Sådan registreres rettidig kræft i endetarmen: transkription af test

Vigtigste Gastritis

Rektal kræft rangerer først blandt alle onkologiske sygdomme. En blodprøve for kræft i endetarmen er en af ​​de vigtigste måder at bestemme sygdommen. Rettidig diagnose kan forhindre udviklingen af ​​sygdommen. Det anbefales at donere blod til analyse i det samme laboratorium, da forskellige klinikker bruger forskelligt udstyr og indikatorerne for den diagnostiske metode kan variere.

Hvem ordineres blodprøver til kræft i endetarmen??

Under hensyntagen til de individuelle egenskaber ved den menneskelige krop, manifesterer symptomerne på endetarmskræft forskelligt hos hver person. Jo før sygdommen diagnosticeres, jo lettere er det at behandle. Hvis der opstår patologiske abnormiteter i tarmfunktionen, er det nødvendigt at konsultere en læge og tage en blodprøve for kræft. Det gøres med følgende symptomer:

  • krænkelse af afføring
  • oppustethed;
  • forhøjet kropstemperatur;
  • udflod med elementer af blod eller pus;
  • anæmi;
  • opkastning;
  • tarmobstruktion;
  • kramper i mavesmerter.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvilke test der udføres?

Der er tre typer undersøgelser, der er i stand til at identificere sygdommen i de tidlige stadier af udviklingen:

  • generel analyse (klinisk);
  • biokemisk forskning;
  • tjek for tumormarkører.

Indekserne for disse analyser viser afvigelser og patologiske ændringer i kroppen. Når resultaterne ikke svarer til den accepterede norm, selvom kun lidt, sender lægerne yderligere undersøgelser.

Biokemi: dataevaluering

Med denne analyse undersøges blodet med den aktuelle sammensætning af blodet, og afvigelser i arbejdet med indre organer og systemer bestemmes. Tabellen viser stofferne indeholdt i menneskelig blod og bekræfter tilstedeværelsen af ​​ondartede neoplasmer i endetarmen:

IndikatorerNiveauHvad gør
HæmoglobinLavOnkologiske patologier
UreaHøjIntestinal forhindring
Samlet proteinLavOnkologiske processer, mave-tarmsygdomme
haptoglobinHøjIntestinale neoplasmer
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Generel blodanalyse

Blod tages fra ringfingeren og for at kontrollere flere indikatorer - fra en vene. Undersøg for tilstedeværelsen af ​​post-hæmoragisk anæmi. Anæmi blev fundet hos 75% af patienterne med onkologiske sygdomme. Du behøver ikke at tage dine egne konklusioner og ordinere behandling, kun en læge ordinerer den nødvendige terapi. Tabellen viser en generel blodprøve og dens afkodning:

IndeksNormAfvigelse i kræft
Hemoglobin, g / l120-15070-80
Leukocytter, 10 × 9 celler / l4,5-11Stigningen i koefficienten afhænger af sygdomsgraden
ESR, mm / h0-2060-70

Følgende resultater viser udviklingen af ​​ondartede tumorer i tarmen:

  • Anæmi. Et kraftigt fald i hæmoglobinniveauer.
  • ESR. Dens øgede koefficient bekræfter tilstedeværelsen af ​​kræftceller, hvis det ikke falder, når det behandles med antiinflammatoriske og antibakterielle midler.
  • Leukocytose. Deres øgede antal kan indikere en ondartet tumor..
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Blodprøve for tumormarkører

Denne forskningsmetode er den mest informative. Tumormarkører er proteinforbindelser, der er et affaldsprodukt fra ondartede celler. Med deres hjælp er det muligt at etablere en kræftsvulst, dens art, fase, kropsreaktion og også at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen. Tumormarkører kan også forekomme med akut betændelse i tarmen, hvilket kan føre til en fejlagtig diagnose.

De vigtigste indikatorer, som læger er opmærksomme på, er (CEA) og CA-19-9-antigen.

I en ondartet tumor øges antallet af tumormarkører for det cancer-embryonale antigen. En mindre stigning i blodet forekommer hos mennesker, der ryger. Minusanalyse - CEA er i stand til at indikere onkologi i ethvert menneskeligt organ. Bestemmelse af CA-19-9-tumormarkøren i kroppen hjælper læger med at finde placeringen af ​​tumoren. Operation er en effektiv behandling af kræft, men lægen kan ordinere strålebehandling eller kemoterapi..

Sådan kontrolleres tarmene for onkologi?

Ifølge statistikker forekommer tyktarmskræft i 15% af alle tilfælde af kræft. For større patientoverlevelse er det nødvendigt at starte behandlingen på et tidligt tidspunkt, derfor giver verdenspraksis tidligt diagnose af sygdomme.

Self-diagnose

Typiske symptomer

For at mistænke for en ondartet neoplasma i tarmen, skal du kende de vigtigste symptomer og tegn:

  • hurtigt umotiveret vægttab;
  • generel svaghed, øget træthed, hovedpine - som et resultat af russyndrom;
  • en uforklarlig stigning i temperaturen i lang tid, kan være resultatet af en inflammatorisk komponent i kræftfokusområdet;
  • krænkelse af afføringen med en tendens til forstoppelse;
  • falsk trang til afføring (tenesmus);
  • forlænget kronisk mavesmerter af forskellig lokalisering og karakteristika;
  • patologisk afladning med fæces: pus, blod, slim;
  • regelmæssig flatulens;
  • fekal inkontinens (en konsekvens af skade på muskelstrukturer i rektum og anus);
  • nedsat eller øget appetit, muligvis modvilje mod mad;
  • urininkontinens, tegn på blærebetændelse (skade på nærliggende organer);
  • tegn på tarmobstruktion (med fuldstændig hindring af tarmrørets lumen ved kræft).

Risikoen for at udvikle tarmkræft er:

  • alder efter 40 år;
  • mandligt køn;
  • dårlige vaner, især rygning;
  • en familiehistorie med tarmkræft.

Hvis du har mistanke om en sygdom, er det bedst at se en læge til undersøgelse, diagnose og specialiseret behandling.

Hurtig test for okkult blod i fæces

Den primære diagnose kan udføres uafhængigt ved at udføre en ekspres test for okkult blod i fæces. Testsystemerne giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af ​​hæmoglobin og transferrin i fæces, som kommer ind i affaldsproduktet, når chymet er beskadiget i området af tarmslimhinden ændret af kræft. I dette tilfælde er skaden ubetydelig, og blodstrimlerne er ikke synlige for øjet.

Det anbefales, at sådanne test udføres årligt efter 45 år for alle. De tillader ikke kun at mistænke for en kræftformet proces, men også at antage tilstedeværelsen af ​​polypper for at forklare anæmi og generel svaghed..

Grundlæggende diagnostik

Det udføres, når patienten henvender sig til en medicinsk institution. I dette tilfælde er ekspressforsøg ikke nok til at verificere diagnosen og bekræfte tumorprocessen til starten af ​​specialiseret korrekt behandling. Mere forskning nødvendigt.

Patientundersøgelse og indsamling af klager

Lægen finder detaljeret ud af patientens klager, stiller førende spørgsmål og specificerer hvert aspekt. Tilstedeværelsen af ​​sygdomme hos pårørende, ikke kun tarmkræft, men også onkologi generelt, systemiske patologier og forskellige defekter er specificeret. Lægen specificerer og kontrollerer mod patientens ambulante kort: hvad var han syg med før besøget, var der kirurgiske indgreb. Baseret på klager kan en specialist allerede tegne et bestemt billede og skitsere en yderligere diagnostisk vej.

Efter indsamling af klager foretages en grundig undersøgelse. Symmetrien i maven, tilstedeværelsen af ​​patologiske formationer og asymmetrien af ​​den forreste abdominalvæg bestemmes. Fortsæt derefter til palpationsundersøgelse.

Palpation af maven

Palpation udføres i to faser: overfladisk og dyb. Patienten placeres på ryggen, benene er let bøjede ved knæene for at slappe af musklerne i den forreste abdominalvæg. Patienten læres at trække vejret korrekt: dybt med munden. Undersøgelsen udføres i et varmt rum, mens lægerens hænder også skal opvarmes.

Derefter undersøger de med let presning hele maven i en cirkel. Lægen vurderer spændingerne i den forreste abdominalvæg, tilstedeværelsen af ​​oppustethed, rumling langs tarmene, ømhed.

Den næste fase er dyb palpation. Dets hovedformål er at bestemme grænserne for de parenchymale organer: lever, milt, nyrer og bugspytkirtel. At vurdere palpationsegenskaber for tarmsegmenter i forskellige områder.

Rektal undersøgelse

Hvis du har mistanke om en tarmsygdom, udfører lægen en digital undersøgelse af endetarmen. Undersøgelsen er ikke særlig informativ, da det giver palpation mulighed for at bestemme patologiske formationer i en afstand af lægerens fingerlængde. Hos mænd vurderes prostatakirtelens tilstand også: dens form, konsistens, størrelse, ømhed under dens undersøgelse.

En tom ampul i endetarmen er et symptom på Obukhov hospitalet, det kan indikere tarmobstruktion. Efter undersøgelsen vurderer lægen farven og konsistensen af ​​fæces, tilstedeværelsen eller fraværet af blod på handsken.

Laboratoriediagnostiske metoder

Efter omhyggelig afhør og fysisk undersøgelse af patienten tager lægen hen til laboratoriemetoder.

Blodprøve

En obligatorisk forskningsmetode er en blodprøve. Kliniske og biokemiske parametre vurderes.

ForskningsmetodeIndikatorer, der indikerer onkologi
Klinisk blodprøve
  • Hypokrom anæmi er resultatet af kronisk blødning fra tarmen (okkult blødning);
  • Leukocytose med skift til venstre - betændelse i kræftfokusområdet, dets forfald i alvorlig grad;
  • Øget ESR - som et tegn på den inflammatoriske proces.
Blodkemi
  • Et fald i jernniveauer er et tegn på kronisk tarmblødning;
  • Fald i det samlede protein - karakteriserer den ondartede proces;
  • Krænkelse af andre indikatorer som et resultat af sygdommens spredning.

Blodtællinger er ikke-specifikke, da de kan ændre sig med absolut enhver patologisk tilstand i kroppen som bevis på homeostase-lidelser. Men i en omfattende undersøgelse giver informative, dynamiske undersøgelser dig mulighed for at evaluere resultatet af terapi.

Vævsbiopsi

Essensen af ​​den diagnostiske undersøgelse er mikroskopi af væv opnået ud fra det patologiske fokus og bestemmelse af deres cellulære sammensætning.

Materiale tages under instrumentel undersøgelse under endoskopi eller fra kirurgisk materiale. Evaluering af den cellulære sammensætning giver dig mulighed for at genkende en kræftproces i et patologisk fokus, eller fokus er en polyp, autoimmun infiltration, inflammatorisk infektiøs granulom og så videre. Biopsimaterialer giver dig også mulighed for at bestemme det primære fokus, hvis processen i tarmen er en metastase.

Identifikation af kræftmarkører i perifert blod

Onkologiske markører er specifikke proteinforbindelser, der vises i den menneskelige krop under onkologisk vækst. For tarmkræft er der ingen karakteristiske specifikke indikatorer, oftest bestemmes kun 2 typer proteiner: CA-19-9 og CEA (kræftembryonantigen).

CA-19-9 kan indikere ikke kun en kræftproces i tarmen, men også i bugspytkirtlen og maven. Indikatoren kan også stige med cystisk fibrose eller tarmbetændelse. CEA stiger med absolut enhver onkologisk proces.

Instrumenterede forskningsmetoder

Brug af specielt medicinsk udstyr tillader visualisering af kræftprocessen, påvisning af metastatiske læsioner i andre organer og systemer, bestemmelse af sværhedsgraden og den sandsynlige prognose.

Irrigoscopy

Røntgenundersøgelsesmetode udføres for hver patient med mistanke om tarmsygdom.

Metoden er den enkleste. Patienten skal være forberedt inden undersøgelsen ved at rengøre tarmen på forhånd. Derefter injiceres patienten gennem anus med en opløsning af bariumsuspension på ca. 1,8-2 liter, det giver dig mulighed for at visualisere tarmvæggene på en røntgenmaskine. I dette tilfælde skal patienten ligge på sin venstre side med bøjede ben bragt til kroppen; korrekt målt vejrtrækning giver mulighed for at overføre undersøgelsen uden alvorligt ubehag. Der tages billeder, når de står, når opløsningen er jævnt fordelt over tyktarmen.

Gør det muligt at visualisere det onkologiske fokus ved hjælp af højfrekvente lydbølger. Maskinens ultralydsonde indsættes i endetarmen.

Metoden bestemmer uddannelsesvolumen, dets vækst i tilstødende organer og væv, lokale metastaser til perifere lymfeknuder nær fokus.

Tomografi

Magnetisk resonansafbildning eller computertomografi giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af ​​patologiske formationer i lag. Udover irrigoskopi kan kontrastmidler bruges til bedre visualisering..

Det udføres med patienten liggende. Kræver ingen særlig træning. Gør det muligt at visualisere tilstedeværelsen af ​​metastatisk skade på andre maveorganer.

Rectoromanoscopy

Metode til endoskopisk undersøgelse af endetarmen. Kræver ikke så meget forberedende foranstaltninger som koloskopi.

Et endoskopisk apparat indsættes gennem anus i endetarmen, som tillader online vurdering af tilstanden i slimhindevæggen i et segment af tarmen, fjernelse af polypper, kauterisering af mikroerrosion og indtagelse af materiale til biopsi og tumorverifikation.

koloskopi

Kolonoskopi er den "gyldne standard" i diagnosen af ​​tyktarmskræft og andre sygdomme (ulcerøs colitis, polyposis, Crohns sygdom og så videre). Tillader ikke kun at visualisere tarmslimhinden, men også gemme data på et elektronisk medium.

Undersøgelsen giver dig også mulighed for at tage materiale til biopsi, udføre mikrosurgiske endoskopiske manipulationer. Ulempen ved denne metode er manglende evne til at bestemme dybden af ​​spiring. Metoden er ret smertefuld, kræver langvarig forberedelse i form af en diæt og tarmrensning (med medicin eller klyster).

Videokapsel

En ny metode, der sjældent bruges på grund af udstyrets høje omkostninger. Takket være videokameraet i kapslen giver det dig mulighed for at vurdere slimhinden i alle dele af mave-tarmkanalen.

Det er ikke meget informativt, da det ikke tillader at tage materiale til en biopsiundersøgelse. Lægen modtager resultatet ikke i realtid, men først efter den naturlige frigivelse af kapslen. Efter passage af apparatet gennem fordøjelseskanalen er der en mulighed for, at kapslen sidder fast i de blinde områder (cecum, diverticula).

Sammenligningstabel over instrumentalmetoder

MetodeFordeleulemper
Irrigography
  • Mulighed for at udføres i enhver klinik, hvor der er en røntgenmaskine;
  • Forberedelse inden for en dag;
  • Metodens relative smertefrihed.
  • Lavinformativ, visualiserer plus eller minus væv (eksofytisk tumorvækst eller ulceration);
  • Giv ikke information om tumorens tykkelse, muligheden for dens vækst i nabovæv, metastase;
  • Det er nytteløst, hvis en person ikke opbevarer opløsningen i tarmen (især med svaghed i den anale sfinkter eller skade på muskelfibrene i endetarmen med kræft);
Ultralyd
  • Lader dig bestemme den onkologiske proces i rektalområdet;
  • Hurtig metode, ingen forberedende forberedelse krævet.
  • Lavt informativt i den onkologiske proces i resten af ​​tarmen.
Rectoromanoscopy
  • Kræver ingen særlig træning;
  • Informativ til diagnose af endetarmskræft;
  • Tillader at tage materiale til en biopsi af en rektal tumor.
  • Det giver kun mening, når man undersøger endetarmen;
  • Specielt endoskopisk udstyr krævet.
koloskopi

("guldstandarden")

  • En meget informativ metode, der giver dig mulighed for at visualisere slimhinden i hele tyktarmen;
  • Tillader at tage materiale til biopsi;
  • Udfører mikrosurgiske kirurgiske procedurer til fjernelse af kolonpolypper, kauterisering af slimhinder erosioner.
  • Smertefuld forskningsmetode;
  • Kræver omhyggelig forberedelse og diæt i flere dage før diagnosen;
  • Bestemmer ikke dybden af ​​tumorvækst og tilstedeværelsen af ​​metastaser;
  • Har mange bivirkninger og kontraindikationer;
  • Specielt endoskopisk udstyr krævet.
CT eller MTP
  • Tillader dig at visualisere omfanget af patologisk uddannelse, dets forhold til tilstødende væv;
  • Smertefri metode;
  • Påvisning af metastatiske læsioner i lymfeknuderne i mavehulen samt andre organer i mavehulen.
  • Det er ikke muligt at tage materiale fra fokus for analyse til differentiel diagnose;
  • Der kan være artefakter under undersøgelsen (fejl) ved patientens mindste bevægelse.
Videokapsel
  • Tillader dig at visualisere slimhinden i alle dele af mave-tarmrøret;
  • Smertefri metode.
  • Kræver det samme præparat som til koloskopi;
  • Kapslen kan "sidde fast" i tarmen i divertikula (lommer);
  • De høje omkostninger ved metoden;
  • På grund af de store mængder af kapslen er det vanskeligt at sluge den;
  • Resultater kun efter kapselfrigivelse.

Resumé

Den vigtigste metode, hvormed man kan mistænke tilstedeværelsen af ​​en onkologisk proces i tarmen, er en udtrykkelig test for tilstedeværelsen af ​​okkult blod i fæces, som patienten kan købe fra apoteket uden recept fra en læge..

Kolonoskopi er "guldstandarden" i verificeringen af ​​tumorprocessen. For at bestemme dybden af ​​tumorvækst og tilstedeværelsen af ​​metastaser i bughulen, suppleres det med tomografiske undersøgelser (CT eller MR af tarmen).

Instrumental og laboratoriediagnostik af endetarmskræft

Artikler inden for medicinsk ekspert

Et stort antal metoder er tilgængelige for moderne medicin til en klar diagnose af ondartede tarmsygdomme. Disse metoder inkluderer både instrumentel og ikke-instrumentel undersøgelse, radiografi, fysiologiske og bakteriologiske tests osv..

Rektal kræftdiagnose betragtes normalt som en omfattende undersøgelse. På det første trin tages blod fra patienten til klinisk og biokemisk analyse, derefter undersøges fæces.

I mange år har en digital undersøgelse af endetarmen også været obligatorisk - ofte er det fra denne procedure, at standarddiagnostikskemaet begynder. Hvad kan en læge give denne eller den type undersøgelse? Lad os se nærmere på dette spørgsmål..

Hvem man skal kontakte?

Den indledende fase i diagnosticering af endetarmskræft

Hvis der er mistanke om en kræftformet tumor, opdages undertiden tegn som forstørret mave, udvendige fistuløse udgange og forstørrede lymfeknuder under undersøgelsen. Ved at trykke på underlivet registreres ophobning af væske (ascites) eller gas fra perforeret tarm.

At føle maven på trods af dens udadvendte enkelthed betragtes som en meget værdifuld procedure til bestemmelse af tumorprocessen. Takket være palpation er det muligt at vurdere graden af ​​muskelspænding, tilstedeværelsen af ​​spasmer og væsker osv. Uden at fejle undersøger lægen alle lymfeknuder, der kan være påvirket af den patologiske proces.

Undersøgelse af det perineale område giver dig mulighed for at se ændringer i huden og i den anal-sfinkter, som også kan være værdifuld information til at stille en diagnose.

En digital undersøgelse af endetarmen betragtes, omend en enkel, men meget informativ procedure. Det udføres både under et forebyggende besøg hos lægen og i nærværelse af klager i forbindelse med arbejdet i nederste tarm. Hvis en sådan undersøgelse udføres omhyggeligt og kompetent, er det meget muligt at vurdere tilstanden for det meste af endetarmen og endda etablere en foreløbig diagnose. Sådan udføres proceduren: lægen indsætter en finger i rektalområdet og mærker dens vægge indefra. Undersøgelse er måske ikke meget underholdende, men smertefri.

Tests for mistanke om rektal kræft

Hvilke laboratorieundersøgelser der normalt ordineres til mistanke om kræft?

  • Avføring for tilstedeværelse af okkult blod - denne metode bestemmer, om der er skjult blødning eller blødning af tumoren. For at resultatet skal være så nøjagtigt som muligt, bør afføring tages adskillige gange og til forebyggelse - en gang om året.
  • Komplet blodtælling - hjælper med at bestemme, om en person har anæmi, der er forbundet med latent blodtab. Et lavt hæmoglobinniveau kan være en af ​​de første indikatorer på kræft.
  • Blodbiokemi - er en vurdering af det carcinoembryonale antigen (CEA), hvis niveau bestemmer stadiet i den ondartede proces. Biokemi ordineres normalt før og efter operationen. Inden for 2 måneder efter en radikal operation vender indholdet af SEA som regel tilbage til det normale. Hvis der er metastaser, eller der udvikler sig et tilbagefald af onkopatologi, øges dens værdier igen.
  • Undersøgelsen af ​​afføring for DNA er en specifik analyse, der udføres for at påvise muterede gener, det vil sige ændrede cellestrukturer, der giver anledning til dannelse af en ondartet patologi.

Tumormarkører for endetarmskræft

Som du ved skyldes vanskeligheden ved at diagnosticere en kræftsvulst i vid udstrækning dets asymptomatiske forløb, når patienten kun beder om hjælp, når sygdommen går for langt. Af denne grund har forskere længe været på udkig efter en sådan diagnostisk metode, der kunne hjælpe med at identificere patologi så tidligt som muligt. Og denne metode blev fundet - dette er definitionen af ​​tumormarkører.

Hvad er de? Tumormarkører er unikke proteinstoffer frigivet under tumorcellernes vitale aktivitet. De bestemmes i blodet eller urinvæsken hos en patient med kræft. På samme tid ved hjælp af moderne midler er det muligt at bestemme en stigning i niveauet for sådanne stoffer selv i de indledende kræftstadier..

Hvad markørniveauet angiver:

  • i hvilket organ neoplasmaen kan være placeret;
  • om den ordinerede behandling var effektiv;
  • gentages mulig udvikling af patologi;
  • er der en risiko for kræft i fremtiden.

Der kendes et antal tumormarkører, der indikerer tilstedeværelsen og lokaliseringen af ​​en kræftproces i endetarmen. Disse er sådanne markører som AFP, CA 72-4, LASA-P, CA 242, CA 19-9, CYFRA 21-1.

Der er dog nogle ulemper ved markøranalysen:

  • tumormarkører er ikke strengt specifikke - for eksempel kan den samme indikator betyde tilstedeværelsen af ​​en proces i en hvilken som helst del af fordøjelsessystemet;
  • et højt indhold af markører kan ikke i alle tilfælde fortolkes som tilstedeværelsen af ​​en tumor;
  • nogle sunde mennesker kan også registrere disse stoffer.

Fra alt det ovenstående kan følgende konklusioner drages: bestemmelse af markører er en vigtig procedure, men man kan ikke etablere en diagnose baseret på deres stigning alene. Diagnostik skal opfattes i et kompleks ved hjælp af alle mulige teknikker.

Instrumental diagnose af endetarmskræft

Formålet med instrumental diagnostik af endetarmen er at visualisere det område, der er beskadiget af patologi, bestemme beskaffenheden og dets stadie, tage et vævselement til en mere detaljeret undersøgelse (biopsi) samt en foreløbig vurdering af metastase.

  • Anoskopi er en metode til at undersøge endetarmen ved hjælp af et anoskop, et instrument, der indsættes gennem analsfinkteren og giver dig mulighed for at undersøge slimhindens indre overflade. Dybden af ​​den mulige inspektion er ca. 15 cm.
  • Sigmoidoskopi udføres ved hjælp af et sigmoidoskopapparat, der indsættes i rektalhulen og i en afstand på op til 50 cm. Denne teknik gør det muligt for lægen at undersøge tarmens slimhinder med mulighed for at tage vævselementer til yderligere analyser. Proceduren kan ikke kaldes behagelig og fuldstændig smertefri, men som en diagnose er den ofte simpelthen uerstattelig..
  • Fibrocolonoscopy giver dig mulighed for at undersøge den indre overflade af tarmen, nøjagtigt bestemme lokaliseringen af ​​neoplasmaet, tage stykker materiale til biopsi og endda fjerne små polypper. Ved hjælp af denne metode kan du vurdere tarmtarmenes tilstand langs hele dens længde..
  • Irrigoskopi sørger for en klyngeinjektion i tarmhulen i et specielt kontrastmiddel, der vil modvirke tarmens indre hulrum, når det ses på røntgenbilleder. Denne procedure anvendes hovedsageligt hos ældre patienter, såvel som hvis lægen mistænker flere tumorprocesser i tarmen på en gang..
  • Intravenøs urografi kan ordineres som en yderligere forskningsmetode, for eksempel når en tumor vokser ind i blæren.
  • Ultralydsovervågning af maveorganerne bruges til at påvise metastaser. Hvis proceduren udføres med akkumulering af væske (ascites), giver ultralyd dig mulighed for at estimere dens volumen.
  • Metoden til computertomografi bruges til at bestemme invasionen af ​​en tumor til organer i nærheden, for at finde metastaser, for at kontrollere de nærmeste lymfeknuder.
  • Diagnostisk laparoskopi er en minimalt invasiv kirurgisk procedure, når mavevæggen er gennemboret flere steder, og der indsættes et specielt kamera gennem punkteringerne, som tillader ikke kun at se tilstedeværelsen af ​​metastaser i bughulen, men også fjerne små genstande.

Separat vil jeg gerne dvele ved metoden til magnetisk resonansafbildning, som, selv om den ikke betragtes som en prioriteret undersøgelse, nogle gange kan give meget vigtige oplysninger til lægen. Bestemmelse af graden af ​​tumorvækst, valg af et terapeutisk skema, vurdering af behovet og volumen af ​​en kirurgisk operation - det er netop de tilfælde, hvor denne procedure ganske enkelt er nødvendig. Derudover giver MR dig mulighed for at overvåge og evaluere udviklingen i kræftbehandling og bestemme yderligere taktikker i relation til patienten..

Rektal kræft på MR vil blive bedre visualiseret og evalueret af en læge, hvis du overholder disse anbefalinger:

  • inden proceduren, skal endetarmen rengøres - dette kan gøres med et afføringsmiddel eller med regelmæssigt udrensende klyster;
  • 1-1,5 timer før proceduren er det nødvendigt at tømme blæren, hvorefter den ikke må drikke før afslutningen af ​​undersøgelsen;
  • cirka en time før MR-enheden, anbefales det at tage 3 tabletter drotaverine (No-shpy).

Hvis alt gøres korrekt, kan lægen let udføre følgende handlinger:

  • se selve tumoren, inklusive dens grænser;
  • bestemme forholdet mellem neoplasma og bækkenorganer og sfinkter;
  • bestemme tilstanden af ​​bækkenmusklerne;
  • vurdere tilstanden af ​​lymfesystemet i det lille bækken;
  • overvåge effektiviteten af ​​kirurgi, kemoterapi eller stråling, overvåge sygdommen i dynamik.

Histologisk og cytologisk undersøgelse

For at skelne en godartet sygdom fra en ondartet sygdom, anvendes en undersøgelse såsom en biopsi efterfulgt af en histologisk analyse. Takket være en biopsi er det muligt at angive med stor nøjagtighed om tilstedeværelsen eller fraværet af en kræftsvulst i det undersøgte væv. Den diagnostiske metode involverer fjernelse af et lille element af tumorvæv - hele processen udføres under sigmoidoskopi og medfører ikke yderligere ubehag for patienten. Det opnåede stykke væv underkastes histologisk og cytologisk vurdering..

Ud over sigmoidoskopi kan lægen tage det materiale, han har brug for under laparoskopi, kirurgi eller fibrocolonoscopy. •

Histologisk undersøgelse er en mikroskopisk undersøgelse af en prøve af det fjernede væv og kan udføres hurtigst muligt eller som planlagt:

  • hastende histologi udføres inden for ca. en halv time, i det tilfælde, hvor der kræves et hurtigt resultat. Prøven forfrosses, hvorefter den behandles med specifikke farvestoffer og undersøges med et mikroskop;
  • valgfri histologi varer normalt mindst 5 dage. Den resulterende prøve dækkes med en særlig væske og paraffin, malet over. Denne undersøgelsesmetode betragtes som mere kompliceret sammenlignet med presserende histologi. Dog er hans resultater mere nøjagtige og mere pålidelige..

Som regel udføres det af mindst to specialister for, at resultatet af histologisk undersøgelse ikke bliver sat spørgsmålstegn ved i fremtiden. •

Cytologisk undersøgelse er en vurdering af vævets cellulære strukturer, som giver dig mulighed for at bemærke ondartede ændringer i dem. Hvordan adskiller denne analyse sig fra histologisk? Det faktum, at den cytologiske metode tilvejebringer ikke hensyntagen til en vævsafsnit, men af ​​individuelle tumorceller.

Til implementering af cytologi kan følgende biologiske materiale anvendes:

  • vævsprøver taget under en biopsi fra den krævede del af tarmen;
  • purulent eller slimagtig udflod fra tarmhulen;
  • prøver af tryk fra slimvæv fra den nødvendige del af tarmen.

Kun ovenstående metoder gør det muligt med nøjagtighed at angive, hvilken tumor der skal behandles: godartet eller ondartet.

Laboratoriemarkører for tyktarmskræft

Undersøgelse af koncentrationen af ​​de vigtigste markører for tyktarmskræft, der bruges til at diagnosticere, vurdere prognosen og kontrollere behandlingen af ​​denne sygdom.

Koloncancer-blodprøver, tumorcancer-tumormarkører

CA 19-9, CA 242, Gastrointestinal kræftantigen, GICA, Carcinoembryonic antigen, CEA, CD66e, CEACAM5.

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Sådan forberedes du korrekt til undersøgelsen?

  • Spis ikke i 8 timer før undersøgelsen, du kan drikke rent ikke-kulsyreholdigt vand.
  • Fjern fysisk og følelsesmæssig stress inden for 30 minutter før undersøgelsen.
  • Ryg ikke inden 24 timer før undersøgelsen.

Generel information om undersøgelsen

Colon cancer (RCC) er den mest almindelige ondartede sygdom i mave-tarmkanalen. Diagnose af RTK er kompleks med laboratorieundersøgelsesmetoder, der spiller en af ​​de centrale roller. Undersøgelsen af ​​tumormarkører giver værdifuld diagnostisk og prognostisk information. De mest studerede tumormarkører CA 19-9 og cancerembryonalt antigen.

Embryonisk kræftantigen (CEA) er et stort glycoprotein, der ligner immunoglobuliner i struktur. Det syntetiseres af cellerne i tyktarmen og formidler sandsynligvis celle-til-celle-interaktioner. Det blev vist, at CEA spiller en bestemt rolle i stimuleringen af ​​tumorvækst, invasion og metastase..

En stigning i CEA-niveauet er typisk for RTC. Samtidig observeres et højt niveau af CEA oftere i de sene stadier af sygdommen og / eller i nærvær af en stor tumor. I de tidlige stadier af sygdommen er CEA-niveauer normalt normale. Det skal også bemærkes, at CEA-niveauet i ca. 15% af de store RTK-tilfælde også forbliver normalt. Der er ingen sammenhæng mellem CEA-niveauet og den histologiske tumortype. En stigning i CEA kan også observeres i nogle ikke-onkologiske sygdomme i mave-tarmkanalen (hepatitis, ulcerøs colitis og Crohns sygdom, pancreatitis), onkologiske sygdomme i andre organer (kræft i bryst, æggestokk, nyre) og ikke-onkologiske sygdomme i andre organer (kronisk obstruktiv lungesygdom, endometriose).

CEA-niveauet bruges også til at vurdere prognosen for sygdommen. Det blev vist, at et højt niveau af CEA i den preoperative periode er et ugunstigt prognostisk tegn. En stigning i CEA-niveauer i den postoperative periode kan indikere et tilbagefald af sygdommen..

Tumormarkøren CA 19-9 (kulhydratantigen) henviser også til glycoproteiner i struktur. Ligesom CEA findes CA 19-9 i øgede koncentrationer i blodet hos patienter med RTK og nogle andre sygdomme (pancreatitis, leversygdomme). Som i tilfældet med CEA afspejler CA 19-9-niveauet ikke den histologiske type af tumoren. Følsomheden fra CA 19-9 overfor RTK er lavere end følsomheden af ​​CEA. En fælles undersøgelse af CA 19-9- og CEA-tumormarkører muliggør opnåelse af højere følsomhed. Nogle forfattere foreslår at bruge CA 19-9-tumormarkør i kombination med CEA til at vurdere prognosen for RTK.

Cancerantigen CA 242 er et glycoprotein med høj molekylvægt, som ligesom tumormarkøren CA 19-9 produceres af epitelceller i mave-tarmkanalen, men har en mere udtalt følsomhed og specificitet overfor ondartede tumorer. Niveauet af CA-242 øges hos næsten alle patienter med tumorer i mave-tarmkanalen, især i kræft i bugspytkirtlen, tyktarmen og endetarmen. CA-242 produceres af tumorceller og kommer ind i blodbanen, hvilket gør den til en effektiv tumormarkør til tidlig diagnose og overvågning af sygdommen.

Det vigtigste træk ved CA 242-tumormarkør er dets lave ekspression i godartede sygdomme i mave-tarmkanalen, hvilket gør det muligt at bruge det til den differentielle diagnose af godartede og ondartede tumorer..

I øjeblikket bruges studiet af koncentrationen af ​​disse tumormarkører ikke som en uafhængig test til diagnosticering af RTK, men suppleres med andre tests (for eksempel fekal okkult blodanalyse) og instrumentelle undersøgelser (for eksempel koloskopi). Resultatet af undersøgelsen for tumormarkører vurderes under hensyntagen til al relevant information om patienten..

Hvad forskningen bruges til?

  • Til diagnose af tyktarmskræft (RTC);
  • at vurdere prognosen for RTC;
  • til tidlig påvisning af RTK-gentagelse.

Når undersøgelsen er planlagt?

  • Hvis du har mistanke om tyktarmskræft i nærvær af umotiveret svaghed, vægttab, appetitløshed, kvalme, afføringslidelser, blod i fæces, mavesmerter;
  • periodisk, når man observerer patienten i den postoperative periode.

Hvad resultaterne betyder?

For hver indikator inkluderet i komplekset:

  • Tyktarmskræft;
  • brystkræft;
  • lungekræft;
  • kræft i bugspytkirtlen;
  • mavekræft;
  • hepatocellulært karcinom;
  • medullær skjoldbruskkirtelkræft;
  • inflammatorisk tarmsygdom;
  • kronisk obstruktiv lungesygdom;
  • skrumplever i leveren;
  • kolestase;
  • kronisk hepatitis;
  • obstruktiv gulsot;
  • cholangitis;
  • lever abscess.
  • God respons på behandlingen.
  • Kræft i bugspytkirtlen;
  • tyktarmskræft;
  • testikelkræft;
  • akut pancreatitis;
  • cholangitis;
  • skrumplever i leveren;
  • ekinokokkose;
  • hydronefrose;
  • hypothyroidisme.
  • God respons på behandlingen.

  • Kræft i bugspytkirtlen;
  • tyktarmskræft;
  • kræft i endetarmen.
  1. Norm;
  2. et positivt svar på behandlingen;
  3. godartede sygdomme i mave-tarmkanalen, såsom pancreatitis, leversygdomme (hepatitis og cirrhosis), galdesten.


Hvad kan påvirke resultatet?

  • Tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme;
  • tilbagefald af sygdommen og forekomsten af ​​metastaser;
  • start kemoterapi.
  • Testen er ikke beregnet til screening for tyktarmskræft;
  • normale værdier af tumormarkører tillader ikke fuldstændigt at udelukke tyktarmskræft;
  • undersøgelsens resultater vurderes under hensyntagen til yderligere anamnestiske, instrumentale og laboratoriedata.

[08-090] Tumor Marker 2 (TM 2) - pyruvat-kinase

[42-019] Prædisposition for tyktarmskræft

[12-015] Histologisk undersøgelse af biopsier af organer og væv (undtagen lever, nyrer, prostata, lymfeknuder)

[12-027] Immunohistokemisk undersøgelse af klinisk materiale (ved anvendelse af 1 antistof)

Hvem bestiller undersøgelsen?

Onkolog, fastlæge, terapeut.

Litteratur

  • Swiderska M, Choroma ń ska B, D ą browska E, Konarzewska - Duchnowska E, Choroma ń ska K, Szczurko G, My ś liwiec P, Dadan J, Ladny JR, Zwierz K. Diagnostikken af ​​tyktarmskræft. Contemp Oncol (Pozn). 2014; 18 (1): 1-6. Anmeldelse.
  • Chernecky C. C. Laboratorietests og diagnostiske procedurer / С. С. Chernecky, B.J. Berger; 5. udg. - Saunder Elsevier, 2008.

Tumormarkører, generel og biokemisk blodprøve for tarmkræft

En blodprøve for tarmkræft er en obligatorisk undersøgelse, der giver dig mulighed for at identificere alvorlig patologi i de tidlige stadier og starte behandlingen til tiden. Ved regelmæssigt at gennemføre test kan patienten overvåge sit helbred og tage rettidige foranstaltninger i tilfælde af forringelse af helbredet.

Den nemmeste måde er at kontrollere udviklingen af ​​den onkologiske proces ved hjælp af en generel og biokemisk blodprøve. For en vellykket undersøgelse skal du forklare forberedelsesreglerne til patienten..

Hvis en patient har flere hovedsymptomer på tarmkræft og mindst en mindreårig, tillader en klinisk blodprøve en nøjagtig vurdering af graden af ​​udvikling af den patologiske proces i kroppen.

Undersøgelse for en ondartet tumor i tarmen

Følgende symptomer skal advare patienten og tjene som en indikation for en blodprøve:

  • gastrisk blødning;
  • forstoppelse;
  • ufrivillig vandladning;
  • flatulens;
  • mavesmerter.

Der kræves test af tyktarmskræft for at bekræfte diagnosen. Blodprøver udføres om morgenen og i nødstilfælde - når som helst. Blodprøvetagning skal udføres på samme tid, da der kan forekomme ændringer i løbet af dagen.

I processen med at studere materialet etableres årsagerne til stigning eller fald i hæmoglobin, leukocytter, blodplader, og ESR (erytrocytsedimentationshastighed) bestemmes. Der gennemføres en grundig undersøgelse af perifere blodparametre, der sammenligner dem med normale værdier hos en sund person. Derudover tilvejebringes visse oplysninger ved en undersøgelse af det gennemsnitlige volumen af ​​røde blodlegemer og den samlede mængde hæmoglobin, værdien af ​​farveindikatoren, tilstedeværelsen af ​​eosinofiler, neutrofiler og reticulocytter..

For de fleste kræftpatienter er det at tage prøver en alvorlig byrde, og derfor anbefales de efter undersøgelsen at sove i sengen.

Blodprøvetagning: generel analyse

Om morgenen tages kapillært blod eller venøst ​​blod til undersøgelsen. Generel analyse af tarmkræft giver dig mulighed for at etablere stadiet i den onkologiske proces. Patienten skal følge reglerne, inden proceduren starter. Du bør ikke donere blod efter mental og fysisk anstrengelse såvel som diagnostiske procedurer. Det skal huskes, at det samlede antal leukocytter stiger markant i følgende tilfælde:

  • efter spisning;
  • med en skarp temperaturændring;
  • på grund af følelsesmæssig stress.

Det er uacceptabelt at ryge, før man foretager en generel analyse, da blodet bliver tykt og tyktflydende. At drikke store mængder væsker medfører et fald i hæmoglobinkoncentrationen.

Vær opmærksom på håndens position under blodindsamling. Patienten skal placere den på bordet på brystplan. Det anbefales ikke at tage alkohol, fedtholdige fødevarer og medikamenter, der påvirker blodsammensætningen før proceduren.

Et komplet blodantal for tarmkræft er en af ​​de nødvendige diagnostiske metoder, der hjælper med at udføre specifik kræftbehandling med syntetiske og urtepræparater.

Undersøgelse af generelle analyseresultater

Normalt er mængden af ​​hæmoglobin som hovedkomponent i erythrocytter 120-150 g / l hos kvinder og 130-170 g / l hos mænd. Hvis en tumor udvikler sig, falder den til 128 g / l.

Antallet af leukocytter, der beskytter kroppen mod toksiner, døende celler, vira og bakterier, hos en kræftpatient er flere gange højere end normalt. Et komplet blodantal giver dig mulighed for at bestemme antallet af blodplader, der indikerer udviklingen af ​​kræft.

Rektal kræft medfører en stigning i antallet af leukocytter hos patienter i anden fase af processen op til 8-9 tusind / mm³, og i nogle tilfælde observeres hyperleukocytose - 40-50 tusind / mm³. Det samlede antal unge celler stiger gradvist. Erythrocytsedimentationshastigheden (ESR) når et stort antal, og selv efter behandlingsforløbet forbliver høje satser i lang tid.

Normal ESR hos en sund person er 1-15 mm / t. Hvis endetarmen er involveret i tumorprocessen, når indikatorerne for erythrocytsedimentationshastighed kritiske tal - 60-70 mm / h. Yderligere undersøgelser er nødvendige, hvis der findes høje doser af ikke kun ESR, men også hæmoglobin.

Specifikke proteiner: tidlig diagnose

En blodprøve udføres for at bestemme tilstedeværelsen af ​​tumormarkører i blodet. Specielle proteiner produceret af tumorceller kan væsentligt overstige normale niveauer.

Følgende markører bruges til at påvise kræft i tarmen:

De vigtigste specifikke proteiner, der findes i patientens blod, gør det muligt at forudse udviklingen af ​​et tilbagefald af sygdommen, selv før de første symptomer begynder. Hvis tumormarkører identificeres, skal patienten gennemgå en omfattende undersøgelse for at bestemme placeringen af ​​kræft.

Der er 200 forbindelser i specifikke proteiner, men kun specifikke markører er nødvendige for at diagnosticere tarmkræft. Tumorforskningsalgoritmen inkluderer brugen af ​​CEA og CA 19, men CA 19 spiller en førende rolle i bestemmelsen af ​​kræft i galdegangene og endetarmen..

Følgende faktorer påvirker niveauet af tumormarkører i patientens blod:

  • opbevaringsbetingelser for valle;
  • tumormasse;
  • mekanismen for blodforsyning til kræftvæv;
  • cellulær metabolisme.

Blodprøve for at afklare diagnosen

Biokemisk analyse er nødvendig for at overvåge processen med tarmkræftterapi. Som regel undersøges serum opnået fra venøst ​​blod. Før du tager materialet, skal du følge reglerne for forberedelse til analysen..

Kreatinkinase i blodet er normalt 167 U / L hos kvinder og 190 U / L hos mænd. Med tarmkræft stiger den til 714 U / l. Den normale indikator for urinstof hos voksne er 2,5-7,3 mmol / l, men niveauet øges markant med en ondartet tumor i tarmen.

Lave niveauer af folinsyre observeres i de tidlige stadier af kræft. Magnesiummangel opstår med den hurtige progression af den ondartede proces.

Totalt protein i blodet hos voksne er 64-87, og det øgede indhold observeres med en tumor i sigmoid eller rektum. Serumlipase-niveauer stiger i anden fase af kræft. Mangel på calcium påvises i det sidste stadie af sygdommen, og det er især udtalt, når patienten er udmattet - cachexi. Et fald i glukoseniveauer er karakteristisk for tarmsvulster, da dets forbrug som energikilde til kræftceller stiger.

Et markant fald i kolesterolniveauer observeres ved progression af en ondartet tumor og er en markør for kræft, især når det kombineres med en lav kropsvægt af patienten. En stigning i indikatoren er forbundet med en krænkelse af leveren, ledsaget af øget udskillelse af kolesterol fra kroppen..

En biopsi af tumoren indikerer, at kræftceller har brug for kolesterol fra blodet for at vokse og reproducere. Et fald i indholdet er ikke en årsag, men en konsekvens af tarmkræft.

De biokemiske parametre af blod i slutfasen af ​​tumorprocessen ændres markant, og indholdet af folsyre når kritiske niveauer. Dets mangel bestemmes af en blodprøve, der er taget på tom mave efter en 12-timers nattefasthet. 3 ng / L - minimumsindikatoren, der indikerer en alvorlig grad af den onkologiske proces.

Pigmentet bilirubin stiger i patientens blod efter en blokering af galdekanalerne. Ved en onkologisk proces øges mængden af ​​globulin, niveauet af fibrinogen og albumin falder.

Ofte gennemgår patienten endoskopi - fjernelse af en kræftsvulst i de første stadier af sygdommen. En foreløbig undersøgelse af blodet giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af ​​metastaser, da operationen kun kan være vellykket i deres fuldstændige fravær.

CEA i blodprøven

Antigenet findes i tarmkirtlerne i en ubetydelig mængde og har ikke en særlig effekt på kroppens vitale aktivitet. Hvis en tumor udvikler sig i tarmen, øges koncentrationen af ​​CEA markant. Hos patienter med kræft øges antigenniveauet til 90%. Normal aflæsning er 3 ng / ml.

Hos rygningspatienter er markørværdien 5,5 ng / ml, og for patienter med godartet tarmsvulst er denne indikator 40,0 ng / ml..

CEA-testen er meget følsom og afhænger af tumorens størrelse. Forekomsten af ​​et tilbagefald af sygdommen er beviset ved niveauet af markøren over 25 ng / ml. Hos kræftpatienter opdages et fald i mængden af ​​antigen efter et 6-ugers behandlingsforløb.

Hvis markørværdien forbliver konstant, skal tilstedeværelsen af ​​metastaser antages. CEA bestemmes med et interval på flere måneder, og man er meget opmærksom på en pludselig stigning i koncentrationen af ​​antigen i blodet. I dette tilfælde skal det antages, at der er en omfattende tumorproces i tarmen..

Kemoterapeutisk behandling har ingen effekt på CEA-serum.

Oprettelse af CA 19-9

Undersøgelsen af ​​patienten begynder med at tage tests for at bestemme tilstedeværelsen af ​​et specifikt antigen CA 19-9. Normalt produceres det i cellerne i maveslimhinden, men hos patienter med en ondartet tumor er antigenet flere gange højere end normale værdier. En betydelig koncentration af CA 19-9 i blodet observeres med følgende patologier i maven og tarmen:

  • rektal tumor;
  • kræft i galdekanalen eller sigmoid kolon.

Ved hjælp af analysen kan du overvåge effektiviteten af ​​behandlingen, bestemme tilstedeværelsen af ​​tumor-gentagelse og placeringen af ​​metastaser. Undersøgelsen er ordineret til patienter med klager over mavesmerter, kvalme, vægttab. Hos raske patienter har CA 19-9 et lavt niveau eller er helt fraværende i analysen af ​​venøst ​​blod. En ændring i mængden af ​​et specifikt antigen indikerer effektiviteten af ​​behandlingen eller udseendet af et tilbagefald af sygdommen. Et lavt indhold af CA 19-9 i blodet observeres hos følgende patienter:

  • hos sunde mennesker;
  • i det indledende stadium af kræft;
  • efter kursusbehandling.

Ændring i de specifikke antigener CA 242 og Tu M2-PK

Effektiviteten af ​​påvisning af tarmkræft afhænger direkte af diagnosen ved hjælp af flere markører, der adskiller sig fra hinanden. Det vigtigste specifikke antigen til etablering af tyktarmskræft er CA 242. Normalt er dets værdi 0-30 IE / ml.

Diagnose af neoplasmer er også baseret på anvendelsen af ​​et specifikt protein Tu M2-PK (pyruvat-kinasetype M2). Den nye klasse af metaboliske antigener gør det muligt at bestemme forskellene mellem mængden af ​​Tu M2-PK hos tarmkræftpatienter og raske patienter. En specifik tumormarkør type M2 pyruvatkinase etablerer tilstedeværelsen af ​​en tumor og metastaser i patientens tarm.

Det tilrådes at bestemme niveauet for specifikt antigen efter operationen, hvis en vurdering af patientens tilstand er påkrævet. For at bestemme tilstedeværelsen af ​​Tu M2-PK i blodplasma kræves et sæt reagenser og standardudstyr for altid at udføre en nøjagtig undersøgelse..

Før operation, er patienter med tarmkræft niveauet af Tu M2-PK inden for 30,5 U / ml, og i den postoperative periode bemærkes et markant fald i markørens værdi.

Kræft bidrager til en stigning i antigenniveauet til 53,4 U / mg. Det specifikke protein CA242 hos patienter med tarmkræft findes i en mængde på 25,2-49,76 U / ml.

Kolontumorer påvises ofte ved hjælp af det specifikke protein CA 242, et meget følsomt antigen, der indikerer en høj risiko for endetarmskræft.

Generelle og biokemiske blodprøver samt undersøgelse af tumormarkører hjælper med at stoppe den patologiske proces ved at foretage en rimelig korrektion af livsstilen, til at bevare og gendanne sundhed.

Artikler Om Hepatitis