Behandling af Helicobacter pylori: ordninger til udryddelse af Helicobacter pylori (brug af antibiotika, kemoterapeutiske midler, vismutpræparater), folkemiddel, kostvaner. Komplikationer under og efter behandlingen

Vigtigste Gastritis

Webstedet indeholder kun baggrundsinformation til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under opsyn af en specialist. Alle lægemidler har kontraindikationer. En specialistkonsultation er påkrævet!

Hvilken læge der skal kontaktes med Helicobacter pylori?

Hvilke undersøgelser kan en læge ordinere for Helicobacter pylori?

Med Helicobacter pylori skal lægen vurdere tilstedeværelsen og mængden af ​​Helicobacter pylori i maven samt vurdere tilstanden i organslimhinden for at ordinere en passende behandling. Til dette bruges en række metoder, og i begge tilfælde kan lægen ordinere en hvilken som helst af dem eller en kombination af dem. Oftest foretages valget af forskning på grundlag af hvilke metoder et laboratorium i en medicinsk institution kan udføre, eller hvilke betalte prøver en person har råd til i et privat laboratorium..

Hvis du har mistanke om Helicobacter pyloriosis, ordinerer lægen som regel en endoskopisk undersøgelse - fibrogastroscopy (FGS) eller fibrogastroesophagoduodenoscopy (FEGDS) (tilmelding), hvor en specialist kan vurdere tilstanden i maveslimhinden, identificere tilstedeværelsen af ​​mavesår, hævelse, rødme, ødemer på det, udflatning af folder og overskyet slim. Endoskopisk undersøgelse tillader imidlertid kun at vurdere slimhindens tilstand og giver ikke et nøjagtigt svar på spørgsmålet om, hvorvidt der er Helicobacter pylori i maven..

Derfor, efter en endoskopisk undersøgelse, ordinerer lægen normalt nogle flere test, der tillader med en høj grad af pålidelighed at besvare spørgsmålet om, hvorvidt der er en Helicobacter i maven. Afhængig af institutionens tekniske kapacitet kan to grupper af metoder bruges til at bekræfte tilstedeværelsen eller fraværet af Helicobacter pylori - invasiv eller ikke-invasiv. Invasivt involverer at tage et stykke mavevæv under endoskopi (tilmelding) til yderligere test, og for ikke-invasive sådanne tages kun blod, spyt eller fæces. Hvis en endoskopisk undersøgelse blev udført, og institutionen har tekniske evner, foreskrives en af ​​følgende tests for at identificere Helicobacter pylori:

  • Bakteriologisk metode. Det er en kultur af mikroorganismer på et stykke gastrisk slimhinde taget under endoskopi. Metoden gør det muligt med 100% nøjagtighed at identificere tilstedeværelsen eller fraværet af Helicobacter pylori og bestemme dets følsomhed over for antibiotika, hvilket gør det muligt at ordinere det mest effektive terapimetode.
  • Fasekontrastmikroskopi. Det er undersøgelsen af ​​et helt ubehandlet stykke gastrisk slimhinde taget under endoskopi under et fasekontrastmikroskop. Denne metode giver dig imidlertid kun mulighed for at registrere Helicobacter pylori, når der er mange af dem..
  • Histologisk metode. Det er undersøgelsen af ​​et forberedt og farvet stykke slimhinde opsamlet under endoskopi under et mikroskop. Denne metode er meget nøjagtig og giver dig mulighed for at registrere Helicobacter pylori, selvom de findes i små mængder. Desuden betragtes den histologiske metode som "guldstandarden" i diagnosen Helicobacter pylori og giver dig mulighed for at bestemme graden af ​​kontaminering af maven med denne mikroorganisme. Derfor, hvis det er teknisk muligt, efter endoskopi at identificere mikroben, ordinerer lægen denne undersøgelse..
  • Immunohistokemisk undersøgelse. Det er identifikationen af ​​Helicobacter pylori i et stykke slimhinde taget under endoskopi ved hjælp af ELISA-metoden. Metoden er meget nøjagtig, men desværre kræver den højt kvalificeret personale og teknisk udstyr på laboratoriet, derfor udføres den ikke på alle institutioner..
  • Ureas-test (tilmeld dig). Det er nedsænkningen af ​​et stykke slimhinde taget under endoskopi i en urinstofopløsning og den efterfølgende fixering af ændringer i opløsningens surhedsgrad. Hvis urinstofopløsningen inden for en dag bliver crimson, indikerer dette tilstedeværelsen af ​​Helicobacter pylori i maven. Desuden giver hastigheden på en hindbærfarve dig også mulighed for at bestemme graden af ​​kontaminering af maven med bakterier..
  • PCR (polymerasekædereaktion) udført direkte på det opsamlede stykke gastrisk slimhinde. Denne metode er meget nøjagtig og giver dig også mulighed for at registrere mængden af ​​Helicobacter pylori.
  • Cytologi. Essensen af ​​metoden ligger i det faktum, at udskrifter er lavet af det indsamlede stykke slimhinde, farvet i henhold til Romanovsky-Giemsa og undersøgt under et mikroskop. Desværre har denne metode lav følsomhed, men den bruges ret ofte..

Hvis den endoskopiske undersøgelse ikke blev udført, eller i løbet af dens løbetid et stykke slimhinde (biopsi) ikke blev udført, for at afgøre, om en person har Helicobacter pylori, kan lægen ordinere en af ​​følgende tests:
  • Ureas vejrtrækningstest. Denne test udføres normalt under den indledende undersøgelse eller efter behandlingen, når det er nødvendigt at afgøre, om Helicobacter pylori er til stede i en persons mave. Det består i at tage prøver af udåndet luft og efterfølgende analyse af indholdet af kuldioxid og ammoniak i dem. Først udtages baggrundsprøver af udåndet luft, og derefter gives morgenmad og mærket kulstof C13 eller C14 til personen, hvorefter der tages yderligere 4 prøver af udåndingsluft hvert 15. minut. Hvis der i testluftprøver taget efter morgenmaden øges mængden af ​​mærket kulstof med 5% eller mere sammenlignet med baggrunden, betragtes testresultatet som positivt, hvilket utvivlsomt indikerer tilstedeværelsen af ​​Helicobacter pylori i den menneskelige mave.
  • Analyse for tilstedeværelse af antistoffer mod Helicobacter pylori (tilmelding) i blod, spyt eller gastrisk juice ved hjælp af ELISA. Denne metode bruges kun, når en person for første gang undersøges for tilstedeværelsen af ​​Helicobacter pylori i maven og ikke tidligere har modtaget behandling for denne mikroorganisme. For at kontrollere den udførte behandling bruges denne test ikke, da antistoffer forbliver i kroppen i flere år, mens Helicobacter pylori i sig selv ikke længere er der.
  • Analyse af fæces til tilstedeværelse af Helicobacter pylori ved PCR. Denne analyse bruges sjældent på grund af manglen på den nødvendige tekniske kapacitet, men den er ret nøjagtig. Det kan bruges både til den primære detektion af infektion med Helicobacter pylori og til overvågning af terapiens effektivitet.
Normalt vælges og tildeles en analyse, der udføres i en medicinsk institution.

Hvordan man behandler Helicobacter pylori. De vigtigste metoder og behandlingsregimer for helicobacteriosis

Moderne behandling af Helicobacter-associerede sygdomme. Hvad er ordningen med udryddelse af Helicobacter pylori

Efter opdagelsen af ​​den førende rolle af bakterien Helicobacter pylori i udviklingen af ​​sådanne sygdomme som type B gastritis og gastrisk mavesår og duodenalsår, begyndte en ny æra i behandlingen af ​​disse sygdomme.

De nyeste behandlingsmetoder er udviklet baseret på fjernelse af H. pylori fra kroppen ved indtagelse af kombinationer af medicin (den såkaldte udryddelsesterapi).

Standardskemaet til udryddelse af Helicobacter pylori inkluderer nødvendigvis medikamenter, der har en direkte antibakteriel virkning (antibiotika, kemoterapi-antibakterielle lægemidler), samt lægemidler, der reducerer gastrisk syresekretion og således skaber et ugunstigt miljø for bakterier.

Bør Helicobacter pylori behandles? Indikationer for anvendelse af udryddelsesbehandling til helikobakteriose

Ikke alle bærere af Helicobacter pylori udvikler patologiske processer forbundet med Helicobacter pylori. I hvert specifikt tilfælde af påvisning af Helicobacter pylori hos en patient er det derfor nødvendigt at konsultere en gastroenterolog og ofte med andre specialister for at bestemme den medicinske taktik og strategi..

Ikke desto mindre har verdenssamfundet af gastroenterologer udviklet klare standarder for sager, når udryddelsesbehandling af helikobakteriose ved hjælp af specielle regimer er et presserende behov..

Ordninger med antibakterielle lægemidler er ordineret til følgende patologiske tilstande:

  • mavesår i maven og / eller tolvfingertarmen;
  • tilstand efter resektion af maven for mavekræft;
  • gastritis med atrofi i gastrisk slimhinde (precancerøs tilstand);
  • mavekræft hos de pårørende;
  • MALT-lymfom.

Derudover anbefaler verdenshøring af gastroenterologer kraftigt udryddelsesbehandling af Helicobacter pylori til følgende sygdomme:
  • funktionel dyspepsi;
  • gastroøsofageal reflux (en patologi, der er kendetegnet ved at kaste maveindhold i spiserøret);
  • sygdomme, der kræver langtidsbehandling med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Hvordan dræbes Helicobacter pylori sikkert og komfortabelt? Hvilke krav opfylder den moderne moderne behandlingsplan for sygdomme som Helicobacter pylori-associeret gastritis og gastrisk og / eller duodenalsår??

Første og anden linje til udryddelsesterapi. Tre-komponent behandlingsregime for Helicobacter pylori med antibiotika og Helicobacter quadroterapi (4-komponent regime)

I dag er den såkaldte første og anden række til udryddelsesterapi for Helicobacter pylori udviklet. De blev vedtaget under forligskonferencer med deltagelse af verdens førende gastroenterologer..

Det første sådanne verdensråd for læger om kampen mod Helicobacter pylori blev afholdt i byen Maastricht i slutningen af ​​forrige århundrede. Siden da har flere lignende konferencer fundet sted, som alle blev kaldt Maastricht, skønt de sidste konferencer fandt sted i Firenze..

Verdenslysene nåede til den konklusion, at ingen af ​​udryddelsesordningerne giver 100% garanti for at slippe af med Helicobacter pylori. Derfor blev det foreslået at formulere adskillige "linjer" med skemaer, så en patient, der behandles i henhold til en af ​​de første linieregimer, i tilfælde af fiasko, kan henvende sig til andenlinieregimer..

Første linieregimer består af tre komponenter: to antibakterielle midler og et lægemiddel fra gruppen af ​​såkaldte protonpumpehæmmere, der reducerer gastrisk syresekretion. I dette tilfælde kan det antisekretoriske lægemiddel, om nødvendigt, erstattes af et vismut-lægemiddel, der har en bakteriedræbende, antiinflammatorisk og kauteriserende virkning.

Second-line regimer kaldes også Helicobacter-quadroterapi, da de består af fire lægemidler: to antibakterielle lægemidler, et antisekretorisk stof fra gruppen af ​​protonpumpehæmmere og et vismut-lægemiddel.

Kan Helicobacter pylori helbredes, hvis den første og anden linje med udryddelsesterapi var magtesløs? Antibiotisk følsomhed af bakterier

I de tilfælde, hvor den første og anden linje med udryddelsesterapi var magtesløs, taler vi som regel om en stamme af Helicobacter pylori, der er specielt resistent over for antibakterielle lægemidler..

For at ødelægge de skadelige bakterier foretager læger en foreløbig diagnose af stammens følsomhed over for antibiotika. For at gøre dette, under fibrogastroduodenoskopi, bliver en kultur af Helicobacter pylori taget og sået på næringsmedier, hvilket bestemmer evnen for forskellige antibakterielle stoffer til at undertrykke væksten af ​​kolonier af patogene bakterier.

Derefter får patienten ordineret en tredje linje til udryddelsesbehandling, hvis skema inkluderer individuelt udvalgte antibakterielle lægemidler..

Det skal bemærkes, at forøgelse af Helicobacter pyloris resistens over for antibiotika er et af de største problemer i moderne gastroenterologi. Hvert år testes flere og flere nye udryddelsesbehandlingsregimer, der er designet til at ødelægge især resistente stammer..

Antibiotika er det største lægemiddel til behandling af Helicobacter pylori

Hvilke antibiotika ordineres til Helicobacter pylori-infektion for at behandle: amoxicillin (Flemoxin), klarithromycin osv..

Tilbage i slutningen af ​​firserne blev følsomheden af ​​kulturer af Helicobacter pylori-bakterier for antibiotika undersøgt, og det viste sig, at i et reagensglas let kunne kolonierne af patogenet Helicobacter-associeret gastritis let ødelægges ved hjælp af 21 antibakterielle midler.

Disse data er imidlertid ikke bekræftet i klinisk praksis. Så for eksempel var det antibiotiske erythromycin, som er yderst effektivt i et laboratorieeksperiment, absolut magtløst til at udvise Helicobacter fra den menneskelige krop.

Det viste sig, at det sure miljø fuldstændigt deaktiverer mange antibiotika. Derudover er nogle antibakterielle midler ikke i stand til at trænge ind i de dybe lag af slim, hvor de fleste af bakterierne Helicobacter pylori lever..

Så valget af antibiotika, der kan klare Helicobacter pylori, er ikke så stort. I dag er følgende medicin mest populære:

  • amoxicillin (Flemoxin);
  • clarithromycin;
  • azithromycin;
  • tetracyclin;
  • levofloxacin.

Amoxicillin (Flemoxin) - tabletter fra Helicobacter pylori

Det bredspektrede antibiotiske amoxicillin er inkluderet i mange planer for udryddelse terapi for Helicobacter pylori, både første og anden linje.

Amoxicillin (et andet populært navn på dette lægemiddel er Flemoxin) henviser til semisyntetiske penicilliner, det vil sige, det er en fjern slægtning til det første antibiotikum opfundet af menneskeheden.

Dette lægemiddel har en bakteriedræbende virkning (dræber bakterier), men virker udelukkende på multiplikation af mikroorganismer, derfor ordineres det ikke sammen med bakteriostatiske stoffer, der hæmmer den aktive opdeling af mikrober.

Som de fleste antibiotika fra penicillinserien har amoxicillin relativt få kontraindikationer. Lægemidlet er ikke ordineret til overfølsomhed over for penicilliner såvel som til patienter med infektiøs mononukleose og en tendens til leukemoidreaktioner.

Med forsigtighed anvendes amoxicillin under graviditet, nyresvigt samt med eksisterende indikationer på en antibiotisk associeret colitis..
Mere om lægemidlet amoxicillin

Amoxiclav - et antibiotikum, der dræber især resistente bakterier Helicobacter pylori

Amoxiclav er et kombineret præparat bestående af to aktive stoffer - amoxicillin og clavulansyre, som sikrer effektiviteten af ​​lægemidlet mod penicillinresistente stammer af mikroorganismer.

Faktum er, at penicilliner er den ældste gruppe af antibiotika, som mange bakteriestammer allerede har lært at bekæmpe ved at producere specielle enzymer - beta-lactamaser, som ødelægger kernen i penicillinmolekylet.

Clavulansyre er en beta-lactam og tager hit af beta-lactamaser fra penicillinresistente bakterier. Som et resultat er de enzymer, der ødelægger penicillin, bundet, og de frie molekyler af amoxicillin ødelægger bakterier.

Kontraindikationer for at tage Amoxiclav er de samme som for amoxicillin. Det skal dog bemærkes, at Amoxiclav oftere forårsager alvorlig dysbiose end konventionel amoxicillin.
Mere om stoffet Amoxiclav

Den antibiotiske klarithromycin (Klacid) som et middel mod Helicobacter pylori

Det antibiotiske klarithromycin er et af de mest populære lægemidler, der bruges mod H. pylori-bakterier. Det bruges i mange første linje udryddelsesregimer.

Clarithromycin (Klacid) henviser til antibiotika fra erythromycin-gruppen, der også kaldes makrolider. Dette er bakteriedræbende antibiotika med et bredt spektrum af virkning med lav toksicitet. Således tager anden generation af makrolider, der inkluderer clarithromycin, uheldige bivirkninger hos kun 2% af patienterne..

Af bivirkningerne er de mest almindelige kvalme, opkast, diarré, sjældnere - stomatitis (betændelse i mundslimhinden) og tandkødsbetændelse (tandkødsbetændelse), endnu sjældnere - kolestase (stagnation af galden).

Clarithromycin er en af ​​de mest potente lægemidler, der bruges mod H. pylori-bakterierne. Modstand mod dette antibiotikum er relativt sjældent.

Den anden meget attraktive kvalitet af Klacid er dens synergisme med antisekretoriske lægemidler fra gruppen af ​​protonpumpehæmmere, som også er inkluderet i udryddelsesbehandlingsregimer. Således forstærker det fælles ordinerede clarithromycin og antisekretoriske lægemidler hinandens handlinger, hvilket bidrager til den tidlige udvisning af Helicobacter fra kroppen.

Clarithromycin er kontraindiceret i tilfælde af øget individuel følsomhed over for makrolider. Dette lægemiddel bruges med forsigtighed i spædbarnet (op til 6 måneder) hos gravide kvinder (især i første trimester) med nyre- og leverinsufficiens.
Mere om klarithromycin

Det antibiotiske azithromycin er et "reserve" lægemiddel til Helicobacter pylori

Imidlertid ordineres azithromycin som et alternativ til klarithromycin i tilfælde, hvor bivirkninger såsom diarré forhindrer brugen af.

Fordelene ved azithromycin i forhold til Klacid er også en øget koncentration i mave- og tarmsaft, som fremmer målrettet antibakteriel virkning og let administration (kun en gang dagligt).
Mere om azithromycin

Hvordan dræbes Helicobacter pylori, hvis den første linje til udryddelsesterapi mislykkedes? Behandling af en infektion med tetracyclin

Det antibiotiske tetracyklin er relativt mere toksisk, så det er ordineret i tilfælde, hvor den første linje med udryddelsesterapi var magtesløs.

Det er et bakteriostatisk antibiotikum med et bredt spektrum af handling, som er stamfar til gruppen med samme navn (tetracyclingruppe).

Toksiciteten af ​​medikamenter fra gruppen af ​​tetracycliner skyldes i vid udstrækning træk, at deres molekyler ikke har selektivitet og påvirker ikke kun patogene bakterier, men også multiplicerer cellerne i makroorganismen..

Især er tetracyclin i stand til at hæmme hæmatopoiesis, forårsage anæmi, leukopeni (et fald i antallet af leukocytter) og thrombocytopeni (et fald i antallet af blodplader), forstyrre spermatogenese og celledeling af epitelmembranerne, hvilket bidrager til forekomsten af ​​erosioner og sår i dermatiet.

Derudover har tetracyclin ofte en toksisk virkning på leveren og forstyrrer proteinsyntese i kroppen. Hos børn forårsager antibiotika fra denne gruppe nedsat vækst af knogler og tænder samt neurologiske lidelser..

Derfor ordineres ikke tetracycliner til små patienter under 8 år såvel som til gravide kvinder (lægemidlet krydser morkagen).

Tetracyclin er også kontraindiceret til patienter med leukopeni, og patologier såsom nyre- eller leverinsufficiens, mave- og / eller tolvfingertarmsår kræver særlig forsigtighed, når medicinen ordineres.
Mere om tetracyclin

Behandling af Helicobacter pylori-bakterier med fluoroquinolon-antibiotika: levofloxacin

Levofloxacin hører til fluorokinoloner - den nyeste gruppe af antibiotika. Som regel bruges dette lægemiddel kun i anden og tredje linje, dvs. hos patienter, der allerede har gennemgået et eller to frugtløse forsøg på udryddelse af H. pylori.

Som alle fluoroquinoloner er levofloxacin et bredspektret bakteriedræbende antibiotikum. Begrænsninger i brugen af ​​fluorokinoloner i udryddelsesregimer af Helicobacter pylori er forbundet med den øgede toksicitet af lægemidler i denne gruppe..

Levofloxacin ordineres ikke til mindreårige (under 18 år), da det kan påvirke væksten af ​​knogler og bruskvæv negativt. Derudover er medikamentet kontraindiceret hos gravide og ammende kvinder, patienter med svære læsioner i centralnervesystemet (epilepsi) såvel som i tilfælde af individuel intolerance over for medicin i denne gruppe..

Det skal bemærkes, at der er mange anmeldelser af klinikere på netværket, der bemærker en stigning i resistensen af ​​Helicobacter pylori over for dette antibiotikum. Så på trods af sin relative nyhed kan dette lægemiddel ikke altid hjælpe patienten.
Mere om Levofloxacin

Kemoterapi antibakterielle lægemidler mod Helicobacter pylori

Metronidazol til Helicobacter pylori-infektion

Metronidazol er et anti-infektiøst kemoterapeutisk lægemiddel fra gruppen af ​​nitroimidazoler. Disse lægemidler har en bakteriedræbende virkning. De kommer ind i parasitcellen, hvor de nedbrydes i toksiske metabolitter, der ødelægger dens genetiske materiale..

Nitroimidazoler har i sjældne tilfælde ordineret til korte kurser (op til 1 måned) sjældent en giftig virkning på kroppen. Imidlertid kan ubehagelige bivirkninger såsom allergiske reaktioner (kløende hududslæt) og dyspeptiske lidelser (kvalme, opkast, tab af appetit, metallisk smag i munden) forekomme, mens du tager dem..

Det skal huskes, at metronidazol såvel som alle lægemidler fra gruppen af ​​nitroimidazoler ikke er kompatible med alkohol (forårsager alvorlige reaktioner, når du tager alkohol) og pletter urin i en lys rødbrun farve.

Metronidazol ordineres ikke i første trimester af graviditeten såvel som i tilfælde af individuel lægemiddelintolerance.

Historisk var metronidazol det første antibakterielle middel, der blev brugt med succes i kampen mod H. pylori. Barry Marshall, der opdagede eksistensen af ​​Helicobacter pylori, gennemførte et vellykket eksperiment med infektion med Helicobacter pylori og kurerede derefter type B gastritis, der udviklede sig som et resultat af undersøgelsen med et to-komponent skema af vismut og metronidazol.

Imidlertid registreres en stigning i resistensen af ​​bakterierne Helicobacter pylori over for metronidazol over hele verden. Således viste kliniske undersøgelser udført i Frankrig resistensen af ​​helikobakteriose over for dette lægemiddel hos 60% af patienterne.
Mere om metronidazol

Behandling af Helicobacter pylori med Macmiror (nifuratel)

Macmiror (nifuratel) er et antibakterielt lægemiddel fra gruppen af ​​nitrofuranderivater. Medicin fra denne gruppe har både bakteriostatiske (binder nukleinsyrer og forhindrer reproduktion af mikroorganismer) og bakteriedræbende virkninger (hæmmer vitale biokemiske reaktioner i en mikrobiel celle).

Med et kortvarigt indtag af nitrofuraner, inklusive McMiror, har de ikke en giftig virkning på kroppen. Af bivirkningerne er allergiske reaktioner og gastralgisk dyspepsi (smerter i maven, halsbrand, kvalme, opkast) sjældne. Det er karakteristisk, at nitrofuraner, i modsætning til andre anti-infektiøse stoffer, ikke svækkes, men tværtimod styrker kroppens immunrespons.

Den eneste kontraindikation for udnævnelsen af ​​McMirora er en øget individuel følsomhed over for stoffet, hvilket er sjældent. Macmiror krydser morkagen, derfor ordineres den til gravide med stor omhu..

Hvis det bliver nødvendigt at tage Macmirora under amning, skal du midlertidigt stoppe amning (medikamentet overføres til modermælk).

Som regel foreskrives McMiror i ordningerne med udryddelsesbehandling for H. pylori på anden linje (det vil sige efter et mislykket første forsøg på at slippe af med H. pylori). I modsætning til metronidazol er Macmiror karakteriseret ved en højere effektivitet, da Helicobacter pylori endnu ikke har udviklet resistens over for dette lægemiddel.

Kliniske data viser høj effektivitet og lav toksicitet af lægemidlet i firekomponentregimer (protonpumpehæmmer + vismutlægemiddel + amoxicillin + Macmiror) til behandling af helikobakteriose hos børn. Så mange eksperter anbefaler at ordinere dette lægemiddel til børn og voksne i første linje, erstatte metronidazol med Macmiror.

Helicobacter pylori-udryddelsesbehandling med vismutpræparater (De-nol)

Den aktive ingrediens i det medicinske antiulceringsmiddel De-nol er vismut tripotassium dicitrat, som også kaldes kolloidalt vismut subcitrat eller simpelthen vismut subcitrat.

Vismuthpræparater blev anvendt til behandling af mave-sår, selv før opdagelsen af ​​Helicobacter pylori. Faktum er, at når de kommer ind i det sure miljø i gastrisk indhold, danner De-nol en slags beskyttelsesfilm på de beskadigede overflader i mave og tolvfingertarmen, som ikke tillader aggressive faktorer af gastrisk indhold.

Derudover stimulerer De-nol dannelsen af ​​beskyttende slim og bicarbonater, der reducerer surhedsgraden af ​​gastrisk juice og også fremmer akkumuleringen af ​​specielle faktorer for epidermal vækst i den beskadigede slimhinde. Som et resultat, under påvirkning af vismutpræparater, erosion hurtigt nok epiteliseret, og mavesår undergår ardannelse.

Efter opdagelsen af ​​Helicobacter pylori viste det sig, at vismutpræparater, inklusive De-nol, har evnen til at hæmme væksten af ​​Helicobacter pylori, idet de udøver både en direkte bakteriedræbende virkning og transformerer habitat for bakterier på en sådan måde, at Helicobacter pylori fjernes fra fordøjelseskanalen.

Det skal bemærkes, at De-nol, i modsætning til andre vismutpræparater (som f.eks. Vismuthsubnitrat og bismuthsubalicylat), er i stand til at opløses i gastrisk slim og trænge ind i de dybe lag - habitat for de fleste Helicobacter pylori-bakterier. I dette tilfælde kommer vismut ind i mikrobielle kroppe og akkumuleres der og ødelægger deres ydre skaller.

Lægemidlet De-nol har i de tilfælde, hvor det ordineres på korte kurser, ikke en systemisk virkning på kroppen, da det meste af stoffet ikke absorberes i blodet, men passerer gennem tarmen.

Kontraindikationer for udnævnelsen af ​​De-nol er således kun øget individuel følsomhed over for lægemidlet. Derudover tages De-nol ikke under graviditet, under amning og hos patienter med alvorlig nyreskade..

Faktum er, at en lille del af stoffet, der kommer ind i blodomløbet, kan trænge ind i morkagen og ind i modermælken. Lægemidlet udskilles af nyrerne, derfor kan alvorlige krænkelser af den nyres ekskretoriske funktion føre til ophobning af vismut i kroppen og udvikling af kortvarig encephalopati..
Mere om medicinen De-nol

Hvordan kan man slippe af med Helicobacter pylori-bakterier? Protonpumpehæmmere (PPI'er) som medicin mod helikobakteriose: Omez (omeprazol), Pariet (rabeprazol) osv..

Lægemidler fra gruppen af ​​protonpumpehæmmere (PPI'er, protonpumpehæmmere) er traditionelt inkluderet i regimerne af Helicobacter pylori-udryddelsesbehandling, både første og anden linje.

Virkningsmekanismen for alle lægemidler i denne gruppe består i den selektive blokering af aktiviteten af ​​gastriske parietalceller, der producerer gastrisk juice, der indeholder sådanne aggressive faktorer som saltsyre og proteolytiske (opløselige proteiner) enzymer.

Takket være brugen af ​​medikamenter som Omez og Pariet reduceres sekretionen af ​​gastrisk juice, som på den ene side kraftigt forværrer levestedet for Helicobacter pylori og bidrager til udryddelse af bakterier, og på den anden side eliminerer den aggressive virkning af gastrisk juice på den beskadigede overflade og fører til hurtig epitelisering af mavesår og erosion. Derudover giver et fald i surhedsgraden af ​​maveindhold dig mulighed for at bevare aktiviteten af ​​syrefølsom antibiotika..

Det skal bemærkes, at de aktive stoffer i lægemidler fra PPI-gruppen er sure ustabile, derfor produceres de i specielle kapsler, der kun opløses i tarmen. For at medicinen skal fungere, skal kapslerne naturligvis konsumeres hele uden at tygge..

Absorptionen af ​​de aktive ingredienser i medikamenter som Omez og Pariet forekommer i tarmen. Efter indtræden i blodet ophobes PPI'er i maves parietale celler i en tilstrækkelig høj koncentration. Så deres terapeutiske virkning varer lang tid..

Alle lægemidler fra PPI-gruppen har en selektiv virkning, derfor er ubehagelige bivirkninger sjældne og består som regel i udseendet af hovedpine, svimmelhed, udvikling af tegn på dyspepsi (kvalme, tarmdysfunktion).

Lægemidler fra gruppen af ​​protonpumpehæmmere ordineres ikke under graviditet og amning, såvel som i tilfælde af øget individuel følsomhed over for medicin.

Børns alder (op til 12 år) er en kontraindikation for udnævnelsen af ​​medikamentet Omez. Hvad angår lægemidlet Pariet, anbefaler instruktionen ikke brugen af ​​dette stof til børn. I mellemtiden er der kliniske data fra førende russiske gastroenterologer, der indikerer gode resultater af behandling af Helicobacter pyloriosis hos børn under 10 år med regimer inklusive Pariet.

Hvad er det optimale behandlingsregime for gastritis med Helicobacter pylori? Denne bakterie blev først fundet i mig (testen for Helicobacter er positiv), jeg har lider af gastritis i lang tid. Jeg læste forummet, der er mange positive anmeldelser om behandling med De-Nol, men lægen ordinerede ikke dette lægemiddel til mig. I stedet foreskrev han amoxicillin, klarithromycin og Omez. Prisen er imponerende. Kan bakterier fjernes med mindre medicin??

Lægen ordinerede dig en ordning, der i dag betragtes som optimal. Effektiviteten af ​​kombinationen af ​​en protonpumpehæmmer (Omez) med antibiotika amoxicillin og klarithromycin når 90-95%.

Moderne medicin modsætter sig kraftigt brugen af ​​monoterapi (dvs. behandling med kun et lægemiddel) til behandling af Helicobacter-associeret gastritis i betragtning af sådanne ordningers lave effektivitet.

For eksempel har kliniske studier vist, at monoterapi med det samme lægemiddel De-nol gør det muligt at opnå fuldstændig udryddelse af Helicobacter hos kun 30% af patienterne.

Hvilke komplikationer kan der være under og efter behandling med Helicobacter pylori, hvis der er ordineret et multikomponentforløb til udryddelsesbehandling med antibiotika?

Er det muligt at behandle Helicobacter uden antibiotika?

Hvordan man helbreder Helicobacter pylori uden antibiotika?

Det er muligt at dispensere med Helicobacter pylori-udryddelsesordninger, der nødvendigvis inkluderer antibiotika og andre antibakterielle stoffer, kun med en lille forurening af Helicobacter pylori, i tilfælde, hvor der ikke er kliniske tegn på en patologi forbundet med Helicobacter pylori (type B gastritis, gastrisk mavesår og duodenalsår, anæmi, jernmangel, atopisk dermatitis osv.).

Da udryddelsesbehandling er en alvorlig byrde for kroppen og ofte forårsager uheldige bivirkninger i form af dysbiose, tilrådes patienter med asymptomatisk transport af Helicobacter at vælge lettere medicin, hvis handling er beregnet til at normalisere den gastrointestinale mikroflora og styrke immunforsvaret.

Bactistatin - et kosttilskud som et middel mod Helicobacter pylori

Bactistatin er et kosttilskud designet til at normalisere tilstanden af ​​mikrofloraen i mave-tarmkanalen.

Derudover aktiverer komponenterne i bactistatin immunforsvaret, forbedrer fordøjelsesprocesserne og normaliserer intestinal peristaltik..

Kontraindgivelse til udnævnelsen af ​​bactistatin er graviditet, amning samt individuel intolerance over for stofferne..

Behandlingsforløbet er 2-3 uger..

Homøopati og Helicobacter pylori. Anmeldelser af patienter og læger om behandling med homøopatiske lægemidler

Der er mange positive patientanmeldelser på netværket om behandling af Helicobacter pylori med homeopati, som i modsætning til videnskabelig medicin betragter Helicobacter pylori ikke som en infektiøs proces, men en sygdom i hele organismen.

Homøopatiske specialister er overbeviste om, at den generelle forbedring af kroppen ved hjælp af homøopatiske midler bør føre til gendannelse af mikrofloraen i mave-tarmkanalen og en vellykket eliminering af Helicobacter pylori.

Officiel medicin behandler som regel homøopatiske lægemidler med forbehold, når de ordineres ifølge indikationer.

Faktum er, at med en asymptomatisk transport af Helicobacter pylori, forbliver valget af en behandlingsmetode hos patienten. Som klinisk erfaring viser, viser det sig hos mange patienter, at Helicobacter pylori viser sig at være et tilfældigt fund og manifesterer sig ikke på kroppen på nogen måde..

Her var lægeres meninger delte. Nogle læger hævder, at Helicobacter skal fjernes fra kroppen til enhver pris, da det udgør en risiko for udvikling af mange sygdomme (patologi i maven og tolvfingertarmen, åreforkalkning, autoimmune sygdomme, allergiske hudlæsioner, intestinal dysbiose). Andre eksperter er overbeviste om, at Helicobacter pylori i en sund krop kan leve i år og årtier uden at forårsage nogen skade.

Derfor er det ganske berettiget at henvende sig til homøopati i tilfælde, hvor der ikke er indikation for udnævnelse af udryddelsesordninger..

Symptomer, diagnose, behandling og forebyggelse af Helicobacter pylori - video

Helicobacter pylori-bakterie: behandling med propolis og andre folkemidler

Propolis som et effektivt folkemiddel mod Helicobacter pylori

Kliniske undersøgelser af behandling af mave- og tolvfingertarmsår ved anvendelse af alkoholopløsninger af propolis og andre biavlsprodukter blev udført allerede før opdagelsen af ​​Helicobacter pylori. På samme tid blev der opnået meget opmuntrende resultater: patienter, der ud over konventionel antulcerterapi fik honning og propolisalkoholindstilling, følte sig meget bedre.

Efter opdagelsen af ​​Helicobacter pylori blev der foretaget yderligere undersøgelser af biavlprodukternes bakteriedræbende egenskaber i relation til Helicobacter pylori, og der blev udviklet en teknologi til fremstilling af en vandig tinktur af propolis..

Geriatrisk Center har gennemført kliniske forsøg med brugen af ​​en vandig propolisopløsning til behandling af Helicobacter pylori-infektion hos ældre. I to uger tog patienter 100 ml af en vandig propolisopløsning som udryddelsesbehandling, mens 57% af patienterne opnåede fuld helbredelse fra Helicobacter pyloriosis, og resten af ​​patienterne viste et markant fald i H. pylori-kontaminering..

Forskere er kommet til den konklusion, at multikomponent antibiotikabehandling kan erstattes af at tage propolis tinktur i sådanne tilfælde som:

  • patientens alderdom
  • tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer til brug af antibiotika;
  • påvist antibiotikaresistens af Helicobacter pylori-stammen;
  • lav spredning af Helicobacter pylori.

Er det muligt at bruge hørfrø som et folkemiddel mod Helicobacter?

Traditionel medicin har længe brugt hørfrø til akutte og kroniske inflammatoriske processer i mave-tarmkanalen. Det grundlæggende princip for virkningen af ​​præparater fra hørfrø på de berørte overflader af slimhinderne i fordøjelseskanalen er sammensat af følgende effekter:
1. Omhylling (dannelse af en film på den betændte overflade af maven og / eller tarmene, der beskytter den beskadigede slimhinde mod virkningerne af aggressive komponenter i mave- og tarmsaft);
2. Antiinflammatorisk;
3. Smertestillende;
4. Antisekretorisk (fald i mavesyresekretion).

Præparater fremstillet af hørfrø har imidlertid ikke en bakteriedræbende virkning, derfor er de ikke i stand til at ødelægge Helicobacter pylori. De kan betragtes som en slags symptomatisk terapi (behandling, der tager sigte på at reducere sværhedsgraden af ​​tegn på patologi), som i sig selv ikke er i stand til at eliminere sygdommen.

Det skal bemærkes, at hørfrø har en udtalt choleretisk virkning, derfor er dette folkemiddel kontraindiceret i kalkulær cholecystitis (betændelse i galdeblæren, ledsaget af dannelse af galdesten) og mange andre sygdomme i galdesystemet.

Jeg har gastritis, de fandt Helicobacter pylori. Jeg tog behandling derhjemme (De-nol), men uden succes, selvom jeg læste positive anmeldelser om dette stof. Jeg besluttede at prøve folkemedicin. Vil hvidløg hjælpe mod Helicobacter pylori?

Hvidløg er kontraindiceret til gastritis, da det vil irritere den betændte mavefor. Derudover er de hvidløgs bakteriedræbende egenskaber helt klart ikke tilstrækkelige til at ødelægge Helicobacter pylori.

Du bør ikke eksperimentere med dig selv. Kontakt en specialist, der ordinerer en effektiv ordning til udryddelse af Helicobacter pylori, der passer til dig.

Behandling af Helicobacter pylori med antibiotika og folkemedicin: anmeldelser (materialer taget fra forskellige fora på Internettet)

Der er mange positive anmeldelser på netværket om behandling af Helicobacter pylori med antibiotika, patienter taler om helede mavesår, normalisering af maven og forbedring af den generelle tilstand i kroppen. Der er dog tegn på, at der ikke er nogen effekt af antibiotikabehandling.

Det skal bemærkes, at mange patienter beder hinanden om at tilvejebringe et "effektivt og ufarligt" behandlingsregime for H. pylori. I mellemtiden er sådan behandling foreskrevet individuelt, der tages hensyn til følgende faktorer:

  • tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​patologi forbundet med Helicobacter pylori;
  • graden af ​​podning af maveslimhinden af ​​Helicobacter pylori;
  • behandling, der tidligere er taget for helikobakteriose;
  • kroppens generelle tilstand (alder, tilstedeværelse af samtidige sygdomme).

Så ordningen, der ideelt passer til en patient, kan kun bringe en anden skade. Derudover indeholder mange "effektive" ordninger grove fejl (sandsynligvis på grund af det faktum, at de har cirkuleret i netværket i lang tid og har gennemgået yderligere "forfining").

Vi fandt ingen tegn på forfærdelige komplikationer ved antibiotikabehandling, som af en eller anden grund konstant skræmmer hinanden ("antibiotika er kun i det mest ekstreme tilfælde").

Hvad angår anmeldelserne om behandling af Helicobacter pylori med folkemiddel, det vil sige bevis for en vellykket kur mod Helicobacter med propolis (i nogle tilfælde taler vi endda om succes med "familie" -behandling).

Samtidig er nogle af de såkaldte "bedstemors" opskrifter slående i deres analfabetisme. For eksempel med gastritis forbundet med Helicobacter pylori anbefales det at tage solbærsaft på tom mave, og dette er en direkte vej til en mavesår.

Generelt set fra en undersøgelse af anmeldelser af behandlingen af ​​Helicobacter pylori med antibiotika og folkemedicin kan følgende konklusioner drages:
1. Valget af behandlingsmetode for Helicobacter pylori bør udføres i samråd med en specialiseret gastroenterolog, der vil stille den korrekte diagnose og om nødvendigt ordinere en passende behandlingsplan;
2. Under ingen omstændigheder skal du bruge "sundhedsopskrifter" fra netværket - de indeholder en masse grove fejl.

Folk opskrifter til behandling af Helicobacter pylori-infektion - video

Lidt mere om, hvordan man med succes kan kurere Helicobacter pylori. Diæt til behandling af Helicobacter pylori

Diæten til behandling af Helicobacter pylori ordineres afhængigt af sværhedsgraden af ​​symptomerne på sygdomme forårsaget af bakterier, såsom type B gastritis, gastrisk mavesår og tolvfingertarmsår.

I tilfælde af asymptomatisk transport er det nok bare at følge den rigtige diæt, opgive overspisning og mad, der er skadelig for maven (røget mad, stegt "skorpe", krydret og salt mad osv.).

I tilfælde af peptisk mavesår og type B gastritis, foreskrives en streng diæt, alle retter med egenskaber til at øge sekretionen af ​​gastrisk juice, såsom kød, fisk og stærke vegetabilske bouillon, er fuldstændigt udelukket fra kosten..

Det er nødvendigt at skifte til fraktionelle måltider 5 eller flere gange dagligt i små portioner. Al mad serveres halvflydende - kogt og dampet. Samtidig er forbruget af bordsalt og let fordøjelige kulhydrater (sukker, marmelade) begrænset.

Meget god hjælp til at slippe af med mavesår og gastrisk sødmælk (med god tolerance op til 5 glas om dagen), slimede mælkesupper med havregryn, semulje eller boghvede. Manglen på vitaminer genopfyldes ved introduktionen af ​​klid (en spiseskefuld om dagen - tag efter dampning med kogende vand).

Til hurtig heling af slimhindedefekter er proteiner nødvendige, så du er nødt til at spise blødkogt æg, hollandsk ost, ikke-sur cottage cottage og kefir. Du bør ikke opgive kød mad - kød og soufflés, koteletter vises. Manglende kalorier suppleres med smør.

I fremtiden udvides kosten gradvist, herunder kogt kød og fisk, mager skinke, ikke-sur creme fraiche og yoghurt. Side retter vil også blive diversificeret - kogte kartofler, korn og nudler introduceres.

Når mavesår og erosioner heles, nærmer kosten sig tabel 15 (den såkaldte genoprettende diæt). Selv i den sene restitutionsperiode skal du imidlertid give op røget kød, stegt mad, krydderier og dåse mad i ganske lang tid. Det er meget vigtigt at eliminere rygning, alkohol, kaffe, kulsyreholdige drikkevarer fuldstændigt.
Mere om diæter

Behandlingsregime for Helicobacter pylori: alle moderne metoder til effektiv terapi

Den betingede patogene bakterie Helicobacter pylori, der lever i pylorus hos mere end 75% af befolkningen, under gunstige betingelser for dens reproduktion, kan inficere slimhinderne og forårsage gastritis, duodenitis, mavesår og endda kræft. Helicobacter-antibiotikabehandlingsregimet, som med succes bruges i dag i gastroenterologi, blev udviklet af førende eksperter på dette område baseret på resultaterne fra et stort antal kliniske forsøg..

For at slippe af med Helicobacter pylori-infektion bruges adskillige grupper af lægemidler på én gang

Maastricht retningslinjer og generelle krav til terapi

Opdagelsen af, at den førende etiologiske og patogenetiske faktor i udviklingen af ​​inflammatoriske sygdomme i membranerne i maven og tolvfingertarmen er patogenet Helicobacter pylori, indledte udviklingen af ​​grundlæggende nye terapeutiske ordninger. De er baseret på brug af antibiotika, der har evnen til direkte at ødelægge bakterier. Undersøgelsen af ​​de strukturelle træk ved mikroorganismen, forståelse af hvad Helicobacter er, og hvordan den har en negativ effekt på slimhinden, gjorde det muligt at skabe effektive behandlingsregimer, der med succes bruges i dag over hele verden.

Helicobacter pylori er en spiralformet gram-negativ bakterie

For at identificere Helicobacter bruges en ånde urease-test, som ikke er tidskrævende, ufarlig, ikke forårsager noget ubehag og er den gyldne standard til diagnosticering af infektion. Symptomer og behandling af Helicobacter pylori-infektion er individuelle. Faktumet om tilstedeværelsen af ​​patogen i kroppen er langt fra altid ledsaget af krænkelser og kræver indtagelse af medicin.

For at afklare og blive enige om de bedste tilgange til påvisning og behandling af Helicobacter i Europa blev der dannet en gruppe af førende gastroenterologer. Baseret på konferencer og afholdte møder offentliggør de med jævne mellemrum referater - Maastricht Consensus i henhold til navnet på den by, hvor de første møder blev afholdt.

Der er fem af dem i øjeblikket:

  • Maastricht 1 (1996, Maastricht);
  • Maastricht 2 (2000, Maastricht);
  • Maastricht 3 (2005, Firenze);
  • Maastricht 4 (2012, Firenze);
  • Maastricht 5 (2016, Firenze).

I henhold til resultaterne af Maastricht 2-konsensus fandt det sig, at desværre ingen af ​​de udryddelsesordninger, der er gennemført på trods af samtidig brug af flere lægemidler, ikke garanterer fuldstændig ødelæggelse af infektionen. I denne henseende blev det anbefalet at behandle patienter først i henhold til førstelinjeskemaet og derefter, i fravær af en terapeutisk virkning, i henhold til andenlinjeskema..

Behovet for gentagne kurser med anti-Helicobacter pylori-terapi forklares med den øgede resistens af H. pylori over for ordineret antibiotika, som er det største problem i moderne gastroenterologi i behandlingen af ​​sygdomme forbundet med det forårsagende middel..

Penetration af patogenet i maveslimhinden

Brugt i dag til behandling af H. pylori-infektion er udryddelsesregimer godkendt på Maastricht 4.

Grundlæggende krav til dem:

  • opnåelse af mindst 80% af tilfældene med at slippe af med infektion, heling af gastritis eller mavesår, bekræftet ved genundersøgelse;
  • behandlingsvarigheden er ikke mere end 14 dage;
  • acceptabel lav toksicitet af de anvendte lægemidler;
  • sikkerhed, bivirkninger hos mindre end 15% af patienterne;
  • fravær af alvorlige reaktioner, der kræver hurtig tilbagetrækning af piller;
  • tilgængelighed og bekvemmelighed for patienter, et lille antal medicindoser pr. dag;
  • overvinde bakteriens stadigt voksende resistens over for anvendte antibiotika;
  • muligheden for at udskifte medikamenter inden for ordningen, når der opdages allergiske reaktioner eller andre problemer.

Interessant! Historisk set var det første vellykkede testede skema til udryddelse af Helicobacter anvendelsen af ​​bismuthsubalicylat og Metronidazol. Forskeren Barry Marshall testede det på sig selv, der sammen med en kollega fandt Helicobacter pylori i maveslimhinden. I 1984 drak han bevidst indholdet af en petriskål med en bakteriekultur, og derefter udførte han den specificerede behandling kort efter starten af ​​de karakteristiske symptomer på provokeret gastritis. Efter 14 dages behandling blev patogenet i maven i henhold til resultaterne af en biopsi ikke detekteret.

Linie I-medicin

Målet med førstelinjeterapi er at eliminere H. pylori hos så mange patienter som muligt.

I henhold til anbefalingerne fra Maastricht 3 ordineres en såkaldt trekomponent-ordning (trippelterapi), der inkluderer følgende lægemidler og doseringer pr. Dag:

  • en protonpumpehæmmer (PPI) to gange i standarddoser;
  • antibiotikum Clarithromycin 0,5 g to gange;
  • antibiotikum Amoxicillin 1 g eller antibakterielt middel Metronidazol 400 eller 500 mg to gange.

For at reducere udskillelsen af ​​mavesaft og udskillelsen af ​​saltsyre behandles patienterne med følgende PPI'er i de angivne doser pr. Dosis:

  • Lansoprazol - 30 mg;
  • Pantoprazol - 40 mg;
  • Esomeprazol, Omeprazol eller Rabeprazol - 20 mg.

Den minimale varighed af behandlingsforløbet er 7 dage. Ifølge et antal kliniske studier viser det sig, at det er mere effektivt at tage disse lægemidler i 10 eller 14 dage. For at opnå maksimal udryddelse af Helicobacter pylori og der er ingen risiko for tilbagefald, skal tredobbeltbehandling, i fravær af kontraindikationer og andre begrænsninger, ordineres fuldt ud i henhold til doser og behandlingsvarighed.

Triple-regimet kan bruges som en førstelinjebehandling i lande, hvor forekomsten af ​​klarithromycin-resistente H. pylori-stammer er ca. 15-20%. Udviklingen af ​​resistensen af ​​patogenet mod Clarithromycin forklares med den hyppige recept på antibiotika fra makrolidgruppen til bakterielle komplikationer af ARVI og luftvejssygdomme hos børn og voksne. Hvis der i gennemsnit findes resistens mod Clarithromycin i 10% af befolkningen, er denne indikator for Metronidazol meget højere og varierer fra 20 til 40%, hvilket markant begrænser muligheden for at bruge dette antibakterielle middel.

Til dine oplysninger: resistens over for Amoxicillin, brugt i den første linje, og tetracyclin, foreskrevet i anden linje, udvikler sig ikke eller udvikler sig ekstremt sjældent og er mindre end 1%, hvilket ikke har nogen væsentlig klinisk betydning.

Som et alternativ til udrydningsterapi med tre komponenter, kan der anvendes et firekomponent-regime, som desuden inkluderer lægemidlet De-Nol 120 mg 4 gange om dagen. Hvis en patient med en diagnosticeret Helicobacter pylori-infektion har slimhinderatrofi ledsaget af mangel på saltsyreproduktion, bør PPI'er ikke ordineres i dette tilfælde, derfor udelukkes de, hvilket efterlader Bismuth tripotassium dicitrat.

For ældre patienter, hvor det på grund af den høje risiko for komplikationer, når de ordinerer to antibiotika på én gang, er umuligt at gennemføre fuldgyldig anti-Helicobacter pylori-behandling af 1. linje, anbefales følgende reducerede behandlingsregime i 14 dage:

  • Amoxicillin;
  • enhver API;
  • vismutforberedelse.

Hvis det er indikeret hos ældre patienter, kan antibiotika helt stoppes. Samtidig ordnes der ved at tage vismuthpræparater i 28 dage, med smertefulde fornemmelser, er der også foreskrevet et kort forløb af PPI'er.

Line II medicin

Den anden række medikamenter anvendes, hvis det ifølge resultaterne af gentagen infektionsbekæmpelse ikke var muligt at opnå en positiv effekt på det foregående behandlingsstadium. I dette tilfælde er en forudsætning udelukkelse af indtagelse af antibakterielle midler, der blev brugt tidligere. Komplekset af medikamenter, som 2. linje indeholder, kaldes også quadroterapi, da det inkluderer fire medikamenter: et antisekretorisk middel, vismuthsalte og to antibakterielle lægemidler.

Anbefalede doseringer og hyppighed af modtagelser pr. Dag:

  • Tetracyklin 0,5 g 4 gange;
  • PPI i standarddosis;
  • vismuthsaltpræparat, 120 mg 4 gange;
  • Metronidazol 0,5 g tre gange.

Hvis det er nødvendigt at udskifte et medikament eller udvikle resistens i bakterier, kan alternative muligheder tilbydes:

  • et hvilket som helst af PPI'er, Amoxicillin, vismutlægemiddel, nitrofuran-antimikrobielle midler (Furazolidon eller Nifuratel);
  • ethvert PPI, vismut medicin, Amoxicillin og Rifaximin.

Behandlingsforløbet varer fra 10 til 14 dage.

Linie III-lægemidler

En af de vigtigste ændringer godkendt i Maastricht 5 er undersøgelsen af ​​følsomheden af ​​Helicobacter pylori-stammer isoleret fra maveslimhinden hos en syg person over for alle mulige antibiotika. Proceduren udføres kun i nærværelse af bakteriestammer, der er specielt resistente over for virkningen af ​​antibakterielle lægemidler (i mangel af succes efter behandling med ordningerne i 1. og 2. linje).

Identificeringen af ​​antibiotika, der er i stand til at undertrykke væksten af ​​kolonier af patogene bakterier på næringsmedier, gør det muligt at bestemme yderligere mulige muligheder for behandling af den tredje linje og at forudsige deres effektivitet. For hver patient vælges medicin individuelt.

Tidligere i Maastricht-henstillingerne 3 blev brugen af ​​Rifabutin og Levofloxacin samtidigt med protonpumpehæmmere og Amoxicillin foreslået som tredje-linie antibiotika. Imidlertid udvikler bakterien ofte resistens over for Levofloxacin..

Til behandling af Helicobacter skal du konsultere en erfaren gastroenterolog. Han vil være i stand til at vælge et passende terapimetode baseret på patientens individuelle egenskaber og ved at anvende nye metoder og medicinsk udvikling på dette område..

Artikler Om Hepatitis