Axial hiatal brok i spiserøret 1, 2, 3 grader - hvad er det: symptomer, behandling og diæt

Vigtigste Enteritis

En hiatal brok eller hiatal brok (hiatal brok) er en patologisk forandring, der er forårsaget af penetrering af maven gennem den membranåbning af spiserøret ind i thoraxområdet. Denne proces er kronisk i karakter med periodiske tilbagefald, som er ledsaget af en følelse af ubehag (halsbrand, kvalme) og svær smertsyndrom, der signifikant påvirker patientens livskvalitet og, hvis den ikke behandles, kan provokere alvorlige komplikationer.

Som medicinsk statistik viser, indtager hiatal brok i dag en førende position blandt andre mave-tarmsygdomme. Den største risikogruppe inkluderer kvinder på grund af deres fysiologiske egenskaber såvel som ældre.

Hos mere end en tredjedel af patienterne forekommer detekteringen af ​​denne patologi imidlertid uheldigt under en rutinemæssig undersøgelse eller under undersøgelse for mistanke om andre sygdomme. Denne funktion ligger i det faktum, at symptomerne på sygdommen muligvis ikke manifesterer sig i lang tid, og efter et stykke tid kan patienten kun føle nogle manifestationer af denne patologi, som let kan forveksles med andre sygdomme i mave-tarmkanalen eller hjertet. Med avancerede former kan det kliniske billede udtages så, at det i høj grad komplicerer arbejdet i de modificerede organer og kræver øjeblikkelig behandling.


Brok i esophageal åbning af membranen på røntgenstråler

Arten af ​​patologien

En brok i spiserøret eller hiatal brok (ved at afkode en brok i spiserørsåbningen af ​​membranen) er en vedvarende anatomisk forstyrrelse af placeringen af ​​slutdelen af ​​spiserøret sammen med den hjerte (midterste) del af maven. Undertiden strækker overtrædelsen sig til tarmsløjferne, når forskydningen ledes til det bageste mediastinum gennem den øsofageale membranåbning. De indledende stadier af hernial fremspring ledsages af episodisk ubehag under måltiderne og et stykke tid efter måltiderne.

Når patologien udvikler sig, bemærkes ubehagelige fornemmelser, ledsaget af hyppige hikke, hoste, opkast med blod, smerter i epigastrium og brystben. I de tidlige stadier er konservativ behandling og træningsterapi tilstrækkelig. Med vedvarende udvikling af kliniske manifestationer er en effektiv behandling kirurgi..

Hernial fremspring af spiserøret er en konsekvens af patologiske processer af gastroenterologisk art. Risikogruppen inkluderer kvinder over 50 år under graviditet (især anden- og tredjefødsler). Forekomsten af ​​brok i spiserøret hos personer over 40 år når næsten 60% af maven - ca. 45%. Du kan lære mere om funktionerne i en gastrisk brok fra artiklen "Magebrugt: patogenese, manifestationer og behandlingstaktik".

Glidende brok i spiserøret

Behandling af glidende hiatal brok giver symptomatisk lægemiddelterapi og en kardinal løsning til spørgsmålet om kirurgi.

Terapeutisk behandling

Ikke-kirurgisk behandling består af en streng diæt og livslang medicin for at reducere mavesyren, forbedre motorik, lindre spasmer og beroligende midler. Diætbegrænsninger gælder for chokolade, citrusfrugter, tomater, løg, hvidløg, mynte. Det er nødvendigt at udelukke søde kulsyreholdige drikkevarer, kvass, øl, champagne, stærk kaffe og te. Foreskriv lægemidler fra omeprazolgruppen, antacida indeholdende aluminium og magnesium, fordøjelsesenzymer.

Medicinsk konservativ taktik har betydelige ulemper. Langvarig brug af PPI'er (Omez, Losek, Pariet, Nexium) øger risikoen for komplikationer i form af tarm- og gastriske polypper, gastropati, ondartede læsioner i mave-tarmkanalen.

Kirurgi

Det er muligt kun at kurere en glidende hiatal brok på en operativ måde. Tilgange til den kirurgiske eliminering af problemet bestemmes individuelt. Valget af behandlingsmetode afhænger af størrelsen på hernial sac og hernial åbning, tilstedeværelsen af ​​overtrædelse, blødning, erosion.

I arsenal af kirurger er den klassiske Nissen-fundoplicering, modificeret af Toupe, og cruroraphy - reduktion af spiserørsåbningen af ​​membranen til naturlige parametre.

Nissen fundoplication

Den kanoniske operation udføres ved åben adgang eller laparoskopi, afhængigt af størrelsen på brok og hilum. Maven justeres til sin normale position. Mundens fundus vrides langs den nederste del af spiserøret i en hel drejning og sikres med en sutur. Efter operationen forhindrer en stram ærme på stedet for hjertesfæren de naturlige manifestationer af kroppen - bøjning, opkast. Det forhindrer en person i at leve fuldt ud.

Operation på Tupa

Den modificerede Tupa-operation tilvejebringer kun en gastrisk rotation omkring spiserøret 180-270 °. Den forreste højre overflade af spiserøret forbliver fri. Operationsvarigheden er 2-3 timer, adgangen er åben eller gennem fem punkteringer i mavevæggen. Der dannes en manchet på ca. 4 cm.Den normale forbindelse mellem spiserøret og maven genoprettes. Der oprettes en antirefluxbarriere, der forhindrer irritation af spiserøret med surt gastrisk indhold.

Cruraphia

Dette er navnet på operationen til sutur af spiserørsåbningen af ​​membranen. Cruroraphy supplerer fundoplicering og forhindrer udvikling af tilbagevendende prolaps. Den mest populære teknik er Allison-operationen. Adgang er til venstre mellem 7-8 ribben. Membranens ben er syet sammen med 3-5 afbragte suturer. Ved operationens afslutning installeres et drænrør for at fjerne sårudstrømningen.

En glidende hiatusbrok kan være medfødt eller erhvervet med alderen. De vigtigste symptomer er konstant halsbrand, sur raping, brystsmerter. Det diagnosticeres ved radiografi med et kontrastmiddel. Behandlingen består i at tage syreneutralisatorer eller udføre en operation for at gendanne normal topografi, fysiologi og organanatomi.

Vi anbefaler: Hvorfor det forbrænder i spiserøret, og hvordan man fjerner dette ubehagelige symptom?

Klassificering og typer

Klassificeringen giver dig mulighed for at afklare den endelige diagnose, udarbejde en passende behandlingsplan. Baseret på karakteristika ved forløbet af den kliniske situation, skelner klinikere adskillige hovedtyper af hernial fremspring:

  • Vandrende eller glidende brok. Tilstanden er kendetegnet ved bevægelse i et plan af alle organer, der er inkluderet i hernial sac. Selve fremspringet danner en tynd skal af bindevæv omkring sig selv.
  • Peroesophageal eller paraesophageal brok. Patologi er kendetegnet ved bevægelse af den nedre del af maven, omentum og tarmsløjfe opad til brystbenet.
  • Medfødt. Patologi noteres med en medfødt afvigelse i spiserøret. En kort øsofagus involverer normalt placeringen af ​​hjerte (ellers median) mave i thoraxområdet nær den membranregion.
  • Fast eller aksial brok. Forskydningen af ​​maven eller dens kardiale del sker langs en lodret guide. Når man skifter kroppens position, ændrer man ikke maven og brok, og hernial fremspring har ikke en tendens til at være direkte.

Der er også blandede hernias, som er kendetegnet ved en kombination af flere tegn på én gang, for eksempel en kombination af forløbet af en fast eller glidende brok.

Afhængig af kendetegnene for brok i spiserøret i spiserøret, adskiller læger adskillige typer patologier. Hver type kræver individuel behandling. En forkert stillet diagnose fører til ineffektiv behandling, forekomsten af ​​samtidige sygdomme.

I besiddelse af hernial fremspring klassificeres patologien i 3 kategorier:

  • Fase 1 eller hiatal brok - let hævelse af maven, en lille del af den nedre spiserør stikker ind i åbningen af ​​den mellemgulvede ring.
  • Trin 2 - der er en forskydning af hjerteområdet i forhold til membranen, mens den nedre spiserør er placeret i thoraxområdet;
  • Trin 3 - den hjerte del af maven, den nedre del af spiserøret bliver hernial fremspring.

Vigtig! I de tidlige stadier af udviklingen oplever patienter sjældent akutte, karakteristiske symptomer, men vedvarende klager vises, når de vokser. Klassificeringen giver dig mulighed for hurtigt og rettidigt at starte konservativ behandling.

Hernia i spiserørsåbningen hos børn

Aksial brok hos nyfødte er ekstremt sjælden og betragtes som en patologi for intrauterin udvikling af fosteret. Den såkaldte defekt i thoraxmaven er kendetegnet ved en medfødt form af en forkortet spiserør. I dette tilfælde er den del af maven, der er placeret over membranen, ikke indrammet af bughulen..


De første tegn på sygdommen manifesteres ved den hyppige opblomstring af babyen, i en alder efter seks måneder, med introduktionen af ​​komplementære fødevarer, kan opkast vises. Børn med aksial brok lider undervægt, væksthæmning og underernæring.

Ved diagnose af brok i spiserøret hos nyfødte anbefaler læger kirurgisk behandling for yderligere at undgå progression af sygdommen og udvikling af samtidige sygdomme.

Anmeldelser efter artikel

Vi accepterer forudbestillinger.

Prædisponerende faktorer


Overvægt og mangel på motion er en af ​​faktorerne for overdreven afslapning af spiserør i spiserøret. Vægttab er kernen i den vellykkede behandling af mange gastroenterologiske patologier

Forskydningen af ​​de øvre dele af fordøjelsessystemet har mange direkte og indirekte grunde. Følgende tilstande betragtes som de vigtigste årsager til udviklingen af ​​sygdommen:

  • Arvelig faktor. Svagheden i det bindende muskelvæv dannes ofte på genetisk niveau. Ofte kombineres brok i spiserøret og maven med en inguinal-scrotal eller navlebrok.
  • Svaghed i muskler og ledbånd i mellemgulvet, spiserøret. En stillesiddende livsstil, et fald i funktionaliteten i hele fordøjelsessystemet samt naturlig aldring af kroppen spiller en vigtig rolle her..
  • Krænkelse af intra-abdominalt tryk. Tilstanden udvider åbningen af ​​membranen, bidrager til forskydningen af ​​en del af spiserøret eller hele organet.

Den sidstnævnte faktor spiller en nøglerolle i dannelsen af ​​en esophageal brok. En stigning i det intra-abdominale tryk er muligt af flere grunde:

  • konstant oppustethed, flatulens, anfald af dyspepsi;
  • graviditetsperioden, især II- eller III-trimestrene;
  • udseendet af fri væske i bughinden på baggrund af cirrose, kræftsvulster, hjertesvigt;
  • kronisk hoste;
  • hyppig opkast som respons på forskellige stimuli;
  • overspisning, alkoholisme;
  • langvarig lægemiddelbehandling;
  • alvorlig fysisk aktivitet med et svækket membranapparat;
  • fedme.

Fortrængning af spiserøret sker enten på grund af nedsat bevægelse af glatte muskler eller forkortelse af spiserøret på baggrund af ændringer i fibrøst væv.

En brok i spiserøret er ikke en uafhængig sygdom. Normalt bliver patologi en konsekvens af forskellige sygdomme i fordøjelsessystemet, en komplikation af visse kroniske tilstande.

Paraumbilisk navlebrok

Dannet i navelområdet. Dette område er det svage punkt på mavevæggen. En brok er et fremspring af tarmløkker gennem musklerne og huden i navlestrømområdet.

Årsager til udseendet:

  • Børns alder og underudvikling af det muskelapparat;
  • Ældre alder;
  • Løfter vægte;
  • Postoperative komplikationer.

Klinisk manifesterer sig som en bule i navlen. Det gør sjældent ondt, kan være ledsaget af forstoppelse og diarré. Det behandles med en operativ metode som en abdominal brok.

Symptomatiske manifestationer


Ømhed med et kvalt brok har en uklar lokalisering. Ofte gør området i det rigtige hypokondrium ondt, smerten udstråler til navlestrømområdet

Kliniske manifestationer afhænger direkte af volumenet af hernial sac, antallet af organer involveret i hernial fremspring. De vigtigste symptomer på en brok i spiserøret er:

  • halsbrand;
  • ømhed i hjertet, hypokondrium, epigastrium;
  • dysfagi (overtrædelse af fødevarebolusens passage);
  • konstant luftforurening;
  • hæshed, ømhed i området med tungen;
  • langvarige hikke (op til flere uger).

En glidende eller vandrende brok er kun kendetegnet ved levende symptomer med udvikling af spiserør refluks. De vigtigste tegn er smerter og halsbrand, vægttab på grund af afvisning af mad, forårsaget af forringet passage af madklumpen gennem spiserøret..

En peroesophageal brok ledsages af langvarig stagnation af madklumpen i maven, hvilket forårsager ubehag, kvalme og alvorlig opkast. Ofte er den peri-esophageale brok nedsat, hvilket forårsager alvorlig smerte.

Bemærk! Symptomer på en krænkelse af en brok i spiserøret er opkast med galden og blod urenheder, forringelse af patientens generelle tilstand, blekhed og sved i huden, åndenød, en kraftig temperaturstigning. En kvalt brok fjernes kun ved operation.

Symptomer på sygdommen

HHH er en temmelig alvorlig og lumsk patologi, ofte uden udtalt symptomer. Men hvis du er mere opmærksom på de primære manifestationer af sygdommen, kan du forhindre udviklingen af ​​sygdommen allerede på dens første fase..

Så i det indledende trin af en glidende brok har patienter oftest følgende symptomer:

  • tilstedeværelsen af ​​halsbrand efter at have spist, hvilket bliver mere og mere hyppigt med tiden;
  • hikke og rapning med en karakteristisk sur smag;
  • hyppig flatulens og tarmkolik;
  • tilstedeværelsen af ​​et smertesyndrom, der spreder sig til hjertet og brystbenet;
  • ømme smerter i det epigastriske område, ofte med et længerevarende ophold af patienten i en bøjet position.

Hvis sådanne symptomer blev forpasset, og rettidig behandling ikke blev tilvejebragt, går sygdommen ind i det andet trin, der er kendetegnet ved følgende:

  • alvorlig smerte i maven, som når sin højeste intensitet, når patienten bøjer sig fremad eller ligger på ryggen;
  • tilstedeværelsen af ​​konstant udbrud, der ikke afhænger af fødeindtagelse;
  • hyppige anstrengelser med kvalme og sværhedsbesvær;
  • alvorlige, skarpe brystsmerter, der let kan forveksles med et anginaangreb.


Alvorlige akutte brystsmerter - et symptom på den anden grad af hiatus brok

Som regel når en glidende brok sjældent sit terminale stadie, da patienten på anden fase på grund af alvorlig smerte og generel utilpasse bliver forsynet med lægebehandling. Men hvis dette ikke sker, er det sidste trin i udviklingen af ​​den patologiske proces krænkelse af en del af brok og vævsnekrose.


Den sidste fase i udviklingen af ​​en hiatus hernia kan være krænkelse af dens del og vævsnekrose

Hvis vi taler om en mere sjælden brok, som om paraesophageal, har patienten også specifikke symptomer:

  • smertesyndrom efter hvert måltid og når sit højdepunkt, når patientens bagagerum bøjer sig fremad;
  • tilstedeværelsen af ​​hyppig raping, halsbrand og anfald af kvalme;
  • åndenød og tilstedeværelsen af ​​cyanose (blå misfarvning af huden) forårsaget af trykket af neoplasma på lungerne;
  • alvorlige anfald af takykardi på grund af komprimering af hjertet i store neoplasmer.


Alvorlige angreb på takykardi observeres ved paraesophageal hiatal brok

Hvis vi taler om en kombineret brok, er symptomatologien for denne type patologi en kombination af alle ovenstående tegn.

Diagnostiske forholdsregler

De vigtigste indikationer for differentieret diagnose er patientens klager over forskellige forstyrrelser i fordøjelsesprocesserne. Følgende diagnostiske metoder skelnes:

  • palpation af maven og epigastrisk rum;
  • undersøgelse af brystet og auskultation - med en brok forbliver brystet bevægelsesløst, når man trækker vejret, når man lytter, er der en karakteristisk knurr i brystbenet;
  • Røntgenmetoder med kontrastmiddel;
  • gastroskopisk undersøgelse;
  • MR scanning.

Samtidig udføres generelle kliniske test af blod, urin, fæces for at differentiere forskellige patologier, EKG eller ECHOKG for mistanke om hjertesygdom, fluorografi for at vurdere lunges tilstand.

Diagnosticering

Patologi opdages ofte, når der bestemmes årsagerne til, at gastrisk indhold kastes i spiserøret, smerter i brystet og / eller underlivet.

For at etablere en diagnose skal du udføre:

  • endoskopisk undersøgelse - udelukker andre sygdomme i fordøjelseskanalen, hvor lignende symptomer kan observeres;
  • afføring analyse for okkult blod - for at udelukke blødning i mave-tarmkanalen;
  • Røntgenundersøgelse - kan være påkrævet for at udelukke sygdomme i luftvejene;
  • EKG (elektrokardiografi) - med henblik på differentiel diagnose med sygdomme i det kardiovaskulære system.

Behandling taktik


Rettidig diagnose af brok på grund af patientklager undgår operation i 40% af alle kliniske tilfælde

Helingsprocessen afhænger direkte af mængden af ​​brok, totaliteten af ​​symptomatiske manifestationer. Konservativ behandling af øsofageal brok er berettiget kun i tilfælde af moderate kliniske manifestationer, såvel som fra en ubetydelig størrelse af brok. I andre tilfælde tyr de til kirurgisk indgreb..

Lægemiddelterapi

Behandling af brok uden kirurgi involverer medicinsk lindring af samtidige symptomer. Lægemiddelterapi involverer udnævnelse af følgende lægemidler:

  • antacida for at normalisere niveauet af saltsyre (Maalox, Almagel, Fosfalugel);
  • prokinetiske medikamenter til at forbedre passagen af ​​madklumpen gennem spiserøret (Motilium, Cerucal, Domirid);
  • blokkere af histaminreceptorer for at reducere sekretionen af ​​saltsyre (Roxatidin, Ranitidin, Famotidine);
  • protonpumpehæmmere (Controlok, Omeprazol, Nolpaza);
  • galdesyrer for at normalisere den generelle sekretoriske baggrund i tilfælde af utilsigtet kasting af galden i spiserøret (Ursokhol, Ursofalk).

Antacida bruges oftere som symptomatisk behandling ved svær halsbrand, kræver ikke langvarig systemisk brug. Prokinetik anbefales for at gendanne bevægeligheden i det øvre fordøjelsessystem med et generelt forløb på højst 20-30 dage.

Når den inflammatoriske proces slutter sig, ordineres bredspektret antibiotika. Hvis patologien ledsages af en forværring af en kronisk sygdom, tages medicin parallelt for at eliminere symptomerne på den akutte fase.

Kirurgi

Kirurgisk operation er en radikal behandlingsmetode, som er den eneste effektive i det forværrede forløb i en brok i spiserøret. Ved patologiske forstyrrelser i fordøjelsessystemet anvendes følgende typer operationer:

  • Belsi-intervention. Metoden er effektiv mod store hernialsække. Der laves et snit i området for det sjette interkostale rum til venstre for brystbenet. Under indgriben er den nedre øsofagus og spiserøret i spiserøret fastgjort til mellemgulvet.
  • Fundoplication. Den mest almindelige metode er at bruge laparoskopisk eller åben kirurgisk adgang. Under manipulationen ledes en tredjedel af maven rundt om spiserøret, hvilket danner en slags manchet for at forhindre indholdet af maven i at komme ind i spiserøret..
  • Allisons metode. Operationen udføres ved snit i det intercostale rum 7-8, ved at sutre hernialåbningen og forhindre risikoen for krænkelse af hernialsækken.
  • Gastrocardiopexy. Handlingen udføres gennem et snit i bukets midtlinie, lige over navlen. I dette tilfælde sutureres den øverste tredjedel af maven og hele spiserøret til de subfreniske segmenter.

Bemærk! Formålet med enhver kirurgisk indgriben er at gendanne de normale anatomiske strukturer i spiserøret, skabe en effektiv antirefluxmekanisme til at forhindre tilbagesvaling af maveindhold i spiserørsområderne..

Terapimetoder

Hvis du skulle stå over for et sådant problem som en hiatus brok, kan der være to veje ud af situationen: kirurgisk eller konservativ behandling.

Som den vigtigste opgave for klassiske teknikker er det muligt at bestemme ikke eliminering af selve brok, men reduktionen af ​​symptomerne på refluksøsophagitis og neutralisering af gastroøsofageal reflux. Det vil sige, læger forsøger at fjerne smerter og forhindre mulige komplikationer. Disse mål opnås gennem udnævnelse af en diæt baseret på fraktionelle og hyppige måltider. I løbet af en sådan behandling skal du opgive nogle produkter. Vi taler om chokolade, kulsyreholdige drikke, kaffe, animalsk fedt, frisk brød og andre melprodukter. Læger rådgiver heller ikke ved sådan behandling at hvile i rygsøjlen i de næste 3 timer efter at have spist..

Dårlige vaner kan komplicere processen med at tackle sygdommen, så de bliver nødt til at opgives. Virkningen af ​​farmakologiske præparater er også mulig. Disse kan være protonpumpehæmmere, prokinetika, antacida osv..

Hvad angår det kirurgiske indgreb, er det kun relevant, hvis konservativ behandling ikke gav den ønskede effekt. Den mest almindeligt anvendte teknik er laparoskopisk.

Strømfunktioner

Med en diagnosticeret brok i spiserøret er korrektion af kosten og overholdelse af medicinsk ernæring nødvendig. Diæternæringens opgave er at reducere belastningen på fordøjelsessystemet. De vigtigste regler for ernæring til patologi er følgende:

  • måltider i små, men hyppige portioner (højst 250 ml ad gangen):
  • brugen af ​​halvflydende mad (især ved forværring af samtidige sygdomme);
  • overholdelse af en klar diæt for at forhindre risikoen for en kaotisk frigørelse af saltsyre og forbrænding af maven.

Mad anbefales at blive dampet, kogt, stuet eller bagt. Det er vigtigt at udelukke fedtholdige, stegte, krydret og krydret mad, gasdannende komponenter, kulsyreholdigt vand. Det er uacceptabelt at bruge mad, der hjælper med at svække sphincters i spiserøret, øge sandsynligheden for vækst og krænkelse af hernial sac..

Den terapeutiske diæt inkluderer ikke melretter, slik, ru, ufordøjelig mad, nogle grøntsager og frugter. På trods af de generelle regler er virkningen af ​​nogle produkter på brokstilstanden og hele fordøjelsessystemet som helhed strengt individuel for hver patient. Diæten følges under konservativ behandling såvel som i den postoperative restitutionsperiode. Du kan lære mere om ernæring under en esophageal brok fra artiklen "Diæt til en brok i spiserøret: vigtige nuancer i medicinsk ernæring og en menu i en uge".

Folkemedicin


Fordelen ved ikke-traditionelle behandlingsmetoder er sikkerhed og fravær af bivirkninger. Dette er dog ikke altid et kriterium for effektiviteten af ​​behandlingen af ​​hiatal brok.

Behandling af en brok i spiserøret med folkemedicin er et hjælpesæt med foranstaltninger, der sigter mod at lindre primære symptomer og forhindre komplikationer. Ikke-traditionelle metoder anvendes på baggrund af konservativ behandling eller i restitutionsperioden efter operationer.

Mange folkelige opskrifter giver dig mulighed for at normalisere sekretionen af ​​mavesaft, øge bevægelsen af ​​madklumpen langs spiserøret, forhindre dannelse af forstoppelse og den dertil knyttede forgiftning af kroppen.

Hvordan behandles den dannede brok med ikke-traditionelle metoder? Effektive opskrifter er:

  • Valerian rod, pebermynte og fennikelfrø blandes i lige store andele. 1 spsk. en skefuld blanding kombineres med 500 ml kogende vand og insisteres, indtil den afkøles helt. Sammensætningen filtreres grundigt, drikkes flere gange om dagen.
  • 2 spsk. skeer cinquefoil gås hæld 500 ml kogende vand, insister i 10 timer, filtrer og drik derefter 100 ml før hvert måltid.
  • 3 spsk. spiseskefulde hørfrø hældes i 500 ml kogende vand, koges i 10 minutter, afkøles og insisterede i ca. 5 timer. Efter at bouillon er beruset i løbet af dagen. Hørfrø kan spises dagligt om morgenen på tom mave i 2 spsk. skeer.
  • Gulerodsaft med æble og fløde (friskpresset) eliminerer perfekt halsbrand, reducerer symptomerne på forværret gastritis, som ofte findes med en brok i spiserøret..

Vigtig! Alle metoder til ikke-traditionel behandling skal aftales med den behandlende læge. Klinikere benægter ikke handlingen med "bedstemødre" behandlingsmetoder, men deres anvendelse skal være berettiget af de eksisterende symptomer..

Øvelser for brok i spiserøret

De vigtigste øvelser for en brok i spiserøret er elementer i åndedrætsøvelser og styrkelse af musklerne i bughinden. Effektive øvelser er:

  • Patienten placeres på højre side med puder under hovedet. Ved indånding stikker de ud maven, ved udånding slapper de af så meget som muligt. Efter 5-6 dages regelmæssig træning trækkes maven ind, når du udånder..
  • Patienten knæler ned. Ved fuld indånding bøjer den sig til siderne, og ved udånding indtager de deres oprindelige position.
  • Oppustning af balloner. Under en procedure skal ballonerne opblæses og tømmes 3-4 gange med langsom indånding. Under træning er det vigtigt at føle spænding i mellemgulvet for bedre at genoprette muskeltonen..
  • Patienten ligger på ryggen med hænderne bag hovedet og benene bøjede ved knæene. Derefter rejser de sig lidt mod knæene, drager sig tilbage i et par sekunder og indtager igen deres oprindelige position. Det er vigtigt at forstå, at denne øvelse ikke er som dem, der påvirker abs..

En effektiv retning i behandlingen af ​​brok i træningsterapi er yoga og teknikker til specielle åndedrætsøvelser. Inden du starter klasser, skal du finde ud af, hvilke øvelser der ikke kan udføres med brok i spiserøret. Normalt er dette dybe bøjninger, intense sprang, intens sving i pressen. I begge tilfælde spores et individuelt billede, så du bør konsultere med specialister.

Bemærk! Åndedrætsøvelser skal udføres på tom mave, helst om morgenen på tom mave. Alle øvelser for brok i spiserøret skal være bløde, glatte for at eliminere risikoen for traumatisk skade på det muskulo-ligamentøse apparat. Dette gælder især for fysisk inaktive mennesker.

Nøgleanbefalinger

Overholdelse af nogle medicinske anbefalinger giver dig mulighed for at reducere risikoen for forværring og give forebyggelse i relation til krænkelse af hernial fremspring. Der er følgende anbefalinger:

  • Efter at have spist, skal du ikke tage en vandret position i en time;
  • undgå bøjning, løftning af vægte (i denne forbindelse er styrkeøvelser uacceptable);
  • rengøring af gulve med en moppe eller andre enheder;
  • sove på høje puder;
  • eliminere overskydende vægt
  • Brug ikke smertestillende midler unødigt (Ibuprofen, Aspirin, Diclofenac).

Prognosen for brok i spiserøret er for det meste gunstig. Korrekt behandling og overholdelse af alle medicinske anbefalinger reducerer risikoen for en stigning i brok, overtrædelse af fremspring og postoperative komplikationer efter operationen.

Om hiatal brok i E. Malyshevas sundhedsprogram:


På trods af den gennemtænkte, set fra anatomi og fysiologi, vores kropsstruktur, er der tilfælde, hvor der forekommer forskellige lidelser, som alle slags sygdomme udvikler sig. Nogle af dem kan være asymptomatiske og forårsager ikke nogen person ubehag, men de fleste af dem tillader os ikke at leve i fred. En af disse sygdomme er en hiatus hernia, som et resultat af, at maveorganerne bevæger sig til et sted, der ikke er beregnet til dem (brysthulen) på grund af tilstedeværelsen af ​​en naturlig / patologisk åbning i mellemgulvet.

Eventuelle komplikationer og måder at forhindre sygdommen på

På grund af det faktum, at denne sygdom ofte er asymptomatisk, forekommer kvalificeret medicinsk behandling ikke til tiden, og på grund af dette øges risikoen for at udvikle mulige komplikationer, herunder:

  • tilstedeværelsen af ​​indre blødninger, som bidrager til udviklingen af ​​anæmi hos patienten;
  • krænkelse af brok;
  • perforering af spiserøret;
  • cicatricial ændringer i spiserøret;
  • udvikling af peptisk mavesår og reflux-esophagitis;
  • vævsnekrose.


Misfarvning af hiatusbrok op til nekrose

Det skal bemærkes, at komplikationer også kan være til stede efter operationen. De udtrykkes normalt i tilfælde af tilbagevendende brok hos en patient, patologisk forstørrelse af maven og spiserøret..

Forebyggelse af denne lidelse vil fremskynde patientens rehabiliteringsproces samt minimere forekomsten af ​​tilbagefald og påvisning af en sådan sygdom hos patienten..

Sådanne forebyggende foranstaltninger er rettet mod at tilpasse patientens livsstil og ernæring, herunder:

  • opretholdelse af søvn og hvile. Den bedste mulighed ville være at udstyre soveområdet, så hovedet hæves;
  • overholdelse af en speciel terapeutisk diæt. Fuldstændig afvisning af fedtholdige og salte fødevarer, slik og røget kød, reduktion i din diæt med bageriprodukter og bælgfrugter;
  • drikke nok vand samt fuldstændig undgåelse af kaffe og alkoholholdige drikkevarer;
  • reduktion i fysisk aktivitet. Der er vist fysioterapiøvelser, der sigter mod at styrke magemusklerne samt terapeutiske massager;
  • afslag fra stramt og ubehageligt tøj. Det er nødvendigt at træffe et valg til fordel for løst passende tøj;
  • hvis du er overvægtig, skal du slippe af med disse kilogram;
  • forebyggelse og behandling af samtidige sygdomme i mave-tarmkanalen.


Standardmål for behandling af mave-tarmsygdomme

Vigtig! Hvis der findes symptomer, der indikerer, at kroppens arbejde er svækket, er det nødvendigt ikke at udsætte et besøg hos lægen, men hurtigst muligt søge kvalificeret hjælp, fordi dets rettidige tilvejebringelse er nøglen til en hurtig bedring og bedring af kroppen på det første stadie af sygdommen.

Det skal også huskes, at diagnosen og valget af det passende sæt terapeutiske foranstaltninger udelukkende bør udføres af lægen. Det er meget uønsket at selvmedicinere og anvende folkemetoder, ellers øges risikoen for uønskede konsekvenser markant. Stop diarré hurtigt, du finder svaret her.

Årsager til hiatus brok

Efter at have foretaget en række undersøgelser og forskellige videnskabelige observationer, kom medicinske medarbejdere til følgende konklusion: denne type brok kan opstå på grund af en række grunde, blandt disse er:

  • svækkelse af spiserørens muskler, som opstår på grund af fysiologiske faktorer som et resultat af ældning af kroppen;
  • svækkelse af bindevævet placeret mellem spiserøret og maven;
  • nedarvet (medfødt) membranfejl.

Derudover kan hiatal brok forekomme hos mennesker, der:

  1. er engageret i vægtløftning;
  2. have en langvarig hoste;
  3. oplever vedvarende forstoppelse;
  4. lider af fedme;
  5. opleve konstant stress;
  6. har ikke tilstrækkelig hvile
  7. røg, og overvåger heller ikke deres holdning, mens de spiser.


Alle disse faktorer påvirker direkte eller indirekte udseendet af en brok, som kan antage flere former. Den mest smertefri og absolut ikke forstyrrer folks liv (40 procent af patienterne med denne patologi ved muligvis ikke engang om eksistensen af ​​en sådan brok i deres krop). Den anden form, som allerede er begyndt at forårsage ubehag, er en brok, der er forbundet med manifestationen af ​​utilstrækkelighed i hjertets del af maven. Næste er hernias:

  • ikke forbundet med insufficiens i hjertemaven;
  • med samtidige sygdomme, der påvirker maven eller tarmen;
  • paraesophageal;
  • forbundet med en medfødt anomali (kort spiserør).

Abdominal abdominal brok

Dette er en fremspring af indre organer gennem svage punkter i den forreste abdominalvæg. Hvorfor sker dette. Væggen i maven i det indre lag består af det muskulære apparat.

Musklerne passer tæt på hinanden og forhindrer, at tarmsløjferne lækker gennem dem, af en række grunde kan musklerne afvige. Væggene i indre organer siver ind i disse områder, der dannes en brok på overfladen.

Grundene:

  • Ældre alder.
  • Overvægt, fedme.
  • Hård fysisk arbejde, løftning af vægte.
  • Postpartum defekt.
  • Ødem i underlivet - ascites.
  • Forøgelse af størrelsen på indre organer.

Symptomer

Patienten er praktisk talt ikke bekymret for noget. På huden i det berørte område kan en tumorlignende brok være synlig og håndgribelig, det skader praktisk talt ikke. Ofte justerer patienter det selv. Når brok når en stor størrelse, ty de til kirurgisk plastik.

Hernialsækken åbnes, tarmsløjferne undersøges, kontrolleres og fastgøres på plads med et fastholdelsesnet. Brokåbningen sutureres, hvorefter tilbagefaldet praktisk talt ikke forekommer.

De mest almindelige symptomer på hiatusbrok


Desværre, med det urolige tempo i livet, der konstant "tvinger" folk til at arbejde, kan de fleste af verdens befolkning muligvis forveksle symptomerne på en hiatusbrok med almindelig fordøjelsesbesvær. Som et resultat af sådanne falske konklusioner begynder de helt unødvendige og vigtigst af ubrugelig behandling ved at forsøge at stoppe de mere berømte symptomer. Derfor, så du ikke lider deres skæbne, foreslår vi, at du gør dig bekendt med de vigtigste og mest betydningsfulde manifestationer af sygdommen, som direkte kan indikere en brok i spiserøret. Så:

  • hvis du ofte er bekymret for halsbrand, som forværres, når du bøjer i forskellige retninger, efter at have spist (endda en lille) eller om natten, er dette ifølge statistiske videnskabelige oplysninger typisk for 90% af patienterne, der lider af membranbrok.
  • Smerter bliver et lige så betydningsfuldt tegn, der skulle få dig til at tænke på en brok. Dette er et af de mest slående symptomer og har en brændende karakter. Det er bedst i en sådan situation, hvis det er umuligt at udholde smerter, stoppe det med antacida og derefter konsultere en læge så hurtigt som muligt. For at udelukke falske symptomer kan du udføre en kontroltest for at verificere eller modbevise dine antagelser. En syg person skal bøje sig fremad eller rette op. Hvis smerten med en af ​​disse bevægelser begynder at intensiveres, har du en hiatal brok..
  • tilstedeværelsen af ​​raping indikerer også en "lidelse" i spiserøret. Oftest oplever patienten, før han udfører denne handling, en sprængfølelse. I dette tilfælde skal du ikke åbne dit førstehjælpskit og gå til smertestillende eller antispasmodika, de hjælper dig overhovedet ikke, men kun endnu en gang "sil" leveren og nyrerne. Hvis smerten (distension) øges, men bøjen ikke forekommer, kan du forårsage den kunstigt (på egen hånd). Men i et af disse tilfælde skal du ikke lide, men du skal besøge en læge for at få fuld behandling..


Et andet vigtigt tegn, der angiver forekomsten af ​​en hiatus brok i din krop, bør være regurgitation. Det observeres hos 35-40% af patienterne og forekommer, når bagagerummet vippes, i en liggende stilling, når musklerne er afslappede og efter at have spist.

Sygdomens etiologi

Alle disse typer af denne patologi har en udviklingsmekanisme, der ligner hinanden, men det er umuligt at sige med sikkerhed, hvad der var udgangspunktet i løbet af begyndelsen af ​​denne sygdom. Det antages, at en kombination af omstændigheder kan tjene som en grund.

Det er sædvanligt at skelne etiologien af ​​hiatal brok i medfødt og erhvervet.

Bord. Underliggende årsager til hiatus brokudvikling.

erhvervetMedfødt
Tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i organer, der er tæt på membranenUdseendet af herniale lommer i fosteret i fødselsperioden.
Udsat skader og kirurgiske indgrebKrænkelse af udviklingen af ​​membranen i embryoet.
Stillesiddende livsstil og iført stramt ubehageligt tøj
Tilstedeværelsen af ​​tumorer af forskellig oprindelse
Aldersændringer
Forhøjet intra-abdominalt tryk, hvor der er en betydelig forskel i tryk i mave- og brysthulen. De vigtigste årsager kan være: • At være overvægtig; • Hoste; • At bære et foster
Tilstedeværelsen af ​​svag tarmmotilitet, dermed stærk afføring samt tilstedeværelsen af ​​flatulens
Genetisk disponering
Patologiske processer, der er kroniske i naturen, i organer som lever og mave


Klassificering af medfødte hiatal hernias

Reference! I nogle tilfælde har patienten en kombination af årsager til udviklingen af ​​HH, som beviser en blandet etiologi af sygdommen. Det er både medfødt og erhvervet.

Hvad kan der ske, hvis en hiatus brok ikke behandles

Først og fremmest, som enhver sygdom, der ikke behandles, kan en inaktiv form blive en kronisk, når medicinbehandling vil være magtesløs. Ud over overgangen til det kroniske stadie forekommer intern blødning ofte i kroppen, hvilket kan føre til fatale konsekvenser. Og når en stor del af maven klemmes fast, som et resultat af en stigning i den membranåbning, oplever en person chok fra en skarp og meget alvorlig smerte. Derfor skal du ikke ignorere de samme symptomer tidligt og ofte tilbagevendende for at forhindre sådanne konsekvenser. De signalerer om forskellige ændringer i kroppen..

Og fot, hvordan denne sygdom ser ud på videoen:

Mulige komplikationer af membranbrok.

Langvarig hiatal brok fører til udvikling af reflux-esophagitis, som kan være ulcerøs eller erosiv. Alt dette provokerer tilsyneladende akut eller kronisk blødning, som i nogle tilfælde fører til anæmi..

Tilstedeværelsen af ​​ændringer i spiserørsvæggen, som er ledsaget af tilbagesvaling af spiserør, øger i høj grad risikoen for at udvikle en ondartet svulst i spiserøret. En anden komplikation, der kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb, er indfangningen af ​​den mellemgulvede brok..

En hiatal brok dukkede op: hvad er det??

En hiatal brok vises i området med den mellemgulvede åbning af spiserøret. Dette er den mest almindelige patologi for alle membranudbrud. Det diagnosticeres oftest hos kvinder, og risikoen for dets forekomst øges med årene. Dets andet navn er hiatal brok eller hiatal brok.

Hvad er en hiatus hernia? Dette er en kronisk sygdom med en tilbagevendende karakter, hvor der gennem den forstørrede membranåbning et fremspring i brysthulen i den nedre (abdominale) del af spiserøret, maven, sjældnere andre organer i bughulen.

Klassifikation

Der er flere typer hiatusbrok:

  1. Glidende eller aksial brok. Med dette forløb af patologi bevæger den abdominale del af spiserøret og den hjerte del af maven uden problemer gennem den membranåbning af spiserøret ind i brysthulen og ryggen. Normalt bør disse organer lokaliseres i bughulen..
  2. Paraesophageal brok er en sjælden type hiatal brok, hvor maven ser ud til at vende, og dens nedre del, undertiden sammen med andre organer, passerer gennem åbningen af ​​membranen, mens den rigtige del af maven er i den anatomiske position.
  3. Kombineret brok. Med dette forløb af patologi observeres symptomer på glidning og paraesophageal brok.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​patologien er aksial brok 1 og 2 grader.

Hvad er grad 1 glidende hiatus hernia? Med dette sygdomsforløb stikker kun spiserøret ud i brysthulen, og maven lokaliseres over dens anatomiske position tættere på membranen. Hvis der findes en glidende brok på 1 grad hos patienter i en ældre aldersgruppe, betragtes det som en grænsestilstand, der udvikler sig som et resultat af aldersrelaterede ændringer.

Med udviklingen af ​​en hiatal brok i 2. grad, svulmer spiserøret og maven samtidigt ind i brysthulen.

Grundene

Årsagerne til dannelsen af ​​en hiatus brok er forskellige:

  • aldersrelaterede ændringer;
  • ondartede neoplasmer;
  • trauma;
  • kirurgiske indgreb;
  • krænkelse af gastrointestinal bevægelighed;
  • kroniske sygdomme i leveren, bugspytkirtlen og maven;
  • genetisk disponering;
  • medfødte patologier, såsom underudvikling af membranen, forekomsten af ​​hernias i den prenatal periode.

Eventuelle faktorer, der øger det intra-abdominale tryk, provoserer også en brok. For eksempel er fremspringet af spiserøret muligt under træning og hoste.

Vigtig! Iført stramt tøj kan provokere udviklingen af ​​sygdommen..

Hjælpsom artikel? Del linket

Graviditetsperiode og overskydende kropsvægt kan også forårsage udvidelse af den mellemgulvede åbning af spiserøret. En brok forekommer ofte hos patienter med flade fødder og Marfans sygdom..

Klinisk billede

Symptomerne på en hiatus brok i spiserøret kan variere meget afhængigt af sygdomsgraden..

I et tidligt stadium af udviklingen af ​​patologi udtrykkes kliniske manifestationer dårligt, og oftest diagnosticeres det tilfældigt under en fysisk undersøgelse eller røntgen.

Afhængig af type brok og graden, kan forskellige tegn observeres.

Med en glidende brok på 1 grad bemærkes det:

  • halsbrand efter at have spist, især hvis kosten er forstyrret;
  • smerter i epigastrium med langvarig bøjet position.

Advarsel! Et af de karakteristiske indledende tegn på patologi er forekomsten af ​​smerter, der udstråler på ryggen. De øges med fysisk anstrengelse og når de tager en liggende position..

Med overgangen af ​​sygdommen til 2. grad er der:

  • konstant halsbrand, der vises uanset mad;
  • rapning, kvalme, dysfagi, hikke, mavesmerter;
  • anæmi;
  • brændende brystsmerter, svarende til angreb af "angina pectoris";
  • smertefulde fornemmelser øges ved bøjning og når man tager en vandret position;
  • udvikling af blødning.

Advarsel! En brok i 2. grad er farlig, fordi hvis den ikke behandles, kan det provosere et hjerteanfald eller slagtilfælde.

Ved en paraesophageal brok er der tegn provokeret af en prolaps i maven:

  • smertefulde fornemmelser efter at have spist, især hvis du vipper din krop fremad;
  • brændende fornemmelse i spiserøret, raping, kvalme;
  • krænkelse af hjertet og lungerne observeres i tilfælde af komprimering ved store formationer: dyspnø, tachycardia, blå nasolabial trekant, især efter at have spist.

Med udviklingen af ​​en kombineret brok observeres en kombination af forskellige tegn.

Advarsel! En hiatal brok i spiserøret kan ledsages af bronchoesophageal syndrom, hvor respirationsforstyrrelser udvikler sig: Patienten udvikler pludselig lungebetændelse, bronkier og andre sygdomme i luftvejene. Udseendet af disse symptomer kræver nødsituation på hospitalet, da de indikerer et alvorligt forløb af hiatal brok..

Diagnosticering

At tage anamnese og undersøge patienten hjælper med at stille en diagnose. Efter at have mistænkt for udvikling af en hiatus brok, giver lægen en henvisning til undersøgelse. Han kan udpege:

  • Røntgenstråle af spiserøret, brystet og bughulen, der udføres i rygsøjlen, for at påvise en lille brok, undersøgelsen udføres ved hjælp af
    Røntgenkontrastmidler (bariumsalte);
  • CT;
  • manometri af spiserøret, som gør det muligt at vurdere organets funktion;
  • undersøgelser af mave-tarmkanalen ved hjælp af et esophagoscope;
  • vævsbiopsi, som giver dig mulighed for at udelukke kræft;
  • laboratorieundersøgelser (analyse af fæces for samlet blod, komplet blodantal for at påvise anæmi);
  • med udviklingen af ​​brystsmerter ordineres et elektrokardiogram for at udelukke angina pectoris.

Terapi

Behandlingsregimen vælges af lægen afhængigt af det kliniske billede. Hvis der observeres en asymptomatisk patologi, indikeres en vent-og-se-taktik, det vil sige, at patienten regelmæssigt skal besøge lægen med specifikke intervaller for at vurdere sygdommen i dynamik.

Hvis der opstår ubehagelige symptomer, ordineres behandling, hvilket kan være:

Med udviklingen af ​​en glidende brok på 1 og 2 grader tages der normalt konservativ behandling til rådighed, der inkluderer diætterapi og medicin.

Produkter, der irriterer slimhinderne i mave-tarmkanalen, bør udelukkes fra patientens diæt, nemlig:

  • røget kød;
  • syltede agurker;
  • marinader;
  • krydret og gæret retter.

Du skal spise ofte og lidt efter lidt. Retter skal være varme og hakkes til en homogen konsistens.

Foreskrevet fra medicin:

    antacida lægemidler, der undertrykker produktionen af ​​mavesaft og sænker dens aktivitet (Almagel, Gaviskon, Fosfalugel, Maalox);

Det skal huskes, at selvmedicinering med disse lægemidler ikke er tilladt, da hver af dem har sine egne kontraindikationer og uønskede virkninger, og kun en læge kan vælge den rigtige medicin og dens dosering.

Med en hiatus hernia er fysisk terapi også indikeret..

Hvis konservativ terapi er ineffektiv, udføres en operation.

Med udviklingen af ​​paraesophageal og kombineret brok, foreskrives kirurgisk behandling oftere, da med en sådan udvikling af patologi er der en høj risiko for komplikationer. Under operationen sys den membranåbning, og maven fastgøres til mavevæggen.

Konsekvenser og forebyggelse

Komplikationer

En hiatal brok kan provokere patologier såsom:

  • gastroøsofageal reflukssygdom;
  • mavesår og indsnævring af spiserøret;
  • Indre blødninger;
  • krænkelse af brok;
  • fremspring af gastrisk slimhinde i spiserøret;
  • krænkelse af integriteten af ​​væggene i spiserøret.

Patienter med hiatal brok skal registreres hos en gastroenterolog. De skal gennemgå en medicinsk undersøgelse mindst en gang hver sjette måned.

Forebyggelsesforanstaltninger

Forebyggelse af tilbagefald af sygdommen består i eliminering af overdreven fysisk anstrengelse, fysisk terapi, styrkelse af magemusklerne, eliminering af forstoppelse, behandling af samtidige patologier i fordøjelsessystemet.

Symptomer og behandling af brok i spiserøret er indbyrdes forbundet med diagnosticering og ordination af terapi. Hvis brok ikke er særlig udtalt og ikke forårsager alvorlige forstyrrelser i fordøjelsessystemet, bestemmes forventningsfuld taktik eller konservativ behandling.

I tilfælde af forekomst af karakteristiske tegn, der forværrer udviklingen af ​​madbolusen og alle fordøjelsesprocesser, udføres kirurgisk indgreb.

Arten af ​​patologien

En brok i spiserøret eller hiatal brok (ved at afkode en brok i spiserørsåbningen af ​​membranen) er en vedvarende anatomisk forstyrrelse af placeringen af ​​slutdelen af ​​spiserøret sammen med den hjerte (midterste) del af maven. Undertiden strækker overtrædelsen sig til tarmsløjferne, når forskydningen ledes til det bageste mediastinum gennem den øsofageale membranåbning. De indledende stadier af hernial fremspring ledsages af episodisk ubehag under måltiderne og et stykke tid efter måltiderne.

Når patologien udvikler sig, bemærkes ubehagelige fornemmelser, ledsaget af hyppige hikke, hoste, opkast med blod, smerter i epigastrium og brystben. I de tidlige stadier er konservativ behandling og træningsterapi tilstrækkelig. Med vedvarende udvikling af kliniske manifestationer er en effektiv behandling kirurgi..

Hernial fremspring af spiserøret er en konsekvens af patologiske processer af gastroenterologisk art. Risikogruppen inkluderer kvinder over 50 år under graviditet (især anden- og tredjefødsler). Forekomsten af ​​brok i spiserøret hos personer over 40 år når næsten 60% af maven - ca. 45%. Du kan lære mere om funktionerne i en gastrisk brok fra artiklen "Magebrugt: patogenese, manifestationer og behandlingstaktik".

Klassificering og typer

Klassificeringen giver dig mulighed for at afklare den endelige diagnose, udarbejde en passende behandlingsplan. Baseret på karakteristika ved forløbet af den kliniske situation, skelner klinikere adskillige hovedtyper af hernial fremspring:

  • Vandrende eller glidende brok. Tilstanden er kendetegnet ved bevægelse i et plan af alle organer, der er inkluderet i hernial sac. Selve fremspringet danner en tynd skal af bindevæv omkring sig selv.
  • Peroesophageal eller paraesophageal brok. Patologi er kendetegnet ved bevægelse af den nedre del af maven, omentum og tarmsløjfe opad til brystbenet.
  • Medfødt. Patologi noteres med en medfødt afvigelse i spiserøret. En kort øsofagus involverer normalt placeringen af ​​hjerte (ellers median) mave i thoraxområdet nær den membranregion.
  • Fast eller aksial brok. Forskydningen af ​​maven eller dens kardiale del sker langs en lodret guide. Når man skifter kroppens position, ændrer man ikke maven og brok, og hernial fremspring har ikke en tendens til at være direkte.

Der er også blandede hernias, som er kendetegnet ved en kombination af flere tegn på én gang, for eksempel en kombination af forløbet af en fast eller glidende brok.

Afhængig af kendetegnene for brok i spiserøret i spiserøret, adskiller læger adskillige typer patologier. Hver type kræver individuel behandling. En forkert stillet diagnose fører til ineffektiv behandling, forekomsten af ​​samtidige sygdomme.

I besiddelse af hernial fremspring klassificeres patologien i 3 kategorier:

  • Fase 1 eller hiatal brok - let hævelse af maven, en lille del af den nedre spiserør stikker ind i åbningen af ​​den mellemgulvede ring.
  • Trin 2 - der er en forskydning af hjerteområdet i forhold til membranen, mens den nedre spiserør er placeret i thoraxområdet;
  • Trin 3 - den hjerte del af maven, den nedre del af spiserøret bliver hernial fremspring.

Vigtig! I de tidlige stadier af udviklingen oplever patienter sjældent akutte, karakteristiske symptomer, men vedvarende klager vises, når de vokser. Klassificeringen giver dig mulighed for hurtigt og rettidigt at starte konservativ behandling.

Prædisponerende faktorer

Forskydningen af ​​de øvre dele af fordøjelsessystemet har mange direkte og indirekte grunde. Følgende tilstande betragtes som de vigtigste årsager til udviklingen af ​​sygdommen:

  • Arvelig faktor. Svagheden i det bindende muskelvæv dannes ofte på genetisk niveau. Ofte kombineres brok i spiserøret og maven med en inguinal-scrotal eller navlebrok.
  • Svaghed i muskler og ledbånd i mellemgulvet, spiserøret. En stillesiddende livsstil, et fald i funktionaliteten i hele fordøjelsessystemet samt naturlig aldring af kroppen spiller en vigtig rolle her..
  • Krænkelse af intra-abdominalt tryk. Tilstanden udvider åbningen af ​​membranen, bidrager til forskydningen af ​​en del af spiserøret eller hele organet.

Den sidstnævnte faktor spiller en nøglerolle i dannelsen af ​​en esophageal brok. En stigning i det intra-abdominale tryk er muligt af flere grunde:

  • konstant oppustethed, flatulens, anfald af dyspepsi;
  • graviditetsperioden, især II- eller III-trimestrene;
  • udseendet af fri væske i bughinden på baggrund af cirrose, kræftsvulster, hjertesvigt;
  • kronisk hoste;
  • hyppig opkast som respons på forskellige stimuli;
  • overspisning, alkoholisme;
  • langvarig lægemiddelbehandling;
  • alvorlig fysisk aktivitet med et svækket membranapparat;
  • fedme.

Fortrængning af spiserøret sker enten på grund af nedsat bevægelse af glatte muskler eller forkortelse af spiserøret på baggrund af ændringer i fibrøst væv.

En brok i spiserøret er ikke en uafhængig sygdom. Normalt bliver patologi en konsekvens af forskellige sygdomme i fordøjelsessystemet, en komplikation af visse kroniske tilstande.

Symptomatiske manifestationer

Kliniske manifestationer afhænger direkte af volumenet af hernial sac, antallet af organer involveret i hernial fremspring. De vigtigste symptomer på en brok i spiserøret er:

  • halsbrand;
  • ømhed i hjertet, hypokondrium, epigastrium;
  • dysfagi (overtrædelse af fødevarebolusens passage);
  • konstant luftforurening;
  • hæshed, ømhed i området med tungen;
  • langvarige hikke (op til flere uger).

En glidende eller vandrende brok er kun kendetegnet ved levende symptomer med udvikling af spiserør refluks. De vigtigste tegn er smerter og halsbrand, vægttab på grund af afvisning af mad, forårsaget af forringet passage af madklumpen gennem spiserøret..

En peroesophageal brok ledsages af langvarig stagnation af madklumpen i maven, hvilket forårsager ubehag, kvalme og alvorlig opkast. Ofte er den peri-esophageale brok nedsat, hvilket forårsager alvorlig smerte.

Bemærk! Symptomer på en krænkelse af en brok i spiserøret er opkast med galden og blod urenheder, forringelse af patientens generelle tilstand, blekhed og sved i huden, åndenød, en kraftig temperaturstigning. En kvalt brok fjernes kun ved operation.

Diagnostiske forholdsregler

De vigtigste indikationer for differentieret diagnose er patientens klager over forskellige forstyrrelser i fordøjelsesprocesserne. Følgende diagnostiske metoder skelnes:

  • palpation af maven og epigastrisk rum;
  • undersøgelse af brystet og auskultation - med en brok forbliver brystet bevægelsesløst, når man trækker vejret, når man lytter, er der en karakteristisk knurr i brystbenet;
  • Røntgenmetoder med kontrastmiddel;
  • gastroskopisk undersøgelse;
  • MR scanning.

Samtidig udføres generelle kliniske test af blod, urin, fæces for at differentiere forskellige patologier, EKG eller ECHOKG for mistanke om hjertesygdom, fluorografi for at vurdere lunges tilstand.

Behandling taktik

Helingsprocessen afhænger direkte af mængden af ​​brok, totaliteten af ​​symptomatiske manifestationer. Konservativ behandling af øsofageal brok er berettiget kun i tilfælde af moderate kliniske manifestationer, såvel som fra en ubetydelig størrelse af brok. I andre tilfælde tyr de til kirurgisk indgreb..

Lægemiddelterapi

Behandling af brok uden kirurgi involverer medicinsk lindring af samtidige symptomer. Lægemiddelterapi involverer udnævnelse af følgende lægemidler:

  • antacida for at normalisere niveauet af saltsyre (Maalox, Almagel, Fosfalugel);
  • prokinetiske medikamenter til at forbedre passagen af ​​madklumpen gennem spiserøret (Motilium, Cerucal, Domirid);
  • blokkere af histaminreceptorer for at reducere sekretionen af ​​saltsyre (Roxatidin, Ranitidin, Famotidine);
  • protonpumpehæmmere (Controlok, Omeprazol, Nolpaza);
  • galdesyrer for at normalisere den generelle sekretoriske baggrund i tilfælde af utilsigtet kasting af galden i spiserøret (Ursokhol, Ursofalk).

Antacida bruges oftere som symptomatisk behandling ved svær halsbrand, kræver ikke langvarig systemisk brug. Prokinetik anbefales for at gendanne bevægeligheden i det øvre fordøjelsessystem med et generelt forløb på højst 20-30 dage.

Når den inflammatoriske proces slutter sig, ordineres bredspektret antibiotika. Hvis patologien ledsages af en forværring af en kronisk sygdom, tages medicin parallelt for at eliminere symptomerne på den akutte fase.

Kirurgi

Kirurgisk operation er en radikal behandlingsmetode, som er den eneste effektive i det forværrede forløb i en brok i spiserøret. Ved patologiske forstyrrelser i fordøjelsessystemet anvendes følgende typer operationer:

  • Belsi-intervention. Metoden er effektiv mod store hernialsække. Der laves et snit i området for det sjette interkostale rum til venstre for brystbenet. Under indgriben er den nedre øsofagus og spiserøret i spiserøret fastgjort til mellemgulvet.
  • Fundoplication. Den mest almindelige metode er at bruge laparoskopisk eller åben kirurgisk adgang. Under manipulationen ledes en tredjedel af maven rundt om spiserøret, hvilket danner en slags manchet for at forhindre indholdet af maven i at komme ind i spiserøret..
  • Allisons metode. Operationen udføres ved snit i det intercostale rum 7-8, ved at sutre hernialåbningen og forhindre risikoen for krænkelse af hernialsækken.
  • Gastrocardiopexy. Handlingen udføres gennem et snit i bukets midtlinie, lige over navlen. I dette tilfælde sutureres den øverste tredjedel af maven og hele spiserøret til de subfreniske segmenter.

Bemærk! Formålet med enhver kirurgisk indgriben er at gendanne de normale anatomiske strukturer i spiserøret, skabe en effektiv antirefluxmekanisme til at forhindre tilbagesvaling af maveindhold i spiserørsområderne..

Strømfunktioner

Med en diagnosticeret brok i spiserøret er korrektion af kosten og overholdelse af medicinsk ernæring nødvendig. Diæternæringens opgave er at reducere belastningen på fordøjelsessystemet. De vigtigste regler for ernæring til patologi er følgende:

  • måltider i små, men hyppige portioner (højst 250 ml ad gangen):
  • brugen af ​​halvflydende mad (især ved forværring af samtidige sygdomme);
  • overholdelse af en klar diæt for at forhindre risikoen for en kaotisk frigørelse af saltsyre og forbrænding af maven.

Mad anbefales at blive dampet, kogt, stuet eller bagt. Det er vigtigt at udelukke fedtholdige, stegte, krydret og krydret mad, gasdannende komponenter, kulsyreholdigt vand. Det er uacceptabelt at bruge mad, der hjælper med at svække sphincters i spiserøret, øge sandsynligheden for vækst og krænkelse af hernial sac..

Den terapeutiske diæt inkluderer ikke melretter, slik, ru, ufordøjelig mad, nogle grøntsager og frugter. På trods af de generelle regler er virkningen af ​​nogle produkter på brokstilstanden og hele fordøjelsessystemet som helhed strengt individuel for hver patient. Diæten følges under konservativ behandling såvel som i den postoperative restitutionsperiode. Du kan lære mere om ernæring under en esophageal brok fra artiklen "Diæt til en brok i spiserøret: vigtige nuancer i medicinsk ernæring og en menu i en uge".

Folkemedicin

Behandling af en brok i spiserøret med folkemedicin er et hjælpesæt med foranstaltninger, der sigter mod at lindre primære symptomer og forhindre komplikationer. Ikke-traditionelle metoder anvendes på baggrund af konservativ behandling eller i restitutionsperioden efter operationer.

Mange folkelige opskrifter giver dig mulighed for at normalisere sekretionen af ​​mavesaft, øge bevægelsen af ​​madklumpen langs spiserøret, forhindre dannelse af forstoppelse og den dertil knyttede forgiftning af kroppen.

Hvordan behandles den dannede brok med ikke-traditionelle metoder? Effektive opskrifter er:

  • Valerian rod, pebermynte og fennikelfrø blandes i lige store andele. 1 spsk. en skefuld blanding kombineres med 500 ml kogende vand og insisteres, indtil den afkøles helt. Sammensætningen filtreres grundigt, drikkes flere gange om dagen.
  • 2 spsk. skeer cinquefoil gås hæld 500 ml kogende vand, insister i 10 timer, filtrer og drik derefter 100 ml før hvert måltid.
  • 3 spsk. spiseskefulde hørfrø hældes i 500 ml kogende vand, koges i 10 minutter, afkøles og insisterede i ca. 5 timer. Efter at bouillon er beruset i løbet af dagen. Hørfrø kan spises dagligt om morgenen på tom mave i 2 spsk. skeer.
  • Gulerodsaft med æble og fløde (friskpresset) eliminerer perfekt halsbrand, reducerer symptomerne på forværret gastritis, som ofte findes med en brok i spiserøret..

Vigtig! Alle metoder til ikke-traditionel behandling skal aftales med den behandlende læge. Klinikere benægter ikke handlingen med "bedstemødre" behandlingsmetoder, men deres anvendelse skal være berettiget af de eksisterende symptomer..

Øvelser for brok i spiserøret

De vigtigste øvelser for en brok i spiserøret er elementer i åndedrætsøvelser og styrkelse af musklerne i bughinden. Effektive øvelser er:

  • Patienten placeres på højre side med puder under hovedet. Ved indånding stikker de ud maven, ved udånding slapper de af så meget som muligt. Efter 5-6 dages regelmæssig træning trækkes maven ind, når du udånder..
  • Patienten knæler ned. Ved fuld indånding bøjer den sig til siderne, og ved udånding indtager de deres oprindelige position.
  • Oppustning af balloner. Under en procedure skal ballonerne opblæses og tømmes 3-4 gange med langsom indånding. Under træning er det vigtigt at føle spænding i mellemgulvet for bedre at genoprette muskeltonen..
  • Patienten ligger på ryggen med hænderne bag hovedet og benene bøjede ved knæene. Derefter rejser de sig lidt mod knæene, drager sig tilbage i et par sekunder og indtager igen deres oprindelige position. Det er vigtigt at forstå, at denne øvelse ikke er som dem, der påvirker abs..

En effektiv retning i behandlingen af ​​brok i træningsterapi er yoga og teknikker til specielle åndedrætsøvelser. Inden du starter klasser, skal du finde ud af, hvilke øvelser der ikke kan udføres med brok i spiserøret. Normalt er dette dybe bøjninger, intense sprang, intens sving i pressen. I begge tilfælde spores et individuelt billede, så du bør konsultere med specialister.

Bemærk! Åndedrætsøvelser skal udføres på tom mave, helst om morgenen på tom mave. Alle øvelser for brok i spiserøret skal være bløde, glatte for at eliminere risikoen for traumatisk skade på det muskulo-ligamentøse apparat. Dette gælder især for fysisk inaktive mennesker.

Nøgleanbefalinger

Overholdelse af nogle medicinske anbefalinger giver dig mulighed for at reducere risikoen for forværring og give forebyggelse i relation til krænkelse af hernial fremspring. Der er følgende anbefalinger:

  • Efter at have spist, skal du ikke tage en vandret position i en time;
  • undgå bøjning, løftning af vægte (i denne forbindelse er styrkeøvelser uacceptable);
  • rengøring af gulve med en moppe eller andre enheder;
  • sove på høje puder;
  • eliminere overskydende vægt
  • Brug ikke smertestillende midler unødigt (Ibuprofen, Aspirin, Diclofenac).

Prognosen for brok i spiserøret er for det meste gunstig. Korrekt behandling og overholdelse af alle medicinske anbefalinger reducerer risikoen for en stigning i brok, overtrædelse af fremspring og postoperative komplikationer efter operationen.

Om hiatal brok i E. Malyshevas sundhedsprogram:

På trods af den gennemtænkte, set fra anatomi og fysiologi, vores kropsstruktur, er der tilfælde, hvor der forekommer forskellige lidelser, som alle slags sygdomme udvikler sig. Nogle af dem kan være asymptomatiske og forårsager ikke nogen person ubehag, men de fleste af dem tillader os ikke at leve i fred. En af disse sygdomme er en hiatus hernia, som et resultat af, at maveorganerne bevæger sig til et sted, der ikke er beregnet til dem (brysthulen) på grund af tilstedeværelsen af ​​en naturlig / patologisk åbning i mellemgulvet.

  • Årsager til hiatus brok
  • De mest almindelige symptomer på hiatusbrok
  • Hvad kan der ske, hvis en hiatus brok ikke behandles

Årsager til hiatus brok

Efter at have foretaget en række undersøgelser og forskellige videnskabelige observationer, kom medicinske medarbejdere til følgende konklusion: denne type brok kan opstå på grund af en række grunde, blandt disse er:

  • svækkelse af spiserørens muskler, som opstår på grund af fysiologiske faktorer som et resultat af ældning af kroppen;
  • svækkelse af bindevævet placeret mellem spiserøret og maven;
  • nedarvet (medfødt) membranfejl.

Derudover kan hiatal brok forekomme hos mennesker, der:

  1. er engageret i vægtløftning;
  2. have en langvarig hoste;
  3. oplever vedvarende forstoppelse;
  4. lider af fedme;
  5. opleve konstant stress;
  6. har ikke tilstrækkelig hvile
  7. røg, og overvåger heller ikke deres holdning, mens de spiser.

Alle disse faktorer påvirker direkte eller indirekte udseendet af en brok, som kan antage flere former. Den mest smertefri og absolut ikke forstyrrer folks liv (40 procent af patienterne med denne patologi ved muligvis ikke engang om eksistensen af ​​en sådan brok i deres krop). Den anden form, som allerede er begyndt at forårsage ubehag, er en brok, der er forbundet med manifestationen af ​​utilstrækkelighed i hjertets del af maven. Næste er hernias:

  • ikke forbundet med insufficiens i hjertemaven;
  • med samtidige sygdomme, der påvirker maven eller tarmen;
  • paraesophageal;
  • forbundet med en medfødt anomali (kort spiserør).

De mest almindelige symptomer på hiatusbrok

Desværre, med det urolige tempo i livet, der konstant "tvinger" folk til at arbejde, kan de fleste af verdens befolkning muligvis forveksle symptomerne på en hiatusbrok med almindelig fordøjelsesbesvær. Som et resultat af sådanne falske konklusioner begynder de helt unødvendige og vigtigst af ubrugelig behandling ved at forsøge at stoppe de mere berømte symptomer. Derfor, så du ikke lider deres skæbne, foreslår vi, at du gør dig bekendt med de vigtigste og mest betydningsfulde manifestationer af sygdommen, som direkte kan indikere en brok i spiserøret. Så:

  • hvis du ofte er bekymret for halsbrand, som forværres, når du bøjer i forskellige retninger, efter at have spist (endda en lille) eller om natten, er dette ifølge statistiske videnskabelige oplysninger typisk for 90% af patienterne, der lider af membranbrok.
  • Smerter bliver et lige så betydningsfuldt tegn, der skulle få dig til at tænke på en brok. Dette er et af de mest slående symptomer og har en brændende karakter. Det er bedst i en sådan situation, hvis det er umuligt at udholde smerter, stoppe det med antacida og derefter konsultere en læge så hurtigt som muligt. For at udelukke falske symptomer kan du udføre en kontroltest for at verificere eller modbevise dine antagelser. En syg person skal bøje sig fremad eller rette op. Hvis smerten med en af ​​disse bevægelser begynder at intensiveres, har du en hiatal brok..
  • tilstedeværelsen af ​​raping indikerer også en "lidelse" i spiserøret. Oftest oplever patienten, før han udfører denne handling, en sprængfølelse. I dette tilfælde skal du ikke åbne dit førstehjælpskit og gå til smertestillende eller antispasmodika, de hjælper dig overhovedet ikke, men kun endnu en gang "sil" leveren og nyrerne. Hvis smerten (distension) øges, men bøjen ikke forekommer, kan du forårsage den kunstigt (på egen hånd). Men i et af disse tilfælde skal du ikke lide, men du skal besøge en læge for at få fuld behandling..

Et andet vigtigt tegn, der angiver forekomsten af ​​en hiatus brok i din krop, bør være regurgitation. Det observeres hos 35-40% af patienterne og forekommer, når bagagerummet vippes, i en liggende stilling, når musklerne er afslappede og efter at have spist.

Hvad kan der ske, hvis en hiatus brok ikke behandles

Først og fremmest, som enhver sygdom, der ikke behandles, kan en inaktiv form blive en kronisk, når medicinbehandling vil være magtesløs. Ud over overgangen til det kroniske stadie forekommer intern blødning ofte i kroppen, hvilket kan føre til fatale konsekvenser. Og når en stor del af maven klemmes fast, som et resultat af en stigning i den membranåbning, oplever en person chok fra en skarp og meget alvorlig smerte. Derfor skal du ikke ignorere de samme symptomer tidligt og ofte tilbagevendende for at forhindre sådanne konsekvenser. De signalerer om forskellige ændringer i kroppen..

Og fot, hvordan denne sygdom ser ud på videoen:

  • Forrige Artikel

    Hvorfor et barn kan have en forstørret galdeblære: årsager, symptomer og behandling

Artikler Om Hepatitis