Appendicitis: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Vigtigste Pancreatitis

Appendicitis - betændelse i blindtarms appendiks (appendiks), for det meste akut, mindre ofte kronisk.

Akut blindtarmbetændelse er den mest almindelige kirurgiske sygdom (4-5 tilfælde pr. 1000 mennesker), der hovedsageligt rammer unge i alderen 20 til 40 år, og kvinder er syge 2 gange oftere end mænd.

Indholdsfortegnelse:
på din side ->

Appendicitis kan forekomme i enhver alder og hos mennesker af ethvert køn. Statistikker viser dog, at det oftest bliver betændt hos mennesker i alderen 5-40 år..
Blandt patienter i alderen 20-40 år er der dobbelt så mange kvinder som mænd, mens mænd er fremherskende blandt patienter under 20 år.
Kvinder generelt bliver syge oftere end mænd. Efter 40 år falder sandsynligheden for sygdommen markant, men bliver ikke nul.
Derfor kan blindtarmsbetændelse også forekomme hos ældre. Appendicitis diagnosticeres også sjældent hos børn under 5 år..

Det er bevist, at mennesker med et fjernet appendiks har problemer med tilstrækkelig gavnlige mikroorganismer i tarmen. Tillægget er dog stadig ikke et af de vitale organer, uden hvilke kroppen ikke kan eksistere.

Tillægets funktioner forstås ikke tydeligt. Tidligere blev appendixet set på som et simpelt evolutionært rudiment, som hos urteagtige dyr og er nu funktionelt ubrugelig. Der er nu alvorlige grunde til at tro, at det spiller en vigtig rolle i endokrine og immunprocesser såvel som i dannelsen af ​​tarmmikroflora.

Klassificering af blindtarmsbetændelse

De vigtigste stadier i udviklingen af ​​blindtarmsbetændelse:

  • bluetongue
  • Phlegmonous
  • gangrenous
  • Perforeret

Årsager til blindtarmsbetændelse

Faktorer, der bidrager til sygdommen inkluderer en tendens til forstoppelse, dårlig tarmmotilitet, mangel på plantefibre i mad, overspisning, mange infektiøse sygdomme i mave-tarmkanalen, tilstedeværelse af parasitter. Udbruddet af sygdommen kan også påvirkes af arvelige faktorer samt et fald i immunitet på grund af dårlige vaner, stress, mangel på vitaminer og mineraler..

En af de mulige årsager og faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​akut blindtarmbetændelse, er en krænkelse af evakueringsfunktionen af ​​tillægget, hvilket resulterer i multiplikation af dets egne mikroorganismer i tillægget og forekomsten af ​​betændelse. I barndommen kan orme forårsage akut blindtarmbetændelse.

De vigtigste symptomer på akut blindtarmbetændelse

  • mavesmerter
  • kvalme, opkast
  • stigning i kropstemperatur til 37,5-38 ° С
  • afføring tilbageholdelse (undertiden), diarré (sjælden)
  • øget vandladning (når processen er placeret i bækkenhulen)

Hvis smerten spreder sig i maven, kan dette indikere udviklingen af ​​peritonitis, som kræver øjeblikkelig kirurgisk indgriben..

Smerten, som gradvist øges, forekommer oftest pludselig i iliac-regionen til højre (dette er nedre del af maven) eller under skeen, undertiden i epigastrium (øvre del af maven) eller i navlen (paraumbilisk). Normalt efter 2-3 timer koncentreres smerten i højre underliv og bliver permanent. Bevægelse og spænding øger smerter, hvile reducerer.

Kvalme er ret almindelig, såvel som opkast, oftere et enkelt måltid spist. Med udviklingen af ​​peritonitis kan opkast genoptages og gentages mange gange.
Hvis der er mistanke om akut blindtarmbetændelse, er det nødvendigt hurtigt at ringe til en ambulance, da jo tidligere operationen udføres, desto mindre er risikoen for at udvikle alvorlige komplikationer.

Sådan kontrolleres blindtarmsbetændelse eller ej.

Appendicitis er vanskelig at genkende og skal udføres af kirurgen. Dets vigtigste symptom er smerter. Smerten er oftest lokaliseret i nederste højre del af maven. På grund af arten af ​​innerveringen er det undertiden umuligt at afgøre, hvad der præcist gør ondt: der er ikke noget punkt, hvor smerten koncentreres.

Derfor begynder blindtarmsbetændelse normalt med smerter generelt i maven eller omkring navlen. Så kan smerten flytte til højre, men det er ikke nødvendigt. Smerten er konstant og øges gradvist.

Du kan ikke lægge pres på din mave på egen hånd og prøve at føle, hvad der er syge der. På grund af den stærke påvirkning kan tillægget groft set bryde igennem. Dette vil føre til komplikationer..

Kun sikre test kan udføres:

  • Hoste. Når du hoster, øger smerten til højre, dette er et symptom på en hostepres
  • Lig i fosterstilling (krøl op) på højre side. I dette tilfælde skal smerten falde..
  • Drej på din venstre side, og stræk dine ben. Med blindtarmsbetændelse vil smerten blive stærkere og bør lokaliseres i nedre del af maven til højre.
  • Liggende på venstre side, tryk let på det ømme sted med håndfladen, og slip det derefter skarpt. Med blindtarmsbetændelse bliver smerten stærkere nøjagtigt i det øjeblik, du frigiver.

Komplikationer af blindtarmsbetændelse

Ved sent søgning af medicinsk hjælp og forsøg på selvmedicinering kan komplikationer som infiltration, abscess, peritonitis osv. Udvikle sig ret hurtigt (fra flere timer til 2-3 dage)..

Infiltration - involvering i den inflammatoriske proces hos tilstødende organer i bughulen (omentum, cecum, tyndtarmslynge) med dannelse af en sæl, som enten opløses under påvirkning af konservativ behandling eller festere, der omdannes til en abscess.

En abscess er en purulent betændelse, der forårsager lokal betændelse i bughinden ved siden af ​​tillægget.

Peritonitis - purulent betændelse, der har spredt sig gennem bughinden i mangel af foranstaltninger til behandling af abscessen.

Efter disse komplikationer forekommer tarmadhæsioner ofte med andre organer..

Diagnose og behandling af blindtarmsbetændelse

1. Før ankomsten af ​​en ambulance og indtil en diagnose er konstateret, er brugen af ​​smertestillende midler, afføringsmidler og varmepuder på maven uacceptabel.
2. I mangel af tilgængelig kvalificeret medicinsk behandling eller med lang ventetid på det, er det nødvendigt at lægge patienten i seng, lægge koldt på maven og ikke spise ("kulde, sult og hvile"); kun drikke en lille mængde vand er tilladt.

På hospitalet udføres følgende test for at bekræfte diagnosen:

  • blod- og urinprøver
  • Røntgenbillede af maven og brystet
  • Ultralyd

En af de tidlige indikatorer for akut blindtarmbetændelse er en stigning i antallet af leukocytter med normal ESR (erytrocytsedimentationsrate), et skift i leukocytformlen til venstre.

Det skal bemærkes, at der er mange sygdomme, der manifesterer symptomer, der ligner blindtarmbetændelse (akut gastroenteritis, adnexitis, pancreatitis og cholecystitis, højre-sidet renal kolik, højre-sidet pyelonephritis, ektopisk graviditet osv.), Hvor de fleste af de operationer ikke er indikeret.
I svære tilfælde udføres der derfor diagnostisk laparoskopi, som ikke kun forhindrer unødvendig kirurgisk indgriben, pålideligt bortset fra blindtarmsbetændelse, men også (efter bekræftelse af diagnosen) tillader, at operationen udføres på en mindre traumatisk endoskopisk måde.

Operationen udføres ikke med et roligt forløb af det appendikulære infiltrat, hvis der er en tendens til dens resorption. I sådanne situationer, iagttagelse af sengeleje, påføres koldt til højre iliac-region, en let diæt og antibakterielle lægemidler. Efter resorption af infiltratet, 3-4 måneder efter bedring, anbefales det imidlertid at fjerne tillægget på grund af det faktum, at risikoen for dets betændelse hos sådanne mennesker er betydeligt højere.

Overgangen af ​​akut blindtarmbetændelse til kronisk (manifesteret ved milde vedvarende eller colicky smerter hovedsageligt i højre iliac-region) forekommer ekstremt sjældent, normalt hvis patienten af ​​en eller anden grund ikke er blevet opereret, og alle akutte symptomer på sygdommen er aftaget.

Ofte stillede spørgsmål:

Hvilken side af blindtarmbetændelse? - Svar: Tillægget er placeret (til højre) i højre iliac-region!

Hvorfor er overhovedet det nødvendige bilag i kroppen??

Og er det ikke lettere at fjerne dette appendage i barndommen for at forhindre udvikling af peritonitis?

Der var mange meninger om funktionerne i dette bilag, indtil for nylig blev det betragtet som helt unødvendigt og nytteløst. Men der er en række observationer, der beviser dets utvivlsomme betydning for væksten og udviklingen af ​​en sund krop..

For eksempel er det kendt, at børn, der har gennemgået en uberettiget blindtarmshindring, hænger bag i mental og fysisk udvikling fra deres jævnaldrende. Det er også bevist, at mikroflora kommer sig meget hurtigere hos mennesker med bevaret sundt appendiks, det er en slags græsarealer og husly til saprofytisk mikroflora.

Så i slimhinden i tillægget er der en stor mængde lymfoidvæv, hvis hovedfunktion er at neutralisere toksiner og patogen mikroflora. Og Peyers patches af tillægget er involveret i dannelsen af ​​immunitet.

Opmærksomhed! informationen på webstedet er ikke en medicinsk diagnose eller en vejledning til handling og er kun beregnet til information.

Populær information
til patienter

Opmærksomhed! Alt materiale, der er lagt ud på siden, reklamerer ikke,
men der er intet mere end forfatterens selv mening,
som måske ikke falder sammen med udtalelser fra andre mennesker og juridiske enheder!

Materialerne, der leveres på webstedet, er indsamlet fra åbne kilder og er kun til informationsformål. Alle rettigheder til disse materialer tilhører deres lovlige ejere. I tilfælde af opdagelse af krænkelse af ophavsret, bedes du informere os via feedback. Opmærksomhed! Al information og materiale, der er lagt ud på dette websted, præsenteres uden garanti for, at de ikke kan indeholde fejl.
Der er kontraindikationer, du skal konsultere en specialist!

Akut blindtarmbetændelse

Appendicitis er en akut betændelse i den indvendige foring i appendiks. Det er den mest almindelige årsag til akut kirurgi og forekommer oftest i alderen 10-30 år..

Smerten starter normalt i midten af ​​maven og går derefter ned til den nedre højre side. Som regel intensiveres det inden for 12-18 timer og bliver meget udtalt..

Behandling af blindtarmsbetændelse er øjeblikkelig kirurgisk fjernelse af tillægget. Uden kirurgi fører det til alvorlige komplikationer..

  • Ømme abdominal smerte, der begynder i navlen området og derefter normalt bevæger sig til nederste højre mave.
  • Kortsigtet kvalme, opkast.
  • Tab af appetit, forstoppelse.
  • Mavesmerter, der bliver værre over flere timer.
  • Skarp smerte i nederste højre side af maven, som opstår, når der pludselig frigøres tryk ved palpering.
  • Smerter i underlivet, forværret af hoste, gå, med pludselige bevægelser.
  • Ømhed i maven i nederste højre side, når man palperer.
  • Stigning i kropstemperatur til 37,7-38,3 ° C.
  • Hos børn under 3 år ændrer adfærden sig og nægter at spise, samt diarré og opkast.
  • Hos ældre patienter kan symptomer muligvis ikke udtrykkes.

Problemet ligger i det faktum, at typiske symptomer kun er karakteristiske for 50% af patienterne. Undertiden kan mavesmerter være fraværende, ikke lokaliseret til højre side osv. Atypiske symptomer observeres normalt hos ældre og gravide kvinder.

Generel information om sygdommen

Appendicitis er en akut betændelse i den indvendige foring i tillægget - blindtarmens appendiks (blindtarmen er den første del af tyktarmen i nederste højre del af maven; bilaget er et lille appendiks til blindtarmen, hvis funktion i kroppen endnu ikke er blevet præcist fastlagt). Det er den mest almindelige årsag til akut kirurgi og forekommer oftest i alderen 10-30 år..

Betændelse i appendiks skyldes en blokering i appendiks, hvilket kan skyldes øget tryk i tarmlumen. Dette kan skyldes:

  • lymfoide hyperplasi - en stigning i lymfoidvæv placeret fragmentarisk langs tarmvæggen;
  • fækale sten (fragmenter af hærdet afføring);
  • parasitter;
  • fremmedlegemer, tumorer.

Blokering fører til udvidelse af processen og tilføjelse af infektion. Som et resultat afbrydes udstrømningen af ​​venøst ​​blod fra tillægget, hvilket medfører iltesult i dets væv.

I nogle tilfælde er blindtarmsbetændelse en konsekvens af inflammatorisk eller infektiøs tarmsygdom..

De følgende typer af blindtarmsbetændelse skelnes.

  • Catarrhal (enkel). Det fortsætter let og er kendetegnet ved minimal betændelse i tillægget. Der forekommer ingen suppuration..
  • Phlegmonous. Appendiks ulcerater, betændelse og suppuration forekommer.
  • Gangrenous. Det er en konsekvens af trombose i karene, der fodrer appendixet, hvilket resulterer i vævsnekrose, hvilket fører til peritonitis - betændelse i bughinden (membranen, der dækker alle organer i bughulen). Denne type blindtarmsbetændelse er ekstremt farlig..
  • Perforeret. Med det forekommer suppuration af appendiks, efterfulgt af smeltning af vævene, der dannes et hul i appendiks, og dets indhold kommer ind i bughulen. Dette forårsager betændelse i bughinden, som er ledsaget af systemisk betændelse i kroppen. Ledsages af kraftig smerte.

Bilaget kan findes et atypisk sted: bag blindtarmen, i det lille bækken, tæt på leveren. I dette tilfælde afviger symptomerne markant fra de klassiske og ligner tegn på andre sygdomme. Diagnosering af et atypisk appendiks kan være vanskeligt. Derudover ændres appendiksens position under graviditet, hvilket også kan komplicere diagnosen..

Appendicitis kan føre til følgende komplikationer.

  • Appendikulær infiltration er en formation, der består af blindtarmen, appendiks, løkker i tyktarmen og omentum. Det dannes på stedet for appendiks den 3-5te dag fra begyndelsen af ​​akut blindtarmbetændelse og opløses normalt på egen hånd inden for en måned. I nogle tilfælde kan suppuration forekomme ved dannelse af en periappendikulær abscess.
  • Peritonitis - betændelse i bughinden - membranen, der dækker alle organer i bughulen udefra.
  • Periappendikulær abscess er en purulent betændelse i væv, deres smeltning og dannelsen af ​​et purulent hulrum. Udseendet af en abscess kræver kirurgisk fjernelse.

Hvem er i fare?

  • Mennesker i alderen 10-30 år.
  • Lider af inflammatorisk tarmsygdom.
  • Lider af parasitære tarmsygdomme.
  • Gravid.

I tilfælde af klassiske symptomer er diagnosen af ​​blindtarmsbetændelse normalt ikke i tvivl. I tilfælde af atypiske eller slettede symptomer, kræves yderligere undersøgelser til dets erklæring.

  • Komplet blodantal (uden leukocytantal og ESR). Hos 80-85% af patienter med blindtarmsbetændelse stiger niveauet af leukocytter. På samme tid udelukker deres normale mængde ikke tilstedeværelsen af ​​blindtarmsbetændelse. Da der er en fysiologisk stigning i niveauet af leukocytter under graviditet, hjælper et komplet blodantal i dette tilfælde ikke i diagnosen af ​​sygdommen.
  • Leukocytformel. Bestemmer forholdet mellem forskellige typer leukocytter i procent. Ved blindtarmsbetændelse kan der være en betydelig overvægt af neutrofile leukocytter.
  • C-reaktivt protein. Det er et protein fremstillet i leveren, der reagerer hurtigt på aktiv betændelse. Et normalt CRP-niveau udelukker praktisk talt diagnosen af ​​blindtarmsbetændelse, men en stigning i CRP er ikke specifik for blindtarmsbetændelse. Testen er især pålidelig i kombination med bestemmelsen af ​​niveauet af leukocytter.
  • Generel urinanalyse. Udført for at udelukke urinvejsinfektioner og nyresten.
  • Bestemmelse af niveauet for hCG. Undersøgelsen er tildelt kvinder til at udelukke ektopisk graviditet.

For at udelukke sygdomme i leveren og bugspytkirtlen udføres følgende test:

  • aspartat aminotransferase (AST), alanin aminotransferase (ALT), total alkalisk phosphatase (ALP) - leverenzymer, der normalt findes inde i hepatocytter. Med leversygdom stiger deres blodniveau.
  • amylase, lipase - en stigning i niveauet for disse indikatorer i blodet kan indikere betændelse i bugspytkirtlen.

Andre forskningsmetoder

  • Ultralydundersøgelse (ultralyd) eller computertomografi (CT) i maven. Lader dig vurdere vurderingen af ​​tillægget og bekræfte blindtarmbetændelse eller andre årsager til mavesmerter.
  • Laparoskopi. En metode, hvor undersøgelsen af ​​indre organer udføres gennem små huller i bugvæggen ved hjælp af specielt udstyr. I nogle tilfælde, især hos kvinder med mild smerte i underlivet, tillader kun laparoskopi en nøjagtig diagnose.

Behandling af blindtarmsbetændelse er øjeblikkelig fjernelse af den betændte appendiks. I øjeblikket overstiger dødeligheden for blindtarmbetændelse ikke 1%. Hvis behandlingen er forsinket, øges risikoen for død.

I de fleste tilfælde kan kirurgi udføres på en lavtraumatisk måde gennem et lille snit i nederste højre mave. Antibiotika anbefales inden operationen. I tilfælde af purulente komplikationer kan operationens omfang udvides.

Efter at tillægget er fjernet i flere uger, skal følgende sikkerhedsforholdsregler følges for hurtig heling:

  • undgå fysisk anstrengelse, støtt maven (med hånden), når du hoster og griner, så stingene ikke går fra hinanden;
  • aktiviteten bør øges gradvist.

Forebyggende foranstaltninger mod blindtarmsbetændelse er endnu ikke udviklet.

Anbefalede analyser

Litteratur

  • Dan L. Longo, Dennis L. Kasper, J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Harrisons principper for intern medicin (18. udg.). New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division, 2011.

Akut blindtarmbetændelse

Akut blindtarmbetændelse er en akut betændelse i blindtarmens appendiks (appendiks), som er en af ​​de mest almindelige kirurgiske patologier i bughulen og tegner sig for ca. 90%. Akut blindtarmbetændelse kan forekomme hos patienter i alle aldersgrupper. Oftest diagnosticeres sygdommen i alderen 20-40 år, mens kvinder er mere modtagelige for den.

Tillægget er et vedhæng af blindtarmen og er en rørformet, blind-endende formation. Beliggende i højre ileal region (undertiden bag blindtarmen, kan nå leveren), er dens længde normalt 5-15 cm. Appendiks har sit eget mesenteri, der holder det og giver relativ mobilitet.

Årsager og risikofaktorer

De nøjagtige årsager til akut blindtarmbetændelse er ikke endeligt fastlagt. Den vigtigste infektionsvej er enterogen (indtræden af ​​et infektiøst middel sker gennem lumen i appendiks).

Faktorer, der formodentlig er i stand til at forårsage udvikling af akut betændelse i appendiks, inkluderer:

  • infektionssygdomme (amebiasis, yersiniose, tyfusfeber, tarm tuberkulose osv.);
  • aktivering af tarmmikroflora på baggrund af medfødte udviklingsanomalier eller blokering af dets lumen (fremmedlegemer, fækale sten, parasitter, neoplasmer osv.);
  • tilstedeværelsen i appendiks af celler i et diffust endokrin system, der producerer inflammatoriske mediatorer;
  • sygdomme, hvis komponent er betændelse i væggene i blodkar;
  • dårlig ernæring;
  • krænkelse af intestinal innervering;
  • immunologiske lidelser, herunder allergier;
  • intestinal dysbiose;
  • dårlige vaner;
  • abdominal skade.

Risikoen for at udvikle akut blindtarmsbetændelse øges hos gravide kvinder på grund af udvidelsen af ​​livmoderen, hvilket fører til forskydning af appendiks og blindtarmen. Derudover bidrager ændringer i blodtilførslen til bækkenorganerne, forstoppelse og omstrukturering af det endokrine og immunsystemet til udviklingen af ​​den patologiske proces under graviditet..

Former af sygdommen

I henhold til den kliniske og morfologiske klassificering ifølge V.I. Kolesov adskilles følgende former for akut blindtarmbetændelse:

  • enkel (katarral, overfladisk);
  • destruktiv (flegmonous, perforeret, gangrenous);
  • kompliceret (med appendikulær infiltrat, med appendikulær abscess, med diffus peritonitis, med andre komplikationer).

Symptomer på akut blindtarmbetændelse

Sygdommens begyndelse er pludselig. I nogle tilfælde, før de første kliniske manifestationer vises, forværres det generelle velvære, appetitten falder, svaghed og hurtig træthed..

Risikoen for at udvikle akut blindtarmsbetændelse øges hos gravide kvinder på grund af udvidelsen af ​​livmoderen, hvilket fører til forskydning af appendiks og blindtarmen.

Det mest almindelige tidlige symptom på akut blindtarmbetændelse er mavesmerter, der oprindeligt er placeret i nærheden af ​​navlen eller epigastrisk region og derefter bevæger sig til højre iliac-region. Appendicitis kan dog også forekomme atypisk: i nogle tilfælde mavesmerter manifesterer sig andre steder (når appendiks er placeret bag cecum, opstår smerter i lændeområdet, i tilfælde af den subhepatiske position af appendix - i højre hypokondrium, med bækkenposition - i suprapubisk område). eller har overhovedet ingen specifik lokalisering. Intensiteten af ​​smertefulde fornemmelser stiger hurtigt, deres art kan være anderledes (skarp, knivstikkende, kedelig), smerten kan være konstant eller intermitterende. Oftest udstråler det til nederste del af ryggen, lysken, men området med bestråling kan variere afhængigt af placeringen af ​​appendiks. De smertefulde fornemmelser øges med hoste, nyser, pludselige bevægelser. Når appendiksens vægge sprækkes, falder smerten, men efter nogle få timer stiger den kraftigt og stopper ikke, dette er et formidabelt tegn, der indikerer mulig udvikling af peritonitis.

Ud over mavesmerter er dyspeptiske lidelser karakteristiske for akut blindtarmbetændelse: kvalme, opkast med en blanding af galden, som ikke giver lettelse (normalt en enkelt dosis), flatulens, defækationsforstyrrelser.

Når den patologiske proces udvikler sig, bliver smerten konstant, tegn på generel rus samles og vokser. Takykardi forekommer, vandladningsforstyrrelser, kropstemperatur stiger (i alvorlige tilfælde kan patientens kropstemperatur falde kraftigt til kritiske værdier). Mørk farve på afføring kan indikere blødning i maven eller tarmen..

Hos nogle patienter, især hos gravide kvinder, ældre, mennesker med atypisk lokalisering af appendiks, observeres ofte et atypisk forløb af akut blindtarmbetændelse samt slettede former for sygdommen.

Funktioner i forløbet af akut blindtarmbetændelse hos børn

Akut blindtarmbetændelse hos børn under to år udvikles relativt sjældent på grund af de anatomiske træk ved appendiks i denne alder såvel som ernæringskarakteristika. Hos børn inficeres appendiks ofte på hæmatogen og lymfogen vej, da der i mange tilfælde er en forbindelse mellem udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i appendiks og akutte respiratoriske virale infektioner, bihulebetændelse, otitis media, mæslinger og andre infektionssygdomme.

De kliniske manifestationer af akut blindtarmbetændelse hos børn varierer afhængigt af barnets alder, lokaliseringen af ​​appendiks og en række andre faktorer, men generelt er børn kendetegnet ved den hurtige udvikling af den inflammatoriske proces. Små børn er normalt domineret af ikke-specifikke symptomer, der kan observeres i mange andre sygdomme, såsom feber op til febertal, nægtelse af at spise, sløvhed, angst, gråd. Forsinkede tarmbevægelser, opkast observeres ofte. Gentagen opkast kan føre til dehydrering. Når appendikset er i bækkenpositionen, tisser børn oftere. Små børn trækker benene op til maven og modstår undersøgelse.

Differentialdiagnosticering af akut blindtarmbetændelse med infektioner i børn, coprostase, patologier i mave-tarmkanalen og urinvejen. Grundig undersøgelse af hud og hals hos børn med mistanke om akut blindtarmbetændelse eliminerer hæmoragisk vaskulitis, gigt, influenza, mæslinger, skarlagensfeber.

Diagnostik af akut blindtarmbetændelse

Når man opsamler en anamnese, er det vigtigt at vide om tidligere eller eksisterende sygdomme, der kan efterligne symptomerne på akut blindtarmbetændelse..

Akut blindtarmbetændelse kan forekomme hos patienter i alle aldersgrupper. Oftest diagnosticeres sygdommen i alderen 20-40 år, mens kvinder er mere modtagelige for den.

Diagnosen stilles normalt ved en fysisk undersøgelse. Ved akut blindtarmbetændelse bemærkes et antal abdominale symptomer:

  • Ivanovs symptom - afstanden mellem den øverste højre forrygge og navlen er mindre end mellem den venstre øverste forrygge og navlen (årsagen er muskelsammentrækning i højre side);
  • Sitkovskys symptom - i patientens position på venstre side øges smerter i højre iliac-region;
  • Razdolskys symptom - ømhed med perkussion i højre iliac-region;
  • Widners symptom - temperaturlæsninger i højre armhule er højere end dem, der fås i venstre armhule;
  • Dolinovs symptom - når maven trækkes ind, øges smerten i højre iliac-region; og osv.

Ultralyd gør det muligt at detektere tilstedeværelsen af ​​fri væske, fraværet af peristaltis, blokering af appendiksens lumen, dens ekspansion og tegn på peritonitis. Små børn kan derudover kræve anterior abdominalvægselektromografi.

I tilfælde af utilstrækkeligt informationsindhold tyr de til røntgenbillede af bughulen, magnetisk resonansafbildning.

Den generelle analyse af blodet hos patienter med akut blindtarmbetændelse afslører ikke-specifikke inflammatoriske ændringer.

I diagnostisk vanskelige tilfælde tager de til diagnostisk laparoskopi, som efter bekræftelse af akut betændelse i appendiks overføres til en terapeutisk (dvs. når diagnosen stilles, udføres en appendektomi under den samme procedure). Bestemmelse af den etiologiske faktor, der forårsagede sygdommen, er mulig under den histologiske diagnose af det fjernede appendiks.

Differentialdiagnose af akut blindtarmbetændelse udføres med sygdomme som gastritis, gastrisk mavesår og tolvfingertarmsår, pancreatitis, akut kolecystitis, cholelithiasis, akut cystitis, nyre kolik, akut epididymitis orchitis, neoplasmer, ektopisk graviditet og andre. Ved differentiel diagnose kan vaginal og / eller rektal undersøgelse være nødvendig. Det er muligt at udelukke neoplasmer af cecum gennem koloskopi. Hos gravide kvinder skal akut blindtarmsbetændelse differentieres fra spontan abort såvel som for tidligt fødsel..

Behandling af akut blindtarmbetændelse

Når symptomer på akut blindtarmbetændelse optræder på tidspunktet for præhospitalpleje, vises patienten sengeleje, påfører en ispakke på maven og nægter at spise. Det er kategorisk kontraindiceret at anvende en varmepude til maven, da dette kan føre til udvikling af komplikationer af akut blindtarmbetændelse. Søg læge, selvom den akutte smerte falder spontant. Inden en diagnose stilles, bør patienten ikke tage smertestillende medicin, krampeløsende midler eller anden medicin, da dette kan komplicere diagnosen af ​​sygdommen.

Når diagnosen akut blindtarmbetændelse er foretaget, udføres en akut kirurgisk indgriben - appendektomi (fjernelse af appendiks). Kirurgisk behandling af akut blindtarmbetændelse kan udføres ved en åben (laparotomi) eller lukket (laparoskopi) metode. I et ukompliceret forløb af sygdommen anvendes metoden til laparoskopisk appendektomi normalt. Et laparoskop indsættes gennem et lille hul i mavevæggen, for at sikre det operative rum, mavehulen er fyldt med kuldioxid (pneumoperitoneum), hvorefter appendiks fjernes under visuel kontrol (laparoskopet er udstyret med en kold lyskilde og en mikrokamera, der transmitterer et skaleret billede af det operative felt til monitoren i operationsstuen). Denne metode undgår unødvendige traumer og blodtab; fordelene ved laparoskopisk appendektomi inkluderer også en reduktion i den postoperative periode og en god kosmetisk effekt..

I tilfælde af udvikling af komplikationer af generel blindtarmsbetændelse, især diffus peritonitis, udføres laparotomi med en grundig revision af maveorganerne. I dette tilfælde bruges adgang til tillægget normalt i henhold til Volkovich-Dyakonov (et snit i højre iliac fossa udføres parallelt med inguinal ligament).

Postoperative komplikationer udvikles hos 5-10% af patienter med akut blindtarmbetændelse, dødeligheden er 0,1-0,3%.

Ved akut blindtarmsbetændelse i catarrhal er antibiotikabehandling ikke påkrævet. Antibakterielle lægemidler ordineres normalt i nærvær af en inflammatorisk effusion i det lille bækken såvel som i den flegmonøse form af sygdommen. Når forløbet med akut blindtarmbetændelse er kompliceret af diffus peritonitis, bruges antibiotika i stadium af præoperativ forberedelse og i den postoperative periode.

Eventuelle komplikationer af akut blindtarmbetændelse og konsekvenser

Eventuelle komplikationer af akut blindtarmbetændelse kan være lokal eller diffus peritonitis, appendikulær infiltrat, abscesser i bughulen, slimhinde i det retroperitoneale rum, trombophlebitis i bækkenvene, sepsis, tarmobstruktion. Alle disse forhold er potentielt livstruende..

Vejrudsigt

Ved rettidig behandling af patienten til medicinsk behandling, rettidig og passende behandling er prognosen gunstig. Det bliver værre, hvis der udvikler sig komplikationer. Postoperative komplikationer udvikles hos 5-10% af patienter med akut blindtarmbetændelse, dødeligheden er 0,1-0,3%.

Forebyggelse

Der er ingen specifik forebyggelse af akut blindtarmbetændelse.

For at forhindre sygdommens begyndelse anbefales det:

  • rationel afbalanceret ernæring;
  • afvisning af dårlige vaner;
  • styrke kroppens forsvar.

Appendicitis - symptomer og behandling

Hvad er blindtarmbetændelse? Vi vil analysere årsagerne til forekomst, diagnose og behandlingsmetoder i artiklen fra Dr. Svechkar I. Yu., En kirurg med 12 års erfaring.

Definition af sygdom. Årsager til sygdommen

Akut blindtarmbetændelse er en hurtigt udviklende betændelse i blindtarmen (latinsk appendiks) i blindtarmen.

Der er ingen sygdom i kirurgi, der er mere kendt end akut blindtarmbetændelse, men denne "popularitet" gør det på ingen måde enkelt og let at identificere og behandle. Enhver kirurg, der ofte støder på denne sygdom i sin professionelle aktivitet, vil fortælle dig, at etablering af en diagnose af akut blindtarmbetændelse i begge tilfælde ikke er en let opgave, variabel og primært er baseret på en læges oplevelse og intuition..

Tillægget er en rørformet struktur, der strækker sig fra cecumens væg og slutter blindt med en længde på 4-10 cm, en diameter på 0,5-0,7 cm.

Appendiksens væg består af de samme 4 lag som de andre dele af tarmen, og dens tykkelse er omtrent den samme. Men selvom tillægget er en del af tarmen, deltager det praktisk taget ikke i funktionerne for fordøjelse af mad. [1] For mindre end et århundrede siden blev det i videnskabelige kredse betragtet som en ubrugelig del af kroppen, derudover meget farlig og uforudsigelig. Forestil dig, at du har en tale på en vigtig konference i morgen, en international flyvning eller dit eget bryllup. Du er sund og energisk, fuld af storslåede planer. Og pludselig om natten (som regel på dette tidspunkt af døgnet) udvikler du pludselig mavesmerter, kvalme, opkast, lægen i akutthuset på et døgnssygehus diagnoser: akut blindtarmbetændelse. Planerne kollapser, du befinder dig på operationsbordet. Og dette kan til enhver tid ske. Et logisk og berettiget spørgsmål opstår: hvis det overhovedet ikke er nødvendigt med denne uheldige udvækst, skal den ikke fjernes af alle på forhånd i en bestemt alder? Sig i barndommen? Nej, det behøver ikke. Oplevelsen af ​​forebyggende planlagt appendektomi af tjenestemændene i Nazi-Tyskland i 30'erne af XX århundrede viste, at mennesker, der gennemgik kirurgi, i fremtiden var meget mere tilbøjelige end andre til at lide af kroniske tarmsygdomme og infektionssygdomme generelt. Som det viste sig med yderligere forskning, er der et øget indhold af lymfoide væv i appendiks. [2] I betragtning af dens placering på grænsen til tynde og tyndtarmen er det sandsynligvis primært et organ i immunsystemet - "værge" for tyndtarmsmikrofloraen. Der er ingen unødvendige organer i den menneskelige krop, og tillægget er ingen undtagelse. Få epidemiologiske data: hyppigheden af ​​akut blindtarmbetændelse er 4-6 personer pr. 1000 befolkning pr. År. Tidligere blev det betragtet som den hyppigste akutte kirurgiske sygdom, i de senere år er den underordnet hyppig til akut pancreatitis og akut kolecystitis. Det udvikler sig oftere i alderen 18-42 år. Næsten 2 gange oftere får kvinder det. Det kan udvikle sig i barndommen, oftere ved 6-12 år. [1]

Når vi taler om årsagerne til sygdommen, vil vi advare dig med det samme: ikke bebrejd frøene! Der er ingen, åbenlyst og ubetinget grund til udviklingen af ​​akut blindtarmbetændelse. Den fordøjelsesfaktor, det vil sige kosten af ​​kosten, kan spille en bestemt rolle. Det er observeret, at forekomsten af ​​akut blindtarmsbetændelse er højere i lande med et højere forbrug af kød. Forklaringen er det faktum, at kødfoder mere sandsynligt vil forårsage forekomst af tilbagevirkende processer i tarmen og krænkelse af evakuering. I lande med en høj forbrugskultur af stegte solsikkefrø, såsom i Rusland, er data om en øget forekomst af akut blindtarmsbetændelse ikke identificeret. I barndommen kan årsagen til sygdommen være tilstedeværelsen af ​​helminths i tyktarmen med deres indtrængning i appendiks med nedsat evakuering fra sidstnævnte. [2]

Symptomer på blindtarmsbetændelse

1. Smerter. Det vigtigste, hyppige og vigtigste symptom på akut blindtarmbetændelse. Oftest forekommer om natten eller om morgenen. Lokaliseringen af ​​smerter i de første timer af sygdommen er i det epigastriske område, det vil sige i den øverste centrale del af maven, under brystbenet. Der kan også være vage smerter i maven. Disse indledende smerter er sjældent intense, kan være spastiske i naturen, falde i et stykke tid. Efter 2-3 timer forekommer det såkaldte Kocher-symptom - forskydning af smerte og deres lokalisering i højre iliac-region - højre nedre del af maven, omtrent midt i afstanden mellem lysken fold og navlen.

Smerten beskrevet ovenfor er karakteristisk for den typiske anatomiske placering af tillægget. Med andre varianter af dens placering, og der er mange af dem (under leveren, i det lille bækken, bag blindtarmen, retroperitonealt, og også - i de sjældneste tilfælde med situs viscerum inversus - spejleindretningen af ​​indre organer), kan smerter bemærkes henholdsvis i højre hypokondrium, højre lænde områder over pubis, i højre lår, i anus, i venstre halvdel af maven. Meget varieret, er det ikke?

Der er en række symptomer forbundet med smerter ved blindtarmsbetændelse og opkaldt efter de læger, der opdagede dem - Rovzing, Sitkovsky, Voskresensky, Obraztsov, Cope. Nogle af dem vil være sikre og vil blive testet på dig af den kirurg, der er på vagt på hospitalets akutrum. Vær ikke indignet og modstå ikke! Han ved, hvad han laver, og du behøver ikke at vide, huske og anvende disse copyright-symptomer lejlighedsvis på dem, der kender mavesmerter.

2. kvalme og opkast. De bemærkes muligvis ikke altid i cirka 2/3 af tilfældene. Normalt, snart efter starten af ​​den indledende smerte, vises kvalme, og derefter en eller to opkast, som sjældent er voldelig. Opkast er af refleks karakter som et resultat af irritation af peritoneumets nerveender i området med udvikling af betændelse. I tilfælde af utidig brug af hjælp efter 2 dage fra begyndelsen af ​​sygdommen kan opkast genoptages, men allerede på baggrund af udviklingen af ​​peritonitis og generel forgiftning af kroppen.

3. Stigning i kropstemperatur. I de første 12 timer på det indledende trin i den inflammatoriske proces er kropstemperaturen normalt 37,2-37,5 grader Celsius. I 3-7% af tilfældene kan det nå 38 C og mere i de første timer. Senere, efter 12 timer og op til 2 dage, når temperaturen normalt feberniveau - 38 ° C og derover vises en følelse af varme eller kulderystelser.

4. Krænkelse af afføringen. Ikke almindelige, men løs afføring kan forekomme 1-3 gange. Forekommer med bækken-appendiks og vedhæftning til endetarmen eller irritation af nerveenderne i bækken-bukhulen.

5. Hyppig vandladning. Oftest observeret hos kvinder er enten forbundet med den ovenfor beskrevne irritation af bækken-bughinden eller effekten på blæren eller det højre urinleder med et betændt appendiks tæt på det.

6. Generel svaghed og ubehag. Forbundet med udviklingen af ​​forgiftning af kroppen. [2]

Patogenese af blindtarmsbetændelse

Betændelse i appendiks begynder næsten altid indefra - fra slimhinden og spredes derefter sekventielt til de mere ydre lag. Ordenen kan forstyrres i tilfælde af blokering (trombose) af det appendikulære fodringsblodkar, i dette tilfælde forekommer koldbred i alle lag af organet. Hovedvejen til udvikling af akut betændelse er enterogen, hvilket indebærer infektion med visse typer bakterier fra siden af ​​cecumlumumen. Oftere - i 90% af tilfældene - er kilden til akut betændelse anaerob flora, i resten - aerobe mikroorganismer, inklusive den velkendte E. coli. Der er også en teori om hæmatogene (gennem blodbanen) og lymfogene (gennem lymfekanaler og knudepunkter) infektionsveje i appendiksvæggen fra andre inflammationscentre. Men sandsynligheden for disse hændelser er meget lav og er kun mulig hos svækkede patienter og patienter med immunsvigt. En vigtig faktor i patogenesen og udviklingen af ​​akut blindtarmbetændelse er en krænkelse af evakuering fra den: med blokering af munden med fæces, helminths eller ødematiske fænomener i inflammatoriske tarmsygdomme.

Klassificering og udviklingsstadier af blindtarmsbetændelse

I vores land vedtages klassificeringen af ​​professor V.S.Saveliev. Reflekterer stadierne i forløbet af akut blindtarmbetændelse, der følger den ene efter den anden i løbet af udviklingen af ​​den inflammatoriske proces. [3]

Former for typisk akut blindtarmbetændelse:

  1. catarrhal blindtarmbetændelse;
  2. flegmonøs blindtarmsbetændelse;
  3. gangrenøs blindtarmsbetændelse;
  4. perforeret blindtarmbetændelse.

De atypiske former for akut blindtarmbetændelse inkluderer varianter af dens variant placering:

  1. retrocecal;
  2. subhepatiske;
  3. bækken;
  4. venstre-sidet;
  5. samt empyem af appendiks.

Komplikationer af blindtarmsbetændelse

I tilfælde af unødig adgang til medicinsk behandling eller dens urimelig levering, efter 2-3 dage efter sygdommens begyndelse, kan der udvikle sig en række meget ubehagelige og til tider livstruende komplikationer: [2] [4]

  • Peritonitis er en akut betændelse i bughinden. Lokal peritonitis i området med det primære inflammatoriske fokus - bilaget begynder at udvikle sig fra en flegmonøs form. I fremtiden, forudsat at processen ikke er afgrænset, skrider den videre, spreder sig til resten af ​​bughulen, får en purulent karakter 3-4 dage efter sygdommen. Hvis ubehandlet, er diffus purulent peritonitis dødelig..
  • Periaappendikulær infiltration. Den biologiske betydning af dannelsen af ​​infiltration er afgrænsningen af ​​et akut inflammatorisk fokus fra resten af ​​bughulen og kroppens forsøg på at beskytte sig mod peritonitis. Infiltratet er en løkker af tyndtarmen og tyktarmen med deres mesenteri loddet omkring appendiks, fedtvæv i bughulen, den tilstødende abdominalvæg.
  • Appendikulær abscess. Intra-abdominal afgrænset abscess som følge af ødelæggelse af tillægget. Ofte den næste fase af processen efter dannelsen af ​​et infiltrat.
  • Abdominale abscesser. Afgrænses intra-abdominale abscesser på baggrund af peritonitis.
  • Lyggen i mavevæggen. Det udvikler sig, når en destruktiv appendiks eller abscess klæber til bugvæggen, efterfulgt af spredning af den inflammatoriske proces til dens væv. Retroperitoneal phlegmon - spredning af den inflammatoriske proces langs det retroperitoneale væv med en passende placering af tillægget.
  • Pylephlebitis. En sjælden, men ekstremt alvorlig komplikation, er septisk tromboflebitis i store viscerale årer i bughulen - de overlegne mesenteriske og portalvener. Vejen til udbredelse af purulent inflammation er vaskulær fra de appendikulære kar. [4]
  • Sepsis.

Diagnose af blindtarmsbetændelse

Forsøg på selvdiagnosticering og yderligere selvmedicinering af en patient for akut blindtarmbetændelse kan være meget skadeligt. Hvis mavesmerter vedvarer i mere end 1,5-2 timer og tilstedeværelsen af ​​andre anførte symptomer, ville den bedste løsning være at kontakte klinikken på klinikken, døgnet rundt og have tilladelse til at yde passende hjælp. Som regel henviser dette til de største statlige kommunale klinikker, der inkluderer kirurgiske afdelinger (centrale distrikt, by og regionale hospitaler). De fleste private klinikker yder ikke hjælp til blindtarmbetændelse og henviser patienter til passende institutioner.

Diagnostik for akut blindtarmbetændelse består af følgende foranstaltninger:

  1. Undersøgelse af lægen på vagt, idet han anamnese fra patienten - finde ud af de karakteristiske træk og symptomer på sygdommen, termometri, palpation af maven med identifikation af smerteområdet, symptomer på irritation i bughinden, kontrol af de såkaldte "appendikulære symptomer". Der er kliniske skalaer, der viser sandsynligheden for akut blindtarmbetændelse ved kombination af symptomer. Så i vestlige lande er Alvarado-skalaen udbredt.
  2. Komplet blodantal: kan afsløre en stigning i niveauet af leukocytter (på den første dag op til 11-15 tusind / μl, i fremtiden kan niveauet være endnu højere), samt et skift i leukocytformlen "til venstre" - fænomenet med udseendet af umodne former for leukocytter; eosinophilia kan også forekomme).
  3. Ultralyd af maveorganerne. Det har ikke 100% følsomhed og specificitet ved diagnosen akut blindtarmbetændelse, men bør altid udføres i tilfælde af mavesmertsyndrom af ukendt oprindelse på grund af behovet for differentiel diagnose med andre sygdomme. På højopløsningsudstyr fra en højt kvalificeret specialist med lang erfaring kan informativiteten ved ultralyddiagnostik af akut blindtarmbetændelse nå 90%.
  4. CT-scanning af maven. Det bruges i tilfælde, der er vanskelige at diagnosticere, herunder i atypiske former for sygdommen. Oplysningsindhold når 95%.

En række sygdomme har et billede, der ligner akut blindtarmbetændelse, for eksempel: nyre kolik, akut pyelonephritis, akut kolecystitis, akut pancreatitis, peptisk mavesår, Crohns sygdom, akut gastroenteritis, æggestokk apoplexy, salpingitis og andre. Derfor skal en bestemt diagnose helt sikkert udføres, det vil sige at skelne en sygdom fra en anden, diagnosticering, karakteristiske tegn sammenlignes, om nødvendigt foretages yderligere undersøgelser: biokemisk blodprøve, EGDS, ultralyd af bækkenorganerne og nyrerne, undersøgelse og udskillelsesurografi, undersøgelse af en gynækolog og urolog... Men selv hvis alle disse betingelser er opfyldt, kan en erfaren læge være i tvivl om den rigtige diagnose. I dette tilfælde er indlæggelse på et kirurgisk hospital og udførelsen af ​​diagnostisk laparoskopi under generel anæstesi indikeret. [4] [5]

Behandling af blindtarmsbetændelse

Når diagnosen akut blindtarmbetændelse etableres, indikeres akutkirurgi: fjernelse af appendiks eller appendektomi. De første 24-48 timer fra sygdommens begyndelse fortsætter som regel uden udvikling af komplikationer, så operationen er kun begrænset af mængden af ​​fjernelse af tillægget. Operationen kan udføres ved snit i mavevæggen i højre iliac-region, 5-7 cm lang (McBurney-Volkovich-Dyakonov-adgang).

Laparoskopisk kirurgi er mere moderne og at foretrække. Laparoskopi er en mere alsidig teknik, der giver dig mulighed for at udføre det første diagnostiske trin - undersøgelse af maveorganerne, appendiks. Hvis diagnosen akut blindtarmbetændelse bekræftes, er det muligt at udføre en appendektomi laparoskopisk. Hvis diagnosen ikke bekræftes, undgår laparoskopi et unødvendigt indsnit i mavevæggen, på nogen måde er det en mere blid og kosmetisk fordelagtig teknik end et snit. [fem]

I tilfælde af en diagnose af udbredt purulent peritonitis, der forekommer fra 3-4 dages sygdom, udføres operationen allerede i mængden af ​​et stort snit i mavevæggen - en midtlinie-laparotomi, som er dikteret af behovet for ikke kun at fjerne tillægget, men også fuldstændigt at sanere mavehulen. Med catarrhal blindtarmbetændelse er antibiotika ikke nødvendigt. I tilfælde af flegmonøs og gangrenøs form for blindtarmbetændelse og peritonitis er det obligatorisk at ordinere antibakterielle medikamenter, startende fra operationens øjeblik. Der udføres også bakteriologisk inokulation fra interventionsområdet for mulig yderligere korrektion af terapi.

Når en diagnose af appendikulært infiltrat identificeres, indikeres øjeblikkelig appendektomi ikke på grund af det øgede traume af denne operation på grund af risikoen for skade på de organer, der er involveret i infiltrationen. Som regel foreskrives antibiotikabehandling, indtil de inflammatoriske fænomener falder. Når en appendikulær abscess detekteres, udføres minimalt invasiv dræning af abscessen - installation af et rør i lumen i abscessen for at tømme den og fjerne fokus på betændelse. Drenering kan efterlades i abscesshulrummet i op til 2-3 måneder. Både med appendikulær infiltrat og med appendikulær abscess indikeres en forsinket operation i mængden af ​​appendektomi inden for 1-3 måneder (afhængigt af situationen) efter den første behandling. Denne tid er påkrævet for, at de inflammatoriske fænomener aftager og for at udføre interventionen i en relativt gunstig "kold" periode.

Diagnosen ”kronisk blindtarmbetændelse” rejser tvivl om dens kompetence hos mange forskere og er normalt en tilstand efter en tidligere akut blindtarmbetændelse, der ikke blev behandlet ved kirurgi, men ved hjælp af antibiotikabehandling. Når alt kommer til alt er mange mennesker meget glade for at tage antibiotika af en eller anden grund! Kronisk blindtarmsbetændelse kræver planlagt kirurgisk behandling.

Vejrudsigt. Forebyggelse

Prognosen lyder meget enkel og kan fungere som mottoet for al medicin: jo før jo bedre. Med et ukompliceret forløb af akut blindtarmbetændelse og operationen den første dag er prognosen gunstig, patienten tilbringer normalt 2-3 dage i klinikken. Når operationen udføres inden for 2 dage efter sygdommen, er prognosen generelt også gunstig, men sandsynligheden for komplikationer er lidt højere, og varigheden af ​​hospitalets ophold øges på grund af antibiotikabehandling - op til 5-7 dage. Med peritonitis og andre komplicerede former for akut blindtarmbetændelse vil succes og varighed af behandlingen allerede afhænge af mange faktorer: omfanget af operationen, tilstedeværelsen og omfanget af peritonitis, patientens alder og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme.

Derfor, hvis du har mistænkelige symptomer, skal du ikke vente på, at tordenen bryder ud, ikke selvmedicinerer, men gå til lægen.

Diagnose af blindtarmsbetændelse

Appendicitis, især den akutte form for dets forløb, er den mest almindelige kirurgiske patologi, i de fleste tilfælde kræver det akut kirurgisk behandling. For første gang blev symptomerne på betændelse i blindtarms appendiks, kaldet appendiks, beskrevet i det 16. århundrede. Men lægerne i disse tider havde ikke mulighed for at differentiere sygdommen med den inflammatoriske proces, der forekom i vævet i selve blindtarmen..

Det var kun muligt at isolere betændelse i appendiks i det 19. århundrede. Selve udtrykket "blindtarmsbetændelse" optrådte i 1886. Efter at have vurderet det kliniske billede af den inflammatoriske proces har videnskabsmænd fra disse tidspunkter allerede bestemt, at den mest effektive metode til dens behandling er kirurgisk fjernelse af blindtarms appendiks..

Appendicitis hos voksne

Ifølge statistikker er mennesker under 33 år den mest modtagelige for udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i vævene i tillægget. På trods af dette kan akut blindtarmbetændelse diagnosticeres hos patienter i alle aldre. I progressive lande er forekomsten af ​​denne kirurgiske patologi cirka 7-12%. Det er interessant, at for eksempel i Asien eller Afrika er angreb på blindtarmsbetændelse i den lokale befolkning ekstremt sjældne..

Appendicitis hos mænd

Mænd er mindre modtagelige for udvikling af betændelse i vævene i blindtarmsblækken. Sygdomsforløbet hos mænd og kvinder er praktisk talt det samme. Den største forskel mellem manifestationer af blindtarmsbetændelse hos mænd og kvinder er tilstedeværelsen af ​​specifikke symptomer på sygdommen, der er karakteristisk for hvert af kønnene. Således kan blindtarmsbetændelse hos mænd ud over standarddiagnostiske procedurer bekræftes ved at bestemme:

  • Hornes symptom, der består i udseendet af skarp smerte med let tryk på pungen;
  • Laroques symptom, hvor højre testikel med eller uden palpation trækkes opad;
  • og endelig Britten's symptom - at trække den højre testikel og muskelspænding op, når man trykker på punktet i højre iliac-region med den største manifestation af smerte, og sænker testiklen, når trykket på fingrene frigøres.

Derudover kan smertefulde fornemmelser med blindtarmsbetændelse hos mænd forekomme i skamregionen og endda i penis, forudsat at cecumprocessen forskydes til bækkenområdet.

Appendicitis hos kvinder

Kvinder er meget mere tilbøjelige til at udvikle akut blindtarmsbetændelse end mænd. Dette skyldes de strukturelle træk ved den kvindelige krop. Hver måned i kroppen af ​​en seksuelt moden kvinde forekommer processer, når bækkenorganerne modtager en intensiv blodforsyning. Dette medfører irritation af tarmslimhinden, inklusive appendiks. Et angreb af blindtarmbetændelse hos kvinder, ligesom mænd, kan forveksles med mange sygdomme, for eksempel nyre kolik, akut kolecystitis, højre-sidet pyelonefritis, tarmobstruktion osv. Men derudover er symptomerne på blindtarmsbetændelse, der forekommer i en akut form hos kvinder, kendetegnet ved en vis lighed med tegnene på ektopisk graviditet..

Anfald af blindtarmsbetændelse under graviditet

Der er en ret stor sandsynlighed for at udvikle blindtarmsbetændelse på ethvert stadium af graviditeten. Ved en sygdom som blindtarmsbetændelse kan symptomer hos gravide kvinder muligvis ikke udtales. Det er særligt vanskeligt at differentiere en akut inflammatorisk proces med symptomer på andre processer, der kan forekomme under graviditet. Så mavesmerter, opkast eller kvalme hos kvinder, der bærer en baby, kan ikke tydeligt indikere udviklingen af ​​et angreb af akut blindtarmbetændelse.

Allerede ved den 4-5 måned af graviditeten er det vanskeligt for lægen at føle patientens mave. Smerter med blindtarmsbetændelse hos gravide kvinder har også manifestationer, der adskiller sig fra det klassiske kliniske billede af blindtarmsbetændelse, da en stigning i livmoders størrelse også fører til en forskydning af bækkenorganerne og appendiks. Behandling af blindtarmsbetændelse hos kvinder i denne position, som hos andre patienter, udføres gennem kirurgi.

Appendicitis hos børn

Grundlaget for vævene i appendiks dannes af lymfoide knuder. Deres dannelse begynder omkring den anden uge af en babys liv. Teoretisk kan blindtarmsbetændelse forekomme hos børn i denne alder, men årsagerne til betændelse i et sådant tilfælde vil være helt anderledes end hos voksne. Det er bemærkelsesværdigt, at appendiks tidligere blev betragtet som et rudiment, og det blev fjernet selv hos nyfødte for at undgå udviklingen af ​​den inflammatoriske proces. Men takket være adskillige undersøgelser og observationer af patienter, der har fået fjernet blindtarmsblækken, er eksperter kommet til den konklusion, at appendiks spiller en enorm rolle i funktionen af ​​det humane immunsystem, og når det skæres, reduceres sidstnævnte funktioner markant.

Betændelse i appendiks hos børn under 3 år

Den største vanskelighed ved diagnosticering af akut blindtarmbetændelse hos børn er, at barnet ikke kan angive nøjagtigt, hvor det gør ondt, hvad er arten af ​​de smertefulde fornemmelser osv. Placeringen af ​​appendixet hos børn er lidt anderledes end dens lokalisering i en voksen krop. Smerter med blindtarmsbetændelse inden tre år kan koncentreres i navlen. Forældre skal advares af babyens rastløse opførsel, tårevne, sløvhed og et konstant ønske om at krølle sig sammen i "embryo" -positionen, liggende på højre side. Kun et rettidigt besøg hos en læge vil give dig mulighed for at bevare sundheden og nogle gange endda en babys liv med et angreb af akut blindtarmbetændelse.

Appendicitis hos børn efter 3 år

Hos børn, der er nået tre år, manifesterer blindtarmbetændelse sig med de samme symptomer som hos voksne. Babyen kan opleve kvalme, opkast og mavesmerter. I dette tilfælde forsøger barnet som regel at trække det højre ben bøjet ved knæet til maven.

Årsager til blindtarmsbetændelse

Væggen i blindtarmsblækken, kaldet appendiks, består for det meste af lymfoidvæv. Appendiksens længde er i gennemsnit ca. 5-10 cm, diameteren er 1 cm. Hovedårsagen til udviklingen af ​​den inflammatoriske proces er krænkelsen af ​​tømningen af ​​appendixet forårsaget af blokering af dets lumen. I barndommen kan forstørrede lymfoide follikler blokere udstrømningen af ​​indholdet i appendiks hos voksne - caprolites (tæt fæces). På denne baggrund begynder patogene mikroorganismer aktivt at formere sig i hulrummet i blindtarms appendiks, det intraluminale tryk stiger, og mikrocirkulation forstyrres. Efterhånden som akut blindtarmbetændelse skrider frem, spreder betændelse sig fra slimhinden i tillægget til dets andre lag, hvilket provoserer udviklingen af ​​vaskulær trombose, perforering af væggene i appendiks og nekrose i dets væv.

Funktioner i strukturen og placeringen af ​​bilaget

Cecum er placeret i højre iliac fossa. Men der er flere muligheder for placeringen af ​​appendiks, for eksempel:

  • den mest almindelige er appendiksens faldende position, også kaldet bækkenet;
  • den næst mest almindelige er sidepositionen i tillægget, der forekommer i ca. 25% af tilfældene;
  • den mediale placering af tillægget ses i 17-20% af tilfældene;
  • retrocecal placering, hvor tillægget kan være placeret både i bughulen og i det retroperitoneale rum.

Det skal bemærkes, at uanset bilagets placering er stedet for dens forbindelse med blindtarmen uændret. I de fleste tilfælde lokaliseres smerter med blindtarmsbetændelse på et punkt på grænsen til den midterste tredjedel og den ydre linje, der forbinder den forreste iliac rygsøjle med navlen. Dette punkt blev opkaldt efter A. McBurney, der i 1889 først beskrev det kliniske billede af forløbet af blindtarmsbetændelse.

Årsager til akut blindtarmbetændelse

Undersøgelser for at bestemme årsagerne til blindtarmsbetændelse hos voksne og børn fortsætter i dag. I henhold til statistikker er det i lande, hvor plantemad er fremherskende i befolkningens diæt, sandsynligheden for at udvikle en inflammatorisk proces i tillægget meget lavere.

Så den vigtigste årsag til, at provokerer blindtarmsbetændelse hos voksne og børn, er blokering af appendiksens lumen. Bakterier, der lever i lumen i appendiks er opportunistiske, men når de kommer på slimhinden, stimulerer de udviklingen af ​​den inflammatoriske proces. Blokering kan være forårsaget af:

  • En cirkulationsforstyrrelse, der får blodpropper til at dannes, som blokerer de arterier, der leverer blod til appendiks. I dette tilfælde ophører væggen i blindtarms appendiks med at modtage den krævede mængde ilt og næringsstoffer, mister dens beskyttende egenskaber og bliver mere modtagelig for den inflammatoriske proces.
  • Manglen på den nødvendige mængde kostfiber i kosten, hvilket forbedrer sammentrækningen af ​​tarmvæggene og stimulerer den normale passage af fæces gennem dem. Hvis kostfiber ikke trænger ind i kroppen i tilstrækkelige mængder, formindskes tarmenes kontraktile funktion, afføringsstagnation forekommer og som et resultat dannelsen af ​​fækale sten. Det er fækale sten, der kan blokere appendiksens lumen og provokere et angreb af blindtarmbetændelse..
  • Hyppig forstoppelse på samme måde som beskrevet ovenfor kan forårsage udviklingen af ​​blindtarmsbetændelse.

Separat er det værd at bemærke sandsynligheden for at udvikle en allergisk reaktion forårsaget af overdreven aktivitet af immunceller. Ifølge mange videnskabsmænd udfører bilaget den samme funktion i mave-tarmkanalen, som mandlerne er ansvarlige for i menneskets åndedrætsorgan. Som bekræftelse af, at tillægget er en del af immunsystemet, er der en stor mængde lymfoidvæv i dens struktur..

Med dannelsen af ​​en blokering af appendiksens lumen akkumuleres konstant slim i dets hulrum, som ikke fuldstændigt kan strømme ind i blindtarmen. Under denne proces er slimhinden beskadiget, og blindtarmsbetændelse udvikles, hvis symptomer næsten umiddelbart vises..

Årsagerne til kronisk blindtarmsbetændelse

Kronisk blindtarmsbetændelse udvikler sig som regel på baggrund af akut betændelse, når bedring sker uden operation. Denne type sygdom kaldes sekundær kronisk. Selvom blindtarmsbetændelse går over i det kroniske stadie, forbliver muligheden for gentagelse af et akut angreb i dette tilfælde. Årsagen hertil er tilstedeværelsen af ​​alle betingelser for den gentagne udvikling af den inflammatoriske proces (delvis blokering af appendiksens lumen, bøjninger i appendiks, vedhæftninger osv.).

Derudover isoleres primær kronisk blindtarmsbetændelse. Men muligheden for at udvikle en sådan sygdom er et temmelig kontroversielt spørgsmål, derfor er diagnosen primær kronisk blindtarmsbetændelse ekstremt sjælden..

Typer og tegn på blindtarmsbetændelse

Afhængig af årsagen og arten af ​​sygdomsforløbet skelnes akut og kronisk blindtarmsbetændelse. Hver af de to typer af den inflammatoriske proces har sine egne underarter, der bestemmes under hensyntagen til udviklingstidspunktet og faren for sundheden og endda patientens liv. I begge tilfælde er den mest effektive behandling at fjerne det betændte appendiks. Men kun en læge kan bekræfte diagnosen og bestemme behovet for et hastigt kirurgisk indgreb..

Akut blindtarmbetændelse: sygdomsformer

De første tegn på blindtarmsbetændelse er årsagen til den presserende indlæggelse af patienten. I henhold til karakteristika ved forløbet og stadierne i spredning af inflammation fra slimhinden i tillægget dybt ind i væggene i processen, skelnes de:

  • Catarrhal blindtarmbetændelse, der udvikler sig inden for seks timer efter symptomdebut. Med denne form for blindtarmbetændelse hos voksne / børn påvirker betændelse slimhinden i tillægget i sig selv, hvilket fremkalder udviklingen af ​​dets hævelse.
  • Flegmonøs blindtarmsbetændelse, hvilket indebærer spredning af den inflammatoriske proces langs hele væggen i appendiks. Forløbet af flegmonøs blindtarmsbetændelse falder i intervallet i de første seks timer - dage efter starten af ​​inflammation. Ud over hævelsen i appendiks, provokerer phlegmonous blindtarmbetændelse forekomsten af ​​pus i dens lumen.
  • Gangrenøs betændelse, hvor vævene i appendixet dør af, og betændelse spreder sig til nærliggende områder af bughulen. Gangrenøs blindtarmsbetændelse hos kvinder, mænd og børn forløber inden for tre dage efter begyndelsen af ​​symptomer på betændelse.
  • Perforeret blindtarmbetændelse, som er den mest livstruende. Med denne type betændelse dannes der huller (perforeringer) i væggen i tillægget, gennem hvilke dens indhold trænger ind i bughulen. Betændelse i bugvævet ledsages af peritonitis.

I modsætning til phlegmonous eller anden af ​​de ovennævnte typer af blindtarmsbetændelse, med en perforeret form af sygdommen, kan patienten ikke altid reddes.

Kronisk blindtarmsbetændelse

Sjældent nok kan personer, der har oplevet et angreb af akut betændelse uden operation, diagnosticeres med "kronisk blindtarmsbetændelse", hvis symptomer udtrykkes i:

  • smerter af en anden art i højre iliac-region, som undertiden kan lokaliseres i navlestrømområdet, i lysken, korsryggen, udstråler til højre lår, afhængigt af placeringen af ​​selve tillægget;
  • øget smerte, der er karakteristisk for blindtarmbetændelse, med skarpe peritoneale stammer (hoste, løftende vægt osv.);
  • manifestation af Obraztsovs symptom, hvilket indebærer øget smerte, når man løfter et ret højre ben;
  • tarmdysfunktion, manifesteret ved forstoppelse eller diarré og er vedvarende eller intermitterende.

Patienter med tegn på kronisk blindtarmsbetændelse risikerer at udvikle akut betændelse. Den største vanskelighed ved behandling er, at folk kun går til lægen, når de første symptomer på et akut angreb vises..

Hvordan man identificerer blindtarmsbetændelse?

Det er ret vanskeligt at diagnosticere blindtarmsbetændelse hos børn og voksne. Baseret på patientens klager og kontrol af sygdommens vigtigste symptomer, kan lægen foreslå en diagnose. Og for at bekræfte det, er der behov for yderligere laboratorie- og instrumentundersøgelser. I dag er der over 120 symptomer, når man kontrollerer, hvad det er muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i organerne i mave-tarmkanalen. Men praktisk talt indikerer ingen af ​​dem med nøjagtighed betændelse i blindtarms appendiks. Ofte kan blindtarmbetændelse kun bestemmes ved hjælp af laparoskopi. I nogle tilfælde, efter at have modtaget al den indirekte bekræftelse af diagnosen, henviser specialister patienten til en operation, hvor det viser sig, at tillægget er sundt, og lægerne skal se efter en anden årsag til udseendet af "tegn på blindtarmsbetændelse".

Patientundersøgelse: hvordan man kan differentiere smerter med blindtarmbetændelse?

Skarpe smerter i maven er en grund til akut lægehjælp. Problemer med mave-tarmkanalen er en specialitet for gastroenterologen, men kirurgen skal behandle behandling af akut blindtarmbetændelse. Men ved bestemmelse af sygdommen er det vigtigt at udføre differentieret diagnostik, som gør det muligt at bekræfte tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i appendiks, bortset fra andre sygdomme. Så tegn på blindtarmsbetændelse kan også indikere:

  • tilstedeværelsen af ​​gynækologisk patologi (æggestokk apoplexy, ektopisk graviditet osv.);
  • nyre-, tarm- eller galdekolik;
  • udvikling af en akut inflammatorisk proces i væv i bugspytkirtlen eller galdeblæren;
  • perforeret mavesår i tolvfingertarmen eller maven.

Under den indledende undersøgelse vil lægen helt sikkert spørge, hvilken side af blindtarmbetændelse ", der mærker sig" smertefulde fornemmelser, hvad er deres karakter, om der er kvalme, opkast, feber, afføringslidelser og andre symptomer, der er karakteristiske for blindtarmbetændelse.

Lægenens vigtigste opgave, når man undersøger en patient, er at kontrollere alle de mest informative symptomer og ordinere yderligere undersøgelser. For at kontrollere for symptomer undersøger kirurgen patientens mave ved palpering. I dette tilfælde ligger patienten på ryggen på sofaen. Palpation begynder på venstre side af maven, og bevæger sig glat til højre.

Først kontrollerer kirurgen patientens respons på Shchetkin-Blumberg-symptomet. For at gøre dette med sin højre hånd trykker han jævnt på den forreste abdominalvæg og frigiver hånden skarpt efter nogle få sekunder. Appendicitis hos mænd, kvinder og børn manifesteres af en skarp smerte i området med det formodede sted for blindtarmsens appendiks. Men det er værd at bemærke, at et positivt Shchetkin-Blumberg-symptom ikke kun kan indikere blindtarmsbetændelse hos voksne og børn, men også andre akutte inflammatoriske processer i organerne i mave-tarmkanalen. Andre informative symptomer ved diagnosen akut blindtarmsbetændelse er symptomerne på Voskresensky, Rovzing, Obraztsov, Bartomier-Michelson, Sitkovsky og andre..

Alle ovennævnte symptomer kan kun indirekte indikere blindtarmsbetændelse hos kvinder, mænd og børn. Laboratorie- og instrumentel diagnostik vil hjælpe med at bestemme sygdommen med maksimal nøjagtighed..

Laboratorie- og instrumentel forskning

De vigtigste laboratorieundersøgelser, der udføres umiddelbart efter indlæggelsen af ​​en patient med mistænkt blindtarmsbetændelse på hospitalet, er en generel analyse af blod og urin. Ved blindtarmsbetændelse hos børn og voksne observeres i den generelle blodprøve et forøget indhold af leukocytter, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i kroppen. En urinalyse kan vise en stigning i røde blodlegemer, hvis appendiks er placeret i nærheden af ​​blæren.

Instrumentale metoder til bestemmelse af blindtarmsbetændelse hos kvinder, mænd og børn inkluderer:

  • Røntgenbillede af maven. En sådan undersøgelse er ikke obligatorisk, men den kan bruges til at bestemme indirekte tegn på akut blindtarmbetændelse, tilstedeværelsen af ​​en fækal sten i lumen i tillægget samt tegn på ødelæggelse af dens væg, udtrykt i tilstedeværelse af luft i mavehulen.
  • Ultralyd (ultralydundersøgelse). Denne undersøgelsesmetode er ganske informativ. Det kan bruges til at bestemme blindtarmsbetændelse i 90-95% af tilfældene. Åbenbare tegn på sygdommen under ultralyd er en stigning i blindtarms appendiks i størrelse, fortykning af dets vægge og tilstedeværelsen af ​​væske i bughulen.
  • CT (computertomografi). En sådan undersøgelse udføres som regel, hvis han, når en patient indlægges på hospitalet, allerede har tegn på udvikling af komplikationer af akut blindtarmbetændelse.

Behandling af blindtarmsbetændelse

Den eneste mest effektive og acceptable metode til behandling af akut blindtarmbetændelse er fjernelse af den betændte appendiks til blindtarmen. Kirurgisk indgriben i kombination med lægemiddelbehandling undgår komplikationer, bevarer patientens helbred og liv.

Lægemiddelbehandling

Det er urealistisk at eliminere betændelse i vævene i blindtarmens appendiks ved hjælp af lægemidler. Før det ankommer til hospitalet med et angreb af blindtarmbetændelse, er det kategorisk kontraindiceret til at tage enhver smertestillende middel, der kan "sløre" det kliniske billede af sygdomsforløbet og komplicere diagnosen..

Brug af lægemiddelterapi er kun relevant sammen med kirurgisk indgreb til forebyggelse af postoperative komplikationer og hurtigere bedring af kroppen efter et anfald af blindtarmbetændelse.

Kirurgi

Efter ankomsten til hospitalet og gennemførelse af alle de nødvendige undersøgelser, når patienten bekræfter diagnosen akut blindtarmbetændelse, sendes patienten til operation. Hvis diagnosen stilles spørgsmålstegn, forlades patienten på hospitalet i et stykke tid, og hans tilstand overvåges..

Handlingen til at fjerne den betændte appendiks til blindtarmen kaldes appendektomi. Der er to typer kirurgi, der praktiseres i dag. Den mest almindelige er åben kirurgi, der udføres gennem et snit under generel eller lokalbedøvelse. I dag udføres laparoskopisk appendektomi ved akut blindtarmbetændelse i de fleste tilfælde.

Åben operation gennem et snit

En standard appendektomi udføres gennem et lille snit i den forreste abdominalvæg. Hvis der allerede er udviklet komplikationer i kroppen, er kirurgisk indgreb gennem et snit den mest optimale. I tilfælde af perforering af appendiks kan saneringen af ​​bughulen udføres ved hjælp af en lavere median laparotomi. Som regel gennemgår patienter i sådanne tilfælde intra- og postoperativ antibiotikabehandling, og i det sidste trin af operationen installeres dræning i bughulen..

laparoskopi

Laparoskopi er en unik teknik, der tillader ikke kun at stille en diagnose med maksimal nøjagtighed, men også straks udføre kirurgiske operationer. Laparoskopi som en diagnostisk procedure udføres gennem en punktering i væggen på patientens mave, hvori der indsættes et specielt apparat, i slutningen er et miniature videokamera. Gennem laparoskopi kan lægen undersøge det organ, der er påvirket af den inflammatoriske proces, og diagnosticere med maksimal nøjagtighed. Når der påvises en kirurgisk patologi, der kræver et hastigt kirurgisk indgreb, er der desuden lavet yderligere tre punkteringer i mavevæggen, som regel beregnet til introduktion af instrumenter. Ved blindtarmsbetændelse foreskrives diagnostisk laparoskopi i følgende tilfælde, for eksempel:

  • hvis der opstår visse vanskeligheder ved diagnose og overvågning af patienten i et bestemt tidsrum ikke giver det ønskede resultat;
  • hvis udførelsen af ​​standardinstrumentale undersøgelser ved diagnosen akut blindtarmbetændelse er vanskelig, for eksempel på grund af patientens overvægt;
  • kvinder med tegn på akut blindtarmbetændelse, da denne teknik giver dig mulighed for maksimalt at afklare diagnosen og adskille den fra mange gynækologiske sygdomme, hvis symptomer er ret ens.

Laparoskopisk appendektomi (fjernelse af det betændte appendiks gennem punkteringer i mavevæggen) udføres, hvis klinikken har specielt udstyr og læger med erfaring i sådanne kirurgiske indgreb. Denne mulighed for at fjerne tillægget er den mindst traumatiske. Ved hjælp af laparoskopi vil behandlingen af ​​blindtarmsbetændelse desuden være sikrere for patienter, der er diagnosticeret med diabetes mellitus...

Komplikationer af blindtarmsbetændelse før og efter fjernelse

Manglende rettidig lægebehandling under et angreb af akut blindtarmbetændelse kan føre til en række komplikationer, der er farlige for patientens helbred og liv. Så på baggrund af en akut inflammatorisk proces i vævene i blindtarmens appendiks, kan der udvikles appendikulær infiltration og peritonitis, kan der dannes en abscess i vævene i bughulen. Den mest farlige og sjældne komplikation af blindtarmsbetændelse er pylephlebitis, hvor purulent indhold kommer ind i portvenen, hvilket forårsager en inflammatorisk proces i deres vægge og provoserer dannelsen af ​​blodpropper.

Komplikationer efter operation og excision af den betændte proces kan udtrykkes i:

  • komplikationer forbundet med sømmen efter blindtarmsbetændelse (dannelse af hæmatomer, infiltration, dehiscens af sårkanter osv.);
  • udvikling af akutte inflammatoriske processer lokaliseret i vævene i bughulen;
  • postoperative lidelser i arbejdet i mave-tarmkanalen (dannelse af tarmfistler, forekomst af gastrointestinal blødning, akut mekanisk tarmobstruktion osv.);
  • komplikationer i arbejdet i hjerte-, luftvejs- eller udskillelsessystemer.

Sådan behandles en søm efter blindtarmbetændelse?

Suturen efter blindtarmbetændelse, eller rettere efter operationen, der udføres i henhold til det klassiske skema, er i gennemsnit 3-8 cm i længde. Kvaliteten og hastigheden af ​​dets helning afhænger af professionaliteten hos den læge, der udfører operationen og syning efter blindtarmbetændelse, samt af patientens vedholdenhed med at udføre alle recept..

Suturer efter blindtarmbetændelse fjernes normalt 5-7 dage efter operationen. Den minimale periode, der kræves for, at en patient kan komme sig fuldt ud, er halvanden måned. Samtidig skal en person, der har gennemgået en operation, overvåge et sparsomt regime og besøge en læge på et tidspunkt, der er aftalt på forhånd med en specialist..

Diæt efter blindtarmsbetændelse

Efter det kirurgiske indgreb er madindtagelse tilladt fra ca. den tredje dag. Men på samme tid skal alle produkter, der forbruges af patienten, knuses til en grødet form. Den ideelle diæt efter blindtarmsbetændelse for første gang efter operationen er at spise mælk gelé, flydende korn kogt i vand, kylling og vegetabilsk bouillon, vegetabilsk puré. Foreskriv en særlig blid diæt efter blindtarmsbetændelse til patienter på individuelt grundlag. Overholdelse anbefales i de første to til tre måneder efter operationen. Blandt de vigtigste anbefalinger til opretholdelse af en diæt efter blindtarmbetændelse er det værd at bemærke:

  • behovet for at opdele den daglige diæt i mange måltider med små portioner;
  • anbefalet forbrug af mad, kun lidt opvarmet;
  • udarbejdelse af en diæt under hensyntagen til indholdet af vitaminer og næringsstoffer, der er nødvendige for, at kroppen kan komme sig fuldstændigt efter operationen;
  • udelukkelse fra den daglige diæt af fødevarer, der forårsager gæring og øget gasproduktion i mave-tarmkanalens organer.

Da patienterne efter operationen er kontraindiceret med overdreven fysisk aktivitet i de første par måneder, bør kosten efter blindtarmbetændelse ikke kun være nærende, men heller ikke for høj med kalorier. På individuel basis kan lægen ordinere et ekstra indtag af vitaminholdige præparater. Efter en bestemt periode, der er afsat til overholdelse af en mild diæt, er det nødvendigt gradvist at introducere nye produkter i kosten.

Artikler Om Hepatitis