Brok i øsofagusåbningen af ​​membranen

Vigtigste Mavesår

Forekomsten eller manifestationen af ​​denne patologi i klinisk praksis er ca. 5% af alle tilfælde, mens dens dannelse er typisk for patienter over 50 år gamle, især kvinder. Selve patologien manifesterer sig, når de øvre dele af maven eller de nedre elementer i spiserøret stikker ud i brysthulen. Hovedparten af ​​forskellige hernias tilvejebringer operationelle behandlingsmetoder, som for det første ikke altid er effektive, og for det andet er det ikke enhver patient, der kan modstå operationen, især når det gælder ældre patienter. Er det muligt at behandle øsofageal brok uden operation? Eksperter besvarer dette spørgsmål tvetydigt, men næsten alle anerkender effektiviteten og effektiviteten såvel som sikkerheden ved uoperable metoder til behandling af denne patologi..

Konservativ behandlingsmetode

Konservativ behandling af en brok i membranen er rettet mod at stabilisere patientens tilstand samt forhindre udvikling af forringelse. På trods af den eksterne fare kan en person med et sådant problem leve en ubekymret lang levetid. For at gøre dette skal du følge en række specifikke regler, der forhindrer udvikling af komplikationer. Først og fremmest ordineres lægemiddelterapi. Det er nødvendigt at reducere surhedsgraden i maven samt normalisere dens sekretion..

Lægemidler ordineres separat for at hjælpe med at beskytte og genoprette mikroflora og slimhinder i dette organ..

Husk, at alle lægemidler til behandling af membranbrok skal ordineres af en kvalificeret specialist..

Så snart en lignende diagnose stilles til en person, ordineres terapi straks. Gå ikke i panik - et sådant problem er let tilgængeligt for terapi, men overskydende stress og følelsesmæssig overbelastning kan provokere en hurtigere dannelse af symptomer og tegn på denne patologi. Det er meget vigtigt, at hele behandlingsprocessen finder sted under fuld kontrol af en læge - kun han vil være i stand til at identificere ændringer i tiden og rette eksponeringsplanen. Generelt koger konservativ terapi til følgende:

  • fald i surhed i maven
    - opnås ved at tage visse medicin, slippe af med årsagerne til halsbrand, tage alkalisk vand;
  • minimerer risikoen for halsbrand
    ;
  • korrekt ernæring
    , hvilket indebærer kun at spise mad, der ikke øger surheden.

Diagnosticering

Den mest informative diagnostiske metode er røntgenundersøgelse. Det er dette, der giver dig mulighed for at få et billede af sygdommen. Nogle patologiske ændringer kan også ses på MR. Men for at stille den korrekte diagnose og på dette grundlag ordinere den rigtige behandlingstaktik er det også nødvendigt at foretage flere undersøgelser:

  • pH-meter;
  • gastroskopi;
  • endoskopisk undersøgelse.

Lægemiddelterapi

At tage medicin er hoveddelen af ​​behandlingen af ​​en brok i åbningen af ​​membranen uden kirurgi. Medicin vil hjælpe med at bringe denne lidelse i remission. Vi fraråder kraftigt at bruge andre lægemidler eller doser end dem, der er ordineret af din sundhedsperson..

Følgende medicin er mest brugt:

Narkotika navnGruppeHandling
Almagel, Gastal, MalooxantacidaNeutraliserer saltsyre, hvilket øger surhedsgraden.
Omez, Esomeprazole, UltopProtonpumpehæmmereHjælper med at reducere produktionen af ​​saltsyre.
Metoclopramid, Cisaprid, Domperidone.prokineticsGendanner normal bevægelighed i fordøjelseskanalen og forhindrer stagnation af galden i maven.
Ranitidine, Famotidine, RoxatidineHistaminreceptorblokkereReducer mængden af ​​produceret saltsyre, og forhindr også, at den absorberes i maven.

Typer brok

Når man overvejer, hvorvidt det er muligt at helbrede en brok uden at udføre komplekse operationer, skal man tage hensyn til typerne af hiatal hernias.

Så der skelnes mellem følgende typer brok:

  • Axial brok, også kaldet glidende brok. Denne type adskiller sig ved, at hernias, der falder ud i thoraxområdet, uafhængigt kan vende tilbage;
  • Paraesophagenic brok - i dette tilfælde falder kun en del af den fundiske zone ind i thoraxområdet;
  • Blandet brok - denne type har tegn på de to foregående typer brok i øsofagusåbningen af ​​membranen.

Ikke-kirurgisk behandling af kompliceret

På trods af forekomsten af ​​komplikationer kræver ikke brok i membranen øjeblikkelig kirurgisk indgriben i alle tilfælde. I nogle tilfælde ændrer læger behandlingsregimet og foretager visse justeringer. De mest almindelige komplikationer er:

  • Jernmangelanæmi
    - forekommer på baggrund af kronisk blodtab i maven. I sådanne tilfælde ordineres jernpræparater og hæmostatiske midler..
  • Frigørelse af galden i maven
    - et sådant problem dannes på baggrund af, at indholdet af tolvfingertarmen kastes i spiserøret. I sådanne tilfælde er ursodeoxycholsyreterapi nødvendig. De nedbryder galden og forhindrer også dens negative virkninger på maven.
  • Begrænsning af spiserøret
    - med en sådan ændring kræves kompleks terapi med lokale antiinflammatoriske lægemidler og langvarige lægemidler.
  • Hvis der forekommer sygdomme i mave-tarmkanalen
    det er nødvendigt at udføre deres lægemiddelterapi.

Det er meget vigtigt at informere den behandlende specialist om dine kroniske sygdomme og eventuelt genetisk disponering. Alt dette kan uforudsigeligt påvirke effekten af ​​lægemiddelterapi. På grund af dette skal lægen vælge de medicin, der er mindre tilbøjelige til at udvikle alvorlige bivirkninger..

Årsager og faktorer for udviklingen af ​​sygdommen

Blandt de faktorer, der kan forårsage sygdommen, er følgende:

  • Svækkelse af ledbånd, der styrker spiserøret i området med membranåbningen;
  • Forøget intra-abdominalt tryk;
  • Forskellige typer forstyrrelser i spiserørsmotiliteten og fordøjelsessystemet generelt.

Blandt komplekset af årsager, der kan forårsage HHH, adskiller læger som:

  • Graviditet, som kan forårsage en stigning i det intra-abdominale tryk, forårsager også forstoppelse, som også er karakteristisk for gravide kvinder;
  • Neoplasmer i spiserøret, godartede og ondartede;
  • Intrauterin patologi;
  • Abnormiteter i udviklingen af ​​spiserøret, såsom "kort esophagus".

På samme tid kan denne lidelse provoseres af sådanne sygdomme som gastroenterologisk reflukssygdom, åreknuder, hæmorroider, fedme såvel som en række andre sygdomme i fordøjelsessystemet. Under hensyntagen til sygdommens særegenheder og årsagerne til den, er behandlingen af ​​hiatal brok uden operation blevet mere udbredt.

Traditionelle behandlingsmetoder

Alternative behandlingsmetoder vil hjælpe med at stoppe spredningen af ​​en brok i membranen til sunde væv. Oftest bruges forskellige urter og medicinske præparater til disse formål. Deres vigtigste handling er at reducere flatulens og slippe af med forstoppelse og halsbrand. I mange tabletter, der bekæmper gas i maven, er der et ekstrakt af røde sko, stenblade eller propolis tinktur.

De mest populære opskrifter på at slippe af med denne lidelse er som følger:

  • Bland 30 gram alkoholisk tinktur
    og 50 - fed
    komælk
    . Tag denne blanding to gange om dagen før måltider..
  • 1 spsk stikkelsbærblade
    hæld en halv liter kogende vand, og indsprøjt derefter medicinen i 3 timer. Drik 100 gram af det resulterende produkt inden hvert måltid i en måned.
  • Bland lige pebermynte, marshmallowrod, hørfrø og knuste blade af coltsfoot i lige store andele.
    . Hæld alt dette med en liter koldt vand. Efterlad den resulterende blanding i cirka en time, og lad det derefter småkoke på svag varme i 5 minutter. Når blandingen er kølet helt af, sil den. Drik et halvt glas af den resulterende medicin 5-6 gange om dagen.
  • Bland lige store andele af mynte, fennikel, anisfrø og spisskummen
    - Hæld alt dette med 300 ml kogende vand. Lav alt dette på bålet i 15 minutter. Efter dette skal du lade medicinen stå på ovnen i en time, efter denne tid, sil. Tag buljongen en halv time før måltiderne.

Brug af traditionelle medicinmetoder giver ikke en fuldstændig garanti for, at positive forandringer vil forekomme i kroppen. Af denne grund skal du huske at komme til din læge for regelmæssig kontrol. I de indledende faser bestemmer han eventuelle ændringer.

Symptomer på en hiatal brok

I 50% af tilfældene er diafragmatisk brok i spiserøret asymptomatisk, eller der er stadig kliniske manifestationer, men de er milde.

I andre tilfælde kan symptomer manifestere sig som følger.

  1. Patienten lider af konstant halsbrand, som forværres efter at have spist, hvis personen indtager en vandret position eller bøjer sig fremad og nedad. Med en lignende diagnose lokaliseres halsbrand i den nedre del af brystbenet..
  2. På grund af en brok i spiserøret, kommer en masse luft ind i maven sammen med mad under et måltid. Som et resultat lider personen af ​​konstant bøjning og oppustethed..
  3. En af de mest almindelige manifestationer er smertesyndrom, dens lokalisering forekommer i epigastrium, hvorefter det spreder sig gennem spiserøret. Ofte kan smerten være helvedesild og ligne pankreatitis.
  4. Sværhedsmæssigt ved at synke vand og flydende mad registreres (ved indtagelse føler en person en "klump", men ikke i halsen, men i brystbenområdet). Fast mad går godt.
  5. Arbejdet med vejrtrækning.
  6. Nogle gange er der en brændende fornemmelse bag brystbenet.
  7. Der er kendte situationer, hvor patienter, der lider af membranbrok, blev konfronteret med anæmi, der udvikler sig i dem på grund af kronisk blødning fra det berørte område af organet..

Det overvældende antal patienter bemærker smerter i hjertets region og en krænkelse af dets rytme. Smertefulde fornemmelser i brystområdet kan også opstå på grund af overtrædelse af en brok i membranen.

I tilfælde af, at en patient udvikler en membranbrok i spiserøret af kronisk art, føler han ikke nogen abnormiteter i helbredet i lang tid..

Fysioterapi

For at slippe af med en mellemgulvet brok, uanset om de er faste eller ikke-faste, skal der udføres særlige øvelser. Terapeutiske øvelser skal udføres på tom mave.

Startposition - liggende på ryggen. Generelt ser komplekset sådan ud:

  • Lig på ryggen med overkroppen over dine ben. Placer dine mellem- og pegefingre på midterste del af maven under ribbenene. Når du udånder, prøv at synke fingrene så dybt ned i underlivet som muligt, og mens du indånder, prøv at modstå muskelstyrken. Gentag øvelsen 4-5 gange pr. Tilgang. Du kan forstå, at du gør alt godt ved en trækfølelse i halsen og et fald i ømhed.
  • Sæt dig på gulvet, så din ryg er svagt bøjet i brysthvirvelsøjlen. Placer fingrene under kystbuerne. Indånding af luft, bevæg din hånd opad, mens du udånder, hold musklerne i et par sekunder. Prøv at gentage denne øvelse 3-4 gange..

Symptomer på sygdommen

Hvis størrelsen på brok er lille, kan der muligvis ikke observeres livlige symptomer, kun lejlighedsvis er patienten bekymret for kvalme eller opkast. Hvis situationen er mere alvorlig, kan der være en stænk syre fra maven ind i spiserøret..

Det skal huskes, at brok ofte er asymptomatisk. Derfor kan diagnosen først stilles efter en grundig diagnostisk undersøgelse. Der er tilfælde, hvor mennesker har levet hele deres liv og døde af en anden sygdom uden nogensinde at vide, at de har HH. Derfor, hvis brok ikke generer på nogen måde, tages der derfor ikke foranstaltninger til at eliminere den.

Ellers når patienterne opnår en alvorlig grad af forløbet, kan patologien forårsage smerter i brystet, i hjertet. Oftest forekommer sådanne fornemmelser, når patienten har spist eller løftet vægte. Et andet symptom kan være halsbrand, der opstår efter at have spist eller om natten. Det kan være så stærkt, at en person vågner op. Over tid ledsages halsbrand af smerter.

  • den første - mavesegmentet af spiserøret stikker let ud i brystet, maven begynder at stige;
  • det andet - hele abdominalsegmentet i spiserøret er i brystet, og maven stiger til åbningsområdet;
  • den tredje del af maven, hjertesektionen og den abdominale del af spiserøret trækkes op over den membranåbning.

Som allerede nævnt er det muligt kun at behandle en brok med konservative metoder i de to første faser. På det tredje trin vil behandlingen være ineffektiv, derudover kan vitale organer klemmes. Lægemiddelterapi er ikke rettet mod fuldstændig eliminering af patologi, men til at lindre tilstande som: reflux, blødning, angina pectoris, inflammatoriske processer i spiserøret..

Særlige åndedrætsøvelser

Særlige åndedrætsøvelser vil hjælpe med at stoppe udviklingen af ​​en hiatal brok. Det kan dog kun udføres, når der er gået 2-3 timer siden det sidste måltid. Det er meget vigtigt at udføre disse øvelser regelmæssigt..

Prøv at gøre følgende kompleks så ofte som muligt:

  • Lig på din højre side
    , tag en dyb indånding for at bule bukvæggen så meget som muligt. Efter dette skal du udånde og slappe af, men du behøver ikke at suge ind i maven. Gentag øvelsen igen og igen, prøv at øge mængden af ​​luft, der indtages. Gør det hver dag 4 gange i 10 minutter..
  • Ned på knæ
    , gør sidebøjninger. Når du bøjer dig ind, indånder, når du står op, udånder. Lignende øvelser kan udføres, mens du står..
  • Lig på ryggen
    , drej til højre og venstre. På den måde skal du ikke glemme at inhalerer og udånder, mens du forlader mavevæggen bevægelig..

Det vil ikke være muligt at slippe af med en aksial eller glidende brok i membranen på denne måde, men åndedrætsøvelser forhindrer udvikling af komplikationer.

Essensen og træk ved patologi

En hiatal brok er en kronisk patologi, hvor den abdominale spiserørsområde, kardinalzoner i maven, og i nogle tilfælde forskydes tyndtarms løkker gennem esophagealåbningen i membranen ind i brysthulen. Ønsket om at helbrede en brok i spiserøret uden kirurgi skyldes i vid udstrækning, at sygdommen ikke forårsager alvorlige smertsyndromer.

Sygdommen i de fleste tilfælde forårsager ikke stort ubehag for patienterne, da sygdomsforløbet er næsten asymptomatisk. Evnen til at detektere tilstedeværelsen af ​​patologi på et tidligt stadium af dannelsen afhænger i vid udstrækning af den behandlende læges kvalifikationer og kompetence. Oftest er patienter bekymrede for at presse kedelig smerte i den epigastriske zone. Sådanne patologier påvises som regel ved en tilfældighed under diagnosen ved hjælp af radiografi af andre sygdomme i maven, spiserøret. Lignigheden af ​​symptomer med manifestationer af kardiologiske patologier komplicerer diagnosen af ​​denne sygdom.

Diæt mad

For at forhindre yderligere udvikling af øsofageal brok skal du gennemgå dine spisevaner. Måltider skal være fraktionerede og komplette. Prøv at spise ofte, men portionerne skal være meget små. Friske grøntsager og frugter, proteinprodukter - det er det, der skal være grundlaget for din diæt. Slip af med fødevarer, der fremmer flatulens og fremskynder gastrisk syreproduktion.

Generelt bør kosten til en brok i membranen følge tre principper:

  • Reducer surhedsgraden
    - du er nødt til at fjerne fødevarer, der forårsager produktion af mavesaft fra din diæt, helt. Blandt dem: krydret, syltede, fedtede, røget retter, sød dessert med højt kalorieindhold, kager, pølser. De provoserer udskillelsen af ​​saltsyre, som negativt påvirker spiserøret. De bidrager også til deponering af kolesterolplaques..
  • Overhold regimet
    - serveringsstørrelse må ikke overstige 250 gram. Prøv ikke at belaste din mave, det er bedst at strække dit måltid 5-6 gange. Der skal være mindst en tre timers pause mellem dem. Det anbefales ikke at spise mindre end 3 timer før sengetid.
  • Reducer flatulens og forhindrer forstoppelse
    - på grund af dannelsen af ​​gasser i tarmen, begynder meget tryk at virke på maven. For at forhindre dette, skal du opgive brugen af ​​bælgfrugter, kulsyreholdige drikke, nødder, højkalorie-slik..

Diæt til brok i spiserøret

Brok i spiserøret (HH) kræver en særlig diæt.

Dette vil ikke kun afhjælpe patientens tilstand, men det vil også have en positiv effekt på restitutionsgraden. Den grundlæggende regel, der skal følges, er en svag følelse af sult. Det vil sige, du skal ikke kløbe dig selv på én gang, indtil du føler dig fuld, da dette fører til en øget belastning på maven. Derfor er det bedre at spise langsomt og lidt efter lidt og tygge mad grundigt..

Overspisning er strengt forbudt. Dette vil provokere en følelse af ubehag og smertefulde kramper. Det vil være nødvendigt at opgive røget og sød mad, stegt og krydret mad samt forskellige krydderier. Sådan mad øger koncentrationen af ​​saltsyre i mavesaften, der kastes i spiserøret. Som et resultat irriteres væv og slimhinden i mave-tarmkanalen, den inflammatoriske proces begynder at udvikle sig.

Overspisning vil forværre situationen med en brok i spiserøret

Tilstanden med en esophageal brok forværres, hvis der samles gas i kroppen og forstoppelse opstår. Derfor bør produkter, der provokerer til sådanne processer, være begrænset. Det:

  • bælgfrugter og ærter;
  • gær og svampe;
  • kulsyreholdige drikke;
  • kål og majs.

Diæten skal være baseret på friske og sunde fødevarer rig på vitaminer og mineraler. Dette er grøntsager og frugter samt gærede mælkeprodukter, der understøtter den normale funktion af fordøjelsessystemet. Der skal ikke være nogen fastfood eller halvfabrikata på bordet. Alle forbrugte fødevarer skal let fordøjes uden at forårsage tyngde i maven.

Hvad er en aksial brok under?

Blandt sygdomme i fordøjelsessystemet er ikke det sidste sted besat af aksial brok i øsofagusåbningen af ​​membranen, som ifølge medicinske observationer forekommer i 5% af den voksne befolkning, har udtalt symptomer og kræver øjeblikkelig lægehjælp. I lægernes gastroenterologiske praksis kan en sådan sygdom ofte findes med udtrykket "aksial vital brok", "HHH" eller det forenklede navn "brok i spiserøret". Sygdommen har et kronisk tilbagevendende forløb, kendetegnet ved fremspring af den nedre spiserør og forskydning af en del af maven i brysthulen. Hvad er en hiatus hernia, hvad er dens årsager, symptomer, hvor farlig sygdommen er, og hvilke behandlingsmetoder der tilbydes af moderne gastroenterologi?

Beskrivelse af sygdommen

En aksial brok i spiserøret udvikles, når musklerne i membranen omkring spiserørsåbningen svækkes. Denne patologiske tilstand fører til, at en del af maven efter at have spist eller fysisk anstrengelse kommer ind i brysthulen, men efter et stykke tid vender den tilbage til sin tidligere tilstand. I de første stadier af sygdomsudviklingen kan klinikken være fraværende eller manifesteres af ubetydelige tegn, men når den skrider frem, bliver symptomerne udtalt, hvilket kræver øjeblikkelig medicinsk intervention.

Som praksis viser, manifesterer sig ofte en brok hos kvinder, sjældnere hos mænd. Det kan være medfødt eller erhvervet.

I henhold til morfologiske egenskaber er en brok i spiserøret opdelt i flere stadier og klassifikationer, der hver har sine egne karakteristiske træk. I praksis er den mest almindelige glidende (aksiale) brok, som diagnosticeres hos 90% af patienterne. Hun modtog et sådant navn, en glidende aksial brok på grund af det faktum, at hun er i stand til at glide ind i overkropen og nedre fødevaresfinkter, trænge ind i brystbenet og vende tilbage frit..

Grundene

Der er flere årsager og disponerende faktorer, der kan provokere udviklingen af ​​en hiatal brok, men i 50% af tilfældene er sygdommen ikke en uafhængig sygdom, men manifesterer sig på baggrund af progressive degenerative ændringer i spiserøret og bindevævet. Følgende grunde og faktorer kan fungere som en trigger for udviklingen af ​​sygdommen:

  1. Stillesiddende livsstil.
  2. Asthenisk menneskelig forfatning.
  3. Flade fødder.
  4. Skoliose.
  5. Hæmorider.
  6. Forøget intra-abdominalt tryk.
  7. Hård hoste.
  8. Fedme.
  9. Hård fysisk arbejde.
  10. Graviditetsperiode.
  11. Reflux-esophagitis.

Ud over ovenstående årsager kan gastritis, mavesår, cholecystitis, pancreatitis og andre sygdomme provokere udviklingen af ​​en brok. Uanset sygdommens etiologi, bør behandlingen startes så hurtigt som muligt, dette vil hjælpe med at reducere risikoen for komplikationer og kirurgi.

Klassifikationer og udviklingsstadier

Aksial brok i membranens åbning af membranen er opdelt i tre hovedtyper:

  1. Glidende (ikke-fast) - i stand til at bevæge sig fra den nedre del af spiserøret til øverste og brystbenet;
  2. Paraesophageal (fast) - kun den hjertedel af organet bevæger sig ind i brysthulen, som ikke falder tilbage. Denne type sygdom er langt mindre almindelig, men faste hernias er mere farlige, som ofte kræver øjeblikkelig kirurgisk indgriben..
  3. Kombineret - ledsaget af to tegn på de to første muligheder.

Afhængigt af spredningen af ​​brok i brystet, skelner jeg tre faser:

Den første grad - abdominal spiserør er placeret over membranen, maven hæves og presses tæt mod den. I klasse 1 er kliniske tegn usynlige, og mindre forstyrrelser i mave-tarmkanalen ignoreres ofte..

Den anden - spiserøret er til stede i brystbenet, maven er på niveau med den mellemgulvede septa. Ved diagnosticering af sygdoms 2. grad er symptomerne udtalt, kræver medicinsk indgreb.

Den tredje fase er en del af spiserøret over membranen. Dette er den mest alvorlige grad af sygdommen, der kræver operation..

Det er kendt, at den første grad af sygdommen ofte ledsages af andre samtidige sygdomme i mave-tarmkanalen, så på dette stadium er det vanskeligt at genkende en brok. Oftest behandles den underliggende sygdom.

Kliniske tegn

I næsten 30% af tilfældene forårsager aksial brok ikke nogen symptomer, men kun indtil denne periode, indtil den får alvorligere udviklingsstadier. Symptomer kan ofte ligne andre sygdomme, hvilket gør diagnosen vanskelig. Kliniske manifestationer øges, når hernialsækket øges.

Det vigtigste symptom på sygdommen er smerter i brystet, ryggen, maven. Intensiteten af ​​smertesyndromet er ganske forskellig fra svag og ømme smerte til akut og uudholdelig. Smerter forværres ofte efter at have spist, trænet, hoste, snoet eller bøjet kroppen.

Ud over smerter er der andre symptomer, herunder:

  1. Ubehagelig bøjning.
  2. Kvalme, opkast.
  3. Problemer med at sluge mad og væsker.
  4. Svær halsbrand.
  5. Lydighed i stemmen.
  6. Ondt i halsen.
  7. Epigastrisk ubehag.
  8. Dyspeptiske lidelser.
  9. Øget træthed.
  10. Hyppig hovedpine.
  11. Lavt blodtryk.

Når hernialsækkene krænkes, bliver symptomerne mere markante, patientens tilstand forværres kraftigt, og risikoen for indre blødninger øges. Sådanne symptomer kræver øjeblikkelig indlæggelse af patienten på et hospital, hvor han vil blive forsynet med passende medicinsk behandling..

Mulige komplikationer

Manglende rettidig behandling kan føre til ubehagelige og til tider irreversible processer. Blandt komplikationerne er de mest almindelige:

  1. aspiration lungebetændelse;
  2. kronisk tracheobronchitis;
  3. krænkelse af brok;
  4. refleks angina pectoris;
  5. risikoen for hjerteinfarkt øges;
  6. maveblødning;
  7. perforering af spiserøret;

Ved en langvarig sygdom øges risikoen for at udvikle ondartede tumorer. I betragtning af sygdommens kompleksitet og dens mulige konsekvenser er den eneste måde at forhindre komplikationer rettidig diagnose og korrekt behandling..

Diagnosticering

Hvis der er mistanke om en aksial hiatus-brok, ordinerer lægen en række laboratorie- og instrumentelle forskningsmetoder, herunder:

  • Røntgenundersøgelse.
  • Computertomografi af brysthulen.
  • Laboratorieanalyse af urin, blod.
  • Endoskopisk undersøgelse (esophagogastroscopy).
  • Esophagomanometry.

Resultaterne af undersøgelserne giver lægen mulighed for at få et komplet billede af sygdommen, vurdere patientens tilstand, sygdomsstadiet, stille den korrekte diagnose og ordinere den nødvendige behandling. Derudover får patienten til opgave at gennemgå konsultation med andre specialister, især en pulmonolog, kardiolog, otolaryngolog.

Behandlingsmetoder

Axial brok kan behandles konservativt eller kirurgisk. Lægen bestemmer taktik for behandling baseret på resultaterne af diagnostik, patientens generelle tilstand. Konservativ terapi består af at tage adskillige grupper af symptomatiske stoffer samt at overholde en streng diæt.

Lægemiddelbehandling vil ikke være i stand til at eliminere problemet, men kun stoppe de udtalte symptomer på sygdommen. Lægen kan ordinere følgende medicin:

  • Enzymer - Mezim, Pancreatin, Creon.
  • Antacida - Rennie, Phosphalugel, Maalox.
  • Lægemidler, der normaliserer peristaltis - Domperidone.
  • Protonpumpehæmmere - Omeprazol, Rabeprazol.

Om nødvendigt kan lægen ordinere andre medicin, hvis dosis, såvel som administrationsvarigheden, bestemmes individuelt for hver patient..

Når sygdommen er startet, eller hvis konservativ behandling ikke giver de ønskede resultater, vil lægen ordinere en planlagt eller ikke planlagt operation. Kirurgisk behandling vil hjælpe med at gendanne den naturlige anatomiske struktur og placering af organer, reducere risikoen for tilbagefald og forbedre patientens livskvalitet.

Valget af kirurgi afhænger direkte af klinikens egenskaber, graden af ​​aksial brok.

Medicinsk ernæring betragtes som vigtig i behandlingen, som skal overholdes på ethvert stadium af behandlingen. Patienten får ordineret fraktionelle måltider op til 6 gange om dagen. Dele skal være små, kun mad med mellemlang temperatur. Stegt, krydret, fedtholdig og røget mad, alkohol, kaffe, stærk te bør udelukkes fra kosten. En omtrentlig menu til patienten udarbejdes af den behandlende læge eller ernæringsfysiolog.

Forebyggelse

For at reducere risikoen for at udvikle en brok i spiserøret, bør forebyggelse udføres langt før de første manifestationer af sygdommen. Det inkluderer overholdelse af følgende regler og anbefalinger:

  1. afvisning af dårlige vaner;
  2. rationel og afbalanceret ernæring;
  3. sund livsstil;
  4. moderat fysisk aktivitet;
  5. kontrol over kropsvægt
  6. rettidig og korrekt behandling af alle samtidige sygdomme.

Iagttagelse af de grundlæggende regler kan du ikke kun reducere risikoen for at udvikle en brok, men også andre sygdomme i mave-tarmkanalen. Selvmedicinering skal under alle omstændigheder udelukkes. Jo før en person søger medicinsk hjælp, jo større er chancerne for en vellykket prognose..

Brok i hiatal åbning: symptomer og behandling

En hiatal brok er en patologi, hvor den nedre del af spiserøret eller maven bevæger sig fra bughinden til thoraxområdet. Sygdommen forekommer af forskellige grunde, ledsages af ubehagelige symptomer og kræver også ofte kirurgisk indgreb.

Årsagerne til sygdommen

Brok hos børn udvikler sig ofte på grund af medfødte lidelser. For eksempel fødes en baby med en forkert placering af maven i forhold til thoraxområdet. I en sådan situation løses problemet udelukkende kirurgisk..

Hos voksne forekommer udviklingen af ​​aksial (hiatal) eller anden HHP under påvirkning af følgende faktorer:

  • svækkelse af væv i fordøjelsesorganerne, der opstår med alderen;
  • patologier forbundet med medfødte defekter i det ligamentøse apparat;
  • inflammatoriske processer i mave-tarmkanalen;
  • sygdomme i spiserøret;
  • skade på slimhinden i fordøjelsessystemet;
  • øget intra-abdominalt tryk, observeret i lang tid.

Forøget tryk kan være forårsaget af følgende:

  • tung fysisk aktivitet;
  • løfter vægte;
  • hyppig opkast;
  • vedvarende forstoppelse;
  • øget gasdannelse;
  • overvægtig;
  • neoplasmer i maveorganerne.

En brok i øsofagusåbningen af ​​membranen er sjælden, hovedsageligt observeret hos ældre mennesker, men kan forekomme hos unge mennesker og endda hos børn.

Udviklingsgrader

Membranbrok i spiserøret forløber i flere grader, som adskiller sig fra hinanden i hvor stort volumen af ​​maven eller spiserøret trænger ind i brysthulen.

Læger adskiller 4 faser af en hiatal brok:

  1. Esophageal. Dette er den første grad, hvor abdominal spiserør, cardia kommer ind i thoraxområdet. Disse organer er placeret på det membranniveau, og maven støder op til selve membranen.
  2. Cardiac. Dette er det andet trin, også kendetegnet ved indtrængning af abdominal spiserør i brysthulen. Den eneste forskel er, at maven kommer lidt ind i øsofagealregionen i membranen.
  3. Cardiofundal. Dette er den tredje grad, hvor abdominal spiserør, cardia og en del af maven er placeret over membranen.
  4. Kæmpe stor. Dette er det fjerde, mest udpegede trin, der er kendetegnet ved forhøjelsen af ​​alle gastriske dele over det membranafsnit..

Ved at vide, hvad det drejer sig om 1, 2, 3 og 4 grader HH, kan lægen bestemme, hvor alvorlig sygdommen er, hvilken terapitaktik han skal vælge for at opnå den ønskede effekt.

Klassificering af patologi

Sygdommen adskiller sig ikke kun i sværhedsgrad, men også i type. Forskere har delt dem baseret på anatomiske træk. Der er følgende typer patologi:

  • aksial brok i membranens åbning af membranen: kendetegnet ved, at den frit kan trænge ind i thoraxområdet gennem spalten i spiserøret og derefter også frit vende tilbage. Ofte sker dette hos patienter, når de pludseligt ændrer deres kropsposition;
  • irreducible brok i membranen: adskiller sig i, at den del af maven sidder fast i hernialåbningen, har ikke evnen til at bevæge sig fremad eller bagud;
  • paraesophageal brok: med det findes spiserøret og cardia på deres steder, og en del af maven går ind i thorax-spiserøret.

Der er også tilfælde, hvor en person udvikler to typer sygdomme på én gang, så stilles diagnosen - en blandet type brok i spiserørsåbningen i mellemgulvet..

Klinisk billede

Ved hiatal brok kan symptomer muligvis ikke vises i lang tid. Derfor identificerer læger ofte en sygdom ved et uheld, når de foretager en undersøgelse for en anden patologi..

Det er også muligt manifestationen af ​​nogle grundlæggende tegn, der ikke kun er kendetegnende for en brok, men også for andre lidelser i fordøjelsessystemets arbejde. Derfor er folk ofte ikke opmærksomme på dem..

Blandt disse symptomer på en mellemgulvet brok kan halsbrand primært skelnes. Dette er et almindeligt symptom, det adskiller sig i sværhedsgrad, patienter klager over en stærk brændende fornemmelse bag brystet. Grundlæggende observeres dette fænomen i sådanne tilfælde:

  • efter spisning;
  • når du er i en liggende stilling på kroppen;
  • når du læner dig ned;
  • under fysisk aktivitet.

Forekomsten af ​​halsbrand skal være en alvorlig grund til at kontakte en læge og kontrollere tilstanden i mave-tarmkanalen, da det er et tidligt tegn på forstyrrelser i fordøjelsesorganernes funktion..

Ud over forbrænding bekymrer brok i øsofageal åbning af membranen sig med følgende kliniske manifestationer:

  • smerter i brystet og epigastrium, der skyldes trykket fra den fremspringende del. I en avanceret form kan smerten være alvorlig, men det kan være vanskeligt at skelne den fra angina af angina pectoris eller hjerteanfald;
  • rapning, hvor en bitter eller sur smag føles i munden;
  • krænkelse af indtagelsesprocessen, hvor det er vanskeligt for patienten at sluge mad. Forstyrrelsen opstår ofte, når en person skynder sig at spise eller drikke;
  • hikke;
  • gagging.

Patienter med HHH har også symptomer af hjerteagt, for eksempel:

  • ømhed i hjerteområdet;
  • hurtig hjerteslag;
  • dyspnø;
  • hoste passer;
  • cyanose i huden efter at have spist.

Efter at have identificeret symptomerne på en hiatal brok, kan behandling ikke udføres alene. Det er vigtigt at se en specialist og få testet. Selvterapi kan forværre sygdomsforløbet og provokere komplikationer på baggrund af det..

Diagnostiske metoder

For at opdage en brok i øsofageal åbning af membranen, lægen, gennemgår patienten først en medicinsk undersøgelse, derefter sendes han til følgende diagnostiske metoder:

  1. Røntgenundersøgelse. En god måde at undersøge, så du kan se lindring af overfladerne i fordøjelsessystemets indre organer. For at udføre det skal du tage et kontrastmiddel, takket være hvilken visualisering forbedres. Røntgenstråler viser forskydning af organer, graden af ​​udvikling af patologi.
  2. Fibroesophagogastroscopy. Hjælper med i studiet af slimhinden i fordøjelseskanalen for mavesår, erosion, ardannelse og anden skade.
  3. Ultralydsprocedure. Ved hjælp af denne metode opdager læger forskellige defekter i membranen, forskydning af organer.
  4. CT-scanning. En effektiv diagnostisk metode, der giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme mængden af ​​defekten, indholdet af brok samt vurdere blodgennemstrømningen i det berørte område, udviklingsstadiet af sygdommen.

Baseret på resultaterne af undersøgelsen foreskrives en taktik til behandling af en hiatal brok..

Terapier

For at slippe af med HHH ordineres behandling konservativ eller operativ, afhængig af udviklingsgraden af ​​patologien.

Ændring af din kost og ophør med dårlige vaner

Alle patienter, der har en mellemgulvet brok, skal overholde reglerne for en sund kost:

  • spiser delvis, dvs. ofte, men i små portioner;
  • spiser ikke mad 2-3 timer før sengetid;
  • tag ikke en liggende stilling i en time efter at have spist;
  • indbefatte i kosten mere friske frugter, grøntsager, magre supper, korn, fisk og magert kød;
  • ekskluder stegt, røget, sød, krydret fra menuen;
  • reducer saltindtaget til et minimum.

Også rådgiver læger patienterne at drikke en spiseskefuld vegetabilsk olie, før de spiser..

Ud over kosten rådes patienterne til helt at opgive dårlige vaner, nemlig at holde op med at ryge og drikke alkohol..

Lægemiddelterapi

Med en brok i øsofageal åbning af membranen er behandling uden kirurgi kun mulig i de tidlige stadier - 1-2 grader patologi. Formålet med brugen af ​​lægemidler er at eliminere de kliniske symptomer på sygdommen..

For at slippe af med symptomerne på en hiatal brok, brug følgende midler:

  • antacida, der er designet til at neutralisere saltsyre i mavesaft;
  • antihistaminer eller protonpumpehæmmere, som hjælper med at reducere mængden af ​​produceret saltsyre;
  • prokinetik, der sætter orden på tilstanden i slimhinden i fordøjelsesorganerne, forbedrer deres bevægelighed, eliminerer smerter og kvalme.

Derudover ordineres B-vitaminer til patienter med gastrisk hiatal brok, som hjælper med at fremskynde gendannelse af mave-tarmvæv..

Øvelser

Træning anbefales til aksial (hiatal) brok i spiserøret. For patienter med denne type patologi er gymnastik vigtig for åndedrætsorganerne og den generelle muskelstyrke..

Læger rådgiver følgende kompleks:

  1. Sæt dig på gulvet, læg hænderne i området under ribbenene, bøj ​​benene ved knæene. Udånding, vip fremad og indånding, tryk på hypokondrium. Det er vigtigt at skubbe hårdere, dybere hver gang.
  2. Stå lige, hold dine hænder langs kroppen, inhalerer og bøj dig fremad, skub hænderne over dine hofter, udånder derefter og vend tilbage til den oprindelige position.
  3. Stå lige, løft armene over dit hoved, mens du indånder, udfør cirkulære bevægelser med dine hænder i den ene retning, så den anden side, mens du udånder, tage PI.
  4. Gå på knæene, hold ryggen lige, mens du inhalerer, vippes til siden, mens du udånder, tag PI. Gentag derefter øvelsen i den anden retning..
  5. Tag en liggende stilling, læg hænderne på din mave, inhaler dybt, løft bukhinnen, og sænk den ned, mens du udånder.

Træningsregler for dem, der har en hiatal brok:

  • at tage gymnastik er vigtigt udelukkende på tom mave;
  • det er bydende nødvendigt at kontrollere vejrtrækning;
  • du kan ikke læne dig for skarpt;
  • vælg løst tøj til klasser;
  • ikke træning, hvis du oplever halsbrand, smerter eller andet ubehag.

Tung fysisk aktivitet med hernial sygdom er strengt forbudt.

Traditionelle metoder

Når man beskæftiger sig med en brok i membranens fordøjelsesåbning, er det tilladt at bruge alternativ medicin, men kun som et supplement til hovedbehandlingsregimet.

Tag en afkok baseret på en sko med patologi. For at forberede en teskefuld urter, hæld et glas kogende vand, lad det brygge et par timer. Den resulterende drik filtreres og indtages i et kvarter et glas tre gange om dagen.

For at eliminere tegnene på en brok i øsofageal åbning af mellemgulvet drikker de også stikkelsbærinfusion. Det tilberedes på denne måde: en spiseskefuld af en tørret plante hældes med en halv liter varmt vand, hvorefter den får tilsat i 2 timer. Hjemmelavet medicin tages 4 gange om dagen, 120 ml.

Inden du bruger traditionel medicin, skal du bestemt konsultere en specialist.

Kirurgisk indgriben

På trin 3-4 i en brok udføres behandlingen ved hjælp af en operation. På disse stadier af udviklingen af ​​patologi giver medicin ikke længere et positivt resultat, defekten i spiserøret er for stor. Kirurgi er også indikeret for komplikationer af HH i maven..

Udfør nu oftere fundoplication ifølge Nissen-metoden. Dermed reduceres åbningen af ​​membranen ved hjælp af afbragte suturer, hvorved patienten fryses fra maven ind i spiserøret samt fra fremspring af organer i thoraxområdet.

En operation udføres for at fjerne en hiatus eller anden brok i spiserøret ved en åben eller endoskopisk metode. Den sidstnævnte mulighed er den mest foretrukne, da den er mindre traumatisk, ikke kræver lang rehabilitering og minimerer risikoen for komplikationer og gentagelse af sygdommen..

Rehabilitering efter operation

Efter kirurgisk behandling af HHH har kroppen brug for nogen tid på at komme sig. Umiddelbart efter operationen sendes patienten til afdelingen, indsættes en sonde i maven med hjælp fra hvilken dens indhold fjernes.

Patienter, hvis hiatal brok er fjernet, er strengt forbudt at spise og drikke den første dag..

Den anden dag fortsættes saltopløsninger eller glukose gennem det installerede rør. Disse midler er med til at aktivere funktionen af ​​mave-tarmkanalen..

Patienten er stadig forbudt at spise og drikke, men han har allerede lov til at sidde, rejse sig, bevæge sig lidt rundt på afdelingen.

På den tredje dag efter operation for at fjerne en aksial eller anden brok i spiserørsåbningen kan patienten drikke vand, men i et lille volumen og udelukkende i siddende stilling. Proben fjernes fra maven.

Fra den fjerde dag begynder patienterne at spise lidt efter lidt. Fortrinsvis gives flydende og bløde retter, såsom supper, hakket kød, revne grøntsager og frugter.

Efter udskrivning fra hospitalet rådgiver lægerne om at følge principperne i diæternæring, ikke drikke alkoholholdige drikkevarer, ikke deltage i kraftig fysisk aktivitet..

Komplikationer

Hvis du ikke beskæftiger dig med rettidig behandling af en membranbrok, kan der forekomme negative konsekvenser.

  • krænkelse af organer. I de fleste tilfælde udsættes maven for dette fænomen, hvorfor der er risiko for at udvikle en purulent inflammatorisk proces og endda død. Patienter oplever mavesmerter, opkast, hikke, halsbrand. Overtrædelse behandles med hastende kirurgisk indgreb;
  • erosion, mavesår på fordøjelsesorganernes overflade. Med en langvarig tilstedeværelse af maven og spiserøret i hernialsækken forstyrres arbejdet i disse indre organer, sfinkteren bliver svag, det sure indhold kommer ind i spiserøret, hvilket resulterer i defekter i tarmslimhinden;
  • blødning i fordøjelseskanalen. Ofte er denne komplikation skjult, den udvikler sig som et resultat af mavesår og erosion. I nærvær af blødning kan patienten lide af opkast med urenheder i blodet.

Sådanne konsekvenser af sygdommen kræver øjeblikkelig lægehjælp..

Vejrudsigt

Ved membranbrok i spiserøret er prognosen positiv, hvis behandlingen påbegyndes rettidigt. Jo tidligere behandlingen udføres, jo lettere er det at kurere patologien, desto mindre er risikoen for komplikationer.

På trin 3-4 er situationen værre, men kirurgi kan med succes behandle dannelsen. Det komplette fravær af terapi vil uundgåeligt føre til komplikationer, der kan forårsage patientens død..

Forebyggelse

En hiatal brok er en alvorlig tilstand, der bedst forhindres i at forekomme. Det er umuligt at beskytte dig selv mod patologi, men det er muligt at reducere sandsynligheden for dens udvikling.

  • følg reglerne for sund kost, opgive junkfood og inkluder i kosten mere sund mad, der ikke irriterer fordøjelsesorganerne såvel som spiser delvis;
  • løft ikke vægte, der vejer mere end 5 kg;
  • bære ikke for stramt tøj, der strammer maven, dette negativt påvirker tilstanden af ​​de indre organer, kan føre til øget pres i bughulen;
  • føre en aktiv livsstil, regelmæssigt udføre øvelser for at styrke musklerne i thorax og mageregioner;
  • overvåge arbejdet i fordøjelseskanalen, forhindre forstoppelse og diarré, da de fremkalder en stigning i trykket inde i bughulen;
  • gør det til en regel at drikke en teskefuld vegetabilsk olie hver dag før og efter måltider;
  • stop med at drikke og ryge.

Dermed er dannelsen af ​​patologien i membranens åbning af membranen en alvorlig tilstand, der kræver øjeblikkelig behandling. Mangel på terapi kan føre til uheldige konsekvenser, inklusive død..

Artikler Om Hepatitis