lavtraumatisk behandlingsmetode med en minimal risiko for komplikationer og en kort postoperativ periode.

Forløbet med laparoskopisk appendektomi inkluderer:


Et lille snit i navlestrømområdet, gennem hvilket carbondioxid indsprøjtes i maven for at få en god udsigt. Et laparoskop indsættes også gennem det samme hul. Kirurgen undersøger maven indefra, og hvis der er tvivl om sikkerheden ved yderligere manipulationer, fortsætter med at åbne kirurgi.

  • Gennem snit i skamområdet og den rigtige hypokondrium indsættes instrumenter ved hjælp af hvilket vedhæng gribes fast, karene ligeres, mesenteriet afskæres, derefter skæres tillægget og fjernes fra maven.
  • Undersøgelse og sanitet af bughulen, dræning efter behov, sutur af indsættelsessteder.
  • Laparoskopisk operation ved blindtarmsbetændelse varer op til halvanden time, og den postoperative periode tager kun 3-4 dage. Ar efter en sådan intervention er næppe mærkbar, og efter nogen tid, der kræves til endelig heling, kan de overhovedet være vanskelige at finde.

    Open-access-suturen fjernes efter 7-10 dage. Et ar vil forblive på snitstedet, som vil blive tykt og lysere med tiden. Ardannelsesprocessen tager flere uger.

    Den kosmetiske virkning bestemmes i vid udstrækning af kirurgens indsats og dygtighed. Hvis lægen behandler sårlukning i god tro, vil arret være næsten usynligt. Med udviklingen af ​​komplikationer, hvis det er nødvendigt at øge snittets længde, vil kirurgen blive tvunget til at ofre den kosmetiske side af problemet til fordel for at bevare patientens helbred og liv.

    Hvad er blindtarmsbetændelse

    Appendicitis er en akut sygdom forårsaget af inflammatoriske processer i hulrummet i appendiks (appendiks). Symptomatologien er atypisk og manifesterer sig som skære smerter i underlivet, ofte forbundet med rusprocesser. Årsagerne til sygdommen er ikke videnskabeligt fundet.

    I den tidlige barndom spiller tillægget rollen som "immunbygger", men senere mister den sin funktionelle belastning. Fjernelse af appendiks er ikke farligt for kroppen. Den eneste effektive behandling af betændelse er komplet udskæring af appendiks.

    Postoperativ periode

    I tilfælde af ukomplicerede former for blindtarmbetændelse og et gunstigt operation, kan patienten straks føres til den kirurgiske afdeling, i andre tilfælde - til den postoperative afdeling eller intensivafdelingen..

    I rehabiliteringsperioden er pleje af såret og tidlig aktivering af patienten meget vigtig, hvilket gør det muligt for tarmene at blive ”tændt” i tide og undgå komplikationer. Forbindelser udføres hver anden dag i nærvær af afløb - dagligt.

    Den første dag efter indgrebet kan patienten forstyrres af smerter og en stigning i kropstemperaturen. Smerter er naturlig, da selve betændelsen og behovet for indsnit involverer vævsskade. Normalt er smerten lokaliseret på stedet for det kirurgiske sår, det er ret acceptabelt, og patienten får om nødvendigt ordineret analgetika.

    Ved komplicerede former for blindtarmbetændelse er antibiotikabehandling indikeret. Feber kan være et resultat af kirurgi og en naturlig reaktion i restitutionsperioden, men det skal kontrolleres omhyggeligt, da en stigning i temperatur til betydeligt antal er et tegn på alvorlige komplikationer. Temperaturen bør ikke overstige 37,5 grader i det normale løbet af den postoperative periode.

    Mange patienter foretrækker at ligge i sengen og henviser til svaghed og smerter. Dette er forkert, fordi jo tidligere patienten rejser sig og begynder at bevæge sig, jo hurtigere vil tarmfunktionen komme sig, og jo lavere er risikoen for farlige komplikationer, især trombose. I de første dage efter operationen skal du samle dit mod og gå mindst i afdelingen.

    En meget vigtig rolle i interventioner på maveorganerne gives kost og diæt. På den ene side skal patienten få de kalorier, han har brug for, på den anden side for ikke at skade tarmen med en overflod af mad, som i denne periode kan forårsage uheldige konsekvenser..

    Du kan begynde at spise efter forekomsten af ​​tarmperistaltis, som det fremgår af den første uafhængige afføring. Patienten skal informeres om, hvad der kan spises efter operationen, og hvad der er bedre at afvise..

    Patienter efter akut blindtarmbetændelse tildeles tabel nummer 5. Det er sikkert at konsumere kompotter og te, magert kød, lette supper og korn, hvidt brød. Fermenterede mælkeprodukter, stuede grøntsager, frugter, der ikke bidrager til gasdannelse, er nyttige.

    I restitutionsperioden må du ikke spise fedt kød og fisk, bælgfrugter, stegt og røget mad. Du skal udelukke krydderier, alkohol, kaffe, kager og slik, kulsyreholdige drikke.

    I gennemsnit, efter operationen, er patienten på hospitalet i cirka en uge med ukomplicerede former for sygdommen, ellers - længere. Efter laparoskopisk appendektomi er udflod mulig på den tredje dag efter operationen. Du kan vende tilbage til arbejde om en måned med åbne operationer med laparoskopi - efter 10-14 dage. En sygefravær udstedes afhængigt af den udførte behandling, tilstedeværelsen eller fraværet af komplikationer i en måned eller mere.

    Video: hvad skal være ernæringen efter fjernelse af blindtarmsbetændelse?

    Anæstesi med blindtarmsbetændelse

    I de fleste tilfælde foretages generel anæstesi, når der udføres kirurgi for blindtarmbetændelse. Nogle gange foretages regionalbedøvelse - især epidural smertelindring.

    Takket være brugen af ​​anæstesi inden operationen er det muligt at give patienten en god søvn og et fuldstændigt fravær af smerter. Når du udfører en appendektomi, er der en trussel om penetration af maveindhold i lungerne. For at forhindre denne farlige tilstand anvendes trakeal intubation under operationen. I dette tilfælde indsættes et specielt åndedrætsrør i luftrøret..

    Regional anæstesi betragtes som sikrere. Ved udførelse af en blindtarmsbetændelse anvendes en sådan anæstesi imidlertid meget sjældent. Dette skyldes, hvor lang tid det tager at udføre anæstesi. Dette tager normalt ca. 20-40 minutter, hvilket ikke altid passer kirurger. Derudover garanterer spinalbedøvelse ikke fuldstændig smertelindring i alle tilfælde, hvilket kræver, at lægen ændrer taktik for smertelindring. Derfor anvendes der ofte bedøvelse af generisk anæstesi, når appendicitis undgås..

    Komplikationer

    Efter operation for at fjerne tillægget kan nogle komplikationer udvikle sig, så patienten har brug for konstant overvågning. Selve operationen forløber normalt godt, og nogle tekniske vanskeligheder kan være forårsaget af en usædvanlig lokalisering af appendiks i bughulen.

    Den mest almindelige komplikation i den postoperative periode er suppuration i snitområdet, som med purulente typer af blindtarmsbetændelse kan diagnosticeres hos hver femte patient. Andre muligheder for ugunstig udvikling af begivenheder - peritonitis, blødning i mavehulen med utilstrækkelig hæmostase eller glidning af suturerne fra karene, dehiscence af suturer, tromboemboli, klæbende sygdom i den sene postoperative periode.

    Sepsis betragtes som en meget farlig konsekvens, når purulent betændelse bliver systemisk, samt dannelsen af ​​abscesser (abscesser) i maven. Disse forhold lettes ved brud på appendiks med udviklingen af ​​diffus peritonitis..

    Appendektomi er en nødsituation, og dens fravær kan koste patienten sit liv, så det ville ikke være logisk at tale om omkostningerne ved en sådan behandling. Alle appendektomier udføres gratis, uanset patientens alder, sociale status, statsborgerskab. Denne procedure er etableret i alle lande, fordi enhver akut kirurgisk patologi, der kræver presserende foranstaltninger, kan forekomme overalt og når som helst..

    Læger redder patienten ved at udføre en operation på ham, men efterfølgende behandling og overvågning i en periode, hvor intet truer livet, kan være dyrt. For eksempel koster en generel blod- eller urinprøve i Rusland i gennemsnit 300-500 rubler og specialkonsultationer - op til halvandet tusinde. Postoperative omkostninger forbundet med behovet for at fortsætte behandlingen kan være dækket af forsikring.

    Da interventioner som appendektomi udføres hastigt og ikke planlagt for patienten selv, vil feedbacken om den modtagne behandling variere meget. Hvis sygdommen var begrænset, blev behandlingen udført hurtigt og effektivt, vil anmeldelserne være positive. Specielt gode indtryk kan efterlades ved en laparoskopisk operation, når patienten kun få dage efter en livstruende patologi er hjemme og føler sig godt. Komplicerede former, der kræver langtidsbehandling og efterfølgende rehabilitering, tolereres meget værre, og derfor forbliver de negative indtryk fra patienterne hele livet.

    effekter

    Hvis operationen blev udført normalt, kan patienten gå omkring den 3. dag. Dræning er ikke en hindring. Aktiviteter til hurtig bedring af kroppen:

    1. Afgiftning den første dag, idet man tager smertestillende.
    2. En diæt der fjerner fedtholdige og tunge fødevarer, små portioner.
    3. Stimulering af fordøjelseskanalen og urinvejen (afføringsmidler, diuretika).
    4. Hvis temperaturen fortsætter med at holde, ordineres antibakterielle og antiinflammatoriske lægemidler.

    Inden man tager stingene, kan patienten bevæge sig, men det er nødvendigt at undgå at bære tunge genstande, spænding i mavemusklerne. Vægtnormen, der kan overføres i den postoperative periode, er angivet i området fra 0,6 til 1 kg. Fuld fysisk aktivitet er acceptabel efter 2-3 måneder.

    Nogle gange udvikler sig komplikationer. Hvis temperaturen efter fjernelse af blindtarmsbetændelse efter en uge vedvarer, ledsaget af kvalme, svedtendens, vedvarende diarré, indikerer dette indtræden af ​​intern suppuration.

    Der er smerter i sømområdet og blødning på grund af dets divergens. Normalt kan stingene gøre ondt i flere dage, men i tilfælde af skarp smerte, udseendet til afladning, skal du informere lægen.

    Kan blindtarmsbetændelse gøre ondt? Appendicitis kan ikke skade på grund af det faktum, at "appendicitis" er en patologisk tilstand, og appendixet kan heller ikke skade efter operationen, fordi den betændte proces allerede er fjernet. Det opererede område kan skade på grund af uoverensstemmelsen mellem de interne suturer. Processen ledsages af fremspring (brok), udseendet af temperatur.

    Alvorlige komplikationer, som det kan skade på området for fjernelse af appendiks i en uge eller mere - brok og peritonitis. Forholdene manifesterer sig som hypertermi, spænding i maven, patienten har en alvorlig smerte i det opererede område og opkast. Dannelsen af ​​vedhæftninger bliver også et problem..

    Overholdelse af medicinske regler sammen med operationskirurgens dygtighed giver et positivt resultat. Hastigheden for helbredelse afhænger af typen af ​​intervention og den indledende sværhedsgrad af tilstanden.

    Appendicitis er en akut kirurgisk tilstand, der er kendetegnet ved en inflammatorisk proces i blindtarmsens appendiks. Dette er et temmelig farligt fænomen, som har behov for akut lægehjælp. Rettidig fjernelse af blindtarmsbetændelse kan hjælpe med at undgå negative sundhedseffekter.

    Diagnosticering

    Diagnosen af ​​blindtarmsbetændelse tager ikke lang tid. Det vigtigste for lægen er at bestemme årsagen til de smertefulde fornemmelser. Først da kan han fortælle, om kirurgi er påkrævet. Hvor lang tid operationen til at fjerne blindtarmsbetændelse tager, afhænger af diagnosen.

    Den første ting, en specialist gør, er at tale med en patient. Under en samtale finder han ud af varigheden af ​​smertesyndromet, hvor han føler, om der var temperatur.

    Lægen er opmærksom på gangarten, på den holdning, hvor patienten sidder eller står, vurderer udseendet af mavepressen.

    Palpation afslører de steder, hvor smerte mærkes, arten og styrken af ​​smertefulde fornemmelser bestemmes ved hjælp af slagverk.

    Der udføres en blodprøve. Antallet af leukocytter bestemmes. Kvinder testes for graviditet.

    Mere præcist etableres diagnosen ved hjælp af røntgen, ultralyd, CT.

    Hvis det kliniske billede ikke er klart, udføres en yderligere undersøgelse - laparoskopi.

    • Forrige Artikel

      Årsagerne til udseendet af en sur smag i munden, hvad man skal gøre, behandling

    Artikler Om Hepatitis