Hepatitis B-markører

Vigtigste Blindtarmsbetændelse

Hepatitis B er en inflammatorisk leversygdom forårsaget af hepatitis B-virus (HBV). Denne farlige lidelse har en alvorlig forløb og truer med alvorlige komplikationer. Når infektion opstår multipliceres virussen hurtigt, hvilket forårsager ødelæggelse af leverceller (hepatocytter).

Ifølge medicinsk statistik er processen kronisk i 10% af patienter med hepatitis. Derefter øges sandsynligheden for skrumpelever og leverkræft. Det er problematisk at identificere patologi i de tidlige stadier, da der ikke observeres alvorlige symptomer. Ofte foregår infektionen uden tegn på gulsot (farvning af koi og synlige slimhinder i gult), hvilket gør diagnosen endnu vanskeligere.

Virussen trænger ind i kroppen gennem blodet, for eksempel under ubeskyttet sex, tager intravenøs medicin, besøger medicinske institutioner eller skønhedssaloner ved hjælp af ikke-desinficerede instrumenter osv..

Under diagnosen er markører af hepatitis B. meget vigtige. Med deres hjælp er det muligt at identificere sygdommen i de tidlige stadier, bestemme dens sværhedsgrad og udarbejde et kompetent behandlingsregime.

Diagnostiske indikationer

HBV er resistent over for ekstreme temperaturer, frysning, sure omgivelser. Virussen indeholder deoxyribonukleinsyre i modsætning til andre sygdomsårsager, hvis genom er repræsenteret af RNA (ribonukleinsyre). Det infektiøse middel er indlejret i strukturen af ​​hepatocytter, blokerer syntesen af ​​normale proteiner og forårsager betændelse i levercellerne. Patogene mikroorganismer kan inficere milten, lymfeknuder og knoglemarv. HBV er vanskeligt at skelne fra celler i din egen krop, så det kan forårsage autoimmun hepatitis.

Tests for markører af viral hepatitis B (HBV) og deres nøjagtige fortolkning gør det muligt at bekræfte infektionen, forudsige dens forløb og vurdere styrken af ​​immunresponsen.

Diagnostiske mål til detektion af HBV-markører:

  • Primær identifikation af bærere af virussen. Til dette formål bestemmes HBsAg-indikatoren (indikatoren for sygdommen inden starten af ​​de første symptomer) såvel som klasse M-immunglobuliner (IgM), som indikerer den akutte infektionsfase.
  • Mistænkt kronisk hepatitis B. For at påvise antistoffer i klasse G (IgG), hvor sygdommen har et svagt forløb, ordineres laboratorieundersøgelser.
  • Vurdering af styrken af ​​immunitet. Analysen vil hjælpe med at identificere patienter med risiko, der har brug for vaccination, og til at bestemme styrken af ​​HBV-responset efter immunisering.
  • Kontroll over terapiens dynamik. Efter undersøgelsen kan lægen justere behandlingsskemaet i tide..

Beskrivelse af markører

For at diagnosticere sygdommen bruges kliniske test eller hurtige tests. De giver dig mulighed for at identificere forskellige stadier af sygdommen: infektion, bedring, udvikling.

Reference. Antigener er fremmede stoffer for kroppen, når de vises, dannes antistoffer. Dette er proteinmolekyler eller fragmenter af HBV, der vises, efter at kroppen er inficeret. Antistoffer er proteinforbindelser, der forhindrer virussen i at formere sig og neutralisere dets toksiner.

HBV markørbord:

Markør typeKlinisk betydning
HBs-AgHepatitis B-virusoverfladeantigen. Denne komponent i HBV-konvolutten identificerer hepatocytterne, i hvilke virussen vil invadere.
HBe-AgEt virusprotein, der angiver dets aktive reproduktion. Hvis de diagnostiske resultater er positive, indikerer dette, at sygdommen er forværret, eller sandsynligheden for infektion er høj.
HBcore-AgDette er HBV-kerneantigenet (placeret i cellekernerne), som detekteres under leverbiopsi (fjernelse af intravital væv).
Anti-HBsAntistoffer mod HBsAg. Når immunsystemet kommer i kontakt med et protein, begynder immunoglobuliner (Ig) at dannes, hvilket forhindrer det i at komme ind i levercellerne.
HBe-antigenSamlede antistoffer mod HBe, som findes i begyndelsen af ​​opsving.
Anti-Hbcor-AgGenerelle antistoffer mod HBcore-Ag. Det bruges til at påvise hepatitis, der længe er afsluttet.
Immunoglobuliner klasse M til HBcore-AgDenne markør indikerer tilstedeværelsen af ​​en akut infektion.
Antistof klasse G til Hbcor-AgHvis de identificeres, taler vi om det aktuelle eller afsluttede HBV.

Hepatitis B-virus-DNA indikerer tilstedeværelsen af ​​et infektiøst middel. Med langvarig tilstedeværelse af denne markør bliver infektionen kronisk. Dette indikerer, at HBV hurtigt formerer sig og ødelægger leveren. Hepatitis B-virus-DNA kan påvises i de tidlige stadier af patologien.

HBsAg-kompleks - anti-HBs

HBs Ag er en tidlig markør for hepatitis B. Det kaldes også det australske antigen af ​​den grund, at det først blev påvist i de oprindelige folk i Australien. Som nævnt tidligere er dette patogenets ydre proteincoat. Denne genotype har flere undertyper: ayw, aur, adw, adrq, adrq +, som adskiller sig lidt i struktur.

Denne markør kan påvises under inkubering af hepatitis eller inden for 1 - 1,5 måneder efter de første symptomer vises. Hvis denne indikator findes i blodbanen i mere end seks måneder, øges sandsynligheden for at udvikle kronisk HBV..

Det anbefales, at doneret blod screenes for HBs Ag. Imidlertid detekterer mange immunoassay-tests ikke nøjagtigt denne markør hos patienter. Derefter øges sandsynligheden for en falsk-negativ eller falsk-positiv test for hepatitis B. Et falsk-negativt resultat opnås, hvis testen udføres 3 til 4 uger efter en mulig infektion, hvis sygdommen er passiv, har patienten en lav koncentration af HBs Ag eller sjældne undertyper. Et falskt positivt resultat provoseres af forskellige faktorer: forkert prøveudtagning af biologisk materiale, onkologiske sygdomme osv..

For at vurdere forløbet af patologien såvel som at forudsige dens udgang er det vigtigt at overvåge HBs Ag - anti-HBs-system. Antistoffer mod virusets overfladeantigen i hepatitis B (akut form) påvises længe efter forsvinden af ​​HBs Ag.

Hvis anti-HB'er opdages igen, indikerer dette, at der har udviklet post-infektiøs immunitet. Det vil sige, at patienten blev frisk fra HBV.

Hvis der påvises antistoffer i det akutte infektionsforløb eller umiddelbart efter, at HBsAg forsvandt, er dette et dårligt tegn. Derefter øges risikoen for svær hepatitis B, hvilket er ledsaget af tegn på leverencefalopati (neuropsykiatriske lidelser på grund af leverdysfunktion).

I kronisk HBV kan begge markører vises samtidig.

Antistoffer mod HBs kan være til stede resten af ​​livet.

Anti-HBsAg er de eneste bestanddele i immunsystemet, der er beskyttende. Det vil sige, disse immunglobuliner beskytter kroppen mod geninfektion med hepatitis B.

Rekombinante HBsAg-vacciner bruges nu til at forhindre type B-infektion. Opløsningen injiceres intramuskulært, hvorefter antistoffer begynder at blive frigivet efter 14 dage. For at danne fuld fuld immunitet udføres vaccinen 3 gange.

Vaccination betragtes som vellykket, hvis antistofniveauet overstiger 100 mIU / ml. Efter 9 til 12 år kan deres koncentration falde lidt. Hvis mængden af ​​immunglobuliner ikke overstiger 99 mIU / ml, betragtes en sådan immunrespons som negativ eller svag.

Vaccinresistens forekommer hos patienter med HIV eller vejer over 70 kg. Ifølge læger skal doseringen af ​​lægemidlet øges for at opnå tilstrækkelige resultater af immunisering af hepatitis B.

Advarsel. Vaccination af mennesker, der har haft HBV, anbefales ikke, da dette er en overdreven byrde på et allerede svækket immunsystem. Før vaccination skal der derfor udføres tests for tilstedeværelse af HBsAg, anti-HBs og HB core antistoffer. Hvis mindst en af ​​markørerne er til stede i blodet, er vaccination kontraindiceret.

Med et fald i mængden af ​​antistoffer efter immunisering anbefales det at udføre revaccination (revaccination). Skønt i de fleste tilfælde opretholdes immunitet efter vaccination, selvom koncentrationen af ​​anti-HBsAg falder. En yderligere dosis af lægemidlet er kun nødvendigt af patienter med HIV, kronisk nyresvigt, leversygdom samt personer, der har fået ordineret hæmodialyse (ekstern blodrensning).

Antistoffer mod HBcore-Ag

Dette antigen er kun lokaliseret i kernerne i levercellerne hos en inficeret person. Det kan påvises med en leverbiopsi; HBcore-Ag cirkulerer ikke i blodbanen. På grund af det faktum, at antigenet indtager en kerneposition i den virale partikel, er det stærkt immunogent. Det er af denne grund, at antistoffer mod den begynder at skille sig ud næsten fra de første sygdomsdage, når eksterne symptomer stadig mangler..

Antistoffer mod HBcore-Ag er opdelt i 2 typer: immunoglobuliner af klasse M (IgM) og G (IgG). IgM detekteres i latensperioden, når kliniske manifestationer er fraværende. Denne markør indikerer akut HBV. Det kan observeres fra 6 måneder til 1 år, og efter heling forsvinder det. IgM detekteres, når en kronisk proces forværres.

Testning af IgM og IgG hjælper med at diagnosticere hepatitis B i den "seronegative" periode, når andre HBS-markører er fraværende.

Reference. Undertiden kan HBcore-IgM og IgG indikere sygdomme i muskuloskeletalsystemet.

HBeAg-kompleks - anti-HBe

Hepatitis B-antigen HBeAg findes i blodbanen under inkubation eller ved de første sygdomssymptomer. Hvis en patient har en høj koncentration af denne markør, kræver den særlig opmærksomhed. Hvis dens aktivitet vedvarer i 3-4 uger, øges sandsynligheden for, at infektionen bliver kronisk. Et fald i dets niveau eller fuldstændige fravær indikerer bedring.

Når dette antigen vises, øges infektionsevnen i patientens blod og andre biologiske væsker. Hvis akut hepatitis er mild, falder HBeAg-niveauer 20-40 dage efter infektion. Samtidig øges koncentrationen af ​​anti-HBe samtidig, indtil de fuldstændigt erstatter antigener.

En hurtig stigning i antallet af antistoffer indikerer en hurtig bedring, hvilket udelukker muligheden for, at infektionen bliver kronisk. Hvis koncentrationen af ​​disse markører er lav, eller de er fraværende, øges risikoen for kronik af den patologiske proces..

Hvis mængden af ​​HBeAg og virusets DNA i hepatitis B med kronisk forløb stiger, indikerer dette, at dets aktive replikativitet (evnen til at reproducere afkom svarende til sig selv) forbliver. Når niveauet af antigen og DNA falder, taler vi om integrativ hepatitis, når virusapparatets genapparat og hepatocyt forenes.

Undertiden er inficeret med stamme "e" eller mutation af det infektiøse middel muligvis ikke HBeAg, mens dens antistoffer er til stede, og evnen til at reproducere er bevaret. Derefter overstiger HBV DNA-niveau 10-5 kopier / ml.

Efter en person er kommet sig, vedvarer antistoffer mod HBeAg fra seks måneder til 5 år.

Diagnostik og fortolkning af resultater

Laboratoriediagnostik af hepatitis B hjælper med at opdage serologiske markører, DNA, bestemme infektionsstadiet og forudsige dets resultat. En blodprøve betragtes som den mest informative. Før undersøgelsen er det forbudt at spise i 8 timer inden den fastsatte tid.

Følgende test bruges til at detektere HBV:

  • PCR (polymerasekædereaktion) til påvisning af viralt DNA.
  • Kvalitativ påvisning af Ig G-antistoffer mod Hbc og HBsAg.
  • En blodprøve, der giver dig mulighed for at bestemme HBeAg og klasse M immunoglobuliner til HBcor.

Ved hjælp af immunologiske test for flere markører kan du fuldføre billedet:

  • Påvisning af HBsAg-virale partikler kan indikere tilstedeværelsen af ​​en virus, skønt de ofte findes hos raske mennesker. Negativt resultat - op til 0,05 IE / ml, positivt - mere end 0,05 IE / ml.
  • HBe-antigen findes i næsten enhver patient. Denne markør indikerer akut hepatitis og høj infektivitet hos patienten. Mangel på protein er normen.
  • Antistoffer i klasse M indikerer akut HBV, patientens blod og andre biologiske væsker er infektiøse, der er en mulighed for processens kronicitet. En sund person har ikke denne markør. Immunoglobuliner i klasse G indikerer, at der er dannet immunitet mod sygdommen.
  • Antistoffer mod HBe er et tegn på et gunstigt forløb af infektion og dannelse af et immunforsvar. Anti-Hbs-markøren har den samme betydning.

PCR-metoden er en moderne og meget informativ test for hepatitis B, der detekterer HBV-DNA i hepatocytter. Læger adskiller følgende typer forskning:

  • PCR af høj kvalitet ordineres, hvis der er mistanke om HBV. Hvis resultaterne spænder fra 10 til 500 IE / ml, og DNA-niveauer er lave, detekteres HBV ikke.
  • Kvantitativ PCR giver en idé om, hvor langt patientens blodtælling er fra normen. Denne undersøgelse giver dig mulighed for at bestemme sygdommens fase og formulere behandlingstaktikker. Kvantitativ analyse er mere følsom end kvalitativ analyse. Lægen tæller det detekterede DNA, der udtrykkes i kopier pr. Ml eller IE / ml.

For korrekt at kunne dechiftere analyserne skal du sammenligne resultaterne med normale indikatorer og sammenligne dem med symptomerne på hepatitis B. Til stede med den korrekte afkodning af de kvalitative og kvantitative egenskaber ved hepatitis markører, vil lægen identificere infektionen, bestemme dens stadie, form og foretage en prognose.

HBsAgAnti-HBsHBeAgAnti-HBeAntistof klasse M til HBcAntistof klasse G til HbcHBV DNAKonklusion
+/--/++/--/++++/-Hepatitis B er akut
+--+-+Mindre end 10?Patienten er en bærer af HBV
+-+/--/++/-+Mere end 10?Kronisk infektion
-+-----Patienten har udviklet immunitet efter vaccination
-+-+/--+-Dannet immunitet efter hepatitis

Hepatitis B er en farlig patologi, der ikke har en udtalt sværhedsgrad og ofte bliver kronisk. Serologiske markører vil hjælpe med at identificere sygdommen, selv på et tidligt tidspunkt, hvor sandsynligheden for komplikationer stadig er minimal. Vaccination kan hjælpe med at forhindre HBV. For at være på den sikre side anbefales det, at der fra tid til anden testes for hepatitis B-markører.

Viral hepatitis markørbord

Et af funktionerne ved viral hepatitis er deres tendens til kronisk forløb. Massen af ​​mennesker, der har været syge med en asymptomatisk (slettet) form, kommer sig ikke og slipper ikke af patogenet. Desuden kan lydsvage vira forværre processen med en svækkelse af helbredet. Disse mennesker er smittekilder for andre. Derfor er det så vigtigt at identificere markører af hepatitis så hurtigt som muligt. Takket være resultaterne af undersøgelsen er lægen i stand til at diagnosticere og ordinere behandling; løse spørgsmålet om den nødvendige isolering; at etablere personer, der kommunikerede med patienten til deres laboratorieundersøgelse.

Oversigt over hepatitis

Udtrykket "hepatitis" kan beskrives som kollektivt. En sygdom af smitsom karakter er forårsaget af vira af forskellige typer, der overføres til mennesker på sådanne måder som:

  • fecal-oral (akut viral hepatitis A, HEV);
  • parenteral (HBV og HCV);
  • lodret (fra mor til sit foster - HBV og HCV);
  • transplacental (HBV og HCV).

Hepatitis B er en af ​​de parenterale former, der provokerer negative konsekvenser for leveren (skrumpelever, kræft). I mangel af rettidig behandling bliver sygdommen ofte kronisk. Mekanismen for overførsel af infektion involverer det faktum, at biologiske væsker fra en syge person kommer ind i blodet fra en sund person. Dette kan ske under ubeskyttet samleje, når der udføres medicinske procedurer uden en ordentlig desinfektionsplan, ved brug af en fælles nål med patienten, når man injicerer medicin.

Hepatitis A - det populære navn "gulsot", "Botkins sygdom" - en tarmsygdom. Patogenen kommer ind i kroppen med forurenede produkter gennem almindelige husholdningsartikler inficeret med hans sekret. Har en kortere inkubationsperiode end parenteral hepatitis (30-45 dage mod et halvt år), giver HAV en reel mulighed for at identificere kilden til infektion såvel som patienter i den første sygdomsform blandt kontakt.

Hepatitis C er en sygdom forårsaget af HCV-virus. Transmissionsstien ligner HBV. En aggressiv og vanskelig at rette formen på sygdommen. Ifølge mange eksperter findes der ingen effektiv behandling af avancerede former..

Hepatitis E er resultatet af eksponering for HEV. Funktion - et højt niveau af nyreinddragelse i processen. Infektionen overføres via fecal-oral vej. Specielt farligt for gravide i sidste trimester. Sandsynligheden for at blive helbredt af virussen er stor, selv spontant.

Typer af blodprøver for markører

Ud over de karakteristiske kliniske manifestationer kan sygdomme differentieres ved hjælp af markører af viral hepatitis. Blandt dem:

  • vira eller deres partikler;
  • antistoffer produceret af kroppen som reaktion på invasionen af ​​en virus.

Antistofmarkører kan være nydannet (IgM) og cirkulere i blodet i lang tid (IgG). Efter forholdet mellem sådanne deltagere bedømmer de processens alder, skiller mellem akutte og kroniske former for sygdommen.

Det er muligt at identificere markører for hepatitis under en laboratorieblodprøve, der udføres ved metoder:

Enzymet immunoassay er en agglutineringsreaktion - dannelsen af ​​et antigen-antistof-kompleks, hvor virussen eller dets genom kan fungere som et antigen, og individets immunoglobuliner kan fungere som et antistof. Afhængigt af de anvendte testsystemer kan et antigen eller antistoffer påvises hos en person. Dette ændrer ikke betydningen af ​​testen. For reaktionen tages en syges person serum.

En blodprøve for markører af viral hepatitis kan også udføres ved anvendelse af polymerasekædereaktionsmetoden. Det er designet til at afsløre de mindste fund - stykker af viruskæder. Gennem kunstig replikation øges antallet af replikoner, når de behandles med specielle forbindelser, og det kan tælles. Denne metode er meget følsom. Lader dig identificere sygdommen på det tidligste tidspunkt.

Det er vigtigt at vide! En biokemisk metode bruges også til diagnosticering, men i løbet af den afkodes markører af hepatitis. Det registrerer patologi i leveren i henhold til særlige indikatorer.

Hurtige tests til diagnose af hepatitis, der findes i dag, har en høj procentdel af falsk-positive fund, så resultaterne skal bekræftes ved mere klassiske analyser..

Markers

At dechiffrere markørerne for viral hepatitis er et spørgsmål om fagfolk, men patienten kan stadig navigere i resultaterne af undersøgelsen. For at gøre dette skal du kende følgende nuancer.

  • Hepatitis A. I løbet af ELISA bestemmes antistoffer mod virussen, hvor deres andet navn, angivet i resultatformerne, er Ig anti-HAV. På det tidspunkt, der er gået fra deres dannelse, er de opdelt: IgM og IgG.
  • Hepatitis B. Der er meget flere markører af hepatitis B. Dette skyldes de strukturelle træk ved selve virussen. Så antigenet, der er placeret på celleoverfladen, kaldes HBsAg, inde i kernen - HbeAg. Der er også en ko-antigen. Antistoffer påvist i ELISA kan være total, IgM til hver af antigen- og IgG-varianterne. Der er også en sådan markør som DNA for hepatitis B. Virussen bestemmes kun i de laboratorier, der har udstyr til PCR og er i stand til at dechiffrere dem..
  • Hepatitis C. Samlede antistoffer i blodet er resultatet af en akut eller kronisk infektion. Bovine immunoglobuliner G påvises sædvanligvis fra den 11. uge. Efter bedring begynder deres antal imidlertid at falde. På det indledende trin vil analysen afsløre anti NS Dette er en akut form af sygdommen. Og her er de med nummer 4 og 5 - karakteristisk for patologi, der har udviklet sig hos voksne i mere end en dag.
  • Hepatitis D. Hepatitis D kan diagnosticeres ved påvisning af anti-HDV-immunglobuliner samt HDAg og HDV-RNA (bekræftelse af virusreplikation).
  • Hepatitis E. Hvis du tager testen til tiden, i akut form, kan du finde HEV - det direkte patogen. Antistoffer i klasse M og G bestemmes derefter af ELISA.

Afkodning af resultaterne i tabellen

IgM anti-HAVAkut viral hepatitis A i sygdommens første fase
IgG anti-HAVAkut viral hepatitis A fra midten af ​​sygdommen
IgM anti-HEVAkut viral hepatitis E i det første stadie af sygdommen
IgG anti-HEVAkut viral hepatitis E fra midt-sygdom
HBsAgTilstedeværelsen af ​​et overfladeantigen i kroppen
HBeAgTilstedeværelsen af ​​et nukleart antigen i kroppen
HBcAgTilstedeværelsen af ​​en ko's antigen i kroppen. Næsten duplikater HBsAg

Til diagnose er det meget vigtigere at påvise tilstedeværelsen af ​​antistoffer i blodet. Det er trods alt denne afkodning, der angiver sygdommens kendsgerning.

anti-HBcSamlede antistoffer mod hepatitis B (ko-antigen)
IgM, IgG med symbolet på typen hepatitisTilstedeværelsen af ​​en sygdom. Forholdet mellem immunglobuliner i klasse M og G - bekræftelse af sværhedsgraden af ​​processen.

Bestemmelse af markører for hepatitis er et spørgsmål, der er løst af medicinske forskere relativt for nylig. At detektere dem i humant blod, sammenligne dem med normen, analysere forholdet mellem forskellige komponenter på baggrund af kliniske laboratorieundersøgelser giver lægen mulighed for at specificere diagnosen og stille en passende prognose. Det vigtigste er, at søgning af medicinsk hjælp ikke forlænges. Når alt kommer til alt er kronisk leversygdom en livstruende tilstand.

Blodprøve for hepatitis

Blodprøver for hepatitis er nødvendige for at bestemme infektionen, aktiviteten i dens forløb og forsømmelsen af ​​patologien. Biokemi afslører virusets aggressivitet over for leverceller, ændringer i dens aktivitet under og efter terapi.

Hvad analyse bestemmer

En blodprøve giver dig mulighed for at vurdere mængden af ​​antigener med antistoffer og deres forhold. Under diagnosen bestemmes trin for patologi, remission eller forværring. Efter de modtagne data ordinerer lægen en specifik terapi. På deres grundlag kan han også ændre taktik for behandling, udføre dens korrektion og forudsige komplikationer af hepatitis..

Indikationer til test

Hvornår skal du tjekkes? Hvis du befinder dig i en af ​​følgende situationer, skal du foretage denne analyse:

  • hyppig skift af seksuelle partnere;
  • planlægning af graviditet;
  • nedskæringer, punkteringer og kvæstelser med tvivlsomme genstande;
  • kløe, gul hud og hud;
  • ubehag i den rigtige hypokondrium, kvalme;
  • aversion mod fedtholdige fødevarer, intolerance;
  • mørk urin, grå eller hvid afføring;
  • vægttab ved dyspeptiske lidelser.

Hvor længe man venter på analyseresultatet

Blodprøver for hepatitis er tilgængelige for alle, der ønsker at blive testet for patologi. De opnåede resultater giver dig mulighed for at forblive rolig eller starte behandlingen til tiden. Undersøgelsen udføres i en poliklinik på bopælsstedet eller i en privat medicinsk institution.

For at påvise antistoffer eller andre indikatorer tages blod fra en vene. I nogle tilfælde tages det igen, hvis lægen ikke er sikker på diagnosen under den indledende undersøgelse. Normalt, efter at testene er afsluttet, kommer svarene fra laboratoriet om to dage. Hvis retningen er markeret med cito, er denne analyse presserende. Det gøres i de næste par timer..

På udkig efter blod

  • Biokemi

Ved biokemisk analyse er niveauet af leverenzymer vigtigt. De forkortes som ALT og AST. Disse stoffer trænger ind i blodomløbet, hvis organceller ødelægges. Et højt ALT-niveau er den eneste indikator, som asymptomatisk hepatitis kan identificeres.

En stigning i bilirubin (totalt og direkte) indikerer tilstedeværelsen af ​​gulsot. I en mild form overstiger dens koncentration ikke 34 μmol / l, under svære forhold varierer indikatoren fra 170 μmol / l og derover.

Hepatitis bestemmes af proteinfraktioner i blodet. Med en virus formindskes albumin, og gammaglobuliner stiger. De er de vigtigste elementer, der giver immunbeskyttelse mod introduktion af udenlandske agenter..

  • Polymerasekædereaktion

Højpræcisionsmetode til påvisning af alle former for virussen:

  1. Hepatitis A (bestemt af RNA).
  2. Hepatitis B (bestemmelse af overflade- og kapselantigen, virus-DNA).
  3. Hepatitis C (21 dage efter infektion bestemmes virus-RNA).
  4. Hepatitis D og G (bestemmelse af RNA for det forårsagende middel).
  • Immunologisk analyse

I løbet af undersøgelsen påvises antistoffer mod alle typer hepatitis og leverens egne celler i tilfælde af en autoimmun lidelse. T-lymfocyt-systemet gennemgår en funktionsfejl, og antallet af dem er markant reduceret. I nogle tilfælde er røde blodlegemer involveret i processen..

Hurtig patientscreening med teststrimler for hepatitis. Til forskning bruges blod eller spyt. Ved hepatitis påvises overfladeantigen og antistoffer. Ekspress forskning kan udføres på ambulant basis.

Gyldigheden af ​​test for hepatitis er 3 måneder.

I denne video lærer du om blodprøven for tilstedeværelse af hepatitisvirus.

Forberedelse til analyser

Manglende overholdelse af anbefalingerne inden levering af biologisk materiale vil føre til forkerte data. Hvis lægen er i tvivl, ordinerer han en genundersøgelse. For at undgå dette skal du følge reglerne.

  1. Tests udføres på tom mave. Der skal gå mindst 10 timer fra det sidste måltid. Hvis sukker kommer i blodet, kan det fordreje dataene.
  2. I 24 timer er krydret, salt og alkoholholdig drikke udelukket. Bedre at opgive cigaretter.
  3. Om et par dage er de færdige med at tage forskellige medicin. Lægen skal informeres om systemisk indtagelse af medicin.
  4. Enhver fysisk aktivitet, der lægger stress på leveren, stoppes.
  5. Traditionel medicin bruges ikke til at støtte organet, fysioterapikurset stoppes.
  6. Kvinder er bedre stillet som ikke at blive testet i deres perioder..

Diagnostisk algoritme

Når hepatitis påvises, har alle studier deres egen sekvens. Ingen læge vil foretage en biopsi i første omgang, før der er andre undersøgelser, der indikerer infektion med virussen.

Prioritet:

  • generel blodanalyse;
  • biokemi af blod fra en blodåre;
  • ultralydundersøgelse af leveren;
  • enzymimmunoassay; til tilstedeværelse af antigen;
  • PCR;
  • prøveudtagning af levervæv til morfologisk diagnose.

Afkodningsanalyser (markører)

Fibrinogen (normalt protein er 1,8 - 3,5 g / l. Med en lavere hastighed bedømmes hepatitis og skade på organvæv.

ALT (0 - 75 U / L) og AST (0 - 50 U / L). Med en stigning i indikatorer påvises hepatitis.

Bilirubin (indikatoren overstiger normalt ikke 21 μmol / l).

Total valleprotein (normalt hos voksne fra 66 til 83 g / l, et fald indikerer et fald i produktionen af ​​albumin og udviklingen af ​​sygdommen).

HBsAg (en positiv markør med en værdi over 0,05 IE / ml indikerer hepatitis-infektion).

HBeAg (påvist i alle inficerede, høje satser indikerer kronisk hepatitis, akut fase eller forværring).

Anti-HBc (antistoffer i IgG-formen er et gunstigt tegn, de taler om immunitet, og IgM fremstår som en indikator for en akut form og en høj grad af smitsomhed).

Anti-HBe (markøren angiver det normale sygdomsforløb ved dannelse af immunitet hos patienten mod virussen).

Anti-HBs (genopretning, etablering af immunitet).

Når analysen er forkert

Der opstår oftest falske aflæsninger, når hepatitis C. opdages. Det er umuligt at straks diagnosticere en blodprøve, yderligere forskning er nødvendig.

Falske positive resultater kan ikke tilskrives medarbejderfejl. Normalt opstår en fiasko på grund af påvirkningen af ​​faktorer inde i en person.

  1. Sygdomme af autoimmun art.
  2. Forskellige tumorer.
  3. Infektion i kroppen.
  4. Tidligere vaccination.
  5. Interferon kursus.
  6. Kropsfunktion (øget bilirubin).

En forkert positiv analyse sker også ved fejl fra en laboratoremedarbejder. Ofte er der en ændring i prøverørene, en skrivefejl i resultatarket, eller prøver er ikke forberedt korrekt. Hvis blodet blev udsat for en forhøjet temperatur, viser prøverne sig også at være falske..

Ingen kan garantere, at resultaterne er gyldige for alle mennesker. Fejl forekommer selv i private klinikker, men disse tilfælde er sjældne. For at udelukke falske resultater anbefales det at bestå en analyse, der detekterer DNA og RNA af hepatitisvirussen.

Omkostningerne ved test for hepatitis

For at etablere en nøjagtig diagnose går mange til specielle medicinske institutioner med deres eget laboratorium. Det er nok at gå til en blodprøve for at være sikker på dit helbred. Prisen for forskning i forskellige klinikker spænder fra 300-400 rubler pr. Analyse. Et komplet kompleks sammen med en lægehøring kan være op til 2.000 rubler.

Hvis du føler dig utilpas, og de fleste af symptomerne ligner en af ​​typerne af hepatitis, anbefales det at blive testet. Dette kan gøres uden at gå gennem en læge på første fase. Gå derefter med en undersøgelsesark og resultaterne til en specialist.

Viral hepatitis B. Bestemmelse af sygdommens form og fase

Omfattende undersøgelse i bekræftet viral hepatitis B (HBV). Analyse af markører for infektion gør det muligt at etablere det kliniske stadie af sygdommen, patientens immunologiske status og også at evaluere effektiviteten af ​​behandlingen. Inkluderer bestemmelse af virusproteiner (antigener), hovedklasser af specifikke antistoffer samt påvisning af virus-DNA i blod.

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Sådan forberedes du korrekt til undersøgelsen?

  • Fjern fedtholdige fødevarer fra kosten inden for 24 timer før undersøgelsen.
  • Ryg ikke 30 minutter før undersøgelsen.

Generel information om undersøgelsen

Hepatitis B-virus (HBV) er en infektiøs sygdom, der forårsager alvorlig leverskade. Ofte bliver hepatitis B kronisk, dens forløb bliver langvarig og provoserer forekomsten af ​​skrumpelever og leverkræft.

Hepatitis B-virussen (Hepadnaviridae) indeholder dobbeltstrenget DNA omgivet af et 27 nm nucleocapsid indeholdende HBcAg-antigen og en ydre konvolut indeholdende HBsAg-antigen. Dette antigen påvises i blodet 6 uger før symptomerne på sygdommen begynder og kan påvises i lang tid både i deres nærvær og i deres fravær (med kronisk hepatitis og vogn). I de tidlige stadier af sygdommen er den til stede i 90-95% af patienterne.

Et træk ved hepatitis B-virussen er, at den går direkte ind i blodomløbet og cirkulerer i det i hele sygdomsperioden. Hos nogle patienter vedvarer virussen i blodet hele deres liv. Af denne grund kan smittekilden ikke kun være dem, der er syge med hepatitis i dens akutte form, men også dem, der allerede har lidt af denne sygdom, såvel som folk, der ikke manifesterer sygdommen, men de er bærere af virussen.

Fuld genopretning registreres hos 92-95% af patienter med akut hepatitis B, og kun 5-8% af dem har en kronisk overgang af sygdommen.

Hepatitis B behandles udelukkende på hospitaler. Denne sygdom i tilfælde af et langt forløb er en risikofaktor for udvikling af primært hepatocellulært karcinom (leverkræft).

I levetiden for hepatitis B-virus skelnes to faser: replikationsfasen og integrationsfasen. I replikationsfasen reproduceres virussen (ganget). Virusets DNA trænger ind i kernen i hepatocytten, hvor ved hjælp af DNA-polymerase syntetiseres et nucleocapsid indeholdende virusets DNA, antigener HBcAg, HBeAg, som er hovedmålet for immunsystemet. Nukleocapsidet migrerer derefter fra kernen til cytoplasmaet, hvor de ydre kappeproteiner (HBsAg) replikeres, og således er den komplette virion samlet. I dette tilfælde kommer overskydende HBsAg, der ikke bruges til samlingen af ​​virussen, ind i blodomløbet gennem det intercellulære rum. Komplet samling (replikation) af virussen ender med præsentationen af ​​dets opløselige nucleocapsid-antigen - HBeAg på hepatocytmembranen, hvor det "genkendes" af immunocytter. HBcAg-antigenet påvises ikke ved serologiske metoder, fordi det er fraværende i blodet i fri form. Tilstedeværelsen i blodet af antistoffer (anti-HBc) til dette antigen, produceret på grund af dets høje immunogenicitet, bestemmes.

Markører for replikationsfasen af ​​hepatitis B-virussen er:

  • påvisning af antigener HBeAg og anti-HBc (Ig M) i blodet.

Hos 7-12% af patienter med kronisk viral hepatitis B er en spontan overgang fra replikationsfasen til den ikke-replikerende fase mulig (i dette tilfælde forsvinder HBeAg fra blodet, og anti-HBe vises). Det er replikationsfasen, der bestemmer sværhedsgraden af ​​leverskade og patientens smitsomhed..

I integrationsfasen integreres (indsættes) hepatitis B-virusfragmentet, der bærer HBsAg-genet, i hepatocytgenomet (DNA) med den efterfølgende dannelse af overvejende HBsAg. I dette tilfælde stopper replikationen af ​​virussen, dog fortsætter det genetiske apparatur af hepatocytten med at syntetisere HBsAg i store mængder.

Viral DNA kan integreres ikke kun i hepatocytter, men også i celler i bugspytkirtlen, spytkirtler, leukocytter, sædceller, nyreceller.

Integrationsfasen ledsages af udviklingen af ​​klinisk og morfologisk remission. I denne fase dannes i de fleste tilfælde en tilstand af immunologisk tolerance over for virussen, hvilket fører til stop af aktiviteten af ​​processen og transport af HBsAg. Integration gør virussen utilgængelig for immunkontrol.

Integrationsfase serologiske markører:

  • tilstedeværelsen af ​​kun HBsAg i blodet eller i kombination med anti-HBc (IgG);
  • fravær af DNA-virus i blodet;
  • serokonversion af HBeAg til anti-HBe (dvs. forsvinden af ​​HBeAg fra blodet og udseendet af anti-HBe).

Patienter, der har haft en infektion og har antistoffer mod virussen, kan ikke inficeres igen med hepatitis B. I nogle tilfælde forekommer fuldstændig bedring ikke, og personen bliver en kronisk bærer af virussen. Transport af virussen kan være asymptomatisk, men i nogle tilfælde udvikles kronisk aktiv hepatitis B. Den vigtigste risikofaktor for aktiv transport af vira er den alder, hvor personen blev inficeret: for spædbørn overstiger risikoniveauet 50%, mens det for voksne forbliver på niveauet 5-10%... Forskning viser, at det er mere sandsynligt, at mænd er bærere end kvinder.

HBsAg - hepatitis B-virusoverfladeantigen

Hepatitis B-virusoverfladeantigenet (HBsAg) er et protein, der er til stede på overfladen af ​​virussen. Det findes i blodet i akut og kronisk hepatitis B. Den tidligste markør. Når maksimalt 4-6 uger efter sygdommen. Det varer op til 6 måneder i akut hepatitis, over 6 måneder - i overgangen af ​​sygdommen til en kronisk form.

HBeAg - nukleart 'e' antigen fra hepatitis B-virussen

Et antigen fundet i virussens kerne. Vises i blodet samtidig med HBsAg og vedvarer i 3-6 uger. HBeAg vises i blodet hos en patient med akut hepatitis B samtidig med HBsAg eller efter det og forbliver i blodet i 3-6 uger. Indikerer aktiv reproduktion og en høj risiko for transmission af virussen gennem seksuel kontakt såvel som perinatalt. Infektionsevne af HBeAg-positivt serum er 3-5 gange højere end HBsAg-positivt. Påvisning af HBeAg i blodet i mere end 8-10 uger indikerer overgangen af ​​sygdommen til en kronisk form. I fravær af replikerende virusaktivitet under kronisk infektion påvises HBeAg ikke. Dets udseende indikerer reaktiveringen af ​​virussen, der ofte forekommer på baggrund af immunosuppression..

Ved behandling af viral hepatitis B indikerer forsvinden af ​​HBeAg og udseendet af antistoffer mod HBe-antigenet effektiviteten af ​​terapi.

anti-HBc (Ig M) - specifikke IgM-antistoffer mod virussens nukleære "kerne" -antigen

De begynder at blive produceret allerede før kliniske manifestationer, indikerer aktiv replikation af virussen.

Vises i blodet efter 3-5 uger, fortsætter i 2-5 måneder og forsvinder i genopretningsperioden.

anti-HBc - totale antistoffer (IgM + IgG) mod kernen 'kerne' antigen fra hepatitis B-virussen

En vigtig diagnostisk markør, især når HBsAg er negativ. IgM-antistoffer produceres efter 3-5 uger. IgG-antistoffer begynder at udvikle sig fra 4. til 6. måned og kan vedvare i livet. Bekræfter kroppens kontakt med virussen.

anti-HBs - totale antistoffer mod overfladeantigenet af hepatitis B-virussen

De vises langsomt og når et maksimum efter 6-12 måneder. Angiv en tidligere infektion eller tilstedeværelsen af ​​antistoffer efter vaccination. Påvisningen af ​​disse antistoffer indikerer bedring og udvikling af immunitet. Påvisning af antistoffer i en høj titer i de første uger af sygdommen kan være forbundet med udviklingen af ​​en hyperimmun variant af fulminant hepatitis B.

anti-HBe - antistoffer mod hepatitis B-virus 'e' antigen

Vises 8-16 uger efter infektion hos 90% af patienterne. De angiver afslutningen på sygdomens akutte periode og begyndelsen på rekonvalesensperioden. Kan vedvare op til 5 år efter en tidligere sygdom.

HBV (DNA) - DNA fra hepatitis B-virussen

Virus tilstedeværelse og replikationsmarkør. PCR-metoden kan bestemme virusets DNA kvalitativt eller kvantitativt. Takket være den kvalitative metode bekræftes tilstedeværelsen af ​​hepatitis B-virussen i kroppen og dens aktive reproduktion. Dette er især vigtigt i vanskelige diagnostiske tilfælde. Når inficeret med mutante stammer af virussen, kan testresultaterne for specifikke antigener HBsAg og HBeAg være negativ, men risikoen for at sprede virussen og udvikle sygdommen hos en inficeret person er fortsat.

Kvalitativ bestemmelse af viralt DNA spiller en vigtig rolle i den tidlige påvisning af hepatitis B hos mennesker med høj risiko for infektion. Virussets genetiske materiale findes i blodet flere uger tidligere end HBsAg. Et positivt PCR-resultat over en periode på mere end 6 måneder indikerer en kronisk infektion. Bestemmelse af den virale belastning (mængden af ​​virus-DNA i blodet) giver dig mulighed for at vurdere sandsynligheden for overgangen af ​​sygdommen til en kronisk form.

Forhøjede niveauer af levertransaminaser med et positivt PCR-resultat er indikatorer for behovet for terapi. Under behandlingen af ​​viral hepatitis B indikerer forsvinden af ​​DNA'et af virussen behandlingens effektivitet.

Hvad forskningen bruges til?

  • At vurdere den serologiske profil;
  • at afklare sygdomsstadiet og graden af ​​smitsomhed;
  • for at bekræfte sygdommen og afklare dens form (akut, kronisk, transport);
  • at overvåge forløbet af kronisk hepatitis B;
  • at vurdere effektiviteten af ​​antiviral terapi.

Når undersøgelsen er planlagt?

  • Når et hepatitis B-virus overfladeantigen (HBsAg) påvises i en patient;
  • med mistanke om infektion med hepatitis B-virussen og tvivlsomme resultater af serologiske test;
  • med blandet hepatitis (kombineret viral hepatitis B og C);
  • med dynamisk observation af en patient med hepatitis B (bestemmelse af processens fase under fælles forskning for andre specifikke markører for infektion).

Hvad resultaterne betyder?

For hver indikator inkluderet i komplekset:

Akut hepatitis B. Der skelnes mellem en "vild" stamme (naturlig) og en "mutant" stamme (arter) af virussen. Bestemmelse af virusstammen er af en vis betydning, når du vælger en antiviral behandling. Mutante stammer af virussen er lidt mindre modtagelige for behandling i sammenligning med den "vilde".

Kronisk hepatitis B (CVHB). Der er tre serologiske varianter:

  1. CVHB med minimal aktivitet (tidligere anvendt udtrykket "transport af HBsAg");
  2. HBe-negativ CVHB;
  3. HBe-positiv CVHB.

Fortolkning af hepatitis B serologiske markørkombinationer

Tests for hepatitis: markører, træk ved forskning og forberedelse til dem

Hepatitis er det generelle navn for diffus, dvs. at fange hele organet, inflammatoriske leversygdomme. Hepatitis er autoimmun, toksisk og viral. Moderne medicin adskiller 7 typer viral hepatitis - A, B, C, D, E, F, G, hepatitis som bestanddele af andre virussygdomme (AIDS, røde hunde, gul feber) og bakteriel hepatitis, der opstår med syfilis eller leptospirose.

Viral hepatitis er den mest udbredte, fordi den let overføres i husholdningen, med blod, fra mor til foster eller gennem ubeskyttet seksuel kontakt. Ved analyse af blodet fra en inficeret patient kan antigener og antistoffer - markører af sygdommen såvel som specifikke intracellulære leverenzymer påvises. Antallet af test, der kræves til en komplet diagnose af hepatitis, inkluderer blodbiokemi.

Viral hepatitis i 90% af tilfældene er asymptomatisk og heles spontant på grund af virkningen af ​​det menneskelige immunsystem. Hvis sygdommen alligevel gjorde sig gjeldende, er dens aktive fase opdelt i to perioder: preicteric og icteric. Først bemærkes symptomer, der er almindelige for virale infektioner, såsom:

  • generel svaghed;
  • kløende hud;
  • kvalme, opkast, diarré;
  • kropstemperatur op til 38 ° C;
  • hovedpine, muskler, ledsmerter.

Derefter kommer den icteriske periode, når den berørte lever frigiver en stor mængde bilirubin, et gult pigment, i blodet. Fra dette øjeblik bliver det indlysende, at patienten har leverproblemer, og et kompleks af laboratorieundersøgelser af blod, urin og afføring ordineres.

Man skal dog tage hensyn til, at mange tilfælde af infektion ikke manifesterer sig i symptomer. Det vil sige, at inkuberingsperioden, der kan vare fra et par uger til måneder, tillader hepatitis ikke at blive opdaget ved hjælp af eksterne kliniske tegn, ikke kun i det prodromale (præterteriske) stadium, men også i det isteri - på grund af dets fravær som sådan. For eksempel er hepatitis B i 2/3 af alle tilfælde atypisk (anterterisk eller subklinisk) form. I en sådan situation skal man stille et retfærdigt spørgsmål...

Hvornår skal man tage en blodprøve for hepatitis?

Periodisk test for hepatitis er nødvendig for alle, især hvis en graviditet er planlagt eller en seksuel partner har ændret sig, den epidemiologiske situation i samfundet omkring dig er blevet forværret, en virus er blevet opdaget i en af ​​dine pårørende, du har fundet kroniske former for sygdomme med symptomer der ligner madforgiftning eller med patologisk træthed og træthed. Til forebyggende formål betragtes den årlige virologiske test som guldstandarden. Du skal hurtigst muligt blive kontrolleret, hvis du ved en fejltagelse skar dig selv eller stakede dig selv med et tvivlsomt objekt, som du kunne have brugt før dig - for eksempel hvis du fandt en brugt engangssprøjte i postkassen og formåede at blive såret af det.

Lægen vil bestemt ordinere en blodprøve for hepatitis, hvis du kommer med klager over følgende symptomer:

  • gulfarvning af huden og hvide øjne;
  • tyngde, distention, smerter i den rigtige hypochondrium;
  • intolerance over for fedtholdige fødevarer;
  • brun urin, afføring misbrug.

Tests for hepatitis er inkluderet på listen over nødvendige undersøgelser til forberedelse af medicinske bøger til personale i medicinske og forebyggende institutioner, barselhospitaler, børnehospitaler og børnsklinikker, børnehjem, internatskoler og institutioner med specielt regime. Bloddonorer og personer, der er registreret i narkologiske og dermatovenerologiske dispensarer og kontorer, er underlagt obligatorisk screening.

Funktioner ved analyser og forberedelse til dem

Blod til biokemisk analyse tages strengt på tom mave i morgentimerne fra 8 til 11. Dette skyldes døgnrytmer, der påvirker indholdet af hormoner i blodet. Virologisk analyse af hepatitis (antigener og antistoffer) kan tages når som helst på dagen, men også på tom mave: det er vigtigt ikke at spise i 4-6 timer, før du tager blod. I begge tilfælde anvendes venøst ​​blod, som som et biomateriale er af højere kvalitet end kapillærblod.

På tærsklen til blodprøver anbefales det at undgå fysisk og følelsesmæssig stress, alkohol og tung mad. Drikkeprocessen skal være normal.

Tests for hepatitis A

Husholdningenes hepatitis A kaldes også Botkins sygdom. Oftest observeres udbrud af hepatitis A under overfyldte forhold med dårlig sanitet. Hepatitis A bliver ikke kronisk og giver mindst mulig komplikationer. I akut form kan det dog medføre betydeligt ubehag for den inficerede patient..

Nødvendige kvalitative analyser:

  • Anti-HAV-IgG (IgG-antistoffer mod hepatitis A-virus). Resultatet kan være positivt, hvis patienten er blevet vaccineret mod hepatitis A, i øjeblikket er syg af den eller lige har haft en sygdom. I dette tilfælde udvikler han immunitet. Et negativt resultat betyder ingen immunitet mod hepatitis A og muligheden for infektion.
  • Anti-HAV-IgM (IgM-antistoffer mod hepatitis A-virus). Indstillingerne for resultaterne er "positive", "negative", "tvivlsomme". I det første tilfælde taler vi om akut eller for nylig overført hepatitis A, i det andet er der ingen immunitet mod virussen, og infektion er mulig i den nærmeste fremtid, hvis der er et fokus på infektion derhjemme eller i et team. Et resultat tæt på tærskelværdien betragtes som tvivlsomt. I dette tilfælde er det nødvendigt at overvåge patientens tilstand i en uge. Resultaterne af anti-HAV IgM-undersøgelsen bruges nødvendigvis i kombination med andre markører af hepatitis og data om patientens velvære.
  • Bestemmelse af RNA (HAV-RNA) i blodserum. Resultatet "fundet" betyder, at der blev fundet et RNA-fragment specifikt for hepatitis A-virus i blodprøven, det er muligt at diagnosticere hepatitis A. Infektion. Et negativt resultat indikerer, at der ikke er fragmenter af skadeligt RNA, eller at deres koncentration er under testfølsomheden.

Hepatitis A betragtes primært som en børnesygdom, men dens virkninger påvirker helbredet gennem hele livet. Derfor, i tilfælde af et infektionsudbrud, er det vigtigt at isolere patienter og overvåge tilstanden for de øvrige mennesker, der var i infektionsfokus..

Tests for hepatitis B

Hepatitis B-virus overføres i hjemmet, seksuelt eller gennem blod. Det er meget stabilt og kan vedvare i det ydre miljø i cirka en uge, selv i tørret blod, på et barberblad eller i slutningen af ​​en nål. Det inficerer 350.000.000 mennesker over hele verden, og hvert år dør 1.000.000 mennesker af virkningen af ​​hepatitis B. Takket være udbredt vaccination er disse tal nedadgående. Følgende test er nødvendige for at diagnosticere hepatitis B:

  • Test for HBs antigen eller australsk antigen. Denne hepatitis-virustest kan være både kvalitativ og kvantitativ. Referenceværdien er 0,5 IE / ml. Hvis der opnås et mindre resultat, er testen negativ, hvis den større er positiv. Hvis antigenet påvises, kan dette indikere akut eller kronisk hepatitis B såvel som transporten af ​​virussen. Et negativt resultat kan kun tolkes som fraværet af hepatitis B, hvis testresultaterne for andre markører er negative. Kronisk hepatitis B med lav replikationsintensitet er ikke udelukket. I sjældne tilfælde opnås et negativt resultat med fulminant, ondartet sygdomsforløb eller med hepatitis B med defekt HBs-antigen.
  • Undersøgelse af HBeAg (HBe-antigen af ​​hepatitis B-virus). Kvalitativ test. Hvis resultatet er positivt, diagnosticeres akut eller kronisk hepatitis B med en høj replikationsgrad. Et negativt resultat betyder fraværet af hepatitis B kun i fravær af andre markører. Kan fås ved akut eller kronisk hepatitis med lave replikationshastigheder samt under inkubation eller bedring.
  • Bestemmelse af Anti-HBc-total (antistoffer af IgM- og IgG-klasser mod HB-kerne-antigen fra hepatitis-virussen). En kvalitativ test, der, hvis resultatet er positivt, gør det muligt at diagnosticere hepatitis B, men ikke gør det muligt at afklare, om det er akut eller kronisk, og i hvilken fase den forekommer. Et negativt resultat i fravær af andre markører kan betyde fraværet af hepatitis B, dens inkubationsperiode eller en kronisk form.
  • Analyse for anti-HBc IgM (IgM-antistoffer mod HB-kerne-antigen fra hepatitis B-virussen). Kvalitativ analyse med indstillinger “negativ”, “positiv”, “tvivlsom”. Hvis resultatet er tvivlsomt, anbefales det at gentage analysen efter 10-14 dage. Et positivt resultat gives altid ved akut hepatitis og undertiden ved kronisk hepatitis. Et negativt resultat i fravær af andre markører kan betyde fraværet af hepatitis B, dens inkubationsperiode eller en kronisk form.
  • Bestemmelse af Anti-HBe (antistoffer mod HBe-antigen af ​​hepatitis B-virus). Kvalitativ test. Et positivt resultat kan indikere en genopretningsfase efter akut hepatitis B, kronisk hepatitis B eller kronisk asymptomatisk transport af virussen. Et negativt resultat kan opnås både i fravær af hepatitis og i dets kroniske form eller i inkuberingsperioden for den akutte form. Transport af HBs-antigen med lav replikation kan ikke også udelukkes..
  • Påvisning af anti-HB'er (antistoffer mod HBs antigen fra hepatitis B-virussen). Kvantitativ test. Referenceværdien er 10 mU / ml. Hvis frekvensen er højere, kan det betyde vellykket vaccination mod hepatitis B, bedring eller kronisk hepatitis B med lav infektivitet. Hvis indikatoren er lavere, betyder det, at effekten af ​​vaccination ikke blev opnået, eller at sygdommen ikke blev overført tidligere. Det er også muligt, at patienten oplever en inkubation eller akut periode med akut hepatitis B, en kronisk form af sygdommen med høj infektivitet, eller er en bærer af HBs antigen med lav replikation.
  • Bestemmelse af DNA (HBV-DNA) i blodserum. Et positivt resultat (mere end 40 IE / L) indikerer infektion med hepatitis B. Virus negativ (mindre end 40 IE / l) betyder, at der ikke er nogen infektion, eller koncentrationen af ​​det forårsagende middel i blodprøven er under testfølsomhedsgrænsen.

At være den mest almindelige, hepatitis B kan kun forhindres med høj opmærksomhed omkring populationen og organisationen af ​​vaccination. For mennesker i fare er vaccination den vigtigste beskyttelsesmetode.

Blodprøve for hepatitis C

Denne type hepatitis overføres gennem blod og andre kropsvæsker. Det har seks sorter, så analyser skal udføres i et kompleks. Risikogrupper inkluderer mennesker, der bruger intravenøse medikamenter, har et promiskuøst sexliv, sundhedsarbejdere og patienter, der har fået ordineret hæmodialyse eller blodtransfusioner.

Hvis du har mistanke om hepatitis C og til forebyggende formål, udføres følgende test:

  • Analyse for anti-HCV-total (antistoffer mod antigener fra hepatitis C-virus). Kvalitativ analyse, der, hvis den er positiv, betyder infektion eller en restitutionsperiode efter den. Tillader ikke at skelne form og fase af hepatitis C. Hvis resultatet er negativt, er en inkubationsperiode eller en variant af hepatitis C, der er ufølsom over for denne analyse, mulig.
  • Bestemmelse af RNA (HCV-RNA) i serum eller plasma. Analyse kan være kvalitativ eller kvantitativ. Med en kvalitativ analyse tillader det "fundne" resultat diagnosen hepatitis infektion. Et negativt resultat indikerer fraværet af fragmenter af skadeligt RNA, eller at deres koncentration er lavere end testfølsomheden.

I den kvantitative analyse af blodplasma:

    • “Ikke detekteret”: Hepatitis C RNA blev ikke detekteret, eller værdien er under metodens detektionsgrænse (15 IE / ml). Resultatet fortolkes som "Ingen hepatitis C RNA påvist";
    • 100.000.000 IU / ml: resultatet fortolkes som: "Hepatitis C RNA blev påvist ved den angivne koncentration uden for det lineære område, testen blev sat i en fortynding på 1: X".

I den kvantitative analyse af blodserum:

  • “Ikke detekteret”: Hepatitis C RNA blev ikke detekteret, eller værdien er under metodens detektionsgrænse (60 IE / ml). Resultatet fortolkes som "Ingen hepatitis C RNA påvist";
  • 2 IE / ml: resultatet er positivt med en hepatitis C-RNA-koncentration på mindre end 102 IE / ml;
  • 10 2 til 10 8 IE / ml: positiv. Den resulterende værdi ligger inden for det lineære område;
  • 10 8 IE / ml: positivt resultat med hepatitis C RNA-koncentration over 108 IE / ml.
  • Bestemmelse af IgG-antistoffer (recomBlot HCV IgG). Kvalitativ test. Et negativt resultat indikerer ingen infektion. Undtagelser er inkubationsperioden og den meget tidlige akutte fase, immunsupprimerede patienter, nyfødte med moderlige antistoffer. Positivt resultat: Patienten var tidligere inficeret. Tvilsomt resultat: der kan have været en infektion.
  • Hepatitis C er den næst mest almindelige efter hepatitis B, og derfor, hvis der er mistanke om leverpatologi, udføres der ofte test for disse to virussygdomme. Imidlertid kan mindre "populære" vira også forårsage betydelig leverskade..

    Tests for hepatitis D, G

    Hepatitis D-virussen indeholder hepatitis B-proteinet i dets kuvert, derfor udvikler det kun hos dem, der er inficeret med hepatitis B. Eksponering for kroppen af ​​to vira på en gang fører til alvorlig og kronisk betændelse i leveren.

    Hepatitis G-virussen forekommer hos 85% af de injicerende stofbrugere, er også seksuelt overført, ledsager ofte hepatitis B, C og D. Følgende test bruges til at diagnosticere hepatitis D og G:

    • Bestemmelse af RNA (HDV-RNA) i blodserum. Resultatet "detekteret" betyder, at der blev fundet et fragment af RNA, der var specifikt for virussen i blodprøven, det er muligt at diagnosticere infektion med hepatitis D. Et negativt resultat indikerer fraværet af fragmenter af skadeligt RNA, eller at deres koncentration er under testens følsomhed.
    • Bestemmelse af RNA (HDV-RNA) af hepatitis G i blodserum. Resultatet "fundet" betyder, at der er fundet et RNA-fragment, der er specifikt for hepatitis G-viruset i blodprøven, og infektion kan diagnosticeres. Et negativt resultat indikerer fraværet af fragmenter af skadeligt RNA, eller at deres koncentration er under testens følsomhed.
    • Analyse for tilstedeværelse af IgM-antistoffer (Hepatitis delta-virus, IgM-antistoffer; anti-HDV IgM). En kvalitativ analyse med et positivt resultat indikerer et akut forløb for virusinfektion med hepatitis D. Et sjældent tilfælde kan give et positivt resultat ved ikke-specifik seruminterferens. Et negativt svar kan opnås i fravær af en akut infektion, i den tidlige inkubationsperiode og et til to år efter bedring..
    • Samlede antistoffer mod hepatitis D (Hepatitis delta-virusantistoffer; anti-HDV i alt). Kvalitativ analyse. “Positiv” er en akut eller kronisk infektion, nuværende eller tidligere. Et positivt resultat i sjældne tilfælde kan give uspecifik interferens med serum. Et negativt resultat opnås i fravær af akut infektion, i den tidlige inkubationsperiode og et til to år efter bedring..

    Efter afslutningen af ​​den akutte periode kan antistoffer mod hepatitis D og G fortsætte i blodet i op til to år. Derfor, hvis testresultatet er positivt, ordineres normalt en anden undersøgelse..

    Hvilke tests der udføres for hepatitis E

    Hepatitis E-virus overføres ved hjælp af husholdninger - hovedsageligt gennem forurenet drikkevand - og forekommer kun i en akut form. Efter at have lidt hepatitis E, dannes stabil, men ikke livslang, immunitet. Kun to kvalitative analyser indsendes:

    • Bestemmelse af anti-HEV-IgM (antistoffer fra IgM-klassen mod hepatitis E-virus). Et positivt resultat indikerer et akut stadium af hepatitis E, et negativt resultat indikerer enten fravær eller et tidligt stadium eller en periode med bedring.
    • Bestemmelse af anti-HEV-IgG (IgG-antistoffer mod hepatitis E-virus). Et positivt resultat kan opnås i det akutte trin i hepatitis E såvel som i nærværelse af vaccination eller eksponering for hepatitis E-virus i fortiden. Et negativt resultat er muligt i fravær af hepatitis E, i et tidligt stadie af sygdommen eller under bedring..

    Fortolkning af testresultater

    Kun en specialist kan dechiffrere testresultaterne og stille en diagnose baseret på det kliniske og epidemiologiske billede. Selvdiagnose betyder skade på dit helbred og bringer andres sundhed i fare.

    Negativt resultat

    Baseret på resultaterne af alle test, der udføres, kan vi, hvis der ikke findes markører for viral hepatitis, tale om fraværet af sygdommen. I nogle tilfælde anbefaler læger imidlertid gentestning efter to uger..

    Test positiv for hepatitis

    I tilfælde af en positiv reaktion udføres en gentagen afklarende analyse nødvendigvis efter to uger, da det er muligt, at patienten netop har haft en akut form for viral hepatitis, og markørerne i blodet stadig er konserveret.

    For at forhindre viral hepatitis tilrådes det at blive vaccineret (relevant for hepatitis B) såvel som at observere hygiejne derhjemme, for at undgå afslappet sex og indsprøjtning af stofbrug.

    Til test for hepatitisvira kan blive bedt om med ugunstige resultater fra biokemiske undersøgelser af ALT (alanin aminotransferase) og AsAt (aspartat aminotransferase), direkte og total bilirubin, GGT (gamma glutamyl transpeptidase) og alkalisk phosphatase. Men det modsatte scenarie er også muligt: ​​for at afklare det kliniske billede af sygdommen vil lægen ordinere en screeningsundersøgelse af leveren for disse indikatorer. Under alle omstændigheder supplerer virologiske og biokemiske tests hinanden, da de har forskellige genstande..

    Artikler Om Hepatitis