Analyse for dysbiose: dekodning

Vigtigste Mavesår

Problemet med tarmmikrofloraen er nu velkendt for mange. Denne tilstand har ikke altid udtalt symptomer. Analyse af dysbiose giver dig mulighed for at identificere afvigelser allerede på det indledende stadium og vælge den nødvendige terapi. Den behandlende læge skal dechiffrere resultaterne under hensyntagen til alderskarakteristika og patientens historie.

Dysbacteriosis: definition

Dysbacteriosis er en patogen tilstand af tarmens mikroflora, hvor antallet af gavnlige bakterier falder. Dette er ikke en uafhængig sygdom, men snarere et tegn på en udviklende lidelse. En almindelig årsag til dysbiose er ukontrolleret indtagelse af antibiotika, usund kost, stress, sygdomme i fordøjelsessystemet (pancreatitis, gastritis, cholelithiasis).

Skadelige mikroorganismer erstatter gradvis nyttige, der påvirker processen med fordøjelse af mad. Hvis ubehandlet, forværres tilstanden, patienten går ikke godt op i vægt. Dysbacteriosis kan identificeres ved følgende symptomer:

  • flatulens.
  • Hyppige fordøjelsessygdomme.
  • Ændringer i afføringens struktur og lugt.
  • Tilstedeværelsen af ​​ufordøjede madpartikler i fæces.
  • Mistet appetiten.
  • Anæmi og vitaminmangel.

På det indledende trin manifesterer patologien sig ikke altid, men med forværringen af ​​staten bliver symptomerne mere markante, og det bliver vanskeligere at håndtere den ubehagelige tilstand. Derfor er det vigtigt at søge lægehjælp så hurtigt som muligt og blive testet for dysbiose. Lægen kan også ordinere yderligere undersøgelser..

Hvad analysen viser?

Undersøgelsen giver dig mulighed for at finde ud af koncentrationen af ​​mikroorganismer, der bor i patientens tarme.

Der er tre typer af sådanne "indbyggere":

  • Normale (naturlige) mikroorganismer - laktobaciller, bifidobakterier, bakteroider (fra 3 måneder).
  • Betinget patogene bakterier - proteus, clostridia, stafylokokker, svampe, enterobakterier. De findes i normal mikroflora i ubetydelige mængder og påvirker ikke fordøjelsen, før deres koncentration begynder at stige (under visse betingelser). Ved de første tegn på en tarmforstyrrelse anbefales det at gennemgå en analyse for dysbiose.
  • Patogene (patogene) mikroorganismer - salmonella og shigella. Farlige bakterier i kroppen, der provoserer alvorlige infektionssygdomme.

Indikationer til undersøgelse

Analysen for tarmdysbiose er indiceret til personer med langvarig tarmdysfunktion. Oftest manifesterer det sig i form af forstoppelse, skiftevis med diarré. Patienten føler ubehag og smerter i maven.

Det er bevist, at dysbacteriosis indebærer en øget allergisk reaktion i form af dermatitis, bronkial astma og intolerance over for visse fødevarer. Før behandlingen påbegyndes, ordinerer lægen en laboratorieundersøgelse med fæces til bestemmelse af mikrofloraens tilstand.

Det er obligatorisk at gennemgå en undersøgelse for personer, der har taget hormoner eller antibiotika i lang tid.

I pediatri foreskrives analyse af afføring til dysbiose hos spædbørn for flatulens og mavesmerter. Som du ved lider næsten alle børn i det første leveår af lignende symptomer..

Dysbacteriosis hos spædbørn

Ved fødslen er babyens tarme sterile; hverken nyttige eller skadelige "indbyggere" bor i den. Processen med dannelse af mikroflora begynder med den første tilknytning af babyen til brystet. Ammede babyer tolererer denne periode meget lettere. Modermælk indeholder bifidobakterier og laktobaciller, der er nødvendige for en lille krop, som er nødvendige for fordøjelsen.

I løbet af det første leveår er den nyfødte tarm med både gavnlige og opportunistiske bakterier. Moderens vigtigste opgave på dette tidspunkt er at opretholde amning og korrekt, gradvis introduktion af komplementære fødevarer.

Hvad påvirker forekomsten af ​​dysbiose hos børn?

Dysbiose hos spædbørn udvikler sig først og fremmest, når der skiftes til kunstig ernæring. Ikke hver blanding kan være egnet til et bestemt barn, derfor skal du først konsultere en børnelæge og finde den bedste mulighed. Ud over denne faktor påvirkes udviklingen af ​​dysbiose hos en baby af:

  • Forkert ernæring af en ammende mor.
  • Antibiotikabehandling (hos mor eller barn).
  • Akutte tarminfektioner.
  • Introduktion af supplerende fødevarer for tidligt.
  • Forkert valgte produkter til den første fodring.

Afføring lidelse er det første tegn på en krænkelse af tarmens mikroflora. Babyen bliver rastløs, der er rumling i maven og smertefuld kolik umiddelbart efter fodring. I dette tilfælde er den første ting, en børnelæge ordinerer, en analyse af dysbiose. Hos et barn i det første leveår kan andre symptomer på sygdommen forekomme i form af hyppig regurgitation, forekomst af slim i afføringen, allergier og udslæt. Behandling ordineres først efter undersøgelse.

Dysbacteriosis: hvilke test man skal tage?

Det er umuligt at diagnosticere intestinal dysbiose baseret på symptomer alene. Et komplet billede af tilstanden af ​​mikroflora kan opnås ved at bestå en laboratorietest. Oftest ordinerer specialister et coprogram og afføringskultur.

En generel analyse af afføring (coprogram) giver dig mulighed for at identificere abnormiteter i maveens fordøjelsesfunktion. De vigtigste indikatorer er mikroskopiske (antallet af leukocytter, erytrocytter), kemiske (tilstedeværelse af protein, hæmoglobin) og fysiske (farve, lugt, konsistens) egenskaber ved fæces.

Analysen for dysbiose (såning) giver dig mulighed for at finde ud af forholdet mellem patogen og gavnlig mikroflora og bestemmer også følsomheden mellem mikroorganismer og medikamenter. Under forskningen oprettes gunstige betingelser for reproduktion af bakteriekolonier, og efter et stykke tid beregnes deres antal.

Biokemisk forskningsmetode

En mere moderne og nøjagtig måde at studere tarmmikrofloraens tilstand. Biokemisk analyse giver dig mulighed for at bestemme niveauet af flygtige fedtsyrer (metabolitter), som forskellige bakterier frigiver under deres vitale aktivitet. En betydelig fordel ved denne metode er hastigheden af ​​dens implementering..

Ud over at studere mikrofloraen ved hjælp af ekspressmetoden er det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​patologier i fordøjelseskanalen, hvilket provoserer en stigning i antallet af patogener. Biokemisk analyse af dysbiose er meget følsom, hvilket giver dig mulighed for at få de mest pålidelige resultater. Det kan tages selv en dag efter indsamling af materialet - dette vil ikke påvirke resultatet.

Normale indikatorer for analysen af ​​dysbiose hos et barn under et år

Afhængigt af patientens alder vil normerne for laboratorieundersøgelser variere. Analyse af fæces til dysbiose hos spædbørn hjælper med at bestemme antallet af bakterier og om nødvendigt vælge en bestemt lægemiddelterapi. Hos raske børn under 1 år inkluderer tarmmikrofloraen:

  • Lactobacillus 10 6 -107.
  • Bakteroider - op til 10 8.
  • Bifidobacteria 10 10 -10 11.
  • Enterococci - 10 5 -10 7.
  • Clostridia - op til 10 3.
  • Eubakterier - 10 6 -10 7.
  • Esherechia - 10 6 -10 7.
  • Saprophytic stafylokokk - op til 10 4.
  • Peptostreptokokker - op til 10 5.
  • Svampe af slægten Candida - op til 10 3.
  • E. coli (i alt) - 300-400 (mln / g).
  • Patogene enterobacteriaceae - 0.
  • Staphylococcus aureus - 0.

Værdierne varierer afhængigt af babyens ernæring - kunstigt tilpassede formler eller naturlig fodring. For at bestemme den nøjagtige værdi skal du overholde visse regler for forberedelse og indsamling af afføring til forskning..

Sådan tolkes analyseresultatet?

I resultaterne af laboratorieundersøgelse bruges CFU-enheden normalt. Det viser antallet af kolonidannende enheder af bakterier i et gram af testmaterialet (fæces). Det er denne værdi, den behandlende læge gør opmærksom på. At dechiffrere analysen af ​​afføring for dysbiose vil bekræfte eller nægte den patologiske tilstand af tarmens mikroflora.

De vigtigste mikroorganismer i mikrofloraen er lacto- og bifidobacteria. Førstnævnte hjælper med at bevare surhedsgraden, aktivere processen med indfangning og fordøjelse af patogene stoffer (fagocytose) og nedbryde mælkesukker. Bifidobacteria er de vigtigste "indbyggere" i tarmen og beskytter den mod angreb fra skadelige mikroorganismer. En voksen har lidt færre af dem end et barn i det første leveår. Den normale indikator er 10 8 -10 9.

Escherichia er vigtige for at bekæmpe infektioner og styrke immunforsvaret. Denne type bakterier findes normalt (10-7-10) i hver persons tarm. Et fald i antallet indikerer en mulig helminthisk invasion, underernæring, tarminfektion.

Bakteroider (som hjælper med fordøjelsen af ​​fødevarer) findes ikke hos børn under 6 måneder. For voksne og småbørn over 7 måneder bør antallet af denne type bakterier ikke overstige 10 8. Svingninger i denne værdi indikerer en tarmsygdom, et overskud af fedt i de forbrugte fødevarer. Værdien ændres også, når man gennemgår antibiotisk behandling.

Analysen for dysbiose hjælper med at identificere antallet af sådanne patogene og opportunistiske bakterier som stafylokokker, laktosnegative enterobakterier, clostridia, proteus, klebsiella. Patogener bør slet ikke være til stede i fordøjelsessystemet hos en sund person. En stigning i antallet af opportunistiske bakterier observeres kun ved en infektiøs sygdom eller efter behandling med antibakterielle midler.

Hvordan man forbereder sig til analysen af ​​dysbiose?

For at få pålidelige værdier i processen med at studere fæces til dysbiose er det nødvendigt at forberede og indsamle materiale korrekt. Først og fremmest skal patienten stoppe med at tage medicin et par dage før undersøgelsen. Hvis dette ikke kan gøres, er det bydende nødvendigt at underrette den behandlende læge.

Saml afføring efter selvtømning (uden brug af afføringsmidler eller klyster) i en særlig steril beholder, som kan købes på apoteket. For at analysere for dysbiose har du brug for en lille mængde materiale (ca. en teskefuld). Urenheder i form af blod og slim tages til diagnose uden at mislykkes!

Når beholderen er fyldt, skal du lukke låget tæt for at undgå indtrængen af ​​fremmede bakterier og luft.

Det er nødvendigt at levere materiale til laboratorieforskning inden for 3 timer. Analysen udføres om morgenen..

Sådan samles afføring fra babyer?

Afkodning af analysen for dysbiose afhænger direkte af den rigtige indsamling af materiale. Man skal være særlig opmærksom, hvis undersøgelsen udføres i et spædbarn. For at samle afføring fra en baby skal du bruge følgende instruktioner:

  1. Placer babyen på en ren ble eller en olie klud, fjern bleen.
  2. Giv en stimulerende mavemassage. For at gøre dette skal du lægge din hånd på navlenområdet og foretage lette cirkulære bevægelser med let tryk. Du kan skifte massage med at bøje benene til maven.
  3. Indførelsen af ​​et gasudløbsrør i anus, hvis spids smøres med vaselin eller babycreme, kan hjælpe babyen med tarmbevægelse..
  4. Avføringen opsamles fra bleen (olie-klud) i en beholder med en speciel spatel. Du kan opbevare materialet i køleskabet, men ikke mere end 6 timer.

Brug ikke ble eller potte afføring til analyse!

Hvor man testes for dysbiose?

Du kan få en henvisning til undersøgelse fra din behandlende læge (terapeut, børnelæge, specialist i infektionssygdomme, gastroenterolog) på klinikken. Laboratoriediagnostik kan udføres både i en offentlig institution og i private klinikker.

I poliklinikken på bopælsstedet udføres forskning (podning, coprogram) gratis. I et privat laboratorium kan du gennemgå en biokemisk analyse af dysbiose, hvis pris afhænger af placeringen og udstyret. En simpel bakteriologisk undersøgelse koster 800-1100 rubler, og for en udtrykkelig analyse bliver du nødt til at betale fra 1300 rubler.

Forebyggelse af dysbiose

For at undgå ubalance i tarmens mikroflora er det først og fremmest nødvendigt at tage antibakterielle lægemidler korrekt og overholde det behandlingsregime, der er ordineret af lægen. I perioden med antibiotikabehandling ordineres probiotika parallelt.

Det er vigtigt at følge den rette ernæring og forbruge gærede mælkeprodukter. Den vigtigste foranstaltning til forebyggelse af dysbiose hos nyfødte er amning og korrekt introduktion af komplementære fødevarer..

Intestinal dysbiose

Mikrobiologisk undersøgelse, som giver dig mulighed for at vurdere sammensætningen af ​​tarmmikrofloraen - koncentrationen og forholdet mellem "nyttige", opportunistiske og patogene mikroorganismer i fæces, til at bestemme den specifikke aktivitet af de vigtigste probiotika i forhold til de identificerede mikroorganismer og deres følsomhed over for bakteriofager og antibiotika. Den normale tarmmikroflora ("gavnlige" bakterier) inkluderer lactobacilli, bifidobacteria, enterococci, Escherichia coli (typisk), anaerob flora (bakteroider). Betinget patogent flora er enterobakterier, ikke-fermenterende bakterier, stafylokokker, anaerobe bakterier (clostridia), svampe. Patogene mikroorganismer er salmonella, shigella, patogene Escherichia. Når patogene og / eller opportunistiske mikroorganismer detekteres, bestemmes deres følsomhed over for antimikrobielle lægemidler (antibiotika og bakteriofager) og probiotika. Når mikroorganismer, der udgør den normale mikroflora, påvises, bestemmes ikke følsomhed over for antibiotika og bakteriofager, fordi har ingen diagnostisk værdi.

Intestinal dysbiose, bestemmelse af probiotiske antagonister.

Engelske synonymer

Intestinal dysbiosis, antagonistisk aktivitet af probiotika og bakteriofagfølsomhedstest, Intestinal dysbacteriosis.

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Sådan forberedes du korrekt til undersøgelsen?

  • Undersøgelsen anbefales, før antibiotika og andre antibakterielle kemoterapi-lægemidler startes.
  • Fjern indtagelse af afføringsmidler, introduktion af rektale suppositorier, olier, begræns (i aftale med lægen) indtagelse af medikamenter, der påvirker tarmens motilitet (belladonna, pilocarpin osv.), Og lægemidler, der påvirker fæces (jern, vismut, bariumsulfat), inden for 72 timer før indsamling af afføring.

Generel information om undersøgelsen

Dysbacteriosis (dysbiosis) i tarmen er en krænkelse af sammensætningen og det kvantitative forhold mellem bakterielle og svampe-mikroorganismer i mave-tarmkanalen. Normalt er den gastrointestinale slimhinde levestedet for de såkaldte commensal-mikroorganismer, der tilvejebringer et antal beskyttelsesfunktioner i bytte mod mikronæringsstoffer, der anvendes af mennesker. De fleste tarmkommensaler hører til slægterne Lactobacillus, Bifidobacterium og Bacteroides (obligatoriske bakterier), selvom sammensætningen og antallet af mikroorganismer varierer meget afhængigt af GI-kanalen. Maven er således kendetegnet ved den laveste tæthed af bakterier, blandt hvilke Lactobacillus, Streptococcus og Helicobacter pylori er fremherskende. I tyndtarmen findes op til 10 3-10 6 CFU / ml bakterier, hovedsageligt Streptococcus og Lactobacillus. Den højeste tæthed af commensal mikroorganismer observeres i tyktarmen (10 8-10 9 CFU / ml), hvor Bacteroides, Clostridium, Fusobacterium og Bifidobacterium dominerer. Kommensale mikroorganismer er i dynamisk interaktion med tarmepithelet og er derfor en mekanisk hindring for invasionen af ​​patogener. Derudover udskiller de et antal antimikrobielle forbindelser (f.eks. Defensiner). Kommensale bakterier er i stand til at regulere immunresponsen fra tarmslimhinderne og undertrykker i nogle tilfælde inflammatoriske, inklusive allergiske, reaktioner. Ubalance i mikrobiota opstår som et resultat af langvarig eller ukontrolleret behandling med antibakterielle lægemidler, i strid med gastrointestinal bevægelighed (postoperativ periode, indtagelse af afføringsmidler), malabsorption (kronisk alkoholisme, kronisk pancreatitis) og under nogle andre tilstande. Dysbacteriosis kan føre til udvikling af sygdomme i mave-tarmkanalen og andre organer. Således er der nu opnået data om dens rolle i patogenesen af ​​Crohns sygdom, ulcerøs colitis og cøliaki, samt kronisk træthedssyndrom og atopisk dermatitis.

Den vigtigste metode til diagnosticering af dysbiose er den mikrobiologiske metode, hvor der udføres en kvalitativ og kvantitativ vurdering af obligatoriske, opportunistiske og patogene mikroorganismer i fæces. Baseret på resultaterne af undersøgelsen drages en konklusion om manglen på obligatoriske mikroorganismer eller om overdreven vækst af opportunistiske eller patogene bakterier. Mikrobiologisk undersøgelse er en af ​​de mest specifikke og følsomme forskningsmetoder, der anvendes til diagnose af dysbiose. Det skal dog huskes, at den bakteriologiske sammensætning af fæces (den bruges som biomateriale) er noget forskellig fra den bakteriologiske sammensætning af tarmslimhinden. Derudover kan mange andre faktorer påvirke dit testresultat, f.eks. Nylig brug af antibakterielle lægemidler, probiotisk rige fødevarer eller afføringsmidler.

I betragtning af den voksende resistens af opportunistiske og patogene mikroorganismer over for antibakterielle lægemidler spiller alternative metoder til behandling med probiotika en stadig vigtigere rolle i behandlingen af ​​dysbiose. Probiotika er en gruppe af medikamenter, der indeholder commensal bakterier eller gær. Det antages, at de beskytter kroppen mod overskydende opportunistisk og patogen mikrobiota. Totaliteten af ​​probiotika's beskyttelsesegenskaber mod enhver mikroorganisme kaldes antagonistisk aktivitet og kan bestemmes ved anvendelse af mikrobiologisk forskning. Analysen vurderer den antagonistiske aktivitet af de vigtigste probiotika anvendt i gastroenterologisk praksis. Bestemmelse af den antagonistiske aktivitet af probiotika udføres, før disse lægemidler ordineres til behandling af dysbiose. Det kan suppleres med en analyse af følsomheden af ​​de identificerede mikroorganismer over for antibiotika og bakteriofager.

Resultatet af analysen vurderes under hensyntagen til yderligere laboratorie- og instrumentdata.

Hvad forskningen bruges til?

  • Til diagnose og behandling af intestinal dysbiose, kontrol med dens behandling;
  • at fastlægge årsagerne til tarmsygdomme;
  • til valg af rationel antibiotikabehandling.

Når undersøgelsen er planlagt?

  • Når man undersøger en patient efter et langt behandlingsforløb med antibakterielle lægemidler;
  • når man undersøger en patient med en indikation af en historie med ukontrolleret brug af antibakterielle lægemidler og afføringsmidler;
  • når identificering af opportunistiske og patogene mikroorganismeres resistens over for antibakterielle lægemidler;
  • når man undersøger en patient med kronisk pancreatitis, kronisk alkoholisme og andre tilstande ledsaget af malabsorption;
  • med kronisk diarré;
  • efter langvarig behandling med antibiotika, glukokortikosteroider, immunsuppressiva, kemoterapimediciner;
  • til allergiske sygdomme, der er vanskelige at behandle (for eksempel atopisk dermatitis);
  • efter eksponering for kemikalier eller ioniserende stråling - hvis der er symptomer på tarmsvigt;
  • med en lang periode med bedring efter akutte tarminfektioner.

Skammel analyse for dysbiosis

I normal tilstand indeholder den humane tarme et stort antal bakterier, der er aktivt involveret i behandlingen og yderligere assimilering af næringsstoffer.

Analysen af ​​afføring for dysbiose udføres for at bestemme indholdet af bakterier i tarmmiljøet. I de fleste tilfælde er det ordineret til børn i nærvær af visse lidelser, der fører til fordøjelsessygdomme, diarré, forstoppelse, flatulens og mavesmerter. Analysen anbefales også i tilfælde af langvarig brug af antibiotika. Præparater af denne gruppe ødelægger ikke kun patogen mikroflora, men også gavnlige bakterier, der lever i tarmen.

De vigtigste grupper af tarmbakterier

Bakterierne, der findes i tarmen, er opdelt i tre grupper:

Denne gruppe er aktivt involveret i tarmens arbejde.

2. Betinget patogent kan omdannes til patogent og føre til udvikling af sygdomme under tilstedeværelse af visse betingelser. Disse inkluderer:

3. Patogent, når man kommer ind i tarmen, fører til alvorlige infektionssygdomme. Repræsentanter for denne gruppe er:

Regler for indsamling af afføring til analyse

1. Diæt skal følges tre dage før prøveudtagning. Produkter, der fører til aktivering af gæringsprocesser i tarmmiljøet, bør udelukkes fra kosten:

  • fisk- og kødretter;
  • roer;
  • alkoholholdige drikkevarer.

2. Inden for tre dage før testen kan du heller ikke bruge medicin:

  • antibiotika;
  • bakterielle præparater.
  • afføringsmidler;
  • rektale suppositorier;
  • vaselin eller ricinusolie.

3. Vask anus og perineum, inden prøven opsamles.

4. Avføringen beregnet til analyse er taget fra det materiale, der er opnået ved spontan afføring uden brug af hjælpemidler til at fremskynde handlingen.

5. Prøven opsamles i en fuldstændig steril beholder med et tæt passende låg. Sørg for, at der ikke kommer urin ind i beholderen.

6. Mindst 10 gram fæces (ca. 1 tsk) skal tages i beholderen.

7. Angiv det fulde navn, fødselsdato, specifikt tidspunkt og dato for modtagelse af laboratorieprøven på forsiden.

Sådan opbevares en prøve inden levering til laboratoriet?

Du skal prøve at sende materialet til analyse til analyse så hurtigt som muligt - helst inden for 30-40 minutter. Den maksimale tilladte tid er 2 timer.

Jo mindre tid der går, jo mere pålidelige vil analyserne være..

Dette skyldes, at de fleste tarmbakterier er anaerobe. Med andre ord kan de leve i et iltfrit miljø og dø ved kontakt med det, hvilket naturligt påvirker pålideligheden af ​​analyseresultaterne..

Bakterieindhold

VoksneBørn under 1 årÆldre børn
Bifidobacteria10 8 - 10 1010 10 - 10 1110 9 - 10 10
Lactobacillus10 6 - 10 810 6 - 10 710 7 - 10 8
Escherichia10 6 - 10 810 6 - 10 710 7 - 10 8
Bacteroids10 7 - 10 810 7 - 10 810 7 - 10 8
Peptostreptococci10 5 - 10 610 3 - 10 510 5 - 10 6
Enterokokker10 5 - 10 810 5 - 10 710 5 - 10 8
Saprofytiske stafylokokker≤10 4≤10 4≤10 4
Patogene stafylokokker---
Clostridier≤10 5≤10 3≤10 5
Candida≤10 4≤10 3≤10 4
Patogene enterobakterier--

Bifidobacteria

Langt størstedelen af ​​tarmbakterier (ca. 95%) er bifidobakterier. De deltager i syntesen af ​​B-vitaminer såvel som K-vitamin, der fremmer absorptionen af ​​D-vitamin.

Derudover producerer bifidobakterier stoffer, der ødelægger patogener og styrker immuniteten..

Hovedårsagerne til reduktion i antallet af disse er:

1. At tage medicin:

  • antibiotika;
  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (f.eks. aspirin);
  • afføringsmidler.

2. Uhensigtsmæssig ernæring:

  • med overskydende protein, fedt eller kulhydrater;
  • sult;
  • forkert tilstand;
  • kunstig fodring.

3. Intestinalinfektioner:

  • salmonellose;
  • dysenteri;
  • virusinfektioner.

4. Kroniske patologier i fordøjelseskanalen:

  • gastritis;
  • mavesår;
  • duodenalsår;
  • cholecystitis;
  • pancreatitis.

5. Immunpatologier:

  • laktasemangel;
  • cøliaki.

8. Ændring af klimazone.

Lactobacillus

Denne gruppe af bakterier optager fra 4 til 6% af massen af ​​tarmbakterier. De spiller også en vigtig rolle i kroppen:

1. Oprethold pH-niveauet;

2. Syntetiser stoffer, der bidrager til ødelæggelse af patogen mikroflora:

  • mælkesyre og eddikesyre;
  • acidophilus;
  • lactocidin;
  • brintoverilte.

3. Fremstil lactase.

Lactobacillus-niveauer kan falde af følgende grunde:

1. På grund af brugen af ​​nogle lægemidler:

2. Som et resultat af underernæring, sult, kunstig fodring.

3. I nærvær af tarminfektioner.

4. Med patologier i mave-tarmkanalen med et kronisk forløb.

5. På grund af stress.

Escherichia

Denne gruppe af mikroorganismer er til stede i tarmen fra fødslen og forbliver i den hele livet. Escherichia deltager i følgende processer:

  • ved syntese af vitamin K og B-vitaminer;
  • ved assimilering af sukker;
  • ved syntese af antibiotikalignende stoffer - coliciner, der ødelægger patogen mikroflora og styrker immuniteten.

Reduktionen i antallet af disse bakterier sker af følgende grunde:

  • antibiotisk behandling;
  • helminthiasis;
  • ubalanceret diæt;
  • tarminfektioner.

Bacteroids

Bakteroider deltager aktivt i fordøjelsesprocesserne og mere specifikt: i forarbejdning og assimilering af fedt. Det skal bemærkes, at de normalt ikke hos babyer op til 6 måneder påvises i fæcesanalyser. Bakteroider forekommer i tarmmiljøet fra den ottende eller niende måned i livet.

Mængden af ​​bakteroider kan øges som et resultat af det forøgede fedt i kosten.

Et fald i niveauet af bakteroider er en konsekvens af:

  • antibiotisk terapi;
  • tarminfektioner (salmonellose, dysenteri, virusinfektioner).

Peptostreptococci

Normalt lever disse bakterier i tyktarmsmiljøet. Deres penetrering i andre områder og en stigning i antallet af disse mikroorganismer fører til udvikling af inflammatoriske sygdomme..

Pepptostreptococci udfører følgende funktioner:

  • deltage i forarbejdning og assimilering af mælkeproteiner og kulhydrater;
  • producerer brint, omdannes til brintperoxid i tarmmiljøet og kontrollerer pH-niveauet.

En stigning i antallet af peptostreptokokker kan skyldes:

  • højt forbrug af kulhydrater;
  • tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme i fordøjelseskanalen;
  • tarminfektioner.

Enterokokker

Denne gruppe af bakterier deltager i tre processer:

  • behandling og assimilering af kulhydrater;
  • syntese af vitaminer;
  • dannelse af lokal immunitet (i tarmen).

Normalt bør antallet af disse bakterier ikke overstige antallet af E. coli. Ellers kan de provosere udviklingen af ​​en række patologier..

En stigning i indholdet af enterokokker kan være en konsekvens af:

  • helminthiasis;
  • immunsygdomme og andre tilstande, der fører til en svækkelse af immunsystemet;
  • madallergier;
  • ubalanceret diæt;
  • antibiotikabehandling (med resistens af enterokokker i forhold til det anvendte antibiotikum);
  • reduktion af antallet af Escherichia coli (Escherichia).

stafylokokker

Denne gruppe inkluderer:

  • ikke-patogene stafylokokker;
  • patogene stafylokokker.

De ikke-patogene arter er:

  • ikke-hæmolytisk stafylokokk;
  • epidermal.

Patogene inkluderer:

  • gylden (farligste);
  • hæmolytisk;
  • plasma-koagulerende.

Staphylococci hører ikke til den normale tarmmikroflora. De kommer fra det ydre miljø med mad
Indtagelse af Staphylococcus aureus fører til udvikling af toksiske infektioner. Dette skyldes normalt dårlig hygiejne (f.eks. Beskidte hænder), madhåndtering eller mens du er på en sundhedsfacilitet.

Clostridier

Disse bakterier deltager i behandlingen af ​​proteiner, hvilket resulterer i indol og skatol. Dette er giftige stoffer, men i små doser stimulerer de tarmperistaltis og fremskynder evakuering af afføring.

En stigning i antallet af clostridia i tarmen fører til syntese af mere skatole og indol og kan provokere udviklingen af ​​putrefaktiv dyspepsi.

Clostridium-niveauer kan stige på grund af højt proteinindtag.

Candida

Et øget indhold af candida i tarmmiljøet fører til udvikling af fermentationsdyspepsi og forskellige former for candidiasis.

En stigning i antallet af kandidater kan være en konsekvens;

  • indtagelse af fødevarer med mange kulhydrater;
  • at tage antibiotika uden samtidig brug af antifungale midler;
  • anvendelse af hormonelle antikonceptionsmidler;
  • diabetes mellitus;
  • stress;
  • graviditet.

Hej! Jeg er mor til tre børn, en husmor og en kærlig kone :) Jeg har arbejdet som børnelæge i over 5 år. Jeg skriver artikler på dette websted i min fritid og prøver at give verden den største fordel! OBS! Må ikke selvmedicinere, tak. Kontakt bedre en af ​​specialisterne i kataloget på siden! Må ikke skade dig selv. Alle artikler er kun skrevet til informationsformål. Sundhed!

Analyse af afføring til dysbiose: afkodning af hvad det er, og hvordan man tager det korrekt?

Den menneskelige tarme er beboet

3 kg bakterier. De repræsenterer den mikroflora, der er nødvendig for normal fordøjelse, men med forskellige fejl kan antallet af nogle mikroorganismer mærkbart falde - dysbiose vil forekomme - en ubalance af bakterier.

Selvom læger ikke klassificerer det som en uafhængig sygdom, mindskes skaden herfra ikke. Hvis du har mistanke om tarmdysbiose, ordineres specielle afføringstest for at etablere en nøjagtig diagnose.

Analyse af fæces til dysbiose, hvad er det?

Mikroorganismerne, der lever i mave-tarmkanalen, er af største betydning for menneskers liv. De syntetiserer vitaminer, nedbryder mad og beskytter mod angreb fra patogene stammer.

Med andre ord er mennesker og bakterier i symbiose. Men hvis sammensætningen af ​​mikrofloraen forstyrres, ser udseendet af flatulens, diarré, kvalme, for ikke at nævne konsekvenserne af utilstrækkeligt indtag af næringsstoffer i vævene.

Formålet med afføringsanalyse er at bestemme den kvalitative og kvantitative sammensætning af bakterier i tarmen..

Til dette bruges normalt 3 metoder i medicin:

  1. Coprogram.
  2. Bakteriologisk analyse.
  3. Biokemisk analyse.

Coprogram

Coprogrammet ordineres, når en person klager over en kronisk eller akut afføringslidelse, mavesmerter af en uforståelig karakter, et kraftigt vægttab uden nogen åbenbar grund.

Læger tyr også til en sådan undersøgelse i behandling af sygdomme, der ikke er relateret til mave-tarmkanalen. Dette gælder især, når man behandler patologier med antibiotika i forskellige dele af kroppen (hals, led osv.).

Coprogram er en indledende undersøgelse, som kun er en hjælpemetode og giver en fysisk karakterisering af tarmens indhold.

Analysen udføres i to trin:

1. Makroskopisk:

  • fæces farve;
  • formen;
  • antal;
  • lugt;
  • tilstedeværelsen af ​​parasitter;
  • tilstedeværelsen af ​​pus, blod og slim;
  • rester ufordøjet mad.

2. Mikroskopisk:

  • celler og vævsfragmenter;
  • fordøjet mad (fiber, fedt, salt, stivelse osv.).

Bakteriologisk analyse af fæces

Hvis coprogrammet viser afvigelser fra normen, har lægen en grund til en mere grundig analyse. På laboratoriet dyrkes fæces på et næringsmedium.

Efter 4-5 dage vil bakterierne formere sig, hvilket giver dig mulighed for at undersøge deres kolonier under et mikroskop. Derefter drager specialisten en konklusion om antallet af mikrober i 1 g afføring (CFU / g).

Baseret på de opnåede data stiller lægen en diagnose. Testresultaterne for voksne og børn er ofte forskellige, så patientens alder skal tages i betragtning.

Men 5-dages ventetid på vækst af kolonier er ikke altid tilladt, fordi i løbet af dette tidsrum kan en persons tilstand forværres markant.

Biokemisk analyse af afføring

Biokemisk analyse af afføring til dysbacteriosis giver resultatet på prøvetagningsdagen. Essensen af ​​en sådan undersøgelse er at identificere forbindelser, der er til stede i tarmen.

Der er særlig opmærksomhed mod spektret af fedtsyrer, fordi de syntetiseres af bakterier i livsprocessen. En anden biokemisk analyse kaldes ekspresdiagnostik..

Metoden er meget informativ og enkel, den demonstrerer ikke kun ubalance i mikroflora, men identificerer også den del af tarmen, hvor fejlen er opstået.

Læger er meget mere tilbøjelige til at foretrække denne undersøgelse på grund af dens betydelige fordele:

  • Hastighed. Resultaterne vil være inden for 1-2 timer.
  • Følsomhed. Metoden bestemmer meget nøjagtigt koncentrationen af ​​forbindelser.
  • Anmodende om at prøve friskhed. Selv gårsdagens fæces vil gøre det.

Forberedelse til afføring analyse

Pålideligheden af ​​forskningsresultaterne afhænger direkte af den rigtige forberedelse. Faktum er, at mange fødevarer indeholder stoffer, der giver en positiv reaktion.

Først og fremmest er det kød. Det er i det, at hæmoglobin er til stede.

For det andet er det jern. Alle røde fødevarer indeholder dette element. Det er værd at afstå fra at spise sådanne retter i 3 dage før analysen, så laboratoriet ikke ved et uheld får et falskt positivt resultat.

Restriktioner gælder også for rå grøntsager og frugter: I forberedelsesperioden skal du kun spise termisk forarbejdede vegetabilske produkter.

Derudover skal patienten stoppe med at tage medicin, der direkte påvirker tarmens mikroflora:

  • antibiotika;
  • probiotika;
  • afføringsmidler (officielt og folkemusik);
  • rektale suppositorier.

Voksne udfører forberedelse til analyse af afføring for dysbiose uafhængigt. Undersøgelsen af ​​indholdet af børnenes tarme er ikke anderledes, men forældrene bliver dog nødt til at overvåge barnets overholdelse af alle anbefalinger.

Sådan tages en afføringstest for dysbiose korrekt?

Diæt- og medikamentudtagning er de primære betingelser for gyldigheden af ​​testresultater. Derudover skal patienten indsamle fæces i overensstemmelse med reglerne.

Vi afleverer afføring - 6 regler:

  1. Vask perineum før kontrol defekation (udelukker muligheden for indtagelse af gamle prøver).
  2. Det er forbudt at bruge hjælpemidler til at fremskynde defekationsprocessen (klyster, afføringsmiddel).
  3. Der fremstilles en speciel beholder med et stramt låg på forhånd (du skal købe det på apoteket).
  4. Væske skal ikke have adgang til afføring (urin, vand osv.).
  5. Tag 3 stykker afføring (1 tsk hver fra forskellige områder).
  6. Hvis der er blod eller slim, skal sådanne prøver udtages uden fejl.

Tarmsbakterier er for det meste anaerobe. Efter 1 time efter afføring opretholder de stadig deres befolkning i deres naturlige form, men gradvist begynder mikroorganismerne at dø.

For korrekt at kunne bestå analysen af ​​fæces til dysbiose er det nødvendigt at levere excreta-prøver til laboratoriet mindst 2 timer efter tømning.

Det haster ikke så vigtigt for biokemisk forskning, der ikke undersøger kolonierne af bakterier, men resultatet af deres vitale aktivitet - fedtsyrer. Disse forbindelser disintegreres næsten ikke spontant og forbliver derfor uændrede i lang tid..

Læger giver dig endda mulighed for at fryse fæces og bringe dem næste dag. I tilfælde af nyfødte babyer er dette undertiden den foretrukne mulighed for forældre..

Afkodning af resultaterne fra analysen af ​​afføring til dysbiose

Tarmene er hjemsted for 100 billioner bakterier, hvilket er 10 gange antallet af alle celler i kroppen. Hvis der overhovedet ikke er mikrober, dør personen simpelthen..

På den anden side fører skift af balancen til hver side til sygdomme. Afkodning af analyse af afføring for dysbiose er at bestemme antallet og typer af mikrober.

Afkodningstabel over resultater og analysenormer

Børn under 1 årÆldre børnVoksne
Bifidobacteria10 10 - 10 1110 9 - 10 1010 8 - 10 10
Lactobacillus10 6 - 10 710 7 - 10 810 6 - 10 8
Escherichia10 6 - 10 710 7 - 10 810 6 - 10 8
Bacteroids10 7 - 10 810 7 - 10 810 7 - 10 8
Peptostreptococci10 3 - 10 510 5 - 10 610 5 - 10 6
Enterokokker10 5 - 10 710 5 - 10 810 5 - 10 8
Saprofytiske stafylokokker≤10 4≤10 4≤10 4
Patogene stafylokokker---
Clostridier≤10 3≤10 5≤10 5
Candida≤10 3≤10 4≤10 4
Patogene enterobakterier---

Detaljeret dekodning:

  • 95% af alle bakterier, der findes i tarmen;
  • syntetisere vitamin K og B;
  • fremme absorptionen af ​​D-vitamin og calcium;
  • styrke immunitet.
  • opretholde surhedsgrad;
  • syntetiserer lactase og beskyttende stoffer.
  • syntetisere vitamin K og B;
  • fremme absorptionen af ​​sukkerarter;
  • producerer colicins - proteiner, der dræber mikrober.
  • nedbryde fedt;
  • udfør en beskyttelsesfunktion.
  • nedbryde kulhydrater;
  • udføre en beskyttende funktion;
  • til stede i små mængder og ikke altid.
  • deltage i syntesen af ​​fedtsyrer;
  • udføre en beskyttende funktion;
  • ikke altid til stede.
  • lever i tyktarmen;
  • deltage i nitratmetabolisme;
  • der er mange patogene stammer.
  • lever i tyktarmen;
  • syntetisere syrer og alkoholer;
  • nedbryde proteiner.
  • opretholde et surt miljø;
  • opportunistisk.

En ændring i antallet af visse mikroorganismer er mulig, når patogene stammer kommer ind i tarmen.

Dette sker normalt, når personlig hygiejne ikke overholdes (beskidte hænder, uvaskede frugter og grøntsager). Antibiotikabehandling er den anden almindelige årsag til dysbiose.

For at normalisere situationen i fordøjelseskanalen ordinerer lægerne desuden probiotika - specielle biologisk aktive tilsætningsstoffer.

Derudover indikerer dysbiose ofte en immunsvigt. Leukocytter kontrollerer den mikrobielle population, hvor antallet stiger markant med et fald i det naturlige forsvar. Og ofte er det ikke gavnlige bakterier, der formerer sig, men patogene.

Skammel analyse hos børn

Resultaterne af analysen af ​​afføring for dysbiose hos børn er noget anderledes end hos voksne. Dette skyldes først og fremmest gradvis kolonisering af tarmen af ​​mikroorganismer.

Efter fødslen lever babyen af ​​modermælken, hvilket bidrager til udviklingen af ​​normal mikroflora. Men på hospitaler er infektion med Staphylococcus aureus almindelig..

Og hvis moderen ikke har antistoffer mod denne mikroorganisme, udvikler babyen dysbiose.

Derudover vises nogle gavnlige stammer kun inden for 1 år, såsom bakteroider. Undertiden i barnets tarme udvikler svampe i slægten Candida sig for meget, hvilket provoserer den tilsvarende sygdom - candidiasis.

Den mest almindelige årsag til dysbiose hos børn er den tidlige overgang til kunstig fodring. Babyen har stadig brug for modermælk i det første leveår.

Konklusion

Analyse af fæces til dysbiose ordineres til fordøjelsesforstyrrelser. Derudover overvåger læger tilstanden af ​​patientens mikroflora under antibiotikabehandling..

Rettidig identifikation af dysbiose og afklaring af lidelsens art vil gøre det muligt at tage de rigtige skridt og mindske sandsynligheden for komplikationer.

Dysbacteriosis. Undersøgelse af tarmmikrobiocenose med bestemmelse af følsomhed over for bakteriofager

Serviceomkostninger:RUB 1510 * Bestil
Udførelsesperiode:3 - 7 k.d.At bestilleDen specificerede periode inkluderer ikke dagen for indtagelse af biomaterialet

Prøveudtagningen udføres inden antibiotikabehandlingens begyndelse eller ikke tidligere end 2 uger efter dens afslutning.

Regler for indtagelse af biomateriale

Afføring efter naturlig tarmbevægelse opsamles i en beholder med en ske og en skruehætte i mængden af ​​1/3 af beholderens volumen (1-2 skeer).

Levering til laboratoriet på dagen for indtagelse af biomaterialet og senest 12 timer fra tidspunktet for indsamling af afføring af patienten.

Forskningsmetode: mikrobiologisk

Tarmene hos sunde mennesker kan indeholde mere end 500 forskellige typer mikroorganismer, der udgør tarmens mikroflora. Dysbacteriosis er en krænkelse af den normale tarmmikroflora. De vigtigste kliniske manifestationer af tarmdysbiose: krænkelse af den generelle tilstand (forgiftning, dehydrering); vægttab; symptomer på skade på slimhinderne i mave-tarmkanalen; fordøjelsessygdomme i forskellige dele af mave-tarmkanalen.

Undersøgelsen gør det muligt at vurdere den kvalitative og kvantitative sammensætning af mikrofloraen i det studerede biomateriale og at vurdere mikroorganismernes følsomhed over for bakteriofager. Normal human mikroflora er en samling af mikroorganismer. Med udviklingen af ​​patologiske processer ændres sammensætningen af ​​mikroorganismer mod en stigning i opportunistisk og / eller udseendet af patogene patogener.

Mikroorganismer identificeres på et Microflex (Bruker) massespektrometer med høj præcision. På det næste trin i laboratorieundersøgelsen bestemmes patogenens følsomhed over for bakteriofager, hvilket gør det muligt for lægen at ordinere tilstrækkelig terapi.

INDIKATIONER FOR STUDIE:

  • Mistanke om en krænkelse af tarmens mikroflora;
  • Valg af antibakteriel terapi;
  • Evaluering af effektiviteten af ​​antibiotikabehandling.

TOLKNING AF RESULTATER:

I en mikrobiologisk undersøgelse af afføring til dysbacteriosis udstedes en kvantitativ vurdering af alle isolerede mikroorganismer i enheder af CFU / gram, der angiver referenceværdierne for hver mikroorganisme og resultaterne af vurderingen af ​​følsomhed over for fag.

Undersøgelsen af ​​tarmdysbiose med bestemmelse af følsomhed over for bakteriofager inkluderer bestemmelse af følgende mikroorganismer:

Mikroorganismer
Bifidobacteria
Lactobacillus
Clostridier
Escherichia coli typisk
Escherichia coli-laktoseaktiv
Escherichia coli hemolytisk
Betinget patogene enterobakterier:
Klebsiella spp.
Citrobacter spp.
Enterobacter spp.
Hafnia spp.
Serratia spp.
Proteus spp.
Morganella spp.
Providencia spp.
Raoultella spp.
Ikke-fermenterende bakterier:
Pseudomonas spp.
Acinetobacter spp.
Andre ikke-fermenterende bakterier
Patogene mikroorganismer
Enterokokker
Staphylococcus aureus
Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus epidermidis
Gærlignende svampe af slægten Candida

Fortolkning udføres af en læge under hensyntagen til kliniske manifestationer.

Vi henleder din opmærksomhed på det faktum, at fortolkningen af ​​forskningsresultaterne, etablering af diagnosen samt udnævnelse af behandling i overensstemmelse med føderal lov nr. 323-FZ "På grundlæggende om sundhedsbeskyttelse af borgere i Den Russiske Føderation" af 21. november 2011, skal udføres af en læge med passende specialisering.

"[" serv_cost "] => streng (4)" 1510 "[" cito_price "] => NULL [" overordnet "] => streng (3)" 542 "[10] => streng (1)" 1 "[ "limit"] => NULL ["bmats"] => matrix (1) < [0]=>matrix (3) < ["cito"]=>streng (1) "N" ["own_bmat"] => streng (2) "12" ["name"] => streng (6) "Cal" >>>

Biomateriale og tilgængelige metoder til at tage:
En typePå kontoret
Afføring
Forberedelse til forskning:

Prøveudtagningen udføres inden antibiotikabehandlingens begyndelse eller ikke tidligere end 2 uger efter dens afslutning.

Regler for indtagelse af biomateriale

Afføring efter naturlig tarmbevægelse opsamles i en beholder med en ske og en skruehætte i mængden af ​​1/3 af beholderens volumen (1-2 skeer).

Levering til laboratoriet på dagen for indtagelse af biomaterialet og senest 12 timer fra tidspunktet for indsamling af afføring af patienten.

Forskningsmetode: mikrobiologisk

Tarmene hos sunde mennesker kan indeholde mere end 500 forskellige typer mikroorganismer, der udgør tarmens mikroflora. Dysbacteriosis er en krænkelse af den normale tarmmikroflora. De vigtigste kliniske manifestationer af tarmdysbiose: krænkelse af den generelle tilstand (forgiftning, dehydrering); vægttab; symptomer på skade på slimhinderne i mave-tarmkanalen; fordøjelsessygdomme i forskellige dele af mave-tarmkanalen.

Undersøgelsen gør det muligt at vurdere den kvalitative og kvantitative sammensætning af mikrofloraen i det studerede biomateriale og at vurdere mikroorganismernes følsomhed over for bakteriofager. Normal human mikroflora er en samling af mikroorganismer. Med udviklingen af ​​patologiske processer ændres sammensætningen af ​​mikroorganismer mod en stigning i opportunistisk og / eller udseendet af patogene patogener.

Mikroorganismer identificeres på et Microflex (Bruker) massespektrometer med høj præcision. På det næste trin i laboratorieundersøgelsen bestemmes patogenens følsomhed over for bakteriofager, hvilket gør det muligt for lægen at ordinere tilstrækkelig terapi.

INDIKATIONER FOR STUDIE:

  • Mistanke om en krænkelse af tarmens mikroflora;
  • Valg af antibakteriel terapi;
  • Evaluering af effektiviteten af ​​antibiotikabehandling.

TOLKNING AF RESULTATER:

I en mikrobiologisk undersøgelse af afføring til dysbacteriosis udstedes en kvantitativ vurdering af alle isolerede mikroorganismer i enheder af CFU / gram, der angiver referenceværdierne for hver mikroorganisme og resultaterne af vurderingen af ​​følsomhed over for fag.

Undersøgelsen af ​​tarmdysbiose med bestemmelse af følsomhed over for bakteriofager inkluderer bestemmelse af følgende mikroorganismer:

Mikroorganismer
Bifidobacteria
Lactobacillus
Clostridier
Escherichia coli typisk
Escherichia coli-laktoseaktiv
Escherichia coli hemolytisk
Betinget patogene enterobakterier:
Klebsiella spp.
Citrobacter spp.
Enterobacter spp.
Hafnia spp.
Serratia spp.
Proteus spp.
Morganella spp.
Providencia spp.
Raoultella spp.
Ikke-fermenterende bakterier:
Pseudomonas spp.
Acinetobacter spp.
Andre ikke-fermenterende bakterier
Patogene mikroorganismer
Enterokokker
Staphylococcus aureus
Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus epidermidis
Gærlignende svampe af slægten Candida

Fortolkning udføres af en læge under hensyntagen til kliniske manifestationer.

Vi henleder din opmærksomhed på det faktum, at fortolkningen af ​​forskningsresultaterne, etablering af diagnosen samt udnævnelse af behandling i overensstemmelse med føderal lov nr. 323-FZ "På grundlæggende om sundhedsbeskyttelse af borgere i Den Russiske Føderation" af 21. november 2011, skal udføres af en læge med passende specialisering.

Ved at fortsætte med at bruge vores websted, accepterer du behandling af cookies, brugerdata (placeringsoplysninger; type og version af operativsystemet; type og version af browseren; type enhed og dens skærmopløsning; kilde, hvorfra brugeren kom til webstedet, fra hvilket sted eller af hvad reklame; OS og browsersprog; hvilke sider brugeren åbner og hvilke knapper brugeren klikker på; ip-adresse) for at betjene webstedet, udføre retargeting og udføre statistisk forskning og anmeldelser. Hvis du ikke ønsker, at dine data skal behandles, skal du forlade webstedet.

Copyright FBSI Central Research Institute of Epidemiology of Rospotrebnadzor, 1998 - 2020

Centralkontor: 111123, Rusland, Moskva, st. Novogireevskaya, 3a, metro "Shosse Entuziastov", "Perovo"
+7 (495) 788-000-1, [email protected]

! Ved at fortsætte med at bruge vores websted, accepterer du behandling af cookies, brugerdata (placeringsoplysninger; type og version af operativsystemet; type og version af browseren; type enhed og dens skærmopløsning; kilde, hvorfra brugeren kom til webstedet, fra hvilket sted eller af hvad reklame; OS og browsersprog; hvilke sider brugeren åbner og hvilke knapper brugeren klikker på; ip-adresse) for at betjene webstedet, udføre retargeting og udføre statistisk forskning og anmeldelser. Hvis du ikke ønsker, at dine data skal behandles, skal du forlade webstedet.

Artikler Om Hepatitis