Biokemiske undersøgelser af afføring

Vigtigste Blindtarmsbetændelse

Afføringsanalyse for dysbiose ordineres for at bekræfte diagnosen..

Dysbiose (dysbiosis) er en tilstand af mikrobiel ubalance i tarmen forårsaget af en inflammatorisk lidelse i den.

Forberedelse til analyse af afføring til dysbiose

Der er forskellige faktorer, der kan forårsage uheldige ændringer i tarmmikrofloraens sammensætning:

  • at tage visse medicin;
  • infektionssygdomme af forskellig oprindelse;
  • forkert ernæring;
  • tilstedeværelsen af ​​sygdomme i fordøjelsessystemet;
  • medfødte defekter eller postoperative lidelser;
  • langvarig psyko-emotionel overdreven belastning;
  • allergiske sygdomme;
  • immundefekt;
  • overdreven fysisk aktivitet;
  • miljømæssige faktorer;
  • pludselige ændringer i klimatiske og geografiske forhold.

Tilstanden til mikroflora-ubalance har ingen karakteristiske symptomer. Dens manifestationer ligner det kliniske billede af mange mave-tarmsygdomme. En ændring i den kvalitative og / eller kvantitative sammensætning af mikroflora kan mistænkes i nærvær af følgende symptomer:

  • afføringsforstyrrelser (både forstoppelse og løs afføring);
  • flatulens;
  • intolerance over for nogle produkter;
  • allergi;
  • nedsat appetit;
  • alvorlig svaghed;
  • udslæt på huden;
  • mavepine;
  • kvalme.

Der er mange metoder, der sigter mod at påvise dysbiose - coprogram, bakteriologisk undersøgelse af fæces, PCR-diagnostik, kromatografimassespektrometri og biokemisk undersøgelse af mikrobielle metabolitter. Dysbiosis-test ordineres af en læge i overensstemmelse med patientens helbred.

Med et coprogram forekommer undersøgelsen af ​​fæces hos en patient med mistanke om dysbiose i henhold til følgende skema: resultatet af analysen for dysbiose undersøges, farven på fæces, konsistens, tilstedeværelsen eller fraværet af unaturlige urenheder i fæces, såsom blod, slim eller ufordøjet madpartikler.

Kromatomasspektrometri-metoden udføres under anvendelse af en spektrograf. Denne undersøgelse giver dig mulighed for at bestemme forholdet mellem massen af ​​biologisk materiale og ladningen af ​​ioner. De opnåede resultater kan gemmes i informationsbasen.

PCR-diagnostik (polymerasekædereaktion) er en meget informativ metode, der hjælper med at identificere tilstedeværelsen af ​​arvelige patologier, akut eller kronisk infektion i tarmen. Det forårsagende middel til dysbiose bestemmes af dets DNA-materiale.

Biokemisk analyse er en metode til undersøgelse af metabolitter (flygtige fedtsyrer) frigivet af mikrober under deres vitale aktivitet. Analysen er enkel og giver dig mulighed for at få et resultat inden for et par timer, at diagnosticere ikke kun dysbiose, men også mave-tarm-sygdomme.

Den mest almindelige er bakteriologisk forskning, der består i at undersøge fæces i laboratoriet for dysbiose. Bestem, hvilke typer mikrober der bor i tarmen, og deres antal.

Når man undersøger afføring for dysbiose, er det nødvendigt at tage højde for tilstedeværelsen af ​​hulrum og slimhinde i tarmen. Hulrumsflora er mikroorganismer, der er i en fri tilstand i tarmlumen. Slimflora - bakterier, der er fastgjort på overfladen af ​​slimhinden. I afføringen til dysbiose til analyse er der kun hulrumsflora..

Denne kendsgerning betyder, at resultatet af analysen kun giver et delvist billede af, hvilken slags biocenose der er i tarmen. Den overvejende del af mikroorganismer på slimhindens overflade vil ikke blive taget i betragtning.

Forberedelsesprocessen til undersøgelsen begynder inden indsamlingen af ​​det undersøgte materiale. Det består i at opfylde følgende krav:

I 3 dage skal du undgå at spise fødevarer, der indeholder stoffer, der ville påvirke pålideligheden af ​​resultatet:

I to uger udelukkes brugen af ​​medikamenter, der kan påvirke tarmens mikroflora:

  • afføringsmidler;
  • antibiotika;
  • antidiarrheal medicin;
  • anthelmintika;
  • rektale suppositorier med probiotika;
  • barium- og vismutpræparater;
  • NSAID'er (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler);
  • Ricinusolie;
  • Vaselinolie;
  • lavement.

Skammel analyse for dysbiosis - hvordan man tager

Bakteriologisk forskning har specifikke aspekter, der skal tages i betragtning, inden analysen er bestået. Det er vigtigt at minimere kontakt mellem afføring og luft. I tarmfloraen er der anaerobe mikroorganismer, der findes uden ilt. De dør ved kontakt med luft..

Indholdet af anaerober i kroppen er således større, end det vil blive detekteret. Derfor skal du, når du vælger denne forskningsmetode, følge teknologien til indsamling af materiale til undersøgelse så nøjagtigt som muligt for at få et pålideligt resultat..

Før der tages en analyse for dysbiose, tages der flere regler til indsamling af materiale i betragtning:

  • det er nødvendigt at udføre hygiejneprocedurer i det perineale område for at udelukke udenlandske urenheder fra at komme ind i prøven
  • Brug ikke hjælpemidler og medicin, afføring skal være spontan;
  • forbered en grundigt vasket og tørret gryde, beholder eller anden enhed, du skal ikke bruge toilettet;
  • brug en steril beholder til fæces med et tæt passende låg (specialbeholdere med en ske købes på apoteker eller udstedes i laboratorier);
  • forhindre væske i at komme ind i fæces (urin, vand).

Flere fragmenter af afføring tages fra forskellige områder, hvis blod eller slim er til stede, tag deres prøver. Du har brug for mindst 2 g og højst 10 g afføring (ca. 1 tsk.).

Inden du donerer afføring til analyse for dysbiose, skal du sørge for, at det er muligt at levere det til laboratoriet til tiden. Jo længere intervallet mellem indsamling og modtagelse af afføring til forskning, desto mindre er nøjagtigheden af ​​resultatet, da størstedelen af ​​patogene stoffer vil dø. Anbefalet tid - højst 2 timer.

Hvor mange dage undersøgelsen vil tage, afhænger af, hvilken analyse der er tildelt, og hvor travlt laboratoriet er, i moderne klinikker tager det ca. 1 uge.

Hvad analysen viser

Diagnose af dysbiose er baseret på, hvad analysen af ​​afføring for dysbiose viser. Det demonstrerer, hvilke bakterier der findes i tarmens mikroflora og deres kvantitative forhold.

  1. Bifidobakterier. Andelen af ​​disse mikroorganismer i mikrofloraen er ca. 95%. De er ansvarlige for syntesen af ​​vitaminer som K og B. De deltager i absorptionen af ​​calcium, dets forbindelser og vitamin D. De hjælper med at styrke immunforsvaret. Bakterier afgiftes ved at stimulere tarmvæggen.
  2. Lactobacillus. Mælkesyrebakterier hjælper med at producere mælkesyre og er nødvendige for, at tarmen fungerer korrekt. Det normale indhold af lactobacilli er 5%.
  3. Eshkheria koli eller E. coli. På trods af sit lave indhold er denne bakterie nødvendig for at opretholde mikrofloraen i mave-tarmkanalen. E. coli fermenterer laktose, forhindrer en stigning i antallet af opportunistiske mikroorganismer, understøtter den vitale aktivitet af bifidobakterier i tarmen, hjælper med produktionen af ​​B-vitaminer, absorptionen af ​​calcium og jern. Det normale indhold af E. coli er 1%. Svingninger i indikatoren indikerer dysbiose eller tilstedeværelsen af ​​parasitter.
  4. Bacteroids. Ikke-spore anaerobe mikroorganismer. Bakteroider er involveret i nedbrydningen af ​​galdesyrer, fordøjelse af fødevarer og lipidmetabolisme. Disse bakterier beboer gradvist den menneskelige krop efter fødslen. Undertiden tilskrives de fejlagtigt skadelige sporstoffer, skønt deres rolle i fordøjelseskanalen ikke er fuldt ud forstået.
  5. Enterokokker. Gram-positive aerobes, anaerober og cocci, der koloniserer tynde- og tyndtarmen, er involveret i fermentering af kulhydrater og forhindrer reproduktion af patogene eller opportunistiske mikroorganismer. På trods af det faktum, at enterokokker er årsagssygdomme for sygdomme, bør en lille mængde være i en sund krop.
  6. Patogene mikrober. Patogene bakterier inkluderer salmonella, shigella. Disse mikroorganismer, der trænger ind i tarmen, provokerer udviklingen af ​​infektiøse tarmsygdomme. Selv en lille mængde af disse bakterier forårsager hospitalisering..
  7. Stafylokokker. Epidermal stafylokokker, der ligner enterokokker, hører til gruppen af ​​opportunistiske bakterier, det er en del af mikrofloraen i en sund tarm.
  8. Staphylococcus aureus hører til mikroberne i det ydre miljø, den mindste indtrængning af disse mikroorganismer i tarmen kan forårsage en lidelse, ledsaget af smerter i underlivet, opkast eller diarré.
  9. Svampe. De gærlignende bakterier af Candida-slægten findes i mikrofloraen i en sund tarm. Deres antal kan stige efter at have taget antibiotika. Hovedopgaven er at opretholde surhedsniveauet.

Forebyggende undersøgelser til undersøgelse af fæces, undersøgelser af dysbiose kan hjælpe med at opretholde mikrofloraen i orden og forhindre udvikling af patologier. Lægen vurderer de opnåede indikatorer for overholdelse af normerne i henhold til patientens alder under hensyntagen til disponible faktorer, kliniske manifestationer og anamnese.

Tildel 4 stadier af udvikling af dysbiose, adskille dets primære og sekundære former.

I den primære form observeres en kvalitativ og kvantitativ ubalance af mikroflora, der forårsager betændelse i mave-tarmslimhinden. Den sekundære form er en komplikation af forskellige tarmsygdomme.

  1. På det første trin er der en lille stigning i patogen mikroflora og et fald i antallet af repræsentanter for normal mikroflora. Ingen symptomer.
  2. Den anden fase manifesteres i et fald i antallet af lactobaciller og bifidobakterier (obligatorisk flora) og reproduktion af patogene bakterier. De første tegn på tarmsygdomme begynder at vises.
  3. I tredje fase begynder en inflammatorisk læsion i tarmslimhinden. Symptomer er typiske for tarmforstyrrelser, men er kroniske.
  4. Den fjerde fase er kendetegnet ved den hurtige udvikling af akut tarminfektion. Generel svaghed, udmattelse, anæmi noteres. Patogene mikroorganismer dominerer markant i forhold til nyttige, ofte er deres egen mikroflora allerede helt fraværende.

Terapeutisk taktik bestemmes af funktionerne ved den samtidige sygdom, den provokerende dysbiose samt funktionerne ved de fremherskende symptomer. De vigtigste mål for behandling til diagnose af dysbiose er som følger:

  • ordinering af en diæt, ændring af patientens livsstil;
  • eliminering af overskydende vækst af patogen mikroflora i tarmen;
  • sikre implantation af mikroflora, der er nyttig for kroppen;
  • udvikling af foranstaltninger, der sigter mod at øge immuniteten, som er designet til at sikre den normale (naturlige) mikroflora i tarmen.

Hvad er afføringskultur til?

Bakteriologisk analyse er den vigtigste og hyppigst foreskrevne i nærvær af problemer med mave-tarmkanalen. Denne undersøgelse giver dig mulighed for at få information om mikroorganismer, der lever i tarmen, at tælle antallet for at bestemme deres forhold.

For at få information om sammensætningen af ​​patientens mikroflora udføres bakteriologisk inokulation - prøven anbringes på et specielt næringsmedium.

Efter at have opnået den nødvendige bakterievækst begynder specialister at analysere dem. Deres tæthed, form, farve og nogle biologiske træk tages i betragtning. Ved hjælp af mikroskopisk undersøgelse fastlægges typen af ​​patogen, kolonierne tælles, graden af ​​vækst bestemmes.

Der er fire grader af mikrobiel vækst:

  • Magert bakterievækst.
  • Op til 10 bakterier af patogenet.
  • 10 til 100 kolonier.
  • Over 100 kolonier.

De første to grader angiver ikke årsagen til sygdommen, men den tredje og fjerde grad er kriteriet for at stille en diagnose.

Foruden graden af ​​vækst beregnes CFU (kolonidannende enhed) - en speciel indikator, der angiver antallet af mikroorganismer i testmaterialet. CFU-hastigheden for forskellige bakterier vil være forskellig, da tarmen har sin egen normale mikroflora, der udfører et antal funktioner.

Efter identifikation af patogenet er det også nødvendigt at fastlægge dets følsomhed over for forskellige antibiotika. For at gøre dette anbringes mikroorganismer i andre medier, der indeholder antibakterielle lægemidler, og midlets effektivitet bedømmes af den yderligere vækst af kolonier. Hvis der ikke observeres nogen vækst (dette betyder mikroorganismens død), betragtes antibiotikumet som egnet til behandling.

Hvor kan jeg lave en afføringsanalyse for dysbiose (adresse og pris)

For at bestå prøver eller udføre en medicinsk undersøgelse, skal du kontakte din lokale terapeut, beskrive dine klager og få en henvisning til forskning på distriktsklinikken, da mange test er inkluderet i CHI-programmet.

I mangel af en sådan mulighed skal du kontakte et af de licenserede medicinske centre, laboratorium eller klinik, hvor du kan foretage en analyse for dysbiose på et betalt grundlag. Laboratoriernes adresser kan fås hos den behandlende læge.

De gennemsnitlige omkostninger til bakteriologisk analyse af fæces (såning til dysbiose) er 900 rubler, biokemisk analyse af afføring - 2200 rubler.

Biokemisk analyse af intestinal dysbiose

Beskrivelse

Biokemisk analyse af intestinal dysbiose er en laboratorieundersøgelse baseret på bestemmelse af kortkædede fedtsyrer i forskellige biokemiske underlag ved hjælp af gas-væske-kromatografi.

Dysbacteriosis - en akut eller kronisk ubalance i normal tilstand af tarmens mikroflora.

I perioden med svækket immunitet, langvarig og ukontrolleret indtagelse af antibiotika, stråling og kemoterapi, medfødte defekter af enzymer forstyrres balancen. Nogle repræsentanter for normal mikroflora (bifidobacteria, mælkesyre og Escherichia coli) forsvinder, og svampe af slægten Candida, Staphylococcus, Proteus, Pseudomonas aeruginosa vises. Symptomer inkluderer diarré, steatorrhea, vægttab og anæmi. Med et kraftigt fald i immunitet kan en generaliseret form for endogen infektion udvikle sig op til sepsis.

Udskillede mikroorganismer og patogener: gavnlige tarmbakterier - laktobaciller, bifidobakterier, E. coli med typiske egenskaber, opportunistiske bakterier, enterobakterier, ikke-fermenterende bakterier, stafylokokker, enterokokker, anaerobe bakterier (clostridia), svampe, uden identifikation; patogen salmonella, shigella, enteropatogen E. coli.

Indikationer:

  • diagnostik af tilstanden af ​​mikrobiocenose (inklusive efter antibiotikabehandling, kemoterapi, indtagelse af anden medicin, kirurgiske indgreb osv.);
  • med henblik på en dybdegående undersøgelse af fordøjelseskanalens tilstand (screeningsdiagnostik og differentiel diagnosticering af funktionelle og organiske sygdomme i tarmen; patologi i galdekanalen og bugspytkirtlen);
  • udvælgelse af individuel behandling til patienter med ovennævnte gastrointestinale sygdomme og deres komplikationer;
  • overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen;
  • symptomer på mave- og tarmsyspepsi (for at afklare diagnosen eller underbygge patientundersøgelsesprogrammet for at verificere diagnosen), pseudo-allergier og allergiske sygdomme osv..
Uddannelse


For at opnå et pålideligt resultat skal analysen udføres 14-21 dage efter den sidste indtagelse af antibakterielle lægemidler.

Avføring opsamles i en engangsbeholder med en skruehætte i et volumen på højst 1/3 af beholderens volumen. Avføring skal indsamles frisk. Materialet leveres til lægekontoret inden for 2-4 timer fra tidspunktet for analyseindsamling.

Henvisningsformularen skal indeholde diagnosen og datoen for sygdommens begyndelse, information om antibiotikaforbruget. Når man tager materialet, er det nødvendigt at observere sterilitet.

Materialet efter forskningen bortskaffes.

Fortolkning af resultater


Konklusionen indeholder tre blokke:

  • karakteristika ved tarmens mikrobiocenose (angiver slægten og dominansen i den generelle pool af a- og / eller anaerobe populationer af mikroorganismer);
  • karakteristika ved fordøjelseskanalens patologi (under hensyntagen til tilstedeværelse og analyse af kliniske manifestationer);
  • terapeutiske foranstaltninger (baseret på behandlingsstandarder fra sundhedsministeriet og i aftale med den behandlende læge).
Resultatet indeholder en indikation af den absolutte og relative mængde monocarboxylsyrer.

Alt om analyse af afføring til dysbiose

Biokemisk analyse af afføring til dysbacteriosis er en metode til undersøgelse af tarmmikroflora, designet til at bestemme niveauet for biokemiske parametre.
Biokemisk analyse informerer om overvejelsen i tarmen hos bestemte typer bakterier (E. coli, bifidobacteria, lactobacilli, svampe osv.).

Det udføres ved at etablere spektret af fedtsyrer, som er produktet af tarmbakteriens vitale aktivitet.

Som du ved, er den menneskelige tarme praktisk talt steril kun på det tidspunkt, hvor han blev født. Allerede i de første timer af babyens liv koloniseres dette organ af hele kolonier af forskellige bakterier. De fleste tarmbakterier udfører nyttigt arbejde: de hjælper med at fordøje mad, neutralisere skadelige giftstoffer. Men der er også repræsentanter for bakteriel mikroflora, der kan forårsage sundhedsmæssige problemer - fra oppustethed til blindtarmbetændelse..

Som regel er det normale antal gavnlige bakterier i tarms hos en voksen ca. 85% af deres samlede antal, og patogene mikroorganismer - 15%. Hvis denne balance forstyrres, kan en tilstand som dysbiose forekomme..

Symptomerne på tarmdysbiose er ret forskellige: Det er flatulens, diarré og mange andre lidelser i fordøjelseskanalen..

Ulemper ved afføring biokemisk analyse

Afføring biokemisk analyse er den mest informative og bruges universelt. Blandt ulemperne, hvoraf der ikke er så mange, kan man udelukke:

  1. Langsigtet forskning - op til to uger. Denne ulempe er især upraktisk for dem, der ønsker at opnå resultater på kort tid..
  2. Kravene til indsamling af biomateriale er ret strenge - afvisning fra visse medikamenter, herunder afføringsmidler, rektal suppositorier, salver, olier, der påvirker afføringens farve, flere dage (ca. 72 timer) inden opsamling af afføring. For nogle patienter er det derfor nødvendigt at nægte behandlingsforløbet eller udsætte indsamling af afføring til et senere tidspunkt, hvilket også vil påvirke tidspunktet for opnåelse af resultater..

Indikationer for dirigering

Biokemisk analyse af afføring til dysbiose kan ordineres i følgende tilfælde:

  • ustabil afføring (forstoppelse, diarré) i lang tid;
  • smerter i maven;
  • konstant flatulens;
  • intolerance over for et antal fødevarer;
  • hududslæt;
  • fødevareallergi;
  • efter langvarig (mere end syv dage) terapi med antibiotika, antiinflammatoriske lægemidler eller hormoner;
  • tilstedeværelsen af ​​andre gastroenterologiske sygdomme (cholecystitis, pancreatitis, tarmsygdom).

Sådan forberedes?

For at gøre analyseresultaterne så objektive som muligt, skal du være opmærksom på følgende krav:

  1. stop med at tage afføringsmidler tre til fire dage før testen;
  2. analysen er ordineret tidligst 10-14 dage efter afskaffelse af antibiotika (i tilfælde af deres tidligere udnævnelse);
  3. tarmbevægelser skal forekomme naturligt og ikke med en klyster;
  4. for at indsamle afføring skal du først købe en speciel beholder med et stramt låg på et apotek eller en medicinsk institution;
  5. dråber af urin eller sekreter bør ikke komme ind i fæces (hos kvinder);
  6. volumen af ​​materiale, der kræves til analyse - mindst 10 ml;
  7. Det tilrådes at tage materiale til forskning fra forskellige dele af fæces ved hjælp af specielle skeer, der er fastgjort til beholderen. Hvis slim eller blod er synligt i fæces fra tarmen, opsamles de også sammen med hovedparten af ​​materialet;
  8. prøven skal leveres til laboratoriet senest tre timer efter opsamling. Hvis materialet ikke kan leveres inden for den specificerede tidsramme, er det tilladt at fryse prøven i fryseren med dens efterfølgende levering den næste dag..

Assayværdier

Ved behandling af resultaterne af biokemisk analyse bestemmes det absolutte indhold af syrer (måleenhed - mg / g) og deres relative indhold (måleenhed - enhed)..

De tilladte værdier for de studerede indikatorer er:

Absolut indhold, mg / g

Relativt indhold, enheder.

Samlet indhold (C2 +... C6)

Anaerobt indeks (C2-C4)

-0.686 til -0.466

Hvad kan findes?

Ved hjælp af biokemisk analyse af fæces kan følgende sygdomme og lidelser diagnosticeres:

  • irritabelt tarmsyndrom;
  • ikke-specifik ulcerøs colitis;
  • tarmsvulster;
  • overtrædelser i leveren (hepatitis, cirrhosis);
  • svigt i bugspytkirtlen;
  • andre patologier i maven og tarmen.

Men i en situation, hvor det er nødvendigt at finde årsagen til dysbacteriosis, er det bedre at foretrække biokemisk analyse, fordi denne metode er den mest nøjagtige og hurtige. Det skal også tages i betragtning, at kun en læge bør dechiffrere resultaterne af undersøgelsen, da det er usandsynligt, at en lægmand er i stand til at forstå årsagerne til afvigelser fra normen for visse parametre. Derfor, hvis lægen anbefaler ovenstående metode, bør du ikke afvise tilbuddet, fordi du med dens hjælp kan få vigtige resultater til diagnosen af ​​sygdommen..

Analyse af fæces til dysbiose hos spædbørn

Dysbacteriosis hos spædbørn diagnosticeres sjældent. Sammenlignet med ældre børn er afføringen hos nyfødte flydende, især hos dem, der ammes, den har også en bestemt farve, skum og andre tegn, der ligner dysbiose. Derfor ordinerer læger, for at beskytte sig selv og vende tilbage til forældres tillid til, at deres barn er sunde, en afføring analyse for dysbiose. Indsamling af biomateriale, betingelser og typer af diagnostik adskiller sig ikke fra alt beskrevet ovenfor.

Hvad viser analysen af ​​fæces for dysbiose hos spædbørn? Afføring analyse kan afsløre tarmobstruktion, tilstedeværelse og aktivitet af patogener, inflammatoriske processer, tilstedeværelse af mulige patologier og sygdomme.

Symptomerne, der er grunden til, at babyens retning til fødslen afleveres til hans analyse af dysbiose, er som følger:

  1. regelmæssig diarré, der ikke stopper inden for 2 eller 3 dage;
  2. grønlig afføring;
  3. i fæces er der slim, blodig udflod, skum, partikler af ufordøjet mad (til ældre babyer).

Hvor skal man leje og koste

En biokemisk analyse af afføring til dysbiose kan videregives i enhver betalt klinik i enhver by. Forskningsomkostningerne overstiger normalt ikke 2.500 rubler.

  • I Moskva kan afføring biokemi tages i klinikker som Khromolab (1850 rubler), Express samling af tests derhjemme (1450 rubler), MedCenterService (1650 rubler), On Clinic (1650 rubler) etc.
  • I Skt. Petersborg kan der foretages en biokemisk analyse af afføring i følgende klinikker: MR-klinik "Ririt" (2200 rubler), Klinik "Mor og barn" (2500 rubler), "LabStory" (1607 rubler), medicinsk center "Sogaz "I Kolpino (900 rubler)," Familielæge "(1510 rubler) osv..

Biokemisk analyse af fæces i forskellige klinikker udføres på forskellige tidspunkter - i nogle tilberedes den i 7 dage, mens i andre er studiens varighed to uger.

Andre former for diagnosticering af dysbiose

Ud over den biokemiske analyse af fæces, der i øjeblikket er inkluderet i klinisk praksis og bruges overalt, er der andre typer af fæcesundersøgelser med dysbiose. Blandt dem:

  • bakteriologisk forskning;
  • ekspressmetode;
  • coproscopy;
  • kromatografi-massespektrometri;
  • PCR-diagnostik;
  • åndedrætsprøve.

Bakteriologisk undersøgelse

I processen med at analysere fæces for dysbacteriosis udføres bakteriesåning. En sådan afføringstest kaldes normalt bakteriologisk. Formålet med fremgangsmåden er at bestemme sammensætningen af ​​fæces, det omtrentlige antal patogene patogener, der er i individets tarme. Udtrykket for placering af afføring til "såning" varierer ca. 4 dage, nogle gange mere. Efter den specificerede periode beregnes det samlede antal dyrkede mikroorganismer.

Bakteriekultur udføres ved at anbringe afføringspartikler i forskellige næringsmedier, hvor tre grupper af mikroorganismer vokser:

  1. Normal - mikroorganismer, der er uundværlige og aktivt deltager i fordøjelsen af ​​mad. Disse inkluderer bifidobakterier, mælkesyrebakterier, E. coli, bakteroider.
  2. Betinget patogene - mikroorganismer, der påvirker den første, det vil sige normale og er i stand til at ændre deres egenskaber. Dette inkluderer enterobacteriaceae, ikke-fermenterende bakterier, anaerobe bakterier og clostridia..
  3. Patogene - mikroorganismer, der ødelægger den normale mikroflora, er patogene. Disse inkluderer enhver atypisk Escherichia coli, Staphylococcus, Candida, Shigella, Salmonella patogen, Pseudomonas aeruginosa, Protea.

Ved udførelse af en bakteriekultur med fæces, ud over de ovennævnte bakterier, kan human afføring også testes for følsomhed over for antibiotika.

Resultaterne af en bakteriekulturundersøgelse bør domineres af normale eller obligatoriske grupper af bakterier, der udgør ca. 95% eller mere af den totale tarmmikroflora..

Resultatet måles i en sådan betinget værdi som CFU, der viser antallet af mikroorganismer i mikrofloraen. Desuden kan det betegnes som CFU / ml eller CFU / cm², afhængigt af beregningsmetoden.

Mikroorganismens navnIndikatorer for normen
Nyfødte (op til 1 år gamle)børnVoksne
Bifidobacteria10 * 10-10 * 1110 * 9-10 * 1010 * 8-10 * 10
Lactobacillus10 * 6-10 * 710 * 7-10 * 810 * 6-10 * 8
Escherichia10 * 6-10 * 710 * 7-10 * 810 * 6-10 * 8
Bacteroids10 * 7-10 * 8 (fra 8-9 måneder)10 * 7-10 * 810 * 7-10 * 8
Peptostreptococci10 * 3-10 * 510 * 5-10 * 610 * 5-10 * 6
Enterokokker10 * 5-10 * 710 * 5-10 * 810 * 5-10 * 8
Clostridier≤103≤105≤105
Candida svampe≤103≤104≤104
Salmonella, patogene stafylokokker, shigellabør ikke opdages

Express-metode

Denne metode er en af ​​typerne af biokemisk analyse for dysbacteriosis, men den betragtes som enklere og mere informativ. Ekspressmetoden kaldes også gas-væskekromatografisk. Det er baseret på bestemmelse af fedtsyrer i fæces, som er resultatet af den vitale aktivitet af mikroorganismer, der er til stede i tarmen og maven..

  1. forskningshastighed - resultaterne er klar inden for en time efter levering af afføring;
  2. metoden giver dig mulighed for at bestemme tilstanden af ​​den parietale mikroflora, som ikke egner sig til forskning, når du bruger bakteriesåningsmetoden;
  3. efter opsamling kan biomaterialet afleveres den næste dag i modsætning til undersøgelsen af ​​bakteriekultur, hvor afføring efter defekation skal sendes til diagnose inden for 2 timer.

Coprogram som en af ​​de typer fækale undersøgelser for dysbiose

Coprogram eller på anden måde afføringskoproskopi er en af ​​de enkleste forskningsmetoder, hvor afføring undersøges under et mikroskop med det formål at dens fysiske og kemiske undersøgelse.

Coproscopy giver dig mulighed for at identificere forskellige forstyrrelser i aktiviteten af ​​organerne i mave-tarmkanalen, bugspytkirtel, lever, inflammatoriske processer, for at bestemme graden af ​​tarmens tålmodighed, tilstedeværelsen af ​​helminths i tarmen.

Takket være denne undersøgelse estimeres det:

  1. Biomaterialefarve. Ved dysbiose bliver affaringen farverig grønlig.
  2. Tilstedeværelsen af ​​urenheder. Slim i fæces, spotting kan også tjene som et indirekte tegn på intestinal dysbiose.

På trods af det faktum, at coprogrammet kun er en yderligere metode til undersøgelse af tarmen, er det nødvendigt at påvise mange andre sygdomme, der kan forårsage dysbiose..

Kromatomassespektrometri

Kromatmassespektrometri, eller CMS, er en relativt ny forfatters diagnostiske teknik, der er baseret på to metoder - kromatografi og massespektrometri. Det bruges til at bestemme de forårsagende infektionsmidler og tilstedeværelsen af ​​dysbacteriosis. Denne metode adskiller sig ved, at den er rettet mod den kvantitative bestemmelse af markørstoffer af mikroorganismer direkte i fæces.

  1. der er ikke behov for at så materialet, dyrke, forskningen udføres direkte i fæces;
  2. i stand til at identificere op til 57 mikroorganismer i en analyse;
  3. kort analysetid - cirka to timer.

PCR-diagnostik

PCR-diagnostik eller polymerasekædereaktionsmetode. Denne diagnose var baseret på molekylærbiologiens love. I diagnostik anvendes specielle enzymer. Disse stoffer er i stand til at kopiere dele af DNA og RNA af patogenerne i fæces mange gange. De modtagne diagnostiske data verificeres med den tilgængelige database, således identificerer laboratoriets specialister sygdommens årsagsmidler samt deres antal. I modsætning til den foregående metode til diagnosticering af fækal dysbiose udføres PCR i en speciel enhed, der afkøler eller opvarmer prøverørene med fæces.

Fordelene ved denne metode:

  1. overfølsomhed - denne metode giver dig mulighed for at registrere selv en latent patologi;
  2. evnen til at arbejde med biomaterialer, herunder afføring;
  3. identifikation af flere patogener i en analyse;
  4. effektivitet - resultatet er klar inden for ca. 6-7 timer;
  5. forskningsnøjagtighed;
  6. lavpris.

Polymerasekædereaktionsmetoden kræver streng overholdelse af ledelsesteknologien og professionalismen hos laboratoriet. Hvis for eksempel kontaminerede eller fremmede stoffer trænger ind i biomaterialeprøven, vil analysen give et forkert resultat..

Åndedrætsprøve

Åndedrætsforsøg kan også bestemme tilstedeværelsen af ​​forskellige patogener. Grundlaget for analysen er den luft, der udåndes af en voksen. Der er nogle stoffer i luften, der dannes som et resultat af metabolismen af ​​mikroorganismer i tyndtarmen og udskilles af lungerne. Under normale forhold koncentreres disse stoffer i tyktarmen, men i nærvær af patologi, det vil sige, hvis disse stoffer blev metaboliseret, før de kom ind i tyndtarmen, kan de findes i den udåndede luft. Påvisning af patogene stoffer i den udåndede luft indikerer, at mange patogene bakterier er koncentreret i tyndtarmen..

Selvom åndedrætsforsøg er hurtige og lette, er der stor sandsynlighed for forkerte resultater.

Afføring biokemisk analyse

Biokemisk analyse af afføring til dysbacteriosis er en metode til undersøgelse af tarmmikroflora, designet til at bestemme niveauet for biokemiske parametre.

Biokemisk analyse informerer om overvejelsen i tarmen hos bestemte typer bakterier (E. coli, bifidobacteria, lactobacilli, svampe osv.).

Det udføres ved at etablere spektret af fedtsyrer, som er produktet af tarmbakteriens vitale aktivitet.

Som du ved, er den menneskelige tarme praktisk talt steril kun på det tidspunkt, hvor han blev født. Allerede i de første timer af babyens liv koloniseres dette organ af hele kolonier af forskellige bakterier. De fleste tarmbakterier udfører nyttigt arbejde: de hjælper med at fordøje mad, neutralisere skadelige giftstoffer. Men der er også repræsentanter for bakteriel mikroflora, der kan forårsage sundhedsmæssige problemer - fra oppustethed til blindtarmbetændelse..

Som regel er det normale antal gavnlige bakterier i tarms hos en voksen ca. 85% af deres samlede antal, og patogene mikroorganismer - 15%. Hvis denne balance forstyrres, kan en tilstand som dysbiose forekomme..

Symptomerne på tarmdysbiose er ret forskellige: Det er flatulens, diarré og mange andre lidelser i fordøjelseskanalen. Dysbacteriosis på sin side kan i sig selv være et symptom på en række forholdsvis alvorlige sygdomme, så læger ofte ordinerer en fækal analyse for dysbiosis.

Indikationer for dirigering

Biokemisk analyse af afføring til dysbiose kan ordineres i følgende tilfælde:

Dysbacteriosis er ikke kun en ubehagelig tilstand, men en indikator for mere alvorlige helbredsproblemer. Derfor, hvis lægen ordinerer en biokemisk analyse af afføring for at identificere den angivne krænkelse, er det bydende nødvendigt at gennemgå denne undersøgelse..

Sådan forberedes?

For at gøre analyseresultaterne så objektive som muligt, skal du være opmærksom på følgende krav:

  1. stop med at tage afføringsmidler tre til fire dage før testen;
  2. analysen er ordineret tidligst 10-14 dage efter afskaffelse af antibiotika (i tilfælde af deres tidligere udnævnelse);
  3. tarmbevægelser skal forekomme naturligt og ikke med en klyster;
  4. for at indsamle afføring skal du først købe en speciel beholder med et stramt låg på et apotek eller en medicinsk institution;
  5. dråber af urin eller sekreter bør ikke komme ind i fæces (hos kvinder);
  6. volumen af ​​materiale, der kræves til analyse - mindst 10 ml;
  7. Det tilrådes at tage materiale til forskning fra forskellige dele af fæces ved hjælp af specielle skeer, der er fastgjort til beholderen. Hvis slim eller blod er synligt i fæces fra tarmen, opsamles de også sammen med hovedparten af ​​materialet;
  8. prøven skal leveres til laboratoriet senest tre timer efter opsamling. Hvis materialet ikke kan leveres inden for den specificerede tidsramme, er det tilladt at fryse prøven i fryseren med dens efterfølgende levering den næste dag..

Assayværdier

Ved behandling af resultaterne af biokemisk analyse bestemmes det absolutte indhold af syrer (måleenhed - mg / g) og deres relative indhold (måleenhed - enhed)..

De tilladte værdier for de studerede indikatorer er:

Absolut indhold, mg / g

Relativt indhold, enheder.

Samlet indhold (C2 +... C6)

Anaerobt indeks (C2-C4)

-0.686 til -0.466

Konklusionen indeholder normalt et kendetegn ved tarmens mikrobiocenose, fordøjelsessystemets opdagede patologier, en liste over anbefalede terapeutiske foranstaltninger til eliminering af de fundne krænkelser.

Hvad kan findes?

Ved hjælp af biokemisk analyse af fæces kan følgende sygdomme og lidelser diagnosticeres:

  • irritabelt tarmsyndrom;
  • ikke-specifik ulcerøs colitis;
  • tarmsvulster;
  • overtrædelser i leveren (hepatitis, cirrhosis);
  • svigt i bugspytkirtlen;
  • andre patologier i maven og tarmen.

Du skal være opmærksom på, at en biokemisk analyse er upassende, hvis du har mistanke om en infektiøs sygdom i fordøjelseskanalen. I disse tilfælde udføres andre typer undersøgelser for at bestemme infektionskilden..

Men i en situation, hvor det er nødvendigt at finde årsagen til dysbacteriosis, er det bedre at foretrække biokemisk analyse, fordi denne metode er den mest nøjagtige og hurtige. Det skal også tages i betragtning, at kun en læge bør dechiffrere resultaterne af undersøgelsen, da det er usandsynligt, at en lægmand er i stand til at forstå årsagerne til afvigelser fra normen for visse parametre. Derfor, hvis lægen anbefaler ovenstående metode, bør du ikke afvise tilbuddet, fordi du med dens hjælp kan få vigtige resultater til diagnosen af ​​sygdommen..

Tilstedeværelsen af ​​symptomer, såsom:

  • lugt fra munden
  • mavepine
  • halsbrand
  • diarré
  • forstoppelse
  • kvalme, opkast
  • opstød
  • øget gasproduktion (flatulens)

Hvis du har mindst 2 af disse symptomer, tyder det på en udvikling

gastritis eller mavesår.

Disse sygdomme er farlige for udvikling af alvorlige komplikationer (penetration, gastrisk blødning osv.), Hvoraf mange kan føre til

resultatet. Behandlingen skal påbegyndes nu.

Læs en artikel om, hvordan en kvinde kvittede sig med disse symptomer ved at besejre deres grundårsag.Læs materiale...

  • hjem
  • Analyser og priser
  • Biokemisk analyse af afføring

Biokemisk analyse af afføring

  • Konvertering af ændringsenheder
    Kode efter formularAnalysenavnUdførelsesperiodePris
    i gnide.
  • 21.1.Biokemisk analyse af afføring7 dage

Tager biomateriale:Pris
i gnide.
afføring
  • Undersøgelsesbeskrivelse
  • Forberedelse til forskning
  • Forskning transkription

Differentialdiagnose af funktionelle og organiske sygdomme i mave-tarmkanalen hos børn og voksne med individuel anbefalingsterapi Biokemisk analyse af fæces til dysbiose

Er en laboratorieundersøgelse baseret på bestemmelse af niveauet af biokemiske parametre, nemlig metabolitter af flygtige fedtsyrer (eddikesyre, propionisk, smørsyre) produceret af mikroorganismer, der lever i mave-tarmkanalen. Med forskellige patologier fra mavesækken, tyndtarmen, leveren ændres mikrofloraen og følgelig de biokemiske parametre. Ved at bestemme spektret af flygtige fedtsyrer kan man bedømme lokaliseringen og sygdommen i fordøjelseskanalen.

Til undersøgelse af mikroflora-metabolitter anvendes en ny metode, gas-væske-kromatografisk analyse, der gør det muligt at bedømme tilstanden af ​​mikrobiocenose ikke kun i tarmen, men også i mundhulen. Dysbacteriosis er en ændring i både den kvalitative og kvantitative sammensætning af tarmens bakterieflora, der forekommer under påvirkning af forskellige faktorer: ernæringens art, inflammatoriske processer i kroppen og antibiotikabehandling, fysisk og mental stress, kirurgiske indgreb, en tilstand af immundefekt, en person, der bor i en ukarakteristisk zone for ham (højland, arktisk).

Mikroorganismer deltager i fordøjelsesprocesser med dannelse af metabolitter - flygtige fedtsyrer (eddikesyre, propionsyre, smørsyre). Resultaterne af en undersøgelse af flygtige fedtsyrer i fæces viste, at et fald eller stigning i syrekoncentrationer er korreleret med en bestemt patologi i mave-tarmkanalen..

Funktionerne ved denne analyse er omfattende, det giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​tarmens mikroflora, til at gennemføre screeningsdiagnostik af tarmsygdomme (irritabelt tarmsyndrom, ulcerøs colitis, tyktarmscancer). For at vurdere leverens afgiftningsfunktion ved leversygdomme (kronisk hepatitis, skrumplever i leveren), diagnosticering af cirkulationen af ​​kolesterol gallesyrer, utilstrækkelig pancreasfunktion.

Baseret på de opnåede data foretages der et individuelt valg af behandling for ovennævnte sygdomme, i tilfælde af effektiv behandling normaliseres den kvantitative og kvalitative sammensætning af fedtsyrer i fæces..

Værdien af ​​denne undersøgelse er, at den giver os mulighed for at forstå arten af ​​ændringer i tarmens mikrobiocenose og identificere den vigtigste patologi, der førte til dens udvikling. I Hemotest Laboratory kan du også foretage en analyse af tarmdysbiose (med det sædvanlige aspekt a / b) (kode i henhold til form 22.2.).

Biologisk materiale: fæces (steril beholder)

Forskningsmetode: "Gas-væske-kromatografi"

Laboratorieudstyr: "Chromos GH-1000". Moderne gaskromatograf med digital kontrol af tilstandsparametre og databehandling.

Teknikens følsomhed er 96 + 2%. Reproducerbarhed af resultater 98 + 2%. Fejlen overstiger ikke 2-4%.

Sådan forberedes man korrekt til levering af en biokemisk analyse af afføring:

  • Afføring bør fås uden brug af klyster og afføringsmidler. Biomateriale opsamles under betingelse af selvtømning af tarmen.
  • Undgå forurening af urin, kønssekret, personlig hygiejne og vand.
  • Biomaterialet opsamles fra en ren og ikke-absorberende overflade. Det kan være en ren plastikpose, olie klud. Det anbefales ikke at samle fra en ble, ble (ble).
  • Brug af et kar eller en gryde er tilladt. Beholderen vaskes godt med sæbe, skylles gentagne gange med vand og hældes derefter over med kogende vand og afkøles.
  • Tag 2-4 g (1 tsk) afføring i en speciel beholder, og lever den til laboratoriet inden for 3 timer.
  • Sørg for at angive typen af ​​afføring (diarré, forstoppelse, unremarkable, afføring med afføringsmidler).
  • Antallet af containere med fæces bestemmes af antallet af krævede positioner (baseret på 1 undersøgelse - 1 container)
For alle aldreNorm (plus / minus 0,11)
Iso Cn / Cn0,43 + -0,14
Samlet indhold ∑ (C2 +....C6)10,51 + -2,5
Anaerobt indeks (C2-C4)-0,576
  • Kode efter formularAnalysenavnUdførelsesperiodePris
    i gnide.
    Føj til lommeregner

Dysbacteriosis er resultatet af patologiske processer, der forekommer i en syges person. Sygdommen har ikke kun en udtalt symptomatologi, men også et specielt klinisk billede. Derfor er det ikke så let at identificere dysbiose, som det kan synes ved første øjekast. En patient, der i større eller mindre grad har manifesteret denne lidelse, føler et let ubehag i mave-tarmkanalen, næppe mærkbar kvalme og (i sjældne tilfælde) en temperaturstigning. Sådanne symptomer kan være forbundet med en sygdom i ethvert organ. I individuelle tilfælde forløber dysbacteriosis overhovedet ikke bemærket, og den eneste måde at bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af en lidelse er at udføre en kompetent og professionel laboratoriediagnose.

Analysen af ​​afføring for dysbiose er i stand til at afsløre tilstanden af ​​ubalance i patientens mikroflora, selv i de tidlige stadier af dens forekomst. I dag, under laboratorieforhold, afhængigt af patientens kliniske billede og tilstand, kan personalet på en medicinsk institution udføre to metoder til afføringsanalyse: bakteriologisk og biokemisk. Den mest moderne og populære er naturligvis den biokemiske metode. Bakteriologisk analyse er perfekt til primær eller grundlæggende diagnostik. Med en række betydelige ulemper er en sådan teknik til påvisning af dysbiose ikke kun ret kompliceret, men også unøjagtig..

Regler for indsamling af afføring til dysbiose

For at resultatet af undersøgelsen skal være effektivt og så nøjagtigt som muligt, er det nødvendigt nøje at overholde de etablerede regler for indsamling af afføring til dysbiose. Først og fremmest skal du vide, hvilke test, du har brug for, hvad de er til, hvad er varigheden og omkostningerne ved denne procedure. En vigtig rolle spilles ved tidspunktet for opnåelse af det færdige resultat..

Det skal også huskes, at specialister har brug for frisk udskilt afføring for at indsamle analyser. Hvis hele denne tid bruger patienten afføringsmidler eller anden medicin, skal de annulleres to til fire dage før proceduren. Det samme gælder vaselinolie såvel som den regelmæssige administration af eventuelle rektale suppositorier. Derudover er afføring, der er opnået efter et klyster eller indtagelse af medicin, ikke egnet til yderligere forskning..

Når du indsamler fæces, skal du bruge den naturlige tarmbevægelsesmetode. Inden dette skal patienten urinere for at undgå at få urinekrementer i et specielt kar, som skal forbehandles med et antibakterielt middel, skylles med vand og derefter skylles med kogende vand. Derefter foldes materialet ind i en aflåselig beholder. Det sted, som besættes af fæces, må ikke overstige en tredjedel af dets samlede volumen. Bemærk, at materialet skal leveres til indsamlingsstedet inden for to til tre timer. Hele denne tid anbefales det at opbevare det i et køligt rum, enten ved hjælp af en speciel kølebeholder eller en isboks. Frysning af produktet såvel som dets langtidsopbevaring (mere end tre timer) er ikke tilladt. Luk afføringsbeholderen tæt og sikkert og opbevares ikke i andre omgivelser. Oven på beholderen skal du skrive efternavn, fødselsdato samt tidspunktet for indsamling af afføring fra patienten.

Afkodning af analyse af fæces

Analyse af dysbiose. Normale indikatorer
mikrofloraNormale indikatorer
Patogene enterobakterierFraværende
E. coli med normal enzymatisk aktivitet (Escherichia)300-400 millioner / år
E. coli med reduceret enzymatisk aktivitetTil 10%
Laktose-negative enterobakterierOp til 5% (103-106 mln / år)
Hemolyzing Escherichia coliEr fraværende
Coccal former i den samlede mængde mikroberOp til 25% (107 mln / år)

Efter indsendelse af materialet til forskning, udfører specialister en særlig procedure, der kaldes afføring af fæces. Det udføres i et gunstigt næringsmedium, hvor udviklings- og reproduktionsniveauet af bakterier når sit maksimum. Oftest varer såning 3-5 dage, hvorefter læger undersøger antallet af mikroorganismer i et gram fæces under et mikroskop. Denne indikator måles i CFU / g og er angivet i den færdige tabel i form af følgende kolonidannende enheder:

  • clostridium;
  • streptococcus;
  • hæmolytisk og ikke-hæmolytisk stafylokokk;
  • Yesherichiy;
  • peptococcus og bakteroider;
  • bifidobakterier;
  • lactobacillus.

Under hensyntagen til ovenstående indikatorer kan du nemt og hurtigt vurdere tilstanden for din egen mikroflora baseret på de numre, der er angivet i laboratoriehenvisningen..

De vigtigste grupper af tarmbakterier

Der skal lægges særlig vægt på klassificering af bakterier i patientens krop. Så alle bakterier er opdelt i følgende grupper:

  1. Normal - mikroorganismer, der tager en meget aktiv del i alle vitale processer i tarmkanalen. Repræsenteret af bifidobacteria, lactobacilli og Escherichia.
  2. Betinget patogent - bakterier, der i nærvær af visse betingelser kan bidrage til udvikling og forværring af dysbiose. Opdelt i enetrococci, stafylokokker og candida.
  3. Patogene - mikroorganismer ledsaget af alvorlige infektions- og tarmsygdomme. Repræsenteret af to typer bakterier: shingella og salmonella.

Hvad viser analysen af ​​afføring for dysbiose?

Analysen af ​​fæces til dysbiose viser indholdet af normale, patogene og opportunistiske mikroorganismer, der findes i tarmens mikroflora. Disse indikatorer afhænger af følgende faktorer:

  • Tilstedeværelse eller fravær af hulrum såvel som slimhinde-mikroflora.
  • Leveringsperioden for materialet til den medicinske institution.
  • Tilstedeværelse eller fravær af kontakt med fæces med luftmasser.

Hvad er en biokemisk analyse af afføring?

I modsætning til en anden type afføringopsamling er biokemisk analyse praktisk, hurtig og meget informativ. Biokemisk analyse kaldet ekspresdiagnostik har en eneste funktion - at bestemme spektret af fedtsyrer i patientens krop. Det er fedtsyrer, der er hovedresultatet af den kraftige aktivitet i colon-mikrofloraen. Denne proces tillader ikke kun at identificere og genkende antallet af patogene og opportunistiske mikroorganismer i tarmen, men også etablere det sted, hvor de mest markante ændringer og krænkelser har fundet sted..

Blandt fordelene ved denne forskningsmetode er:

  1. Hastighed. Resultaterne af biokemisk analyse kan kendes allerede en time efter levering af afføring.
  2. Høj følsomhed. Denne teknik giver mulighed for den mest nøjagtige og klare diagnose af patienten.
  3. Brugervenlighed Hvis du ikke er i stand til at levere fæces til en sundhedsfacilitet inden for tre timer efter indsamling, skal du ikke være forstyrret. Ved at bestille en biokemisk analyse kan du tage materialet med til hospitalet selv næste dag.
  4. Ingen yderligere nuancer under forberedelse.
    Biokemisk analyse af afføring er en moderne, hurtig og ganske bekvem metode til undersøgelse af tarmens mikroflora.

Artikler Om Hepatitis