Brok i øsofagusåbningen af ​​membranen

Vigtigste Spleen

En brok i øsofagusåbningen af ​​membranen er en patologi, der manifesterer sig som et resultat af en unormal forskydning af indre organer, som er fysiologisk placeret under membranen (tarmsløjfer, hjertemag, abdominal del af spiserøret og andre elementer).

En sådan sygdom forekommer ret ofte i medicin. Risikoen for progression af denne patologi øges markant med patientens alder. Men det er værd at bemærke, at medicinsk statistik på dette tidspunkt er sådan, at en brok af denne type oftere diagnosticeres hos middelaldrende kvinder.

I mere end halvdelen af ​​tilfælde manifesterer sig en hiatal brok ikke på nogen måde, og i nogle tilfælde forbliver den fuldstændig ukendt. Statistikken er sådan, at en nøjagtig diagnose af "hiatus hernia" kun foretages af en tredjedel af det samlede antal patienter. Normalt diagnosticeres en patologi tilfældigt, når man gennemgår en årlig forebyggende undersøgelse eller under behandling på et hospital, men af ​​en helt anden grund.

Anatomi

Membranen er fastgjort til de indre overflader af ribben, rygsøjlen og brystbenet. Det har to kupler, hvis centrale del består af stærkt bindevæv. Lungerne og hjertet er placeret direkte over membranens kupler, og under dem er den abdominale del af spiserøret, maven og leveren..

Spiserøret har form som et rør og forbinder svælget med maven, dets længde er ca. 25 cm. En lille del af spiserøret ligger på nakken, derefter falder den ned i brystet, placeret mellem lungerne, og derefter, når den er trængt igennem øsofagusåbningen i membranen, forbindes den til maven. I bughulen er længden af ​​spiserøret ca. 3-4 cm, hvorefter den gradvis passerer ind i hjertets del af maven. Det er her, at Hans vinkel dannes, hvilket er meget vigtigt, når man vælger en metode til kirurgisk behandling for en hiatal brok. Maven er opdelt i følgende dele:

  • hjerte-;
  • bunden af ​​maven;
  • maven krop;
  • pylorisk afdeling;
  • pylorus (sfinkteren, der adskiller maven fra tolvfingertarmen).

Klassifikation

Esophageal brok er opdelt i to typer:

  1. Glidende brok. Denne type sygdom er kendetegnet ved fri penetrering af maven gennem åbningen af ​​membranen ind i brysthulen og vender tilbage til sin plads. Et lignende fænomen udtales, når man ændrer kropsposition. Der er dog en fast brok, der ikke er i stand til at "komme tilbage" på plads. Dette fænomen kan være forårsaget af dets for store størrelse. Denne type sygdom, der forløber uden komplikationer, forårsager muligvis ikke nogen symptomer..
  2. Axial brok. I dette tilfælde forbliver oesophagus-delen på sin plads, men gennem den store åbning af membranen, kommer magen eller dens store dele i maven. Denne position af organet kan finde sted ved siden af ​​thorax-spiserøret. Denne placering fører til forskydning af maven i brystbenet, som senere blev kendt som "pectoral maven", og selve spiserøret bliver kort. Denne patologi betragtes som en ret sjælden forekomst. I de fleste tilfælde forkorte esophagus på grund af ændringer i arvæv.
  3. Blandet hiatal brok er en kombination af de to foregående typer.

Det er opdelt i tre sværhedsgrader, der bestemmes af selve uddannelsens størrelse og volumen:

  1. Kun en lille del af spiserøret kommer ind i thoraxområdet, og selve maven, der rejser sig lidt, passer tæt på mellemgulvet.
  2. Dele af organet falder ind i den membranåbning.
  3. Bunden af ​​maven eller dens krop ender i brysthulen.

Udviklingsårsager

Ifølge statistikker er hiatal brok almindelig blandt mennesker, der har nået 55 år. Dette skyldes aldersrelateret overstrækning eller svækkelse af det ledbånd-artikulære apparat. Desuden er asthenikere (dvs. fysiologisk underudviklede mennesker) disponeret for en sådan sygdom..

Bevægelse af organer ind i mediastinum kan forstyrre det menneskelige hjerte og lunges funktion. Der er en række faktorer, der fører til manifestation af en karakteristisk lidelse:

1) Krænkelse af sammentrækninger i tarmen og andre organer i mave-tarmkanalen (perilstatik). Sygdommen kan manifestere sig i en kronisk form på grund af følgende "provokatører":

  • mavesår i mave og tolvfingertarmen;
  • betændelse i bugspytkirtlen (pancreatitis);
  • betændelse i maven og tolvfingertarmen;
  • kronisk cholecystitis.

2) Der er forudsætninger for, at en brok i den fordøjelige åbning af membranen kan være resultatet af en unormal udvikling af organismen under drægtigheden af ​​et embryo. Derfor kan en person med misdannelser i thoraxmaven, kort spiserør og andre lignende anatomiske træk være modtagelige for denne sygdom;

3) På grund af det faktum, at brok er forbundet med membranen, kan dens udvikling provoseres af alle slags organdefekt:

  • udvikling af muskelsvaghed;
  • en stigning i brokåbningen;
  • strækning af den membranåbning.

4) Forhøjet tryk i maveområdet kan også forårsage hiatal brok. Dette kan gøres lettere ved:

  • tumorer eller neoplasi i maven;
  • flatulens (øget gasproduktion i tarmen);
  • langvarig og svær hoste med slim, samt samtidige sygdomme;
  • lukkede eller åbne maveskader;
  • graviditet;
  • svær og hyppig opkast;
  • dysbiose, diarré;
  • sygdomme i luftvejene.

5) Det er muligt, at livsformen kan have indflydelse på udviklingen af ​​brok i fodersektionen af ​​membranen. Det er bevist, at folk med asthenisk fysik, der ofte løfter vægte, ofte bliver ofre for denne sygdom..

Der er desuden en teori (endnu ikke bevist) om den indirekte virkning af alkohol og nikotin på udviklingen af ​​denne sygdom. Glem ikke ernæring til en hiatal brok, da overspisning og ondskab også er dens "allierede". En af egenskaberne ved det menneskelige fordøjelsessystem er dets manglende evne til at behandle store mængder mad. Mavekammeret kan ikke hurtigt overføre mad til tarmen, hvilket fører til det overfyldte, uønskede pres på membranen.

Symptomer

Symptomer på en hiatal brok er i mange tilfælde milde eller fraværende. Dette forklares med den lille størrelse af fremspringet. Oftest observeres manifestationen af ​​patologi hos patienter med store brokstørrelser..

Tegn på sygdommen inkluderer:

  • halsbrand (opstår efter at have spist);
  • smertesyndrom i brystbenet;
  • bøjning, følelse af fylde i maven;
  • langvarige hikke;
  • problemer med at føre mad gennem spiserøret.

Der er ofte symptomer på en brok i spiserøret, såsom forbrænding af tungen (glans), sur smag i munden, smerter ved bøjning eller drejning af kroppen. Mange patienter klager over en klump i halsen, øget spyt, angreb af pludselig hoste, især om natten. Forekomsten af ​​hernias kan provosere smertefulde fornemmelser i regionen af ​​hjertet. Sådanne tegn komplicerer diagnosen af ​​sygdommen, da patienter fejler patologien for hjertesygdomme.

Udviklingsstadier

Baseret på graden af ​​forskydning af maven i brysthulen er der tre faser af aksiale, diafragmatiske hernias.

  1. Mavesegmentet er placeret over membranen, cardia er på niveau med membranen, maven er direkte ved siden af ​​cardia.
  2. Den nedre spiserør stikker ud i brysthulen, maven er placeret i niveauet af spiserørsåbningen.
  3. De fleste af de subfreniske strukturer strækker sig ind i brysthulen.

Hvorfor er dette brok vanskeligt at genkende?

Det er ofte meget vanskeligt at mistænke for brok i membranens fordøjelsesåbning..

  • I halvdelen af ​​tilfældene manifesterer patologien sig slet ikke.
  • I 35% af tilfældene er den største klage hos patienter afbrydelser i hjertets arbejde og smerter i brystet, som ofte ligner dem, der opstår med koronar hjertesygdom..
  • De fleste af patienterne er ældre mennesker, der normalt har en hel helbredsproblemer.
  • Tilstedeværelsen af ​​en hiatal brok udelukker ikke tilstedeværelsen af ​​hjerte-kar-patologi..

Alt dette skaber alvorlige problemer med diagnosticering. Mange patienter gennemgår fortsat behandling med en kardiolog i årevis og er til ingen nytte, mens den rigtige sygdom fortsætter med at udvikle sig.

Hvordan man skelner brystsmerter med HH fra hjertesmerter?

I form af smerten i disse så forskellige patologier, kan det virkelig være meget ens: ifølge patienternes anmeldelser er det ondt eller brændende, vises bag brystbenet eller mellem skulderbladene og kan provoseres af fysisk anstrengelse.

Smerter med hiatal brok forsvinder ikke, når du tager nitrater (medikamenter til hurtigt at lindre smerter i angina pectoris) og ledsages ofte af ændringer i elektrokardiogrammet. Derfor ender patienter ofte på hospitalet med mistanke om akut myokardieinfarkt. I en sådan situation kompliceres diagnosen brok af det faktum, at indtil diagnosen "hjerteanfald" er udelukket, er endoskopisk undersøgelse (FGS) kontraindiceret, hvilket kan hjælpe med at etablere den korrekte diagnose..

Der er forskelle mellem symptomerne på hiatal brok og symptomerne på koronar hjertesygdom, som det er vigtigt at være opmærksom på..

Smerter med HHSmerter med koronar arteriesygdom
Opstår, når en person ligger eller læner sig frem og nedDer er ingen sammenhæng mellem smerte og disse kropspositioner
Udvikler sig efter at have spist en betydelig mængde madIkke madrelateret
I forbindelse med en stigning i det intra-abdominale tryk: opstår ved hoste, forstoppelse, vandladningHoste, nyser og forstoppelse provoserer ikke brystsmerter
Det passerer overhovedet eller lettes ved bøjning og opkast; falder, hvis en person trækker dybt indGrop og opkast har ikke en positiv effekt på smerteintensiteten
Forekommer med øget gasproduktionOverdreven gasdannelse i tarmen fører ikke til smerter
Lindrer eller forsvinder efter drikkevand eller alkaliske drikkevarerDrikkevæsker har ingen indflydelse på smerter
Kan blive omringende, hvilket kan føre til forvirring med HHP for pancreatitisUdbredt smerte i øvre del af maven, som ikke er typisk for angina og hjerteinfarkt
Forsvinder ikke, når du tager nitrater (nitroglycerin, isoket)Nitrater hjælper
Smerter kan udløses ved træningSmerter kan udløses ved træning

Diagnosticering

Ved diagnosticering af hiatal brok spiller instrumental billeddannelsesmetoder en førende rolle:

  • esophagogastroscopy;
  • intraesophageal og intragastrisk pH-metri;
  • esophagomanometry;
  • impedansmåling;
  • Røntgenbillede af spiserøret, maven og brystorganerne.

Endoskopisk undersøgelse afslører pålidelige tegn på en hiatal brok: udvidelse af spiserørsåbningen, forskydning af spiserør-gastrisk linje opad og ændringer i slimhinderne i spiserøret og maven, karakteristisk for kronisk spiserør og gastritis. Esophagogastroscopy kombineres ofte med et pH-meter; hvis man finder alvorlig ulceration og erosion, vises biopsiprøvetagning også for at udelukke onkopatologi og forstadier.

Røntgenbilleder viser tydeligt tegn på aksiale hernias: høj placering af spiserøret, fremspring af cardia over membranen, forsvinden af ​​den subfreniske spiserør. Med introduktionen af ​​et kontrastmiddel observeres en suspension af suspension i hernia-området.

For at vurdere tilstanden af ​​øverste og nedre spiserør i spiserøret og spiserørsmotilitet udføres esophagomanometri - en funktionel undersøgelse ved hjælp af et vandperfusionskateter udstyret med en registreringssensor. Trykindikatorer i den kontraherede tilstand og i hvile giver os mulighed for at bedømme styrken, amplituden, hastigheden og varigheden af ​​sammentrækninger i sfinkterne og glatte muskler i spiserørsvæggene.

Impedansmåling giver dig mulighed for at få en idé om syreformende, motor-motoriske og evakueringsfunktioner i maven, baseret på indikatorerne for elektrostatisk modstand mellem elektroderne i spiserørssonden. Impedansmåling betragtes som den mest pålidelige måde at genkende gastroøsofageal reflux med en samtidig vurdering af dens type - afhængigt af pH-værdien, skelnes sur, alkalisk eller svagt sur tilbagesvaling.

I tilfælde af alvorligt anæmisk syndrom udføres der desuden en analyse af fæces for okkult blod. For at udelukke kardiovaskulær patologi i nærværelse af klager over en kardiologisk profil kan det være nødvendigt at konsultere en kardiolog og foretage gastrokardiomonitoring - kombineret daglig overvågning af gastrisk surhed og EKG ifølge Holter.

Hvorfor er en brok i spiserøret farlig?

Konsekvenserne af en brok er sundhedsfarlige. Ved mistanke indlægges patienten på kirurgisk afdeling for operation. HHH hos kvinder under graviditet kan true babyens helbred.

Overtrædelse

Krænkelse af brok er en akut patologi, der er kendetegnet ved svær smerter. Som et resultat af sammentrækningen af ​​muskelstrukturer krænkes det organ, der er placeret i brok. Nerver og blodkar klemmes. Nekrose udvikles på grund af kredsløbssygdomme.

Tegn på, at brok er kvalt:

  • stærk smerte;
  • blødende;
  • opkastende blod strimlet;
  • dyspnø;
  • takykardi;
  • hypotension.

Hvis du ikke hjælper i tide, udvikles purulent peritonitis med perforering af spiserøret eller maven.

En mavesår i spiserøret udvikler sig på baggrund af peptisk spiserør. Der opstår en defekt på organvæggen på grund af indflydelse af saltsyre. Patienten er bekymret for intens brystsmerter, forværret ved indtagelse. Smertestillende lindrer ikke betændelsen. Til diagnose bruges esophagoscopy.

Perforering

Perforering er en perforering af spiserørsvæggen med dannelse af en gennemgående defekt. Denne patologi er kendetegnet ved, at en sur mave kommer ind i mediastinum. Purulent mediastinitis udvikles. Komplikationen er alvorlig og kræver øjeblikkelig lægehjælp.

Blødende

En øsofageal brok er ofte kompliceret af blødning. Med konstant eksponering for saltsyre på slimhinden i spiserøret udsættes karene. Arteriernes vægge er beskadiget - overdreven blødning åbnes. Det er vanskeligt at stoppe blod fra spiserørets arterier. Patienten falder hurtigt i hæmoragisk chok. Trykket falder, hjerterytmen stiger. Patienten er bevidstløs. Det haster med hospitalisering på et kirurgisk hospital.

Andre komplikationer

HHH er altid kompliceret af spiserør. Betændelse i spiserøret skyldes sur tilbagesvaling. Det kaustiske indhold i maven ødelægger organets vægge. Reflux-esophagitis er kendetegnet ved smertsyndrom, slukningsforstyrrelse.

Med udtalt ødelæggelse dannes adhæsioner, der indsnævre spiserørets lumen. Disse ændringer fører til Barretts syndrom. Når det ser ud, øges risikoen for at udvikle spiserørskræft med 100 gange.

På baggrund af motilitetsforstyrrelser udvikler kronisk cholecystitis og cholecystopancreatitis. Disse sygdomme er forårsaget af overbelastning i venøs plexus..

Behandling af hiatal brok uden operation

Konservativ terapi er symptomatisk. Det er nødvendigt at eliminere tegnene på gastroøsofageal refluks. For at gøre dette skal du anvende:

  • antacida: almagel, maalox osv.;
  • antisekretoriske lægemidler - protonpumpeblokkere: dexlansoprazol, omeprazol osv.;
  • histaminreceptorinhibitorer: ranitidin.

Det er meget vigtigt at undgå anstrengende aktivitet og følge en skånsom diæt. Måltider skal være brøk, og det sidste måltid skal finde sted et par timer før sengetid.

Typisk er behandling for en brok i membranen 99% identisk med behandlingen af ​​reflux-esophagitis. Faktisk er alle handlinger udelukkende rettet mod at eliminere symptomerne. Patienten kan tage medicin, der er ordineret af lægen, følge en speciel diæt og overholde alle lægens recept. Under en sådan behandling er patientens tilstand relativt tilfredsstillende. Men så snart behandlingsforløbet slutter, vender alle symptomerne tilbage. I en sådan situation begynder patienten at tænke på at beslutte en kirurgisk indgriben. Eksperter bemærker, at patienter med ikke-faste hernias i små størrelser er genstand for konservativ behandling, men under forudsætning af at de er klar til at tage de ordinerede lægemidler hele deres liv.

Kirurgiske metoder bruges til komplicerede former for hiatal brok (indsnævring af spiserøret, overtrædelse af diafragmatisk brok osv.), Svigt i lægemiddelterapi eller dysplastiske ændringer i spiserørens slimhinde. Blandt de forskellige metoder, der er foreslået til kirurgisk behandling af en hiatal brok, skelnes de følgende grupper af indgreb: operationer med sutur af hernialåbningen og styrkelse af det esophageal-membranbånd (diaphragmatisk hernia-reparation, cruraphia), operationer med fiksering af maven (gastropexy), kirurgi til at genoprette akut vinklen mellem fundus i maven og abdominal spiserør (fundoplication). I tilfælde af cicatricial stenose kan resektion af spiserøret være påkrævet.

Hvor meget koster operationen??

Priser meddeles til patienter efter en konsultation med en læge. Hernia-operationerne kan udføres i universitetsklinikker, private medicinske centre, offentlige hospitaler. Den endelige mængde påvirkes af graden af ​​sygdom, type brok, tilstedeværelsen af ​​komplikationer og mange andre faktorer..

I Moskva varierer for eksempel prisen for en operation mellem 18.000 og 135.000 rubler. Hos børn fjernes brok på institutioner, hvor der er pædiatriske kirurger.

Ernæring og diæt

Hovedmålet med en diæt med en hiatal brok er at bekæmpe halsbrand. Diætanbefalinger:

  1. Det er bedre at spise ofte i små portioner hele dagen..
  2. Undgå fødevarer, der forårsager halsbrand, såsom chokolade, løg, krydret mad, citrusfrugter og tomatbaserede fødevarer.
  3. Undgå alkohol.
  4. Det sidste måltid skal være senest 2-3 timer før sengetid.
  5. Oprethold en sund vægt. Du er nødt til at tabe dig, hvis du er overvægtig eller overvægtig.
  6. Stop med at ryge.
  7. Løft hovedenden af ​​din seng, så den er 15 cm over foden.

Vejrudsigt

Ved konservativ behandling er hiatal herniier tilbøjelige til tilbagefald, og derfor er patienterne ved afslutningen af ​​hovedbehandlingsforløbet underlagt dispensary registrering hos en gastroenterolog. Efter operationen er sandsynligheden for gentagelse minimal.

Tilstrækkelig udvælgelse af terapeutiske behandlingsregimer og regelmæssig forebyggelse af forværring af refluksøsofagitis kan opnå langvarig remission og forhindre komplikationer. Med en lille brok og en god reaktion på lægemiddelterapi er der en chance for at opnå fuldstændig bedring. Manglende behandling provoserer tværtimod komplikationer og øger graden af ​​kræftrisiko..

Brok i øsofagusåbningen af ​​membranen

Oversigt

En hiatal brok opstår, når den øverste del af maven forlader hulrummet gennem membranen ind i brysthulen.

Membranen er en bred muskel, der sidder mellem mave- og brysthulrum. Denne muskel hjælper med at trække vejret. Maven er normalt placeret under mellemgulvet, men med en hiatal brok, stikker en del af maven ud gennem musklerne. Denne åbning kaldes spiserørsåbningen..

Denne tilstand forekommer ofte efter 50 år. Ifølge Esophageal Cancer Awareness Association (ECAA) påvirkes 60 procent af 60-årige.

Grundene

Den nøjagtige årsag til hiatal brok er ukendt. I nogle mennesker er muskelvævet svækket fra skade eller anden skade. Dette kan få maven til at stikke ud over membranen..

En anden grund er overdreven pres på musklerne i maven. Dette kan ske i følgende tilfælde:

  • hoste;
  • opkastning;
  • spændinger under tarmbevægelser;
  • løfter vægte.

Der er medfødte afvigelser i størrelsen på spiserørsåbningen. I dette tilfælde passerer maven let gennem åbningen..

Risikofaktorer for hiatal brok:

Grundlæggende er der to typer brok i membranens åbning af spiserøret: glidende og paraesophageal eller paraesophageal.

Glidende hiatal brok

Dette er den mere almindelige type brok. Det opstår, når maven og spiserøret forlader brysthulen gennem spiserørsåbningen. En glidende brok er normalt lille. Det medfører normalt ingen symptomer og kræver muligvis ikke behandling.

Peroesophageal hiatal brok

Denne type brok er mindre almindelig. Det er også kendt som en paraesophageal brok..

Med en sådan brok, kommer en del af maven ud gennem membranen og forbliver der. De fleste tilfælde er milde, men der er risiko for at blokere blodgennemstrømningen til maven. Det kan forårsage alvorlig personskade og betragtes som en medicinsk nødsituation..

Symptomer

Selv en esophageal brok manifesterer sig sjældent. Hvis der opstår symptomer, skyldes de normalt mavesyre, galden eller luft, der kommer ind i spiserøret. Almindelige symptomer inkluderer:

  • halsbrand, der forværres ved bøjning eller liggende;
  • brystsmerter;
  • Sværhedsmæssigt at sluge
  • opstød.

Emergency

En blokering eller kvalt brok kan hindre blodgennemstrømningen til maven. Dette betragtes som en medicinsk nødsituation. Søg straks læge, hvis:

  • kvalme;
  • opkastning;
  • umuligheden af ​​gasseparation og tarmbevægelse.

Antag ikke, at smerter i brystet og ubehag skyldes brok. Det kan være et tegn på hjerteproblemer eller et mavesår. Det er meget vigtigt at se en læge: kun test vil bestemme den rigtige årsag til dine symptomer.

Gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) og hiatal brok

Gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) begynder, når mad, væske og syre fra maven kommer ind i spiserøret. Dette kan føre til halsbrand eller kvalme efter at have spist. GERD med hiatal brok er en almindelig tilstand, men det betyder ikke, at de altid forekommer parvis. En hiatal brok kan udvikle sig uden GERD, og ​​GERD er mulig uden hiatal brok.

Diagnose

Visse undersøgelser kan udføres for at diagnosticere en hiatal brok..

Barium røntgenbillede

Din læge vil bede dig om at drikke bariumvæske, inden du tager røntgen. Røntgenstråler giver en klar silhuet af den øverste del af fordøjelseskanalen. Billedet giver lægen mulighed for at se placeringen af ​​maven. Hvis maven kommer ud gennem mellemgulvet, har du en hiatal brok.

Endoskopi

Lægen indsætter et tyndt rør gennem halsen, op i spiserøret og i maven. På denne måde kan du kontrollere, om maven forlader gennem membranen. Alle overtrædelser og blokader vil også være synlige.

Behandling

De fleste tilfælde af denne type brok kræver ikke behandling. Behandling vælges normalt på baggrund af symptomer. Overvej behandlinger af acid reflux og halsbrand.

Lægemidler:

  • OTC antacida for at neutralisere mavesyre
  • over-the-counter eller receptpligtig H2-histaminreceptorblokkere, der reducerer syreproduktionen
  • over-the-counter eller receptpligtige protonpumpehæmmere for at forhindre syreproduktion, hvilket giver spiserøret tid til at komme sig.

Operation

Hvis medicinen ikke fungerer, har du muligvis brug for hiatal brokskirurgi. Imidlertid er kirurgi ikke altid indikeret..

Virkningen er som følger:

  • restaurering af svage muskler i spiserøret;
  • returnerer maven til sin plads og reducerer størrelsen på brok.

Kirurgi kan udføres gennem et regelmæssigt snit i brystet eller maven. Laparoskopi er også muligt, det giver dig mulighed for at forkorte restitutionsperioden efter operationen.

Efter operationen kan brok vises igen. Risikoen for gentagelse reduceres, hvis:

  • opretholde en sund vægt
  • løft ikke tunge genstande;
  • undgå abdominal muskelspænding.

Ændringer

De fleste af symptomerne på hiatal brok er forårsaget af sur tilbagesvaling, så en ændring i kosten kan reducere symptomerne. Spise små måltider flere gange om dagen sammen med tre store måltider kan også hjælpe med at lindre symptomerne. Få timer før sengetid bør du udelukke ikke kun en solid middag, men også lette snacks..

Visse typer fødevarer kan øge sandsynligheden for halsbrand. Prøv at undgå:

  • krydret mad;
  • chokolade;
  • produkter med tomatindhold;
  • koffein;
  • Luke;
  • citrusfrugter;
  • alkohol.

Du kan også reducere dine symptomer ved:

  • stop med at ryge;
  • Hæv puden mindst 15 cm (6 tommer)
  • bøj ikke eller læg dig efter at have spist.

Forebyggelse

Det er umuligt at helt undgå udviklingen af ​​en hiatal brok, men du kan forhindre forringelse af tilstanden som følger:

  • tabe sig;
  • undgå belastning under tarmbevægelser:
  • løft ikke vægte;
  • spænd ikke bælter eller øvelser, der involverer magemusklerne.

Hvad er en glidende hiatal brok, og hvordan man behandler den?

Glidende hiatal brok tegner sig for op til 90% af alle esophageal hernias. Den største fare for den patologiske tilstand er kronisk syre-tilbagesvaling, hvilket fører til spiserør og ondartet degeneration af spiserørens slimhinde. Livskvaliteten for en patient med en øsofageal brok er kompliceret ved svækkende halsbrand. Radikal behandling er mulig med en operativ metode. Konservativ terapi betyder livslang accept af halsbrandssager.

Hvad er en "glidende hiatal brok"

En glidende brok i spiserørsmembranen er en svækkelse af ledbånd, sener, muskler i mellemgulvet og spiserøret, som er kronisk og manifesterer sig med alderen. Mellem brystbenet og bughulen er der en separator i form af en bevægelig, stærk, muskulær septum - mellemgulvet. Den åbning, gennem hvilken esophagealrøret passerer, dannes af en lille spalte (4 cm i diameter) mellem ledningerne i de membranmuskler. På latin kaldes det hiatus esophagus. Derfor kaldes en glidende brok også en hiatal brok..

Når esophagealåbningen af ​​en eller anden grund ekspanderer, og ledbåndene, der understøtter maven og spiserøret, svækkes, falder den nedre del af spiserøret, hjertesfæren og en del af maven ud i det forstørrede lumen. Således observeres en aksial brok (aka glidning), hvis en del af fordøjelseskanalen frit glider fra bughulen ind i brystet.

Bevægelsen af ​​hernial fremspring kan forekomme "frem og tilbage", når patienten ændrer patientens position - bøjes, hopper. En sådan esophageal ikke-fast hiatal brok kaldes flydende, vandrende. Det sker, at organer, der er gliddet ind i brysthulen, er tæt fastgjort i den membranzone. Det viser sig at være en fast brok i membranens åbning af spiserøret. Denne sjældne brok fører til komplikationer i form af overtrædelse og vedvarende symptomer på mave-tarm-lidelser..

Hvis der er en patologisk fremspring af hjertets del af maven, opnås der en hjertebrok. Ejektionen lettes af trykforskellen inden i hulrummet. Jo højere det er i bughulen, jo mere stikker maven og spiserøret ud i brysthulen gennem den udvidede øsofagusåbning.

Kvaliteter af glidende hernias

Efter hvor meget maveorganerne er kommet frem til brystet, er der 3 grader af axil-hiatal hernias:

  1. Grad 1 glidende aksial brok opstår, når kun abdominal del af spiserøret falder gennem spiserørsåbningen. Hjertesfinkteren er på niveau med membranen. Maven med aksial esophageal brok i 1. grad forbliver på sin naturlige plads. Den stiger op og presser mod membranen.
  2. En hiatal brok i spiserøret i 2. grad er kendetegnet ved penetration i brysthulen i den abdominale del af spiserøret, cardia. På det andet trin stiger maveens fundus til det membranniveau.
  3. Grad 3 glidehiatus adskiller sig i placeringen af ​​mavesegmentet i spiserøret, cardia og det meste af maven over membranmembranen. I især alvorlige tilfælde af aksial forskydning falder selv maveens antrum og tyndtarms sløjfe gennem.

Glidende hernias forekommer som et resultat af aldersrelateret degeneration af bindevævet eller som et resultat af traumer. Størrelsen af ​​brok påvirker graden og sværhedsgraden af ​​symptomer..

Symptomer på en glidende brok

Symptomatologien på manifestationerne af sygdommen afhænger af de anatomiske parametre for anomalien, samtidige sygdomme og patientens alder. HHPOD 1-grad er næsten asymptomatisk, og manifesterer sig med jævne mellemrum som halsbrand, raping. En unormalitet opdages ved en tilfældighed, såsom på en røntgenstråle af hjertet eller lungerne.

En aksial brok i membranens åbning af membranen gør det kendt om dens tilstedeværelse ved sådanne tegn:

  • hos en tredjedel af patienterne afvigelser i hjerterytmen, ømhed i hjertets region;
  • smerter fra det epigastriske område stiger op i spiserøret, kan gives til ryggen mellem skulderbladene. Mindre almindelige er smerter i bånd, der ligner pancreatitis;
  • kedelig, moderat smerte efter at have spist, løftet vægt, bøjning, fysisk anstrengelse;
  • på grund af ufuldstændig lukning af cardia, føler patienten halsbrand. Øsofagusens brændende fornemmelse øges med bøjning, liggende efter tung mad og drikke. Kompliceret af en sygdom i spiserøret - spiserør;
  • sur udbrud og regurgitation (regurgitation), der vises, når man ligger ned;
  • under søvnen bliver puden våd på grund af øget spytproduktion;
  • besvær med at sluge og passere mad;
  • med en fast brok, er cirkulationsforstyrrelser, stagnation af mad i maven mulige;
  • hyppig sur tilbagesvaling, madstagnation fører til betændelse i maveslimhinden - gastritis;
  • udviklingen af ​​sygdommen manifesteres af mavesår og erosion i maven. Hvis karrene påvirkes, forekommer blødning og anæmi;
  • hikke på grund af irritation af membranen med brok.

Når patienten kan lide at spise et solidt aftensmad før sengetid, kommer den nattlige bøjning af madstykker i næsen. En person vågner op af en kvælende hoste og holder vejret - apnø.

Årsager til glidende hernias

Axial brok i spiserøret har en medfødt eller erhvervet etiologi. Medfødte faktorer - membranens embryonale udviklingsforstyrrelse. Påvisning af en vagusbrok i spiserøret hos en nyfødt er en indikation for uopsættelig operation. Babyens tilstand rejser alvorlige bekymringer for hans fremtidige liv. En unormal dannelse af den membranmuskulatur kan overvejes, selv ved prenatal ultralyd..

En glidende hiatus hernia hos en voksen erhverves af flere årsager:

  • mennesker over 60 år, især kvinder, oplever aldersrelateret svækkelse af tonen i muskel- og senebåndbånd, der holder spiserøret, maven og mellemgulvet. Membranens åbning af spiserøret udvides, og organerne i fordøjelseskanalen, frataget støtte, skynder sig ind i hulrummet med et relativt lavt tryk;
  • forskellen i tryk i hulrummet bidrager til udbuling af spiserøret og maven. Trykket i bughulen øges fra den konstante blokering af tarmen med fæces, rådne og gæring af mad med øget gasproduktion;
  • dannelsen af ​​en flydende brok i spiserøret provoseres af neoplasmer i spiserøret, maven og tarmen, som blokerer organets lumen. Obstruktion kan også forekomme på grund af en nedsat tone i glatte muskler, skade på nervestammerne, der er ansvarlige for fordøjelseskanalen;
  • sygdomme i luftvejene, ledsaget af en langvarig stærk hoste, svækker de diafragmatiske ledbånd;
  • sportsaktiviteter relateret til vægtløftning (vægtløftning, styrkeløft), magemuskeltræning samt fysisk anstrengende arbejde;
  • overskydende vægt skaber øget intra-abdominalt tryk, næsten 20% af gravide kvinder "tjener" aksial hiatus brok i forskellige grader;
  • kroniske inflammatoriske processer i spiserøret, maven, tarmen, leveren, galdeblæren, bugspytkirtlen er risikofaktorer for brok.

Voksne har medfødt bindevevssvaghed på grund af arvelige genmutationer.

Sådanne patienter er kendetegnet ved en asthenisk sammensætning, dårlig tilpasning til fysisk og mental stress og øget nervøs irritabilitet. Brystet er tragtformet eller kølet, rygsøjlen deformeres (skoliose, kyphose, lordose). Tegn på genetiske abnormiteter manifesteres tydeligt fra 10 år og når deres maksimale udvikling inden 15 år.

Diagnostik af esophageal brok

Metoder til diagnosticering af glidende hiatal brok består af at tage anamnese, etablere et komplet klinisk billede, instrumentel og apparaturundersøgelse:

  • Røntgenundersøgelse med bariumsulfat udføres i patientens vandrette, lodrette, laterale position. Optimal diagnose med kontrastforbedring udføres i Trendelenburg position. For at gøre dette hæver patienten bækkenet 40 ° i forhold til hovedet. Hvis maven falder ind i brysthulen, definerer bariumsulfat godt konturerne af hernial fremspring. En sådan undersøgelse er kontraindiceret i nærværelse af pus, blod i bughulen, tumorer i mave-tarmkanalen;
  • fibrogastroduodenoscopy giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​slimhinden i maven, spiserøret, tolvfingertarmen 12. Afsløret hyperæmi, ødemer, ulceration, erosion. Lukseevnen for spiserørshinden bestemmes;
  • PH-måleren måler graden af ​​sur tilbagesvaling. Det udføres på to måder. I den første metode indsættes sonden i maven og fjernes gradvist. Værdien af ​​surhedsgraden i forskellige dele af spiserøret og maven fastlægges. Den anden metode er daglig pH-måling. Varer fra flere timer til flere dage. En tynd sonde indsættes gennem næsen og forstyrrer ikke personens normale liv.

Skelne glidende øsofageal brok fra hjerte-kar-og lungesygdomme, pancreatitis, cholecystitis, cholelithiasis.

Glidende brok i spiserøret

Behandling af glidende hiatal brok giver symptomatisk lægemiddelterapi og en kardinal løsning til spørgsmålet om kirurgi.

Terapeutisk behandling

Ikke-kirurgisk behandling består af en streng diæt og livslang medicin for at reducere mavesyren, forbedre motorik, lindre spasmer og beroligende midler. Diætbegrænsninger gælder for chokolade, citrusfrugter, tomater, løg, hvidløg, mynte. Det er nødvendigt at udelukke søde kulsyreholdige drikkevarer, kvass, øl, champagne, stærk kaffe og te. Foreskriv lægemidler fra omeprazolgruppen, antacida indeholdende aluminium og magnesium, fordøjelsesenzymer.

Medicinsk konservativ taktik har betydelige ulemper. Langvarig brug af PPI'er (Omez, Losek, Pariet, Nexium) øger risikoen for komplikationer i form af tarm- og gastriske polypper, gastropati, ondartede læsioner i mave-tarmkanalen.

Kirurgi

Det er muligt kun at kurere en glidende hiatal brok på en operativ måde. Tilgange til den kirurgiske eliminering af problemet bestemmes individuelt. Valget af behandlingsmetode afhænger af størrelsen på hernial sac og hernial åbning, tilstedeværelsen af ​​overtrædelse, blødning, erosion.

I arsenal af kirurger er den klassiske Nissen-fundoplicering, modificeret af Toupe, og cruroraphy - reduktion af spiserørsåbningen af ​​membranen til naturlige parametre.

Nissen fundoplication

Den kanoniske operation udføres ved åben adgang eller laparoskopi, afhængigt af størrelsen på brok og hilum. Maven justeres til sin normale position. Mundens fundus vrides langs den nederste del af spiserøret i en hel drejning og sikres med en sutur. Efter operationen forhindrer en stram ærme på stedet for hjertesfæren de naturlige manifestationer af kroppen - bøjning, opkast. Det forhindrer en person i at leve fuldt ud.

Operation på Tupa

Den modificerede Tupa-operation tilvejebringer kun en gastrisk rotation omkring spiserøret 180-270 °. Den forreste højre overflade af spiserøret forbliver fri. Operationsvarigheden er 2-3 timer, adgangen er åben eller gennem fem punkteringer i mavevæggen. Der dannes en manchet på ca. 4 cm.Den normale forbindelse mellem spiserøret og maven genoprettes. Der oprettes en antirefluxbarriere, der forhindrer irritation af spiserøret med surt gastrisk indhold.

Cruraphia

Dette er navnet på operationen til sutur af spiserørsåbningen af ​​membranen. Cruroraphy supplerer fundoplicering og forhindrer udvikling af tilbagevendende prolaps. Den mest populære teknik er Allison-operationen. Adgang er til venstre mellem 7-8 ribben. Membranens ben er syet sammen med 3-5 afbragte suturer. Ved operationens afslutning installeres et drænrør for at fjerne sårudstrømningen.

En glidende hiatusbrok kan være medfødt eller erhvervet med alderen. De vigtigste symptomer er konstant halsbrand, sur raping, brystsmerter. Det diagnosticeres ved radiografi med et kontrastmiddel. Behandlingen består i at tage syreneutralisatorer eller udføre en operation for at gendanne normal topografi, fysiologi og organanatomi.

Oplysningerne på vores hjemmeside leveres af kvalificerede læger og er kun til informationsformål. Må ikke selv medicinere! Kontakt en specialist!

Forfatter: Rumyantsev V. G. Erfaring 34 år.

Gastroenterolog, professor, læge i medicinske videnskaber. Udnævner diagnostik og behandling. Gruppeekspert på inflammatoriske sygdomme. Forfatter af over 300 videnskabelige artikler.

Hiatal (aksial) brok: symptomer og let behandling

Hvad er en hiatal brok? Dette er en fremspring af maveorganerne (nedre spiserør, mave, sjældnere andre organer) gennem den naturlige åbning af membranen (spiserøret). Det vil sige, de organer, der udgør fremspringet, er ikke i maven, men i brystet. Et andet navn på denne patologi er hiatal brok eller, kort, hiatal brok..

Først kan sygdommen muligvis ikke manifestere sig på nogen måde, og derefter vises symptomer, der ligner symptomerne på andre sygdomme i mave-tarmkanalen. Under alle omstændigheder påvirker denne type brok ikke væsentligt patientens livskvalitet..

På trods af det faktum, at kirurger er involveret i behandlingen af ​​hiatal hernias, er operationer i langt de fleste tilfælde ikke påkrævet - sygdommen reagerer godt på diæt og piller.

Typer og grader af hiatal hernias

Hiatal brok kan være af tre typer:

Glidende brok (aksial), hvor den nedre del af spiserøret og den øverste del af maven, som normalt er i bughulen, bevæger sig frit gennem spiserørets åbning af membranen ind i brysthulen og ryggen (glide).

Paraesophageal brok er en sjælden type, hvor den øverste del af maven er placeret normalt, og dens nedre dele (og nogle gange andre organer) stikker ud gennem øsofageal åbning af membranen, og maven ser ud til at vendes på hovedet..

Kombineret brok - kombinerer tegn på både aksial og paraesophageal HHH.

Til gengæld adskilles i aksial hiatal brok grad 1 og 2 afhængigt af formationens størrelse og niveauet for dens udgang i brysthulen..

Klik på billedet for at forstørre det

I lønklasse 1 er kun en del af spiserøret placeret i brysthulen, og maven er placeret højere tæt på membranen. Når aksial hiatal brok i 1. grad er diagnosticeret hos ældre, er det sædvanligt at henvise til det som grænselignende (tæt på normale) tilstande som følge af aldersrelaterede ændringer.

Med anden sygdomsgrad forskydes ikke kun spiserøret i brysthulen, men også i maven..

Årsager til forekomst

Årsagerne til dannelse af HH er meget forskellige og er opdelt i medfødt og erhvervet. Både aksiale og paraesophageale hiatal hernias er forårsaget af de samme faktorer.

(hvis tabellen ikke er helt synlig, skal du rulle til højre)

Hernier og herniale lommer, der opstod under intrauterin udvikling

Brystskade

Inflammatoriske processer nær membranen

Forøget intra-abdominalt tryk

Ofte kombineres flere årsager: for eksempel forlader maveorganerne gennem den brede øsofageale åbning (fødselsdefekt) under hoste, der passer ind i en ryger (en erhvervet årsagsfaktor).

Typiske symptomer

I de indledende stadier fortsætter patologien med minimale symptomer, hvilket alvorligt komplicerer etablering af den korrekte diagnose og fører til forsinkelser i behandlingen. Men med opmærksomhed over for visse tegn er det ganske muligt at genkende sygdommen rettidigt..

Symptomerne på en hiatus brok afhænger af dens type og grad:

(hvis tabellen ikke er helt synlig, skal du rulle til højre)

Medfødte årsagererhvervet

Axial 1 grad

  • Halsbrand efter at have spist, især alvorlig med unøjagtigheder i kosten.
  • Smerter i det epigastriske område under langvarig bøjet position.

Aksial klasse 2

  • Hyppig halsbrand, selv når det ikke er forbundet med fødeindtagelse.
  • Bukning, kvalme, slukproblemer, mavesmerter.
  • Brændende smerter bag brystbenet, der ligner angina af angina pectoris.
  • Smerter i underlivet og bag brystbenet værre, når du ligger og når du bøjer.

Symptomer forbundet med maveprolaps:

  • smerter i maven efter at have spist, især når du bøjer kroppen fremad;
  • rapning, kvalme, halsbrand.

Kardiorespiratroniske symptomer opstår, når dannelsen er stor og er forbundet med det faktum, at det komprimerer lungerne og hjertet:

  • dyspnø;
  • cardiopalmus;
  • blåhed omkring munden (cyanose), især efter at have spist.

En kombination af forskellige symptomer.

Diagnosticering

Interviewing og undersøgelse af patienter giver lægen mistanke om en hiatus brok, men en røntgenundersøgelse er nødvendig for at bekræfte diagnosen. Derudover kan EFGS (esophagogastroscopy) anbefales - for at afklare tilstanden af ​​slimhinderne i spiserøret og maven. Hvis en hiatusbrok ledsages af brystsmerter, er et EKG obligatorisk for at udelukke hjerteproblemer.

For alle typer hiatal brok (aksiale andre) er diagnostiske metoder de samme.

Behandlingsmetoder

Behandling af hiatal hernias bestemmes af typen og sværhedsgraden af ​​symptomer..

Axiale hernias på både 1 og 2 grader behandles normalt konservativt.

Konservativ behandling inkluderer 2 mål:

(hvis tabellen ikke er helt synlig, skal du rulle til højre)

Hernia typeSymptomer

Måltider skal være fraktionerede (hyppige, små portioner), mad knuses til en puretilstand, serveres varm.

Produkter, der irriterer slimhinderne i fordøjelseskanalen, er udelukket (krydret og salt; pickles, pickling, rygning, gæret mad).

  • For at undertrykke sekretionen af ​​mavesaft og reducere dens aktivitet anvendes antacida (almagel, phosphalugel, maalox osv.);
  • Brug astringente og coatingmidler (vismutnitrat, vikalin, stivelse);
  • smertestillende midler (anæstesin, novocaine til oral administration);
  • antispasmodika (no-shpa, platifillin).

I klasse 2 med alvorlige symptomer og ingen virkning af konservativ terapi kan kirurgi indikeres.

Ved paraesophageal og kombineret hiatal hernias ordineres operationer meget oftere, da risikoen for komplikationer (gastrisk blødning, overtrædelse) er høj. Under operationen udføres delvis suturering af spiserørsåbningen, og fundus og krop i maven fastgøres på mavevæggen.

Resultat

Både diagnosen og valget af behandling for hiatus hernia bør kun foretages af en læge. Hvis du oplever typiske klager, behøver du ikke at prøve at løse problemet selv, skal du først kontakte en terapeut eller gastroenterolog, som vil foretage en indledende undersøgelse og henvise dig til en kirurg. Husk, at en rettidig diagnose gør behandlingen meget mere effektiv og reducerer sandsynligheden for en operation..

Brok i hiatal åbning: symptomer og behandling

En hiatal brok er en patologi, hvor den nedre del af spiserøret eller maven bevæger sig fra bughinden til thoraxområdet. Sygdommen forekommer af forskellige grunde, ledsages af ubehagelige symptomer og kræver også ofte kirurgisk indgreb.

Årsagerne til sygdommen

Brok hos børn udvikler sig ofte på grund af medfødte lidelser. For eksempel fødes en baby med en forkert placering af maven i forhold til thoraxområdet. I en sådan situation løses problemet udelukkende kirurgisk..

Hos voksne forekommer udviklingen af ​​aksial (hiatal) eller anden HHP under påvirkning af følgende faktorer:

  • svækkelse af væv i fordøjelsesorganerne, der opstår med alderen;
  • patologier forbundet med medfødte defekter i det ligamentøse apparat;
  • inflammatoriske processer i mave-tarmkanalen;
  • sygdomme i spiserøret;
  • skade på slimhinden i fordøjelsessystemet;
  • øget intra-abdominalt tryk, observeret i lang tid.

Forøget tryk kan være forårsaget af følgende:

  • tung fysisk aktivitet;
  • løfter vægte;
  • hyppig opkast;
  • vedvarende forstoppelse;
  • øget gasdannelse;
  • overvægtig;
  • neoplasmer i maveorganerne.

En brok i øsofagusåbningen af ​​membranen er sjælden, hovedsageligt observeret hos ældre mennesker, men kan forekomme hos unge mennesker og endda hos børn.

Udviklingsgrader

Membranbrok i spiserøret forløber i flere grader, som adskiller sig fra hinanden i hvor stort volumen af ​​maven eller spiserøret trænger ind i brysthulen.

Læger adskiller 4 faser af en hiatal brok:

  1. Esophageal. Dette er den første grad, hvor abdominal spiserør, cardia kommer ind i thoraxområdet. Disse organer er placeret på det membranniveau, og maven støder op til selve membranen.
  2. Cardiac. Dette er det andet trin, også kendetegnet ved indtrængning af abdominal spiserør i brysthulen. Den eneste forskel er, at maven kommer lidt ind i øsofagealregionen i membranen.
  3. Cardiofundal. Dette er den tredje grad, hvor abdominal spiserør, cardia og en del af maven er placeret over membranen.
  4. Kæmpe stor. Dette er det fjerde, mest udpegede trin, der er kendetegnet ved forhøjelsen af ​​alle gastriske dele over det membranafsnit..

Ved at vide, hvad det drejer sig om 1, 2, 3 og 4 grader HH, kan lægen bestemme, hvor alvorlig sygdommen er, hvilken terapitaktik han skal vælge for at opnå den ønskede effekt.

Klassificering af patologi

Sygdommen adskiller sig ikke kun i sværhedsgrad, men også i type. Forskere har delt dem baseret på anatomiske træk. Der er følgende typer patologi:

  • aksial brok i membranens åbning af membranen: kendetegnet ved, at den frit kan trænge ind i thoraxområdet gennem spalten i spiserøret og derefter også frit vende tilbage. Ofte sker dette hos patienter, når de pludseligt ændrer deres kropsposition;
  • irreducible brok i membranen: adskiller sig i, at den del af maven sidder fast i hernialåbningen, har ikke evnen til at bevæge sig fremad eller bagud;
  • paraesophageal brok: med det findes spiserøret og cardia på deres steder, og en del af maven går ind i thorax-spiserøret.

Der er også tilfælde, hvor en person udvikler to typer sygdomme på én gang, så stilles diagnosen - en blandet type brok i spiserørsåbningen i mellemgulvet..

Klinisk billede

Ved hiatal brok kan symptomer muligvis ikke vises i lang tid. Derfor identificerer læger ofte en sygdom ved et uheld, når de foretager en undersøgelse for en anden patologi..

Det er også muligt manifestationen af ​​nogle grundlæggende tegn, der ikke kun er kendetegnende for en brok, men også for andre lidelser i fordøjelsessystemets arbejde. Derfor er folk ofte ikke opmærksomme på dem..

Blandt disse symptomer på en mellemgulvet brok kan halsbrand primært skelnes. Dette er et almindeligt symptom, det adskiller sig i sværhedsgrad, patienter klager over en stærk brændende fornemmelse bag brystet. Grundlæggende observeres dette fænomen i sådanne tilfælde:

  • efter spisning;
  • når du er i en liggende stilling på kroppen;
  • når du læner dig ned;
  • under fysisk aktivitet.

Forekomsten af ​​halsbrand skal være en alvorlig grund til at kontakte en læge og kontrollere tilstanden i mave-tarmkanalen, da det er et tidligt tegn på forstyrrelser i fordøjelsesorganernes funktion..

Ud over forbrænding bekymrer brok i øsofageal åbning af membranen sig med følgende kliniske manifestationer:

  • smerter i brystet og epigastrium, der skyldes trykket fra den fremspringende del. I en avanceret form kan smerten være alvorlig, men det kan være vanskeligt at skelne den fra angina af angina pectoris eller hjerteanfald;
  • rapning, hvor en bitter eller sur smag føles i munden;
  • krænkelse af indtagelsesprocessen, hvor det er vanskeligt for patienten at sluge mad. Forstyrrelsen opstår ofte, når en person skynder sig at spise eller drikke;
  • hikke;
  • gagging.

Patienter med HHH har også symptomer af hjerteagt, for eksempel:

  • ømhed i hjerteområdet;
  • hurtig hjerteslag;
  • dyspnø;
  • hoste passer;
  • cyanose i huden efter at have spist.

Efter at have identificeret symptomerne på en hiatal brok, kan behandling ikke udføres alene. Det er vigtigt at se en specialist og få testet. Selvterapi kan forværre sygdomsforløbet og provokere komplikationer på baggrund af det..

Diagnostiske metoder

For at opdage en brok i øsofageal åbning af membranen, lægen, gennemgår patienten først en medicinsk undersøgelse, derefter sendes han til følgende diagnostiske metoder:

  1. Røntgenundersøgelse. En god måde at undersøge, så du kan se lindring af overfladerne i fordøjelsessystemets indre organer. For at udføre det skal du tage et kontrastmiddel, takket være hvilken visualisering forbedres. Røntgenstråler viser forskydning af organer, graden af ​​udvikling af patologi.
  2. Fibroesophagogastroscopy. Hjælper med i studiet af slimhinden i fordøjelseskanalen for mavesår, erosion, ardannelse og anden skade.
  3. Ultralydsprocedure. Ved hjælp af denne metode opdager læger forskellige defekter i membranen, forskydning af organer.
  4. CT-scanning. En effektiv diagnostisk metode, der giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme mængden af ​​defekten, indholdet af brok samt vurdere blodgennemstrømningen i det berørte område, udviklingsstadiet af sygdommen.

Baseret på resultaterne af undersøgelsen foreskrives en taktik til behandling af en hiatal brok..

Terapier

For at slippe af med HHH ordineres behandling konservativ eller operativ, afhængig af udviklingsgraden af ​​patologien.

Ændring af din kost og ophør med dårlige vaner

Alle patienter, der har en mellemgulvet brok, skal overholde reglerne for en sund kost:

  • spiser delvis, dvs. ofte, men i små portioner;
  • spiser ikke mad 2-3 timer før sengetid;
  • tag ikke en liggende stilling i en time efter at have spist;
  • indbefatte i kosten mere friske frugter, grøntsager, magre supper, korn, fisk og magert kød;
  • ekskluder stegt, røget, sød, krydret fra menuen;
  • reducer saltindtaget til et minimum.

Også rådgiver læger patienterne at drikke en spiseskefuld vegetabilsk olie, før de spiser..

Ud over kosten rådes patienterne til helt at opgive dårlige vaner, nemlig at holde op med at ryge og drikke alkohol..

Lægemiddelterapi

Med en brok i øsofageal åbning af membranen er behandling uden kirurgi kun mulig i de tidlige stadier - 1-2 grader patologi. Formålet med brugen af ​​lægemidler er at eliminere de kliniske symptomer på sygdommen..

For at slippe af med symptomerne på en hiatal brok, brug følgende midler:

  • antacida, der er designet til at neutralisere saltsyre i mavesaft;
  • antihistaminer eller protonpumpehæmmere, som hjælper med at reducere mængden af ​​produceret saltsyre;
  • prokinetik, der sætter orden på tilstanden i slimhinden i fordøjelsesorganerne, forbedrer deres bevægelighed, eliminerer smerter og kvalme.

Derudover ordineres B-vitaminer til patienter med gastrisk hiatal brok, som hjælper med at fremskynde gendannelse af mave-tarmvæv..

Øvelser

Træning anbefales til aksial (hiatal) brok i spiserøret. For patienter med denne type patologi er gymnastik vigtig for åndedrætsorganerne og den generelle muskelstyrke..

Læger rådgiver følgende kompleks:

  1. Sæt dig på gulvet, læg hænderne i området under ribbenene, bøj ​​benene ved knæene. Udånding, vip fremad og indånding, tryk på hypokondrium. Det er vigtigt at skubbe hårdere, dybere hver gang.
  2. Stå lige, hold dine hænder langs kroppen, inhalerer og bøj dig fremad, skub hænderne over dine hofter, udånder derefter og vend tilbage til den oprindelige position.
  3. Stå lige, løft armene over dit hoved, mens du indånder, udfør cirkulære bevægelser med dine hænder i den ene retning, så den anden side, mens du udånder, tage PI.
  4. Gå på knæene, hold ryggen lige, mens du inhalerer, vippes til siden, mens du udånder, tag PI. Gentag derefter øvelsen i den anden retning..
  5. Tag en liggende stilling, læg hænderne på din mave, inhaler dybt, løft bukhinnen, og sænk den ned, mens du udånder.

Træningsregler for dem, der har en hiatal brok:

  • at tage gymnastik er vigtigt udelukkende på tom mave;
  • det er bydende nødvendigt at kontrollere vejrtrækning;
  • du kan ikke læne dig for skarpt;
  • vælg løst tøj til klasser;
  • ikke træning, hvis du oplever halsbrand, smerter eller andet ubehag.

Tung fysisk aktivitet med hernial sygdom er strengt forbudt.

Traditionelle metoder

Når man beskæftiger sig med en brok i membranens fordøjelsesåbning, er det tilladt at bruge alternativ medicin, men kun som et supplement til hovedbehandlingsregimet.

Tag en afkok baseret på en sko med patologi. For at forberede en teskefuld urter, hæld et glas kogende vand, lad det brygge et par timer. Den resulterende drik filtreres og indtages i et kvarter et glas tre gange om dagen.

For at eliminere tegnene på en brok i øsofageal åbning af mellemgulvet drikker de også stikkelsbærinfusion. Det tilberedes på denne måde: en spiseskefuld af en tørret plante hældes med en halv liter varmt vand, hvorefter den får tilsat i 2 timer. Hjemmelavet medicin tages 4 gange om dagen, 120 ml.

Inden du bruger traditionel medicin, skal du bestemt konsultere en specialist.

Kirurgisk indgriben

På trin 3-4 i en brok udføres behandlingen ved hjælp af en operation. På disse stadier af udviklingen af ​​patologi giver medicin ikke længere et positivt resultat, defekten i spiserøret er for stor. Kirurgi er også indikeret for komplikationer af HH i maven..

Udfør nu oftere fundoplication ifølge Nissen-metoden. Dermed reduceres åbningen af ​​membranen ved hjælp af afbragte suturer, hvorved patienten fryses fra maven ind i spiserøret samt fra fremspring af organer i thoraxområdet.

En operation udføres for at fjerne en hiatus eller anden brok i spiserøret ved en åben eller endoskopisk metode. Den sidstnævnte mulighed er den mest foretrukne, da den er mindre traumatisk, ikke kræver lang rehabilitering og minimerer risikoen for komplikationer og gentagelse af sygdommen..

Rehabilitering efter operation

Efter kirurgisk behandling af HHH har kroppen brug for nogen tid på at komme sig. Umiddelbart efter operationen sendes patienten til afdelingen, indsættes en sonde i maven med hjælp fra hvilken dens indhold fjernes.

Patienter, hvis hiatal brok er fjernet, er strengt forbudt at spise og drikke den første dag..

Den anden dag fortsættes saltopløsninger eller glukose gennem det installerede rør. Disse midler er med til at aktivere funktionen af ​​mave-tarmkanalen..

Patienten er stadig forbudt at spise og drikke, men han har allerede lov til at sidde, rejse sig, bevæge sig lidt rundt på afdelingen.

På den tredje dag efter operation for at fjerne en aksial eller anden brok i spiserørsåbningen kan patienten drikke vand, men i et lille volumen og udelukkende i siddende stilling. Proben fjernes fra maven.

Fra den fjerde dag begynder patienterne at spise lidt efter lidt. Fortrinsvis gives flydende og bløde retter, såsom supper, hakket kød, revne grøntsager og frugter.

Efter udskrivning fra hospitalet rådgiver lægerne om at følge principperne i diæternæring, ikke drikke alkoholholdige drikkevarer, ikke deltage i kraftig fysisk aktivitet..

Komplikationer

Hvis du ikke beskæftiger dig med rettidig behandling af en membranbrok, kan der forekomme negative konsekvenser.

  • krænkelse af organer. I de fleste tilfælde udsættes maven for dette fænomen, hvorfor der er risiko for at udvikle en purulent inflammatorisk proces og endda død. Patienter oplever mavesmerter, opkast, hikke, halsbrand. Overtrædelse behandles med hastende kirurgisk indgreb;
  • erosion, mavesår på fordøjelsesorganernes overflade. Med en langvarig tilstedeværelse af maven og spiserøret i hernialsækken forstyrres arbejdet i disse indre organer, sfinkteren bliver svag, det sure indhold kommer ind i spiserøret, hvilket resulterer i defekter i tarmslimhinden;
  • blødning i fordøjelseskanalen. Ofte er denne komplikation skjult, den udvikler sig som et resultat af mavesår og erosion. I nærvær af blødning kan patienten lide af opkast med urenheder i blodet.

Sådanne konsekvenser af sygdommen kræver øjeblikkelig lægehjælp..

Vejrudsigt

Ved membranbrok i spiserøret er prognosen positiv, hvis behandlingen påbegyndes rettidigt. Jo tidligere behandlingen udføres, jo lettere er det at kurere patologien, desto mindre er risikoen for komplikationer.

På trin 3-4 er situationen værre, men kirurgi kan med succes behandle dannelsen. Det komplette fravær af terapi vil uundgåeligt føre til komplikationer, der kan forårsage patientens død..

Forebyggelse

En hiatal brok er en alvorlig tilstand, der bedst forhindres i at forekomme. Det er umuligt at beskytte dig selv mod patologi, men det er muligt at reducere sandsynligheden for dens udvikling.

  • følg reglerne for sund kost, opgive junkfood og inkluder i kosten mere sund mad, der ikke irriterer fordøjelsesorganerne såvel som spiser delvis;
  • løft ikke vægte, der vejer mere end 5 kg;
  • bære ikke for stramt tøj, der strammer maven, dette negativt påvirker tilstanden af ​​de indre organer, kan føre til øget pres i bughulen;
  • føre en aktiv livsstil, regelmæssigt udføre øvelser for at styrke musklerne i thorax og mageregioner;
  • overvåge arbejdet i fordøjelseskanalen, forhindre forstoppelse og diarré, da de fremkalder en stigning i trykket inde i bughulen;
  • gør det til en regel at drikke en teskefuld vegetabilsk olie hver dag før og efter måltider;
  • stop med at drikke og ryge.

Dermed er dannelsen af ​​patologien i membranens åbning af membranen en alvorlig tilstand, der kræver øjeblikkelig behandling. Mangel på terapi kan føre til uheldige konsekvenser, inklusive død..

Artikler Om Hepatitis

1. Diæt2. Forberedelser