Brok i øsofagusåbningen af ​​membranen

Vigtigste Pancreatitis

En brok i øsofagusåbningen af ​​membranen er en patologi, der manifesterer sig som et resultat af en unormal forskydning af indre organer, som er fysiologisk placeret under membranen (tarmsløjfer, hjertemag, abdominal del af spiserøret og andre elementer).

En sådan sygdom forekommer ret ofte i medicin. Risikoen for progression af denne patologi øges markant med patientens alder. Men det er værd at bemærke, at medicinsk statistik på dette tidspunkt er sådan, at en brok af denne type oftere diagnosticeres hos middelaldrende kvinder.

I mere end halvdelen af ​​tilfælde manifesterer sig en hiatal brok ikke på nogen måde, og i nogle tilfælde forbliver den fuldstændig ukendt. Statistikken er sådan, at en nøjagtig diagnose af "hiatus hernia" kun foretages af en tredjedel af det samlede antal patienter. Normalt diagnosticeres en patologi tilfældigt, når man gennemgår en årlig forebyggende undersøgelse eller under behandling på et hospital, men af ​​en helt anden grund.

Anatomi

Membranen er fastgjort til de indre overflader af ribben, rygsøjlen og brystbenet. Det har to kupler, hvis centrale del består af stærkt bindevæv. Lungerne og hjertet er placeret direkte over membranens kupler, og under dem er den abdominale del af spiserøret, maven og leveren..

Spiserøret har form som et rør og forbinder svælget med maven, dets længde er ca. 25 cm. En lille del af spiserøret ligger på nakken, derefter falder den ned i brystet, placeret mellem lungerne, og derefter, når den er trængt igennem øsofagusåbningen i membranen, forbindes den til maven. I bughulen er længden af ​​spiserøret ca. 3-4 cm, hvorefter den gradvis passerer ind i hjertets del af maven. Det er her, at Hans vinkel dannes, hvilket er meget vigtigt, når man vælger en metode til kirurgisk behandling for en hiatal brok. Maven er opdelt i følgende dele:

  • hjerte-;
  • bunden af ​​maven;
  • maven krop;
  • pylorisk afdeling;
  • pylorus (sfinkteren, der adskiller maven fra tolvfingertarmen).

Klassifikation

Esophageal brok er opdelt i to typer:

  1. Glidende brok. Denne type sygdom er kendetegnet ved fri penetrering af maven gennem åbningen af ​​membranen ind i brysthulen og vender tilbage til sin plads. Et lignende fænomen udtales, når man ændrer kropsposition. Der er dog en fast brok, der ikke er i stand til at "komme tilbage" på plads. Dette fænomen kan være forårsaget af dets for store størrelse. Denne type sygdom, der forløber uden komplikationer, forårsager muligvis ikke nogen symptomer..
  2. Axial brok. I dette tilfælde forbliver oesophagus-delen på sin plads, men gennem den store åbning af membranen, kommer magen eller dens store dele i maven. Denne position af organet kan finde sted ved siden af ​​thorax-spiserøret. Denne placering fører til forskydning af maven i brystbenet, som senere blev kendt som "pectoral maven", og selve spiserøret bliver kort. Denne patologi betragtes som en ret sjælden forekomst. I de fleste tilfælde forkorte esophagus på grund af ændringer i arvæv.
  3. Blandet hiatal brok er en kombination af de to foregående typer.

Det er opdelt i tre sværhedsgrader, der bestemmes af selve uddannelsens størrelse og volumen:

  1. Kun en lille del af spiserøret kommer ind i thoraxområdet, og selve maven, der rejser sig lidt, passer tæt på mellemgulvet.
  2. Dele af organet falder ind i den membranåbning.
  3. Bunden af ​​maven eller dens krop ender i brysthulen.

Udviklingsårsager

Ifølge statistikker er hiatal brok almindelig blandt mennesker, der har nået 55 år. Dette skyldes aldersrelateret overstrækning eller svækkelse af det ledbånd-artikulære apparat. Desuden er asthenikere (dvs. fysiologisk underudviklede mennesker) disponeret for en sådan sygdom..

Bevægelse af organer ind i mediastinum kan forstyrre det menneskelige hjerte og lunges funktion. Der er en række faktorer, der fører til manifestation af en karakteristisk lidelse:

1) Krænkelse af sammentrækninger i tarmen og andre organer i mave-tarmkanalen (perilstatik). Sygdommen kan manifestere sig i en kronisk form på grund af følgende "provokatører":

  • mavesår i mave og tolvfingertarmen;
  • betændelse i bugspytkirtlen (pancreatitis);
  • betændelse i maven og tolvfingertarmen;
  • kronisk cholecystitis.

2) Der er forudsætninger for, at en brok i den fordøjelige åbning af membranen kan være resultatet af en unormal udvikling af organismen under drægtigheden af ​​et embryo. Derfor kan en person med misdannelser i thoraxmaven, kort spiserør og andre lignende anatomiske træk være modtagelige for denne sygdom;

3) På grund af det faktum, at brok er forbundet med membranen, kan dens udvikling provoseres af alle slags organdefekt:

  • udvikling af muskelsvaghed;
  • en stigning i brokåbningen;
  • strækning af den membranåbning.

4) Forhøjet tryk i maveområdet kan også forårsage hiatal brok. Dette kan gøres lettere ved:

  • tumorer eller neoplasi i maven;
  • flatulens (øget gasproduktion i tarmen);
  • langvarig og svær hoste med slim, samt samtidige sygdomme;
  • lukkede eller åbne maveskader;
  • graviditet;
  • svær og hyppig opkast;
  • dysbiose, diarré;
  • sygdomme i luftvejene.

5) Det er muligt, at livsformen kan have indflydelse på udviklingen af ​​brok i fodersektionen af ​​membranen. Det er bevist, at folk med asthenisk fysik, der ofte løfter vægte, ofte bliver ofre for denne sygdom..

Der er desuden en teori (endnu ikke bevist) om den indirekte virkning af alkohol og nikotin på udviklingen af ​​denne sygdom. Glem ikke ernæring til en hiatal brok, da overspisning og ondskab også er dens "allierede". En af egenskaberne ved det menneskelige fordøjelsessystem er dets manglende evne til at behandle store mængder mad. Mavekammeret kan ikke hurtigt overføre mad til tarmen, hvilket fører til det overfyldte, uønskede pres på membranen.

Symptomer

Symptomer på en hiatal brok er i mange tilfælde milde eller fraværende. Dette forklares med den lille størrelse af fremspringet. Oftest observeres manifestationen af ​​patologi hos patienter med store brokstørrelser..

Tegn på sygdommen inkluderer:

  • halsbrand (opstår efter at have spist);
  • smertesyndrom i brystbenet;
  • bøjning, følelse af fylde i maven;
  • langvarige hikke;
  • problemer med at føre mad gennem spiserøret.

Der er ofte symptomer på en brok i spiserøret, såsom forbrænding af tungen (glans), sur smag i munden, smerter ved bøjning eller drejning af kroppen. Mange patienter klager over en klump i halsen, øget spyt, angreb af pludselig hoste, især om natten. Forekomsten af ​​hernias kan provosere smertefulde fornemmelser i regionen af ​​hjertet. Sådanne tegn komplicerer diagnosen af ​​sygdommen, da patienter fejler patologien for hjertesygdomme.

Udviklingsstadier

Baseret på graden af ​​forskydning af maven i brysthulen er der tre faser af aksiale, diafragmatiske hernias.

  1. Mavesegmentet er placeret over membranen, cardia er på niveau med membranen, maven er direkte ved siden af ​​cardia.
  2. Den nedre spiserør stikker ud i brysthulen, maven er placeret i niveauet af spiserørsåbningen.
  3. De fleste af de subfreniske strukturer strækker sig ind i brysthulen.

Hvorfor er dette brok vanskeligt at genkende?

Det er ofte meget vanskeligt at mistænke for brok i membranens fordøjelsesåbning..

  • I halvdelen af ​​tilfældene manifesterer patologien sig slet ikke.
  • I 35% af tilfældene er den største klage hos patienter afbrydelser i hjertets arbejde og smerter i brystet, som ofte ligner dem, der opstår med koronar hjertesygdom..
  • De fleste af patienterne er ældre mennesker, der normalt har en hel helbredsproblemer.
  • Tilstedeværelsen af ​​en hiatal brok udelukker ikke tilstedeværelsen af ​​hjerte-kar-patologi..

Alt dette skaber alvorlige problemer med diagnosticering. Mange patienter gennemgår fortsat behandling med en kardiolog i årevis og er til ingen nytte, mens den rigtige sygdom fortsætter med at udvikle sig.

Hvordan man skelner brystsmerter med HH fra hjertesmerter?

I form af smerten i disse så forskellige patologier, kan det virkelig være meget ens: ifølge patienternes anmeldelser er det ondt eller brændende, vises bag brystbenet eller mellem skulderbladene og kan provoseres af fysisk anstrengelse.

Smerter med hiatal brok forsvinder ikke, når du tager nitrater (medikamenter til hurtigt at lindre smerter i angina pectoris) og ledsages ofte af ændringer i elektrokardiogrammet. Derfor ender patienter ofte på hospitalet med mistanke om akut myokardieinfarkt. I en sådan situation kompliceres diagnosen brok af det faktum, at indtil diagnosen "hjerteanfald" er udelukket, er endoskopisk undersøgelse (FGS) kontraindiceret, hvilket kan hjælpe med at etablere den korrekte diagnose..

Der er forskelle mellem symptomerne på hiatal brok og symptomerne på koronar hjertesygdom, som det er vigtigt at være opmærksom på..

Smerter med HHSmerter med koronar arteriesygdom
Opstår, når en person ligger eller læner sig frem og nedDer er ingen sammenhæng mellem smerte og disse kropspositioner
Udvikler sig efter at have spist en betydelig mængde madIkke madrelateret
I forbindelse med en stigning i det intra-abdominale tryk: opstår ved hoste, forstoppelse, vandladningHoste, nyser og forstoppelse provoserer ikke brystsmerter
Det passerer overhovedet eller lettes ved bøjning og opkast; falder, hvis en person trækker dybt indGrop og opkast har ikke en positiv effekt på smerteintensiteten
Forekommer med øget gasproduktionOverdreven gasdannelse i tarmen fører ikke til smerter
Lindrer eller forsvinder efter drikkevand eller alkaliske drikkevarerDrikkevæsker har ingen indflydelse på smerter
Kan blive omringende, hvilket kan føre til forvirring med HHP for pancreatitisUdbredt smerte i øvre del af maven, som ikke er typisk for angina og hjerteinfarkt
Forsvinder ikke, når du tager nitrater (nitroglycerin, isoket)Nitrater hjælper
Smerter kan udløses ved træningSmerter kan udløses ved træning

Diagnosticering

Ved diagnosticering af hiatal brok spiller instrumental billeddannelsesmetoder en førende rolle:

  • esophagogastroscopy;
  • intraesophageal og intragastrisk pH-metri;
  • esophagomanometry;
  • impedansmåling;
  • Røntgenbillede af spiserøret, maven og brystorganerne.

Endoskopisk undersøgelse afslører pålidelige tegn på en hiatal brok: udvidelse af spiserørsåbningen, forskydning af spiserør-gastrisk linje opad og ændringer i slimhinderne i spiserøret og maven, karakteristisk for kronisk spiserør og gastritis. Esophagogastroscopy kombineres ofte med et pH-meter; hvis man finder alvorlig ulceration og erosion, vises biopsiprøvetagning også for at udelukke onkopatologi og forstadier.

Røntgenbilleder viser tydeligt tegn på aksiale hernias: høj placering af spiserøret, fremspring af cardia over membranen, forsvinden af ​​den subfreniske spiserør. Med introduktionen af ​​et kontrastmiddel observeres en suspension af suspension i hernia-området.

For at vurdere tilstanden af ​​øverste og nedre spiserør i spiserøret og spiserørsmotilitet udføres esophagomanometri - en funktionel undersøgelse ved hjælp af et vandperfusionskateter udstyret med en registreringssensor. Trykindikatorer i den kontraherede tilstand og i hvile giver os mulighed for at bedømme styrken, amplituden, hastigheden og varigheden af ​​sammentrækninger i sfinkterne og glatte muskler i spiserørsvæggene.

Impedansmåling giver dig mulighed for at få en idé om syreformende, motor-motoriske og evakueringsfunktioner i maven, baseret på indikatorerne for elektrostatisk modstand mellem elektroderne i spiserørssonden. Impedansmåling betragtes som den mest pålidelige måde at genkende gastroøsofageal reflux med en samtidig vurdering af dens type - afhængigt af pH-værdien, skelnes sur, alkalisk eller svagt sur tilbagesvaling.

I tilfælde af alvorligt anæmisk syndrom udføres der desuden en analyse af fæces for okkult blod. For at udelukke kardiovaskulær patologi i nærværelse af klager over en kardiologisk profil kan det være nødvendigt at konsultere en kardiolog og foretage gastrokardiomonitoring - kombineret daglig overvågning af gastrisk surhed og EKG ifølge Holter.

Hvorfor er en brok i spiserøret farlig?

Konsekvenserne af en brok er sundhedsfarlige. Ved mistanke indlægges patienten på kirurgisk afdeling for operation. HHH hos kvinder under graviditet kan true babyens helbred.

Overtrædelse

Krænkelse af brok er en akut patologi, der er kendetegnet ved svær smerter. Som et resultat af sammentrækningen af ​​muskelstrukturer krænkes det organ, der er placeret i brok. Nerver og blodkar klemmes. Nekrose udvikles på grund af kredsløbssygdomme.

Tegn på, at brok er kvalt:

  • stærk smerte;
  • blødende;
  • opkastende blod strimlet;
  • dyspnø;
  • takykardi;
  • hypotension.

Hvis du ikke hjælper i tide, udvikles purulent peritonitis med perforering af spiserøret eller maven.

En mavesår i spiserøret udvikler sig på baggrund af peptisk spiserør. Der opstår en defekt på organvæggen på grund af indflydelse af saltsyre. Patienten er bekymret for intens brystsmerter, forværret ved indtagelse. Smertestillende lindrer ikke betændelsen. Til diagnose bruges esophagoscopy.

Perforering

Perforering er en perforering af spiserørsvæggen med dannelse af en gennemgående defekt. Denne patologi er kendetegnet ved, at en sur mave kommer ind i mediastinum. Purulent mediastinitis udvikles. Komplikationen er alvorlig og kræver øjeblikkelig lægehjælp.

Blødende

En øsofageal brok er ofte kompliceret af blødning. Med konstant eksponering for saltsyre på slimhinden i spiserøret udsættes karene. Arteriernes vægge er beskadiget - overdreven blødning åbnes. Det er vanskeligt at stoppe blod fra spiserørets arterier. Patienten falder hurtigt i hæmoragisk chok. Trykket falder, hjerterytmen stiger. Patienten er bevidstløs. Det haster med hospitalisering på et kirurgisk hospital.

Andre komplikationer

HHH er altid kompliceret af spiserør. Betændelse i spiserøret skyldes sur tilbagesvaling. Det kaustiske indhold i maven ødelægger organets vægge. Reflux-esophagitis er kendetegnet ved smertsyndrom, slukningsforstyrrelse.

Med udtalt ødelæggelse dannes adhæsioner, der indsnævre spiserørets lumen. Disse ændringer fører til Barretts syndrom. Når det ser ud, øges risikoen for at udvikle spiserørskræft med 100 gange.

På baggrund af motilitetsforstyrrelser udvikler kronisk cholecystitis og cholecystopancreatitis. Disse sygdomme er forårsaget af overbelastning i venøs plexus..

Behandling af hiatal brok uden operation

Konservativ terapi er symptomatisk. Det er nødvendigt at eliminere tegnene på gastroøsofageal refluks. For at gøre dette skal du anvende:

  • antacida: almagel, maalox osv.;
  • antisekretoriske lægemidler - protonpumpeblokkere: dexlansoprazol, omeprazol osv.;
  • histaminreceptorinhibitorer: ranitidin.

Det er meget vigtigt at undgå anstrengende aktivitet og følge en skånsom diæt. Måltider skal være brøk, og det sidste måltid skal finde sted et par timer før sengetid.

Typisk er behandling for en brok i membranen 99% identisk med behandlingen af ​​reflux-esophagitis. Faktisk er alle handlinger udelukkende rettet mod at eliminere symptomerne. Patienten kan tage medicin, der er ordineret af lægen, følge en speciel diæt og overholde alle lægens recept. Under en sådan behandling er patientens tilstand relativt tilfredsstillende. Men så snart behandlingsforløbet slutter, vender alle symptomerne tilbage. I en sådan situation begynder patienten at tænke på at beslutte en kirurgisk indgriben. Eksperter bemærker, at patienter med ikke-faste hernias i små størrelser er genstand for konservativ behandling, men under forudsætning af at de er klar til at tage de ordinerede lægemidler hele deres liv.

Kirurgiske metoder bruges til komplicerede former for hiatal brok (indsnævring af spiserøret, overtrædelse af diafragmatisk brok osv.), Svigt i lægemiddelterapi eller dysplastiske ændringer i spiserørens slimhinde. Blandt de forskellige metoder, der er foreslået til kirurgisk behandling af en hiatal brok, skelnes de følgende grupper af indgreb: operationer med sutur af hernialåbningen og styrkelse af det esophageal-membranbånd (diaphragmatisk hernia-reparation, cruraphia), operationer med fiksering af maven (gastropexy), kirurgi til at genoprette akut vinklen mellem fundus i maven og abdominal spiserør (fundoplication). I tilfælde af cicatricial stenose kan resektion af spiserøret være påkrævet.

Hvor meget koster operationen??

Priser meddeles til patienter efter en konsultation med en læge. Hernia-operationerne kan udføres i universitetsklinikker, private medicinske centre, offentlige hospitaler. Den endelige mængde påvirkes af graden af ​​sygdom, type brok, tilstedeværelsen af ​​komplikationer og mange andre faktorer..

I Moskva varierer for eksempel prisen for en operation mellem 18.000 og 135.000 rubler. Hos børn fjernes brok på institutioner, hvor der er pædiatriske kirurger.

Ernæring og diæt

Hovedmålet med en diæt med en hiatal brok er at bekæmpe halsbrand. Diætanbefalinger:

  1. Det er bedre at spise ofte i små portioner hele dagen..
  2. Undgå fødevarer, der forårsager halsbrand, såsom chokolade, løg, krydret mad, citrusfrugter og tomatbaserede fødevarer.
  3. Undgå alkohol.
  4. Det sidste måltid skal være senest 2-3 timer før sengetid.
  5. Oprethold en sund vægt. Du er nødt til at tabe dig, hvis du er overvægtig eller overvægtig.
  6. Stop med at ryge.
  7. Løft hovedenden af ​​din seng, så den er 15 cm over foden.

Vejrudsigt

Ved konservativ behandling er hiatal herniier tilbøjelige til tilbagefald, og derfor er patienterne ved afslutningen af ​​hovedbehandlingsforløbet underlagt dispensary registrering hos en gastroenterolog. Efter operationen er sandsynligheden for gentagelse minimal.

Tilstrækkelig udvælgelse af terapeutiske behandlingsregimer og regelmæssig forebyggelse af forværring af refluksøsofagitis kan opnå langvarig remission og forhindre komplikationer. Med en lille brok og en god reaktion på lægemiddelterapi er der en chance for at opnå fuldstændig bedring. Manglende behandling provoserer tværtimod komplikationer og øger graden af ​​kræftrisiko..

Hvad er aksial hiatal brok?

Med alderen mister muskel septum sin elasticitet og fleksibilitet. Spiserøret falder ud i brystbenet gennem åbningen i mellemgulvet. Brok i spiserørens åbning af membranen forekommer oftest i voksen alder.

Klassifikation

Brok i spiserøret forekommer oftest i voksen alder.

Afhængig af lokaliseringen af ​​defekten er der:

  • aksial brok;
  • hjertedumping.

Der er flere typer patologi:

  • en forkortet spiserør (findes hos personer med en medfødt defekt);
  • paraesophageal brok;
  • glidende brok.

Et træk ved en glidende brok er vanskeligheden af ​​diagnose. Årsagen er, at symptomerne på denne sygdom er ret milde. Dumping i sig selv kan kun bestemmes under visse betingelser..

Et karakteristisk træk ved denne defekt er, at forskydningen i brystbenet sker langs spiserørets akse. Placeringen af ​​brok påvirker placeringen af ​​den øvre mave. I dette tilfælde fører udfald til det faktum, at den øverste del af patientens mave er over membranniveauet.

Maven deltager i dannelsen af ​​en hernial formation. Der er 2 typer glidende brok: fast og ikke-fastgjort. Patientens position påvirker ikke placeringen af ​​hernial sac. Hvis personen indtager en lodret position, forbliver den faste brok i brystbenet. Dannelsen holdes af vedhæftninger, der dannes i området brok.

Specialister skelner mellem glidende hernias med medfødt og erhvervet defekt. Der er forskel i tryk mellem brystbenet og maven. Takket være denne dråbe kommer indholdet af maven ind i spiserøret..

Hjælpsom artikel? Del linket

Slimhinden i spiserøret er ret følsom over for sådanne stoffer. Dette medfører erosion og ulceration. Patienten oplever ubehag, ubehag og kraftig smerte. Den inflammatoriske proces i spiserøret udvikler sig gradvist. I dette tilfælde blødder slimhinden og bliver konstant skadet..

Patienten udvikler anæmi forbundet med jernmangel på grund af vævsekspression.

Hvad er en hiatal brok, vil videoen fortælle:

Årsager til dannelsen af ​​en glidende brok

Forøget spyt er et tegn på en glidende brok.

Ledbåndets tilstand påvirker dannelsen af ​​øsofageal åbning af membranen.

Den øverste del af maven i denne sygdom forskydes opad. Dette fører til det faktum, at det muskulære ledbånd bliver meget tyndere..

Strækning af ligament fremkalder en stigning i diameteren af ​​spiserørsåbningen. Patienten udvikler en komplikation med regelmæssig overspisning. Hvis der opdages en sådan defekt, sender læger patienten til operation..

Der er flere metoder til at fjerne hernias. Ved hjælp af fundoplication omkring spiserøret opretter kirurgen en særlig manchet. Det forhindrer maveindhold i at blive tilbage op i spiserøret. Under operationen anvendes den laparoskopiske metode. Med sin hjælp er læger i stand til at reducere traumer til et minimum. Dette forkorter patientens genoprettelsesperiode.

Imidlertid kan muligheden for at manchetten glider ud ikke udelukkes. Dette øger risikoen for komplikationer efter operationen. I de fleste tilfælde hjælper kirurgisk indgreb med at opnå positive resultater. Succes afhænger stort set af at gennemgå fysioterapiprocedurer under rehabilitering.

Undertiden er hernialprolaps fikseret i en position. Dette skyldes indsnævring af arene i hernial sac. I dette tilfælde afsløres den erhvervede forkortelse af spiserøret hos patienten. Spiserøret i spiserøret er placeret over mellemgulvet.

I alvorlige tilfælde kan en person udvikle fibrøs stenose. En komplikation af en glidende brok er også reflux-spiserør. Glidende dumping kan ikke forringes. Hvis der er en indsnævring af åbningen, presses cardia, som kommer ind i brystbenet. Denne tilstand fører ikke til nedsat cirkulation..

Hvad er tegn på sygdommen

Halsbrand er et symptom på en glidende brok.

En glidende brok i spiserøret har ikke levende manifestationer. Symptomer hos en patient vises kun, når forskellige komplikationer af sygdommen opstår.

Der er adskillige karakteristiske tegn på en glidende brok i spiserøret:

  1. patienten begynder at klage over halsbrand;
  2. han lider af anfald af bøjning;
  3. der er smerter i spiserøret;
  4. regurgitation forekommer efter at have spist;
  5. mennesker oplever en brændende fornemmelse bag brystbenet;
  6. der vises en klump i halsen;
  7. øget spytdannelse forekommer;
  8. nogle patienter har højt blodtryk.

Symptomerne på sygdommen afhænger af patientens krop. En brændende fornemmelse forekommer i næsten enhver person med denne patologi. En person med mavesår oplever alvorlige smerter. En stor mængde mad kan provokere forekomsten af ​​smertefulde fornemmelser i spiserøret..

Ved at tage syremiddelsænkende midler kan du slippe af med ubehag.

Hvordan udføres diagnosen?

For at identificere glideformation bruger eksperter flere metoder:

  1. Under gastroskopi bruger lægerne endoskopisk udstyr til at identificere betændte områder, mavesår og erosioner;
  2. fluoroskopi af maven er beregnet til at vurdere tilstanden af ​​herniale formationer;
  3. undersøgelsen af ​​ændringer i den daglige pH i spiserøret er beregnet til at bestemme den øgede surhedsgrad, hvilket fører til udseendet af smertefulde fornemmelser.

Behandlingsfunktioner

Maalox vil hjælpe med at reducere surhedsgraden i spiserøret.

For at eliminere defekten bruger læger traditionelle metoder. Komplekset med terapeutiske foranstaltninger inkluderer en særlig diæt, terapeutiske øvelser, medicin.

For at reducere surhedsgraden ordinerer læger antacida til patienter (Phosphalugel, Maalox). Du kan hjælpe patienter, der lider af bækkeanfald ved hjælp af Motilium. Doseringen er angivet af lægen under hensyntagen til patientens tilstand.

Med alvorlige komplikationer tillader disse metoder imidlertid ikke opnåelse af positive resultater. I dette tilfælde henvises patienten til operation..

Undertiden oplever patienter glidning af manchetten, og sygdommen gentager sig. Genoperation kan hjælpe sådanne patienter.

Patienter skal følge en diæt. Under sygdommen bliver du nødt til at stoppe med at spise fedtholdige og krydret mad. Fjern røget kød og marinader fra kosten. Du skal tage mad i små portioner for at fremskynde fordøjelsesprocessen.

Efter operationen bør patienterne ikke deltage i intens fysisk arbejde. Det er forbudt at lave øvelser, der fremkalder en stigning i trykket i mavehulen.

Antallet af personer, der diagnosticeres med forskellige gastroenterologiske patologier, stiger årligt. Sammen med alvorlige, almindelige sygdomme (gastritis, pancreatitis, peptisk mavesår, cholecystitis) diagnosticeres ofte en brok i POD (øsofageal åbning af membranen). Mange mennesker bliver syge uden symptomer..

Hvad er HHOD

Det er en kronisk tilbagefaldende sygdom, der er kendetegnet ved forskydning af den nedre spiserør, en del af maven ind i brystet. Nogle gange kommer tarmsløjfer ud. Normalt kan maveorganerne ikke bevæge sig på denne måde, men dette sker, hvis membranens åbning af spiserøret udvides, ledbåndene strækkes. Brok kombineres med reflukssygdom, der er kendetegnet ved tilbagesvaling af maveindholdet i PO.

Klassifikation

Sandsynligheden for en brok øges med alderen. Hos mennesker under 40 år forekommer det i 9%, men procentdelen af ​​sager over 70 år er ca. 69%. Det diagnosticeres oftere hos kvinder. Der er en klassificering af patologi afhængigt af de anatomiske træk. Der er 3 typer brok: glidende, paraesophageal, blandet. Læs mere om deres beskrivelse og manifestationer.

Glidende eller aksial

Organer kan bevæge sig frit til thoraxområdet og derefter vende tilbage til deres steder. Den membran-esophageal membran er ikke brudt, organerne går ind i et andet indre hulrum og ikke under huden. En ægte hernial sac er fraværende, halvdelen af ​​patienterne har ingen kliniske manifestationer. Hvis denne patologi ikke forværrer patientens livskvalitet, behandles den med konservativ terapi, sjældnere - kirurgisk.

Ved denne type sygdom er den distale del af spiserørsåbningen og cardia placeret under membranen, og en del af maven forskydes i brysthulen og er placeret over membranen. Denne patologi forekommer som regel under embryonal udvikling: fosteret har en proces i bukhulen, der derefter forvandles til en hernial sac. Over tid skubber maven mere og mere ind i brystet og bevæger sig undertiden helt der..

Kombinerer tegnene på to typer hernias - aksial og paraesophageal. Det er ikke muligt at påpege visse tegn, fordi de varierer.

Årsager til forekomst

Brok i spiserøret i spiserøret er medfødt og erhvervet. I det første tilfælde udvikler sygdommen sig på grund af en embryonefejl (pectoral mave, forkortelse af spiserøret). En brok i spiserøret kan dannes af følgende grunde:

  1. Forværring af det ligamentøse apparat. Det forekommer hos 50% af patienter over 50 år gamle og utrænede personer.
  2. Forøget intra-abdominalt tryk (på grund af traumer, svær flatulens, svær opkast).
  3. Nedsat peristaltik af fordøjelsessystemet.
  4. Kroniske inflammatoriske sygdomme (cholecystitis, mavesår).
  5. Genetisk disponering for brok, asthenisk sammensætning (tynd knogle, svage muskler).

Karakteristiske tegn og symptomer

Symptomer på en brok i spiserøret ligner dem ved mave-tarmsygdomme. De vigtigste er:

  • smerter i den epigastriske region, spiserøret (kedelig, kan forekomme på grund af overspisning, hoste efter fysisk anstrengelse);
  • øget spyt om natten og provoserer hoste.
  • halsbrand;
  • oppustethed;
  • heshed, brændende fornemmelse i tungen;
  • hyppig bøjning;
  • problemer med at passere mad gennem spiserørsåbningen.
  • støbning i spiserørsåbningen af ​​gastrisk indhold;
  • esophageal sfinkter er svækket eller ikke helt lukket;
  • der er et brokhulrum;
  • celler i slimhinden i den nedre tredjedel af spiserøret erstattes af tarmceller;
  • et organ eller en del af det er trængt ind i brystet;
  • Tee-vinklen er fraværende eller udjævnes;
  • forstyrret hjerterytme;
  • anæmi.

Diagnosticering

For at identificere, bekræfte en brok, læger lytter til patientens klager (hvis der er nogen) og ordinerer et antal undersøgelser. Sidstnævnte kan omfatte:

  • FGDS;
  • Røntgenstråle (for at vurdere tilstanden af ​​spiserørsåbningen, tolvfingertarmen);
  • daglig PH-metry (for at detektere tilbagesvaling af gastrisk juice, til bestemmelse af surhedsgrad);
  • endoskopisk biopsi (for at udelukke ondartede processer);
  • esophageal manometri (for at undersøge funktionen af ​​sfinkteren, spiserøret);
  • elektrokardiografi (for at udelukke hjertesygdomme);
  • blodprøve.

Behandlingsmetoder

Valget af en metode til behandling af en brok i membranen afhænger af, hvordan den går frem, om den er ledsaget af komplikationer. Hvis der ikke er nogen klager fra patienten, er forskningsresultaterne ikke alarmerende, patienten ordineres som konservativ behandling. Kirurgisk indgreb bruges, hvis den traditionelle ikke eliminerer brok. Derudover angives det, hvis patienten har konstant smerte, der er vanskeligheder ved at synke, der er en inflammatorisk proces i spiserørsåbningen, eller der er dannet et mavesår..

Konservativ behandling uden operation

Det består af en integreret tilgang: at tage medicin, der er specielt udvalgt til patienten, fysioterapiøvelser, regulere søvn og hvile. Diæt er et must - det hjælper med at undgå mange ubehagelige symptomer. Læs mere om behandlingen af ​​sygdommen i tabellen:

  • udelukke fødevarer, der forårsager flatulens, oppustethed, øget surhedsgrad (røget kød, slik, stegt, fedtholdig, salt mad, krydderier, soda, mel);
  • spiser ikke 3 timer før sengetid;
  • spis i portioner ca. 6 gange om dagen;
  • spiser ikke
  • begrænse brugen af ​​alkohol, kaffe;
  • før måltider og efter at have drukket uraffineret olie (1 spsk);
  • foretrækkes vand med højt alkali.
  • antacida (Almagel, Maalox);
  • protonpumpehæmmere (Esomeprazol, Omeprozol);
  • H-blokkere af histaminreceptorer (Ranitidine, Famotidine);
  • prokinetik (Trimedat).

  • gå ture;
  • hoppe på plads;
  • træne magemusklerne (bøj dig rundt, drej i siderne, sving pressen);
  • laver yoga, pilates;
  • udfør åndedrætsøvelser (for eksempel knæle ned, bøj ​​langsomt til siderne, inhalerer når du bøjes over og udånder ved udretning).

Kirurgisk indgriben

Følgende typer operationer kan bruges til behandling af brok hos patienter:

  1. Nissen fundoplication (indpakning af øverste del af spiserøret, så indholdet i maven ikke smides der).
  2. Betjening Belsi (fastgør den nedre spiserør og sphincter til mellemgulvet, sutur bunden af ​​maven til spiserøret).
  3. Laparoskopi (gendanne den naturlige anatomi i den øvre del af maven, reducer størrelsen på spiserørsåbningen).

Folkemedicin

Folkemiddel, medicinske urter, urteurter vil hjælpe med at fjerne symptomerne på en brok. Flere opskrifter:

  1. Citronsaft. Når den kommer ind i maven, producerer den alkaliske stoffer, der lindrer halsbrand. Du skal bare tilføje citronsaft (1 tsk) til et glas kogt vand og drikke.
  2. Bagepulver. Det er en fremragende syreneutralisator. Du skal tage 1 tsk af produktet, rør det i en fjerdedel liter vand, drikke med halsbrand.
  3. Infusion af urter. Hjælper med at eliminere flatulens, fremskynder fordøjelsen. Tag hørfrø (1 del), almbark (1 del), 2 dele hver marshmallow rod, blade af coltsfoot. Bland komponenterne, hæld en liter kogende vand, lad stå i en time. Drik, når ovenstående symptomer på brok opstår.

Eventuelle komplikationer og konsekvenser

Hvis en membranbrok udvikler sig i lang tid og ikke behandles korrekt, kan patienten udvikle komplikationer, alvorlige konsekvenser:

  • reflux-esophagitis;
  • dannelse af cicatricial stenose i spiserøret;
  • forkortelse af spiserøret;
  • skjult blødning;
  • gastritis, mavesår;
  • kardiovaskulær sygdom;
  • aspiration lungebetændelse;
  • Kræft;
  • indsnævring af gastrisk kammer.

Hvor meget koster en hiatal brokskirurgi?

Priser meddeles til patienter efter en konsultation med en læge. Hernia-operationerne kan udføres i universitetsklinikker, private medicinske centre, offentlige hospitaler. Den endelige mængde påvirkes af graden af ​​sygdom, type brok, tilstedeværelsen af ​​komplikationer og mange andre faktorer. I Moskva varierer for eksempel prisen for en operation mellem 18.000 og 135.000 rubler. Hos børn fjernes brok på institutioner, hvor der er pædiatriske kirurger.

Brok i øsofagusåbningen af ​​membranen (et foto af patologien er vist nedenfor i artiklen) og tilbagesvaling af spiserør er ret farlige sygdomme. På baggrund af disse tilstande bemærkes strækning af visse områder i mave-tarmkanalen. Især forekommer ændringer i ledbåndene, der understøtter maven og spiserøret, hvis foto også er præsenteret i artiklen. Som et resultat af strækning forekommer forskydning. Især strækker den øvre gastriske del sig ud i thoraxområdet. Som et resultat forstyrres funktionen af ​​sfinkteren, der forbinder maven og spiserøret (billedet illustrerer dette område).

Sandsynlig risiko

Når vinklen på Hans ændringer og aktiviteten i spiserøret (nedre) sfinkter forstyrres, kastes det sure indhold i maven eller galden i spiserøret fra tolvfingertarmen. Processen ledsages af udviklingen af ​​betændelse, omstrukturering af slimhinden. Dette øger risikoen for kræft i høj grad. Af særlig betydning i udviklingen af ​​patologi er en glidende brok i øsofagusåbningen af ​​membranen. Handlingen er den eneste tilgængelige metode til at eliminere denne overtrædelse. Kirurgisk indgriben har imidlertid sine egne nuancer. Dernæst analyserer vi mere detaljeret, hvad en hiatal brok er. Grad, typer og manifestationer vil også blive beskrevet i artiklen.

Generel information

En brok i spiserørsåbningen udvikler sig som regel i kombination med gastroøsofageal sygdom. GRED ledsages af et kompleks af hjertesygdomme, pulmonologiske og dyspeptiske lidelser. De forekommer hovedsageligt på grund af brok og gastroøsofageal reflux. I overensstemmelse med data fra de amerikanske og europæiske foreninger i tilstedeværelse af HH hos en person i 5-12 år stiger sandsynligheden for at udvikle kræft efter fem år med 270%, og efter 12 - med 350-490% (afhængig af alder).

Udbredelsen af ​​patologi

Ifølge nogle forfattere betragtes HHH som den samme hyppigt diagnosticerede sygdom som for eksempel cholecystitis eller spiserørssår. Med hensyn til deres udbredelse indtager disse patologier de førende steder blandt mave-tarmsygdomme. HHH betragtes som en spiserørssår som en ret farlig sygdom, der kræver rettidig diagnose og omhyggelig overvågning.

Klassifikation

Der er tre hovedkategorier af HHP. Disse inkluderer:

  • Aksial brok i spiserørsåbningen af ​​membranen. Denne patologi har et andet navn. Det almindelige navn er en glidende hiatus brok. Denne type patologi påvises i næsten 90% af patienterne. Tilstanden er kendetegnet ved forekomsten af ​​cardia over spiserørsåbningen. I denne forbindelse er der en skarp krænkelse af lukkefunktionen.
  • Paraesophageal brok. Denne form findes hos ca. 5% af patienterne. Denne type patologi er kendetegnet ved den ufravigelige placering af cardia-positionen og en betydelig krumning i maven..
  • Kort spiserør. Som en uafhængig diagnose diagnosticeres denne patologi sjældent. Sygdommen er en abnormitet i udviklingen. Som regel ledsages dette syndrom af en glidende hiatal brok. Det er også kendetegnet ved inflammatoriske og cicatriciale processer..

Glidende brok

Denne form for sygdommen har flere træk. Generelt er en glidende brok et fremspring, hvor den ene af væggene er et organ, der delvis er dækket af bughinden. Dette kan være, ud over det område, der er overvejet i artiklen, blæren, den stigende og faldende tarm, og så videre. I dette tilfælde findes hernialsækken muligvis ikke. Fremspringet dannes i dette tilfælde af dele af organet, der ikke er lukket af bughinden..

Mekanisme for forekomst

I overensstemmelse med denne funktion er der:

  • Medfødt brok. I dette tilfælde falder organerne uanset grund af en eller anden sektion, der ikke er lukket af bukhulen, gradvist til stedet for den indre port langs det retroperitoneale væv. Dermed forlader de hulrummet. Denne proces kan begynde så tidligt som den embryonale periode. Som et resultat bliver de forskudte sektioner en del af fremspringet uden en hernial sac.
  • Erhvervede overtrædelser. Hernier af denne type dannes som et resultat af mekanisk sammentrækning af tarmen eller segmenterne af blæren. De er blottet for serøs dækning og støder op til bukhinnen..

Glidende inguinal hernias i tyktarmen er som regel store fremspring med brede porte. De diagnosticeres som regel i alderdom. Det påvises ved hjælp af røntgenmetoder til undersøgelse af tyktarmen. En glidende brok i blæren manifesteres af dysuriske lidelser. Patienter har dobbelt vandladning. Først udføres tømning som sædvanligt, og derefter, med pres på fremspringet, vises en anden trang, og patienten vandrer igen. Ved diagnose udføres kateterisering og cystografi. Under disse procedurer afsløres formen og størrelsen på brok, fravær eller tilstedeværelse af sten i blæren..

Aksial brok i spiserørsåbningen af ​​membranen

Denne patologi er en forskydning af maven eller andre maveorganer i brysthulen. Sygdommen diagnosticeres hos 5% af den voksne befolkning. På samme tid bemærker omkring halvdelen af ​​patienterne ingen manifestationer. Dette forløb af patologi skyldes det faktum, at en glidende hiatus brok har slettet tegn på en typisk form, da fremspringet er placeret inde i kroppen og ikke kan opdages under en normal undersøgelse. Sygdommen rammer kvinder oftere end mænd. Hos børn er patologien overvejende medfødt..

Former af sygdommen

En glidende hiatus hernia er opdelt i:

  • Cardiofundal.
  • Samlet gastrisk.
  • Cardiac.
  • Subtotal gastrisk.

Paraesophageal hernias er klassificeret i:

  • Mave.
  • omental.
  • Intestinal.
  • antral.
  • Grundlæggende.

Patologifaser

En glidende hiatusbrok kan klassificeres efter mængden af ​​maven, der trænger ind i brysthulen:

  • Første fase. I dette tilfælde er den abdominale del af spiserøret placeret i brysthulen over membranen. I dette tilfælde er maven i en hævet position. Det støder direkte på mellemgulvet. Og på sit niveau er cardia.
  • Anden etape. I brysthulen er den abdominale del af spiserøret, maven er placeret direkte i området af den membranåbning.
  • Trin tre. Over mellemgulvet er cardia, gastrisk korpus og fundus (undertiden antrummet), abdominal esophageal region.

Klinisk billede

Symptomer på patologien ligner meget manifestationerne af sygdomme i mave-tarmkanalen forbundet med funktionelle forstyrrelser. På baggrund af forværring af aktiviteten i spiserøret (nedre) sfinkter bemærkes catarrhal reflux (omvendt tilbagesvaling af gastrisk indhold). Efter et stykke tid på grund af massernes aggressive indflydelse udvikles en inflammatorisk proces i den nedre del af spiserøret. Patienten begynder at klage over halsbrand efter at have spist og forværres af fysisk belastning eller i en vandret position. Der er ofte en fornemmelse af en klump i halsen. Smerter kan forekomme efter at have spist. De er af en anden karakter. Ømhed kan sprede sig til scapulaen, give til nakken, brystbenet, hjertet eller underkæben. Disse manifestationer ligner dem hos angina pectoris, hvormed der stilles en differentieret diagnose. I nogle tilfælde vises ømhed på en bestemt position i kroppen. Patienten kan klage over oppustethed i øvre del af maven, en følelse af tilstedeværelsen af ​​et fremmedlegeme.

effekter

Mere alvorlige tilfælde er kendetegnet ved en række komplikationer. En af dem blødninger fra spiserørskarrene. Som regel fortsætter det i en latent form og manifesterer sig i form af progressiv anæmi. Blødning kan være kronisk eller akut. I nogle tilfælde opdages endda overtrædelse af fremspring i spiserørsåbningen og perforering af spiserøret. Den mest almindelige konsekvens af patologien er reflux-esophagitis. Det kan udvikle sig til et peptisk mavesår i spiserøret. Ved langvarig behandling provoserer denne tilstand en endnu mere alvorlig komplikation - cicatricial stenose (indsnævring) af organet.

Diagnosticering

Påvisning af patologi udføres ved hjælp af flere metoder. Blandt de vigtigste skal kaldes: esophagogastroduodenoscopy, røntgenstråle af maven og spiserøret, intraesophageal PH-metry. Ultralyd, computertomografi, esophagometry anvendes også..

Patologi behandling

Der træffes forskellige forholdsregler for at afhjælpe manifestationerne, der ledsager en glidende hiatusbrok: kost, medicin. Konservative metoder er rettet mod at eliminere symptomer på patologi: lindring af smerter, halsbrand, kvalme. I dette tilfælde foreskrives medicin, der sænker surhedsgraden af ​​gastrisk juice. Sådanne midler inkluderer for eksempel lægemidlet "Kvamatel". En af betingelserne for effektiv behandling af patienter, der er diagnosticeret med en hiatal brok, er diæt. Diæten er begrænset til tilstedeværelsen af ​​fedtholdige, krydret, stegt mad, alkohol, chokolade, kaffe, produkter, der bidrager til produktionen af ​​mavesaft. Mad skal ofte tages i små portioner. For at forhindre tilbagesvaling tilrådes patienten at sove med en forhøjet overkrop og også for at undgå kraftig løft.

Kirurgisk indgriben: generel information

Det skal siges, at ovenstående foranstaltninger ikke fjerner årsagen til, at der opstår en glidende hiatal brok. Kirurgi er den eneste måde at gendanne det anatomiske forhold mellem delene i mave-tarmkanalen. I interventionsprocessen oprettes en antireflux-mekanisme, der forhindrer tilbagesvaling af maveindholdet. Under operationen fjernes hernialåbningen ved at sutere den forstørrede åbning af membranen til dens normale størrelse.

Kirurgiske teknikker anvendt

I dag bruger eksperter to metoder til intervention:

  • Åben adgang. I dette tilfælde kan Nissen fundoplication eller Toupe plastisk kirurgi udføres. I det første tilfælde er risikoen for at udvikle mange komplikationer høj. Derfor foretrækkes Toupe-plastik.
  • Laparoskopisk adgang. Dette er den mindst traumatiske metode til intervention. Efter operationen på denne måde gendannes patienten hurtigere og lettere.

Det skal siges, at laparoskopi for en brok i spiserørsåbningen ofte udføres i forbindelse med operationer af andre organer i bughulen. For eksempel udføres kolecystomi med kalkulær cholecystitis i det kroniske trin, proximal selektiv vagotomi - med et mavesår i tolvfingertarmen.

En hiatal brok vises i området med den mellemgulvede åbning af spiserøret. Dette er den mest almindelige patologi for alle membranudbrud. Det diagnosticeres oftest hos kvinder, og risikoen for dets forekomst øges med årene. Dets andet navn er hiatal brok eller hiatal brok.

Hvad er en hiatus hernia? Dette er en kronisk sygdom med en tilbagevendende karakter, hvor der gennem den forstørrede membranåbning et fremspring i brysthulen i den nedre (abdominale) del af spiserøret, maven, sjældnere andre organer i bughulen.

Klassifikation

Der er flere typer hiatusbrok:

  1. Glidende eller aksial brok. Med dette forløb af patologi bevæger den abdominale del af spiserøret og den hjerte del af maven uden problemer gennem den membranåbning af spiserøret ind i brysthulen og ryggen. Normalt bør disse organer lokaliseres i bughulen..
  2. Paraesophageal brok er en sjælden type hiatal brok, hvor maven ser ud til at vende, og dens nedre del, undertiden sammen med andre organer, passerer gennem åbningen af ​​membranen, mens den rigtige del af maven er i den anatomiske position.
  3. Kombineret brok. Med dette forløb af patologi observeres symptomer på glidning og paraesophageal brok.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​patologien er aksial brok 1 og 2 grader.

Hvad er grad 1 glidende hiatus hernia? Med dette sygdomsforløb stikker kun spiserøret ud i brysthulen, og maven lokaliseres over dens anatomiske position tættere på membranen. Hvis der findes en glidende brok på 1 grad hos patienter i en ældre aldersgruppe, betragtes det som en grænsestilstand, der udvikler sig som et resultat af aldersrelaterede ændringer.

Med udviklingen af ​​en hiatal brok i 2. grad, svulmer spiserøret og maven samtidigt ind i brysthulen.

Grundene

Årsagerne til dannelsen af ​​en hiatus brok er forskellige:

  • aldersrelaterede ændringer;
  • ondartede neoplasmer;
  • trauma;
  • kirurgiske indgreb;
  • krænkelse af gastrointestinal bevægelighed;
  • kroniske sygdomme i leveren, bugspytkirtlen og maven;
  • genetisk disponering;
  • medfødte patologier, såsom underudvikling af membranen, forekomsten af ​​hernias i den prenatal periode.

Eventuelle faktorer, der øger det intra-abdominale tryk, provoserer også en brok. For eksempel er fremspringet af spiserøret muligt under træning og hoste.

Vigtig! Iført stramt tøj kan provokere udviklingen af ​​sygdommen..

Graviditetsperiode og overskydende kropsvægt kan også forårsage udvidelse af den mellemgulvede åbning af spiserøret. En brok forekommer ofte hos patienter med flade fødder og Marfans sygdom..

Klinisk billede

Symptomerne på en hiatus brok i spiserøret kan variere meget afhængigt af sygdomsgraden..

I et tidligt stadium af udviklingen af ​​patologi udtrykkes kliniske manifestationer dårligt, og oftest diagnosticeres det tilfældigt under en fysisk undersøgelse eller røntgen.

Afhængig af type brok og graden, kan forskellige tegn observeres.

Med en glidende brok på 1 grad bemærkes det:

  • halsbrand efter at have spist, især hvis kosten er forstyrret;
  • smerter i epigastrium med langvarig bøjet position.

Advarsel! Et af de karakteristiske indledende tegn på patologi er forekomsten af ​​smerter, der udstråler på ryggen. De øges med fysisk anstrengelse og når de tager en liggende position..

Med overgangen af ​​sygdommen til 2. grad er der:

  • konstant halsbrand, der vises uanset mad;
  • rapning, kvalme, dysfagi, hikke, mavesmerter;
  • anæmi;
  • brændende brystsmerter, svarende til angreb af "angina pectoris";
  • smertefulde fornemmelser øges ved bøjning og når man tager en vandret position;
  • udvikling af blødning.

Advarsel! En brok i 2. grad er farlig, fordi hvis den ikke behandles, kan det provosere et hjerteanfald eller slagtilfælde.

Ved en paraesophageal brok er der tegn provokeret af en prolaps i maven:

  • smertefulde fornemmelser efter at have spist, især hvis du vipper din krop fremad;
  • brændende fornemmelse i spiserøret, raping, kvalme;
  • krænkelse af hjertet og lungerne observeres i tilfælde af komprimering ved store formationer: dyspnø, tachycardia, blå nasolabial trekant, især efter at have spist.

Med udviklingen af ​​en kombineret brok observeres en kombination af forskellige tegn.

Advarsel! En hiatal brok i spiserøret kan ledsages af bronchoesophageal syndrom, hvor respirationsforstyrrelser udvikler sig: Patienten udvikler pludselig lungebetændelse, bronkier og andre sygdomme i luftvejene. Udseendet af disse symptomer kræver nødsituation på hospitalet, da de indikerer et alvorligt forløb af hiatal brok..

Diagnosticering

At tage anamnese og undersøge patienten hjælper med at stille en diagnose. Efter at have mistænkt for udvikling af en hiatus brok, giver lægen en henvisning til undersøgelse. Han kan udpege:

  • Røntgenstråle af spiserøret, brystet og bughulen, der udføres i rygsøjlen, for at påvise en lille brok, undersøgelsen udføres ved hjælp af
    Røntgenkontrastmidler (bariumsalte);
  • CT;
  • manometri af spiserøret, som gør det muligt at vurdere organets funktion;
  • undersøgelser af mave-tarmkanalen ved hjælp af et esophagoscope;
  • vævsbiopsi, som giver dig mulighed for at udelukke kræft;
  • laboratorieundersøgelser (analyse af fæces for samlet blod, komplet blodantal for at påvise anæmi);
  • med udviklingen af ​​brystsmerter ordineres et elektrokardiogram for at udelukke angina pectoris.

Terapi

Behandlingsregimen vælges af lægen afhængigt af det kliniske billede. Hvis der observeres en asymptomatisk patologi, indikeres en vent-og-se-taktik, det vil sige, at patienten regelmæssigt skal besøge lægen med specifikke intervaller for at vurdere sygdommen i dynamik.

Hvis der opstår ubehagelige symptomer, ordineres behandling, hvilket kan være:

Med udviklingen af ​​en glidende brok på 1 og 2 grader tages der normalt konservativ behandling til rådighed, der inkluderer diætterapi og medicin.

Produkter, der irriterer slimhinderne i mave-tarmkanalen, bør udelukkes fra patientens diæt, nemlig:

  • røget kød;
  • syltede agurker;
  • marinader;
  • krydret og gæret retter.

Du skal spise ofte og lidt efter lidt. Retter skal være varme og hakkes til en homogen konsistens.

Foreskrevet fra medicin:

    antacida lægemidler, der undertrykker produktionen af ​​mavesaft og sænker dens aktivitet (Almagel, Gaviskon, Fosfalugel, Maalox);

Det skal huskes, at selvmedicinering med disse lægemidler ikke er tilladt, da hver af dem har sine egne kontraindikationer og uønskede virkninger, og kun en læge kan vælge den rigtige medicin og dens dosering.

Med en hiatus hernia er fysisk terapi også indikeret..

Hvis konservativ terapi er ineffektiv, udføres en operation.

Med udviklingen af ​​paraesophageal og kombineret brok, foreskrives kirurgisk behandling oftere, da med en sådan udvikling af patologi er der en høj risiko for komplikationer. Under operationen sys den membranåbning, og maven fastgøres til mavevæggen.

Konsekvenser og forebyggelse

Komplikationer

En hiatal brok kan provokere patologier såsom:

  • gastroøsofageal reflukssygdom;
  • mavesår og indsnævring af spiserøret;
  • Indre blødninger;
  • krænkelse af brok;
  • fremspring af gastrisk slimhinde i spiserøret;
  • krænkelse af integriteten af ​​væggene i spiserøret.

Patienter med hiatal brok skal registreres hos en gastroenterolog. De skal gennemgå en medicinsk undersøgelse mindst en gang hver sjette måned.

Forebyggelsesforanstaltninger

Forebyggelse af tilbagefald af sygdommen består i eliminering af overdreven fysisk anstrengelse, fysisk terapi, styrkelse af magemusklerne, eliminering af forstoppelse, behandling af samtidige patologier i fordøjelsessystemet.

Artikler Om Hepatitis