Hvad er tarmanastomose? Forberedelse og konsekvenser af operationen

Vigtigste Blindtarmsbetændelse

Ved anatomi kaldes anastomoserne fra store og små kar naturlige anastomoser for at øge blodtilførslen til et organ eller for at understøtte den med trombose i en af ​​blodstrømmens retninger. Tarmens anastomose - en kunstig forbindelse oprettet af kirurgen, de to ender af tarmrøret eller tarmen og det hule organ (mave).

Formålet med at skabe en sådan struktur:

  • sikre passagen af ​​fødevareklumpen til de nedre sektioner for kontinuiteten i fordøjelsesprocessen;
  • dannelse af en bypass-sti med en mekanisk hindring og umuligheden for fjernelse heraf.

Operationer kan redde mange patienter, få dem til at føle sig temmelig godt eller hjælpe med at forlænge livet i tilfælde af en uoperabel tumor.

Hvilke typer anastomoser bruges i kirurgi?

Anastomose er kendetegnet ved de tilsluttede dele:

  • spiserør - mellem enden af ​​spiserøret og tolvfingertarmen ved at omgå maven;
  • gastrointestinal (gastroenteroanastomose) - mellem mave og tarme;
  • interintestinal.

Den tredje mulighed er en væsentlig komponent i de fleste tarmoperationer. Anastomoser skelnes mellem denne type:

  • tyndtarmen,
  • tyndtarmen,
  • fedt tarm.

Derudover er det ved mavekirurgi (afsnittet relateret til operationer på maveorganerne) sædvanligt, afhængigt af teknikken for udførelse af forbindelsen mellem adduktions- og udflådssektionerne, at skelne mellem visse typer anastomoser:

  • ende til ende;
  • side til side;
  • ende til side;
  • side til ende.

Forberedelse til operationen

Omhyggelig forberedelse skal udføres, inden der udføres en tarmanastomose. Det inkluderer flere punkter, som hver er obligatorisk. Dette er punkterne:

  1. En slaggfri diæt skal følges. Kogt ris, kiks, oksekød og kylling er tilladt til konsum.
  2. Før operationen skal du have en tarmbevægelse. Tidligere blev klyster brugt til dette, nu tages afføringsmidler i løbet af dagen, for eksempel "Fortrans".
  3. Før operationen er fedtholdige, stegt, krydret, sød mad og mel samt bønner, nødder og frø helt udelukket.

Hvad skal være anastomosen?

Den oprettede anastomose skal svare til de forventede funktionelle mål, ellers giver det ingen mening at operere på patienten. De vigtigste krav er:

  • tilvejebringelse af tilstrækkelig bredde af lumen, så indsnævringen ikke hindrer passage af indholdet;
  • fravær eller minimal interferens med peristaltis mekanisme (sammentrækning af tarmmusklene);
  • komplet tæthed af sømmene, der sikrer forbindelsen.

Det er vigtigt for kirurgen ikke kun at bestemme, hvilken type anastomose der skal anvendes, men også med hvilken sutur, der fastgør enderne. Dette tager højde for:

  • tarmsafdeling og dens anatomiske træk;
  • tilstedeværelse af inflammatoriske tegn på operationsstedet;
  • tarmanastomoser kræver en foreløbig vurdering af levedygtigheden af ​​væggen, lægen undersøger omhyggeligt den efter farve, evnen til at sammensætte.

De mest almindeligt anvendte klassiske sømme er:

  • Gumby eller nodular - nålepunkter foretages gennem submucosa og muskelag uden at fange slimhinden;
  • Lambert - den serøse membran (ydre mod tarmvæggen) og muskelaget er syet.

Beskrivelse af blandingsmetoder

Ved mavekirurgi, det vil sige de operationer, der involverer en operation på maveorganerne, deler den anastomoserne i grupper afhængigt af udførelsesteknikken. Så der er følgende undergrupper:

  • ende til ende;
  • side til side;
  • side til ende.

Ende til ende

Denne type anastomose bruges i tilfælde, hvor de dele af tarmen, der skal forbindes, er næsten de samme. I dette tilfælde laves et lille snit i den mindre ende, så det bliver det samme som den anden ende. Derefter sys de sammen. Denne type anastomose er en af ​​de mest effektive. Det bruges ofte under operation i sigmoid colon..

Side til side

Side-til-side-anastomose udføres, hvis der foretages en storstilt tarmresektion eller der er en trussel om stærk spænding i det anastomotiske område. Denne forbindelsesmulighed indebærer at sy enderne af tarmen med en dobbelt sutur. Imidlertid sker snit på sidestykkerne, som derefter sys sidelæns. Til dette bruges en kontinuerlig søm..

Ende til siden

Denne variant af anastomosen bruges under komplekse operationer, der involverer betydelig tarmresektion. Enastomoseteknikken fra siden til siden involverer at sy den ene ende af tarmen tæt for at danne en stubbe. Derefter samles enderne side om side. Derefter foretages et lille snit i stubben. Det skal være lig med diameteren af ​​den anden syede tarme. Det resulterende hul sys gennem det laterale snit på stubben.

Psoriasis symptomer og behandling

Beskrivelse og karakteristika for essensen af ​​anastomoser

Dannelsen af ​​en intestinal anastomose foregår normalt med fjernelse af en del af tarmen (resektion). Yderligere bliver det nødvendigt at forbinde de førende og udgående ender.

Ende til ende type

Bruges til syning af to identiske sektioner af tyktarmen eller tyndtarmen. Det udføres med en to- eller tre-rækkesøm. Det betragtes som det mest fordelagtige med hensyn til overholdelse af anatomiske funktioner og funktioner. Men teknisk vanskeligt at gøre.

Forbindelsesbetingelsen er fraværet af en stor forskel i diametrene for de områder, der sammenlignes. Den mindre ende er indhakket for at passe perfekt. Metoden bruges efter resektion af sigmoid colon, til behandling af tarmobstruktion.

Enastomose fra side til side

Metoden bruges til at forbinde dele af tyndtarmen eller på den ene side - den lille, på den anden - den store. Tyndtarmen sutureres normalt til siden af ​​colonvæggen. Indeholder 2 faser:

  1. På det første trin dannes en tæt stub fra enden af ​​den abducent kolon. Den anden (åbne) ende påføres på det foreslåede sted for anastomosen fra siden og sutureres langs bagvæggen med en Lambert-sutur.
  2. Derefter foretages et snit langs den efferente tarme i en længde, der er lig med diameteren af ​​det adducerende afsnit, og frontvæggen sys med en kontinuerlig sutur.

Side til side type

Det adskiller sig fra de tidligere versioner ved foreløbig "blind" lukning med en to-række sutur og dannelse af stubber fra tilsluttede tarmslynger. Enden, over stubben, er forbundet med den laterale overflade til den underliggende sektion med en Lambert-sutur, som er 2 gange længden af ​​lumendiameteren. Det menes, at det teknisk set er den nemmeste at udføre en sådan anastomose..

Det kan bruges både mellem homogene dele af tarmen og til forbindelse mellem forskellige områder. Vigtigste indikationer:

  • behovet for resektion af et stort område;
  • fare for overstræk i det anastomotiske område;
  • lille diameter på de tilsluttede sektioner;
  • dannelsen af ​​en anastomose mellem tyndtarmen og maven.

Fordelene ved metoden inkluderer:

  • ikke nødvendigt at suturere mesenteriet i forskellige områder;
  • tæt forbindelse;
  • garanteret forebyggelse af dannelse af tarmfistel.

Side-til-ende-type Hvis denne type anastomose vælges, betyder det, at kirurgen har til hensigt at sy enden af ​​organet eller tarmen efter resektion i det skabte hul på den laterale overflade af adduktorsløjfen. Oftest brugt efter resektion af højre halvdel af tyktarmen til at forbinde tyndtarmen.

Forbindelsen kan have en langsgående eller tværgående (mere foretrukken) retning i forhold til hovedaksen. I tilfælde af en tværgående anastomose krydses færre muskelfibre. Det bryder ikke peristaltisebølgen.

Hvad er anastomose, når det bruges?

Anastomose er en måde at gendanne kontinuiteten i tarmen på efterfølgende fjernelse af et organ eller en del af det. Med andre ord, at skabe en løsning på mad ved at sy to tarmstykker.

Behovet for anastomose vises efter kirurgiske procedurer i tarmen, såsom resektion og enterotomi. I sidstnævnte tilfælde åbnes lumen af ​​en del af tyndtarmen for at fjerne fremmedlegemet i den..

I modsætning til enterotomi involverer tarmresektion ikke kun dissektion, men også fjernelse af en del af tarmen eller hele det berørte organ. Resektion uden yderligere anastomose er ikke tilladt.

Forberedelse til operation inkluderer: afprøvning, udførelse af undersøgelser, rensning af tarmen med afføringsmidler og en slaggfri diæt. En kompliceret operation udført under generel anæstesi er ordineret til følgende patologier:

Ondartede neoplasmer i tarmen: kræft i endetarmen, tyktarmsår, små, store og duodenalsår. Tykktarmskræft tager den førende position i verdensstatistikken.

Prækancerøse sygdomme fører til forekomst af ondartede tumorer:

  • Crohns sygdom;
  • polypper;
  • kronisk paraproctitis;
  • ikke-specifik ulcerøs colitis.

At spise lave mængder fiber kan også være forbundet med udviklingen af ​​tyktarmskræft. Fjernelse af tumoren efterfulgt af anastomose udføres både i de indledende stadier af sygdomsudviklingen, og i tilfælde af komplikationer, metastaser.

Intestinal obstruktion (volvulus, intussusception, nodulering) er en patologi, der er karakteriseret ved delvis eller fuldstændig forstyrrelse af bevægelsen af ​​det indre indhold gennem tarmen.

Kirurgisk procedure er den vigtigste behandling for tegn på forgiftning og peritonitis. I tilfælde af akut tarmobstruktion fjernes mekanisk obstruktion op til tarmresektion og en bypass-vej dannes med pålæggelse af en anastomose.

Crohns sygdom er en ikke-specifik, kronisk, inflammatorisk sygdom, der påvirker enhver del af fordøjelseskanalen. I tilfælde af en komplikation af sygdommen, eliminering af fistler, åbning af abscesser, resektion af den berørte del af tarmen, hvorefter den anastomeres.

Duodenalsår er kendetegnet ved en dyb defekt i slimhinden. Den kirurgiske operation er rettet mod at reducere produktionen af ​​saltsyre, opnås ved anvendelse af vagotomi og ved distal resektion af maven, hvorefter kontinuiteten i mave-tarmkanalen gendannes ved hjælp af en anastomose i henhold til Billroth-metoden - I ("ende-til-ende").

En af de vigtigste årsager til forstoppelse og diarré er brugen af ​​forskellige medicin

. For at forbedre tarmfunktionen efter at have taget medicin har du brug for hver dag
drik et simpelt middel
.

Forebyggelse af komplikationer

Komplikationer af anastomoser kan være:

  • afvigelse af sømme;
  • betændelse i anastomoseområdet (anastomositis);
  • blødning fra beskadigede kar;
  • dannelsen af ​​fistulous passager;
  • indsnævring med tarmobstruktion.

For at undgå vedhæftninger og tarmindhold ind i bughulen:

  • operationens område er dækket med servietter;
  • snittet til syning af enderne udføres efter fastklemning af tarmslyngen med speciel tarmmasse og udpresning af indholdet;
  • snit i den mesenteriske kant ("vindue") sutureres;
  • patensen af ​​den oprettede anastomose bestemmes ved palpation, indtil operationen er afsluttet;
  • i den postoperative periode ordineres bredspektret antibiotika;
  • rehabiliteringsforløbet inkluderer nødvendigvis diæt, fysioterapiøvelser og åndedrætsøvelser.

Konsekvenser af kirurgi, komplikationer, rehabilitering

Konsekvenserne af operationen har muligvis ikke altid et positivt resultat, og komplikationer efter det er ikke ualmindelige:

  • Særlige sterile arbejdsrumsforhold, dekontaminerede overflader og instrumenter minimerer risikoen for infektion. Men i tilfælde af manglende overholdelse af steriliseringsforanstaltninger er sårinfektion mulig. I dette tilfælde er der rødme, suppuration af sømmen, feber, svaghed..
  • Intern blødning, farlig, fordi den i modsætning til den ydre ikke vises umiddelbart.
  • Tarmen er modtagelig for ardannelse efter operationen, hvilket kan provokere tarmobstruktion og blive en grund til gentagen operation.
  • Postoperativ anastomositis er en inflammatorisk proces, der forekommer på stedet for hule tarmorganer forbundet med anastomose. Betændelse kan påvirkes af: reaktioner på kirurgisk suturmateriale, manglende evne til at tilpasse sig hinanden syede slimhinder, sårede væv under operationen. Anastomositis kan være kronisk, katarral, erosiv.

Den postoperative periode efter tarmresektion er lang og kræver tålmodighed, kost og hvile.

Kompliceret af det faktum, at de hule organer, der opereres, fortsætter med at fungere og kan blive skadet af fæces. Af denne grund får patienten lov til at drikke vand i de første dage efter operationen og gradvist skifte til andre væsker: kompotter, buljonger. Inden for to uger er det kontraindiceret at spise krydret, salt, melprodukter, fødevarer rige på fibre, fedtholdige fødevarer. Fysisk aktivitet, vægtløftning i vejret efter operation er udelukket.

Postoperativ atonisk forstoppelse

Coprostasis (fækal overbelastning) er især almindelig hos ældre patienter. Selv kortvarig sengeleje og deres kost forstyrrer tarmfunktionen. Forstoppelse kan være spastisk eller atonisk. Tab af tone lettes, når kost og fysisk aktivitet øges.

For at stimulere tarmen ordineres en lille mængde rensende klyster med hypertonisk saltvand i 3-4 dage. Hvis patienten har brug for en langvarig udelukkelse af madindtag, anvendes vaselinolie eller Mucofalk internt.

Med spastisk forstoppelse er det nødvendigt:

  • lindre smerter med medicin med en smertestillende effekt i form af rektale suppositorier;
  • at sænke tonen i sphincters i endetarmen ved hjælp af medikamenter fra den antispasmodiske gruppe (No-shpy, Papaverina);
  • for at blødgøre afføring fremstilles mikroclyster af varm vaselinolie på en furacilinopløsning.
  • senna forlader,
  • havtorn bark,
  • rabarber rod,
  • Bisacodyl,
  • Ricinusolie,
  • Gutalax.

Osmotisk handling besættes af:

  • Glauber's og Karlovy Vary salt;
  • magnesiumsulfat;
  • lactose og lactulose;
  • Mannitol;
  • Glycerol.

Afføringsmidler, der øger mængden af ​​fiber i tyktarmen - Mucofalk.

Årsager til udførelse af en Roux-en-Y gastrisk bypass

Operationen bruges til alvorlig fedme. Læger bruger en foranstaltning kaldet body mass index (BMI) for at bestemme, hvor overvægtig du er. Normal BMI - 18,5-25.

Gastric bypass er en vægttabsmulighed for personer med følgende:

  • BMI mere end 40;
  • BMI 35-39,9 og livstruende sygdomme såsom hjertesygdom eller diabetes;
  • BMI 35-39,9 og med alvorlige fysiske handicap, der påvirker beskæftigelse, mobilitet, familieliv.

Succesen med gastrisk bypass-operation afhænger af den efterfølgende livsstil. Med den rigtige tilgang vil der være en betydelig forbedring af sundheden:

  • Langvarig vægttab;
  • Mange fedme-relaterede sygdomme vil forsvinde (for eksempel mangel på glukosetolerance, diabetes, søvnasfyksi, højt blodtryk, kolesterolsenkende);
  • Der vil være en forbedring i mobilitet og en stigning i styrke;
  • Forbedre humør, selvværd, livskvalitet;
  • Risikoen for at dø af hjerte-kar-sygdomme (f.eks. Hjerteanfald, slagtilfælde) og andre årsager vil blive reduceret.

Tekniske grunde

Undertiden er komplikationer forbundet med udugelig eller utilstrækkelig kvalificeret operation. Dette fører til overdreven spænding af suturmaterialet, unødvendig påføring af flersækkede suturer. Ved krydset falder fibrin ud, og der dannes en mekanisk hindring.

Anastomoser i tarmen kræver overholdelse af operationens teknik, nøje overvejelse af vævets tilstand, kirurgens dygtighed. De anvendes kun som et resultat af kirurgisk indgreb i fravær af konservative metoder til behandling af den underliggende sygdom..

jeg

1) (anastomose, PNA; græsk anastomōsis anastomose, fra anastomoō for at tilvejebringe en åbning, en åbning) - en naturlig forbindelse af to hule organer (for eksempel kar, kanaler);

2) (forældet) - se Anastomotic kar.

Arteriel anastomose (a.arterialis) - A. i form af en arteriel gren eller et arterielt netværk, der forbinder to arterielle kar.

Ekstraorganisk arteriel anastomose (a.arterialis extraorganica) - A. og., Forbinder de sektioner af arterierne, der er placeret uden for det organ, der leveres af dem.

Arteriel intraorganisk anastomose (a.arterialis intraorganica) - A. og., Forbinder sektioner af arterien inde i det organ, der leveres af den.

Intra-systemisk arteriel anastomose (a.arterialis intrasystemica) - A. a., Forbinder grenene i en hovedarterie.

Arteriel intersystemanastomose (a.arterialis intersystemica) - A. a., Forbinder grene af forskellige hovedarterier.

Arteriovenøs anastomose (a. Arteriovenosa, BNA) - se. Arteriovenular anastomosis; skal adskilles fra udtrykket A. a. (i operation).

Anastomose arteriovenøs glomerular (a.arteriovenosa glomeriformis LNH; syn. Glomus) - arteriovenular A. i form af en flok af snoede kar, omgivet af en forbindende kapsel og forsynet med adskillige nerveender.

Arteriovenular anastomosis (A. arteriolovenularis, PNA; a.arteriovenosa, BNA, JNA; synonym A. arteriovenous) - A. forbinder arteriole og venula.

Venøs anastomose (a.venosa) - A., der forbinder to venøse kar.

Anastomosis cavocaval (a.cavocavalis) - venøs A. mellem sideelverne af den overordnede og mindreværdige vena cava (for eksempel A. mellem de overlegne og mindreværdige epigastriske vener).

Anastomosis carotid-basilar (a. Carotidobasilaris) - arteriel A., forbinder de indre karotis- og basilar-arterier i embryoet, hvilket reduceres ved fødslen; i en mere moden alder - udviklingsmæssig anomali.

Portocaval anastomose (a. Portocavalis) - venøs A. mellem portalens sideelver og hule årer; placeret i væggen i den abdominale del af spiserøret, i væggen i den øvre del af endetarmen osv.; skal adskilles fra A. 2 s. (i kirurgi).

Moderne måder at beskytte anastomoser på

I den umiddelbare postoperative periode er udviklingen af ​​en anastomose mulig. Det antages at være forårsaget af:

  • en inflammatorisk reaktion på suturmateriale;
  • aktivering af betinget patogen tarmflora.

Betændelse i det anastomotiske område fører til suturfejl, hvorfor det er så vigtigt at beskytte operationsområdet.

Til behandling af efterfølgende cicatricial indsnævring af esophageal anastomose anvendes installation med et endoskop af polyesterstenter (ekspanderende rør, der understøtter væggene i en udvidet tilstand).

For at styrke suturerne i abdominal kirurgi bruges autografts (hemming af ens eget væv):

  • fra bukhinnen;
  • olie tætning;
  • fedtsuspensioner;
  • mesenterisk klap;
  • serøs-muskuløs klap i mavevæggen.

Imidlertid begrænser mange kirurger brugen af ​​omentum og peritoneum på fodringspediklen med et blodforsyet kar kun til det sidste trin i kolonresektion, da de betragter disse metoder som årsagen til postoperativ purulent og adhæsioner..


Anastomoseprocessen er omhyggeligt arbejde

Forskellige medikamentfyldte beskyttere accepteres bredt for at undertrykke lokal inflammation. Disse inkluderer lim med biokompatibelt antimikrobielt indhold. Den inkluderer til beskyttelsesfunktionen:

  • collagen;
  • celluloseethere;
  • polyvinylpyrrolidon (biopolymer);
  • Sanguirithrin.

Samt antibiotika og antiseptisk middel:

Den kirurgiske lim bliver stiv, når den kureres, så indsnævring af anastomosen er mulig. Geler og hyaluronsyreopløsninger betragtes som mere lovende. Dette stof er et naturligt polysaccharid, der udskilles af organisk væv og nogle bakterier. Det er en del af tarmcellevæggen, derfor er det ideelt til at fremskynde regenereringen af ​​anastomotisk væv, forårsager ikke betændelse.

Hyaluronsyre er inkorporeret i biokompatible selvabsorberbare film. En ændring af dets forbindelse med 5-aminosalicylsyre foreslås (stoffet hører til klassen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler).

På trods af beskyttelsen og den veludviklede kirurgiske teknik kræver nogle patienter postoperativ behandling med en anastomotisk teknik. Overvej foranstaltninger til behandling af nogle af dem.

Tarmmasse påføres langs længdeaksen, så du sikkert kan vælge det område, der kræves til resektion

Intestinal anastomose

Enhver læges hovedopgave er ikke kun at redde patientens liv og lindre hans nødsituation, men også at vende ham tilbage til det normale og fulde liv. Hvis det er muligt efter en behandling, skal en person vende tilbage til den livsstil, han førte før: beredskab til den samme fysiske aktivitet, et fuldt liv uden begrænsninger.

Reduktion af maven eller omgå anastomose i miVIP-klinikker

Roux anastomose er, at lægen skifter maveevne fra 600 gram til 30 gram - så meget vejer et lille stykke ost. Kirurgen forbinder derefter den reducerede mave med midtersektion af tyndtarmen. Da tyndtarmen er ansvarlig for det meste af absorptionen af ​​næringsstoffer, reduceres den mængde kalorier, kroppen får, således..

Den anden metode til bypass anastomose er biliopancreatisk shunting.

Biliopancreatisk shunting

I dette tilfælde fjernes det meste af maven af ​​da Vinci-roboten, og resten kombineres med enden af ​​tyndtarmen. Dette reducerer tarmoptagelsen af ​​næringsstoffer endnu mere end med Roux-en-Y-anastomose. Imidlertid påvirker en sådan operation alvorligt absorptionen af ​​næringsstoffer. Det anbefales normalt til meget overvægtige patienter - for eksempel dem med en BMI over 50.

Rehabilitering og resultater af gastrisk bypass-operation

Brug af da Vinci-robotkirurgen eliminerer ubehag efter indgriben, og patienten kommer sig hurtigt nok. Den eneste begrænsning, der skal overholdes efter operationen, følger efter en diæt med lavt fedtindhold og sukker, som vil blive ordineret af lægen. Men da metthed opnås, selv fra en lille mængde indtaget mad, vil patienten ikke føle sult..

Gastrisk bypass giver maksimalt vægttab sammenlignet med enhver anden kirurgisk vægttabsmetode. Typisk mister patienter 5-10 kg pr. Måned inden for et år efter operationen. Som et resultat kan patienten miste halvdelen eller endnu mere af den oprindelige vægt. Denne reduktion vil ikke kun få dig til at se bedre ud - du vil føle dig bedre og vil glemme højt kolesteroltal i blodet, åndenød og højt blodtryk. Diabetes-patienter vil også opleve betydelig symptomlindring efter at have gennemgået behandling i udlandet på miVIP-kirurgiske klinikker.

Disse oplysninger er rent generelle oplysninger og bør ikke betragtes som medicinsk rådgivning fra webstedet Med-Turizm.ru. Alle beslutninger om behandling, handling efter behandling og handling under bedring skal kun træffes efter passende konsultation med en kvalificeret læge..

Hvad er gastrisk bypass-kirurgi? Gastrisk bypass er en vægttabskirurgi, hvor maven bliver mindre og ude af stand til at spise store mængder mad. Kroppen optager færre kalorier, fordi mad ikke længere rejser til maven og en del af tyndtarmen. Gastrisk bypass er også kendt som Roux-en-Y gastrisk bypass

Hvilke typer gastrisk bypass er der? Den mest almindelige gastriske bypass-operation er:

  • Åben operation: Kirurgen foretager et stort snit i maven og gennem dette snit foretager en bypass anastomose.
  • Kirurgen krymper maven ved at lave en pose øverst med hæfteklammer.
  • Maven fastgøres derefter til midten af ​​tyndtarmen, og en bypass påføres maven og øvre tyndtarmen.
  • Laparoskopisk procedure:
      Kirurgen bruger laparoskopet gennem små snit til at guide de små bypassinstrumenter.
  • Maven reduceres med hæfteklammer og fastgøres derefter til midten af ​​tyndtarmen på samme måde som ved åben kirurgi.

    Hvem er en passende kandidat til gastrisk bypass-operation? Gastrisk bypass-operation udføres for personer med en BMI på 40 eller derover, eller personer med en BMI på 35 og en fedme-relateret medicinsk tilstand, såsom diabetes eller hjertesygdom.

    Hvad er chancerne for en vellykket gastrisk bypass-operation? I henhold til statistikker fra Mayo Clinic kan folk miste cirka en tredjedel af deres overvægt inden for et til fire år efter gastrisk bypass-operation. Efter operationen falder vægten meget hurtigt og fortsætter med at falde over tid. At spise en sund diæt og regelmæssig træning øger dine chancer for succes.

    Funktioner ved påføring af anastomoser gennem manuelle suturer

    Den kontinuerlige manuelle sutur til anastomoser bruges hovedsageligt til at forbinde mellemstore arterier og årer, da det kan indsnævre selve anastomosen. Teknikken til at påføre en sådan sutur er som følger: karene sys med to fastgørelsessuturer i to punkter i en vinkel på 180 ° omkring omkredsen. Anvendelsen af ​​denne teknik kan reducere risikoen for skader på den modsatte væg af karret under nålepassagen. Den knyttede sutur bruges meget ofte ved direkte påføring af mikroanastomoser. I dette tilfælde skal antallet af sømme være minimalt, men sørg for, at den skabte anastomose er tæt, og suturtråden skal passere gennem alle lag på karvæggen.

    Folkemiddel mod anastomose

    Anastomose er en inflammatorisk proces, der dannes i området af en kunstigt pålagt anastomose (vaskulær forbindelse) i organerne i mave-tarmkanalen. I de fleste tilfælde fører anastomositis til nedsat madpatency i den opererede mave..

    De vigtigste årsager til anastomose er:

    • Skader på vævene i mave-tarmkanalen;
    • Dårlig tilpasning af slimhinderne under operationen;
    • Gastrointestinale anastomotiske infektioner;
    • Disposition til hyperplastiske processer;
    • Kropsreaktioner på suturmateriale.

    Anastomositis efter gastrisk resektion er en af ​​de mest almindelige komplikationer og kræver yderligere behandling.

    Symptomerne på sygdommen er opdelt i tre grupper:

    1. Mild grad - ingen kliniske manifestationer. Under endoskopisk undersøgelse observeres ødemer og blødning, anastomosens patency forstyrres ikke;
    2. Moderat - der er tyngde i maven efter at have spist, let opkast, hik. Endoskopisk undersøgelse afslører slimhindeødem, mange mindre blødninger, et let lag fibrinfilm og et fald i anastomosens lumen;
    3. Alvorlig grad - kliniske lidelser manifesteres ved voldsom opkast med en blanding af galden, patienter taber sig dramatisk, og dehydrering opstår. Endoskopisk analyse afslører alvorlig hævelse af den anastomotiske slimhinde, overdreven blødninger, store fibrinoverlejringer og komplet vasokonstriktion..

    Diagnostik af gastrointestinal anastomoser udføres ved hjælp af instrumenterende og laboratorieforskningsmetoder og udgør ikke store vanskeligheder.

    Instrumentale metoder er endoskopiske og røntgenundersøgelser. Endoskopisk analyse består af at indsætte en sonde i en fodersløjfe til enteral fodring og udføres på et tidligt stadium af anastomositis efter resektion af mave-tarmkanalen.

    Endoskopiske undersøgelser udført i den postoperative periode er mere informative og giver mulighed for mere nøjagtigt at bestemme patientens tilstand og udføre den nødvendige behandling.

    Röntgendefinition af sygdommen er mere komplet i studiet af funktionen af ​​den mave-tarmanastomose, og de opnåede data kan være afgørende i diagnosen af ​​sygdommen. Resultaterne af en røntgenundersøgelse af spiserørsanastomosen afhænger af sygdommens placering og type.

    Foruden diagnostisk behandling spiller laboratorieundersøgelser en vigtig rolle, der gør det muligt at bestemme, hvor effektiv konservativ behandling er..

    I den postoperative periode, på baggrund af organiske transformationer, udvikles en komplikation, som et resultat af hvilket inflammatorisk ødemer i slimhinden optræder i det anastomotiske område. Symptomatologien på manifestationer skyldes udseendet af væske og gasser i mavestubben, som et resultat af hvilket kvalme og opkast opstår.

    Akut betændelse ledsages af indsnævring og nedsat permeabilitet i mave-tarmkanalen. Ved et akut sygdomsforløb taber patienten dramatisk vægt og viser tegn på dehydrering. I dette tilfælde er en gentagen gastrisk resektion nødvendig..

    I behandlingen af ​​anastomoser anvendes antiinflammatorisk terapi og røntgenbehandling i vid udstrækning. Antiinflammatoriske foranstaltninger inkluderer udnævnelse af midler, der reducerer hævelsen af ​​slimhinden i anastomosen: antibiotika, desensibiliserende midler, samt fysioterapiprocedurer: UHF og komprimerer i maven. Patienten gennemgår en systematisk gastrisk skylning, komplet parenteral ernæring og behandling med forstærkende medikamenter.

    Antiinflammatorisk røntgenbehandling er en effektiv metode til rettidig behandling af sygdommen og fører ofte til genoprettelse af funktionen af ​​anastomosens patency. Hvis den konservative metode til behandling af anastomosen ikke er effektiv, ordineres en gentagen gastrisk resektion.

    En langtidsprognose for anastomositisbehandling kan opnås efter diagnosticering og resultaterne af den igangværende komplekse terapi. I milde og moderate stadier har sygdommen en positiv prognose. Det sker, at patienten føler sig godt efter operationen, men dette er bare en illusion.

    I den postoperative periode skal man overholde medicinske recept (restriktioner for fysisk aktivitet og en streng diæt) i 5-6 måneder. Ellers er der en mulighed for en skuffende prognose..

    I 25% af tilfældene blev dumping-syndrom registreret - øjeblikkelig dumping af ufordøjet mad i tarmen. Denne proces ledsages af kvalme, svimmelhed, sved og besvimelse. For at forhindre en sådan afvigelse skal du spise i små portioner 6-7 gange om dagen..

    I nogle tilfælde kan der efter behandling af anastomosen udvikles en ondartet tumor og alkalisk reflux gastritis (indtagelse af alkalisk indhold fra tarmen ind i maven).

    Hvordan sparer vi på kosttilskud og vitaminer: vitaminer, probiotika, glutenfrit mel osv., Og vi bestiller på iHerb ($ 5 rabat via link). Levering til Moskva på kun 1-2 uger. Meget billigere flere gange end at købe i en russisk butik, og nogle varer kan i princippet ikke findes i Rusland.

    God dag. Fortæl mig, hvad der er forventet levetid efter påvisning af en mild anastomose ?

    Jeg blev diagnosticeret med kronisk gastritis i mavestubben. Erosiv anastomositis, hvad betyder det??

    i 2001 blev maven genoptaget i henhold til Billroth 2 fra Vitebsk. Anastomotisk mavesår findes periodisk. Jeg behandler som en normal mavesår på 12p tarm med forværring. Du kan leve med det op til 100 år!

    Ved anatomi kaldes anastomoserne fra store og små kar naturlige anastomoser for at øge blodtilførslen til et organ eller for at understøtte den med trombose i en af ​​blodstrømmens retninger. Tarmens anastomose - en kunstig forbindelse oprettet af kirurgen, de to ender af tarmrøret eller tarmen og det hule organ (mave).

    Formålet med at skabe en sådan struktur:

    • sikre passagen af ​​fødevareklumpen til de nedre sektioner for kontinuiteten i fordøjelsesprocessen;
    • dannelse af en bypass-sti med en mekanisk hindring og umuligheden for fjernelse heraf.

    Operationer kan redde mange patienter, få dem til at føle sig temmelig godt eller hjælpe med at forlænge livet i tilfælde af en uoperabel tumor.

    Anastomose er kendetegnet ved de tilsluttede dele:

    • spiserør - mellem enden af ​​spiserøret og tolvfingertarmen ved at omgå maven;
    • gastrointestinal (gastroenteroanastomose) - mellem mave og tarme;
    • interintestinal.

    Den tredje mulighed er en væsentlig komponent i de fleste tarmoperationer. Anastomoser skelnes mellem denne type:

    • tyndtarmen,
    • tyndtarmen,
    • fedt tarm.

    Derudover er det ved mavekirurgi (afsnittet relateret til operationer på maveorganerne) sædvanligt, afhængigt af teknikken for udførelse af forbindelsen mellem adduktions- og udflådssektionerne, at skelne mellem visse typer anastomoser:

    • ende til ende;
    • side til side;
    • ende til side;
    • side til ende.

    Den oprettede anastomose skal svare til de forventede funktionelle mål, ellers giver det ingen mening at operere på patienten. De vigtigste krav er:

    • tilvejebringelse af tilstrækkelig bredde af lumen, så indsnævringen ikke hindrer passage af indholdet;
    • fravær eller minimal interferens med peristaltis mekanisme (sammentrækning af tarmmusklene);
    • komplet tæthed af sømmene, der sikrer forbindelsen.

    Det er vigtigt for kirurgen ikke kun at bestemme, hvilken type anastomose der skal anvendes, men også med hvilken sutur, der fastgør enderne. Dette tager højde for:

    • tarmsafdeling og dens anatomiske træk;
    • tilstedeværelse af inflammatoriske tegn på operationsstedet;
    • tarmanastomoser kræver en foreløbig vurdering af levedygtigheden af ​​væggen, lægen undersøger omhyggeligt den efter farve, evnen til at sammensætte.

    De mest almindeligt anvendte klassiske sømme er:

    • Gumby eller nodular - nålepunkter foretages gennem submucosa og muskelag uden at fange slimhinden;
    • Lambert - den serøse membran (ydre mod tarmvæggen) og muskelaget er syet.

    Dannelsen af ​​en intestinal anastomose foregår normalt med fjernelse af en del af tarmen (resektion). Yderligere bliver det nødvendigt at forbinde de førende og udgående ender.

    Bruges til syning af to identiske sektioner af tyktarmen eller tyndtarmen. Det udføres med en to- eller tre-rækkesøm. Det betragtes som det mest fordelagtige med hensyn til overholdelse af anatomiske funktioner og funktioner. Men teknisk vanskeligt at gøre.

    Forbindelsesbetingelsen er fraværet af en stor forskel i diametrene for de områder, der sammenlignes. Den mindre ende er indhakket for at passe perfekt. Metoden bruges efter resektion af sigmoid colon, til behandling af tarmobstruktion.

    Metoden bruges til at forbinde dele af tyndtarmen eller på den ene side - den lille, på den anden - den store. Tyndtarmen sutureres normalt til siden af ​​colonvæggen. Indeholder 2 faser:

    1. På det første trin dannes en tæt stub fra enden af ​​den abducent kolon. Den anden (åbne) ende påføres på det foreslåede sted for anastomosen fra siden og sutureres langs bagvæggen med en Lambert-sutur.
    2. Derefter foretages et snit langs den efferente tarme i en længde, der er lig med diameteren af ​​det adducerende afsnit, og frontvæggen sys med en kontinuerlig sutur.

    Det adskiller sig fra de tidligere versioner ved foreløbig "blind" lukning med en to-række sutur og dannelse af stubber fra tilsluttede tarmslynger. Enden, over stubben, er forbundet med den laterale overflade til den underliggende sektion med en Lambert-sutur, som er 2 gange længden af ​​lumendiameteren. Det menes, at det teknisk set er den nemmeste at udføre en sådan anastomose..

    Det kan bruges både mellem homogene dele af tarmen og til forbindelse mellem forskellige områder. Vigtigste indikationer:

    • behovet for resektion af et stort område;
    • fare for overstræk i det anastomotiske område;
    • lille diameter på de tilsluttede sektioner;
    • dannelsen af ​​en anastomose mellem tyndtarmen og maven.

    Fordelene ved metoden inkluderer:

    • ikke nødvendigt at suturere mesenteriet i forskellige områder;
    • tæt forbindelse;
    • garanteret forebyggelse af dannelse af tarmfistel.

    Side-til-ende type
    Hvis denne type anastomose vælges, betyder det, at kirurgen har til hensigt at sy enden af ​​organet eller tarmen efter resektion i det skabte hul på den laterale overflade af adduktorsløjfen. Oftest brugt efter resektion af højre halvdel af tyktarmen til at forbinde tyndtarmen.

    Forbindelsen kan have en langsgående eller tværgående (mere foretrukken) retning i forhold til hovedaksen. I tilfælde af en tværgående anastomose krydses færre muskelfibre. Det bryder ikke peristaltisebølgen.

    Komplikationer af anastomoser kan være:

    • afvigelse af sømme;
    • betændelse i anastomoseområdet (anastomositis);
    • blødning fra beskadigede kar;
    • dannelsen af ​​fistulous passager;
    • indsnævring med tarmobstruktion.

    For at undgå vedhæftninger og tarmindhold ind i bughulen:

    • operationens område er dækket med servietter;
    • snittet til syning af enderne udføres efter fastklemning af tarmslyngen med speciel tarmmasse og udpresning af indholdet;
    • snit i den mesenteriske kant ("vindue") sutureres;
    • patensen af ​​den oprettede anastomose bestemmes ved palpation, indtil operationen er afsluttet;
    • i den postoperative periode ordineres bredspektret antibiotika;
    • rehabiliteringsforløbet inkluderer nødvendigvis diæt, fysioterapiøvelser og åndedrætsøvelser.

    I den umiddelbare postoperative periode er udviklingen af ​​en anastomose mulig. Det antages at være forårsaget af:

    • en inflammatorisk reaktion på suturmateriale;
    • aktivering af betinget patogen tarmflora.

    Til behandling af efterfølgende cicatricial indsnævring af esophageal anastomose anvendes installation med et endoskop af polyesterstenter (ekspanderende rør, der understøtter væggene i en udvidet tilstand).

    For at styrke suturerne i abdominal kirurgi bruges autografts (hemming af ens eget væv):

    • fra bukhinnen;
    • olie tætning;
    • fedtsuspensioner;
    • mesenterisk klap;
    • serøs-muskuløs klap i mavevæggen.

    Imidlertid begrænser mange kirurger brugen af ​​omentum og peritoneum på fodringspediklen med et blodforsyet kar kun til det sidste trin i kolonresektion, da de betragter disse metoder som årsagen til postoperativ purulent og adhæsioner..

    Forskellige medikamentfyldte beskyttere accepteres bredt for at undertrykke lokal inflammation. Disse inkluderer lim med biokompatibelt antimikrobielt indhold. Den inkluderer til beskyttelsesfunktionen:

    • collagen;
    • celluloseethere;
    • polyvinylpyrrolidon (biopolymer);
    • Sanguirithrin.

    Samt antibiotika og antiseptisk middel:

    Den kirurgiske lim bliver stiv, når den kureres, så indsnævring af anastomosen er mulig. Geler og hyaluronsyreopløsninger betragtes som mere lovende. Dette stof er et naturligt polysaccharid, der udskilles af organisk væv og nogle bakterier. Det er en del af tarmcellevæggen, derfor er det ideelt til at fremskynde regenereringen af ​​anastomotisk væv, forårsager ikke betændelse.

    Hyaluronsyre er inkorporeret i biokompatible selvabsorberbare film. En ændring af dets forbindelse med 5-aminosalicylsyre foreslås (stoffet hører til klassen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler).

    Coprostasis (fækal overbelastning) er især almindelig hos ældre patienter. Selv kortvarig sengeleje og deres kost forstyrrer tarmfunktionen. Forstoppelse kan være spastisk eller atonisk. Tab af tone lettes, når kost og fysisk aktivitet øges.

    For at stimulere tarmen ordineres en lille mængde rensende klyster med hypertonisk saltvand i 3-4 dage. Hvis patienten har brug for en langvarig udelukkelse af madindtag, anvendes vaselinolie eller Mucofalk internt.

    Med spastisk forstoppelse er det nødvendigt:

    • lindre smerter med medicin med en smertestillende effekt i form af rektale suppositorier;
    • at sænke tonen i sphincters i endetarmen ved hjælp af medikamenter fra den antispasmodiske gruppe (No-shpy, Papaverina);
    • for at blødgøre afføring fremstilles mikroclyster af varm vaselinolie på en furacilinopløsning.
    • senna forlader,
    • havtorn bark,
    • rabarber rod,
    • Bisacodyl,
    • Ricinusolie,
    • Gutalax.

    Osmotisk handling besættes af:

    • Glauber's og Karlovy Vary salt;
    • magnesiumsulfat;
    • lactose og lactulose;
    • Mannitol;
    • Glycerol.

    Afføringsmidler, der øger mængden af ​​fiber i tyktarmen - Mucofalk.

    For at lindre betændelse og hævelse i sømområdet, vælg:

    • antibiotika (Levomycetin, aminoglycosider);
    • når lokaliseret i endetarmen - mikroclyster fra varmt furacilin eller ved installation af en tynd sonde;
    • milde afføringsmidler baseret på vaselinolie;
    • patienter tilrådes at tage op til 2 liter væske, inklusive kefir, frugtdrink, gelé, kompott for at stimulere passage af tarmindhold.

    Forekomsten af ​​hindring kan forårsage hævelse i det anastomotiske område, ar indsnævring. I tilfælde af akutte symptomer udføres en gentagen laparotomi (snit i maven og åbning af bughulen) med eliminering af patologien.

    I tilfælde af kronisk obstruktion i den langvarige postoperative periode ordineres intensiv antibiotikabehandling, fjernelse af rus. Patienten undersøges for at løse problemet med behovet for operation.

    Undertiden er komplikationer forbundet med udugelig eller utilstrækkelig kvalificeret operation. Dette fører til overdreven spænding af suturmaterialet, unødvendig påføring af flersækkede suturer. Ved krydset falder fibrin ud, og der dannes en mekanisk hindring.

    Anastomoser i tarmen kræver overholdelse af operationens teknik, nøje overvejelse af vævets tilstand, kirurgens dygtighed. De anvendes kun som et resultat af kirurgisk indgreb i fravær af konservative metoder til behandling af den underliggende sygdom..

    Opfindelsen angår medicin, abdominal kirurgi, kan anvendes til behandling af inflammation i anastomosiet efter resektion af maven. Stagnerende indhold fjernes fra mavestubben efter gastrisk resektion. En perfluorcarbonemulsion indføres i mavestubben. I et særligt tilfælde anvendes "Perftoran" som en perfluorcarbonemulsion. EFFEKT: Metoden gør det muligt at reducere betingelserne for behandling af anastomose 1 wp flyve.

    Opfindelsen angår medicin, især abdominal kirurgi, og kan anvendes til behandling af den inflammatoriske proces i anastomosen efter resektion af maven.

    En kendt metode til behandling af anastomose efter resektion af maven, der tilvejebringer parenteral administration af en opløsning af næringsstoffer og evakuering af stillestående indhold i maven [1]. Imidlertid kræver behandlingen af ​​anastomosen ved denne metode mindst to uger, og i svære former for anastomosen er det vanskeligt for patienten at tolerere og kræver undertiden en anden operation..

    Der er også kendt en metode til behandling af anastomosen efter resektion af maven, som består i at indføre en depotform af et antimikrobielt middel i stumpen i maven og fikse det i området for anastomosen [2]. Anvendelsen af ​​denne metode er imidlertid begrænset af det faktum, at mange af de i øjeblikket kendte antimikrobielle midler har en virkning på de enzymatiske funktioner i vævene i makroorganismen og derfor kan have en toksisk virkning på den..

    Den nærmeste i tekniske essens til den foreslåede opfindelse er en fremgangsmåde til behandling af anastomose efter resektion af maven, der tilvejebringer fjernelse af stillestående indhold og introduktion af en opløsning af antiinflammatorisk middel i stumpen af ​​maven [3]. Ved denne metode anvendes en 20% sorbitol-opløsning, som er en hexahydrisk alkohol, som et antiinflammatorisk middel. Når den kommer ind i kroppen på grund af absorptionsevnen i gastrisk slimhinde, gennemgår sorbitol på grund af dens høje biologiske aktivitet metaboliske transformationer, oxideres det til sorbose og mister dets anti-inflammatoriske egenskaber. Derfor er der ved behandling af den inflammatoriske proces ifølge den eksisterende metode krævet gentagen (op til 8 doser) indgivelse af sorbitol i mavestubben, hvilket forlænger perioden med at stoppe processen.

    Det tekniske problem ifølge den foreliggende opfindelse er at forkorte behandlingstiden af ​​anastomosen.

    Opgaven opnås ved det faktum, at i den kendte metode til behandling af anastomosen efter resektion af maven, der tilvejebringer fjernelse af stillestående indhold og introduktion af en opløsning af antiinflammatorisk middel i mavestubben, anvendes en perfluorcarbonemulsion som et antiinflammatorisk middel, for eksempel "Perftoran" [4].

    De specificerede træk ved den foreslåede opfindelse repræsenterer dens forskel fra prototypen og bestemmer forslagets nyhed. Disse forskelle er betydelige, da det er dem, der sikrer skabelsen af ​​det opnåede tekniske resultat, afspejlet i det tekniske problem, og er fraværende i de kendte tekniske løsninger med samme effekt.

    Eksempel. Patient K., 45 år gammel, gennemgik subtotisk gastrisk resektion i henhold til Billroth-1 + lymfadenektomi ifølge A.F. Chernousov. Den tidlige postoperative periode var uventet. På den sjette dag udviklede patienten anastomotiske fænomener, som blev udtrykt i svaghed, i en følelse af tyngde i det epigastriske område efter at have spist, i udseendet af hikke, raping med mad og i forsinkelsen af ​​bariumsuspension i mavestubben. Efter fastlæggelse af diagnosen fik patienten ordineret infusionsterapi. På samme tid blev 200 ml perfluorcarbonemulsion "Perftoran" injiceret i mavestubben gennem en transnasal sonde, efter fjernelse af stillestående indhold, en gang dagligt med en hastighed på 40-60 dråber pr. Minut. Et dag efter starten af ​​behandlingen med intragastrisk indgivelse af "Perftoran" forbedredes patientens tilstand og evakuering af bariumsuspension fra mavestubben. På den tredje dag fra behandlingsstart blev de kliniske tegn og laboratorietegn på anastomosen ikke påvist. Den 14. dag efter operationen blev patienten udskrevet i en tilfredsstillende tilstand..

    På grund af den høje biokemiske stabilitet af perfluorcarbonemulsionen og dets ilttransportegenskaber, og de antibakterielle egenskaber af ilt er kendt (se f.eks. [5]), opnås vævsrensning og modulering af kroppens forsvar, som fremskynder normaliseringen af ​​trofismen i anastomosen og lindring af processen det hele.

    Kilder til information 1. Fantastisk medicinsk leksikon. Chefredaktør A. N. Bakulev. Statens videnskabelige forlag "Great Soviet Encyclopedia". - M., 1959 - T. 10, S. 148.

    2.A.S. 1291148 USSR. MKI A 61 K 31/00, annonceret 05/04/84; udgivet den 23. februar 1987; BI N 7.

    3. Sukhorukov V. P., Korshunova T. P. Vellykket behandling af alvorlig sen anastomositis ved intragastrisk administration af sorbitol. / Månedlig videnskabelig og praktisk tidsskrift "Clinical Surgery". - Kiev, "sundhed". - 1987, N2, p. 62 (prototype).

    4. Perfluorcarbonemulsioner. Preprint. Pushchino. 1993 S. 10-11.

    5. Antibakterielle egenskaber ved ilt. Knighton D.R. et al. Oxygen som et antibiotikum. Effekten af ​​inspireret ilt på bakterieclearance / Arch. Surg.-1990.-Vol.25, N 1. - S. 97-100.

    1. En metode til behandling af anastomose efter resektion af maven, der tilvejebringer fjernelse af stillestående indhold og introduktion af et antiinflammatorisk middel i stumpen i maven, kendetegnet ved, at en perfluorcarbonemulsion anvendes som et antiinflammatorisk middel.

    2. Fremgangsmåde ifølge krav 1, kendetegnet ved, at "Perftoran" anvendes som perfluorcarbonemulsionen.

    Introduktion: Sygdomme i den opererede mave (GD) er patologiske tilstande i den menneskelige krop, der udvikler sig efter resektion af maven. Sygdomme i den opererede mave er iboende iatrogene sygdomme og kræver ofte gentagne kirurgiske indgreb. Det absolutte antal patienter med post-gastro-resektion og post-gastrektomie syndromer stiger støt årligt på grund af en stigning i antallet af patienter, der opereres for mavekræft, især i forbindelse med en stigning i procentdelen af ​​5-års overlevelse af patienter. Et stort antal handicappede på grund af udviklingen af ​​postoperative syndromer (dumpingsyndrom, refluksøsofagitis, hypoglykæmisk syndrom og andre) giver patologi ikke kun medicinsk, men også vigtig social betydning. Korrekt forebyggelse hjælper med at reducere omkostningerne på statsbudgettet for Ministeriet for sundhed og social udvikling i Tjetjenien i forbindelse med den årlige medicinske undersøgelse af patienter med denne patologi.

    Relevans: I øjeblikket er gastrisk resektion trods manglerne en af ​​de mest almindelige operationer i gastrisk kirurgi. I Rusland og USA alene udføres mere end 100 tusind operationer årligt for peptisk ulcussygdom, hvoraf cirka halvdelen er gastrisk resektion. Sygdommen i den opererede mave udvikler sig fra flere måneder til flere år efter operationen. Tidlige postoperative komplikationer forekommer hos 10-30% af de opererede patienter, dødeligheden varierer stadig fra 2 til 15%.

    Analyse af materialer viser, at kirurgisk behandling af mavesår i de senere år er kendetegnet ved et fald i antallet af planlagte (primært organbesparende) operationer, en stigning i andelen af ​​patienter med komplikationer af mavesår med 40-80%, en urimelig udvidelse af indikationer for gastrisk resektion. Tilsyneladende førte kombinationen af ​​disse faktorer til en stigning i forekomsten af ​​sygdomme i den opererede mave med 1,8 gange [1]. Formålet med undersøgelsen: undersøgelse af patologien "sygdom i den opererede mave" og selve anastomosen.

    Målet blev nået gennem løsningen af ​​følgende opgaver:

    Bestemmelse af de største klager hos patienter, hyppigheden af ​​forekomst af lidelser efter gastro-resektion.

    Find ud af tidspunktet for begyndelsen af ​​patologien "sygdom i den opererede mave".

    Beregn hyppigheden af ​​handicap efter resektion af maven i henhold til B-1 og B-2 i forskellige modifikationer og forholdet mellem de udførte operationer.

    Udvikle din egen klassificering af anastomose baseret på endoskopiske data.

    Som et resultat af undersøgelsen af ​​patienthistorik igennem, identificer årsagen til udviklingen af ​​anastomosen og metoder til forebyggelse heraf.

    Materialer og metoder: I vores arbejde udførte vi en undersøgelse af casehistorier i perioden 1988 til 2009 i arkiverne til "City Clinical Hospital No. 1"; Republikanske kliniske hospital. Vi studerede 140 casehistorier med patologien for den opererede mavesygdom, gennemsnitsalderen for patienterne var 53 år, den gennemsnitlige højde var 1,66 m, den gennemsnitlige vægt var 60,5 kg. Mænd - 105 mennesker, kvinder - 35 personer. Gennemsnitsalderen for mænd er 52,15 ± 0,7; kvinders gennemsnitsalder er 55,94 ± 0,5. Afhængigt af bopælen udgjorde antallet af bybeboere 82,3% og landdistrikterne 17,7%. Kropsmasseindeks hos 54% af patienterne var inden for normale grænser, kun hos 28% var det over normale og hos 18% under det normale.

    Resultater: Ved indlæggelse havde alle patienter karakteristiske klager:

    Generel svaghed, træthed

    Svimmelhed, hovedpine

    Regurgitation af mad med galden, opkast

    især i højre halvdel

    Smerter i venstre hypokondrium osv..

    Post-gastro-resektionsforstyrrelser blev observeret hos alle patienter. Det viste sig endvidere, at mange patienter havde 1-3 syndromer.

    Oftest forekommer syndromet i de første 5 år efter operationen, og denne procentdel falder med en stigning i tidsintervallet mellem driftsåret og året for starten af ​​det opererede mavesyndrom.

    Undersøgelsen viste, at antallet af operationer udført af Billroth-II kun lidt overstiger antallet af operationer foretaget af Billroth-I. Det blev også fundet, at gastrisk resektion ofte fører til handicap - 28% af det samlede antal. Af disse var 7,2% gruppe II-handicap, 6,3% gruppe III-handicap efter resektion i henhold til Billroth-I; 10,4% gruppe II og 3,1% gruppe III efter resektion i henhold til Billroth-II.

    Under hensyntagen til tidspunktet for operationerne blev der foretaget en sammenhæng mellem planlagte og beredskabsoperationer. I perioden fra 1966 til 2007 var der en overvægt af antallet af planlagte operationer i nødsituationer på grund af det store antal operationer for gastrisk mavesår og tolvfingertarmsår (115: 25). I de senere år (2008-2010) er tendensen blevet den modsatte, da antallet af operationer for gastrisk mavesår og duodenalsår er markant faldet på grund af den høje effektivitet af konservativ behandling, og antallet af nødoperationer til perforering af mavesår, kræft, mavesår er steget. anastomotiske mavesår (19:29). Andelen af ​​handicap forbliver imidlertid: med planlagte operationer er den 15,6%, og med nødsituation - 28,0% af det samlede antal patienter.

    Yderligere arbejde gik direkte til undersøgelsen af ​​en af ​​post-gastro-resektionsforstyrrelser - anastomositis, hvis hyppighed er 24,30%, hvilket var et pålideligt grundlag for at studere denne patologi. Derudover er anastomositis i øjeblikket en hyppig årsag til gentagne kirurgiske indgreb på maveorganerne..

    Anastomositis er en betændelse, der påvirker vævene i en kunstigt anvendt anastomose.

    Etiologien af ​​anastomositis er fortsat utilstrækkelig afklaret indtil videre. De faktorer, der påvirker forekomsten af ​​denne komplikation, inkluderer den grove anastomose-teknik, brugen af ​​en kontinuerlig catgut-sutur gennem punkteringer med en nål, når man anvender peritoneale suturer. Udviklingen af ​​anastomosen påvirkes af tilstanden af ​​reaktivitet i kroppen og arten af ​​suturmaterialet, en allergisk reaktion på suturtråde fremstillet af fremmed protein, infektiøse komplikationer i området med suturer, komprimering af anastomosen udefra, elektrolyt- og proteinbalanceforstyrrelser i den postoperative periode [2,3,4].

    I de første 3-4 dage efter operationen finder der betændelse i den anastomotiske zone af traumatisk etiologi sted. Konsekvensen af ​​betændelse er ødemer i slimhinderne og submucøse lag i maven og tarmstumpen i området med suturer. Hævelse af den anastomotiske læbe fører til indsnævring af anastomosen, undertiden til fuldstændig obstruktion. På 5-7. dag reduceres det anastomotiske ødem betydeligt, og dets permeabilitet gendannes [7].

    Af de 140 studerede historier inkluderede 30 diagnosen anastomositis. Baseret på data fra fibrogastroskopi fra 30 patienter blev der udviklet en klassificering, der inkluderer tre aspekter: funktionelle egenskaber, morfologisk billede og sygdomsstadiet..

    I henhold til de funktionelle egenskaber kan anastomosen være

    1) funktionelt kompetent, det vil sige til at udføre ventilfunktion (undtagen kaste af mave- eller tarmindhold i spiserøret) og sfinkterfunktion (koordinering af madgang)

    2a) helt, når der er tegn på en krænkelse af begge funktioner på samme tid;

    2b) delvist, når der er tegn på en overtrædelse af en af ​​funktionerne.

    En delvist funktionel inkompetent anastomose involverer:

    mangel på sfinkterfunktion - anastomosen gabes;

    nedsat sfinkterfunktion - anastomosen er ikke helt lukket;

    fravær / fald i ventilfunktion - tilbagesvaling.

    I henhold til det morfologiske billede skelner vi:

    Catarrhal (enkel) - slimhinden er fortykket, ødem, hyperemisk, overfladen er rigeligt dækket med slimhindemasser, flere små blødninger og erosioner er synlige. Mikroskopisk undersøgelse afslører dystrofi, nekrobiose og desquamation af overfladeepitel, hvis celler er kendetegnet ved øget slimdannelse.

    Erosiv - aflukning af celler fører til erosion.

    Fibrinøs - en fibrinøs film dannes på overfladen af ​​den fortykkede slimhinde.

    Ulcerativ - ulcusdannelse.

    Ulcerativ perforering - ulcerøs perforering forekommer.

    Ligatur - fremhævet separat, fordi udviklingen af ​​den inflammatoriske reaktion i denne situation sker direkte i ligaturzonen.

    Ulcerøs, ulcerøs perforering og ligatur anastomositis tildeles enten på anastomosens forreste læbe eller på den bageste.

    I trin kan anastomositis være akut eller kronisk.

    Af de studerede 30 historier har det nu været muligt at finde og behandle 10 primære kirurgiske, på grundlag af hvilke følgende data blev identificeret. Den primære diagnose hos 40% er gastrisk mavesår (hvoraf 10% er i det akutte stadie); 50% - duodenalsår (20% af dem med subkompenseret stenose, 10% - dekompenseret stenose); hos 10% - kronisk gastritis. Operationsdata: adgang - 100% øvre midterste laparotomi.

    20% - Billroth II ifølge Hofmeister-Finsterer,

    10% - Billroth II ifølge Vitebsk,

    10% - Billroth II af Balfour.

    Kirurgisk interventionsvolumen: ¾ - 20%, 2/3 - 70%, ½ - 10%. Baseret på disse data kan vi sige, at anastomositis udvikler sig oftere efter resektion i henhold til Billroth-I, mindre ofte efter resektion ifølge Billroth-2 i ændringer. Hovedårsagen betragtes som pålæggelse af en snævrere anastomose, når man bruger Billroth-I-metoden [7].

    I 10% af tilfældene bliver akut anastomositis kronisk.

    Forebyggelse af akut anastomose er grundigheden i den kirurgiske teknik (udførelse af operationen af ​​en kirurg med erfaring) og pålæggelse af anastomose mellem de fungerende organer (peristaltik bør bevares, så der ikke er nogen stagnation af mave, tarmindhold). I vores observationer spores en temmelig klar afhængighed af hyppigheden af ​​anastomoseudvikling af typen tarmsutur. Brugen af ​​separate knudede suturer, især på udviklingsstadiet, øgede hyppigt anastomositis hyppighed. Implementering af den første række af anastomose med en kontinuerlig sutur med to knudepunkter placeret langs diameteren af ​​anastomoseomkredsen reducerede kraftigt forekomsten af ​​anastomose [5]. Kontinuerlig aspiration af gastrisk indhold gennem et tyndt rør i 3-4 dage efter operationen reducerer hyppigheden af ​​anatomosit fra 7 til 4,5% [8]. Reducerer hyppigheden af ​​anastomose efter gastrisk resektion forberedelse af patienter til operation, med det formål at reducere den inflammatoriske proces i slimhinden i operationsområdet, reducere sværhedsgraden af ​​perigastritis og periduodenitis [6].

    Mænd lider hovedsageligt af sygdommen i den opererede mave.

    Post-gastro-resektion-syndrom forekommer i de fleste tilfælde i de første fem år efter gastrisk resektion.

    Alvorligheden af ​​handicap efter gastrisk resektion ifølge Billroth-2 er højere end ifølge Billroth-I.

    Anastomositis forekommer i 24,3% af tilfældene.

    I 10% af tilfældene bliver akut anastomositis kronisk.

    Anastomositis forekommer hovedsageligt efter resektion af 2/3 af maven for peptisk mavesår ifølge B-I.

    Indtil 2007 var antallet af planlagte operationer fremherskende (115: 25), men nu dominerer antallet af nødoperationer (19:29).

    Liste over referencer:

    Afanasyev A.N. Mulighed for farmakoterapi i behandlingen af ​​akut gastroduodenal blødning / A.N. Afanasyev, M.A. Evseev // Uspenskie-aflæsninger. Materialer fra den videnskabelig-praktiske konference for russiske læger. - Tver, 2003. - S. 113-115.

    Gervaziev V.B., Lubyansky V.G., Makarov V.A. Anastomositis efter gastrisk resektion i henhold til Billroth-II med tværgående gastroenterostenose. // Vestkirurgi. -1992. -T.148. -№2. -S.221-225.

    Glienko Yu.A. Om spørgsmålet om anastomositis // Klinisk kirurgi -1974. -№1.-С.49-53.

    Godievsky A.I., Shaprinsky V.A. Anastomositis efter gastrisk resektion og dens behandling // Vestn. -1995. -T154. -№2. -FRA. 110-111

    E. Katanov Akut postoperativ pancreatitis - Cheboksary: ​​Forlag "Chuvashia", 2000. –S. 206-223.

    Nagaev N.R. Endoskopiske metoder til forebyggelse og behandling af anastomosit efter gastro-resektion: Abstract af specialet.... Kandidat i medicinske videnskaber. -Ufa, 1996. -23 s..

    Chernousov A.F., Bogopolsky P.M., Kurbanov F.S. Kirurgi af gastrisk mavesår og duodenalsår: En vejledning til læger. –M.: Medicin, 1996. -250 s.

    Shkrob O.S. Systematisk aspiration af mave-tarmindholdet som en metode til at forhindre atony efter resektion. Dis. –M., 1953.

    Anastomositis er en patologi, der udvikler sig efter fuldstændig eller delvis fjernelse af maven. Sygdommen hører til gruppen af ​​syndromer, der har et fælles navn - sygdommen i den opererede mave. Forekomsten af ​​postoperativ anastomositis når 25%.

    Læs videre om årsagerne, de vigtigste symptomer på sygdommen, dens diagnose samt hvordan anastomosen behandles efter gastrisk resektion.

    Anastomositis er en inflammatorisk proces, der udvikler sig på forbindelsesstedet (anastomose) dannet som et resultat af operationen mellem forskellige dele af fordøjelseskanalen for at gendanne dens integritet. Efter fuldstændig fjernelse af maven danner kirurger en anastomose mellem hjertesophagus og tyndtarmen. Ved delvis gastrektomi sutureres den resterende mave og tolvfingertarmen.

    De nøjagtige årsager til sygdommen er ukendt. Det antages, at risikofaktorerne for begyndelsen af ​​patologi:

    1. Forkert sammenføjningssuturteknik. Så en kontinuerlig sutur og gennem punkteringer med en nål øger sandsynligheden for at udvikle en inflammatorisk proces..
    2. Individuelle egenskaber ved patientens krop. I nogle kroniske sygdomme (for eksempel diabetes mellitus) såvel som hos ældre patienter reduceres vævs evne til at komme sig efter skader markant, hvilket fører til svigt i de dannede forbindelser.
    3. Sutur type. Udviklingen af ​​allergier mod fremmede proteiner, der udgør det, er muligt. F.eks. For catgut, som er fremstillet af kvægens tarme.
    4. Komprimering af anastomosen med andre maveorganer. Tryk fra hævede tarmslynger gør det vanskeligt for suturer at heles.
    5. Fjernelse af 2/3 af maven for mavesår øger risikoen for anastomose.
    6. Infektion af krydset.
    7. Forstyrrelser i protein og syre-base-homeostase i den postoperative periode. Et fald i koncentrationen af ​​proteiner i blodplasmaet og udviklingen af ​​acidose reducerer intensiteten af ​​vævsregenerering.

    Akut anastomositis efter gastrisk resektion udvikles hos alle patienter i de første 4-5 dage efter operationen og har karakteren af ​​akut betændelse. Årsagen til dens forekomst er traumer i fordøjelseskanalens væv med kirurgiske instrumenter. Den inflammatoriske proces ledsages af kraftig hævelse af slimhinden i suturområdet. Som et resultat udvikles fuldstændig eller delvis forhindring af det opererede område i mave-tarmkanalen. Inden for en uge forsvinder akut betændelse, og anastomosens arbejde gendannes. I 10-15% af tilfældene bliver akut anastomositis kronisk.

    Forekomsten af ​​kronisk anastomositis er højest i de første 5 år efter gastrektomi. Oftere forekommer denne komplikation hos mænd. Den konstante inflammatoriske proces, der forekommer i området for de kirurgiske suturer, fører til forstyrrelse af organernes funktion. Utseendet af cicatriciale ændringer i slimhinden fører til udseendet af et indsnævringsområde i fordøjelsesrøret og stagnation af indholdet.

    Patienter, der er til stede med en lang række klager relateret til forstyrrelse i mave-tarmkanalen. Blandt dem:

    • kvalme;
    • opstød;
    • halsbrand;
    • bitter smag i munden;
    • øget spytproduktion;
    • opkast af madindhold blandet med galden;
    • tyngde i det epigastriske område efter at have spist;
    • nedsat appetit;
    • smerter i det epigastriske område såvel som i hele maven;
    • flatulens.

    Derudover klager patienter over en forværring af deres generelle tilstand:

    • vægttab;
    • dårlig søvn;
    • hovedpine;
    • øget træthed;
    • hjertesorg;
    • svimmelhed.

    Diagnosen stilles ved hjælp af endoskopiske undersøgelsesmetoder såvel som røntgenstråle af maven ved hjælp af et radiopaque stof.

    Røntgenstråle af maven udføres ved hjælp af en suspension af barium som kontrast. Undersøgelsen giver dig mulighed for at identificere områder med indsnævring i anastomoseområdet og vurdere hastigheden for evakuering af bariumsuspension.

    Hvad er funktionerne ved operationen, og hvilke patienter der måske står overfor, kan du lære af denne video.

    Terapi med den akutte postoperative form for anastomose efter gastrisk resektion inkluderer:

    • systemisk administration af antibiotika;
    • fjernelse af gastrisk indhold med en sonde for at undgå stagnation;
    • levering af antiinflammatoriske lægemidler direkte til forbindelsesstedet ved hjælp af en sonde.

    Behandling af kronisk anastomose er kompleks og udføres på hospitaler i mindst 7-10 dage. Behandlingsaktiviteter inkluderer:

    1. Systemisk antiinflammatorisk terapi. Patienten får intravenøs eller intramuskulær injektion af glukokortikoidhormoner (prednisolon eller hydrocortison). Varigheden af ​​hormonbehandling er 4-7 dage afhængigt af sværhedsgraden af ​​processen. Glukokortikoider undertrykker immunforsvaret, hvilket fører til en forekomst af inflammatoriske manifestationer.
    2. For at lindre krampagtige symptomer og normalisere peristaltik ordineres antispasmodika: no-shpu, papaverine, buscopan.
    3. I nogle tilfælde udføres lavintensiv laserterapi af det anastomotiske område ved hjælp af et endoskop.
    4. Hvis symptomerne skrider frem, skiftes patienten til intravenøs ernæring.

    Ulcerative defekter i slimhinden i gastrisk anastomose behandles efter de samme principper som gastrisk mavesår og duodenalsår, udførelse af antibiotikabehandling og anvendelse af protonpumpeblokkere (Rabeprazol, Omeprazol).

    Diætterapi spiller en vigtig rolle i behandlingen. Efter fjernelse af maven i de første 3-4 måneder, skal patienterne spise mekanisk skånsomme retter (tørres, dampes). Derefter udvides kosten gradvist og forsøger at gøre den så nærende og let fordøjelig som muligt. En vigtig rolle spilles ved fraktionerede måltider - at spise 6-8 gange om dagen.

    Ved dannelse af stenose i fordøjelseskanalets krydsområde er konservative metoder ineffektive, og der kræves en operation for at gendanne tarmkanalen i mave-tarmkanalen.

    til behandling af post-resektionsforstyrrelser hos patienter, der er blevet opereret radikalt til mavekræft, til behandling af gastritis, gastrisk mavesår og duodenal ulcus (retningslinjer)

    Naturlige olier, inklusive gran, med harpiks - du kan købe det her.

    Fyrnøddeolie under behandling
    gastritis, erosive og ulcerative læsioner i maven og tolvfingertarmen

    Litteraturdata indikerer den høje terapeutiske effektivitet af forskellige typer olier i inflammatoriske processer af forskellig oprindelse..

    Fyrnøddeolie adskiller sig fra andre velkendte medicinske olier, der er vidt brugt til behandling af forskellige sygdomme, den er rig på forskellige typer helingsfaktorer og er et naturligt produkt, der længe har været brugt i folkemedicin..

    Kliniske forsøg med cedertræolie blev udført på patienter ved Tomsk Research Institute of Balneology and Physiotherapy.

    Det blev påkrævet at identificere den terapeutiske virkning af dette lægemiddel, når det anvendes internt og eksternt - ved hjælp af fonoforese, at bestemme dynamikken i subjektive og objektive indikatorer, for at studere virkningen af ​​cederolie på de trofiske, sekretoriske og udskillelsesfunktioner i maven og leveren, for at studere dens antioxidantegenskaber, at udvikle en metode til terapeutisk anvendelse, til at bestemme tolerancen hans patienter med forskellige receptpligtige metoder.

    Følgende teknikker blev anvendt til arbejdet:

    1. Generelle kliniske blodprøver (AST, ALT. ALP, AOA, MDA).

    2. Generel analyse af blod, urin.

    3. FSH med målrettet biopsi.

    4. Duodenal intubation med undersøgelse af galdens kemiske egenskaber.

    5. Bestemmelse af mavesekretionsfunktion.

    6. Ultralyd af leveren, galdeblæren, nyrerne, bugspytkirtlen.

    30 patienter var under observation, heraf 25 med kronisk erosiv og ulcerøs læsion i gastrisk slimhinde, tolvfingertarmen med samtidig kolangiocholecystitis af opisthorchiasis etiologi og 5 patienter med kronisk cholecystitis og kronisk gastritis med nedsat gastrisk sekretorisk funktion.

    To ud af 30 patienter havde reaktiv pancreatitis, og fire havde kronisk hepatitis uden for den aktive proces. Alle 30 patienter havde tarmmotoriske dyskinesier.

    Som et resultat af behandlingen blev abdominalsmerter fuldstændigt stoppet hos alle patienter. Dyspeptiske lidelser (kvalme, halsbrand, raping, opkast) blev ikke observeret hos nogen patient. Intestinal funktion normaliseres hos 28% af patienterne.

    Ifølge FSH-indikationer, der blev udført 20 dage efter behandlingen, viste det sig, at 10 patienter havde fuldstændig heling af mavesår og erosion i maven, et fald i inflammatoriske elementer i maveslimhinden, duodenalsår og et fald i størrelsen af ​​mavesår i de resterende 15 patienter med erosive og ulcerative læsioner i slimhinden..

    Antallet af patienter med duodenal refleks fastlagt ved endoskopiske parametre og laboratorieparametre er halveret..

    Ved evaluering af laboratorieparametre blev der observeret et lille fald i surhedsgraden af ​​gastrisk juice hos personer med oprindeligt øget antal. Mængden af ​​galden, der udskilles fra galdeblæren, er fordoblet. Cholato-kolesterol-forholdet steg fra 6 til 12 (laboratorie-norm 6-8).

    Baseret på de opnåede data kan vi således konkludere, at cedertræolie har en terapeutisk virkning, tolereres godt af patienter og kan bruges til behandling af sygdomme i fordøjelsessystemet, især effektiv i erosive og ulcerative læsioner i maven og tolvfingertarmen, som er den sværeste at heles, mest akut sygdomsstadiet med henblik på antiinflammatorisk og smertestillende virkning.

    Efterhånden som aktiviteten i processen falder, bør fonoforese af cederolie forbindes til projektionszonen for det patologiske fokus for en fuld og langvarig terapeutisk effekt. Ved fortynding med mælk har cedertræolie en antiinflammatorisk virkning ved cholecystitis og hepatocholecystitis..

    1. Cedertræolie ordineres 30 minutter eller 1 time før måltider i 21-24 dage i langsomme slurker, en teske 3 gange om dagen. Anbefales til lokalisering af mavesår i maven og tolvfingertarmen.

    2. Cederolie ordineres 1 time før måltider fortyndet med mælk (1: 1) efter den foregående metode. Anbefales til kombination af mavesår og kronisk cholecystitis.

    3. Cederolie ordineres internt i henhold til mulighed nr. 2, efterfulgt af udnævnelse af fonoforese af cederolie.

    Epigastrisk ultralyd er ordineret i en dosis på 0,2-0,6 W / cm2 i en pulseret eller kontinuerlig tilstand i 2-4 minutter; såvel som på den paravertebrale zone (ultralydsintensitet 0,2 W / cm2 i pulseret tilstand i 2 minutter).

    Inden ultralyden drikker patienten 1 glas kogt vand. Anbefales til mavesår i kombination med kronisk pancreatitis.

    4. I tilfælde af lidelser efter resektion på grund af mavesår, udføres behandlingsmetoden som hos patienter, der opereres for mavekræft.

    1. Patienter med erosive og ulcerative læsioner i maven og tolvfingertarmen.

    2. Patienter med cholecystitis og hepato cholecystitis.

    3. Patienter med overfladisk gastritis, bulbitis.

    4. Patienter med kronisk pancreatitis.

    5. Patienter med post-resektion lidelser for mavesår.

    Metodiske henstillinger blev fremsat af:
    til. m. og. E. I. Filchenko,
    d. m. n. S. V. Nizkodubova,
    K. x. n. V. I. Karpitsky,
    A. G. Petrenko.

    Pine nødder olie efter behandling efter resektion
    lidelser hos patienter, der opereres for mavekræft

    Kirurgiske indgreb, der udføres for mavekræft, fører til alvorlige forstyrrelser fra de enkelte systemers og kroppen som helhed..

    Blandt post-resektionsforstyrrelser er inflammatoriske sygdomme i slimhinden i mave-tarmkanalen ret høje. I de fleste tilfælde er der kombinerede patologiske lidelser i maven og spiserøret, leveren, bugspytkirtlen, tarmen.

    Oftest opdages gastritis i gastrisk stump og anastomositis, sjældnere - spiserør. Betændelsessygdomme i maven er hovedsageligt fokale, mere ofte lokaliseret i området med anastomosen, meget mindre ofte registreres total betændelse i mavesømslimhinden.

    Manifestationen af ​​betændelse i spiserørslimhinden observeres hovedsageligt i nærheden af ​​den nedre øsofageale sfinkter. De ovenfor beskrevne post-resektionsforstyrrelser er ofte kombineret med forskellige typer af andre sygdomme i den opererede mave og er mest vanskelige at behandle i rehabiliteringsstadierne..

    Tomsk-forskningsinstituttet for balneologi og fysioterapi og forskningsinstituttet for onkologi i Tomsk Videnskabscenter gennemførte forskning i udviklingen af ​​terapeutiske metoder til behandling af patienter, der opereres for mavekræft i forskellige postoperative perioder, der bruger fyrretræolie i rehabiliteringsstadierne.

    En forudsætning for inkludering af denne faktor for genoprettende behandling i behandlingskomplekset var et antal undersøgelser, der indikerede en høj antiinflammatorisk virkning af olier, samt en vigtig egenskab ved det foreslåede terapeutiske middel, der kan påvirke metabolske processer i kroppen på celleniveau, især på den del af fordøjelsesslimhinden. systemer samt forbedre reparationsprocesserne.

    Observationer udført hos patienter, der gennemgik radikal kirurgi for mavekræft, afslørede cedertræoliens evne til fuldstændigt at fjerne eller reducere graden af ​​betændelse i spiserøret og den resekterede mave..

    Der var endvidere en forbedring i spiserøret hos spiserøret med stenose på grund af tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk reaktion fra slimhinden i et antal patienter, der måtte udføre bougienage før behandlingen..

    Som et resultat af kursusbehandlingen var der ikke behov for denne procedure. Der blev også afsløret gunstige øjeblikke af den terapeutiske virkning af den foreslåede olie på immunprocesserne hos patienter med en oprindeligt reduceret baggrund, biokemiske parametre, der afspejler leverens og bugspytkirtlets funktionelle tilstand.

    Den foreslåede metode til rehabilitering, herunder anvendelsen af ​​cedertræolie i den komplekse behandling af patienter, der er blevet opereret radikalt til mavekræft, tjener således som et temmelig effektivt redskab til behandling af komplikationer efter resektion, især gastrisk post-resektion, esophagitis og anastomose..

    Denne behandlingsmetode er ikke ringere og overstiger i nogle tilfælde endda effektiviteten af ​​tidligere foreslåede metoder til lægemiddelsubstitutionsterapi og antiinflammatoriske lægemidler..

    1. Cederolie ordineres 1 time før et måltid, en gang dagligt, i 24 dage, i langsomme slurker i en semi-vandret position af patienten, i en daglig dosis på 5,0-15,0 ml, afhængigt af området med den inflammatoriske reaktion fra slimhinden og patienttolerance.

    Anbefales til esophagitis efter resektion, gastritis og anastomositis.

    2. Cederolie ordineres i henhold til det foregående skema i kombination med den efterfølgende indtagelse af mineralvand 30-40 minutter efter indtagelse af olien.

    Anbefales til en kombination af gastrisk post-resektion, esophagitis og anastomositis med forskellige typer post-resektion lidelser (dumpingsyndrom, kronisk enteritis, kronisk colitis osv.).

    3. Cederolie ordineres i henhold til det foregående skema i kombination med indtagelse af mineralvand og udnævnelse af magnetisk terapi. I dette tilfælde anvendes et konstant magnetfelt med en magnetisk induktion på 30-35 mT eller et vekslende sinusformet magnetfelt med en magnetisk induktion på 10 +5 mT.

    Anbefales til esophageal stenose i kombination med esophagitis, gastritis og anastomosis.

    1. Patienter, der blev opereret radikalt til mavekræft, ikke tidligere end en måned efter resektion, i nærvær af forskellige typer post-resektion lidelser forårsaget af den inflammatoriske proces.

    2. Gastritis i mavestubben, anastomositis, spiserør.

    3. Stenose af spiserøret på grund af tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces fra slimhinden.

    Metodiske henstillinger blev fremsat af:

    c. m. n. T. Ya. Kucherova,
    d. m. og. S. V. Nizkodubova,
    Ph.D. V. I. Karpitsky,
    A. G. Petrenko

    I 1992 blev der udført en undersøgelse af den terapeutiske og profylaktiske virkning af fyrretræolie i en gruppe mennesker, der deltog i likvidationen af ​​konsekvenserne af Tjernobyl-ulykken i 1986-1987. I alt 11 personer var under observation.

    Gruppen inkluderede personer med markante manifestationer af post-Chernobyl-syndromet (asthenisering, psykopatisering, udpræget eksitabilitet i det sympatiske nervesystem).

    De dominerende klager var øget træthed og nedsat ydeevne om eftermiddagen (i alle 11 personer), dårlig søvn (8 personer), hyppige neuropsykiatriske sammenbrud (7 personer), tilbagevendende hovedpine (7 personer).

    Derudover led 4 personer af kronisk gastrodudenitis og 3 af kronisk laryngotracheitis..

    Behandlingsforløbet varede fra 30 til 45 dage og inkluderede daglig indtagelse af cedertræolie i form af en 50% emulsion i mælk.

    To muligheder for at tage medicinen blev praktiseret: en gang dagligt på tom mave, om morgenen i mængden af ​​en spiseskefuld (ca. 20 g) og 3 gange om dagen før måltider i mængden af ​​1 tsk olie (ca. 7 g).

    Resultaterne af at tage cedertræolie vurderes positivt af alle patienter. Alle 11 personer bemærkede en forbedring af det generelle velvære, en forøgelse af effektiviteten, en betydelig stabilisering af nervesystemets tilstand; søvn normalisering.

    Hovedpine forsvandt (hos 4 personer) eller blev mindre udtalt (hos 3 personer). En gavnlig virkning blev også bemærket på den del af mave-tarmkanalen - der var praktisk talt ingen symptomer på gastritis. Tarmfunktionen er normaliseret.

    Fænomenerne laryngotracheitis forsvandt fuldstændigt hos tre patienter, der lider af denne sygdom. Det er også uden tvivl interesse, at ingen af ​​patienterne blev syge af influenza eller anden akut luftvejssygdom i løbet af indtagelsen af ​​stoffet..

    I byen var denne periode af året præget af en markant stigning i forekomsten af ​​influenza blandt befolkningen.

    Det kan konkluderes, at den profylaktiske virkning af den profylaktiske indtagelse af fyrretræolie i tilfælde af specifikke patologiske forhold typisk for størstedelen (op til 85%) af personer, der deltog i likvidationen af ​​ulykken ved kernekraftværket i Tjernobyl..

    Det skal understreges, at det ikke er muligt at opnå normalisering af denne kontingents sundhedsstatus af de tagede medicin. Da det er et naturligt fødevareprodukt, har cedertræolie praktisk taget ingen kontraindikationer til brug..

    Formand for den medicinske kommission for Tomsk-filialen i Tjernobylunionen, Ph.D. Lektor, leder af afdelingen for militær epidemiologi og militær hygiejne, kaptajn 1. rang A. Saleev,

    Formand for Tomsk-filialen i Tjernobylunionen A. Shardakov

    Vi vil prøve, min tante havde mavekræft, de opererede på hende, fjernede en del af maven, jeg vil prøve at efterfølgende kommentere, hvordan denne teknik påvirkede, tak på forhånd

    Hej. Mit navn er Andrey, jeg har gastritis. Jeg ville vide, om effekten bliver stærkere og hurtigere, hvis jeg tager 1 spsk olie 3 gange om dagen? Og hvor meget olie kan du maksimalt tage?

    Maksimum - det er svært at sige, jeg tror, ​​du selv vil føle dig (hvis du overspiser vegetabilsk olie, du føler dig kvalm), men en skefuld tre gange om dagen er relativt lidt, prøv.

    Balko Valentin. Hvor kan du købe cedertræolie.

    cedertræolie helbredte dysbacteriosis hos et barn, efter udskrivning og hospitalet, da lægen skrev en hel liste med medicin, hun bare var bange for barnets liv og kiggede efter andre måder, jeg fik en artikel i avisen om cedertræolie, mirakelolie, uden medicin vi blev frisk på en måned, så gjorde vi en pause og gentog kurset, de gik ikke mere til lægerne om dette spørgsmål, jeg rådede andre mødre, de tror ikke meget, alles valg, men det er bedre at forgifte dig selv med piller?

    Jeg vil gerne købe fyrretræolie. Jeg ville vide, om der er noget andet i denne komposition

    Spørg, eller anbefales det at tage cedertræolie til bugspytkirtelsvulst? Det vides endnu ikke, om tumoren er godartet eller ondartet. Kirurgi planlagt om to uger.

    Der er ingen kontraindikationer at bruge, så prøv, helbred for dig!

    Jeg har ikke en galdeblære kan jeg tage cedertræolie, og hvordan.

    Hvis solsikkeolie er mulig, er det sandsynligvis muligt? Og hvis ikke, er det bedre at ikke risikere det.

    Metodiske henstillinger blev fremsat af:
    Ph.D. E. I. Filchenko,
    d.m.s. S. V. Nizkodubova,
    Ph.D. V. I. Karpitsky, A. G. Petrenko.

    Litterære data indikerer den høje terapeutiske effektivitet af forskellige typer olier i inflammatoriske processer af forskellige gener, fyrretræolie adskiller sig fra andre velkendte medicinske olier, der er vidt brugt til behandling af forskellige sygdomme, den er rig på forskellige terapeutiske faktorer og er et naturligt produkt, der er blevet brugt i lang tid inden for folkemedicin. En gruppe patienter med nedsat gastrisk sekretorisk funktion blev undersøgt. To ud af 30 patienter havde reaktiv pancreatitis, og fire havde kronisk hepatitis uden for den aktive proces. Alle 30 patienter havde tarmmotoriske dyskinesier. Som et resultat af behandlingen blev mavesmerter fuldstændigt stoppet hos alle patienter. Dyspeptiske lidelser (kvalme, halsbrand, raping, opkast) blev ikke observeret hos nogen patient. Hos 28 patienter vendte tarmfunktionen tilbage til det normale. I henhold til FSH-indikationer udført 20 dage efter behandling viste det sig, at 10 patienter havde fuldstændig heling af mavesår og erosion i maven, et fald i inflammatoriske elementer i slimhinden i maven og tolvfingertarmen og et fald i størrelsen på mavesår i de resterende 15 patienter med erosive og ulcerative læsioner i slimhinden. Antallet af patienter med duodenal refleks, fastlagt ved endoskopiske parametre og laboratorieparametre, er halveret. Ved evaluering af laboratorieparametre blev der observeret et lille fald i surhedsgraden af ​​gastrisk juice hos personer med oprindeligt øget antal. Mængden af ​​galden, der udskilles fra galdeblæren, er fordoblet. Kolesterolforhold steg fra 6 til 12 (laboratorie-norm 6-8).

    Baseret på de opnåede data kan vi således konkludere, at cedertræolie har en terapeutisk virkning, tolereres godt af patienter og kan bruges til behandling af sygdomme i fordøjelsessystemet. Det er især effektivt til erosive og ulcerative læsioner i maven og tolvfingertarmen. Det kan bruges i det mest akutte sygdomsstadium med henblik på antiinflammatoriske og smertestillende virkninger. Efterhånden som aktiviteten i processen falder, bør fonoforese af cederolie forbindes til projektionszonen for det patologiske fokus for en fuld og langvarig terapeutisk effekt. Ved fortynding med mælk har fyrretræolie en antiinflammatorisk virkning ved cholecystitis og hepatocholecystitis.

    Patienter med erosive og ulcerative læsioner i maven og tolvfingertarmen.
    Patienter med cholecystitis og hepatocholecystitis.
    Patienter med overfladisk gastritis og bulbitis.
    Patienter med kronisk pancreatitis.
    Patienter med post-resektionsforstyrrelser for mavesår.
    Der er ingen kontraindikationer til brug.

    Fyrnøddeolie til behandling af lidelser efter resektion hos patienter, der opereres for mavekræft (retningslinjer).

    Kirurgiske indgreb, der udføres for mavekræft, fører til alvorlige lidelser fra de enkelte systemers og kroppen som helhed. Blandt post-resektionsforstyrrelser er inflammatoriske sygdomme i mave-tarmslimhinden ret høje. I de fleste tilfælde er der kombinerede patologiske lidelser i maven og spiserøret. Oftest opdages gastritis i gastrisk stump og anastomositis, sjældnere - spiserør. Betændelsessygdomme i maven er hovedsageligt brændstof. Oftere lokaliseret i området med anastomosen. Den samlede betændelse i mavesømslimhinden er langt mindre almindelig. Manifestationen af ​​betændelse i spiserørslimhinden observeres hovedsageligt i nærheden af ​​den nedre øsofageale sfinkter. De ovenfor beskrevne post-resektionsforstyrrelser er ofte kombineret med forskellige typer af andre sygdomme i den opererede mave og er mest vanskelige at behandle i rehabiliteringsstadiet..

    Tomsk Research Institute of Balneology and Physiotherapy og Research Institute of Oncology of the TSC foretaget forskning om udvikling af terapeutiske metoder til behandling af patienter, der opereres for mavekræft i forskellige postoperative perioder, der bruger fyrretræolie i rehabiliteringsstadierne. Forudsætningen for inkludering af denne faktor for genoprettende behandling i det terapeutiske kompleks var et antal undersøgelser, der indikerede en høj antiinflammatorisk virkning af olier såvel som en vigtig egenskab ved det foreslåede terapeutiske middel, som kan påvirke metaboliske processer i kroppen på celleniveau, især fra slimhinden i fordøjelsessystemet. og også for at forbedre reparationsprocesser. Observationer udført hos patienter, der blev opereret radikalt til mavekræft, afslørede cedertræoliens evne til fuldstændigt eller reduceret graden af ​​betændelse i spiserøret og den resekterede mave. Desuden var der en forbedring i spiserøret på spiserøret under stenose på grund af tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk reaktion fra slimhinden i et antal patienter, der måtte udføre bougienage før behandlingen. Som et resultat af kursusbehandlingen var der ikke behov for denne procedure. Der blev også afsløret de gunstige øjeblikke af den terapeutiske virkning af den foreslåede olie på immunprocesserne hos patienter med en oprindeligt reduceret baggrund, biokemiske parametre, der afspejler den funktionelle tilstand i leveren og bugspytkirtlen. Den foreslåede metode til rehabilitering, der inkluderer anvendelsen af ​​cedertræolie til den komplekse behandling af patienter, der gennemgår radikal kirurgi for gastrisk kræft, tjener som et temmelig effektivt redskab til behandling af komplikationer efter resektion, især gastrisk post-resektion, esophagitis og anastomose. Denne behandlingsmetode er ikke ringere og overstiger i nogle tilfælde endda effektiviteten af ​​tidligere foreslåede metoder til lægemiddelsubstitutionsterapi og antiinflammatoriske lægemidler..

    Patienter, der gennemgik radikal kirurgi for mavekræft, ikke tidligere end en måned efter resektion, i nærvær af forskellige typer post-resektion lidelser forårsaget af den inflammatoriske proces.
    Gastritis i mavestubben, anastomositis, spiserør.
    Esophageal stenose på grund af tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces fra slimhindens del.
    Der er ingen kontraindikationer til brug.

    Tillæg til terapeutisk og profylaktisk anvendelse af fyrretræolie. I 1992 blev der foretaget en undersøgelse af den terapeutiske og profylaktiske virkning af fyrretræolie hos en gruppe mennesker, der deltog i eliminering af konsekvenserne af Tjernobyl-ulykken i 1986-1987. I alt 11 personer var under observation. Gruppen inkluderede personer med en udtalt manifestation af post-Chernobyl-syndromet (stenisering, psykopatisering, udpræget eksitabilitet i det sympatiske nervesystem). De dominerende klager var øget træthed og nedsat ydeevne om eftermiddagen (hos alle 11 personer), dårlig søvn (8 personer), hyppige neuropsykiatriske sammenbrud (7 personer) og tilbagevendende hovedpine (7 personer). Derudover led 4 personer af kronisk gastrodudenitis og 3 af kronisk loringotracheitis. Behandlingsforløbet varede fra 30 til 40 dage og omfattede dagligt indtag af cedertrødolie i form af en 50% emulsion i mælk. Øvede to muligheder for at tage medicinen: en gang dagligt på tom mave, om morgenen i mængden af ​​en spiseskefuld (ca. 20 g. Og 3 gange om dagen før måltider i mængden af ​​1 teskefuld (ca. 7 g.). Resultaterne af at tage cederolie evalueres positivt af alle patienter). Alle 11 personer bemærkede en forbedring af det generelle velvære, en forøgelse af effektiviteten, en betydelig stabilisering af nervesystemet, normalisering af søvn. Hovedpine forsvandt (hos 4 personer) eller blev mindre udtalt (hos 3 personer). Der blev noteret en gunstig effekt fra mave-tarmkanalen - praktisk taget ingen symptomer på gastritis normaliseret tarmfunktion Fænomenerne med laryngotracheitis forsvandt fuldstændigt hos tre patienter, der lider af denne sygdom.Det er også interessant, at i løbet af tidspunktet for indtagelse af stoffet, blev ingen af ​​patienterne syge af influenza eller anden akut åndedrætssygdom. betyder at opnå normalisering af sundhedstilstanden denne kontingent mislykkes. Da det er et naturligt fødevareprodukt, har cedertræolie næsten ingen kontraindikationer til brug..

    Formand for den medicinske kommission for Tomsk-filialen i "Tjernobyl" -unionen, kandidat til medicinske videnskaber, lektor, leder af afdelingen for militær epidemiologi og militær hygiejne, kaptajn 1. rang F. Saleev formand for Tomsk-filialen i "Tjernobyl" -unionen A. Shardakov

    • Forrige Artikel

      Sådan renses tarmene

    Artikler Om Hepatitis