Antibiotika mod tarminfektion

Vigtigste Gastritis

Alt iLive-indhold gennemgås af medicinske eksperter for at sikre, at det er så nøjagtigt og faktisk som muligt.

Vi har strenge retningslinjer for udvælgelse af informationskilder, og vi linker kun til velrenommerede websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, hvor det er muligt, bevist medicinsk forskning. Bemærk, at numrene i parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til sådanne undersøgelser.

Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

Antibiotika mod tarminfektioner er nødvendige, når patienten er i en meget alvorlig tilstand, han har feber og dehydrering på grund af diarré, og det er pålideligt kendt, at sygdommen ikke er forårsaget af en virus. Antibiotika virker ikke mod vira. Hvis du bider dine negle eller besøger en patient med symptomer på en tarminfektion, er det sandsynligt, at du har overført den. Bare tag ikke straks det første antibiotikum, der kommer over, du er nødt til at konsultere en læge.

Antibiotika til behandling af tarminfektioner

Antibiotika mod tarminfektion er kun berettiget i 20% af tilfældene. Her er nogle stoffer.

Rifaximin er et ikke-systemisk antibiotikum, der praktisk taget ikke absorberes. Lægemidlet er sikkert for både voksne og børn, gravide kvinder og ældre. Antibiotika har ændret den måde, vi behandler infektioner på. Rifaximin forhindrer komplikationer og dødelighed i tarminfektioner. Andre antibiotika i denne gruppe: Bankomycin, Bacitracin, Ramoplanin, Neomycin.

Du kan bruge et af disse stoffer. Undertrykk ikke diarré og opkast. Så kroppen renses for de giftstoffer, der udskilles af smitsomme stoffer. Du kan drikke Rehydron ved at fortynde en pakke i en liter vand. Det vil hjælpe med at erstatte væsketab. Drik frugtsaft, kyllingbuljong, kiks, blåbær, rips. For at gendanne mikrofloraen, bed din læge om at ordinere probiotika: Probifor, Bifistim.

Indikationer for brug af antibiotika til tarminfektioner

Som du ved er børn uforsigtige med alt, hvad der omgiver dem. Og jo yngre barnet, jo mere almindeligt er tarminfektioner. Diarré er forårsaget af omkring 40 patogener, heraf 5 vira, med hvilke antibiotika er ineffektive. Indikationerne for ordinering af antibiotika hos børn er som følger: svær diarré, tarminfektion på baggrund af blodkræft og immunsvigt. For et barn i en mild tilstand er pillerne under alle omstændigheder bedre end injektioner. Antibiotikum Cefix begyndte at være meget populært inden for pediatri. Dets biotilgængelighed er 40-50%. Det kommer i form af en suspension til småbørn og tabletter til ældre børn. Dosis - mg / kg pr. Dag. Dosis skal opdeles i to doser med lige store intervaller, og antibiotikumet skal drikkes i mindst 5 dage. Når vi behandler tarminfektioner, støder vi ofte på to meget skadelige ekstremer: Antibiotikum er ikke ordineret, når det er nødvendigt, eller det ordineres til alle uden forskelsbehandling. Der er så mange bakterier i dag, der er resistente over for antibiotika, og alt sammen fordi de blev ordineret meget ofte. Sammen med antibiotikabehandling er det bydende nødvendigt at gennemføre oral rehydrering med lægemidler Oralit, Rehydron, Super-ORS. Antidiarrheal og antiemetiske stoffer som imodium og cerucal skal bruges meget omhyggeligt. Diarré og opkast fjerner mikroorganismer fra tarmen; dette bør ikke forhindres. Dette er en slags forsvarsmekanisme for kroppen, den kloge natur har tænkt på alting. Lægemidlet Smecta beskytter tarmen og absorberer toksiner. Det "samler" også vira godt mod viral diarré. Viral diarré er normalt forbundet med kvalme, opkast og en løbende næse. Erstatningsterapi med enzymlægemidler og antivirale lægemidler kan ordineres: Arbidol-Lens (0,05 g-0,1 g 3-4 gange dagligt i 7 dage) og Kipferon suppositorier (til nyfødte - 1 suppe om dagen, for børn fra 1 år til 3 år gamle - 1 suppe. 2 gange om dagen, fra 3 år gammel - 3 gange om dagen 7 dage).

Med tarminfektioner udvikler dysbiose næsten altid. Og den irrationelle recept af antibiotika kan føre til dens styrkelse og langsigtede bakteriebærer.

Udgivelsesformular

Antibiotika mod tarminfektioner er i form af tabletter, suspensioner og kapsler..

Farmakodynamik af antibiotika til tarminfektioner

Overvej for eksempel lægemidlet tetracyklin, der er ordineret af læger i mange år, på trods af at der er andre antibiotika mod tarminfektioner. Det har en bakteriostatisk effekt på leptospira, store vira og amøber. Doxycycline er også en repræsentant for tetracyclin-serien med antibiotika. Det forstyrrer proteinsyntesen i cellerne i mikroorganismer. Det bruges til enterococcus, brucella, shengella, salmonella, campylobacter.

Farmakokinetik af antibiotika til tarminfektioner

Lad os tage den samme doxycyclin som et eksempel..

Doxycyclin biotilgængelighed er 97-98%. Den maksimale koncentration nås på 2-2,5 timer. I 20-45 minutter efter indtagelse af doxycyclin kan den allerede findes i leveren, lungerne, knoglerne, galden. Trænger igennem moderkagen og modermælken. Doxycyclinmetabolisme forekommer i leveren. Udskilles i fæces, i mindre grad i urin.

Brug af antibiotika til tarminfektioner under graviditet

Antibiotika mod tarminfektioner ordineres meget sjældent, når den mulige risiko for infektion for mor og foster er større end risikoen for at tage medicin. Ikke-absorberbare antibiotika, såsom Alpha Normix, kan være det valgte medikament. Når det tages, er der ingen systemiske virkninger. Lægemidlet hører til rifamycin-gruppen. Effektiv for Shigella, Salmonella, Protea, Kolera, Clostridium. Tag den 1 tablet hver 8. time. Behandlingsforløbet er 7 dage. Du kan også ordinere Amoxicillin og Ceftizin til gravide kvinder. Amoxicillin bør drikkes 500 mg 3 gange om dagen.

Kontraindikationer for brug af antibiotika til tarminfektioner

Antibiotika mod tarminfektioner i fluoroquinolon-gruppen anbefales ikke til børn under 2 år. Forsigtighed foreskrives også i ungdomsårene. Dette skyldes deres negative indvirkning på muskuloskeletalsystemet. Ikke ordineret til gravide kvinder.

Azithromycin og andre erythromycin-baserede lægemidler er kontraindiceret hos gravide og ammende mødre. Alle antibiotika ordineres omhyggeligt til patienter med lever- og nyreskade..

Bivirkninger af antibiotika mod tarminfektioner

Der er ingen antibiotika uden bivirkninger. De er ofte allergiske, de har en dårlig virkning på blod, lever og nyrer. Derfor bør antibiotika til tarminfektioner udelukkende ordineres af en læge! Kun i dette tilfælde kan vi tale om deres sikkerhed, fordi lægen er ansvarlig for hans aftaler.

Antibiotika mod tarminfektioner hos børn

Mad og vand forringes hurtigt om sommeren. De er ikke sterile, hvilket betyder, at de indeholder bakterier, inklusive dem, der er skadelige for din babys mave og tarme. Ja, børn er især sårbare på grund af ufuldkomne immunsystemer. Deres krop er bogstaveligt angrebet af millioner af mikroskopiske skadelige monstre. Naturen har givet os mange måder at besejre dem på. Selv særlige blodlegemer, der festes på dem. Både spyt og mavesaft er alle de første hindringer for mikrober efter indtagelse af mad. Men der er ihærdige mikrober, der stadig formår at overvinde alle barrierer. Salmonella og tyfoidfeber er især farlige. Deres første tegn er diarré og opkast, der kan være feber, men altid. Patienten skal bestemt vælge en separat skål. Umiddelbart efter symptomdebut er selv et let måltid ude af spørgsmålet. Men væskereserverne, som aktivt går tabt, skal genopfyldes. Både almindeligt vand og te og rosehip bouillon er egnede. Det er fra tab af væske under diarré, at 2 millioner børn dør hvert år i verden! Børn under 3 måneder med tarminfektioner ordnes næsten altid antibiotika af en børnelæge. Vi kan anbefale et antibiotikum, som Ukraine producerer sammen med Spanien, det kaldes Lecor. Børn fra 2 til 6 måneder får en teskefuld suspension to gange om dagen, ældre børn (op til 5 år gamle) - 3 gange. Efter 5 år gives Lekor tabletter, 200 mg 4 gange om dagen. Det er nok at drikke dem i 5 dage. De har ikke en skadelig effekt på tarmfloraen..

Et andet godt antibiotikum er Cefixime. Suspensionen gives med en hastighed på 8 mg / kg 1 gang. Kapsler - 400 mg 1 gang. Kursus - 5 dage.

Azithromycin gives med en hastighed på 10 mg pr. Kg kropsvægt. På dag 3 er en dosis på 5 mg / kg tilstrækkelig. Behandlingsforløbet er 5 dage.

På 5-10 dage kan du genoprette tarmmikrofloraen med probiotika.

Hvis lægen insisterer på at blive behandlet på et hospital, skal du ikke nægte. Som regel indlægges de på hospitalet for kramper og dehydrering. På hospitalet får barnet en rationel diæt, antibiotika, enzymer og probiotika. Hvis temperaturen stiger, skal du give paracetamol. Før lægen ankommer, er det tilladt at drikke Smecta. Men aktiveret kul er ikke det værd, da det pletter affaringen sort, og du kan springe mave- eller tarmblødning over. Du kan lodde dit barn med risvand eller rosinafkok. Husk, at den bedste mad til et spædbarn i denne periode er modermælken. Det vil hjælpe babyen med at komme sig, øge immuniteten.

Antibiotika mod akut tarminfektion

De mest almindelige tarminfektioner er forårsaget af Escherichia coli, Salmonella og Giardia..

Ved akut tarminfektion er terapien grundlæggende diæt og antibiotika. Kosten består af fødevarer, der bremser peristaltik: blåbær, stærk te, cottage cheese, beskadigede ris, ris. Du kan ikke spise rå grøntsager og frugter. Antibiotika mod tarminfektioner forårsaget af salmonella er som regel fluoroquinoloner (for eksempel Norfloxacin 0,4 g hver 12. time i 3-5 dage eller Ciprofloxacin 0,5 g hver 12 timer i 3-5 dage). Til typhoid og paratyphoid feber - Ciprofloxacin 0,5 g hver 12. time i 10 dage. For kolera - 1 g Ciprofloxacin en gang eller 0,3 g Doxycycline en gang. Med E. coli er antibiotika upassende at give. Ved giardiasis vises 0,25 mg Metronidazol efter 8 timer en uge. Indikationerne for antibiotikabehandling er i alle tilfælde tegn på betændelse i afføringen: leukocytter, slim, blod og høj ESR i blodprøven, feber. I andre tilfælde er antibiotika ikke indikeret. Hvis du har mistanke om kolera, er det altid nødvendigt med antibiotikabehandling.

Indgivelsesmetode og dosering

Overvej for eksempel lægemidlet Ofloxacin. Dets maksimale koncentration i blodet nås på 1-2 timer. Det findes i hud, knogler, åndedrætsorganer, spyt, halveringstid er 5-7 timer, det meste udskilles af nyrerne. Tag omhyggeligt i tilfælde af forstyrrelser i cerebral cirkulation. Tablettene drikkes hele, 200-800 mg pr. Dag (voksen dosis) i 7-10 dage. For børn - kun af sundhedsmæssige årsager: 7,5 mg / kg. Intravenøs infusion er mulig inden for 30 - 60 minutter. i en dosis på 200 mg.

Cefotaxime er klassificeret som en cefolosporin. Lægemidlets halveringstid er 1 time. 60% udskilles af nyrerne. Effektiv mod salmonella, shigella og clostridium. Bivirkninger: hovedpine, arytmi, nedsat blodbillede, nyrefunktion, opkast, flatulens, stomatitis. Kombiner ikke cefotaxim med andre antibiotika i den samme sprøjte. Voksne gives normalt 1 til 2 g intravenøst ​​hver 8 til 12 timer.

Overdosis

En overdosis af antibiotika til tarminfektioner, især Cefotaxime manifesteres af kramper og encephalopati, når der tages Ofloxacin i store doser, er svimmelhed, døsighed, sløvhed mulig. Desværre er der ingen modgift mod antibiotika, behandlingen skal være symptomatisk og sigter mod at fjerne lægemidlet ved gastrisk skylning.

Opbevaringsbetingelser for antibiotika til tarminfektion

Antibiotika mod tarminfektioner opbevares ved stuetemperatur. Men der er undtagelser. Så læs instruktionerne.

Antibiotika mod tarminfektioner er ikke altid ordineret, kun hvis patientens tilstand er meget alvorlig, eller hvis patogenet udgør en stærk fare for andre, for eksempel med kolera.

Hvilke antibiotika og til hvilke tarminfektioner anbefales det at tage?

En tarminfektion er en alvorlig lidelse, der kræver øjeblikkelig behandling. Antibiotikabehandling spiller i dette tilfælde en vigtig rolle, og nogle gange den førende. Hvilke sygdomme kræver obligatorisk indtagelse af antibiotika, og hvornår du kan undvære dem - læs videre.

Hvilke sygdomme kræver obligatorisk antibiotikabehandling?

Med en tarminfektion provokeret af bakteriel karakter skal behandling med antibakterielle lægemidler udføres. Sygdomme, der kræver tilstedeværelse af antibiotika i behandlingen:

Til enhver etiologi er det også nødvendigt at inkludere antibiotika under følgende tilstande:

  • hyppig diarré - mere end 10 gange om dagen;
  • med udseendet af blodstrimler og slim i afføringen;
  • med et alvorligt forløb af sygdommen;
  • med markante manifestationer af beruselse, når sorbenter og dehydratiseringsopløsninger ikke bringer nogen effekt.

I denne video forklarer den berømte børnelæge Komarovsky de tilfælde, hvor der er behov for antibiotika til behandling af tarminfektioner..

Liste over antibiotika mod intestinal infektion

Brug af antibiotika hos voksne med tarminfektion har en virkning allerede den anden dag efter brug. Følgende lægemidler kan anbefales:

  • Tetracyclin-lægemidler - Tetracycline, Doxycycline. Det bruges til voksne 4 gange om dagen. Påvirker kolera vibrio, salmonella, amøbe.
  • Fluoroquinolones - Ciprofloxacin, Siflox, Ciprolet, Levofloxacin. Det tages 2 gange om dagen. Fremkald sjældent dysbiose.
  • Macrolides - Azithromycin, Sumamed, Erythromycin. Tag hver 12. time.
  • Penicillin-antibiotika - Ampicillin, Amoxiclav, Amoxicillin, Augmentin. Tag hver 10-12 time.
  • Rifaximin - har lav toksicitet, angriber patogene mikroorganismer og forhindrer komplikationer.
  • Levomycetin - ødelægger mange smitsomme stoffer, men har mange bivirkninger. Derfor ordineres det i ekstreme tilfælde..
  • Cephalosporiner - Cefatoxime, Claforan. Handlingen ligner penicilliner.

Mange antibiotika har mange bivirkninger, så deres udnævnelse bør kun ske af en specialist..

Når du bruger antibiotika, skal doseringen og intervallerne mellem doserne af lægemidlet overholdes. Behandlingsvarigheden skal bestemmes af lægen. Under ingen omstændigheder bør du stoppe behandlingsforløbet, selvom effekten forbedres - at tage antibiotika hos børn skal være mindst 5 dage og hos voksne 5-7 dage.

Antiseptiske lægemidler mod tarminfektion

Antiseptika mod tarminfektioner er en gave i dag. De ødelægger patogene patogener uden at påvirke den normale mikroflora. Ofte ordineret til børn og enkeltpersoner i nærvær af kontraindikationer mod antibiotika:

  • Ersefuril - har en bakteriedræbende virkning, har ingen kontraindikationer. Kan bruges af børn fra 6 år.
  • Intetrix - ødelægger mange patogene mikrober, har ingen bivirkninger.
  • Biseptol - bruges til behandling af dysenteri, salmonellose.
  • Enterol - undertrykker patogen flora ved at ødelægge toksiner. Fremmer væksten af ​​gavnlige bakterier. Godkendt til brug hos børn, gravide og ammende kvinder.

Behandling mod tarminfektion bør ikke kun bestå af antibakterielle lægemidler og antiseptika. Lægen skal vælge en omfattende behandling for at eliminere rus, normalisere vandbalancen og tarmens mikroflora.

Antibiotisk brug hos børn

Intestinal infektion påvirker ofte små børn. Dette skyldes det uformede immunsystem, ønsket om at smage alt sammen samt planlagte vaccinationer i denne alder undertrykke kroppens forsvar. Liste over godkendte antibiotika hos børn:

  • Amoxiclav, Solutab, Augmentin betragtes som det sikreste for børn, er godt absorberet, men kan forårsage en allergisk reaktion. Må ikke administreres til børn under 3 måneder.
  • Sumamed, Azithromycin - hypoallergeniske medikamenter, pulvere til fremstilling af en suspension tillades at blive taget af børn fra 6 måneder.
  • Ceftriaxone bruges som injektion. Kontraindiceret hos spædbørn med lav fødselsvægt med gulsot.
  • Supprax, Zinnat - er effektive mod tarminfektioner, har lav toksicitet. Må ikke anvendes til nyfødte.

Hvis sygdommen er mild, kan terapi være begrænset til tarmantiseptika uden brug af antibiotika. Med en gennemsnitlig og alvorlig sygdomsgrad vælger lægen de nødvendige antibiotika først efter bestemmelse af typen af ​​patogen.

Funktioner ved brug af antibiotika under graviditet

Taktikken til behandling af en tarminfektion under graviditet vil se sådan ud:

  • Med en mild form for beruselse ordineres en kvinde sorbenter for at fjerne toksiner - Smecta, Aktivt kul, Enterosgel, Lactofiltrum.
  • Probiotika - Hilak-forte, Linex, Enterojermina for at genoprette sund tarmmikroflora.
  • Antibiotika ordineres kun i ekstreme tilfælde, når truslen om infektion er højere end risikoen for at tage medicin. Det sikreste medikament med lav toksicitet er Alpha Normix. Behandlingsforløbet er 7 dage.
  • Med dysenteri og salmonellose kræves penicillinantibiotika eller cephalosporiner - Amoxicillin, Cefazolin, Ceftizin, Claforan.

En gravid kvinde med øget opmærksomhed skal forholde sig til hendes helbred og lytte til kroppens signaler. Hvis du finder nogen symptomer, skal du ikke udsætte besøg hos lægen.

Kontraindikationer og bivirkninger

Antibakterielle lægemidler er ikke "ufarlige", da de har kontraindikationer og mange bivirkninger. De bruges med forsigtighed hos små børn under graviditet og amning..

Antibiotika fra fluoroquinolon-gruppen bør ikke anvendes til børn under 2 år. Det er uønsket at tage medikamenter i erythromycin-serien til gravide kvinder og under amning. Eventuelle antibakterielle lægemidler skal vælges korrekt for personer med eksisterende lever- og nyrelæsioner.

Brug af antibiotika kan forårsage bivirkninger af kroppen:

  • allergiske reaktioner, manifesteret ved kløe, hududslæt;
  • forstyrrelser i fordøjelsessystemet - opkast, diarré, appetitløshed;
  • dysfunktion i urinsystemet - forstyrrelser i vandladning, tilstedeværelse af blod eller proteiner i urinen;
  • patologiske manifestationer i centralnervesystemet (centralnervesystemet) - døsighed, muskelsvaghed, desorientering i rummet;
  • forstyrrelser i sanseorganernes funktion - svimmelhed, øresus, nedsat koordination af bevægelser, sløret syn.

Sammenfattende kan det bemærkes, at brug af antibiotika ikke er et obligatorisk aspekt i behandlingen af ​​tarminfektioner. Afhængig af sygdommens etiologi og grad, kan du vælge mere blide medikamenter, der har den samme positive effekt..

Intestinal infektion. Behandling

Etiotropisk behandling af OCI udføres ved udnævnelse af antibakterielle lægemidler. Moderne praktisk medicin bruger et stort antal farmakologiske præparater. Klinisk forståelse af deres udvælgelse er baseret på den rigtige tilgang til ordination af lægemidler under hensyntagen til deres handlingsspektrum.

I det sidste årti er principperne for etiotropisk terapi af AEI blevet væsentligt revideret, hvilket resulterede i en betydelig begrænsning af indikationer for recept på antibiotika. Der er dannet et synspunkt, at milde og endda moderate sygdomsbedrifter hos små børn er mere fordelagtige uden brug af antibiotika. Antibiotika hæmmer mikrobernes vitale aktivitet, men undertrykker de immunologiske reaktioner i kroppen, bidrager til udviklingen af ​​dysbacteriosis. Deres negative indflydelse forsinker de kliniske manifestationer af sygdommen, forlænger perioden med udskillelse af patogenet, bremser reparationsprocesserne.

Indikationerne for udnævnelse af antibiotika er alvorlige og moderate former for sygdommen hos små børn, de ordineres til patienter, svækket af tidligere sygdomme og med blandede tarminfektioner. Ved ordination af antibiotika kræves en grundig historie, klinisk analyse af effektivitet og følsomhed. Grundlæggende principper ved brug af antibakterielle lægemidler:

1. Brug af medikamenter, som der er en følsomhed overfor det forårsagende middel, der forårsagede AEI. Til dette anbefales en kvartalsvis analyse af følsomheden af ​​patogener i hvert område..

2. Oprettelse af den krævede optimale koncentration af lægemidlet i stedet for lokaliseringen af ​​patogenet i tarmen, hvilket opnås ved at bruge lægemidlet gennem munden i en tilstrækkelig dosis og med en bestemt frekvens.

3. Parenteral indgivelse af medikamenter er kun berettiget i alvorlige sygdomsformer - med tegn på generalisering af infektionen; med neurotoksikose, vedvarende opkast, septisk forløb og inflammatoriske komplikationer.

4. Cyklisk valutakursmetode bør ikke være lang. Behandlingsforløbet er 5-7 dage.

5. I størstedelen af ​​akutte infektioner anbefales monoterapi. Med en kombination af flere lægemidler, der vises, når det er vanskeligt at løse spørgsmålet om processens art (lokaliseret eller generaliseret form), med en særlig sværhedsgrad af sygdommen, skal deres synergi tages i betragtning.

6. Foretag forebyggende foranstaltninger mod mulige bivirkninger og komplikationer (nefro-, ototoksicitet, sensibilisering, dysbiose).

Man skal være særlig opmærksom på den lave effektivitet og endda faren ved at ordinere antibiotika til forebyggelse. De undertrykker den vitale aktivitet af tarmens naturlige bakterieflora, gør receptorer på overfladen af ​​tarmslimhinden mere tilgængelige for patogene mikrober..

Antibakteriel behandling af nyfødte bør udføres under hensyntagen til utilstrækkelig modenhed af deres ekskretionsmekanismer, enzymatiske systemer; et stort volumen ekstracellulær væske; faktorer, der påvirker absorption, distribution, udskillelse og stofskifte i kroppen. Intervallerne mellem administration af lægemidler forlænges til 6-8 eller endda 12 timer.

Differentiering af etiotropisk terapi tillader moderne ideer om AEI's forskellige patogenetiske mekanismer. I tilfælde af en sygdom med en overvægt af vandig diarré er det kun små børn, der har svære former for sygdommen, der har brug for antibiotikabehandling. Det tilrådes at bruge polymyxin M-sulfat, monomycin, kanamycinsulfat i 5 dage. Ved colitis og enterocolitis er antibiotikabehandling indikeret for alvorlige og moderate former for sygdommen.

Det valgte lægemiddel er furazolidon polymyxin M sulfat, monomycin, kanamycinsulfat, ampicillin-natriumsalt.

Ved dysenteri er indikationen for brug af antibiotika alvorlige former for sygdommen, uanset alder, den relative indikation er moderate former. I milde og mildere former for sygdommen er antibiotika ikke indikeret. Varigheden af ​​brug af medicin er 5 dage. Med sværhedsgraden af ​​den lokale proces forlænges disse perioder imidlertid. Ved et langvarigt tilbagevendende forløb af sygdommen er antibiotika indikeret i tilfælde af akut tilbagefald.

Ved salmonellose er antibiotika indikeret for svære gastrointestinale former for sygdommen i alle tilfælde og i alle aldersgrupper, med moderate former - hos børn under 2 år. I alvorlige tilfælde, hvor det er vanskeligt at løse spørgsmålet om arten af ​​den infektiøse proces, er det muligt at kombinere medicin oralt og parenteralt. De valgte lægemidler er polymyxin M-sulfat, ampicillin-natriumsalt, chloramphenicol-natriumsuccinat, nevigramon, bactrim. I tilfælde af alvorlige sygdomsformer, virusinfektion, isolering af multidrugsresistente patogener, gentamicinsulfat, amichacin, sisomycin, rifampicin.

Ved intestinal coli-infektion bestemmes behandlingstaktikkerne af tilhørende Escherichia. Med EPKP og ETKP er antibiotikabehandling indikeret, brugt til alvorlige og moderate former for sygdommen. De mest effektive er polymyxin M-sulfat, kanamycinsulfat, nevigramon. Hvis der er mistanke om nosokomial infektion, anbefales enteral administration af gentamicin. Med de mest alvorlige former for sygdommen hos børn i de første 3 måneder. levetid anbefales en kombination af enteral indgivelse af kemoterapi medikamenter med parenteral administration af ampicillin-natriumsalt, carbenicillin, gentamicinsulfat, ketacef, claforan, polymyxin B-sulfat. Med enteroinvasive stammer af Escherichia coli er behandlingstaktikkerne de samme som ved dysenteri. Doser og fremgangsmåder til indgivelse af antibakterielle midler til behandling af AEI hos børn er vist i tabel 5.

Tabel 5 Doser og metoder til indgivelse af antibakterielle midler til behandling af akutte tarminfektioner hos børn

Daglig dosis,
mg / kg kropsvægt

Metode og hyppighed af indgivelse

Ampicillin
natriumsalt

50-100; på
generaliserede formularer - 200-400

i / m i 4 doser, i / v i 6 doser

inde i 4 doser

IV i 4-6 doser

i / m, i / v i 2-3 doser

indvendigt: i 4 doser

inde i 3 doser

i / m, i / v i 3 modtagelser

i / m i 3-4 doser, i / v i 4
reception

IV i 4-6 doser

inde i 4 doser

op til 40 kg kropsvægt - 15

i / m, i / 4 gange om dagen

mere end 40 kg masse - 1-2 g

IV drypper i 3-4 doser

Levomycetina
succinat
natrium

op til 1 år - 25, ældre
1 år - 50

in / m,
IV i 2 doser

inde i 4 doser

inde i 4 doser

tetracyclin
(kun for
kolera)

inde i 4 doser

Præparater indeholdende beta-lactamaseinhibitorer

i / v, i / m i 3-4 doser

op til 3 måneder - 0,75 ml
dryppe;
fra 3 måneder op til 1 år -
0,5 ske (1,25 ml

dryppe);
1-7 år gammel - 0,5 dimension
ophæng ben
forte;
7-14 år gammel - 1 dimension
ben af ​​ophæng Aorta

inde i 4 doser

Derivater af nalidixinsyre

inde i 4 doser

op til 1 år - 0,25 tabletter i 4 doser; 1-3 år - efter
0,5 tabletter i 4 opdelte doser; over 3 år gammel - 1 tablet i 3-4 doser

op til 1 år - 0,25 tabletter i 4 doser; 1-3 år - efter
0,5 tabletter i 4 opdelte doser; over 3 år gammel - 1 tablet i 3-4 doser

op til 1 år - 0,25 tabletter i 4 doser; 1-3 år - efter
0,5 tabletter i 4 opdelte doser; over 3 år gammel - 1 tablet i 3-4 doser

børn over 3 år - 1 tablet i 3-4 doser

I reparationsperioden inkluderer behandlingskomplekset enzymer i aldersspecifikke doser: oraza, panzinorm, pancreatin, festal, fordøjelses, enzistal, gastrisk juice, abomin, mezim-forte.

For at genoprette normal tarmflora og behandle dysbacteriosis anbefales biologiske produkter: bifidum-bakterin, lactobacterin, colibacterin, bactisubtil. Som regel foreskrives biologik, efter at antibiotika er stoppet en halv time før måltider. Imidlertid anvendes i den akutte periode af sygdommen antibiotikaresistent bifidumbacterin, lactobacterin, biosporin. Børn under 1 år får ordineret biosporin i to doser pr. Dag. 1 ampul indeholder to doser. Indholdet af ampullen opløses i 50 ml kogt vand og opdeles i tre doser. Børn fra 1 til 2 år får ordineret 3 doser i tre doser, fra 2 til 5 år gamle - 4 doser, børn over 5 år gamle - 2 doser 3 gange om dagen. Behandlingsforløbet er 10 dage: 3 dage, derefter en pause i 2 dage, genudnævnelse i 3 dage, en pause i 2 dage, yderligere 4 dage med at tage biosporin.

Til behandling af akutte tarminfektioner er specifikke bakteriofager vidt brugt: salmonella polyvalent, dysenterybelagt, coliprotein, stafylokokker. Salmonella-bakteriofag kan bruges fra den første sygdomsdag i henhold til instruktionerne. Behandlingsforløbet varer normalt 5-7 dage, men gentagne kurser er mulige om 3-4 dage. Doser og metoder til anvendelse af bakteriofager er tydeligt angivet i instruktionerne.

Med AEI i sygdomens akutte periode, men i større grad i reparationsperioden i mildere sygdomsformer, når antibiotikabehandling ikke altid er berettiget, anvendes fytoterapi. Det skal huskes, at planter indeholder sporstoffer, vitaminer, enzymer, astringenter og mange andre komponenter, hvis overdosis er utrygt for et barn. I tilfælde af overdosering er forgiftning og allergiske reaktioner mulige. Oftest ordineres medicinske planter i form af afkok og infusioner fra tørrede råvarer.

Den traditionelle metode til fremstilling af bouillon er som følger: en bestemt mængde tørrede og knuste dele af planten (normalt en spiseskefuld pr. Glas vand) hældes i en emalje eller rustfri stålbeholder, der forvarmes i et vandbad. Indholdet hældes med kogt (fortrinsvis destilleret) vand ved stuetemperatur, karret lukkes med et låg og anbringes i et kogende vandbad under omrøring ofte i 30 minutter. Derefter filtreres eller filtreres det efter 10 minutter, mens det er varmt. Den resterende tætte masse presses ud, og vand sættes til den resulterende væske til det krævede volumen. For at forberede infusionen hældes den knuste urt med kogende vand, insisteres i to timer, filtreres. Infusionen drikkes 20-30 minutter før måltider. Afkok og infusioner er letfordærvelige doseringsformer, så de bør tilberedes dagligt.

Af de planter, der har en fikserende virkning, anvendes følgende til børn med akutte luftvejsinfektioner: calamus rhizomes, St. solbær bær og blade, torner (bark, blade, blomster / frugter), brændenælde, mynte, valnød, coltsfoot, calendula. Disse medicinske planter indeholder tanniner og slimholdige stoffer, har antiinflammatoriske, antimikrobielle, tonic og andre mangefacetterede handlinger..

Med tarmdysbiose er det nødvendigt at påvirke de kemiske processer i tarmen, ændre sammensætningen af ​​dens mikroflora, styrke kampen mod opportunistisk flora, øge kroppens reaktivitet, da med dysbacteriosis [Tilpasningsfejl og dannes, er det oftere hos børn.

For det første er det i et barns diæt nødvendigt at udelukke monotone fødevarer, raffinerede fødevarer; Brug friske juice, grøntsager, frugter, krydderier, mejeriprodukter. I fremtiden udføres udvidelsen af ​​aldersrelateret ernæring. I gæringsprocesser bør sukker ikke indgå i kosten i op til 7 dage; give syge børn afkok af grøntsager, og derefter - cottage cheese, kogt kød, korn, smør. Når afføringen er normaliseret, ordineres den sædvanlige mad. Hvis putrefaktiv gæring finder sted, anbefales en vandpause med indtagelse af sød te med citronsyre, abrikos juice, revet æble. Derefter gives der inden for 7-8 dage: slimede afkok, rispudding, potetmos, 3-dages kefir; viser tyttebær, solbær, abrikoser, bjergaske, urtemedicin. Kød og æg indføres gradvist. I tilfælde af dysbiose foreskrives biologi, bakteriofager, biologiske stimulanser af kroppens resistens (lysozym, pentoxyl, natriumnukleinat, eleutherococcus, aloe osv.).

Valget af en eller anden behandlingsmetode bør afgøres individuelt. Tilsætningerne til ægte medicin er observation, tålmodighed, udholdenhed, en kritisk tilgang til at resonnere ved sengen af ​​et sygt barn..

Infusionsbehandling af infektiøst toksisk chok (ITS)

De vigtigste patogenetiske retninger i behandlingen af ​​ITS er: restaurering af BCC og forbedring af mikrocirkulation.

Jeg studerer ITS.
Følgende terapi udføres:
1. Prednisolon - i en dosis på 15 mg / kg kropsvægt pr. Dag / i en stråle.
2. Heparin - 100-150 U / kg kropsvægt pr. Dag (den første injektion
Jet).
3. Glucose 10% opløsning - i / i en stråle, derefter i form af glukosekalium
dryp blanding.
4. Reopolyglyukin - intravenøst.
5. Proteasehæmmere - hver 6-8 timers intravenøs dryp. Counter-cal - 10-20 tusind enheder, gordox - 20-100 tusind enheder. på isotonisk løsning.

6. Pipolfen 2,5% opløsning - 1-2 mg / kg kropsvægt IV.
7. Antibiotika - IV.
8. Euphyllin 2,4% - 2-4 mg / kg kropsvægt pr. Dag.
9. Droperidol 0,25% opløsning - 0,3 ml / leveår IV.
10. Lasix 1% opløsning - 2 mg / kg kropsvægt pr. Dag i.v..

II - III grad ITSh.

Følgende terapi udføres:

1. Glukokortikoider (prednisolon, hydrocortison, dexazon) i et forhold på 3: 2: 1. Den samlede dosis af glukokortikoider til prednisolon er 50-75 mg og administreres inden for 4-6 timer intravenøst, den første injektion er stråle 1/2 - 1/3 af den beregnede dosis, efter 30 minutter. - endnu en 1/3 dosis, derefter dråbevis under kontrol af blodtrykket. Doxa indsprøjtes parallelt - 0,1-0,5 ml 3 gange / m.

2. Glucose 10% opløsning - i / i en stråle, derefter dråbevis i form af en glukosepolariserende blanding, rheopolyglucin.

3.Heparin - 100 U / kg kropsvægt pr. Dag (for grad II ITS) intravenøs strøm under kontrol af koagulogram efterfulgt af dosisreduktion eller annullering (for grad III ITS).

4. Frisk frosset plasma - i / i en langsom strøm for at skabe en koncentration i blodet af antithrombin III i en aldersspecifik dosis.

5. Proteasehæmmere - intravenøs dryp i isotonisk opløsning hver 6-8 time.

6. Antibiotika - IV.

7. Dopamin 4% opløsning - startende fra 1-2-5 mg / kg kropsvægt pr. Minut i / v dryp.

Ved ITSH hos små børn anbefales det ikke at bruge saltvandsopløsninger (Ringers opløsning, isotonisk natriumchloridopløsning, "acesol" osv.) På grund af faren for hypernatræmi og udviklingen af ​​cerebralt ødemer. Med truslen om hjerneødem anvendes mannitol, reogluman, lasix, eufllin. Jeg bruger 2-3 vener til infusion.

Kontroll af infusionsterapi i AEI.

Kontrol af tilstrækkeligheden af ​​infusionsterapi udføres i henhold til følgende kriterier:

1. Stabil normalisering af centralt venetryk (CVP) inden for 50-100 mm vandsøjle (0,5-1,0 kPa). Forøget CVP ledsages af ødem i hjernen og lungerne.

2. Normalisering af hæmatokrit (en stigning i det indikerer hæmokoncentration, et fald i hæmatokrit kan være en konsekvens af anæmi eller hæmodelution).

3. Normalisering af hudfarve og slimhinder, pulsfrekvens, hvilket indikerer stabilisering af hæmodynamik.

4. Normalisering af diurese (oliguri kræver et fald i infusionsvolumen).

5. Stigningen i kropsvægt bør ikke være mere end 2-3% af underskuddet pr. Dag.

anbefalinger

Problemet med rationel brug af medicin har tiltrukket mere og mere opmærksomhed i de senere år. Litteraturdata og vores egne observationer tyder på, at der i behandlingen af ​​akutte tarminfektioner er to ekstremer - overdreven brug af medicin, hvilket øger behandlingsomkostningerne, nogle gange forværrer dets resultater, øger antallet af komplikationer og ugunstige resultater og utilstrækkelig behandling, hvilket også fører til til uønskede resultater.

Overforbrug af antibiotika og kemoterapimediciner er almindeligt. I de senere år har der været en revision af indikationerne for udnævnelse af antibiotika og andre antibakterielle lægemidler til akutte tarminfektioner hos børn. Årsagen til dette er, at det nu vides, at diarrésyndrom kan være forårsaget af næsten 40 anaerobe patogener, ikke mindre end 5 vira, hvor antibiotikabehandling er ineffektiv. Desuden er antallet af antibiotikaresistente bakterier i de senere år steget, især til beta-laktamer - antibiotika, der er mest brugt til behandling af tarminfektioner (penicilliner, cephalosporiner). Antibiotika hæmmer væksten af ​​normal tarmmikroflora, hvilket forårsager multiplikation af bakterier, der allerede har erhvervet antibiotikaresistens. Et eksempel på denne uønskede virkning af antibiotisk terapi kan være udviklingen af ​​pseudomembranøs colitis, som er forårsaget af CI. deficele. Et andet punkt er, at det hos patienter, der har en stigning i spredningen af ​​antibiotikaresistente bakterier, er det muligt at udskille det sidstnævnte med fæces i miljøet, hvilket gør sådanne patienter til en potentiel kilde til infektion på hospitalet, hvor de er.
Undersøgelser i de senere år har fundet, at ordinering af antibiotika til milde og moderate former for akutte tarminfektioner hos børn ikke kun forkorter varigheden af ​​diarrésyndrom, men kan endda forlænge det.
I betragtning af ovenstående er det nødvendigt at følge WHO's henstillinger, fra mange specialister, der arbejder inden for infektioner hos børn. De anbefaler kun at ordinere antibiotika til AEI i tilfælde af invasiv diarré (tyfoidfeber, dysenteri, salmonellose, enteroinvasiv escherichiose, campylobacteriosis osv.), Især:

1. Med septiske infektionsformer;
2. I nærvær af inflammatoriske foci uden for tarmen;
3. Med sekundære bakterielle komplikationer;
4. I svære former for sygdommen;
5. I moderate former, nyfødte og børn i de første 6 måneder. liv;
6. Børn med hæmolytisk anæmi;
7. Børn med tumorer, der får stråling og immunsuppressiv terapi; 8.Med immundefekt og AIDS.

Foretag antibiotikabehandling mod akutte tarminfektioner, skal du:

1. Undgå at ordinere antibiotika til profylakse;

2. Vælg antibiotika i henhold til følsomheden af ​​den isolerede stamme eller det mistænkte patogen. Til den rationelle recept på antibiotikabehandling til AEI hos børn anbefales det at analysere antiogrammet til de valgte AEI-patogener en gang i kvartalet og på grundlag heraf ledes af udnævnelsen af ​​et startantibiotikum

3. Brug hovedsageligt præparater af bakteriedræbende, ikke bakteriostatisk virkning

4. Brug mindre giftige stoffer;

5. Kombiner parenteral administration af antibiotika med oral (lægemidler, der ikke er absorberet eller dårligt absorberet i tarmen);

6. ordiner lægemidler i en periode på mindst 7-10 dage;

7. For nyfødte anbefales det at ordinere lægemidler med to indgivelser;

8. Kombiner brugen af ​​antibiotika med lægemidler, der øger kroppens naturlige resistens og biologiske produkter;

9. Hvis der ikke er nogen effekt af terapi, der udføres i 3 dage, er det nødvendigt at udskifte det ordinerede lægemiddel.

Nu om de specifikke antibakterielle midler, der kan bruges til behandling af AEI hos børn. Den første og mest talrige gruppe er beta-lactamer. Mekanismen for deres virkning er varieret - penetrering gennem cellevæggen, interaktion med penicillinbundne proteiner i cellemembranen osv. Den eneste ulempe ved disse lægemidler er deres følsomhed overfor beta-lactamaser - bakterielle enzymer, der ødelægger sidstnævnte. I denne henseende er brug af lægemidler, der er resistente over for virkningen af ​​beta-lactamaser, lovende i behandlingen af ​​AEI hos børn. Disse lægemidler inkluderer unazin (ampicillin + beta-lactamaseinhibitor - sulbactam), augmentin (amoxicillin + clavulonsyre) osv. Cephalosporiner af tredje generation er mere resistente over for virkningen af ​​beta-lactamaser.

Aminoglycosider forårsager den mest ugunstige miljøeffekt på barnets krop og er kendetegnet ved en række uønskede bivirkninger. Nogle forskere mener, at lægemidler i denne gruppe kun bør bruges til svære, septiske former for akutte tarminfektioner og kun med en etableret etiologi (gramnegative bakterier). De mest anbefalede aminoglycosidlægemidler er amikacin og netromycin. De er kendetegnet ved et ubetydeligt antal bivirkninger og den mindste udvikling af bakteriel resistens over for deres virkning..

Det skal huskes, at gentagen behandling med tidligere anvendte antibiotika (lave doser) fremmer fremkomsten af ​​resistente stammer af mikroorganismer. Derfor er det altid nødvendigt at have backup-medicin. I øjeblikket er reservemedicinerne til behandling af akutte tarminfektioner cephalosporiner af tredje eller fjerde generation - antibiotika, hvortil der ikke er nogen transmission af resistens med bakterieplasmider (thienam, fluoroquinoloner: ciprofloxacin, norfloxacin, perfloxacin, ofloxacin). I de senere år er spørgsmålet om muligheden for at anvende fluoroquinolon-antibiotika i pædiatrisk praksis blevet bredt omtalt i litteraturen. Denne gruppe af medikamenter er kendetegnet ved et af de mest markante spektre af antibakteriel aktivitet, bakteriedræbende virkningstype, langvarig post-antibiotisk virkning, stort penetrationsniveau i forskellige væv og celler, høj biotilgængelighed, hvilket giver signifikante resultater i behandlingen af ​​forskellige infektioner. Ved udgangen af ​​1980'erne blev denne gruppe antibiotika kun brugt til voksne (i nærvær af eksperimentelle data om deres arthrotoksiske virkning). I de sidste 15 år har der imidlertid ikke været dokumenterede kendsgerninger om irreversibel skade på bruskvæv af fluorokinoloner, inklusive hos børn..

I betragtning af ovenstående kan antibiotika fra fluorokinolon-serien anvendes til behandling af svære, septiske former af AEI forårsaget af multiresistente mikroorganismer hos børn med en langvarig manglende effekt fra behandlingen, der blev udført tidligere (i en dosis, der ikke overstiger 15-30 mg / kg kropsvægt).

Et par ord skal siges om antibiotika og kemoterapi-medikamenter, der anbefales til oral administration. Først og fremmest er dette nitrofuran-medikamenter (furazolidon, nifuroxazid osv.), Polymyxin M-sulfat, kanamycin monosulfat, nevigramon. En af de effektive metoder til antibakteriel og antiviral terapi er et komplekst immunoglobulinpræparat, der indeholder høje titere af antistoffer mod Shigella, Salmonella, Escherichia og rotavirus. Det er fremstillet af MGP Progress, Moskva. Dets etiotropiske virkning er ikke lavere end for antibiotika, og der er ingen bivirkninger. En række bakteriofager kan anvendes som antibakterielle lægemidler til behandling af AEI hos børn. Desværre er de desværre også under forberedelse i Rusland..

Separat er det nødvendigt at dvæle ved medikamenter, der hører til eubiotika - bifidumbacterin, lactobacterin, bactisuptil, osv. Disse lægemidlers virkningsspektrum er meget bredt. De kan manifestere sig som antagonister mod patogene bakterier, der forårsager AEI hos børn, det vil sige, de kan bruges som en metode til etiotropisk terapi, kendetegnet ved en mild immunbeskyttende virkning, cytoprotektiv effekt og genoprettelse af normal biocenose i tarmen. I de senere år er eubiotika blevet mere og mere brugt som et alternativ til antibiotika til milde og moderate former for AEI hos børn. Bifidumbacterin ordineres i mængden af ​​20 doser en eller to gange dagligt i de første 3-4 dages sygdom, og derefter - 10 doser i de næste 10 dage.

Det skal bemærkes, at brugen af ​​bifidumbacterin alene kan føre til et fald i antallet af lactobaciller i tarmen og en stigning i antallet af Candida-svampe. Parallelt med bifidumbacterin tilrådes det derfor at bruge lactobacterin, 10 doser pr. Dag eller i de første 3-4 dages sygdom, i stedet for bifidumbacterin, ordinere bactisuptil. For nylig i behandlingen af ​​AEI hos børn er enterosorbenter blevet udbredt. Disse lægemidler er kendetegnet ved en udtalt afgiftningseffekt. De adsorberer for sig toksiner, der er kommet ind i mave-tarmkanalen udefra, diffunderer i tarmen fra blodet og dannes i den. Enterosorbenter er mest brugt til behandling af akutte tarminfektioner: polyfepan, enterogel, polysorb, silard. Ved milde og moderate former for akutte tarminfektioner kan enterosorption betragtes som et alternativ til antibiotikabehandling..

Det andet meget vigtige punkt i behandlingen af ​​AEI er patogenetisk terapi, først og fremmest rehydrering. Oral rehydrering, der ikke har kontraindikationer, bør foretrækkes. Selv gentagen opkast er ikke en hindring for oral indgivelse af medikamenter. Tre generationer af orale rehydratiseringsmediciner er nu kendt. Den første generation er den velkendte WHO-opløsning - oralit, der indeholder 3,5 g natriumchlorid, 2,5 g soda, 1,5 g kaliumchlorid og 20 g glucose.

Repræsentanten for den anden generation af lægemidler er Rehydron. Med hensyn til sammensætningen er denne gruppe tættere på elektrolytkompositionen i fæces, desuden er opløsningerne godt bevaret. Det skal huskes, at glukosekoncentrationen i opløsninger, der anvendes til oral rehydrering, ikke må overstige 2%. Hvis det er højere, øges tarmindholdets osmolaritet, hvilket vil være større end i blodet, hvilket resulterer i, at strømmen af ​​væske fra blodet ind i tarmen øges. Optimal i sammensætning og egnet til hjemmebrug er en opløsning af 50 g honning i 1 liter kogt vand.

Når man gennemfører oral rehydratiseringsterapi, kan vævspastisitet, oliguri, stærk spænding hos barnet udvikle sig, hvis en overdreven mængde natrium kommer ind i kroppen. For at forhindre disse komplikationer, især hos børn med samtidig lungebetændelse, neurotoksikose, med svær colitis, anbefales det at udskifte halvdelen af ​​den injicerede væske med frugtafkok (æble, rosin, tørrede abrikoser). I de senere år har det vist sig, at foruden glukose, har forskellige aminosyrer (alaniner osv.), Der er indeholdt i mel af ris, majs, hvede, bælgfrugter, en symptomatisk virkning for natriumioner; samt en række landdæk. Dette førte til udviklingen af ​​tredje generations orale rehydratiseringsopløsninger. En af dem er super-ORS, der indeholder rispulver, 8 vitaminer, oiotin, elektrolytter. Den symptomatiske virkning af orale rehydratiseringspræparater i den første og anden generation kan forbedres ved at tilsætte 20 ml risvand til hver 100 ml opløsning.

Ved svære former for akutte tarminfektioner er parenteral rehydrering nødvendig. Til dens implementering er de mest optimale 5% glukoseopløsning pi, nogle kolloidale opløsninger. I den langsigtede praksis i vores klinik har vi fuldstændigt udelukket brugen af ​​saltvandsopløsninger til rehydratiseringsterapi (dette gælder ikke kolera). Dette skyldes det faktum, at filtrering af natriumioner i nyrerne hos små børn er 5 gange lavere end hos voksne; der er en overproduktion af renin og aldosteron som en beskyttende reaktion på hypovolæmi; resorption af natriumioner fra celler forekommer hurtigere end kaliumioner. Alt dette bidrager til udviklingen af ​​hypernatræmi hos børn. Tendensen til hyperosmi udvikler sig i de første timer med eksikose. Denne fase ledsages af fortykkelse af blodet, tab af ilt ved væv, en stigning i urinstof og en begrænsning af evnen til at frigive natriumioner i tarmen..

Infusionsvæsken, der indeholder natriumioner, kan således forudbestemme udviklingen af ​​hypernatræmi og celleødem, udviklingen af ​​ødem og celle hævelse på baggrund af intercellulær dehydrering..

Hvad angår kolloidale opløsninger, skal det bemærkes, at polyglucin og hæmodez, som undertiden bruges til behandling af tarminfektioner, øger volumenet af cirkulerende plasma på grund af vævsdehydrering. Derudover forværrer polyglucin og hæmodesis de rheologiske egenskaber ved blod, forårsager en stigning i dets viskositet og forudbestemmer udviklingen af ​​DIC. Det valgte lægemiddel i dette tilfælde er albumin 5% og rheopolyglucin. Forholdet mellem glukose og kolloider hos små børn skal være 3: 1. Ud over at udskifte den mistede væske med AEI er det nødvendigt at forhindre dets øgede indtræden i tarmhulen. Dette kan lettes ved indgivelse af calciumgluconat sammen med en alkalisk drik. Det er kendt, at calcium er en antagonist af c-AMP i cellen og spiller en primær rolle i patogenesen af ​​diarré. For at reducere diarré anbefales det at ordinere indomethacin, en hæmmer af prostaglandiner, som er kraftfulde aktivatorer af adenylocyclase.
Det skal bemærkes, at brugen af ​​antiemetiske og antidiarrealmidler (imodium, loperamid, cerucal osv.) Skal behandles med stor forsigtighed. Diarré og opkast ved akutte tarminfektioner er en beskyttende reaktion i kroppen, der sigter mod at fremskynde eliminering af patogene mikroorganismer og deres toksiner derfra. Et fald i tarmmotilitet i AEI kan føre til en forværring af patientens tilstand, øget toksikose. Udnævnelse af ovennævnte lægemidler er kun nødvendig i tilfælde, hvor reproduktionsterapi ikke har tid til at kompensere for tabene i alvorlige former for toksiko-eksikose. Af ovennævnte grund skal du med AEI være forsigtig med brugen af ​​krampeløsningsmidler og nogle enterosorbenter, især kulstof, som også kan forringe tarmens bevægelighed.

Hver for sig skal man dvæle ved en gruppe medikamenter, der hører til cytoprotektorer. Deres mest berømte repræsentant i vores land er smecta. Det, der interagerer med slimglycoproteiner, øger resistensen af ​​slimbarrieren - immunglobulin A; beskytter tarmslimhinden mod den erosive virkning af galdesyrer, invasionen af ​​bakterier under tarmslimhinden; sorberer toksiner, rotavirus. Foruden smecta inkluderer gruppen af ​​cytoprotektorer lægemidler såsom polysorb, MB, reaban, cholestyramin. En indirekte cytoprotektiv virkning kan udøves ved tidlig recept af proteolytiske enzymer (pancreatin, mezim, panzinorm osv.). Ved at komme ind i mave-tarmkanalen hos patienter med akutte tarminfektioner inaktiverer sidstnævnte mikrobielle toksiner, som er glycoproteiner.

Et vigtigt trin i behandlingen af ​​akutte tarminfektioner hos børn, især med svær hæmokolitis, er lindring af den lokale inflammatoriske proces i tarmen og accelerationen af ​​de reparative processer i den. Til dette formål anvendes antioxidanter (essentielle, vitamin A, E, PP), antihypoxanter (cytochrome, cyto-MAK, riboxin), actovegin, oralt - havtornolie, aminocaproic acid.

Behandling af viral diarré bør overvejes separat. Rekombinant interferon - laferon, interferoninducer - carbobenzperid, honningpræparater - propoltin, oral immunoglobulin, virussorbent - smecta kan bruges som etiotropiske midler. Ud over dette såvel som ud over oral dehydrering med viral diarré er et vigtigt behandlingspunkt diet-terapi med udelukkelse af disaccharidose fra fødevarer. Ved behandling af diarré har brugen af ​​polyenzymlægemidler i kombination med calciumgluconat, alkaliske drikkevarer og biologiske produkter en stor effekt.

  • Forrige Artikel

    Hvorfor har ondt i maven, hvordan er tarmen relateret til humør, og har alle brug for at spise suppe? Gastroenterolog fortæller

Artikler Om Hepatitis