Detaljer om coprogrammet: forberedelse, gennemførelse og fortolkning af analysen

Vigtigste Enteritis

Coprogram er en diagnostisk undersøgelse af fæces, der gør det muligt at identificere en funktionsfejl i fordøjelseskanalen, tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces og en ubalance i tarmens mikroflora, tilstedeværelsen af ​​parasitter og hjælper også med at vurdere resultaterne af behandlingen.

Efter modtagelse af afføring foretager laboratorieassistenten en visuel undersøgelse. Eksterne indikatorer (farve, lugt, konsistens og form) evalueres, synlige urenheder (slim, pus, blod) og fremmedlegemer bestemmes. Ved inflammatoriske processer og skjult blødning af mave-tarmkanalen underkastes fæces kemisk analyse. Yderligere undersøgelse af materialet udføres under et mikroskop af en læge med klinisk laboratoriediagnostik. Dens opgaver inkluderer påvisning af fordøjede madrester, saltkrystaller, inflammatoriske celler (leukocytter, slim) og blødning (erytrocytter), helminthæg og protosocyster.

Skammelindikatorer: forklaringer og normer

Coprogram-studietypeVigtigste egenskaber
Makroskopisk analyse af fæces
  • beløb
  • Konsistens og form
  • Farve
  • Lugt
  • Tilstedeværelsen af ​​slim
  • Purulent ekssudat
  • Blod
  • Rest ufordøjet mad
  • Parasitter
Kemisk analyse af afføring
  • Generel fækal reaktion (pH)
  • Gregersens reaktion på okkult blod
  • Bestemmelse af stercobilin
  • Test for tilstedeværelsen af ​​bilirubin
  • Vishnyakov-Triboulet-reaktion for opløseligt protein
Mikroskopisk analyse af fæces
  • detritus
  • Tilstedeværelsen af ​​muskelfibre
  • Bindevæv
  • Neutralt fedt, fedtsyrer og salte deraf (sæber)
  • Fordøjelig fiber
  • Stivelse
  • leukocytter
  • erythrocytter
  • Krystallinske formationer
  • Slime
  • Jodofil flora
  • Ikke-patogene protozoer
  • Æg af parasitiske orme og cyster af patogene protozoer

Fysiske egenskaber (makroskopi) ved afføringsanalyse

Antallet af tarmbevægelser pr. Dag. Afhænger af mængden af ​​spist mad og dens art. Ved korrekt ernæring udskilles en sund person 100-200 g afføring per dag. Når man spiser store mængder plantefibre, øges mængden af ​​afføring til 350-500 g.

Konsistens og form. Normale afføring er tæt. Designet som en "pølse".

Farve. Det afhænger stort set af arten af ​​den forbrugte mad. Med en afbalanceret diæt er afføring brun med forskellige nuancer. Spise store mængder mejeriprodukter vil reducere afføringens farveintensitet. Farven nærmer sig gul. Et overskud af kød i kosten forbedrer farvning af afføring til mørkebrunt. Når du spiser rødbeder, bliver fæces rødlige. Men at spise store mængder greener (salat, spinat, dild, persille) ændrer farve på fæces til marsk. For elskere af kaffe og kakao tager fæces en kulfarvetone. Den samme farve har en afføring med en stor mængde solbærbær i mad.

Nogle lægemidler kan påvirke dette symptom på coprogrammet. Når man tager jern- og vismutpræparater, ændrer afføring farven til grønlig-sort. Afføringsmidler med hø giver afføring en gulbrun farve. Det aktiverede kul ændrer farve på afføringen til sort. Bariumsulfat, der anvendes i røntgenpraksis, pletter afføring i en lysegul og hvid farve. Denne viden vil hjælpe med at undgå forkert diagnose af sygdomme i fordøjelsessystemet ved evaluering af undersøgelsen af ​​coprogrammet.

Lugt. Det er forårsaget af tilstedeværelsen af ​​aromatiske nedbrydningsprodukter (indol, skatol) af proteinforbindelser. Normalt er fæces unsharp. Med en overflod af kød mad i kosten forøges lugten.

Synlige urenheder. Normalt er fæces en homogen masse uden fremmede genstande. Ved dårlig tygning af mad kan der vises store klumper af ufordøjet madrester i afføringen. Også i fæces findes frø af bær og frugt (kirsebær, druer, vandmelon, abrikos osv.), Som ved et uheld sluges og passerer gennem fordøjelseskanalen under transport. De fordøjes ikke. Hos små børn kan der findes fremmedlegemer (knapper, små designerdele osv.) I fæces. Andre urenheder (slim, pus, blod) er kun synlige med fordøjelsessystemets patologi. Efter den udførte anthelmintisk terapi kan kropperne og segmenterne af parasitorme (ascaris, pinworms og andre) findes i fæces.

Kemisk undersøgelse af afføringsanalyse

Generel reaktion af fæces (pH). Normalt er den neutral eller let alkalisk (7,0 - 7,5). Hos spædbørn er reaktionen sur.

Skjult blod. Det kan opdages ved Gregersen-reaktionen. For at prøven skal være pålidelig, er det nødvendigt at overholde en 3-dages diæt før undersøgelsen. Til dette er fødevarer, der indeholder meget protein (kød, fisk, pølse, æg) såvel som grønne grøntsager, udelukket. Jernforberedelser annulleres. Laboratorieassistenter udfører en benzidin okkult blodprøve. Det er normalt negativt..

Stercobilin. Hos børn fra 7 måneders alder og voksne er den altid til stede i afføringen. Angiver brun afføring.

Bilirubin. Normalt fraværende. I meconium hos nyfødte og fæces hos spædbørn op til 4 måneders alder bestemmes bilirubin.

Opløseligt protein. Vishnyakov-Triboulet-opdeling påvises. Proteinet er af inflammatorisk karakter, inkluderer slim, ekssudat, mucin. Normalt findes det ikke i fæces.

Skammel analyse mikroskopi

Efterladenskaber. Dette er den vigtigste baggrund for normal afføring. Det er en masse små partikler, der består af cellulært affald, madrester og bakterier.

Muskelfibre. Fundet i små mængder i fæces. Med hyppigt forbrug af kød er muskelfibre meget.

Bindevæv. Normalt fraværende. Men der er tidspunkter, hvor resterne af ufordøjet bindevæv (knogler, brusk) findes i fæces. Dette er ikke en patologi.

Neutralt fedt og fedtsyrer. I en normalt dannet fæces er de praktisk talt fraværende. Små mængder fedtholdige madrester udskilles i fæces hovedsageligt i form af sæber - jordalkali- og jordalkaliesalte af fedtsyrer.

Fordøjelig vegetabilsk fiber. Det er repræsenteret ved ufordøjelige polysaccharider. Fiber giver ikke næringsstoffer. Når det passerer gennem mave-tarmkanalen, fordøjes det fuldstændigt og danner fæces. Normalt er det fraværende i fæces. Enkelt ufordøjede celler kan detekteres.

Stivelse. Fraværende i coprogrammet. I fordøjelsesprocessen virker forskellige enzymer på stivelse, startende med ptyalin i spyt og slutter med udskillelsen af ​​bakterier i tyktarmen. Dette fører til dets fulde opdeling.

Leukocytter. Mikroskopisk undersøgelse af fæces påvises ikke, eller der er enkelte i synsfeltet.

Erythrocytter. Normalt ikke fundet.

Krystallinske formationer i fæces påvises ikke. Men der er en undtagelse. Calciumoxalatkrystaller kan findes, når man spiser store mængder friske grøntsager.

Slim vises under betændelse, så der er intet slim i normal afføring.

Jodofil flora. Det inkluderer opportunistiske tarmbakterier, som under ugunstige omstændigheder bliver årsagsmæssige agenser for farlige infektioner og betændelser. Normalt udskiller disse mikroorganismer enzymer til fordøjelse af stivelse og kulhydratforbindelser og deltager i fermenteringsprocessen. Den iodofile flora modtog dette navn på grund af en kemisk reaktion. Forberedelsen til mikroskopi farves med Lugols opløsning (iodopløsning) for bedre at visualisere bakterierne. De bliver sort eller mørkeblå. Mikroskopi er fraværende eller enkelt i præparatet. En stor mængde iodofil flora kan ses hos mennesker, der spiser betydelige mængder kulhydrat og stivelsesholdig mad (grøntsager og frugter).

Ikke-patogene protozoer (tarm- og dværgamøber, sporozoer og andre) kan være til stede i raske mennesker.

Parasitiske orme og deres æg, patogene protozoer og deres cyster påvises normalt ikke. Cyste er en form for liv med protozoer, der har en hård skal.

Sådan tages et coprogram korrekt?

Forberedelse til testen

  1. Ved eksisterende sygdomme i fordøjelsessystemet - overhold det passende diætbord (ifølge Pevzner) i en uge.
  2. Alle har brug for at udelukke fedtede vegetabilske fødevarer (nødder, frø) fra deres diæt, såvel som svære at fordøje kød (lam) og røget pølser, der ikke er kogt. Også forbudte grøntsager, bær, drikkevarer med farvende virkning (ændre farve på fæces): rødbeder, tomater, solbær, kaffe osv. Disse restriktioner skal overholdes i 3 dage før studiets start..
  3. Lægemidler, der ændrer udførelse af fæces og aktiverer tarmmotilitet (afføringsmidler, sorbenter, jernpræparater) annulleres. Det er uacceptabelt at tage antibiotika, da de forstyrrer balancen i normal mikroflora og forbedrer gæringsprocesser. Annullering af medikamenter foretages syv dage før coprogrammet.
  4. Hvis det er nødvendigt at opdage skjult blødning af mave-tarmkanalen, udføres en 3-5-dages diæt med undtagelse af proteinprodukter (kød, fisk, æg osv.) Og grønne grøntsager.
  5. På tærsklen til undersøgelsen annulleres rektale suppositorier og diagnostiske procedurer, der irriterer anus og rektum (klyster, sigmoidoskopi, koloskopi).

Valg af containere

For at undgå at opnå upålidelige resultater af coprogrammet er det nødvendigt at opsamle materialet i en ren, tør skål. Det er mere praktisk at bruge specielle plastbeholdere med en ske til afføring analyse. De sælges på apoteker. Du kan også samle din afføring i en lille 100-200 ml glasbeholder til babymad eller andre fødevarer. Før brug vaskes beholderen grundigt med varmt vand og vaskemiddel, hvorpå den dryppes med kogende vand og tørres. Apotekbeholdere behøver ikke at skylles med vand, de er sterile. Efter prøvetagning af materialet lukkes beholderen tæt med et låg. Køles om nødvendigt.

Brug ikke matchboxes til at indsamle afføring. Cellulose henter fugt fra fæces, så testresultaterne er forvrænget.

Regler for indsamling af materiale

  1. Før defekation er det nødvendigt at udføre hygiejniske procedurer - vask dig selv med varmt vand og babysæbe.
  2. Derefter skal du spontant tømme tarmen i en ren, tør gryde eller på en engangsble. Toilettet er ikke egnet til disse formål: fæces vil være forurenet med forskellige mikroorganismer, og resultatet af undersøgelsen vil være upålidelig. Det er uacceptabelt, at urin eller vand kommer ind i afføringen efter et klyster! Kvinder under menstruation på grund af mulig indtagelse af blod kan ikke indsamle materiale til et coprogram.
  3. Ved hjælp af en særlig ske eller en trespatel tager vi afføring ovenfra fra flere steder (mindst 3). Vi placerer det i en plastbeholder eller i en ren glasskrukke. Mængden af ​​materiale er lille: det er nok at fylde beholderen med 1/3. Luk tæt med et låg.
  4. Sæt om nødvendigt i køleskabet.
  5. Vi leverer materialet til laboratoriet sammen med en henvisning til coprogrammet.

Opbevaringsbetingelser for afføring før undersøgelse

Det er bedst at bringe materialet til laboratoriet "frisk" - efter en morgen tarmbevægelse. Men ikke alle tarme fungerer som et ur. Derfor kan du samle afføring om aftenen og levere den til laboratoriet den næste dag: senest 8-12 timer efter afføring. I den tildelte tid opbevares materialet i køleskab ved en temperatur på 3-5 ° C. Skammel bør ikke efterlades på et varmt sted. Dette vil føre til multiplikation af forskellige mikroorganismer deri og aktivering af henholdsvis enzymatiske processer, resultaterne af coprogrammet vil blive forvrænget.

Funktioner ved analyse af fæces hos spædbørn

Hos babyer under 1 år er det ikke svært at spore tarmbevægelser. De har hyppig afføring (fra 4-10 gange om dagen), i sjældne tilfælde (med god assimilering af modermælk eller en tendens til forstoppelse) - hver tredje dag. Da babyer endnu ikke går på potten, indsamles afføring direkte fra engangsbleer. Et flydende afføring fra et barn kan drænes i en steril beholder, grødet - opsamles med en særlig ske. Nogle gange anbefales forældre at bruge engangsposer til engangsbrug. De sælges på apotekskiosker. Ved hjælp af velcro er urinsamleren fastgjort til spædbarnets anus. Efter at babyen er affødt, hældes indholdet i den ønskede beholder. Mængden af ​​afføring til forskning er lille - omkring en teskefuld.

Hvis der indsamles afføring først efter dagen for levering af biomaterialet, skal de opbevares i køleskab ved en temperatur på 3-5 ° C. Avføring leveres til laboratoriet senest 12 timer efter tarmtømningens øjeblik.

Det er også vigtigt at forberede barnet korrekt til levering af coprogram. Hvis babyen ammes, skal moderen ikke ændre sin diæt. Børn på kunstig ernæring er forbudt at indføre andre blandinger. Nye supplerende fødevarer bruges ikke. Den sædvanlige diæt skal overholdes i en uge før studiets start..

Forbudet gælder også for stoffer. 7 dage før coprogrammet annulleres barnet jerntilskud, antibiotika. Afføringsmidler og rektale suppositorier bruges ikke før undersøgelsen..

Dekryptering af coprogram indikatorer: norm og patologi

makroskopi

IndeksNormPatologi
Mængden af ​​afføring under tarmbevægelser100-200 g
  • Mere end normalt
  • Mindre end normalt
FormenCylindrisk (pølseformet)
  • Fragmenteret bånd eller blyant
  • Formen på de kugleformede formationer ("får fæces")
KonsistensTæt
  • Gruel
  • Væske
  • Solid
  • frothy
  • Mazuiform

FarveBrun

  • Sort (blød)
  • Mørkebrun
  • Lysebrun
  • Rødlig
  • Gul
  • Lysegul
  • Grålig hvid
LugtSpecifik (fækal uskarp)
  • putrefactive
  • stinkende
  • Svag
  • Uskarp
  • Sur
  • Smørsyre
Rest ufordøjet madKan være til stedeTil stedeSlimeIkke synlig
  • Ubetydeligt beløb (+)
  • Betydeligt beløb (++)
BlodEr fraværendeBlodindeslutninger er synligePusEr fraværendeVisuelt defineretTarmparasitterFraværendeSynlig for det blotte øje

Mængden af ​​afføring under tarmbevægelser. Normalt 100-200 g. En vigtig komponent, der bestemmer volumen og vægt på afføring, er vand. På grund af et fald i dens absorption øges den daglige mængde af tarmbevægelser markant, og med forstoppelse falder den.

Hvis madens fordøjelighed er nedsat (flydende eller fravær af mavesaft, mangel på bugspytkirtlenzymer osv.) Frigives en betydelig mængde fæces (op til 1 kg eller mere), og hovedparten af ​​maden udskilles ufordøjet.

Formen. Normalt cylindrisk. Ved forstoppelse udskilles afføring i form af sfæriske formationer - "får". Ved tumorer i endetarmen eller sigmoid kolon er formen af ​​afføring båndlignende eller blyantformet. Ved spastisk colitis, en inflammatorisk sygdom i tyktarmen, udskilles fragmenteret fæces.

Konsistens. Normalt tæt.

  • Løs afføring vises ved ufuldstændig nedbrydning af mad i tyndtarmen på grund af putrefaktiv dysbiose eller hurtigere udskillelse af afføring. Kolitis, ledsaget af øget sekretion af kirtler eller erosive og ulcerative defekter i slimhinden, er også karakteriseret ved vandig afføring.
  • Olieagtig eller pastaagtig konsistens af afføring observeres med skader på bugspytkirtlen og blokering af galdekanalerne på grund af forringet absorption af fedt.
  • Knallignende afføring er karakteristisk for colitis med diarré på grund af fermenteringsdysbiose eller hurtigere udskillelse af tarmindhold.
  • Hård afføring er almindeligt med kronisk forstoppelse og blokering af galdekanalerne. Skummende afføring - kun i tilfælde af fordøjelsesbesvær, såsom fermentativ dyspepsi.

Farve. Normalt brun. Forskellige patologiske tilstande påvirker misfarvning af afføring:

  • med viral hepatitis eller blokering af galdekanalen - ler (gråhvid);
  • med blødning fra maven - "tjære afføring" (melena);
  • med putrefaktive processer i tarmen, forstoppelse, øget sekretion af kirtler og gastritis med lav surhed - mørkere (mørkebrun);
  • med fermentativ dysbiose og accelereret udskillelse af kym (madklump) - lettere (lysebrun);
  • med enzymatisk insufficiens i bugspytkirtlen - lysegul;
  • med erosiv-ulcerøs colitis og blødning i den nedre fordøjelseskanal - rødlig (skarlagensrød).

Nogle farlige infektioner ledsages af udskillelse af specifik afføring, der hjælper med diagnosen sygdomme. Med tyfusfeber ligner afføringens farve og udseende ærtesuppe med kolera - ris bouillon. Ved dysenteri indeholder afføringen urenheder af blod med slim.

Lugt. Normalt er fækalt spørgsmål uskarpt.

  • Putrid - med tarmdyspepsi med samme navn, ufuldstændig fordøjelse i maven, nedsat tarmmotilitet og forfaldne tumorer.
  • Duften af ​​smørsyre observeres ved hurtig udskillelse af fæces.
  • Mangel på bugspytkirtlenzymer, blokering af galdekanalerne og forøget sekretorisk funktion af tyktarmen ledsages af frigivelsen af ​​fetid fæces.
  • En svag lugt af afføring - med erosiv ulcerøs colitis.
  • Sure fæces vises under tarmfermentering, ledsaget af en ubalance af mikroflora og dannelse af flygtige fedtsyrer.
  • Ved langvarig faste, forstoppelse såvel som hurtigere udskillelse af chym fra den nedre fordøjelseskanal frigives afføring med svage aromatiske egenskaber.

Rester af ufordøjet mad. Normalt kan partikler af plantefiber bestemmes. Ved sygdomme i galdeblæren og bugspytkirtlen findes store klumper af ufordøjet mad i fæces.

Slime. Normalt nej. Årsagen til slim er en inflammatorisk proces i tarmen. Oftest observeres slim med forstoppelse. Dette er, hvordan kroppens defensive reaktion på kronisk tarmirritation med fæces manifesterer sig..

Blod. Normalt nej. Når koncentrationen af ​​blodelementer er mere end 6%, er afføringen farvet rød. Det bestemmes med erosioner og polypper af sigmoid kolon, med kræftsvulster i de nedre dele af fordøjelseskanalen, hæmorroider, spalte i anus.

Pus. Normalt er det ikke bestemt. Synligt synligt i fæces med tuberkuløse læsioner i tyktarmen, med dysenteri, med en desintegrerende tumor i de nedre dele af fordøjelseskanalen.

Parasitter. Normalt ikke synlig. Ved helminthiske invasioner findes hele individer (rundorm, pinworms) eller deres fragmenter (segmenter af bændelorm) i fæces.

Kemisk forskning

IndeksNormPatologi
Fækal reaktion (pH)7,0 - 7,5

Neutral eller let alkalisk (med normale andre coprogram-parametre)

  • Alkalisk (> 7,5)
  • Syre (7.5) ændringer i arten af ​​patologiske ændringer. En svag alkalisk afføring reaktion bestemmes ved ufuldstændig nedbrydning af mad i tyndtarmen; skarpt alkalisk - med putrefaktive og fermenterende processer i strid med balancen i normal mikroflora; alkalisk - til gastritis med lav surhed, bugspytkirteldysfunktion, ulcerøs colitis, kronisk forstoppelse.

Gregersens reaktion på okkult blod. Normalt negativ. Efter en benzidintest kan det være positivt for følgende sygdomme:

  • mavesår i maven og tolvfingertarmen;
  • onkologiske formationer af fordøjelsessystemet;
  • tarm tuberkulose;
  • tyfus;
  • infektion med orme;
  • erosiv og ulcerøs colitis.

Bestemmelse af galdepigmenter. Stercobilin er normalt til stede i fæces. Bilirubin er ikke fundet.

  • Et fald i stercobilin i fæces er karakteristisk for leversygdomme (viral hepatitis) og galleveje (delvis blokering).
  • En stigning i dette pigment ses i anemier forbundet med hæmolyse - øget ødelæggelse af røde blodlegemer.
  • Det komplette fravær af stercobilin i fæces opstår med en udtalt krænkelse af udstrømningen af ​​galden. Dette skyldes blokering af den fælles kanal med en sten eller kompression ved en tumorlignende formation.

Bilirubin udskilles i fæces under bevægelsesforstyrrelser i tarmen (øget peristaltis) og hurtigere udskillelse af kym. Brug af antibakterielle eller sulfa-medikamenter kan provokere forekomsten af ​​dette pigment i afføringen..

Vishnyakov-Triboulets reaktion på opløseligt protein. Normalt negativ. Opløseligt protein detekteres, når tarmens mikroflora er ubalanceret på baggrund af putrefaktiv gæring. Det bestemmes også med erosiv og ulcerøs colitis, øget sekretorisk funktion i nedre fordøjelseskanal, blødning og inflammatoriske ændringer.

Mikroskopi

IndeksNormPatologi
detritus+++
  • Fedtlig detritus
  • Lille detritus (+)
Muskelfibre+

-

  • ++
  • +++
Bindevæv-
  • +
  • ++
Stivelse-
  • +
  • ++
  • +++
Fordøjelig fiber-
  • +
  • ++
  • +++
Fedtneutral-
  • +
  • ++
  • +++
Fedtsyre-
  • +
  • ++
  • +++
Fedtsyresalte (sæber)+++Mikroflora (iodofil)-

Single i forberedelsen

  • +
  • ++
  • +++
erythrocytter-Til stede uændretleukocytter-

Solitær i syneEt betydeligt beløb eller

overbelastningIntestinale epitelcellerEn lille mængde afStore grupper af cellereosinofile-Et stort antal afKrystallinske formationerMindre mængder af calciumoxalat kan være til stede

  • Betydelige mængder af calciumoxalater
  • Charcot-Leiden-krystaller
  • Hemosiderinkrystaller
  • Tripelphosphatkrystaller
Stones-
  • Bile
  • pancreas
  • Afføring
Ikke-patogene og patogene protozoerIkke-patogent kan være til stede, patogent ikkeÅbenbarede vegetative former og cyster af patogene protozoerParasitiske ormeIkke fundetHelminth æg afsløres

Ansøgning. (-) - er fraværende; (+) - ubetydeligt beløb; (++) - betydeligt beløb; (+++) - et meget stort antal.

Efterladenskaber. Normalt er der meget af det. Der ses en lille mængde i tyndtarmen - enteritis patologi - ledsaget af diarré. Ved kronisk forstoppelse og colitis tilsættes ufordøjet fiber, slim og leukocytter til et stort volumen detritus.

Muskelfibre. Normalt findes de i små mængder. Deres antal kan stige med ufuldstændig nedbrydning af mad i maven (lav surhed), enzymatisk utilstrækkelighed i bugspytkirtlen og nedsat absorption i tarmen. Tilstedeværelsen af ​​muskelfibre i fæces kombineres ofte med putrefaktiv dysbiose.

Bindevæv. Normalt fraværende. Utseendet af ufordøjet bindevæv i fæces indikerer tilstedeværelsen af ​​sygdomme i maven (gastritis med lav surhed) og bugspytkirtel.

Stivelse. Forekommer ikke normalt. Ufuldstændig spaltning under fordøjelsen ses med enteritis og hurtigere udskillelse af tarmindholdet. Stivelse i fæces påvises ved bugspytkirtleninsufficiens og intestinal dysbiose på baggrund af fermenteringsprocesser.

Fordøjelig fiber. Normalt fraværende. Det påvises i fæces med ufuldstændig nedbrydning af mad i maven og tyndtarmen, blokering af galdekanalerne, erosiv ulcerøs colitis og fermenteringsdysbiose. Pankreasinsufficiens og accelereret transit af kym er også ledsaget af en stigning i volumenet af fordøjet fiber..

Fedtet er neutralt. Forekommer ikke normalt. Det udskilles i fæces med enzymatisk pancreasinsufficiens (betændelse, kræft, skrumpelever). Den største frigivelse af fedt observeres med en tumor i hovedet, når de ekskretoriske og almindelige galdekanaler komprimeres.

Fedtsyre. Normalt findes de ikke. Udskilles i fæces med blokering af galdekanalen, bugspytkirtleninsufficiens, ufuldstændig nedbrydning af mad i tyndtarmen, hurtigere transit af kym og fermentativ dysbiose.

Sæbe. Normalt bestemmes de i et ubetydeligt beløb. Udskilles i fæces i store mængder med de samme patologiske processer som fedtsyrer. Men patienter har en tendens til forstoppelse..

Jodofil mikroflora. Normalt fraværende eller en enkelt i forberedelsen. Vises i fæces i betydelige mængder med ufuldstændig nedbrydning af mad i tyndtarmen, dysfunktion i bugspytkirtlen, fermentativ dysbiose og hurtigere transit af kym fra den nedre fordøjelseskanal.

Erythrocytter. Normalt fraværende. Åbenbaret i fæces uændret på følgende betingelser:

  • ulcerative processer i tyktarmen;
  • en desintegrerende tumor i den nedre fordøjelseskanal;
  • fistel og spaltning af anus;
  • hæmorider.

Med blødning i de højere dele af tarmen (tolvfingertarmen) har erytrocytter tid til at kollapse og findes sjældent i præparatet i form af skygger.

Leukocytter. Normalt er de fraværende eller isoleret i synsfeltet af lægemidlet detekteres. En stigning i deres antal og slim indikerer enteritis. Udseendet i fæces med en betydelig akkumulering af leukocytter (pus) er et tegn på ulcerative læsioner i tyktarmen ved følgende sygdomme:

  • dysenteri;
  • tuberkulose i nedre fordøjelseskanal;
  • Kræft;
  • colitis.

Rigelig udflod af pus fra anus uden slim kan være, når en pararektal abscess bryder ind i tarmen.

Intestinale epitelceller. Normalt til stede i små mængder. Dette er resultatet af fysiologisk desquamation. Store grupper af celler i tarmepitelet i præparatet skal betragtes som et tegn på en inflammatorisk proces i tarmslimhinden.

Eosinofiler. Normalt forekommer de ikke. Et stort antal eosinofiler i fæces sammen med Charcot-Leiden-krystaller dannet ud fra deres enzymer observeres ved amøbet dysenteri, tarmallergi og helminthisk invasion.

Hemosiderinkrystaller, dannet af hæmoglobin, bestemmes i fæces efter tarmblødning. Calciumoxalater akkumuleres i fæces med lav surhedsgrad af gastrisk juice. Tripelphosphatkrystaller findes i skarpe alkaliske fæces med forøgede putrefaktive processer.

Sten (beregning). Normalt ikke synlig. Galsten findes i fæces i de kommende dage efter et angreb på kolik - spastisk smerte på grund af blokering af kanalerne. Pankreatiske sten kommer ud af bugspytkirtlen, når den er betændt. Fækale sten - coprolitter dannes i tarmen i strid med peristaltis eller medfødt patologi.

Ikke-patogene protozoer (tarm- og dværgameba, sporozoa og andre) findes hos raske mennesker. Ved en patologisk proces findes vegetative former (fase af aktiv reproduktion af en mikroorganisme) og cyster (hviletrin) af dysenteri amøber, balantidia, lamblia i fæces. Oftest opdages de i frisk fæces leveret til laboratoriet senest 2 timer fra det øjeblik, hvor spontan afføring blev udført. Vegetative former med giardiasis er vanskelige at identificere. De bestemmes kun på baggrund af svære kliniske symptomer (overdreven diarré, anvendelse af stærke afføringsmidler).

Parasitiske orme. Normalt er de fraværende i fæces. Ved helminthiske invasioner kan forskellige parasitiske orme (rundorm, pinworms og andre) og deres æg findes i fæces.

Resumé

Coprogram er en af ​​de vigtige komponenter i undersøgelsen af ​​patienter, der lider af sygdomme i mave-tarmkanalen. Ifølge resultaterne af analysen kan man bedømme overtrædelse af processen med assimilering af mad, et antal patologiske processer i fordøjelseskanalen, tilstedeværelsen af ​​parasitter eller patogene mikroorganismer i tarmen..

Hvad er coprogram, og hvad viser det?

En af de generelle kliniske forskningsmetoder er et coprogram. Dette udtryk kaldes undersøgelse af tarmindhold - fæces. Lad os tale om særegenhederne ved fortolkningen af ​​analysen af ​​afføring hos børn og voksne, i hvilke tilfælde metoden er relevant, og hvor den er uinformativ.

Hvad er coprogram

Afkodning af ordet betyder bogstaveligt talt "registrering af fæces". Hvordan gøres det? En medicinsk laboratorieassistent undersøger den medbragte fækale prøve visuelt og under et mikroskop. Der er en bestemt algoritme, hvormed analysen udføres. De opnåede resultater indgår i en speciel form, hvis udseende er forskellig i forskellige laboratorier. Den generelle analyse af afføring og coprogram er synonymer, så lægen kan udstede en henvisning til en af ​​disse undersøgelser. Nogle gange siger patienter, at der er ordineret et afføringskoprogram. Det er forkert at bruge en sådan kombination af ord, da coprogrammet er analyse af afføring. Kan ikke lave et coprogram af urin, blod eller spyt.

Hvem viser undersøgelsen?

Intestinalindhold er af interesse for læger med følgende specialiteter: gastroenterologer, terapeuter, familielæger, børnelæger. En række fækale parametre er af interesse for parasitologer og ernæringseksperter..

Indholdet i en babypotte eller ble er meget mere tilbøjelige til at blive sendt til forskning end en voksnes biomateriale. I henhold til observationer hos spædbørn (børn under 1 år) kontrolleres afføring 2-4 gange, og i de fleste tilfælde indeholder coprogrammet ikke meget information.

Forberedelse til analyse

Det er ikke nødvendigt at ændre din diæt radikalt, det er kun vigtigt at overholde følgende regler 2-3 dage før levering af afføring:

  • udelukker midlertidigt produkter, der pletter afføring. Rødbeder, blåbær, tomater, ketchup, tomatsaft, rips er bedst afsat til nu;
  • Fjern produkter, der irriterer slimhinderne. For eksempel røget kød, marinader, pickles. Undgå også alkohol;
  • Sørg for at konsumere fødevarer, der indeholder proteiner, fedt, kulhydrater dagligt. Foretruk ikke kun en gruppe. Lad kosten indeholde korn, grøntsager, smør, kød, fisk. Det er vigtigt at forstå, hvordan fordøjelsessystemet reagerer på de vigtigste komponenter i fødevarer, ikke kun din yndlings mad..

Inden du tager afføring bør du heller ikke bruge afføringsmidler, præparater med jern (uanset deres valens), vitaminer, vismut, antibiotika, enzympræparater såsom "Festal", "Creon" Eventuelle rektale suppositorier vil fordreje resultatet, vise et falskt fedtindhold, derfor nægter man midlertidigt at bruge dem.

Hvis patienten gennemgik en irrigoskopi- eller bariumkontrastradiografi, skulle det tage mindst en uge, før et coprogram ordineres. Ellers vil bariumpartikler være synlige i fæces..

Indsamling af materiale

Ikke alle ved, hvordan man korrekt indsamler fæces til et coprogram. Du skal købe en plastbeholderbeholder på forhånd på apoteket. Beholderen er en plastkrukke med et tæt skruet låg, som en ske er fastgjort til. En færdiglavet steril beholder foretrækkes at bruge end hjemmelavede værktøjer - krukker med mayonnaise eller babymad. Restfedt eller protein er ret vanskeligt at fjerne fra væggene i opvasken, laboratorieassistenten vil ikke adskille forureningskilden og vil give et upålideligt resultat af coprogrammet. Matchboxes er også et uheldigt valg til prøvetransport.

Saml afføring efter tarmens bevægelse. Den krævede mængde afføring til coprogrammet handler om en teskefuld indsamlet fra forskellige steder.

Vask dig selv med varmt vand inden defækation, skyl sæben grundigt, brug ikke våde klude.

Det er umuligt at afføring blandes med desinfektionsmidler, derfor udføres defækation ikke på toilettet, men i en forberedt gryde. Prøver udtages til analyse, som ikke er i kontakt med beholderens vægge.

Det er vigtigt at sikre, at fæces ikke kommer i kontakt med urinen..

Det tilrådes at levere analysen til laboratoriet så hurtigt som muligt. Den maksimale tilladte opbevaringstid for afføring er 10-12 timer i køleskabet.

Forstoppede patienter har svært ved at indsamle fækale prøver. Det er tilladt at undersøge fæces, der blev modtaget aftenen før. Enemas kan ikke bruges, det er bydende nødvendigt at få en tarmbevægelse naturligt.

Funktioner ved indsamling af afføring hos børn

Hos babyer tages en prøve til coprogram fra bleens overflade. Fjern brugen af ​​pulvere, cremer. Hudbeskyttere forvrænger resultatet (talkum fortolkes af laboratorieassistenten som stivelse, fugtighedsmælk som ufordøjet fedt).

Fæces indsamles fra områder, der ikke er i kontakt med bleen.

Skammelanalyse i en tæt lukket beholder kan opbevares i køleskabet i højst 10 timer.

Hvad analysen afslører

Overvej hvad coprogrammet viser hos en voksen.

"Synlige" indikatorer

Laboratoriet undersøger først prøven modtaget fra patienten og beskriver følgende parametre:

  • Konsistens. Bestemmes af koncentrationen af ​​vand i fæces. Tør eller "får" afføring er karakteristisk for forstoppelse. Vandig afføring observeres med diarré, betændelse i tarmen. Lægen beskriver konsistensen oftere som dannet / ikke-formet afføring.
  • Farve. Regelmæssig mad giver afføring af alle brune nuancer. Madpigmenter farver afføring i forskellige farver, og det er derfor, læger beder om at afholde sig fra visse fødevarer, før de testes. Diætets art påvirker også farven: for elskere af mejerimad er afføringen gullig, for kødspisere - mørkebrun, for veganere - med en overvægt af grønne toner. Medicin ændrer også farven på fæces: jern og jern, vismut giver en næsten sort farvetone. Grå farve er typisk for bugspytkirtelsygdomme. Sort farve vises ved blødning fra overtarmen eller maven. Lys rød afføring - Kilden til blødning er i nederste tarme, såsom hæmorroider. Afføringen måske ikke farves, dette sker med sygdomme i galdeblæren, blokering af galdekanalerne, når galdepigmentet ikke kommer ind i tarmen.
  • Lugt. Laboratorieassistenten vil beskrive lugten, hvis den er meget forskellig fra den sædvanlige. En stærk stank er karakteristisk for henfaldsprocesser, skarp sur - gæringsprocesser hersker.
  • Syre-basereaktion. PH-normens område er fra 6 til 8. Et skift til den alkaliske side (mere end 8) forekommer under putrefaktive processer, til de sure - under fermenteringsprocesser.
  • Urenheder synlige for øjet. Teknikeren vil beskrive eventuelle pletter på afføringens overflade. Bindevev, muskelfibre, fedtdråber og klumper findes ofte. Fra patologiske urenheder, bloddråber, purulent, slimudladning bemærkes fragmenter af intraintestinale parasitter.

De vigtigste mikroskopiske indikatorer i coprogram-form

Rest mad

Muskelfibre. Slutproduktet af forarbejdet kød mad. De er fordøjelige og ufordøjelige. Normalt findes en minimumsmængde fiber i fæces, da det meste af den absorberes. Betydelig sekretion af ufordøjede fibre kaldes creatorrhea. Creatorrhea indikerer en funktionsfejl i bugspytkirtlen, men den kan også tale om et banalt misbrug af kød mad;

Bindevæv. Det menes, at fæces ikke burde være. Det forekommer med dårlig tygning af mad, et fald i gastrisk saftindhold, en funktionsfejl i bugspytkirtlen;

Vegetabilsk fiber. Skeln mellem fordøjelig og ufordøjelig. Ufordøjelig fiber er en del af plantevæggen. Ved korrekt ernæring findes en moderat mængde i coprogrammet. Fordøjelig fiber er en plantemadskomponent, der behandles fuldstændigt af enzymer i fordøjelseskanalen. Udseendet i fæces indikerer, at madklumpen har passeret fordøjelseskanalen for hurtigt, maveens surhed reduceres, en utilstrækkelig mængde galle- eller bugspytkirtlenzymer produceres;

Stivelse. Intra- og ekstracellulært stivelseskorn findes. Påvisning af stivelse indikerer de samme mulige patologier som udseendet af fordøjelig fiber. Det videnskabelige navn på stivelse i fæces er amilorrhea;

Neutralt fedt, fedtsyrer, sæber. Påvisningen af ​​neutrale fedtdråber i coprogrammet bekræfter indirekte fejl i bugspytkirtlen. Udtrykket for en stor mængde fedt i afføringen er steatorrhea. Laboratorieassistenten skriver antallet af plusser fra + til ++++, hvilket angiver graden af ​​steatorrhea. Utilstrækkelig galdesekretion, betændelse i tyndtarmen påvirker også fordøjelsen af ​​fedt.

Elementer i tarmslimhinden

Slime. Normal afføring indeholder lejlighedsvis slimagtige elementer. Mængden af ​​slim stiger kraftigt under inflammatoriske processer i tarmrøret. Forstoppelse, colitis provoserer ofte dannelsen af ​​slim;

Epitel - celler i overfladerne i tarmslimhinden. Enkeltelementer er synlige i mikroskopets synsfelt. Den inflammatoriske proces, dannelsen af ​​polypper, tumorer bidrager til den udtalt desquamation af epitelet i form af lag;

Leukocytter er de beskyttende elementer i blodet. Normale fæces indeholder enkelte hvide blodlegemer. Det inflammatoriske coprogram viser flere hvide celler. Infektionssygdomme, abscesser, svær colitis vil give en kraftig stigning i leukocytkomponenten;

Røde blodlegemer - et normalt coprogram viser et fuldstændigt fravær af røde blodlegemer. Hele røde blodlegemer findes ved blødning fra nederste tarmrør. Gastrisk blødning eller en krænkelse af integriteten af ​​tyndtarmenes kar er vanskeligere at mistænke, da røde blodlegemer, der passerer gennem fordøjelseskanalen, delvist fordøjes. Ændrede kroppe registreres ved hjælp af specielle reaktioner. Et antal tests er tilgængelige for at påvise okkult blod i fæces;

Ondartede celler er et sjældent fund i coprogrammet. Kan ses ved sammenbruddet af tumorer, især endetarmen.

Krystaller - saltforbindelser

Følgende typer findes:

Triple fosfater. Typisk for fæces med en alkalisk reaktion, dvs. med åbenlyse putrefactive tarmprocesser. Kan ved et uheld bringes ind fra urin, hvis materialet ikke er opsamlet korrekt;

Oxalater. Forekommer hos mennesker, der spiser store mængder plantemad. Indirekte indikerer et fald i gastrisk surhed;

Charcot-Leiden-krystaller. Tegn på allergiske sygdomme eller tilstedeværelsen af ​​parasitter i tarmen.

Intestinal mikroflora og detritus

Detritus er den vigtigste bestanddel af fæces. Detritus i coprogrammet for en sund person er mest. Består af ikke-identificerbare komponenter. Detritus i coprogrammet er fordøjede madpartikler;

Jodofil flora. Tarmlumumenet er beboet af millioner af mikroorganismer. De gavnlige bakterier er fremherskende over den opportunistiske gruppe. En række faktorer (for eksempel at tage antibiotika) reducerer antallet af bakterievenner, hvilket medfører øget reproduktion af betinget skadelige. Disse bakterier danner rygraden i coprogrammets iodofile flora. Imidlertid kan påvisning af sådanne mikroorganismer ikke klart indikere patologi. Efter mistanke om et betydeligt problem vil lægen ordinere en mikrobiologisk analyse af fæces;

Gærsvampe. Svær at opdage i generel afføring analyse. Laboratorielægen vil se de enkelte elementer i gærsvampen, hvis antallet er for stort. En lignende konstatering er karakteristisk for intestinal candidiasis;

Orme, protozoer. Sådanne parasitter er fraværende hos en sund patient.

For klarhedens skyld vil vi præsentere afkodningen af ​​resultaterne af coprogrammet hos voksne med normerne for indikatorer i tabellen ved hjælp af eksemplet med en laboratoriefecesanalyseform:

Coprogram hos børn

Børns coprogram har sine egne egenskaber. Afkodningen af ​​coprogrammet hos børn i overensstemmelse med aldersnormen er vist i tabellen:

Afføring hos et barn op til 3 måneder gammelt kan indeholde bilirubin, en galdepigment. Den grønlige farve på babyens afføring skyldes den. Det er vigtigt at huske, at coprogrammet til et spædbarn, der fodrer med modermælken, kan vise indholdet af neutrale fedtstoffer, slim og fedtsyrer. Forældre skal ikke bekymre sig, hvis barnet får vægt og nyder livet. Børnelægeres hyppige udnævnelse af en fækal undersøgelse er urimelig. Det sker, at en alarmeret mor begynder at behandle test, mens barnet er helt sundt. Alvorlige patologier i fordøjelseskanalen bekræftes ved helt forskellige undersøgelser..

Coprogram - hvad er denne forskning? Indikationer, prøvetagningsteknologi og afkodning af resultaterne til coprogram

Webstedet indeholder kun baggrundsinformation til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under opsyn af en specialist. Alle lægemidler har kontraindikationer. En specialistkonsultation er påkrævet!

Hvad er coprogram (generel analyse af afføring)?

Coprogram er en laboratorieundersøgelse af afføring (afføringsanalyse), hvor deres fysiske, kemiske, biologiske og mikroskopiske egenskaber vurderes. En detaljeret undersøgelse af fæces sammensætning og struktur gør det muligt at identificere nogle sygdomme i mave-tarmkanalen, hvor en person har nedsat fordøjelse eller absorption af næringsstoffer.

Metoden til at studere de indre organers funktioner efter fæces er underbygget videnskabeligt. Faktum er, at den mad, der indtages af en person i processen med at passere gennem mave-tarmkanalen, behandles intensivt.
Det knuses mekanisk og blandes derefter med spyt, mavesaft og andre fordøjelsesenzymer produceret af leveren og bugspytkirtlen. Alt dette bidrager til nedbrydning af mad i enkle stoffer, der absorberes gennem tarmslimhinden i den menneskelige krop. Ikke-absorberet madrester, vand og mikroorganismer (som er permanente indbyggere i tyktarmen, som også deltager i fordøjelsesprocesser) danner fæces.

Hvis alle organer i fordøjelsessystemet fungerer normalt, vil sammensætningen og karakteristika af fækale masser hos mennesker være omtrent den samme (justeret for arten af ​​den mad, som patienten tog nogen tid før analysen). Hvis et organ i mave-tarmkanalen ikke fungerer korrekt, forstyrrer dette absorptionen af ​​fødevarer og andre vigtige processer i kroppen, hvilket vil påvirke afføringens sammensætning, konsistens og andre egenskaber.

Indikationer for coprogram

Som nævnt ovenfor kan analyse af egenskaber ved fæces hjælpe med til diagnosticering af sygdomme i forskellige organer i fordøjelsessystemet..

Coprogram giver dig mulighed for at diagnosticere:

  • mave sygdomme;
  • tarmsygdom;
  • lever sygdom;
  • sygdomme i bugspytkirtlen;
  • tarminfektioner;
  • kirurgiske sygdomme i mave-tarmkanalen;
  • urimeligt vægttab og så videre.
Disse patologier kan manifestere sig i en lang række tegn, og analysen bør derfor kun ordineres af en læge efter en grundig samtale og undersøgelse af patienten. Denne undersøgelse kan også ordineres til behandling af forskellige sygdomme i fordøjelsessystemet for at vurdere resultaterne af terapien og overvåge dens effektivitet..

Coprogram - specialkonsultation

Sådan doneres afføring til coprogram?

Har jeg brug for særlig forberedelse, før jeg tager afføring til analyse?

Ingen særlig forberedelse er påkrævet før coprogrammet. På samme tid er der et antal begrænsninger, der skal overvejes, før denne analyse foreskrives..

Inden du tager materiale til coprogrammet, skal du:

  • Fjern enhver klyster eller anden tarmskylning. Disse procedurer vil fordreje forskningsresultaterne. Prøveudtagning af materiale skal udføres tidligst 24 timer efter den sidste klyster.
  • Ekskluder endetarmsbehandling (gennem den anale passage) af medicin. Indførelse af medicin (inklusive suppositorier) på en lignende måde vil fordreje resultaterne af forskningen, da det vil forstyrre fæces og deres kemiske sammensætning.
  • Undgå at tage medicin, der påvirker fordøjelsen. Disse lægemidler inkluderer aktivt kul (forstyrrer absorptionen af ​​næsten alle stoffer i tarmen), enzymatiske medikamenter (kan skjule sygdomme i bugspytkirtlen eller leveren), medikamenter, der fremskynder eller bremser tarmens motilitet, og så videre (en mere detaljeret liste over medicin bør kontrolleres med lægen). Begræns indtagelsen af ​​disse medikamenter skal være 2-3 dage før analysen.

Skal jeg følge en diæt, inden jeg udfører et coprogram?

Generelt er det ikke nødvendigt at følge en diæt før et coprogram. Inden materialet tages, skal en særlig diæt kun følges af de patienter, der mistænkes for at have blødning i mave-tarmkanalen (det vil sige under analysen af ​​fæces, vil laboratorieassistenten kigge efter spor af blod i dem). Hvis patienten før dette vil forbruge visse fødevarer, kan dette føre til en forvrængning af forskningsresultaterne..

Hvis du har mistanke om blødning inden coprogrammet, skal du udelukke fra kosten:

  • kødprodukter;
  • fiskeprodukter;
  • æg (enhver);
  • grønne grøntsager og / eller frugter;
  • jernpræparater;
  • magnesiumpræparater;
  • vismuthpræparater.
Dagen før indtagelse af materialet bør sådanne patienter heller ikke børste tænderne, da traumer i tandkødet med en tandbørste kan føre til blod ind i mave-tarmkanalen og fordreje undersøgelsesresultaterne.

Sådan opsamles afføring korrekt til coprogram?

Umiddelbart efter afføring udtages låget fra beholderen og opsamles omgående afføring i beholderen med en spatel (det skal fyldes med ca. 25 - 30%). Samtidig er det vigtigt at sikre, at spor af urin, menstruationsstrøm eller vand fra toiletskålen ikke kommer ind i det indsamlede materiale, da dette kan føre til en betydelig forvrængning af forskningsresultaterne..

Umiddelbart efter opsamling af afføring skal du lukke låget på beholderen tæt. Det resulterende materiale skal leveres til laboratoriet så tidligt som muligt. Hvis det er umuligt at gøre dette med det samme (for eksempel blev materialet taget om aftenen, når laboratoriet er lukket), kan beholderen opbevares i køleskabet (ved en temperatur på +4 til +8 grader) i 8 - 12 timer.

Når man indsamler fæces til analyse, er det uacceptabelt:

  • Brug ikke-sterile retter. Det er forbudt at samle afføring i matchbokse eller papkasser, da dette kan ændre afføring af fæces, og udenlandske indeslutninger kan også komme ind i det. Derudover udgør denne metode til opsamling, opbevaring og transport af fæces en fare for andre (risikoen for kontaminering og infektion med en bakteriel infektion øges).
  • Opbevar afføring ved temperaturer over +8 grader. Den høje temperatur stimulerer væksten af ​​bakterier såvel som processerne med henfald og gæring. Hvis afføring opbevares ved stuetemperatur i mindst 2 - 3 timer, kan dette markant forvrænge analyseresultaterne..
  • Opbevar afføring i mere end 12 timer. Med langtidsopbevaring af materialet ændres dets kemiske egenskaber, mikrofloraens mængde og natur og andre indikatorer ændres. Hvis det indsamlede materiale ikke kan leveres til laboratoriet inden for 12 timer, skal det ødelægges. For at indsamle nyt materiale skal du tage en ny (steril) beholder fra et apotek eller laboratorium. Du kan ikke skylle den gamle beholder og bruge den til at opsamle en ny portion afføring.
  • Forrige Artikel

    Gendannelse af ernæring og diæt efter gastrisk fjernelse for kræft

Artikler Om Hepatitis