I hjertet af mange patologiske og præ-patologiske tilstande i kroppen er forstyrrelser i funktionen af ​​enzymsystemer. Mange enzymer er lokaliseret inde i celler, og derfor er deres aktivitet i blodserumet (plasma) lavt eller fraværende helt. Derfor er det muligt ved at analysere ekstracellulære væsker (blod) ved hjælp af visse enzymers aktivitet at identificere ændringer, der forekommer inde i cellerne i forskellige organer og væv i kroppen. andre enzymer er konstant til stede i blodet, i kendte mængder og har en bestemt funktion (f.eks. enzymer i blodkoagulationssystemet).

Aktiviteten af ​​enzymer i blodserum afspejler balancen i hastigheden af ​​syntesen af ​​enzymer i cellerne og deres udgang fra celler. En stigning i aktiviteten af ​​blodenzymer kan være resultatet af en acceleration af synteseprocesser, et fald i eliminationshastigheden, en stigning i permeabiliteten af ​​cellemembraner, virkningen af ​​aktivatorer og celleanekrose. Et fald i enzymaktivitet er forårsaget af en stigning i eliminationshastigheden af ​​enzymet, virkningen af ​​hæmmere, inhibering af syntese.

En stigning i aktiviteten af ​​et enzym i blodet er en meget tidlig diagnostisk test. En yderligere definition af isozymspektret gør det muligt at afklare lokaliseringen af ​​den patologiske proces, da hvert organ har sit eget specifikke isozymspektrum.

I klinisk biokemi er indikatoren for aktiviteten af ​​aspartataminotransferase og alaninaminotransferase meget vigtig. Disse transaminaser findes i mitochondria og i den opløselige fraktion af cytoplasma af celler. Rollen af ​​transaminaser reduceres til overførslen af ​​aminogrupper af aminosyrer til ketosyren. Koenzymet af transaminaser er pyridoxal phosphat, et vitamin B6-derivat. I dyrenes blod er aktiviteten af ​​begge enzymer meget lav i sammenligning med deres aktivitet i andre væv. I patologier ledsaget af celleødelæggelse frigives transaminaser imidlertid gennem cellemembranerne i blodet, hvor deres aktivitet øges markant sammenlignet med normen. På trods af manglen på streng organsspecificitet af disse enzymer observeres en stigning i deres aktivitet ved hepatitis, muskeldystrofier, skader og overdreven fysisk anstrengelse på kroppen, især hos sportsheste..

Laktatdehydrogenase (LDH), et glycolytisk enzym, der katalyserer den reversible reduktion af pyruvinsyre til mælkesyre. LDH består af fire underenheder og inkluderer fem isozymer. Derudover dominerer isoenzymet LdG5 i muskelvæv, og LdG1 og LdG2 i hjertemuskelen. Ved akut hjerteinfarkt hos patienter i blodserumet øges aktiviteten af ​​isoenzymer LDH1 og LDH2. Ved parenchymal hepatitis øges isoenzymerne LDH4 og LDH5s aktivitet markant i blodserumet, mens aktiviteten af ​​LDH1 og LDH2 mindskes. Aktiviteten af ​​LDH i helblod er signifikant højere end aktiviteten af ​​enzymet i blodplasma. Derfor ændrer selv minimal blodhemolyse markant aktiviteten af ​​enzymet i plasma, hvilket bør tages i betragtning ved laboratoriearbejde..

Kreatinphosphokinase (CPK) spiller en vigtig rolle i energimetabolismen. Kreatinphosphokinase er påkrævet til ATP-resynthese på grund af transfosforylering af ADP med creatinphosphat. Kreatinphosphat hører til de energirige fosfatforbindelser, der giver muskelkontraktion, afslapning, transport af metabolitter til muskelvæv..

Creatine-F + AdP CPK> Creatine + ATP.

Kreatinphosphokinase består af to underenheder - M og B, der danner tre isoenzymer: MM (muskeltype), MV (hjertetype), BB (hjernetype).

Vævsanalyse indikerer, at betydelig CPK-aktivitet finder sted i skeletmuskel, myocardium og hjerne. Hjertemuskulaturen indeholder hovedsageligt MM- og MV-isoenzym.En stigning i aktiviteten af ​​MV-isoenzym i patientens blodserum indikerer skade på hjertemuskelen. Bestemmelse af CPK-isoenzymer er den bedste diagnostiske metode til arvelig muskeldystrofi hos kyllinger med manglende selen hos kvæg med lammet myoglobinuri hos heste..

Alkalisk phosphatase (ALP), et hydrolytisk enzym, der hovedsageligt syntetiseres i leveren, udskilles fra kroppen som en del af galden. Dets optimale aktivitet er ved pH = 8-9. Det er et ikke-specifikt enzym, der katalyserer hydrolysen af ​​mange fosforestere og er til stede i plasma i form af isoenzymer. Den vigtigste kilde til alkalisk fosfatase hos unge voksende dyr er knoglevæv. Aktiviteten af ​​alkalisk phosphatase øges markant i sygdomme i lever og knogler, især ved osteomalacia. Den vigtigste rolle for alkalisk phosphatase er sandsynligvis forbundet med afsætning af calciumphosphater i knoglevæv. En stigning i aktiviteten af ​​alkalisk phosphatase i serum blev fundet i knoglerneoplasmer.

Cholinesterase er et enzym involveret i transmission af nerveimpulser, hydrolyse af acetylcholin til acetat og cholin. Serumkolinesterase inkluderer to typer kropskolinesteraser, hvis hovedsubstrat er acetylcholin. Acetylcholinesterase (AChE), der hydrolyserer acetylcholin i synapser, kaldes sand. Det er til stede i leveren, erythrocytter, og kun en lille mængde er lokaliseret i plasmaet. Plasmakolinesterase er en pseudocholinesterase; den hydrolyserer butyrylcholin 4 gange hurtigere end acetylcholin. Dette enzym findes også i leveren, bugspytkirtlen og tarmslimhinden. Syntese af serum AChE forekommer i leveren, og derfor observeres et fald i enzymets aktivitet med dette organs patologi.

De irreversible hæmmere af AChE er toksiske organofosforforbindelser (OP). OPC-insekticider (chlorophos, phosphamid, karbofos, octamethyl) binder således de aktive centre i AChE-molekylet og blokerer derved dens aktivitet. På grund af den høje lipotropi kan FOS trænge ind i dyrets krop gennem intakt hud og slimhinder. I tilfælde af FOS-forgiftning, angst af dyret, bemærkes en følelse af frygt, ophidselse, kramper, som udvikler sig på baggrund af angreb på kvælning og hoste på grund af bronkies spasmer. Ændringer i øjnene er karakteristiske: pupillen indsnævres kraftigt, lakrimation begynder, indkvartering forstyrres. Oftest er den umiddelbare dødsårsag for et dyr, der er forgiftet med FOS, lammelse af åndedrætscentret.

Amylase produceres i spytkirtlerne og i store mængder af bugspytkirtlen. Amylase har en specifik virkning på c-1,4-glucosidiske bindinger af polysaccharider. En stigning i serumamylaseaktivitet indikerer udviklingen af ​​akut pancreatitis. En moderat stigning i enzymaktivitet observeres med betændelse i spytkirtlerne..

Detaljeret laboratorieundersøgelse af bugspytkirtlen

Omfattende blodprøve, som giver dig mulighed for at identificere de største sygdomme ved forskellige etiologier i bugspytkirtelens funktionelle tilstand.

Forskningsresultater udleveres med en gratis læge kommentar.

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Sådan forberedes du korrekt til undersøgelsen?

  • Fjern alkohol fra kosten inden for 24 timer før undersøgelsen.
  • Spis ikke i 12 timer før undersøgelsen, du kan drikke rent ikke-kulsyreholdigt vand.
  • Fjern fysisk og følelsesmæssig stress inden for 30 minutter før undersøgelsen.
  • Ryg ikke inden 3 timer før undersøgelsen.

Generel information om undersøgelsen

Bugspytkirtlen er et organ i mave-tarmkanalen placeret bag maven og har vigtige ekso- og endokrine funktioner. Fordøjelsen af ​​proteiner og fedt i tyndtarmen udføres på grund af syntese og udskillelse af fordøjelsesenzymer fra den eksokrine del af kirtlen. Ud over proteo- og lipolytiske enzymer udskilles det bicarbonater, hvorved saltsyren i gastrisk juice neutraliseres i tolvfingertarmen. Den endokrine funktion af bugspytkirtlen tilvejebringes af holmvævet, hvor hormonerne insulin, glukagon, somatostatin og bugspytkirtelspolypeptid syntetiseres og derefter udskilles i blodet. Insulin og glukagon regulerer blodsukkerniveauet og transport til væv. Pankreatisk patologi fører primært til fordøjelsesbesvær, og ved kroniske sygdomme bidrager det til udvikling af endokrine lidelser (diabetes mellitus).

Årsagerne til bugspytkirtelsygdomme er forskellige: genetiske og autoimmune lidelser, infektioner (normalt viral), skader, toksiske læsioner, indtagelse af visse medicin (østrogener, furosemid, azathioprin osv.), Neoplasmer. Oftest forekommer bugspytkirtlen i bugspytkirtlen på baggrund af leverdysfunktion, sygdomme i galdekanalen (cholelithiasis med choledocholithiasis) på grund af en krænkelse af udstrømningen af ​​galden og bugspytkirtelsaft. Alkoholmisbrug er en anden almindelig årsag til bugspytkirtelsygdomme..

De kliniske manifestationer af sygdomme i bugspytkirtlen afhænger af etiologien, graden af ​​dysfunktion og aktiviteten i processen. Akutte betændelsesændringer, traumer i kirtlen såvel som kroniske sygdomme under en forværring ledsages i de fleste tilfælde af smerter og brændende fornemmelse i det epigastriske område med bestråling i ryggen, kvalme, opkast og en stigning i kropstemperaturen. Kroniske sygdomme i bugspytkirtlen fører til bugspytkirtleninsufficiens, vægttab, udvikling af ascites på grund af nedsat fordøjelse og absorption af næringsstoffer fra tarmen.

En stigning i aktiviteten af ​​pancreas-enzymer (amylase og lipase) og niveauet af C-reaktivt protein i blodet er tegn på aktiv betændelse i organet - akut pancreatitis. En ændring i glukose- og C-peptidniveauer indikerer en krænkelse af bugspytkirtlets endokrine funktion og er et indirekte tegn på skade på bugspytkirtlen, som kan forekomme ved kronisk pancreatitis. En kraftig stigning i CA 19-9-tumormarkøren på baggrund af ændringer i de biokemiske parametre i kirtelfunktionen indikerer oftest bugspytkirtelkræft.

En stigning i koncentrationen af ​​enzymerne amylase og lipase indikerer samtidig inddragelse af leveren og bugspytkirtlen i den patologiske proces, som normalt sker med en sten i den fælles galdegang og reaktiv pancreatitis.

Når indikatorerne for denne komplekse analyse ændres, er det nødvendigt at udføre yderligere laboratorie- og instrumentelle undersøgelser for at afklare årsagerne og mekanismerne til udviklingen af ​​sygdommen, valg af terapi.

Hvad forskningen bruges til?

  • At vurdere den funktionelle tilstand af bugspytkirtlen og sværhedsgraden;
  • til differentiel diagnose af sygdomme i bugspytkirtlen;
  • at overvåge en patient med kroniske sygdomme i hepatopancreaticzonen (cholelithiasis, cholelithiasis, kronisk pancreatitis);
  • at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen af ​​bugspytkirtelsygdomme.

Når undersøgelsen er planlagt?

  • Med symptomer på sandsynlig skade på bugspytkirtlen (båndsmerter og / eller forbrænding i øvre del af maven, kvalme, opkast, misfarvning, mængde og konsistens i afføring);
  • når strukturen og størrelsen af ​​bugspytkirtlen ændrer sig efter instrumental forskningsmetoder;
  • når man undersøger personer, der misbruger alkohol;
  • hvis du har en familiehistorie med bugspytkirtelsygdom;
  • ved overvågning af patienter med kroniske sygdomme i leveren, bugspytkirtlen og galdekanalen;
  • under forebyggende undersøgelse.

Reducerede og forhøjede leverenzymer i blodet

Grupper af leverenzymer: ekskretorisk og endokrin

Enzymer regulerer alle metaboliske processer i kroppen

I medicin er der tre grupper af leverenzymer. Stofferne i hver af dem er ansvarlige for en bestemt mængde funktioner i kroppen, hvorfor analysen undersøger niveauerne af komponenterne i hver gruppe.

  1. Ekskretionsorganerne. Gruppens hovedrepræsentant er alkalisk phosphatase. Enzymerne inkluderet i gruppen er til stede i galden. En vurdering af deres niveau er påkrævet for at bestemme kvaliteten af ​​galdesystemet..
  2. Endokrine. Gruppen inkluderer enzymer AST, ALT, GDG, GGT, LDH. Når de afviger fra normen, indikerer de patologier, der fører til vævsødelæggelse..
  3. Sekretorisk. Gruppen inkluderer protrombinase og cholinesterase. Stoffer deltager i processerne med blodkoagulation og holder dem på et normalt niveau.

I henhold til resultaterne af undersøgelsen af ​​materialet, afhængigt af graden af ​​overtrædelse af blodbillede af leverenzymer, kan der foreskrives en yderligere undersøgelse for at afklare årsagen til afvigelserne.

Årsager til øgede leverenzymer

Fedthepatose - årsagen til øgede leverenzymer

En lille stigning i indikatorer forekommer normalt på grund af indtagelse af medikamenter, der udskilles fra kroppen med deltagelse af leveren; såvel som med eksterne toksiske virkninger. Som regel kræver sådanne fænomener ikke behandling og betragtes som normale. I tilfælde af et betydeligt overskridelse af normen finder patologi sted. Oftest observeres fænomenet i sådanne tilfælde:

  • inflammatoriske leversygdomme af viral art;
  • fedt leverskade;
  • primære kræftformer i leveren;
  • inflammatoriske processer i bugspytkirtlen;
  • hjerteinfarkt;
  • myocarditis af en smitsom karakter;
  • hjertefejl.

Tegn på øget enzymniveauer

Tab af appetit er en wake-up call

En stigning i niveauet af leverenzymer i blodet bliver sjældent ubemærket. Med dette fænomen søger patienten i de fleste tilfælde medicinsk hjælp på grund af følgende tilstandsforstyrrelser:

  • kronisk træthed;
  • et markant fald i ydelsen;
  • smerter i leveren;
  • ændring i appetit;
  • kløe i huden af ​​varierende intensitet;
  • gule øjne og hud;
  • hyppig blødning fra næsen;
  • blå mærker selv med let mekanisk belastning.

Efterhånden som tilstanden forværres, tilføjes vægttab, og de vigtigste symptomer intensiveres.

Årsager til et fald i leverenzymer

Nedsatte enzymer kan forekomme med levermetastaser

Et fald i enzymniveauer er mindre almindeligt end en stigning. Et afvigelse fra normen i nedre retning kan indikere sådanne patologier:

  • skrumpelever;
  • metastase af kræftformede tumorer i leveren;
  • stagnation af galden i kanalerne.

En ikke-patologisk grund til et fald i niveauet af enzymer er en kvindes indtagelse af et antal hormonelle orale antikonceptiva i lang tid. I dette tilfælde er det kun en læge, der kan beslutte muligheden for at fortsætte med at tage det medikament, der har påvirket leveren. P-piller erstattes normalt.

Indikatorer for enzymer under graviditet

Under graviditet, på baggrund af hormonelle ændringer i en kvindes krop, ændres også indekset af leverenzymer. Niveauet af enzymer stiger, når kroppen begynder at arbejde i en forbedret tilstand, der ikke kun opfylder sine egne behov, men også fosteret. Stigningen i ydelsen er ikke særlig stærk. Væsentlige afvigelser fra normen påvises kun ved sen toksikose.

Normale enzymindekser: ALT, AST, ALP, GGTP, cholinesterase, LDH

EnzymIndikator for normen U / l
ALTIkke mere end 41
ASTIkke mere end 45
ALF30-130
GGTP7-55
cholinesterase5800-11.800
LDH140-350

Indikationer og forberedelse til analyse

Hvis leverpatologi påvises, kræves en enzymanalyse

Indikationerne for donation af blod til analyse for leverenzymer er:

  • diagnostik af leversygdomme;
  • overvågning af leverens tilstand ved langvarig brug af et antal medicin;
  • bestemmelse af graden af ​​leverskade ved cirrose;
  • overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen i nærvær af leversygdomme;
  • mistanke om leverpatologi;
  • graviditetsplanlægningsperiode;
  • forberedelsesfase til enhver operation.

Korrektion af leverenzymer

Afvigelser fra normen i analyserne kræver yderligere undersøgelse af patienten

For at gendanne normale parametre for leverenzymer er det nødvendigt at bestemme den patologi, der førte til overtrædelsen. Kun hendes behandling normaliserer tilstanden. Behandlingsmetoden bestemmes af lægen afhængig af sygdommen og patientens individuelle egenskaber..

Enzymer

Enzymer er specifikke proteiner, der spiller rollen som biologiske katalysatorer i kroppen. Enzymer findes i alle celler i kroppen. Enzymer studeres i klinisk praksis til løsning af forskellige problemer: etablering af en diagnose, udførelse af differentiel diagnostik, vurdering af dynamikken i sygdomsforløbet, bestemmelse af behandlingseffektivitet.

Elastase i bugspytkirtlen (tarmen) - dens bestemmelse i fæces giver dig mulighed for at bestemme niveauet for utilstrækkelighed af bugspytkirtlets enzymatiske aktivitet. Afføring elastase er et enzym involveret i fordøjelsen af ​​proteiner.

Total lactatdehydrogenase (total LDH). Dette enzym findes i alle organer og væv i kroppen. Den højeste LDH-aktivitet blev fundet i lever, hjerte, nyrer og knoglemuskler. Derfor ledsages skade på et af disse organer af en stigning i LDH. Total LDH-aktivitet er ikke en specifik test til bestemmelse af patologi.

Laktatdehydrogenase 1 (LDH 1) forsyner celler med energi, derfor findes den i maksimale mængder i hjertet såvel som i nyrerne, hjernen og erytrocytter.

Aspartat-aminotransferase (AST) er vidt distribueret i humant væv (hjerte, lever, knoglemuskler, nyrer, bugspytkirtel, lunger). Hjertemuskulatur, lever og knoglemuskler er de rigeste kilder til AST. En stigning i AST-aktivitet indikerer celleskader i disse organer..

Alanin aminotransferase (ALT) er til stede i de højeste koncentrationer i leverceller, i mindre grad i knoglemuskler, nyrer, hjerte; findes også i bugspytkirtlen, milten, lungerne.

Samtidig bestemmelse af aktiviteten af ​​aspartataminotransferase (AST) og alaninaminotransferase (ALT) er mere informativ til vurdering af lokaliseringen og dybden af ​​læsionen, aktiviteten af ​​den patologiske proces; giver dig mulighed for at forudsige resultatet af sygdommen.

Total kreatinphosphokinase (total CPK) er lokaliseret i knoglemuskler, hjertemuskler, livmoder og hjerne. Dette enzym giver en stor mængde energi til disse organer i en relativt kort periode. En stigning i koncentrationen af ​​CPK observeres på grund af frigivelsen af ​​enzymet fra cellerne.

MB-fraktionen af ​​kreatinphosphokinase (CPK-MB) er overvejende til stede i hjertemuskelen (ca. 40% af den samlede CPK-aktivitet) og i små mængder i knoglemuskler (mindre end 5% af den samlede CPK-aktivitet). Derfor betragtes CF-fraktionen af ​​CPK ikke som hjertespecifik..

Gamma-glutamyltransferase (gamma-HT) findes i mange organer; den største aktivitet findes i leveren, nyrerne, bugspytkirtlen, milten og tyndtarmen i vævene i prostata. Dette enzym er meget vigtigt ved leversygdomme, da det er mest følsomt over for skader på leverceller.

Alpha-amylase er et enzym, der katalyserer nedbrydningen af ​​polysaccharider (stivelse og glycogen) til mono- og disaccharider (glukose). De er de rigeste i bugspytkirtlen og spytkirtlerne..

Pankreatisk amylase produceres af bugspytkirtlen. En stigning i dens aktivitet er yderst specifik for pancreassygdomme..

Alkalisk phosphatase deltager i transporten af ​​fosfor. Indeholdt i alle organer og væv. Den største mængde er koncentreret i knoglevæv, tarmslimhinde, nyrer, lever og placenta.

Troponin T - troponin-komplekset er en del af det kontraktile system i muskelcellen. Troponin T findes i høj koncentration i cellerne i hjertemuskelen, derfor er det en specifik test til diagnosticering af hjertelæsioner. Bruges til at vurdere størrelsen af ​​myokardnekrose i hjerteinfarkt.

Indikationer

  • En stigning i koncentrationen af ​​pancreas (tarm) elastase er af diagnostisk værdi ved akut pancreatitis.
  • Nedsat koncentration af pancreas (tarm) elastase hos patienter med kronisk pancreatitis, bugspytkirtelkræft hos børn med cystisk fibrose.
  • En stigning i aktiviteten af ​​total laktatdehydrogenase (total LDH) er karakteristisk for leversygdomme (hepatitis, cirrhose, obstruktiv gulsot), hjerteinfarkt, kronisk hjertesvigt, kræft, nyresygdom, knoglemuskelsygdomme (muskeldystrofi, traumatisk muskelskade), lymfomer, hæmolytisk anemi, megaloblastisk anæmi.
  • En stigning i aktiviteten af ​​laktatdehydrogenase1 (LDH1) ses i myokardieinfarkt, muskeldystrofi (myopati).
  • Et fald i aktiviteten af ​​lactatdehydrogenase1 (LDH1) ses i leversygdomme.
  • En stigning i aktiviteten af ​​aspartataminotransferase (AST) observeres ved hjerteinfarkt, kredsløbssvigt i chok og hypoxi; også observeret ved leversygdomme (skrumpelever, hepatitis, obstruktiv gulsot), levermetastaser, pancreatitis, lungeemboli, knoglemuskelskade (sklerodermi, dermatomyositis, traumatiske muskelskader).
  • Der er observeret en stigning i alaninaminotransferase (ALT) aktivitet i viral hepatitis, toksisk leverskade, cholestase, levercirrose, chok, infektiøs mononukleose, hjerteinfarkt.
  • En stigning i aktiviteten af ​​kreatinphosfokinase (total CPK) er vigtig i mange sygdomme: traumer, hjerteinfarkt, nedsat blodforsyning til muskler, myopati, dermatomyositis, forgiftning, hyperthyreoidisme, infektionssygdomme (tyfoidfeber) såvel som hos patienter, der gennemgår kemoterapi.
  • MB-fraktionen af ​​kreatinphosphokinase (CPK-MB) forøges markant i myokardieinfarkt; det kan også stige med myocarditis, myocardial dystrofi, langvarig arytmi, chok, alvorlig forgiftning; også hos patienter, der gennemgår kemoterapi.
  • En stigning i aktiviteten af ​​gamma-glutamyltransferase (gamma-HT) ses i leversygdomme (hepatitis, alkoholisk leverskade, skrumpelever, levermetastaser), bugspytkirtelsygdomme (akut og kronisk pancreatitis, bugspytkirtelkræft), kongestiv hjertesvigt, infektiøs mononukleose.
  • En stigning i alfa-amylase-aktivitet ses ved sygdomme i bugspytkirtlen (akut og forværring af kronisk pancreatitis, traume i bugspytkirtlen, bugspytkirtelkræft); nyresvigt, fåresyge, spytkirtelkræft, akut blindtarmbetændelse, peritonitis, perforeret mavesår og duodenalsår efter operationer på maveorganerne.
  • En stigning i pancreasamylaseaktivitet observeres ved akut og kronisk pancreatitis. Bestemmelse af pancreasamylaseaktivitet bruges til at påvise postoperativ pancreatitis (efter operationer på maveorganerne).
  • En stigning i aktiviteten af ​​alkalisk fosfatase observeres med hyperfunktion af parathyreoidea-kirtlen, osteomalacia, knogletumorer, med Pagets sygdom, bihulebetændelse, cholestase, hepatitis og skrumplever i leveren, leverneoplasmer, infektiøs mononukleose, lymfogranulomatose, myeloma, ulcerøs colitis.
  • En stigning i koncentrationen af ​​troponin-T i blodserumet under myokardieinfarkt efter 4-10 timer når et maksimum på 3-5 dage, normaliseres på 10-14 dage. Falske positive resultater i bestemmelsen af ​​troponin T i blodserumet kan være hos patienter med akut og kronisk nyresvigt, i akut cerebrovaskulær ulykke, i myopatier.

Metode

Bestemmelse af enzymer udføres på en kemisk analysator Cobas-411.

Bestemmelse af troponin T - på "Cobas h 232". Bestemmelse af pancreas (tarm) elastase udføres under anvendelse af enzymimmunoanalyse.

Uddannelse

Der kræves ingen speciel forberedelse til troponin T-test.

Forberedelse inden afgivelse af fæces til bugspytkirtel (tarm) elastase er som følger: det er nødvendigt fuldstændigt at udelukke afføringsmidler, medicin, der kan hæmme eller øge tarmens motilitet; det er også forbudt at bruge rektale suppositorier til behandling af sygdomme, du kan ikke udføre rensningsmidler.

At bestemme de resterende enzymer i blodserumet

Det er nødvendigt at afstå fra fysisk aktivitet, indtagelse af alkohol og medicin, ændringer i kosten i 24 timer, før du tager blod. Det anbefales at donere blod til forskning om morgenen på tom mave (8 timers hurtigt). I løbet af denne tid skal du afstå fra at ryge..

Det anbefales at tage morgenmedicinen efter at have taget blod (hvis muligt).

Følgende procedurer bør ikke udføres før blodgivning: injektioner, punktering, generel kropsmassage, endoskopi, biopsi, EKG, røntgenundersøgelse, især med introduktion af et kontrastmiddel, dialyse.

Hvis du stadig havde mindre fysisk aktivitet, skal du hvile i mindst 15 minutter, før du donerer blod.

Det er meget vigtigt, at disse anbefalinger følges nøje, da kun i dette tilfælde opnås pålidelige blodprøveresultater.

En biokemisk blodprøve for leverenzymer er

Leveren i den menneskelige krop udfører en række vigtige funktioner. Et stort antal forskellige biokemiske reaktioner finder sted i leveren, som det kaldes "kroppens biokemiske fabrik". Derfor syntetiseres et stort antal enzymer eller fungerer i leveren ved hjælp af aktiviteten, som man kan bedømme hele organets tilstand. Bestemmelse af aktiviteten af ​​enzymer, der er forbundet med arbejdet i leveren, kaldes

enzymdiagnose af leversygdomme.

Typer af ændringer i enzymaktivitet ved forskellige sygdomme Der er tre hovedtyper af ændringer i enzymaktivitet, der er karakteristisk for alle typer generelle patologiske processer i kroppen:

  1. øget aktivitet af enzymer, der konstant findes i blodet
  2. et fald i aktiviteten af ​​enzymer, der konstant findes i blodet
  3. udseendet i blodet af enzymer, der normalt er fraværende

Hvilke enzymer bruges til at diagnosticere lever- og galdesygdomme

Leverens sundhed kan vurderes ved hjælp af følgende enzymer:

  • aminotransferaser (AST og ALT)
  • lactatdehydrogenase (LDH)
  • alkalisk phosphatase (ALP)
  • glutamatdehydrogenase (GLDH)
  • sorbitoldehydrogenase (SDH)
  • y-glutamyltransferase (GGT)
  • fructose monophosphat aldolase (FMF)

Følsomhed ved enzymdiagnostik ved leversygdomme Den høje følsomhed ved enzymdiagnostik forklares af det faktum, at koncentrationen af ​​enzymet i leverceller (hepatocytter) er 1000 gange højere end i blodet. Enzymatisk diagnose er vigtig for at påvise ikke-gulsot leverskade (f.eks. Lægemiddelskade, anterterisk viral hepatitis, kronisk leversygdom).
Typer af enzymer - membran, cytoplasmatiske og mitokondriske

Enzymer kan være placeret i membranen, cytoplasma eller mitokondrier af hepatocytter. Hvert enzym har sin egen strenge plads. Let beskadigede enzymer findes i membranen eller cytoplasmaet hos hepatocytter. Denne gruppe inkluderer - lactatdehydrogenase, aminotransferase og alkalisk phosphatase. Deres aktivitet stiger i den klinisk asymptomatiske fase af sygdommen. Ved kronisk leverskade øges mitokondriale enzymer (

mitokondrier - celleorganelle), som inkluderer mitokondrial AST. Ved cholestase øges galdenzymernes aktivitet - alkalisk phosphatase.

Alaninaminotransferase (ALT, ALT) - normen, resultatet i leversygdomme

Den normale aktivitet af ALT i blodet hos mænd er 10-40 U / L, hos kvinder - 12-32 U / L. Forskellige niveauer af øget ALT-aktivitet påvises i akut hepatitis, levercirrose, obstruktiv gulsot, og når man tager hepatotoksiske stoffer (gift, nogle

En kraftig stigning i ALT-aktivitet med 5-10 gange eller mere er et utvivlsomt tegn på akut leversygdom. Desuden opdages en sådan stigning, selv før kliniske symptomer vises (gulsot, smerte osv.). En stigning i ALT-aktivitet kan påvises 1-4 uger før klinikens begyndelse, og passende behandling kan påbegyndes uden at lade sygdommen udvikle sig fuldt ud. Enzymets høje aktivitet i en sådan akut leversygdom efter indtræden af ​​kliniske symptomer varer ikke længe. Hvis normalisering af enzymaktivitet finder sted inden for to uger, indikerer dette udviklingen af ​​massiv leverskade.

Bestemmelse af ALT-aktivitet er en obligatorisk screeningstest for donorer.

Aspartataminotransferase (AST, AST) - normal, resulterer i leversygdomme Den maksimale aktivitet af AST blev fundet i hjerte, lever, muskler og nyrer. Normalt er AST-aktivitet hos en sund person 15-31 U / L hos mænd og 20-40 U / L hos kvinder..

AST-aktivitet stiger med levercelleanekrose. I dette tilfælde er der desuden en direkte proportional forbindelse mellem enzymkoncentrationen og graden af ​​skade på hepatocytter: det vil sige, jo højere enzymets aktivitet, desto stærkere og mere omfattende er skade på hepatocytter. En stigning i AST-aktivitet ledsager også akut infektiøs og akut toksisk hepatitis (forgiftning med tungmetalsalte og nogle lægemidler).

Forholdet mellem AST / ALT-aktivitet kaldes de Ritis-koefficienten. Det normale de Ritis-forhold er 1,3. Med leverskade falder de Ritis-koefficienten.

For detaljerede oplysninger om den biokemiske blodprøve for enzymer, se artiklen: Biokemisk blodprøve

Laktatdehydrogenase (LDH) er normen, resultatet i leversygdomme LDH er et udbredt enzym i den menneskelige krop. Graden af ​​dets aktivitet i forskellige organer i faldende rækkefølge: nyrer> hjerte> muskler> bugspytkirtel> milt> lever> blodserum. Der er 5 LDH-isoformer i blodserum. Da LDH også er indeholdt i erythrocytter, bør blodet til forskning ikke indeholde spor af hæmolyse. I blodplasma er LDH-aktiviteten 40% lavere end i serum. Normal serum-LDH-aktivitet er 140-350 U / L.

I hvilke patologier i leveren øges indholdet af isoformer I forbindelse med den brede udbredelse af LDH i forskellige organer og væv er en stigning i den samlede aktivitet af LDH ikke af stor betydning for den forskellige diagnose af forskellige sygdomme. Til diagnosticering af infektiøs hepatitis anvendes bestemmelsen af ​​aktiviteten af ​​LDH-isoformer 4 og 5 (LDH4 og LDH5). Ved akut hepatitis stiger LDH5-aktivitet i serum i de første uger af den isteriske periode. En stigning i den kombinerede aktivitet af LDH4 og LDH5 isoformer påvises hos alle patienter med infektiøs hepatitis i de første 10 dage. Ved gallesteinsygdom uden blokering af galdekanalerne blev der ikke fundet en stigning i LDH-aktivitet. Med myokardisk iskæmi øges aktiviteten af ​​den samlede LDH-fraktion på grund af fænomenet blodstagnation i leveren.

Alkalisk phosphatase (ALP) er normen, resultatet i leversygdomme. Alkalisk phosphatase er placeret i cellemembranen i gallegangsrør. Disse celler i gallegangens tubuli har udvækst, der danner den såkaldte børstegrænse. Alkalisk fosfatase findes i denne børstegrænse. Når gallegangene beskadiges, frigøres der derfor alkalisk phosphatase og frigøres i blodet. Normalt svinger aktiviteten af ​​alkalisk phosphatase i blodet afhængigt af alder og køn. Så hos raske voksne ligger aktiviteten af ​​alkalisk phosphatase i intervallet 30-90 U / L. Aktiviteten af ​​dette enzym øges i perioder med aktiv vækst - under graviditet og hos unge. Normale indikatorer for alkalisk fosfataseaktivitet hos unge når 400 U / L, og hos gravide kvinder - op til 250 U / L.

I hvilke patologier i leveren øges indholdet? Med udviklingen af ​​obstruktiv gulsot øges aktiviteten af ​​alkalisk fosfatase i blodserumet med 10 eller flere gange. Bestemmelse af ALP-aktivitet bruges som en differentiel diagnostisk test af obstruktiv gulsot. En mindre signifikant stigning i aktiviteten af ​​alkalisk phosphatase i blodet påvises også ved hepatitis, cholangitis, ulcerøs colitis, tarmbakterieinfektioner og thyrotoksikose.

Glutamatdehydrogenase (GlDH) - normal, resulterer i leversygdomme. Normalt er glutamatdehydrogenase til stede i blodet i små mængder, da det er et mitochondrial enzym, dvs. at det er placeret intracellulært. Graden af ​​stigning i aktiviteten af ​​dette enzym afslører dybden af ​​leverskader.

En stigning i koncentrationen af ​​glutamatdehydrogenase i blodet er et tegn på begyndelsen af ​​degenerative processer i leveren, forårsaget af endogene eller eksogene faktorer. Endogene faktorer inkluderer levertumorer eller levermetastaser, og eksogene faktorer inkluderer toksiner, der skader leveren (tungmetaller, antibiotika osv.), Og infektionssygdomme.

Schmidt-koefficient Schmidt-koefficienten (KS) beregnes i forbindelse med aminotransferaser. KSh = (AST + ALT) / GLDG. Ved obstruktiv gulsot er Schmidt-koefficienten 5-15 med akut hepatitis - mere end 30 med metastaser af tumorceller i leveren - ca. 10.

Sorbitol dehydrogenase (SDH) - normen, resultatet i leversygdomme Normalt påvises sorbitol dehydrogenase i blodserum i spormængder, og dens aktivitet overstiger ikke 0,4 U / L. Aktiviteten af ​​sorbitoldehydrogenase øges 10-30 gange i alle former for akut hepatitis. Sorbitol dehydrogenase er et organspecifikt enzym, der reflekterer skade på hepatocytmembraner under den primære udvikling af en akut proces eller under en forværring af en kronisk. γ-glutamyltransferase - normer, i hvilke leverpatologier indholdet øges Dette enzym findes ikke kun i leveren. Den maksimale aktivitet af y-glutamyltransferase påvises i nyrerne, bugspytkirtlen, leveren og prostata. Hos sunde mennesker er den normale koncentration af y-glutamyltransferase hos mænd 250-1800 nmol / l * s, hos kvinder - 167-1100 nmol / s * l. Hos nyfødte er enzymaktiviteten 5 gange højere og hos premature babyer - 10 gange højere.

Aktiviteten af ​​y-glutamyltransferase øges i sygdomme i leveren og galdesystemet samt i diabetes. Enzymens højeste aktivitet ledsager obstruktiv gulsot og kolestase Aktiviteten af ​​y-glutamyltransferase i disse patologier øges 10 gange eller mere. Når leveren er involveret i en ondartet proces, forøges enzymaktiviteten med 10-15 gange, ved kronisk hepatitis - med 7 gange. Γ-glutamyltransferase er meget følsom over for alkohol, der bruges til forskellig diagnose mellem viral og alkoholisk leverskade.

Bestemmelse af aktiviteten af ​​dette enzym er den mest følsomme screeningstest, som foretrækkes frem for bestemmelse af aktiviteten af ​​aminotransferaser (AST og ALT) eller alkalisk phosphatase.

Informativ bestemmelse af aktiviteten af ​​y-glutamyltransferase og i leversygdomme hos børn.

Fruktose monophosphat aldolase (FMF) - normen, resultatet i leversygdomme

Normalt indeholder blodet spormængder. Bestemmelse af FMFA-aktivitet bruges til at diagnosticere akut hepatitis. I de fleste tilfælde anvendes bestemmelsen af ​​aktiviteten af ​​dette enzym imidlertid til at identificere erhvervspatologi hos mennesker, der arbejder med kemikalier, der er giftige for leveren..

Ved akut infektiøs hepatitis øges aktiviteten af ​​fruktose-monophosphat-aldolase ti gange, og når den udsættes for toksiner i lave koncentrationer (kronisk toksinforgiftning) - kun 2-3 gange.

Aktiviteten af ​​enzymer i forskellige patologier i leveren og galdekanalen Forholdet mellem stigninger i aktiviteten af ​​forskellige enzymer i nogle patologier i leveren og galdekanalen er vist i tabellen.

EnzymAkut hepatitisSkrumpelevercholangitisObstruktiv gulsot
AST↑↑
ALT↑↑↑
LDH↑↑- / ↑--
ALF-↑↑↑
SDG↑↑↑↑ (med forværring)--
FMFA↑↑---

Bemærk: ↑ - en lille stigning i enzymaktivitet, ↑↑ - moderat, ↑↑↑ - en kraftig stigning i enzymaktivitet, - ingen ændring i aktivitet.

For detaljerede oplysninger om leversygdomme, se artiklerne: Hepatitis, gallsten sygdom, levercirrhose. Så vi har overvejet de vigtigste enzymer, der bestemmer aktiviteten, som kan hjælpe i den tidlige diagnose eller differentiel diagnose af forskellige leversygdomme. Desværre bruges ikke alle enzymer i klinisk laboratoriediagnostik, hvilket reducerer rækkevidden af ​​patologier, der kan påvises i tidlige stadier. I betragtning af tempoet i udvikling af videnskab og teknologi er det muligt, at der i de kommende år vil metoder til bestemmelse af visse enzymer blive introduceret i praksis med medicinske og diagnostiske institutioner med en bred profil..

Forfatter: Nasedkina A.K.

  • Typer af blodprøver for indholdet af enzymer
  • Indikatorer for leverenzymer i blodet
  • Thymol lever blodprøve

Hvordan udføres en biokemisk blodprøve for leveren? Dette spørgsmål stilles ofte af patienter.
Leveren i den menneskelige krop udfører en række vigtige funktioner. På grund af dens anatomiske struktur udfører den et stort antal biokemiske reaktioner. I leveren foregår processen med at syntetisere og udskille et stort antal enzymer, hvis aktivitet kan bruges til at konkludere om arbejdet i hele organismen..

Indholdet af enzymer i leveren er som følger:

  1. Der er en forøget aktivitet af enzymer, der er til stede i blodet.
  2. Et fald i enzymaktiviteten kan ses i blodet..
  3. Leverenzymer kan ikke påvises i blodet under laboratorieanalyse, dvs. alle indikatorer er normale.

Typer af blodprøver for indholdet af enzymer

For at diagnosticere leversygdom skal patienten donere blod til denne type enzymundersøgelse:

  1. Aminotransfers.
  2. Lactatdehydrogenase.
  3. Alkalisk phosphatase.
  4. Glutamatdehydrogenase.
  5. Sorbitol dehydrogenase.
  6. Y-glutamyltransferase.
  7. Fruktosemonophosphat aldolase.

Enzymer kan være placeret hvor som helst i organet, for eksempel i membranen, cytoplasma eller mitokondrier fra hepatocytter. Men det er værd at huske, at alle har deres eget habitat. Hvis der er en mindre skade på enzymet i membranen eller cytoplasma, henvises der til udseendet af indikatorer såsom laktatdehydrogenase, aminotransferase og alkalisk phosphatase..

I den kroniske leverskadesproces øges deres aktivitet, hvilket fører til dannelse af mitokondrier, dvs. celleorganeller. Under cholestase er der en proces med at øge aktiviteten af ​​galdenzymer, dvs. alkalisk phosphatase.

Inden en patient gennemgår en biokemisk blodprøve til undersøgelse, er det nødvendigt at overholde et antal klare regler inden proceduren..

Selve processen med at tage blod varer cirka 2 minutter, og det giver dig ikke smertefulde fornemmelser. For at nøjagtigt bestemme resultatet af en laboratorietest, skal følgende regler følges:

  1. En biokemisk blodprøve for leveren udføres på tom mave.
  2. Under middagen før dagen for bloddonation bør du ikke drikke kaffe og te, og 2 dage før datoen for den planlagte procedure anbefales det ikke at spise fedtholdige fødevarer og drikke alkoholiske drikkevarer.
  3. Før testen anbefales det ikke at besøge bade og saunaer, prøv at undgå tunge belastninger.
  4. En blodprøve skal udføres tidligt om morgenen inden påbegyndelse af medicinske procedurer.
  5. Så snart du krydsede laboratoriet, prøv derefter at sidde i 15 minutter, før du foretager analysen. Dette er nødvendigt, så kroppen kan vende tilbage til normal og roe ned..
  6. For at analysen skal få de korrekte data om blodsukkerniveauet, skal lægen advare patienten om ikke at børste tænderne eller drikke te om morgenen.
  7. Forsøg at afstå fra at drikke kaffe om morgenen..
  8. Prøv at stoppe med at tage hormoner, antibiotika, diuretika og anden medicin dagen før.
  9. 14 dage før den biokemiske blodprøve, bør du ikke tage medicin, der hjælper med at reducere koncentrationen af ​​lipider i blodet.
  10. Hvis det sker, at du skal tage testen igen, så prøv at gøre det, hvor du allerede har taget den.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Indikatorer for leverenzymer i blodet

Aminotransfers. Denne indikator afspejler problemer i hjertet, nyrerne og leveren. Den normale faktor for aminotransferaktivitet overvejes i den mandlige befolkning fra 15 til 31 U / L og i den kvindelige befolkning - 20-40 U / L. Aktiviteten af ​​sådanne enzymer observeres med udviklingen af ​​levernekrose. Hvis denne indikator går fra skalaen, betyder det, at der forekommer omfattende skader på hepatocytter. Forøget aktivitet observeres ved infektiøs og akut toksisk hepatitis. Forholdet mellem denne type enzym kaldes normalt de Ritis-forholdet. Hvis der er sådanne indikatorer i leveren, kan det indikere, at organet er betydeligt beskadiget.

Lactatdehydrogenase. Denne type enzym er meget distribueret i den menneskelige krop. Det findes i blodserum, dybest set er denne indikator for serum 5 isoformer. Denne indikator er indeholdt i erythrocytter, og den normale indikator for dette miljø er fra 140 til 350 U / l.
I tilfælde af akut hepatitis forekommer processen med isoformaktivitet, og en sådan indikator kan let ses i de første 10 dage, når denne lidelse opdages. Hvis patienten lider af galdesten, er aktiviteten af ​​laktatdehydrogenase i blodet praktisk talt ikke synlig.

Alkalisk phosphatase. Niveauet for en sådan indikator afhænger direkte af patientens alder, køn og tilstand. Hos raske mennesker varierer niveauet af dette enzym fra 30 til 90 U / L. Men under graviditet og ungdomstid gennemgår teenagere en proces med deres stigning. Så hos unge når niveauet af alkalisk fosfatase 400 U / L, og hos gravide kvinder - 250 U / L.

Glutamatdehydrogenase. Et sådant enzym i leveren er indeholdt i en minimal mængde, og ved dens tilstedeværelse er det muligt at bestemme graden af ​​organsygdom. Hvis der forekommer en stigning i koncentrationen af ​​enzymet, kan dette indikere, at processen med organdystrofi begynder. En af disse indikatorer er Schmidt-koefficienten, den beregnes ved hjælp af formlen:

Schmidt-koefficient = (Aminotransfers + Lactat dehydrogenase) / Glutamate dehydrogenase.

Under manifestationen af ​​gulsot er dens indikator fra 5 til 15 U / l, akut hepatitis - mere end 30 med metastaser - op til 10.

Sorbitol dehydrogenase. Normalt har denne indikator en værdi på op til 0,4 U / l. Hvis der findes en stigning i et sådant enzym mange gange, betyder det udvikling af akut hepatitis.

Y-glutamyltransferase. Hos en sund person er denne indikator lige: for mænd - fra 250 til 1800 og for kvinder - 167-1100 nmol / s * l. Hos nyfødte børn overskrider denne indikator normen 5 gange, og hos premature babyer - 10 gange..

Fruktosemonophosphat aldolase. Denne indikator findes i store mængder. Bestemmelse af dens aktivitet sker under diagnosen akut hepatitis. Meget ofte bruges en sådan indikator til at bestemme patologien hos mennesker, der arbejder med giftige og kemiske stoffer. I processen med udvikling af infektiøs hepatitis forøges denne indikator ti gange, og under eksponering for toksiner falder den fra 2 til 3 gange.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Thymol lever blodprøve

Denne type diagnose er en biokemisk test, der kan bruges til at bestemme leverens evne til at syntetisere protein..

Grundlæggende kan en stor ophobning af proteiner i blodplasma findes i leveren. Ved hjælp af dem er leveren i stand til at udføre en række funktioner:

  1. Protein er i stand til at opretholde det korrekte blodtryk, såvel som dets konstante volumen i organet.
  2. Han deltager bestemt i blodkoagulation.
  3. Det er i stand til at overføre kolesterol, bilirubin samt lægemidler - salicylater og penicillin til vævene i kroppen.

En acceptabel værdi er analyseresultatet fra 0 til 5 enheder. I processen med udvikling af en organsygdom kan denne indikator fordobles. I de allerførste øjeblikke af udviklingen af ​​sygdommen er det nødvendigt at foretage en blodprøve, dette punkt skal tages i betragtning i tilfælde af en isterisk tilstand af huden. Med udviklingen af ​​hepatitis A stiger denne indikator markant.

Under udviklingen af ​​giftig hepatitis vil thymol-testen være positiv. Dette sker på grund af det faktum, at processen med skader på levervævet finder sted, og at der derfor er en giftig virkning af stoffer på leveren. Ved cirrhose erstattes levercellerne med bindevæv, hele organets funktion og dets proteinsyntetiske evne forstyrres. På dette tidspunkt er den biokemiske test positiv..

Under obstruktiv gulsot opstår der en krænkelse af processen med galdeafstrømning. I dette tilfælde viser thymol-testen et negativt resultat. Hvis levervævet under udviklingen af ​​sygdommen påvirkes, bliver en sådan test positiv.

Leveren udfører afgiftning, proteinsyntese og andre funktioner. Med hendes sygdomme ændrer hendes aktivitet sig. Når en del af hepatocytterne (leverceller) ødelægges, kommer de enzymer, de indeholder, ind i blodet. Alle disse processer afspejles i den biokemiske undersøgelse af de såkaldte leverprøver.

Leverens vigtigste funktioner

Leveren er et vigtigt organ. Hvis dens funktioner krænkes, lider hele kroppen.

Leveren udfører vitale funktioner, især:

  • fjerner skadelige stoffer fra blodet;
  • transformerer næringsstoffer;
  • bevarer nyttige mineraler og vitaminer;
  • regulerer blodkoagulation;
  • producerer proteiner, enzymer, galden;
  • syntetiserer faktorer til bekæmpelse af infektion;
  • fjerner bakterier fra blodet;
  • neutraliserer toksiner, der er kommet ind i kroppen;
  • opretholder hormonbalancen.

Leversygdom kan underminere menneskers sundhed og endda være dødelig. Derfor er det nødvendigt at konsultere en læge i tide og foretage en analyse for leverfunktionsundersøgelser, når sådanne tegn vises:

  • svaghed;
  • hurtig udtømmelighed;
  • uforklarlig vægttab;
  • gulsot hudfarve eller sclera;
  • hævelse i maven, benene og omkring øjnene;
  • mørkdannelse af urin, misfarvning af fæces;
  • kvalme og opkast;
  • vedvarende løs afføring;
  • tyngde eller smerter i den rigtige hypokondrium.

Indikationer for forskning

Leverprøver giver information om leverens tilstand. De bestemmes i sådanne tilfælde:

  • diagnostik af kroniske sygdomme, for eksempel hepatitis C eller B;
  • overvågning af mulige bivirkninger af visse medikamenter, især antibiotika;
  • overvågning af effektiviteten af ​​terapi for allerede diagnosticeret leversygdom;
  • bestemmelse af graden af ​​cirrose af dette organ;
  • patientens udseende af tyngde i den rigtige hypokondrium, svaghed, kvalme, blødning og andre symptomer på leverpatologi;
  • behovet for kirurgisk behandling af enhver grund samt planlægning af graviditet.

Mange undersøgelser bruges til at vurdere leverfunktion, men de fleste af dem sigter mod at bestemme en funktion, og resultaterne afspejler ikke aktiviteten af ​​hele organet. Derfor har sådanne leverprøver fået den største ansøgning i praksis:

  • alaninaminotransferase (ALT eller ALT);
  • aspartataminotransferase (AST eller AST);
  • æggehvidestof;
  • bilirubin.

ALT- og AST-niveauer stiger, når leverceller er beskadiget som følge af en sygdom i dette organ. Albumin afspejler, hvor godt leveren syntetiserer protein. Niveauet af bilirubin viser, om leveren klarer funktionen af ​​afgiftning (neutralisering) af toksiske metaboliske produkter og deres udskillelse med galden i tarmen.

Ændringer i leverfunktionstest betyder ikke altid, at patienten har en sygdom i dette organ. Kun en læge kan evaluere resultatet af analysen under hensyntagen til klager, anamnese, undersøgelsesdata og andre diagnostiske test.

Mest almindelige leverfunktionstest

ALT og AST er de vigtigste indikatorer, der sammen med patientklager og data fra andre forskningsmetoder giver mulighed for at vurdere leverfunktion.

Leverprøver er bestemmelsen af ​​specifikke proteiner eller enzymer i blodet. En afvigelse fra normen for disse indikatorer kan være et tegn på leversygdom..

Dette enzym findes inde i hepatocytter. Det er nødvendigt for proteinmetabolisme, og når celler beskadiges, kommer det ind i blodomløbet. Dens stigning er et af de mest specifikke tegn på levercellefald. På grund af særegenhederne ved laboratoriebestemmelse, ikke med al patologi, øges dens koncentration. Hos personer med alkoholisme reduceres aktiviteten af ​​dette enzym, og når det analyseres, opnås falske normale indikatorer..

Ud over hepatocytter er dette enzym til stede i cellerne i hjertet og musklerne, og dets isolerede bestemmelse giver derfor ikke information om leverens tilstand. Oftest bestemmes ikke kun AST-niveauet, men også ALT / AST-forholdet. Den sidstnævnte indikator reflekterer mere nøjagtigt skaden på hepatocytter..

Alkalisk phosphatase

Dette enzym findes i cellerne i leveren, galdekanaler og knogler. Derfor kan dens stigning indikere skade ikke kun på hepatocytter, men også blokering af galdekanalerne eller for eksempel et knoglebrud eller en tumor. Det øges også i perioden med intensiv vækst hos børn; en stigning i koncentrationen af ​​alkalisk fosfatase er også mulig under graviditet..

æggehvidestof

Det er det vigtigste protein, der er syntetiseret af leveren. Det har mange vigtige funktioner, for eksempel:

  • holder væske inde i blodkar;
  • nærer væv og celler;
  • transporterer hormoner og andre stoffer i hele kroppen.

Lave albuminniveauer indikerer nedsat proteinsyntetisk leverfunktion.

Bilirubin

Udtrykket "total bilirubin" inkluderer summen af ​​indirekte (ikke-konjugeret) og direkte (konjugeret) bilirubin. Under den fysiologiske nedbrydning af erythrocytter metaboliseres hæmoglobinet i dem til dannelse af indirekte bilirubin. Den kommer ind i levercellerne og gøres uskadelig der. I hepatocytter omdannes indirekte bilirubin til ufarlig direkte bilirubin, som udskilles med galden i tarmen.

En stigning i indirekte bilirubin i blodet indikerer enten en øget nedbrydning af erythrocytter (for eksempel ved hæmolytisk anæmi) eller en krænkelse af leverens afgiftende funktion. En stigning i indholdet af direkte bilirubin er et tegn på nedsat tålmodighed i galdekanalen, for eksempel galdesten, når en del af dette stof ikke kommer ud med galden, men absorberes i blodet.

Forskning udførelse

Om nødvendigt vil lægen give særlige instruktioner om, hvilke lægemidler der skal annulleres inden blodprøven. Det anbefales normalt ikke at tage fedtede og stegt mad i 2-3 dage, hvis det er muligt, skal du stoppe med at tage medicin.

Blodprøvetagning udføres i behandlingsrummet fra ulnarven på den sædvanlige måde.

Komplikationer er sjældne. Efter at have taget en blodprøve, kan du opleve:

  • blødning under huden på stedet for en venpunktion;
  • langvarig blødning;
  • besvimelse;
  • infektion af en vene med udviklingen af ​​flebitt.

Efter at have taget blod kan du leve et normalt liv. Hvis patienten føler sig svimmel, er det bedre for ham at hvile lidt, før han forlader klinikken. Analyseresultater er normalt klar næste dag. Ifølge disse data vil lægen ikke være i stand til at sige nøjagtigt, hvilken slags leversygdom der er, men han vil udarbejde en yderligere diagnostisk plan.

Evaluering af resultater

I blodprøveformen kan begreberne "generelt", "indirekte", "direkte bilirubin" vises. Afvigelse fra normen for nogen af ​​indikatorerne er et tegn på enhver patologisk proces i leveren eller kroppen som helhed.

Det normale indhold af de undersøgte parametre kan variere i forskellige laboratorier og er noteret på resultatformen. Der er dog vejledende normer.

  • ALT: 0,1-0,68 μmol / L eller 1,7-11,3 IE / L.
  • AST: 0,1-0,45 μmol / L eller 1,7-7,5 IE / l.

Årsagerne til stigningen i niveauet for begge enzymer:

  • akut eller kronisk hepatitis, cirrhose, fedtlever sygdomme;
  • betændelse i galdekanalerne;
  • obstruktiv gulsot (for eksempel med gallesten sygdom);
  • kræft eller toksisk skade på dette organ;
  • akut fedtegenerering hos gravide;
  • alvorlige forbrændinger;
  • hæmolytisk anæmi;
  • Infektiøs mononukleose;
  • bivirkninger af antikoagulantia, bedøvelsesmidler, orale antikonceptiva;
  • muskelskade, dermatomyositis, myokardieinfarkt, myocarditis, myopatier.

Årsager til en stigning i ALT med et normalt eller lidt forhøjet AST-niveau:

  • lunge- eller mesenterisk infarkt;
  • akut pancreatitis;
  • virkningen af ​​chloroform, carbontetrachlorid, C-vitamin, dopegit, salicylater og giften af ​​giften.

AST / ALT-forholdet kaldes de Ritis-forholdet, det er 1,33. Med leverpatologi falder det, med sygdomme i hjertet og musklerne stiger det med mere end 1.

Alkalisk phosphatase: 0,01-0,022 IE / l.

  • hepatitis, skrumpelever, leverkræft;
  • cholangitis;
  • galdeblærens neoplasma;
  • lever abscess;
  • primær galdecirrhose;
  • metastatisk leverskade;
  • knoglebrud;
  • hyperparathyroidisme;
  • Cushings syndrom;
  • Ewings sarkom;
  • tumor- og metastatiske knoglæsioner;
  • ulcerøs colitis;
  • mikrobielle tarminfektioner, såsom dysenteri;
  • tyreotoksikose;
  • virkningen af ​​lægemidler mod anæstesi, albumin, barbiturater, dopegit, NSAID'er, nicotinsyre, methyltestosteron, methylthiouracil, papaverin, sulfonamider.

Albumin: norm i serum 35-50 g / l.

  • faste og andre årsager til nedsat absorption af proteiner i kroppen;
  • akut og kronisk hepatitis, skrumplever;
  • ondartede tumorer;
  • alvorlige infektionssygdomme;
  • pancreatitis;
  • sygdomme i nyrerne, tarmen, huden (forbrændinger);
  • cystisk fibrose;
  • en betydelig stigning i aktiviteten i skjoldbruskkirtlen;
  • Itsenko-Cushings sygdom.

Bilirubin: i alt 8,5-20,5 μmol / L, direkte 2,2-5,1 μmol / L.

Årsagerne til stigningen i niveauet for total bilirubin:

  • hepatitis, skrumpelever, lever tumorer;
  • gulsot af mekanisk oprindelse;
  • hæmolytisk anæmi;
  • fruktoseintolerance;
  • Crigler-Nayyar eller Dabin-Johnson syndrom;
  • Gilberts sygdom;
  • gulsot hos nyfødte.

Årsager til stigningen i direkte bilirubin i blodet:

  • gulsot af mekanisk oprindelse;
  • forskellige hepatitis;
  • kolestase;
  • virkningen af ​​androgener, mercazolil, penicillin, aminoglycosider, sulfonamider, orale prævention og nicotinsyre;
  • Dabin-Johnson eller Rotor syndrom;
  • nedsat aktivitet af skjoldbruskkirtlen hos nyfødte;
  • en abscess i levervævet;
  • leptospirose;
  • betændelse i bugspytkirtlen;
  • leverdystrofi hos gravide kvinder;
  • beruselse med giftet fra den svage paddepude.

Årsagerne til stigningen i indirekte bilirubins blod:

  • anæmi af hæmolytisk oprindelse;
  • forlænget komprimeringssyndrom;
  • Crigler-Nayyard syndrom, Gilberts sygdom;
  • erythroblastosis;
  • galactosæmi og fruktoseintolerance;
  • paroxysmal hæmoglobinuri;
  • Botkins sygdom (hepatitis A);
  • leptospirose;
  • miltvenetrombose;
  • virkningen af ​​benzen, vitamin K, dopegit, bedøvelsesmidler, NSAID'er, nikotinsyre, tetracyclin, sulfonamider, agaric flyve.

Biokemiske syndromer

Ændringer i leverfunktionsundersøgelser er mulige med forskellige patologier. For at isolere leverskade bruger læger de passende biokemiske syndromer:

  • cytolytisk (nedbrydning af hepatocytter);
  • inflammatorisk (betændelse, inklusive af autoimmun art);
  • kolestatisk (galdestase).

Den cytolytiske variant af læsionen antages med en stigning i ALT og AST. For at bekræfte det anvendes yderligere analyser for indholdet af fructose-1-phosphataldolase, sorbitol dehydrogenase, ornithylcarbamoyltransferase, succinat dehydrogenase.

Ved koncentration af ALT og AST kan du bestemme aktiviteten af ​​hepatitis og skrumpelever:

IndikatorerNormProcesaktivitet
Fraværende eller lavModeratHøj
ALT, μmol / lop til 0,7op til 2,12,1-3,5over 3,5
AST, μmol / lop til 0,5Op til 1,51,5-2,5over 2,5

Hvis der er mistanke om en autoimmun proces, bestemmes tegn på mesenchymal-inflammatoriske læsioner:

  • en stigning i thymol-test over 7 cu e.;
  • reduktion i sublimat-test mindre end 1,6 cu e.;
  • en stigning i gammaglobuliner over 18 g / l eller 22,5%.

I leverpatologi uden en autoimmun komponent kan disse test muligvis ikke ændres.

Det kolestatiske syndrom er forbundet med skader på væggene i galdekanalerne. Det kan mistænkes med en stigning i mængden af ​​alkalisk phosphatase og bilirubin. Yderligere indikatorer bruges til diagnosticering:

  • gamma glutamyl transpeptidase (norm 0-49 IE / l);
  • total kolesterol (norm 3,3-5,2 μmol / l);
  • LDL-kolesterol (norm 1,73-3,5 μmol / l);
  • VLDL-kolesterol (norm 0,1-0,5 μmol / l).

Tolkning af en biokemisk blodprøve kan være vanskelig, selv for en erfaren læge. Derfor anbefales det ikke at diagnosticere dig selv på baggrund af resultaterne af leverfunktionstest. Du skal kontakte en gastroenterolog og gennemgå yderligere diagnosticering af levertilstanden (ultralyd, CT, MR, blod- og urinprøver, hepatitis markører og andre undersøgelser).

En specialist på Moskva-doktorklinikken fortæller om ALAT og ASAT:

ALT og AST i en biokemisk blodprøve

Tjek populære artikler

Blodprøver for leverenzymer udføres meget ofte. Dette er ikke overraskende, fordi leveren er en af ​​de største kirtler i den menneskelige krop. Hun deltager i metabolske processer, renser blodet fra toksiner og giftstoffer, overvåger det biokemiske proceduremæssige sæt. De fleste af disse ændringer forekommer på grund af enzymer, der er syntetiseret af leveren..

Tilstedeværelsen af ​​leverenzymer i blodet er konstant. De er uerstattelige for mennesker. Hvis den menneskelige krop påvirkes af en eller anden patologi, vises en stigning eller formindskelse af enzymer, hvilket er meget vigtigt. Biokemi til tilstedeværelse af leverenzymer er påkrævet til differentiel diagnose.

Hvad er det

Før du går videre til blodprøver for enzymer, er det værd at forstå, hvad det er. Hvilke blodplasma-enzymer der normalt udskilles. Enzymer bruges af den menneskelige krop til at udføre metabolske processer. Indeholder enzymer i lever-gallersystemet. På grund af tilstedeværelsen af ​​mikrosomale leverenzymer konstant, fungerer organet normalt.

Mitokondrier indeholder enzymer, der er vigtige for leveren med hensyn til energimetabolisme. De fleste af enzymerne kan nedbrydes, nogle af ekskrementskomponenterne bruges til udskillelse, såsom galde.

Blodbiokemi er i stand til at bestemme indikatorerne for et bestemt enzym. Du kan udføre sådanne biokemiske undersøgelser når som helst. Blod kan også kontrolleres med specielle hurtige test. I øjeblikket er sådan biokemi vigtig, da enzymforsøg er nødvendige for at tegne et klinisk billede..

På baggrund af en række sygdomme kan der være en stigning i leverenzymer eller et fald i dem. Da leveren udfører forskellige funktioner, bør det ikke overraske, at enzymer er forskellige. Tre muligheder kan skelnes, varierende efter aktivitetsfeltet:

Når vi taler om den første type enzymer, repræsenteres det af to typer. Disse er protrombinase og cholinesterase. Enzymerne i denne gruppe arbejder med blod. Koagulationshastigheden bestemmes. Hvis plasmaenzymer af denne type sænkes, skal du være opmærksom på mulige problemer med leveren, galdeblæren eller dens kanaler..

Den anden type inkluderer kun alkalisk phosphatase. Disse enzymer udskilles sammen med galden, hvilket betyder, at udgangen udføres i form af en afføring. Når alkalisk phosphatase øges, er det værd at overveje at kontrollere galdekanalerne..

Blodsenzymer af indikator type kan vokse kraftigt på baggrund af ødelæggelse af hepatocytter. Vi taler om leverceller, der ophører med at eksistere under påvirkning af en række sygdomme. Denne type inkluderer indstillinger som AST, ALT, GGT, LDH og GLDG. Disse stoffer findes i cytosol eller mitokondrier. AST og ALT kan også betragtes som mikrosomale leverenzymer. Imidlertid har ikke alle enzymer en diagnostisk værdi..

Oftest bestemmer biokemi AST, ALT, GGT, LDN og ALP i blodet. Hastigheden for disse stoffer kan fortælle meget om situationen. Analysen for enzymer i bugspytkirtlen eller leveren bør dekrypteres af en læge, der under hensyntagen til de opnåede data straks diagnosticerer eller sender dig til yderligere undersøgelser. Dette er normalt en ultralyd eller røntgenstråle og kan være en afføring analyse I alvorlige tilfælde kan punktering i leveren være påkrævet.

Når noget leverenzym er forhøjet, men normen ikke overskrides alvorligt, og biokemi har fundet en enkelt afvigelse, er der ikke tale om nogen frygtelig diagnose. Måske spiste du for nylig noget af dårlig kvalitet eller drak alkohol. Hvis der er regelmæssig medicin, påvirker det leveren og påvirker enzymniveauer. Du skal begynde at bekymre dig, hvis en meget høj indikator afsløres i henhold til resultaterne af undersøgelsen.

Hvorfor enzymer vokser

En stigning i leverenzymer kan skyldes mange grunde. En lille stigning omtales af læger som en svingning, der er naturlig, hvilket kan forklares med lægemiddelterapi eller anvendelse af produkter af lav kvalitet. Leveren i den menneskelige krop kan betragtes som et slags biokemisk laboratorium, der straks reagerer på ændringer i miljøet, indtagelse af mad eller vand af dårlig kvalitet..

Det er dog vigtigt at understrege, at vi ofte taler om tilstedeværelsen af ​​en slags leversygdom, især hvis indikatorerne er steget flere gange. På grund af biokemiske undersøgelser kan læger mere nøjagtigt isolere den faktor, der provokerede til de tilsvarende ændringer.

Det sker, at folk støder på en stigning i leverenzymer, når de gennemgår et behandlingsforløb med medikamenter, der er skadelige for leveren. Disse kan være smertestillende eller statiner, som hjælper blodet med at fjerne overskydende kolesterol fra kroppen. Alkohol betragtes også som en faktor, der øger sådanne indikatorer, især hvis det bruges ofte og ukontrolleret. På baggrund af fedme kan væksten af ​​de tilsvarende stoffer også forekomme.

Hvis der som resultat heraf er antydet en markant stigning i alaninaminotransferase, efter at testen er bestået, indikeret af en reduktion i ALT, kan vi tale om forkert lever- eller bugspytkirtlen. Dette er hepatitis, pancreatitis, alkoholforgiftning. Derudover har et antal sygdomme af onkologisk art et sådant billede..

Forhøjede niveauer af aspartataminotransferase eller AST kan fortælle din læge om problemer med din skeletmuskel eller myocardium. Patienter har ofte et tilsvarende mærke i testresultaterne, overlevende af hjerteinfarkt, myokarditis af en infektiøs karakter eller myopati.

Med den samtidige vækst af begge indikatorer kan årsagen ligge i indtagelsen af ​​et antal lægemidler og urtepræparater. En sådan situation står over for mennesker, der sidder på statiner, sulfonamider og paracetamol. Nogle planter kan ikke udelukkes fra risikofaktorerne. Disse er kranier, Alexandrisk blad og efedre.

Hvad gravide har brug for at vide

Når leverenzymer er forhøjede under graviditet, er indikatorer ikke altid et spørgsmål om en slags patologi. Sagen er, at i den svangerskabsperiode, den kvindelige krop gennemgår alvorlige ændringer. Morens organer skal arbejde på to fronter, hvilket påvirker deres tilstand.

Under graviditet kan ALT og AST nå op til 31 U / L. Hvis der er toksikose, observeres en stigning i disse tal i perioden fra 28 til 32 uger. Normalt viser de to første trimestre en svag overspænding af og til, men dette betragtes ikke som et problem. Alt forklares med den øgede belastning på leveren..

På samme tid kan GGT-indikatorer nå op til 36 U / l. I perioden fra 12 til 27 ugers graviditet er der en svag stigning, der betragtes som normal. Med en kraftig stigning i niveauet, betændelse i leveren eller patologi i galdesystemet kan være til stede, svangerskabsdiabetes mellitus type udtrykkes også.

Når vi taler om normen for alkalisk phosphatase, kan dens niveau gå op til 150 U. På samme tid er der en lille stigning i antallet på baggrund af aktiv føtalvækst, der starter fra 20 uger indtil fødselsøjeblikket. En alvorlig ændring i niveauet af alkalisk phosphatase observeres, når man tager en stor mængde askorbinsyre, antibakterielle lægemidler, med mangel på calcium og fosfor i kroppen..

Hvad skal man gøre, når man forfremmes

En stigning i nogen af ​​leverenzymerne kan kun betragtes som en symptomatologi og ikke som en direkte patologi, der kræver behandling. I de fleste tilfælde kan lægen let bestemme rodårsagen til stigningen og vælge foranstaltninger, der kan korrigere denne indikator..

Hvis du bestod blodbiokemi som en forebyggende foranstaltning, og den viste en stigning i enzymer, skal du gå på konsultation med en terapeut. Lægen kan anbefale yderligere test for at bestemme den underliggende årsag.

Først og fremmest, uanset årsagen, rådes patienten om at justere deres ernæringsindtag. Hovedopgaven med en sådan terapeutisk diæt er at reducere belastningen på leveren, reducere niveauet af fedtaflejringer i den, fjerne toksiner og toksiner.

En øget mængde grøntsager er vigtig for leverdiet. Du kan lave salater af spinat, grønnkål, greener. Det er vigtigt at justere mængden af ​​fødevarer, der indeholder antioxidanter. Tilføj avocados og nogle nødder til din sædvanlige diæt, leveren vil være taknemmelig for dig.

Den daglige menu skal indeholde mindst 50 gram diætfiber. Det handler om fiber. Ved hjælp af sådanne stoffer er kroppen i stand til at eliminere "dårligt" kolesterol og normalisere arbejdet i galdesystemet. Frugt, nødder, korn og bælgfrugter indeholder mange fibre.

Det er vigtigt at få nok protein som en del af din behandling. Faktum er, at det er stofferne i proteinordenen, der betragtes som det nødvendige grundlag, der tillader gendannelse af beskadigede hepatocytter. Lægen skal dog være opmærksom på at bestemme en specifik proteinnorm. Det er vigtigt at overholde den korrekte drikkeordning under behandlingen. Du skal drikke op til to liter væske om dagen..

  • Forrige Artikel

    Hastigheden for pancreaselastase i fæces: forberedelse til forskning og fortolkning af analyseresultaterne

Artikler Om Hepatitis