Abnormiteter i udviklingen af ​​galdeblæren

Vigtigste Gastritis

Man observerede en unormal tilstand af galdeblæren i 28% af tilfældene af patologiske ændringer i galdekanalen. I henhold til standardklassificeringen af ​​sygdommen er der en type anomali opnået under intrauterin vækst - fuldstændig fravær eller underudvikling. Afhængigt af formen, placeringen af ​​formen og andre kriterier, skelnes underarter - agenese, aplasi, hypoplasi og andre unormale træk i anatomien i dette organ. Hovedårsagen til deres forekomst er forstyrrelser under intrauterin udvikling..

Funktioner ved unormale tilstande

Anatomiske ændringer i strukturen, strukturen af ​​væv i galdeblæren eller vækst abnormaliteter indebærer tilstedeværelsen af ​​individuelle karakteristika i organet, som ikke påvirker funktionel evne eller forårsager lindrede kompenserede forstyrrelser. Nogle gange initierer unormal udvikling visse patologiske processer. Disse processer inkluderer ikke tilfælde af deformiteter med en grov krænkelse af strukturen og normal funktion..

Medfødte patologier udvikles under intrauterin dannelse og vækst af blærer. Grundene:

  • negativ påvirkning af miljøet;
  • kroniske sygdomme, forældres dårlige vaner;
  • fejl på det genetiske niveau;
  • tager stærke medicin.

Oftest manifesterer patologier sig ikke i form af alvorlige dysfunktioner, så ingen specifik behandling er nødvendig. Væsentlige lidelser, som kan være forårsaget af flere bøjninger eller fravær af blæren, påvirker galdesystemet og den fysiske tilstand kræver derfor indgreb. Hyppigheden af ​​forekomst af anomalier - 0,04-0,4%.

Artsklassificering

Anomalier kan betragtes som 4 hovedgrupper af defekter, opdelt efter antal, placering, struktur, galdeblærens form:

  • Medfødt fravær af et organ. Patologi er klassificeret som:
    • agenese af galdeblæren, når organet og de ekstrahepatiske kanaler ikke dannes, det vil sige de er helt fraværende;
    • aplasi, kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​kun et ikke-funktionelt organrudiment, men der er galdekanaler;
    • hypoplasia af galdeblæren, når organet er lille, kan det have underudviklet væv eller nogle dele.

I 25-50% af tilfældene er konsekvensen af ​​patologi dannelsen af ​​primær eller sekundær beregning, udvidelse af hovedgaldekanalen, der forbinder blæren og duodenalprocessen, overbelastning af den glatte muskel i duodenal papilla.

Den ændrede placering af galdeblæren klassificeres efter egenskaberne:

  • inde i leveren;
  • et kors;
  • under venstre side af leveren;
  • venstre-sidet position med højre-sidet placering af andre organer.

Patologien svarer til underudviklingen af ​​blæren med svag peristaltik. På denne baggrund forekommer organbetændelse, beregnes hurtigt.

  • Mobil galdeblære. Det kan tage en anden position:
    • inde i bughinden, når organet er uden for leveren og er dækket med mavevæv på tre sider;
    • fuldstændig ekstrahepatisk placering, når fastgørelsen udføres af et langt mesenteri, og selve organet er dækket med peritonealt væv;
    • fuldstændig mangel på fiksering, hvilket øger risikoen for svulst og svær bøjning på grund af orgelvandring.

Sidstnævnte tilfælde kræver obligatorisk kirurgisk behandling. Ellers er død mulig..

Fordobling af galdeblæren på resultaterne af ultralyd.

Fordoblingen af ​​boblen ledsages af dens underudvikling på grund af dens lille størrelse. På grund af funktionel svaghed er organet tilbøjeligt til hyppige patologier, såsom dråberigt, vævsbetændelse og stendannelse. Eksempler:

  • Flerkammerbeholder. En mild strukturel ændring manifesterer sig som en delvis eller fuldstændig adskillelse af blærens bund fra kroppen.
  • Dicart antyder tilstedeværelsen af ​​en fælles hals i to separate kamre.
  • Duktularitet, når der er en rigtig fordobling af organet, det vil sige, der er samtidig to absolut dannede galdeblære med kanaler, der uafhængigt kommer ind i den fælles galde og leverkanal.
  • Triplikering involverer dannelse af tre uafhængige organer placeret i den samme depression med den fælles serøse membran. Problemet løses ved dræning med installation af en galdekanal i de eksisterende kanaler.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Mængde anomalier

Patologi er opdelt i fuldstændig fravær af et organ eller dets duplikering. Tilfælde med kirurgisk fjernelse er ikke inkluderet. Agnesi er sjælden, ofte uforenelig med livet. I nogle tilfælde findes blæren i en membranbrok. Fordobling kan være:

  • komplet, når to separate organer med forskellige halse og kanaler eksisterer sammen;
  • ufuldstændig, hvis adskillelsen foretages af en langsgående septum, men kanalerne og nakken er almindelige.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Form anomalier

Patologier af denne type opstår med diverticulia, indsnævringer, bøjninger af kroppen og / eller galdeblærens hals, hvilket fører til dens deformation.

Hvis anomalien opstår som et resultat af knæk, opstår der en krænkelse af længdeaksen. I dette tilfælde har organet form af en cochlea, alle dele deraf er fastgjort til tolvfingertarmen med vedhæftninger. Det kan fastgøres til den tværgående kolon. Kinks er funktionelle og rigtige. I det første tilfælde fjernes problemet af sig selv og i det andet - på en terapeutisk måde..

Hvis anomalien er opstået på grund af indsnævring, er der en indsnævring af det cystiske legeme omkring hele omkredsen eller delvist. Medfødt afvigelse opstår på grund af den uforholdsmæssige vækst af organet og dets seng. Denne type deformation fører til krænkelse af pumpe af galden i systemet, hvilket forårsager stagnation. Sådanne langtidsfejl fører til dystrofiske ændringer i cystiske vægge, hypotonisk kontraktilitet. Med genetiske abnormiteter ændres den usædvanlige form ikke. Hvis årsagen til indsnævringen var betændelsen i den serøse membran, kan organet rette ud.

Med diverticulia stikker blærevæggen ud i form af en pose på grund af manglen på en elastisk ramme. Der udvikler sig en anomali i galdeblæren på baggrund af dens generelle dysfunktion. Patologi manifesteres af svær smerte på grund af stagnation af galden. Dette fænomen ledsages ofte af betændelse og dannelse af sten. Andre former taget af galdeblæren:

Position afvigelser

Ved dystopi kan organet være placeret i leveren til venstre, bag eller i området med det runde ledbånd, inde i levervævet eller vandre i mavehulen. I sidstnævnte tilfælde er der fastgjort et mesenteri til blæren, hvilket gør det muligt for den at ændre position, når man trækker vejret og bevæger den menneskelige krop.

Anomalier i størrelse

To typer antydes:

  • Stor, når størrelsen på orgelet forøges jævnt, og væggene er ensartede, ikke fortykkede. Dimensionelle parametre for kanalerne ændres ikke.
  • Lille, når organet er proportionalt reduceret, men fungerer stabilt.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvordan diagnosticeres galdeblæreanormaliteter??

Den mest nøjagtige metode til diagnosticering af patologiske ændringer i strukturen og formen på dette organ i fordøjelsessystemet er ultralyd, som giver dig mulighed for at få data om væggenes og kanalernes tilstand, strukturelle funktioner og funktionalitet. Ultralyd kan være generelt eller med en belastning, når dataene tages efter, at patienterne har indtaget en koleretisk morgenmad. Med fuzzy visualisering af systemet med kanaler i ultralyd gennemgår patienter CT og MRI.

Agenesier og aplasier diagnosticeres ved kolegrafi, radiocholecystografi og dynamisk scintigrafi for at analysere evnen til at akkumulere galden. Den laparoskopiske teknik anvendes sjældent. Normalt bruges det til at diagnosticere andre patologier i nærliggende organer eller tilknyttede sygdomme, blæreforstyrrelser.

Behandlingsmetoder

Når der opdages anomalier i galdesystemet hos en voksen, anvendes langvarig kompleks terapi, herunder:

  1. Lægemiddelbehandling med udnævnelse af koleretiske midler som "Hepabene", "Flamin", "Tsikvalon", "Nikodin". Kurset er 6 måneder. Derudover ordineres antispasmodika, som kan reducere smerter, lindre spasmer fra væggene i et unormalt udviklet organ. Ved symptomer på akut kolecystitis tages antibiotika - "Ceftriaxone", "Cefixim".
  2. Folkemetoder er at tage midler som stigmaer af majs i olie, bipollen, pollen, afkok af malurt eller immortelle.
  3. Fysioterapi inkluderer udnævnelse af medicinske procedurer, såsom novokainelektroforese, paraffinanvendelser.
  4. Diætterapi med moderat fysisk aktivitet. Måltider skal være fraktioneret i små portioner uden overspisning og sult. Mad må ikke belaste og irritere fordøjelseskanalen.
  5. Kirurgiske metoder anvendes i ekstreme tilfælde. Indikationer for operation:
    1. organisk læsion med tegn på kronisk betændelse;
    2. dysfunktion af motor evakueringsevne;
    3. tegn på "afbrydelse" af galdeblæren;
    4. beregninger i kroppen af ​​et organ eller dets kanaler af enhver størrelse og mængde;
    5. mistanke om polypper eller dannelse af kolesterolaflejringer.

Hvad anses for en unormal galdeblære og hvordan man genkender en overtrædelse?

En unormal form for galdeblæren er en patologisk krænkelse af strukturen i organets form. Forstyrrelser i form af galdeblæren kan være medfødt og erhvervet.

Oprindeligt lagde naturen, når man skabte menneskeheden, en bestemt form for hvert organ. Det er ingen hemmelighed, at galdeblæren har en pæreformet form. Dette organ spiller en meget vigtig rolle i den menneskelige krop og leverer en sund fordøjelsesfunktion. I dette tilfælde er galdeblæren et slags reservoir, hvor galden opsamles, når leveren producerer den. Galdevæsken, der opsamles i det posede organ, når den krævede koncentration der, hvorefter den passerer gennem kanalerne ind i tolvfingertarmen. I mangel af dette organ vil en person naturligvis være i stand til at leve, men han bliver nødt til at overholde en forholdsvis streng diæt hele sit liv og ikke tillade sig for meget, da alvorlige smerter straks vil opstå i området med den rigtige hypokondrium. Det skal bemærkes, at med en ændret form af galdeblæren kan den samme alvorlige smerte forekomme, herunder en række andre ubehagelige symptomer.

Galdeblærens struktur

Flere afvigelser, men disse er de hyppigste

Som nævnt ovenfor ligner galdeblæren i sin normale sunde tilstand en pære. Organet passer tæt til leveren, nemlig til sin højre lob i den nedre del. Hvad angår dimensionerne, skal du overveje de omtrentlige beregninger af normen:

  • den gennemsnitlige længde er fra 7 til 10 cm;
  • bredden er fra 2,5 til 3 cm;
  • volumen af ​​galdeindhold er fra 30 til 35 ml væske;

Men det er værd at bemærke, at de ovenfor beskrevne normale indikatorer kan afvige lidt, hvilket ikke nødvendigvis betyder patologi. Hvis indikatorerne adskiller sig lidt fra de ovenfor beskrevne, er det værd at overveje mere ikke deres antal, men kanalernes tålmodighed og organets funktionalitet.

Orgelet består også af flere dele: bund, krop, hals, tragt.

Hvilke organ abnormaliteter der kan forekomme?

Den pæreformede form er galdeblærens standard, og abnormiteter er ikke almindelige. Ifølge statistikker har ca. 2% af patienterne organ abnormaliteter. Derudover kan patologiske lidelser direkte ikke kun vedrøre formen, men også mængde, størrelse og placering..

Forkerte placeringer inkluderer:

  • Vandrende galdeblære. Denne sag antager fri bevægelse af galdeblæren gennem bughulen, endog dens blanding til venstre..
  • Knæk i galdeblæren. I dette tilfælde ændrer formen sig på grund af det faktum, at der nogle steder i orgelet er der en bøjning eller bøjning. På samme tid gentages bøjninger og bøjninger og falder oftest på blærens hals, men der er også sådanne bøjninger, der gør orgelet til et "timeglas" og andre former.
  • Ectopia af galdeblæren. Denne variant af patologien involverer anbringelse af organet ikke i den nedre del af leverens højre lob, men overalt i nærheden af ​​leveren, og ikke kun. Der er tilfælde, hvor galdeblæren var placeret tættere på tarmen og endda var placeret ikke i højre hypokondrium, men i venstre. Sidstnævnte tilfælde taler imidlertid om et spejlarrangement af organer, hvilket er ret sjældent..

Størrelserne, der afviger fra normen, inkluderer:

  • Forstørret galdeblære. Fænomenet i medicinen kaldes cholecystomegaly og findes hos patienter med diabetes mellitus, med overvægt og under graviditet. Det er værd at bemærke, at når du bærer et foster, kan en forstørret galdeblære være et midlertidigt fænomen, der vil vende tilbage til det normale efter et stykke tid, efter fødslen.
  • Reduceret galdeblære. Dette fænomen observeres ofte ved cystisk fibrose. Cystisk fibrose er kendetegnet ved en tyk og viskøs galdevæske.

Anomalier forbundet med en ændring i form er som følger:

  • Frysk cap. Denne form af organet er unormal, men det skader ikke helbredet og diagnosticeres oftest ved et uheld under undersøgelsen af ​​et andet maveorgan. Blandt hele befolkningen på planeten findes formen på den "friske cap" ofte, da formen på galdeblæren er meget ligner de frugtiske hovedtæpper. Det skal bemærkes, at galdeblæren med formen af ​​den "frysehætte" er en medfødt patologi og aldrig er en erhvervet lidelse..
  • Flere partitioner. I dette tilfælde er der flere skillevægge inde i organet, hvorfor det er lidt dækket med knolde ovenpå. Normalt ændrer dette ikke formen såvel som længden med bredden. Skillevægge påvirker imidlertid organets funktionalitet negativt, da de forhindrer udslip af galdevæske, som et resultat heraf er stagnation, og derefter dannes sten.
  • Galdeblærens divertikula. Et fænomen, hvor væggene i galdeblæren stikker ud i den ydre del. Hvis dette fænomen er medfødt, føler patienten sandsynligvis ikke symptomerne. Divertikula kan imidlertid opnås som et resultat af klæbeprocessen.
  • Fravær af galdeblæren. Fraværet af et organ i medicinsk praksis kaldes normalt agenese af galdeblæren. Denne patologi er lagt, selv under dannelsen af ​​fosteret inde i mors liv. Mere præcist, i nærvær af intrauterin infektion eller unormal udvikling, er det ufødte barn muligvis ikke har en galdeblære.
  • Dobbelt galdeblære. Dette fænomen er ekstremt sjældent og tegner sig for ca. 1 patient i 5000. En dobbelt galdeblære betragtes på grund af det faktum, at den er delt i halvdelen af ​​en septum. Bifurcation af organet er fyldt med en række komplikationer, som en behandling, som beslutningen næsten altid træffes om kolecystektomi..

Sådan diagnosticeres patologi?

Som regel kan de symptomer og manifestationer, der er beskrevet af patienten, ikke være den vigtigste ledetråd til at etablere en diagnose. Detaljerede beskrivelser af patienten hjælper kun med at etablere et tilnærmet klinisk billede, men for visuelt at se galdeblæren er det nødvendigt at bruge moderne diagnostisk teknologi.

Brugt som en diagnose:

  • Ultralyd (ultralyd) - ultralydmetoden giver dig mulighed for visuelt at undersøge organets form og placering samt se tilstedeværelsen eller fraværet af krænkelser. Men ultralyd viser ikke altid nøjagtigt hele billedet, og ofte bruges andre metoder til en mere nøjagtig undersøgelse.
  • MR og CT (magnetisk resonansafbildning og computertomografi) er metoder til mere nøjagtig forskning, der betragtes som relativt nye opdagelser inden for medicin, og som samtidig er de mest effektive til at stille en diagnose.
  • Metoden til endoskopisk retrograd kolecystopancreatografi er en røntgenmetode, men den kræver introduktion af et kontrastmedium med et endoskop gennem endetarmen.

Sådan behandles en galdeblære abnormalitet?

Behandling af en anomali i galdeblæren er kun nødvendig, hvis defekten forstyrrer patientens fulde liv. I medicinsk praksis har der været tilfælde, hvor der allerede blev observeret en organanomali under operationen..

Hvis den unormale galdeblære er den væsentligste årsag til mange komplikationer (stendannelse, knæk, galde-dyskinesi, tumordannelse), træffer kirurgerne en ubetinget beslutning om at fjerne galdeblæren. For at bevare organet forsøger læger imidlertid ofte at bekæmpe sygdommen gennem konservativ og endda urtemedicin..

De vigtigste løfter om behandling af galdeblære abnormaliteter:

  • diæt nummer 5 (udelukkelse af stegt, fedtholdig, røget og overdreven protein mad + alkohol);
  • indtagelse af koleretiske midler (fortrinsvis naturlige eller urtemedicinske);
  • at tage smertestillende midler (efter behov);
  • tager antibakterielle lægemidler (mod akut kolecystitis)

Derudover anbefales det ikke under behandlingen at konstant opretholde en vandret position og sengeleje (med undtagelse af akut kolecystitis), da der kan dannes sten, og galden udskilles dårligt. Omvendt vil moderat motion gavne patienten..

Hvis konservativ behandling viser sig at være ineffektiv, er det nødvendigt med cholecystektomi - fjernelse af galdeblæren, hvilket takket være moderne medicin betyder en vellykket operation og hurtig bedring af patienten.

Anomalier i galdekanalen

Anomalier i galdekanalen er forskellige. En person mangler muligvis en filial, mangler en eller flere komponenter. I sjældne tilfælde parres enkeltkanaler eller udvækst. Typer af sygdomme i medicinske termer: agenese (fravær af et organ), aplasi (underudvikling), unormale konturer.

Mangel på galdeblære

En person er født uden galdeblære. Denne funktion kan manifestere sig i kombination med andre alvorlige patologier for intrauterin udvikling og eksistere uafhængigt. I det første tilfælde tog galdeblæren og dens kanaler ikke den rette position i forhold til leverdivertikulum, derfor kan de ikke udføre deres funktion. I den anden situation dannes hullet i orgelet forkert. Galdeblæren er til stede, men i en underudviklet tilstand, så dens funktion er umulig.

Dobbelt galdeblære

Blandt alle sygdomme i galdesystemet er fordobling af organer sjældent. Patologi begynder på stadiet af embryonal udvikling, når galdeblæren endnu ikke er dannet, men dannes i det fælles galdekanalsystem. På dette tidspunkt dannes lommer nær orgelrudimentet, som senere forsvinder. Hvis de forbliver, kan der dannes en anden galdeblære, hvortil cystisk kanal også fører..

Foldet galdeblære

Galdeblærens konturer ændres ved en mærkbar afbøjning i bunden. Orgelet ligner en frysk cap. Der kan dannes et knæk mellem kroppen og bunden eller ved hjælp af en tragt. I de fleste tilfælde forstyrrer denne form af organet ikke dens tømning, men i nærvær af andre sygdomme kan den påvirke forringelsen af ​​patientens tilstand..

Galdeblæren er placeret inde i leveren

I processen med intrauterin udvikling dannes galdeblæren i leverens væv, og i den anden måned af graviditeten adskilles den i et uafhængigt organ. Nogle gange fungerer denne proces ikke, så galdeblæren forbliver inde i leveren..

Som et resultat er placeringen af ​​orgelet højere end normalt. Det passer delvist i levervævet, men en lille del af det strækker sig ud over det. Under arbejde kan organet ikke sammensætte korrekt, derfor er der en øget risiko for at udvikle patogene processer i dens struktur. Når inficeret, forekommer brud på organets funktion, efterfulgt af dannelse af sten.

Hepatoprotectors til behandling af galdevejsanomalier

Nogle overtrædelser kan rettes på en operativ måde. Ulempen ved denne type behandling er, at ikke alle patologier kan udjævnes fuldstændigt. Der er også mange udviklingsmæssige anomalier, der ikke kan rettes. En person lever med konstante problemer i galdeblæren. Hepatoprotectors hjælper med at lindre hans tilstand og forhindre forværring af symptomer, udvikling af farlige sygdomme.

Hvad giver indtagelse af stoffer:

  • Et markant fald i virkningen af ​​aggressive faktorer på organceller, især på galdeblæren.
  • Gendannelse af den cellulære struktur i levervæv.
  • Forbedrer strømmen af ​​galden.
  • Gendannelse af forskellige funktioner i leveren, herunder proteinsyntetisk.
  • Aktivering af intracellulære metaboliske processer.
Hepatoprotectors bruges ofte, når fysiologiske beskyttelseskræfter er utilstrækkelige. Disse lægemidler, især baseret på UDC, er ikke kun rettet mod at gendanne levervæv, men også mod at normalisere galdeblærens funktion, hvilket hjælper med at opnå betydelige virkninger i behandlingen af ​​denne patologi.

Galleblæreanomalier: sorter, behandlingsmuligheder

I cirka en fjerdedel af tilfældene med galdepatologier hos patienter er unormale ændringer i galden.

I overensstemmelse med standardklassificeringen af ​​denne patologi skelnes en særlig form for anomali, som erhverves i processen med intrauterin udvikling - underudvikling eller fuldstændig fravær af et organ. Hvad er galdeanomalier, hvordan er de farlige, og er det muligt på en eller anden måde at kurere dem?

ICD-10 sygdomskode

Ved klassificering af sygdomme i det internationale format tildeles anomalier i galdeblæren koden Q44.

Klassifikation

Faktisk er galdeblæren en pæreformet, hul, organisk struktur beliggende lige under den højre leverlove. Galdeblæren er fast fastgjort til leveren ved den øverste leveroverflade.

Hos raske voksne patienter er galden normalt 2,5 x 7-10 cm i størrelse. Dette organ indeholder ca. 35 ml galdesaft, men hvis der er en blokering af galdekanalerne, kan dens mængde være 300 ml.

Galdeforstyrrelser klassificeres konventionelt i kvantitative, form, størrelse og lokaliseringsanomalier. Hver klassificering har sine egne sorter og træk, derfor skal de adskilles separat.

Kvantitativ

Afvigelser af kvantitativ art er opdelt i sådanne tilstande, hvor galdeblæren kan være fraværende, have underudvikling, eller i stedet for et organ vil barnet have to eller endnu flere galde.

Derudover inkluderer afvigelser forskellige indsnævringer, bøjning og diverticula, dværg eller gigantiske størrelser eller unormal placering af orgelet..

Mangel af

Med medfødt fravær kan flere abnormiteter forekomme:

  • Aplasi - når der kun er et ikke-funktionelt galderudiment, selvom der er fuldt funktionelle galdekanaler;
  • Agnesi - når de ekstrahepatiske kanaler er helt fraværende, og selve blæren ikke dannes.

I cirka en fjerdedel til halvdelen af ​​tilfældene er konsekvensen af ​​en sådan anomali dannelse af calculi, en overbelastning af glat muskelvæv i duodenal papilla eller en patologisk ekspansion af galdegangen, som forbinder duodenalprocessen med galden.

Under udvikling

Underudviklingen af ​​blæren ledsages af milde peristaltiske funktioner, der provokerer den hurtige dannelse af beregninger. Underudvikling manifesterer sig i forskellige former - aplasi, agnesi eller hypoplasia, som blev beskrevet ovenfor.

Fordobling

Galdeduplikation ledsages normalt af en underudvikling af orgelet, fordi det har en ret lille størrelse. Funktionel svaghed provoserer hyppige sygdomme i galdeblæren, såsom dråbe, stendannende eller inflammatoriske processer.

Der er forskellige variationer af fordobling:

  1. Bipartit - denne tilstand er tilstedeværelsen af ​​en fælles livmoderhalskanal i to separate galdekamre;
  2. Multikammer - når der er en fuldstændig eller delvis adskillelse af boblen fra dens hoveddel.

Et stort antal af

Sådanne afvigelser kan også manifestere sig i flere former:

  • Triplikation - involverer dannelse af tre organer, helt uafhængige, placeret i en enkelt depression og har en serøs membran. Behandling involverer dræning ved at indsætte en galdekanal i de dannede kanalkanaler;
  • Duktularitet - med en sådan anomali er der en ægte fordobling af blæren, når der er to fuldt fungerende galdekanaler med arbejdskanaler, der uafhængigt kommer ind i de fælles lever- og galdekanaler.

Unormaliteter i form af galdeblæren

Formanomalier dannes med diverticulia, indsnævringer eller bøjninger i galdens hals og / eller krop, hvilket forårsager deformation af organet.

kinks

Med bøjninger forekommer en krænkelse af funktionaliteten langs længdeaksen, hvor galden er dannet i form af en cochlea, og alle dens funktionelle dele fastgøres ved hjælp af vedhæftninger til 12-duodenal processen. Der er forskellige muligheder for at fikse orgelet, nogle gange er det fastgjort til tyktarmen med klæbende fibre.

Kinks dannes i forskellige former - sandt eller funktionelt. I ægte form kræves terapeutisk indgriben, og i funktionel form elimineres problemet alene.

polstring

Med indsnævring er der en indsnævring af galdekroppen langs hele dens omkreds eller i nogle områder. Medfødte afvigelser af denne art dannes på baggrund af uforholdsmæssig udvikling af orgelet og dets seng.

Denne form for anomali forårsager en krænkelse af galdens udstrømning i systemet, hvilket provoserer udviklingen af ​​overbelastning. Sådanne fejl forårsager dystrofiske ændringer i væggene i galdekanalen og forstyrrer også kontraktile funktioner efter typen af ​​hypotension.

Hvis anomalierne er af genetisk oprindelse, kan formanomalien ikke ændres. Hvis indsnævringen blev forårsaget af betændelse i den serøse membran, kan galdeblæren stadig rette.

divertikel

Divertikulum er kendetegnet ved svulmning af galdeblærevæggen i form af en pose, da organet ikke har en elastisk ramme. Der opstår en anomali i blæren på grund af manglen på dens samlede ydeevne.

De karakteristiske tegn på divertikuli er akutte svære smerter forårsaget af gallestase.

Et divertikulum er også ofte ledsaget af stendannende og inflammatoriske processer. Derudover kan galden med abnormiteter have en sfærisk eller s-formet form eller en boomerang.

Bestemmelser

Positionsanomalier inkluderer dystopi, hvor blæren kan lokaliseres til venstre for leveren, bag den, inde i leverens parenchym eller vandre rundt i maven.

Hvis gallefiksering er helt fraværende, maksimeres risikoen for knæk eller svulm. I en sådan situation er kirurgisk nødsituation meget vigtig, ellers er et dødeligt resultat næsten uundgåeligt..

Størrelser

Størrelsesanomalier antyder unormalt store eller omvendt reducerede organstørrelser. Dette inkluderer forhold som dværg og kæmpe samt hypoplastisk galdeblære.

kæmpe stor

Denne afvigelse er kendetegnet ved en ensartet stigning i alle dele af galden, bortset fra kanalerne. Den indre væske er homogen, og yderligere fortykning af blærevæggene er ikke påkrævet.

Dværg

Med en anomali som en dværggaldeblære observeres et ensartet fald i organets størrelse, mens dets funktionalitet og strukturelle struktur er fuldt ud.

hypoplasi

Ved hypoplasia reduceres galdeblæren i overdreven størrelse eller blot underudviklet. En sådan anomali kan påvirke hele organet eller nogle af dets dele..

Normalt kræver dværg- eller gigantisk galdekirurgi imidlertid ikke i tilfælde af hyperplastisk anomali, som ofte forårsager inflammatoriske komplikationer, kirurgi er nødvendig.

Komplikationer

Forskellige galdeanomalier forstyrrer ofte galdens udstrømning og hæmmer organets hovedfunktioner.

Galdestase provoserer udviklingen af ​​degenerative ændringer i væggen i organet, som begynder at stige i størrelse, og dets kontraktile evner forværres. Stagnation af galden provoserer også udviklingen af ​​cholecystitis og stendannelse..

Diagnose af patologier

Diagnose inkluderer normalt:

Om nødvendigt henvises patienten til specialister med smalle profiler, undervejs, en familiehistorie og andre patologiske faktorer afklares.

Behandling

Terapi mod galdeafgift er som regel et kompleks af foranstaltninger, herunder diætterapi, medicin, fysioterapiprocedurer og kirurgi.

  • Lægemiddelterapi involverer indtagelse af lægemidler fra gruppen af ​​krampeløsende midler (Baralgin, Spazmalgon, No-Shpa osv.), Der eliminerer de vigtigste symptomer, samt et seks-måneders forløb af koleretiske lægemidler som Flamin, Hofitol, Alochol eller Holyver, hvis cholecystitis udvikles, så antydes antibiotisk terapi.
  • Diætterapi er baseret på principperne for fraktioneret ernæring, enhver belastning på mave-tarmkanalen er kontraindiceret, så kosten bør være sparsom. Femte tabel anbefales.
  • Nogle gange kan du bruge folkemedicin som malurt bouillon osv. Også rose hofter og stigmas af majs, tansy og immortelle, calendula og johannesurt har koleretiske egenskaber..
  • Fysioterapi involverer gennemførelse af sessioner med elektroforese eller paraffin applikationer.
  • I tilfælde af dysfunktion, kronisk betændelse, galdepolypose eller dannelse af sediment i blæren, gennemgår patienten en operation.

Galdeafald skal behandles, hvis de øger risikoen for komplikationer eller forhindrer patienten i at leve et normalt liv. Fjernelse af galden udføres kun i ekstreme tilfælde, når konservative terapeutiske foranstaltninger ikke giver det ønskede resultat, eller der er en reel trussel mod patientens liv.

Medfødte afvigelser i galdekanalen: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Anomali i galdeblæren er ret almindelig i dag. Det indre organ er en del af galdesystemet.

Dets vigtigste opgave er at fremstille, opbevare og udskille galden rettidigt og i den rigtige mængde. Patologi i organets struktur eller dets fuldstændige fravær kan observeres.

Symptomer

Han har ingen tegn på sygdom. Ulempen kan kun opdages, når man gennemfører en ultralydundersøgelse i tilfælde af sygdom i andre indre organer eller tvungen kirurgi.

Ved medfødt deformitet observeres følgende symptomer:

  1. Huden får en gullig farvetone.
  2. Der er en specifik belægning på tungen og en bitter smag i munden.
  3. Kan føle sig kvalm nogle gange.
  4. Der er let smerter i leverområdet.
  5. Mangel på sund appetit.
  6. Temperaturen stiger over normen.
  7. Palpation af maven medfører smerter og ubehag.

Manglen kan også erhverves. I dette tilfælde vil alle dens tegn helt afhænge af, hvordan patologien blev dannet og dens grad..

Ved konstant forværring og forkert udstrømning af galden manifesterer en person symptomer som:

  • fæces er lys i farve, og urinen tværtimod mørkere;
  • vægttab;
  • hyppig opkast;
  • dårlig appetit;
  • bitterhed i munden;
  • en konstant følelse af tyngde og oppustethed i maven;
  • smerter syndromer;
  • diarré;
  • forstoppelse;
  • generel svaghed og ubehag.

Alle disse tegn fortæller en person, at der er en krænkelse i fordøjelsessystemet. Hvis du ikke reagerer på fiaskoen på nogen måde, vil dette provokere udviklingen af ​​komplikationer..

En af de mest forfærdelige og farlige situationer er udvikling af nekrose. Det starter ved blærens hals. Hvis der ikke gøres noget, vil det døde væv desintegrere, hvilket giver galden mulighed for frit at komme ind i maven..

Personen i dette øjeblik oplever alvorlige smerter. Hvis der ikke ydes medicinsk behandling, vil dødsfald efter indtræden af ​​den interne inflammatoriske proces ske inden for 12 timer.

Abnormiteter i udviklingen af ​​galdeblæren

  • I nogle mennesker er der en patologi, der opstod på grund af forkert dannelse af indre organer under graviditet..
  • De fører normalt ikke til alvorlig sygdom og påvirker ikke fordøjelsessystemets arbejde og funktioner som helhed..
  • Blandt dem:
  1. agenese.

    Kroppen er helt fraværende i galdeblæren. Dette kan skyldes unormal udvikling af embryoet under intrauterin udvikling eller som en konsekvens af kirurgisk indgreb. Denne patologi forekommer praktisk talt ikke og betragtes som en ekstremt sjælden forekomst. Det kan kun diagnosticeres ved hjælp af magnetisk resonansafbildning..

  2. Aplasia. En person har ikke kun galdeblæren i sig selv. I stedet udvikler den en proces, der ikke korrekt og fuldt ud kan klare alle de grundlæggende funktioner, der er nødvendige for fordøjelsessystemets fulde funktion. Gallekanalerne er på plads.
  3. To galdeblære.

    Organerne udvikler sig fuldt ud, hver af dem har dannet kanaler. En specialist kan kun identificere denne defekt ved hjælp af en ultralydundersøgelse. I medicin er sager også kendte og beskrevet, når en person udvikler et fuldt og normalt fungerende organ, og det andet viser sig at være underudviklet.

    For at minimere risikoen for betændelse og for at sikre fordøjelsessystemets normale funktion ordinerer lægen operation for at fjerne et af de unormale organer eller begge dele. Det hjælper med at forhindre dannelse af sten.

Det er også ekstremt sjældent at finde en sådan defekt som et delt organ..

I dag registreres sådanne tilfælde hos 1 barn pr. 4000 fødte børn. I dette tilfælde udvikler sig følgende konsekvenser:

  • bøjning;
  • papilloma;
  • carcinoma;
  • obstruktiv gulsot;
  • sekundær galdecirrhose.

Oftest begynder anomalien i udviklingen af ​​galdeblærens form under graviditet. Årsagen hertil er de negative faktorer i det ydre miljø eller den forkerte adfærd hos kvinden, der skal passe sig selv og barnet så meget som muligt på dette tidspunkt..

Derfor skal den vordende mor, mens hun venter på babyen, være ekstremt omhyggelig og nøje overvåge hendes helbred..

Anomalier i udviklingen af ​​galdekanaler

Ud over den unormale udvikling af organet opstår der også problemer i strukturen af ​​dets kanaler. De vigtigste laster inkluderer:

  • Atresi. I medicinen kaldes denne sygdom også underudvikling af galdekanalerne. En afvigelse fra fosterets norm begynder at dannes selv under graviditet. Som et resultat af dette har barnet ingen galdekanal, eller de dannes med underudvikling. Dette forhindrer dem i at udføre deres vigtigste opgaver. Denne fejl kan kun fjernes ved en operation.
  • Stenose. Denne sygdom manifesterer sig som en indsnævring af kanalerne. For at gendanne den fulde udstrømning af galden udfører specialister bypass-operation, hvilket tillader kunstig udvidelse af kanalen.
  • Udseendet af ekstra kanaler. En person føler ikke visse symptomer eller afvigelser fra normen i fordøjelsessystemets arbejde. Normalt dannes yderligere grene i mængden af ​​2 eller 3 stykker.
  • Cyste. En poseformet tætning dannes på kanalen. Det er asymptomatisk.
  • Galdeslam. Det provoserer betændelse, sten og udtømmer også væggene kraftigt.

Hvis disse patologier identificeres i en hvilken som helst alder, er det værd at omgående adressere dem. De kan skade helbredet og forårsage udvikling af følgende patologier.

Form anomalier

Patologi kan kun diagnosticeres med specielt udstyr. For eksempel en ultralydsmaskine. Abnormiteten i galdeblærens form inkluderer:

  1. Frysk cap. Manglen er ret sjælden. Den fik sit navn for sin lighed med hovedtæppet hos de gamle frygier: en høj kasket med en let skråt spids fremad. Anomalien dannes i livmoderen, men det påvirker ikke fordøjelsessystemets funktion eller børns helbred generelt.
  2. Skillevægge. Normalt er der et stort antal af dem. Det vil sige, at orgelet har en normal form og størrelse, men der er mange forskellige skillevægge inde. Som et resultat forstyrres den normale og korrekte udstrømning af mavesaft. Dette fænomen kan føre til dannelse af sten..
  3. Divertikel. Det er ekstremt sjældent, men det fortsætter med svær smerte. De provoseres af galden, der begynder at stagnere. Med en divertikulum bugner væggene udad. De er lokaliseret overalt. Anomalien er medfødt og erhvervet.

Som et resultat af den unormale udvikling af fosteret under graviditet kan organet have mange former. For eksempel s-formet, boomerang eller kugle.

Behandling

Hvis et barn har en medfødt deformitet i galdeblæren, hvilket ikke påvirker fordøjelsessystemets funktion negativt, kræver det ikke særlig behandling. Normalt vokser krumlen simpelthen ud af denne indre funktion i kroppen med alderen og i voksen alder ikke engang husker det.

Hovedopgaven er at gendanne den korrekte udstrømning af galden for at forhindre dannelse af komplikationer og sygdomme i andre organer i fordøjelsessystemet. Derudover er det nødvendigt at reducere smerter og forhindre start af inflammatoriske processer..

Terapi til galdeblærepatologi er baseret på følgende principper:

  1. I forværringsperioden er det bydende nødvendigt at observere hvile og sengeleje.
  2. Du skal forbruge mindst 2 liter væske om dagen.
  3. Du skal spise på en afbalanceret og korrekt måde. For ikke at overbelaste kroppen anbefales det at afstå fra stegt, fedtholdig, krydret, røget og salt mad. Det er bedre at foretrække lyse retter, der er dampet eller kogt. Du skal spise 5-6 gange om dagen i små portioner.
  4. At tage medicin såsom antispasmodika og smertestillende midler samt koleretiske medikamenter.
  5. I nogle tilfælde vil lægen ordinere antibiotika.
  6. Hvis symptomer og analyser bekræfter faktum af beruselse, kan afgiftningsterapi anvendes..
  7. Det er bydende nødvendigt at genoprette og styrke immunforsvaret. For at gøre dette genopfyldes først manglen på vitaminer.
  8. Det anbefales at deltage i fysioterapi og urtemedicin, udføre fysioterapiøvelser.
  9. I perioden med remission kan du deltage i en massage, der udføres i underlivet. Kun en professionel mester skal gøre det..

I rehabiliteringsperioden bør du ikke udtømme dig med tunge øvelser, deltage i aktive sportsgrene og bære tunge genstande. Derudover er du nødt til at opgive brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer fuldstændigt..

For hver patient udvikler doktoren en behandlingsplan individuelt, da han ikke kun skal tage hensyn til typen af ​​galdeblæreaffald, men også de strukturelle træk i kroppen samt tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme og patologier..

Kun fuld overholdelse af instruktionerne og anbefalingerne hjælper patienten med at lindre tilstanden og garantere en vellykket terapi.

Anomali i galdeblæren og dens kanaler Link til hovedpublikation

Atresien af ​​gallegangene

Atresia af galdekanalerne er en afvigelse i udviklingen af ​​galdekanalen, udtrykt i nedsat patency af de intrahepatiske og / eller ekstrahepatiske galdekanaler. Atresi af galdegangene manifesteres ved vedvarende gulsot, misfarvning af fæces, intens mørk urin, forstørrelse af leveren og milten, udvikling af portalhypertension, ascites. Atresi af galdekanalerne genkendes ved ultralyd, kolangiografi, scintigrafi, laparoskopi, biokemiske tests og punktering af leverbiopsi. Ved atresi i galdekanalen indikeres kirurgisk behandling (hepatico-, koledochojejunostomi, portoenterostomi).

Atresia i galdekanalen (galle atresi) er en alvorlig medfødt misdannelse, der er kendetegnet ved delvis eller fuldstændig udslettelse af lumen i galdeskanalen. Atresi af galdekanalen forekommer i pediatri og pædiatrisk kirurgi i ca. 1 tilfælde i 20.000-30.000 fødsler, hvilket tegner sig for ca. 8% af alle interne organdefekter hos børn.

Atresi i galdekanalen er en ekstremt farlig tilstand, der kræver tidlig påvisning og øjeblikkelig kirurgisk behandling..

Uden rettidig kirurgisk pleje dør børn med atresi i galdekanalen i de første måneder af livet af esophageal blødning, leversvigt eller infektiøse komplikationer.

Galdær atresia

Årsagerne og patogenesen til atresi i galdekanalen er ikke fuldt ud forstået. I de fleste tilfælde med atresi dannes galdekanalerne, men deres tålmodighed er nedsat på grund af udslettelse eller gradvis ødelæggelse. Den mest almindelige årsag til obstruktiv kolangiopati er intrauterine infektioner (herpes, røde hunde, cytomegali osv.) Eller neonatal hepatitis.

Den inflammatoriske proces forårsager skade på hepatocytter, endotelet i galdekanalen, efterfulgt af intracellulær kolestase og fibrose i galdegangen. Mindre almindeligt er galde atresi forbundet med ischæmi i kanalen.

I disse tilfælde vil atresi i galdekanalen ikke nødvendigvis være medfødt, men kan udvikle sig i perinatal periode på grund af en progressiv inflammatorisk proces..

Ægte atresi i galdekanalen opdages sjældnere og er forbundet med en krænkelse af den primære anlage af galdekanalen i den embryonale periode.

Samtidig udvikles atresia af de intrahepatiske galdekanaler, og hvis dannelsen af ​​de proksimale dele af galdesystemet forstyrres, atresi af de ekstrahepatiske galdekanaler. Galdeblæren kan være det eneste led i den ydre galdekanal eller være helt fraværende.

Hos cirka 20% af børn kombineres galdeatresia med andre udviklingsmæssige anomalier: medfødt hjertefejl, ufuldstændig tarmrotation, asplenia eller polysplenia.

Anomalier i udviklingen af ​​galdekanalen inkluderer følgende kliniske og morfologiske former: hypoplasi, atresi, krænkelse af forgrening og fusion, cystiske ændringer i galdekanalen, anomalier i den fælles galdegang (cyste, stenose, perforation).

Lokalisering skelner mellem ekstrahepatisk, intrahepatisk og total (blandet) atresi af galdegangene.

Under hensyntagen til stedet for hindring af galdekanalerne isoleres korrigeret atresi af galdekanalerne (hindring af den fælles galden eller den almindelige leverkanal) og den ikke-korrigerede atresi af galdekanalerne (komplet udskiftning af kanalerne i leverens port med fibrøst væv). Placeringen og niveauet af hindring af galdegang er de afgørende faktorer, der påvirker valget af kirurgisk teknik..

Børn med atresi i galdekanalen fødes normalt på fuld tid med normale antropometriske parametre.

På den 3-4te dag i livet udvikler de gulsot, men i modsætning til forbigående hyperbilirubinæmi hos nyfødte, er gulsot med atresi i galdekanalen vedvarende i lang tid og øges gradvist, hvilket giver barnets hud en safran eller grønlig farvetone.

Normalt genkendes ikke atresi af galdekanalerne i de første dage af et barns liv, og den nyfødte udskilles fra hospitalet med en diagnose af "langvarig fysiologisk gulsot".

De karakteristiske tegn på atresi af galdegangene, der er til stede fra de første dage af et barns liv, er akolisk (misfarvet) afføring og urin i en intens mørk ("øl") farve. Persistens af misfarvet afføring i 10 dage indikerer atresi i galdekanalen.

Ved udgangen af ​​den første levemåned øges et fald i appetit, mangel på vægt, svaghed, kløe og en forsinkelse i fysisk udvikling. På samme tid er der en stigning i leveren og derefter milten. Hepatomegaly er en konsekvens af kolestatisk hepatitis, på baggrund af hvilken biliær cirrhose i leveren, ascites hurtigt udvikler sig og efter 4-5 måneder - leversvigt.

Krænkelse af blodtilførslen til leveren bidrager til dannelsen af ​​portalhypertension og som en konsekvens, åreknuder i spiserøret, splenomegali, udseendet af et subkutant venøst ​​netværk på den forreste abdominale væg.

Hos børn med atresi i galdekanalen bemærkes hæmoragisk syndrom: småpunkter eller omfattende blødninger på huden, blødning fra navlestrengen, øsofageal eller gastrointestinal blødning.

I mangel af rettidig kirurgisk behandling lever børn med atresi i galdekanalen normalt ikke op til 1 år, og de dør af leversvigt, blødning, tilknyttet lungebetændelse, hjerte-kar-svigt og infektioner i samtidige tilfælde. Med ufuldstændig atresi i galdekanalen kan nogle børn leve op til 10 år.

Det er bydende nødvendigt, at galdeforstyrrelse identificeres af en neonatolog eller børnelæge så tidligt som muligt. Vedvarende gulsot og akolisk afføring bør føre børnespecialister til ideen om, at barnet har atresi i galdekanalen og tvinge dem til at træffe de nødvendige forholdsregler for at afklare diagnosen.

Allerede fra de første dage af livet i blodet hos en nyfødt stiger niveauerne af biokemiske markører i leveren, primært bilirubin (først på grund af en stigning i den direkte fraktion, senere på grund af overvægt af indirekte bilirubin), alkalisk fosfatase og gamma glutamyltransferase. Anæmi og thrombocytopeni udvikler sig gradvist, PTI falder. Ved atresi af galdegangene er stercobilin fraværende i barnets afføring.

Ultralyd i leveren, milten og galdekanalen giver dig mulighed for at vurdere størrelsen på organer og strukturen af ​​parenchyma, galdeblærens tilstand, ekstra- og intrahepatiske galdekanaler, portvene.

Normalt defineres galdeblæren ikke ved atresi af galdekanalen eller visualiseres som en ledning, og den fælles galdekanal detekteres heller ikke.

Informative metoder til afklaring af diagnosen er perkutan transhepatisk kolangiografi, MR-kolangiografi, statisk lever-scintigrafi, dynamisk scintigrafi i lever-gili-systemet.

Den endelige bekræftelse af atresi i galdekanalen kan opnås ved at udføre diagnostisk laparoskopi, intraoperativ kolangiografi, leverbiopsi. Morfologisk undersøgelse af biopsiprøve hjælper med at klarlægge arten af ​​læsionen af ​​hepatocytter og tilstanden for de intrahepatiske galdekanaler.

Biliær atresi hos børn skal differentieres fra neonatal gulsot, medfødt gigantisk cellehepatitis, mekanisk blokering af galdekanalen med slim- eller galdeprops.

En vigtig betingelse for succes med behandlingen af ​​atresi i galdekanalen er kirurgisk indgreb i en alder af op til 2-3 måneder, da operationen normalt ikke lykkes på grund af irreversible ændringer i en ældre alder..

I tilfælde af hindring af de fælles galde- eller leverkanaler og tilstedeværelsen af ​​suprasthenisk udvidelse påføres choledochoenteroanastomosis (choledochojejunostomy) eller hepaticojejunostomy (hepaticojejunostomy) med en løkke af jejunum.

Komplet atresi af de ekstrahepatiske galdekanaler dikterer behovet for Kasai-portoenterostomi - pålæggelse af en anastomose mellem portalen i leveren og tyndtarmen.

De mest almindelige postoperative komplikationer er postoperativ cholangitis, leverabcesser.

Ved svær portalhypertension og tilbagevendende gastrointestinal blødning kan portocaval shunting udføres. I tilfælde af progressiv leversvigt og hypersplenisme besluttes spørgsmålet om levertransplantation.

Generelt er prognosen for atresi i galdekanalen meget alvorlig, da cirrotiske ændringer i leveren er progressive. Børn uden kirurgisk pleje er dømt til at dø inden for 12-18 måneder.

Det er meget vigtigt at identificere kliniske manifestationer af galdens atresi (vedvarende gulsot, akolisk afføring) i den nyfødte periode og udføre tidlig kirurgisk behandling. I de fleste tilfælde kan koledokhodigestive anastomoser eller leveranastomoser forlænge barnets liv med flere år og forsinke behovet for levertransplantation..

Anomalier i galdekanalen

Anomalier i galdekanalen er forskellige. En person mangler muligvis en filial, mangler en eller flere komponenter. I sjældne tilfælde parres enkeltkanaler eller udvækst. Typer af sygdomme i medicinske termer: agenese (fravær af et organ), aplasi (underudvikling), unormale konturer.

Mangel på galdeblære

En person er født uden galdeblære. Denne funktion kan manifestere sig i kombination med andre alvorlige patologier for intrauterin udvikling og eksistere uafhængigt.

I det første tilfælde tog galdeblæren og dens kanaler ikke den rette position i forhold til leverdivertikulum, derfor kan de ikke udføre deres funktion. I den anden situation dannes hullet i orgelet forkert..

Galdeblæren er til stede, men i en underudviklet tilstand, så dens funktion er umulig.

Dobbelt galdeblære

Blandt alle sygdomme i galdesystemet er organfordobling sjældent..

Patologi begynder på stadiet af embryonal udvikling, når galdeblæren endnu ikke er dannet, men dannes i systemet til den fælles galdegang.

På dette tidspunkt dannes lommer nær orgelrudimentet, som senere forsvinder. Hvis de forbliver, kan der dannes en anden galdeblære, hvortil cystisk kanal også fører..

Foldet galdeblære

Galdeblærens konturer ændres ved en mærkbar afbøjning i bunden. Orgelet ligner en frysk cap. Der kan dannes et knæk mellem kroppen og bunden eller ved hjælp af en tragt. I de fleste tilfælde forstyrrer denne form af organet ikke dens tømning, men i nærvær af andre sygdomme kan den påvirke forringelsen af ​​patientens tilstand..

Galdeblæren er placeret inde i leveren

I processen med intrauterin udvikling dannes galdeblæren i leverens væv, og i den anden måned af graviditeten adskilles den i et uafhængigt organ. Nogle gange fungerer denne proces ikke, så galdeblæren forbliver inde i leveren..

Som et resultat er placeringen af ​​orgelet højere end normalt. Det passer delvist i levervævet, men en lille del af det strækker sig ud over det. Under arbejde kan organet ikke sammensætte korrekt, derfor er der en øget risiko for at udvikle patogene processer i dens struktur. Når inficeret, forekommer brud på organets funktion, efterfulgt af dannelse af sten.

Hepatoprotectors til behandling af galdevejsanomalier

Nogle overtrædelser kan rettes på en operativ måde. Ulempen ved denne type behandling er, at ikke alle patologier kan udjævnes fuldstændigt..

Der er også mange udviklingsmæssige anomalier, der ikke kan rettes. En person lever med konstante problemer i galdeblæren.

Hepatoprotectors hjælper med at lindre hans tilstand og forhindre forværring af symptomer, udvikling af farlige sygdomme.

Hvad giver indtagelse af stoffer:

  • Et markant fald i virkningen af ​​aggressive faktorer på organceller, især på galdeblæren.
  • Gendannelse af den cellulære struktur i levervæv.
  • Forbedrer strømmen af ​​galden.
  • Gendannelse af forskellige funktioner i leveren, herunder proteinsyntetisk.
  • Aktivering af intracellulære metaboliske processer.

Hepatoprotectors bruges ofte, når fysiologiske beskyttelseskræfter er utilstrækkelige. Disse lægemidler, især baseret på UDC, er ikke kun rettet mod at gendanne levervæv, men også mod at normalisere galdeblærens funktion, hvilket hjælper med at opnå betydelige virkninger i behandlingen af ​​denne patologi.

Galdeforstyrrelse: sygdomsårsager, vigtigste symptomer, behandling og forebyggelse

En patologisk tilstand forårsaget af en anomali i udviklingen af ​​galdekanalen, hvilket udtrykkes i en krænkelse af tålmodigheden af ​​de intrahepatiske eller ekstrahepatiske galdekanaler.


Grundene

I øjeblikket er årsagerne og mekanismen for udvikling af galdea atresi ikke undersøgt. Oftest dannes galdekanalerne med atresia, men deres tålmodighed forringes som et resultat af udslettelse eller gradvis ødelæggelse. I de fleste tilfælde er obstruktiv kolangiopati forårsaget af intrauterine infektioner såsom herpes, røde hunde, cytomegali eller neonatal hepatitis.

Som et resultat af inflammatoriske processer forekommer skade på hepatocytter og endotel i galdekanalen med den videre udvikling af intracellulær kolestase og fibrose i galdegangen.

Meget sjældnere er sygdommen forbundet med udviklingen af ​​iskæmi i kanalen, hvilket indikerer, at atresien i galdekanalerne langt fra altid er medfødt, denne patologi kan også forekomme i perinatal periode på baggrund af en progressiv inflammatorisk proces.

Rigtigt atresi i galdekanalen er meget mindre almindeligt og er forårsaget af en krænkelse af den primære anlage af galdekanalen i drægtighedsfasen.

I tilfælde af en krænkelse af leverens divertikulum eller kanalisering af de distale galdekanaler dannes atresia af de intrahepatiske gallegang, og i tilfælde af en krænkelse af dannelsen af ​​de proksimale galdekanaler, taler vi om atresi af de ekstrahepatiske gallegange. I nogle tilfælde kan galdeblæren være det eneste element i den ydre galdekanal eller være helt fraværende.

Hos cirka 20% af børnene kan atresi i galdekanalen kombineres med nogle andre udviklingsmæssige anomalier, for eksempel medfødte hjertefejl, ufuldstændig tarmrotation, fravær af milten eller omvendt polyspleni.


Symptomer

Oftest fødes børn med atresi i galdekanalen med normal vægt og fuld tid.

På den 3. eller 4. dag efter fødslen udvikler de imidlertid gulsot, hvoraf den største forskel fra forbigående hyperbilirubinæmi hos nyfødte er, at den på grund af fraværet af galdekanaler vedvarer i lang tid og gradvist øges, hvilket resulterer i, at barnets hud får en safran eller grønlig farvetone.... Oftest genkendes sygdommen ikke i de første dage af et barns liv, som et resultat af, at den nyfødte udskilles fra hospitalet med en diagnose af "langvarig fysiologisk gulsot".

Et typisk symptom på atresi i galdekanalen, der opdages hos et barn fra de første dage af livet, er misfarvet afføring og urin i en mørk ølfarve. I tilfælde af, at misfarvningen af ​​fæces fortsætter i mere end 10 dage, indikerer dette, at babyen har atresi i galdekanalen.

Ved udgangen af ​​den første måned i livet har sådanne babyer en forringelse af appetitten, en mangel på kropsvægt, et fald i fysisk aktivitet, intens kløe samt en markant forsinkelse i fysisk udvikling. I denne periode kan babyen opleve en stigning i leverens størrelse og over tid milten..

I mangel af kirurgisk behandling lever børn med atresi i galdekanalen normalt ikke op til 1 år, med ufuldstændig atresi i galdekanalen og i fravær af kvalificeret behandling, kan nogle børn leve op til 10 år.


Diagnosticering

Diagnosen stilles på baggrund af eksisterende symptomer, data opnået under indsamlingen af ​​anamnese og fysisk undersøgelse.

For at bekræfte diagnosen tildeles babyen en generel og biokemisk blodprøve, ultralydundersøgelse af milten, leveren og galdekanalen, og i nogle tilfælde kan det være nødvendigt at foretage diagnostisk laparoskopi, intraoperativ kolangiografi, leverbiopsi og morfologisk undersøgelse af biopsi, hvilket hjælper med at afklare beskaffenheden af ​​hepatocytes og læsionens tilstand galdekanaler.


Behandling

En vigtig komponent i den vellykkede behandling af atresi i galdekanalen er kirurgisk indgreb inden alderen 2 til 3 måneder, da barnet i en ældre alder har irreversible ændringer, som et resultat af, at operationen betragtes som ineffektiv.


Forebyggelse

For tiden er der ikke udviklet effektive metoder til udvikling af atresi i galdekanalen. Korrekt introduktion af graviditet og undgå dårlige vaner under drægtighed kan hjælpe med at reducere sandsynligheden for at udvikle sygdommen..

Knæk i galdeblæren. Årsager, typer og behandling af kneb i galdeblæren

Knæk i galdeblæren udvikler sig som et resultat af deformation af organet af forskellige årsager.

Anatomisk sund galdeblære er en pæreformet sæk og består af tre dele: hals, bund, krop.

Nogle gange kan der forekomme afskrækninger på organets vægge, hvilket bidrager til en ændring i organets form. Afhængigt af det sted, hvor septaen vises, kan balden i galdeblæren udvikle sig forskellige steder..

  • Årsager til knæk i galdeblæren.
  • I henhold til den etiologiske faktor kan galdeblærens kneb være:

Medfødte kneb i galdeblæren udvikler sig på grund af nedsat intrauterin udvikling.

Med medfødt patologi i perioden med embryonal udvikling forekommer en organudvikling, der forekommer i den femte uge af graviditeten (samtidig med dannelsen af ​​leveren, galdekanalerne og tolvfingertarmen). Denne sygdom kaldes "Medfødt bøjning af galdeblæren".

Medfødte kneb er oftest permanente, defineret som vedvarende knæk i galdeblæren eller fast knæk i galdeblæren.
Men deformation kan ændre dens placering og form. I dette tilfælde stilles diagnosen: "Labil bøjning af galdeblæren".

Det erhvervede knæk i galdeblæren hos en voksen kan være resultatet af sådanne grunde som:

  • kronisk inflammatorisk proces (cholecystitis), som kan føre til en stigning i størrelsen af ​​galdeblæren,
  • cholelithiasis,
  • konstant overtrædelse af kosten (overspisning efter langvarig faste, vanen med at spise før sengetid),
  • udvidelse af leveren, højre nyre;
  • øget galdeblærens mobilitet (på grund af dens atypiske ekstrahepatiske placering),
  • løfter vægte,
  • prolaps af indre organer på grund af pludseligt vægttab eller ved alderdom,
  • passiv livsstil,
  • skader, stress under sport,
  • fedme.
  • graviditet

Typer af kneb i galdeblæren.

Efter den type udvikling er overskridelser:

  • Midlertidig (funktionel),
  • Permanent (vedvarende, fast).

På lokaliseringsstedet er bøjningerne:

  • Knæk i galdeblærens hals,
  • Knik i bunden,
  • Kink af kroppen
  • Knækket galdeblære kanal

Oftest udvikles en bøjning af galdeblærens hals mellem dens krop og bund.
Bøjning af bund og krop er mindre almindelig, men de er de farligste, der er fare for brud på galdeblærevæggen.

Kink kan antage en krog-, lysbue- eller timeglasform. Der er også en dobbelt bøjning af galdeblæren, den såkaldte S-formede bøjning af galdeblæren. Meget sjældent kan der udvikles mere end to folder. Blandt medfødte anomalier er galdeblæren spiralformet, når svingen opdages flere steder.

Kliniske symptomer på knust galdeblære.

Medfødt patologi kan være asymptomatisk eller med visse kliniske symptomer, afhængigt af graden og placeringen af ​​blæsens bøjning.
I pediatri opdages en lignende anomali ofte ved en tilfældighed under en ultralydundersøgelse af maveorganerne..

Med udpegede afvigelser - dobbelt kninks vises symptomer på nedsat aktivitet i galdeblæren fra fødslen. Hvis der ikke er væsentlige afvigelser i strukturen og placeringen, påvirker dette ikke udskillelsen af ​​galden og babyens generelle velbefindende..

Ved asymptomatisk manifestation af medfødte galdeblærefoldninger er behandling ikke påkrævet, selvom med alderen kan symptomer på sygdommen gradvist vises, da galdesekretion er nedsat.
Børn efter 2-3 år såvel som voksne kan klage over ubehag eller mavesmerter eller kvalme efter at have spist, der kan være opkast eller diarré. Galdeblæren kan forstørres.

De erhvervede kneb i galdeblæren kan også oprindeligt passere asymptomatisk, men med udviklingen af ​​galdeaskinesier og fordøjelsesbesvær udvikler patienten en række klager.

Patienter klager over generel svaghed, træthed, bitterhed i munden (på grund af kaster af galden i maven), kvalme, opkast, halsbrand, bøjning med luft, konstant epigastrisk ubehag, oppustethed, forstoppelse og diarré.
Der er en konstant tyngde i den rigtige hypokondrium, periodisk eller konstant kedelig, ømme eller sprængende smerte, der udstråler til scapula, rygsøjle.

Teint ændrer sig, en icteric skygge vises, vægten er markant reduceret, der er øget svedtendens.

Diagnosticering af knebet i galdeblæren.

Diagnosen stilles som et resultat af en ultralydundersøgelse. Ultralyd giver dig mulighed for at bestemme lokaliseringen af ​​deformiteten, identificere graden og typen af ​​svækkelse af galdeblærens motilitet: hypokinetisk (hypomotorisk) eller hyperkinetisk (hypermotor) type dyskinesi.

For nøjagtigt at bestemme typen af ​​bøjning af galdeblæren udføres ultralyd først på tom mave, derefter 30 minutter efter indtagelse af en choleretisk morgenmad (f.eks. Æggeblommer, creme fraiche). Med en medfødt bøjning ændres galdeblærens form ikke efter morgenmaden.
Og med den erhvervede bøjning efter at have spist, formindskes galdeblærens størrelse efter evakuering af galden i tarmlumen fra galdeblæren. Normalt efter morgenmaden falder galdeblærens volumen med 40%. Afhængig af graden af ​​udvikling af dyskinesi falder galdeblærens volumen på forskellige måder

BEHANDLING AF BUCKLING AF GALLBLADDER.

Ingen behandling er påkrævet for asymptomatisk medfødt galdeblærekink.
Når der vises symptomer, udføres kompleks behandling med overholdelse af diæt og recept på medicin.

Den menneskelige krop producerer ca. 800-1000 ml gald pr. Dag. Galle produceres kontinuerligt og kommer ind i galdekanalerne og galdeblæren. Og ind i tolvfingertarmen kastes det kun i portioner, når man spiser, hvor galden er involveret i fordøjelsesprocesser, hovedsageligt fedt.

Ved overspisning efter langvarig faste i løbet af dagen, komprimerer den udvendige mave galdeblæren, der løber over i løbet af dagen, og gør det vanskeligt for galden at komme ud i tolvfingertarmen, der opstår deformation, bøjning af organet og stagnation af galden.
Derfor er det først og fremmest nødvendigt med en sparsom diæt, hyppig, fraktioneret ernæring for at stimulere evakueringen af ​​galden i tolvfingertarmen i små portioner og forhindre stagnation af galden i blæren..

  1. Diæt med knust galdeblære.
  2. Det anbefales at tage mad mindst 4 gange, helst 5 gange om dagen i små mængder.
  3. Ved sygdomme i lever og galdekanal anbefales diæt nr. 5..
  4. udelukket:
  • stegning, fedtholdige, krydret mad, kulsyreholdige drikke, alkohol, bælgfrugter, rå grøntsager (f.eks. kål), krydderier, krydderier.

Du kan spise mejeriprodukter, især cottage cheese, samt grøntsager, frugt, vegetabilsk olie, korn (helst havregryn), pasta.
Diæten er begrænset til æg, kød, fisk og champignonbuljongterier, gravies og supper, chokolade, kaffe, kakao, honning, sukker, marmelade, animalsk fedt, bortset fra en lille mængde smør. Maden koges kogt eller bagt, kød og fisk kan bages efter forkogning. Meget kolde fødevarer bør undgås. Med forværring er salt begrænset.

Med en forværring af lever- og galdeblæresygdomme, ledsaget af gastritis, fremstilles diæt nr. 5 i en pureret form, rå grøntsager og frugter, sort brød er udelukket fra kosten, alle retter dampes eller i vand (ikke bagt).

Efter at have spist kan du ikke udføre fysisk arbejde, det er uønsket at lægge sig. Du skal tage mad mindst 4 timer før sengetid. Det er nyttigt at gå efter måltiderne.

  • Lægemiddelterapi.
  • Koleretiske lægemidler: Koleretik og kolekinetik,
    antispasmolytika,
    Enzympræparater,
    beroligende.

Behandlingen er primært rettet mod den underliggende sygdom, der forårsagede bøjningen..
Det er nødvendigt at eliminere dyskinesi i galdekanalen. Ved samtidig gastritis eller andre sygdomme, skal lægen vælge behandling i henhold til en individuel ordning.

Til hypotonisk dyskinesi ordineres koleretika.

Koleretika - medikamenter, der stimulerer galdedannelse, øger galdesekretionen og dannelsen af ​​galdesyrer. Koleretiske stoffer kan indeholde galdesyrer (ægte koleretika), syntetisk, vegetabilsk oprindelse.

  • Præparater indeholdende galdesyrer: Cholenzym, Allochol, Lyobil, Dehydrocholic acid (Hologon).
  • Præparater af syntetisk oprindelse: Nikodin, Cyclovalon
  • Urtepræparater: Ziflan, Flamin (immortelle blomster), Hofitol (artiskokeblade), Tanacehol (almindelig nuv), Holosas (rosenmerter),
  • Mineralvand har også koleretiske egenskaber.

For at korrigere arbejdet i det autonome nervesystem ordineres toniske præparater:

  • Eleutherococcus ekstrakt, 20-30 dråber oralt en halv time før måltider om morgenen. Kursus - 25-30 dage
  • Ginseng-tinktur, 15-25 dråber oralt tre gange om dagen en halv time før måltider. Kursus - 30-40 dage.

Til hypertensiv dyskinesi ordineres kolekinetik.

Kolekinetik - koleretiske medikamenter, der stimulerer den kontraktile funktion af galdeblæren og samtidig reducerer trykket og tonen i galdekanalen, Odhys sfinkter, har en antispasmodisk virkning.

  • Gimecromon (Odeston), magnesiumsulfat, Xylitol, Gepabene, Flakumin (scumpia blade), Konvaflavin (Far Eastern lily of the dal herb).

Antispasmodika - medikamenter, der lemper musklerne i galdekanalen og sphincters, lavere tryk i galdekanalen, reducerer smerter.

  • Platifilin, Papaverin, No-shpa, Duspatalin (Mebeverin) bruges i kurser for at forhindre udvikling af anfald.

Beroligende midler: Moderort-tinktur, valerian.

Enzymer: Festal, Digestal, Mezim-forte, Creon-10 osv. Enzymer forbedrer fordøjelsen. Behandlingsforløbet varer 10-20 dage.

Under remission uden forværring.

Uden for forværringerne kan du udføre sandsynligvis tubazh ifølge Demyanov med svagt koleretisk eller mineralvand med medium mineralisering.

Tubazh skal udføres med opvarmet mineralvand uden gas, mineralvand med honning. Tubages gentages hver 7-10 dage. Kursus - op til 8-10 procedurer.

Fysioterapi.

Åndedrætsøvelser, fysioterapiøvelser til styrkelse af væggen i bugvæggen og mellemgulvet er meget nyttige. Et sæt øvelser skal vælges af en specialist.
Regelmæssig trænings- og vejrtrækningsøvelser vil eliminere vedvarende galdestase.

For meget fysisk aktivitet og kraftig bevægelse kan forværre tilstanden.

  1. Prognose for knæ i galdeblæren.
  2. Rettidig behandling og eliminering af galdediskinesi, overholdelse af diæt og diæt, terapeutisk og åndedrætsgymnastik kan forbedre patientens tilstand markant og ikke føre til alvorlige konsekvenser..

I tilfælde af dobbeltbøjninger, der ikke er genstand for konservativ behandling og vedvarende kliniske symptomer, skal galdeblæren fjernes kirurgisk.

De farligste konsekvenser er forårsaget af knebning af galdeblæren i bunden og kroppen, S-formede bøjninger.

Når med dobbeltbøjning, udstrømningen af ​​galden er fuldstændigt blokeret, kan der opstå en brud på muskulær membran med indstrømningen af ​​indhold i bughulen og føre til udvikling af peritonitis.

Sygdomme i mave-tarmkanalen

Galdeforstyrrelse hvad det er, og hvordan man behandler det

Galdeforstyrrelse hos børn eller fusion af galdekanalerne er en sjælden medfødt anomali.

Ubehandlet galdeforstyrrelse hos nyfødte kan føre til levercirrose og endda død. I henhold til undersøgelser fra Verdenssundhedsorganisationen dør omkring 90% af børn med galdegang atresi, inden de når 3 år..

Hvad er årsagerne og symptomerne på galdea atresi, hvordan man behandler medfødt patologi, vil blive drøftet i denne artikel.

Essensen af ​​problemet

Galdeforstyrrelse af galdekanalerne er en medfødt anatomisk defekt hos børn, hvis kerne er betændelse i galdekanalerne, det vil sige gallehindring, når væsken, der udskilles af leveren til at fordøje fedt, ikke når tyndtarmen. Betændelsen fører til fibrose i galdekanalerne og ud over deres forhindring. Konsekvensen af ​​denne proces er ophør af udstrømningen af ​​galden fra leveren ind i tarmen - kolestase.

Overdreven galle opbygges i leveren og galdekanalerne, hvilket over tid fører til øget tryk i galdegangen og skader. Leverceller. Forekomsten af ​​medfødt galdeforstyrrelse i galdekanalen anslås af medicinske eksperter til ca. 1 tilfælde hos 20.000 nyfødte, og piger lider af en medfødt anomali dobbelt så ofte som drenge.

Galdeforstyrrelse - årsager

Årsagerne til fusionen af ​​galdekanalerne er ukendte. Det antages, at sygdommen har et autoimmunt grundlag, dvs. celler i immunsystemet angriber de korrekt dannede galdekanaler og fører til deres betændelse. Sygdommen kan også bestemmes genetisk, selvom dette er tilfældet i færre tilfælde. Det er også kendt, at galdeatresia ikke er en arvelig patologi..

Klassificering af galdegang atresia

Medfødt afvigelse i galdekanalen har en bestemt klinisk og morfologisk form bestemt af lokaliseringsstedet:

  • Den første type er ekstrahepatisk atresi i galdekanalen.
  • Den anden type er intrahepatisk atresi.
  • Den tredje type er total eller blandet atresi af galdekanalerne.

Lokalisering af stedet og type obstruktion af galdekanalen er en afgørende faktor, når man vælger en metode til kirurgisk indgriben..

Galdeforstyrrelse - symptomer

Symptomer på galdesvejsatresi vises i de første dage eller uger af et barns liv, normalt mellem 2 og 6 uger.

Det vigtigste symptom er langvarig gulsot, det vil sige gul misfarvning af huden og slimhinderne i øjnene. Gulsot kan typisk forekomme hos mange nyfødte og forsvinder normalt inden for de første to uger af livet..

Hvis dette ikke sker, kan man med en høj grad af sandsynlighed antage atresia af galdegangene hos et barn..

Derudover ledsages sygdommen af ​​andre symptomatiske tegn, for eksempel:

  • grå eller lysegul lerfoder hos et barn;
  • mørk ølfarvet urin;
  • en let forstørret lever, visuelt defineret i højre øvre del af kvinden;
  • langvarig blødning fra navlen.

I 10-20% af tilfældene bestemmes også andre medfødte abnormaliteter hos børn med galdea atresi, for eksempel hjertedefekter, dobbelt milt eller polycystisk nyresygdom..

Galdeforstyrrelse - diagnose af tilstanden

Hvis der er mistanke om galdeforstyrrelse, udføres en abdominal ultralyd for at hjælpe lægen med at evaluere funktionen af ​​leveren, galdekanalerne og galdeblæren. Derudover anbefales galdekanalscintigrafi og blodprøver. Når galdekanalerne er forbundet, øges bilirubin, GGTP, kolesterol, alkalisk phosphatase og let transaminaser.

Disse test bekræfter diagnosen og udelukker andre mulige årsager, såsom virale og bakterielle leverinfektioner eller medfødte metaboliske sygdomme. Hvis undersøgelsen ikke giver et bestemt resultat, kan det være nødvendigt med en leverbiopsi, som inkluderer at tage et fragment af organet med en særlig nål til undersøgelse under et mikroskop.

Galdeforstyrrelse - behandling

Den eneste måde at gendanne udstrømningen af ​​galden fra leveren til tarmen er kirurgi, der skal udføres så hurtigt som muligt. Det tilrådes at udføre kirurgisk indgreb senest to måneder af barnets liv.

Jo senere proceduren udføres, desto mindre effektiv er den. Operationen kaldes portosystemisk anastomose eller Kasai-behandling på vegne af den læge, der introducerede den. Kirurgisk manipulation involverer fuldstændig fjernelse af de fibrøse, ekstrahepatiske galdekanaler.

Antibiotikum og analgetika anvendes efter operationen.

Cirka halvdelen af ​​børn, især dem, der blev opereret før to måneders levetid, undgik med succes komplikationer som leversvigt og andre skærpende patologier.

Selv efter vellykket operation er der imidlertid progressiv leverskade. I dette tilfælde er vital organtransplantation nødvendig i de første to år af barnets liv..

Pas på dine børn og vær altid sund!

Medfødt atresi i galdekanalen

Galdeforstyrrelse refererer til alvorlige medfødte misdannelser i livmoderen. Patologi ledsages af komplet eller segmenteret kontaminering af galdekanalerne. Sygdommen opdages i en tidlig alder, er sjælden. Artesia tegner sig kun for 8% af alle organmisdannelser.

Patologi er farlig, derfor er det vigtigt at identificere denne mangel tidligt og kirurgisk. Hvis der ikke ydes rettidig hjælp, dør barnet i de første måneder af livet som følge af udviklingen af ​​madblødning, leversvigt, infektion eller forgiftning af kroppen.

Beskrivelse af patologi

Galdeforstyrrelse er kendetegnet ved to forhold:

  • en intrauterin misdannelse, ledsaget af et fuldstændigt fravær af galdekanalen;
  • en langsom inflammatorisk proces, der udviklede sig under intrauterin udvikling, som et resultat af, at lumen i galdekanalerne i ekstrahepatisk væv delvist eller fuldstændigt indsnævres.

I begge tilfælde er der underudvikling eller fuldstændig fravær af galdekanalen, hvilket er ledsaget af dysfunktion af kanalerne placeret i eller uden for leveren.

Forlængelse eller indsnævring af galdekanalen kan omfatte:

  • alle afdelinger i de ekstrahepatiske udskillelseskanaler;
  • separate sektioner af kanalnet;
  • kun kanaler i leveren.

I sjældne tilfælde forekommer atresi i galdekanalen alene. I de fleste tilfælde er der på baggrund af patologi deformiteter af kraniale knogler og rygsøjle, patologi i udskillelsessystemet, blodkar og hjerte.

Grundene

Faktorer, der fremkalder galdekanalernes patologi, er ikke fuldt ud forstået. De fleste patienter med atresi har dannet galdekanaler, men galden kan ikke udskilles fra dem på grund af alvorlig indsnævring af lumen eller gradvis ødelæggelse af kanalvæggene indefra.

I det andet tilfælde er årsagen til atresi obstruktiv kolangiopati, når galdekanalerne påvirkes af en infektion overført fra mor til barn under drægtighed. Disse vira inkluderer cytomegali, herpes, røde hunde, neonatal hepatitis.

Et sjældent tilfælde er identifikationen af ​​atresi af galdekanalerne forårsaget af blokering af kanalerne. Et sådant kursus kan være forårsaget af medfødte misdannelser eller forekomme i perinatal periode fra den 28. uge af graviditeten på baggrund af progressiv betændelse.

Det fuldstændige fravær af galdegangssystemet er forbundet med en forstyrrelse i lægningen af ​​galdesystemet i de første 2 måneder af graviditeten, når embryoet dannes. Med denne udvikling af patologi kan galdeblæren dannes eller være fraværende..

I 20% af tilfældene ledsages atresi af galdekanalerne af abnormiteter i udviklingen af ​​andre organer og systemer, for eksempel hjertet (medfødte defekter), mave-tarmkanalen (ufuldstændig tarmbøjning), immunsystemet (fravær eller tilstedeværelse af mere end en milt).

Klassifikation

Der er flere parametre, ifølge hvilke atresia er opdelt i underarter:

  • Efter placering:
    • ekstrahepatisk væv;
    • inde i leveren;
    • blandet type.
  • Ved lokalisering af indsnævringssteder er det opdelt i:
    • korrigeret patologi, når patenteringen af ​​den største lever- eller galdekanal er nedsat;
    • ukorrigerbar anomali, når alle kanaler erstattes af inert fibrøst væv.

Graden af ​​blokering af galdekanalerne og placeringen af ​​atresia er de vigtigste parametre, der påvirker valget af proceduren for operationen.

Symptomer

De første manifestationer af atresi i galdekanalerne opdages i de første 6 uger af et barns liv. Hvis den nyfødte har alle antropometriske parametre i normen, tilskrives lidt gulsot den naturlige fysiologiske tilpasning af en lille organisme. Derfor udskilles sådanne børn ofte fra hospitalet med en diagnose af dvælende fysiologisk gulsot..

Med tiden øges hudens gulhed, vises på øjenkuglerne. Urinen bliver mørk, fæces misfarves. Milten med leveren stiger gradvist, deres væv bliver tættere. Forringelse kan ses fra den anden måned i livet. Barnet har:

  • manglende appetit;
  • kropsvægt falder;
  • fysisk udvikling er forsinket
  • der er en kraftig nedgang i styrke;
  • muskelsvaghed udvikles med et fald eller ophør med motorisk aktivitet.

Obstruktiv gulsot forværres og forårsager konstant kløe, hvilket får barnet til at græde konstant. Flade godartede gule buler vises på huden - lipidaflejringer. Ved den sjette måned i babyens liv:

  • galdecirrhose i levervævet udvikler sig;
  • øget tryk på hovedportalen, der forbinder blodbanen i tarmen og leveren;
  • maveorganerne er fyldt med fri væske;
  • småpunktsblødninger forekommer på huden, blødning af slimhinder og spiserør;
  • nedsat transmission af impulser fra hjernen og rygmarven til forskellige organer.

På grund af mangel på vitaminer, raket, forekommer neuromuskulære lidelser, øges skrøbelighed i blodkar, hvilket forårsager anstrengelser med blodige opkast.

Diagnosticering

En meget informativ metode til diagnosticering af atresi hos nyfødte er en perkutan biopsi i levervævet. Derudover udføres differentiell diagnostik for at genkende atresi i galdekanalen blandt lignende symptomer:

  • hypothyroidisme;
  • galdefortykkelsessyndrom;
  • genetiske metaboliske lidelser;
  • medicinske læsioner i levervævet.

Artikler Om Hepatitis