Om glidende hiatal brok

Vigtigste Blindtarmsbetændelse

En brok i spiserøret er en patologisk tilstand med en kronisk karakter af forløbet, hvor et afsnit af spiserøret, den hjertede del af mavhulen og undertiden løkker i tyndtarmen bevæger sig ind i brystbenet (gennem spiserørsåbningen i mellemgulvet). Denne sygdom er ret almindelig, og patienter fra den mellemste og ældre gruppe lider oftere af den. Det er værd at bemærke, at det hos kvinder opdages oftere end hos mænd. En brok i spiserøret har adskillige udviklingsstadier, der er opdelt afhængigt af hvilke organer, der er forskudt i brysthulen.

Hos mange mennesker, i de tidlige stadier af sygdommens progression (1-2 grader), kan symptomerne på patologi muligvis ikke vises overhovedet, så de træffer ikke nogen foranstaltninger til at behandle sygdommen. Det er her faren for HHOD ligger - den er asymptomatisk, men når som helst kan den mærke sig med et levende klinisk billede og komplikationer (det mest ugunstige er krænkelse af nekrose). Det er vigtigt, når man udtrykker de første symptomer, som en sådan patologisk tilstand kan mistænkes, skal man straks kontakte en kvalificeret gastroenterolog. Først efter at have udført diagnostiske foranstaltninger vil han være i stand til at identificere - 1, 2 eller 3 grader HHP skrider frem hos en person og ordinere kompleks behandling.

I alt adskiller klinikere tre grader HHH. Der er ingen måde at uafhængigt bestemme deres evne. Diagnostik kræver instrumentelle diagnostiske metoder. Hver grad har sit eget kliniske billede og nogle træk ved kurset.

Funktioner ved udvikling af patologi

Sygdommen er farlig, fordi den presses, når den kommer ind i brysthulen i maven eller tarmene, hvilket resulterer i, at hjertet og lungerne ikke kan fungere normalt. Derudover påvirker fordøjelsesorganernes nye placering deres arbejde negativt. Organer kan opleves i muskelringen i membranen, gennem hvilken thoraxområdet kommer ind.

Patologi er kronisk og akut. Kronisk patologi kan forblive i hvile i lang tid og ikke forårsage nogen ulempe for patienten. Først efter et stykke tid kan der forekomme negative symptomer (på samme tid er de tegn på en akut, mellemgulv brok). Halsbrand, raping, svær vejrtrækning, brændende fornemmelse i brystbenet er de vigtigste manifestationer. En sådan manifestation af sygdommen kan levere en masse ubehagelige minutter til patienter og komplicere livet markant..

Sygdommen kan være af forskellige typer, og den forekommer ret ofte. Ifølge statistikker kan hver tiende ung og middelaldrende person lide af denne sygdom..

Efter 50 år diagnosticeres patologi hos næsten hver anden patient.

Behandling af membranbrok udføres på flere måder, men den mest effektive er stadig kirurgisk indgreb..

Medicin kan ikke fjerne patologien, men de kan redde patienten fra ubehagelige symptomer og kan forhindre forekomst af komplikationer.

Helbredende aktiviteter

En aksial brok repareres både kirurgisk og konservativt. Valget af en specifik behandlingsstrategi afhænger af mange faktorer. I nærvær af ukomplicerede aksiale hernias udføres terapeutisk behandling. I hele behandlingsperioden skal du opgive dårlige vaner, hvis nogen, normalisere dit daglige regime, følge en diæt, der er specielt udarbejdet af din læge..

Medicin, der er ordineret til patienter:

  • midler, der reducerer udskillelsen af ​​saltsyre;
  • midler til reduktion af produktionen af ​​gastrisk juice;
  • lægemidler til at normalisere fordøjelseskanalens funktion.

Hvis der opstår en brok, men på samme tid udtrykkes den ikke af nogen symptomer, udføres dens behandling ikke. Det er kun vigtigt at blive regelmæssigt observeret af din læge, som vil være i stand til at overvåge patientens tilstand og om nødvendigt ordinere terapi til ham.

Kirurgisk behandling udføres kun i nærvær af en kompliceret aksial brok, som ikke kan elimineres ved konservative metoder.

Klassificering af patologi

Konventionelt kan alle typer diafragmatisk brok opdeles i to store grupper: traumatisk og ikke-traumatisk. Hver af grupperne har til gengæld yderligere to underarter af patologier, som igen også inkluderer flere former for neoplasmer. For at få et komplet billede af klassificeringen af ​​membranhernias, skal du studere tabellen.

Membran-brok
Traumatisk - som følge af operation eller mekanisk skade.Ikke-traumatisk - dannet naturligt.
Falsk - har ikke en hernial sac. Fordøjelseskanalen trænger ganske enkelt gennem åbningen i membranen.Sandt nok - med en hernial sac kan forringesFalsk (analogt med traumatiske patologier)Sandt (analogt med traumatiske patologier)Medfødt - diagnosticeret selv under drægtighedHernier af naturlige åbninger - set i aorta, spiserør eller vena cava.Neuropatisk - vises, når nervøs kontrol af et bestemt membranområde forstyrres, hvilket resulterer i, at det svækkede.

Generelt er symptomerne på hver type brok klassiske, derfor bør patienten, inden den ordinerer den nødvendige behandling til enhver form for membranbrok, gennemgå en fuldstændig diagnose.

Forebyggelse af hernias

Forebyggelse består i træningsterapi, rettidig behandling af mave-tarmpatologier, udførelse af speciel gymnastik og eliminering af forstoppelse. Og det anbefales også at kontrollere vægt og diæt - spis ofte, i små portioner og kun fødevarer, der er godkendt af lægen.

En brok i mellemgulvet truer udviklingen af ​​betændelse i spiserøret, luftvejssygdomme. Langvarige indre blødninger forårsager ofte anæmi. Hvis man efter afklaring af diagnosen i mere end 5 år ikke behandler en brok i membranen, øges sandsynligheden for kræft i spiserøret og maven med 280%.

Årsager til sygdommen

En sygdom såsom en brok i membranen kan diagnosticeres hos mennesker i forskellige aldre. Tegn på en mellemgulvet brok og årsagerne til udviklingen af ​​patologi kan også være forskellige. Der er to grupper af faktorer, der bestemmer udseendet af en brok i fremtiden:

Den første gruppe inkluderer sådanne øjeblikke, der er gunstige for udviklingen af ​​en membranbrok. De vigtigste er:

  1. Membranskade.
  2. Svagt bindevæv (erhvervede hernias forekommer ofte netop af denne grund).
  3. Dystrofi af muskler og ledbånd.
  4. Aldersændringer.

Grupperne med provokerende faktorer inkluderer følgende punkter:

  1. Sportsøvelser, der er kendetegnet ved vægtløftning.
  2. Graviditet eller langvarig fødsel.
  3. Kronisk forstoppelse.
  4. Spiseforstyrrelse (fedme og regelmæssig overspisning).
  5. Baggrundssygdomme (i fordøjelseskanalen og lungerne).
  6. Alkoholindtagelse, kemiske forbrændinger, ardannelse i spiserøret.

Konceptet og typer glidende brok

En PID-brok dannes på en sådan måde, at en af ​​dens vægge er et organ, der delvis er dækket af bughulen. Vi kan sige, at denne type brok er en defekt i det blokerende væv mellem bukhulen og brystet. Hovedbestanddelen af ​​dette væv er muskler, som med tiden bliver mindre elastiske og elastiske. Sådanne ændringer tilskrives alder, så sygdommen er typisk for ældre..
En vigtig forudsætning for dannelse af en brok i spiserøret kan tjene som et lavt, i sammenligning med bughulen, tryk i brystbenet. På grund af denne faktor, med stor fysisk aktivitet, i tilfælde af langvarig hoste og under andre lignende omstændigheder, der øger den intrauterine belastning, kan der forekomme en glidende brok (hiatal udseende).

I medicin er der følgende typer hernias.

Klassificering efter uddannelsesområde:

  • Axial hiatal hernia, der forekommer i mere end 98% af tilfældene og er opdelt i:
  • Hjerte, der tegner sig for næsten 96% af alle tilfælde.
  • Cardiofundal - 2,3%.
  • Subtotalt - sandsynligheden for dens forekomst er 0,4% - 2%.
  • Paraesophageal, hvis forekomst er op til ca. 1,4% af alle tilfælde.
  • Hernia, kaldet medfødt kort spiserør - 0,3%.

Klassificering efter størrelsen af ​​maven, der trænger ind i brystbenet:

  1. Glidende brok i spiserørsåbningen af ​​membranen i 1. grad, som er kendetegnet ved placeringen af ​​en del af spiserøret over den membranzone, placeringen af ​​cardia i området af den membranzone, anliggningen af ​​maven til det membranorganet i sig selv.
  2. HHOD grad 2 - en lille del af spiserøret relateret til bughinden er placeret i brystbenet, og en bestemt del af maven er placeret i åbningen.
  3. En glidende brok under 3. grad - den del af spiserøret, der er relateret til bughinden, såvel som næsten hele maven (undertiden endda inkluderingen af ​​antrummet er mulig), cardiaen er placeret over den membranzone.

Symptomer på sygdommen

Symptomer på en mellemgulvet brok og efterfølgende behandling afhænger stort set af typen af ​​patologi. Det skal bemærkes, at tegnene på en akut brok kan være som følger:

  • smerter i brystet, der intensiveres under hoste;
  • halsbrand og konstant varme bag den nedre del af brystbenet, værre liggende;
  • hyppig bøjning af luft eller noget surt, som forekommer selv i søvn
  • problemer med at sluge, en klump i brystet, især når man spiser;
  • oppustethed;
  • vedvarende hoste;
  • åndedrætsbesvær og hjertebanken;
  • undertiden er der en rumling og "gurgling" i brystområdet.

Symptomer som appetitløshed, kvalme og gasproblemer kan observeres med et kvalt membranbrok..

Typiske symptomer

Hos 40–50% af patienterne manifesterer brok i membranen sig ikke på nogen måde og bliver et fund under diagnostisk undersøgelse af andre grunde. I andre tilfælde kan tegnene være som følger:

(hvis tabellen ikke er helt synlig, skal du rulle til højre)

Typiske symptomerNår de vises oftest
  • Halsbrand;
  • ømme vedvarende gentagne smerter i brystet (bag brystbenet, mellem skulderbladene);
  • lukket luft, sur, genoplivning af mad;
  • en følelse af bitterhed i munden.
  • Efter en solid frokost,
  • når du læner sig fremad eller når du ligger,
  • med øget gasproduktion eller efter sil.

Diagnose og behandling af patologi

Før behandling påbegyndes, er det nødvendigt at diagnosticere nøjagtigt, hvilket kun kan gøres efter en komplet undersøgelse. For at opnå de ønskede resultater er det vigtigt for patienten at gennemgå følgende undersøgelse: Lav en røntgenstråle af brystet og bughulen, gennemgå Fibrogastroscopy, måle surhedsgraden i maven og tag en prøve af spiserøret til biopsi. Efter at have modtaget de endelige data vil det være muligt at stille en nøjagtig diagnose.

En komplet kur mod denne sygdom kan kun forekomme som et resultat af operation. Hvis patienten ikke accepterer operationen, praktiseres konservativ terapi. Denne behandlingsmetode inkluderer overholdelse af diæt, diæt og medicin. Som medicin er det værd at bemærke sådanne stoffer som:

MedicinProcedure
atropin
Platyphyllin
Reducer mængden af ​​produceret gastrisk juice
No-shpa
Riabal

Reducerer smerter, eliminerer hypertonicitet i musklerne i maven og tarmen
Ranitidine
famotidin

Syntesen af ​​saltsyre i sammensætningen af ​​gastrisk juice aftager
De-Nol
Vikair
Beskytter celler i maven og spiserøret mod de negative virkninger af saltsyre
Almagel
Phosphalugel

Eliminerer overskydende surhedsgrad i maven

Hvert lægemiddel har en særlig rækkefølge af brug og specifikke eksponeringsmetoder.

Det er af denne grund, at det anbefales at besøge en specialist først og derefter fortsætte med behandlingen af ​​patologi.

Diagnosticering

For diagnosticering af patologi er en grundig samtale af patienten vigtig. Yderligere undersøgelse indeholder:

  • esophagogastroscopy;
  • Røntgenbillede af brystet, spiserør, mave;
  • esophagomanometry (måling af tryk i spiserørshulen);
  • impedans-pH-metri (bestemmelse af spiserørens surhed og dens elektriske modstand).

Målrettet biopsi udført samtidigt med endoskopi udelukker ondartede tumorer.


Esophagogastroscopy giver dig mulighed for pålideligt at etablere diagnosen

Kirurgisk behandling af sygdommen

Som vi allerede har bemærket, kan en membranbrok kun fjernes fuldstændigt ved operation. På trods af det faktum, at sandsynligheden for bedring er stor, henvender specialister sig sjældent til denne metode. Dette skyldes, at patienten i 2-15% af tilfældene kan have et tilbagefald.

Der er dog situationer, hvor kirurgi er den eneste mulighed for membranbehandling. For eksempel for esophageal mavesår betragtes kirurgi som nødvendigt, fordi det kan indsnævre organet eller forårsage blødning. Kirurger, der beskæftiger sig med eliminering af denne patologi, skelner mellem tre typer operationer:

  • suturering af "hernialåbningen" (eksisterende hul) udføres, gennem hvilken organerne trænger ind i brysthulen. Under operationen påføres specielle suturer, der senere forstærkes med et specielt polypropylenet;
  • maven er fastgjort i den forreste væg i bughulen for at placere den i en naturlig position;
  • bunden af ​​maven sutureres til spiserøret.

Generelt er hver af disse operationer ganske enkle og almindelige, men det er meget vigtigt, at kun en erfaren specialist udfører den..

En membranbrok kan udvikle sig i alle aldre og blive et alvorligt problem for en person. For at udelukke komplikationer og forringelse af patientens tilstand, er det yderst vigtigt at besøge en specialist rettidigt og overholde alle de behandlingsråd, der er givet til ham. Kun denne tilgang kan give positive resultater og lindre patienten for ubehag..

Hernia-behandlingsmetoder

Det er muligt kun at helbrede en membranbrok kun ved hjælp af en operation, især hvis brok er sandt og kan krænkes når som helst. Men i 4 ud af 10 tilfælde efter en sådan behandling vises brok igen, derfor anvendes den kirurgiske metode sjældent (2-15% af tilfældene).

Oftere udføres konservativ terapi (for eksempel på grund af kontraindikationer eller patientens uenighed med operationen).

  1. at reducere graden af ​​tilbagesvaling af gastrisk indhold i spiserøret og tarmindholdet i maven;
  2. reducere surhedsgraden af ​​gastrisk juice;
  3. kur gastritis, mavesår;
  4. udløse den normale retning af peristaltik (tarmbevægelser, der bevæger mad).

Konservativ behandling involverer overholdelse af det daglige regime, diæt og medicin.

Behandling af membranbrok begynder med konservative foranstaltninger. Da symptomerne på gastroøsofageal refluks kommer på spidsen i klinikken for hiatal hernias, er konservativ behandling hovedsageligt rettet mod at eliminere dem.

Baseret på de patogenetiske mekanismer og kliniske symptomer på spiserørsåbningen kan følgende hovedmål med dens konservative behandling formuleres:

  1. reduktion af de aggressive egenskaber ved gastrisk juice og frem for alt indholdet af r iici saltsyre:
  2. forebyggelse og begrænsning af gastroøsofageal refluks;
  3. lokal lægemiddelvirkning på den betændte slimhinde i spiserøret, hernial del af maven,
  4. reduktion eller eliminering af esophageal og gastrisk dyskinesi:
  5. forebyggelse og begrænsning af traumer i hernialåbningen i mavesegmentet i spiserøret og den prolapserende del af maven.

Lægemidler til HHH

Din læge kan ordinere følgende medicin til dig:

  • antacida for at neutralisere mavesyre
  • blokkere af H2-histaminreceptorer, der reducerer syreproduktionen
  • protonpumpehæmmere (PPI'er) - antisekretoriske lægemidler til behandling af syreafhængige mavesygdomme.
  • Lægemidler - protonpumpehæmmere og histaminblokkere (omez, omeprazol, gastrazol, ranitidin, pantoprazol).
  • Prokinetika til forbedring af tilstanden i maveslimhinden, spiserøret, optimering af deres bevægelighed, slippe af med kvalme, smerter (motilac, motilium, metoclopramid, ganaton, itomed, trimebutin).
  • B-vitaminer til at fremskynde regenereringen af ​​mavevæv.

Som regel er behandling af en brok i membranen uden kirurgi 99% identisk med taktikken til behandling af refluksøsophagitis. Faktisk er alle handlinger udelukkende rettet mod at eliminere symptomerne. Patienten kan tage medicin, der er ordineret af lægen, følge en speciel diæt og overholde alle lægens recept.

For tiden er operationen den eneste radikale og mest effektive måde at behandle hiatal brok på. Det er også indikeret i fravær af et resultat fra lægemiddelterapien..

Betjening på membranen til hiatal hernias er normalt planlagt, udført efter en grundig undersøgelse og forberedelse. Ikke meget ofte udføres nødoperationer for komplicerede hernias (overtrædelse, perforering eller blødning fra et komprimeret organ).

Operationer med hiatal brok udføres på forskellige måder. Nissen-fundopliceringen vinder popularitet. Ved en sådan operation fremstilles en manchet fra en del af mavevæggen, som er fastgjort omkring åbningen, hvor membranen har udvidet.

Læger opererer på to måder, såsom:

  • fjernelse med et åbent, abdominal snit;
  • laparoskopi med flere små snit og brugen af ​​et endoskop med et kamera og optik.

Kontraindikationer for operation:

  • Akutte infektionssygdomme.
  • Forværringer af kroniske sygdomme.
  • Dekompenseret hjertesygdom.
  • Alvorlig lungesygdom med respirationssvigt.
  • Ukompenseret diabetes mellitus.
  • Blodforstyrrelser med koagulationsforstyrrelser.
  • Nedsat nyre- og leverfunktion.
  • Graviditet.
  • Onkologiske sygdomme.
  • For nylig gennemgået abdominal kirurgi.

I den postoperative periode ordineres antibiotika, smertestillende midler, i tilfælde af nedsat motilitet i mave-tarmkanalen - prokinetik (cerucal, motilium). Stingene fjernes den 7. dag, hvorefter patienten udskilles fra hospitalet under opsyn af en gastroenterolog.

De mest almindelige komplikationer efter operation for at fjerne en brok i åbningen af ​​spiserøret er:

  • tilbagefald af sygdommen;
  • glider af manchetten;
  • en følelse af ubehag i brystområdet;
  • smerte;
  • Sværhedsmæssigt at sluge
  • inflammatoriske processer;
  • sømdivergens.

Diæten efter operationen skal være flydende - du bliver nødt til at følge den i ca. 3 til 5 dage. Klare væsker består af bouillon, vand eller juice. Hvis væsken efter 3-5 dage tolereres godt, skiftes dietten til en blød diæt.

En intetsigende diæt består af fødevarer, der er lette at tygge og sluge, såsom blødgjorte fødevarer eller kartoffelmos, konserves eller kogte bløde frugter og grøntsager eller mørt kød, fisk og fjerkræ. Hvis en blød diæt tolereres i tre uger, og derefter kan en almindelig diæt skiftes.

De fleste patienter har ikke brug for operation, og efter at have konsulteret en abdominal kirurg vender de tilbage til lægen - gastroenterolog, som også er behandlet for HH. De vigtigste mål for terapi er:

  1. Forebyggelse af udvikling af reflux-esophagitis, som den mest almindelige komplikation;
  2. Lindring af symptomer på betændelse i slimhindens slimhinde;
  3. Forebyggelse af progression af graden af ​​brok;
  4. Eliminering af ubehagelige og smertefulde symptomer.

De vigtigste principper for korrekt terapi er overholdelse af behandlingen, korrekt diæt og medicin..

Diæt til brok i øsophageal åbning af membranen

Det vigtigste ved medicinsk ernæring er at reducere de dele, der kommer ind i spiserøret, og at give termisk, fysisk, mekanisk og kemisk hvile til spiserørsvæggen og maven. Du skal sluge langsomt i små portioner. Mad må ikke være krydret, varmt, koldt eller ru..

De begrænser også animalsk fedt, konserves, pølser, røget kød, grøntsager og frugter med grove fibre, fizzy og kulsyreholdige drikke. For ikke at gå nærmere på detaljer, kan vi sige, at kosten for en brok i spiserørsåbningen og for mavesår næsten er den samme.

Når man overvåger regimet, er det vigtigt at være opmærksom på følgende:

  • Gå ikke i seng og tag ikke en vandret position af kroppen tidligere end 3 timer efter at have spist, hæv hovedets ende af sengen;
  • Forsøg ikke at forårsage en stigning i det intra-abdominale tryk. Ud over at bevidst begrænse fysisk aktivitet foreskrives et afføringsmiddel for at lette tarmbevægelse;
  • At holde op med dårlige vaner - ryge og drikke alkohol.

Lægemiddelterapi og medikamenter

I behandlingen bruges antispasmodika til at lindre smerter, antiulcerende medikamenter, protonpumpehæmmere. Ved samtidig erosiv gastritis, indkapslende stoffer, antacida foreskrives om nødvendigt udryddelse af Helicobacter pylori-infektion i overensstemmelse med de eksisterende ordninger.

Ved samtidig fordøjelsessvigt bruges prokinetika, enzympræparater, der letter arbejdet i bugspytkirtlen.

Kirurgiske korrektionsmetoder

I tilfælde af at konservativ behandling ikke gav den forventede effekt, fjernes hiatal brok. Indikationer for kirurgi er også komplikationer i form af blødning, dannelse af et gigantisk mavesår, udseendet af cicatricial strukturer med en obstruktionsklinik.

For eksempel er transthoracisk esophagofundoplication populær. Under denne operation sænkes maven ned, en konstant akut vinkel mellem cardia og maveens forniks gendannes, hvorefter organerne fastgøres med specielle suturer til membranen.

Ved moderne teknikker overstiger gentagelsesfrekvensen normalt ikke 10% og derefter med utilstrækkelig overholdelse af behandlingen i den postoperative periode.

  • Kirurgisk behandling af hiatal brok er effektiv i anden og tredje fase af sygdommen.

Det er allerede blevet bemærket, at den mest almindelige komplikation er reflux-esophagitis med HH, som under alle omstændigheder behandles med et profylaktisk formål. Andre mindre almindelige komplikationer er:

  • Utseendet af mavesår i spiserøret og maven;
  • Cicatricial indsnævring eller stramning;
  • Blødning, begge akutte, kræver operation for hastende indikationer og kronisk;
  • Udryddelse af maveforing i spiserøret (intussusception).

Perforering af spiserørsvæggen kan også forekomme med en omfattende ulcerøs defekt samt klemning og nekrose i en del af maven. Disse komplikationer fører til udvikling af periton6itis og mediastinitis, med høj dødelighed ved sent at søge medicinsk hjælp..

I de fleste tilfælde, hvis den aksiale brok ikke udtrykkes, ledsages ikke af komplikationer (for eksempel overtrædelse, ulceration i spiserørsvæggene og deres cicatricial deformation) - behandling udføres med medicin.

  • lægemidler, der neutraliserer saltsyre - antacida (almagel, maalox og andre);
  • lægemidler, der undertrykker udskillelsen af ​​gastrisk juice eller dets komponenter: protonpumpeblokkere (omeprazol og andre), blokerere af H2-histaminreceptorer (ranitidin, famotidin osv.).

Den anden vigtige opgave med lægemiddelbehandling er at normalisere peristaltis i fordøjelsessystemet. Til dette bruges prokinetiske medikamenter, for eksempel domperidon.

For at forhindre, at gald kastes i esophageal lumen, ordineres Ursofalk.

Axial hiatal brok i spiserøret 1, 2, 3 grader - hvad er det: symptomer, behandling og diæt

En hiatal brok eller hiatal brok (hiatal brok) er en patologisk forandring, der er forårsaget af penetrering af maven gennem den membranåbning af spiserøret ind i thoraxområdet. Denne proces er kronisk i karakter med periodiske tilbagefald, som er ledsaget af en følelse af ubehag (halsbrand, kvalme) og svær smertsyndrom, der signifikant påvirker patientens livskvalitet og, hvis den ikke behandles, kan provokere alvorlige komplikationer.

Som medicinsk statistik viser, indtager hiatal brok i dag en førende position blandt andre mave-tarmsygdomme. Den største risikogruppe inkluderer kvinder på grund af deres fysiologiske egenskaber såvel som ældre.

Hos mere end en tredjedel af patienterne forekommer detekteringen af ​​denne patologi imidlertid uheldigt under en rutinemæssig undersøgelse eller under undersøgelse for mistanke om andre sygdomme. Denne funktion ligger i det faktum, at symptomerne på sygdommen muligvis ikke manifesterer sig i lang tid, og efter et stykke tid kan patienten kun føle nogle manifestationer af denne patologi, som let kan forveksles med andre sygdomme i mave-tarmkanalen eller hjertet. Med avancerede former kan det kliniske billede udtages så, at det i høj grad komplicerer arbejdet i de modificerede organer og kræver øjeblikkelig behandling.


Brok i esophageal åbning af membranen på røntgenstråler

Arten af ​​patologien

En brok i spiserøret eller hiatal brok (ved at afkode en brok i spiserørsåbningen af ​​membranen) er en vedvarende anatomisk forstyrrelse af placeringen af ​​slutdelen af ​​spiserøret sammen med den hjerte (midterste) del af maven. Undertiden strækker overtrædelsen sig til tarmsløjferne, når forskydningen ledes til det bageste mediastinum gennem den øsofageale membranåbning. De indledende stadier af hernial fremspring ledsages af episodisk ubehag under måltiderne og et stykke tid efter måltiderne.

Når patologien udvikler sig, bemærkes ubehagelige fornemmelser, ledsaget af hyppige hikke, hoste, opkast med blod, smerter i epigastrium og brystben. I de tidlige stadier er konservativ behandling og træningsterapi tilstrækkelig. Med vedvarende udvikling af kliniske manifestationer er en effektiv behandling kirurgi..

Hernial fremspring af spiserøret er en konsekvens af patologiske processer af gastroenterologisk art. Risikogruppen inkluderer kvinder over 50 år under graviditet (især anden- og tredjefødsler). Forekomsten af ​​brok i spiserøret hos personer over 40 år når næsten 60% af maven - ca. 45%. Du kan lære mere om funktionerne i en gastrisk brok fra artiklen "Magebrugt: patogenese, manifestationer og behandlingstaktik".

Glidende brok i spiserøret

Behandling af glidende hiatal brok giver symptomatisk lægemiddelterapi og en kardinal løsning til spørgsmålet om kirurgi.

Terapeutisk behandling

Ikke-kirurgisk behandling består af en streng diæt og livslang medicin for at reducere mavesyren, forbedre motorik, lindre spasmer og beroligende midler. Diætbegrænsninger gælder for chokolade, citrusfrugter, tomater, løg, hvidløg, mynte. Det er nødvendigt at udelukke søde kulsyreholdige drikkevarer, kvass, øl, champagne, stærk kaffe og te. Foreskriv lægemidler fra omeprazolgruppen, antacida indeholdende aluminium og magnesium, fordøjelsesenzymer.

Medicinsk konservativ taktik har betydelige ulemper. Langvarig brug af PPI'er (Omez, Losek, Pariet, Nexium) øger risikoen for komplikationer i form af tarm- og gastriske polypper, gastropati, ondartede læsioner i mave-tarmkanalen.

Kirurgi

Det er muligt kun at kurere en glidende hiatal brok på en operativ måde. Tilgange til den kirurgiske eliminering af problemet bestemmes individuelt. Valget af behandlingsmetode afhænger af størrelsen på hernial sac og hernial åbning, tilstedeværelsen af ​​overtrædelse, blødning, erosion.

I arsenal af kirurger er den klassiske Nissen-fundoplicering, modificeret af Toupe, og cruroraphy - reduktion af spiserørsåbningen af ​​membranen til naturlige parametre.

Nissen fundoplication

Den kanoniske operation udføres ved åben adgang eller laparoskopi, afhængigt af størrelsen på brok og hilum. Maven justeres til sin normale position. Mundens fundus vrides langs den nederste del af spiserøret i en hel drejning og sikres med en sutur. Efter operationen forhindrer en stram ærme på stedet for hjertesfæren de naturlige manifestationer af kroppen - bøjning, opkast. Det forhindrer en person i at leve fuldt ud.

Operation på Tupa

Den modificerede Tupa-operation tilvejebringer kun en gastrisk rotation omkring spiserøret 180-270 °. Den forreste højre overflade af spiserøret forbliver fri. Operationsvarigheden er 2-3 timer, adgangen er åben eller gennem fem punkteringer i mavevæggen. Der dannes en manchet på ca. 4 cm.Den normale forbindelse mellem spiserøret og maven genoprettes. Der oprettes en antirefluxbarriere, der forhindrer irritation af spiserøret med surt gastrisk indhold.

Cruraphia

Dette er navnet på operationen til sutur af spiserørsåbningen af ​​membranen. Cruroraphy supplerer fundoplicering og forhindrer udvikling af tilbagevendende prolaps. Den mest populære teknik er Allison-operationen. Adgang er til venstre mellem 7-8 ribben. Membranens ben er syet sammen med 3-5 afbragte suturer. Ved operationens afslutning installeres et drænrør for at fjerne sårudstrømningen.

En glidende hiatusbrok kan være medfødt eller erhvervet med alderen. De vigtigste symptomer er konstant halsbrand, sur raping, brystsmerter. Det diagnosticeres ved radiografi med et kontrastmiddel. Behandlingen består i at tage syreneutralisatorer eller udføre en operation for at gendanne normal topografi, fysiologi og organanatomi.

Vi anbefaler: Hvorfor det forbrænder i spiserøret, og hvordan man fjerner dette ubehagelige symptom?

Klassificering og typer

Klassificeringen giver dig mulighed for at afklare den endelige diagnose, udarbejde en passende behandlingsplan. Baseret på karakteristika ved forløbet af den kliniske situation, skelner klinikere adskillige hovedtyper af hernial fremspring:

  • Vandrende eller glidende brok. Tilstanden er kendetegnet ved bevægelse i et plan af alle organer, der er inkluderet i hernial sac. Selve fremspringet danner en tynd skal af bindevæv omkring sig selv.
  • Peroesophageal eller paraesophageal brok. Patologi er kendetegnet ved bevægelse af den nedre del af maven, omentum og tarmsløjfe opad til brystbenet.
  • Medfødt. Patologi noteres med en medfødt afvigelse i spiserøret. En kort øsofagus involverer normalt placeringen af ​​hjerte (ellers median) mave i thoraxområdet nær den membranregion.
  • Fast eller aksial brok. Forskydningen af ​​maven eller dens kardiale del sker langs en lodret guide. Når man skifter kroppens position, ændrer man ikke maven og brok, og hernial fremspring har ikke en tendens til at være direkte.

Der er også blandede hernias, som er kendetegnet ved en kombination af flere tegn på én gang, for eksempel en kombination af forløbet af en fast eller glidende brok.

Afhængig af kendetegnene for brok i spiserøret i spiserøret, adskiller læger adskillige typer patologier. Hver type kræver individuel behandling. En forkert stillet diagnose fører til ineffektiv behandling, forekomsten af ​​samtidige sygdomme.

I besiddelse af hernial fremspring klassificeres patologien i 3 kategorier:

  • Fase 1 eller hiatal brok - let hævelse af maven, en lille del af den nedre spiserør stikker ind i åbningen af ​​den mellemgulvede ring.
  • Trin 2 - der er en forskydning af hjerteområdet i forhold til membranen, mens den nedre spiserør er placeret i thoraxområdet;
  • Trin 3 - den hjerte del af maven, den nedre del af spiserøret bliver hernial fremspring.

Vigtig! I de tidlige stadier af udviklingen oplever patienter sjældent akutte, karakteristiske symptomer, men vedvarende klager vises, når de vokser. Klassificeringen giver dig mulighed for hurtigt og rettidigt at starte konservativ behandling.

Hernia i spiserørsåbningen hos børn

Aksial brok hos nyfødte er ekstremt sjælden og betragtes som en patologi for intrauterin udvikling af fosteret. Den såkaldte defekt i thoraxmaven er kendetegnet ved en medfødt form af en forkortet spiserør. I dette tilfælde er den del af maven, der er placeret over membranen, ikke indrammet af bughulen..


De første tegn på sygdommen manifesteres ved den hyppige opblomstring af babyen, i en alder efter seks måneder, med introduktionen af ​​komplementære fødevarer, kan opkast vises. Børn med aksial brok lider undervægt, væksthæmning og underernæring.

Ved diagnose af brok i spiserøret hos nyfødte anbefaler læger kirurgisk behandling for yderligere at undgå progression af sygdommen og udvikling af samtidige sygdomme.

Anmeldelser efter artikel

Vi accepterer forudbestillinger.

Prædisponerende faktorer


Overvægt og mangel på motion er en af ​​faktorerne for overdreven afslapning af spiserør i spiserøret. Vægttab er kernen i den vellykkede behandling af mange gastroenterologiske patologier

Forskydningen af ​​de øvre dele af fordøjelsessystemet har mange direkte og indirekte grunde. Følgende tilstande betragtes som de vigtigste årsager til udviklingen af ​​sygdommen:

  • Arvelig faktor. Svagheden i det bindende muskelvæv dannes ofte på genetisk niveau. Ofte kombineres brok i spiserøret og maven med en inguinal-scrotal eller navlebrok.
  • Svaghed i muskler og ledbånd i mellemgulvet, spiserøret. En stillesiddende livsstil, et fald i funktionaliteten i hele fordøjelsessystemet samt naturlig aldring af kroppen spiller en vigtig rolle her..
  • Krænkelse af intra-abdominalt tryk. Tilstanden udvider åbningen af ​​membranen, bidrager til forskydningen af ​​en del af spiserøret eller hele organet.

Den sidstnævnte faktor spiller en nøglerolle i dannelsen af ​​en esophageal brok. En stigning i det intra-abdominale tryk er muligt af flere grunde:

  • konstant oppustethed, flatulens, anfald af dyspepsi;
  • graviditetsperioden, især II- eller III-trimestrene;
  • udseendet af fri væske i bughinden på baggrund af cirrose, kræftsvulster, hjertesvigt;
  • kronisk hoste;
  • hyppig opkast som respons på forskellige stimuli;
  • overspisning, alkoholisme;
  • langvarig lægemiddelbehandling;
  • alvorlig fysisk aktivitet med et svækket membranapparat;
  • fedme.

Fortrængning af spiserøret sker enten på grund af nedsat bevægelse af glatte muskler eller forkortelse af spiserøret på baggrund af ændringer i fibrøst væv.

En brok i spiserøret er ikke en uafhængig sygdom. Normalt bliver patologi en konsekvens af forskellige sygdomme i fordøjelsessystemet, en komplikation af visse kroniske tilstande.

Paraumbilisk navlebrok

Dannet i navelområdet. Dette område er det svage punkt på mavevæggen. En brok er et fremspring af tarmløkker gennem musklerne og huden i navlestrømområdet.

Årsager til udseendet:

  • Børns alder og underudvikling af det muskelapparat;
  • Ældre alder;
  • Løfter vægte;
  • Postoperative komplikationer.

Klinisk manifesterer sig som en bule i navlen. Det gør sjældent ondt, kan være ledsaget af forstoppelse og diarré. Det behandles med en operativ metode som en abdominal brok.

Symptomatiske manifestationer


Ømhed med et kvalt brok har en uklar lokalisering. Ofte gør området i det rigtige hypokondrium ondt, smerten udstråler til navlestrømområdet

Kliniske manifestationer afhænger direkte af volumenet af hernial sac, antallet af organer involveret i hernial fremspring. De vigtigste symptomer på en brok i spiserøret er:

  • halsbrand;
  • ømhed i hjertet, hypokondrium, epigastrium;
  • dysfagi (overtrædelse af fødevarebolusens passage);
  • konstant luftforurening;
  • hæshed, ømhed i området med tungen;
  • langvarige hikke (op til flere uger).

En glidende eller vandrende brok er kun kendetegnet ved levende symptomer med udvikling af spiserør refluks. De vigtigste tegn er smerter og halsbrand, vægttab på grund af afvisning af mad, forårsaget af forringet passage af madklumpen gennem spiserøret..

En peroesophageal brok ledsages af langvarig stagnation af madklumpen i maven, hvilket forårsager ubehag, kvalme og alvorlig opkast. Ofte er den peri-esophageale brok nedsat, hvilket forårsager alvorlig smerte.

Bemærk! Symptomer på en krænkelse af en brok i spiserøret er opkast med galden og blod urenheder, forringelse af patientens generelle tilstand, blekhed og sved i huden, åndenød, en kraftig temperaturstigning. En kvalt brok fjernes kun ved operation.

Symptomer på sygdommen

HHH er en temmelig alvorlig og lumsk patologi, ofte uden udtalt symptomer. Men hvis du er mere opmærksom på de primære manifestationer af sygdommen, kan du forhindre udviklingen af ​​sygdommen allerede på dens første fase..

Så i det indledende trin af en glidende brok har patienter oftest følgende symptomer:

  • tilstedeværelsen af ​​halsbrand efter at have spist, hvilket bliver mere og mere hyppigt med tiden;
  • hikke og rapning med en karakteristisk sur smag;
  • hyppig flatulens og tarmkolik;
  • tilstedeværelsen af ​​et smertesyndrom, der spreder sig til hjertet og brystbenet;
  • ømme smerter i det epigastriske område, ofte med et længerevarende ophold af patienten i en bøjet position.

Hvis sådanne symptomer blev forpasset, og rettidig behandling ikke blev tilvejebragt, går sygdommen ind i det andet trin, der er kendetegnet ved følgende:

  • alvorlig smerte i maven, som når sin højeste intensitet, når patienten bøjer sig fremad eller ligger på ryggen;
  • tilstedeværelsen af ​​konstant udbrud, der ikke afhænger af fødeindtagelse;
  • hyppige anstrengelser med kvalme og sværhedsbesvær;
  • alvorlige, skarpe brystsmerter, der let kan forveksles med et anginaangreb.


Alvorlige akutte brystsmerter - et symptom på den anden grad af hiatus brok

Som regel når en glidende brok sjældent sit terminale stadie, da patienten på anden fase på grund af alvorlig smerte og generel utilpasse bliver forsynet med lægebehandling. Men hvis dette ikke sker, er det sidste trin i udviklingen af ​​den patologiske proces krænkelse af en del af brok og vævsnekrose.


Den sidste fase i udviklingen af ​​en hiatus hernia kan være krænkelse af dens del og vævsnekrose

Hvis vi taler om en mere sjælden brok, som om paraesophageal, har patienten også specifikke symptomer:

  • smertesyndrom efter hvert måltid og når sit højdepunkt, når patientens bagagerum bøjer sig fremad;
  • tilstedeværelsen af ​​hyppig raping, halsbrand og anfald af kvalme;
  • åndenød og tilstedeværelsen af ​​cyanose (blå misfarvning af huden) forårsaget af trykket af neoplasma på lungerne;
  • alvorlige anfald af takykardi på grund af komprimering af hjertet i store neoplasmer.


Alvorlige angreb på takykardi observeres ved paraesophageal hiatal brok

Hvis vi taler om en kombineret brok, er symptomatologien for denne type patologi en kombination af alle ovenstående tegn.

Diagnostiske forholdsregler

De vigtigste indikationer for differentieret diagnose er patientens klager over forskellige forstyrrelser i fordøjelsesprocesserne. Følgende diagnostiske metoder skelnes:

  • palpation af maven og epigastrisk rum;
  • undersøgelse af brystet og auskultation - med en brok forbliver brystet bevægelsesløst, når man trækker vejret, når man lytter, er der en karakteristisk knurr i brystbenet;
  • Røntgenmetoder med kontrastmiddel;
  • gastroskopisk undersøgelse;
  • MR scanning.

Samtidig udføres generelle kliniske test af blod, urin, fæces for at differentiere forskellige patologier, EKG eller ECHOKG for mistanke om hjertesygdom, fluorografi for at vurdere lunges tilstand.

Diagnosticering

Patologi opdages ofte, når der bestemmes årsagerne til, at gastrisk indhold kastes i spiserøret, smerter i brystet og / eller underlivet.

For at etablere en diagnose skal du udføre:

  • endoskopisk undersøgelse - udelukker andre sygdomme i fordøjelseskanalen, hvor lignende symptomer kan observeres;
  • afføring analyse for okkult blod - for at udelukke blødning i mave-tarmkanalen;
  • Røntgenundersøgelse - kan være påkrævet for at udelukke sygdomme i luftvejene;
  • EKG (elektrokardiografi) - med henblik på differentiel diagnose med sygdomme i det kardiovaskulære system.

Behandling taktik


Rettidig diagnose af brok på grund af patientklager undgår operation i 40% af alle kliniske tilfælde

Helingsprocessen afhænger direkte af mængden af ​​brok, totaliteten af ​​symptomatiske manifestationer. Konservativ behandling af øsofageal brok er berettiget kun i tilfælde af moderate kliniske manifestationer, såvel som fra en ubetydelig størrelse af brok. I andre tilfælde tyr de til kirurgisk indgreb..

Lægemiddelterapi

Behandling af brok uden kirurgi involverer medicinsk lindring af samtidige symptomer. Lægemiddelterapi involverer udnævnelse af følgende lægemidler:

  • antacida for at normalisere niveauet af saltsyre (Maalox, Almagel, Fosfalugel);
  • prokinetiske medikamenter til at forbedre passagen af ​​madklumpen gennem spiserøret (Motilium, Cerucal, Domirid);
  • blokkere af histaminreceptorer for at reducere sekretionen af ​​saltsyre (Roxatidin, Ranitidin, Famotidine);
  • protonpumpehæmmere (Controlok, Omeprazol, Nolpaza);
  • galdesyrer for at normalisere den generelle sekretoriske baggrund i tilfælde af utilsigtet kasting af galden i spiserøret (Ursokhol, Ursofalk).

Antacida bruges oftere som symptomatisk behandling ved svær halsbrand, kræver ikke langvarig systemisk brug. Prokinetik anbefales for at gendanne bevægeligheden i det øvre fordøjelsessystem med et generelt forløb på højst 20-30 dage.

Når den inflammatoriske proces slutter sig, ordineres bredspektret antibiotika. Hvis patologien ledsages af en forværring af en kronisk sygdom, tages medicin parallelt for at eliminere symptomerne på den akutte fase.

Kirurgi

Kirurgisk operation er en radikal behandlingsmetode, som er den eneste effektive i det forværrede forløb i en brok i spiserøret. Ved patologiske forstyrrelser i fordøjelsessystemet anvendes følgende typer operationer:

  • Belsi-intervention. Metoden er effektiv mod store hernialsække. Der laves et snit i området for det sjette interkostale rum til venstre for brystbenet. Under indgriben er den nedre øsofagus og spiserøret i spiserøret fastgjort til mellemgulvet.
  • Fundoplication. Den mest almindelige metode er at bruge laparoskopisk eller åben kirurgisk adgang. Under manipulationen ledes en tredjedel af maven rundt om spiserøret, hvilket danner en slags manchet for at forhindre indholdet af maven i at komme ind i spiserøret..
  • Allisons metode. Operationen udføres ved snit i det intercostale rum 7-8, ved at sutre hernialåbningen og forhindre risikoen for krænkelse af hernialsækken.
  • Gastrocardiopexy. Handlingen udføres gennem et snit i bukets midtlinie, lige over navlen. I dette tilfælde sutureres den øverste tredjedel af maven og hele spiserøret til de subfreniske segmenter.

Bemærk! Formålet med enhver kirurgisk indgriben er at gendanne de normale anatomiske strukturer i spiserøret, skabe en effektiv antirefluxmekanisme til at forhindre tilbagesvaling af maveindhold i spiserørsområderne..

Terapimetoder

Hvis du skulle stå over for et sådant problem som en hiatus brok, kan der være to veje ud af situationen: kirurgisk eller konservativ behandling.

Som den vigtigste opgave for klassiske teknikker er det muligt at bestemme ikke eliminering af selve brok, men reduktionen af ​​symptomerne på refluksøsophagitis og neutralisering af gastroøsofageal reflux. Det vil sige, læger forsøger at fjerne smerter og forhindre mulige komplikationer. Disse mål opnås gennem udnævnelse af en diæt baseret på fraktionelle og hyppige måltider. I løbet af en sådan behandling skal du opgive nogle produkter. Vi taler om chokolade, kulsyreholdige drikke, kaffe, animalsk fedt, frisk brød og andre melprodukter. Læger rådgiver heller ikke ved sådan behandling at hvile i rygsøjlen i de næste 3 timer efter at have spist..

Dårlige vaner kan komplicere processen med at tackle sygdommen, så de bliver nødt til at opgives. Virkningen af ​​farmakologiske præparater er også mulig. Disse kan være protonpumpehæmmere, prokinetika, antacida osv..

Hvad angår det kirurgiske indgreb, er det kun relevant, hvis konservativ behandling ikke gav den ønskede effekt. Den mest almindeligt anvendte teknik er laparoskopisk.

Strømfunktioner

Med en diagnosticeret brok i spiserøret er korrektion af kosten og overholdelse af medicinsk ernæring nødvendig. Diæternæringens opgave er at reducere belastningen på fordøjelsessystemet. De vigtigste regler for ernæring til patologi er følgende:

  • måltider i små, men hyppige portioner (højst 250 ml ad gangen):
  • brugen af ​​halvflydende mad (især ved forværring af samtidige sygdomme);
  • overholdelse af en klar diæt for at forhindre risikoen for en kaotisk frigørelse af saltsyre og forbrænding af maven.

Mad anbefales at blive dampet, kogt, stuet eller bagt. Det er vigtigt at udelukke fedtholdige, stegte, krydret og krydret mad, gasdannende komponenter, kulsyreholdigt vand. Det er uacceptabelt at bruge mad, der hjælper med at svække sphincters i spiserøret, øge sandsynligheden for vækst og krænkelse af hernial sac..

Den terapeutiske diæt inkluderer ikke melretter, slik, ru, ufordøjelig mad, nogle grøntsager og frugter. På trods af de generelle regler er virkningen af ​​nogle produkter på brokstilstanden og hele fordøjelsessystemet som helhed strengt individuel for hver patient. Diæten følges under konservativ behandling såvel som i den postoperative restitutionsperiode. Du kan lære mere om ernæring under en esophageal brok fra artiklen "Diæt til en brok i spiserøret: vigtige nuancer i medicinsk ernæring og en menu i en uge".

Folkemedicin


Fordelen ved ikke-traditionelle behandlingsmetoder er sikkerhed og fravær af bivirkninger. Dette er dog ikke altid et kriterium for effektiviteten af ​​behandlingen af ​​hiatal brok.

Behandling af en brok i spiserøret med folkemedicin er et hjælpesæt med foranstaltninger, der sigter mod at lindre primære symptomer og forhindre komplikationer. Ikke-traditionelle metoder anvendes på baggrund af konservativ behandling eller i restitutionsperioden efter operationer.

Mange folkelige opskrifter giver dig mulighed for at normalisere sekretionen af ​​mavesaft, øge bevægelsen af ​​madklumpen langs spiserøret, forhindre dannelse af forstoppelse og den dertil knyttede forgiftning af kroppen.

Hvordan behandles den dannede brok med ikke-traditionelle metoder? Effektive opskrifter er:

  • Valerian rod, pebermynte og fennikelfrø blandes i lige store andele. 1 spsk. en skefuld blanding kombineres med 500 ml kogende vand og insisteres, indtil den afkøles helt. Sammensætningen filtreres grundigt, drikkes flere gange om dagen.
  • 2 spsk. skeer cinquefoil gås hæld 500 ml kogende vand, insister i 10 timer, filtrer og drik derefter 100 ml før hvert måltid.
  • 3 spsk. spiseskefulde hørfrø hældes i 500 ml kogende vand, koges i 10 minutter, afkøles og insisterede i ca. 5 timer. Efter at bouillon er beruset i løbet af dagen. Hørfrø kan spises dagligt om morgenen på tom mave i 2 spsk. skeer.
  • Gulerodsaft med æble og fløde (friskpresset) eliminerer perfekt halsbrand, reducerer symptomerne på forværret gastritis, som ofte findes med en brok i spiserøret..

Vigtig! Alle metoder til ikke-traditionel behandling skal aftales med den behandlende læge. Klinikere benægter ikke handlingen med "bedstemødre" behandlingsmetoder, men deres anvendelse skal være berettiget af de eksisterende symptomer..

Øvelser for brok i spiserøret

De vigtigste øvelser for en brok i spiserøret er elementer i åndedrætsøvelser og styrkelse af musklerne i bughinden. Effektive øvelser er:

  • Patienten placeres på højre side med puder under hovedet. Ved indånding stikker de ud maven, ved udånding slapper de af så meget som muligt. Efter 5-6 dages regelmæssig træning trækkes maven ind, når du udånder..
  • Patienten knæler ned. Ved fuld indånding bøjer den sig til siderne, og ved udånding indtager de deres oprindelige position.
  • Oppustning af balloner. Under en procedure skal ballonerne opblæses og tømmes 3-4 gange med langsom indånding. Under træning er det vigtigt at føle spænding i mellemgulvet for bedre at genoprette muskeltonen..
  • Patienten ligger på ryggen med hænderne bag hovedet og benene bøjede ved knæene. Derefter rejser de sig lidt mod knæene, drager sig tilbage i et par sekunder og indtager igen deres oprindelige position. Det er vigtigt at forstå, at denne øvelse ikke er som dem, der påvirker abs..

En effektiv retning i behandlingen af ​​brok i træningsterapi er yoga og teknikker til specielle åndedrætsøvelser. Inden du starter klasser, skal du finde ud af, hvilke øvelser der ikke kan udføres med brok i spiserøret. Normalt er dette dybe bøjninger, intense sprang, intens sving i pressen. I begge tilfælde spores et individuelt billede, så du bør konsultere med specialister.

Bemærk! Åndedrætsøvelser skal udføres på tom mave, helst om morgenen på tom mave. Alle øvelser for brok i spiserøret skal være bløde, glatte for at eliminere risikoen for traumatisk skade på det muskulo-ligamentøse apparat. Dette gælder især for fysisk inaktive mennesker.

Nøgleanbefalinger

Overholdelse af nogle medicinske anbefalinger giver dig mulighed for at reducere risikoen for forværring og give forebyggelse i relation til krænkelse af hernial fremspring. Der er følgende anbefalinger:

  • Efter at have spist, skal du ikke tage en vandret position i en time;
  • undgå bøjning, løftning af vægte (i denne forbindelse er styrkeøvelser uacceptable);
  • rengøring af gulve med en moppe eller andre enheder;
  • sove på høje puder;
  • eliminere overskydende vægt
  • Brug ikke smertestillende midler unødigt (Ibuprofen, Aspirin, Diclofenac).

Prognosen for brok i spiserøret er for det meste gunstig. Korrekt behandling og overholdelse af alle medicinske anbefalinger reducerer risikoen for en stigning i brok, overtrædelse af fremspring og postoperative komplikationer efter operationen.

Om hiatal brok i E. Malyshevas sundhedsprogram:


På trods af den gennemtænkte, set fra anatomi og fysiologi, vores kropsstruktur, er der tilfælde, hvor der forekommer forskellige lidelser, som alle slags sygdomme udvikler sig. Nogle af dem kan være asymptomatiske og forårsager ikke nogen person ubehag, men de fleste af dem tillader os ikke at leve i fred. En af disse sygdomme er en hiatus hernia, som et resultat af, at maveorganerne bevæger sig til et sted, der ikke er beregnet til dem (brysthulen) på grund af tilstedeværelsen af ​​en naturlig / patologisk åbning i mellemgulvet.

Eventuelle komplikationer og måder at forhindre sygdommen på

På grund af det faktum, at denne sygdom ofte er asymptomatisk, forekommer kvalificeret medicinsk behandling ikke til tiden, og på grund af dette øges risikoen for at udvikle mulige komplikationer, herunder:

  • tilstedeværelsen af ​​indre blødninger, som bidrager til udviklingen af ​​anæmi hos patienten;
  • krænkelse af brok;
  • perforering af spiserøret;
  • cicatricial ændringer i spiserøret;
  • udvikling af peptisk mavesår og reflux-esophagitis;
  • vævsnekrose.


Misfarvning af hiatusbrok op til nekrose

Det skal bemærkes, at komplikationer også kan være til stede efter operationen. De udtrykkes normalt i tilfælde af tilbagevendende brok hos en patient, patologisk forstørrelse af maven og spiserøret..

Forebyggelse af denne lidelse vil fremskynde patientens rehabiliteringsproces samt minimere forekomsten af ​​tilbagefald og påvisning af en sådan sygdom hos patienten..

Sådanne forebyggende foranstaltninger er rettet mod at tilpasse patientens livsstil og ernæring, herunder:

  • opretholdelse af søvn og hvile. Den bedste mulighed ville være at udstyre soveområdet, så hovedet hæves;
  • overholdelse af en speciel terapeutisk diæt. Fuldstændig afvisning af fedtholdige og salte fødevarer, slik og røget kød, reduktion i din diæt med bageriprodukter og bælgfrugter;
  • drikke nok vand samt fuldstændig undgåelse af kaffe og alkoholholdige drikkevarer;
  • reduktion i fysisk aktivitet. Der er vist fysioterapiøvelser, der sigter mod at styrke magemusklerne samt terapeutiske massager;
  • afslag fra stramt og ubehageligt tøj. Det er nødvendigt at træffe et valg til fordel for løst passende tøj;
  • hvis du er overvægtig, skal du slippe af med disse kilogram;
  • forebyggelse og behandling af samtidige sygdomme i mave-tarmkanalen.


Standardmål for behandling af mave-tarmsygdomme

Vigtig! Hvis der findes symptomer, der indikerer, at kroppens arbejde er svækket, er det nødvendigt ikke at udsætte et besøg hos lægen, men hurtigst muligt søge kvalificeret hjælp, fordi dets rettidige tilvejebringelse er nøglen til en hurtig bedring og bedring af kroppen på det første stadie af sygdommen.

Det skal også huskes, at diagnosen og valget af det passende sæt terapeutiske foranstaltninger udelukkende bør udføres af lægen. Det er meget uønsket at selvmedicinere og anvende folkemetoder, ellers øges risikoen for uønskede konsekvenser markant. Stop diarré hurtigt, du finder svaret her.

Årsager til hiatus brok

Efter at have foretaget en række undersøgelser og forskellige videnskabelige observationer, kom medicinske medarbejdere til følgende konklusion: denne type brok kan opstå på grund af en række grunde, blandt disse er:

  • svækkelse af spiserørens muskler, som opstår på grund af fysiologiske faktorer som et resultat af ældning af kroppen;
  • svækkelse af bindevævet placeret mellem spiserøret og maven;
  • nedarvet (medfødt) membranfejl.

Derudover kan hiatal brok forekomme hos mennesker, der:

  1. er engageret i vægtløftning;
  2. have en langvarig hoste;
  3. oplever vedvarende forstoppelse;
  4. lider af fedme;
  5. opleve konstant stress;
  6. har ikke tilstrækkelig hvile
  7. røg, og overvåger heller ikke deres holdning, mens de spiser.


Alle disse faktorer påvirker direkte eller indirekte udseendet af en brok, som kan antage flere former. Den mest smertefri og absolut ikke forstyrrer folks liv (40 procent af patienterne med denne patologi ved muligvis ikke engang om eksistensen af ​​en sådan brok i deres krop). Den anden form, som allerede er begyndt at forårsage ubehag, er en brok, der er forbundet med manifestationen af ​​utilstrækkelighed i hjertets del af maven. Næste er hernias:

  • ikke forbundet med insufficiens i hjertemaven;
  • med samtidige sygdomme, der påvirker maven eller tarmen;
  • paraesophageal;
  • forbundet med en medfødt anomali (kort spiserør).

Abdominal abdominal brok

Dette er en fremspring af indre organer gennem svage punkter i den forreste abdominalvæg. Hvorfor sker dette. Væggen i maven i det indre lag består af det muskulære apparat.

Musklerne passer tæt på hinanden og forhindrer, at tarmsløjferne lækker gennem dem, af en række grunde kan musklerne afvige. Væggene i indre organer siver ind i disse områder, der dannes en brok på overfladen.

Grundene:

  • Ældre alder.
  • Overvægt, fedme.
  • Hård fysisk arbejde, løftning af vægte.
  • Postpartum defekt.
  • Ødem i underlivet - ascites.
  • Forøgelse af størrelsen på indre organer.

Symptomer

Patienten er praktisk talt ikke bekymret for noget. På huden i det berørte område kan en tumorlignende brok være synlig og håndgribelig, det skader praktisk talt ikke. Ofte justerer patienter det selv. Når brok når en stor størrelse, ty de til kirurgisk plastik.

Hernialsækken åbnes, tarmsløjferne undersøges, kontrolleres og fastgøres på plads med et fastholdelsesnet. Brokåbningen sutureres, hvorefter tilbagefaldet praktisk talt ikke forekommer.

De mest almindelige symptomer på hiatusbrok


Desværre, med det urolige tempo i livet, der konstant "tvinger" folk til at arbejde, kan de fleste af verdens befolkning muligvis forveksle symptomerne på en hiatusbrok med almindelig fordøjelsesbesvær. Som et resultat af sådanne falske konklusioner begynder de helt unødvendige og vigtigst af ubrugelig behandling ved at forsøge at stoppe de mere berømte symptomer. Derfor, så du ikke lider deres skæbne, foreslår vi, at du gør dig bekendt med de vigtigste og mest betydningsfulde manifestationer af sygdommen, som direkte kan indikere en brok i spiserøret. Så:

  • hvis du ofte er bekymret for halsbrand, som forværres, når du bøjer i forskellige retninger, efter at have spist (endda en lille) eller om natten, er dette ifølge statistiske videnskabelige oplysninger typisk for 90% af patienterne, der lider af membranbrok.
  • Smerter bliver et lige så betydningsfuldt tegn, der skulle få dig til at tænke på en brok. Dette er et af de mest slående symptomer og har en brændende karakter. Det er bedst i en sådan situation, hvis det er umuligt at udholde smerter, stoppe det med antacida og derefter konsultere en læge så hurtigt som muligt. For at udelukke falske symptomer kan du udføre en kontroltest for at verificere eller modbevise dine antagelser. En syg person skal bøje sig fremad eller rette op. Hvis smerten med en af ​​disse bevægelser begynder at intensiveres, har du en hiatal brok..
  • tilstedeværelsen af ​​raping indikerer også en "lidelse" i spiserøret. Oftest oplever patienten, før han udfører denne handling, en sprængfølelse. I dette tilfælde skal du ikke åbne dit førstehjælpskit og gå til smertestillende eller antispasmodika, de hjælper dig overhovedet ikke, men kun endnu en gang "sil" leveren og nyrerne. Hvis smerten (distension) øges, men bøjen ikke forekommer, kan du forårsage den kunstigt (på egen hånd). Men i et af disse tilfælde skal du ikke lide, men du skal besøge en læge for at få fuld behandling..


Et andet vigtigt tegn, der angiver forekomsten af ​​en hiatus brok i din krop, bør være regurgitation. Det observeres hos 35-40% af patienterne og forekommer, når bagagerummet vippes, i en liggende stilling, når musklerne er afslappede og efter at have spist.

Sygdomens etiologi

Alle disse typer af denne patologi har en udviklingsmekanisme, der ligner hinanden, men det er umuligt at sige med sikkerhed, hvad der var udgangspunktet i løbet af begyndelsen af ​​denne sygdom. Det antages, at en kombination af omstændigheder kan tjene som en grund.

Det er sædvanligt at skelne etiologien af ​​hiatal brok i medfødt og erhvervet.

Bord. Underliggende årsager til hiatus brokudvikling.

erhvervetMedfødt
Tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i organer, der er tæt på membranenUdseendet af herniale lommer i fosteret i fødselsperioden.
Udsat skader og kirurgiske indgrebKrænkelse af udviklingen af ​​membranen i embryoet.
Stillesiddende livsstil og iført stramt ubehageligt tøj
Tilstedeværelsen af ​​tumorer af forskellig oprindelse
Aldersændringer
Forhøjet intra-abdominalt tryk, hvor der er en betydelig forskel i tryk i mave- og brysthulen. De vigtigste årsager kan være: • At være overvægtig; • Hoste; • At bære et foster
Tilstedeværelsen af ​​svag tarmmotilitet, dermed stærk afføring samt tilstedeværelsen af ​​flatulens
Genetisk disponering
Patologiske processer, der er kroniske i naturen, i organer som lever og mave


Klassificering af medfødte hiatal hernias

Reference! I nogle tilfælde har patienten en kombination af årsager til udviklingen af ​​HH, som beviser en blandet etiologi af sygdommen. Det er både medfødt og erhvervet.

Hvad kan der ske, hvis en hiatus brok ikke behandles

Først og fremmest, som enhver sygdom, der ikke behandles, kan en inaktiv form blive en kronisk, når medicinbehandling vil være magtesløs. Ud over overgangen til det kroniske stadie forekommer intern blødning ofte i kroppen, hvilket kan føre til fatale konsekvenser. Og når en stor del af maven klemmes fast, som et resultat af en stigning i den membranåbning, oplever en person chok fra en skarp og meget alvorlig smerte. Derfor skal du ikke ignorere de samme symptomer tidligt og ofte tilbagevendende for at forhindre sådanne konsekvenser. De signalerer om forskellige ændringer i kroppen..

Og fot, hvordan denne sygdom ser ud på videoen:

Mulige komplikationer af membranbrok.

Langvarig hiatal brok fører til udvikling af reflux-esophagitis, som kan være ulcerøs eller erosiv. Alt dette provokerer tilsyneladende akut eller kronisk blødning, som i nogle tilfælde fører til anæmi..

Tilstedeværelsen af ​​ændringer i spiserørsvæggen, som er ledsaget af tilbagesvaling af spiserør, øger i høj grad risikoen for at udvikle en ondartet svulst i spiserøret. En anden komplikation, der kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb, er indfangningen af ​​den mellemgulvede brok..

Artikler Om Hepatitis