Intestinal adenocarcinom: typer, stadier, diagnose, behandling

Vigtigste Mavesår

Ernæring har altid besat et af de centrale steder i menneskelivet. Forstyrrelse af fordøjelsesprocessen fører til en række problemer, både fysisk og psykologisk. Ikke underligt, at de siger, at vi er, hvad vi spiser. På grund af indflydelsen fra forskellige aggressive faktorer i det indre og ydre miljø er der en masse sygdomme i mave-tarmkanalen: fra dental karies til inflammatoriske ulcerative sygdomme i fordøjelsesrøret. En af de farligste sygdomme er tarmadenocarcinom. Detaljer om denne patologi vil blive diskuteret nedenfor..

Definition

Intestinal adenocarcinoma eller glandular cancer er en ondartet tumorneoplasma, der påvirker en hvilken som helst del af tarmen og stammer fra epitel-kirtelceller i slimhinden (indre). En sådan tumor er ret farlig og almindelig. På grund af det faktum, at det er kendetegnet ved et langt asymptomatisk forløb, sker det ofte, at tilstedeværelsen af ​​sygdommen påvises allerede på et avanceret stadium, når behandling ikke giver mening.

Tarmanatomi

Tarmen udfører mange funktioner, der understøtter normalt liv. Han er engageret i at hugge mad, fordøje det, absorbere næringsstoffer og fjerne menneskeligt affald. Den består af flere sektioner - tynd og tyk.

På billedet: Intestin anatomi

Generelt er fordøjelseskanalen ca. syv til otte meter lang i den gennemsnitlige levende person og ca. 10-12 meter i døde. Det forsynes med blod gennem de mesenteriske arterier - de øvre og nedre arterier er isoleret. Udstrømningen af ​​blod udføres i venerne med samme navn, der derefter strømmer ind i portvenesystemet, filtreres af leveren og vender tilbage til hjertet.

Væggen i en hvilken som helst del af tarmen har tre lag - det indre slimlag og submucosa, muskellaget, der giver peristaltis, det ydre serøse lag, der er repræsenteret af den viscerale peritoneum.

Tyndtarmen har følgende sektioner:

  • duodenum.
  • jejunum.
  • ileum.

Tyktarmen består af:

  • Cecum med bilaget.
  • Stigende, tværgående og faldende kolon.
  • Sigmoid kolon.
  • Endetarm.

Tyndtarm

Oftest er lokaliseringen af ​​kræft i tyndtarmen begyndelsen på tolvfingertarmen eller ileum. Denne tumor udvikler sig som et resultat af degenerationen af ​​celler i kirtelepitelet på grund af påvirkningen af ​​forskellige provokerende faktorer. Ved adenocarcinom i tyndtarmen registreres symptomer ikke i lang tid, kun når tumorens størrelse når en betydelig størrelse, er en klinik med tarmobstruktion mulig. Med denne diagnose går patienterne til operationsbordet, hvorefter den rigtige årsag til problemer med tarmbevægelse afsløres..

Tyndtarmsanatomi

Kolon

Adenocarcinom i tyktarmen er af samme art - det stammer fra slimhindepitelcellerne, der er placeret inde i tarmen. Endvidere, med væksten af ​​tumoren, vil symptomer, der ligner en tumor i tyndtarmen, slutte sig til. Fordøjelsesproblemer udvikler sig, hyppig oppustethed, forstoppelse erstattes af diarré, passage af groft fibrøst mad er vanskeligt.

På samme tid har det foretrukne lokaliseringssteder. Disse inkluderer sigmoid, blind og endetarm..

Skematisk repræsentation af tyktarmen

Sigmoid colon tumor

Sygdom af adenocarcinom af tarmtypen i denne afdeling påvirkes oftest af kategorier af mennesker, der har følgende disponerende faktorer:

  • Avanceret alder.
  • Stillesiddende livsstil.
  • Hyppig forstoppelse, der skader tarmslimhinden, når man anstrenger sig.
  • Tilstedeværelsen af ​​polypper i tarmlumen, terminal ileitis, diverticula.
  • Ulcerøs colitis sygdom.

Udviklingen af ​​denne type sygdom følger følgende scenario. Der er et kronisk traumatiseret område af slimhinden ved grove fæces. På grund af konstant traume, genfødes epitelcellerne og får egenskaberne ved væksten af ​​en kræftformet tumor - de begynder aktivt at dele sig, mister kontakten med de omgivende celler, mister deres funktion og vokser aktivt ind i de omgivende væv. Så længe tumoren er mindre end en og en halv centimeter i diameter, spreder metastaser sig ikke gennem blodbanen.

Sigmoid colon tumor

Når tumoren optager halvdelen af ​​rørets lumen, vises enkeltmetastaser i regionale lymfeknuder, der fungerer som samlere og ikke tillader tumorceller at gå længere. Efter fuldstændig lukning af tarmen spredte metastaser sig i kroppen og vokser aktivt ind i de omgivende væv.

Cecum tumor

Mekanismen for tumorforekomst er omtrent den samme som beskrevet ovenfor. Typisk forekommer adenocarcinom i blindtarmen i to kategorier af patienter - hos børn eller ældre. Væksten går forud for den såkaldte "kræft på plads" tilstand eller væksten af ​​polypper.

Foto: En tumor i blindtarmen mobiliseret under operationen

Rektal tumor

Adenocarcinom lokaliseret i endetarmen - forekommer oftest og normalt hos ældre. Eksperter forbinder fremkomsten af ​​denne type sygdom med faktorer som ubalanceret ernæring, for meget grov fiber i fødevarer, mangel på fiber. Der er også en mulighed for at blive syg ved kronisk kontakt med kemiske kræftfremkaldende stoffer, infektion med det humane papillomavirus. Lokaliseringen af ​​tumoren kan være som følger:

Årsager til forekomst

Der er ingen enighed om den nøjagtige årsag til udviklingen af ​​tarmadenocarcinom. Men lægerne identificerer faktorer, der efter deres mening kan forårsage traumer med efterfølgende malignitet i cellerne i tarmslimlaget:

Spiser ofte fedtholdige fødevarer.

Utilstrækkeligt indtag af plantefibre.

Overdreven indtagelse af kødprodukter.

En historie med colitis og anden inflammatorisk tarmsygdom.

Predisponerer familiehistorie. Hvis familien har haft tilfælde af tarmadenocarcinom, øges risikoen for at blive syg flere gange.

Arbejdsmæssige farer - arbejde med asbest, tungmetaller.

Infektion med en onkogen stamme af humant papillomavirus.

Skade på slimhinden under analsex.

Onkologiske sygdomme

Adenokarcinom i tyktarmen er kendetegnet ved sen diagnose og alvorlig tilstand hos patienten. Denne sygdom har en høj dødelighed, derfor er det så vigtigt at diagnosticere sygdommen på et tidligt stadium af dens udvikling..

Adenocarcinom i tyktarmen er en kræftsvulst, der består af epitel-kirtelfibre og er grundlaget for overfladen af ​​tarmslimhinden. Hovedparten af ​​alle onkologiske sygdomme er tarmkirtelkræft i tyktarmen optager 80%, mens det er slimhinden i tyktarmen, der er påvirket. Adenocarcinom i tyktarmen hos mænd er på tredjeplads, hos kvinder på fjerde, efter kræft i lungerne, maven og brystet. Oftest rammes mennesker af sygdommen efter 50 år. Adenocarcinom i slimhinden er ret vanskeligt at diagnosticere på grund af asymptomatisk og ikke-specifikt forløb, derfor har sygdommen en høj dødelighed.

Tykktarmskræft kan optræde selv i en perfekt sund person, sådan en onkologi tager en persons liv inden for 12 måneder. Kolorektal kræft er farlig, fordi det i de fleste tilfælde metastaser til nærliggende lymfeknuder. Derefter spreder tarmkræft metastaser til livmoderen, leveren, blæren og kan også påvirke knoglevævet. Meget ofte fører adenocarcinom til en række komplikationer, derfor er rettidig behandling meget vigtig i tarmkatologien..

Årsager til adenocarcinom i tyktarmen

Efter en række tilfælde og undersøgelser blev det afsløret, at forekomsten af ​​tyktarmskræft kun i sjældne tilfælde er forbundet med en genetisk mutation, de vigtigste årsager til tyktarmadenocarcinom er arvelige og eksterne faktorer.

Årsagerne til tyktarmskræft er som følger:

  • genetisk faktor. Risikogruppen inkluderer personer, hvis blod pårørende tidligere har lidt af denne sygdom;
  • i nærvær af kroniske sygdomme i tyktarmen: fistler, rektumspaltning, hæmorroider, polypper i tyktarmen. Med sygdomsforløbet i 5 år udsættes en person for udvikling af kræft i 5%, med et langt sygdomsforløb i mere end 15 år øges risikoen til 30%;
  • Crohns sygdom;
  • over 50 år gammel;
  • konstant være i stressede situationer;
  • vedvarende forstoppelse;
  • at tage visse medicin;
  • human papillomavirus (HPV).
  • forkert ernæring. Risikogruppen inkluderer mennesker, der dagligt spiser fedtholdige fødevarer, søde og rige fødevarer, mens der stort set ikke er grøntsager, frugter og fiber;
  • arbejde forbundet med langvarig kontakt med skadelige stoffer;
  • passiv livsstil, overvægt;
  • alkoholmisbrug og tobaksrygning.

Tilstedeværelsen af ​​en eller flere faktorer kan forårsage udvikling af tyktarmskræft, derfor er det først og fremmest nødvendigt at udrydde de grundlæggende årsager.

Kolonadenocarcinomklassificering

Sygdommen har en klassificering, adenocarcinomtyperne varierer mellem kræftformede og normale celler. Ifølge histologisk undersøgelse er tumorfibre, der blev taget under en biopsi, opdelt i følgende typer:

  • stærkt differentieret tumor;
  • moderat differentieret adenocarcinom i tyktarmen;
  • lav kvalitet adenocarcinom i tyktarmen;
  • mucinøs;
  • mørkecelle-adenocarcinom i tyktarmen;
  • tabellarisk.
  • Alle disse arter er forskellige i graden af ​​progression og udviklingshastighed..

Meget differentieret colonadenocarcinom

Meget differentieret adenocarcinom er mindre farligt sammenlignet med andre typer, da antallet af kræftceller er minimalt. Kræftceller adskiller sig fra sunde celler i størrelsen på kerner, der er lidt forstørret. Men da de er ens, fortsætter de stadig med at udføre deres funktion. Adenocarcinom i lav kvalitet er kendetegnet ved et gunstigt resultat. Under undersøgelsen opdages der ikke en stigning i deres antal, og der er ingen metastase til de nærliggende organer.

Moderat differentieret colonadenocarcinom

Moderat differentieret adenocarcinom forekommer i en mere alvorlig form og rangerer 4. blandt tumorformationer. Kræftceller vokser gennem tarmen, hvilket fører til obstruktion. Det er ikke ualmindeligt, at en stor tumor sprænger tarmvæggen, hvilket fører til åbning af indre blødninger. Kræftprocessen kan også påvirke forekomsten af ​​fistler mellem organer, der fører til peritonitis - denne situation forværrer sygdommens forløb og derved yderligere bedring..
Moderat differentieret colonadenocarcinom kræver øjeblikkelig behandling, da denne form har en høj risiko for overgang til en dårligt differentieret form, som igen er den mest aggressive.

Dårligt differentieret colonadenocarcinom

Adenocarcinom i lav kvalitet diagnosticeres hos hver femte patient og er kendetegnet ved den højeste grad af malignitet. Kræftceller af denne form har hurtig vækst og spreder sig til organer og væv i nærheden, og sygdommen kan diagnosticeres på et tidligt tidspunkt. En tumor af denne type har ingen klare grænser, og metastase forekommer 3 gange hurtigere og oftere i modsætning til en anden type adenocarcinom. Efterhånden som tumoren skrider frem, kan den optage store områder af tarmen samt sprede sig til andre organer. Denne type i 90% af behandlingen kan ikke behandles, og prognosen hos sådanne patienter er desværre ugunstig. For at lindre symptomer ordinerer læger kun symptomatisk medicin, der hjælper delvis med at eliminere smerter.

Tubular adenocarcinoma i tyktarmen

En tubulær tumor kan muligvis ikke diagnosticeres i lang tid. Dette sker på grund af ikke lyse eller meget svage symptomer, som intensiveres med yderligere progression af sygdommen. I senere faser kan denne type tumor provosere blødning. Grundlæggende opdages sygdommen ved en tilfældighed under en røntgenundersøgelse. Rørformet adenocarcinom i tyktarmen har kræftceller i form af en cylinder eller terning. Denne type kræft er vanskelig at helbrede og har et dårligt resultat..

Mucinøst adenocarcinom i tyktarmen

En slimhindetumor er en sjælden type endometriumumor. Tumoren indeholder cystiske celler, der producerer mucin (slim). Dette slim er tumorens hovedbestanddel og kan dannes i ethvert organ. Det er kendetegnet ved metastase til nærliggende lymfeknuder. Denne type er farlig ved hyppige tilbagefald.

Det kliniske billede af sygdommen

Adenocarcinom i tyktarmen i det første udviklingsstadium har ingen kliniske manifestationer, derfor er symptomerne svage eller fraværende helt. Oftest er kræft en konsekvens af en eksisterende kronisk sygdom i tyktarmen, og derfor opfattes manifestationen af ​​adenocarcinom i starten af ​​patienten som en forværring. Symptomer kan bestå af et kompleks af manifestationer, som hver ikke er et direkte bevis på tyktarmskræft.

De vigtigste symptomer på kolonadenocarcinom er:

  • mavesmerter;
  • mistet appetiten;
  • kvalme;
  • svaghed;
  • diarré;
  • oppustethed;
  • tilstedeværelsen af ​​blod i afføringen;
  • et kraftigt fald i vægt
  • øget kropstemperatur.

Alle disse symptomer er ikke alvorlige. Men efterhånden som kræften vokser og udvikler sig, forekommer mere udpegede symptomer: alvorlig mavesmerter, tyngde, halsbrand, undertiden opkast, kan purulent udflod forekomme i fæces - alle symptomer på svær forgiftning af kroppen.

Stadier af colon adenocarcinom spredes

Stadier af adenocarcinom:

  1. Første fase. Tarmslimhinden og submucosa påvirkes, på grund af svage symptomer er det vanskeligt at diagnosticere.
  2. Anden etape. Kræftceller invaderer tarmens muskelvæv og stikker indeni. Kræftceller påvirker ikke nærliggende organer og lymfeknuder. På dette stadium begynder patienten at lide af forstoppelse, slim og blod forekommer.
  3. Trin tre. En kræftsvulst vokser lige gennem tarmvæggen. Tumoren spreder metastaser til nærliggende lymfeknuder. På dette stadium lider patienten af ​​alvorlig smerte..
  4. Fase fire. Tumoren er kolossal i størrelse og vokser ind i nærliggende organer og lymfeknuder.

Tidsintervallet mellem sygdommens stadier kan være 12 måneder.

Diagnose af sygdommen

En række undersøgelser bruges til at påvise adenocarcinom i tyktarmen:

  • patientinterview;
  • samling af anamnese;
  • digital undersøgelse: undersøgelse af slutdelen af ​​tyktarmen;
  • generel urinanalyse;
  • generel blodprøve, blod til tumormarkører;
  • analyse af fæces for okkult blod;
  • koloskopi;
  • biopsi af tumorvæv;
  • irrigoscopy;
  • sigmoideoskopi;
  • MR;
  • Ultralyd.

Hvis der er mistanke om tyktarmskræft, sender lægen først patienten til test, foretager derefter en ultralydscanning og kontrast røntgen, og først når alle diagnostiske og laboratorieprocedurer er afsluttet, stiller han en endelig diagnose.

Kolonadenocarcinombehandling

Valget af en eller anden metode til behandling af colonadenocarcinom afhænger af udviklingsstadiet af sygdommen.

Følgende typer behandling skelnes:

  1. Kirurgisk metode. Operationen til adenocarcinom i tyktarmen udføres ved fjernelse af onkologisk tumor. Typen af ​​kirurgisk intervention afhænger af placeringen af ​​tumoren, dens størrelse og spredningstrin. Små tumorer fjernes fuldstændigt. Tarmens funktionelle evne er ikke forringet. Ved store tumorformationer, der trænger igennem tarmen, anvendes colektomi. En kolektomi er en betydelig fjernelse af en del af fordøjelseskanalen. Efter fjernelse af en del af tarmen opretter læger en kolostomi - dette er et afsætningsmiddel, som en colostomipose er knyttet til. Laparoskopi - fjernelse af onkologisk tumor uden at åbne bughulen. Denne type operation er den sikreste. Takket være laparoskopi er gendannelsen af ​​patienter hurtigere, da operationen udføres ved hjælp af flere punkteringer i bughulen. Foruden selve tumoren fjernes nærliggende lymfeknuder. Få dage før operationen skal patienten følge en slaggfri diæt, afføringsmidler og en udrensende klyster er også ordineret. Under operationen berøres ikke kræftvævet på grund af risikoen for spredning af kræftceller. Blodkarene fastgøres, og derefter fjernes den berørte del af tarmen.
  2. Kemoterapi. Kemoterapi mod adenocarcinom i tyktarmen udføres som en omfattende kamp mod kræft. Det er så at sige en hjælpemetode til behandling. De bruger sådanne lægemidler som: Leucovorin, Raltitrexid, Fluorouracil, Capecitabin, etc. De anførte midler kan bruges i kombination. Cytostatisk medicin bruges til at bekæmpe kræftceller. Kemoterapi udføres oftest i forbindelse med kirurgi. Kemoterapi før operation kan stoppe spredningen af ​​kræftceller, og efter operationen hjælper det med at undgå gentagelse.
  3. Strålebehandling. Behandling af adenocarcinom med stråling hjælper med at reducere spredningen af ​​kræft og stoppe metastaser. Denne metode bruges sjældent, fordi tyktarmen ændrer hver gang sin position, når patienten bevæger sig. Kkishka er stift fastgjort, og det berørte område bestråles. Denne behandling udføres både før og efter operationen. Bestråling udføres også med store tumorstørrelser, når kirurgi er upraktisk. Kirurgi for adenocarcinom kan ikke altid udføres, da området og tykkelsen af ​​spiring muligvis ikke tillader det. Behandling af tyktarmskræft skal udføres på anden måde: recept på medicin og stråling. Metastaser til nærliggende lymfeknuder og organer hjælper med at stoppe eksponering for stråling.

Behandling med folkemiddel mod adenocarcinom i tyktarmen

Alternativ terapi mod tarmkræft bruges som et supplement til terapi. Før du begynder at bruge alternativ terapi, skal du konsultere din læge..

  1. 1 ske calamus rod, 3 og en halv spiseskefuld kartoffelfarve, 1,5 spsk calendula blomster og 4 spsk malurt rod - bland. Hæld kogende vand over blandingen og lad stå i 5-6 timer. Sil den resulterende infusion og tag 100 ml før måltider..
  2. Rensning er vidt brugt til tumorlæsioner. Det er nødvendigt at tage oprenset vand og kobbersulfat i et forhold på 2 liter vand pr. 100 ml. vitriol. Behandlingen bør ikke vare mere end 14 dage.
  3. 1 spsk. hæld en skefuld celandine med 1 glas kogende vand. Insister i 20-30 minutter. Sil siljongen og tag 1 spsk. ske 2-3 gange om dagen.

Metastaser fra kolonadenocarcinom

Metastaser i kolonadenocarcinom påvirker andre organer og lymfeknuder. Kræftceller spreder sig på flere måder. Den første er ved den lymfogene og hæmatogene bane, som ses hos 10% af patienterne, den anden er, når tumoren vokser ind i tilstødende væv og organer, hvilket udgør 60% af alle tilfælde. Oftest findes metastaser hos mennesker i trin 3 og 4 af kræft..

Men det er værd at bemærke, at kræft ikke kun er farligt ved metastaser, men også af manifestationer, blødning og forfald af kræft. En infektiøs læsion fører til abscessdannelse og yderligere perforering af det nekrotiske område af neoplasmaet. 40% af patienterne lider af delvis eller fuldstændig obstruktion, hvilket også påvirker urinsystemet negativt.

Eksempelmenu og diæt til kræft i tyktarmskræft

Korrekt ernæring og diæt til kolonadenocarcinom er en af ​​de vigtigste betingelser for bedring. Patienter bør ekskludere en enorm mængde fødevarer fra deres kost..

Nyttige produkter til kræft i fordøjelsessystemet: grøntsager og frugter (du skal være opmærksom på gule, grønne og røde rodafgrøder), greener, gulerods- og roesaft, mosesupper, korn, korn, græskar, kogt diætkød, damp-omelet, cottage cheese, brød (klid), vegetabilsk olie, grøn te.

Forbudte fødevarer til kræft i fordøjelsessystemet: sukker, stærk te, kaffe, alkohol, stegt og fedtholdig mad, røget kød, saucer, krydderier, svampe, konserves, animalsk fedt.

Skriv anbefalinger til indtagelse af den postoperative periode:

  • små måltider;
  • eliminering af lange pauser mellem måltiderne;
  • spiser kun renset mad;
  • ikke drikke eller spis koldt, kun varmt;
  • produkter kan ikke stegt, kun koges eller dampes;
  • udelukker fuldstændigt gæringsprodukter.

Kosten skal omfatte korn i vandet, undtagen krydret og salt mad. Mager supper skal foretrækkes, kun spis friske grøntsager og frugter. Den daglige menu skal være rig på fiber.

Eksempelmenu i den postoperative periode:

  • 1 morgenmad: stadig mineralvand med citronsaft;
  • 2. morgenmad: grøntsager, frugt, nødder, kefir - ½ kop;
  • Frokost: kylling bouillon suppe, frisk grøntsagsalat, kogt mager fisk eller magert kalvekød eller kylling;
  • Eftermiddags snack: frugtsaft, fuldkornsbrød;
  • Middag: bagt grøntsager;
  • 2 middag: grøntsag eller frugtsaft.

Prognose og forebyggelse af sygdommen

Moderat differentieret adenocarcinom, prognosen i de tidlige stadier af sygdommen samt med tilstrækkelig og kompleks behandling i 1-2 trin er op til 40%, i 3 stadier - højst 15%. Prognosen for denne type adenocarcinom afhænger af, hvor tidligt sygdommen blev diagnosticeret..

Prognosen for ældre er dårligt differentieret adenocarcinom. Efter operation for at fjerne tumoren er der en høj risiko for tilbagefald og re-dannelse af glandular cancer. Fem års overlevelsesrate hos yngre patienter er højst 40%.

Meget differentieret adenocarcinom, prognosen er den mest gunstige, mere end 50% af mennesker formåede at besejre kræft.

Prognosen afhænger af sygdomsstadiet, men under alle omstændigheder er lægemiddelforebyggelse og overholdelse af diæt nødvendig.

Intestinal adenocarcinombehandling

Intestinal adenocarcinom er en neoplasma, der opstår fra epitelceller, der er en del af slimhinden i dette organ. Sygdommen hører til almindelige patologier, der er kendetegnet ved en alvorlig og asymptomatisk forløb. Det er muligt at diagnosticere tumoren i de senere faser, hvilket er et lumsk tegn for patienten..

Beskrivelse af sygdommen

De provokerende faktorer for forekomsten af ​​en ondartet tumor i dette organ:

  • ulcerøs colitis;
  • tilstedeværelse af polypper, cøliaki;
  • diverticulitis;
  • Crohns sygdom;
  • kronisk enteritis og forstoppelse;
  • papillomavirus-infektion;
  • duodenalsår.

Intestinal sarkom vil vises på baggrund af godartede formationer. Eksterne faktorer spiller også en vigtig rolle i udviklingen af ​​denne lidelse:

  • regelmæssig brug af kemikalier i hjemmet;
  • passiv livsstil;
  • skadelige faglige grunde.

Symptomer

Manifestationerne af colonpatologi i begyndelsen af ​​sygdommens begyndelse er af ubestemt karakter. Patienten kan klage:

  • dårlig appetit;
  • uregelmæssig mavesmerter;
  • diarré og forstoppelse;
  • kvalme;
  • blekhed i huden;
  • flatulens.

Alle af dem er ikke i stand til nøjagtigt at indikere, at intestinal adenocarcinom udvikler sig. I et tidligt stadie af sygdommen observeres slim og blodige spor i fæces, som gradvist erstattes af purulent udflod. Sådanne symptomer begynder at være permanente, med tiden intensiveres symptomerne endnu mere. På denne baggrund forekommer en infektion, der forbedrer lokale symptomer:

  • forgiftning;
  • temperaturstigning;
  • ændringer i blodsammensætning;
  • lændesmerter;
  • peritoneale fænomener.

Intestinal adenocarcinom, diagnose

For at identificere denne sygdom skal følgende diagnostiske manipulationer udføres:

  • objektiv undersøgelse;
  • indsamling og vurdering af klager;
  • digital undersøgelse af tarmen;
  • klinisk og laboratorieforskning;
  • udføre en analyse for tumormarkører.

Hvis der er mistanke om, at intestinal adenocarcinom udvikler sig, kan der foreskrives yderligere undersøgelser:

  • transrektal ultralyd;
  • sigmoideoskopi;
  • irrigoscopy;
  • histologisk undersøgelse;
  • biopsi, der specificerer, hvordan differentieret adenocarcinom er.

For at bestemme metastaser såvel som for at vurdere omfanget af tumorspredning kan du muligvis også have brug for osteoscintigraphy, computertomografi, MR.

Behandling

Valget af terapeutisk behandling afhænger af forekomsten af ​​processen, hvor differentieret neoplasmaet er og patientens generelle tilstand. Sygdommen har visse sorter. Der er en tumor:

  • moderat;
  • høj;
  • dårligt differentieret.

Differentiering er graden af ​​patologi for celler, der hører til det kirtelepitel. Det værste anses for at være dårligt differentieret adenocarcinom. Dette er den mest ondartede dannelse af tumorprocessen med udtalt symptomer. Med en dårligt differentieret variant sker der en stærk ændring i cellerne, hvor der er mere ondartet end normalt indhold.

Højt og moderat differentieret uddannelse genfødes i mindre grad. Meget differentieret tarmkræft udvikler sig gennem årene. En gunstig prognose bestemmes for denne form..

Baseret på disse grader vælger specialister en behandlingsmulighed. I aggressive former og moderat differentieret patologi er det nødvendigt at bruge høje doser af stråling såvel som brugen af ​​giftige kemiske lægemidler. Hvis patienten har svær eller moderat smertsyndrom, ordineres stærke analgetika. Det er værd at bemærke, at kemisk terapi og strålebehandling er hjælpemetoder til behandling af denne lidelse. Stråling og brug af barske medikamenter kan bruges som adjuvansbehandling, når kirurgi er planlagt. Disse teknikker bruges også efter radikal terapi..

Typen af ​​kirurgisk indgreb afhænger af placeringen af ​​formationen, dens diameter og spredningstrinnet. Med små neoplasmer og deres lille udbredelse ud over linjen i det primære fokus, fjernes det fuldstændigt. Denne behandlingsmetode hjælper med at bevare tarmens funktionelle aktivitet..

Hvis dannelsen når en stor størrelse med en gennemtrængende udbredelse i tyktarmen, anvendes colektomi. Denne procedure involverer fjernelse af det meste af fordøjelseskanalen, medens det er næsten umuligt at opretholde tarmens kontinuitet. I dette tilfælde opretter læger en kolostomi (kunstig udløb), som en colostomipose er fastgjort til.

En mere skånsom mulighed for operation er laparoskopi. Denne procedure involverer fjernelse af tyktarmstumoren uden at åbne hulrummet. Operationen udføres ved hjælp af flere punkteringer, der udføres i bughulen. Gendannelsesperioden efter sådan manipulation er hurtigere. En yderligere fordel ved denne manipulation er, at den ikke efterlader ar på patientens krop..

Behandlingspriser ved større centre

Transrektal ultralyd af tyktarmengennemsnitlige omkostninger
Moskva1500 rbl.
SPb1200 rbl.
Omsk900 rbl.
Novosibirsk800 rbl.
Samara650 rbl.
Chelyabinsk1000 gnide.
Volgograd700 rbl.
Kiev500 UAH.
Kharkiv420 UAH.
Dnipropetrovsk390 UAH.
Minsk48 bel. gnide.
Alma-Ata4500 tenge

Forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger mod intestinal adenocarcinom vil bestå i at overholde nogle regler.

I nærvær af polypper - udfør rettidig fjernelse.
Behandling af betændelse hjælper også med at reducere risikoen for kræft..

Et fald i kosten med krydret, fedtholdig, røget mad samt inddragelse af sunde fødevarer deri, bidrager til normalisering af afføring.

Tips & tricks

Mange medicinske eksperter anbefaler årligt at komme til coloproctologist's kontor som en forebyggende foranstaltning, selv i tilfælde, hvor der ikke er nogen manifestationer af en sygdom som tarmlymfom. Hvis der er pårørende med adenomatøs polypose, skal du også konstant overvåges af en læge ved screening efter tyve år. Vær forsigtig med dit helbred, og derefter vil intestinal adenocarcinom ikke overhale.

Adenocarcinom i endetarmen og tyktarmen: behandling, prognose

Blandt de histologiske typer af tyktarmskræft udgør kolonadenocarcinom 80 til 98% af alle tilfælde. Det er en ondartet tumor, der udvikler sig fra cellerne i tarmepitelet.

Adenocarcinom og differentiering - definition af begreber

Tarmens indre overflade er dækket med kirtelepitel, der er i stand til at producere slim og enzymer, der hjælper med fordøjelsen af ​​mad. Hvis cellerne i dette lag begynder at formere sig ukontrolleret, forekommer en ondartet tumor kaldet adenocarcinom..

Normalt består epitelet, inklusive kirtelformen, af flere lag, under hvilke der er en struktur kaldet kældermembranen. Celleinddelingen forekommer i det lag, der er tættest på denne membran, og hvert nyt lag af celler skubber det forrige op. Når de bevæger sig til slimhindens overflade, modnes cellerne (differentieres) og får en karakteristisk struktur.

Ondartede celler kan forekomme i ethvert lag af slimhinden. De adskiller sig fra de normale ved aktiv opdeling, egenskaben til at ødelægge det omgivende væv og tabet af evnen til at dø naturligt. Jo hurtigere cellerne formerer sig, jo mindre tid har de til at modnes. Det viser sig, at jo højere graden af ​​differentiering (klassificeringskvalitet), desto lavere er aggressiviteten af ​​neoplasma og desto mere gunstig er prognosen. Det er grunden til, at det i den histologiske diagnose (baseret på typen af ​​tumor under et mikroskop) er nødvendigt at indikere, hvor forskellig karcinom er:

  • stærkt differentierede G1 - kirtelstrukturer bestemmes i mere end 95% af kolonadenocarcinomceller;
  • moderat differentieret G2 - fra halvdelen til 95% af kirtelstrukturer;
  • dårligt differentieret G3 - mindre end 50% af celler i kirtelstrukturer.

Det er også muligt udvikling af udifferentieret kræft, men det fremstår som en separat histologisk type, da cellerne er så ændrede, at det er umuligt at antage, hvad de oprindeligt var..

Tumorudvikling

Der er fire måder at kræve kræftfremkaldelse på:

  • Malignitet af en godartet tumor - adenom (adenomatøs polyp). Oftest er de asymptomatiske og findes kun ved en tilfældighed. Udseendet af disse neoplasmer er forbundet med en mutation af et gen, der normalt blokerer ukontrolleret celleproliferation (APC-gen). Når tumoren vokser, ændres egenskaberne ved dens cellulære strukturer, tegn på dysplasi vises - en krænkelse af den normale udvikling af væv. En høj grad af dysplasi af adenom er en precancerøs tilstand. Sandsynligheden for malignitet afhænger direkte af polypens størrelse: med en tumordiameter på op til 1 cm overstiger den ikke 1,1%, med tumorer større end 2 cm stiger den til 42%.
  • Mikrosatellit-ustabilitet. Under celledeling fordobles DNA, og under denne proces forekommer ofte mikromutationer - fejl i syntesen af ​​nyt DNA. Dette medfører normalt ikke nogen konsekvenser, fordi sådanne fejl elimineres ved speciel reparations (genoprettende) proteiner. Disse proteiner kodes også af specielle gensekvenser, og med disse ændringer afbrydes reparationsprocessen. Mikromutationer begynder at ophobes (dette kaldes mikrosatellit-ustabilitet), og hvis de er placeret i vigtige områder, der regulerer cellevækst og reproduktion, udvikler en ondartet tumor. Mikrosatellit-ustabilitet forekommer i ca. 20% af alle tilfælde af adenocarcinom. Det kan overføres fra generation til generation og kaldes Lynch syndrom (arvelig tyktarmskræft)..
  • Tumorvækst "de novo" (på uændret epitel). Normalt forårsaget af en forstyrrelse i den normale aktivitet af en gensekvens kaldet RASSF1A, der undertrykker tumorvækst, og hvis effekten af ​​en eller anden grund er inaktiveret, dannes forskellige typer af maligne neoplasmer.
  • Ondartethed (malignitet) på baggrund af kronisk betændelse. Under påvirkning af en konstant skadelig faktor (kronisk forstoppelse, diverticulitis) udvikles gradvis dysplasi af tarmepitel, som med tiden forværrer, før eller senere omdannes til karcinom.

Risikofaktorer

  • genetisk bestemt patologi: Lynch syndrom, familiær adenomatøs polypose, arvelig ikke-polypose tyktarmscancer syndrom;
  • kroniske inflammatoriske tarmsygdomme: Crohns sygdom, ulcerøs colitis (med en varighed på mere end 30 år øger risikoen for at udvikle adenocarcinom med 60%);
  • adenomatøse polypper af tyktarmen;

Ud over ovenstående øger kronisk forstoppelse sandsynligheden for kræft (det antages, at i dette tilfælde virkningen af ​​kræftfremkaldende fordøjelsesprodukter bliver længere), et overskud af fedt og rødt kød i kosten, alkoholmisbrug øger risikoen for at udvikle tarmadenocarcinom med 21%; rygning - med 20%.

Kliniske manifestationer

I de tidlige stadier af tumorvækst er der praktisk talt ingen symptomer. De første tegn vises, når neoplasmen stiger i størrelse og afhænger af dens placering.

Området med ileocecal-krydset (det sted, hvor tyndtarmen passerer ind i blinde):

  • symptomer på akut obstruktion i tarmene: oppustethed, tyngde i de øvre dele, en følelse af fylde, kvalme, opkast;
  • blod eller slim i afføring.

Højre sektioner af tyktarmen:

  • udseendet af generel svaghed, træthed, nedsat ydeevne;
  • jernmangelanæmi (fald i hæmoglobinindekser i blodprøven);
  • umotiveret vægttab;
  • smerter i højre side af maven;
  • hvis betændelse begynder omkring tumoren - feber, leukocytose i blodprøven, spænding i den forreste abdominalvæg, som i kombination kan forveksles med blindtarmsbetændelse eller kolecystitis;
  • ustabil afføring - forstoppelse giver plads til diarré.

Adenocarcinom i sigmoid colon:

  • urenheder i blod, pus, slim, blandet med fæces;
  • ændring af forstoppelse og diarré;
  • sondering af en tumorlignende formation gennem mavevæggen;
  • i de senere faser - anæmi, svaghed, vægttab.

Rektal adenocarcinom:

  • blodets udseende i afføringen;
  • øget frekvens af tarmbevægelser;
  • ændring i formen på afføringen;
  • hyppig trang til frigivelse af pus, slim, blod, gas, hvilket efterlader en følelse af ufuldstændig tømning af tarmen;
  • i de senere stadier - bækkensmerter.

metastaser

Adenocarcinom metastaserer med blodgennemstrømning, gennem de lymfatiske opsamlere og ved implantation - spreder sig gennem bughinden.

Hematogen metastase kan forekomme både i portalvenesystemet, som opsamler blod fra tarmen til leveren, og (i tilfælde af rektal læsion) i det underordnede vena cava-system, der fører til højre atrium. Prævalens af metastaser:

  • i leveren - 20%
  • til hjernen - 9,3%
  • i lungerne - 5%
  • knogle - 3,3%
  • binyrerne, æggestokkene - 1 - 2%.

Diagnosticering

  • Digital rektal undersøgelse. Tillader dig at identificere en tumor placeret i en afstand af 10 cm fra analkanalen.
  • Kolonoskopi (FCC). Endoskopisk undersøgelse af endetarmen og tyktarmen, som ikke kun tillader at se neoplasma, men også at få et mikropreparation - materiale til histologisk undersøgelse. Er "guldstandarden" for diagnose.
  • Irrigoscopy. Dette er en røntgenundersøgelse af tyktarmen. Efter vask af tarmene med et specielt lavender indsprøjtes en blanding af barium deri, som er synlig på et røntgenbillede. Lader dig bestemme størrelsen og formen for tumorvækst, tilstedeværelsen af ​​interintestinale fistler.
  • Virtuel koloskopi. Tarmene frigøres fra afføring, og der indsprøjtes luft, hvorefter der foretages en spiral-CT-scanning af bughulen. For patienten er denne metode meget mere behagelig end den klassiske FCC. Blandt ulemperne: at opnå falske positive resultater med utilfredsstillende tarmrensning, er der ingen måde at tage en biopsi på.
  • Ultralyd af bughulen og lille bækken. Tillader at bestemme forekomsten af ​​neoplasmer, ændringer i regionale lymfeknuder.

Behandling

Den vigtigste metode er kirurgisk, da yderligere kemoterapi og strålebehandling kan anvendes. Taktikkerne afhænger af placeringen, størrelsen af ​​tumoren og tilstedeværelsen af ​​invasion (indvækst) i tilstødende organer.

  • Tidlig kræft i tyktarmen / sigmoid tyktarmen (trin 0 - 1). Organbevarende operationer er tilladt, hvis mest gavnlige er endoskopisk slimhindesektion. Det er tilgængeligt, forudsat at adenocarcinom ikke er vokset ind i det submukosale lag og har en høj eller moderat differentieringsgrad (inklusive et stærkt differentieret adenom).
  • Tidlig rektal kræft. Ud over den allerede beskrevne intervention er transanal endoskopisk resektion af tumoren med tilstødende væv mulig. Denne operation refererer også til minimalt invasiv (skånsom).
  • Resektabel (det er teknisk muligt at fjerne hele neoplasmaet) lokalt avanceret adenocarcinom (trin 2 - 3). En del af tarmen udskæres sammen med tumoren, lokale lymfeknuder. Hvis der er mistanke om metastaser til regionale lymfeknuder, indikeres adjuvans (komplementær til kirurgisk behandling) kemoterapi.
  • Tidlig lokaliseret endetarmskræft. Tumoren fjernes sammen med en del af organet og det omgivende væv. Ingen yderligere specialbehandling er tilgængelig.
  • Resektibel rektal cancer 1 - 3 stadier. Før operationen kræves strålebehandling, hvis indikeret, i kombination med kemoterapi. Derudover udføres kirurgisk indgreb.
  • Ubesvarlig (tumoren kan ikke fjernes på én gang) tyktarmskræft, hvor neoplasma vokser ind i de omkringliggende centrale kar og knogler. Operationen udføres kun palliativt for at lindre tilstanden (for eksempel dannelsen af ​​en bypass-rute til tarmobstruktion). Derefter udføres palliativ kemoterapi.
  • Ubehandelig kræft i endetarmen. Behandlingen begynder med kemoradioterapi. Efter 1,5 - 2 måneder efter dens afslutning vurderes muligheden for at fjerne tumoren, det næste trin er planlagt baseret på resultaterne af undersøgelsen.
  • Generaliserede (fjerne metastaser) kræft i tyktarmen (inklusive rektum) med foci af ondartede celler i lungerne eller leveren, når det er muligt at skære dem på samme tid, eller denne mulighed kan vises efter kemoterapi. Den primære tumor og metastaser fjernes, eller der gives flere kurser med kemoterapi for at reducere deres størrelse, og kirurgi udføres.
  • Generaliseret kræft med ikke-omsættelige (ikke-fjernelige) metastaser. Den primære tumor fjernes, hvis patientens generelle tilstand tillader det. Kemoterapi udføres, en kontrolundersøgelse udføres hver 1,5 - 2 måned for at vurdere metastasers resektabilitet.
  • Funktionelt inoperabel tyktarmskræft - når patientens generelle tilstand ikke tillader særlig behandling. Symptomatisk terapi udføres.

Vejrudsigt

Afhænger af scenen og differentieringen af ​​tumoren. Tidlig kræft kan helbredes med en fem-årig overlevelsesrate på over 90%. Efter spiring af tarmvæggen (trin 3) er den 55%, med forekomsten af ​​fjerne metastaser falder den til 5%. Hvis vi taler om graden af ​​differentiering af tumoren som et prognostisk tegn, vil prognosen for et stærkt differentieret adenocarcinom i tyktarmen naturligvis være bedre end for en dårligt differentieret, da jo lavere differentiering, jo mere aktiv vokser tumoren og hurtigere metastaseres.

Forebyggelse

Primære aktiviteter inkluderer kost og fysisk aktivitet.

Det er bevist, at 10gr. derudover indtages uopløselig kostfiber (fuldkorn, hvedekli) reducerer sandsynligheden for at udvikle kolonadenocarcinom med 10% (American Dietetic Association-normen er 25 g uopløselig kostfiber pr. dag).

Daglig brug 400 g. mejeriprodukter og gærede mælkeprodukter (inklusive cottage cheese og ost) reducerer sandsynligheden for at udvikle kolorektal adenocarcinom med 17%.

Præcise normer for "forebyggende" fysisk aktivitet er ikke fastlagt, men forskellen i sandsynligheden for at udvikle kolorektal kræft hos mennesker med en immobil livsstil og dem, der holder af regelmæssig fysisk aktivitet, er 17-25%.

Nogle undersøgelser har fundet, at patienter, der tager 300 mg aspirin dagligt som ordineret af en kardiolog (for at forhindre hjerte-kar-katastrofer), har en 37% lavere chance for at udvikle tyktarmskræft. Den amerikanske organisation af uafhængige eksperter, US Prevensive Services Task Force, anbefaler, at folk mellem 50 og 59 år tager lave doser af aspirin for at forhindre ikke kun hjerte-kar-patologi, men også tyktarmscancer. Der er ikke noget lignende i de europæiske og russiske henstillinger endnu.

Kolonadenocarcinom - alt hvad du har brug for at vide om det

Dårligt differentierede adenocarcinom dannes på kirtelcellerne i epitelet, der udgør mange af en persons indre organer. Et andet kendetegn ved denne type tumor er dens udefinerede oprindelse - typen af ​​væv og celler, som den blev dannet med - det er umuligt at finde ud af.

Celler af denne type tumor ser atypiske ud, der er ingen klare grænser. Dårligt differentierede tumorer, selv i de tidlige stadier, har en tendens til hurtigt at forstørre og metastasere. Som regel er forekomsten af ​​et dårligt differentieret adenocarcinom karakteristisk for stadium III eller IV onkologi..

Lidt om tarmen og cellerne, der er ansvarlige for sygdommen

Den humane tarme er opdelt i 2 sektioner: tynd og tyk. Forbindelsen med maven begynder med den subtile. Skelne:

  • duodenum;
  • mager;
  • iliaca.

Her findes den maksimale mængde enzymer, nedbrydning og assimilering af næringsstoffer udføres. Alt hvad du har brug for absorberes i blodet. Tyktarmen sikrer ophobning, genoptagelse af vand, dannelse af en masse fra toksiner og fjernelse af dem fra kroppen. Han deler:

  • på blindtarmen med et vermiformt appendiks (appendiks);
  • kolik med fire dele (stigende, tværgående kolon, faldende, sigmoid og lige).

Endesegmentet er rektal ampulla, analkanal og anus. Kirtelceller er placeret på slimhinden i alle afdelinger. De er kilet ind mellem epitelet, de er fraværende i toppen af ​​villi. I alt tegner de sig for op til 9,5% af den cellulære sammensætning af slimhinden i tyndtarmen, koncentrationen stiger, når den nærmer sig den tykke sektion. De adskiller sig fra naboerne i evnen til at producere slim, hvilket er nødvendigt for at beskytte væggen mod forbipasserende afføring.


Med akkumulering af slim udvides cellerne i den apikale ende og har form af bæger

Efter sekretion i tarmen bliver de igen prismatiske. Ondartet degeneration er først kendetegnet ved langsom vækst i tarmen (endofytisk vækst) eller udad (exophytic), derefter af en hurtig overgang til vaskulær metastase til de nærmeste lymfeknuder, lunger, lever og andre organer.

Det mest alvorlige forløb observeres i ung alder. Dette forklares med anatomiske ændringer i blodkar hos personer efter 40 år: lumen mindskes, aktiviteten af ​​overførsel af metastaser er mindre udtalt. Og op til 30 års alder har tarmen et udtalt vaskulært og lymfatisk netværk, det giver en høj risiko for metastase.

metastase

Adenocarcinomer i tyktarmen er i de fleste tilfælde tilbøjelige til metastase både til nærliggende strukturer og til fjerne organer og væv. Metastaser kan sprede sig på en af ​​tre måder:

  • Lymfogent (ved lymfestrømning) - påvist hos mere end 60% af patienterne;
  • Hæmatogent (gennem blodbanen) - kun muligt i 10% af tilfældene;
  • Implantation - kræftceller spreder sig gennem direkte skade på sunde væv under vækst.

Hvis tumoren begynder at metastasere til nærliggende strukturer, forekommer muligvis fjern metastase. Metastaser påvirker primært de regionale lever- og lymfeknuder, skønt primær spredning til bækkenvæv og lunger også er mulig.
Anbefalet læsning Hvad er hæmangiom - hvordan det ser ud og hvordan man behandler det

Grundene

For at overveje årsagerne til adenocarcinom, lad os udskrive den fælles del, der er karakteristisk for enhver lokalisering af neoplasmer. Og vi vil overveje de mest typiske risikofaktorer i specifikke tilfælde..

Det blev fundet, at tumortransformation af kirtelceller kan være forårsaget af forkert kost med øget forbrug:

  • animalsk fedt fra kød, olier;
  • overskydende slik;
  • stegte, røget, krydret retter;
  • alkoholiske drikkevarer.

Endvidere mangler kosten:

Risikofaktorer inkluderer:

  • en tendens til forstoppelse;
  • tarmpolypper;
  • kronisk betændelse (colitis, enterocolitis);
  • arvelig disposition;
  • dårlig kvalitet af drikkevand;
  • lang erfaring med arbejde med arbejdsmæssige farer;
  • tilstedeværelsen af ​​papillomavirus;
  • lidenskab for analsex.


Endofytisk tumorvækst

Tumortyper afhængigt af celleændringer

Tumorvækst ændrer forekomsten af ​​kirtelceller. De celler, der adskiller sig lidt fra normale celler, har mindst fare. Det er muligt at differentiere (skelne) dem i henhold til graden af ​​afvigelser under en cytologisk undersøgelse af et biopsimateriale. Jo mere markante særpræg, jo mindre differentiering kræftcellerne har..

Blandt neoplasmerne af tarmen adenocarcinom type skiller sig ud:

  1. Meget differentieret tumor - under en høj forstørrelse af mikroskopet, i modsætning til de normale, er forstørrede cellekerner synlige, der er ingen funktionelle ændringer, så rettidig behandling er effektiv. Behandling af ældre patienter er især effektiv. Det er muligt at opnå langvarig remission. Hos unge patienter forsvinder sandsynligheden for tilbagefald ikke i løbet af de næste 12 måneder.
  2. Moderat differentieret adenocarcinom - når en stor størrelse, celler vokser kraftigt, forårsager et billede af tarmobstruktion, blødning, vægbrud. Det kliniske forløb er kompliceret af peritonitis, dannelse af fistulous passager. Risikoen for overgang til en dårligt differentieret art er høj. Efter kirurgisk fjernelse og efterfølgende behandling observeres der dog 5-års overlevelse hos 70-75% af patienterne..
  3. Dårligt differentieret - tumoren er kendetegnet ved polymorfisme (en forskelligartet sammensætning af celler), den vokser meget aktivt, spreder sig hurtigt til andre organer og påvirker lymfeknuder. Har ingen klare grænser. Handlingen er indikeret på et tidligt tidspunkt; det er vanskeligt at forudsige varigheden af ​​remission på forhånd. På sent sigt er behandling ineffektiv.

Afhængig af typen af ​​kirtelceller er intestinal adenocarcinom opdelt i:

  1. Slimhindetumor (slim) - består af epitel, slim med mucin, der er ingen klare grænser, metastaseret hovedsageligt i de nærliggende lymfeknuder. Det er vigtigt, at denne art ikke er følsom over for virkningerne af strålebehandling. Derfor giver det hyppige tilbagefald.
  2. Cricoid - karakteriseret ved betydelig malignitet, opdages oftere med flere metastaser. Især i leveren og lymfeknuder. Mere påvirker unge mennesker og er lokaliseret i slimhinden i tyktarmen.
  3. Squamøs celle - har en høj grad af malignitet, den mest almindelige lokalisering er endetarmen. Det vokser ind i blæren, vagina, prostata, urinledere. Resultaterne af behandlingen er kendetegnet ved hyppige tilbagefald, lav overlevelse (ikke mere end 1/3 af patienterne lever op til fem år, resten dør i de første 3 år).
  4. Rørformet - En tumor med en utydelig kontur består af rørlignende formationer i form af terninger eller cylindre. Størrelser kan være små, vokser gradvist og er tilbøjelige til massiv blødning. Forekommer hos halvdelen af ​​patienter med tarmkræft.

Prognose for kolonadenocarcinom

Vigtigt: Et af funktionerne ved denne sygdom kan betragtes som den næsten samtidige eller sekventielle dannelse af flere tumorer på én gang..

Radikal behandling er mulig, hvis kræft opdages tidligt i dens udvikling. I det første trin med stærkt differentieret karcinom er overlevelsesgraden for patienter 90%, men på det andet trin falder den til 80%.

Hvis der findes sekundære foci i regionale lymfeknuder, reduceres 5-årig overlevelse til 50% eller mindre.

Sandsynligheden for helbredelse er signifikant lavere hos patienter med en dårligt differentieret tumor. Hvis der er flere levermetastaser (de kan dannes allerede i de tidlige stadier), reduceres levetiden til 6-12 måneder.

Vigtigt: aktiv metastase er mere typisk for unge mennesker, men hos ældre patienter er procentdelen af ​​kirurgisk dødelighed højere (især med sekundære foci i lungerne).

Funktioner af symptomer afhængigt af lokalisering i tarmen

Ondartet læsion af forskellige dele af tyndtarmen har sine egne specielle egenskaber og forskelle i det kliniske forløb.

Læsion af tyndtarmen

Adenocarcinom findes oftere i ileum og tolvfingertarmen. Det kan vokse i form af en ring og dække hele tarmens lumen, hvilket fører til stenose og obstruktion. Men infiltrativ vækst i visse områder er mulig, så er der ingen symptomer på obstruktion.

Det er kombineret med andre typer tumorer: med ileal lymfom (i 18% af tilfældene lokaliseret i ileum), med lymfogranulomatose (Hodgkins sygdom), med lymfosarkomer (ikke-Hodgkins lymfomer).

Hævelse fra Vater-brystvorten

Den kegleformede formation, kaldet Vater-brystvorten i anatomi, er placeret i midten af ​​den faldende del af tolvfingertarmen, 12-14 cm ned fra pylorus. Sfinktoren til Oddi er placeret i den. Dette er en muskelmasse, der regulerer strømmen af ​​galden og bugspytkirtelsaft ind i tolvfingertarmen. Blokering af tilbagevenden af ​​tarmindhold til de overliggende kanaler afhænger af det..

I området med Vater-papillen kombineres tumorer af forskellig genese. Her er neoplasmer fra epitel i bugspytkirtlen, galdekanalen mulige. De er kendetegnet ved deres lille størrelse og langsom vækst.

Ofte forbundet med arvelig polypose og genmutationer. Metastaserer til leveren og lymfeknuder i nærheden. Manifesteret ved et udtalt klinisk billede.

Patienter finder:

  • mistet appetiten;
  • opkastning;
  • betydeligt vægttab;
  • yellownness af huden og sclera;
  • kløende hud;
  • smerter i øvre del af maven, mulig stråling på ryggen;
  • uklar temperaturstigning;
  • blod i fæces.

Tykktarmstumorer

Placeringen og strukturen af ​​tarmkirtelens neoplasmer varierer i konsistens, størrelse og differentieringsgrad. Hos 40% af patienterne findes en neoplasma i den tværgående kolon. Adenocarcinom i blindtarmen observeres i 20% af tilfældene. Omtrent den samme hyppighed - endetarmskræft.


Sigmoid-regionen påvirkes hos 10% af patienterne

Alle tumorer forårsager en betændelsesreaktion i tarmen og spredes i den sene periode i form af metastaser, enkelt eller multiple stase. Voksende ind i bughinden gennem væggen forårsager endda et stærkt differentieret colonadenocarcinom gradvist:

  • mistet appetiten;
  • hyppig kvalme med opkast;
  • intermitterende moderat smerte langs tarmen;
  • forstoppelse og diarré;
  • slim, pus og blodforurening findes i fæces.

Ved stigende rus på grund af tilsætningen af ​​en infektion vises patienten:

  • intens mavesmerter;
  • høj feber;
  • tegn på peritonitis.

Funktioner ved læsioner i sigmoid kolon

Risikofaktorer for sigmoid tyktarmskræft er:

  • patientens avancerede alder:
  • stillesiddende livsstil;
  • langvarig forstoppelse, traumatiserende slimhinden med fækale sten.

Sygdomme som:

  • polypose;
  • terminal ileitis;
  • tarm diverticula;
  • ikke-specifik ulcerøs colitis.

Tumoren er kendetegnet ved tre varianter af dens forløb:

  • op til 15 mm i diameter i fravær af metastase;
  • op til halvdelen af ​​tarmens lumen, men uden spiring af væggen og med enkelte regionale metastaser;
  • fuldstændig overlapning af tarmlumumenet, der spirer ud i tilstødende organer med mange fjerne metastaser.

På et tidligt stadium af læsionen er dannelsen af ​​precancerøs dysplasi af slimhinden mulig. Typiske symptomer:

  • smerter i nedre del af maven til venstre;
  • flatulens (oppustethed);
  • veksling af diarré og forstoppelse;
  • periodisk tegn på tarmobstruktion;
  • i fæces, tilstedeværelsen af ​​urenheder i slim, pus, blod.

Hvad er forskellen mellem tumorer i blindtarmen og endetarmen?

Cecum er placeret ved grænsen til tynd- og tyndtarmen. Præcancerøse sygdomme (polypose) findes oftest her. Nederlaget rammer både børn og ældre. De vigtigste årsager er papillomavirus, ubalanceret diæt.


Mere end 600 typer papillomovirus er identificeret, hvoraf 40 har onkogene egenskaber

I endetarmen er fordøjelsesprocessen afsluttet. I udviklingen af ​​adenocarcinom er følgende af primær betydning:

  • traumer af fækale sten med langvarig forstoppelse;
  • papillomavirus;
  • virkningen af ​​giftige giftige stoffer, der udskilles i fæces;
  • ikke-helende revner i anus;
  • ikke-specifik ulcerøs colitis;
  • analsex.

Påvirker oftest mænd efter 50 år. Symptomerne inkluderer:

  • smerter i rektum under tarmbevægelser;
  • falske ønsker (tenesmus);
  • rektal blødning.

Rektumens anatomi skelner mellem 3 zoner:

Adenocarcinom udvikler sig ofte i epitel i ampullarzonen. For den anale region er pladecellecarcinom mere karakteristisk. Tumurens konturer er ujævne og ligner et mavesår med underminerede kanter. Fremskridt hurtigt og metastaser.

Hvad er moderat differentieret karcinom

Moderat differentieret karcinom i sigmoid colon er en type kirtelkræft. Det indtager en mellemstilling mellem stærkt differentieret og dårligt differentieret kræft. Årsagerne til udviklingen af ​​sådanne tarmskader er temmelig vanskelige at bestemme, da denne sygdom er multifaktoriel.

Du skal være opmærksom på følgende tegn:

  1. Ømme smerter i maven;
  2. Ubehagelige fornemmelser i munden;
  3. Grop, kvalme, opkast og andre tegn på dyspepsi;
  4. Udseendet af blod og slim i afføringen;
  5. Nedsat appetit;
  6. I nogle tilfælde udvikler patienten hypertermi eller feber.

Jo lavere graden af ​​celledifferentiering er, jo mindre chancer har lægen til behandling. Det sker, at en kirurgisk operation er udløseren, hvorefter metastaser udvikler sig i patientens krop..

Sceneklassificering

For at skabe en samlet tilgang til vurdering af adenocarcinomens sværhedsgrad er der vedtaget en international klassificering. Det opdeler alle tarmadenocarcinomer i 5 stadier. For hver defineret:

  • tilladt størrelse af tumorvækst;
  • tilstedeværelsen af ​​tætte og fjerne metastaser.

På trin 0 er tumoren minimal, vokser ikke nogen steder og har ikke metastaser. I trin I-II - størrelser er tilladte fra 2 til 5 cm eller mere, men der er ingen metastaser. Den tredje fase er opdelt i:

  • IIIa - spiring i tilstødende organer og tilstedeværelse af metastaser i lymfeknuderne er tilladt;
  • IIIc - kombinerer store størrelser og tilstedeværelsen af ​​metastase kun i tilstødende organer.

Fase IV - placeret med fjerne metastaser, selv hvis størrelsen på selve tumoren er relativt lille.

Der er en klassificering af tarmkræft, inklusive et sådant træk som differentiering af cellesammensætningen. Det indebærer, at:

  • Gx - diagnosticeret, hvis celler ikke kan differentieres;
  • G1 - differentieringsgraden vurderes som høj, cellerne ligner normale epitelceller;
  • Kolonkræft grad G2 - viser moderat degeneration;
  • G3 - tumorceller har lidt lighed med det normale;
  • G4 - typen af ​​celler hører til dårligt differentierede, de er kendetegnet ved den største malignitet.


Forældet, men meget slående klassificering

Prognose for sygdomme

Hvis patienten diagnosticeres med adenocarcinom i sigmoid colon, er prognosen for denne sygdom meget vigtig. Først og fremmest informerer lægen sine patienter om, at forudsigelsen af ​​en sådan sygdom er betinget gunstig. Det vil sige, at hvis behandlingen startede tidligt, udføres i den mængde, der er anbefalet af lægen, kan det antages, at risikoen for tilbagefald er minimal..

Den fem-årige overlevelsesrate er over 50 procent. Men det er markant reduceret i tumorer i lav kvalitet. Det er også lavt i de senere stadier af udviklingen af ​​den onkologiske proces..

Så patientens yderligere helbred afhænger af, hvor tidligt diagnosen stilles, og behandlingen startes. Forebyggelse af en sådan sygdom afhænger primært af en sund livsstil..

Symptomer og diagnostiske tegn

Ud over de givne generelle symptomer kan du tilføje tegn på et avanceret stadie af sygdommen:

  • svulsten er holdbar gennem maven;
  • der er mistanke om peritonitis;
  • med udviklingen af ​​obstruktion forekommer patienten opkast med afføring, ophør med gasudladning, intens smerte;
  • svaghed, vægttab;
  • tarmblødning er almindelig.

De mest markante og informative diagnostiske metoder er:

  • tumormarkører;
  • biopsi;
  • histologiske undersøgelser;
  • forskellige muligheder for endoskopi.

Identifikation af tumormarkører er stoffer, der naturligt øges i koncentration med en bestemt type kræft, de bestemmes i venøst ​​blod. Ved tarmkræft bestemmes det:

  • tilstedeværelsen af ​​tumorceller markør CA 19-9 og CEA i tilfælde af mistanke om endetarmskræft;
  • embryonisk kræftantigen.

Udførelse af endoskopiske undersøgelser med introduktion af et sigmoidoskop, et fibrocolonoscope i endetarmen, et laparoskop i bughulen samt evnen til at undersøge vævet hurtigt under operationen giver klinikere en måde at etablere en moderat differentieret vækst af kirtelceller. Egnet til cytologi:

  • fragmenter af væv;
  • udskrifter af slimhinden fjernet;
  • purulent og slimagtig udflod.

I konklusionen er tumortypen angivet som stærkt, dårligt differentieret adenocarcinom i tyktarmen eller lille sektion.


I en kolorektal undersøgelse undersøges en kræfttumor, og der tages et stykke væv til cytologi

Adenocarcinom i tyktarmen er stadig forskellig i histologisk struktur, der er:

  • mørkecelle tumor;
  • mucinøs;
  • kræft uden klassificering.

Behandling

Intestinal adenocarcinom behandles med tre metoder:

  • kirurgisk fjernelse;
  • kemoterapi;
  • strålebehandling.

Oftest er du nødt til at kombinere og kombinere alle de tilgængelige metoder. Følgende tages i betragtning for at vælge driftsmetoden:

  • lokalisering;
  • størrelser;
  • arten af ​​celledifferentiering;
  • international klassificering.

Som forberedelse til operationen bruges speciel ernæring med blandinger uden toksiner, et system med afføringsmidler og rensningsmidler, Fortrans til fjernelse af skadelige stoffer.


Fortrans er taget i henhold til det skema, der er specificeret i instruktionerne

Udfør operativt:

  • resektion (excision) af det berørte begrænsede område;
  • ekstirpation (fjernelse) af tarmen, lymfeknuder og tilstødende organer, når der vokser metastaser i dem.

Normalt ender operationen med dannelse af en kunstig tilbagetrækning af afføring til den forreste abdominalvæg (colostomy). Strålebehandling udføres 5 dage før operationen og en måned efter den. Bestrålingsområdet bestemmes af lokaliseringen af ​​tumorvækst.

Ved kemoterapi anvendes kombinationer af medikamenter med gentagne kurser:

Medicinen har udtalt negative egenskaber, så handlingen kontrolleres af blod- og urintest.

Funktioner ved patientpleje

I den postoperative periode er patienter stærkt svækket. På grund af brugen af ​​kemoterapi og stråling falder immunstatus kraftigt. De trues med infektion af enhver patogen. Derfor anbefales det:

  • skift linned oftere;
  • deltage i hygiejniske procedurer hver dag (børste dine tænder, skyl munden, tør din krop);
  • forhindre dannelse af sengehud (ændre kroppens position, udjævner linnedfoldninger, smør huden med kamferalkohol, massage);
  • i de første dage udføres fodring ved hjælp af et rør og intravenøs blandinger;
  • du skal sørge for brug af bleer til urininkontinens;
  • Når du udskifter colostomipose, skal du behandle huden omkring colostomien med varmt vand, tør den tør;
  • lægen kan anbefale smøring med fløde.

Hvilken mad er nødvendig?

Fødevarer skal understøtte patientens styrke, have tilstrækkelige kalorier, ikke indeholde irriterende elementer og let fordøjes. Er kategorisk kontraindiceret:

  • fedtholdige måltider;
  • varme krydderier;
  • stegt og røget kødprodukter;
  • alkohol;
  • bælgfrugter;
  • friske grøntsager i salater.

Patienten skal fodres 6 gange om dagen i små portioner. Nyttig:

  • dampede koteletter, kødboller fra magert kød, fjerkræ;
  • mild skaldyr;
  • mejeriprodukter med lavt fedtindhold;
  • grød i flydende form med en teskefuld smør;
  • supper fra mælk, grøntsager;
  • kogt frugt og grøntsager;
  • bær gelé, kompoter, urtete.

Patienten bliver nødt til at følge dietten i hele sit liv..

Vejrudsigt

Som et resultat af den kombinerede behandling af tarmadenocarcinom er det muligt at opnå en fem-årig overlevelsesrate, afhængigt af scenen:

  • i første fase og fuld behandling - hos 80% af patienterne;
  • i anden fase - op til 75%;
  • fra patienter med IIIa - i halvdelen af ​​patienterne;
  • fra IIIb - højst 40%.

Patienter i den fjerde fase får symptomatisk hjælp. De givne oplysninger er beregnet til at invitere læserne til aktivt at beskytte deres egen og deres kære sundhed. Hvis du ikke kunne beskytte dig selv, prøv at se en læge så tidligt som muligt..

Diagnose af sygdommen

Mucinøst adenocarcinom i tarmen bestemmes ved anvendelse af følgende fysiske, laboratorie- og instrumenteringsmetoder:

  • Slag og palpering af tarmene. Med disse objektive metoder vil der være lyddæmpning eller fornemmelsen af ​​en sprøjtevæske.
  • Generel blodanalyse. En stigning i erytrocytsedimentationshastigheden og en let leukocytose vil være karakteristisk..
  • Skammel analyse. Der vil være blod i det.
  • Ultralydundersøgelse af maveorganerne. Monitoren visualiserer tætte strukturer i tarmvæggene.
  • Computeret og magnetisk resonansbillede. Disse teknikker vil hjælpe med at afklare diagnosen ved at definere tumoren lag for lag..
  • Forrige Artikel

    Barn kaster galden med og uden feber - hvordan man hjælper med kvalme

Artikler Om Hepatitis