Typer og behandling af tarmadenocarcinom

Vigtigste Blindtarmsbetændelse

Af alle typer kræftpatologier, der påvirker mave-tarmkanalen, er den mest farlige og ufravigelige intestinale adenocarcinom. Det er kendetegnet ved, at symptomerne på denne alvorlige sygdom vises i de sidste faser og udvikler sig meget hurtigt. Sygdommen har næsten ingen gunstige resultater.

Årsager til forekomst

Onkologiske neoplasmer begynder at dannes fra celler i kirtelepitelet, der dækker tarmen indefra. Det består af endetarmen, tyktarmen, tyndtarmen, sigmoid colon og cecum, og kræft kan påvirke ethvert område. Hvorfor det forekommer, er der ikke et klart svar, som regel påvirkes det af flere faktorer. Årsager til sygdommen:

  • over 50 år gammel;
  • polypper, colitis, mavesår;
  • slik, fedtholdige fødevarer:
  • alkohol og rygning;
  • mangel på vegetabilsk fiber i menuen;
  • arvelighed;
  • infektiøs papillomavirus;
  • vanskelige arbejdsforhold;
  • langvarig brug af medicin;
  • mave-tarmsygdomme;
  • afføring problemer;
  • stress;
  • passiv livsstil.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Typer og lokalisering

Kræftneoplasmer er lokaliseret i tynde og store tarme, og i henhold til differentieringsniveauet for ondartede neoplasmer er intestinal adenocarcinom opdelt i tre typer:

  • Meget differentieret - cellekernerne er forstørret, men cellerne udfører deres arbejde, kan behandles, og der er mulighed for en fuldstændig kur.
  • Moderat differentieret - voksende neoplasmer af epitel blokerer for tarmens passage, hvilket kan føre til dets brud, peritonitis, blødning og fistler er mulige. Behagelig til kompleks terapi.
  • Dårligt differentieret - spredning af atypiske celler passerer hurtigt og spreder sig til andre organer, der forekommer metastaser, neoplasmen har ikke klare konturer. Det er meget vanskeligt at behandle og er opdelt i kolloid eller slimhinde, slimhinde eller cricoid, kirtelisk squamous og squamous.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvordan manifesterer det?

Adenocarcinom er farligt, fordi det i de tidlige stadier næsten ikke har nogen symptomer og forløber umærkeligt, fordi patienten afskriver den dårlige helbredstilstand for kroniske sygdomme. Patienten kan opleve følgende manifestationer:

  • mavesmerter;
  • defækationsforstyrrelser;
  • manglende appetit;
  • svaghed;
  • blod og slim urenheder i fækale masser, med en læsion af tyktarmen til venstre, blodet er mørkt, og de nedre sektioner er hvid.
Antipati mod kød og mavesmerter kan være faktorer i udviklingen af ​​tumorer i tarmen.

Når ondartede tumorer vokser, vises følgende symptomer:

  • anæmi;
  • øget træthed;
  • øget mavesmerter;
  • modvilje mod kød;
  • høj temperatur;
  • forstoppelse og diarré;
  • hård trang til at have en tarmbevægelse uden afføring (hævelsen forsinker passage af afføring).

I de senere stadier fører trykket af fækale masser i tyktarmen til manifestationer i de berørte sektioner og har følgende symptomer:

  • hyppig blødning;
  • betændelse;
  • varme;
  • purulent udflod i fæces;
  • gulsot hud og sclera;
  • trækker ømme smerter i lændeområdet;
  • forstørret lever;
  • beruselse; ascites;
  • tarmobstruktion;
  • vægttab.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Diagnostiske metoder

For at etablere et komplet billede af tarmkræft udføres følgende procedurer:

  • Ultralyd af bækkenorganerne og bughulen;
  • test for tumormarkører;
  • blodkemi;
  • sigmoideoskopi;
  • undersøgelse af fæces;
  • biopsihistologi;
  • cytologiske undersøgelser;
  • endorektal ultralyd;
  • irrigoscopy;
  • laparoskopi;
  • fibrocolonoscopy.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Behandlingsmetoder

Efter alle analyser og undersøgelser behandles sygdommen. Den vigtigste metode er kirurgisk indgreb, og den bestemmes af tumorens størrelse, klassificering af adenocarcinom og typen af ​​struktur for atypiske celler. Små vækster fjernes ved resektion. Laparoskopi er en blid metode til fjernelse, hvor flere punkteringer foretages i bukhulen. Med en betydelig størrelse af karcinom med metastaser i tyktarmen fjernes en del af fordøjelseskanalen - der udføres en kolektomi. For at fjerne afføring oprettes en kolostomi, et afsætningsmiddel for en colostomipose.

Den forberedende fase inden operationen er kemoterapi, ved hjælp af hvilken metastaser reduceres.

Kemoterapi og stråling bruges som et forberedende trin inden operation for at reducere metastaser. Lægemiddelbehandling bruges normalt ikke, undtagen til udnævnelse af smertemedicin. Før operationen skal der udføres en række procedurer:

  • tarmrensning med Fortrans;
  • en speciel slaggfri diæt baseret på blandingerne "Ressource", "AF", "Optium", "Peptamen";
  • hydrocolonotherapy;
  • lavementer.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

effekter

Enhver form for tarmkræft kan føre til alvorlige konsekvenser, hvis den ikke startes i tide. Mulige komplikationer:

  • yderligere vækst af ondartet;
  • tarmobstruktion;
  • peritonitis;
  • fistler og tætninger i tarmvæggen.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Prognose for overlevelse

Forudsigelse er påvirket af tumorens cellulære struktur, sygdomsstadiet, differentiering af atypiske celler, niveauet for metastase og behandlingsmetoden. Kræftoverlevelse er vist i tabellen:

Scene% overlevelse
jeg80
II75
III A50
III B40

Trin 4 tarmkræft, med eller uden behandling, har en skuffende prognose, og død forekommer inden for et år.

Forebyggelse

Hvad der forårsager kræft, kan medicin ikke sige med sikkerhed. For ikke at bringe kroppen i fare, skal du følge nogle regler:

  • udelukke fedtholdige, stegt og krydret mad fra kosten;
  • inkluder grøntsager og frugter i menuen;
  • undersøges årligt af en læge;
  • opgive rygning og alkohol;
  • dyrke sport;
  • behandle infektionssygdomme;
  • har ikke analsex.

Når de første symptomer vises, skal du bestemt se en læge. Jo tidligere sygdommen opdages, og behandlingen startes, desto mere gunstig er prognosen. Adenocarcinom i tarmen i de senere stadier har næsten ingen chance for helbredelse. Glem derfor ikke, at symptomerne i det første trin næppe er mærkbare og ligner en forværring af kroniske mave-tarmsygdomme. Ingen grund til selvmedicinering, det kan fremskynde den onkologiske proces.

Intestinal adenocarcinom: typer, stadier, diagnose, behandling

Ernæring har altid besat et af de centrale steder i menneskelivet. Forstyrrelse af fordøjelsesprocessen fører til en række problemer, både fysisk og psykologisk. Ikke underligt, at de siger, at vi er, hvad vi spiser. På grund af indflydelsen fra forskellige aggressive faktorer i det indre og ydre miljø er der en masse sygdomme i mave-tarmkanalen: fra dental karies til inflammatoriske ulcerative sygdomme i fordøjelsesrøret. En af de farligste sygdomme er tarmadenocarcinom. Detaljer om denne patologi vil blive diskuteret nedenfor..

Definition

Intestinal adenocarcinoma eller glandular cancer er en ondartet tumorneoplasma, der påvirker en hvilken som helst del af tarmen og stammer fra epitel-kirtelceller i slimhinden (indre). En sådan tumor er ret farlig og almindelig. På grund af det faktum, at det er kendetegnet ved et langt asymptomatisk forløb, sker det ofte, at tilstedeværelsen af ​​sygdommen påvises allerede på et avanceret stadium, når behandling ikke giver mening.

Tarmanatomi

Tarmen udfører mange funktioner, der understøtter normalt liv. Han er engageret i at hugge mad, fordøje det, absorbere næringsstoffer og fjerne menneskeligt affald. Den består af flere sektioner - tynd og tyk.

På billedet: Intestin anatomi

Generelt er fordøjelseskanalen ca. syv til otte meter lang i den gennemsnitlige levende person og ca. 10-12 meter i døde. Det forsynes med blod gennem de mesenteriske arterier - de øvre og nedre arterier er isoleret. Udstrømningen af ​​blod udføres i venerne med samme navn, der derefter strømmer ind i portvenesystemet, filtreres af leveren og vender tilbage til hjertet.

Væggen i en hvilken som helst del af tarmen har tre lag - det indre slimlag og submucosa, muskellaget, der giver peristaltis, det ydre serøse lag, der er repræsenteret af den viscerale peritoneum.

Tyndtarmen har følgende sektioner:

  • duodenum.
  • jejunum.
  • ileum.

Tyktarmen består af:

  • Cecum med bilaget.
  • Stigende, tværgående og faldende kolon.
  • Sigmoid kolon.
  • Endetarm.

Tyndtarm

Oftest er lokaliseringen af ​​kræft i tyndtarmen begyndelsen på tolvfingertarmen eller ileum. Denne tumor udvikler sig som et resultat af degenerationen af ​​celler i kirtelepitelet på grund af påvirkningen af ​​forskellige provokerende faktorer. Ved adenocarcinom i tyndtarmen registreres symptomer ikke i lang tid, kun når tumorens størrelse når en betydelig størrelse, er en klinik med tarmobstruktion mulig. Med denne diagnose går patienterne til operationsbordet, hvorefter den rigtige årsag til problemer med tarmbevægelse afsløres..

Tyndtarmsanatomi

Kolon

Adenocarcinom i tyktarmen er af samme art - det stammer fra slimhindepitelcellerne, der er placeret inde i tarmen. Endvidere, med væksten af ​​tumoren, vil symptomer, der ligner en tumor i tyndtarmen, slutte sig til. Fordøjelsesproblemer udvikler sig, hyppig oppustethed, forstoppelse erstattes af diarré, passage af groft fibrøst mad er vanskeligt.

På samme tid har det foretrukne lokaliseringssteder. Disse inkluderer sigmoid, blind og endetarm..

Skematisk repræsentation af tyktarmen

Sigmoid colon tumor

Sygdom af adenocarcinom af tarmtypen i denne afdeling påvirkes oftest af kategorier af mennesker, der har følgende disponerende faktorer:

  • Avanceret alder.
  • Stillesiddende livsstil.
  • Hyppig forstoppelse, der skader tarmslimhinden, når man anstrenger sig.
  • Tilstedeværelsen af ​​polypper i tarmlumen, terminal ileitis, diverticula.
  • Ulcerøs colitis sygdom.

Udviklingen af ​​denne type sygdom følger følgende scenario. Der er et kronisk traumatiseret område af slimhinden ved grove fæces. På grund af konstant traume, genfødes epitelcellerne og får egenskaberne ved væksten af ​​en kræftformet tumor - de begynder aktivt at dele sig, mister kontakten med de omgivende celler, mister deres funktion og vokser aktivt ind i de omgivende væv. Så længe tumoren er mindre end en og en halv centimeter i diameter, spreder metastaser sig ikke gennem blodbanen.

Sigmoid colon tumor

Når tumoren optager halvdelen af ​​rørets lumen, vises enkeltmetastaser i regionale lymfeknuder, der fungerer som samlere og ikke tillader tumorceller at gå længere. Efter fuldstændig lukning af tarmen spredte metastaser sig i kroppen og vokser aktivt ind i de omgivende væv.

Cecum tumor

Mekanismen for tumorforekomst er omtrent den samme som beskrevet ovenfor. Typisk forekommer adenocarcinom i blindtarmen i to kategorier af patienter - hos børn eller ældre. Væksten går forud for den såkaldte "kræft på plads" tilstand eller væksten af ​​polypper.

Foto: En tumor i blindtarmen mobiliseret under operationen

Rektal tumor

Adenocarcinom lokaliseret i endetarmen - forekommer oftest og normalt hos ældre. Eksperter forbinder fremkomsten af ​​denne type sygdom med faktorer som ubalanceret ernæring, for meget grov fiber i fødevarer, mangel på fiber. Der er også en mulighed for at blive syg ved kronisk kontakt med kemiske kræftfremkaldende stoffer, infektion med det humane papillomavirus. Lokaliseringen af ​​tumoren kan være som følger:

Årsager til forekomst

Der er ingen enighed om den nøjagtige årsag til udviklingen af ​​tarmadenocarcinom. Men lægerne identificerer faktorer, der efter deres mening kan forårsage traumer med efterfølgende malignitet i cellerne i tarmslimlaget:

Spiser ofte fedtholdige fødevarer.

Utilstrækkeligt indtag af plantefibre.

Overdreven indtagelse af kødprodukter.

En historie med colitis og anden inflammatorisk tarmsygdom.

Predisponerer familiehistorie. Hvis familien har haft tilfælde af tarmadenocarcinom, øges risikoen for at blive syg flere gange.

Arbejdsmæssige farer - arbejde med asbest, tungmetaller.

Infektion med en onkogen stamme af humant papillomavirus.

Skade på slimhinden under analsex.

De første symptomer på cecum kræft og diagnostiske egenskaber

Cecum er en del af tyktarmen, derfor er den onkologiske proces ikke klassificeret i en separat gruppe og skiller sig ikke ud fra alle kolorektale tumorer. Kræft i cecum udgør 8-10% af alle kræftformer i tarmregionerne, hører til en ret sjælden onkologisk patologi.

De første symptomer på blindtarmscancer er vanskelige at skelne mellem andre tarmsygdomme, men det er tidlig diagnose og behandling, der i vid udstrækning bestemmer prognosen..

Beskrivelse af patologi

Cecum kræft er en ondartet tumor lokaliseret ved krydset mellem store og tynde tarme, i segmentet af tyktarmen. Den største fare ligger i den vanskelige diagnose på grund af specificiteten og fraværet af klare kliniske manifestationer på et tidligt tidspunkt..

Når neoplasmen udvikler sig, kompliceres tilstanden af ​​blødning, distention og smerter i bækkenområdet og afføringslidelse. Sygdomskode i henhold til ICD-10 - C18 - malign neoplasma i tyktarmen.

Klassificering og typer cecum kræft

Den vigtigste klassificering, som er vigtig i yderligere terapi og prognose, er baseret på tumorens histologiske struktur og morfologiske struktur..

Følgende typer cecum kræft skelnes:

  • adenocarcinom - en almindelig type tumor, der er baseret på epitelcellerne i foringsmembranerne;
  • cricoidcellecarcinom - en tumor, der ligner flere vesikler;
  • udifferentieret - en aggressiv form for den patologiske proces, kendetegnet ved en hurtig spredning til nabovæv;
  • Uklassificeret - tumoren kan ikke tilskrives kendte histologiske former for kræft;
  • squamous - strukturen af ​​neoplasmaet består udelukkende af squamous epitel;
  • kirtel squamous - morfologisk struktur inkluderer kirtel og squamous epitel på samme tid.

Det er takket være den type onkologiske tumor, at taktikken for behandling kan bestemmes. Der er en klassificering i henhold til tilstedeværelsen af ​​metastaser, antallet af primære foci.

Årsager og risikofaktorer

I betragtning af arten af ​​forekomsten af ​​kolorektal kræft er der flere hovedårsager til den onkologiske degeneration af det cekale epitel:

  • arvelig faktor - tilstedeværelsen af ​​kræft hos nære slægtninge øger risikoen for en tumor;
  • fordøjelsesfaktor - mangel på maddisciplin og diæt, sult og overspisning, mad og drikke af lav kvalitet;
  • kronisk tarmsygdom;
  • cyster, polypper og andre godartede neoplasmer i cecum.

Medvirkende faktorer inkluderer overvægt, fysisk inaktivitet, hæmorroider, parasitære invasioner, negative arbejds- og levevilkår, alder.

Første tegn

Desværre er de kliniske manifestationer af blindtarmscancer på et tidligt tidspunkt for sløret, hvorfor det er så svært at skelne dens symptomer fra andre sygdomme i mave-tarmkanalen. Det er det, der bestemmer det sene besøg hos lægen og diagnosen af ​​den ondartede proces i de senere faser..

På trods af vanskelighederne med tidlig kontrol af diagnosen kan du stadig være opmærksom på følgende funktioner og ændringer:

  • krænkelse af afføringen;
  • urenheder af blod og slim i fæces;
  • oppustethed, oppustethed;
  • tilbagevendende smerter;
  • ændringer i huden: tørhed, skrælning, blekhed.

Bemærk! Visningen af ​​nogle vedvarende symptomer kræver et obligatorisk besøg hos en proktolog eller gastroenterolog. I henhold til forskningsresultaterne, konsultation af en onkolog, kan en kirurg være nødvendig.

Generelle symptomer på tumorforgiftning

Efterhånden som tumorprocessen og blindtarmscancer udvikler sig, udvikles symptomatiske manifestationer, spektret af tegn udvides, og tumormisbrug øges.

Patienter indgiver meget rigtige klager:

  • apati, træthed, nedsat ydeevne;
  • psyko-emotionel ustabilitet;
  • vægttab, undertrykkelse af appetit;
  • blekhed i huden.

Et andet karakteristisk symptom på en progressiv tumor er ømhed. Smerten bliver konstant, patienter tvinges til at tage ikke-steroide antiinflammatoriske og smertestillende lægemidler.

Med udviklingen af ​​tumoren eller udviklingen af ​​metastaser bliver smerten intens, den voksende neoplasma komprimerer de tilstødende organer og væv, og livskvaliteten forstyrres. Huden får en icterisk farvetone på grund af nedsat cirkulation og udstrømning af lymfe i organerne i lever-galdesystemet.

Hvordan man skelner fra andre typer kræft

Cecum kræft er ikke meget forskellig fra andre typer kolorektal kræft med hensyn til symptomer og morfologisk struktur. Derfor er det vigtigt at konsultere en læge og foretage en differentieret diagnose af høj kvalitet.

Diagnosticering

Diagnostik af blindtarmen består i at udføre et antal laboratorie- og instrumentundersøgelser:

  • afføring og blodprøver;
  • irrigoskopi med kontrastmiddel;
  • magnetisk resonansafbildning og computertomografi;
  • sigmoidoskopi og koloskopi - endoskopiske metoder;
  • Abdominal ultralyd.

Endoskopiske diagnostiske metoder hjælper ikke kun med at identificere selve tumoren, men også til at udføre en række enkle kirurgiske procedurer, biopsi til yderligere histologisk undersøgelse.

Kræft i blindtarmen adskiller sig fra irritabel tarm-syndrom, ulcerøs erosiv colitis, diverticulosis, iskæmisk colitis, polypper, hæmorroider samt fra blindtarmsbetændelse i akut smerte..

Funktioner i sygdomsforløbet, afhængigt af scenen

Symptomerne på blindtarmscancer afhænger af udviklingen af ​​patologien. Den onkologiske proces i blindtarmen har flere successive faser:

  1. Trin 0 - en tumor af en lille størrelse, kun overfladen af ​​epitellaget påvirkes, der er ingen metastaser.
  2. Trin 1 - tumorens konturer er klart afgrænset, afgrænset fra sundt væv, metastatiske foci observeres ikke.
  3. Trin 2 - tumoren vokser gradvist til tykkelsen af ​​cecum og colon, dækker muskelaget, de første metastaser vises.
  4. Trin 3-4 - neoplasmaen går ind i terminalstadiet, tumoren er vanskelig at adskille fra sunde væv, der er flere metastaser, inklusive fjerne foci.

Cecum kræft klassificeres også efter TNM-kriterier, hvor T er størrelsen på neoplasmaet, N er graden af ​​skade på lymfeknuderne, M er tilstedeværelsen af ​​metastaser, inklusive fjerne.

Behandlingsmetoder

Behandling afhænger af arten af ​​den onkologiske proces, men med rettidig diagnose og terapi er cecum-kræft helbredelig i de fleste kliniske tilfælde. Tilbagefald efter fuld medicinsk intervention er sjældne. Situationen ændrer sig, når kræften skrider frem, og der ikke er nogen behandling.

Kirurgisk indgriben

Kirurgi er en radikal metode til behandling af en tumor i blindtarmen, den eneste rigtige måde til behandling. Velegnet til at fjerne trin 1-2-tumorer uden metastaser, inklusive fjerne. Operationen udføres laparoskopisk, endoskopisk eller abdominal metode.

I de senere stadier ordineres palliativ kirurgi, som involverer pålæggelse af en anastomose til uhindret fjernelse af fæces og forebyggelse af komplikationer. Mængden af ​​kirurgisk indgreb stiger markant afhængigt af udbredelsen af ​​den onkologiske proces.

Kemoterapi

Kemoterapi er en ikke-invasiv metode, der kan bruges i kombination med kirurgi eller som monoterapi mod cecum kræft. Det involverer introduktion af specielle lægemidler, der har en kraftig toksisk virkning på kræftceller, metastatiske foci. I Rusland og SNG anvendes "Fluorouracil", "UFT", "Raltitrexid", "Tegafur", "Irinotecan".

Den eneste ulempe ved metoden er den høje toksicitet ikke kun for ondartede celler, men også for sunde celler. Det er af denne grund, at der forekommer en række alvorlige komplikationer fra siden af ​​indre organer og systemer. Kemoterapi er effektiv på ethvert trin i den onkologiske proces.

Strålebehandling

Strålebehandling ordineres sjældent som en uafhængig behandling, fordi kræftceller er praktisk talt ufølsomme over for stråling. Men i den terminale fase af den onkologiske proces kan du forbedre tilstanden og prognosen markant, stoppe symptomerne, øge procentdelen af ​​fem-års overlevelse.

Strålebehandling fører til udvikling af bivirkninger, som kræver obligatorisk overholdelse af alle regler i rehabiliteringsperioden, brug af "dækning" medicin for at minimere livstruende komplikationer.

Postoperativ periode

Efter operationen har patienter brug for langtidsrehabilitering, som inkluderer en bred vifte af anbefalinger. Restitutionens varighed bestemmes af mængden af ​​kirurgisk indgreb.

Normalt består den postoperative periode af de følgende faser:

  • regelmæssige forbindinger ved installation af afløb og midlertidig kolostomi;
  • kontrol over sømtilstanden under abdominal kirurgi;
  • overholdelse af en streng diæt med begrænsning af alkohol, aggressiv mad, gasdannende produkter.

Genopretning udelukker besøg i saunaer, bade, varme bade, analsex. Få måneder senere skal du gennemgå en undersøgelse for at vurdere tilstanden i blindtarmen og udelukke tilbagefald..

Komplikationer og prognose

Den vigtigste komplikation af en kræfttumor i blindtarmen er dens videre udvikling, dannelsen af ​​sekundære metastatiske foci. Kræft fører til blokering af lumen i blindtarmen og tarmobstruktion, blødning som et resultat af brud, forstoppelse, irritabel tarm-syndrom. Den voksende tumor komprimerer de tilstødende organer og væv, så leveren, nyrerne og milten er de første, der lider..

Prognosen for cecum kræft er gunstig underlagt tidlig kontrol og tilstrækkelig behandling. Hvis der udføres et fuldt volumen af ​​medicinsk indgriben i trin 1-2 af en kræftsvulst, kan man regne med en tilbagefaldsfri bedring. I de fleste tilfælde viser det sig at opnå et vellykket resultat. Hvis behandlingen ikke udføres, tumoren skrider frem og metastaserer, er prognosen dårlig.

Bemærk! Fem-års overlevelsesrate for kræft i trin 1-2 er 95-100%, trin 3 er 45%, fase 4 er mindre end 10%. Når den metastatiske proces begynder, reduceres chancerne for bedring.

Hvad siger lægen

Med rettidig afsløring af sygdommen giver læger optimistiske prognoser. Eksperter anbefaler kraftigt at søge lægehjælp ved den mindste mistanke om udviklingen af ​​sygdommen..

Læge-onkolog-proktolog i den højeste kategori, Tyumen: ”I dag behandles cecumcancer på et tidligt tidspunkt, og det er muligt at opnå tilbagefaldsfrie resultater. Tid er et vigtigt kriterium for at forudsige en kræftpasients livskvalitet ".

Kirurg-onkolog, Moskva: ”Metropolitan-klinikker tilbyder de nyeste metoder til behandling af tyktarmskræft. Det er takket være udstyr af høj kvalitet og kompetente specialister, at du kan opnå høje terapeutiske resultater, reducere risikoen for komplikationer efter behandlingen. ".

Læge-onkolog, Stavropol: ”Jo tidligere behandlingen af ​​sygdommen påbegyndes, jo større er chancerne for at bevare livet og dets kvalitet. De seneste protokoller til kemoterapi med medikamenter er tilgængelige i Rusland, der reducerer graden af ​​rus i kroppen markant. ".

Er forebyggelse mulig

Forebyggelse af blindtarmscancer består i regelmæssig medicinsk undersøgelse, hvor man besøger en læge, når der vises specifikke symptomer, efter diætregler, begrænser alkohol og rygning. Forebyggende foranstaltninger er især vigtige i tilfælde af belastet onkologisk arvelighed.

Konklusion

Kræft i blindtarmen er en alvorlig onkologisk sygdom med en tendens til hurtig vækst, dannelse af metastaser. Aktualitet er et afgørende kriterium, når man foretager en prognose og vælger taktik til behandling af en patient.

Ifølge statistikker lever op til 85% af patienterne, der søger hjælp fra en proktolog i tide, et langt liv uden tilbagefald.

Oplysningerne på vores hjemmeside leveres af kvalificerede læger og er kun til informationsformål. Må ikke selv medicinere! Kontakt en specialist!

Forfatter: Rumyantsev V. G. Erfaring 34 år.

Gastroenterolog, professor, læge i medicinske videnskaber. Udnævner diagnostik og behandling. Gruppeekspert på inflammatoriske sygdomme. Forfatter af over 300 videnskabelige artikler.

Adenocarcinom i endetarmen og tyktarmen: behandling, prognose

Blandt de histologiske typer af tyktarmskræft udgør kolonadenocarcinom 80 til 98% af alle tilfælde. Det er en ondartet tumor, der udvikler sig fra cellerne i tarmepitelet.

Adenocarcinom og differentiering - definition af begreber

Tarmens indre overflade er dækket med kirtelepitel, der er i stand til at producere slim og enzymer, der hjælper med fordøjelsen af ​​mad. Hvis cellerne i dette lag begynder at formere sig ukontrolleret, forekommer en ondartet tumor kaldet adenocarcinom..

Normalt består epitelet, inklusive kirtelformen, af flere lag, under hvilke der er en struktur kaldet kældermembranen. Celleinddelingen forekommer i det lag, der er tættest på denne membran, og hvert nyt lag af celler skubber det forrige op. Når de bevæger sig til slimhindens overflade, modnes cellerne (differentieres) og får en karakteristisk struktur.

Ondartede celler kan forekomme i ethvert lag af slimhinden. De adskiller sig fra de normale ved aktiv opdeling, egenskaben til at ødelægge det omgivende væv og tabet af evnen til at dø naturligt. Jo hurtigere cellerne formerer sig, jo mindre tid har de til at modnes. Det viser sig, at jo højere graden af ​​differentiering (klassificeringskvalitet), desto lavere er aggressiviteten af ​​neoplasma og desto mere gunstig er prognosen. Det er grunden til, at det i den histologiske diagnose (baseret på typen af ​​tumor under et mikroskop) er nødvendigt at indikere, hvor forskellig karcinom er:

  • stærkt differentierede G1 - kirtelstrukturer bestemmes i mere end 95% af kolonadenocarcinomceller;
  • moderat differentieret G2 - fra halvdelen til 95% af kirtelstrukturer;
  • dårligt differentieret G3 - mindre end 50% af celler i kirtelstrukturer.

Det er også muligt udvikling af udifferentieret kræft, men det fremstår som en separat histologisk type, da cellerne er så ændrede, at det er umuligt at antage, hvad de oprindeligt var..

Tumorudvikling

Der er fire måder at kræve kræftfremkaldelse på:

  • Malignitet af en godartet tumor - adenom (adenomatøs polyp). Oftest er de asymptomatiske og findes kun ved en tilfældighed. Udseendet af disse neoplasmer er forbundet med en mutation af et gen, der normalt blokerer ukontrolleret celleproliferation (APC-gen). Når tumoren vokser, ændres egenskaberne ved dens cellulære strukturer, tegn på dysplasi vises - en krænkelse af den normale udvikling af væv. En høj grad af dysplasi af adenom er en precancerøs tilstand. Sandsynligheden for malignitet afhænger direkte af polypens størrelse: med en tumordiameter på op til 1 cm overstiger den ikke 1,1%, med tumorer større end 2 cm stiger den til 42%.
  • Mikrosatellit-ustabilitet. Under celledeling fordobles DNA, og under denne proces forekommer ofte mikromutationer - fejl i syntesen af ​​nyt DNA. Dette medfører normalt ikke nogen konsekvenser, fordi sådanne fejl elimineres ved speciel reparations (genoprettende) proteiner. Disse proteiner kodes også af specielle gensekvenser, og med disse ændringer afbrydes reparationsprocessen. Mikromutationer begynder at ophobes (dette kaldes mikrosatellit-ustabilitet), og hvis de er placeret i vigtige områder, der regulerer cellevækst og reproduktion, udvikler en ondartet tumor. Mikrosatellit-ustabilitet forekommer i ca. 20% af alle tilfælde af adenocarcinom. Det kan overføres fra generation til generation og kaldes Lynch syndrom (arvelig tyktarmskræft)..
  • Tumorvækst "de novo" (på uændret epitel). Normalt forårsaget af en forstyrrelse i den normale aktivitet af en gensekvens kaldet RASSF1A, der undertrykker tumorvækst, og hvis effekten af ​​en eller anden grund er inaktiveret, dannes forskellige typer af maligne neoplasmer.
  • Ondartethed (malignitet) på baggrund af kronisk betændelse. Under påvirkning af en konstant skadelig faktor (kronisk forstoppelse, diverticulitis) udvikles gradvis dysplasi af tarmepitel, som med tiden forværrer, før eller senere omdannes til karcinom.

Risikofaktorer

  • genetisk bestemt patologi: Lynch syndrom, familiær adenomatøs polypose, arvelig ikke-polypose tyktarmscancer syndrom;
  • kroniske inflammatoriske tarmsygdomme: Crohns sygdom, ulcerøs colitis (med en varighed på mere end 30 år øger risikoen for at udvikle adenocarcinom med 60%);
  • adenomatøse polypper af tyktarmen;

Ud over ovenstående øger kronisk forstoppelse sandsynligheden for kræft (det antages, at i dette tilfælde virkningen af ​​kræftfremkaldende fordøjelsesprodukter bliver længere), et overskud af fedt og rødt kød i kosten, alkoholmisbrug øger risikoen for at udvikle tarmadenocarcinom med 21%; rygning - med 20%.

Kliniske manifestationer

I de tidlige stadier af tumorvækst er der praktisk talt ingen symptomer. De første tegn vises, når neoplasmen stiger i størrelse og afhænger af dens placering.

Området med ileocecal-krydset (det sted, hvor tyndtarmen passerer ind i blinde):

  • symptomer på akut obstruktion i tarmene: oppustethed, tyngde i de øvre dele, en følelse af fylde, kvalme, opkast;
  • blod eller slim i afføring.

Højre sektioner af tyktarmen:

  • udseendet af generel svaghed, træthed, nedsat ydeevne;
  • jernmangelanæmi (fald i hæmoglobinindekser i blodprøven);
  • umotiveret vægttab;
  • smerter i højre side af maven;
  • hvis betændelse begynder omkring tumoren - feber, leukocytose i blodprøven, spænding i den forreste abdominalvæg, som i kombination kan forveksles med blindtarmsbetændelse eller kolecystitis;
  • ustabil afføring - forstoppelse giver plads til diarré.

Adenocarcinom i sigmoid colon:

  • urenheder i blod, pus, slim, blandet med fæces;
  • ændring af forstoppelse og diarré;
  • sondering af en tumorlignende formation gennem mavevæggen;
  • i de senere faser - anæmi, svaghed, vægttab.

Rektal adenocarcinom:

  • blodets udseende i afføringen;
  • øget frekvens af tarmbevægelser;
  • ændring i formen på afføringen;
  • hyppig trang til frigivelse af pus, slim, blod, gas, hvilket efterlader en følelse af ufuldstændig tømning af tarmen;
  • i de senere stadier - bækkensmerter.

metastaser

Adenocarcinom metastaserer med blodgennemstrømning, gennem de lymfatiske opsamlere og ved implantation - spreder sig gennem bughinden.

Hematogen metastase kan forekomme både i portalvenesystemet, som opsamler blod fra tarmen til leveren, og (i tilfælde af rektal læsion) i det underordnede vena cava-system, der fører til højre atrium. Prævalens af metastaser:

  • i leveren - 20%
  • til hjernen - 9,3%
  • i lungerne - 5%
  • knogle - 3,3%
  • binyrerne, æggestokkene - 1 - 2%.

Diagnosticering

  • Digital rektal undersøgelse. Tillader dig at identificere en tumor placeret i en afstand af 10 cm fra analkanalen.
  • Kolonoskopi (FCC). Endoskopisk undersøgelse af endetarmen og tyktarmen, som ikke kun tillader at se neoplasma, men også at få et mikropreparation - materiale til histologisk undersøgelse. Er "guldstandarden" for diagnose.
  • Irrigoscopy. Dette er en røntgenundersøgelse af tyktarmen. Efter vask af tarmene med et specielt lavender indsprøjtes en blanding af barium deri, som er synlig på et røntgenbillede. Lader dig bestemme størrelsen og formen for tumorvækst, tilstedeværelsen af ​​interintestinale fistler.
  • Virtuel koloskopi. Tarmene frigøres fra afføring, og der indsprøjtes luft, hvorefter der foretages en spiral-CT-scanning af bughulen. For patienten er denne metode meget mere behagelig end den klassiske FCC. Blandt ulemperne: at opnå falske positive resultater med utilfredsstillende tarmrensning, er der ingen måde at tage en biopsi på.
  • Ultralyd af bughulen og lille bækken. Tillader at bestemme forekomsten af ​​neoplasmer, ændringer i regionale lymfeknuder.

Behandling

Den vigtigste metode er kirurgisk, da yderligere kemoterapi og strålebehandling kan anvendes. Taktikkerne afhænger af placeringen, størrelsen af ​​tumoren og tilstedeværelsen af ​​invasion (indvækst) i tilstødende organer.

  • Tidlig kræft i tyktarmen / sigmoid tyktarmen (trin 0 - 1). Organbevarende operationer er tilladt, hvis mest gavnlige er endoskopisk slimhindesektion. Det er tilgængeligt, forudsat at adenocarcinom ikke er vokset ind i det submukosale lag og har en høj eller moderat differentieringsgrad (inklusive et stærkt differentieret adenom).
  • Tidlig rektal kræft. Ud over den allerede beskrevne intervention er transanal endoskopisk resektion af tumoren med tilstødende væv mulig. Denne operation refererer også til minimalt invasiv (skånsom).
  • Resektabel (det er teknisk muligt at fjerne hele neoplasmaet) lokalt avanceret adenocarcinom (trin 2 - 3). En del af tarmen udskæres sammen med tumoren, lokale lymfeknuder. Hvis der er mistanke om metastaser til regionale lymfeknuder, indikeres adjuvans (komplementær til kirurgisk behandling) kemoterapi.
  • Tidlig lokaliseret endetarmskræft. Tumoren fjernes sammen med en del af organet og det omgivende væv. Ingen yderligere specialbehandling er tilgængelig.
  • Resektibel rektal cancer 1 - 3 stadier. Før operationen kræves strålebehandling, hvis indikeret, i kombination med kemoterapi. Derudover udføres kirurgisk indgreb.
  • Ubesvarlig (tumoren kan ikke fjernes på én gang) tyktarmskræft, hvor neoplasma vokser ind i de omkringliggende centrale kar og knogler. Operationen udføres kun palliativt for at lindre tilstanden (for eksempel dannelsen af ​​en bypass-rute til tarmobstruktion). Derefter udføres palliativ kemoterapi.
  • Ubehandelig kræft i endetarmen. Behandlingen begynder med kemoradioterapi. Efter 1,5 - 2 måneder efter dens afslutning vurderes muligheden for at fjerne tumoren, det næste trin er planlagt baseret på resultaterne af undersøgelsen.
  • Generaliserede (fjerne metastaser) kræft i tyktarmen (inklusive rektum) med foci af ondartede celler i lungerne eller leveren, når det er muligt at skære dem på samme tid, eller denne mulighed kan vises efter kemoterapi. Den primære tumor og metastaser fjernes, eller der gives flere kurser med kemoterapi for at reducere deres størrelse, og kirurgi udføres.
  • Generaliseret kræft med ikke-omsættelige (ikke-fjernelige) metastaser. Den primære tumor fjernes, hvis patientens generelle tilstand tillader det. Kemoterapi udføres, en kontrolundersøgelse udføres hver 1,5 - 2 måned for at vurdere metastasers resektabilitet.
  • Funktionelt inoperabel tyktarmskræft - når patientens generelle tilstand ikke tillader særlig behandling. Symptomatisk terapi udføres.

Vejrudsigt

Afhænger af scenen og differentieringen af ​​tumoren. Tidlig kræft kan helbredes med en fem-årig overlevelsesrate på over 90%. Efter spiring af tarmvæggen (trin 3) er den 55%, med forekomsten af ​​fjerne metastaser falder den til 5%. Hvis vi taler om graden af ​​differentiering af tumoren som et prognostisk tegn, vil prognosen for et stærkt differentieret adenocarcinom i tyktarmen naturligvis være bedre end for en dårligt differentieret, da jo lavere differentiering, jo mere aktiv vokser tumoren og hurtigere metastaseres.

Forebyggelse

Primære aktiviteter inkluderer kost og fysisk aktivitet.

Det er bevist, at 10gr. derudover indtages uopløselig kostfiber (fuldkorn, hvedekli) reducerer sandsynligheden for at udvikle kolonadenocarcinom med 10% (American Dietetic Association-normen er 25 g uopløselig kostfiber pr. dag).

Daglig brug 400 g. mejeriprodukter og gærede mælkeprodukter (inklusive cottage cheese og ost) reducerer sandsynligheden for at udvikle kolorektal adenocarcinom med 17%.

Præcise normer for "forebyggende" fysisk aktivitet er ikke fastlagt, men forskellen i sandsynligheden for at udvikle kolorektal kræft hos mennesker med en immobil livsstil og dem, der holder af regelmæssig fysisk aktivitet, er 17-25%.

Nogle undersøgelser har fundet, at patienter, der tager 300 mg aspirin dagligt som ordineret af en kardiolog (for at forhindre hjerte-kar-katastrofer), har en 37% lavere chance for at udvikle tyktarmskræft. Den amerikanske organisation af uafhængige eksperter, US Prevensive Services Task Force, anbefaler, at folk mellem 50 og 59 år tager lave doser af aspirin for at forhindre ikke kun hjerte-kar-patologi, men også tyktarmscancer. Der er ikke noget lignende i de europæiske og russiske henstillinger endnu.

Adenocarcinom i blindtarmen

Adenocarcinom i blindtarmen

Adenocarcinom i blindtarmen

En forholdsvis almindelig variant af mave-tarmkræft er adenocarcinom i cecum. Etiologien af ​​denne sygdom udsætter de ældre for en høj risiko for at udvikle tumorer, hvilket delvis skyldes kronisk inflammatorisk tarmsygdom. Det kan være et moderat pedikeladenocarcinom i blindtarmen eller en stor neoplasma, der påvirker andre dele af tyktarmen. En medicinsk konsultation vil hjælpe patienten med at lære mere om en sygdom såsom adenocarcinom i blindtarmen: fjernelse af tumoren, andre behandlingsmetoder, prognose, komplikationer og andre aspekter.

Grundlæggende oplysninger om sygdommen

Adenocarcinom i cecum er en ondartet neoplasma dannet af kirtelcellerne i organets epitel. I henhold til klassificeringen klassificeres denne variant af tumoren som en type kolorektal kræft. Denne histologiske type intestinal neoplasma er kendetegnet ved en moderat spredningshastighed og en gunstig prognose når detekteres i de tidlige stadier. Primær behandling er oftest kirurgisk.

Set fra de morfologiske træk klassificeres ondartede tumorer efter graden af ​​specialisering af de berørte celler. Denne klassificering hjælper med at klarlægge prognosen og ordinere den mest passende behandling. Generelt antages det, at mere specialiserede tumorer er mindre tilbøjelige til at metastasere og sprede sig langsomt, mens dårligt differentierede celler er kendetegnet ved hurtig migrering til andre væv med fremkomsten af ​​sekundære foci af sygdommen. Epidemiologiske data indikerer, at de mest almindelige kræftformer, der findes, er moderat differentieret adenocarcinom i cecum og dårligt differentieret adenocarcinom i cecum.

Onkologiske sygdomme er kendetegnet ved et progressivt forløb på grund af den gradvise vækst og spredning af ondartede celler. Ved diagnoser tager lægerne hensyn til trin i patologien for at vurdere risici og vælge behandling. De vigtigste kriterier for bestemmelse af kræftstadiet er størrelsen på tumor og lymfeknuder involveret i den patologiske proces..

Stadier af kolonadenocarcinom:

  1. Tumoren forekommer i tarmslimhinden. Lymfesystemet indeholder ikke ondartede celler.
  2. Spredning af neoplasma til tarmens submucosa og muskelfibre.
  3. Fremkomsten af ​​sentinelle lymfeknuder, i hvilke ondartede celler er migreret fra det berørte organ.
  4. Adenocarcinom i blindtarmen med metastaser i fjerne organer.

De første tre stadier betragtes konventionelt som lokaliserede, da tumoren forbliver inden for det samme organ. På disse stadier er den mest effektive metode til primær behandling kirurgi. Det fjerde eller terminale trin betragtes allerede som en omfattende onkologisk proces: gennem lymfatiske og cirkulationssystemer vandrer unormale celler til andre organer og danner metastaser. Sygdomsterapi på dette udviklingsstadium er vanskeligt.

Anatomiske træk

Det menneskelige fordøjelsessystem dannes af et udvidet fordøjelsesrør og hjælpeorganer involveret i processen med fordøjelse af mad. Fordøjelsesorganernes funktioner er rettet mod at give alle kroppens celler de næringsstoffer, der er nødvendige for at sikre alle vitale processer. Eventuelle alvorlige sygdomme i mave-tarmkanalen, inklusive ondartede neoplasmer, påvirker den menneskelige krops tilstand som helhed negativt.

Med hensyn til anatomi og funktion er tarmen opdelt i tyktarmen. I tyndtarmen finder de sidste processer til nedbrydning af fødevaresubstrater og absorption af stoffer i kredsløbssystemet og lymfesystemerne sted. Til gengæld danner tyktarmen fæces fra ufordøjet madrester og fjerner affald fra kroppen. Næsten alle dele af mave-tarmkanalen er isoleret fra hinanden ved hjælp af ventiler, men en krænkelse af integriteten af ​​en hvilken som helst del af kanalen fører til en krænkelse af fordøjelsessystemets generelle funktioner.

Tykktarms hovedfunktioner:

  • Dannelse af afføring fra ufordøjede stoffer ved hjælp af slim og fiber.
  • Opretholdelse af liv i tarmbakteriekolonier, som påvirker immunsystemets funktion og hjælper tarmceller med at absorbere vitaminer.
  • Vandabsorption.

Cecum er den første del af tyktarmen. Dette organ adskilles fra tyndtarmen med en speciel ventil. Fra et anatomisk synspunkt kan cecum beskrives som et kort, sakkulært organ med en lille proces (appendiks). Et træk ved denne del af mave-tarmkanalen er en høj risiko for infektiøse og inflammatoriske sygdomme, da ufordøjet madrester og bakterier kan komme ind i appendiks. Adenocarcinom i blindtarmen er også almindeligt.

Sygdomens etiologi

Adenocarcinom i cecum kan forekomme, når forskellige negative faktorer påvirker slimhinden i organet. Adskillige undersøgelser har bidraget til at identificere de farligste tilstande, der øger risikoen for ondartethed af epitelens kirtelceller. Det er vigtigt at tage højde for, at patologi kan opstå under påvirkning af eksterne og interne faktorer, hvorfor denne type kræft egner sig godt til forebyggelse.

Patogenesen af ​​sygdommen er baseret på ændringer i epitelbelægningen i tarmslimhinden. Med den langvarige indflydelse af negative faktorer ændres epitelcellernes morfologi, og der dannes en precancerøs tilstand. Celler mister deres funktioner og ophører med at regulere deres egne processer og danner gradvist en ondartet tumor. Ikke mindst er faktorer såsom ugunstig arvelighed og kostvaner forbundet med tarmkræftens etiologi..

Væsentlige risikofaktorer inkluderer:

  • Avanceret alder og mandlig køn. I de fleste tilfælde findes en tumor i blindtarmen hos mænd efter 45 år, men kvinder og unge er imidlertid også modtagelige for sygdommen.
  • Overskydende junkfood i kosten. Kontinuerligt forbrug af fedtholdige fødevarer, der indeholder utilstrækkelige mængder fiber, kan føre til en høj risiko for kræft i fordøjelsessystemet. Onkogene faktorer inkluderer også brugen af ​​forarbejdet rødt kød..
  • Kroniske inflammatoriske processer i mave-tarmkanalen, inklusive ulcerøs colitis og Crohns sygdom. Konstante inflammatoriske processer bidrager til den ondartede transformation af epitelceller.
  • Dårlige vaner, herunder rygning og alkoholisme.
  • Virkningen af ​​strålingseksponering på fordøjelseskanalen. Denne risikofaktor er forbundet med behandlingen af ​​andre ondartede tumorer i maveorganerne. Ioniserende stråling kan stimulere forekomsten af ​​genetiske mutationer i cellen.
  • Fedme og diabetes.
  • Stillesiddende livsstil.
  • Familiehistorie med caecal adenocarcinoma.

De anførte tilstande skal bestemt identificeres under medicinsk undersøgelse. Opfølgende forebyggende foranstaltninger og regelmæssig kontrol hjælper med at reducere risikoen for at opdage avanceret tarmkræft.

Symptomatisk billede

Manifestationerne af sygdommen afhænger af tumorens placering og størrelse. I de tidlige stadier, når tarmneoplasmen er placeret i slimhinden og submucosa, er asymptomatisk fremherskende. De mest markante tegn dannes i de senere faser, når der opstår farlige komplikationer, herunder tarmobstruktion og metastaser.

  • Mavesmerter.
  • Opbevaring af afføring eller diarré.
  • Oppustethed og en følelse af fylde i tarmen.
  • Udseendet af blod i fæces.
  • Anæmi på grund af kronisk tarmsblødning.
  • Kvalme og opkast.
  • Mangel på appetit.
  • Vægttab.
  • Svaghed og træthed.
  • Depression og apati.
  • Angst og søvnforstyrrelse.

Problemet med sen diagnose af tarmkræft er stadig relevant i dag. Gastroenterologer anbefaler regelmæssig endoskopisk undersøgelse af mave-tarmkanalen for patienter i fare og personer over 45 år. Denne metode til klinisk undersøgelse viser gode resultater..

Diagnostik og behandling

Hvis der vises negative symptomer, der ligner manifestationen af ​​onkologiske sygdomme, er det nødvendigt at konsultere en onkolog. Under konsultationen vil lægen spørge patienten om symptomerne, tage en historie og foretage en fysisk undersøgelse. Den endelige diagnose er baseret på kliniske og diagnostiske data.

Udnævnte instrumental- og laboratorieundersøgelser:

  • Intestinal endoskopisk undersøgelse.
  • Biopsi af tumorvæv til bestemmelse af den histologiske kræftform.
  • Ultralyddiagnostik.
  • Røntgen.
  • Computeret og magnetisk resonansbillede.
  • Blodprøve.

Den vigtigste behandlingsmetode er fjernelse af adenocarcinom i cecum, som som regel inkluderer resektion af en del af tarmen og fjernelse af lymfeknuder involveret i den onkologiske proces. Kirurgen gendanner tarmens integritet for at bevare organfunktioner.

  • Kemoterapi.
  • Strålebehandling.
  • Immunterapi.
  • Palliativ pleje i avancerede stadier.

Således er adenocarcinom i blindtarmen, hvis prognose afhænger af sygdomsstadiet, en farlig sygdom, der påvirker tyktarmen. Patienten skal se en læge så tidligt som muligt for en undersøgelse..

Artikler Om Hepatitis