Colon polyp

Vigtigste Mavesår

En colon polyp er en godartet tumor, der vokser fra det kirtelagtige lag af væggene i dette organ. Godartede neoplasmer kan forekomme hos enhver person, uanset køn eller alder. På trods af det faktum, at årsagerne til udseendet af sådanne formationer er ukendte, udvikler de sig i det overvældende flertal på baggrund af underernæring eller tilstedeværelsen af ​​kroniske mave-tarm-sygdomme.

Næsten altid forekommer sygdommen uden udtryk for kliniske manifestationer, men symptomerne vil blive udtalt på grund af multiple vækst eller dannelsen af ​​en stor polyp.

Diagnostik involverer implementering af en hel række foranstaltninger, der spænder fra interviews og fysisk undersøgelse af patienten og slutning med instrumentel undersøgelse af patienten. Behandling af polypper i tyktarmen udføres kun ved kirurgiske metoder, men efter kirurgi vises bedring ved hjælp af konservative metoder, herunder en diæt efter fjernelse af polypper.

I den internationale klassificering af sygdomme har en sådan patologi sin egen betydning - ICD-10-koden - K63.5.

ætiologi

Udviklingsmekanismen og de nøjagtige årsager til forekomsten af ​​en sådan sygdom er nøjagtigt ukendt for specialister inden for gastroenterologi. Ikke desto mindre er det sædvanligt, at klinikere skelner mellem en ret stor gruppe af disponible faktorer for en sådan sygdom:

  • dårlig ernæring - at spise et stort antal fedtholdige og krydret mad øger sandsynligheden for at udvikle en sygdom i høj grad. Samtidig forhindrer forbruget af fiber, vitaminer og gavnlige sporstoffer udviklingen af ​​polypper;
  • tilstedeværelsen af ​​kroniske mave-tarmpatologier i sygdommens historie - klinikere hævder, at selv godartede tumorer ikke vises på sunde væv. Fremkomsten af ​​polypper fremmes ved kroniske inflammatoriske processer med lokalisering i organerne i fordøjelseskanalen. Denne kategori inkluderer colitis, især ulcerøs colitis, colonic dyskinesia, ulcerative læsioner af dette organ og Crohns sygdom;
  • kroppens modtagelighed for kronisk forstoppelse;
  • utilsigtet indtagelse af medicin, nemlig antibiotika og medikamenter, der eliminerer tarmforstyrrelser;
  • langvarig afhængighed af at ryge cigaretter eller drikke et stort antal alkoholholdige drikkevarer;
  • lav fysisk aktivitet - stillesiddende arbejdsforhold øger sandsynligheden for dannelse af mave-tarmpatologier, på baggrund af hvilken hovedlidelsen kan udvikle sig;
  • alderskategori over halvtreds;
  • genetisk faktor - diagnosen af ​​en lignende sygdom hos en nær slægtning øger chancerne for at udvikle polypper i tyktarmen.

Klassifikation

I henhold til udbredelsen af ​​den patologiske proces er polyposis i tyktarmen:

  • enkelt - karakteriseret ved dannelse af en tumor, der kan nå betydelige størrelser;
  • multiple - kendetegnes ved tilstedeværelsen af ​​flere sygdomsfoci i forskellige dele af dette organ;
  • diffus - i dette tilfælde er hele overfladen af ​​tyktarmen udsat for polypose. Familie-polypper er ofte diffuse.

Afhængigt af strukturen kendes følgende klassificering af colon-polypper:

  • adenomatøs polyp af tyktarmen - fungerer som en precancerøs tilstand, da det i 90% af tilfældene degenererer til onkologi;
  • harmatrom polyp - dannes af det normale væv i dette organ i tilfælde af uforholdsmæssig udvikling af ethvert vævsegment;
  • hyperplastisk kolonpolyp - betragtes som den mest almindelige form for sygdommen. I det overvældende flertal af tilfælde vokser sådanne tumorer ikke til store mængder;
  • inflammatorisk polyp - er resultatet af en akut eller kronisk inflammatorisk proces i mave-tarmkanalen.

Til gengæld er den adenomatøse polyp også opdelt i flere former og er opdelt i:

  • rørformet eller kirtelformet - har en glat, tæt overflade;
  • villous - på overfladen er der et stort antal grenlignende udvækst;
  • rørformede villøs.

I den form, som kolonpolypper ligner, er tumorer:

Derudover kan en sådan neoplasma have en bred base eller en tynd stilk..

Symptomer

Ganske ofte er en sådan sygdom fuldstændig asymptomatisk, hvorfor den opdages ved en tilfældighed under en rutinemæssig undersøgelse af en gastroenterolog eller under en instrumentel undersøgelse vedrørende en helt anden lidelse.

Jo større polypen er i størrelse eller mængde, desto mere udtalt vil de kliniske tegn være. Således har polypper i tyktarmen følgende symptomer:

  • smertefulde fornemmelser, der er lokaliseret i de laterale dele af den forreste abdominalvæg og intensiveres under tarmbevægelse. Ofte er smerterne sprængende, ømme eller kramper;
  • forstyrret afføring, som har form af vekslende forstoppelse og diarré;
  • svimmelhed og blekhed i huden - indikerer udviklingen af ​​anæmi, som igen dannes på baggrund af langvarig indre blødning;
  • kvalme og opkast;
  • halsbrand og rapning;
  • forekomsten af ​​urenheder i blod eller slim i fæces - dette fører ofte til kløe i analområdet;
  • stigning i kropstemperatur til 37,5 grader.

Da sådanne symptomer er typiske for et stort antal andre patologier i mave-tarmkanalen, er det nødvendigt at søge hjælp fra specialister så hurtigt som muligt, når de første tegn vises..

Diagnosticering

For at stille en korrekt diagnose er det nødvendigt at udføre en hel række diagnostiske foranstaltninger, der inkluderer:

  • kendskab til klinikeren med patientens medicinske historie og livshistorie - dette kan afsløre den mest sandsynlige årsag til forekomsten af ​​polypper i tyktarmen hos en bestemt person;
  • en grundig fysisk undersøgelse;
  • en detaljeret undersøgelse af patienten for første gang af indtræden og sværhedsgraden af ​​symptomer;
  • generelle og biokemiske blodprøver - til den endelige bestemmelse af sygdommen, der kan blive kilden til sygdommen, samt til at identificere anæmi;
  • mikroskopisk undersøgelse af fæces - viser tilstedeværelsen af ​​latent blod;
  • FGDS og andre diagnostiske procedurer ved anvendelse af et endoskop;
  • Røntgen af ​​tyktarmen ved hjælp af et kontrastmiddel;
  • sigmoidoskopi og koloskopi;
  • CT og MR;
  • yderligere konsultation med en terapeut eller børnelæge.

Behandling

Eliminering af sygdommen er kun mulig ved kirurgiske teknikker, og metoder til konservativ terapi anvendes i den postoperative periode. I dag fjernes godartede neoplasmer ved hjælp af følgende metoder:

  • endoskopisk fjernelse af kolonpolypper - en lignende procedure er indikeret for enkelte eller flere små tumorer;
  • total udskæring af det berørte organ - de vigtigste indikationer for dette er flere (ti) store polypper samt diffus polypose eller mistanke om malignitet.

Behandling af en tyktarmspolyp efter operation inkluderer:

  • at tage medicin - for at neutralisere symptomer;
  • anvendelse af aktuelle salver eller suppositorier til hudirritation omkring anus;
  • diætterapi - en liste over tilladte og forbudte fødevarer, en prøvemenu og anbefalinger til madlavning leveres af den behandlende læge individuelt for hver patient;
  • anvendelse af recept til alternativ terapi. Behandling med folkemidler involverer brug af celandine og viburnum, gylden bart og agrimon, græskarfrø og kamferolie, honning og propolis, egebark og havtornolie.

Det er værd at bemærke, at patienter efter fjernelse af polypen skal gennemgå en koloskopi hvert tredje år. Dette er nødvendigt for tidlig påvisning af et tilbagefald af en sygdom eller en komplikation som kræft..

Forebyggelse og prognose

Der er ikke udviklet særlige forebyggende forholdsregler for polypolyper. Imidlertid anbefaler klinikere:

  • slippe af med skadelige afhængighed;
  • føre en moderat aktiv livsstil;
  • overholde en ordentlig og afbalanceret diæt;
  • rettidig behandling af sygdomme i mave-tarmkanalen;
  • tage medicin strengt som instrueret af din læge;
  • regelmæssigt gennemgå en forebyggende undersøgelse i en medicinsk institution.

Colon polyp er en sygdom, der behandles med succes og har en gunstig prognose. Med forbehold af overholdelse af enkle regler, kan du undgå gentagelse af sygdommen og omdannelse af tumoren til kræft.

Adenomatøs polyp

Krasnodar, st. 40 års sejr, 108

Man-lør: fra 08:00 til 20:00

Sol: fra 09:00 til 17:00

Krasnodar, st. Yana Poluyana, 51

Man-lør: fra 08:00 til 20:00

Kolon og rektale polypper

Kolon polypper-

disse er tumorlignende formationer af en godartet karakter. De er en overvækst af kirtelepitelet og er normalt i form af en svamp eller en masse druer på tarmslimhinden, på en tynd eller tyk stilk.

De kan være både single og multiple samt gruppe. I størrelse kan polypper være flere millimeter op til 5-6 cm. Længden af ​​et tyndt ben af ​​en polyp kan undertiden nå 2 cm.

Oftest er sygdommen asymptomatisk, og polypper opdages ved en tilfældighed, når en patient søger en læge for en anden sygdom.

Af de ikke-specifikke symptomer bemærker de:

  • Udledning af blod under tarmbevægelser (tømning af endetarmen)
  • ømhed i endetarmen under tarmbevægelser;
  • mavepine. Oftest er de lokaliseret (placeret) i de laterale dele af maven og i anus. I form af smerten kan det være trangt og ømt, sprængende, falde ned efter tarmbevægelse og kan forværres før defækation. I dette tilfælde er smerterne markant svækket efter brug af en varm opvarmningspude og enzymatiske (påvirkende stofskifte) stoffer; afføringslidelse - forstoppelse eller diarré (løs afføring); anæmi (et fald i hæmoglobin i blodet (et stof, der bærer ilt i blodet)).

Udseendet af blod i fæces er det mest karakteristiske symptom. Blod frigøres i en lille mængde, der er ingen volumetrisk blødning med polypose. Med en markant vækst af polypper fra anus begynder slim at blive frigivet, i det anorektale område på grund af konstant blødgøring, symptomer på irritation og kløe noteres.

Hvis der tidligere i medicinske kredse var der en opfattelse af, at polypper kan eksistere i lang tid uden at blive degenereret til en ondartet form, bekræfter nylig forskning fra videnskabsmænd, at kolonpolypper i de fleste tilfælde udarter til kræft inden for 8-10 år..

  • Adenomatøs. Sådanne polypper degenererer ofte til ondartede. Med denne form for polypper taler de om en precancerøs tilstand, da tumorceller ikke ligner cellerne i det kirtelepitel, hvorfra de er dannet. Adenomatøs polyp af tyktarmen skelnes histologisk i tre typer: Rørformet. Denne type polyp er en glat og tæt lyserød masse. Villous - kendetegnet ved flere grenlignende udvækster på dens overflade og er rødfarvet på grund af den overflod af blodkar, der let kan skade og bløder. Forekomsten af ​​villøse tumorer er ca. 15% af alle colon neoplasmer. De er store og tilbøjelige til ulceration og skader. Det er denne type tumor, der ofte degenererer til kræft. Tubular-villous - består af elementer af villous og tubular polypper.
  • Hamarthromic. Sådanne polypper dannes fra normalt væv med en uforholdsmæssig udvikling af et af vævselementerne
  • Hyperplastisk. Denne type polypper findes ofte i endetarmen, er lille i størrelse og diagnosticeres oftest hos ældre. Hyperplastisk polyp af tyktarmen er kendetegnet ved forlængelse af epitel tubulerne med en tendens til deres cystiske vækst.
  • Inflammatorisk. Polypper af denne type vokser i tarmslimhinden som reaktion på akut inflammatorisk sygdom..
  • Komplet blodtælling (påvisning af anæmi (et fald i indholdet af hæmoglobin (et stof, der bærer ilt)) på grund af blodtab fra tyktarmen som følge af skader på polypper);
  • Analyse af fæces for okkult blod (påvisning af blod i fæces ved hjælp af et mikroskop - det kan indikere skade på tarmvæggene og tilstedeværelsen af ​​en kilde til blødning i dem).
  • Gastroskopi (en diagnostisk procedure, hvor en læge undersøger og vurderer tilstanden af ​​den indre overflade af spiserøret, maven og tolvfingertarmen ved hjælp af et specielt optisk instrument (endoskop)).
  • Digital rektalundersøgelse (lægen indsætter pegefingeren i endetarmen og undersøger den nedre rektum for neoplasmer).
  • Irrigoskopi (røntgenundersøgelse af tyktarmen ved hjælp af et kontrastmiddel injiceret i endetarmen med en klyster).
  • Sigmoidoskopi (undersøgelse af endetarmen og de nedre dele af sigmoid kolon ved hjælp af et sigmoidoskop (et fleksibelt rør med et optisk instrument og belysning, der indsættes i endetarmen og giver lægen mulighed for at se tilstedeværelsen af ​​endda små polypper)).
  • Kolonoskopi (en metode, der ligner sigmoidoskopi, men under koloskopi vises billedet på en skærm, der gør det muligt for lægen at manipulere enheden lettere. Hvis lægen finder procedurer, kan han straks fjerne dem eller tage vævsprøver til yderligere histologisk analyse (vævsundersøgelse under mikroskop)) ).

Ingen metoder til konservativ lægemiddelterapi kan klare polypper, derfor er den eneste radikale metode til behandling af patologiske formationer kirurgisk. Fjernelse af colon-polypper udføres ved forskellige metoder, valget af behandlingstaktik vil afhænge af typen af ​​neoplasma, antallet af polypper, deres størrelse og tilstand.

Enkelt og endda flere polypper kan fjernes under en koloskopi-procedure. Til dette bruges specielt endoskopisk udstyr. Et fleksibelt endoskop med en speciel løkkeelektrode indsættes i endetarmen. Løkken sættes på benets polyp, og tumoren afskæres.

Hvis polyppen er stor, fjernes den i dele. Tumorprøver sendes til histologisk undersøgelse, som giver dig mulighed for at identificere ondartede tumorer. Endoskopisk fjernelse af colon polypper er den mest blide procedure, den tolereres godt af patienter og kræver ikke en restitutionsperiode. Dagen efter operationen er ydelsen gendannet fuldt ud.

Små polypper kan fjernes ved hjælp af moderne alternative metoder: laserkoagulation, elektrokoagulation, radiobølgekirurgi. Intervention udføres ved hjælp af en snævert rettet laserstråle eller højeffekt radiobølger. I dette tilfælde er de omgivende væv ikke skadet, og snittet forekommer på celleniveau.

Samtidig med fjernelse af polyppen koagulerer blodkarene, hvilket forhindrer udvikling af blødning. Når man bruger metoden til elektrokoagulering, cauteriseres tumorlignende formationer med en elektrisk udladning. Sådanne indgreb er de mindst traumatiske og smertefrie, udføres på ambulant basis og kræver ikke lang rehabilitering. Diffus multippel polypose behandles kirurgisk ved at udføre en operation til total fjernelse (resektion) af det berørte område af tarmen. Efter fjernelse af store eller multiple tumorlignende formationer såvel som villøse polypper af en hvilken som helst størrelse er det nødvendigt at være under opsyn af en læge i 2 år og gennemgå en endoskopisk kontrol i et år. I fremtiden anbefales kolonoskopiproceduren, der udføres en gang hvert tredje år. Hvis polypper er fjernet, som er degenereret til ondartet, skal patienten gennemgå en kontrolundersøgelse en gang om måneden i det første år og derefter hver tredje måned.

Adenomatøs polyp

Adenomatøs polyp er en hyperplastisk patologisk dannelse af en sfærisk, champignon eller forgrenet form, tårnende over overfladen af ​​det indre skal af et organ og består af ukarakteristisk voksende kirtelceller, undertiden med indeslutninger af atypiske elementer.

En polyp er en lille godartet tumor, der stiger over slimhinden i et organ. Polypper varierer i størrelse fra et par millimeter til flere centimeter. Et karakteristisk træk er tilstedeværelsen af ​​et ben eller en bred base i polyppen, gennem hvilken det er bundet til det underliggende væv.

Adenomatøse polypper betragtes som precancerøse patologier. Sandsynligheden for en polyp malign transformation (malignitet) afhænger direkte af dens størrelse. Den mindste sandsynlighed for malignitet bemærkes med en polypstørrelse på mindre end 1,5 cm (mindre end 2%), med en størrelse på 1,5-2,5 cm - fra 2 til 10% og overstiger 10% med en polypstørrelse på mere end 2,5–3 cm. høj risiko for malignitet i stilkende polypper.

Konservative terapimetoder for adenomatøse polypper er ineffektive. Patienter, der er diagnosticeret med sygdommen, anbefales radikal kirurgisk behandling.

Oftest lokaliseres adenomatøse polypper på slimhinden i tyktarmen, maven og livmoren..

Synonymer: adenom, kirtel polyp.

Årsager og risikofaktorer

Denne patologi er oftest erhvervet i naturen; sandsynligheden for dannelse af en kirtel polyp stiger med alderen.

Årsagerne til udvikling af adenomatøse polypper:

  • genetisk disponering;
  • neurohormonal patologi, endokrinopati;
  • kronisk traume mod slimhinden i et organ.

På nuværende tidspunkt er en arvelig disposition til dannelsen af ​​polypper bekræftet: ca. halvdelen af ​​alle sygdomsflektioner afspejles i en familiehistorie. Tilstedeværelsen af ​​kromosomafvigelse er blevet påvist: ændringer i strukturen af ​​nogle kromosomer, der er forbundet med genet ansvarligt for dannelse af polypper, er blevet fundet.

Gastrointestinale polypper

De vigtigste risikofaktorer for udvikling af adenomatøse polypper i mave-tarmkanalen:

  • et højt indhold af raffinerede fødevarer, der bidrager til stagnation af tarmindhold (mad med højt kalorieindhold, fedtindhold og proteiner med en lille mængde fiber forårsager et fald i effektiviteten af ​​peristalti, provoserer processerne med nedbrydning og gæring i tarmen, udvikling af rus)
  • en ubalance af den gastrointestinale mikroflora, der fører til et fald i lokal immunitet, en ændring i differentieringen og regenerering af celler i slimhinden i maven og tarmene;
  • samtidige sygdomme i galdesystemet og nedsat produktion af galdesyrer, som har en mutagen virkning på tarmslimhinden.

Endometrial polypper

De vigtigste risikofaktorer for udvikling af adenomatøse polypper i det indre lag (endometrium) i livmoderen:

  • infektiøse og inflammatoriske sygdomme under puberteten og tilhørende menstruations- og (senere) reproduktionsforstyrrelser;
  • klimakteriske og premenopausale hormonelle forandringer;
  • mastopati;
  • kirurgiske indgreb (diagnostisk eller terapeutisk curettage af livmoderhulen, sondering af livmoderhulen);
  • langvarig brug af en intrauterin enhed til prævention (endometri traume).

Almindelige ikke-specifikke risikofaktorer:

  • immundeficitetstilstande;
  • hypovitaminose (vitamin C og E);
  • arvelig byrde (livmoderfibroider, onkologiske sygdomme i kønsorganerne og brystkirtlerne, fordøjelseskanalorganer);
  • aktiv kronisk betændelse og dysplasi i tarmslimhinden eller organerne i det reproduktive system (kronisk colitis, ulcerøs colitis, Crohns sygdom, endometriose, livmoderfibroider, cervikal erosion, seksuelt overførte sygdomme);
  • nogle kroniske sygdomme (diabetes mellitus, fedme, skjoldbruskkirtelpatologi osv.);
  • kronisk neuropsykisk stress.

Adenomatøse polypper betragtes som precancerøse patologier. Sandsynligheden for en polyp malign transformation (malignitet) afhænger direkte af dens størrelse.

Former af sygdommen

Afhængig af den histologiske struktur er adenomatøse polypper ifølge Verdenssundhedsorganisationens klassificering:

  • kirtelformede (eller rørformede), der består af et netværk af komplekse forgreningskirtler. Dette er den mest almindelige type kolonpolypper;
  • villous, som er kendetegnet ved en betydelig forkortelse af benet eller dets fravær. Polypoidvækster ligner blomkålblomsterstande. De findes både i fordøjelseskanalen og i livmoders foring;
  • blandet, som har egenskaberne ved de to foregående sorter. De findes i forskellige organer.

De fleste villøse polypper har en bred base; deres malignitetsindeks er det højeste på 40%. Efter fjernelse af villøse polypper forekommer tilbagefald i ca. 1/3 af tilfældene.

Mindre ofte gennemgår en rørformet polyp ondartet transformation..

På grundlag af mangfoldighed skelnes sådanne adenomatøse polypper:

  • enkelt;
  • multiple (gruppe og spredt);
  • diffus (familiær) polypose.

Antallet af polyposisformationer er ekstremt vigtigt i prognostiske termer. Enlige polypper bliver ondartede i 1-4% af tilfældene og har en gunstig prognose. Flere polypper er ondartede i ca. 20% af tilfældene. Diffus polypose er normalt kendetegnet ved en massiv læsion (der er hundreder og tusinder af polypper, og nogle gange er der overhovedet ingen områder med upåvirket slimhinde) og har en betydelig tendens til malignitet - fra 80 til 100%.

Sygdomsstadier

På trods af manglen på en klar afgrænsning af sygdommens stadier, gennemgår de fleste adenomatøse polypper successive udviklingsstadier fra små til store, fra en lav alvorlighed af proliferativ aktivitet til en større, op til overgangen til en invasiv kræftproces.

Symptomer

Gastrointestinale polypper

Størstedelen af ​​tilfælde af dannelse af polypper i maven og tyktarmen er enten asymptomatiske eller med mindre ikke-specifikke manifestationer og er et utilsigtet endoskopisk fund. Det antages, at mindst 5 år går fra det øjeblik, en polyp forekommer på slimhinden til de første kliniske manifestationer..

Enlige polypper bliver ondartede i 1-4% af tilfældene og har en gunstig prognose.

Når en polyp når en betydelig størrelse (2-3 cm), vises som regel følgende symptomer:

  • maveblødning (drænet afføring eller "kaffegrunde" kaster op);
  • udledning af slim og frisk rødt blod fra anus under tarmbevægelser;
  • hyppig (muligvis smertefuld) trang til afføring;
  • smerter i epigastrium, navlestrøm, nedre del af maven og i anus;
  • anal kløe;
  • afføringslidelser (forstoppelse, diarré).

Når de når kæmpe størrelser, kan polypper provokere tarmobstruktion.

Endometrial polypper

Adenomatøs endometrial polyp, som i det foregående tilfælde, udvikler sig ofte asymptomatisk. Patologiske tegn manifesteres med en stigning i polyposisvækst til en betydelig størrelse. Eventuelt spiring af en polyp gennem livmoderhalskanalen ind i lumen i skeden.

De vigtigste tegn på en endometrial polyp:

  • periodiske trækkesmerter i nedre del af maven, som ofte udstråler til perineum, lændeområdet;
  • krænkelser af menstruationsfunktionen af ​​en anden karakter (langvarig smertefuld blødning, uregelmæssighed i cyklussen, udtværing eller blodig intermenstrual decharge osv.);
  • metroragi;
  • ubehag eller smerte under samleje;
  • primær eller sekundær infertilitet.

Funktioner ved sygdomsforløbet hos børn

Desuden adskilles den juvenile form af polypper. I dette tilfælde er patienterne børn. De første manifestationer af sygdommen forekommer i en tidlig alder, det kliniske billede udspiller sig i alderen 16-18 år.

Strengt taget kan juvenile polypper ikke entydigt klassificeres som adenomatøse, fordi de mangler kirtelhyperplasi og ændringer i kirtelepitel. Dette er temmelig store formationer, som undertiden hænger ned i et organs lumen på en lang stilk, glat, intenst farvet (lys rød, kirsebærfarvet), der er placeret oftere i sigmoid eller rektum, sjældent ondartet.

Diagnosticering

Polypper i maven og tarmen

Diagnostiske foranstaltninger inkluderer:

  • en generel blodprøve (leukocytose, øget ESR, mulige tegn på anæmi - et fald i antallet af erytrocytter, hæmoglobin, en ændring i farveindikatoren);
  • biokemisk blodprøve (til markører for betændelse);
  • analyse af fæces for okkult blod;
  • digital undersøgelse af endetarmen;
  • fibrogastroduodenoscopy;
  • Røntgenundersøgelse af maven med et kontrastmiddel;
  • koloskopi;
  • sigmoideoskopi;
  • kontrast medium irrigoskopi.

Endometrial polypper

Diagnose af endometrial polypper består af følgende aktiviteter:

  • en generel blodprøve (leukocytose, øget ESR, mulige tegn på anæmi - et fald i antallet af erytrocytter, hæmoglobin, en ændring i farveindikatoren);
  • biokemisk blodprøve (til markører for betændelse);
  • vaginal pinde;
  • Ultralyd af livmorhulen;
  • diagnostisk curettage efterfulgt af histologisk undersøgelse af materialet;
  • hysteroskopi med målrettet biopsi.

Behandling

Konservative terapimetoder for adenomatøse polypper er ineffektive. Patienter, der er diagnosticeret med sygdommen, anbefales radikal kirurgisk behandling.

Flere polypper er ondartede i ca. 20% af tilfældene.

Gastrointestinale polypper

De mest almindelige metoder til kirurgisk behandling af gastrointestinale polypper er:

  • endoskopisk polypektomi med elektrokoagulation af benet eller polypbedet;
  • transanal excision af neoplasmaet;
  • kolotomi eller tarmresektion med polyp (i alvorlige tilfælde).

Endometrial polypper

Behandling af polypper lokaliseret i livmoderen udføres på følgende måder:

  • farmakoterapi med hormonelle lægemidler;
  • endoskopisk fjernelse af polypper;
  • ovarieresektion om nødvendigt (hormonafhængig patologi);
  • fjernelse af livmoren med vedhæng (anbefales til en massiv proces og hos postmenopausale kvinder).

Eventuelle komplikationer og konsekvenser

Komplikationer af polypper kan være:

  • blødende;
  • perforering af væggen i et hult organ under operation;
  • ondartethed af polyppen;
  • infertilitet (polyp i livmoderen);
  • tilbagefald af sygdommen.

Vejrudsigt

I betragtning af den store sandsynlighed for tilbagefald anbefales patienter, der har gennemgået fjernelse af adenomatøse polypper, at følge op i 2 år. Tilbagevendende polypper forekommer i 30-50% af tilfældene i intervallet fra 1,5 til 6 måneder efter behandlingen, mens tilbagevendende polypper ofte gennemgår ondartet transformation.

Diffus polypose er kendetegnet ved massive læsioner og har en betydelig tendens til malignitet - fra 80 til 100%.

Efter fjernelse af godartede polypper udføres den første undersøgelse efter 1,5-2 måneder, derefter hver 3-6 måned (afhængigt af polypypen) inden for 1 år efter fjernelse. Yderligere inspektion gennemføres en gang om året.

Efter fjernelse af ondartede polypper i det første år efter operationen kræves en månedlig undersøgelse, i det andet observationsår - hver 3. måned. Først efter 2 år er der mulighed for regelmæssig kontrol hver 6. måned.

Forebyggelse

Forebyggelse er som følger:

  1. Systematiske forebyggende undersøgelser.
  2. Kontakt en læge med det samme, hvis der vises advarselssymptomer.

Er der altid behov for kirurgi i nærvær af en adenomatøs endometrial polyp?

Adenomatøs polyp er en hyperplastisk patologisk dannelse af en sfærisk, champignon eller forgrenet form, tårnende over overfladen af ​​det indre skal af et organ og består af ukarakteristisk voksende kirtelceller, undertiden med indeslutninger af atypiske elementer.


Adenomatøse polypper er polypper, der vokser på overfladen af ​​tyktarmen

En polyp er en lille godartet tumor, der stiger over slimhinden i et organ. Polypper varierer i størrelse fra et par millimeter til flere centimeter. Et karakteristisk træk er tilstedeværelsen af ​​et ben eller en bred base i polyppen, gennem hvilken det er bundet til det underliggende væv.

Adenomatøse polypper betragtes som precancerøse patologier. Sandsynligheden for en polyp malign transformation (malignitet) afhænger direkte af dens størrelse. Den mindste sandsynlighed for malignitet bemærkes med en polypstørrelse på mindre end 1,5 cm (mindre end 2%), med en størrelse på 1,5-2,5 cm - fra 2 til 10% og overstiger 10% med en polypstørrelse på mere end 2,5–3 cm. høj risiko for malignitet i stilkende polypper.

Konservative terapimetoder for adenomatøse polypper er ineffektive. Patienter, der er diagnosticeret med sygdommen, anbefales radikal kirurgisk behandling.

Oftest lokaliseres adenomatøse polypper på slimhinden i tyktarmen, maven og livmoren..

Synonymer: adenom, kirtel polyp.

Funktioner ved adenom hos børn

En barndomsvariant af patologien er dannelsen af ​​en ung række adenomatøse polypper. Denne type udvækst er lys rød i farve og har en lang filiform stilk. Disse polypper er glatte. Oftest findes i endetarmen eller sigmoidområdet i tarmen. Disse vækster bliver sjældent til en kræftform..

De første tegn på tilstedeværelse af patologi opdages i en tidlig alder, og udtalte symptomer afsløres i alderen 16-18 år.

Et træk ved denne form for sygdommen er sammensætningen af ​​cellerne i neoplasma, som er atypisk for adenomatøse polypper. Der er ingen strukturelle ændringer i kirtelepitelet hos unge udvækster.

Hvornår skal man læge

For at moderne terapier skal arbejde med en øget sandsynlighed for et positivt resultat, skal du gå til hospitalet så hurtigt som muligt. For at hjælpe patienter har lægerne udviklet et slags kort over alarmerende symptomer..

Vanskeligheder her leveres kun ved det asymptomatiske forløb i den første udviklingsstadie. Men så snart en godartet tumor er traumatiseret, eller betændte væv omgiver den i nærheden, vil en person møde:

  • anal kløe;
  • hyppig trang til at bruge toilettet;
  • smerter efter eller under tarmbevægelser;
  • slim i fæces, og nogle gange er der endda blod til stede;
  • kulderystelser, høj kropstemperatur, som signaliserer en udløst betændelsesmekanisme.

I sjældne tilfælde kan en polypp komme ud af sig selv under en tarmbevægelse. Men hvis det faldt af på grund af pres eller mekanisk skade, dannes en åben såroverflade på stedet for dens forbindelse.

Ikke kun vil det blive en fremragende yngleplads for infektiøse patogener, det vil også blø. Derudover vil offeret opleve smertesyndrom, da den faldne proces vil blive forringet af sfinkteren.

Læger identificerer også en liste over symptomer, der er karakteristiske for større formationer, hvis størrelse når op til 3 cm. Ofte hører de til lejren med villøse adenomer. Derefter forfølges patienten:

  • blod i fæces;
  • patologisk slimforurening;
  • udtalt smerte i maven;
  • forstoppelse;
  • følelse af en fremmed genstand i anus, hvis polyppen allerede er faldet af og nu blokerer for den naturlige frigivelse af forarbejdede affaldsprodukter.

Ofte står ofrene overfor et skarpt vægttab og udtømning af kroppen, som er forårsaget af en vand-elektrolytforstyrrelse. Dette er karakteristisk for gigantiske neoplasmer. Ingen ordentlig ernæring hjælper her. Du er bare nødt til at aftale en hastende aftale med en proctologist for at minimere risikoen for mulige bivirkninger.

På baggrund af ovenstående skal patienter modstå konstant træthed. Hvis der udføres en generel blodprøve på dette tidspunkt, vil den vise et reduceret niveau af hæmoglobin. Med en avanceret version udvikler offeret en anal fissur, som fører til paraproctitis.

Klassifikation

Skeln mellem enkelt- og multiple neoplasmer. Spredning af polypose er en gruppe af tumorer, der er samlet i et eller flere områder af tarmen.

Ved morfologi er de også:

  • glandular villous;
  • villøs;
  • hyperplasisk;
  • cystisk granulering;
  • kirtelformet eller adenomatøs.

Sidstnævnte rangerer først med hensyn til udbredelse - de påvises hos halvdelen af ​​patienterne. Udad ligner de vækster af lyserødt eller rødt epitel. De er svampeformede. Forgreninger eller krybende tumorer findes sjældent. I gennemsnit er deres størrelse op til 30 millimeter. De bløder næsten aldrig. Har evnen til ondartet transformation.

Under undersøgelsen findes der ofte flere typer neoplasmer hos en patient..

Årsager og virkninger af unormal polypose

Forskere i dag er ikke kommet til en generel konklusion om, hvordan knuden dannes inden i tarmen..

Årsager til sygdommen

Kun de forudsætninger, der kan påvirke udviklingen af ​​unormale vækster, er blevet fastlagt:

  1. Svigt i den regenererende funktion af den tykke væg, når epitel ikke har tid til helt at komme sig efter døden af ​​gamle celler.
  2. Genetisk disponering, når sandsynligheden for sygdommen øges kraftigt, forudsat at repræsentanter fra tidligere generationer led af denne sygdom.
  3. Et fald i fiber i kosten, en stigning i proteinfødevarer (som for det tykke epitelvæv i sig selv forbliver vanskeligt at behandle). Men hvis det kombineres med grøntsager, frugt, fuldkornsbrød, forbedres peristaltis, så de endelige produkter af forarbejdet proteinfødevarer uden fiber forbliver længere i rektalzonen og påvirker dets epitel negativt..
  4. Fedt mad, der producerer store mængder galle til forarbejdning. Hvis det forbliver med fæces i lang tid, påvirker det negativt dannelsen af ​​nye celler. At tage kræftfremkaldende mad er en direkte rute til en gastroenterolog.
  5. Stagnation i det lille bækken, som er forbundet med en stillesiddende måde at arbejde på, lav bevægelighed for en person.

effekter

Hvis godartede neoplasmer ikke behandles, fører de til følgende konsekvenser:

  • Kolonhindring.
  • Forringelse i generel tilstand, anæmi.
  • Muligheden for overgangen af ​​sygdommen til en ny fase (til ondartede formationer).

Sådanne adenomer behandles desværre primært med kirurgi. Konservativ terapi (100% pålidelighed) findes ikke i dag. Metoden ved hjælp af celandine juice, foreslået af medicinske arbejdere i halvfjerdserne af det forrige århundrede, viste ikke de ønskede resultater..

Traditionelle metoder og urteterapi har ikke bevist sig fra den bedste side. Tværtimod udsatte patienter besøg på klinikken, hvilket giver en chance for, at unormale vækster vokser eller udvikler sig til en ondartet neoplasma..

Behandling

  1. Fjernelse af kegler ved at skære med en løkkeelektrode (excision af en polyp) gennem rektal penetration eller hulrum.
  2. Abdominal kirurgi, når en tumor eller det påvirkede segment fjernes, men kunstige substitutter indsættes.

Blandt konsekvenserne af kirurgisk indgreb i området med den direkte zone af endetarmen skelnes blødning og ømhed. Oprindeligt er dette forbundet med helingsprocesser (op til 5 dage), derefter er afvisning mulig. En stor mængde blodtab kan føre til en forringelse af trivsel og medføre fare. Derfor skal patienten efter operationen være under kontrol (de næste 2 - 3 år).

Efter fjernelse af det ondartede epitel undersøges patienten månedligt i et år. Næste år - en gang hvert kvartal og derefter - hver sjette måned.

Desværre er en engangskirurgi for at fjerne knuder i den tykke væg i et vigtigt fordøjelsesorgan ikke en garanti for bedring. Unormale vækster kan forekomme igen, sandsynligheden er 8-25%

Men det er bedre at slippe af med dem med deres lille størrelse end at håndtere alvorlige komplikationer eller onkologi..

Artikelforfatter: Få en gratis konsultation

Årsager til forekomsten af ​​adenomatøse polypper i livmoderen

Årsagerne til vækst af eventuelle tumorer (inklusive ægte endometrielle polypper) er ikke fuldt ud forstået..

Hvad øger sandsynligheden for at udvikle en adenomatøs polyp i livmoderen:

  • Stråling
  • Genetisk disponering
  • Virale infektioner
  • Kroniske infektiøse og inflammatoriske sygdomme i endometrium (kronisk endometritis, atrofisk endometritis)
  • Skader på livmoderslimhinde (mekanisk skade, kemiske eller termiske forbrændinger osv.)
  • Immunitetsforstyrrelser
  • Hormonal ubalance
  • Diabetes
  • Skjoldbruskkirtelsygdom
  • Fedme
  • Hypertension, åreforkalkning

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Årsager til forekomst

Adenomatøse polypper er ikke medfødte, skønt genetisk er det muligt at arve en tendens til en sådan lidelse. Undersøgelsen af ​​mennesker med en sådan diagnose gjorde det muligt at etablere en forbindelse mellem arv og forekomsten af ​​patologi. De, der skulle fjerne neoplasma, havde allerede tilfælde af sygdommen i familien. Jo ældre kvinden er, jo større er risikoen.

De vigtigste grunde til udviklingen af ​​sygdommen inkluderer følgende faktorer:

  • tidligere infektioner i puberteten;
  • uregelmæssigheder i menstruationen;
  • overgangsalderen;
  • hormonel ubalance;
  • mastopati med overgangsalderen;
  • skrabning af livmoderhulen;
  • iført en intrauterin enhed for længe til prævention.

Risikofaktorer for udvikling af enkelt eller flere polypper af adenomatøs art er som følger:

  • traumer på slimhinden i det reproduktive organ på grund af en diagnostisk eller kirurgisk procedure, abort eller abort;
  • neurohormonal lidelse;
  • patologi i det endokrine system;
  • mangel på vitaminer i kroppen;
  • lavt immunforsvar;
  • tidligere overførte onkologiske sygdomme i det reproduktive system;
  • diabetes;
  • overvægtig;
  • konstant følelsesmæssig stress.

Neoplasmer har en tendens til at degenerere til ondartede tumorer. Det er bemærkelsesværdigt, at forskere formåede at identificere et gen, der var ansvarlig for en persons tendens til at danne polypper. Derfor findes patologi hos flere familiemedlemmer på samme tid..

Diagnostik af endometrial adenomatøs polyp

Ultralyd Ultralydundersøgelse af bækkenorganerne kan kun antyde tilstedeværelsen af ​​en polyp i livmoderhulen. Ultralyd bestemmer ikke polypens morfologiske form (adenomatøs, kirtelformet osv.)


Ultralyd. Tegn på en endometrial polyp Hysteroskopi

Denne lavtraumatiske diagnostiske operation giver dig mulighed for visuelt at undersøge livmoders overflade.

Den optiske enhed, hysteroskopet, indsættes i livmorhulen gennem skeden uden et enkelt snit. Proceduren udføres under generel anæstesi i et specielt udstyret rum, oftere på hospitaler.


Hysteroskopi. Formodentlig adenomatøs livmoderpolyp

Ved hjælp af hysteroskopi kan du se polypen, bestemme dens størrelse, placering, men du kan ikke genkende dens nøjagtige morfologiske form.

Den endelige diagnose af adenomatøs polyp kan kun stilles ved histologi - undersøgelse af vævsprøver under et mikroskop.


Histologiske præparater Diagnosen "adenomatøs polyp" bekræftes ved histologisk undersøgelse af væv fjernet fra livmoderen. Gå tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvordan arvelig tarmpolypose arves?

Hver celle indeholder 2 kopier af hvert gen: den ene arvet fra moderen, den anden fra faderen. FAP med mutationer i APC-genet hører til en autosomal dominerende arveform, dvs. mutationen forekommer kun i en kopi af genet. Dette betyder, at en af ​​forældrene med genmutationen kan videregive en kopi af det normale gen og den muterede.

Derfor er barnets chance for at arve mutationen fra deres forældre 50%. En forælder, søster eller bror til en person med et muteret gen har også 50% chance for at have den samme mutation.

Men hvis forældrene har et negativt mutationsresultat, reduceres risikoen for søskende markant, men forbliver over gennemsnittet..

Muligheder for at få en sund baby med FAP fra en forælder

For mennesker, der er interesseret i at få et barn, er der muligheder for at få sunde afkom, selvom den påtænkte forælder bærer en genomisk mutation, der øger risikoen for arvelig kræft..

Der er en medicinsk procedure - pre-implantationsdiagnose eller PGD, der udføres i kombination med in vitro-befrugtning eller IVF. Dette er en mulighed for mennesker - bærere af en bestemt genetisk mutation til at reducere sandsynligheden for, at deres børn vil arve patologien.

Hovedpunkterne er, at fjernelse og befrugtning af kvindelige æg udføres på laboratoriet. Når embryonerne når en bestemt størrelse, fjernes en celle for at kontrollere for en arvelig sygdom. Derefter får forældre muligheden for at overføre sunde embryoner.

PGD-metoden findes og er blevet brugt med succes til nogle arvelige syndromer med tilbøjelighed til kræft i mere end to årtier..

Det er dog fysisk, følelsesmæssigt og økonomisk udfordrende. Alle disse faktorer skal overvejes, inden der træffes en beslutning..

Nogle par foretrækker at bruge donoræg eller sædceller:

  • æg tages, hvis mutationen findes i en kvinde;
  • sædceller, hvis en genmutation hos en mand.

For mere information, kan du kontakte specialisterne i de assisterede reproduktionsklinikker.

Diagnostiske metoder

FAP detekteres normalt ved genetisk test. En blodprøve udtages fra patienten og kontrolleres for APC-genmutationen.

Hvis en af ​​dine forældre, søster eller bror, lider af FAP, kan du også tage en test for at kontrollere, om det muterede gen er. Det udføres normalt efter 12 år.

Det er også muligt, at en pårørende har multipel tarmpolypose, men der er ingen APC-mutation i resultaterne af genetisk test. Derefter behøver du ikke tage denne test..

Der er forskellige mutationer, der påvirker APC-genet og forårsager FAP. Alle af dem er farlige på grund af den høje risiko for at udvikle tarmkræft..

Virkningen af ​​FAP på andre dele af kroppen afhænger også af hvilken genmutation der identificeres..

Genetikeren forklarer de vigtigste punkter:

  • hvad den genetiske test viser;
  • hvordan dens tilstedeværelse kan påvirke dit helbred;
  • hvordan det kan påvirke andre medlemmer af din familie.

Screening og SAP

Screeningstest udføres for:

  1. Påvisning af kræft i de tidlige stadier, når behandlingseffekten vil være størst;
  2. Identificering og iværksættelse af rettidig behandling af ændringer, der fører til udvikling af kræft.

Din læge vil forklare, hvilke test, og hvor ofte du skal tage.

Tarm screening

Hvis genetisk test afslører FAP, vil du fra 12-årsalderen blive vist regelmæssig tarmscreening, der inkluderer en koloskopi - en undersøgelse af indersiden af ​​tarmen eller sigmoidoskopi til intern undersøgelse af sigmoid og rektum.

Kirurgi kan være påkrævet, hvis polypper stiger.

koloskopi

Kolonoskopi udføres ved hjælp af et konoskop, et tyndt fleksibelt rør udstyret med belysning og et lille kamera i slutningen for at vise billedet på en skærm. Kolonoskopet er lavet af fleksible fibre, så det let overvinder tarmkurver.

Undersøgelsen udføres på ambulant basis. Det er nødvendigt at forberede det ordentligt ved hjælp af en mild diæt og afføringsmidler for at rense tarmhulen. Om kost i forberedelse til koloskopi af tarmen: hvad du ikke bør spise i denne artikel.

  • Forberedelse til koloskopi med Duphalac er mulig;
  • Du kan bruge Pikoprep før koloskopi;
  • Forberedelse til koloskopi ved Lavacol her;
  • Hvordan man drikker Fortrans korrekt før koloskopi, beskrev vi også i en separat artikel.

Du kan også finde information om brugen af ​​andre afføringsmidler og klyster i publikationer på vores websted..

Kort før proceduren begynder, får du et beroligende middel til at hjælpe dig med at slappe af. Generel anæstesi kan anbefales til børn og unge.

Vi skrev også om, hvordan koloskopi af tarmen udføres i en særlig artikel om dette emne..

sigmoideoskopi

Formålet med diagnostik er at undersøge hulrummet i sigmoid og rektum. Undersøgelsen kræver også forberedelse, da den nedre del af tarmen skal være tom. Med henblik herpå vil lægen råde dig til at udføre en klyster på testdagen..

Undersøgelsen udføres også med en sigmoidoskopsonde, der ligner et koloskop, men tyndere, kortere og mere fleksibel. Der er også et lys og et kamera i slutningen..

Algoritmen er som følger:

  1. Patienten ligger med sin venstre side og bøjer knæene til maven.
  2. En sygeplejerske eller læge indsætter et rør i anus og pumper en lille mængde luft ind i tarmhulen for at rette foldene og lette visualiseringen (mange patienter føler sig ”pustet op” i flere timer efter proceduren, men luft vil gradvist undslippe).
  3. Du kan også få medicin til at hjælpe dig med at slappe af. Nogle gange får patienter lov til at indånde Entonox-gas gennem mundstykket, så de ikke føler ubehag.
  4. Lægen fortsætter med at undersøge organerne.

Entonox går hurtigt af, så du kan gå hjem 2 timer efter din procedure.

Hvis du har taget et beroligende middel, skal du arrangere det med en person at blive hentet fra klinikken. Der skal også være nogen inden for 12 timer efter testen..

Om forskellen mellem diagnostisk rectosigmocolonoscopy og colonoscopy læse mere her.

FGDS - screening af mave og tolvfingertarmen

Mennesker med FAP er også tilbøjelige til at udvikle mave- eller tarmkræft. Derudover er risikoen meget lavere end udviklingen af ​​tarmkræft..

Til diagnosen udføres EGD eller øvre endoskopi for at undersøge og tidligt påvise kræft i mave og tolvfingertarmen (øverste ende af tyndtarmen). Din læge kan tage en biopsi under proceduren. Den mest passende alder er omkring 25 år gammel.

Inden undersøgelsen gennemføres, skal du opgive mad og drikke i flere timer (lægen giver de nødvendige anbefalinger). Du får muligvis et beroligende middel til at hjælpe dig med at slappe af lige inden testen. En speciel spray anvendes som lokalbedøvelse, hvorefter bagsiden af ​​halsen bliver følelsesløs.

Undersøgelsen udføres ved hjælp af et endoskop - et tyndt fleksibelt rør med et kamera og lys i slutningen.

Algoritmen er som følger:

  1. Patienten ligger på sofaen på venstre side.
  2. En sygeplejerske eller læge indsætter et endoskop langs halsen og ind i maven og tyndtarmen. Måske pumper de en lille mængde luft ind i maven og tolvfingertarmen for at forbedre visualiseringen.
  3. Organforskning pågår.

En svigerfar kan forårsage ubehag, men ikke smerter. De fleste patienter rejser hjem efter et par timer..

Hvis du tog et beroligende middel, skal nogen møde dig og bo hos dig i 12 timer.

Hvis der blev anvendt en lokalbedøvelsesspray, skal du vente, indtil følelsesløsheden forsvinder, inden du drikker eller spiser..

EGDS, koloskopi under generel anæstesi kan udføres samtidig.

MR eller CT

Undersøgelser tillader visualisering af bughulen og bækkenet, især til undersøgelse og vurdering af desmoidale tumorer.

Undersøgelser for andre typer kræft

Risikoen for at udvikle andre typer kræft, der er forbundet med FAP, er meget lavere sammenlignet med tarmkræft. På nuværende tidspunkt er der endnu ikke udviklet effektive screeningstest for disse typer kræft..

Nogle gange kan testning for andre kræftformer udføres som en del af forskningsforsøg. Beslutningen om at deltage i dem træffes kun af dig. Din sundhedsudbyder vil forklare de mulige risici og fordele ved at deltage i en sonderende screening.

Symptomer på sygdommen

Adenomatøse læsioner fører ikke altid til symptomer, hvorfor kvinder ikke behandles i de tidlige stadier. Så længe de er små, er der ingen ulemper. I menopausefasen mærkes kliniske manifestationer endnu mindre ofte.

Polypose har ingen specifikke symptomer. En kvinde kan tilskrive alle tegn til individuelle egenskaber, træthed eller hormonforstyrrelse. Du kan mistænke væksten af ​​polypper inde i livmoderen, hvis du er opmærksom på følgende tegn:

  • intermenstrual blødning af uforklaret etiologi;
  • blodets forekomst efter samleje eller gynækologisk undersøgelse;
  • mavesmerter af en anden art;
  • overdådig månedlig blødning;
  • symptomer på anæmi;
  • barnløshed.

Hvis en kvinde bliver gravid, forbliver risikoen for spontanabort. Dette gælder især, når polyppen er stor. I dette tilfælde lægger han pres på fosteret, hvilket kan forårsage afvisning..

Hvis der er dannet en adenomatøs formation i fordøjelsessystemet, vil kvinden føle smerter, lide af forstoppelse. Polypose i tyktarmen kræver øjeblikkelig behandling, da degeneration kan forekomme endnu hurtigere under påvirkning af et aggressivt miljø inde i dette organ.

Graviditetskompatibilitet

De fleste kvinder stræber efter at opleve glæden ved moderskabet. Når en sådan diagnose stilles, opstår der angst for, om det er muligt at blive gravid, hvordan mors sygdom vil påvirke fosteret og drægtighedsprocessen.

Frygt fra medicinske medarbejdere vedrørende den adenomatøse type polypper sammen med graviditeten er forbundet med følgende faktorer:

  • sædens evne til at bevæge sig inden i en kvindes kønsorgan for at mødes med ægget;
  • proces med uhindret befrugtning;
  • drægtighedens sikkerhedsperiode.

Der er ikke undersøgt nok, hvordan graviditet skrider frem hos kvinder med adenomatøs polyp. Denne neoplasma kan optage et stort område i livmoderen, hvilket gør det voksende foster mangler plads til normal placering. I processen med at stige i størrelse kan barnet indtage en forkert position. Alt dette kan provokere en spontanabort..

Hvis der blev udført en operation for at fjerne en polyposedannelse, kan livmoders evne til at strække midlertidigt forringes, hvilket også forårsager komplikationer under graviditet. Nogle gange tager det tid at komme sig. Det er vigtigt at tage hensyn til arten af ​​sygdomsudviklingen, perioden mellem interventionen og planlægningen af ​​graviditeten.

Der er ingen nøjagtige data om, hvilken sygdom der er primær: infertilitet eller polypose. Det er mere sandsynligt, at formationernes store størrelse forhindrer mødet med sæd og æg. Selv hvis befrugtning er forekommet, er polypen i stand til at provokere uterus sammentrækninger og forårsage abort..

Hvis der er behandlet en patologi i fordøjelsessystemet, kan dette muligvis ikke påvirke graviditeten direkte. På baggrund af kirurgiske indgreb på endetarmen eller andre dele af tarmen udføres imidlertid ofte antibakteriel terapi, hvilket kan indføre begrænsninger for drægtighed.

Spørgsmål relateret til behandling og fremtidig planlægning af graviditet skal drøftes med din læge. Dette er den eneste måde at undgå komplikationer og uheldige konsekvenser..

Er det nødvendigt at operere på en adenometasisk polyp i livmoderen?

Behovet for kirurgisk behandling af polyppen: For det første er konservativ behandling af livmoderpolypper ineffektiv. Behandling af enhver intrauterin neoplasma begynder med dets kirurgiske fjernelse under kontrol af hysteroskopi. For det andet er det kun histologi, der kan bestemme polypens form, hvilket betyder, at der kan stilles en nøjagtig diagnose. Denne undersøgelse er mulig efter fjernelse af mistænkeligt væv fra livmoderen, dvs. efter drift.

En ægte uterin adenomatøs polyp er en voksende tumor. Enhver tumor underkastes kirurgisk behandling, den kan ikke "opløses" under påvirkning af medicin eller andre midler.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Diæt efter operation

Efter endoskopisk polypektomi er det ikke nødvendigt med en særlig diæt, men i tilfælde af alvorlig operation eller komplikationer anbefales det stadig at overholde en særlig diæt.

Forudsætningerne for overholdelse af kosten inkluderer følgende:

  • Fjernelse af flere polypper på én gang;
  • Fragmenteringspolypektomi og kauterisering af en bred såroverflade;
  • Ufuldstændig koagulation;
  • Behovet for en sekundær behandlingsprocedure;
  • Adhæsionsproces;
  • Inflammatoriske komplikationer.

Processen med en kirurgisk operation kan ikke altid forudsiges nøjagtigt. Ernæring efter endoskopisk polypektomi sigter mod at reducere fordøjelsesbelastningen, reducere traumer i tarmslimhinderne.

Efter 3-5 dage efter manipulationen skal du overholde den slaggfrie diæt-menu, der udelukker fra kosten:

  • grov fiber og cellulose (friske grøntsager, frugter);
  • ætsende fødevarer, herunder gasdannende produkter;
  • friske juice;
  • frisk mel eller konfekture;
  • grove gryn, bælgfrugter.

Menuen skal indeholde halvflydende hovedretter, supper, let fordøjelige fødevarer

Det er meget vigtigt at medtage mejeriprodukter og syremælksprodukter i kosten for at eliminere påvirkningen af ​​uheldige faktorer

Formålet med kosten er at forhindre forstoppelse og aggressive effekter på tarmens slimhinder..

Al mad skal være varm, frisk, det er bedre, hvis tilberedningen af ​​ingredienserne er damp eller kogt. Hvis du vil spise slik, er det bedre at foretrække naturlig marmelade, is, marshmallow, marshmallow, honning.

På den tredje dag kan du starte introduktionen af ​​friske grøntsager og frugter i form af salater med forskellige forbindinger (yoghurt, vegetabilsk olie).

Ved korrigering af ernæring er det bydende nødvendigt at overvåge afføringens tilstand. Normalt kan afføring efter fjernelse vises på dag 2-3, men et langvarigt fravær er en grund til at kontakte din læge.

Symptomer

Hvad der giver drivkraft til udseendet af vækster på det indre lag af epitelet vides ikke med sikkerhed. Sæler stikker ud i tarmhulen. Uden kirurgi fortsætter formationerne med at vokse. Området med fortykningenes placering med folder er lokaliseret i tyktarmen til venstre. Diameteren er en til fem millimeter. Foruden hyperplastiske polypper er der en fare for dannelse af maligne adenomatøse vækster.

Faktorer for forekomst

Sygdommen manifesterer sig ofte ikke. Polypose findes uventet hos en person, der gennemgår en planlagt lægekommission eller en standardundersøgelse af bughulen. Symptomer, der ikke er karakteristiske for sygdommen, men er af sekundær betydning:

  • Blodig udflod under tarmbevægelser. Jo mørkere blod, jo højere er kilden til tarmskader. Scarlet farve indikerer tilstedeværelsen af ​​sæler i den nedre tarm.
  • Ømhed i endetarmen. Brændende, kløende fornemmelser kedelige efter indtagelse af enzymmidler. En varm varmepude kan midlertidigt lindre smerter.
  • Afføring forstyrres ofte. Forstoppelse eller diarré forekommer.
  • Mavesmerter på siden eller i anus. Såre angreb falder ned et stykke tid efter afføring.
  • Jernmangelanæmi.

De anførte tegn kan være symptomer på colitis, mavesår, hæmorroider. En række tests og en detaljeret undersøgelse af en person vil hjælpe med at finde årsagen til blødning og smerter..

Hvad er SAP?

Klassisk FAP er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​hundreder til tusinder af kolorektale adenomer i forskellige størrelser. I lande med veludviklede sundhedssystemer er denne sygdom sjælden..

Hos de fleste mennesker begynder polypvækst i barndommen, hovedsageligt i den rectosigmoid kolon i form af små vækster. Tættere på ungdommen spredte sig polypper sig i tyktarmen, og derefter begynder de at stige i størrelse og antal.

Derudover øges risikoen for at udvikle kræft i andre organer også markant, herunder:

  • tyndtarm;
  • mave;
  • pancreas;
  • galdekanal.

Børn har en øget risiko for at udvikle hepatoblastom (en type leverkræft). Risikoen for at udvikle papillær kræft i skjoldbruskkirtlen øges også markant.

SAP kan forårsage udvikling af:

  • Osteoma i kæben;
  • Udseendet af ekstra tænder eller tværtimod fraværet af manglende;
  • Duodenal polypper. Disse vækster dannes i den øverste del af tyndtarmen og kan blive ondartede. Men hvis lægen nøje overvåger patientens tilstand, kan duodenale polypper identificeres og fjernes inden malignitetsprocessens begyndelse..
  • Periampullære polypper. Disse formationer er lokaliseret på det sted, hvor kanalerne i bugspytkirtlen og galden trænger ind i tolvfingertarmen (ampulla). De er tilbøjelige til malignitet, men kan opdages og fjernes, inden kræft udvikler sig..
  • Polypper i maven. Lokaliseret på slimhinden i organet (tegn på en polyp i maven lige her).
  • Medfødt hypertrofi af nethindepigmentepitel. Denne tilstand påvirker ikke synskvaliteten negativt, den kan kun påvises af en øjenlæge, der bruger et oftalmoskop.
  • Desmoid tumor. Disse formationer kan vises overalt i kroppen, men deres foretrukne placering er mageregionen. På trods af den relative godartethed kan tumoren forårsage alvorlige problemer, da den vokser ud i blodkar og nerver og komprimerer også andre organer i nærheden..
  • Godartede hudlæsioner såsom fibroider og epidermoid cyster.
  • Andre kræftformer. I sjældne tilfælde kan FAP forårsage leverkræft, centralnervesystemet, binyrerne.
  • Anæmi - et lavt antal røde blodlegemer i blodet.

SAP undertyper

Der er undertyper af familiel adenomatøs polypose, som varierer afhængigt af de kliniske træk:

  • Klassisk SAP. Det er kendetegnet ved forekomsten af ​​mere end hundrede kolorektale polypper. Den mest effektive behandling er kirurgisk fjernelse af tyktarmen for at reducere risikoen for at udvikle kræft..
  • Løs SAP. Antallet af polypper er fra 20 til 100 enheder, derfor er det ofte forbundet med adenomatøs polypose. Personer med OSAP, der ikke får tilstrækkelig behandling, har også en øget risiko for at udvikle tyktarmscancer. Det blev dog bemærket, at udviklingen af ​​polypose hos dem undertiden begynder i en senere alder sammenlignet med mennesker med klassisk FAP. Dette fænomen afhænger af familien og kræver omhyggelig overvågning. Det er endnu ikke klart, om familier med OSA har en tilbøjelighed til at udvikle andre typer kræft, som i familier med klassisk FAP. Risikoen for at udvikle nogle andre ikke-kræftformede patologier er heller ikke fuldt ud bestemt..
  • Gardners syndrom er en variant af FAP. Som med patienter med FAP udvikler mennesker med denne sygdom flere kolonadenomatøse polypper, men andre typer af tumorer uden for GI-kanalen vokser også:
  • Epidermale cyster er hudvækster, der udvikler sig i dermis. Er hulrum fyldt med sekretioner fra talgkirtlerne og liderlige masser.
  • Fibroider - godartede tumorer dannet af fibrøst bindevæv.
  • Osteomer - godartede knogletumorer.
  • Türko syndrom omtales som en variation af FAP eller Lynch syndrom og ikke som en separat genetisk lidelse. Mennesker med Turkot syndrom har normalt adenomatøse polypper af kolon og har en øget risiko for tyktarmskræft og hjernesvulst.

Tumortypen afhænger af, om Turkots syndrom ligner Lynchs syndrom eller mere med FAP.

Der er to typer hjernetumorer, der er almindelige i Turkot syndrom:

  • Glioblastom. Dette er en ekstremt aggressiv form for astrocytom, der normalt udvikler sig i familier med tegn på Lynch-syndrom.
  • Medulloblastom. Denne type tumor begynder at udvikle sig i cerebellum, på bagsiden af ​​hjernen. Medulloblastoma er mere almindeligt hos børn og er almindeligt i familier med FAP.

Behandling af adenomatøs endometrial polyp efter fjernelse

Adenomatøs polyp er en precancerøs endometrium. Derfor behandles det på samme måde som atypisk endometrial hyperplasi under hensyntagen til patientens alder og reproduktionsplaner..

I den reproduktive alder anbefales det efter fjernelse af den adenomatøse polyp:

  • Anti-tilbagefaldshormonterapi

Moderne forskere rådgiver om at udføre postoperativ behandling af adenomatøs polyp i livmoderen med progestiner.

Hormonbehandling af adenomatøs polyp med atypi i forplantningsalderen

(konsultation af den behandlende gynækolog er påkrævet)

Narkotika navnMulig modtagelsestilstandBehandlingsvarighed
Medroxyprogesteronacetat (Provera)10-12 mg kontinuerligt eller cyklisk6-9 måneder
Medroxyprogesteron depot (Depo-Provera)150 mg intramuskulært hver 3. måned9 måneder
Megestrolacetat (Megestrol)40-200 mg pr. Dag6-9 måneder
Hydroxyprogesteron-kaproat (HPA, OPK)500 mg intramuskulært 2 gange om ugen6-9 måneder
Gestonorona Caproat (Depostat)2 ml intramuskulært 1 gang om ugen6-9 måneder
Orale progestiner100-200 mg kontinuerligt eller cyklisk6-9 måneder
Intrauterine progestiner (LNG-IUD Mirena), hvis der ikke er kontraindikationer1-5 år gammel

Overvågning af effektiviteten af ​​hormonbehandling udføres efter 3 og 6 måneder fra starten af ​​kurset ved hjælp af ultralyd og / eller hysteroskopi med separat diagnostisk curettage og efterfølgende histologisk undersøgelse af det fjernede væv.

Behandling af tilbagevendende adenomatøs polyp i forplantningsalderen:

  • Fjernelse af livmoderen (hysterektomi) med revision af æggestokkene

I en hvilken som helst alder anbefales det: med en kombination af adenomatøs polyp med livmoder myoma, adenomyose, ovariepatologi, metaboliske endokrine lidelser:

  • Fjernelse af livmoderen med omhyggelig revision eller fjernelse af æggestokkene

Hos premenopausale kvinder anbefales det:

  • Fjernelse af livmoderen med omhyggelig revision eller fjernelse af vedhængene

Hos postmenopausale kvinder anbefales det:

  • Radikal fjernelse af livmoderen med vedhæng


Laparoskopi. Radikal fjernelse af livmoderen

Behandling

Lægemiddelterapi for endometrial polypper er ineffektiv. Kirurgisk indgriben er indiceret til kvinder med patologi. Hvis udskæringen af ​​væksten ikke udføres, øges risikoen for forværring af sygdommen eller malignitet. Sandsynligheden for adenomatøs polypovergang til kræft øges med polycystisk æggestokkesygdom, diabetes, fedme, hypertension, østrogenproducerende formationer.

Fjernelse af livmoderen udføres for kvinder i overgangsalderen. Piger i reproduktiv alder vises mindre radikale indgreb:

  • Hysteroskopi. Kombinationen af ​​mulighederne for diagnostiske og terapeutiske procedurer kan reducere traumer i endometrium. Manipulation er effektiv til små adenomatøse polypper.
  • Polypectomy. Det består i at rense formationen ved at afskære benene med en speciel dyse med tang og skrabe endometriumlaget (eliminerer risikoen for forværring). Det udføres med flere og dimensionelle vækster.
  • Laser fjernelse. Polypen ødelægges med en laserstråle. Fordampning af fugt fra det berørte endometrievæv forekommer, hvilket minimerer sandsynligheden for tilbagefald.

Efter proceduren for udskæring af den adenomatøse polyp sendes vævet til histologi, hvor strukturen og graden af ​​risici for malignitet bestemmes..

Operationen betragtes kun som det første trin i tumorterapi. Den anden er den korrekte behandling efter fjernelsen af ​​opbygningen. Resultatet efter anvendelse af radikale metoder afhænger af kvindens overholdelse af alle lægens recept. Patienter, der gennemgik tumorudskæring, får en aftale:

  • Antispasmodics (No-shpy, Drotaverina). Fjern smerter og fjern overbelastning.
  • Steroider (gestagener, østrogener). At opretholde hormonelle niveauer.
  • Vitaminer. At øge kroppens forsvar.
  • Antibiotika. For at forhindre sekundær infektion.

Kvinder, der har fået en adenomatøs endometrial polyp fjernet sammen med livmoderen og vedhæng, ordineres langvarig hormonbehandling. Terapi overvåges hver 3. måned ved hysteroskopi eller ultralyd.

Prognose og forebyggelse

Hvis patologeterapien blev udført til tiden og den postoperative behandling var tilstrækkelig, er prognosen for sygdommen gunstig. Da adenomatøse polypper er kendetegnet ved et tilbagevendende forløb, anbefales patienter, der har gennemgået en operation for udskæring af formationerne, dispensær observation i 1,5-2 år. Forværringer af patologi diagnosticeres i 40% af tilfældene i intervallet 2-3 måneder efter terapi. Gendannende vækster forvandles ofte til kræft. Diffuse formationer har den højeste risiko for malignitet (70-100%).

For at forhindre gentagelse af sygdommen anbefales det:

  • gennemgå medicinske undersøgelser;
  • føre et sundt og moderat aktivt liv;
  • udelukke abort;
  • behandle samtidige patologier;
  • kontrollere kropsvægt.

Hvis du har symptomer på en tumor, skal du straks informere din læge om det..

Kolon polypper

Kolon polypper


Det antages, at tyktarmskræft i de fleste tilfælde udvikler sig fra adenomatøse polypper. Polypper kaldes slimhindeformationer, der stikker ind i tarmens lumen, synlige for det blotte øje. Morfologisk kan de repræsentere en hamartoma (juvenil polyp), slimhindehyperplasi (hyperplastisk polyp) eller et adenom (adenomatøs polyp). Kun adenomatøse polypper er ægte tumorer og betragtes som precancerøse. Heldigvis gennemgår kun en lille brøkdel af dem ondartet transformation..

I henhold til resultaterne af masseundersøgelser og obduktionsdata findes adenomatøse polypper i tyktarmen hos 30% af middelaldrende og ældre. Fra en sammenligning af disse data med forekomsten af ​​tyktarmskræft kan det ses, at ondartet degeneration af polypen forekommer i 1% af tilfældene..

Som regel manifesterer sig polypper sig ikke klinisk. Okkult blod i fæces findes kun hos 5% af patienterne.

Molekylærgenetiske undersøgelser af materiale opnået fra adenomatøse polypper, fokus på dysplasi og kræft in situ afslørede en række forskellige DNA-ændringer, der afspejler flertrinsprocessen for udvikling af invasiv kræft fra raske slimhindeceller. Disse ændringer inkluderer: punktmutationer af KRAS2-prototo-oncogen; DNA-demethylering, der fører til genaktivering; deletioner (tab af heterozygositet) af tumorundertrykkelsesgenet APC (gen for adenomatøs colon-polypose, segment 5q21-q22), tumorundertrykkelsesgenet DCC (gen tabt i tyktarmskræft, segment 18q21.3) og tumorundertrykkende gen TP53 (segment 17р13.1).

Ændringer i arten af ​​epitelcelleproliferation, der fører til dannelse af polypper og derefter til udvikling af kræft, inkluderer aktivering af onkogener med samtidig eller efterfølgende tab af tumorundertrykkende gener.

Denne model inkluderer fem forskellige ændringer i DNA-struktur; på samme tid er processen med kræftfremkaldelse tilsyneladende ikke begrænset til dette. Det forbliver uklart, om genetiske lidelser forekommer i en bestemt rækkefølge eller ej. Hvis denne model er korrekt, gennemgår kun de polypper, hvor alle de beskrevne lidelser er forekommet, ondartet transformation..

Sandsynligheden for ondartet transformation af en polyp bedømmes ud fra dens udseende, størrelse og histologiske struktur..

Adenomatøse polypper er pedunculerede eller bredt baserede. Kolonkræft er mere tilbøjelig til at udvikle sig fra stillestående polypper.

Sandsynligheden for en ondartet transformation er i direkte forhold til størrelsen på polyppen. Det er ubetydelig (mindre end 2%) med en polyp på mindre end 1,5 cm, er 2-10% med en størrelse på 1,5-2,5 cm og overstiger 10% med en størrelse på mere end 2-5 cm.

I henhold til den histologiske struktur er adenomatøse polypper opdelt i kirtelpolypper (rørformet), villøse polypper (papillær) og blandede polypper (rørformet papillær). De fleste villøse polypper har en bred base, de gennemgår ondartet transformation 3 gange oftere end kirtel polypper.

Hvis en adenomatøs polyp påvises, indikeres en kolonoskopi eller røntgenundersøgelse af tyktarmen, da polypper i ca. en tredjedel af tilfældene er multiple. I fremtiden bør koloskopi gentages med jævne mellemrum, selvom der ikke var tegn på ondartet degeneration af polypen ved den første undersøgelse. Risikoen for at udvikle en ny polypp hos sådanne patienter er 30-50%, og risikoen for tyktarmskræft er meget højere end gennemsnittet. Det antages, at tiden fra starten af ​​polypen til de første symptomer er mere end 5 år.

Resultaterne af en af ​​undersøgelserne viste, at det er nok at udføre en koloskopi en gang hvert tredje år..

Få en gratis konsultation

en specialist i behandling af denne sygdom, kan du udfylde et spørgeskema

Artikler Om Hepatitis